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ARTICULO ORIGINAL

ARCHIVOSDOMINICANOS
DE PEDIATRIA
DR-ISSN0004-0606
Vol. 29.N' I
ENERO/ABRIL,1993

*ACTITUDES,
PRACTICAS
DE LAS MADRESSOBRE
LA VACUNACIONEN LA CONSULTA
EXTERNADEL
HOSPITALROBERTREIDCABRAL''
Clemente Terrero *, Mauro Canario *, Lourdes Indiana Bainas S. *,
Raysa Altagracia Hach *, Domingo Terrero *, Claricia Esmirda Gmez *
RESUMEN
Se estudiaron las ideas y actitudes predominantessobre la vacunacin en 200 madresque asistieron a la consulta externa del Hospital Infantil
RobertReidCabraldurantelosmesesnoviembre-diciembre/l99l,ysurelacinconelestadodeinmunizacindesusnios.
Seencontrqueel987o
(197)madres)creenquelasvacunasprotegenalosnios.
El85Todelosnioshijosdelasmadresentrevistadas(l70casos)estabanvacunados,aunque
predominabaun esquemaincompletode vacunacin, 577o(ll4 casos).La orientacinsobrela vacunaincidi sobreel esquemavacunal. El 807ode
fos hijos ( I 60 casos)de madresinformadastenanesquemacompletode vacunacin,en tanto que solo el 18.l7a (37 casos)completaronsu esquema
en las madresno informadas. El 97o de las madres(18 madrestenan hijos fallecidosporenfermedadespreveniblescon vacunas,principalmente
sarampin,92.57o.Se reportaroncoberturasaceptablespara la primeradosisde polio, 81.57o,( 183 casos)y DPT, 70.57o,( 141 casos),as como para
l a i n m u n i z a c i n c o n B C G , 7 4 7 o , ( l 4c8a s o s ) .E l 4 7 V o , ( 9 4c a s o s ) h a b a n r e c i b i d o t r e s d o s i s d e p o l i o , y d e D P
T 4, 5 T o , ( 8 5 c a s o s )E. l 5 9 V o , ( l l 8
un
casos),habansido vacunadoscontra el sarampih.
Vacunacin, cobertura.

SUMMARY
We studiedthe predominantideasand altitudesaboutthe vaccinationin 200 mothersat the outpatientat the Robert Reid Cabral Children's
Hospital during the months November-Decemberof l99l and the relation with the inmunizntion condition of their Children. It was reportedthat
987o(191mothers)believed that vaccinesdo protecttheir children. 857oof the children of intcrviewed mothers( 170 cases)were vaccinated,though
( I I 4 cases).The guidanccaboutthe vaccinationhad incidenceover the vaccinescheme.807o
an incompletevaccinationschemepredominated,5TVo,
of the children, (160 cases),of informed mothers had their vaccine schemecomplete,therfore only 18.77o(37 cases)of the not informed mothers
completedtheirscheme.9Toofthemothers(l8mothers)hadchildrenwhodiedofdiseasesthatcouldbepreventedwithvaccines,inprincipalmeasles
92.57o. It was reportedaceptablecoveragesfor the first dosisof polio, 8 I .57o( 183 cases)and DPT 10.57a( l4 I cases)as well for the inmunization
polio and,a457o
(85cases)ofDPT. 597o(l lScases)werevaccinatedagainst
withBCGT4To(l48cases).47Vo (94cases)hadrecievedthreedosisof
measles.
Vaccination, coverages.

INTRODUCCION
En la actualidadla vacunacinconstituyeunamedida bsica en pediatra preventiva que hace posible el
control y. a vecesla erradicacinde algunasenfermedades infecto-contagiosas.
Sin embargo,estudiosrealizadosen el pasevidencian una bajacoberturade inmunizacinen las recientes
campaas nacionalesde vacunacinI3; lo que pudiera
estar incidiendo de manera significativa sobre la
prevlenciade enfermedadespreveniblespor vacunasy
que traducela precariedadde nuestro sistemade salud.
Para1988la coberturade DPT fue slode 43.Vo,la
poliomielitis alcanz70 Voconaplicacinde dos2 dosis,
43Voy la BCG, tenemosla msbala antisarampionosa
ja coberturaen Amrica,con 31 Voa.

Los tcnicos involucrados en asuntos de

inmunizacinhan afirmado que duranteel desarrollode
las campaasde vacunacion muchas madres ofrecen
re.sistencia,
negndosea vacunara sus nios y que este
hechopudieratenerrepercusinimportanteen el nivel de
cobertura alcanzadas'6.
Esta situacin nos motiv a realizar el presente
estudio, con el objetivode conocerlas ideasy actitudee
predominantes
en las madresque asistena la consulta
externadel Hospital Infantil Robert Reid Cabral,sobrela
vacunaciny su relacincon el estadode inmunizacin
de susnios.

MATERIAL Y METODO
Se realizun estudioprospectivoque incluy una
muestrade madresque asistierona la consultaexternadel

* Servicio de EnfermedadesInfecciosas,Clnica Infantil Dr. Robert Reid Cabral. SantoDomingo, RepblicaDominicana.

Solicitud de sobretiro: Dr. Clemente Terrero, Servico de EnfermedadesInfecciosas,Clnica Infantil Dr. Robert Reid Cabral. Santo Domingo,
RepblicaDominicana.

1,

Actitudes.
Practicas
delasMadres
laVacunacin
Sobre
enla
RobertReidCabral
Consulta
Externa
delHospital

1.

Hospital Infantil Robert Reid Cabral en el perodo noviembre-diciembrel99l; a Las cualesse les aplic un
formulariode recoleccinde datosdondese incluyeron
las variablesen estudio,las que fueronluegoanalizadas
y los resultadossintetizados
paraserdivulgados.

RESULTADOS
De las 200 madresestudiadasel t9 Votenanedades
entrelos 2l y 30 aos,y fue tambinel grupocon mayor
numerode hijos; seguidopor el grupoetariode 3 1-40aos
con unl9 Vo.
El 57 % de los hijos de las madresen esteestudio
tenan esquemasincompletosde vacunaciny un7.5 Vo
no lo habainiciado Cuadro 1.

Arch.Dom.Ped.

En cuantoel nivel de orientacinrecibida sobrela

vacunacin,125 madres(62.5Vo)tuvo accesoa orientacin y el 37.5 Vo resfanteno la recibi.
El8O Vade los nios cuyasmadreshabanrecibido
orientacin tenanesquemavacunalcompleto.Contrario
a esto,slo el 18.77ode los nioscuyasmadresno haban
recibido orientacintenan esquemavacunalcompleto.
El cuadroN" 3 muestraque el 9 Vode las madresen
estudio tenan hijos fallecidos por alguna enfermedad
preveniblepor vacunas.

CUADRO No. 3
Distribucinde las Madres Segn su Respuesta
Sobre los Casos de Mortalktad de sus Nios por
Enfermedades Preverbbs por Vacunas
Mortalidad

CUADRO No" 1
ESQUEMADE VACUNACIONDE LOS NIOSEGUN
EDADDE LA MADRE.
ESTADOVACUNAL
INCOMPLETONOVACUNADOoESCONOCIDO

COMPLETO
o/o
#

10-20
5
2 1 - 3 0 36
3 1- 4 0 1 8
4 1- 5 0
7
5 1 m s 0
TOTAL 66

19
74
18

7.6
54.5
27.3
10.6
0.0
100.0

o
114

o/o

16.7
64.9
15.9
2.6
0.0
t 00.0

6
7
1
|
0
15

o/o

40.0
46.6
6.7
6.7
0.0
100.0

1
2
1
0
0
4

20.0
40.0
20.0
0.0
0.0
100.0

El estudio determinque el 98.5 Vode las madres

creenque las vacunasprotegena los nios; sloel 1.5 Vo
argumentque le hace dao.
En el cuadro No2 se observaque el 50.4 7o de las
madrescuyo grado escolarera primario refera no tener
conocimientossobre vacunas,mientrasel 41 Vode las
madres que haban llegado a la secundaraconocen a
cabalidadlas vacunas.
CUADRO No. 2
NIVELDE CONOCIMIENTO
DE LAS MADRES
ESTUDIADAS
SOBRELAS VACUNAS
DE ACUERDOAL GRADOESCOLAR
ESCOLARTOAO

PBIMARIA
INTERMED SECUNDAR UNIVERSIT.
t"h*"/o,l"hr1"t"/"

Sin conocmento
sobrevacunacin56
Conocmento
parcialsobre
vacunacn

49

Con conociminto
total sobre
5
vacunacn

PROFES

50.4 6

22.3

5.0

0.0

44.1 17

62.9

33

54.0

75.0

1 50.0

5.5

14.8

25

41.0

25.0

1 50.0

0.0

Madres con nic l.lo

f allecidos de enfennedades
preveniblespor \racunas

182

91.0

Madrescon nic
f allecidos de enfermedades
preveniblespor vrcunas

18

9.0

200

100.0

Total

En cuantoa la distribucinde estoscrsos

de muerte.
en los niosde las madresestudiadas.se encontrgue el
sarampinocu el primer lugar para un92 Vaseguidode
la poliomielitiscon un -1.7% la tuberculosis
y el ttanos
reportaronun 1.9% Cuadro |,i" {.

CUADRO No. 4
Distribucinde la tfortalidad Producidapor
EnfermedadesPreveniblespor Vacunasen los Nios
de las Madres Estudiadas.
o/
/o

Enfermedades
Sarampin
Polio
Tuberculosis
Ttanos
Difteria
Tos Ferina
Total

50
2
1
1
0
0
54

92.5
3.7
1.9
t.9
0.0
0.0
100.0

La coberturade vacunacindel polio alcanzadaen

los hijos de las madresestudiadasfue la siguiente: 1ra.
dosisun 81.5Vo;2da.dosisun 65.6Vo;3ra.dosisun 47 %,
mientrasqueparaDPTfuedeun 7O.5Vo
parala 1ra.dosis;

199.1
Vol.29NoI Enero-Abril.
47 .5 Vopara la 2da. dosisy 42.5 Voparala 3ra. dosis. En
el casi de la vacunacinBCG y sarampinsereportoque
el747ode los niosde las madresestudiadashabansido
vacunadoscon BCG y solo un 59Vocontra sarampin.

\
.';

TerreroReyesy Col.

Finalmenteel estudiopermiti determinarlas bajas

coberturasde inmunizacinprevalecienteen los nios de
las madres estudiadas.los cuales se parecen mucho a
reportesde coberturasnacionalesdadospor otros estudios

DISCUSION
En el presenteestudiopudimos evidenciarla estrecha relacin que existe entre las creenciaspositivasque
tenanlas madressobrelas vacunas98.5Vo(197 casos)y
el porcentajede nios vacunados857o(170 casos);no
obstantea estopudo observarseque predominael esquema incompletode vacunacin57Vo(ll4 casos)scon
relacin al esquemacompleto el cual solo alcanz28Vo
(56 casos)lo que nos dice gue no bastacon saberque las
vacunasprotegenalos niossi no questasdebenadems
estarconscientesde la necesidadde completarel esquema, con susrefuerzos, para que sushijos estnverdaderamenteprotegidos.Otro dato reportadopor la investigacin esqueel 80Vo(160 casos)los hijos de lasmadresque
haban recibido orientacin sobre las' vacunas tenan
esquemavacunalcompletoy solo el 18.7Vo(37 casos)de
los niosde lasmadresqueno tuvieronorientacin,y esto
nos confirma la importanciade la orientacinhacia las
madrespara reforzar susideas,elevar susconocimientos
y de esa forma mejorar las coberturasde inmunizacin'
El estudiopusode manifiestoqueel sarampinesde
las enfermedadespreveniblespor vacunasla que mayor
mortalidad produce 925Vo(195 casos),esto se debea la
alta prevalenciade ste en nuestromedio, as como a la
variedady agresividadde suscomplicaciones.

BIBLIOGRAFIA
l,- Mena C.. E. "Situacin actual de la cobertura de la
inmunizacionesen la RepblicaDominicana". Arch. Dom.
de Pediatra, 1989,26:l-6.
2.- Salcedo,M. "Informe sobreel Trabajo de Vacunacin en
SantoDomingo". Informe OPS. 1987,Vol.l .
3.- Tori bio, L. : Vargas,R ; y Metts,E. "Coberturade Vacunacin
en los Nios Menoresde 5 aosen el Banio 27 de Febrero".
Tesis Doctoral. Facultadde Cienciasde Ia Salud.Universidad Autnoma de Santo Domingo. 1988,Regulo 4846.
4.- Goldbloom. "Science and Empiriscism in Pediatries".
Pediatrics. 1984,73:693-695
5.- Lebrom, S.M. "El Esfuerzode Inmunizar Casa a Casa
Usando Voluntariosen la RepblicaDominicana". Bol.
SESPAS 1986, vol22
6.- Nelson, W. "Esquema.de InmunicacionesRecomendados
en el Folleto Definitivo publicadopor laAcademia Americana de Pediatra",SalvatEditores1989,176-190