Resumen

Elaborado por: Kenny E. Correa S.

Ttulo: Algunos trastornos de las emociones y las conductas comunes en el lactante.
Semestre 10

Todos los nios se comportan mal algunas veces. Y otros nios pueden tener problemas de
comportamiento temporales debido al estrs. Por ejemplo, el nacimiento de un hermanito,
divorcio o la muerte de un miembro de la familia puede hacer que el nio se comporte mal.
Pero los trastornos de la conducta son ms serios. Abarcan un patrn de conductas hostil,
agresivo o perturbador que dura ms de seis meses y que no es apropiado para la edad del
nio.
Los signos de advertencia pueden incluir:
Daar o amenazar a otras personas, mascotas o a s mismos
Daar o destruir las pertenencias ajenas
Mentir o robar
No tener buen rendimiento escolar, faltar a la escuela
Comenzar a fumar, beber o consumir drogas prematuramente
Actividad sexual prematura
Rabietas y discusiones frecuentes
Hostilidad constante hacia las figuras de autoridad
Al observar alguno de estos problemas, los padres deben pedir ayuda. Las malas elecciones
pueden volverse un hbito. Los nios con problemas de conducta tienen ms riesgo de
fracasar en la escuela, tener problemas mentales y hasta suicidarse. Las clases o la terapia
de familia pueden ayudar a los padres a aprender a establecer y hacer cumplir los lmites.
La psicoterapia y terapia del comportamiento para su hijo tambin pueden ayudar.
Existen dos signos o indicadores que nos pueden avisar de la presencia de un trastorno
psicolgico: la presencia de emociones dolorosas (sentimientos de ansiedad, depresin o
irritacin crnica) y la aparicin de conflictos continuados en las relaciones sociales o
familiares.
El sufrimiento psicolgico adems puede adoptar mltiples formas (H. Fernndezlvarez,1992) segn la persona que lo padezca le encuentre o no sentido o explicacin al
malestar que padece. Existen una primera forma de padecimiento a los que las personas
encuentran explicacin o sentido (p.e sacrificio ante situaciones limites, una huelga de
hambre.. etc) que no suelen ser catalogadas como trastornos psicolgicos. Una segunda
forma de padecimiento consiste en que quin los sufre no termina de explicrselo o darle
sentido (por lo general se trata de trastornos afectivos de tipo depresivo o ansioso).Un
tercer grupo, ms problemtico, son los casos donde la persona que padece el malestar si le
encuentra sentido a su sufrimiento, pero aquellos que le rodean no se lo encuentran (por lo
general se trata de casos de trastornos mentales graves como las psicosis). Y por ltimo, el
cuarto grupo, se caracteriza mas bien por hacer sufrir a otros, independientemente del grado
de malestar subjetivo de esa persona (se suele relacionar con trastornos graves y
antisociales de la personalidad). El grupo de personas que no encuentran sentido a su
malestar suele ser quienes mas solicitan la ayuda de los servicios de psiquiatra y
psicologa, seguidos de aquellos que an encontrndole un sentido, este no es validado por
aquellos que le rodean.

Entre las personas que no ven sentido a su malestar emocional o a sus conflictos
relacionales suele ser tpico la presencia de una o varias respuestas crnicas de carcter
emocional: la ansiedad, la depresin y la ira.
La ansiedad implica la preparacin de la persona ante situaciones que percibe errneamente
como amenazadoras o peligrosas haciendo que esta se prepare para defenderse o escaparse.
El pensamiento y las imgenes del individuo ansioso se caracteriza por exagerar las
posibilidades de peligro de un acontecimiento interno (p.e el que una seal de malestar
indique la aparicin de un infarto inminente) o de un acontecimiento externo (p.e la
posibilidad de ser rechazado por otros). Tambin este pensamiento suele hacer que se
minusvalore la propia capacidad de hacer frente a la situacin. A nivel emocional la persona
se siente nerviosa, con deseos de huir de la situacin vivida como peligrosa. Su conducta
puede incluir la inhibicin del habla, la conducta de escapar o la inquietud motora. Su
cuerpo puede responder, mediado por su sistema nervioso central y autonmico, con
sntomas como la sudoracin, taquicardia, dificultades respiratorias, tensin motora
,insomnio, etc.
El estado depresivo supone ms bien una reduccin del nivel de respuesta de la persona
ante los acontecimientos de su vida. La persona esta centrada en pensamientos e imgenes
en torno a sus perdidas, incapacidad, fracasos o indefensin. Por lo general mantiene una
baja autoestima y est centrada en una visin negativa de si misma, su vida y su futuro.
Pueden aparecer tambin pensamientos o deseos suicidas A nivel emocional predomina el
estado de animo depresivo, con perdida por los intereses y actividades habituales, una
dificultad para disfrutar de las actividades habituales, y a veces tambin sentimientos de
culpa, ira o ansiedad. La conducta de estas personas se caracterizan por un abandono de sus
actividades habituales o por un descenso intenso de las mismas. Trastornos como la perdida
del apetito, las alteraciones del sueo y la perdida del inters por el sexo, tambin son
caractersticos del estado depresivo.
La ira crnica consiste en un estilo de conducta centrado en la defensa y ataque directo o
indirecto (disimulado p.e por la irona). Se caracteriza a nivel de pensamientos e
imgenes de condena o criticas hacia el ofensor, y exigencias sobre que no debera haber
actuado de una manera determinada. A nivel emocional la irritacin tensa la musculatura
corporal y la dispone al ataque verbal o fsico, aparecen sentimientos de rencor y venganza.
La conducta se dirige a atacar verbal o fsicamente al supuesto ofensor. El cuerpo suele
responder con una elevacin del ritmo cardiaco, la tensin sangunea aumenta, la
respiracin se acelera, y pueden aparecer trastornos del sueo, de la alimentacin y de otras
necesidades corporales, la rumiacin obsesiva sobre el hecho que se exige no debera haber
ocurrido, las criticas al ofensor, los planes de venganza y una especial facilidad para saltar
a la ms mnima.
Los dos signos de los trastornos psicolgicos
Presencia de emociones dolorosas crnicas (ansiedad, depresin, ira).
Presencia de conflictos duraderos en las relaciones sociales, familiares o de pareja.
Causas
La conducta psicopatolgica tiene dos tipos de causas: biolgicas y ambientales. Estas
causas se suelen combinar en la mayora de los trastornos psicolgicos, llamndose a los
modelos que la estudian multifactoriales.
Uno de estos modelos es el llamado de Vulnerabilidad-Estrs (Zubin y Spring,1977), que
quizs sea el ms compartido por la mayora de los psiquiatras y psiclogos clnicos para
dar cuenta de los factores causales de los distintos trastornos. El modelo referido propone

que los trastornos suponen una crisis en el funcionamiento psicobiolgico de la personas

con una cierta vulnerabilidad (disposicin o caractersticas de personalidad) ante
determinados estresores (situaciones que generan tensin y necesidades de adaptacin). La
vulnerabilidad incluye predisposiciones determinadas genticamente que a su vez influyen
sobre, por ejemplo, determinados niveles de sustancias bioqumicas en el cerebro del
individuo. Tambin incluyen procesos y habilidades psicolgicas, como la capacidad
atencional, los procesos de memoria, los estilos de pensamiento personales y las
habilidades de conducta para afrontar determinadas situaciones. Se supone adems que esos
factores se pueden consolidar y hacerse ms persistentes en las pocas tempranas de la
vida, donde la maduracin del sistema nervioso est inicindose y las influencias
ambientales provenientes del medio sociofamiliar pueden dejar una fuerte huella.
Funcionamiento
En la mayora de los trastornos psquicos existe una estrecha relacin entre sus
componentes. Existe una relacin de influencia mutua entre las respuestas fisiolgicas del
cuerpo, los pensamientos, los estados emocionales y la conducta de una persona ante una
determinada situacin o problema. As, si nos sentimos tristes y deprimidos, nuestro
pensamiento ser negativo y pesimista, nuestra actividad descender y nuestro cuerpo
modificar su funcionamiento. De igual manera si nuestro pensamiento o actividad
imaginativa est centrado en posibles peligros por ocurrirnos, nuestro estado anmico ser
ansioso, nuestra conducta tender a procurar evitar tales peligros y nuestro cuerpo est
preparado para reaccionar con tensin y sobresalto. En la misma lnea si ante un problema
importante nos encontramos con un no saber actuar de modo eficaz, nuestro pensamiento
estar centrado en las preocupaciones e incapacidad, nuestros sentimientos estarn acordes
con esa incapacidad y nuestro cuerpo podr acompaar negativamente a tal reaccin. Por
supuesto, que tambin un trastorno corporal (p.e una enfermedad infecciosa, o un trastorno
bioqumico) suele afectar a nuestro estado anmico, nuestros pensamientos y nuestra
conducta hacindola mas problemticas. Por ejemplo, determinadas personas tienen un
nivel inadecuado de sustancias qumicas que conectan el funcionamiento de su sistema
nervioso y que hacen que respondan con mas problemas emocionales o de conducta ante
determinadas circunstancias
Causas Transitorias de Problemas Emocionales
Lo que ms afecta a los nios es el rechazo de la madre, desde su gestacin, los embarazos
no deseados, las depresiones durante el embarazo, la dificultad para aceptar un hijo hombre
si se quera mujer o viceversa, etc. generan problemas en el apego y causan dificultades a
nivel emocional en los nios.
Tambin las enfermedades graves en las familias, el paro, problemas econmicos y en
general cualquier preocupacin fuerte especialmente de la madre deja su huella en los
nios. No todos, pero los ms susceptibles pueden volverse irritables, inseguros, agresivos,
enfermizos (primero resfros, otitis, gripes y a veces afecciones ms complejas y raras) para
terminar con problemas escolares, acadmicos e incluso motores en los juegos y deportes
en algunos casos. Regresiones en el lenguaje, dificultad para tolerar la frustracin, retroceso
en algunas reas incluso en el control de esfnteres.
Las hospitalizaciones prolongadas, especialmente de nios pequeos, son complicadas. En
lo posible hay que evitar que pasen una noche solos. De lo contrario, dejarlo a cargo de una
enfermera cariosa y decrselo a ambos juntos.
La separacin de los padres, el nacimiento de un hermano, las presiones por un alto

rendimiento escolar y las situaciones de maltrato en general de los padres, nanas, en salas
cunas o colegios pueden dejar una huella profunda en los nios.
El mdico francs Alfred Tomatis (musicoterapia) explica que el nio utiliza su odo como
mecanismo de defensa para alejar este mundo sonoro que lo agrede. De la misma manera
en que se tapan los odos para no escuchar un reto, pero a nivel interno.
Normalmente el odo tiene la capacidad de escuchar lo que quiere y no aquello que no
quiere oir, de alli el refrn no hay peor sordo que el que no quiere oir. . As, adems,
logra focalizar su atencin por sobre las diferencias de volumen entre un ruido y el
sonido elegido. Pero el abuso de este mecanismo hace que los msculos del odo medio
pierdan su tonicidad y no puedan recuperar su mximo nivel receptivo lo que incide en la
capacidad de comunicar y en el desarrollo del lenguaje a nivel neurolgico.
La terapia desarrollada por este otorrinolaringlogo francs, el Mtodo Tomatis, privilegia
la armona emocional de sus pacientes, gracias a los efectos teraputicos de la msica de
Mozart escuchada a travs de un equipo especial. Una vez resuelto el problema emocional,
se compensan las otras reas: problemas de aprendizaje, motoras, etc.
El sistema ya cuenta con ms de 50 aos de experiencia y 250 establecimientos en todo el
mundo, con terapias no invasivas y resultados probados cientficamente. Sus efectos son
amplios y van desde fortalecer la autoestima, mejorar la imagen personal, darles alegra,
superar problemas de timidez y/o agresividad, hasta problemas escolares y la capacidad de
lograr sus objetivos.
Para prevenir estos problemas los padres deben preocuparse de llenar las necesidades
bsicas a nivel emocional a lo nios: entregarles cario incondicional y que ellos sientan la
certeza de esto. Ser capaces de empatizar con sus hijos y ponerse en su lugar en todas las
situaciones. Y, crear un clima familiar que permita expresarse y vivir las emociones. Los
nios necesitan aprender a manejarse con la rabia, la pena, la euforia, alegra, etc. Y eso lo
logran al ver a sus padres y en la prctica. Es importante permitirles llorar, gritar, enojarse,
incluso con los padres, concluye Fernando Nez.
Algunos factores que pueden disponer a un adolescente en riesgo de desarrollar problemas
emocionales serios incluyen:
Crecer pobres
Vivir en un hogar con un solo padre
Ser varones
Crecer en un vecindario con poco apoyo social
Falta de supervisin adulta
Malas relaciones con los padres y otros adultos importantes en sus vidas
Autoestima deficiente
Asistir a escuelas de baja calidad acadmica
Haber sufrido abuso fsico, abuso sexual o abandono
No crea que estar en alto riesgo necesariamente significa problemas serios para un
muchacho. Algunos adolescentes con muchos factores de riesgo evitan problemas mayores.
Y algunos con slo algunos factores de riesgo en sus vidas dan un tropiezo.
-La desobediencia, las rabietas, el negativismo, etc..., constituyen parte de los trastornos de
conducta ms habituales durante la infancia. Estos problemas pueden resultar muy
perturbadores para los padres dado que suelen suponer un desafo a su autoridad y control,
llegndose a establecer un vnculo relacional coercitivo con los hijos. Estos problemas,
lamentablemente, parecen ir al alza, incrementndose su magnitud, frecuencia y lo que es

ms significativo: la edad de inicio cada vez es ms temprana. El conocido Sndrome del

Emperador describe aquellos nios que se constituyen como verdaderos tiranos en su
relacin con los padres. Son exigentes, intolerantes y pueden llegar hasta la agresin si se
les contrara en sus demandas. Son nios que no admiten el no. Algunas explicaciones
alegan al hecho de que son incapaces de sentir las emociones, otros a factores genticos,
por ltimo hay quien alega la educacin recibida. La explicacin ms sensata es que cada
uno de estos factores es slo parte del problema y que todos ellos en interaccin con ms o
menos peso especfico, segn el caso, estn determinando la conducta actual.
-Segn Javier Urra (Psiclogo de la Fiscala de Menores de Madrid y autor del libro "El
pequeo dictador"), "si tienes un nio pequeo que hace lo que quiere, que piensa que
todos a su alrededor son unos satlites, que a los dos aos no ayuda a recoger los juguetes,
que jams se pone en el lugar del otro, aprende que la vida es as y la madre es una bayeta
que sirve para ir detrs de l. Si eso no se frena, cuando tiene 16 o 17 aos se desborda:
exige mucho dinero y cuando la madre un da le dice no, no lo tolera. Lleva 17 aos
oyendo que s a todo. Cmo que no?, dice. Entonces la empuja contra la pared, le tira la
comida a la cara, la amenaza".
-Hoy en da y gracias a los avances de la gentica sabemos que, en casos concretos, los
episodios de conductas disruptivas son consecuencia de un trastorno gentico subyacente
(p.e. Sndrome X Frgil) y no siempre todo puede explicarse en trminos de educacin. Es
habitual tambin encontrar nios especialmente agresivos entre el colectivo que a sufrido
carencias afectivas en la infancia y han crecido sin la presencia de sus padres o unos
modelos de referencia adecuados.
Pese a ello, una adecuada educacin temprana, puede influir en gran medida en la expresin
final de esta conducta. Nios que presentan un escasa empata o reciprocidad emocional
hacia otras personas pueden ser adiestrados en tcnicas de autocontrol y mejorar su
repertorio violento.
-En esta pgina vamos a analizar algunos problemas de conducta que pueden iniciarse en la
Infancia durante el ciclo evolutivo "normal". Para trastornos de la conducta especficos
(Hiperactividad, etc...) pueden visitar nuestra rea Clnica (Trastornos de Conducta).
2- DESOBEDIENCIA, NEGATIVISMO, RABIETAS

a) El nio desobediente-La mayora de padres no tendr dificultad para definir o expresar

lo que entienden como "desobediencia". De hecho es un problema al que con cierta
frecuencia deben enfrentarse tanto ellos como educadores. A pesar de que todos conocen el
trmino, no es sencillo delimitar lo que constituye un acto de desobediencia. Segn algunos
autores, se podra definir la conducta de desobediencia como : La negativa a iniciar o
completar una orden realizada por otra persona en un plazo determinado de tiempo (5 a 20
segundos). Esta orden puede hacerse en el sentido de "hacer" o en el sentido de "no hacer",
de detener una determinada actividad. Sin embargo, esta definicin no comprende otras
situaciones que son tambin consideradas como desobedientes por los padres. Por ejemplo
si establecen como norma el hacer la cama al levantarse o llegar a casa a una determinada
hora, los padres suelen entender que se produce una conducta desobediente si no se cumple
dicha norma aun cuando no se lo indiquen cada vez que se levante por la maana o salga de
casa.
-Los episodios de desobediencia pueden forman parte de un desarrollo "normal" del nio en
ciertas edades. Por ejemplo hay autores (Achenback y Edelbrock 1.981) que encuentran que
a la edad de 5 a 6 aos un porcentaje elevado de padres (50%) se quejaban de conductas de
desobedecer ordenes o destruir objetos, bajando el porcentaje a los 16 aos (20%). Para
establecer el punto de corte entre la normalidad y la patologa deben tenerse en cuenta la
frecuencia de estas conductas y su gravedad.
-El cmo tratar a un nio desobediente es motivo de consulta frecuente. La desobediencia
puede ir acompaada o no de otros elementos disruptivos como las rabietas o el
negativismo. Hay que valorar cada situacin para tomar las medidas correctoras oportunas.
La edad de aparicin de dichas conductas, las circunstancias actuales que la provocan y las
mantienen, la situacin y relacin familiar, son algunos de los puntos a tener en cuenta.
Ms adelante se explican algunas de sus posibles causas y varias tcnicas para intentar
combatirlas.

b) El nio de las RabietasLas rabietas podramos calificarlas como de expresiones

reactivas con las que algunos nios muestran su desacuerdo u enfado con alguna situacin
concreta y normalmente durante la interaccin con algn adulto significante (padres,
abuelos, etc...). Las rabietas son un fenmeno normal en un determinado estadio evolutivo
del nio (alrededor de los dos o tres aos) y deberan ir remitiendo a medida que el nio se
hace mayor para desaparecer completamente hacia los cinco o seis aos de edad. Sin
embargo, algunos nios, ya con cierta edad, saben que tener rabietas supone una forma
rpida y eficaz para alcanzar sus deseos o caprichos. Por su parte, los padres saben que
satisfaciendo al nio, ste se calma rpidamente y se evita el bochorno de la pataleta,
especialmente si se produce en algn lugar pblico. Evidentemente, a la larga, este tipo de
actuacin por parte de los padres slo consigue perpetuar el problema.
-Es importante tambin diferenciar si estas rabietas se presentan como elementos aislados
de reivindicacin de determinados privilegios, o forman parte de un cuadro comportamental
ms extenso con otros repertorios de conductas problemticas. En ste ltimo caso se
debera proceder a un anlisis ms detallado de las conductas antes de intervenir.
Pautas a seguir en caso de rabietas puntuales : El consejo general es hacer caso omiso
cuando se produce la rabieta y retirarle la atencin inmediatamente. Es importante que los
padres, en ese momento, no pierdan la calma y que acten con firmeza, negando el capricho
o la demanda, pero a la vez sin alterarse, sin gritar ni reir. En caso de que los padres se
enzarzaran en una recriminacin mutua o con el nio a gritos, ste percibir que en cierto
modo sigue teniendo el control sobre la conducta de sus padres. Si la rabieta ha sido de
cierta magnitud puede utilizarse la tcnica del "coste de respuesta" o "tiempo fuera" en la
que el nio recibe una consecuencia negativa por su acto (retirada de algn reforzador o se
le aparta por un breve tiempo, por ejemplo, a su habitacin). Posteriormente, una vez
calmado, se puede hablar con el nio y explicarle que por ese camino no va a conseguir
nada, al tiempo que se establecen las situaciones en las que s podr recibir sus demandas
(cuando efecte ciertas tareas o comportamientos adecuados).
Para tener un mayor control sobre el comportamiento, es muy importante que los padres y
otros familiares cercanos (abuelos, hermanos mayores, etc...) acten de igual forma ante las
demandas excesivas del nio. La complicidad y perseverancia de los padres en su
interaccin con el nio es esencial para su control.
Ms informacin en "Gua orientativa para el control conducta infantil" y "tcnicas
modificacin conducta aplicadas a nios"
c) El nio negativista-Entendemos como tal aquel tipo de nio que muestra una oposicin
activa pero no agresiva. Sera el nio que "siempre dice no". Probablemente el negativismo
sea una forma segura de llamar y mantener la atencin de los otros sobre uno mismo. Una
de las posibles causas de tal comportamiento, reside en el hecho de que el nio ha
aprendido a que negndose a colaborar o a obedecer ordenes puede evitar la realizacin de
tareas que no son de su agrado. El nio se da cuenta de que slo se trata de ser ms
perseverante en su conducta (negativismo) que los mayores. Al igual que suceda con el
"nio de las rabietas" el resultado de su conducta (el librarse de hacer aquello que no le
gusta) no hace ms que reforzar dicho comportamiento, aumentando su probabilidad de
ocurrencia y por tanto la cronificacin del problema.