FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

EFECTO DE LA ANEMIA FERROPENICA SOBRE EL

DESARROLLO COGNITIVO EN NIOS DE 5 A 10 AOS
DE EDAD EN LA IIEE MIXTO N 50868 FERNANDO
TUPAC AMARU, EN EL 2015

Presentado por La estudiante

Bueno Romero, Karol Gabriela
Asesor:
Silva Caceres, Wilbert

CUSCO - PER
2015

Introduccin
Durante los primeros aos de vida, que es la etapa de rpido crecimiento y
maduracin del sistema nervioso, es cuando se forma las habilidades motoras
y cognitivas; la anemia puede causar dao irreversible en la capacidad
cognitiva y el desarrollo psicomotriz, afectando la capacidad de atencin y el
estado de alerta. Adems puede incidir negativamente en el crecimiento fsico,
as como en varias funciones endocrinas y neuroqumicas. Produciendo as
alteraciones en el comportamiento de los nios, caracterizadas por irritabilidad
y falta de apetito.
La infancia son los periodos de vida, donde se realizan los progresos ms
importantes e influyentes en el campo cognitivo. En este sentido, la falta de
reversibilidad, concentracin o la incapacidad de apreciar la transitividad, se
muestran como limitaciones persistentes, fruto del mismo.
Es por ello que

el presente trabajo nos proporciona informacin sobre la

estrecha relacin que tendr la anemia ferropenica y el consecuente desarrollo

de los procesos cognitivos en las diversas etapas de la infancia y su posible
repercusin a futuro que la anemia podra ocasionar a estos.
El trabajo consta de tres captulos de los cuales el Captulo I que se desarrolla
las generalidades del trabajo, donde se presenta la delimitacin del problema
dado, as como nuestro problema a tratar con sus consecuentes objetivos; en
capitulo II que se desarrolla el marco terico dado con las teoras relacionadas
a nuestras variables establecidas, las que tambin mencionaremos, as como
las hiptesis posibles a nuestro trabajo y por ultimo nuestro Capitulo III donde
nos enfocaremos en la metodologa donde se menciona el mtodo que
utilizaremos, as como las tcnicas e instrumentaciones a usar, para poder
identificar mis conclusiones y esclarecer mis respectivos resultados.
Por lo cual hago presente el trabajo.

El autor

Contenido

pg.

Introduccin..i
Contenido.....ii
CAPTULO I: Generalidades..01
Delimitacin.....01
Problema..04
Objetivos......05
Justificacin.....06
Limitaciones de la investigacin...07
tica de la investigacin....07
CAPITULO II: Marco Terico.08
Antecedentes del estudio..08
Marco Terico..11
Glosario de trminos..23
Palabras clave.24
Planteamiento de hiptesis...24
Operacionalizacion de variables..25
CAPITULO III: Metodologa....26
Metodologa.26
mbito de estudio...26
Poblacin y muestra ..26
Criterios de inclusin..27
Criterios de exclusin.....27

Tcnica e instrumento....28
Recoleccin de datos.....31
Procesamiento de datos....31
Tcnica de anlisis.....31
Referencias Bibliogrficas..32
Anexos...36

CAPITULO I:
GENERALIDADES
DELIMITACIN DEL PROBLEMA
La anemia por deficiencia de hierro, es uno de los problemas nutricionales
de mayor magnitud especialmente en los pases en desarrollo; esta deficiencia
se presenta con mayor frecuencia en nios que viven en los departamentos
con extrema pobreza, en reas rurales y barrios urbano - marginales, donde los
pobladores, especficamente las madres, influenciadas por sus patrones
culturales, creencias y costumbres alimentarias, repercuten en las formas de
criar y alimentar a los nios, exponindolos al flagelo de la anemia 1.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estima que en el mundo existen
aproximadamente 2000 millones de personas anmicas y que cerca del 50%
de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro, los grupos etreos que
presentan las ms altas prevalencias son los lactantes y preescolares, porque
se encuentran en un perodo decrecimiento y desarrollo rpido. En los pases
en desarrollo, el dficit de hierro se observa en una proporcin del 40 al 60%
de los nios 2. Estudios realizados en Amrica Latina para conocer prevalencia,
la magnitud y localizacin de problemas nutricionales han ubicado al Per en el
noveno lugar del recuadro de anemia severa en nios y nias menores de dos
aos, segn criterios de gravedad como problema de salud Pblica.
Segn Martnez R. y colaboradores

(Cuba, 2014), sostuvo que el dficit

neurocognitivo est presente en nios con anemia drepanocitica sin historia

previa de afectacin del SNC, por lo que esta rea debe evaluarse
peridicamente como parte de su atencin integral.
Avellan A.4 (Ecuador, 2013) se estableci la relacin de la prevalencia y la
distribucin de la anemia en los nios y nias menores de 5 aos con sus
factores relacionados en la Administracin Zonal Quitumbe.
Barbella S., Garcia M. y colaboradores 5 (Venezuela, 2012) se encontr que un
alto porcentaje de los nios present anemia y deficiencia de hierro. No se

encontr una asociacin estadsticamente significativa entre la deficiencia de

hierro y el Test de Raven.
Dos Reis, Guerreiro M y colaboradores6 (Brazil, 2010) se concluy que la
prevalencia de anemia en los nios de 3 a 12 meses de edad, atendidos en el
servicio de puericultura de la UBDS de la Vila Virgnia, en el turno de la tarde,
vari conforme la edad del nio y el estndar utilizado para detectar la anemia,
siendo de 20,2%, para el total de 69 nios, de 3 a 5 meses de edad y, para el
total de 52 nios, de 6 a 12 meses de edad incompletos fue de 48%. En el total
de 121 nios de 3 a 12 meses de edad, la prevalencia de anemia fue de 32,2%,
segn los estndares Saarinen y OMS. Hubo asociacin estadsticamente
significativa entre anemia y edad del nio y anemia y consumo de leche de
vaca lquida.
En el Per segn INEI en el 20107, la prevalencia de anemia por deficiencia de
hierro en nios de 6 a 36 meses a nivel nacional fue del 50.3%; segn rea de
residencia, el rea rural presenta una prevalencia del 56.6%, seguida del
urbano con 46.6%; segn regin natural la anemia reside en la sierra con
60.1%, seguido de la selva con el 52.5% y la costa con 41.5%.; y segn
departamento.
Segn Nuez M., Ulloa D.8 (Peru-Trujillo, 2011) se encontr la existencia de
una baja relacin entre la anemia y el desarrollo cognitivo, a pesar de ser
estadsticamente significativa, interpretndose que a mayor ausencia de
anemia, mayor nivel de desarrollo cognitivo, en los nios de 3 a 5 aos.
Huamn L., Aparco J., Nuez E. y colaboradores9 (Apurimac-Peru) se evalu la
implementacin

del

programa

de

suplementacin

universal

con

multimicronutrientes Chispitas en la regin Apurmac a travs de la cantidad y

calidad de sobres consumidos y su relacin con la anemia, en nios de 6 a 35
meses.
Direccin General de personas a travs de la estrategia sanitaria nacional de
Crecimiento y Desarrollo del Nio (CRED) y la estrategia nacional de
Prevencin y Deficiencia de Micronutrientes (PREDEMI) desarrollan tcticas en
conjunto para prevenir la anemia por deficiencia de hierro, mediante la

suplementacin de hierro segn situacin del nio por un periodo no menor a 3

meses.
Aqu el profesional de salud es responsable, de la investigacin de variables
que tienen que ver con el incremento de la anemia, suplementacin de
hierro/sulfato ferroso y seguimiento de las madres a travs de las visitas
domiciliarias, supervisa si cumplen con la administracin de hierro al nio, y
de los conocimientos que poseen las mismas.

PROBLEMA PLANTEADO:
CUL SER LA RELACIN DE LA ANEMIA FERROPENICA Y EL
DESARROLLO COGNITIVO EN NIOS DE 5 A 10 AOS DE EDAD EN EL
IIEE MIXTO N 50868 FERNANDO TPAC AMARU EN EL 2015?

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
-

Establecer la relacin entre la Anemia Ferropenica y el desarrollo

cognitivo en nios de 5 a 10 aos de edad en la IIEE mixto N 50868
Fernando Tpac Amaru en el 2015.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
-

Medir la prevalencia de anemia en los nios de 5 a 10 aos de edad en

la IIEE mixto N 50868 Fernando Tpac Amaru en el 2015.

Medir el desarrollo cognitivo en los nios de 5 a 10 aos de edad en la

IIEE mixto N 50868 Fernando Tpac Amaru en el 2015.

Relacionar la anemia y el desarrollo cognitivo. en los nios de 5 a 10
aos de edad en la IIEE mixto N 50868 Fernando Tpac Amaru Cusco
en el 2015.

JUSTIFICACION
El estado nutricional es el resultante final del balance de la ingesta y el
requerimiento de nutrientes, cuando se da un desbalance entre estos dos
factores se produce la malnutricin, y uno de los signos ms comunes es la
anemia, la cual juega un papel importante en el desarrollo cognitivo, afectando
la capacidad para aprender, pensar y desarrollar su percepcin de la realidad,
teniendo en cuenta que las deficiencias nutricionales que ocurren en los
primeros aos de la vida de un nio, se ver reflejada en el desempeo en
aos posteriores, afectando su productividad.
El Programa para la Evaluacin Internacional de Alumnos de la OCDE (PISA,
por sus siglas en ingls)

10

, evala hasta qu punto los alumnos cercanos

conocimientos y habilidades necesarios para la participacin plena en la

sociedad del saber. En cuyo ranking el Per se encuentra en ltimo puesto de
un total de 65 pases evaluados. El deficiente aprendizaje en la niez, que
afecta a muchos pases en vas de desarrollo entre los que se encuentra el
Per, preocupa no solo a los docentes, sino tambin a los profesionales de la
salud en quienes se encuentran los nutricionistas. Si consideramos la evidencia
de que la anemia afecta el desempeo cognitivo, se convierte en un problema
de salud pblica que necesita un abordaje multisectorial.
Los resultados de este estudio sern de utilidad para los profesionales de
ciencias de la salud en especial para los nutricionistas que elaboran en las
distintas reas de salud, as como tambin a los docentes de los niveles inicial
y primario, con el fin de disear y establecer estrategias en promocin de la
salud y prevencin, en relacin a la anemia, como problema de salud pblica,
beneficiando con mayor nfasis a la poblacin de la regin del Cusco.

LIMITACIONES DE LA INVETIGACION
Las limitaciones que podramos evidenciar durante el desarrollo de la
investigacin son:
-

La ineficiente realizacin de las pruebas a utilizar (examen serolgico,

Test de Raven) que podra conllevar a errores en los resultados.

La presencia de falsos negativos o falsos positivos.

ETICA EN LA INVESTIGACION

Se har presente con la autorizacin de las autoridades respectivas tanto de la

Universidad Andina del Cusco, del director de la IIEE mixto N 50868 Fernando
Tpac Amaru Cusco.

CAPITULO II:
MARCO TERICO
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Segn Martnez R. y colaboradores

(Cuba, 2014), se realiz un estudio con

29 pacientes sin ningn elemento recogido en sus historias clnicas que

evidenciara afectacin del SNC. Se aplic la escala de inteligencia de Wechsler
y se compar con nios sanos. Se obtuvo informacin de sus maestros sobre
el rendimiento en las asignaturas de Matemtica y Espaol, inters mostrado
en clases y disciplina. Se observ disminucin en los cocientes de inteligencia
(CI) de la escala total (p= 0,014) y de la escala ejecutiva (p= 0,008) y tambin
en las subescalas semejanzas (p= 0,048), ordenar figuras (p= 0,017) y diseo
de bloques (p= 0,001). Los maestros consideraron el rendimiento en
Matemtica (40 %) y Espaol (36 %) menor que en los dems alumnos.
Avellan A.4 (Ecuador, 2013) se realiz una intervencin que forma parte del
Proyecto Alimentario Nutricional Integral (PANI) del MIES y en un trabajo
sostenido desde abril a julio del 2011, se recogieron datos de peso, estatura y
niveles de hemoglobina en 9.479 nios y nias en 400 barrios de las parroquias
de Chillogallo, Quitumbe, La Ecuatoriana, Guaman y Turubamba. Por otra
parte, la evaluacin nutricional de los nios y nias menores de 5 aos
atendidos por el MIESINFA, en la provincia de Pichincha, report que 27.2%
padecen retardo de la estatura para la edad, 59.7% padecen anemia, 4.3%
padecen sobrepeso u obesidad y 20.2% un posible riesgo de sobrepeso
Barbella S.,

Garcia M. y colaboradores 5 (Venezuela, 2012) se analiz la

relacin entre la Deficiencia de Hierro y la Funcin Cognitiva en nios de 6 a 8

aos del Colegio Manuel Alczar. Estado Carabobo, en un estudio
descriptivo, diseo no experimental, observacional, transversal y asociativo,
con una muestra de 77 nios, donde se encontr que el 58,44% (n=45) de los
nios fueron de 6 aos, 54,54% (n=42) eran masculinos, el 46,75% (n=36)
pertenecan al Graffar IV. Diagnstico nutricional: 75,32% (n=58) eran
eutrficos, 22,07%(n=17) desnutridos y 2,56% (n=2) con sobrepeso. En cuanto
a los resultados de laboratorio el 24% (n=19) tenan anemia y un 55,84%
8

(n=43) presentaban deficiencia de hierro. En relacin al test de Raven el

46,75% (n=36) obtuvieron un puntaje Superior y el 22,07% (n=17) un puntaje
Trmino medio. El 53,48% (n=23) presentaron deficiencia de hierro con Raven
superior y el 2,32%(n=1) con Raven deficiente, donde no se encontr una
asociacin estadsticamente significativa entre la deficiencia de hierro y el Test
de Raven.
Dos Reis, Guerreiro M y colaboradores 6 (Brazil, 2010) realizaron una
investigacin, mediante un estudio estudio transversal, descriptivo, cuantitativo
es un extracto de un proyecto multicntrico que verific la prevalencia de
anemia en nios de 3 a 12 meses de edad, en un servicio de salud de Ribeiro
Preto, SP, Brasil. Fueron realizadas entrevistas y dosificacin de hemoglobina
en los 121 nios. Dos criterios internacionales fueron adoptados como
parmetro de anemia, de acuerdo con la edad del nio. Estadstica descriptiva,
medidas de tendencia central y testes de asociacin fueron usados para el
anlisis de datos. La prevalencia de anemia en los 69 nios de 3 a 5 meses fue
del 20,2%, y en los 52 nios de 6 a 12 meses fue del 48,0%. En total, la
prevalencia de anemia fue del 32,2%. Encontr asociacin significativa entre
anemia y edad del nio y anemia y el consumo de leche de vaca lquido.
Segn ACF International11 (Peru, 2013) se hizo un estudio para identificar,
estimar y explicar los costos econmicos para el Estado y la economa
peruanos que se producen como consecuencia de la prevalencia de la anemia.
Donde se encontr que las prdidas asociadas a la anemia son debidas al
menor desarrollo cognitivo, al menor progreso educativo y a la menor
productividad en el trabajo fsico. Se calcula una prdida total estimada de S/.
74,8 per cpita (21,60 Euros). Ello en trminos agregados (multiplicando por la
poblacin, 28 millones, 954 000 habitantes) resulta en una prdida absoluta de
S/. 2165 millones (625 millones de Euros), equivalente al 0,55% del PBI. Con
una metodologa ajustada del resultado nacional, que utiliza informacin
proveniente de las encuestas de hogares y no de cuentas nacionales, el costo
de la anemia para la economa se incrementa significativamente. Al sumar
todos estos costos, la economa peruana pierde alrededor del 0,86% de su PBI
per cpita, el equivalente de una prdida absoluta de S/. 3363 millones para la
economa peruana (971 millones de Euros).
9

Segn Nuez M., Ulloa D.8 (Peru-Trujillo, 2011) se encontr que la frecuencia
de anemia en el grupo de estudio alcanzo el 17%, as mismo el 83% de los
nios lograron sus objetivos educativos programados, mientras el 13.2 % estn
en proceso de aprendizaje y el 3.8% necesitan reforzamiento. En el grupo de
los que presentaron anemia el 55.6% logr los objetivos, el 22.2% estn en
proceso de aprendizaje y el 22.2% necesitan reforzamiento. Por otro lado en
grupo que no tuvo anemia el 88.6% logr los objetivos acadmicos, el 11.4
estn en proceso de aprendizaje y ningn alumno necesit reforzamiento,
encontrndose diferencias estadsticamente muy significativas entre ambos
grupos (p=0.003). Al aplicar la prueba V de Cramer se obtuvo un valor de 0.21
lo que indica que la asociacin es baja. Se concluy que existe una baja
relacin entre la anemia y el desarrollo cognitivo.
Huamn L., Aparco J., Nuez E. y colaboradores 9 (Apurimac-Peru) se realiz
un estudio transversal usando un muestreo multietpico en el 2010. Se
consider como anemia a los valores de hemoglobina ajustados por altitud
menores de 110 g/L. El consumo de multimicronutrientes se categoriz en:
menor de 30; de 30 a 59, y 60 o ms sobres. La calidad del consumo fue
adecuada cuando la madre refera que el nio consuma toda la comida con el
suplemento. Se calcul las razones de prevalencia (RPa) ajustadas por
regresin de Poisson. Resultados. Se incluy 714 participantes, 25,3% viva en
hogares pobres y 59,2% en extrema pobreza; 52,6% resida a ms de 3000 m
de altitud. La prevalencia de anemia fue de 51,3% (IC95%: 47,1-55,4%), 5,4%
no recibi la intervencin; 60,3% consumi 60 o ms sobres y 49,0% los
consumi en forma adecuada. No se encontr asociacin entre la cantidad de
sobres recibidos o consumidos y la anemia (p<0,05). Aquellos nios que
consumieron el suplemento en forma adecuada tuvieron menor prevalencia de
anemia que aquellos que no lo hicieron (RPa: 0,81; IC95%: 0,68-0,96)
Conclusiones. No basta con entregar o consumir la cantidad necesaria de los
multimicronutrientes, sino asegurar que el proceso de consumo sea adecuado
para lograr una reduccin de la prevalencia de anemia, aspecto que debe ser
trabajado para mejorar esta intervencin.

10

Segn Huerta L., Nues L, Veramendi V.12 (Huaraz-Peru, 2010) no se encontr

ninguna

relacin

significativa

entre

estado

nutricional-anemia,

estado

nutricional- parasitosis, parasitosisanemia en la poblacin estudiada, pero es

seis veces ms riesgoso para tener algn tipo de desnutricin el tener anemia y
parasitosis. La desnutricin, la anemia ferropnica y la parasitosis intestinal
continan siendo un problema de salud pblica en esta poblacin infantil.
MARCO TEORICO
Anemia Ferropenica
La anemia es uno de los problemas de salud ms importantes a nivel mundial.
La causa principal de la anemia es la deficiencia de hierro, aunque
generalmente coexiste con otras causas como la malaria, infecciones
parasitarias o la desnutricin. Es un factor que contribuye a la mortalidad
infantil, materna y perinatal, al bajo peso al nacer, a la discapacidad y a una
menor productividad.
La deficiencia de hierro es el trastorno hematolgico ms frecuente alrededor
del mundo y afecta a 2000 millones de personas en especial en pases en vas
de desarrollo. En Amrica Latina la deficiencia de hierro est presente en 10%
a 30% de las mujeres en edad reproductiva, en 40% a 70% de las mujeres
embarazadas y en 50% de los nios, de los cuales 48% son menores de dos
aos, 42% preescolares y 53% escolares. El signo ms frecuente de
deficiencia de hierro es la anemia que afecta a 77 millones de nios y mujeres
en Amrica Latina y el Caribe. La deficiencia de hierro tiene un espectro que va
desde la reduccin y agotamiento de las reservas de hierro hasta la reduccin
de las clulas rojas y de la concentracin de hemoglobina. En consecuencia,
hay deficiencias de hierro sin anemia. Los infantes tienen un mayor riesgo
debido a su rpido crecimiento y las fuentes dietticas limitadas en hierro. Las
implicaciones no hematolgicas de la deficiencia de hierro son muy variadas e
incluyen efectos sobre la funcin y estructura gastrointestinal, inmunidad e
infeccin, funcin neurolgica y fsica. A nivel del sistema nervioso central, el
hierro est comprometido en muchos procesos que podran afectar la conducta
infantil y su desarrollo, con efectos a largo plazo sobre el rendimiento
intelectual y fsico de los nios.
11

La anemia ferropenica tiene tres estadios: 1) la deplecin de hierro, que est

caracterizada por la disminucin de las reservas de hierro del organismo; 2) la
deficiencia de hierro con disminucin de la eritropoyesis, que se observa
cuando hay deplecin de las reservas de hierro y simultneamente una
insuficiente absorcin alimentaria, de manera que no se logra contrarrestar las
prdidas corporales normales y se ve afectada la sntesis de hemoglobina; y 3)
la anemia ferropnica (por deficiencia de hierro), que es el caso ms grave y se
caracteriza por la reduccin de la sntesis de hemoglobina 14.
En el Per la anemia es un problema severo de salud pblica que afecta a ms
del 50% de los nios en edad preescolar, al 42% de madres gestantes y al 40%
de las mujeres en edad frtil (MEF) que no estn gestando. Estos niveles de
prevalencia en cada grupo poblacional hacen del Per el pas ms afectado por
la anemia de toda Sudamrica (solo igual que Guyana) y lo sitan en una
situacin comparable a la de la mayora de pases de frica 11.
Prevalencia de la anemia por grupo poblacional en Per

Fuente: ENDES
Dentro de las causas de anemia se considera: la carencia diettica, la
absorcin disminuida, el aumento de las necesidades y las perdidas crnicas
de sangre. La carencia diettica es una de las principales causas, debido a que
la dieta a base de leche contiene poco hierro. La absorcin se ve disminuida en
la esteatorrea y diarreas crnicas, deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico e
intoxicacin crnica por plomo. Las prdidas se relacionan ms con la
12

infestacin de algunos nematelmintos, como la tena nana, as como las

infecciones urinarias y hemorragias digestivas por plipos.
La dieta proporciona dos tipos de hierro: heme y no heme. El hierro heme se
encuentra en la hemoglobina y mioglobina y es bien absorbido por el
organismo, en los pases desarrollados, aproximadamente un 10% del hierro
en una dieta tpica es hierro heme, derivado de la carne, aves de corral y
pescado. La mayora del hierro de los alimentos es no heme, en forma de sales
de hierro, la biodisponibilidad del hierro no heme es muy variable e influenciada
por varios factores, incluyendo la dieta habitual y la cantidad de hierro presente
en el organismo. Los cereales, la fibra de la dieta, el calcio, los taninos (en el t
o caf), los oxalatos, fitatos y polifenoles (en vegetales) inhiben la absorcin del
hierro. Mientras que sustancias reductoras como el cido ascrbico aumentan
dicha absorcin en la que se incluye el zumo de naranja, que dobla la cantidad
de hierro no heme absorbida de una comida; el t la reduce en un 75%.
Desarrollo cognitivo
Es el conjunto de transformaciones que se dan en el transcurso de la vida, por
el cual se aumentan en el transcurso de la vida, por el cual se aumentan los
conocimientos y habilidades para percibir, pensar y comprender. Estas
habilidades son utilizadas para la resolucin de problemas prcticos de la vida
cotidiana 15.
Desde el enfoque cognitivo, la capacidad de anlisis implica el desarrollo de los
siguientes procesos mentales: observar, relacionar, comparar, discriminar,
seleccionar, interpretar e integrar.
Existen dos teoras que explican el desarrollo cognitivo:

La perspectiva piagetana
Explica como el nio interpreta el mundo a edades diversas
La perspectiva sociocultural de Vygotsky
Explican los procesos sociales que influyen en la adquisicin de las
habilidades intelectuales

La teora de jean Piaget teora psicogentica de la inteligencia se centra en el

reconocimiento de que el desarrollo cognitivo atraviesa una serie de etapas,
nicas y distintivas, que tienen las siguientes caractersticas:
13

a. El desarrollo de la inteligencia se explica por la gnesis de las

estructuras mentales. Toda gnesis parte de una estructura simple y
desemboca en otra estructura mental ms compleja.
b. La cognicin tiene su origen en la interaccin del sujeto con el medio
que le rodea, en razn de que este proceso integra al individuo al medio
ambiente.
c. En el desarrollo de la representacin mental, la fuente del pensamiento
no es el lenguaje sino la funcin simblica, o diferenciacin de los
significantes (signos y smbolos) y los significados (objetos o
acontecimientos esquemticos o conceptualizados).
d. La inteligencia es un proceso de adaptacin biolgica, que tiene una
gnesis y desarrollo dentro del individuo bajo la modalidad de
funcionamiento mental.
e. El proceso de significacin representa un logro adaptativo en la medida
que supone:
Posibilidad de atribuir un significado mentalmente.
Utilizacin y aplicacin racional de la experiencia previa.
Economa del organismo en su intercambio e interaccin con el
medio.
La teora del aprendizaje sociocultural de Vygotsky seala que el desarrollo
cognitivo se articula en la interaccin sociocultural y el desarrollo del lenguaje.
El desarrollo cognitivo depende en gran medida de las relaciones con la gente
que est presente en el mundo del nio y de las herramientas que la cultura le
da para apoyar el pensamiento. Los nios adquieren sus conocimientos, ideas,
actitudes y valores a partir de su trato con los dems. No aprenden de la
exploracin solitaria del mundo, sino al apropiarse o tomar para s las normas
de actuar y pensar que la cultura les ofrece 16.
As mismo, Vigotsky considera que la tarea fundamental de la educacin es el
desarrollo de la personalidad del estudiante, y que en este proceso de
formacin interviene la llamada ley de doble formacin. Se refi ere a dos
factores de infl uencia: El intrapsicolgico y el interpsicolgico. El primero,
intrapsicol- gico, est relacionado con los procesos cognitivos de desarrollo de
la mente, del pensamiento, desarrollo de capacidades, destrezas y habilidades
intelectuales; mientras que el interpsicolgico est referido a la infl uencia del

14

colectivo social con sus costumbres, estereotipos y valores en la personalidad

del estudiante.
Vigotsky seala tambin que las herramientas reales y simblicas, como las
imprentas, los lpices, los nmeros y los sistemas matemticos, los signos y
los cdigos, as como el lenguaje, desempean funciones muy importantes en
el desarrollo cognitivo.
Los procesos cognitivos
Los procesos cognitivos son operaciones mentales que se expresan mediante
capacidades, destrezas o habilidades y se desarrollan en el proceso de
aprendizaje. Para el desarrollo de una capacidad es imprescindible desarrollar
habilidades u operaciones mentales. En el estudiante es necesario promover el
desarrollo de las capacidades de anlisis, sntesis, abstraccin, inferencia,
generalizacin, induccin, crtica, creativa, solucin de problemas, toma de
decisiones, etctera 16.
En el proceso de desarrollo de estas capacidades se manifiestan una serie de
operaciones mentales, que vienen a constituir procesos cognitivos como, por
ejemplo: observar, relacionar, comparar, discriminar, seleccionar, interpretar,
integrar, identificar, explicar, etctera. As, por ejemplo, cuando un estudiante
intenta leer y comprender un texto, suponemos que el docente pretende
desarrollar en este la capacidad de anlisis.
La capacidad de anlisis consiste en el fraccionamiento de una comunicacin,
objeto o fenmeno en sus elementos constitutivos, como mtodo para la
obtencin de nuevos conocimientos, a travs del desplazamiento de lo
complejo a lo simple, de lo causal a lo necesario y de la diversidad a la unidad,
con el propsito de conocer las partes como elementos de una totalidad
integrada.
Desde el enfoque cognitivo, la capacidad de anlisis implica el desarrollo de los
siguientes procesos mentales: observar, relacionar, comparar, discriminar,
seleccionar, interpretar e integrar.

Organizador visual de los procesos cognitivos

15

Fuente: Paradigma Cognitivo del Aprendizaje 16.

Mecanismos entre la deficiencia de hierro y las alteraciones funcionales

Durante los primeros dos aos de la vida, cuando se presenta la anemia
ferropnica, el riesgo de una alteracin funcional es alto, debido a que el
cerebro pasa, despus del nacimiento, por cambios anatmicos y bioqumicos
acelerados que aumentan su vulnerabilidad. Varias semanas despus del
nacimiento ocurre un perodo de acelerada formacin sinptica que llega a un
pico mximo, que vara en el tiempo de acuerdo con la regin cerebral, entre
los tres meses y los tres aos de edad. Los cambios iniciales ms rpidos se
experimentan a nivel de la corteza auditiva, mientras que, en la corteza frontal
ocurren hacia el final del segundo ao. La rpida sinaptognesis pasa luego
por un perodo de estabilizacin y entra despus a lo que podra describirse
como un perodo de recorte selectivo de sinapsis, que quiz sean
funcionalmente innecesarias. La formacin acelerada, la estabilizacin y la
poda o recorte determinan que la densidad de las sinapsis en el cerebro
cambie y que la densidad a la que se llega despus del perodo de poda sea
semejante a la que se observa en el adulto. En algunas regiones, como en la
corteza visual, la densidad adquirida de los dos a los cuatro aos de edad es
aproximadamente la misma que se ve en el adulto. Por otro lado, esta
16

semejanza no ocurre sino entre los 10 y los 20 aos en la corteza prefrontal.

Hay evidencias que la formacin acelerada de las sinapsis en diferentes
regiones cerebrales se relaciona con la aparicin de habilidades especficas
enraizadas en dichas regiones, de esa forma, el incremento de la densidad
sinptica dentro de una regin cerebral dara origen a la aparicin de nuevas
funciones 17.
Tanto en infantes como en primates, por ejemplo la habilidad para recordar
informacin sobre dnde se esconde un objeto dentro del campo visual,
aparece despus de un acelerado perodo de formacin sinptica en la corteza
cerebral.
La descripcin de un aspecto del crecimiento cerebral permite comprender, el
significado que puede tener la deficiencia de hierro en el desarrollo
psicobiolgico del nio. Los perodos de mximo desarrollo y actividad
metablica hacen que algunas regiones y procesos del cerebro, sean ms
vulnerables a la deficiencia de sustratos que soporten ese metabolismo. Uno
de estos sustratos, es el hierro. Hay una amplia documentacin acerca de que
algunos de los efectos de la deficiencia de hierro son posttranslacionales,
siendo el resultado el fracaso en la incorporacin del hierro a la estructura
proteica (Ej.: citocromos, protenas hierro-azufre) con la consiguiente
degradacin de la protena y prdida de su funcin. Esta perspectiva permite
predecir que las consecuencias en la conducta y desarrollo del cerebro debidas
a la deficiencia de hierro, se encontrarn en funcin de su severidad y su
duracin. La deficiencia de hierro es muy frecuente durante la infancia; este
perodo se caracteriza por el mximo desarrollo del hipocampo y el desarrollo
regional cortical, asimismo el desarrollo de la mielina, dendritas y una
sinaptognesis acelerada en el cerebro, los estudios en animales de
experimentacin demuestran una gran vulnerabilidad del hipocampo en vas de
desarrollo cuando hay deficiencia de hierro en forma temprana. Los efectos en
el cerebro que conciernen a la funcin de hierro como un co-factor necesario o
componente estructural de enzimas y molculas requeridas para el desarrollo y
la funcin exitosa del sistema nervioso, incluyen particularmente la conduccin
del impulso nervioso.

17

La deficiencia de hierro y su influencia durante el desarrollo de la funcin

de los neurotransmisores
La

deficiencia

de

hierro

afecta

la

regulacin

la

conduccin

de

neurotransmisores como son la serotonina, la dopamina y el cido gamma

amino butrico (GABA). Los ms recientes estudios demuestran que la
densidad de receptores para serotonina y norepinefrina se encuentra alterada
por la deficiencia de hierro en la dieta. La persistencia de estas alteraciones en
la edad adulta despus de corregir la deficiencia se evalu hace poco, e
indican que la cantidad de receptores de dopamina D2R es ms baja en la
sustancia nigra, mientras que los de serotonina SERT se encuentran en menor
densidad en los ncleos laterales y reticulares del tlamo y en la zona incerta.
El dficit en el hipocampo y la corteza se relaciona con deficiencias en el
aprendizaje

espacial. La

alteracin de los receptores de dopamina,

compromete en los infantes las respuestas afectivas, y de esa forma su

relacin con el ambiente y el funcionamiento cognitivo. Con respecto a los
receptores GABA hay evidencias de que estn comprometidos en una red
sinptica de informacin, relacionada con la coordinacin de patrones de
movimiento

memoria,

la

coordinacin

motora

permite

una

mayor

independencia en el nio, y de esa forma una mejor interaccin con el

ambiente que lo rodea. Los efectos de deficiencia de hierro a temprana edad
sobre los neurotransmisores en el cerebro dependen del momento en que se
producen y de la severidad de la deficiencia

17,18

La deficiencia de hierro durante el desarrollo y la mielinizacin a nivel

cerebral
La deficiencia de hierro, afecta la formacin de la mielina en las neuronas
cerebrales. No est claro an, si la activacin de estos mecanismos est
restringida a los dos o tres primeros aos de edad, cuando la vulnerabilidad del
cerebro est acentuada. En animales de experimentacin, la deficiencia de
hierro tiene efectos directos en la formacin de mielina, inclusive en una
disminucin de los lpidos y protenas que la conforman. Se ha encontrado
evidencia reciente en humanos, monos y roedores acerca de que la deficiencia
de hierro en su dieta, produca alteraciones en la morfologa, neuroqumica y
bioenerga 35. Los hallazgos en infantes consistieron en un proceso de
18

mielinizacin alterado y trastornos a nivel de la funcin de las monoaminas. En

los primates se encontr un efecto significativo en el neurodesarrollo cerebral.
En ratas sometidas a dietas con dficit de hierro se aprecia una disminucin
general del volumen de mielina, as como en la composicin de protenas y
fosfolpidos. Estas alteraciones persisten hasta la edad adulta del animal,
inclusive despus de suplementar y corregir la deficiencia de hierro en las
mismas35. Estos datos indican que el tiempo en que se presenta la deficiencia
de hierro durante el desarrollo temprano del cerebro, en estas especies, es
ms importante que tener concentraciones normales de hierro en el cerebro
adulto.
Una explicacin probable para este efecto sobre la mielina a largo plazo debido
a la deficiencia de hierro, se aprecia en la disminucin del nmero de
oligodendrocitos en el cerebro adulto de animales sometidos a dietas pobres en
hierro. Hay mltiples evidencias que sugieren que la deficiencia de hierro tiene
un gran impacto en la proliferacin de clulas precursoras del oligodendrocito y
en la formacin del mismo,es importante este proceso, pues al tener menos
oligodendrocitos se limita la efectividad de las intervenciones de tipo
teraputico. Roncagliolo et al. sealan que la anemia por deficiencia de hierro
afecta adversamente el desarrollo del sistema nervioso central y proponen que
el mecanismo subyacente a estas observaciones sera la deficiente
mielinizacin del tejido nervioso, dado el importante papel del hierro cerebral en
la formacin y manutencin de la mielinizacin. En los estudios de Roncagliolo
et al.38 se evaluaron nios con deficiencia de hierro, y el registro de
potenciales auditivos de tronco cerebral a los 6 meses de edad muestra que las
latencias absolutas y latencias inter-ondas de los lactantes anmicos por
deficiencia de hierro son ms largas que las de los nios con hierro suficiente.
Asimismo, el tiempo de conduccin central es ms largo. Estas observaciones
sugieren que los lactantes anmicos tienen una menor maduracin del sistema
nervioso central. La maduracin de las fibras nerviosas y de las conexiones
sinpticas producen durante los primeros dos aos de vida una reduccin
progresiva en el tiempo de conduccin central. Los lactantes anmicos
continan mostrando un tiempo de conduccin ms largo despus de recibir un
tratamiento prolongado con hierro oral (4 meses hierro medicamentoso, 6
19

meses hierro profilctico). Los estudios de Roncagliolo et al. Ofrecen un

mecanismo explicativo del efecto de la anemia por deficiencia de hierro sobre
el desarrollo mental y motor. La mayor sensibilidad de los mtodos
neurofisiolgicos con respecto de las pruebas psicomotoras permitir estudiar
el impacto de la carencia de hierro sobre la indemnidad del sistema nervioso
central, en forma mucho ms objetiva. Los efectos a largo plazo de la
deficiencia de hierro en los seres humanos, que alteran el proceso de
mielinizacin, provocan una conduccin ms lenta en los sistemas auditivo y
visual, que se puede descubrir a travs de las pruebas de potenciales
evocados en infantes38. Ambos sistemas se mielinizan durante el periodo de
deficiencia de hierro en forma rpida, debido a que son crticos para el
aprendizaje y la interaccin social. En los nios con deficiencia crnica o
severa de hierro, se observa que hay un retraso en el desarrollo sensorial,
motor y cognoscitivo, asimismo, los trastornos afectivos pueden afectar su
interaccin con el ambiente fsico y social, y comprometer an ms su
desarrollo. Con el tiempo, los efectos directos de la deficiencia de hierro en el
cerebro en vas de desarrollo y los indirectos sobre su relacin con el medio,
contribuirn a un resultado en el rendimiento intelectual y escolar ms pobre, si
se compara con el de los nios que no han tenido deficiencia de hierro 19.
Efectos a largo plazo de la deficiencia de hierro en el desarrollo, conducta
y rendimiento escolar de los nios
Se han realizado mltiples estudios acerca de los efectos a largo plazo en el
rendimiento escolar de los nios que han tenido deficiencias de hierro o
anemias, agudas y crnicas. Las investigaciones se han realizado en su
mayora con nios en etapa preescolar o escolar. Es importante, tomar en
cuenta ciertos factores, que pueden influir en sus resultados. La casi totalidad
de los estudios que abordan el problema de la relacin entre la anemia por
deficiencia de hierro y el rendimiento escolar, as como la conducta, se basan
en la aplicacin de escalas de desarrollo psicomotor. Una de las limitaciones de
las escalas de desarrollo consiste en que se construyen segn tendencias
normativas, es decir, de acuerdo con el momento de aparicin de habilidades
mentales, sociales, motoras y de lenguaje para la mayora de los nios de una
determinada edad. No evalan la eficiencia del uso de los procesos mentales,
20

ni tampoco proveen una base para estimar cuando una conducta que presenta
un retraso menor puede ser relevante desde el punto de vista del desarrollo.
Otra de las limitaciones importantes en las escalas de desarrollo es su bajo
poder de prediccin de rendimientos en etapas posteriores para nios que
presentan rendimientos dentro de un rango normal. A pesar de que las escalas
mejor desarrolladas cuentan con un manual de instrucciones, con descripcin
operacional para cada tem, su aplicacin contina siendo muy dependiente de
la subjetividad del evaluador que aplica la prueba. Sin embargo, no obstante
estos y otros factores limitantes, las escalas de desarrollo son todava el
mtodo ms utilizado para evaluar el desarrollo infantil

19,20

La mayora de los ltimos estudios de anemia y conducta han utilizado la

escala de desarrollo de Bayley, que permite estimar un ndice de Desarrollo
Mental y un ndice de Desarrollo Motor. A su vez cuenta con una Escala de
Registro de Conducta. Sin embargo, el hecho que los nios hayan sido
estudiados a distintas edades, con niveles diferentes de anemia hace difcil
comparar los resultados obtenidos tanto de los ndices de desarrollo como de la
escala conductual. Otra fuente de dificultad para el anlisis metodolgico de los
estudios de anemia por deficiencia de hierro y conducta ha sido la variedad de
criterios en la definicin de estado nutricional de hierro. Afortunadamente esta
dificultad se ha podido superar, y las ltimas investigaciones incluyen un
diagnstico hematolgico con base por lo menos en tres mediciones adems
de hemoglobina o hematcrito. Algunos estudios, incorporan la respuesta al
tratamiento con hierro, que es definitivamente la mejor manera de comprobar el
diagnstico. La anemia por deficiencia de hierro es una condicin nutricional
que afecta a nios de diferentes estratos socioeconmicos, y su prevalencia es
mayor en nios de poblaciones de escasos recursos econmicos y
educacionales. Los nios que viven en pobreza estn al mismo tiempo ms
expuestos a factores de riesgo ambiental. El bajo peso al nacimiento (menos
de 2,500 g), la prematuridad, nivel socioeconmico bajo, malnutricin,
enfermedades parasitarias, padres adolescentes, madres solteras, ausencia
del padre, depresin materna, bajo nivel educacional de los padres y
problemas psiquitricos de los padres son algunos de los factores de riesgo
que se asocian con pobreza y que se relacionan con el desarrollo psicolgico
21

infantil. Estos factores no ocurren aisladamente; la presencia simultnea de dos

o ms factores de riesgo no acta en forma aditiva, sino ms bien sinrgica. De
esta manera, a medida que se combinan un mayor nmero de factores de
riesgo, la probabilidad de observar una disminucin en el desarrollo cognitivo
infantil aumenta, de modo que los nios que viven en medios empobrecidos
son los ms seriamente expuestos. Sin embargo, en el ltimo tiempo han
cobrado importancia los factores de resiliencia. Un adecuado cuidado prenatal
y peso de nacimiento, mtodos de crianza favorables, una relacin madre-hijo
segura y estable, la presencia del padre, una estimulacin variada y adecuada
al nivel de desarrollo seran algunos de los factores protectores del desarrollo,
que atenan los efectos potencialmente adversos cuando coexisten con otros
factores de riesgo. Por tanto, otro factor de confusin en el estudio de la
relacin entre la anemia ferropriva y la conducta es la presencia de condiciones
socio-ambientales, que puedan confundir, atenuar o potenciar el efecto por
observar. Es fundamental que los estudios incluyan un anlisis de variables
contextuales, tanto biolgicas como psicosociales, en que se desarrollan los
nios que presentan la deficiencia de hierro. En los ltimos 30 aos ha habido
un considerable nmero de estudios, sobre la relacin entre la presencia de
anemia ferropriva y la cognicin y conducta, pero el tema an permanece
polmico. Una de las primeras publicaciones sobre una posible relacin entre la
anemia ferropnica temprana y el funcionamiento cognitivo del escolar, la llev
a cabo Cantwell55, sin embargo, el informe que public fue breve, lo cual no
permiti precisar el diseo de la investigacin y los mtodos utilizados. El
estudio conclua que la deficiencia de hierro durante los primeros meses de la
vida produce un dficit neuropsicolgico a muy largo plazo. Estudios de
observacin longitudinales dan informes tiles sobre el pronstico a largo plazo
de nios con anemia y los tipos de dficit en las diferentes fases del desarrollo.
Sin embargo, no han logrado proporcionar la evidencia de una relacin causal,
pero se han visto asociaciones bastante consistentes entre anemia y cognicin,
despus de controlar los factores distractores ms importante, que permiten
realizar inferencias al respecto.
GLOSARIO

22

1) Asimilacin: proceso de hacerse igual o semejante a otros, de

fusionarse. En la teora del desarrollo intelectual de Piaget, significa la
ordenacin de las impresiones perceptivas en el esquema cognoscitivo.
La asimilacin y la acomodacin constituyen con su interaccin, el
pensamiento propiamente dicho, que sigue leyes diversas, que
dependen del estado de desarrollo del esquema cognoscitivo,
correspondiente a la oportuna fase de desarrollo.
2) Anlisis: distincin y separacin de las partes de un todo hasta llegar a
conocer sus principios o elementos
3) Anemia: Trastorno de la sangre causado por deficiencia de glbulos
rojos o de hemoglobina.
4) Anemia Ferropnica: Anemia que se caracteriza por la carencia de hierro
en la sangre.
5) Cognicin: es una cosa organizada, todo acto inteligente supone algn
tipo de estructura intelectual, alguna forma de organizacin, dentro de la
cual se desarrolla.
6) Conocimiento. Es una accin sobre el objeto, del sujeto sobre lo real.
Consiste en construir y reconstruir el objeto, de modo que se debe
captar el mecanismo de dicha construccin.
7) Funciones cognoscitivas: denominacin global de las funciones
psquicas que conducen al conocimiento (percepcin, memoria,
pensamiento).
8) Hematocrito: medicin del porcentaje de glbulos rojos que se
encuentran en un volumen especifico de sangre
9) Hemoglobina: sustancia del glbulo rojo que suministra oxgeno a las
clulas del cuerpo
10)Ferritina: Es una protena que se encuentra dentro de las clulas y que
almacena hierro de manera que el cuerpo lo pueda usar posteriormente.

PALABRAS CLAVES
Deficiencia de hierro; Anemia Ferropenica; Desarrollo cerebral; Desarrollo
mental; Desarrollo cognitivo.

PLANTEAMIENTO DE LA HIPOTESIS

23

Hi: Existe relacin significativa entre la Anemia Ferropenica y el desarrollo

cognitivo, en los nios de 5 a 10 aos de la IIEE MIXTO N 50868 Fernando
Tpac Amaru, 2015
Ho: No existe relacin significativa entre la Anemia Ferropenica y el desarrollo
cognitivo, en los nios de 5 a 10 aos de la IIEE MIXTO N 50868 Fernando
Tpac Amaru, 2015
Ha: La influencia materna y el desarrollo psicomotor influye en el desarrollo
cognitivo de los nios de 5 a 10 aos de la IIEE MIXTO N 50868 Fernando
Tpac Amaru, 2015
He: El 22% de nios con Anemia Ferropenica de 5 a 10 aos de la IIEE MIXTO
N 50868 Fernando Tpac Amaru presentaron una disminucin significativa
en el desarrollo cognitivo.

24

VARIABLES
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:
Variable
independiente
Anemia
Ferropenica

Categoras o
dimensiones
Anemia
ferropenica leve
Anemia
ferropenica
moderada
Anemia
ferropenica severa
Bajo peso
Normal
Riesgo de
obesidad
Obesidad
Dieta balanceada
Dieta vegetariana
Dieta hipograsa
Dieta hipergrasa

Curva nutricional

Tipo de
alimentacin

Frecuencia de
alimentacin

Variable
dependiente
Desarrollo cognitivo

Variables
intervinientes

Desayuno
Almuerzo
Cena
Merienda entre
comidas

Categoras o
dimensiones
Funciones
cerebrales
Memoria
Habilidades
Capacidades
Elabora el
pensamiento
Categoras o
dimensiones

Indicador

Nivel de
medicin
Numrica

Niveles de ferritina
Niveles de hemoglobina y
hematocrito

Peso
Talla
IMC

Numrica

Peso
Talla
IMC

Numrica

Nios que fueron alimentados

como mnimo 4 veces el da
anterior
Nios que fueron alimentados
como mnimo 3 veces el da
anterior
Nios que fueron alimentados 2
veces el da anterior
Nios que fueron alimentados 1
ves el da anterior
Nios que no fueron alimentados
el da anterior

Nominal

Indicador

Percepcin
Abstraccin y
discriminacin
Critica
Interpretacin

Indicador

25

Nivel de
medicin
ordinal

Nivel de
medicin

Genero

unidimensional

Caractersticas sexuales
secundarias

Nominal

Edad

unidimensional

Aos de vida

De razn

CAPITULO III:
METODOLOGIA
METODOLOGA
A. Tipo de Investigacin: es OBSERVACIONAL porque se midieron las
variables de estudio, sin ejecutar en ellas ninguna modificacin.
B. Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la
informacin. Es PROSPECTIVO porque los datos recolectados sern de
registros de datos que ocurrirn en un futuro.
C. Segn periodo y secuencia del estudio. Es TRANSVERSAL porque se
medira una sola vez y en el mismo momento.
D. Segn el anlisis y alcance de los resultados es DESCRIPTIVO porque
se realizara un anlisis y descripcin de los datos recogidos tanto del
test de Raven como de examen serolgico.
MBITO DE ESTUDIO
Institucin Educativa Mixto N 50868 Fernando Tpac Amaru ubicado en Urb
Tpac Amaru Calle Tomasa Tito Condemayta Q1-1. San Sebastin
POBLACIN Y MUESTRA
Poblacin: Alumnos de la Institucin Educativa Mixto N 50868 Fernando
Tpac Amaru
Poblacin de estudio: Conformada por 127 nios de 5 a 10 aos
perteneciente a la Institucin Educativa Mixto N 50868 Fernando Tupac
Amaru, distrito de San Sebastin
Muestra: Conformada por 53 nios de 5 a 10 aos perteneciente a la
Institucin Educativa Mixto N 50868 Fernando Tupac Amaru, distrito de
San Sebastian que cumplieron con los criterios de seleccin

26

Para el presente diseo se utiliz la frmula correspondiente a la

proporcin de una poblacin finita segn lo plantea Hernndez Sampieri,
aplicable en estudios transversales.
2

Z x PQN
n=
( N 1 ) E2 + Z 2 x PQ
Donde:
n= Tamao de muestra
Z=1.64 Valor Z curva normal al 90% de confianza
P=0.36 Prevalencia de anemia en preescolares segn ENDES 28
Q=0.64 No prevalencia de anemia en preescolares
N= 127 Nmero de nios de la institucin educativa.
E=0.08 Precisin o error muestral
Reemplazando se tiene:
n=

(1.64) (0.36)(0.64) 127

( 126 )(0.09) +(1.64)(0.36)(0.64 )

n=

78.79
0.91+0.60

n = 52.17 = 53
n = 53 nios de 5 a 10 aos de edad
Muestreo: Aleatorio simple estratificado
CRITERIOS DE INCLUSIN:
Nios que obtuvieron el previo permiso de los padres de familia para
realizar el anlisis de hematocrito y hemoglobina.
Nios que acuden de forma regular a la Institucin Educativa
CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Nios que estn consumiendo suplementos de hierro.
27

 Nios que tienen antecedentes de hemorragias en los ltimos 30 das.

Nios con patologas hemolticas.
Nios con deshidratacin.
TCNICA E INSTRUMENTO
Se desarroll aplicando el mtodo observacional, donde se midieron las
variables de estudio, sin ejecutar en ellas ninguna modificacin. Para la
determinacin de hematocrito se hiso a travs del mtodo de micro
hematocrito, as mismo se utilizara el Test de Raven de matrices progresivas en
color para nios menores de 11 aos.
La toma de muestra de sangre se realizara en ayunas, en una sola
oportunidad, en tres das, en un horario de 8:00 am 10:00 am. Para el
hematocrito Se tomara la muestra directamente en capilares heparinizados
mediante puncin capilar, se llenara aproximadamente 70 a 80 % del tubo
capilar y se tapara los extremos con plastilina. Despus de obtener las
muestras de sangre se llevaron al laboratorio correspondiente para realizar el
anlisis. Se coloc el tubo capilar sobre la plataforma del cabezal de una
centrifuga de micro hematocrito, se centrifugo por 5 minutos a una revolucin
entre 10 000 12 000 por minuto. Se realiz la lectura con una escala
estandarizada, utilizando el mtodo de Wintrobe.
El test de matrices progresivas fue creado en 1938 por j.c. Raven. Sustentado
en la teora bifactorial y las leyes neogenticas de spearman. Es un test de
inteligencia no verbal, de aplicacin individual o colectiva, compuesto por una
serie de problemas donde el sujeto selecciona piezas faltantes que
completaran un dibujo (matriz).
Su objetivo es estimar la capacidad intelectual. Considerado uno de los
mejores

indicadores

especficamente,

de

del
la

factor

general

capacidad

de

(g)

de

la

reduccin

inteligencia.
de

Ms

relaciones.

Operacionalmente la tarea consiste en comparar formas y razonar por

analogas, independientemente de los conocimientos adquiridos.

28

Para medir el desarrollo cognitivo usaremos una versin del test de raven:
MATRICES PROGRESIVAS- ESCALA COLOREADA MPC (1947). Consta de
3 series (A, Ab, B) de 12 problemas cada una.
Se presenta en dos formas:
- Cuadernillo: se aplica a ni@s de 6 a 11 aos.
- Tablero: para ni@s de 3 a 6 aos y dbiles mentales.
Cada seria a evaluar consta:
Serie A: se compone de problemas simples, de tipo perceptuales para cuya
resolucin el razonamiento por analoga no resulta imprescindible. Se trata de
tems que se caracterizan por presentar un fondo continuo.
Serie Ab: evala la capacidad del examinado de poder ver figuras discretas
como todos relacionados espacialmente. ( ver anexo 6)
Serie B: la resolucin depende de la capacidad de pensar por analoga. Los
tems se caracterizan por presentar relaciones entre elementos discretos o
discontinuos.
Su evaluacin y correccin de la prueba: chequear las respuestas dadas por el
nio y comparar con claves
(Respuestas correctas= 1. Respuestas Incorrectas=0)

obtener los puntajes parciales (de cada serie) y el puntaje total (suma de

respuestas correctas dadas por el nio).

verificar la consistencia de la puntuacin para determinar la validez de la

tcnica (anlisis de discrepancia).

convertir el puntaje total en percentil.
transformar el percentil en rango. obtencin del diagnstico de
capacidad intelectual.

Una vez obtenidos los puntajes parciales y el puntaje total del nio/a se va a
realizar el Anlisis de Discrepancia.
El puntaje total obtenido se busca en la Tabla I (Composicin del puntaje
normal) en la parte superior, en el centro se encuentra el puntaje parcial
esperado en cada serie de acuerdo a ese puntaje total.
29

Entonces, se compara el puntaje obtenido por el nio en cada serie con el

puntaje esperado estadsticamente.
Se considera aceptable una diferencia que se encuentre entre los valores +2
-2. Si la discrepancia no se encuentra en este intervalo el puntaje es
inconsistente, por lo que se infiere que el nio respondi por azar.
Una vez determinada la consistencia de la puntuacin del nio/a se procede a
realizar la evaluacin especficamente cuantitativa.
En primer lugar, se convierte el puntaje total del nio/a en percentil (Tabla III).
El percentil como medida de posicin nos indica, justamente, la posicin de
cada individuo respecto de su grupo etario.
Una vez hallado el percentil se va a la tabla IV para buscar rango (nos da una
posicin relativa en una escala jerrquica. La puntuacin ms elevada recibe el
rango I) y diagnstico de la capacidad intelectual.

30

RECOLECCIN DE DATOS
La recoleccin de datos, se obtendr de los puntajes del Test de Raven, as
como los resultados de exmenes de laboratorio tomados a los referidos nios.
PROCESAMIENTO DE DATOS
Se utilizara Excel versin 2013. Para el presente estudio los datos compilados
en las fichas de recoleccin de datos fueron trasladados a una hoja de clculo
del sistema informtico SPSS versin 19.0 a partir de all se realiz el anlisis
estadstico aplicado a variables cualitativas.
Para establecer las diferencias de las proporciones se us el Chi Cuadrado y
para medir la intensidad de la correlacin se aplic la prueba de V de Cramer,
para establecer la relacin entre las dos variables cualitativas, en tabulaciones
cruzadas. Es una variante del coeficiente de la phi que se ajusta segn el
nmero de filas y de columnas. Los valores se extienden a partir de la 0
(ninguna asociacin) a 1 (la asociacin posible mxima terica).
TCNICAS DE ANLISIS
Se utilizara tcnicas de estadstica bsica: tablas, frecuencias, porcentajes.

31

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Ferropnica y parasitosis intestinal en nios menores de cinco aos del
asentamiento humano de Chayhua distrito de Huaraz. 2(1), 159-163.
Aporte sanguneo [internet]. Per [citado 2015 Abr 20]. Disponible en:
http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S2070836X2009000100022&script=sci_arttext
13. Kumar, V., ABBAS A., FAUSTO N. y. ASTER J. C. Robbins y Cotran.
Patologa estructural y funcional. Ed. Elsevier, 8 ed., 1464 pgs., 2010
14. Edgar M. V G. La anemia en la infancia. Rev Panam Salud Publica
[internet]. 2003 [citado 19 abril 2015]. 13 (6): 1-4. Disponible en:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102049892003000500001
15. Paidopsiquiatria.cat [Internet]. Barelona: Aurelia Rafael Linares; 2007
[actualizado 15 octubre 2009; citado 20 abril 2015]. Disponible en:
http://www.paidopsiquiatria.cat/files/teorias_desarrollo_cognitivo.pdf
16. Antonieta C M, Mariella F-D R, Ludomila V, Luis D C, Teresa M S, Rosa
S Ll. Paradigma Cognitivo del Aprendizaje.Sistemas02 [Internet]. 2009
[citado 20 abril 2015]. 2 (5): 2-30. Disponible en:
http://sistemas02.minedu.gob.pe/archivosdes/fasc_ped/01_pedg_d_s1_f
5.pdf
17. Johnson SP. The nature of cognitive development. Trends Cogn Sci
2009; [citado 20 abril 2015] 7: 102-104.
33

18. Thompson RA, Nelson CA. Developmental science and the media. Early
brain development. Am Psychol 2010; [citado 20 abril 2015]56: 5-15.
19. [saborysalud.com] Anemia por deficiencia de hierro en nios. [internet]
San Jose Costa Rica 2011; [citado 20 abril 2015] Disponible en:
http://www.saborysalud.com/content/articles/892/1/Anemia-pordeficiencia-de-hierro-en-ninos/Page1.html
20. Crdenas R. PREVALENCIA DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
HIERRO EN NIOS DE 6 MESES A 3 AOS EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS DEL HOSPITAL PEDIATRICO DE SINALOA DE AGOSTO
2012 AGOSTO 2013 2013 ; [citado 20 abril 2015] Disponible en:
http://es.slideshare.net/hospitalpediatrico/prevalencia-de-anemia-pordeficiencia-de-hierro-en-nios-de-6-meses-a-3-aos

34

Anexo 1
Cronograma de trabajo
NOMBRE DE LA TAREA

2015
Feb

Seleccin del tema

Elaboracion del prediseo de la investigacion
Recoleccion de informacion
Elaboracion de fichas resumen y de informacion
Elaboracion del capitulo I
Presnetacion del capitulo I
Elaboracion del capitulo II
Presentacion del capitulo II
Elaboracion del Capitulo III
Presentacion del capitulo III

X
X
X
X
X

Mar

Abr

X
X
X
X
X
X

X
X
X

X
X
X

May

X
X

ANEXO 2

IIEE mixto N 50868 Fernando Tpac Amaru

35

Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic

ANEXO 3

36

Ubicacin de la IIEE mixto N 50868 Fernando Tpac Amaru: Urb Tupac Amaru Calle Tomasa Tito Condemaya. Q1-1. San
Sebastian

37

ANEXO 4
Solicitud para realizar el trabajo de investigacin
SOLICITO: Permiso para realizar Trabajo
de Investigacin

SEOR CASAFRANCA SOLIS, RICHARD:

Yo, Bueno Romero Karol Gabriela,
identificada con DNI N 71308292, con
domicilio Av. Comercio h6 Huancaro
Residencial. Ante Ud. respetuosamente
me presento y expongo:
Que estando realizando mis estudios de
la carrera profesional de Medicina en la Universidad Andina del Cusco, solicito
a Ud. permiso para realizar trabajo de Investigacin en su Institucin sobre
Efecto de la anemia ferropenica sobre el desarrollo cognitivo en nios de
5 a 10 aos de edad para aprobar la asignatura de Investigacin en Salud.
POR LO EXPUESTO:
Ruego a usted acceder a mi solicitud.
Cusco, 30 de Mayo del 2015

_____________________________
BUENO ROMERO KAROL
GABRIELA
DNI N 71308292

ANEXO 5: Protocolo de prueba de Raven

38

ANEXO 6:
Ejemplo de una matriz progresiva de la serie AB
39

40