2da Parte

Nombre completo del paciente.
Nmero da pieza y cama.
Alimento que contiene y cantidad en cc.
Velocidad del goteo.
Hora de inicio - hora de conclusin.
Nombre completo de la persona que reaiiza el procedimiento (al reverso de
la tarjeta).
14.
Verificar temperatura y goteo del alimento a intrvalos regulares hasta la
conclusin de las gastroclisis.

15.
Si el goteo se interrumpe o disminuye su velocidad verifique permeabilidad
del tubo y conector de la sonda, modifique la posicin del paciente.

16.
A la conclusin de la alimentacin cerrar la llave .(no permitir entrada de
aire), disminuir la altura del recipiente, desconectar el tubo e insertar la sonda del
paciente a una jeringa.
17.
Permeabiizar la sonda con 10 - 20 cc. de agua pura, ans o canela tibia,
emplear la vaina de una jeringa y permitir cada libre de la solucin. .

18. Pinzar la sonda y cubrir su entrada con gasa o su propia" cubierta, una vez
permeabilizada,
19. Mantener la sonda pinzada hasta la prxima alimentacin, si no existe ninguna
otra V indicacin.
20.
Mantener la posicin semifowler o antirreflujo en el paciente para evitar el
reflujo del r alimento.

21.
Mantener la individualidad del paciente dejarlo cmodo proporcionar
seguridad y despedirse.
22: Recojer todo el material usado, lavar secar y enviarlo llevar a la seccin
correspondiente.
23. Lavarse y secarse las manos.
RECOMENDACIONES:
-
Valore constantemente al paciente en busca de signos y sntomas de
intolerancia alimentaria.
-
Toda gastroclisis debe ser administrada a temperatura ambiente.
Si la alimentacin es para las 24 horas distribuya la misma en cantidades
iguales cada determinado tiempo (generalmente c/4 horas).

-
Si la gastroclisis es de cantidad mnima (30 - 60 cc) utilice la vaina de un
jeringa y administre el alimento por gravedad.

-
Mantenga el resto del alimento e refrigeracin.
A. NECESIPATTE ELjMtMACfON INTESNAli

Durante el proceso de la digestin, ios alimentos lquidos ingndos s mezclan y
procesan,* se seleccionan y absorvn los nutrientes pra ser utilizados por los
tejidos del cuerpo y. se eliminan los productos de desecho de la digestin.
La alteracin de la funcin normal de la eliminacin gastrointestinaltiene

repercusiones graves en ta funcin total del cuerpo.
OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
Contru&jr en eIj^stabl^cImieaLo y funcionamiento normal del intestina.--.
Proporcionar alivio de los sQtamas. moles tos" o jjqjnados por alteracin
intestinal.
Mantener el equilibrio de jquidos y electrolitos.
Mantener el estado nutricionaj adecuado. .
Proporcionar medidas de comodidad e higiene.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
Para que el organismo funcione eficientemente es necesario-que se
eliminen los residuos de alimentos y los gases que se encuentran en el conducto

gastro intestinal y que las sustancias txicas formadas se inutilicen y se eliminen.
El equilibrio de lquidos y electrolitos es esencial para el funcionamiento
normal del organismo y puede alterarse si la eliminacin intestinal es normal..
Para el funcionamiento eficaz del cuerpo es esencial que la eliminacin
intestinal sea normal.
La obstruccin del intestino constituye un grave riesgo para la vida.
PROCEDIMIENTO No. 1 COLOCACION Y RETIRO DE CHATA
CONCEPTO:
Es la aplicacin de un recipiente-especfico para que el paciente evace.

OBJETIVOS: .
Facilitar al paciente encamado la fuocin de eliminacin de heces y/u orina.
Canocsr las caractersticas y_cantidadde heces tsales.
Cfiairihuir en el bienestar del paciente.:
PRINCIPIO CIENTIFICOS ESPECIFICOS:
' - ÊLacta^Ja^fe<^n_ue! estar sujeto a control voluntado.
Normalmente
la
lQJU2S_a_cusUo-aos.
defecacin
sa_controa
voluntad
despus
de
La ingestin de alimentos o lquidos estimulaûna accin peristltica masiva
en el tubo gastrointestinal.
EQUIPO Y MATERIAL:
Chata con su cubierta (se puede utilizar papel). Rollo de papel higinico.
PROCEDIMIENTOS PASOS:
1.
Lavarse las manos.
2.
Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente
3.
Saludar, presentarse e identificar al paciente.
4.
Explicar el procedimiento y proporciogar privacidad
5.
Solicitar cooperacin del paciente, si es posible.
o. Cubrir la chata con un pedazo de papel higinico en la parte que queda en

contacto con el paciente.
7.
Elevar la cabecera de la cama a menos que est contraindicado.
8.
Doblar la ropa de la cama ngulo recto sin descubrir al paciente, subir el
camisn por detrs y quitar los pantalones de pijama (si tiene).
" 9. Colocar la chata sobre el borde del colchn.
10. Pedir al paciente que fleccione las rodillas y eleve la cadera.
11 Colocar la chata debajo de los glteos del paciente, introduciendo por el lado
izquierdo o derecho del mismo. 12, Si el paciente debe permanecer acostado se

coloca una toalla enrollada debajo de la regin lumbar, detrs de la chata.
13
Cubrirlo con ropa de cama.
14
Proporcionar l papel higinico y si es posible dejarle solo para que no se
sienta vigilado.
15.
Doblar la ropa de cama en ngulo recto.
16.
Colocar una mano en la regin lumbar del paciente y retirar la chata, cubrir
con la cubierta y papel y llevar al bao o cuarto sptico.
17.
Desechar las heces en el inodoro, observar la orina, materias fecales,
cantidad, consistencia, color, oior^ presencia de materias extraas como: pus,

moco, parsitos,
y lavar con detergente enjuagar la chata.
18.
Lavarse las manos.
19.
Lavar las manos del paciente, cubrilo con la ropa de cama y dejarlo
cmodo.
RECOMENDACIONES:
Ya que es extremadamente molesto usar la chata, los pacientes nunca
deben permanecer en l ms de lo necesario.
Si la situacin del paciente lo permite, retirarse cuando est sentado en la chata.
Las chatas de metal suelen ser muy fras, enjuagndolos con.aga caliente,
se corrige este problema
Una medida diferente, para colocar la chata consiste en:
Poner al paciente en posicin plana, con el barandal colocado en el lado
contrario de la enfermera.
Se coloca la chata debajo de los glteos del paciente y en seguida se
regresa
al paciente a posicin plana.
Se levanta la cabecera de la cama (si est permitido}
Otra forma de colocar una chata a un paciente semiincapacitado es:
El paciente flexiona las rodillas y lleva sus talones hacia los glteos.
' La enfermera coloca una mano debajo del-rea sacra del paciente, apoyando
Vfirmemente su codo en la base de la cama.
Pide al enfermo que levante la cadera e introduce la chata.
'PROCEDIMIENTO No. 2 FWEMA-&E-UMP4EZA O-EVACUANTg/
CONCEPTO:
Es un medio de inyectar jguido en el recto. El efecto de las enemas pueden

provocar la evacuacin, estimular el peristalismo por irritacin o lubricar para
facilitar la defecacin.
OBJETIVOS: .
Limpiar el intestino O ayudar en la gjirr|ftptfl?Nn Hft hera* A ffatn* .fift rnlrin
Âliviar el estreimiento o ejiminar un impacto fecal.
-. Eteparar el intestino para intervenciones quirrgicas.
Realizar preparacin pre operatoria esp ecia Lp a ra disminuirjjesgos de
infeccin en pacientas que sern operados del intestino.
Facilitar mtodos dejdîQSlic ej. (urografia excretora)
PRINCIPIOS CIENTIFICOS ESPECIFICOS:
El impulso dejlaecarse despierta al estimularse ekeflejo rectal por
distensin del Q&lrubaio y el rgclo
.El paso sbito de heces al recto inicia el reflejo de la defecacin.
Los patrones de eliminacin intestinal y la consistencia de las heces dependen mucho de la ingestin de alimento y lquido por el individuo.
EQUIPO Y MATERIAL: una bandeja con:
Jrrigaor con Jubo de goma (para conexin)
Sonda rectal (no. 22 - 24) c //3US
Sonda de goma con llave de paso metlica o pinzas.
Lubricante hidrosoluble (vaselina o xilocaina jalea).
Solucin ordenada. La de mayor uso es la solucin salina (Cl Na 1
cuchara en -1000 cc de agua).
Protector de cama (hule)
Sbana de movimiento, tambin llamada clnica o sabanilla. .
Papel higinico.'"
Chata con su cubre chata.
Soporte para el irrigador (trpode).
Guante (opcional).*
PROCEDIMIENTOS PASOS
1.
Saludar, identificar y presentarse al paciente
2.
Explicar al paciente el procedimiento y propsito del mismo;
3.
Preparar la unidad del paciente, despejar la mesa de noche, colocar, la silla
a distancia conveniente (en el mismo lado de la mesa de noche) y sobre esta la

chata. Colocar el. pode al lado derecho de la cama..
4.
Lavarse las manos.
5.
Seleccionar el equipo adecuadp y conveniente para llevar a cabo el
procedimiento.
6.
Preparar la solucin prescrita y mezclar perfectamente los ngredi&aUs, is,
Jemgeratura de la solucin preparada no debe exaedar-de 37 - 40 0 C.
7.
Una vez que tenga la bandeja con todo el equipo necesario, transportela a
la unidad del paciente, coloque sobre la mesa de noche. .
...
8.
Proporcionar privacidad.
9.
Colocar al paciente en posicin horizontal. Introducir la sbanda protectora
o hule debajo del paciente.
10.
Posteriormente deber colocar al paciente en posicin decbito lateral
izquierdo (posicin de sims. izquierdo).
11.
Aflojar la llave de paso del tubo o sonda del irrigador y permeabilizar
dejando correr un poco la solucin dentro de la chata, luego cerrar la llave de paso
(se puede usar una \iza).
12.
JjjhricaA el extremo de la sonda rectal de j - 8 cms. mantener este extremo
de la
sonda y apoye a un pedazo de papel higinico o a una gasa.
13.
Retirar la sbana para exponer las nalgas del enfermo.
14.
Separar los glteos con la ayuda del papel higinico, introducir lentamente
el tubo rectal en una longitud de 10 a 13 cms.
15.
Con la otra mano sostener el irrigador o colocarlo en el soporte, a una altura
no ms de 60 cms. sobre el nivel de la cama.
16.
Aflojar el clamp o llave de paso para permitir que la solucin, fluya con
suavidad lentamene.
17.
Continuar irrigando hasta que el paciente haya recibido toda la asolucionu
jo ei mximo posible.
18.
Cerrar.la llave de paso y 4,etirar4a-sondaT--eQVotver la misma en un
pedazo de papel higinico o gasa y se coloca sobre la bandeja.
19.
^Colocar al paciente sobre se lado drecho,y estimularle para que retenga la
solucin
5 -10 minutos.
20.
Colocar
lacfstaparaûe-evacuarsi
el
estadodelpaahIdpermitepuedeevacua en el retrete).
21.
--Cuando el paciente ha terminado de gvacuar/ratire la chata progoisianarie-
îginico vsles necesario-aêar la zona perianal. _
22.
Lavarse Tas manos.
23.
Acomodar al paciente.
"24. Llevar la chata cubierta con un campo de tela o papel al bao, inspeccionar el
:Mnenido nfit^^g y consistencia^^^-
25.
Ofrecer el material necesario para que e! paciente se lave las manos.
\ >'
26.
Lavar todo el equipo con detergente, enjuagar,, secar y mandar a esterilizar
para f1 guardarla donde corresponde.
27.
Nuevamente lavarse las manos.
28.
jteqistre en la hoja de enfermera correspondiente:
Tipo de enema, hora^cantidad.
Resultados obtenidos.
RECOMENDACIONES:
Si durante el procedimiento, el paciente manifiesta molestias, instraya
^te~pafa~ que respire profundamente por la boca. Si las molestias persisten, se

detiene ta irrigacin por unos momentos y en seguida se continua otra vez en
forma cautelosa.
Si se encuentra resistencia pejsisiaoJLsLaLpaso de la sonda, sta se extrae
y se csmuoica-al mdicp. .
La solucin de enemaLse administra lentamente para comodidad del
paciente y no daar la mucosa,
Cuando el paciente utiliza e! reterete o bao para la evacuacin, de
instrucciones para que no suelte el agua a fin de valorar el efecto y hacer las
observaciones pertinentes.
Nunca se debe usar iabn irrtiante para oreoarar'la solucin ya que su
composicion qumica irrita la mucosa.
PROCEDIMIENTO No. 3 ENEMA DE RETENCION
CONCEPTO:
Cuando existe estreimiento grave o un transtorno anal doloroso, se emplea el

sistema de jnySGpjfia de lquido por eUscto^denominado. enema de retencin.
Este procedimiento consiste en introducir una cantidad pequea de lquido, por
lojjeneral de 150 - 200 cc. a fin de que el paciente retenga este lquido alrededor
de una hora.
OBJETIVOS:
Inyectar en el recto un lquido, o medicamento para efectos generales o
locales.
Ablandar las materias fecales y facilitar la evacuacin.
Coptrihuir a tratamiento antipirtico o sedantes. .
Aliviar la mucosa rectal.
* La retencin de heces causaâumento de la absorcin de agua..
La atona de la gare muscular del intestino grueso puede ocurrir, cuando
quedan retenidas heces voluminosas. -
La gresin externa, que sobre el recto y el siqmoides jejerce la contraccin
del diafragma y los msculos abdominales puede ayudar en el proceso de la
defecacin.
EQUIPO Y MATERIAL: Bandeja con;
Recipiente graduado (jarra metlica u otro)
Pra aseptg
Sonda rectal
RTnonera
"""ta solucin, prescrita
Sabana protectora, (Hule)
IjJbricanie
JEg.uip,CLComplel para limpieza de enema.
PROCEDIMIENTO PASOS:
1.
Lavarse las manos
2.
Preparar la solucin prescrita.
3.
Llevar todo e| material a la unidad del paciente.
4.
Saludar, presentarse e identificar al paciente. Explicar el procedimiento y
propsito del mismo. .
6. Colocar la bandeja en la mesa de noches
jf. Conectar la sonda rectal a la pera asepto y colocarlo en la rionera. j8.

Llenarla pera y la sonda con solucin, ip. Lubricar la sonda rectal.
H* .Mantener al paciente en posicin de cbito lateral izquierdo (considerando sus

limitaciones).
12.
Colocar la sbana protectora debajo d las nalgas, del paciente.
13.
Separar los glteos e introducir la sonda unos 10 cm. dentro del recto.
14.
Levantar el cuerpo de la pera o fleet al nivel de la parte superior de las
nalgas. Dejar que la solucin fluya despacio, comprimendo suavemente la pera

hasta administrar toda la solucin o regulando el goteo del irrigador.
15.
Comprimir la sonda y desconectar la pera y colocar en la bandeja.
16.
Retirar la sonda y colocar en la rionera/
17.
Indicar al paciente que debe permenecer en cama, reteniendo el enema por
to menos-una hora.
18.
Dejar al paciente en posicin decbito lateral derecho.
19- Retirar todo el material y equipo utilizado llevar a la sala de enfermera.-20.

Lavar y preparar el equipo para su prximo uso; "
21.. Registrar la hora, cantidad, tipo de enema administrado, indicando si fue

retenido.
RECOMENDACIONES:
Para administrar una enema evacuante de retencin, el recto debe estar sin
heces, es necesario administrar un enema de limpieza por lo menos 30 60

minutos antes de ejecutar este procedimiento.;
La solucin prescrita debe introducirse mv lntamente.
Si el paciente tiene dificultad para retener la solucin, ejercer presin suave,
comprimiendo los glteos entre s (con un pedazo de papel higinico) hasta qu
. pare el deseo de defecar, indicando realizar respiraciones profundas.
Mantener al paciente tranquilo, no apurarlo.
PROCEDIMIENTO No. 4 EXTRACCION DE ENEMAS POR SIFON
CONCEPTO:
Este procedimiento se aplica cuando el enema de Ijpnpieza no es expulsado por el

paciente. Eliminar un enema por sifrLConsiste en extraerla utilizando ^presiones
positivas y negativas_y la fuerza de gravedad.
OBJETIVO:
^Facilitar la eliminacin de soluciones de enema que no han sido
eliminados posterior a su administracin.
- El Lectoupuede volverse tolerante a la presin de heces de gran volumen, y el

deseo de defecar puede atenuarse. Los Tquidos fluyen de un reatejnayor
presin a otra de menor presin y guarda .xelacin directa con el gradiente entre
pc&aones.
Gravedad es la fuerza de atraccin entre dos objetos.
Presin es la fuerza ejercida sobre unidad de superficies.
EQUIPO Y MATERIAL:
Sonda rectal No. 22 - 24
Lubricante hidrosoluble.
Un volumen pequeo dejaquajôniente caliente (40 a 60 C.) " Un
recipiente para la-solucion de enema.
Un embudo
1.
Lavarse las manos
2.
Preparar a la unidadjdeLpasisnte.
3.
Llevar a la unidad del paciente.
4.
Saludar, presentarse e identifcar a su paciente.
5.
Explicar ai paciente el procedimiento y el propsito del mismo.
6.
Colocar la bndeja con el material ya preparado sobre la mesa de noche.
7.
^Colocar al paciente engosicin de cubito lateral derecho, con las caderas
fuera de la cama, en esta-posicin el coln descendente se encuentra ms arto, lo

que facilita la eliminacjn del enema por gravedad.
Colocar el recipiente par? la solucin, ms bajo que las caderas del paciente,
puede
ser scQf.8 una sia a un lacio de ja.parr2. 9. Conectar la sonda.rectal embudo y

lubricar la misma.
10.
A continuacin llenar el embudo hasta ia mitad con agua en tanto se pinza
el embudo para evitar escape.
11.
Insertar- la sonda en el rector a Ja miâJorjQa que para_gonerjjn enema.
12.
Se suelta a presin en el tubo y se perm[te que ffuya haciaêl recto una
pequena. cantidad de lgujdo.
13.
En-seguida se invierte muy rgistarnaae el embuda y se baja_sobre la
chata. La presin negativa deMgukio erfJaônda y el embudo produce un efecto

de srfnque extrae el enema del caln, del paciente.
14.
Una vez que elimina el lquido de enema, proporcionar las medidas de
comodidad e higiene que requiera el paciente.
15.
Observar el color y consistencia del lquido de enema y registrar en el
expediente clnico del paciente.
16.
Lavar y preparar el equipo para su prximo uso.
17.
Lavarse las manos.
RECOMENDACIONES
El paciente debe colocarse en una posicin que facilte la eliminacin del
enema por gravedad.
El esfuerzo por expulsar el enema puede ser agotador y el procedimiento
puede ser embarazoso para el paciente, per lo que es muy importante dar
intimidad y seguridad de asistencia.
PROCEDIMIENTO NO. 5
ENEMA POR COLOSTOMIA
CONCEPTO:
El propsito de una cpjpslQcnia es derivar las heces del tubo intestinaLhacia una
abertura artificial en el abdomen. Este procedimiento consiste en. una inyeccin de
lquido a travs jde ljibenura, con el objeto principal de irrigar, la colostomia para
contribuir en la eliminacin de materia feca[ de.ao.!n_
OBJETIVOS:
Limpiar ei intestino de gases y heces.
Preparar especialmente para intervenciones quirrgicas.
PRINCIPIOS CIENTIFICOS ESPECIALES:
Para que el orgnismo funcione eficientemente es necesario, que se elimine
los residuos de alimgntos y los .gases que se êncuentran en el conducto

castrcintestinal y que las sustancias txicas formadas se inutilicen y se eliminen.
La obstruccin del instestino constituye un crave^riesco para la vida.
La presin interna duradera comra las paredes del recto y el sgrncdes
puede 'diz?*?letarc v alza trmica.
EQUIPO Y MATERIAL:
..
Se prepara la bandeja con el mismo" material que se utiliza para administrar'n

enema de iirroieza, incluyendo.: * . -
Cubeta o rinonera
Apositos gruesos o de colostomi^.
Sonda recta[pequea (No. i 8).
Conector
Guantes estriles.
PROCEDIMIENTO
1. del 1 al 8 igual al procedimiento No. 2
9. Acomodar al paciente al borde de la cama en posicin horizontal y colocar la

sbana protectora o hule debajo del paciente.
10.
Descubrir la zona, retirar la bolsa de colostma.
11.
Lavarse y secarse las manos, coloqese los guantes.
12.
Lubricar ligeramente 15 - 20 cms. de la sonda. '
13.
Dilatar el estoma proxim^l y/o distal con el dedo medio (segn indicacin
mdica).
14.
"Soste n erlaso n d a entre el dedo medio y eTcce. guiar la misma con
Tddo medio.
15.
Introducir la sonda (ya guiada), sujetando con los dedos pulgar - medio, en
forma rotatojia.
16.
Abrir la llave de la solucin indiâd^lenLaccente__
18.
Introducir la bolsadrenaje en un recipiente como medida de precaucin,
ante cualquier prdida.
19.
Cerrar la llave o pinzar la sonda.
20.
Retirar la sonda, protegiendo el extremo introducido con papel higinico,
asegure su equipo.
21.
Aproximar la silla^ cajn o taburete con la chata o recipiente ms cerca de
la cama para el drenaje correspondiente.
22.
Cubrir adecuadamgDte al paciente, lateralizaral mismo para facilitar el
drenaje^
23.
Dejar al paciente con margen de seguridad.
24.
Retire el material y devuelva a la seccin correspondinete y realice la
limpieza del mismo.
25.
Vigilar continuamente el drenaje
26.
Lavarse fas manos.
27.
Uevar a !a pieza del paciente ei sigujente material
Baador* Gasas, algodn Mitn
Jabn * Tragos -mpjos
Apositcs
- Toalla
Bolsa ce cc|osomfa"
Jarracon aguj_ tibiaJLxda
26. Cubrir estoma con una casado aposito.
29.
Lavar la piel .alrededor. Ge? estprn5LCon agua y jabn, cambie, el agua de!
baador, enjuagarla pie Pan te f i pfiê n t a jabonada, seque cuidadosamente.
30.
Si tiene indicando coloca' solucin protectora.
31.
Rtrar ei aposito da! astoma.
32.
Colocar la bolsa de coiostomia.
33.
Acomodar al paciente ai centro de |a cama, retirar.el.hule, sabanilla o toalla.
34.
Realizar tendido de cama.
35.
Poner cmodo y seguro al paciente.
36.
Retirar el material restante, lavar y guardar.
37.
Lavarse las manos.
33. Registrar en notas de enfermera:
Tolerancia, cantidad de solucin administrada, hora.
Cantidad eliminada, caractersticas hora.
Condiciones del estoma, piel circundante.
RECOMENDACIONES:
Este procedimiento puece ser practicado, estando el paciente sentado en la
taza ' del bao.
La enseanza del procedimiento-es muy importante.
Una piel limpia, seca, es menos probable que se irrite, tenga escoriaciones, se
infecte, o huella.
El drenaje fecal es irritante para la piel, se puede prevenir colocando
alrededor del estoma pomada CAL, benjui, pintura plateada de spray.
PROCEDIMIENTO No. 6 SONDA RECTAL
CONCEPTO:
~ Cu an 3 o" e Pena i estar se debe a gases o ajguictas en el recto y en el color,

que ehsacig&tQ-es, incapjz de expulsar volunlîajcneniej se ejecuta este
procedimiento que consiste en la {produccin de una sonda rectal a travs del
ano.
OBJETIVO:
Facilitar la expulsin, del {latos (gases).
Los vqlmsnes.pequeqs_d gases se forman de la putrefaccin y fe^go+afj^n dQ

los resduos-y la deglucin dei.aire.
Los gases._se_elminan del j;on.ductQ..gstrontestinaljppr eructos o
expulsin de flatos por el recto.
EQUIPO Y MATERIAL:
Sonda racial _
Lubricante _
Esparadrapo.
Papel hignicoô gasas
bolsit recolectora (plstica).
1.
Lavarj^
2.
Preparar el materia! de Ja siguieatefo
/ Hacer presin en la bolsa_ recolectara para quilaiClaira^
: Introducir si extremo de i" sonda rectal dentro a bolsa. recpleciqr y unir

mbos utlizando un pedazo de esparadrapo (tenga la 'precaucin, ds utilizar una
t ntegra, .libre de orificios).
3.
Llevar a la unidad la bandeja con sonda, (ya conenctado a|a bolsa),
esparadrapo; gasa y lubricante. . :v \ V.;
4.
Saludar, presentarse e identificar al paciente.
5.
Explicar el procedimiento y propsito del. mismo "Denote el convencimiento
de que la sonda aliviar la molestia.
6.
Colocar la bandeja sobre la mesa de noche o mesa de sobre cama.
7.
8.
JWudaral paciente a acostarse sobre su lado izquierdo.
'9. Exponer nicarrL^nt.eJ.a_ZDnal colocar toallas de papel para evitar gue la ropa
de camêâasiJ^La^.
10.
Lubricar la sonda aproxiiiiadaGâtaJ^â.lQ.j:rns.__
11.
Antes de introducir la sonda deber hacerse en sta una marca entre 10-15
crns. (utilizar un pedazo de esparadrapo).'
12.
Utilizar un pedazo de papel higinico separar los glteos, hasta visualizar el.
orificio JLQsl.
13.
Introducir la sonda (ya lubricada) con movimientos suaves semirotatorios
(10 - 15 cms)7
14.
En seguid^s-i}a a un^xUemo dekjljjQ,xon eJ^sparariiapp,.
15.
D.ejarja bolsa recolectora sobre la carnal cerca de los glteos del paciente.
16.
Deja ria.sodajsjagn estjiKLC.ario.L-.
a.permanencia.
a intrnalos de tiempo c. 1/2Jioia^
Cubrir al paciente y valorar el efecto continuamente:
Realizando palpacin y percucin en el abdmen.
Si ei procedimiento es efectivo usted ver que la bolsita recolectcra
aumenta su volumen (el gas expulsado hace que esta se infle).
17.
Una vez concluido el tratamiento, retire ta senda utilizando un pseazo de
papel higinico.
18.
Lavar e! material y guardar donde corresponda previo envo paa su
esterilizacin.
19.
Registrar en o expediente cinicc:
Focha y hora del tratamiento.
Reaccin del paciente
Electa d&Lrairniento.
G^s expulsado, excrementos evacuadas o lquidos eliminados.
RECOMENDACIONES:
Una sonda recta nunca debe introducirse a fuerza, porque puede daar la
mucosa o agravar un proceso patolgico.
La_ o^den # rrreqjca 93 necesaria, ya que ciertos problemas patolgicos y
procedimientos quirrgicos contraindican el uso de la sonda rectal..
- Un periodo ce tiempo mayor tiende a producir espasmes dei esfnter anal, lo cur
puede causar finalmente su relajacin.
PROCEDIMIENTO No. 7
PROCTOCLlSiS ^
CONCEPTO:
Se puedan .dar. casos en estôiEDijeBio severo o que el paciente tiene una
situacin anal doLorasaJo cue dificulta ris an la eyacjLj.a[n intestinal. La

proctoclisis es un procedimiento que consiste en la inyeccin de lquido a travs
del recto, siguiendo un sistema de goteo, cuyos ingredientes lubrican la mucosa y

suavizan las heces.
OBJETIVOS:
Limpiar el intestino o ayudar en la eliminacin de heces
Eliminar la presin fecal.
Suavizar las materias fecales.
Aliviar la mucosa rectal.
La obstruccin del intestino constituye un grave riesgo para Ja vida.
El volmen de las heces aumenta a causa de la materia indigerible,
- El acto de la defecacin puede suprimirse por contraccin del esfnter de
las heces
y gases.
El recto puede volverse tolerante a la presencia de heces de gran volumen
y el deseo de defecar puede atenuarse.
bUUIFO Y MATERIAL: Unabandeja con:
h.rasco de suero^con el correspondiente equipo de conexin (incluyendo
gotero).
Conector de caucho.
Sonda rectal (No, 22 - 24)
Lubricante.
Protector de cama.
Papel higinico.
Soporte de suero (trpode)
Guante (opcional)
Teia adhesiva.
Solucin prescrirts, cue por lo general coniste en:
800 cc de solacin salina o aguai 100 cc:, de agua oxigenada 100cc. de vaselina
lquida.
Tarjeta de jdentificacin utilizada en tratamientos rectales
t Lavarse las manos
~2 SelecTUHdi el equipo adecuado y convemente-para-ilevr a cabo el

procedinniento. 3 Preparar la solucin prescrita y mezclar perfectamente los.
ingredientes, la temperatura de la solucin preparada no debe exceder de 37 - 40
d C.
4.
Una vez que tenga la bandeja preparada con todo el equipo necesario,
llevar a la unidad del pacante, colocar sobre la mesa de noche.
5.
Saludar, presentndose e identificar al paciente.
6: Explicar al paciente el procedimiento y propsito del mismo.
7.
8.
Prepare la unidad del paciente, despejar la mesa de noche, colocar la silla a
distancia conveniente (en el mismo lado de la mesa de noche) y sobre esta la

chata. Colocar el trpode al lado derecho de la cama.
9.
Colocar ai paciente en posicin horizontal, introducir la sbana protectora o
hule debajo del paciente. '
10 Posteriormente deber colocar al paciente en posicin de cbito lateral

izquierdo (Posicin de sims. izquierdo)
11.
Colocar en el trpode o soporte el frasco con la solucin ya preparada.
12.
Colocar la tarjeta de identificacin en el frasco de la solucin, con los
siguientes datos.
Nombre del paciente.
Solucin inyectable (sealando ingredientes y cantidades)
Hora de inicio, hora en que concluir.
Va rectal.
En el reverso de la tarjeta:
Nombre de le enfermera que realiz el tratamiento.
Fecha de la administracin.
13.
Abrir la llave de paso del equipo para permeabiiizar el trayecto (la senda
rectal ya estar conectada).
14.
Cerrar la ilave que controla el gotero del frasco, lubricar la sonda rectal,
entre 7-20 cms. (puede utilizar una gasa pequea).
15.
Cortar una tira de tela adhesiva (para fijar la sonda), pongar-sta a su
alcance, .puede estar pegada a! mismo trpode- - .
16.
Retirar la sbana superior, poniendo solamente las nalgas del paciente,
colocar sbana protectora.
17.
Con una rnano~5eparar los glteos con un pedazo de papel higinico y
visualizar el oriicio'nal.
13. Con ia otra introducir a senda recta!, cen movimientos serniroaterios en una
longitud
de 10 a 13 cms.
19.
Con el pedazo de tela adhesiva, fijar la sonda a! glteo dei paciente.
20.
Dejar el irasco de solucin colgado en e! trpode a un altura de ms de 60
cms. sobre e! nivel de.a cama.
21.
Aflojar la llave de control de goteo y regular el mismo segn la cantidad y e1
tiempo requerido para su ingreso usualmente se administra en 5 - 8 horas, que

implica un goteo de 40 - 30 gotas por minuto.
22.
Cerciorarse que el paciente tolera el tratamiento, cubra al paciente.
23.
Retirar el material que ya no va ha usar.
24.
Lavarse las manos.
25.
Dejar al paciente cmodo, en posicin decbito lateral izquierdo.
25. Constatar nuevamente la permeabilidad de la sonda, verificar el goteo y

tolerancia % del paciente.
27.
Colocar en la silla a un lado de la cama, la chata y el papel higinico (si es
necesario . incluya sabanilla).
28.
'
Mientras ingresa el. lquido usted, debe vigilar constantemente el goteo, -
permeabilidad y tolerancia.
29.
Una vez concluido el tratamiento retirar la sonda (utilizando papel gihinico).
30.
Colocar la chata (siguiendo el procedimiento correspondiente).
31.
Dejar que el paciente evace libremente, pro{orc[onarle papel higinico (si
es " nec.esadoVsfid. realizar la limpieza oerianal)
32.
Cuando el pacientelTiTerrninado de evacuar retirar la chata, haga las
observaciones pertinentes. Luego deseche el contenido.
33.
Lavarse las manos.
34.
Acomodar al paciente.
35.
Ofrecer el material necesario para que el paciente se lave las manos.
36.
Dar cuidados posteriores al equipo y material.
37.
Nuevamente lavarse las manos. 3t8. Registrar en hoja de enfermera.
Cantidad e ingredientes de la proctoclisis.
Hora que inicio y hora en que concluy.
Resultados obtenidos.
Caractersticas, cantidad, consistencia de las heces fecales.
Reacciones del paciente.
RECOMENDACIONES:
Si fil ôUo; qoda interrumpdo,y_i"rfUjuW permeabilidad ' de la sonda, si
es necesario retire la sonajavey vuejyar rninrST^
Modifique faôsiciridel paciente si es necesario/

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Nombre completo del paciente.

Nmero da pieza y cama.

Alimento que contiene y cantidad en cc.

Velocidad del goteo.

Hora de inicio - hora de conclusin.

Nombre completo de la persona que reaiiza el procedimiento (al reverso de

Verificar temperatura y goteo del alimento a intrvalos regulares hasta la

conclusin de las gastroclisis.

Si el goteo se interrumpe o disminuye su velocidad verifique permeabilidad

del tubo y conector de la sonda, modifique la posicin del paciente.

A la conclusin de la alimentacin cerrar la llave .(no permitir entrada de

Permeabiizar la sonda con 10 - 20 cc. de agua pura, ans o canela tibia,

emplear la vaina de una jeringa y permitir cada libre de la solucin. .

Mantener la posicin semifowler o antirreflujo en el paciente para evitar el

reflujo del r alimento.

Mantener la individualidad del paciente dejarlo cmodo proporcionar

Valore constantemente al paciente en busca de signos y sntomas de

Toda gastroclisis debe ser administrada a temperatura ambiente.

Si la alimentacin es para las 24 horas distribuya la misma en cantidades

iguales cada determinado tiempo (generalmente c/4 horas).

Si la gastroclisis es de cantidad mnima (30 - 60 cc) utilice la vaina de un

jeringa y administre el alimento por gravedad.

Mantenga el resto del alimento e refrigeracin.

A. NECESIPATTE ELjMtMACfON INTESNAli

La alteracin de la funcin normal de la eliminacin gastrointestinaltiene

OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD DE ENFERMERIA

Contru&jr en eIj^stabl^cImieaLo y funcionamiento normal del intestina.--.

Proporcionar alivio de los sQtamas. moles tos" o jjqjnados por alteracin

Mantener el equilibrio de jquidos y electrolitos.

Mantener el estado nutricionaj adecuado. .

Proporcionar medidas de comodidad e higiene.

Para que el organismo funcione eficientemente es necesario-que se

eliminen los residuos de alimentos y los gases que se encuentran en el conducto

El equilibrio de lquidos y electrolitos es esencial para el funcionamiento

normal del organismo y puede alterarse si la eliminacin intestinal es normal..

Para el funcionamiento eficaz del cuerpo es esencial que la eliminacin

intestinal sea normal.

La obstruccin del intestino constituye un grave riesgo para la vida.

PROCEDIMIENTO No. 1 COLOCACION Y RETIRO DE CHATA

Es la aplicacin de un recipiente-especfico para que el paciente evace.

Facilitar al paciente encamado la fuocin de eliminacin de heces y/u orina.

Canocsr las caractersticas y_cantidadde heces tsales.

Cfiairihuir en el bienestar del paciente.:

PRINCIPIO CIENTIFICOS ESPECIFICOS:

' - ^ELacta^Ja^fe<^n_ue! estar sujeto a control voluntado.

La ingestin de alimentos o lquidos estimula^una accin peristltica masiva

Lavarse las manos.

Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente

Saludar, presentarse e identificar al paciente.

Explicar el procedimiento y proporciogar privacidad

Solicitar cooperacin del paciente, si es posible.

o. Cubrir la chata con un pedazo de papel higinico en la parte que queda en

Elevar la cabecera de la cama a menos que est contraindicado.

Doblar la ropa de la cama ngulo recto sin descubrir al paciente, subir el

camisn por detrs y quitar los pantalones de pijama (si tiene).

" 9. Colocar la chata sobre el borde del colchn.

10. Pedir al paciente que fleccione las rodillas y eleve la cadera.

izquierdo o derecho del mismo. 12, Si el paciente debe permanecer acostado se

Cubrirlo con ropa de cama.

Proporcionar l papel higinico y si es posible dejarle solo para que no se

Doblar la ropa de cama en ngulo recto.

con la cubierta y papel y llevar al bao o cuarto sptico.

Desechar las heces en el inodoro, observar la orina, materias fecales,