MEDICIN

A
HUMANA

INTEGRANTES
:
CAPCHA LOPEZ, Brayan

FLORES CAYLLAHUA, Pavel

GRADOS CELIS, Giovana
PANEZ GARCIA, Anel
ROMERO BERROCAL, Fredy
PERALTA BRICEO, Gustavo
CHANCA CHAPA, Manolo

DOCEN
TE: Leydee Rosado
Licenciada
Cipriano

CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

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AGRADECIMIENTOS
En esta pgina se agradece a todas
las personas e instituciones que
CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

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hicieron posible la realizacin esta

monografa.
Respecto a la elaboracin de esta
guia, queremos agradecer entonces a
la Licenciada Leydee Rosado Cipriano
por sus correcciones y sugerencias.
Igualmente, mis agradecimientos van
a todos los estudiantes y compaeros
del aula, porque de ello se nota el
esfuerzo y unin.

INTRODUCCIN
La psicoterapia es un proceso de comunicacin entre un psicoterapeuta es decir,
una persona entrenada para evaluar y generar cambios

y una persona que acude a

consultarlo, ya sea un paciente o cliente que se da con el propsito de una mejora en la

calidad de vida en este ltimo, a travs de un cambio en su conducta, actitudes,
pensamientos o afectos.
Los tratamientos psicolgicos se hallan en el punto de mira de una gran diversidad
de

profesionales,

psiclogos,

psiquiatras,

psicopedagogos,

asistentes

sociales,

enfermeros, en un momento en el que la psicoterapia se est consolidando como profesin

especializada. Su desarrollo, hasta hace poco relativamente alejado de los avances en
psicologa, ha dado lugar a una serie de tratamientos que configuran un campo
psicoanalticos, humanstico existenciales, conductuales, cognitivos y sistmicos.
En este trabajo monogrfico se presenta el surgimiento y desarrollo de la
psicoterapia en la forma de estos modelos diferenciados, a la vez que se recogen las
recientes tendencias integradoras. Asimismo se exponen las aportaciones tericas y
practicas ms innovadoras de cada modelo, y se revisa el estado actual de la psicoterapia
a partir de la investigacin psicoteraputica de los ltimos aos.

CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

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De la misma manera se hace un enfoque a las enfermedades psicosomticas y las

diversas enfermedades en las cuales causa un efecto negativo, enumerando los
principales grupos diagnsticos barajables en Medicina Interna en los que cabra la
aplicacin de la Psicoterapia como agente teraputico.

OBJETIVOS
Ante una consulta en el mbito de
la

Medicina

Interna

Especialidades, en el que nos

desenvolvemos,

se

ha

de

perseguir:

La salud integral, que incluye:

o El proceso motivante de
la consulta.
o Los factores somticos y psicolgico-sociales que detectemos como
patgenos.
o Cualquier otro proceso mdico o quirrgico que pueda ser orientado para su

resolucin o comprensin
o Considerar la oportunidad de abordaje de estos factores.
La eliminacin de la ansiedad acompaante, en mayor o menor grado, mediante
psicoterapia o farmacoterapia. As se facilita el abordaje y la resolucin teraputica.

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Cuando se comprende, asimila y admite el padecimiento presente, la ansiedad

mengua y aquel reduce su intensidad. Esto es, con frecuencia, el origen de un feedback positivo.

La consideracin de los problemas asociados, capaces de generar o mantener la

patologa:
- Familia.
- Trabajo.
- Comunicacin.
- Soledad, etc.
La variabilidad en importancia, coste personal o temporal y dificultad de
resolucin es muy dispar en la clnica. De ah nuestra llamada de atencin para
actuar con una prudente valoracin del coste/beneficio en cada caso.

Es de especial importancia especialmente en los casos recidivantes o

encronizados la deteccin y abordaje de ideas sobrevaloradas por el enfermo. Se
trata de referencias obtenidas en una consulta previa y mal asimilada, de
explicaciones aportadas por parientes o vecinos o recopiladas en radio-tv-prensa.
Suelen tener un pequeo fundamento in re pero estn sacadas de contexto o
hipervaloradas. Otras veces son conflictos familiares, profesionales o sociales
carentes de entidad objetiva pero no subjetiva. Al referirlos son objetivados
adecuadamente descargando la presin que originaban. Su correccin puede
conllevar

la

pronta

resolucin

de

numerosas

patologas.

Transferencia-

contratransferencia y Entrevista clnica.

Aplicando estos conceptos de origen psicoanaltico a la entrevista clnica podremos
comprender mejor la dinmica curativa de nuestra actuacin y potenciar los pasos o
aspectos ms oportunos en cada caso.
La consideracin de la familia del paciente se ha de valorar como:

Fuente informativa.
Medida de apoyo.
Posibles factores patgenos a evitar.

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Elemento a informar puesto que es parte interesada en relacin al

enfermo.

PSICOTERAPIA DE APOYO

La psicoterapia de apoyo constituye uno de los mtodos de mayor uso de la Psicoterapia

en general. No existe hospital, clnica o consultorios donde no se escuche a psiquiatras,
psiclogos y estudiantes hablar de la psicoterapia de apoyo como medio teraputico.
Aunque tiene sus races en el psicoanlisis, hoy en da existen muchas escuelas
psicoteraputicas, enfoques y tcnicas que la usan.

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La terapia de apoyo est dada para cualquier tipo de enfermedad en la que el paciente
muestre estados de ansiedad intensos, con el objetivo de adaptar al paciente a su
dolencia, especialmente en enfermedades crnicas y terminales; en la que el apoyo es
muy importante y en el que se ayuda al paciente a aceptar y convivir razonablemente con
su enfermedad que generalmente es incurable pero llevadera con un buen tratamiento. En
el caso de enfermedades terminales se ayuda la paciente a hacer frente a la muerte con
tranquilidad y dignidad.
La psicoterapia de apoyo est indicada para pacientes con un yo debilitado que puede
conducir a un trastorno del pensamiento, si sus defensas son doblegadas.

1. Que es la psicoterapia?

El tratamiento de naturaleza
psicolgica

de

manifestaciones psquicas o
fsicas

del

sufrimiento

humano, promueve el logro

de

modificaciones

comportamiento,

en

el
la

adaptacin al entorno, la salud

psquica y fsica, la integracin de
la identidad psicolgica y el bienestar bio-psico-social de las personas. Por lo tanto, el
trmino psicoterapia no presupone una orientacin o enfoque cientfico definido, ya que
posee un amplio dominio cientfico-especializado, que se especifica en diversos y
peculiares orientaciones tericas, prcticas y aplicadas. Las intervenciones teraputicas
son de naturaleza fundamentalmente verbal y persiguen la reduccin o eliminacin de
los sntomas, a travs de la modificacin de patrones emocionales, cognitivos,
conductuales, interpersonales, afectivos o de los sistemas en los cuales vive inmerso el
individuo.
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Dentro de la psicoterapia existe una gran diversidad de corrientes, enfoques y conceptos

tericos aplicados al mbito psicoteraputico, que dan origen a otras tantas maneras de
establecer este contexto de comunicacin .Sin embargo, dos caractersticas nicas y
comunes son:
El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta,
principalmente a travs del dilogo.
La calidad en la relacin teraputica, esto es, una relacin de ayuda destinada a
generar un cambio en quien consulta.
Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se establecen dentro de esta relacin,
hay temas significativos de privacidad y confidencialidad, que permitirn la mutua
confianza para el intercambio de informacin, que remite a consideraciones ticas para el
ejercicio de la psicoterapia. Por esto, la habilitacin de quienes pueden ejercer la
psicoterapia requiere de un proceso de entrenamiento guiado por terapeutas que cuentan
con mayor tiempo de experiencia o estudios dentro del campo respectivo.

1. PSICOTERAPIA EN LA PRCTICA MEDICA

1.1.

Psicoterapia y psicosomtica.

La mejor Psicoterapia es la que genera expectativas y

esperanzas en el paciente. El paradigma psicosomtico conlleva
la consideracin antropolgica del paciente como

un ser

personal y libre, implicando en tres facetas bio-psico-social.

La interactividad o dinmica entre estos tres mbitos, la libertad personal que, ms o
menos condicionada por la enfermedad y dems circunstancias, puede ser un poderoso
factor patgeno o saludable, segn su adecuado o inadecuado ejercicio. Para entender
y ayudar a un paciente es preciso contar con su capacidad actual de libertad as como
con los efectos acumulados

positivos o negativos y sus consecuencias de sus

decisiones precedentes.
Como se recoge una interesante cita de Hipcrates: Es ms importante saber qu
clase de persona tiene la enfermedad que, qu clase de enfermedad tiene la persona.

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1.2.

Diagnsticos clnicos, comorbilidad general y psicopatolgica

Todo ejercicio clnico es y debe comprender un valor

psicoteraputico. La mera esperanza nacida del concertar una
consulta mdica ya lo es. Contar con el diagnstico clnico del
paciente ser un bsico punto de apoyo para la asistencia
psicoteraputica.
Y al respecto queremos sealar dos puntualizaciones:
1.2.1. En primer lugar la valoracin de la posible comorbilidad que condicionar en
buena medida el enfoque psicoteraputico. En el mbito de la Psicosomtica
ser de ordinario muy elevada la comorbilidad de entidades propiamente
mdicas, como de stas con procesos psicopatolgicos, entraando relacin
causa-efecto algunas veces y slo coexistencia en otras.
Ejemplos frecuentes podran ser:

La depresin somatizada o atpica y sus consecuencias o el correlato clnico

de la ansiedad para el supuesto de proceso nico.

La valoracin de los trastornos de personalidad en la base previa de cualquier

enfermar, como ejemplo de procesos mltiples.

1.2.2. En segundo lugar enumeremos los principales grupos diagnsticos barajables en
Medicina Interna en los que cabra la aplicacin de la Psicoterapia como agente
teraputico:
Sndromes depresivos, especialmente la depresin reactiva
Sndromes ansiosos
Trastornos por somatizacin
Histeria
Trastornos de personalidad
Patologa obsesiva
Enfermos funcionales. Sndromes abigarrados y no catalogables
Patologa cardiocirculatoria:
Taquicardias. Trastornos del ritmo extrasistolias.
Hipertensin Arterial
Patologa coronaria
Patologa digestiva:
Colon irritable
Vmitos
Disfagia
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 Ulcus
Patologa reumtica:
Reumatismos Psicgenos Fibromialgia
Artrosis
Endocrinologa y nutricin:
Diabetes, Hipoglucemias
Patologa tiroidea
Sndrome premenstrual
Menopausia
Obesidad
Patologa respiratoria:
AsmaBronquitis crnica
Procesos dependientes de otras especialidades:
Prrito
Fiebre de origen desconocido
Sndrome de fatiga crnica
Pacientes infecciosos: Sida, Hepatitis,...
Sndrome vertiginoso
Pacientes oncolgicos
Procesos urolgicos
Patologa sexual
1.2.3. Tras esta larga enumeracin hemos de definir quin realizar el abordaje
farmacolgico y psicoteraputico de estos pacientes. Lgicamente depender de
varios factores:
mbito clnico
Personalidad y preparacin del mdico
Tipo de proceso

2. Modelos de aplicacin psicoteraputica.

Encontramos numerosos modelos y estilos psicoteraputicos algunos son
adecuadamente aplicables en el mbito medico. Esto nose refiere a la forma de que
cada psicoterapeuta conlleva su trabajo sino a la necesaria acomodacin del
procedimiento a las condiciones del mdico, paciente, proceso y mbito clnico.
Se puede describir las caractersticas fundamentales de cada modalidad o
procedimiento psicoteraputico. Los cuales son:
2.1.

Psicoterapia cognitiva.

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En pacientes de Hipertensin Arterial, Insuficiencia coronaria portadores del

patrn A de Personalidad de Freeman. Hoy hablaramos de la existencia de
rasgos anancsticos o incluso de Transtorno de Personalidad en ese sentido.
Un sntoma o un signo mal valorado por el enfermo suele
desencadenar un mecanismo de feed-back ansioso que agrava y
complica el proceso. Aclarar el valor de un extrasstole, una taquicardia,
una cifra tensional o una cifra de colesterol, transaminasas o VSC resultan
reveladoras en un enfermo. No se trata de una mera informacin sino de una
reestructuracin cognitiva que requiere dedicacin, pericia y autoridad.
2.2.

Psicoterapia Conductista.
Utilizar tcnicas de Desensibilizacin o implosin sera el modelo a aplicar en
pacientes hipocondracos y somatizadores.
Tambin en la erradicacin de hbitos patgenos como la dependencia
tabquica o alcohlica, obesidad, diabetes, etc.
En los cuadros fbicos, con temor a la reaccin medicamentosa adversa, a la
hipoglucemia post insulnica del diabtico, etc. va muy bien.
Siempre que se debe instaurar o erradicar hbitos.

2.3.

Psicoterapia de corte Psicoanaltico.

Estara indicada en los cuadros conversivos, muchas veces implicados con
cuadros neurolgicos como en la histeroepilepsia. Tambin en las
pequeas disociaciones presentes en jvenes, que de ordinario consultan por
procesos atribuibles a organicidad visceral.
Con frecuencia resulta asequible la explicitacin de traumas o
situaciones conflictivas vividas en la infancia o adolescencia y
nunca referidas. La descarga, la desculpabilizacin y la serenidad son a
veces el objetivo logrado y no buscado en principio y a la vez resolutivo del
proceso motivo de la consulta.

2.4.

Psicoterapia trascendental.

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Se dan con la finalidad de ampliar el horizonte existencial y promover el

cambio de actitud y el desarrollo psicosomtico personal tiene especial
aplicacin en los sndromes depresivos y en los cuadros alexitmicos.
2.5.

Logoterapia de Vctor Frankl.

Infundira sentido y voluntad de sentido en pacientes somatizadores,
depresivos (especialmente con depresin reactiva), sndromes ansiosos.

2.6.

La Psicoterapia de apoyo en una o varias sesiones

Es resolutiva en multitud de actuaciones clnicas de Medicina Interna
Ambulatoria que no seran resueltas y quiz se en cronizaran si no se
aplicase y eso contando con su sencillez y asequibilidad.
Conlleva el empatizar, escuchar, comprender, aclarar, animar y quiz
dotar de sentido al proceso o situacin del paciente.

2.7.

Entrenamiento autgeno de Schultz.

Est indicado en hipertensin arterial y trastornos del ritmo cardaco,
cefaleas, insomnio, patologa tiroidea, dislipemia, cuadros ansiosos
acompaados de manifestaciones vegetativas.

2.8.

Relajacin.
Tiene amplia indicacin. Mediante aplicacin oral directa o mediante
grabaciones. Tambin utilizando mtodos autoaplicados. En principio es
complementaria de otros modelos.

3. PRINCIPIOS BSICOS MS UTILIZADOS.

En nuestro caso, la aplicacin de un proceso psicoteraputico tpico resulta menos
importante que la consideracin de algunos principios bsicos que han demostrado
una elevada eficacia curativa en largos aos de aplicacin en el mbito de la Medicina
Psicosomtica. Tales son:

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a. El paciente es un ser vivo, activo, capaz de colaborar en la reconstruccin de

su homeostasis desestructurada a nivel biolgico y psicolgico. Y conviene
implicarlo.
b. Hay que contar con la interaccin bio-psico-social y estimular los factores
ms asequibles que con su compensacin facilitarn la de los estamentos o
sistemas restantes.
c. As ser preciso comenzar resolviendo la ansiedad con frmacos o la
disarmona social con apoyo humano o el conflicto personal escuchando y
quiz asintiendo o smplemente eliminando el cuadro somtico (vmitos,
mareos, dolor) con el tratamiento sintomtico oportuno.
d. El principio bsico es reconocer en las personas que tienen capacidad para
resolver sus problemas cuando se establece una relacin de ayuda y se les
brinda la oportunidad y el apoyo para hacerlo.
e. Son intervenciones breves, frente a la situacin problema que presenta una
persona, en la que el profesional de salud intenta ayudar y acompaar en sus
esfuerzos para enfrentar y resolver sus problemas.
f. Esta relacin brinda el soporte emocional y aliento, de ninguna manera
significa asumir su responsabilidad y problemas como si fueran propios.
g. Puede ser tan valiosa como la prescripcin de medicinas para suprimir
sntomas
h. Da alivio al paciente frente a la excesiva estimulacin de los estresores.
i. Enfatiza principalmente los eventos causales ambientales.
j. Esencialmente es proporcionar a la persona un espacio psicolgico de
escucha y atencin que le alivie la angustia y le devuelve la estabilidad
emocional.

CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

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4. TECNICAS DE LA PSICOTERAPIA DE APOYO

Las tcnicas son los procedimientos que se emplean y su utilizacin esta
condicionado esta condicionado a una serie de factores: los rasgos de personalidad, la
edad, educacin, cultura, nivel de inteligencia, naturaleza del problema, etc.
En psicoterapia de apoyo las tcnicas son amplias y muy variadas, se han
recopilado algunas de las ms utilizadas por terapeutas. A continuacin presentamos las
ms importantes:
4.1.

La Liberacin de los sentimientos:

Los terapeutas de orientacin dinmica insisten en hacer de la funcin catrtica un

factor teraputico, por considerar que la descarga emocional a travs de las
verbalizaciones alivian el yo del paciente. El terapeuta utiliza esta oportunidad para
reforzarle la sensacin de ser comprendido, mejorando la relacin teraputica.
4.2. Reforzamiento
realidad:

del

principio

de

la

Cuando la crisis emocional es intensa el

paciente pierde el control de la realidad
refugindose en el mundo de la fantasa. La
actividad teraputica debe orientarse a
centrarlo, ayudarlo o poner los pies sobre la
tierra. El terapeuta de ser objetivo en sus apreciaciones y criticas para que el
paciente adopte una actitud ms realista y menos emocional
4.3.

Alentar el sentimiento de esperanza real

El terapeuta debe tener confianza en s mismo, dar seguridad e identificarse con las
tcnicas que utiliza, pues a travs de ellas proyectara esa confianza en el paciente.
Esta imagen de confianza y seguridad hace que el paciente se muestre tranquilo y
confiado de que un hombre de ciencia le ayuda a resolver sus dificultades. Por otra
parte, el terapeuta deber alentar slo aquellos sentimientos que son factibles de
ser realidad, de lo contrario, el paciente se sentir frustrado cuando se intensifiquen
los sntomas de ansiedad.
4.4.

Estimular la socializacin

Se trata de promover las condiciones sociales que favorezcan las relaciones

interpersonales y grupales a fin de que el paciente realice una serie de actividades
CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

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placenteras, sociales y recreativas tales como: asistir a reuniones sociales

inicialmente con sus familiares para despus ampliarlos a amistades e instituciones;
as como tambin actividades recreativas: paseos al campo, a la playa, etc. Se trata
de ampliar las actividades sociales placenteras a fin de que se sienta bien con la
gente.
4.5.

Dar seguridad y confianza

Dar seguridad al paciente es uno de los mtodos de apoyo ms importantes que

utiliza la psicoterapia de apoyo, reforzndose cualquier actividad positiva que realice
el paciente sea sta social, laboral, acadmica o de cualquier ndole. Este infundir
confianza en la capacidad es un expediente temporal para mantener al paciente en
la relacin positiva. Esta conexin reduce muy pronto la ansiedad y la inseguridad.
As mismo, estas formas de alentar producen un efecto de refuerzo para el paciente
disminuyendo su ansiedad.
Otra
forma
de
dar
confianza al paciente es
sealar que su caso no es
el nico, que su problema
es conocido, que sus
sntomas pueden molestar
pero que no son peligrosos,
y que tampoco se van a
volver locos. Por supuesto
que esto es coherente
cuando se dice la verdad.
4.6.
Ensearle
razonar

Uno de los grandes problemas que tienen las personas con dificultades emocionales
es la deficiente y a veces nula capacidad de razonar; pacientes con un buen
potencial de inteligencia no utilizan estos recursos o no saben como emplearlo, de
manera que el terapeuta debe poner todo su empeo en ensearle a utilizar sus
potenciales cognitivos, reforzndole continuamente cualquier actividad por pequea
que sea, a fin de darle confianza en su capacidad de resolver sus dificultades. La
idea fundamental es que el paciente piense correctamente eliminando sus
pensamientos ilgicos que son la base de la conducta desadaptada.
4.7.

Reorganizacin perceptiva

Est determinada principalmente por el crecimiento cualitativo en el que las fuerzas

organizadas conducidas por el yo, tenga una funcin de compresin de todo lo que
CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

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estaba desorganizado de su propia vida, el paciente percibe relaciones que antes no

poda imaginar siquiera, ve las cosas de otra manera, las situaciones negativas del
pasado ya no las interpreta en forma catastrfica, sino como experiencias que no
deben ocurrir, pero que cuando ocurren, sabe como enfrentarla en forma saludable.
4.8.

La interpretacin

Es una de las tcnicas usadas por casi todos los modelos; uno de sus objetivos en
la psicoterapia de apoyo es desarrollar el insigth del paciente. Es el ms especfico y
sencillo mtodo capaz de transmitir el conocimiento del caso del terapeuta al
paciente. Por medio de las interpretaciones se pretende que el paciente comprenda
la causa y naturaleza de su desadaptacin, as como, los medios del que dispone el
terapeuta para ayudarlo a superar esta dificultad.
4.9.

La sugestin

Juega un papel importante en toda psicoterapia. La sugestin es la induccin de

ideas, sentimientos y acciones que ejerce el terapeuta sobre el paciente con la
finalidad de lograr determinados objetivos; restar los efectos de la influencia
negativa, reforzar las actitudes positivas, inducir al paciente a que realice acciones
deseables, reforzando todas las conductas adaptativas. Es apoyo especialmente
valioso en personas emocionalmente inmaduras, as como en personas que creen
en la mal suerte, brujera, dao y cosas parecidas.
4.10.

Persuasin y consejo

Persuadir es inducir al paciente con razones asi como la utilizacin de todos los
recursos cognitivos. El terapeuta ensea, educa y aconseja al paciente. El consejo
consiste en ofrecer opiniones y recomendaciones.
Las tcnicas de persuasin incluyen actividades tales como: analizar en forma
realista la situacin, explicar las causas, explicarle la necesidad de el cambio de
actitudes o hbitos inadecuados. Advertirle las consecuencias de su futura conducta
inadaptada, estimularlo a que se enfrente con la realidad, etc.
OTRAS TECNICAS ADICIONALES
4.11.

Utilizacin del informe psicolgico

La psicoterapia de apoyo puede utilizar los recursos derivados de los exmenes

auxiliares tales como: la historia clnica, el informe psicolgico y otras pruebas. Entre
los datos que pueden ser de gran utilidad clnica se encuentra el CI (Coeficiente
Intelectual), las habilidades especiales que posee el paciente, as como, las
motivaciones e intereses.
CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

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La utilidad inmediata del informe escrito se da especialmente en el rubro del nivel de

inteligencia, reconocimiento de algunas aptitudes o el potencial de inteligencia que
no ha sido utilizado por el bloqueo emocional. El terapeuta utilizar estos datos para
reforzar sus objetivos teraputicos con frases tales como: Usted es una persona
capaz; Usted es una persona que puede ser razonable; que puede sentirse
mejor; Usted puede resolver este problema, etc., que son de gran utilidad porque
infunden confianza en la capacidad del paciente, reduciendo la ansiedad; y porque
el alentar produce nuevas formas de conducta que le van a dar seguridad.
Tambin pueden utilizarse otros datos derivados de las pruebas psicolgicas que
serviran para reforzar algunos aspectos del yo que requieren ser potenciados, entre
los que se pueden distinguir: los rasgos afectivos de la personalidad; las relaciones
interpersonales; la ausencia de rasgos patolgicos, la capacidad creativa, la
iniciativa personal, el trabajo organizado, etc.
4.12.

La relajacin

La relajacin constituye una tcnica fsica de gran utilidad como complemento de la

psicoterapia de apoyo, ya que acta eficazmente reducindola ansiedad. Al
respecto, utilizamos la tcnica de Jacobson, llamada Relajacin Progresiva siendo
utilizado para el tratamiento de la tensin muscular, la ansiedad, el insomnio, la
depresin, el tartamudeo, espasmos musculares, la hipertensin, etc.
4.13.

Evaluacin de los resultados

La psicoterapia de apoyo puede ser evaluada en funcin de tres criterios

clnicamente validos. En primer termino, el criterio del terapeuta como profesional
especializado, el mismo que procurara despojarse de juicios antojadizos para
evaluar con objetividad. En segundo lugar el paciente, la persona interesada, y que
justamente el cambio que ocurra ser evaluando su propia conducta. El tercer
criterio, ser la actuacin del paciente en la vida cotidiana; la forma como enfrenta la
vida en sus diversas manifestaciones: ascenso social, un matrimonio feliz, un
desempeo eficiente en la empresa, mejores relaciones sociales, etc. Esto nos dara
una pauta de que la psicoterapia de apoyo ha sido efectiva.

CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

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Contraindicaciones para la terapia de apoyo

Se considera que no existen. Slo tiene efectos negativos en el paciente cuando es falsa,
cuando se pretende embaucar o se dan falsas esperanzas. Se puede considerar peligroso
estimular la dependencia, el terapeuta debe acompaar la terapia de apoyo con la
promocin de la madurez de la personalidad.
Los terapeutas que aplican esta tcnica indican que la mayor cantidad de pacientes son
sujetos neurticos que necesitan reducir sus estados de ansiedad, en el caso de las
neurosis de ansiedad sostenidas por problemas bien identificados de relacin
interpersonal, pueden modificarse favorablemente al cambiar las relaciones entre el
individuo y su ambiente.
El objetivo bsico del apoyo es que el paciente retorne a un nivel de equilibrio emocional
(homeostasis psicolgica), a travs de la reduccin de los sntomas que generan ansiedad,
proporcionando un periodo de aceptacin y dependencia temporal para un paciente que
necesite ayuda; permitiendo restaurar las defensas del paciente a travs de los elementos
cognitivos, ayudando a que el paciente alcance un nivel satisfactorio de funcionamiento
personal, social y laboral.

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CONCLUSIONES.

El acto mdico correctamente vivido es accin psicoteraputica y ms cuanto

ms personal y amorosamente sea realizada.

En la consulta ambulatoria del internista y dems especialistas se presenta

una elevada casustica que precisa algo ms que una psicoterapia genrica e
inespecfica.

La

psicoterapia

de

apoyo

la

aplicacin

de

principios

bsicos

psicoteraputicos, sacados de la experiencia e ilustracin personal resultan

ser las prcticas ms frecuentemente realizadas.

Entre los internistas relacionados con la Medicina Psicosomtica es frecuente

el conocimiento y prctica de tcnicas psicoteraputicas especficas en el
tratamiento de sus pacientes.

Lo mismo sucede en las restantes especialidades excluyendo la Psiquiatra;

las ms frecuentes son Aparato Digestivo, Cardiologa, Ginecologa,
Dermatologa y reumatologa.

El adiestramiento en Psicoterapia Mdica por parte del Internista,

Especialistas y Mdico de Familia o Asistencia Primaria aboca, sin duda, en
una mayor eficiencia teraputica, en una mejor calidad de vida del paciente,
en un ms satisfactorio ejercicio profesional y en un ahorro de recursos.

Pensamos que la SEMP, la SAMP y otras Sociedades Cientficas similares

son medio y cauce para la formacin en Psicoterapia Mdica de los mdicos
no Psiquiatras. Lgicamente stos seguirn una preparacin ms extensa e
intensa dirigida al abordaje de los casos ms complejos. Los Psiquiatras son
parte fundamental en la formacin psicoterpica de los dems mdicos tal
como venimos hablando.

CIENCAS DE LA CONDUCTA APLICADAS A LA MEDICINA

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Sin entrar ahora en la problemtica que comporta, es preciso trabajar y definir

el papel del Psiclogo en la prctica y enseanza de la Psicoterapia aunando
razonablemente las posturas extremas que se puedan producir en un debate
socio-profesional partidista y apasionado.

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