TRASPLANTE DE PIEL CON QUEMADURA

GENERALIDADES: En muchos casos de personas que sufrieron quemaduras

graves, es necesario realizar injertos en la piel con quemadura, especialmente
las de tercer grado. En estos casos se extrae piel de alguna

zona

del cuerpo que no presente lesiones, que se conoce como

zona

donante

se

injerta

mediante

una

tcnica

determinada ese trozo de piel en la zona de la quemadura. Si

el

injerto de piel tiene xito se adhiere al tejido subyacente y se

cierra la herida. El hecho de tomar piel del mismo paciente
quemado garantiza que el injerto no va a experimentar
rechazo, se va a cohesionar con la zona daada,
sellando la lesin, es decir que va a prender.
PRINCIPIOS BASICOS DEL INJERTO DE PIEL
EN QUEMADURAS
Estn indicados para el cierre de aberturas en la piel como las que ocasionan
las grandes quemaduras. El injerto de piel es un verdadero trasplante donde se
retira piel sana de una zona del cuerpo y se trasplante a la zona receptora
(quemadura). Una vez realizado el proceso de injerto, ste tejido adquiere una
nueva irrigacin sangunea, imprescindible para la sobrevida de la piel
trasplantada.
ORIGEN DE LOS INJERTOS DE PIEL: De acuerdo su origen (de donde se
extraen), los injertos se subdividen en: AUTOINJERTO: cuando el donante y
receptor son el mismo individuo.HETEROINJERTO: cuando el donante y el
receptor son individuos diferentes.
TIPOS DE INJERTO: Hay una clasificacin de injertos de acuerdo a su
espesor. El injerto de piel puede ser de piel total o parcial, dependiendo la
cantidad de dermis incluida en el injerto. Los primeros engloban toda la dermis,
que incluye tambin los anexos, como glndulas sudorparas, sebceas,
folculos pilosos y capilares.

a) INJERTOS DE PIEL DE ESPESOR PARCIAL: son aquellos que contienen

epidermis y parte de la dermis, conocidos como injertos de piel parcial, que a
su vez se subdividen en delgados, medios y gruesos.
b) INJERTOS DE PIEL DE ESPESOR TOTAL: se denominan as, aquellos
que engloban epidermis y la totalidad de la dermis, tambin llamados injertos
de piel total.
Todos los injertos sufren contraccin de su estructura, siendo esta primaria
cuando resulta la capa de elastina de dermis y secundaria como consecuencia
de la actividad de los miofibroblastos. Los injertos de piel total tienen ms
contraccin primaria y menos secundaria. Inversamente, el injerto de piel
parcial tiene mayor contractura secundaria. Cuando se deja una cicatriz sin
cerrar en una segunda intencin, se producir una probable cicatriz
hipertrfica. El nmero de apndices drmicos transferidos como el injerto en
piel con quemadura, depende del espesor de la dermis. La capacidad de las
glndulas sudorparas luego del injerto va a estar condicionada de la cantidad
de glndulas presenten en el tejido transferido y de la re-inervacin simptica
del lecho receptor. Los injertos de piel total tienen mejor recuperacin de la
sensibilidad por crecimiento de las fibras nerviosas dentro de sus vainas. Los
folculos pilosos pueden tambin ser transferidos como injerto, especialmente
en los casos de piel total.
CONDICIONES PARA EL XITO DE UN INJERTO EN PIEL CON
QUEMADURA: Intervienen varios factores condicionantes: habilidad del
cirujano, calidad del tejido donado para recibir nutrientes y posteriormente su
crecimiento vascular a partir del lecho de la zona receptora. La adherencia del
injerto transcurre en tres fases:
PRIMERA FASE: Dura entre 24 y 48 horas donde transcurre un proceso de
absorcin. Se inicia con la formacin de capas de fibrina cuando el injerto es
colocado sobre el lecho receptor. La absorcin de nutrientes ocurre por accin
capilar del lecho receptor hacia el tejido injertado.

SEGUNDA FASE: Es la fase de fusin vascular entre las terminaciones

vasculares de los capilares receptores del injerto y los donantes del lecho.
TERCERA FASE: El injerto es revascularizado a travs de los capilares
contactados. Por ello el injerto de piel total tiene ms espesor, la sobrevida del
injerto es ms precaria, ya que necesita una buena vascularizacin del lecho.
LA CLONACIN HUMANA, UNA PERSPECTIVA GENERAL
Clonar significa producir una copia genticamente igual a un individuo.
sta es la manera de ser clonados. Los cientficos obtendran su ADN de una
clula epidrmica y lo colocaran en el vulo de una mujer cuyo ADN fue
extrado. Una chispa de electricidad dividira el vulo y, despus de algunos
das, obtendramos un embrin igual al otro.
Se ha hablado mucho en prensa sobre la clonacin humana. En la realidad, la
mayora de los cientficos no est interesada en producir clones humanos. Lo
que los cientficos pretenden hacer es producir clulas
humanas clonadas que puedan utilizarse para curar
algunas enfermedades.
As es cmo podra funcionar: imagine que padece de
una enfermedad que le est destruyendo partes de su
cerebro lentamente. Los tratamientos actuales apenas
reducen los sntomas mientras que la enfermedad contina provocando
lesiones en su cerebro. La clonacin le ofrece una esperanza de cura.
Los cientficos produciran un embrin clonado utilizando el ADN de sus clulas
epidrmicas. A continuacin, retiraran las clulas madre de este embrin,
transformndolas en clulas cerebrales y por ltimo las transplantaran a su
cerebro.
La clonacin es un modo diferente de utilizar clulas madre para curar
determinadas enfermedades. Algunas personas prefieren esta forma de
obtener clulas madre. Al final, un embrin clonado es una copia gentica de

alguien que ya est vivo y que dio su consentimiento. Es obvio que todos
tenemos el derecho a decidir qu hacer con nuestro propio ADN no?
Al contrario, un embrin en el congelador de una clnica de fertilizacin fue
creado a partir de la mezcla nica del esperma y el vulo y sta es una unin
que slo acontecer una vez, produciendo un conjunto totalmente nico
de genes que tienen el potencial de convertirse en un individuo nico.