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CENTRO DE FORMACIN PROFESIONAL DE CHIAPAS

UNIVERSIDAD MAYA
PERODO: ENERO ABRIL 2015

ESPECIALIDAD:
SERVICIO:
DOMINIO: 09
CLASE: 02: Respuestas de
Afrontamiento/
afrontamiento
Tolerancia al Estrs
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:
TEMOR (00148)

PLAN DE CUIDADOS:
PATOLOGIA: COLECISTECTOMIA

DEFINICION: Respuesta a la percepcin de una


amenaza que se reconoce conscientemente como un
peligro

RESULTADO:
Signos vitales
(0802)

R/C: Separacin del sistema de apoyo en una situacin


potencialmente estresante.

DOMINIO.
II Salud
Fisiolgica

M/P: aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de


la presin arterial sistlica, aumento del pulso

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS


(NOC)

CLASE: I
Regulacin
Metablica

INDICADORES:

ESCALA
DE
MEDICION

FRECUENCIA
RESPIRATORIA
4/5
1: Grave
PRESION
ARTERIAL
SISTOLICA
4/5
FRECUENCIA
DEL PULSO
RADIAL
4/5

2:
Sustancial
3:
Moderado
4:Leve
5:Ninguno

PUNTUACIO
N DIANA
12/15
MANTENER:
12
AUMENTAR:
15

CENTRO DE FORMACIN PROFESIONAL DE CHIAPAS


UNIVERSIDAD MAYA
PERODO: ENERO ABRIL 2015

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC: 6680 MONITORIZACION DE LOS SIGNOS


VITALES
CAMPO: 04: SEGURIDAD
CLASE: V: CONTROL DE RIESGOS
INTERVENCIONES I
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Los signos vitales son parmetros para medir el estado
NDEPENDIENTE:
fisiolgico del paciente y con ello evitar una complicacin
durante una intervencin.
ESPECIALIDAD:
SERVICIO:
PLAN DE CUIDADOS:
*Controlar peridicamente la frecuencia y el ritmo
DOMINIO: 11:
CLASE: 02: Lesin
PATOLOGIA: COLESISTECTOMIA
respiratorio.
Seguridad/ Proteccin Fsica
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
*controlar peridicamente el ritmo y la frecuencia
RIESGO DE LESION PORTURAL
cardiacos.
PERIOPERATORIA (00087)
*Observar la presencia y la calidad de los pulsos

CENTRO DE FORMACIN PROFESIONAL DE CHIAPAS


UNIVERSIDAD MAYA
PERODO: ENERO ABRIL 2015

DEFINICION: Riesgo de cambios anatmicos y


fsicos accidentales como consecuencia de la
postura o equipo usado durante un procedimiento
quirrgico/ invasivo.
R/C: imnovilizacion

RESULTADO:
Coagulacin
sangunea
(0409)
DOMINIO.
II Salud
Fisiolgica
CLASE: E:
Cardiopulmona
r

INDICADORES:
FORMACION DE
COAGULOS
4/5

ESCALA
DE
MEDICION
1: Grave

TIEMPO DE
2:
TROMBOPLASTINA Sustancial
PARCIAL (TTP)
4/5
3:
Moderado
CONCENTRACION
DE PLAQUETAS
4:Leve
4/5
5:Ninguno

PUNTUACIO
N DIANA
12/15
MANTENER:
12
AUMENTAR:
15

CENTRO DE FORMACIN PROFESIONAL DE CHIAPAS


UNIVERSIDAD MAYA
PERODO: ENERO ABRIL 2015

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC: 4010 PREVENCION DE HEMORRAGIA


CAMPO: 02: FISIOLOGICO: COMPLETO
INTERVENCIONES:

CLASE: N: CONTROL DE PERFUSION TISULAR


FUNDAMENTACION CIENTIFICA

DEPENDIENTES:

La hemorragia es la causa para un shock hipovolmico que si


no es controlado a tiempo puede llegar a provocar la muerte.

*Realizar estudios de coagulacin incluyendo el


tiempo de protrombina(PT), tiempo de tromboplastina
parcial(PTT), fibringeno, degradacin de
fibrina/productos de separacin y recuento de
plaquetas.

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