SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Consta de una bomba (corazn) y una serie de tubos
interconectados (los vasos sanguneos)
Representa dos circuitos en serie, ya que la sangre se
bombea desde el lado derecho del corazn hacia los
pulmones (circulacin pulmonar) y en seguida desde el
lado izquierdo del corazn hacia el organismo
(circulacin sistmica)

SISTEMA CARDIOVASCULAR
El Corazn
Funciones del Corazn y Sistema vascular
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Generar presin sangunea

Dirigir la sangre
Asegurar el flujo sanguneo en una sola direccin
Regular el aporte de oxgeno y nutrientes al organismo
Transportar protenas y clulas de defensa
Ayudar en la regulacin de la T
Ayudar en la eliminacin de materiales de desecho
Ayudar a la homeostasis general con produccin y
transporte de hormonas

Tamao, Forma y Ubicacin del Corazn

Tamao de una mano

empuada
Posee una base plana y
una punta (vrtice o apex)
Localizado en la cavidad
torcica (mediastino)

Pericardio
Es un saco fibroso que recubre al corazn:
Impide que el corazn se expanda en exceso,
debido al llenado de sangre
Est fijado al diafragma, de modo que el vrtice o
punta del corazn es relativamente fijo

Pericardio

Paredes del Corazn

Tres capas de tejidos
Epicardio: Es una membrana serosa de la superficie
externa del corazn
Miocardio: Es la capa media, compuesta por clulas
musculares cardiacas y es la responsable de la
contraccin del corazn
Endocardio: Es la superficie interna lisa, en
contacto con las cmaras del corazn

Paredes del Corazn

Anatoma Macroscpica del Corazn

Cuatro Cmaras o
cavidades musculares
- 2 aurculas
- 2 ventrculos
Separados por una vaina
muscular llamada tabique

Principales Venas
- Vena cava superior
- Venas pulmonares

Principales Arterias
- Aorta
- Arteria pulmonar

Anatoma Macroscpica del Corazn

Aurculas: Cmaras de pared fina que reciben la
sangre de las grandes venas y se la pasan a los
ventrculos
Ventrculos: Cmaras de pared ms gruesa que las
aurculas (ventrculo izquierdo de mayor grosor) y
proveen la fuerza necesaria para bombear la
sangre a travs del circuito pulmonar y sistmico
Las aurculas estn separadas de los ventrculos
por un tabique fibroso que contiene 4 vlvulas
cardiacas....

Anatoma Macroscpica del Corazn

Vlvulas Cardiacas
Aurculo-Ventriculares
a) Tricspide
b) Bicspide o Mitral

Semilunar
c) Aortica
d) Pulmonar

Previenen el flujo
retrogrado de la
sangre

Msculo Cardiaco
-Similar al msculo esqueltico (estriado)
-El ATP es utilizado como fuente de energa
-Abundante en mitocondrias
-Posee una extensa red capilar que lo
provee de oxgeno
-Cmo se diferencia histolgicamente y
metablicamente del msculo esqueltico?

Msculo Cardiaco
-Posee estructuras especializadas en la
membrana plasmtica llamadas
DESMOSOMAS o DISCOS
INTERCALARES que mantienen a las
clulas como un conjunto (sincicio o
sincitio).
-Posee reas de baja resistencia entre las
clulas llamadas GAP JUNCTIONS o
UNIONES COMUNICANTES que
permiten que los potenciales de accin se
propaguen de una clula a la siguiente.

Circuito Sistmico y Pulmonar

Circuito Sistmico
Lado izquierdo del
corazn
Bombea sangre
oxigenada hacia el
cuerpo via arterias
La sangre deoxigenada regresa al
corazn derecho a
travs de las venas

Circuito pulmonar
Lado derecho del
corazn
Bombea sangre deoxigenada hacia los
pulmones a travs de
las arterias pulmonares
Regresa sangre
oxigenada al corazn
izquierdo va las venas
pulmonares

Propiedades Elctricas
Las clulas musculares cardiacas tienen un
potencial de membrana en reposo que depende de:
- baja permeabilidad a Na+ y mucho menor
casi nula para Ca2+
- alta permeabilidad a K+
Cuando el msculo cardiaco es despolarizado hasta
su umbral, resulta un potencial de accin.

Propiedades Elctricas
Los potenciales de accin de la clula cardiaca duran
entre 150 300 ms, mayor que en msculo esqueltico
y neuronas (aprox. 1 ms)
La mayor duracin del potencial cardiaco tiene
consecuencias funcionales...
Los PA son distintos en los diferentes tipos de clulas
cardiacas

Potenciales de Accin
En el corazn se pueden registrar 2 tipos de
potenciales de accin:
Potenciales de accin de respuesta rpida:
producidos en las fibras miocardicas de la aurcula
y el ventrculo, fibras de conduccin (haz de His
fibras de Purkinje)
Potenciales de accin de respuesta lenta:
producidas en el ndo SA (marcapaso) y ndo AV
(conduce el impulso de aurcula a ventrculo) y
fibras de conduccin (haz de His fibras de
Purkinje)

Potenciales de Accin
Los potenciales de accin del msculo cardiaco
tienen una:
- Fase de despolarizacin rpida (Fase 0)
- Parcial fase de repolarizacin rpida (Fase 1)
- Prolongado periodo de repolarizacin lenta (fase
de plateu o meseta) (Fase 2)
- Fase final de repolarizacin rpida (Fase 3)
- Potencial de membrana en reposo (Fase 4)

Potenciales de Accin
Los canales que intervienen son:
- (Fase 0): Canales Na+ Act. x voltaje.
- (Fase 1): C. De K+ Ito. Inactivacin C. Na+
- (Fase 2): L Ca++; Ito.; Ik1 (rectificacin de
entrada gK+ casi nula a ese p de A.); Ik (kr y Ks)
rectificacin tarda.
- (Fase 3): Ik (kr y Ks) y al final Ik1
- (Fase 4): Ik e IK1; Bombas para Na+ (Na-K
atpasa),Ca++,Cotransporte Na+Ca++

Potenciales de Accin
Vanders
Human Physiology.

P.De A. respuesta rpida con las conductancias.

Compare los potenciales

Automatismo

Las clulas
nodales tienen el
mayor
automatismo:
tienen mayor
pendiente fase 4

Respuesta Lenta
Fase 4 : entrada de Na (If),
entrada de Ca (ICaL) los T no han
sido detectados en miocitos
humanos, y salida de K.
Fase 0 : entrada de calcio canales
L (Dihidropiridina) (ICaL)
Fase 3 : salida de potasio (IK)

Vanders
Human Physiology.

P.De A. respuesta lenta con las conductancias.

Respuesta Rpida vs Lenta

Respuesta Rpida:

Despolarizacin Rpida
Es ms negativo
Mayor amplitud

Respuesta Lenta:
Despolarizacin Lenta
Es (PDM) menos
negativo
Menor amplitud

Potencial de Accin
Respuesta Lenta:
Nodos y Fibras de
Purkinje.
Respuesta Rpida:
Fibras de Purkinje
Aurculas y
Ventrculos

Excitacin Cardiaca
La contraccin rtmica del corazn es mantenida
por seales excitatorias generadas dentro del
propio corazn (autorritmicidad)
Para que el corazn sea una bomba eficaz, es
necesario que estn coordinadas las
contracciones de las clulas miocrdicas de las
aurculas y de los ventrculos...
Esto se logra por medio de un tejido de
conduccin especializado.

Sistema de Conduccin Cardiaca

Todas las clulas del miocardio pueden mostrar
actividad elctrica espontnea.
Sin embargo, en forma normal slo muestran esta
propiedad las clulas que se ubican dentro de la
pared de la aurcula derecha en la abertura de la
vena cava superior (ndulo sinoauricular o regin
marcapasos)

Sistema de Conduccin Cardiaca

2 ndulos en el msculo cardiaco
Localizados en la Aurcula Derecha
- Ndulo Sinoauricular (SA)
- Ndulo Auriculoventricular (AV)
Ndulo SA es el marcapasos cardiaco y
su actividad inicia el impulso elctrico
que posteriormente es conducido por el
miocardio

Sistema de Conduccin Cardiaca

Sistema de Conduccin Cardiaca

El potencial de accin iniciado en el ndulo SA se
propaga a travs de ambas aurculas...

Sistema de Conduccin Cardiaca

Se alcanzan los ventrculos a travs del ndulo VA,
el cual forma un puente nico entre las aurculas y
los ventrculos
AV consiste
en un haz
estrecho de
fibras, en el
cual la
conduccin es
ms lenta.
El impulso se
retrasa 0.1 s

Sistema de Conduccin Cardiaca

El retraso producido en el ndulo AV, garantiza que
las aurculas tengan el tiempo suficiente para
contraerse y relajarse antes que se excite el msculo
ventricular....

Retraso en
la
conduccin

Sistema de Conduccin Cardiaca

Pasando el ndulo AV, la conduccin por el resto
del sistema es rpida (1 m/s) y se produce a
travs del Haz de His, derecho e izquierdo (por
ventrculo derecho e izquierdo)

Conduccin
hacia los
ventrculos

Sistema de Conduccin Cardiaca

El Haz de His, como sistema de fibras de conduccin
especializada terminan en una extensa red de fibras
gruesas (Fibras de Purkinje) en el subendocardio.
Estas fibras propagan la excitacin hasta los miocitos
ventriculares
Conduccin ms
rpida (3-5m/s)
Esto implica que
todas las
partes de los
ventrculos se
excitan casi al
mismo tiempo

Sistema de Conduccin Cardiaca

En reposo, le toma aprox.
0.04 segundos al potencial
de accin viajar desde el
ndulo SA hacia el ndulo AV
Los potenciales de accin
disminuyen
considerablemente su
velocidad en el ndulo AV
A los potenciales de
accin les toma 0.11
segundos viajar hacia el
ndulo AV

Sistema de Conduccin Cardiaca

La velocidad de conduccin de los
potenciales de accin aumenta despus de
pasar por el ndulo AV

Sistema de Conduccin Cardiaca

Periodo Refractario
Periodo Refractario absoluto: La clula cardiaca es
insensible a una futura estimulacin.
Periodo Refractario relativo: Muestra una reducida
sensibilidad a un nuevo estimulo
Debido a la fase de plateau y al mayor periodo de
repolarizacin, el periodo refractario es ms largo
lo que previene contracciones tetnicas

Perodo Refractario
No se puede producir un
potencial de accin:

Absoluto: no importa la
intensidad del estmulo
Relativo: un estmulo
supranormal

Perodo Refractario

Evita que el msculo cardiaco se

tetanize

Actividad Elctrica vs Mecnica

Electrocardiograma
El ECG es una herramienta diagnstica que grafica
los potenciales elctricos generados por el
corazn y en ese sentido determina:
- Velocidades o ritmos cardiacos anormales
- Vas de conduccin anormales
- Hipertrofia de porciones del corazn
- Isquemia, lesin o infarto de miocardio
-Susceptibilidad muerte sbita (Sindrome de QT
prolongado).

Electrocardiograma
El ECG normal consiste de una onda P, el complejo
QRS y una onda T
El tiempo entre el comienzo de la onda P y el
comienzo del complejo QRS es el intervalo PR
(paso a travs de nodo AV porque la activacin de
AV,HH y sus ramas y purkinje son tan pequeas
que no se pueden detectar en electro).
El tiempo transcurrido desde el complejo QRS y
el fin de la onda T es el intervalo QT

Electrocardiograma
Onda P:
despolarizacin de la
aurcula
Complejo QRS:
Despolarizacin del
ventrculo
Repolarizacin de la
aurcula
Onda T: Repolarizacin
del ventrculo

Parmetros en un EKG normal

Onda P
Forma: cpula, bifsica (V1,V2) o
discreta/te o con muesca discreta
(V5,V6,aVL) por asincrona parcial de
activacin auricular.
Polaridad: (+): I,II, aVL, aVF, V4-V6.
(-) aVR. Eje: 0-75. Duracin: < 0.12s
Amplitud: <0.25 mV en Ds miembros
Defleccin negativa terminal en V1
<0.1 en profundidad.

Complejo QRS
Normal: 0.10 s.
Bloqueo incompleto de rama: 0.10-0.12s
Bloqueo de rama, Extrasstole ventricular y
ritmo ventricular: > 0.12
Morfologa: R/S <1 en V1-V3 (cualquier Q es
anormal aqu). R/S >1 en V5-V6.
Defleccin intrinsecoide: Inicio QRS hasta
pico de la ltima R. <0.035 s en V1,V2. y
<0.045 s en V5, V6.

QRS y Activacin ventricular

1- Septal:
V1,V2, aVR (D.ventriculares derechas:r)
I,aVL,V5,V6 (D. ventriculares izdas: q).

 2- Apex ventricular:
V1, V2, aVR: S
I, aVL, V5, V6: R

 3- Pared ventricular izquierda:

prinicipal vector de activacin.
V1, V2, aVR: S
I, aVL, V5, V6: R

 4- Posterolateral de V.Izq. :
V1, V2, aVR: final de defleccin
negativa, S.
I, aVL, V5, V6: s

QRS en Derivaciones de
miembros

QRS en Derivaciones
precordiales

Bloqueo de rama izquierda

Manual de Electrocardiografa bsica. Dr. Umaa. Dr. Henao

Bloqueo de rama derecha

Manual de Electrocardiografa bsica. Dr. Umaa. Dr. Henao

Manual de Electrocardiografa bsica. Dr. Umaa. Dr. Henao

Hipertrofia Ventricular izquierda

Manual de Electrocardiografa bsica. Dr. Umaa. Dr. Henao

Hipertrofia Ventricular derecha

Manual de Electrocardiografa bsica. Dr. Umaa. Dr. Henao

HIPERTROFIA AURICULAR

Isquemia/lesin/infarto

Tringulo de Einthoven
Est formado por los ejes de las 3
derivaciones bipolares estndar de los
miembros.
Ley de Einthoven: si se conocen a 2 de
los 3 de los potenciales elctricos se
puede determinar el 3 matemtica/
te por la suma de los otros (torema de
Kirchhoff).

Derivaciones unipolares
aumentadas
Estas 3 comparan un electrodo de un
miembro con el promedio de los otros
dos (mtodo Goldberger).
Uno es el positivo y los otros dos se
conectan a travs de resistencias
elctricas a una terminal negativa del
electrocardigrafo.

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Manual de Electrocardiografa bsica. Dr. Umaa. Dr. Henao

Relacin entre Potencial de Accin y ECG