Reanimación Cardiopulmonar

Reanimacin cardiopulmonar
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Prctica de RCP (reanimacin cardiopulmonar).

La reanimacin cardiopulmonar(RCP) es un procedimiento de emergencia para
salvar vidas que se utiliza cuando una persona ha dejado de respirar y el corazn ha
cesado de palpitar. Esto puede suceder despus de una descarga elctrica, un ataque
cardaco, ahogamiento o cualquier otra circunstancia que ocasione la detencin de la
actividad cardaca.
El tiempo de compresiones son aproximadamente 100 compresiones por minuto, la
cual en adultos es de 30x2x5, en nios 30x2x5, y en lactantes 15x2x5. esto para
lograr un RCP de calidad.
La RCP combina respiracin de boca a boca y compresiones cardacas:
La respiracin boca a boca suministra aire a los pulmones de la persona.
Las compresiones cardacas procuran restituir la actividad del corazn.
Todo ello, hasta que se puedan restablecer la funcin respiratoria y las palpitaciones
cardacas de manera natural o bien de manera artificial mediante monitores cardacos o
respiratorios.
Se puede presentar dao permanente al cerebro o la muerte en cuestin de minutos si el
flujo sanguneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se mantenga la
circulacin y la respiracin hasta que llegue la ayuda mdica capacitada.
Las tcnicas de RCP varan ligeramente dependiendo de la edad o tamao del paciente.
Las tcnicas ms novedosas hacen nfasis en las compresiones por encima de la
respiracin boca a boca y las vas respiratorias, revocando la vieja prctica (Referencia
mdica 1 ).
Reanimacin cardiopulmonar que se realiza en un maniqu de entrenamiento mdico
Personal mdico y enfermera negociando una reanimacin cardiopulmonar en un

ambiente intrahospitalario.
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Ejemplo general de la maniobra de RCP
La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR),
es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas intencionalmente destinadas a
asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una
persona se detiene sbitamente, independientemente de la causa de la parada
cardiorrespiratoria.2
Los principales componentes de la reanimacin cardiopulmonar son la activacin del
servicio mdico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de MCE
(masaje cardaco externo o compresiones torcicas) con respiracin artificial
(ventilacin artificial). Otros componentes relacionados incluyen la maniobra de
Heimlich y el uso de desfibriladores externos automticos.3
Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del paciente
y la causa del paro cardaco.4 Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en prctica
por personas adiestradas en la tcnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro
cardaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas.3 Aunque
un estudio publicado en 2010 ha puesto en duda el alcance del procedimiento, de
95 000 pacientes solo el 8 % present resultados positivos5 6
Es importante tener presente que todos los esfuerzos que se realicen para salvar la vida
de una persona que se encuentra en un paro cardiorrespiratorio denotan una gran calidad
humana, vale la pena que todo ciudadano comn aprenda maniobras de reanimacin
cardiopulmonar.
ndice
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1 Historia
2 Indicaciones
3 Tratamiento de la parada cardaca
4 Soporte Vital Bsico

o 4.1 Reconocimiento de un paro cardaco
o 4.2 Secuencia de RCP
o 4.3 Dos o ms reanimadores
o 4.4 Compresiones cardacas
o 4.5 Ventilacin artificial
o 4.6 Desfibrilacin
5 Soporte vital avanzado

o 5.1 Va area y ventilacin
o 5.2 Soporte circulatorio
6 Situaciones especiales
o 6.1 Reanimacin mdica del recin nacido
6.1.1 Factores a considerar en neonatos
6.1.2 Durante las labores de parto
o 6.2 Reanimacin mdica de una mujer embarazada
7 Mtodos obsoletos o discutidos
8 Riesgo de la prctica de RCP in corpore sanum
9 Referencias
10 Bibliografa
11 Enlaces externos
Historia[editar]
Para 1775 ya se describa el procedimiento de hacer presin sobre el cartlago cricoides
cuando se realiza insuflacin artificial por la boca con el fin de evitar la entrada de aire
al esfago.7
A finales de los aos cincuenta, Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de la
respiracin boca a boca.
En 1960, William B. Kouwenhoven,8 Guy Knickerbocker y Jim Jude describieron las
ventajas de la compresin torcica para provocar la circulacin artificial.9 Safar luego
estableci el protocolo de la RCP,10 el cual continu siendo asumido por la Asociacin
Estadounidense del Corazn.
Los procedimientos variaron en el curso del tiempo por el progreso de la medicina
(evolucin de los conocimientos, evolucin del tratamiento mdico). No se
recomiendan necesariamente
Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alternaba 15 compresiones torcicas y
2 respiraciones en un adulto o un nio de ms de 8 aos; las compresiones se hacan a
un ritmo de 60 por minuto. Para un beb, se realizaban cuatro respiraciones iniciales
(dos durante el clculo; luego otras dos despus del paso de la alarma) y se alternaban
cinco compresiones torcicas y una respiracin. Un socorrista aislado y sin medios
practicaba la RCP durante un minuto antes de pedir ayuda; si los socorristas eran dos,
alternaban cinco compresiones y una respiracin, tanto en un adulto como en un beb.
En 2000 se abandon el trmino masaje cardaco por compresiones torcicas. En la
actualidad, los ritmos de las compresiones se unificaron: 100 por minuto, cualquiera sea
la edad. Solo se realizan dos respiraciones iniciales en bebs. Un socorrista aislado y sin
medio de llamada da la alerta inmediatamente, excepto en el caso de un nio de menos
de ocho aos, o en el caso de ahogamiento o de una intoxicacin, donde la alarma se
realiza despus de un minuto de RCP. Con dos socorristas, se mantiene una alternancia
de 30 a 2.
Indicaciones[editar]
Reanimacin cardiovascular efectuado a un paciente masculino vctima de un alud.

La evaluacin cientfica ha demostrado que no hay criterios claros para predecir con
seguridad la utilidad de una reanimacin cardiorespiratoria. La reanimacin
cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorespiratoria, es
decir:
Inconsciente: la persona no se mueve espontneamente, no reacciona ni al tacto

ni a la voz;
Que no respire: despus de la liberacin de las vas areas (desabrochar la ropa

que pueda molestar la respiracin), no se observa ningn movimiento
respiratorio y no se siente el aire salir por la nariz o la boca;
Se recomienda que todo paciente en paro cardaco reciba reanimacin, a menos que:11
1. La vctima tenga una instruccin vlida de no ser reanimado;
2. La vctima presente signos de muerte irreversible como el rigor mortis,
decapitacin o livideces en sitios de declive;
3. No se pueda esperar un beneficio fisiolgico, dado que las funciones vitales de
la vctima se han deteriorado a pesar de un tratamiento mximo para condiciones
como el choque sptico o cardiognico progresivos;
En el caso de parada cardiorespiratoria en adultos, el ritmo cardiaco que se suele
encontrar ms frecuentemente es la denominada fibrilacin ventricular. El tratamiento
adecuado de la fibrilacin ventricular es la desfibrilacin precoz. Cada minuto que pasa
disminuye en un 10 % las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con
prdida brusca de consciencia y cuando se est solo (reanimador aislado), la prioridad es
alertar a los servicios de emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera
realizar la desfibrilacin lo antes posible. La RCP sirve solo para mejorar las
posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda especializada. Debido a su
importancia en eventos sbitos en adultos, se est potenciando el uso de desfibriladores
automticos en sitios estratgicos, estadios, centros comerciales o aviones y permiten

que una persona con un mnimo entrenamiento sea capaz de realizar maniobras de
reanimacin.
Existen diez mandamientos para la reanimacin avanzada
1. Realizar RCCP excelente.
2. Dar alta prioridad al ABCD primario.
3. Colocar en siguiente prioridad el ABCD secundario.
4. Conocer su desfibrilador.
5. Investigar causas susceptibles y reversibles de tratamiento.
6. Conocer el por qu, el cundo, el cmo y el cuidado con, de todos los
medicamentos de emergencia de reanimacin.
7. Ser un buen capitn de equipo.
8. Conocer y practicar la respuesta codificada a la emergencia.
9. Identificar y establecer con tica, responsabilidad y propiedad cundo no
hay que reanimar
10. Aprender y practicar constantemente.
Tratamiento de la parada cardaca[editar]

1. Abrir la boca del paciente y extraer la dentadura postiza en caso de que tenga
una y cualquier resto visible (...).12
2. Inclinar la cabeza hacia atrs, elevar la mandbula, y comenzar la respiracin
boca-boca mientras llega el equipo de primeros auxilios (conviene utilizar una
mascarilla de bolsillo para evitar el contagio de una infeccin). Los pulmones
deben insuflarse una vez cada cinco segundos cuando hay dos personas para
realizar la reanimacin, o dos veces muy seguidas cada 15 segundos cuando solo
una persona efecta la ventilacin y el masaje cardaco.12
3. Si no se palpa el pulso carotdeo, realizar el masaje cardaco (depresin del
esternn 3 a 5cm) a una frecuencia de 80-100 veces por minuto. Si hay un solo
socorrista se realizarn treinta compresiones antes de volver a ventilar dos
veces.12
Soporte Vital Bsico[editar]

Artculo principal: Soporte vital bsico
Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sbita
suelen iniciarse por personas casuales y constan de cinco eslabones fundamentales,
conocidas en algunas instituciones como la cadena de supervivencia:
1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema respuesta
de emergencias
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas
3. Desfibrilacin rpida
4. Soporte vital avanzado efectivo y
5. Cuidados integrados posparo cardaco.
Una RCP de calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una vctima. Las
caractersticas crticas de una RCP de calidad son:
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacin del paro

cardiaco
Comprimir fuerte y rpido: realiza las compresiones con una frecuencia mnima
de 100 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm. para
adultos, al menos un tercio del dimetro del trax en nios 5 cm y lactantes 4
cm.
Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.
Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las

interrupciones a menos de 10 segundos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el trax se eleve.
Evitar una ventilacin excesiva13
El soporte vital bsico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de
acciones resumidas con las iniciales CAB y aplicadas previo a la llegada de servicios
especializados de emergencia:
C para la valoracin de la circulation, incluyendo las compresiones torcicas
A, del ingls airway, implica la apertura o liberacin de las vas areas
B, del ingls breathing, la iniciacin de la ventilacin artificial
El desfibrilador y su uso prehospitalario adhiere una D a las siglas mnemotcnicas de

Safar que comienza segn CABD: circulacin, vas areas, respiracin, desfibrilacin.
Desde 2010, el algoritmo del ILCOR (International Liaison Committee on

Resuscitation: Comit Internacional de Enlace sobre Reanimacin) hace hincapi en una
nueva secuencia para rescatistas, iniciando con las compresiones cardacas, luego la
valoracin de las vas areas y finalmente la iniciacin de la ventilacin artificial.14 15 En
otras palabras, los rescatistas de los adultos vctimas deben comenzar la reanimacin
con las compresiones en lugar de iniciar abriendo la va area y administrar ventilacin
artificial.
La secuencia ABC permanece en el algoritmo de sujetos con otros casos tpicos de
muerte sbita, tales como el ahogamiento, la electrocucin, asfixia, cada de altura o
hemorragia.14 En el caso de nios, o cuando la parada cardiorrespiratoria es secundaria a
ahogamiento, intoxicacin por humo, gas, medicamentos o drogas o por hipotermia el
algoritmo incluye realizar maniobras de RCP durante un minuto antes de avisar a los
servicios de socorro: el aporte rpido de oxgeno a las clulas puede recuperar el estado
de la persona.[cita requerida]
Reconocimiento de un paro cardaco[editar]
Acercamiento al paciente en busca de elementos que identifiquen a una vctima que

requiera RCP.
Comprobacin de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiracin, trata

de sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los
movimientos del pecho.
El reconocimiento es un paso clave en la iniciacin de un tratamiento precoz de una
parada cardaca, es decir, la identificacin de los elementos que determinan la presencia
de una parada cardaca. Si no es el caso, uno de los elementos del balance identificar
que no hay probabilidad de una parada cardiorrespiratoria, entonces no hay que hacer
reanimacin cardiopulmonar.
Por lo general, el primer indicio es que la vctima no se mueve ni reacciona a la palabra,
ni al contacto. Si el rescatista est solo, se recomienda pedir socorro. Se debe practicar
RCP si la vctima adulta no responde y no respira o no respira con normalidad (es decir
no respira o solo jadea o boquea), y se comienza con las compresiones (C-A-B), sin que
sea necesario verificar si la vctima tiene pulso. Estudios demuestran que durante la
reanimacin, en una situacin de paro cardiorrespiratorio, la percepcin del pulso es
falsa en el 50 % de las veces: el estrs y el esfuerzo fsico hace que suba la tensin del
rescatista, y es posible percibir el propio pulso como un golpeteo en el final de los
dedos, en ausencia de circulacin sangunea en la vctima.
Una vez que se determina que una vctima necesita reanimacin cardiovascular se
advierte al sistema de rescate profesional de la localidad y se inicia de inmediato las
compresiones torcicas.
El realizar una valoracin de la escala de Glasgow conlleva mucho tiempo. Ms rpido
es evaluar el estado de conciencia con el mtodo AVDI:[cita requerida]
A: alerta (despierto).
V: verbal (solo responde al estmulo verbal).
D: dolor (solo responde al estmulo doloroso).
I: inconsciente (no responde).
Aunque en adultos el paro cardaco suele ser sbito y se debe a una causa cardaca, en
nios suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial
identificar a los nios que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de
paro cardaco peditrico y ampliar al mximo los ndices de supervivencia y
recuperacin.
Secuencia de RCP[editar]
En adultos, nios y lactantes si solo est presente un reanimador, se recomienda una
relacin compresin:ventilacin equivalente a 30:2.13 Esta relacin nica est diseada
para simplificar la enseanza de la secuencia del RCP, promover la retencin de las
habilidades, aumentar el nmero de compresiones, y disminuir el nmero de
interrupciones durante las compresiones.
Si se encontrasen dos reanimadores se prefiere una secuencia de 15-2 en nios y
lactantes.13 Se recomienda en recin nacidos una secuencia 30-2 a menos que la causa
de la falla cardaca sea conocida, en cuyo caso la secuencia de 30:2 es la aconsejada.14
Si se halla presente un acceso avanzado a la va area, tal como un tubo endotraqueal o
una mascarilla larngea, se recomienda una ventilacin de ocho a diez por minuto sin
que se interrumpan las compresiones cardacas.16
Cada cinco ciclos de dos ventilaciones y treinta compresiones, se revala la respiracin.
La RCP se contina hasta que llegue atencin mdica avanzada o hay signos de que la
vctima respira.
Dos o ms reanimadores[editar]
La secuencia es la misma que la realizada por un solo rescatista, pero despus de

observar la ausencia de respuesta, uno controla las compresiones cardacas mientras que
otro la respiracin artificial. Por ejemplo, el rescatista A realiza la bsqueda de ayuda
mientras el rescatista B comienza la RCP. El rescatista A vuelve y puede entonces
implementar una desfibrilacin externa automtica si est disponible o sustituir al
testigo B en la compresin cardaca si este se encuentra cansado.
El rescatista que realiza las compresiones torcicas debe imprescindiblemente contar las
compresiones en voz alta, con el fin de que los dems rescatistas sepan cundo debe
darle respiracin artificial. Esto hace posible que el paso del tiempo entre compresiones
y respiraciones sea ms o menos uniforme y uno no debe concentrarse en calcular el
tiempo, y no tiene que colocar de nuevo las manos en cada ciclo.
Las compresiones torcicas se dan del mismo modo que con un rescatista:
2 respiraciones boca a boca por cada 30 compresiones. El uso de dispositivos es ms
efectivo que la respiracin boca a boca, porque reduce el tiempo entre las respiraciones
y las comprensiones: las respiraciones comienzan tras la ltima comprensin, y la
comprensin comienza tras la ltima respiracin, sin esperar a que el pecho baje de
nuevo.
Nota
Hay una tcnica de reanimacin para solo un reanimador de primeros auxilios
usando un baln respirador, que hace posible el beneficio de la contribucin del
dixido y el lanzamiento de un trabajador de primeros auxilios. En este caso, el
trabajador de primeros auxilios sita lugares mismos de la cabeza realizando la
compresin de esta posicin, mientras se inclinan con la parte ms alta de la
cara.17
Compresiones cardacas[editar]
Se colocan las manos entrelazadas en el centro del trax sobre el esternn, cuidando no
presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternn.
Posicin para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con
el movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternn 4-5 cm.
Las compresiones torcicas (llamadas tambin masaje cardaco externo) permiten
circular sangre oxigenada por el cuerpo. Esto consiste en apretar en el centro del trax
con el fin de comprimir el pecho:
Sobre un adulto y un nio de ms de ocho aos, el esternn debe descender de 5

a 6 cm;
Sobre un nio entre uno y ocho aos, el esternn debe descender de 3 a 4 cm;
Sobre un lactante de menos de un ao, el esternn debe descender de 2 a 3 cm

(1/3 del dimetro anteroposterior del trax).
Comprimiendo el pecho, tambin comprimimos los vasos sanguneos, lo que impulsa la

sangre hacia el resto del cuerpo (como una esponja). Se crea durante mucho tiempo que
lo que se comprima era el corazn; aunque parece que est situado demasiado
profundamente y que juega solo un papel de regulacin del sentido de la circulacin por
sus vlvulas.[cita requerida]
Para que la compresin torcica sea eficaz, es necesario que la vctima est sobre un
plano duro; en particular, si la vctima est tendida sobre la cama. Usualmente hay que
depositarla en el suelo antes de empezar las maniobras de reanimacin.
La posicin de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces.
Hay que aplicarse a hacer compresiones regulares, a dejar el pecho recuperar su forma
inicial entre una compresin y la siguiente, y a que el tiempo de relajamiento sea igual
al tiempo de compresin. En efecto, el relajamiento del pecho permite el retorno de la
sangre venosa, fundamental para una buena circulacin.
El ritmo de masaje debe ser suficiente para hacer circular la sangre, pero no demasiado
rpido, sino la circulacin no ser eficaz (se crearan turbulencias que se oponen a la
distribucin de la sangre).
Con el fin de adoptar un ritmo regular y de respetar la paridad en el tiempo de
compresin / por tiempo de relajacin, y para estar seguro de hacer buenas
compresiones y un adecuado nmero de compresiones sucesivas, se aconseja contar en

voz alta, bajo la forma:
Cifra (durante la compresin) - y (durante el relajamiento).
As, contando en voz alta: Uno-y-dos-y-tres- [...] -y-trece-y-catorce-y-quince,
sucesivamente.
Ventilacin artificial[editar]
Artculo principal: Respiracin artificial
Insuflacin boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrs. El socorrista cierra la
nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y apreciando
en todo momento la barbilla.
Una de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilacin artificial. Al detenerse la
circulacin sangunea, el cerebro y el corazn pierden el aporte de oxgeno. Las lesiones
cerebrales aparecen despus del tercer minuto de una parada cardiorrespiratoria, y las
posibilidades de supervivencia son casi nulas despus de ocho minutos.18 El hecho de
oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta
degradacin, y dar una oportunidad de supervivencia.
La ventilacin artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la vctima, soplando
aire con la boca o con un dispositivo. La ventilacin artificial sin dispositivos (boca a
boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes, la insuflacin de aire es
bastante prximo al aire que se respira (contiene el 16 % de oxgeno). Cuando se utiliza
un baln insuflador (con una mscara bucal), se administra aire ambiente con el 21 % de
oxgeno. Si se conecta una botella de oxgeno mdico, se aumenta mucho ms la
fraccin inspirada de dioxgeno (FiO2), llegando incluso a insuflar oxgeno puro
(cercano al 100 por ciento).
La ventilacin artificial puede ser hecha con varios dispositivos: la mscara bolsa baln
con vlvula unidireccional otorga aire enriquecido con oxgeno (que est en la bolsa) a
travs de una mscara de interposicin facial (pero es externa y no entuba, no abre las
vas areas). Para ello se usa una cnula orofarngea, llamada Bergman, tubo de Mayo o
cnula de Gudel (estas no impiden el contacto boca a boca si no hubiera mscaras o
mscaras con balones de aire) o Maselli: el respirador Maselli orofarngeo (que evita
contagios en ambos sentidos) y es necesario para facilitar el pase del aire al colocar la
lengua en su lugar e impedir que caiga hacia atrs y adentro por la relajacin de la
inconsciencia, adems de si la persona presenta una lengua voluminosa, como por
ejemplo en casos de edema de Quincke. Tambin posee una boquilla para el reanimador
con una proteccin a modo de mscara, que impide todo contacto boca a boca.
El aire que se insufla pasa a los pulmones, pero una parte tambin al estmago. Este se
va hinchando a medida que se dan ms insuflaciones. Si no se le da tiempo a
desinflarse, el aire corre el peligro de llevarse con l al salir el contenido cido del
estmago (jugos gstricos) que podran inundar la va area y deteriorar gravemente los
pulmones (sndrome de Mendelson o sndrome de la respiracin cida) y puede
comprometer gravemente la supervivencia de la vctima. Por ello hay que insuflar sin
exceso, regularmente, durante dos segundos cada insuflacin, y detener la insuflacin
tan pronto como se vea el pecho levantarse.
En el pasado se haca presin sobre el cartlago cricoides con el fin de evitar la
regurgitacin del contenido gstrico durante la RCP.7 Actualmente se desaconseja
emplear esa maniobra de manera rutinaria.19
Desfibrilacin[editar]
Artculo principal: Desfibrilador externo automtico
Colocacin de los parches del DEA (desfibrilador externo automtico) durante las
compresiones torcicas.
Cuando la parada cardiaca es debida a una FV (fibrilacin ventricular) en el que el
corazn late de manera anrquica, representa la causa ms frecuente de muerte sbita
del adulto. La nica esperanza de salvar a tal vctima consiste en desfibrilar el corazn
(es decir, resincronizar el corazn mediante un choque de elctrico de corriente
continua). Esto puede hacerse por personal no mdico con un desfibrilador automtico
externo (que puede ser semiautomtico por un sanitario), o manual por un mdico.
El proceso de desfibrilacin viene despus de la alerta a los servicios de emergencia. El
que se inicie un perodo de RCP antes de la desfibrilacin en pacientes con FV
(fibrilacin ventricular), especialmente durante tiempos prolongados de espera para la
llegada de respuesta profesional, sigue siendo tema de intenso debate. El fundamento
terico para realizar RCP antes de la descarga del desfibrilador es para mejorar la
perfusin coronaria, sin embargo, no hay pruebas consistentes para apoyar o refutar
algn beneficio en el retraso de la desfibrilacin con la finalidad de proporcionar un
periodo (90 segundos a 3 minutos) de RCP para los pacientes en parada cardaca por FV
(fibrilacin ventricular) o por VT (taquicardia ventricular) sin pulso. Si ms de un
socorrista est presente, un reanimador debe dar compresiones torcicas, mientras que la
otra activa el sistema de respuesta de emergencia, consigue el desfibrilador externo
automtico y se prepara para usarlo.
Durante la reanimacin, si se dispone de un desfibrilador externo automtico debe ser

sistemticamente colocado excepto cuando se trata de nios de menos de un ao.
Cuando hay solo dos personas realizando primeros auxilios, una se encarga de la
respiracin boca a boca y las compresiones torcicas mientras la otra le instala el DEA
(desfibrilador automtico externo). Cuando hay tres personas realizando primeros
auxilios, el RCP es hecho por dos (una persona que realiza las insuflaciones para la
respiracin y la otra las compresiones torcicas) mientras el tercero coloca el DEA. La
instalacin del DEA puede requerir afeitar y secar el lugar donde se coloca el electrodo
(si es estrictamente necesario). La reanimacin se detiene durante el anlisis del latido
del corazn por el aparato y durante las posibles descargas, inicialmente tres seguidas;
en la comprobacin habr que separarse y no tocar al paciente, para evitar ser vctima de
una descarga. En caso de no ser eficaces o tras el anlisis del ritmo no procediera la
descarga, se continuara con la RCP.
En el caso de un nio de menos de ocho aos, o de una persona vctima de un
ahogamiento o de una intoxicacin, es poco probable que el corazn est en fibrilacin,
la desfibrilacin es entonces intil. Si se dispone de un DEA (desfibrilador automtico
externo), este ser puesto en marcha a pesar de todo, por precaucin, pero siempre
despus de un minuto de maniobras de ventilacin artificial y compresiones torcicas.
Soporte vital avanzado[editar]

Artculo principal: Soporte vital avanzado
La reanimacin cardiopulmonar especializada (RCPS) por un equipo mdico o

paramdico entrenado es el ltimo eslabn de la cadena de supervivencia antes de la
admisin al hospital. En el caso ideal, los procedimientos especializados son practicados
en los diez minutos que siguen del paro cardaco, despus de la desfibrilacin.
Va area y ventilacin[editar]
No hay datos que apoyen el uso rutinario de un determinado enfoque para el acceso y
mantenimiento de la va area durante una parada cardiaca. El mejor enfoque depende
de las circunstancias precisas que causaron la parada del corazn y en la competencia
del reanimador. No hay suficientes pruebas para definir el momento ptimo de
colocacin de va area durante la parada cardaca.
La intubacin por medio de un tubo que se desliza en la trquea y sirve de conexin a
un respirador artificial a las vas respiratorias del paciente, es considerado la maniobra
ms ptima para asegurar la ventilacin artificial. Sin embargo hay considerable
evidencia que sin la capacitacin adecuada o sin adiestramiento continuo para mantener
la destreza, la incidencia de intentos fallidos y complicaciones resulta inaceptablemente
alta.19
Otros dispositivos con diseo anatmico que ayudan a mantener la apertura de la va
area y a lograr fcil aspiracin de secreciones incluyen tubos orofarngeos que se
adaptan al paladar, tubos nasofarngeos que se introducen por va nasal y el tubo de
Safar en forma de S o su modificacin con vlvula: el tubo de Brook.
Para adultos el algoritmo para una parada cardaca indica el uso inmediato de oxgeno al
100 %. No hay suficiente evidencia para apoyar o refutar el uso de concentraciones
titradas de oxgeno o de la administracin de oxgeno ambiente al 21 % constante en
vez de oxgeno al 100 % en el soporte vital avanzado de un paciente adulto.19 Estudios
experimentales muestran que, tras la recuperacin espontnea de la circulacin, el
pronstico cerebral mejora mediante la administracin de oxgeno guiada por SpO2 para
mantener una SpO2 del 94 al 96 %, comparada con una hora continua de ventilacin con
oxgeno al 100 %.20
Un acceso vascular o va venosa es colocada, ya sea perifrica (venas del brazo) o
central (vena yugular o vena subclavia, si hay imposibilidad de canulacin perifrica)
prosiguiendo las compresiones torcicas, incluido el momento de las insuflaciones: la
impermeabilidad de la sonda de intubado impide al oxgeno volver a salir en el
momento de las compresiones.
Un capnmetro es colocado, que mide la cantidad de dixido de carbono (CO2)
espirado, es decir la eficacia de la reanimacin. En efecto, si el paciente expira CO2, es
porque el oxgeno lleg bien a las clulas, y el CO2 fue transportado hacia los pulmones
para ser expulsado.
Soporte circulatorio[editar]
Tambin se administran medicamentos: adrenalina o equivalentes, isoprenalina si el
corazn es demasiado lento, lquidos de relleno vascular o de alcalinisacin segn los
casos. El desfibrilador puede ser acoplado a un estimulador cardaco externo si el
corazn es demasiado lento.
En una mujer embarazada, si el feto es potencialmente viable pero la reanimacin es
ineficaz, hay que contemplar una cesrea urgente.
Por otro lado, estudios estiman el inters en aplicar otros tratamientos prehospitalarios,
sin que estos constituyan por el momento estndares:
Inyeccin de vasopresina:21 los msculos que controlan la apertura de los vasos
sanguneos que ya no estn siendo oxigenados, entonces hay una vasodilatacin, lo que
aumenta la capacidad volumtrica del sistema vascular y perjudica la buena circulacin
de la sangre en el momento de las maniobras de reanimacin y en caso de recuperacin
de la actividad cardaca (colapso cardiovascular); la utilizacin de medicamentos
vasopresores (es decir elevando la presin sangunea) permite mejorar la circulacin de
la sangre y aumentar las posibilidades de supervivencia sin secuelas.
Masaje cardaco interno (MCI) por una minitoracostomia:22 esta tcnica consiste en
practicar una incisin sobre el pecho, al cuarto espacio intercostal izquierdo, y en
introducir all un dispositivo que se despliega en el interior como un paraguas contra el
pericardio; esto permite presionar directamente sobre el corazn, y adems ciertos
modelos poseen un desfibrilador interno; este sistema permite tener una mejor eficacia
circulatoria, pero presenta riesgos de hemorragia y de infeccin.
En Europa esta prctica requiere que el paciente sea transportado solo a partir del
momento en que la situacin hemodinmica es ms o menos estable (pulso presente con
una presin arterial existente). La reanimacin cardiopulmonar pues es perseguida en el

mismo lugar hasta que falle (no logramos reanimar al paciente y este es declarado
fallecido) o tenga xito. Es el mtodo dicho sobre el stay and play (quedarse y actuar,
es decir: practicar reanimacin en el mismo lugar). Esto difiere con la prctica
estadounidense, que preconiza el transporte lo ms rpidamente posible hacia un centro
especializado, cualquiera que sea el estado del paciente. Es el mtodo del scoop and run
(cargar en una camilla y correr).
Esta diferencia se explica en parte por la ausencia de accin de otorgar carcter mdico
de los primeros auxilios, en dicho carcter los paramdicos, pueden hacer los
prcedimientos requeridos en una sala de urgencia (intubado, colocacin de una va
venosa y una administracin de medicinas) sobre el protocolo.
Si muchos estudios cientficos mostraron el inters del CCP por ser testigo de una breve
desfibrilacin (en los 8 minutos siguiendo al fallo del corazn) sobre el sobreviviente, el
inters en la prctica del cuidado mdico en el apuro es menos obvio con respecto al
nmero de sobrevivientes.23
Situaciones especiales[editar]
Reanimacin mdica del recin nacido[editar]
La reanimacin cardiopulmonar cerebral del recin nacido es un procedimiento
programado y no improvisado, empleado en la sala de parto o la sala de neonatologa
adyacente. Se suele realizar con tres profesionales de la salud, uno asegura una va
umbilical, otro asegura un tubo endotraqueal y el tercero la preparacin de
medicamentos.
El catter umbilical o catter de Argyle radioopaco de 3,5 mm para la arteria umbilical,
o 5 mm para la vena umbilical, tiene en la punta un orificio, mientras que los catteres
de lavaje o alimentacin tienen el orificio a un lado del extremo del catter, hacindolo
poco til para la va umbilical. El catter de Argyle se incerta con ayuda de una
radiografa para asegurar que quede insertado a 1 cm por encima del diafragma, basado
en la tabla de Dunn. Se suele emplear unos 10 segundos para la correcta insercin del
catter previo a la radiografa.
El catter traqueal o catter de Portex, tambin radioopaco y sin baln de 3 mm o
2,5 mm para los neonatos ms pequeos se inserta 1 cm pasada la glotis. A este se
inserta una bolsa de reanimacin o amb transparente con vlvula de presin sin
exceder unos 30 cm de agua. A presiones ms elevadas el amb produce un murmullo
que advierte de las presiones elevadas que ponen en riesgo el pulmn del recin nacido.
Por la vlvula de exhalacin se expulsa el CO2 cuya vlvula se suele insertar una
manguera corrugada para mejorar la concentracin de oxgeno en el amb.
Las drogas utilizadas incluyen oxgeno que debe ser manejada con propiedad pues
puede intoxicar la membrana lipdica neuronal. La adrenalina sin diluir es altamente
txico por lo que solo se indica por va subcutnea en pacientes alrgicos severos o con
crisis de asma. Por va endovenosa se diluye 1 cc con 9 cc de agua destilada y de esa
dilucin se indica 0,2 o 0,3 cc/kg cada dosis.
Si por cada 3 latidos o compresiones se produce una respiracin con la bolsa Amb, el
total por minuto es de 40 ventilaciones y 120 compresiones, ms o menos los valores de
frecuencia respiratoria y cardaca de un recin nacido.
Factores a considerar en neonatos[editar]
Los que se manifiesten como previos al nacimiento, tales como:
Diabetes materna
Embarazo postrmino
hipertensin gestacional o preeclampsia
hipertensin crnica
Anemia fetal o isoinmunizacin
Muerte neonatal o fetal previa
Sangrado en el segundo o tercer trimestre
Infeccin materna
Enfermedad cardaca,renal,pulmonar,
tiroidea o neurolgica de la madre
Polihidramnios
Oligohidramnios
Ruptura prematura de membranas
Hidropesa fetal
Embarazo mltiple
Discrepancia entre tamao y fechas
Farmacoterapia, por ejemplo magnesio
Agonistas adrenrgicos
Abuso de sustancias materno
Malformacin o anomalas fetales
Actividad fetal disminuida
Sin atencin prenatal
Madre aosa
Durante las labores de parto[editar]
Nacimiento por cesrea de emergencia
Nacimiento asistido con frceps o ventosas
Presentacin de nalgas u otra presentacin anormal
Trabajo de parto prematuro
Trabajo de parto precipitado
Corioamnionitis
Ruptura de membranas prolongada (ms de 18 horas antes del nacimiento).
Trabajo de parto prolongado (ms de 24 horas).
Macrosoma
Patrones de frecuencia cardaca fetal de categora 2 o 3
Uso de anestesia general
Cambios en la frecuencia cardaca fetal
Administracin de narcticos ala madre dentro de las 4 horas previas al

nacimiento
Lquido amnitico teido con meconio
Cordn prolapsado
Desprendimiento prematuro de placenta
Placenta previa
Hemorragia importante durante el nacimiento.
Reanimacin mdica de una mujer embarazada[editar]
Reproducir contenido multimedia

RCP en una embarazada
En el caso de una mujer visiblemente embarazada, conviene elevar el costado o el
glteo derecho para mejorar el retorno de la sangre venosa, liberando la vena cava
inferior del peso del feto y permitiendo que la sangre llegue al corazn.24 Es decir, debe
estar de costado. Esto puede hacerse poniendo ropa doblada bajo el glteo derecho. Solo
se realiza esta tcnica en embarazadas de ms de 30 semanas de gestacin.
Mtodos obsoletos o discutidos[editar]

En el caso de que un mdico se haga cargo de un paro cardiaco, se ha propuesto
practicar una trombolisis sistmica: la presencia de un cogulo de sangre en las arterias
es una de las principales causas de la parada cardaca (infarto del miocardio y
embolismo pulmonar); por otro lado, la parada cardaca se acompaa de la formacin de
cogulos minsculos en el cerebro (microtrombos cerebrales), que, evitando una buena
oxigenacin de ciertas partes del cerebro en el momento de las maniobras de
reanimacin y en caso de recuperacin de un paro cardiaco, podra dejar secuelas de
tipo neurolgico. El fin de la fibrinolisis es destruir estos cogulos y mejorar las
posibilidades de supervivencia sin secuelas.
Este tratamiento no tiene la aprobacin de todos, debido a los riesgos de hemorragia (el
trombo evita la coagulacin de la sangre), particularmente, en el momento de las
compresiones torcicas, puede producirse fracturas de las costillas que pueden provocar
hemorragias; la trombolisis esta contraindicada en ciertas situaciones como la diseccin
de la aorta (fisura de la arteria aorta) o un accidente vascular cerebral hemorrgico como
la ruptura de un aneurisma.
Riesgo de la prctica de RCP in corpore sanum[editar]

Es importante dejar claridad sobre un aspecto que, quizs por lo obvio, no ha sido
abordado: durante los entrenamientos o capacitaciones, las prcticas de reanimacin
cardiopulmonar no se deben realizar en personas sanas (ya sean alumnos o aprendices
contratados) sino en los conocidos simuladores especialmente diseados para tal efecto.
Existe un relativo nivel de riesgo en la prctica de RCP sobre no pacientes (es decir,
alguien que no presenta signos y sntomas de parada cardiaca). La maniobra de RCP
representa riesgos mecnicos, biolgicos y funcionales, como traumas, infecciones y
alteraciones. Solo es aceptable la exposicin a estos riesgos, tras evaluar la relacin:
costo/beneficio. As que es inaceptable exponer a un aprendiz en prcticas de RCP
cuando existen recursos eficientes, apropiados y al alcance de todos, como los
simuladores y mtodos de barrera para la RCP.
RCP en adultos
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La reanimacin cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de salvamento que se lleva

a cabo cuando la respiracin o los latidos cardacos de alguien han cesado, como en los
casos de descarga elctrica, ahogamiento o un ataque cardaco. La RCP es una
combinacin de:
Respiracin boca a boca, la cual provee oxgeno a los pulmones de

una persona.
Compresiones cardacas, las cuales mantienen la sangre de la

persona circulando.
Se puede presentar dao cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre
en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos
hasta que los latidos y la respiracin de la persona retornen o llegue ayuda mdica
entrenada.
Consideraciones
La RCP puede salvar vidas, pero las personas que mejor la realizan son aquellas que han
recibido entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos
aqu no sustituyen el entrenamiento en RCP. Las tcnicas ms nuevas hacen nfasis en
la compresin ms que en la respiracin boca a boca y las vas respiratorias, lo que
revoca las prcticas antiguas. (Ver: www.americanheart.org para averiguar por clases
cerca de donde usted vive).
El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no est respirando. La
lesin cerebral permanente comienza despus de tan solo 4 minutos sin oxgeno y la
muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos ms tarde.
Cuando alguien inicia RCP antes de que llegue la ayuda de emergencia, el paciente tiene
una probabilidad mucho mayor de sobrevivir. No obstante, cuando el personal de
emergencia arriba a un caso de paro cardaco, generalmente encuentra que nadie est
realizando RCP.
Las mquinas llamadas desfibriladores externos automticos (AED, por sus siglas en
ingls) se pueden encontrar en muchos lugares pblicos y estn disponibles para uso
casero. Estas mquinas tienen almohadillas o paletas para colocarlas sobre el pecho
durante una emergencia potencialmente mortal. Dichas mquinas revisan
automticamente el ritmo cardaco y dan un choque sbito si, y slo si, ste se necesita
para hacer que el corazn recobre su ritmo correcto. Al usar un AED, siga las
instrucciones al pie de la letra.
Causas
En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazn y la respiracin
se detengan incluyen:
Sobredosis de drogas
Sangrado excesivo
Cardiopata (ataque cardaco o ritmo cardaco anormal, lquido en los

pulmones o que comprime el corazn)
Infeccin en el torrente sanguneo (sepsis)
Lesiones y accidentes
Ahogamiento inminente
Accidente cerebrovascular
Sntomas
Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadear)
Ausencia de pulso
Prdida del conocimiento
Primeros auxilios
Los siguientes pasos se basan en las instrucciones de la American HeartAssociation

(Asociacin Americana del Corazn):
1. Verifique si hay respuesta de la persona. Sacdala o dle
palmadas suavemente. Observe si se mueve o hace algn ruido.
Pregntele en voz alta "Te sientes bien?".
2. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los
Estados Unidos) si no hay respuesta. Pida ayuda y enve a
alguien a llamar al nmero local de emergencias (911). Si usted est
solo, llame al nmero local de emergencias y traiga un desfibrilador
externo automtico o AED (si hay disponibilidad de esta mquina),
incluso si tiene que dejar a la persona.
3. Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la
posibilidad de que la persona tenga una lesin en la columna, dos
personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.
4. Realice compresiones cardacas o pectorales:
Coloque la base de una mano en el esternn, justo entre los

pezones
Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano
Ubique el cuerpo directamente sobre las manos
Aplique 30 compresiones, las cuales deben ser RPIDAS y

fuertes. Presione alrededor de dos pulgadas dentro del pecho y
cada vez permita que ste se levante por completo. Cuente las
30 compresiones rpidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,
12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27,
28, 29, 30, ya".
5. Abra la va respiratoria. Levntele la barbilla con dos dedos. Al

mismo tiempo, inclnele la cabeza hacia atrs empujando la frente
hacia abajo con la otra mano.
6. Observe, escuche y sienta si hay respiracin. Ponga el odo
cerca de la nariz y boca de la persona. Observe si hay movimiento del
pecho y sienta con la mejilla si hay respiracin.
7. Si la persona no est respirando o tiene dificultad para
respirar:
o
Cubra firmemente con su boca la boca de la persona afectada.
Cirrele la nariz apretando con los dedos.
Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada.
D 2 insuflaciones boca a boca. Cada insuflacin debe tomar

alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante.
8. Contine la RCP (30 compresiones cardacas, seguidas de dos

insuflaciones y luego repetir) hasta que la persona se recupere o
llegue ayuda. Si hay disponibilidad de un AED para adultos, utilcelo lo
ms pronto posible.
Si la persona comienza a respirar de nuevo, colquela en posicin de recuperacin, y

verifique peridicamente la respiracin hasta que llegue la ayuda.
No se debe
Si la persona tiene respiracin normal, tos o movimiento, NO inicie las

compresiones cardacas, porque al hacerlo el corazn puede dejar de
latir.
A menos que usted sea un profesional de la salud, NO verifique si hay

pulso. Solo un profesional de la salud est entrenado apropiadamente
para hacer esto.
Cundo contactar a un profesional mdico
Si tiene ayuda, solictele a una persona que llame al nmero local

de emergencias (911 en los Estados Unidos) mientras otra persona
comienza a administrar RCP.
Si est solo, tan pronto como determine que la persona no

reacciona, llame al nmero local de emergencias (911)
inmediatamente y luego inicie la RCP.
Prevencin
Para evitar lesiones y problemas del corazn que puedan llevar a un paro cardaco:
Elimine o reduzca los factores de riesgo que contribuyen a la

cardiopata, como el consumo de cigarrillo, el colesterol alto, la
hipertensin arterial, la obesidad y el estrs.
Haga mucho ejercicio.
Visite al mdico con regularidad.
Utilice siempre el cinturn de seguridad y conduzca de manera

segura.
Evite el consumo de drogas psicoactivas.
Nombres alternativos
1. LLAMAR
Revise la victima para ver si responde. Y Si no responde y no
esta respirando o no respira normal, llame 9-1-1. y regrese a la
victima. En la mayora le los locales el despachador de
emergencia le puede ayudar con instrucciones en RCP.
2. COMPRESIONES
Si la victima no esta respirando normal, no tose o no se mueve.
Comienza con compresiones. Empuje hasta 2 pulgadas de
profundidad en el centro del pecho 30 veces, Haga compresiones
rpidas y duras al ritmo de 100 por minuto, ms rpido que una
vez por segundo.
3. SOPLAR
Levante la cabeza hacia atrs y levante la barbilla. Pellizque la
nariz y cubra la boca con la suya. Sople hasta que se levante el
pecho. Sople 2 veces. Cada respiracin debe durar 1 segundo
CONTINUE HASTA QUE LLEGUE AYUDA
RCP en nios (1 a 8 aos)

RCP corresponde a reanimacin cardiopulmonar. Es un procedimiento de salvamento

que se lleva a cabo cuando la respiracin o los latidos cardacos de alguien han cesado.
Esto puede suceder despus de ahogamiento, sensacin de ahogo, asfixia u otras
lesiones. La reanimacin cardiopulmonar (RCP) consiste en:
Respiracin boca a boca, la cual provee oxgeno a los pulmones del

nio.
Compresiones cardacas, las cuales mantienen la sangre del nio

circulando.
Este artculo aborda la RCP en nios en edades de 1 a 8 aos.

en un nio se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta
que los latidos y la respiracin del nio retornen o llegue ayuda mdica entrenada.
Consideraciones
La RCP puede salvar vidas, pero la realiza mejor alguien que haya recibido
entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Las tcnicas ms novedosas hacen
ms nfasis en las compresiones cardacas ms que en la respiracin boca a boca y la

va respiratoria, lo que revoca la vieja prctica.
Los procedimientos descritos en este artculo no sustituyen el entrenamiento en RCP.
Todos los padres de familia y aquellos que se encargan de cuidar nios deben aprender
RCP para bebs y nios si todava no lo han hecho. Ver: www.heart.org para averiguar
por clases cerca de donde usted vive.
El tiempo es muy importante cuando se trata de un nio inconsciente que no est
respirando. La lesin cerebral permanente comienza despus de tan solo 4 minutos sin
oxgeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos ms tarde.
durante una emergencia potencialmente mortal. Dichas mquinas utilizan computadoras
para revisar automticamente el ritmo cardaco y dar un choque sbito si, y slo si, ste
se necesita para hacer que el corazn recobre su ritmo correcto.
Al usar un desfibrilador externo automtico, siga las instrucciones al pie de la letra.
Causas
Hay muchas situaciones que provocan que los latidos cardacos y la respiracin de un
beb se detengan. Algunas razones por las cuales usted tal vez necesite realizar RCP en
un nio abarcan:
Asfixia
Ahogamiento
Descarga elctrica
Sangrado excesivo
Traumatismo craneal o lesin grave
Enfermedad pulmonar
Intoxicacin
Sensacin de ahogo
Sntomas
La RCP se debe llevar a cabo si el nio tiene los siguientes sntomas:
Paro respiratorio
Ausencia de pulso
Primeros auxilios
Los siguientes pasos se basan en las instrucciones de la American Heart Association

1. Verifique si hay lucidez mental. Sacuda o palmotee al nio suavemente. Observe si
se mueve o hace algn ruido. Pregntele en voz alta "Ests bien?"
2. Si no hay respuesta, pida ayuda. Pdale a alguien que llame al nmero local de
emergencias (911 en los Estados Unidos) y consiga un desfibrilador externo automtico
o AED (si hay disponibilidad de esta mquina). No deje al nio solo hasta que le haya
practicado RCP aproximadamente por dos minutos.
3. Coloque al nio cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que el
nio tenga una lesin en la columna, dos personas deben moverlo para evitar torcerle la
cabeza y el cuello.
4. Realice compresiones cardacas:
Coloque la base de una mano en el esternn, justo debajo de los

pezones. Asegrese de que la mano no est en el extremo del
esternn.
Mantenga la otra mano en la frente del nio, sosteniendo la cabeza

inclinada hacia atrs.
Aplique presin hacia abajo en el pecho del nio de tal manera que se
comprima entre 1/3 y 1/2 de su profundidad.
Aplique 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se

levante completamente. Estas compresiones deben efectuarse de
manera RPIDA y fuerte sin pausa. Cuente las 30 compresiones
rpidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17,
18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".
5. Abra la va respiratoria. Levante la barbilla con una mano. Al mismo tiempo,

incline la cabeza hacia atrs empujando la frente hacia abajo con la otra mano.
6. Observe, escuche y sienta si hay respiracin. Ponga el odo cerca de la nariz y boca
del nio. Observe si hay movimiento del pecho y sienta con la mejilla si hay
respiracin.
7. Si el nio no est respirando:
Cubra firmemente con la boca la boca del nio.
Cierre la nariz apretando con los dedos.

alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante. D 2
insuflaciones ms. El pecho debe elevarse.
8. Contine la RCP (30 compresiones cardacas, seguidas de dos insuflaciones y luego

repetir) durante aproximadamente dos minutos.
9. Despus de aproximadamente 2 minutos de RCP, si el nio an no presenta
respiracin normal, tos o algn movimiento, djelo solo si no hay alguien ms y vaya a
llamar al nmero local de emergencias (como el 911). Si hay disponibilidad de un
AED para nios, utilcelo en ese momento.
10. Repita la respiracin boca a boca y las compresiones cardacas hasta que el nio se
recupere o llegue la ayuda.
Si el nio comienza a respirar de nuevo por s mismo, colquelo en posicin de
recuperacin. Verifique peridicamente la respiracin hasta que llegue la ayuda.
No se debe
Si piensa que el nio tiene una lesin de columna, empuje la

mandbula hacia adelante sin mover la cabeza y el cuello. No permita
que la boca se cierre.
Si el nio tiene signos de respiracin normal, tos o movimiento, NO

iniciar las compresiones cardacas, porque al hacerlo se puede causar
un paro cardaco.
A menos que se sea un profesional de la salud, NO debe verificar si

hay pulso. Solo un profesional de la salud est entrenado
apropiadamente para hacer esto.

Si est solo, grite fuertemente pidiendo auxilio y luego inicie la RCP.

Despus de aproximadamente dos minutos de practicar RCP, si no ha
llegado ayuda, llame al nmero local de emergencias (como el 911).

Usted puede llevar al nio consigo hasta el telfono ms cercano, a
menos que sospeche lesin en la columna.
Prevencin
La mayora de los nios necesitan RCP debido a un accidente que se puede prevenir.
Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir algunos accidentes en nios:
Ensele a sus hijos los principios bsicos de seguridad familiar.
Ensele a su hijo a nadar.
Ensele a su hijo a estar atento con los automviles y a montar en

bicicleta en forma segura.
Asegrese de seguir las pautas para el uso de sillas de automvil

para nios.
Ensele a su hijo medidas de seguridad con respecto a las armas de

fuego. Si tiene armas de fuego en su casa, mantngalas bajo llave en
un gabinete aislado.
Ensele a su hijo el significado de "no tocar".
Nunca subestime lo que puede hacer un nio. Suponga que el nio puede desplazarse y
coger cosas ms de lo que usted piensa. Piense en lo que le puede suceder al nio y est
listo. Es de esperarse que los nios trepen y se contorsionen. Utilice siempre cinturones
de seguridad en las sillas altas y carritos.
Seleccione juguetes que sean apropiados para la edad del nio y no les d juguetes que
sean pesados o frgiles. Inspeccione los juguetes para ver si tienen piezas sueltas o
pequeas, bordes filosos, puntas, pilas sueltas u otros peligros. Mantenga las soluciones
de limpieza y qumicos txicos almacenados con seguridad en gabinetes a prueba de
nios.
Cree un ambiente seguro y supervise a los nios cuidadosamente, en particular
alrededor del agua y cerca de los muebles. Los enchufes elctricos, las hornillas de
estufas y los gabinetes de medicamentos pueden ser peligrosos para los nios pequeos.
Respiracin boca a boca y compresiones cardacas en un nio; Reanimacin

cardiopulmonar en nios; RCP con nios
Referencias
Emergency Cardiovascular Care Committee, Subcommittees, and Task Forces of the

American Heart Association. 2005 American Heart Association guidelines for
cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation.

2005;112:IV1-IV203.
Hazinski MF, Samson R, Schexnayder S. 2010 Handbook of Emergency
Cardiovascular Care for Healthcare Providers. American Heart Association; 2010.
RCP en bebs
RCP corresponde a reanimacin cardiopulmonar. Es un procedimiento de salvamento

que se lleva a cabo cuando la respiracin o los latidos cardacos de alguien han cesado.
Esto puede suceder despus de ahogamiento, sensacin de ahogo, asfixia u otras
lesiones. La reanimacin cardiopulmonar (RCP) consiste en:
Respiracin boca a boca, la cual provee oxgeno a los pulmones.
Compresiones cardacas, las cuales mantienen la sangre circulando.
Se puede presentar dao cerebral permanente o la muerte en cuestin de minutos si el

flujo de sangre se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos
hasta que los latidos cardacos y la respiracin del beb retornen o llegue personal
mdico entrenado.
Este artculo aborda la RCP que se hace en un beb.
Consideraciones
La RCP puede salvar vidas, pero la realiza mejor alguien que haya recibido
entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos aqu no
sustituyen el entrenamiento en RCP.
Todos los padres de familia y aquellos que se encargan de cuidar nios deben aprender
RCP para bebs y nios si todava no lo han hecho. Ver: www.americanheart.org para
averiguar dnde se dictan clases cercanas.
Las tcnicas ms novedosas hacen ms nfasis en las compresiones cardacas que en la
respiracin boca a boca y la va respiratoria, lo que significa una marcha atrs con
respecto a la vieja prctica.
Causas
Hay muchas situaciones que provocan que los latidos cardacos y la respiracin de un
beb se detengan. Algunas razones por las cuales usted tal vez necesite realizar RCP en
un beb abarcan:
Asfixia
Ahogamiento
Descarga elctrica
Sangrado excesivo
Traumatismo craneal o lesin grave
Enfermedad pulmonar
Intoxicacin
Sensacin de ahogo
Sntomas
La RCP se debe llevar a cabo si el beb tiene los siguientes sntomas:
Paro respiratorio
Ausencia de pulso
Primeros auxilios
Los siguientes pasos para la RCP se basan en las instrucciones de la Asociacin

Americana del Corazn (American Heart Association):
1. Verifique si hay lucidez mental: Sacdalo o palmotelo suavemente. Observe si se
mueve o hace algn ruido. Pregntele en voz alta "Ests bien?"
2. Si no hay respuesta, pida ayuda. Pdale a alguien que llame al nmero local de
emergencias (911 en los Estados Unidos). No deje al nio solo para ir personalmente a
llamar al nmero local de emergencias hasta que se le haya practicado RCP
aproximadamente por dos minutos.
3. Coloque al beb cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que el
beb tenga una lesin en la columna, dos personas deben moverlo para evitar torcerle la
cabeza y el cuello.
4. Realice compresiones cardacas:
Coloque dos dedos en el esternn, justo debajo de los pezones, y

asegrese de no presionar en el extremo del esternn.
Mantenga la otra mano en la frente del beb, sosteniendo la cabeza

inclinada hacia atrs.
Aplique presin hacia abajo en el pecho del beb, de tal manera que
se comprima entre 1/3 y 1/2 de su profundidad.
Aplique 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se

levante completamente. Estas compresiones deben efectuarse de
manera RPIDA y fuerte sin pausa. Cuente las 30 compresiones
rpidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17,
18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".
5. Abra la va respiratoria. Levante la barbilla con una mano. Al mismo tiempo,

incline la cabeza hacia atrs empujando la frente hacia abajo con la otra mano.
6. Observe, escuche y sienta si hay respiracin. Ponga el odo cerca de la nariz y boca
del beb. Observe si hay movimiento del pecho y sienta con la mejilla si hay
respiracin.
7. Si el beb no est respirando:
Cubra firmemente con su boca la boca y la nariz del beb.
O cubra slo la nariz y mantenga la boca cerrada.

alrededor de un segundo y hace que el pecho se levante.
8. Contine la RCP (30 compresiones cardacas, seguidas de dos insuflaciones y luego

repetir) durante aproximadamente dos minutos.
9. Despus de aproximadamente 2 minutos de RCP, si el beb an no presenta
respiracin normal, tos o algn movimiento, djelo solo si no hay alguien ms y vaya a
llamar al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos).
10. Repita las respiraciones boca a boca y las compresiones cardacas hasta que el beb
se recupere o llegue la ayuda.
Siga verificando la respiracin hasta que llegue la ayuda.
No se debe
NO levante el mentn del beb mientras se inclina la cabeza hacia

atrs para apartar la lengua de la trquea. Si piensa que el beb tiene
una lesin de columna, empuje la mandbula hacia adelante sin
mover la cabeza o el cuello. NO permita que la boca se cierre.
Si el beb tiene respiracin, tos o movimiento normales, NO inicie las

compresiones cardacas, porque al hacerlo se puede causar un paro
cardaco.

Si est solo, grite fuerte pidiendo auxilio y luego inicie la RCP.

Despus de aproximadamente dos minutos de practicar RCP, si no ha
llegado ayuda, llame al nmero local de emergencias (como el 911).
Usted puede llevar al beb consigo hasta el telfono ms cercano, a
menos que sospeche lesin en la columna.
Prevencin
La mayora de los nios necesitan RCP debido a un accidente que se puede prevenir.
Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir algunos accidentes en nios:
Nunca subestime lo que puede hacer un nio. Suponga que el beb

puede moverse ms de lo que usted piensa.
Nunca deje a un beb solo sobre una cama, una mesa o cualquier
superficie de la que se pudiera rodar.
Utilice siempre cinturones de seguridad en las sillas altas y carritos, y

nunca deje al beb en un corralito de malla con una baranda baja.
Siga las instrucciones para el uso de asientos para bebs en los
automviles.
Ensele al nio el significado de "No tocar". La primera leccin de

seguridad es "No!".
Seleccione juguetes que sean apropiados para la edad del nio y no

le d a los bebs juguetes que sean pesados o frgiles. Inspeccione
los juguetes para ver si tienen piezas sueltas o pequeas, bordes
filosos, puntas, pilas sueltas u otros peligros.
Cree un ambiente seguro y supervise a los nios cuidadosamente, en

particular alrededor del agua y cerca de los muebles.
Mantenga las soluciones de limpieza y qumicos txicos almacenados

con seguridad en gabinetes a prueba de nios.
Para reducir los riesgos de accidentes por asfixia, asegrese de que

los bebs y los nios pequeos no puedan alcanzar botones, pilas de
reloj, palomitas de maz, monedas, uvas o nueces.
Sintese con el beb cuando est comiendo y no permita que gatee

mientras come o toma el bibern.
Nunca ate chupetes, joyas, cadenas, brazaletes ni ningn otro objeto

alrededor del cuello o las muecas del beb.
Respiracin boca a boca y compresiones pectorales en bebs; Reanimacin

cardiopulmonar en nios menores de un ao; Reanimacin cardiopulmonar en bebs
Referencias
Hazinski MF, Samson R, Schexnayder S. 2010 Handbook of Emergency

Cardiovascular Care for Healthcare Providers. Dallas, Tx: American Heart
Association; 2010.
RCP en adultos
La reanimacin cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de salvamento que se lleva

a cabo cuando la respiracin o los latidos cardacos de alguien han cesado, como en los
casos de descarga elctrica, ahogamiento o un ataque cardaco. La RCP es una
combinacin de:
Respiracin boca a boca, la cual provee oxgeno a los pulmones de

una persona.
Compresiones cardacas, las cuales mantienen la sangre de la

persona circulando.
en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos
hasta que los latidos y la respiracin de la persona retornen o llegue ayuda mdica
entrenada.
Consideraciones
La RCP puede salvar vidas, pero las personas que mejor la realizan son aquellas que han
recibido entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos
aqu no sustituyen el entrenamiento en RCP. Las tcnicas ms nuevas hacen nfasis en
la compresin ms que en la respiracin boca a boca y las vas respiratorias, lo que
revoca las prcticas antiguas. (Ver: www.americanheart.org para averiguar por clases
cerca de donde usted vive).
El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no est respirando. La
lesin cerebral permanente comienza despus de tan solo 4 minutos sin oxgeno y la
muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos ms tarde.
Cuando alguien inicia RCP antes de que llegue la ayuda de emergencia, el paciente tiene
una probabilidad mucho mayor de sobrevivir. No obstante, cuando el personal de
emergencia arriba a un caso de paro cardaco, generalmente encuentra que nadie est
realizando RCP.
durante una emergencia potencialmente mortal. Dichas mquinas revisan
automticamente el ritmo cardaco y dan un choque sbito si, y slo si, ste se necesita
para hacer que el corazn recobre su ritmo correcto. Al usar un AED, siga las
instrucciones al pie de la letra.
Causas
En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazn y la respiracin
se detengan incluyen:
Sobredosis de drogas
Sangrado excesivo
Cardiopata (ataque cardaco o ritmo cardaco anormal, lquido en los

pulmones o que comprime el corazn)
Infeccin en el torrente sanguneo (sepsis)
Lesiones y accidentes
Ahogamiento inminente
Accidente cerebrovascular
Sntomas
Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadear)
Ausencia de pulso
Primeros auxilios
Los siguientes pasos se basan en las instrucciones de la American HeartAssociation

1. Verifique si hay respuesta de la persona. Sacdala o dle
palmadas suavemente. Observe si se mueve o hace algn ruido.
Pregntele en voz alta "Te sientes bien?".
2. Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los
Estados Unidos) si no hay respuesta. Pida ayuda y enve a
alguien a llamar al nmero local de emergencias (911). Si usted est
solo, llame al nmero local de emergencias y traiga un desfibrilador

externo automtico o AED (si hay disponibilidad de esta mquina),
incluso si tiene que dejar a la persona.
3. Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la
posibilidad de que la persona tenga una lesin en la columna, dos
personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.
4. Realice compresiones cardacas o pectorales:
o
Coloque la base de una mano en el esternn, justo entre los

pezones
Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano
Ubique el cuerpo directamente sobre las manos
Aplique 30 compresiones, las cuales deben ser RPIDAS y

fuertes. Presione alrededor de dos pulgadas dentro del pecho y
cada vez permita que ste se levante por completo. Cuente las
30 compresiones rpidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,
12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27,
28, 29, 30, ya".
5. Abra la va respiratoria. Levntele la barbilla con dos dedos. Al

mismo tiempo, inclnele la cabeza hacia atrs empujando la frente
hacia abajo con la otra mano.
6. Observe, escuche y sienta si hay respiracin. Ponga el odo
cerca de la nariz y boca de la persona. Observe si hay movimiento del
pecho y sienta con la mejilla si hay respiracin.
7. Si la persona no est respirando o tiene dificultad para
respirar:
o
Cubra firmemente con su boca la boca de la persona afectada.
Cirrele la nariz apretando con los dedos.

alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante.
8. Contine la RCP (30 compresiones cardacas, seguidas de dos

insuflaciones y luego repetir) hasta que la persona se recupere o
llegue ayuda. Si hay disponibilidad de un AED para adultos, utilcelo lo
ms pronto posible.
Si la persona comienza a respirar de nuevo, colquela en posicin de recuperacin, y

verifique peridicamente la respiracin hasta que llegue la ayuda.
No se debe
Si la persona tiene respiracin normal, tos o movimiento, NO inicie las

compresiones cardacas, porque al hacerlo el corazn puede dejar de
latir.
A menos que usted sea un profesional de la salud, NO verifique si hay

pulso. Solo un profesional de la salud est entrenado apropiadamente
para hacer esto.

Si est solo, tan pronto como determine que la persona no

reacciona, llame al nmero local de emergencias (911)
inmediatamente y luego inicie la RCP.
Prevencin
Para evitar lesiones y problemas del corazn que puedan llevar a un paro cardaco:
Elimine o reduzca los factores de riesgo que contribuyen a la

cardiopata, como el consumo de cigarrillo, el colesterol alto, la
hipertensin arterial, la obesidad y el estrs.
Haga mucho ejercicio.
Visite al mdico con regularidad.
Utilice siempre el cinturn de seguridad y conduzca de manera

segura.
Evite el consumo de drogas psicoactivas.
Reanimacin cardiopulmonar en adultos

y nios
Agosto 2011
Conocer los pasos que deben seguirse en caso de una reanimacin cardiorrespiratoria,
puede salvarle la vida a un amigo, familiar o ciudadano, te invitamos a conocerlos en
este trabajo.
Conocer los pasos que deben seguirse en caso de una reanimacin

cardiorrespiratoria, puede salvarle la vida a un amigo, familiar o ciudadano, te
invitamos a conocerlos en este trabajo.
La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), son
un conjunto de maniobras temporales destinadas a asegurar la oxigenacin de los
rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene
sbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.
servicio mdico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de
compresiones torcicas o masaje cardaco externo (MCE) con ventilacin artificial.
y la causa del paro cardaco.
Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en prctica por personas adiestradas en
la tcnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardaco, estos
procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas.
al esfago.
A finales de los aos 1950 Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de la
respiracin boca a boca. Unos aos ms tarde, William B. Kouwenhoven, Guy
Knickerbocker y Jim Jude describieron las ventajas de la compresin torcica para
provocar la circulacin artificial.
Safar luego estableci el protocolo de la RCP, el cual continu siendo asumido por la
Asociacin Americana del Corazn.
Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alterna 15 compresiones torcicas y 2
respiraciones en un adulto o un nio de ms de 8 aos; las compresiones se hacen a un
ritmo de 60 por minuto.
Para un beb, se realizan 4 respiraciones iniciales (2 durante el clculo; luego otras 2

despus del paso de la alarma) y alterna 5 compresiones torcicas y 1 respiracin.
Un socorrista aislado y sin medios practica la RCP durante un minuto antes de pedir
ayuda; dos socorristas alternan 5 compresiones y 1 respiracin, tanto en un adulto como
en un beb.
En el 2000 se abandona el trmino "masaje cardiaco" por "compresiones torcicas". Los
ritmos de las compresiones se unifican, 100 por minuto cualquiera que sea la edad.
Aplicacin del RCP en adultos y nios/as
Para aplicar el RCP en los adultos y los nios/as, lo primero es verificar que el rea sea
segura, la RCP nunca se debe realizar en una persona que est consciente o respirando.
Para determinar si la persona est consciente se le pregunta con voz fuerte si "est bien",
en el caso del nio/a se observa el rostro de este y su reaccin a la crisis, y se le sacude
firmemente.
No se debe mover a la vctima si hay evidencia de una lesin seria como huesos rotos o
sangrado, aunque realmente es ms importante verificar que la persona pueda respirar.
Si no se obtiene respuesta, se coloca a la vctima boca arriba y se libera la va
respiratoria colocando la palma de la mano en la frente de la vctima.
Se empuja la frente hacia atrs, se utiliza la otra mano (la cual debe estar ubicada al lado
de la mandbula) para levantar la barbilla hacia adelante y se verifica que la va
respiratoria quede Abierta
En caso de sospecharse que la vctima tiene una lesin en el cuello, no se le debe
inclinar la cabeza, sino colocar las manos al lado de las mejillas y halarle la cara con los
dedos ndices hacia la persona que realiza la maniobra.
Luego, se examina dentro de la boca y se limpia con los dedos cualquier desecho que se
encuentre.
Despus, se determina si la vctima respira observando primero si su pecho se mueve o
acercando las mejillas a su boca para sentir el aire exhalado o si se escuchan ruidos, si
no se encuentra ninguno de estos signos, se debe comenzar la respiracin boca a boca.
Otro paso importantes que se debe aplicar es inclinar la cabeza de la vctima hacia atrs,
se obstruye el paso de aire por la nariz tapndola con los dedos se efecta una
inspiracin profunda, se coloca la boca sobre la boca de la vctima y se exhala.
Este procedimiento se repite contando 4 segundos y se repite en el 5 segundo y a
medida que se exhala el aire, se observa si el pecho de la vctima se eleva.
Se verifica el pulso de la vctima colocando los dos primeros dedos en su cuello, justo al
lado de la manzana de Adn.
Si la persona tiene pulso, pero an no respira, se debe continuar con la respiracin boca
a boca. Se busca con la vista a alguien que pueda llamar a una ambulancia, sin dejar que
la cabeza de la vctima se baje.
Se debe continuar con la respiracin boca a boca hasta que llegue la ayuda mdica o la
vctima comience a respirar por su cuenta. Este procedimiento se realiza de 12 a 15
veces.
Si an no hay pulso, se deben iniciar las compresiones cardacas. Se coloca el borde
posterior de la palma de la mano sobre el pecho de la vctima donde se localiza la punta
del esternn justo arriba de la V formada por las costillas.
Se coloca la otra mano encima de la mano que est sobre el pecho de la vctima con los
dedos entrelazados, manteniendo los brazos extendidos y los codos cerrados.
Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de bombeo.
Si la vctima es un adulto, este procedimiento se realiza 15 veces mientras la persona
que lo hace cuenta: mil uno, mil dos, mil tres etc. se efectan dos insuflaciones, luego se
realizan 15 compresiones cardacas ms y se repite este patrn.
Si la vctima es un nio, se usa el mismo procedimiento, pero slo se realizan 5
compresiones seguidas de una insuflacin, en lugar de las 15 compresiones y dos
insuflaciones que se realizan en los adultos.
Despus de 4 ciclos se verifica si hay respiracin y pulso y se contina con este patrn
hasta que la ayuda mdica llegue o la vctima comience a respirar por s sola.
Es muy importante nunca dejar sola a la vctima.
Imgenes explicativas de los pasos a seguir para realizar un RCP.
holistic.sidinet.com.mx
Reanimacin cardiopulmonar
en adultos y nios
Agosto 2011
Conocer los pasos que deben seguirse en caso de una reanimacin cardiorrespiratoria,
puede salvarle la vida a un amigo, familiar o ciudadano, te invitamos a conocerlos en
este trabajo.
Conocer los pasos que deben seguirse en caso de una reanimacin

cardiorrespiratoria, puede salvarle la vida a un amigo, familiar o ciudadano, te
invitamos a conocerlos en este trabajo.
La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), son
un conjunto de maniobras temporales destinadas a asegurar la oxigenacin de los
rganos vitales cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene
sbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.

servicio mdico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de
compresiones torcicas o masaje cardaco externo (MCE) con ventilacin artificial.
y la causa del paro cardaco.
Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en prctica por personas adiestradas en
la tcnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardaco, estos
procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas.
al esfago.
A finales de los aos 1950 Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de la
respiracin boca a boca. Unos aos ms tarde, William B. Kouwenhoven, Guy
Knickerbocker y Jim Jude describieron las ventajas de la compresin torcica para
provocar la circulacin artificial.
Safar luego estableci el protocolo de la RCP, el cual continu siendo asumido por la
Asociacin Americana del Corazn.
Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alterna 15 compresiones torcicas y 2
respiraciones en un adulto o un nio de ms de 8 aos; las compresiones se hacen a un
ritmo de 60 por minuto.
Para un beb, se realizan 4 respiraciones iniciales (2 durante el clculo; luego otras 2
despus del paso de la alarma) y alterna 5 compresiones torcicas y 1 respiracin.
Un socorrista aislado y sin medios practica la RCP durante un minuto antes de pedir
ayuda; dos socorristas alternan 5 compresiones y 1 respiracin, tanto en un adulto como
en un beb.
En el 2000 se abandona el trmino "masaje cardiaco" por "compresiones torcicas". Los
ritmos de las compresiones se unifican, 100 por minuto cualquiera que sea la edad.
Aplicacin del RCP en adultos y nios/as
Para aplicar el RCP en los adultos y los nios/as, lo primero es verificar que el rea sea
segura, la RCP nunca se debe realizar en una persona que est consciente o respirando.
Para determinar si la persona est consciente se le pregunta con voz fuerte si "est bien",
en el caso del nio/a se observa el rostro de este y su reaccin a la crisis, y se le sacude
firmemente.
No se debe mover a la vctima si hay evidencia de una lesin seria como huesos rotos o
sangrado, aunque realmente es ms importante verificar que la persona pueda respirar.
Si no se obtiene respuesta, se coloca a la vctima boca arriba y se libera la va

respiratoria colocando la palma de la mano en la frente de la vctima.
Se empuja la frente hacia atrs, se utiliza la otra mano (la cual debe estar ubicada al lado
de la mandbula) para levantar la barbilla hacia adelante y se verifica que la va
respiratoria quede Abierta
En caso de sospecharse que la vctima tiene una lesin en el cuello, no se le debe
inclinar la cabeza, sino colocar las manos al lado de las mejillas y halarle la cara con los
dedos ndices hacia la persona que realiza la maniobra.
Luego, se examina dentro de la boca y se limpia con los dedos cualquier desecho que se
encuentre.
Despus, se determina si la vctima respira observando primero si su pecho se mueve o
acercando las mejillas a su boca para sentir el aire exhalado o si se escuchan ruidos, si
no se encuentra ninguno de estos signos, se debe comenzar la respiracin boca a boca.
Otro paso importantes que se debe aplicar es inclinar la cabeza de la vctima hacia atrs,
se obstruye el paso de aire por la nariz tapndola con los dedos se efecta una
inspiracin profunda, se coloca la boca sobre la boca de la vctima y se exhala.
Este procedimiento se repite contando 4 segundos y se repite en el 5 segundo y a
medida que se exhala el aire, se observa si el pecho de la vctima se eleva.
Se verifica el pulso de la vctima colocando los dos primeros dedos en su cuello, justo al
lado de la manzana de Adn.
Si la persona tiene pulso, pero an no respira, se debe continuar con la respiracin boca
a boca. Se busca con la vista a alguien que pueda llamar a una ambulancia, sin dejar que
la cabeza de la vctima se baje.
Se debe continuar con la respiracin boca a boca hasta que llegue la ayuda mdica o la
vctima comience a respirar por su cuenta. Este procedimiento se realiza de 12 a 15
veces.
Si an no hay pulso, se deben iniciar las compresiones cardacas. Se coloca el borde
posterior de la palma de la mano sobre el pecho de la vctima donde se localiza la punta
del esternn justo arriba de la V formada por las costillas.
Se coloca la otra mano encima de la mano que est sobre el pecho de la vctima con los
dedos entrelazados, manteniendo los brazos extendidos y los codos cerrados.
Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de bombeo.
Si la vctima es un adulto, este procedimiento se realiza 15 veces mientras la persona
que lo hace cuenta: mil uno, mil dos, mil tres etc. se efectan dos insuflaciones, luego se
realizan 15 compresiones cardacas ms y se repite este patrn.
Si la vctima es un nio, se usa el mismo procedimiento, pero slo se realizan 5

compresiones seguidas de una insuflacin, en lugar de las 15 compresiones y dos
insuflaciones que se realizan en los adultos.
Despus de 4 ciclos se verifica si hay respiracin y pulso y se contina con este patrn
hasta que la ayuda mdica llegue o la vctima comience a respirar por s sola.
Es muy importante nunca dejar sola a la vctima.
Imgenes explicativas de los pasos a seguir para realizar un RCP.
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Parada cardiorrespiratoria
Paro cardiorrespiratorio
Clasificacin y recursos externos
CIE-10
I46
CIE-9
427.5
Sinnimos
Aviso mdico
[editar datos en Wikidata]
Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detencin de la respiracin y del latido

cardaco en un individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las ms tpicas
son ahogo por inmersin o shock elctrico, efectos de anestesia y otros frmacos,
esfuerzo fsico extremo.
Implica la detencin de la circulacin de la sangre y por lo tanto implica la detencin
del suministro de oxgeno al cerebro. Si un paciente entra en este estado la muerte es
inminente, por lo tanto requiere de intervencin inmediata a travs de reanimacin
cardiopulmonar (RCP). Esto es: masaje cardaco y respiracin artificial. Junto con
iniciar el RCP se debe avisar inmediatamente a los servicios de emergencia ms
cercanos, y no se debe abandonar el RCP en ningn momento sin la indicacin de un
mdico calificado.
A veces, se habla simplemente de paro circulatorio o de paro cardiaco.
ndice
[ocultar]
1 Signos de un paro cardiocirculatorio
2 Causas
3 Conducta a seguir
o 3.1 Primeros auxilios
o 3.2 Desfibriladores Externos Automticos
o 3.3 Cuidado de campo
o 3.4 Tratamiento hospitalario
4 Cuestiones ticas
5 Bibliografa complementaria
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Enlaces externos
Signos de un paro cardiocirculatorio[editar]
Verificacin de las funciones respiratorias.
Toma del pulso carotdeo.
Insuflaciones boca a boca.

Se manifiesta por un estado de muerte aparente:
1. La persona est totalmente inconsciente, no se mueve espontneamente, no
reacciona ni a la palabra ni al tacto, ni a la estimulacin dolorosa, ni a la luz;
2. No se percibe su respiracin ni siquiera despus de la liberacin de las vas
areas: no se siente su respiracin en la mejilla, no se ve el pecho o el vientre
levantarse ni bajarse;
3. La persona no reacciona a las insuflaciones (boca a boca): no tose, no recupera
la ventilacin;
4. No se percibe el pulso carotdeo, ntese que este signo puede ser engaoso, ya
que a causa de su tensin nerviosa (estrs), la persona que asista al lisiado pueda
sentir su propio pulso en el extremo de los dedos;
5. La vctima palidece: adquiere un color azulado secundario debido a la falta de
oxigenacin de los tejidos; este signo es difcil de percibir por un nefito, pero
es evidente una vez que se ha visto;
6. Encontramos midriasis pupilar (dilatacin de las pupilas).
Cuando se es testigo directo de la sobrevenida del paro, el cuadro clnico puede ser ms
engaoso:
1. El paciente pierde el conocimiento y puede convulsionar (movimientos
involuntarios bruscos) en primer lugar, impidiendo toda evaluacin del pulso o
de la respiracin; en la prctica esto no dura ms que una decena de segundos;
2. El paciente puede tener una respiracin ruidosa (respiracin agnica llamada
estertor) durante diez segundos.
No se tiene que confundir esta respiracin agnica o estas convulsiones con:
1. Un sncope sin paro cardiocirculatorio (pulso y respiracin presente);
2. Una crisis convulsiva epilptica, ms prolongada, con pulso y respiracin
presente;
3. Un choque sptico: la presin arterial que desciende mucho impide toda
percepcin de pulso.
En el marco de los primeros auxilios, los signos suficientes para detectar la parada
circulatoria son:
1. Inconsciencia
2. Ventilacin detenida
3. Ausencia de pulso
4. Ausencia de reaccin a las insuflaciones.
Causas[editar]
En ocasiones es evidente: traumatismo, electrocucin, ahogamiento, asfixia,
intoxicacin, estrangulacin, hipotermia grave...
Pensar sistemticamente en una ruta equivocada (paso de un alimento al aparato
respiratorio en lugar del esfago); en ese caso, las insuflaciones son ineficaces, y son las
compresiones torcicas las que permitirn expulsar el cuerpo extrao. Se tiene que
inspeccionar entonces la boca despus de las compresiones torcicas para recuperar el

cuerpo extrao que se habra conseguido expulsar.
Si el paro aparece aislado (no es de traumatismo, de hemorragia, de electrocucin, de
atragantamiento...), se debe pensar sistemticamente en una causa cardiaca pero eso
sern asuntos del mdico, una vez se haya conseguido con xito la reanimacin.
En estos casos, el mecanismo del paro puede ser:
La causa ms frecuente es la fibrilacin ventricular (300 a 400 latidos por

minuto y de manera anrquica) o una taquicardia ventricular sin pulso (corazn
que late a 200 latidos por minuto, hasta ms): el corazn no late de manera
eficaz y ya no cumple su papel de bomba; se pueden barajar varias causas:
presencia de una enfermedad cardiaca, intoxicacin de ciertos medicamentos,
pero tambin infarto de miocardio en curso;
asistolia: el corazn no muestra signos de actividad, ya no late; esto se puede

deber a ciertos trastornos de la circulacin cardiaca;
actividad elctrica sin pulso (AESP) y antes denominada disociacin

electromecnica: el corazn tiene una actividad elctrica normal, pero no
bombea, por ejemplo est comprimido por un hematoma, o bien a causa de un
shock hipovolmico: la presin de la sangre ha bajado demasiado, o demasiado
rpidamente, y la bomba cardiaca se ralentiza (hemorragia no controlada,
aflojamiento de un torniquete o de un punto de compresin, sndrome de
Bywaters, descompresin del pantaln anti-shock sobre una persona en colapso
cardiovascular...).
Conducta a seguir[editar]
Artculo principal: Reanimacin cardiopulmonar
Operador de un defibrilador automtico externo durante una emergencia

cardiorrespiratoria. Ntese cmo el auxiliar estabiliza la cabeza del paciente entre sus
rodillas.
Defibrilador semiautomtico externo.
Primeros auxilios[editar]
Cada segundo cuenta. Solicite ayuda inmediatamente o enve a alguien a buscar ayuda.
Empiece la reanimacin cardiopulmonar (RCP). La RCP slo le permite ganar tiempo
mientras la ayuda llega pero no restablece la actividad del corazn. Si dispone de un
desfibrilador externo automtico, utilcelo inmediatamente. Hay que recordar que la
causa ms frecuente es la fibrilacin ventricular, con lo que la utilizacin de la
desfibrilacin lo ms precoz posible es el tratamiento ms eficaz.
Con las maniobras de RCP (reanimacin cardiopulmonar) bsicas, ganaremos tiempo
hasta la llegada de ayuda mdica. La secuencia de masaje y respiracin artificial es, para
adultos y nios fuera del hospital, 30 compresiones por 2 ventilaciones (ya sea realizada
por uno o dos reanimadores). Las compresiones se deben hacer en el centro del pecho.
Estas son recomendaciones actuales para una RCP bsica, publicadas por el ERC en
diciembre de 2005.1 Recientemente (a final de 2010) se han actualizado las
recomendaciones del Consejo Europeo sobre Reanimacin.2
Desfibriladores Externos Automticos[editar]

La ERC en sus recomendaciones indica tambin que el tratamiento de los paros
cardacos mediante las maniobras de RCP son necesarias pero no suficientes para salvar
una vida e indica la necesidad de el uso de la desfibrilacin.
Estos equipos son de muy sencillo funcionamiento. Estn pensados para que cualquier
persona pueda utilizarlo. Para ello, ayudan al rescatador tanto a la utilizacin del
desfibrilador, como tambin le guan en la realizacin del RCP, mediante instrucciones
habladas en el idioma oficial del pas.
Cuidado de campo[editar]
El personal entrenado aplica protocolos de apoyo de vida cardaca avanzados en cuanto
llegan, a menos que haya una orden vlida de no reanimar (do not resucitate, DNR,
en ingls) o similar previa. Si es as, es ticamente correcto permitir que sobrevenga la
muerte natural de acuerdo con los deseos del paciente.
Tratamiento hospitalario[editar]
En muchos hospitales, el paro cardaco da lugar a que uno de los cuidadores anuncie un
"cdigo azul" (o el equivalente local) para la respuesta inmediata de un equipo
entrenado de enfermeros y doctores. Habitualmente las habitaciones de hospital cuentan
con un carro de paradas donde se concentran todos los elementos necesarios para
reaccionar ante una parada cardiorrespiratoria, lo cual permite a los profesionales dar
una rpida respuesta. El equipo contina dando apoyo de vida cardaca avanzado hasta
que el paciente se recupera o hasta que un mdico declara la muerte del paciente.
Cuestiones ticas[editar]
La reanimacin cardiopulmonar y el apoyo de vida cardaco avanzado no son siempre
del inters de una persona. Esto es especialmente cierto en el caso de enfermedades
terminales cuando la reanimacin no alterara el resultado de la enfermedad. La RCP
correctamente realizada a menudo causa fracturas de costilla, especialmente en
pacientes ancianos o que padecen osteoporosis. La defibrilacin, especialmente repetida
varias veces como se requiere por los protocolos de apoyo de vida cardaca avanzado,
puede causar quemaduras elctricas. El masaje cardaco interno, otro procedimiento de
apoyo de vida cardaca avanzado, realizado por mdicos de medicina de emergencia
requiere abrir la caja torcica, lo cual es doloroso durante las semanas de recuperacin.
No es sorprendente que algunas personas con una enfermedad terminal decidan evitar
tales medidas "heroicas" y recibir nicamente un tratamiento paliativo.
La gente que desea recibir tratamiento en caso de un paro cardaco debera discutir estos
deseos con su doctor y con su familia.
Es tambin importante que estas vistas se apunten en algn sitio en el historial mdico.
En caso de paro cardaco, los profesionales de salud necesitan actuar rpidamente
basndose en la informacin disponible. Como el paro cardaco a menudo sucede fuera
de horas regulares, el equipo de reanimacin raramente incluye a alguien que conozca al
paciente.
Un paciente le puede pedir a su doctor que registre una orden de No Reanimar (DNR,
por sus siglas en ingls) en el historial mdico. Alternativamente, en muchas
jurisdicciones, una persona puede indicar formalmente sus deseos en una "directiva
avanzada" o "directiva avanzada de salud"(esto es, es un documento legal en donde se
indica cmo quiere ser tratado si enferma gravemente y no hay esperanza alguna de
recuperacin).
Causas y sntomas de paro cardaco

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Cuando una persona sufre un paro cardaco se deben tomar medidas de modo urgente, ya que
pasados unos minutos los daos son irreparables. Conozca los primeros sntomas que pueden
derivar en un infarto
La definicin del paro cardaco o respiratorio es cuando la persona sufre un corte de la respiracin
normal de un modo repentino, lo que genera que el corazn detenga sus funciones normales y se
frene el flujo de sangre.
Bsicamente es un estado crtico del cual se debe salir del modo ms rpido, ya que de lo contrario
puede provocar directamente la muerte o graves trastornos irreparables.
Es importante tener en cuenta que una vez que ocurre un infarto, la muerte cerebral o la muerte
definitiva sucede aproximadamente a los 5 minutos posteriores, por lo que la rpida asistencia es la
mxima prioridad.
El paro cardaco que se conoce tambin como la desfibrilizacin, es muy difcil revertirlo luego de
transcurridos 10 minutos, siendo prcticamente imposible la reanimacin pasado ese perodo de
tiempo.
Ante los primeros signos de lo que puede ser un paro cardaco se deben realizar primeros auxilios
para motivar una reanimacin, pudiendo diagnosticar un infarto de este tipo si se aprecian ciertos
sntomas primarios.
Los sntomas se pueden presentar de un modo leve o con un mayor grado de intensidad, siendo las
personas diabticas aquellas que se encuentran ms expuestas a que les pueda ocurrir.
Algunos signos que se presentan previos al paro cardaco son:
- dolor en el pecho durante varios minutos, pudiendo aparecer y desaparecer
- fuerte presin en el pecho
- dolor en la mandbula, los hombros, brazos y el estomago
- problemas respiratorios
- sudoracin fuera de lo comn
- nuseas y mareos
- tos constante
- arritmia
- desmayos
La respiracin boca a boca conocida como la reanimacin cardiopulmonar es necesaria hasta que
llegue la asistencia mdica, siendo el nico modo de mantener con vida al paciente.
Tratamiento y remedios para el paro cardaco

Luego de una determinada edad las posibilidades de que ocurran estos inconvenientes son ms
frecuentes, por lo que se deben tener mayores cuidados de salud que los habituales para disminuir
los factores de riesgo.
Hay algunas costumbres y hbitos que se deben modificar como el tabaquismo, alcoholismo y el
sedentarismo que genera obesidad.
Realizar ejercicio fsico es fundamental y es una de las recomendaciones primarias que realizan los
mdicos, as como tambin llevar un rutinario control de la presin sangunea, el colesterol y la
diabetes.
Hay ciertos medicamentos que favorecen la salud cardiovascular y se recomienda su tratamiento
para las personas que padecen sntomas relacionados con el corazn, medicamentos como:
- pldoras diurticas
- inhibidores del AS (presin arterial baja)
- blockers beta para disminuir el ritmo cardaco
- digoxin para bombear ms cantidad de sangre
- aspirinas
Causas y sntomas del asma infantil

El asma infantil es la enfermedad ms padecida por los nios, donde los varones la sufren an ms
que las nias. Existen varios tratamientos para mantener controlados los ataques y las
desagradables sensaciones de ahogo.
y sntomas de paro cardaco

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Cuando una persona sufre un paro cardaco se deben tomar medidas de modo urgente, ya que
pasados unos minutos los daos son irreparables. Conozca los primeros sntomas que pueden
derivar en un infarto
La definicin del paro cardaco o respiratorio es cuando la persona sufre un corte de la respiracin
normal de un modo repentino, lo que genera que el corazn detenga sus funciones normales y se
frene el flujo de sangre.
Bsicamente es un estado crtico del cual se debe salir del modo ms rpido, ya que de lo contrario
puede provocar directamente la muerte o graves trastornos irreparables.
Es importante tener en cuenta que una vez que ocurre un infarto, la muerte cerebral o la muerte
definitiva sucede aproximadamente a los 5 minutos posteriores, por lo que la rpida asistencia es la
mxima prioridad.
El paro cardaco que se conoce tambin como la desfibrilizacin, es muy difcil revertirlo luego de
transcurridos 10 minutos, siendo prcticamente imposible la reanimacin pasado ese perodo de
tiempo.
Ante los primeros signos de lo que puede ser un paro cardaco se deben realizar primeros auxilios
para motivar una reanimacin, pudiendo diagnosticar un infarto de este tipo si se aprecian ciertos
sntomas primarios.
Los sntomas se pueden presentar de un modo leve o con un mayor grado de intensidad, siendo las
personas diabticas aquellas que se encuentran ms expuestas a que les pueda ocurrir.
Algunos signos que se presentan previos al paro cardaco son:
- dolor en el pecho durante varios minutos, pudiendo aparecer y desaparecer
- fuerte presin en el pecho
- dolor en la mandbula, los hombros, brazos y el estomago
- problemas respiratorios
- sudoracin fuera de lo comn
- nuseas y mareos
- tos constante
- arritmia
- desmayos
La respiracin boca a boca conocida como la reanimacin cardiopulmonar es necesaria hasta que
llegue la asistencia mdica, siendo el nico modo de mantener con vida al paciente.
Tratamiento y remedios para el paro cardaco

Luego de una determinada edad las posibilidades de que ocurran estos inconvenientes son ms
frecuentes, por lo que se deben tener mayores cuidados de salud que los habituales para disminuir
los factores de riesgo.
Hay algunas costumbres y hbitos que se deben modificar como el tabaquismo, alcoholismo y el
sedentarismo que genera obesidad.
Realizar ejercicio fsico es fundamental y es una de las recomendaciones primarias que realizan los
mdicos, as como tambin llevar un rutinario control de la presin sangunea, el colesterol y la
diabetes.
Hay ciertos medicamentos que favorecen la salud cardiovascular y se recomienda su tratamiento
para las personas que padecen sntomas relacionados con el corazn, medicamentos como:
- pldoras diurticas
- inhibidores del AS (presin arterial baja)
- blockers beta para disminuir el ritmo cardaco
- digoxin para bombear ms cantidad de sangre
- aspirinas
Causas y sntomas del asma infantil

El asma infantil es la enfermedad ms padecida por los nios, donde los varones la sufren an ms
que las nias. Existen varios tratamientos para mantener controlados los ataques y las
desagradables sensaciones de ahogo
Parada cardiorrespiratoria
Clasificacin y recursos externos
CIE-10
I46
CIE-9
427.5
Sinnimos
Aviso mdico
Un paro cardiorrespiratorio (PCR) es la detencin de la respiracin y del latido

cardaco en un individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las ms tpicas
son ahogo por inmersin o shock elctrico, efectos de anestesia y otros frmacos,
esfuerzo fsico extremo.
Implica la detencin de la circulacin de la sangre y por lo tanto implica la detencin
del suministro de oxgeno al cerebro. Si un paciente entra en este estado la muerte es
inminente, por lo tanto requiere de intervencin inmediata a travs de reanimacin
cardiopulmonar (RCP). Esto es: masaje cardaco y respiracin artificial. Junto con
iniciar el RCP se debe avisar inmediatamente a los servicios de emergencia ms
cercanos, y no se debe abandonar el RCP en ningn momento sin la indicacin de un
mdico calificado.
A veces, se habla simplemente de paro circulatorio o de paro cardiaco.
ndice
[ocultar]
1 Signos de un paro cardiocirculatorio
2 Causas
3 Conducta a seguir
o 3.1 Primeros auxilios
o 3.2 Desfibriladores Externos Automticos
o 3.3 Cuidado de campo
o 3.4 Tratamiento hospitalario
4 Cuestiones ticas
5 Bibliografa complementaria
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Enlaces externos
Signos de un paro cardiocirculatorio[editar]
Verificacin de las funciones respiratorias.
Toma del pulso carotdeo.
Insuflaciones boca a boca.

Se manifiesta por un estado de muerte aparente:
1. La persona est totalmente inconsciente, no se mueve espontneamente, no
reacciona ni a la palabra ni al tacto, ni a la estimulacin dolorosa, ni a la luz;
2. No se percibe su respiracin ni siquiera despus de la liberacin de las vas
areas: no se siente su respiracin en la mejilla, no se ve el pecho o el vientre
levantarse ni bajarse;
3. La persona no reacciona a las insuflaciones (boca a boca): no tose, no recupera
la ventilacin;
4. No se percibe el pulso carotdeo, ntese que este signo puede ser engaoso, ya
que a causa de su tensin nerviosa (estrs), la persona que asista al lisiado pueda
sentir su propio pulso en el extremo de los dedos;
5. La vctima palidece: adquiere un color azulado secundario debido a la falta de
oxigenacin de los tejidos; este signo es difcil de percibir por un nefito, pero
es evidente una vez que se ha visto;
6. Encontramos midriasis pupilar (dilatacin de las pupilas).

Cuando se es testigo directo de la sobrevenida del paro, el cuadro clnico puede ser ms
engaoso:
1. El paciente pierde el conocimiento y puede convulsionar (movimientos
involuntarios bruscos) en primer lugar, impidiendo toda evaluacin del pulso o
de la respiracin; en la prctica esto no dura ms que una decena de segundos;
2. El paciente puede tener una respiracin ruidosa (respiracin agnica llamada
estertor) durante diez segundos.
No se tiene que confundir esta respiracin agnica o estas convulsiones con:
1. Un sncope sin paro cardiocirculatorio (pulso y respiracin presente);
2. Una crisis convulsiva epilptica, ms prolongada, con pulso y respiracin
presente;
3. Un choque sptico: la presin arterial que desciende mucho impide toda
percepcin de pulso.
En el marco de los primeros auxilios, los signos suficientes para detectar la parada
circulatoria son:
1. Inconsciencia
2. Ventilacin detenida
3. Ausencia de pulso
4. Ausencia de reaccin a las insuflaciones.
Causas[editar]
En ocasiones es evidente: traumatismo, electrocucin, ahogamiento, asfixia,
intoxicacin, estrangulacin, hipotermia grave...
Pensar sistemticamente en una ruta equivocada (paso de un alimento al aparato
respiratorio en lugar del esfago); en ese caso, las insuflaciones son ineficaces, y son las
compresiones torcicas las que permitirn expulsar el cuerpo extrao. Se tiene que
inspeccionar entonces la boca despus de las compresiones torcicas para recuperar el
cuerpo extrao que se habra conseguido expulsar.
Si el paro aparece aislado (no es de traumatismo, de hemorragia, de electrocucin, de
atragantamiento...), se debe pensar sistemticamente en una causa cardiaca pero eso
sern asuntos del mdico, una vez se haya conseguido con xito la reanimacin.
En estos casos, el mecanismo del paro puede ser:
La causa ms frecuente es la fibrilacin ventricular (300 a 400 latidos por

minuto y de manera anrquica) o una taquicardia ventricular sin pulso (corazn
que late a 200 latidos por minuto, hasta ms): el corazn no late de manera
eficaz y ya no cumple su papel de bomba; se pueden barajar varias causas:
presencia de una enfermedad cardiaca, intoxicacin de ciertos medicamentos,
pero tambin infarto de miocardio en curso;
asistolia: el corazn no muestra signos de actividad, ya no late; esto se puede

deber a ciertos trastornos de la circulacin cardiaca;
actividad elctrica sin pulso (AESP) y antes denominada disociacin

electromecnica: el corazn tiene una actividad elctrica normal, pero no
bombea, por ejemplo est comprimido por un hematoma, o bien a causa de un
shock hipovolmico: la presin de la sangre ha bajado demasiado, o demasiado
rpidamente, y la bomba cardiaca se ralentiza (hemorragia no controlada,
aflojamiento de un torniquete o de un punto de compresin, sndrome de
Bywaters, descompresin del pantaln anti-shock sobre una persona en colapso
cardiovascular...).
Conducta a seguir[editar]
Artculo principal: Reanimacin cardiopulmonar
Operador de un defibrilador automtico externo durante una emergencia

cardiorrespiratoria. Ntese cmo el auxiliar estabiliza la cabeza del paciente entre sus
rodillas.
Defibrilador semiautomtico externo.
Primeros auxilios[editar]
Cada segundo cuenta. Solicite ayuda inmediatamente o enve a alguien a buscar ayuda.
Empiece la reanimacin cardiopulmonar (RCP). La RCP slo le permite ganar tiempo
mientras la ayuda llega pero no restablece la actividad del corazn. Si dispone de un
desfibrilador externo automtico, utilcelo inmediatamente. Hay que recordar que la
causa ms frecuente es la fibrilacin ventricular, con lo que la utilizacin de la
desfibrilacin lo ms precoz posible es el tratamiento ms eficaz.
Con las maniobras de RCP (reanimacin cardiopulmonar) bsicas, ganaremos tiempo
hasta la llegada de ayuda mdica. La secuencia de masaje y respiracin artificial es, para
adultos y nios fuera del hospital, 30 compresiones por 2 ventilaciones (ya sea realizada
por uno o dos reanimadores). Las compresiones se deben hacer en el centro del pecho.
Estas son recomendaciones actuales para una RCP bsica, publicadas por el ERC en
diciembre de 2005.1 Recientemente (a final de 2010) se han actualizado las
recomendaciones del Consejo Europeo sobre Reanimacin.2
Desfibriladores Externos Automticos[editar]

La ERC en sus recomendaciones indica tambin que el tratamiento de los paros
cardacos mediante las maniobras de RCP son necesarias pero no suficientes para salvar
una vida e indica la necesidad de el uso de la desfibrilacin.
Estos equipos son de muy sencillo funcionamiento. Estn pensados para que cualquier
persona pueda utilizarlo. Para ello, ayudan al rescatador tanto a la utilizacin del
desfibrilador, como tambin le guan en la realizacin del RCP, mediante instrucciones
habladas en el idioma oficial del pas.
Cuidado de campo[editar]
El personal entrenado aplica protocolos de apoyo de vida cardaca avanzados en cuanto
llegan, a menos que haya una orden vlida de no reanimar (do not resucitate, DNR,
en ingls) o similar previa. Si es as, es ticamente correcto permitir que sobrevenga la
muerte natural de acuerdo con los deseos del paciente.
Tratamiento hospitalario[editar]
En muchos hospitales, el paro cardaco da lugar a que uno de los cuidadores anuncie un
"cdigo azul" (o el equivalente local) para la respuesta inmediata de un equipo
entrenado de enfermeros y doctores. Habitualmente las habitaciones de hospital cuentan

con un carro de paradas donde se concentran todos los elementos necesarios para
reaccionar ante una parada cardiorrespiratoria, lo cual permite a los profesionales dar
una rpida respuesta. El equipo contina dando apoyo de vida cardaca avanzado hasta
que el paciente se recupera o hasta que un mdico declara la muerte del paciente.
Cuestiones ticas[editar]
La reanimacin cardiopulmonar y el apoyo de vida cardaco avanzado no son siempre
del inters de una persona. Esto es especialmente cierto en el caso de enfermedades
terminales cuando la reanimacin no alterara el resultado de la enfermedad. La RCP
correctamente realizada a menudo causa fracturas de costilla, especialmente en
pacientes ancianos o que padecen osteoporosis. La defibrilacin, especialmente repetida
varias veces como se requiere por los protocolos de apoyo de vida cardaca avanzado,
puede causar quemaduras elctricas. El masaje cardaco interno, otro procedimiento de
apoyo de vida cardaca avanzado, realizado por mdicos de medicina de emergencia
requiere abrir la caja torcica, lo cual es doloroso durante las semanas de recuperacin.
No es sorprendente que algunas personas con una enfermedad terminal decidan evitar
tales medidas "heroicas" y recibir nicamente un tratamiento paliativo.
La gente que desea recibir tratamiento en caso de un paro cardaco debera discutir estos
deseos con su doctor y con su familia.
Es tambin importante que estas vistas se apunten en algn sitio en el historial mdico.
En caso de paro cardaco, los profesionales de salud necesitan actuar rpidamente
basndose en la informacin disponible. Como el paro cardaco a menudo sucede fuera
de horas regulares, el equipo de reanimacin raramente incluye a alguien que conozca al
paciente.
Un paciente le puede pedir a su doctor que registre una orden de No Reanimar (DNR,
por sus siglas en ingls) en el historial mdico. Alternativamente, en muchas
jurisdicciones, una persona puede indicar formalmente sus deseos en una "directiva
avanzada" o "directiva avanzada de salud"(esto es, es un documento legal en donde se
indica cmo quiere ser tratado si enferma gravemente y no hay esperanza alguna de
recuperacin).
PARO CARDIORRESPIRATORIO
El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la emergencia ms dramticas qu

debe saber enfrentar, al memos en su primera fase. El hecho fundame
detencin sbita de la actividad miocrdica y ventilatoria, que determ
cada del transporte de oxgeno a los tejidos, por debajo de los nivele
con la vida.
ETIOLOGIA
Cuando el evento primario es un paro respiratorio, el corazn y el air

los pulmones pueden continuar oxigenando la sangre y manteniendo
transporte de oxgeno al cerebro y otros rganos vitales durante algun
cabo de este perodo se aade invariablemente el paro cardaco, por a
miocrdica.
Si el evento se inicia con un paro cardaco, la circulacin se detiene y

rganos vitales quedan instantneamente privados de oxgeno. La res
segundos despus por hipoxia de los centros bulbares, aunque en algu
mantiene una respiracin agnica e ineficaz, ms conocida por su nom
gasping, que no debe ser considerada como respiracin .
FACTORES CAUSALES
Entre los mltiples factores que pueden llevar a un paro cardiorrespir
Isquemia y necrosis miocrdica. Son la principal causa de PCR, gat

directamente una fibrilacin ventricular.
Hipoxia. Es la segunda causa ms frecuente. Experimentalmente la h

apnea cuando la PaO2 baja de 30 mmHg y paro cardaco en asistolia a
mmHg. Las afecciones agudas del pulmn pueden causar apnea por f
inspiratoria seguida de paro cardaco hipxico.
Exanguinacin. Es una causa frecuente de PCR, pudindose deber a

hemorragia masiva, principalmente digestiva. El PCR se produce por
electromecnica, pero frecuentemente aparece una fibrilacin ventric
Estos enfermos tienen probabilidad de sobrevivir si durante la resucit
una reposicin masiva de sangre.
Trastornos electrolticos y metablicos. La hipercalcemia, hiperkale

hipermagnesemia pueden provocar paro cardaco en asistolia o fibrila
La acidemia metablica extrema (pH < 6,9) determina PCR en asisto
metablica intensa (pH > 7,8) puede inducir paro cardaco por fibrila
Una hipoglicemia menor de 30 mg/dl mantenida por ms de 2 horas p
paro en asistolia.
Drogas. Entre stas destacan los depresores del SNC, en la medida en

determinan hipoventilacin alveolar. Tambin pueden provocar PCR,
gnesis de arritmias, los antidepresivos tricclicos, los digitlicos, las
simpaticomimticos. Paradjicamente, algunos antiarrtmicos como a

quinidina son capaces de provocar PCR por arritmias ventriculares.
PRONOSTICO
Los resultados obtenidos con las maniobras de resucitacin cardiopul

consideraron muy buenos durante las primeras dos dcadas que sigui
introduccin en 1960. Es muy probable que las maniobras fueran apli
relativamente selectos de enfermos, pues estudios recientes muestran
diferente, que refleja probablemente la utilizacin indiscriminada del
poblacin que progresivamente tiene edades ms avanzadas y una ma
comorbilidad.
La Tabla 56-1 muestra la letalidad asociada a PCR en una revisin re

total de 26.000 pacientes de Europa y Estados Unidos que sufrieron e
del hospital.
TABLA 56-1
FACTORES ASOCIADOS A SOBREVIDA EN EL P
INTRAHOSPITALARIO
Sobrevida global
Edad, aos
<70
>70
Ritmo cardaco inicial
Taquicardia/fibrilacin ventricular
Asistolia
Disociacin electromecnica
Lugar
UCI
Unidad coronaria
Servicio urgencia
Sala
El pronstico general de esta condicin es extremadamente malo, con

global de apenas un 15%. La edad, asociada a mayor comorbilidad, e
trastorno del ritmo y la localizacin del paciente cuando se produce e
factores que influyen en el pronstico.
El pronstico de los pacientes que sufren un PCR fuera del hospital e

factores similares (edad, comorbilidad y tipo de ritmo cardaco), y mu
importantemente a la prontitud con que se inicien las maniobras en el

y al xito que tales maniobras tengan. Aproximadamente un 70% de l
llega al hospital sin haberse podido suspender las maniobras de resuc
stos, slo un 7% ingresa vivo y apenas un 0,4% egresa del hospital,
con graves secuelas neurolgicas. En cambio, del 30% que es resucit
exitosamente en el sitio del suceso, un 70% ingresa vivo al hospital, y
un 30%.
TRATAMIENTO
Indicacin de resucitacin cardiopulmonar
Cuando se enfrenta a un paciente en paro cardiorrespiratorio, la prime

surge es si el enfermo debe resucitarse. Como recomendacin genera
considerar inicialmente a todo paciente en PCR potencialmente recup
el tiempo que se pierde en hacer averiguaciones significa, en estas cir
diferencia entre la vida y la muerte. Si ya iniciadas las maniobras se e
enfermo no tiene indicacin de resucitacin cardiopulmonar, stas se
razones ms ampliamente aceptadas para considerar a un enfermo fue
teraputico se exponen en la Tabla 56-2.
TABLA 56-2
CONTRAINDICACIONES DE LA RESUCITAC
CARDIOPULMONAR
Evidencias de irreversibilidad
- destruccin enceflica
- rigor mortis
- livideces extremas en zonas de declive
Paro prolongado antes de iniciar la resucitacin
- sobre 20 minutos en normotermia
- sobre 60 minutos en hipotermia
Etapa terminal de enfermedades irrecuperables
En los casos con enfermedades incurables avanzadas, puede ser til p

posibilidad de PCR y decidir entre el mdico tratante, la familia, y el
cuando corresponda, si llegado el momento se har o no maniobras d
Objetivos de la resucitacin cardiopulmonar
El propsito de la resucitacin es mantener la entrega de sangre oxige
tejidos mientras se corrige la causa del paro cardiorrespiratorio y as m

dao tisular inducido por el perodo de anoxia.
El proceso de resucitacin se puede dividir esencialmente en tres etap
Una primera etapa en que lo fundamental es entregar urgentem

oxigenada a los tejidos, a travs de maniobras bsicas.
Una segunda etapa, que tiene por finalidad restaurar la circula

para lo cual es necesario identificar el mecanismo del paro.
Una tercera etapa, en la que se determina el pronstico del pa

su etiologa y evolucin. En esta etapa se emplean adems tc
resucitar el cerebro y se apoyan los dems rganos vitales com
PRIMERA ETAPA
Est constituida por maniobras que pueden llevarse a cabo sin demor
instrumentacin por cualquier persona debidamente instruida, lo que
obviamente, a cualquier mdico, independientemente de su especialid
pasos fundamentales:
Permeabilizar la va area. El sitio ms comn de obstruccin de la

pacientes comatosos es la hipofaringe, por la hipotona de los mscul
que permite que la base de la lengua y la epiglotis caigan sobre la par
la faringe, cuando el cuello est flectado o en posicin intermedia. Lo
obtener la permeabilizacin son:
Triple maniobra consistente en tres movimientos bsicos (Fig

-hiperextensin del cuello, llevando la cabeza hacia atrs
-desplazamiento hacia adelante de la mandbula inferior
-apertura de la boca
Figura 56-1. Triple maniobra de permeabilizacin de la

area
Este mtodo desplaza hacia adelante la base de la lengua, constituyen

simple de permeabilizar la va area, aunque puede resultar fatigante.
hiperextensin
del cuello debe evitarse si existe o se sospecha una
columna cervical.
Cnula orofarngea cuyo uso puede sustituir la protrusin de la mand

apertura bucal, pero debe mantenerse la hiperextensin del cuello.
Intubacin orotraqueal: es el mtodo ideal para mantener una

insuflacin pulmonar y prevenir la aspiracin de contenido g
Asistir la ventilacin. La forma inicial de proveer la ventilacin alve

respiracin boca a boca, manteniendo la nariz comprimida. Tambin
la respiracin boca-nariz si hay trismo, convulsiones o fijacin ortop
mandbula. El aire espirado del operador contiene cerca de 18% de ox

permite obtener una PaO2 de alrededor de 75 mmHg si la vctima no
pulmonar. Utilizando una frecuencia respiratoria de 12/min, la PaCO
entre 30 y 40 mmHg. Estas maniobras pueden ser realizadas por una
Cuando el reanimador es slo uno, deben alternarse 2 respiraciones b
lentas con 15 compresiones torcicas. Cuando los reanimadores son d
respiracin lenta con 5 compresiones torcicas. Si se dispone de un tu
y un respirador manual tipo Amb para efectuar las insuflaciones, st
efectuarse juntas con las compresiones torcicas. Esta ventilacin es
la ventilacin alveolar y, al generar mayores presiones intratorcicas,
el dbito cardaco segn la teora de la bomba torcica, que explicare
continuacin.
Asistir la circulacin. El mecanismo mediante el cual las compresio

generan flujo sanguneo es an objeto de controversia. Algunos plant
es generado por la compresin directa del corazn (teora de la bomb
mientras otros sostienen que la compresin provoca un aumento pare
intratorcica, tanto en las cmaras cardacas como en el pulmn y vas
de manera tal que cada compresin determina el movimiento de todo
sanguneo intratorcico hacia la aorta por un simple gradiente de pres
la bomba torcica). En ambos casos, el reflujo ser impedido por las v
venosas. Para un adecuado masaje cardaco externo, la presin debe a
mitad inferior del esternn, situando al enfermo sobre una superficie
reanimador debe mantener los brazos rectos para aprovechar el peso d
deprimiendo el esternn unos 4-5 cm en direccin a la columna en ca
utilizando una frecuencia de 80-100 por minuto (Figura 56-2)
Figura 56-2. Compresiones torcicas.
Con una adecuada compresin y a esta frecuencia se obtienen presion

60 a 80 mmHg, aunque con diastlicas reducidas. Aunque el gasto ca
condiciones no ha sido adecuadamente estudiado, probablemente no

un cuarto o un tercio del normal.
SEGUNDA ETAPA
Estando la primera etapa en marcha es necesario pasar rpidamente

necesita de ms conocimientos mdicos especializados y recursos, po
paciente no est en un hospital, debe ser trasladado a uno donde debie
protocolo organizado para atenderlo. Las maniobras bsicas descritas
gasto cardaco mnimo, slo permiten mantener la viabilidad de coraz
durante algunos minutos, por lo cual la circulacin espontnea debe r
antes posible. Para ello los pasos a seguir son reconocer la variedad d
una va venosa, emplear drogas o desfibrilacin elctrica, segn corre
decisiones acerca de la suspensin o continuacin de las maniobras.
Reconocimiento de la variedad de paro. El paro cardaco puede ser

ventricular, asistolia o disociacin electromecnica. En la fibrilacin
detencin circulatoria se debe a la contraccin incoordinada de las fib
con incapacidad para movilizar sangre del corazn a los grandes vaso
hay una falta de contraccin debida a una insuficiencia del tejido mio
especfico para generar estmulos capaces de iniciar la depolarizacin
miocrdicas. Por ltimo, en la disociacin electromecnica existe acti
con formacin de complejos QRS, que incluso pueden ser normales,
respuesta contrctil. Obviamente, estas formas slo pueden reconocer
caractersticas electrocardiogrficas.
Va venosa. A estas alturas de la resucitacin, la instalacin de una v

imperiosa, porque permite la administracin de lquidos y drogas. Au
imprescindible, una va venosa central permite una entrega ms rpid
elementos. Cuando un medicamento es administrado por una vena pe
2 minutos en alcanzar la circulacin central, para subsanar lo cual se
administrar los medicamentos en bolos rpidos, seguidos de 20 ml de
fisiolgico. En caso de carecer de una va venosa, drogas tales como
adrenalina y atropina pueden instilarse por va bronquial mientras se
En tales casos, las dosis de las drogas deben ser 2 a 2,5 veces superio
administradas por va IV, diluidas en 10 ml de suero fisiolgico o agu
infundidas a travs de un catter que sobrepase el extremo distal del t
endotraqueal. Despus de la instilacin, deben efectuarse varias insuf
diseminar la droga por el rbol bronquial y mejorar la absorcin, mie
compresiones torcicas se detienen.
Desfibrilacin elctrica. El tratamiento de la fibrilacin ventricular c

depolarizar una masa significativa de miocardio en forma simultnea
aplicacin de una descarga elctrica. La depolarizacin elimina la ana
generacin de impulsos y promueve una propagacin normal de stos
precocidad con que se administra la primera descarga influye fuertem
sobrevida, por lo que se acepta incluso su aplicacin a ciegas cuando
electrocardiograma. La depolarizacin es ms eficaz cuando se dismi
impedancia de la caja torcica con un gel conductor, cuando se corrig
acidemia y cuando las paletas del desfibrilador se aplican correctame

de ellas en el 5 espacio intercostal izquierdo, al nivel de la lnea ax
otra a la derecha del esternn, bajo la clavcula. La desfibrilacin deb
200 joules, seguir con 300 joules y luego con 360 joules. Las descarg
en rpida sucesin si no ha habido respuesta con las precedentes. Cua
resultados con la primera descarga de 360 joules, puede haberlos con
sucesivas de igual magnitud, pues las descargas previas pueden aume
conductancia de la pared torcica.
Drogas. El uso de drogas es el tratamiento recomendado para la asist

atropina) y para la disociacin electromecnica (adrenalina, gluconato
isoprenalina), pero en ambos casos es imperioso detectar y corregir fa
como hipovolemia, hipoxemia, acidemia, neumotrax, taponamiento
trastornos electrolticos, etc. Eventualmente puede recurrirse un marc
que la variedad de drogas susceptibles de utilizarse en el PCR es ml
mencionaremos algunas de las ms importantes, no para ser memoriz
ilustrar la complejidad de la fisiopatologa y el manejo en estos pacie
Adrenalina. La posibilidad de resucitar el corazn depende d

preservacin del flujo sanguneo miocrdico. Dado que duran
torcica las presiones de aurcula derecha y aorta son iguales,
gradiente de presin capaz de generar flujo coronario. Durant
descompresin tambin hay problemas para la perfusin coro
que la resistencia al flujo coronario se encuentra elevada. Para
perfusin en esta fase es necesario generar una marcada difere
presiones entre aorta y aurcula derecha. La adrenalina es capa
por su efecto alfa-adrenrgico, que aumenta selectivamente la
diastlica artica sin modificar la presin de la aurcula derec
mecanismo principal por el cual esta droga facilita el rpido re
contracciones cardacas normales al ser usada en la resucitaci
independientemente de la variedad de paro. La dosis recomen
IV, administrada cada 3 a 5 minutos durante la resucitacin. S
existido controversia respecto a esta dosis, que no est basada
slida, el empleo de dosis mayores (5 mg) ha dado resultados
En vista de ello, dosis altas (5 mg IV o, aproximadamente 0,1
aplicarse cuando la dosis inicial de 1 mg ha fallado. Su admin
intracardaca, muy frecuente en el pasado, slo debe ser usada
resucitacin a trax abierto o cuando se carece de otras vas d
administracin.
Bicarbonato de sodio. Una adecuada ventilacin alveolar es

para mantener el control del equilibrio cido-base durante el P
evidencia experimental y clnica que indica que el uso de bica
mejora la capacidad para lograr una desfibrilacin adecuada;
de disociacin de la hemoglobina a la derecha, afectando la en
oxgeno; induce hiperosmolaridad e hipernatremia; y produce
paradjica debido a que su metabolizacin en el organismo au
produccin de CO2, pudiendo agravar la acidemia preexistent
en el nivel cerebral y miocrdico. Por otra parte, no existen da
concluyentes que muestren que el pH sanguneo reducido afec

la eficacia de la desfibrilacin, la capacidad para restablecer la
espontnea ni el efecto de las drogas adrenrgicas. En consecu
est restringido a circunstancias muy especficas, tales como l
la presencia de acidosis metablica previa al PCR (insuficienc
por ejemplo), o frente a una sobredosis de tricclicos o fenoba
tambin evidencia circunstancial de que el bicarbonato podra
en el PCR de larga duracin, cuando las dems maniobras han
infructuosas. La dosis inicial recomendada es de 1 mEq/kg y l
cada 10 minutos en adelante, aunque es preferible que las dos
guiadas por el anlisis de los gases arteriales.
Cloruro de calcio. Aunque los iones de calcio juegan un rol crtico e

miocrdica, diversos estudios han mostrado la inutilidad de su admin
las maniobras de resucitacin. Existen, por el contrario, considerables
tericas para pensar que la presencia de altos niveles de calcio en el m
ser peligrosa, pues durante el PCR se alteran los mecanismos regulato
intracelular. La sobrecarga intracelular de calcio resultante puede ser
administracin exgena. Actualmente, las nicas condiciones en que
es recomendado son la concomitancia de hiperkalemia, hipocalcemia
por bloqueadores del calcio. La dosis recomendada es de 2 a 4 mg/kg
repetirse segn necesidad a intervalos de 10 minutos.
Decisin de suspender las maniobras de resucitacin
Durante esta segunda fase muchas veces debe tomarse la decisin de
maniobras. Los criterios generales para adoptar tal conducta son:
Reconocimiento, despus de iniciadas las maniobras, de algun

contraindicaciones enumeradas en la Tabla 56-2.
Evidencias de paro irreversible, como asistolia por ms de 30

de resucitacin cardiopulmonar ptima.
TERCERA ETAPA
Uno de los perodos ms crticos del paro cardiorrespiratorio es el qu

resucitacin, excepto en aquellos casos en que el PCR ha sido rpidam
solucionado y el enfermo recupera su estabilidad hemodinmica y su
precozmente. Cuando esto no es as entramos a esta 3 fase, en la cu
indispensable obtener un ptimo transporte de oxgeno a los tejidos q
dao celular difuso producido en las fases anteriores. Esto significa lo
adecuada perfusin tisular con una adecuada oxigenacin.
Para conseguir una buena perfusin tisular se debe tratar de mantener

arterial normal o algo elevada, mediante el uso de intropos, vasopres
de lquidos, con monitorizacin en una unidad de cuidados intensivos
mediante el empleo de un catter en arteria pulmonar.
Es tambin recomendable utilizar la ventilacin mecnica hasta que l

cardaca se haya normalizado, ya que el trabajo respiratorio puede sig
elevado consumo de oxgeno y porque con frecuencia el intercambio
deteriorado , ya sea por aspiracin endobronquial o por edema pulmo
aspectos fundamentales de este perodo es el reconocimiento seguro d
paro para iniciar, eventualmente, su tratamiento especfico.
Por ltimo, cuando el enfermo se mantiene en coma despus de su es

debe recurrirse a medidas especficas de resucitacin cerebral, entre l
cuentan la hiperventilacin, el uso de barbitricos, las soluciones hipe
prevencin de convulsiones y el control de la hiperglicemia, a pesar d
de ellas ha demostrado concluyentemente su utilidad.
Una interrogante habitual en este punto de la evolucin es el pronsti

particularmente respecto a la recuperabilidad de su funcin cerebral.
mltiples implicancias:
ticas: porque las medidas implementadas pueden permitir la

sujeto en estado vegetativo irreversible
econmicas: pues la terapia suele ser de elevadsimo costo.
legales: porque si el pronstico no est basado en hechos obje

aceptados, la suspensin de medidas teraputicas puede ser im
Desgraciadamente, los factores pronsticos no permiten identificar co

certeza a aquellos enfermos irrecuperables y, por lo tanto, no pueden
tomar decisiones drsticas como suspender los apoyos vitales, en esp
ventilacin mecnica. Existe consenso, sin en embargo, que el prons
desfavorable cuando tras 48 horas de evolucin el enfermo persiste e
respuesta pupilar a la luz, reflejos corneales ni respuestas motoras a u
doloroso. En todo caso, estas decisiones deben discutirse entre varios
documentar todos los elementos diagnsticos y considerandos que se
cuenta, y luego analizar el problema con familiares responsables.
Medidas de seguridad para los operadores
Desde 1980 existe un creciente temor por la posibilidad de contraer e

transmisibles durante las maniobras de resucitacin, particularmente
relacionadas con el virus de inmunodeficiencia humano, el virus de la
tuberculosis. Esto cobra gran importancia en el PCR, por su naturalez
inesperada, lo que determina que generalmente se desconozcan datos
vctima.
Aparentemente, el riesgo de contagio con los dos virus mencionados

que es apoyado por el hecho de que no existen casos comunicados de
la resucitacin boca a boca. El riesgo podra ser mayor en pacientes q
heridas sangrantes en la boca, nariz o piel circundante. En estos casos
el empleo de equipos de asistencia ventilatoria durante las maniobras
estn disponibles, la o las personas a cargo de la resucitacin deben a

una adecuada permeabilizacin de la va area y comenzar las compr
cardacas, mientras se consigue el material adecuado para proteger la
operador.
La posibilidad de contagio de tuberculosis, por su parte, tampoco pue

desechada. De esta forma, si se confirma tuberculosis en la vctima, e
cargo de la resucitacin debe ser evaluado con posterioridad.
Distrito de Nueve de Julio

Distrito de Nueve de Julio
Distrito del Per
Bandera
Escudo
Ubicacin de Distrito de Nueve de Julio
Capital
Santo Domingo del Prado
Idioma oficial
espaol
Co-oficiales
quechua
Entidad
Pas
Distrito
Per
Departamento
Junn
Provincia
Concepcin
Alcalde
Luis Santa Cruz

(2011-2014)
Eventos histricos
Fundacin
Creacin
Ley del 9 de enero de 1962
Superficie
Total
7,28 km
Poblacin (2005)
Total
1972 hab.
Densidad
270,88 hab/km
Ubigeo
120212
Mapa de la Provincia de Concepcin
El Distrito de Nueve de Julio es uno de los 15 distritos de la provincia de Concepcin,

ubicada en el departamento de Junn, bajo la administracin del Gobierno Regional de
Junn, en centro del Per.
Desde el punto de vista jerrquico de la Iglesia Catlica forma parte de la Arquidicesis
de Huancayo.1
ndice
[ocultar]
1 Historia
o 1.1 Toponimia
o 1.2 Antecedentes histricos
2 Caractersticas generales del distrito

o 2.1 Ubicacin poltica
o 2.2 Ubicacin geogrfica
o 2.3 Altitud
o 2.4 Lmites y superficie territorial
o 2.5 rea superficial
o 2.6 Distribucin del distrito
3 Autoridades
o 3.1 Municipales
o 3.2 Policiales
o 3.3 Religiosas
4 Climatologa, recursos naturales y ecologa

o 4.1 Clima
4.1.1 Precipitacin
4.1.2 Temperatura
4.1.3 Vientos
4.1.4 Hora sol
4.1.5 Humedad
4.1.6 Principales fenmenos climatolgicos
o 4.2 Recursos naturales
4.2.1 Suelos
4.2.2 Flora
4.2.3 Fauna
4.2.4 Hidrografa
o 4.3 Ecologa
4.3.1 Regiones naturales
4.3.2 Pisos ecolgicos
4.3.3 Zonas de vida
5 Aspectos organizativos y culturales

o 5.1 Principales organizaciones
o 5.2 Manifestaciones culturales y folclricas
5.2.1 Costumbres ancestrales
5.2.2 Fiestas costumbristas
6 Fuentes
7 Referencias
8 Vase tambin
9 Enlaces externos
Historia[editar]
Toponimia[editar]
Pampa, fue el primer nombre de este centro poblado, aunque ms tarde se le bautiz
como Santo Domingo del Prado que es la capital del distrito, por muchos aos fue
Quinto cuartel de la Provincia de Concepcin hasta su creacin poltica, el 9 de enero de
1962 por Ley N 13838.
Antecedentes histricos[editar]
En el Departamento de Junn siglo X de nuestra era se organiz una gran nacin que
cre su propia cultura: el Reino Huanca, involucrando a las hoy Provincia de Huancayo,
Provincia de Concepcin y Provincia de Jauja. Estos habitantes eran como en la
actualidad: laboriosos, tenaces, altivos e independientes; demostrando sus cualidades en
innumerables hechos heroicos como en la guerra de la independencia y luchas contra el
invasor chileno. En cada una de ellas escribieron pginas gloriosas. Los ancestros de
NUEVE DE JULIO, fueron tambin partcipes de stas y otras jornadas que orientaron
correctamente su futuro con valores propios como fecunda leccin para disear el perfil
local y regional. As, los antecedentes del origen del NUEVE DE JULIO, se remonta a
la poca Pre Inca. Se afirma que fue un Ayllu de los Huancas y tras el paso del Inca
Cpac Yupanqui perteneci a Huariwanca teniendo como capital a Tunanmarca.
El desarrollo de este Distrito, dividido en cuatro cuarteles, se va plasmando con el
tiempo gracias al empeo de su gente, al inters de sus autoridades y al natural avance
tecnolgico cientfico que deja huellas positivas para un porvenir mas sostenido en la
trayectoria de este sugestivo jirn de tierra querida.
Caractersticas generales del distrito[editar]

Ubicacin poltica[editar]
Distrito:
Provincia: Concepcin.
Departamento:
Region: Junn.
9 de julio
Junn.
Ubicacin geogrfica[editar]
El Distrito Nueve de Julio se encuentra ubicado al norte de Concepcin a 2,5 km y a 1,5
km de la Carretera Central, margen izquierda del Ro Mantaro. Con una Lat de 68 8' y
Lat O de 46 4 al 46 7.
Altitud[editar]
El distrito se encuentra a una altitud de 3.326 msnm (metros sobre el nivel del mar)
Lmites y superficie territorial[editar]
Norte:
Sur:
Este: Anexo
Oeste:
Barrio Huanchar del Distrito de Santa Rosa de Ocopa.
Provincia de Concepcin.
de Alayo de la Provincia de Concepcin.
Distrito de Matahuasi.
rea superficial[editar]
Su superficie territorial de Nueve de Julio es de: 7,28 km2.
Su extensin urbana es de 54% - es de 20 ha aproximadamente y una densidad de
365,25 habitantes / km2, mientras que la poblacin rural de 46%.
Distribucin del distrito[editar]

Las caractersticas de distribucin poblacional se encuentran divididas o distribuidas por
cuarteles I, II, III, IV, siendo de la siguiente manera:
Cuartel I:
Ubicado al sur este del distrito, teniendo como va de acceso principal la

avenida Oriente, carretera que une a la Provincia de Concepcin y el
Distrito de Ingenio de la Provincia de Huancayo.
Cuartel II:
Ubicado al noreste del distrito, teniendo como vas principales la avenida

Confraternidad y Tpac Amaru.
Cuartel III:
Ubicado al noroeste del distrito, teniendo como vas principales de

acceso la avenida Andrs Avelino Cceres y la trocha carrozable del
Canal de Irrigacin CIMIRM.
Cuartel IV:
Ubicado al suroeste del distrito, teniendo como vas principales de

acceso la avenida Manuel Prado Ugarteche y el Canal de Irrigacin
CIMIRM.
Autoridades[editar]
Municipales[editar]
Artculo principal: Alcaldes de Nueve de Julio
2011-2014 2
o Alcalde: Luis Julin Santa Cruz Vsquez, Partido Fuerza 2011 (K).
o Regidores: Jacinto Lizardo Rivera Cuenca (Unidos por Junn, Sierra y
Selva), Percy Walter Quispe Aquino (Unidos por Junn, Sierra y Selva),
Jorge Luis Chuquitaype Quintana (Unidos por Junn, Sierra y Selva),
Icenia Luz Barja Arango (Unidos por Junn, Sierra y Selva), Robert
Lennin Yachachin Romero (Per Libre).
2007-2010
o Alcalde: Dionicio Aeropajito Yupanqui Coronacion.
Policiales[editar]
Comisario: PNP
Religiosas[editar]
Arquiicesis de Huancayo3
o Obispo: Mons. Pedro Barrego Jimeno, SJ.
Parroquia
o Prroco: Prb. .
Climatologa, recursos naturales y ecologa[editar]

Clima[editar]
El clima es seco y templado, hay una diferencia de temperatura entre el da y la noche,
siendo estas las ms notorias en pocas de helada, en los meses de Junio y Julio.
Precipitacin[editar]
A nivel del Valle del Mantaro las precipitaciones pluviales en un promedio es de 700
mm anuales, acentundose las lluvias en los meses de enero, febrero y marzo.
Temperatura[editar]
La temperatura es variable, con un intenso sol, siendo esta la mxima durante el da, de
22 C; as como tambin llegando a disminuir la temperatura hasta 5 C durante la
noche; as mismo la temperatura promedia anual es de 12 C a nivel de todo el Valle del
Mantaro.
Vientos[editar]
La presencia de los vientos generalmente se presentan orientados de norte a sur, siendo

estos fros y secos; en el mes de Agosto se presenta con mayor intensidad.
A nivel del Valle el promedio anual del viento es de 1,2 m/s
Hora sol[editar]
Las insolaciones se presentan con mayor intensidad, en las pocas de invierno y
primavera siendo la presencia un promedio de hasta 11 h diarias de sol.
Humedad[editar]
La Humedad Relativa promedio anual oscila de 15 a 25 %, incrementndose en los
meses veraniegos de enero a marzo de 50 a 60%.
Principales fenmenos climatolgicos[editar]
Ocasionalmente se presentan en el distrito fenmenos adversos como son las granizadas
y las heladas generalmente por las noches a partir del mes de junio a julio.
Particularmente en la localidad se presentan heladas en fechas festivas el 22 de
noviembre (celebracin de Santa Catalina), el 20 de enero y el 8 de febrero, das en que
los pobladores se preparan para la quema de fogatas con restos vegetativos.
Recursos naturales[editar]
Suelos[editar]
El distrito dispone con terrenos de cultivo parcelado por familia, no se diferencian pisos
ecolgicos, topografa poca accidentada, sin mucha pendiente. La zona del distrito est
constituida por suelos de tipo aluvial de naturaleza franco arenoso, en algunas zonas con
agregados de gravas y conglomerados.
Flora[editar]
Comprende una flora diversificada tanto como silvestre, nativas, cultivados y no
cultivados propias de la regin.
Fauna[editar]
Cran principalmente ganado vacuno raza Holstein y la criolla para la produccin de
leche, tambin se cuenta con ovinos, porcinos y en menor proporcin los animales
menores como son el cuy, conejos, gallinas.
El ro Achamayo surca por el lindero de la zona, donde se puede ejercer la libre pesca de
algunas truchas que escapan de la granja Pisccola de Ingenio.
Entre animales domsticos, como mascota tenemos al perro y gato. Por la presencia de
vegetacin permanente algunos pobladores del lugar se dedican a la crianza de abejas
(Apicultura) en panales, requiriendo su mejoramiento y tecnificacin.
Hidrografa[editar]
El Distrito Nueve de Julio, cuenta con un recurso hdrico principal que es el ro
Achamayo.
Rio Achamayo:
La afluencia del agua nace en la Laguna de Pomacocha que a su paso atraviesa

varias, localidades con direccin de lado este a oeste y pasa por el lindero de la
localidad
Con un volumen promedio de 950 L/s, la misma que se captan a travs de las 5
tomas principales que dotan de riego a todos los terrenos de cultivo del Distrito.
Ecologa[editar]
Regiones naturales[editar]
La Provincia de Concepcin se encuentra ubicado en regin Quechua o templada, de los
3220 a 3500 msnm .
El distrito Nueve de Julio se ubica a una altitud de 3326 msnm, con un clima seco y
templado.
Pisos ecolgicos[editar]
La Regin Andina cuenta con tres pisos altitudinales: el subalpino, el alpino y el nivel
segn la caracterstica del distrito se considera el subalpino.
Zonas de vida[editar]
La zona de vida del Distrito Nueve de Julio, segn el mapa ecolgico del Per ONER
(1976) constituye el bosque seco Montano Tropical (BS MT) para parte del valle.
Aspectos organizativos y culturales[editar]

Principales organizaciones[editar]
La organizacin del distrito est conformada por diversas organizaciones, las cuales se
van formando y renovando a determinado tiempo.
Manifestaciones culturales y folclricas[editar]

Costumbres ancestrales[editar]
Existen diversas costumbres ancestrales; pero es muy lamentable decir que en la
actualidad la mayora de estos han sido olvidados y relegados ya que son muy pocas las
familias practican algunas de estas costumbres como son: La Safacasa, el Servinacuy
(Convivencia), el Matrimonio con Palpa, el Entierro y el Lavatorio. Es muy importante

sealar que se debe revalorar y retomar la prctica de estas costumbres que nos han sido
heredados por nuestros ancestros puesto que son el sustento permanente de nuestra
personalidad, idiosincrasia y estructura social.
La Safacasa o Techado de Casa Nueva:
Consiste en el apoyo voluntario con trabajo o mano de obra en forma de Uyay

o reciproco, de parte de las amistades y familiares en el da del techado de la
casa nueva. Una vez culminado proceden a realizar prcticas rituales como es la
puesta de la cruz en el techo, por parte de los padrinos que son elegidos por los
dueos de la casa, quienes debidamente disfrazados con trajes tpicos del lugar
colocan la cruz de hierro y las flores, luego desde arriba arrojan golosinas
(caramelos, galletas) para todos los presentes. As mismo se comprometen con la
colocacin de puertas, ventanas, etc de acuerdo a sus posibilidades econmicas.
El servinacuy o convivencia:
Es una costumbre en estos pueblos, que permiten la convivencia del hombre y de

la mujer sin estar casados. En el matrimonio la mujer debe tener autorizacin y
aprobacin de los padres, y si es menor autorizacin del poder Judicial. Cuando
un hombre desea contraer matrimonio, conversa con sus padres y pide lo
acompaen a pedir La mano o consentimiento de los padres de la novia. En el
pedido de la mano, se llega al acuerdo de realizar el matrimonio o pasar al
Servinacuy por un perodo determinado, de acuerdo a la decisin de la pareja, se
formaliza al matrimonio o caso contrario ambos regresan al seno familiar, como
hijos solteros.
El Matrimonio con Palpa:
Despus de realizada la ceremonia del matrimonio religioso, se procede a servir

el almuerzo y luego toda la tarde se dan el espacio para la palpa; que consiste en
la entrega de diversos regalos y dinero en efectivo a los novios, por parte de los
familiares y amistades en forma de competencia y bailando al comps de una
orquesta tpica, agrupados en familia de la novia y otro grupo familia del novio.
Finalizado la fiesta ya sea al segundo o tercer da de acuerdo a lo programado se
realiza el conteo de regalos en presencia de toda la familia presente, para saber
cual de las dos familias hicieron mayor cantidad de regalos y se consideran
ganadores y continan con sus festejos hasta las ltimas consecuencias.
Lavatorio:
Al siguiente da del entierro, se procede al lavatorio que consiste en el lavado de

todas sus prendas de vestir y algunas pertenencias del difunto que generalmente
lo realizan en el ro, donde todos los asistentes entre familiares y amistades
solidariamente se confunden con los dolientes y de manera rpida terminan con
esta tarea y luego por la tarde proceden a rezar oraciones por el descanso eterno
del difunto, y luego eligen a la persona mayor de todos los asistentes para que
castigue con un ltigo especial a los dolientes, ritual que segn ellos dicen que
ayudan a llevar el dolor al difunto; y terminan con la prctica del juego del
Chuncay.
Fiestas costumbristas[editar]
Al igual que las costumbres ancestrales; las expresiones artsticas de alto valor histrico
debern de ser protegidas y revalorados como parte de nuestra identidad cultural entre
las principales fiestas costumbristas tenemos; Los Negritos Decentes, La
Chonguinada y el Huaylash.
Los Negritos Decentes:
Negritos Decentes.
Este baile de los negritos decentes es completamente diferente a otros bailes de
negrera existentes en el Valle del Mantaro.
El disfraz consta de una capa negra de marroqun, un sombrero de paja color
blanco con cintas de colores rojo, amarillo y azul; en la parte posterior de la
altura de la espalda va un pauelo grande. As mismo cuatro pauelos chicos de
diferentes colores se ubican en la capa de la parte delantera a ambos lados del
pecho. Una careta negra, camisa blanca, corbata guinda, un terno azul marino,
un par de escarpines blancos y zapatos negros completan el atuendo.
Los bailantes estn organizados en cuatro Asociaciones de Negritos Decentes y
en la actualidad son considerados como Patrimonio Cultural Distrital.
La Chonguinada:
Esta danza es de origen colonial, nace en el pueblo Santiago Len de Chongos,

expandindose por todo el Valle del Mantaro y el departamento de Junn. Se dice
que la Chonguinada es una parodia del aristocrtico baile Europeo de Saln,
baile elegante jovial y enamorador.
La Chonguinada es una de las manifestaciones que ms atraen por la elegancia
de su vestuario colorido y adornado con monedas de oro y plata, donde las
mujeres llevan velado el rostro por una careta de fina malla de alambre. Su
msica es ejecutada por una orquesta tpica Huanca. Tambin en el Distrito
existe la Sociedad de Chonguinos Virgen de la Candelaria.
El Huaylash:
Como es de conocimiento entre las Estampas ms destacadas del Valle del

Mantaro destaca ntidamente el famoso Huaylash, danza pujante Huanca, que ha
sido trado por los Huancanos residentes en el Distrito. Esta estampa
costumbrista destaca en cuanto concurso se realice. Razn por el cual otros
ciudadanos netamente del distrito, contagiados de su vigencia y candencia,
formaron instituciones como es la Unin Cultural, poderoso Alianza

Huaychulo.
Fuentes[editar]
Parte de los datos figurados forman parte del PDI del Distrito siendo Alcalde el Sr. Brener
Tolentino Tolentino. Editados por Raulxiempre (Raul Narvaez Avellaneda).
Referencias[editar]
1.
Volver arriba Conferencia Episcopal Peruana, Jurisdicciones eclesiticas-
2.
Volver arriba JNE Autoridades regionales y municipales 2011-2014
3.
Volver arriba Catholic Hierarchy Archdiocese of Huancayo
Vase tambin[editar]
Organizacin territorial del Per
9 de julio
Enlaces externos[editar]
INEI Per
Obtenido de http://es.wikipedia.org/w/index.php?
title=Distrito_de_Nueve_de_Julio&oldid=78019725
Categora:
Distritos de Concepcin
Categora oculta:
Wikipedia:Artculos sin coordenadas
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Prctica de RCP (reanimacin cardiopulmonar).

La respiracin boca a boca suministra aire a los pulmones de la persona.

Las compresiones cardacas procuran restituir la actividad del corazn.

Reanimacin cardiopulmonar que se realiza en un maniqu de entrenamiento mdico

Personal mdico y enfermera negociando una reanimacin cardiopulmonar en un

Reproducir contenido multimedia

3 Tratamiento de la parada cardaca

4 Soporte Vital Bsico

5 Soporte vital avanzado

6.1.1 Factores a considerar en neonatos

6.1.2 Durante las labores de parto

o 6.2 Reanimacin mdica de una mujer embarazada

7 Mtodos obsoletos o discutidos

8 Riesgo de la prctica de RCP in corpore sanum

Reanimacin cardiovascular efectuado a un paciente masculino vctima de un alud.

Inconsciente: la persona no se mueve espontneamente, no reacciona ni al tacto

Que no respire: despus de la liberacin de las vas areas (desabrochar la ropa

automticos en sitios estratgicos, estadios, centros comerciales o aviones y permiten

Tratamiento de la parada cardaca[editar]

Soporte Vital Bsico[editar]

Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacin del paro

Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.

Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las

Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el trax se eleve.

Evitar una ventilacin excesiva13

C para la valoracin de la circulation, incluyendo las compresiones torcicas

A, del ingls airway, implica la apertura o liberacin de las vas areas

B, del ingls breathing, la iniciacin de la ventilacin artificial

El desfibrilador y su uso prehospitalario adhiere una D a las siglas mnemotcnicas de

Desde 2010, el algoritmo del ILCOR (International Liaison Committee on

Reconocimiento de un paro cardaco[editar]

Acercamiento al paciente en busca de elementos que identifiquen a una vctima que

Comprobacin de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiracin, trata

V: verbal (solo responde al estmulo verbal).

D: dolor (solo responde al estmulo doloroso).

I: inconsciente (no responde).

La secuencia es la misma que la realizada por un solo rescatista, pero despus de

Sobre un adulto y un nio de ms de ocho aos, el esternn debe descender de 5

Sobre un lactante de menos de un ao, el esternn debe descender de 2 a 3 cm

Comprimiendo el pecho, tambin comprimimos los vasos sanguneos, lo que impulsa la

compresiones y un adecuado nmero de compresiones sucesivas, se aconseja contar en

Durante la reanimacin, si se dispone de un desfibrilador externo automtico debe ser

Soporte vital avanzado[editar]

La reanimacin cardiopulmonar especializada (RCPS) por un equipo mdico o

una presin arterial existente). La reanimacin cardiopulmonar pues es perseguida en el

hipertensin gestacional o preeclampsia

Anemia fetal o isoinmunizacin

Muerte neonatal o fetal previa

Sangrado en el segundo o tercer trimestre

tiroidea o neurolgica de la madre

Ruptura prematura de membranas

Discrepancia entre tamao y fechas

Farmacoterapia, por ejemplo magnesio

Abuso de sustancias materno

Malformacin o anomalas fetales

Actividad fetal disminuida

Sin atencin prenatal

Durante las labores de parto[editar]

Nacimiento por cesrea de emergencia

Nacimiento asistido con frceps o ventosas

Presentacin de nalgas u otra presentacin anormal