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Objectifs
Anmie
Hb / Ht : valeurs normales
ge
Hmoglobine (g/L)
Hmatocrite (%)
Nouveau-N
168
(137201)
0.55 (0.45-0.65)
2 semaines
165
(130-200)
0.50 (0.42-0.66)
3 mois
120
(95-145)
0.36 (0.31-0.41)
6 mois-6 ans
120
(105-140)
0.37 (0.33-0.42)
7 12 ans
130
(110-160)
0.38 (0.34-0.40)
Adulte
140
160
(120-160)
(140-180)
0.42 (0.37-0.47)
0.47 (0.42-0.52)
Anmie
Augmentation de destruction de globules rouges
Rticulocytes
Indice rticulocytaire =
Dcompte rticulocytaire
Hmatocrite patient
Hmatocrite normal
Normo
Carence de fer
Thalassmie
Intoxication au plomb
Maladie chronique
Anmie pure
Infection aigu
rythroblastopnie infantile transitoire
Maladie rnale
Hypothyrodisme
Macro
Carence vit B12/ folate
Blackfan-Diamond
Anmie de Fanconi
Pancytopnie
Anmie aplastique
Leucmie
Intrinsque
Anomalies membranaires
Anomalies enzymatiques
rythrocytaires
Anomalies de lhmoglobine
Extrinsque
Origine immune
Micro-angiopathiques
Agents physiques
Agents chimiques
Agents toxiques
Agents mdicamenteux
Agents infectieux
Hypersplnisme
Mdicaments
Tube digestif
Infection
Peau
Tte
Hpato-splnomgalie
Extrmits
Abdomen
Neuro
Indices rythrocytaires
Indices rythrocytaires
Frottis sanguin
A.Sphrocytose
B.Elliptocytose
C.Pyropokilocytose
D.Stomatocytose
E.Acanthocytose
F.Fragmentation
Anmie : Symptmes
Anmie : Signes
Inapptence
Pleur de la peau et des muqueuses,
notamment des conjonctives
Souffle cardiaque
Congestion pulmonaire
Distension des jugulaires
Hpatomgalie
dme mallolaire
Hmogramme
Frottis sanguin
Numrations rticulocytaires
Fer srique, TIBC, ferritine
5$
10$
5$
10 $
30 $
Anmie ferriprive
Anmie ferriprive :
manifestations cliniques
Inapptence
Fatigabilit
Palpitations, souffle cardiaque
Dyspne au moindre effort
Pleur de la peau et des muqueuses,
notamment des conjonctives
La glossite atrophique de Hunter
La perlche
La kolonychie
Anmie ferriprive
Anmie ferriprive
Hb, Ht
VGM, HGM, CHGM
DVE > 17
Frottis : Hypochrome microcytaire Hb < 100
Rticulocytes : normal
FEP : protoporphyrine rythrocytaire
Ferritine, fer srique, TIBC
STfR : rcepteurs de transferrine dans le srum
Anmie ferriprive
Retard de croissance
Intolrance de lexercice
Retard cognitif et de dveloppement
Pica
Rponse immunitaire anormal ?
TDA
Iron-Deficient Without
Anemia
Iron-Deficient With
Anemia
Math
93.7 17.1
87.4 15.6*
86.4 15.9*
Reading
92.0 17.5
90.5 16.7
85.6 16.4
Block
design
9.5 3.3
9.1 3.3
8.0 4.0*
Digit
span
8.7 2.9
8.6 2.9
7.7 3.7
P < .05 compared with children with normal iron status, using the Student's t test
statistic
PEDIATRICS June 2001,107;1381-1386
Math
Reading
Block
design
Digit
span
Normal Iron
Status (%)
49
46
Iron-Deficient Without
Anemia (%)
71*
47
Iron-Deficient With
Anemia (%)
72
51
48
50
50
46
47
48
P < .01 for difference compared with children with normal iron status by x 2 analysis
PEDIATRICS June 2001,107;1381-1386
Succs de traitement :
Rponse rticulocytaire
Augmentation Hb 10 g/l
Rserves de fer combles
5-7 jours
7-10 jours
2-4 mois
Randomized, Controlled Trial of Single Versus 3-TimesDaily Ferrous Sulfate Drops for Treatment of Anemia
Mean Hemoglobin and Percentage Anemic by Treatment Group at
Baseline and After 2 Months of Treatment
Once-Daily Drops
(n = 247)
88 (8)
100
102 (18)
38.7
3-Times-Daily Drops
(n = 253)
87 (9)
100
100 (17)
43.7
Randomized, Controlled Trial of Single Versus 3-TimesDaily Ferrous Sulfate Drops for Treatment of Anemia
Mean Ferritin Values and Range, by Treatment Group, at
Baseline and After 2 Months of Treatment
Once-Daily Drops
(n = 217)
34.8
0.13-369.7
101.2
4.05-398.1
3-Times-Daily Drops
(n = 222)
40.0
0.16-366.4
106.8
6.58-391.8
Hmoglobine
Hmoglobine
Alpha-thalassmie
Alpha-thalassmie
Race
Histoire familiale
Anmie microcytaire VGM <70
Hmoglobine A2 normal
Indice de Mentzer <13 (VGM/GR)
Bta-thalassmie
absence de synthse
+ dfaillance de synthse
Gnotypes
/
/
+/+
+ /
Syndromes
Thalassmie majeure
Thalassmie mineure
Thalassmie majeure ou
intermdiaire
Thalassmie mineure
Bta-thalassmie
Bta-thalassmie
Fe
TIBC
Pb
Hb A2 Ferritine
Carence de
fer
- Thal
- Thal
Intoxication
plomb
Maladies
chroniques
N ou
Anmie de Fanconi
Anmie aplastique
rythroblastopnie Infantile
Transitoire (EIT)
Anmie de Blackfan-Diamond
Rare
Dpistage
E/P :
Anmie de Blackfan-Diamond
Labo
Anmie hmolytique
Pleur
Ictre
Splnomgalie
Chollithiase
Histoire dictre nonatal
Histoire familiale positive pour anmie,
splnectomie, cholcystectomie
Rticulocytes
DVE
Bilirubine indirect
Haptoglobine
Urine : Urobilinogne
LDH
Frottis : globules rouges anormales
Syndrome drpanocytaire
2 2 6glu val
Autosomal rcessif
Homozygotes
Htrozygotes
Anmie falciforme
Trait falciforme
Anmie falciforme
Crise vaso-occlusive
ACV
Priapisme
Syndrome pulmonaire aigu
Syndrome pied-main
Abdominale
parvovirus
Anmie falciforme
Anmie falciforme
Pnicilline en prophylaxie
Vaccinations
2 6 mois
2 ans
> 2 ans
6 mois
: Prevnar (PCV7)
: Multivalent (23PS) Pneumococcal
: Meningococcal
: Influenza chaque anne
Acide folique
ducation
Sphrocytose
Sphrocytose hrditaire
Anmie immuno-hmolytique
Idiopathique
Secondaire : maladies collagniques, maladies virales
Idiopathique
Secondaire : mycoplasme, lymphome
Toxine clostridium
Brlures
Maladie de Wilson (Cu++ )
Sphrocytose hrditaire
Spontane
Expression incomplte du gne chez les parents
Chromosome 1 : spectrine
Chromosome 8 : ankrine
Chromosome 14 : spectrine
Sphrocytose hrditaire
Anmie
rticulocytes
CHGM
Histoire familiale positive
Splnomgalie
Frottis : sphrocytes
preuve de fragilit osmotique
Sphrocytose hrditaire
Sphrocytose hrditaire
Acide folique
Glucose-6-phosphate dhydrognase
(G6PD)
X-linked
Race : africaine ou mditerranenne
Agents prcipitants de lhmolyse
La blessure d'oxydant peut arriver sur
la base de l'infection inter-actuelle ou
l'ingestion de substances diverses
G-6PD :
agents prcipitants de lhmolyse
Mdicaments
Sulfanilamides
Sulfamthoxazole-trimthoprime
Antimalaria
Chloramphnicol
Bleu de Mthylne
Nitrofurantone
Vitamine K et analogues
Acide nalidixique
G-6PD :
Agents prcipitants de lhmolyse
Toxines
Maladies
Benzne
Naphthalne
Phnylhydrazine
Infection virale ou bactrienne
Diabte
Hpatite
Alimentation
(G6PD) : pathognie
G-6-PD : laboratoire
Hb, Ht
Rticulocytes
Bilirubine indirect
Haptoglobine
LDH
Urine : Urobilinogne
Frottis : Bite cells , Burr cells