DIABETES INSIPIDA

La ADH o vasopresina tiene como funcin controlar la osmolaridad plasmtica al

estimular el receptor de ADH, con lo cual aumento la transcripcin de aquaporinas
por lo tanto concentra la orina y diluye el plasma. La diabetes inspida central es un
dficit de ADH y se caracteriza por presentar poliuria, orina diluida con densidad y
osmolaridad baja, hiperosmolaridad plasmtica e hipernatremia.
Causas:
-

Ciruga hipofisiaria (principal

causa).
Trauma.
Hipfisitis autoinmune.

Enfermedad
granulomatosa
que comprimen el hipotlamo.
Neoplasia.
Craneofaringioma.
Metstasis en hipotlamo.
Familiar

Los adenomas hipofisarios no producen diabetes inspida ya que estos

crecen en todas direcciones menos hacia posterior por lo tanto no
comprometen a la neurohipfisis. El dficit de ADH puede ser transitorio en
el caso de trauma y ciruga.

Tratamiento: Agua y suplementar con desmopresina (intranasal, oral e

inyectable).

Diagnostico diferencial:

1) Diabetes nefrognica: El problema ocurre a nivel del receptor de ADH en el

tbulo colector, no en la secrecin de sta.
2) Congnita: Mutacin del receptor V2 o mutacin canales de aquaporinas.
3) Adquirido: Litio (alteracin del receptor).
4) Enfermedad renal crnica.
5) Hipercalcemia por mecanismo de arrastre.
-

DIABETES INSPIDA NEFROGNICA:

El tratamiento en estos pacientes no es con desmopresina ya que no

responden a esta al tener alteracin a nivel renal, por lo tanto, la dieta baja
en sodio y diurtico es el tratamiento indicado. La hidroclorotiazida a pesar
de ser un diurtico en estos pacientes ha mostrado disminuir la diuresis por
lo tanto, reabsorber agua.

El diagnostico diferencia de la diabetes inspida es:

Central por dficit de ADH.

Nefrognica.
Polidipsia sicgena: Pacientes siquitrico que toman mucho agua (20 litros).

POLIDIPSIA SICGENA.

Estos pacientes como no sufren de una alteracin renal, no tienen

hiperosmolaridad y excretan gran cantidad de orina.

Un paciente con diabetes inspida nefrognica , al administrarle ADH

(aumento el sodio aumenta secrecin de ADH), el rin no responde por lo
que va a tener una osmolaridad urinaria constante en el plasma. En caso de
una diabetes inspida central al administrarle ADH el paciente va a poder
concentrar la orina.

SNDROME DE SECRECIN INADECUADA DE ADH.

Existe una disminucin de la osmolaridad plasmtica, concentracin urinaria

inapropiada y un sodio urinario alto. El paciente esta euvolmico, aqu hay
que descartar causas como hipotiroidismo, hipocortisolismo, o el uso de
diurtico.

Causas:

Produccin ectpica de vasopresina por un tumor de pulmn o cncer de

pncreas.
Medicamentos como antidepresivo (primera causa).
Infecciones pulmonares.

Lesiones SNC.
Dolor.

El tratamiento es restringir el volumen y suplementar con sodio en casos

graves.