Puericultura 3 - El Lactante

2
DERECHOS
LAS
36
DR. JOS MANUEL PREZ JAMEIRO

JUNIO DE 2003
HERAS - SANTA CRUZ - ARGENTINA
RESERVADOS
DR. JOS MANUEL PREZ JAMEIRO

MDICO ESPECIALISTA EN PEDIATRA Y EN MEDICINA LEGAL
M.N. N 51.054 M.P.S.C. N 346
A mis maestros
PUERICULTURA
DEL LATN
Prof. Dr. Flix Chiovino (+1978)

(Hospital Teodoro Alvarez de la ciudad de Buenos Aires).
PUER
NIO; Y
CULTURA
CULTIVO
ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DEL SANO DESARROLLO DEL NIO
Indice
Dra. Enriqueta Roy

(Hospital Espaol de la ciudad de Buenos Aires).
2.1.-Alimentacin del lactante ............................... 3

2.2.-Maduracin Neuropsicomotora ...................... 13
-------------A Beatriz, mi esposa,

por su paciencia y permanente apoyo
2.3.-Los controles del nio sano ........................
16
2.4.-El control del beb de 1 mes de edad ...
17
2.5.-El control del beb de 2 meses de edad ...
19
2.6.-El control del beb de 3 meses de edad ......... 20

2.7.-El control del beb de 4 meses de edad ........ 21
-------------Los hijos son siempre los que educan a los padres, y... por
cierto, los hijos de todas clases, incluso los espirituales, Slo
nuestras obras, y nuestros discpulos son los que dan al
navo de nuestra vida brjula y direccin.
(Tratados filosficos. Federico Nietzsche)
A mis hijas,
Andrea y Anala
que me ensearon
a ser padre.
2.8.-El control del beb de 5 meses de edad ......
23
2.9.-El control del beb de 6 meses de edad ......
24
2.10.-El control del beb de 7 meses de edad ....
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EL
AUTOR NACI EL 11 FEBRERO DE 1954 EN PONTEVEDRA - GALICIA - ESPAA. CON SU FAMILIA EMIGR A MONTEVIDEO - URUGUAY EN 1956 Y EN 1969 A LA CIUDAD
DE BUENOS AIRES. EGRES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE BUENOS AIRES CON EL GRADO DE MDICO EN JUNIO DE 1977. SE CAPACIT EN LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRA EN EL HOSPITAL ESPAOL DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. PARA JULIO DE 1980, SE ESTABLECI EN LA VILLA MINERA DE RO TURBIO Y EN MARZO DE 1981 EN LA
CIUDAD DE PICO TRUNCADO. EN 1988 CERTIFIC LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRA ANTE EL CONSEJO DE MDICOS DE SANTA CRUZ, RECERTIFICANDO ESA ESPECIALIDAD EN
EL AO 1999. EN 1984 FUND LA ASOCIACIN DE INFORMTICA DE PICO TRUNCADO, PROFUNDIZANDO EN ESTA MATERIA DESDE ENTONCES, SIENDO AL DA DE HOY UNO
DE LOS PIONEROS EN INFORMTICA MDICA EN LA PROVINCIA DE SANTA CRUZ. EN MAYO DE 1989 SE GRADU CON LA ESPECIALIDAD UNIVERSITARIA EN MEDICINA LEGAL,
EN LA UNIVERSIDAD DEL COMAHUE. EN EL AO 2001 SE ESTABLECI EN LA CIUDAD DE LAS HERAS- SANTA CRUZ.
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2.1. alimentacin del lactante

Debe ser amamantado.
Amamantamiento
La lactancia materna lo nutre
adecuadamente dando como consecuencia un buen crecimiento e incremento del peso, sin sobrealimentarlo
con protenas o grasas no adecuadas para el humano como
recibira en la alimentacin
con leche de origen no
humano.
Es el trasplante
de un sistema inmune
completo
con factores de
crecimiento, hormonas, factores
antinflamatorios y
enzimticos,
con
los nutrientes especficos de la especie con
una biodisponibilidad ptima, logrando menor frecuencia de infecciones intestinales, respiratorias y enfermedades graves
(linfoma, diabetes, muerte sbita,
enfermedad celaca, etc.).
Mam Ud. no tiene que pensar ni
esforzarse en producir leche, es un
hecho natural que ocurre como consecuencia de la finalizacin del embarazo sea a travs de un parto normal o por cesrea.
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El amamantamiento implica para

la madre:
Recuperacin fsica y emocional luego del parto (contribuye a recuperar su silueta).
Disminuye la incidencia de
hemorragias posparto, anemia, cncer de mama, tero y varios y de la osteoporosis y fractura de cadera.
Mejora su autoestima.
LACTANCIA
SATISFACTORIA
Puesta precoz al
pecho dentro de la
hora de nacido.
Posicin cmoda
para amamantar,
espalda apoyada, hombros relajados.
No ofrecer al nio chupetes ni
biberones.
Facilitar la prendida profunda al
pecho.
Dejar que el beb suelte solo el
primer pecho y finalice la mamada
cuando desee.
Amamantar a libre requerimiento da y noche.
Es normal que el
beb requiera el pecho con mucha
3
frecuencia durante la noche en el

primer mes de vida. La madre puede
dormir mientras lo amamanta. Las
mamadas nocturnas habitualmente
disminuyen entre el mes al mes y
medio.
SEALES
DE UNA BUENA LACTANCIA
El aspecto saludable del beb.

Que tenga 5 o 6 micciones y
una o varias deposiciones por da.
Aumento superior a 12-15

gramos por da luego de una semana de vida.
Recuperacin del peso de
nacimiento a las dos semanas
de vida.
Que eructe fcilmen-
te.
La ausencia de
alguno de estos signos, no es excluyente de una buena lactancia.
pecho.
comida o probar alimentos nuevos.
Este mes le corresponde recibir:
La leche ms rica en grasas

(hasta cinco veces ms) se encuentra al final del primer pecho. Permitir que finalice la mamada en forma
espontnea y no interrumpirla para
cambiar de pecho.
Prefiere que lo dejen alimentarse

slo.
Con qu frecuencia se alimenta ?

Esto depende de dos variables, el
tamao del estmago del beb y la
cantidad de leche producida.
Normalmente al nacimiento el beb tiene un estmago con un volumen no
mayor a 10 ml (una cucharada sopera). Al
comienzo se alimenta con bastante frecuencia, llegando a
requerirlo cada hora
y media durante el
da y dos o ms veces a la noche.
Cunto tiempo se lo debe amamantar?
Al mes, mes y
medio de edad se
alimenta cada dos, a cada
dos horas y media y una vez a la noche.
Est demostrado que en los primeros cinco minutos vaca el 80%

de la leche del pecho, por lo que se
considera adecuado dar de mamar
como mnimo 10 minutos de cada
La leche es suficiente alimento

para el beb hasta los seis meses
de vida, momento en que necesita
aporte de otros nutrientes que no
tiene la leche.
DUDAS
FRECUENTES
Se acenta su negativismo.
Puede resistirse a la hora de la
siesta llegando a armar tremendo
alboroto.
Es capaz de prodigar afecto a
todas las personas, animales y
objetos favoritos.
Demuestra gran inters por las
actividades que realizan los adultos y
cuando realiza algo suele pedir ms
ayuda de la que requiere, porque
sabe que es ms fcil de ese modo.
1 dosis de la vacuna Triple

Viral ( Sarampin - Rubola
- Paperas)
Vacunacin sugerida, fuera del

esquema oficial:
(Para los chicos que han recibido
vacuna antihepatitis B en este
primer ao de vida)
1 dosis de la vacuna antihepatitis A.
nica dosis de vacuna antivaricela.
33
2.15. el beb de 12 meses de edad

DESARROLLO FSICO
Al final de este mes, el peso y la
talla promedio sern de 9 a 10
kilogramos y 73 a 76 centmetros
de altura. Si ya camina, es normal
que prefiera gatear o arrastrarse
hacia su objetivo, de esta forma lo
hace ms rpido.
Algunos pueden salirse de la
cuna. Cuando se baan hacen
movimientos como si estuvieran
nadando.
Pueden quitarse algunas prendas
de vestir. Suben y bajan las
escaleras de forma peculiar.
Se ponen de pie sin ayuda
pasando de la posicin agachada a
la erguida, extendiendo las piernas.
Cuando se encuentra de pie es
capaz de girar sobre su propio eje,
en un ngulo de 90 grados.
Recuerda los eventos por mucho

ms tiempo.
Puede agrupar los objetos por
forma y color.
Identifica en sus libros de cuentos
algunos animales y es capaz de
imitar los ruidos caractersticos de
cada especie.
Balbucea oraciones cortas.
Si tiene un objeto en cada mano,
y le ofreces un tercero, es posible
que se coloque alguno de ellos
debajo del brazo o en la boca,
tratando de almacenarlo, para
agarrar el que le ofrecen.
Cuida y se apega a un osito,
frazada u otro objeto, porque le
trasmite
una
sensacin
de
seguridad.
INTERACCIN SOCIAL
DESARROLLO
PSICOMOTOR
Una vez que el nio maneje
perfectamente
la
marcha,
es
probable que combine sus pasos
con otras actividades como tirar del
cordel de un juguete, empujar una
carretilla o transportar objetos de un
lado al otro.
Percibe los objetos como algo
separado de l y con los cuales
puede jugar.
32
Los bebs de 12 meses expresan

muchas emociones y son capaces
de reconocerlas en otras personas.
Los lugares y personas extraas
pueden darle miedo, y es factible
que reaccione en forma brusca
cuando lo separen de su madre.
Necesita saber que ella est cerca
cuando se encuentra en un sitio
diferente.
Porqu no tengo leche?

Todas las mams tienen leche
suficiente para sus hijos si tiene deseos de amamantarlos, confianza y
una buena succin del beb. Los
primeros dos das de vida la leche es
escasa para favorecer que el nio
tome con mayor frecuencia. Con la
interaccin demanda-produccin, se
establece el mecanismo de adecuacin de la cantidad que necesita cada nio, an en el caso de gemelares. Recordar que el recin nacido
adecuado a la edad gestacional tiene
depsitos de glucgeno suficientes
para tolerar las variaciones en la
produccin de leche sin sufrir consecuencias.
Porqu el bebe no se llena?
La sensacin de saciedad llega
con el tiempo. La madre confunde a
menudo el llanto y la
necesidad de succin
del beb con hambre y lo relaciona con poca produccin
o mala calidad de su leche
(mitos).
Qu puedo hacer para tener ms y mejor leche?
Amamantar frecuentemente y con la tcnica adecuada
(succin profunda) y tenerse confianza. Todo lo que le administre al
beb adems del pecho no slo es
innecesario sino que contribuye a

que la madre produzca menos leche
(todo lo que se da de afuera se deja
de producir de adentro).
La madre tiene en el curso de la
lactancia tres tipos de leche:
1- el calostro (hasta alrededor del
quinto da);
2- la leche de transicin (hasta
alrededor de la tercera semana);
3- la leche madura.
Qu hago si debo salir unas
horas o volver a trabajar sin el beb?
Puede extraerse leche con las
manos, con sacaleches manuales o
elctricos y conservarla hasta 12
horas a temperatura ambiente; 3
das en heladera; 2 semanas en
congelador de heladeras de una
sola puerta; 3 meses en congelador de heladeras de puertas separadas y 2 aos
en freezer.
Para descongelar, pasar el da anterior a la heladera, luego
calentarlo un poco mientras se agita debajo de una canilla
con agua caliente o a bao Mara
(sumergirla en agua caliente, retirndola del fuego). No se debe usar microondas para calentar leche humana.
Evitar el
uso de biberones por la posibilidad
Puede rehusarse a que le den la

5
de confundir al nio en la forma de

succin. Se debe utilizar cucharita,
gotero o vasito.
Qu enfermedades mas o qu
medicacin me impide amamantar?
El SIDA contraindica actualmente
la lactancia en forma absoluta igual
que el cncer de mama que ya fue
diagnosticado y algunos estados psicticos.
El Herpes simple activo
del pezn o de piel del pecho requiere suspender en forma transitoria el
pecho afectado.
De los medicamentos: los citostticos y los antipsicticos a altas dosis, los antitiroideos salvo el
propiltiouracilo. Los productos radiactivos para
diagnstico
la
contraindican
en forma temporaria. Consultar siempre
con un listado
actualizado de medicamentos y lactancia.
Hasta cundo puedo darle el
pecho al beb?
El momento del destete ser elegido por cada familia con el asesoramiento del pediatra. Los organismos
nacionales e internacionales de salud aconsejan lactancia exclusiva
hasta el sexto mes de vida y que se
mantenga la misma hasta los dos
6
aos con el agregado de alimentos

complementarios de adecuado valor
nutricional y alta densidad energtica.
Reemplazo de la leche
materna
Slo se dar un sucedneo de la
leche materna con criterio mdico
aceptable ante:
Recin nacido con un peso menor de 1.500 grs. y/o menor de 32
semanas de gestacin. (Este es un
concepto en revisin).
Enfermedades y medicaciones
maternas que la contraindiquen.
Cuando la madre no pueda,
o no quiera amamantarlo
Ante la necesidad de indicar
un sucedneo de la leche materna se debe tener en cuenta la
edad del nio y la accesibilidad de los
padres.
DE
RECIN NACIDO A
MESES
1 opcin: Frmula infantil de inicio tambin llamada leche maternizada. Diluir cada 30 cc de agua, 1
medida estandarizada de leche en
polvo. Volumen: 150 cc/kilo/da o a
demanda.
es de tres y es posible que te pida

meriendas a media tarde o a media
maana.
La visin se encuentra muy
desarrollada
en
cuanto
a
la
apreciacin de formas, colores y
dimensiones.
DESARROLLO
PSICOMOTOR
Est preparado para aprisionar
entre sus dedos ndice y pulgar
cualquier
objeto
pequeo.Puede
utilizar sus manitos en forma
alterna.
Algunos hacen torres de dos y
tres cubos y saben sostener una
campana por el mango.
Aumenta considerablemente su
destreza para introducir y sacar
juguetes de los recipientes.
Puede pasar las pginas de un
libro, pero no necesariamente una
por una.
Algunos bebs pueden tirar de la
punta de sus medias y si son
perseverantes, lograrn sacrselas
completamente.
Puede llevarse la cuchara a la

boca; sin embargo, ser a partir de
los 16 meses cuando consiga
alimentarse en forma efectiva, sin
derramar nada.
INTERACCIN SOCIAL
La mayora de los bebs de once
meses, conocen el nombre de hasta
diez objetos y son capaces de seguir
instrucciones simples. Es un buen
momento para ensearles el uso de
"gracias" y "por favor", cada vez que
quieran pedir algo.
Tienen la habilidad de imitar el
maullido de un gato cuando lo ven y
de apuntar hacia arriba cuando
escuchan el ruido de un avin.
Pueden imitar con ms facilidad el
lenguaje y las expresiones faciales de
sus familiares, aunque no entiendan
el significado.
Busca aprobacin y evita que lo
reprendan. Cuando lo premian,
repite una y otra vez el acto para
que lo hagan de nuevo.
Esta edad es propicia para que
interacte con otros nios; si son
mayores que l, vers cmo los
observa y trata de participar en el
juego.
2 opcin: Leche de vaca en polvo al 8% + azcar al 5%. Preparacin: cada 100 cc de agua,
31
pregunten.
Responde a la msica moviendo
su cuerpo y la cabeza de un lado a
otro.
INTERACCIN SOCIAL
La provocacin puede ser una de
las actividades preferidas del nio de
esta edad, pues tratar de buscar
compaa y atencin.
Intentar tocar algo prohibido
para medir tus reacciones y
aprender los lmites de su conducta.
Es ms consciente de s mismo y
de las conductas que aprueban y
desaprueban.
En esta edad comienzan a
demostrarle un cario especial a
determinados juguetes u objetos
suaves que se relacionen con el
momento de dormir; esto lo puedes
interpretar
como
un
cumplido
porque usualmente aquellos nios
que han recibido afecto y seguridad
son capaces de darle amor a un
objeto, como, un osito de peluche.
3 cucharaditas de t colmadas
de leche 2 medidas estandarizadas + azcar (1 cucharadita de t
colmada).
3 opcin: Leche de vaca fluida
diluida 2/3 + azcar al 5% Preparacin: para 100 cc colocar 65 cc
de leche + 35 cc de agua. +
azcar (1 cucharadita de t
colmada).
De 6 meses a 1
ao
El miedo a los lugares extraos

ALIMENTACIN COMPLEMENTA-

DESARROLLO FSICO
Al final de este mes, el peso y
talla
promedio
sern
respectivamente
8.9
a
9.7
kilogramos y de 72.5 a 74.5
centmetros de altura.
Se mantiene parado sin ayuda de
otra persona.
Es capaz de agacharse y
levantarse por sus propios medios.
Puede dar uno o dos pasos sin
apoyarse de los muebles y sube las
escaleras
gateando
o
arrastrndose, por lo que deber
extremar la vigilancia en prevencin
de accidentes.
A la mayora de los bebs de 11

meses les gusta manipular objetos
con texturas diversas. Aunque no
siempre se sentirn seguros de
pisar la arena o agarrar con sus
manitos sustancias pegajosas. Esto
indica el grado de evolucin de los
sentidos de tu hijo.
Intenta ofrecerle poco a poco
nuevas experiencias sensoriales.
Los patrones de sueo y
alimentacin no presentan mayores
cambios a esta edad.
Posiblemente el nio contine
ms interesado en jugar con su
comida y en observar a su alrededor
que consumindola propiamente.
El nmero de platos principales
30
RIA
La introduccin de semislidos se debe hacer lo

ms cercano posible a los
6 meses de vida. Nunca
antes de los 4 meses.
Se debe evaluar no slo la
edad del nio sino tambin su desarrollo psicomotor y su curva pondoestatural. El nio amamantado en
forma exclusiva suele disminuir su
velocidad de crecmiento en peso al
cuarto mes y luego vuelve a retomarla.
Es comn que las madres sean
presionadas por parientes o vecinos
para introducir alimentacin semislida tempranamente.
SECUENCIA
Hasta los 6 meses: Lactancia

materna exclusiva.
A partir de los 6
Lactancia materna + 1
diaria.
meses:
comida
Siempre primero el pecho. 7 - 8

meses: Lactancia materna + 2
comidas diarias.
9 - 12 meses: Lactancia
materna + 3 comidas
diarias.
12 a 24 meses: Lactancia
materna
+
4
comidas
diarias.
CON
QU INICIAR LA
ALIMENTACIN
COMPLEMENTARIA?
Tener en cuenta que este

esquema es orientativo, en la
prctica, deber siempre, ser
adaptado al beb.
Hay alimentos que pueden caer
mal a algunos nios, o pueden ser
tolerados antes o despus de las
edades indicadas.
Esta variabilidad en la tolerancia,
debe ser manejada en conjunto por
el pediatra y la mam.
A partir del 4 mes para nios
con lactancia artificial.
DE INTRODUCCIN DE
ALIMENTOS.
Papillas: Media taza de caldo o

7
leche ms una cucharada sopera

colmada de cereal adecuado (arroz
o maz).
Pur mixto: Papa o batata con
zapallo o zanahoria. Agregar aceite
(mantequilla), (no dar diluido solo
con caldo por ser hipocalrico),
tambin se le puede agregar leche.
Al inicio debe ser muy lquido para ir
espesndolo
en
las
sucesivas
alimentaciones.
Pur de frutas: Banana,
manzana o pera con azcar. Yogurt
de vainilla.
A partir de los 6 meses, en nios
con lactancia materna exclusiva,
como se indic en el prrafo
anterior. A los nios con lactancia
artificial agregar a los 5 meses:
Carne de vaca, ave o hgado
(cocida, molida o rallada). En caso
de dar carne vacuna, no darle a
chupar la carne, pues el jugo de
sta
no
contiene
alimentos, se debe dar
la carne misma.
Queso crema.
Entre el 7 y 8"
mes, todos los nios
deben incorporar:
Papillas ms vegetales
cocidos (hojas trituradas de
acelga,
espinaca
(bien
lavadas),
pulpa
de
zapallito,
8
remolacha.
Sopas de Quaker, Tapioca,

Semoln, Vitina o verduras hervidas
tamizadas.
Fideos cabellos de
angel.
Yema de huevo.
Agregar pescado, si no hay
antecedentes de atopa (dermatitis
alrgica).
Papillas
de
legumbres
tamizadas (arvejas, lentejas, porotos
y garbanzos). Recordar que debido a
la limitacin de la masticacin del
beb, estos alimentos deben serle
dados deshechos.
Pur o compota de frutas con
azcar.
Postres de maicena, arroz con
leche,
(cereales
sin
gluten).
merengue, flan casero, postres tipo
Royal, no chocolate.
Papillas de cereales
con
gluten
(trigo,
avena,
cebada
y
centeno).
Mantequilla y/o
crema de leche.
Sufls de verdura o
queso. Croquetas de carne,
pescado,
sesos
hervidos,
jamn cocido.

DESARROLLO FSICO
Al final de este mes el peso y la
talla
promedio
sern
respectivamente de 8.6 a 9.5
kilogramos
y
de
71
a
73
centmetros de altura. Realizar tres
comidas diarias y tomar 240
mililitros de leche; esto depender
de los requerimientos del nio.
Gatea con
estiradas.
las
piernas
bien
Se mantiene parado con poco

soporte.
Camina agarrado de la mano.
Puede levantarse por l mismo,
estirando los brazos y las piernas,
apoyado en la palma de las manos.
Se sube y se baja de las sillas.
Es hora de sacar de las puertas
inferiores de la cocina y de otras
estanteras de la casa los lquidos de
limpieza y otras sustancias txicas,
pues, una vez el beb se desplace va
a ser lo primero que va a tocar y
explorar.
Ayuda a la persona que lo viste y
colabora a la hora de cambiarse el
paal.
DESARROLLO
PSICOMOTOR
A partir de esta edad comienzan

a tener una nocin sobre lo que es
grande y pequeo, adems de
diferenciar lo que est cerca y lejos.
Aprende a sealar parte de su
cuerpo si t se lo pides.
Otro detalle importante es que
comienza a manifestar preferencia
por una de sus manos y por un lado
de su cuerpo; esto se evidencia
porque utiliza una mano para
almacenar objetos mientras con la
otra estudian y detallan las cosas.
Comienza a romper y arrugar
papeles.
Abre las gavetas para explorar su
contenido, las vaca y las vuelve a
llenar.
La audicin y la visin de
continan perfeccionndose y si
haces ruido detrs del beb,se
voltear del lado correcto para
buscar de donde proviene el sonido.
Asimismo, reconoce la voz de los
integrantes de la familia sin
necesidad de verlos.
Es
capaz
de
identificar
claramente las tonalidades que usan
sus
padres
para
regaarlo,
premiarlo y jugar con l.
Puede repetir una misma palabra
en
forma
incesante
,
como
respuesta a todo lo que le
29
en el sof y lanzarse al espacio para

que sus padres los sostengan en los
brazos puede ser que no los divierta
como antes y ms bien les
produzcan ansiedad.
El significado de palabras como
caliente y fro se le pueden
ensearacercando sus manos a la
tapa del horno o al refrigerador, y a
medida que te aproximes le repites
la palabra acompaada de una
expresin facial; vers como el
pequeo, basado en tu tono de voz y
en su propia experiencia con la
temperatura del agua o de la
comida,
captar
la
definicin
rpidamente.
Se aburre cuando le repiten el
mismo estmulo, por lo que debers
inventar un nuevo juego cada vez.
Es capaz de recordar actividades
del
da
anterior
y
seguir
instrucciones simples.
Deja caer un objeto para tomar
un tercero.
Se alimenta por el mismo y
sostiene su taza con las dos manos.
Puede aprender a defenderse l y
sus posesiones; puede molestarse si
intentan quitarle sus juguetes o
pertenencias.
Se sienta sin ayuda y llega a esta
posicin sin mayores esfuerzos.

Demuestra
pensamiento
simblico cuando agita la cabeza
para decir "no".
INTERACCIN SOCIAL
Repite un acto si le aplauden,
enfatiza sus emociones vocalizando y
siempre busca la aprobacin de los
adultos.
Comienza a evaluar la conducta y
el humor de las personas e inicia los
juegos para llamar la atencin.
Mientras lo ests alimentando
permtele que te de algo de comida
con su cucharilla o que se la ofrezca
a algn miembro de la familia.
A la hora de jugar, coloca sus
juguetes en posicin invertida y
vers como l los retorna a su
posicin habitual.
Entre el 9 y el 12 mes:
Vegetales en budines,
ensalada
cortada
pequea.
ricota.
Salsa
blanca,
Pulpa de tomate y
vegetales
crudos
(bien
lavados).
Pastas,
fideos,
ravioles, canelones, capeletis,
etc., (no picantes).
oquis de smola, ricota,

papa; con salsa blanca, o aceite o
manteca, y queso, o una salsa de
tomate liviana, (tomate, aceite y sal).
Dulce de batata membrillo y
mermeladas.
Queso fresco y untable.
Ofrcele diversos objetos para

que los introduzca en un envase
transparente, para que l pueda
verlos cuando caen. Tambin puedes
llenar el recipiente con un poco de
agua para que floten algunos objetos
y pedirle al beb que te busque algo
especfico.
Pur de frutas de postre,

manzana
rallada,
bananas,
gelatinas.
Naranja, de la que no
solo se le debe dar el jugo, sino
tambien
el
zumo,
pues
es
importante para el ritmo intestinal
del beb este aporte de fibras.
Huevo entero bien cocido. No
ms de una unidad por da y hasta 3
por semana.
Se puede comenzar con

frituras livianas, tipo omeletes o
28
papas fritas, siempre hechas con

aceite fresco y de primer
uso.
PARA
TENER EN CUENTA
El beb no mastica por

lo que se recomienda,
no dar alimentos del tipo
de las verduras crudas,
chauchas,
lentejas
porotos, etc.
No se recomiendan cremas
heladas o lquidos muy fros, pues
los nios los tragan sin esperar a
deshelarse o entibiarse en la boca.
No se aconseja darles alimentos
del tipo de chizitos, palitos salados,
ni
papas
fritas
preparadas
comercialmente. Tampoco se le
deben dar alimentos del tipo de
fiambres como ser: salchichn,
salame,
mortadela,
por
ser
sumamente indigestos.
Se debe condimentar siempre
con sal a gusto, sin excederse.
A partir de los 9 meses usar
condimentos suaves y desde el ao,
acostumbrarlo a la misma comida
que come el resto de la familia,
cuidando desde ya, las salvedades
arriba expuestas.
No se enoje si en las primeras
alimentaciones
le
rechaza
el
alimento, pues de esa manera no va
a conseguir que el nio coma, lo
9
nico que va a conseguir es

ensearle a que cada vez que se
enoje con Ud. no coma.
PREGUNTAS
FRECUENTES
No quiere comer, escupe todo

lo que le
ofrezco, qu
puedo
hacer?
El rechazo inicial de un nuevo
alimento es normal, refleja un
proceso de adaptacin. La
incorporacin de un
alimento debe ser
reiterada
y
no
discontinua
(uno
por semana). La
poca
aceptacin
inicial de un alimento
es esperable por el
nuevo sabor y textura, lo cual se
modifica con la exposicin reiterada.
Comenzar con muy poca cantidad,
evitando momentos de rabietas y/o
llanto hasta lograr la aceptacin.
Luego aumentar el volumen en
forma progresiva.
hora de sus alimentos genera una

circunstancia que puede colaborar a
establecer hbitos de moderacin en
la alimentacin, muy saludables en la
edad adulta.
Tambin es importante que no
haya un control excesivo de la
alimentacin de los nios, ya que
est demostrado que el mismo frena
el volumen de las comidas y altera la
hora en que se producen las
ingestas,
entorpeciendo
la
regulacin de los alimentos
calricos por parte del nio. El
mayor control parental se
acompaa de mayor
adiposidad en los
nios.
Por qu si a los
primeros purs de
mis chicos mayores les agregaba
caldo,
ahora
cambiaron
sus
indicaciones?
Come poca cantidad. Cmo

puedo hacer para que coma ms?
Las costumbres y las pautas

culturales pretenden adaptarse al
conocimiento ms acabado a las
necesidades nutricionales de los
nios.
Debido a que recibi pecho

exclusivo hasta el sexto mes logr
un mximo control respecto al
volumen del alimento y el horario en
que lo recibe. Autores dedicados a
la alimentacin infantil como Fomon,
destacan .... que permitir al
lactante que controle el volumen y la
Basndonos en que la lactancia

materna aporta 65 Kcal /100 grs.,
la cantidad promedio de energa
requerida
del
alimento
complementario debe oscilar entre
65 y 80 Kcal/100 grs.
Elpur
amarillo
resulta
un
alimento
hipocalrico, por s solo con el
10
tirar de una cuerda para conseguir

un objeto atado a ella o hace sonar
una campana a propsito. Comienza
a establecer un estilo de aprendizaje
personal,
combinando
algunas
conductas conocidas para originar
actos nuevos. Imita el movimiento de
la boca y la mandbula de los adultos
para balbucear algunas palabras.
similares.
Existen numerosos libros que el
beb disfruta a esta edad; sintalo
en tus piernas y permtele que pase
las pginas; los ms adecuados son
aquellos con un solo dibujo en cada
hoja (animales, juguetes, frutas,
etc). Nmbraselos a medida que
revisan juntos el libro.
INTERACCIN SOCIAL
Uno de sus juegos favoritos al
final de este mes ser meter objetos
pequeos dentro de otros, como por
ejemplo tacos y cucharas dentro de
un tubo o recipiente. Con el tiempo,
puede ser que encuentres muchos
de sus juguetes preferidos en el
basurero, la baera o lugares
Tambin puedes intentar darle

algunos crayones para que dibuje y
trace las lneas que desee. La idea
de hablar por telfono los atrae
mucho; si alguien te llama, haz que
lo saluden por la lnea, vers como
en poco tiempo ser el nio quien lo
haga.

DESARROLLO FSICO
Al final del noveno mes , el peso y
la
talla
promedio
sern
kilogramos
y
de
70
a
72
centmetros.La coordinacin de la
visin y de sus movimientos
manuales, lo incitan a explorar
cuanta rendija o agujero descubra.
Con frecuencia lo vemos apuntando
o doblando su dedo ndice en forma
de gancho para atrapar pelusas,
migas de pan o cualquier basurita.
En la rutina diaria de un beb de
nueve
meses,
pueden
verse
sesiones de equilibrio en donde el
nio se queda parado, sin apoyo
alguno por varios segundos.
DESARROLLO
PSICOMOTOR
Un avance importante en esta
edad es que pueden aplaudir y
golpear dos objetos delante de sus
ojos con ms habilidad.
Muchos bebs tienen nocin del
espacio vertical y comienzan a
tenerle miedo a las alturas; como
resultado las hazaas de montarse
27
primera palabra en un rango. tan

amplio como de 8 a 18 meses.
Puede decir pap o mam sin
entender todava el significado.
Le gusta la compaa de otros
nios mayores o de su misma edad,
le agrada que jueguen con l y
comienza a demostrar humor para
provocar a la gente.
a la hora de comer, ponindole

trocitos de alimento que l mismo se
lleve a la boca.
Acostumbra a tu beb a leerle
cuentos de figuras alegres y fciles
de reconocer, unos momentos antes
de la hora de dormir.
Permtele participar activamente

DESARROLLO FSICO
talla
promedio
sern
kilogramos y de 68.5 a 70.5
centmetros
aproximadamente.
Comer tres veces diarias y
posiblemente
necesitar
dos
meriendas que complementen sus
comidas principales. Esto depender
mucho de los requerimientos de
cada nio.
En este mes, se describen con
frecuencia problemas con el sueo.
El nio no quiere quedarse solo en
su cuna y no entiende que lleg la
hora de dormir. Gritar y llorar
para que lo saques de inmediato; si
cedes en esta situacin y lo cargas
el beb te manipular y no te
permitir descansar.
Es preciso, darle alguna manta o
26
peluche para que se sienta seguro y

dejarle una lmpara encendida. No
entrar en el cuarto sino despus de
transcurridos 15 20 minutos, si el
beb persiste en su llanto. Al cabo
de algn tiempo, el nio se
acostumbrar a dormirse solo y el
tiempo de espera se acortar.
DESARROLLO
PSICOMOTOR
Si sealas un objeto con el dedo,
es probable que l tambin lo haga y
al mismo tiempo dirija su mirada
hacia ese sitio. Otro avance
importante lo constituye el que
pueda aplaudir e inclusive decir adis
con su manito, tratando de imitarte.
Comienza a demostrar memoria del
tiempo, recuerda algunas de sus
acciones y eventos pasados.
Resuelve
problemas
simples,
Resuelve problemas simples, como
agregado de caldo o agua. Si se le

agrega aceite con la finalidad de
elevar
la
densidad
energtica,
disminuye
proporcionalmente
la
proporcin de protenas.
En 100 gramos de
pur de zapallo cocido se
puede
agregar
leche
materna o de 2 a 4
medidas de frmula en
polvo, previa dilucin en
muy pequea cantidad de
agua. Esta preparacin
permite que la proporcin
de protena utilizable para
crecimiento
aumente
considerablemente.
No quiere la leche. Con qu la
puedo suplantar?
Un vaso de leche equivale a: una
porcin de queso del tamao de una
caja de fsforos chica; medio
yoghurt o dos cucharadas soperas
de queso blanco.
Le puedo preparar la leche con
t darle de tomar en vez de agua?
Las infusiones de caf o mate son
excitantes del SNC, adems de
interferir en la absorcin del hierro
orgnico. Por lo tanto, evitarlo
durante o inmediatamente despus
de las comidas; nunca darlos solos,
siempre con leche y en pequeas
cantidades. Las mejores bebidas son
el pecho, el agua potable, jugos
naturales, caldos de compotas y la

leche.
Tira la comida, no quiere la
cuchara y todo lo que se
lleva a la boca lo toma
con la mano. Por qu me
ocurre ahora?
No hay que
olvidar
que
cuando
una
mam trabaja no
siempre dispone
d e l
t i e m p o
necesario para alimentar a su nio.
En el primer ao ea preferible dejar
de lado otras labores del hogar, y
dedicar un tiempo para esta tarea,
que ha de redundar en fuertes
beneficios en otras etapas de la
niez. Permitirle tomar la comida
con la mano, mientras se familiariza
con los utensilios. Estos pasos
colaboran en el desarrollo adecuado
de la conducta alimentaria.
Doctor por qu insiste con el
hierro? Me cuesta mucho que lo
acepte, a veces lo vomita, tiene
clicos.
Es conocida la dificultad de
mantener una medicacin durante
un tiempo prolongado en nios
sanos. La intolerancia al hierro es
11
poco frecuente a
utilizadas
para
prevencin.
las dosis
la
Es fundamental que
contine
con
esta
indicacin por lo menos
hasta los 12 meses, ya
que la anemia ferropnica
(por carencia de hierro) tiene
alta prevalencia en los nios
aparentemente
sanos
(desnutricin oculta) y una
de las causas es que la
mayora de los lactantes sanos no

reciben alimentos fortificados ni
hierro como prevencin. Los
nios
con
lactancia
materna
exclusiva
hasta el sexto mes no
necesitaran
este
suplemento.
unas palabras sobre vehculos

El beb debe viajar en
la parte trasera del vehculo, en su asiento especial, sostenido por el
cinturn de seguridad
trasero.
En caso de ser necesario llevarlo en brazos,
la persona que lo sostenga debe pasar al
asiento trasero del vehculo, pues en caso de
una frenada brusca o
impacto la inercia hace
12

DESARROLLO FSICO
Al final de este mes, el peso y la
talla sern aproximadamente de 7.4
a 8.2 kilogramos y de 67 a 69
centmetros de altura. A esta edad,
muchos
bebs
probablemente
tengan
uno
o
dos
dientes;
usualmente los incisivos inferiores
son los primeros en aparecer. Tan
pronto como al nio le salga su
primer diente , puedes comenzar a
limpirselo
en
forma
regular;
recuerda que siempre habr el
riesgo de que se forme la placa
bacteriana y aparezca una caries.
Utiliza una gasa en cuadros o un
paito limpio (seco o hmedo).
DESARROLLO
PSICOMOTOR
que el cuerpo de un
beb de 5 kilogramos
adquiera un peso relativo de ms de veinte veces su peso real, venciendo los brazos de la persona que
lo transporta.
El deseo constante de adoptar

una posicin vertical puede convertir
el cambio de paal en una verdadera
odisea; algo que puede ayudarte es
una caja de msica, un mvil que lo
distraiga
momentneamente
mientras lo cambias con rapidez, o
un juguete que sostenga en sus
manos.
En caso de viajar en
el asiento delantero
lo ms probable es
que salga despedido
a travs del parabrisas
Algo caracterstico de esta edad

es que se arrastra llevando un
objeto en las manos; el deseo de
usarlas es tan grande que siempre
las tiene ocupadas con algo. Otra de
las capacidades nuevas del beb es
la de oponer el dedo pulgar a los
otros dedos de la mano; esto le

facilita atrapar los objetos pequeos
con mayor destreza.
Entre las 28 y 40 semanas, el
beb puede soportar la mayor parte
de su peso y brincar activamente.
Muchos nenes pueden pararse solos
aferrndose a los muebles; sin
embargo, una vez que est arriba
puede decidir sentarse de nuevo
para sentirse ms seguro.
El crecimiento y sus nuevas
habilidades lo obligan a alejarse
fsicamente de su mam, para
explorar y aventurarse en todos los
rincones de la casa; sin embargo, al
poco tiempo le es preciso volver
para encontrar el afecto de sus
padres.
Se sienta sin soporte por mucho
ms tiempo y usa sus manos
libremente para jugar.
Puede asociar la fotografa de un
beb con l mismo y hacer un
sonido apropiado.
Responde con anticipacin a la
repeticin de algn evento o seal.
Sabe que existen limitaciones y
entiende cuando le dicen "no".
INTERACCIN SOCIAL
Usa cuatro ms slabas bien
definidas. Muchos bebs dicen su
25
expresa muy bien cundo est

contento y cuando est disgustado.
Los
objetos
pequeos le agradan
mucho pero tiene
dificultad
para
sujetarlos
con
precisin pues utiliza
toda la mano. Los
juguetes de gran
tamao
los
puede
sujetar
con facilidad.
INTERACCIN SOCIAL
La idea de tirale del cabello a la
mam, introducir su dedito en la
nariz y apretarle las mejillas le
fascina, aunque todava no entiende
por qu razn no debe hacerlo.
El nio voltea a ver a sus padres

buscando la confirmacin de sus
actos, en pocos meses ser ms
fcil identificar los momentos en
que
el
beb
solicita
tu
consentimiento.
Algunos bebs balbucean y
responden con ms facilidad a
las voces de mujer
(tonos agudos) con
vocalizaciones.
Tratan de imitar las
expresiones faciales
y los perturban las
personas que no
2.2. maduracin neuropsicomotora

1
M
5
E
6
S
7
S
8
10
11
12
13
3 PALABRAS ADEMS
MA -M
DE PA -P
PA -P O MA -M ESPECFICO
IMITA SONIDOS LENGUAJE
PA
P O MA
M NO ESPECFICO
GIRA HACIA LA LUZ
L
E
N
G
U
A
J
E
DA CHILLIDOS
SE RIE
VOCALIZA SIN
LLORAR
REACCIONA
A
conocen.
Le gusta jugar a la pelota y
efecta movimientos corporales,
para adaptar su postura a las
exigencias de quien se encarga de
vestirlo.
RETROCEDE
CAMINA BIEN
A la hora de comer es probable

que se distraiga arrojando al suelo
sus alimentos, la cuchara o el plato
completo. En esos momentos el
pequeo
est
reafirmando
el
concepto de que las cosas no
desaparecen porque deje de verlas y
adems estudia los sonidos que
hacen los objetos al caer.
3 dosis de la vacuna Cudruple (Difteria - Tos Convulsa - Ttanos y Haemphilus

Influenzae B);
3 dosis de la vacuna Sabin
(Poliomielitis Infantil).
SE AGACHA Y SE LEVANTA
SE PARA SOLO BIEN
M
O
T
O
R
SE PARA MOMENTNEAMENTE
CAMINA SUJETO EN MUEBLES
LOGRA SENTARSE
LOGRA PARARSE
SE PARA SUJETNDOSE
SE SIENTA SIN APOYO
SOPORTA ALGN PESO EN LAS PIERNAS
G
R
U
E
S
O
NO CUELGA LA CABEZA AL
SENTARLO
RUEDA
BOCA ABAJO SE APOYA
EN LOS BRAZOS
BOCA ABAJO LEVANTA
LA CABEZA 90
BOCA ABAJO LEVANTA LA
CABEZA 45
BOCA
ABAJO
LEVANTA
LA
CABEZA
24
10
11
12
13
13
M
5
E
6
S
7
S
8
10
11
12
13
DESARROLLO
PSICOMOTOR
BEBE DE UNA TAZA

JUEGA PELOTA CON EXAMINADOR
P
E
R
S
O
N
A
S
O
C
I
A
L
INDICA DESEOS SIN LLORAR

JUEGA TORTITAS
TEMIDO CON EXTRAOS AL COMIENZO
RESISTE QUE LE QUITEN JUGUETE
JUEGA ESCONDIDAS
TRABAJA PARA ALCANZAR JUGUETE FUERA
SE SIRVE GALLETA SOLO
RESPONDE
OBSERVA
DESARROLLO FSICO
GOLPEA DOS CUBOS EN SUS MANOS

TOMA CON PINZA BIDIGITAL
M
O
T
O
R
USA LA MANO COMO

RASTRILLO
SENTADO TOMA DOS
CUBOS
SENTADO BUSCA LANA
CAMBIA CUBO DE MANO A
MANO
OBSERVA OBJETOS
F
I
N
O
TRATA DE ALCANZAR
OBJETO
SUJETA EL SONAJERO
SIGUE CON LOS OJOS
JUNTA LAS MANOS
SIGUE, PASANDO LA LNEA
MEDIA
MOVIMIENTOS
SIMTRICOS
SIGUE HASTA
LNEA MEDIA
LOS
ESQUEMAS DE PGINAS
13
7
Y
14,
10
11
SE DEBEN INTERPRETAR
12
13
LA
CARACTERSTICA DESCRIPTA DEBE COMENZAR ENTRE LOS DOS EXTREMOS DE LA

BARRA QUE LA CONTIENE, SI NO APARECE ANTES DEL FIN DE STA DEBER
CONSULTAR AL PEDIATRA SIN EXCEPCIONES.
14
Al observar los objetos desde

ngulos distintos y taparlos con sus
manos se da cuenta que las cosas
no desaparecen por arte de magia
cuando no las ve. Sabe que estn
ah, porque las siente en la palma de
sus manos.
SONRIE
TOMA PINZA BIDIGITAL PERFECTA
A
D
A
P
T
.
Juega con los dedos de los pies e

intenta llevrselos a la boca, al
mismo tiempo ejercita los msculos
del cuello y la espalda. Se re al
verse en el espejo y se reconoce en
la imagen. Arruga un papel. Agarra
y suelta varias veces los juguetes, se
los pasa de una mano a la otra, los

muerde y los voltea.
Al final del sexto mes tu beb

pesar aproximadamente 6.9 a 7.8
kilogramos y medir de 65.2 a 67.8
centmetros. El nmero de comidas
puede varias de 3 a 4, y la cantidad
de leche por toma es de
240
mililitros. La fuerza
muscular del nio se
halla
concentrada
principalmente en los
brazos.
A partir de los 6
meses de edad es muy
probable que tu hijo se
pueda
sentar
solo,
apoyando
sus
manos
hacia delante o a un
costado, y con la
espalda encorvada. Con frecuencia,
el nio podr ser levantado de la
posicin sentada a la erecta, hasta
descansar su peso en las piernas
extendidas.
A los 6 6 meses, al
permanecer en esta ltima actitud,
flexionar con frecuencia las rodillas

durante un momento y volver a la
primitiva postura sentada.
Se arrastra sobre la barriga
impulsndose con las piernas y los
brazos; puede hacerlo hacia atrs o
hacia delante.
Mueve la cabeza con facilidad en
cualquier direccin posible.
DESARROLLO
PSICOMOTOR
Es
capaz
de
comparar
dos
objetos
y
tomar
entre
sus
manos
aquel
que
le
interese.
Inspecciona los objetos con
detenimiento y le gusta observar las
cosas desde diferentes posiciones o
perspectivas.
Tiene cambios bruscos de humor;
23
los 4 meses es capaz de rer

ruidosamente
cuando
juega,
vocaliza, puede exteriorizar su enojo
con cambios de expresin, alboroto
o llanto. Tose para iniciar su
interaccin social.
Interrumpe sus comidas con
frecuencia para distraerse con las
cosas que lo rodean. Ensale la
cuchara antes de metrsela en la
boca.
Demuestra
claramente
cuando se cansa o tiene sueo,
disminuyendo su actividad motora
( bostezando, frotndose los ojos y
mostrndose irritable).
Los
bebs
de
esta
edad
muestran curiosidad por conocer el
mundo desde posiciones distintas.
Trata de que pase parte del da
semisentado, con almohadas a su
Con el tiempo, los msculos de

su espalda se fortalecern, y unidos
a un mejor balance le permitirn
sentarse sin apoyo. Juega a las
escondidas con el beb. Colcate las
manos delante de tus ojos y
descubre el rostro repentinamente;
luego, haz lo mismo con la cara del
nio. Puedes repetir el ejercicio con
una manta de tela.

Influenzae B);


DESARROLLO FSICO
Al final del quinto mes tu
b e b
t e n d r
aproximadamente
el
doble del peso al
nacer,
con
un
promedio de 6,4 a
7.2 kilogramos y
una
talla
de
63.5
a
66
centmetros.
El
nmero de comidas diarias
puede variar de 3 a 5,
dependiendo
de
las
necesidades
de
tu
hijo.
Los
requerimientos de leche disminuyen
22
2.3. los controles del nio sano
alrededor, o en su portabeb.
y la dieta debe ser balanceada. El

crecimiento ocurre ms
lentamente
y,
por
consiguiente,
requiere
menos cantidad de comida
para mantenerse su actividad
normal.
La consulta de control, es con el

nio sano, si el nio est enfermo, no se le deber realizar el
control, pasando a atender lo
prioritario que es su
enfermedad.
Si es necesario alimentarlo previo a la
consulta de control, proporcinele lo suficiente
como para dejarlo apenas satisfecho, pues si
le da la cantidad habitual
le deja el estmago lleno de alimento y al moverlo para su exa10d
1m
2m
3m
4m
6m
7m
8m
9m
10m
11m
12m
15m
18m
21m
24m
men vomitar el mismo.

Otra cosa que deber tener en cuenta es llevar
paal, para cambiarlo, y
toalla o un paal de gasa
o toallitas de higiene para la higienizarlo si se
hace necesario.
El primer control es
a los 10 das de
vida, el segundo al
mes de edad, a
partir de ese momento es un control cada cumplems, hasta el control de los 12
meses.
Corresponden, los siguientes controles a los 15 , a los 18, a los 21
y a los 24 meses.
Desde los 2 aos y hasta los 6
aos, es un control cada 6 meses
A partir de los 6 aos es un control anual.
No lo fuerces a comer la
"ltima cucharadita" si
ya no tiene ms apetito.
As evitars los vmitos y las
negaciones del nio. Los bebs de
esta edad duermen un promedio
de 15 horas diarias, mientras el
nmero de siestas puede oscilar
entre dos o tres.
15
2.4. el beb de 1 mes de edad

DESARROLLO FSICO
Las proporciones corporales del
nio
recin
nacido
son
muy
particulares,
su
cabeza
es
relativamente grande, su cara es
redonda y la mandbula es pequea.
El
pecho
es
ms
bien
redondeado,
el
abdomen
es
prominente y las extremidades algo
cortas.
La postura predominante del
recin nacido es una actitud de
flexin parcial.
Entre las variantes anatmicas
localizadas que pueden observarse
en el recin nacido encontramos:
mayor notoriedad de los vasos
sanguneos de los prpados y de la
nuca, la mancha monglica en la
espalda y las granulaciones de las
mucosas de las boca.
kilogramos. La talla promedio suele

ser de 50 centmetros.
La principal necesidad de un
recin nacido es establecer un ritmo
respiratorio regular y dominar otras
funciones tales como el llanto, el
estornudo, la tos, el bostezo y el
esfuerzo.
Las primeras deposiciones se
presentan generalmente en las
primeras 24 horas y la frecuencia
de las mismas se relaciona con el
nmero de tomas de alimento que
recibe.
Al final de la primera semana de
vida ocurren de 3 a 6 deposiciones
diarias.
La funcin renal del beb an no
ha alcanzado la madurez.
El conducto auditivo externo del

recin nacido es corto y es fcil
visualizar el tmpano.
Con frecuencia la orina contiene

pequeas cantidades de albmina y
durante las primeras semanas
puede tener un tinte rosado.
Un recin nacido de tipo medio

pesa alrededor de 3.4 kilogramos,
siendo mayor el peso de los varones
con respecto a las nias.
Muchos bebs muestran pocos

deseos de comer en los primeros
das y es perfectamente normal que
pierdan un poco de peso.
Aproximadamente el 95 % de los
recin nacidos a trmino tienen un
peso que oscila entre 2.5 y 4.6
Tambin es normal que la piel

tenga un discreto tono amarillento.
16
alimentacin (bibern o pecho).

Un beb de 4 meses de edad
duerme de 8 a 10 horas seguidas
en la noche, y durante el da realiza
aproximadamente 3 a 4 siestas.
Mueve la cabeza en todas las
direcciones y la mantiene levantada
en un ngulo de 90 grados cuando
est acostado boca abajo.
La
audicin es casi tan buena como la
de un adulto, nos da la impresin de
que responde cuando se le llama por
su nombre.
Lo ms probable es que su
respuesta est relacionada con el
sonido emitido y no con el significado
de la palabra en s. Su inters por
los olores parece aumentar, de
modo que permtele disfrutar de la
infinidad
de
aromas
que
se
encuentran en el ambiente. Con la
introduccin de alimentos slidos, el
horario para defecar se hace regular
y predecible.
Asimismo, disminuye el nmero
de evacuaciones y con ello el
nmero de paales sucios que
cambiar.
Al cuarto mes pueden
aparecer los primeros dientes
(incisivos centrales inferiores); sin
embargo, lo usual es que ocurra
ms
adelante,
(alrededor
del
sptimo mes). Te dars cuenta de
que el beb tiene molestias en la
enca, si babea en exceso, se mete
la mano en la boca, pierde el apetito
y llora con ms frecuencia. Intenta
darle algn juguete de goma suave y
fra para que se frote la enca.
DESARROLLO PSICOMOTOR
Si est acostado de espaldas,
dobla el cuello hacia delante para
verse los pies, y al mismo tiempo
puede tratar de agarrrselos con las
manitos. Si tu beb an no se ha
dado la vuelta puede que lo haga
este mes. La posicin que ms le
gusta es la sentada, porque ve con
mayor facilidad lo que hay a su
alrededor.
Por supuesto, todava necesita
que le sostengan la espalda. Otra
de las actividades tpicas de esta
edad es la de mover las piernas
como si montara bicicleta, cuando
est acostado de espaldas. Si
colocas al nio boca abajo, extiende
los brazos como si estuviera
nadando. Esto significa que se est
ejercitando para el futuro gateo.
La coordinacin mano-vista-objeto
aumenta
notoriamente,
demostrando anticipacin al abrir la
mano lo suficiente para agarrar lo
que desea sin problemas. A pesar
del aumento de su capacidad visual,
el mecanismo exploratorio contina
siendo la boca. Cada vez que tome
un objeto lo estudiar con la mirada
y se lo llevar a la boca para
saborearlo. El beb de cuatro mes,
empuja con la pierna al mantenerlo
de pie.
Interaccin Social
Muestra inters por diferentes
juegos, y puede manifestar su
preferencia por ciertos juguetes. A
21
que llorar da resultados, espera

ciertas recompensas como por
ejemplo comida. Le gusta la posicin
semisentada. Deja de chupar para
escuchar algn sonido o voz
desconocida.
Puede
asociar
accin
con
resultados, por ejemplo: toca el
mvil y se mueve, sacude la sonajera
y emite ruido, etc.. Protesta cuando
lo dejan solo y responde con todo el
cuerpo, agitando manos y piernas,
cuando observa una cara conocida.
Los patrones de sueo y hambre se
hallan claramente regulados.
La expresin facial se hace ms
compleja y definida ante ciertos
estmulos. Llora diferente cuando la
madre lo abandona que cuando
otros lo hacen. Se re fcilmente y
vocaliza imitando otros sonidos.
INTERACCIN SOCIAL
Una de las habilidades que
emerge en esta edad, es la de
golpear los objetos con las manitos y
los pies. Colcale en la cuna uno de
esos juguetes con argollas, ruedas y

maraquitas, de manera que lo pueda
mover por s solo; asegrate de que
est bien firme para que no le caiga
encima. Entre los 3 y 4 meses de
edad, los bebs comienzan a darse
la vuelta. Casi siempre lo hacen
desde la posicin boca abajo hasta
estar
de
frente.
Si
lo
ves
intentndolo, aydalo colocando tus
manos detrs de sus hombros, al
tiempo que le cantas y lo mueves de
un lado a otro.
Cuando le cantes, haz que
algunas melodas terminen diferente,
como por ejemplo, elevando el tono
de tu voz o besndolo. Con el tiempo
tu hijo, desarrollar la nocin de
anticipacin y se reir antes de
que llegue el momento de la
sorpresa.
Cuando el beb este acostado
boca abajo en el piso, sobre una
manta, o en la cuna, coloca tus
manos haciendo presin sobre la
planta de sus pies, para que el nio
se impulse.

Desarrollo Fsico
talla
promedio
sern
respectivamente de 5.9 a 6,5
kilogramos
y
de
61
a
64
20
centmetros. El nmero de comidas

diarias es de 4 5 tomas de leche.
El reflejo de bsqueda, desaparece
por completo, pues el beb, ayudado
por su sentido de la visin y una
mejor coordinacin motora busca
inmediatamente
la
fuente
de
Esto ltimo se debe a los ajustes

que hace su hgado inmaduro, pero
no te preocupes,
este efecto
desaparecer cuando comience a
alimentarse regularmente.
confortable.
A la mayora de los bebs les
agrada que los carguen para
descansar sus cabezas en el
hombro de sus cuidadores.
En la primera semana de vida el
nio es capaz de fijar la mirada en
una luz o forma brillante.
Es preciso, utilizar una mano para

soportar su espalda y otra para
prevenir que su cabeza se deslice
sobre tu hombro.
Intenta llamar su atencin con

juguetes de colores vibrantes y
sonoros, los mviles de su cuna
sern apropiados para distraerlo.
Pasalo
por
diferentes
habitaciones para que escuche
nuevos sonidos y conozca otras
cosas.
Si se siente incmodo y llora,

acnalo en tus brazos y se sentir
ms seguro.
Al cumplir el mes ser capaz de

seguir con la mirada los estmulos
cercanos,
puedes
distraerlo
mostrndole de cerca sus juguetes.
Hblale y cntale despacio para

tranquilizarlo. Cuando se coloca al
recin nacido boca abajo, sobre una
superficie firme, es capaz de evitar
la sofocacin moviendo la cabeza de
un lado a otro.
A las cuatro semanas puede
realizar los mismo movimientos con
la cabeza levantada y su postura
ser menos rgida.
INTERACCIN SOCIAL
Durante las primeras semanas,
el beb pasar muchas horas
durmiendo y se despertar durante
cortos perodos para alimentarse y
buscar
una
postura
ms
A los dos meses su campo visual

comprender un ngulo de 180
grados y girar su cabeza buscando
los estmulos de su entorno.
El recin nacido es muy sensible
al contacto fsico, es indispensable
que le transmitas una sensacin de
calor y proteccin mantenindole a
tu lado cada vez que puedas.
El nio se deleita al escuchar los
sonidos de tu corazn.
Los abrazos le dan sensacin de
abrigo y seguridad, de la misma
forma que cuando estaba en el
tero.
17
Si recibe las vacunas acorde al

esquema oficial de vacunacin, no le
corresponde ninguna en este control.
Todava no tiene el horario nocturno de sueo fijado, el mismo se

estabiliza naturalmente sobre el mes
y medio de edad.
Los bebs alimentados a pecho

materno exclusivo no necesitan vitaminas, los alimentados en forma
mixta o artificial debern recibirlas.
Si se despierta con ms frecuencia a la noche, conviene mantenerlo

ms despierto y activo de da, estimulndolo para poder ordenarle los
horarios paulatinamente.

DESARROLLO FSICO
El peso y la talla continan en ascenso y el promedio es de 4,6 a 5,2
kilogramos y de 56.5 a 59 centmetros de longitud, respectivamente.
Sus movimientos sern mucho
ms precisos y mejor coordinados.
Los msculos del cuello estarn
ms fuertes y sostendr la cabeza
con facilidad.
El nmero de comidas promedio
es de 5 a 6 diarias.
A partir de la octava semana y
sobre todo en la semana 12, la mayora de los infantes suelen empezar
a sonrer cuando se les acaricia,
comienzan a emitir sonidos guturales e intentan sujetar los objetos.
Slo podrn retener las piezas
18
por poco tiempo, aunque su progreso ser evidente porque aumentar

la coordinacin ocular y manual.
Durante la cuarta y octava semana, el nio no puede sostener la cabeza por sus propios medios; es a
partir de la semana 12, que el beb
puede mantenerla erguida cuando
se le sienta en un ngulo de 45 grados, aunque si se le pone de pie la
inclina hacia delante.
Duerme un poco ms (6 a 7
horas seguidas), por lo que es factible que se suspenda la comida de la
madrugada.
La capacidad para mantenerse
alerta tambin crece y el tiempo total despierto puede variar entre 8
10 horas diarias.
La coordinacin motora y la madurez de los sentidos, le permiten
observar fijamente el ambiente y seguir con la mirada los objetos que se
INTERACCIN SOCIAL
desplazan horizontalmente.
Luego, mirar aquellos que describan movimientos verticales y circulares.
Es capaz de demostrar, alegra,

excitacin o desagrado ante ciertos
estmulos.
El beb comienza a explorar su

entorno llevndose a la boca sus
manitos y los objetos que le rodean.
Responde a la presencia de las

personas con movimientos generalizados de las piernas y brazos, vocalizaciones y sonrisas.
Al chuparse las manitos experimenta una sensacin doble, pues

sienten no slo la forma y largo de
los dedos, sino tambin la fuerza de
la succin.
Abre los brazos bruscamente
(sobresalto) y presenta respuestas
faciales (abre o cierra los ojos, frunce el ceo, etc) ante estmulos inesperados.
Diferencia claramente las voces,
sabores, tamao y proximidad de los
objetos.

Influenzae B);

2 dosis de vacuna antihepatitis B

DESARROLLO FSICO
El peso y talla promedio en esta
edad son 5,2 a 6.0 kilogramos y de
59 a 62 centmetros de longitud,
respectivamente. Trata de alcanzar y
agarrar las cosas con ambos
brazos, empezando por los lados y
luego uniendo sus manitas en el
frente.
Mantiene las manitos abiertas
por ms tiempo. Se apoya en los

codos cuando lo mantienes boca
abajo. Mueve vigorosamente las
piernas y los brazos, pudiendo
hacerlo en conjunto o por separado.
Desarrollo Psicomotor
A la edad de tres meses, el nio
colocado boca abajo puede levantar
la cabeza y el torso apoyndose en
sus manos sobre la superficie. Sabe
19

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DR. JOS MANUEL PREZ JAMEIRO

DR. JOS MANUEL PREZ JAMEIRO

Prof. Dr. Flix Chiovino (+1978)

ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DEL SANO DESARROLLO DEL NIO

Dra. Enriqueta Roy

2.1.-Alimentacin del lactante ............................... 3

-------------A Beatriz, mi esposa,

2.3.-Los controles del nio sano ........................

2.4.-El control del beb de 1 mes de edad ...

2.5.-El control del beb de 2 meses de edad ...

2.6.-El control del beb de 3 meses de edad ......... 20

2.8.-El control del beb de 5 meses de edad ......

2.9.-El control del beb de 6 meses de edad ......

2.10.-El control del beb de 7 meses de edad ....

2.11.-El control del beb de 8 meses de edad ....

2.12.-El control del beb de 9 meses de edad ....

2.13.-El control del beb de 10 meses de edad ...

2.14.-El control del beb de 11 meses de edad ...

2.15.-El control del beb de 12 meses de edad ...

2.1. alimentacin del lactante

El amamantamiento implica para

frecuencia durante la noche en el

DE UNA BUENA LACTANCIA

El aspecto saludable del beb.

Aumento superior a 12-15

Que eructe fcilmen-

comida o probar alimentos nuevos.

Este mes le corresponde recibir:

La leche ms rica en grasas

Prefiere que lo dejen alimentarse

Con qu frecuencia se alimenta ?

Cunto tiempo se lo debe amamantar?

Est demostrado que en los primeros cinco minutos vaca el 80%

La leche es suficiente alimento

1 dosis de la vacuna Triple

Vacunacin sugerida, fuera del

1 dosis de la vacuna antihepatitis A.

nica dosis de vacuna antivaricela.

2.15. el beb de 12 meses de edad

Recuerda los eventos por mucho

Los bebs de 12 meses expresan

Porqu no tengo leche?

innecesario sino que contribuye a

Puede rehusarse a que le den la

de confundir al nio en la forma de

aos con el agregado de alimentos

es de tres y es posible que te pida

Puede llevarse la cuchara a la

El miedo a los lugares extraos

2.14. el beb de 11 meses de edad

A la mayora de los bebs de 11

La introduccin de semislidos se debe hacer lo

Hasta los 6 meses: Lactancia

Siempre primero el pecho. 7 - 8

Tener en cuenta que este

Papillas: Media taza de caldo o

leche ms una cucharada sopera

Sopas de Quaker, Tapioca,

2.13. el beb de 10 meses de edad

Se mantiene parado con poco

A partir de esta edad comienzan

en el sof y lanzarse al espacio para

posicin sin mayores esfuerzos.