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ESCUELA DE ENFERMERA
Grupo Rosado
(Lic. Rosa Moncada Espinoza)
INTEGRANTES:
Carmen Cubas Aricoche
Mnica Chumioque Delgado
Esthely Kong Torres
Carmen Nieto Lazo
Greta Palomino Amenero
Irn Ravillet Paredes
Claudia Rojas Ros
Luciana Santander Bonilla
2009-I
NDICE
INTRODUCCIN
INMUNIDAD
Inmunoglobulinas
Antgenos
Tipos de inmunizacin
10
12
13
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
18
Tuberculosis
19
Hepatitis B
22
Poliomilitis
24
Influenza
26
28
Fiebre amarilla
30
Sarampin
32
Rubola
35
Parotiditis
37
Difteria
39
Tos Ferina
41
Ttano
44
VACUNAS
46
Declogo de vacunacin
48
49
50
BCG
51
HvB
55
Pentavalente
58
Antipolio
61
Influenza
66
DTP
68
SPR
73
Antiamarilica
77
CADENA DE FRIO
80
81
81
Elementos
85
Tipos de refrigeracin
89
94
ESAVI
97
Eventos
98
Error programtico
99
Vacuna segura
101
Inyeccin segura
101
Notificacin
102
Bibliografa
103
Inyeccin segura
INTRODUCCIN
LA INMUNIDAD
Es la capacidad que poseen los organismos vivos para resistir una enfermedad
infecciosa.
Se denomina inmune a aqul que habiendo padecido una infeccin, mantiene luego
una defensa permanente contra los grmenes que la provocaron.
Los Anticuerpos (tambin conocidos como
inmunoglobulinas) son glucoprotenas del
tipo gamma globulina. Pueden encontrarse
de forma soluble en la sangre o en otros
fluidos
corporales
de
los
vertebrados,
dmeros
pentmeros
con
con
cinco
dos
unidades
unidades.
o
Los
Ig G
Isotipo ms abundante en la sangre: 80%
Son de 4 subclases:
Ig. G4: 2 6%
Ig
A
Producida por las clulas
B en tejidos
linfoides submucosos.
Representa el 10% de las Igs del plasma
es la mas abundante en mucosas secreciones. Constituye la mayor proporcin de
Igs. de la economa.
No sirven como opsoninas.
No activan la cascada del complemento.
Secretada en grandes cantidades en la Leche Materna.
Ig
M
Ig
D
Ig
D
generar
anticuerpos
aun
en
TIPOS
DE
INMUNI
DAD
CONGENITA:
Es la resistencia que poseen algunos organismos a
padecer ciertas enfermedades, debido a su propia
naturaleza. Esta inmunidad se hereda; por lo tanto, se
nace con ella. Puede ser inmunidad congnita
de
PASIVA:
Se adquiere de manera natural durante
el desarrollo embrionario. En el hombre,
las IG atraviesan la placenta y llegan al
feto, y la primera secrecin, lctea
contiene grandes cantidades de Ig A e
Ig G. De esta forma, el recin nacido
est protegido, de manera pasiva, durante unos seis meses, frente a muchos
microorganismos patgenos mientras desarrolla totalmente su sistema inmunolgico.
ACTIVA O ADQUIRIDA:
Se obtiene al contraer y superar una enfermedad. Se basa
en
10
TIPOS
DE
INMUNI
DAD
ACTIVA:
Se consigue mediante la vacunacin, es decir,
la inoculacin de un preparado artificial
(vacuna) que contiene el germen patgeno
muerto o atenuado o su toxina, de tal forma
que, aunque ha perdido su carcter patgeno,
conserva su capacidad antignica. Al ser
introducida la vacuna, el sistema inmunitario
responde fabricando anticuerpos y clulas de
memoria, es decir, consigue memoria
inmunolgica, y por tanto, inmunidad frente a
ese agente patgeno concreto.
PASIVA:
Se adquiere mediante la sueroterapia, que consiste en la inyeccin de un suero que
contiene los anticuerpos especficos contra una determinada enfermedad formados
por otro organismo. Se le utiliza como medida curativa, cuando el individuo ha
contrado la enfermedad y necesita anticuerpos para combatirla inmediatamente. No
obstante, sus efectos no son duraderos, ya que el sistema inmune no entra en
funcionamiento y por tanto no se fabrican clulas de memoria.
11
12
Clulas Fagocitaras:
Micrfagos
Acuden al lugar de la infeccin atravesando la pared de los capilares sanguneos
(diapdesis).
patgenos.
Macrfagos:
Interviene en la defensa, destruccin de clulas viejas y
regeneracin de los tejidos.
MECANISMOS
DE
RESISTENCIA
ESPECFICA
INMUNIDAD
ESPECFICA:
Va de la inmunidad especfica
Est relacionada con el reconocimiento de los antgenos y con el mecanismo
por el cual se produce una respuesta inmuespecfica al estimularse el sistema
inmunitario. A travs de esta va pueden desencadenante dos tipos de
respuestas:
Respuesta humoral: hace referencia a la produccin de protenas circulantes
(inmunoglobulinas o anticuerpos) provocada por la presencia de un antgeno.
Los responsables de esta respuesta son los linfocitos B.
Respuesta celular: est mediada por clulas, pero no se aparecen anticuerpos
circulantes. Esa muy importante en la defensa del organismo frente a
13
14
15
16
INMUNIDAD ACTIVA
Se adquiere de forma
artificial.
Es inducida
Dura ms tiempo, y es a
veces de por vida.
Barreras qumicas: Vacunas
INMUNIDAD PASIVA
INMUNIDAD CELULAR
INMUNIDAD HUMORAL
17
18
19
Reservorio: El
hombre
enfermo.
Agente: El
bacilo de Koch
(Mycobacteriu
m
Tuberculosis)
Periodo de Incubacin:
Desde el momento que
ocurre la infeccin hasta
llegar a producirse la
tuberculosis pulmonar,
pueden transcurrir meses o
aos.
Los primeros 6 a 12 meses
despus de la infeccin
son los ms peligrosos.
Fuente
infeccin:
esputo y
secreciones
pulmonares de
los pacientes.
Modo de
transmisin: por
contacto directo
con el bacilo
contenido en el
esputo de las
personas
infectadas (TOS).
20
CUADRO CLINICO
En los nios pequeos los
sntomas
son
inespecficos:
distensin
horario
en
cambios
prolongados
el
sueo,
bronquiales
que
alejan
la
21
TIPOS DE TUBERCULOSIS
epidemiologa.
Se
presenta
en
hacia
un
vaso
lo
diseminacin
que
a
casi
origina
la
todos
los
22
Enfermedad caracterizada por la inflamacin del hgado por virus, las cuales penetran
y daan las clulas del hgado alterando as la funcin de este.
Agente: virus
de la hepatitis
B, pertenece al
grupo
Hepadnavirida
e.
Periodo de
incubacin:
de 45 a 180
das.
Transmisin por Va
sexual.
Transmisin por va
Parenteral:
transfusin de sangre
o plasma, jeringas y
agujas no estriles,
navajas de afeitar.
Reservorio: el
hombre
asintomtico o
enfermo.
Fuente de
infeccin: sangre
fluidos, lquidos
Periodo de
orgnicos,
Transmisibilidad:
lgrimas yentre
saliva2 o 3
de las personas
semanas antes
portadoras
del del
inicio de
Modo de
virus. signos.
transmisin:
segn la
incidencia de la
enfermedad en
el medio.
Transmisin
Vertical o Peri natal:
es la principal va a
nivel mundial.
Transmisin
Horizontal: persona
a persona por
contactos
domsticos.
23
24
Periodo de
Incubacin: De
7 a 14 das.
Reservorio:
El hombre.
Fuente
Infeccin:
Hombre
Infectado.
Perodo de
Modo de
Transmisibilidad:
Transmisin: Por
El virus persiste en contaminacin con
la garganta durante
las heces del
una semana, en las enfermo o de la
heces de 3 a 6
persona infectada,
semanas o ms. El o tambin por va
perodo de mayor
respiratoria a travs
infeccin es de7 a de las secreciones
10 das antes del
nasofaringes del
inicio de los
enfermo.
sntomas hasta 6
semanas despus.
CUADRO CLINICO
25
26
Infeccin provocada por la bacteria Haemophilus influenza que afecta las membranas
que normalmente recubren el cerebro y la mdula espinal (meninges).
El Hib, puede presentarse en diferentes formas clnicas, de acuerdo a su ubicacin,
Meningitis aguda, Neumona, Epiglotitis, Celulitis, Osteoartritis.
Agente: Es un
coco bacilo
pleomrfico del
gnero
Haemophilus
Influenza tipo b,
gran negativo, no
esporulado.
Reservorio
: El
hombre.
Periodo de
Transmisibilidad:
de 2 a 6 das.
Periodo de incubacin:
resulta en un periodo
transitorio de colonizacin
faringea, de algunas
semanas a pocos meses de
duracin y solo una minora
de los casos se traduce en
enfermedad invasora.
Modo de
transmisin: se
transmite de un
sujeto infectado
a uno
susceptible a
travs de las
gotas de las
secreciones
respiratorias.
27
PATOGENIA
La influenza coloniza en nasofaringe y prolifera; el serotipo b (Hib) puede
invadir el torrente circulatorio, cruzar la barrera hematoenceflica, diseminarse y
provocar meningitis.
La influenza no encapsulado causante de neumona y otitis media se considera
un microorganismo oportunista que afecta a individuos susceptibles.
CUADRO CLINICO
las
meninges,
tejido
fino
subcutneo,
28
Es una infeccin gastrointestinal causada por un virus del tipo rotavirus el cual tiene 7
grupos. El grupo A es el que ms frecuentemente causa diarrea por rotavirus en todo
el mundo.
Agente: El gnero
rotavirus pertenece a
la familia Reoviridae
slo los grupos A, By
C infectan a los seres
humanos, siendo el
grupo A el ms
importante.
Reservorio:
Probablemente los
humanos. Los virus de
animales no producen
enfermedad en las
personas; los rotavirus de
los Grupos B y C son, al
parecer, muy diferentes de
los detectados en animales.
Transmisin: Los
mecanismos exactos
de transmisin
continan siendo
estudiados, pero el
contacto directo fecaloral est considerado
como el ms
importante. Tambin
hay evidencias de
propagacin a travs
de gotitas de saliva y
de secreciones del
Periodo de
tracto respiratorio.
Incubacin: El
perodo de
incubacin, en
general, es de 2448 horas.
29
INMUNIDAD
Una primera infeccin induce una respuesta inmune local y sistmica al serotipo
causal (inmunidad homotpica) y a un alto porcentaje de otros serotipos (inmunidad
heterotpica). Por eso, despus de la primera infeccin, 88% de los nios estn
protegidos contra una infeccin grave. Tras la segunda infeccin, 100% han
desarrollado inmunidad contra infecciones graves y la mayora de ellos contra
cualquier enfermedad por rotavirus.
PERODO DE TRANSMISIBILIDAD
Durante
la
fase
aguda
de
la
enfermedad, y
infeccin,
aunque
se
aproximadamente,
ha
sealado
la
en
pacientes
inmunodeficientes.
Los sntomas persisten durante cuatro a
seis das, en promedio.
SUCEPTIBILIDAD
La susceptibilidad alcanza su nivel mximo entre los 6 y 24 meses de edad, a los 3
aos de edad, casi todos los nios han generado anticuerpos contra rotavirus.
Los individuos inmunodeficientes estn expuestos al peligro particular de excretar por
largo tiempo el antgeno de los rotavirus, y a sufrir diarrea intermitente por dichos
virus.
30
Reservorio:
El Mono.
Agente: Virus
tipo ARN de la
familia
Flaviviridae
del Grupo B.
Periodo de
Incubacin: De 2
a 5 das.
Fuente de
Infeccin: La
sangre.
Modo de
Transmisin: Se
transmite de un
primate enfermo
(mono) a un individuo
sano, a travs de un
agente o vector el
mosquito Aedes
Aegypti no se
trasmite de persona
a persona ni por
objetos
contaminados.
31
PATOGENIA
El
Aedes
hembra
infectado
puede
inocular
durante
su
alimentacin
CUADRO CLINICO
Perodo de Infeccin: La enfermedad se inicia bruscamente con picos febriles
cefalalgia lumbalgia postracin nuseas y vmitos pocos hallazgos fsicos excepto
inyeccin conjuntival enrojecimiento facial con temperatura ms de 38 C.
32
P. De incubacin o asintomtico
P. Erupcin y fiebre.
Reservorio
: El
hombre.
Agente: El virus de
sarampin, virus
RNA del gnero
Morbillivirus de la
familia
Paramyxoviridae.
Periodo de
Transmisibilidad:
La enfermedad es
muy contagiosa en
el periodo preeruptivo (4 6 das)
luego va
disminuyendo su
capacidad, hasta
que desaparece
despus del 4to da
de erupcin.
Modo de
transmisin: A
travs de las vas
respiratorias,
directamente de
persona a persona,
con las secreciones
nasofarngeas
expelidas por la tos,
estornudos, al
hablar o respirar
(gotitas de fluge)
durante el periodo
preeruptivo.
Periodo de
incubacin: Vara de
8 a 21 das
(promedio de 10
das).
Susc
ptibilidad:
Es
Universal (se
estima
33
Inmunidad:
vacuna
confiere
inmunidad
artificial
prolongada,
teniendo
la
vacuna
antisarampionosa una eficacia del 95%. Los lactantes cuyas madres tuvieron
sarampin o fueron vacunadas transmiten por va placentaria, inmunidad para los
primeros meses de vida; a los 12 meses, cerca.
CUADRO CLINICO
Se distinguen tres fases con Caractersticas bien definidas:
FASE ERUPTIVA
Entre en 2 y 4 da se inicia el exantema maculo
papular: manchas rojizas que aparecen en la regin
retroauricular y la cara, luego el trax y finalmente los
miembros superiores e inferiores (distribucin cfalo
caudal), se generaliza al 3 da y puede persistir ms
de 2 das, puede presentarse una complicacin
agregada muy frecuentes en esta
etapa.
FASE DESCAMATIVA
34
descamacin
35
Agente: virus
RNA de la
familia
Togaviridae.
Periodo de
Transmisibilidad: el
periodo mximo de
contagio se
encuentra , 10 das
antes y hasta 7 das
despus de la
aparicin del
exantema.
Reservorio
: El
hombre.
Modo de
transmisin: se
hace mediante
contacto directo con
las secreciones o la
diseminacin de las
gotitas
nasofaringeas.
Periodo de
Incubacin: 2 a
3 semanas.
36
CUADRO CLNICO
Se caracteriza por una exantema eritematoso macul papular discreto, adenopata
generalizada (siendo las ms frecuentes las suboccipitales, retro auriculares y
cervicales) y fiebre baja. Puede haber poliartragias y poli artritis transitorio, que son
raras en nios y muy frecuentemente en adolescentes y adultos especialmente en
las mujeres.
La rubola en nios y en adultos se la considera una enfermedad benigna, pero en
embarazo es extremadamente preocupante por los daos que puede producir al
feto la infeccin. El virus de la rubola adems de teratognico puede ocasionar
malformaciones en el feto tales como defecto ocular, cardiaco y sordera, se
disemina por todo el organismo fetal produciendo lesin de rganos derivada de la
reaccin inflamatoria.
Cataratas.
Glaucoma.
coreo retinitis.
Ducto arterioso.
Estenosis arteriopulmonar.
Defecto del septo atrial o retricular.
Sordera.
Microcefalia.
Meningo encefalitis.
Retraso mental.
Retraso de crecimiento.
Hepato esplenomegalia.
Ictericia.
Trombocitopenia.
37
Periodo de
Incubacin: De
2 a 3 semanas.
Reservorio
: El
hombre.
Modo de
transmisin: La
transmisin del
Periodo de virus se hace a
Transmisibilidad: Eltravs de la
diseminacin de
virus se ha detectado
en saliva hasta sietegotitas de las
vas
das antes de la
aparicin de respiratorias o
sntomas y hasta por contacto
nueve das despus.directo con la
Pero el perodo de saliva de una
persona
mxima
infectada.
transmisibilidad
ocurre a las 48 horas
antes de que
comience la
hinchazn.
SINTOMAS
38
39
Agente: Bacilo
Corynebacterium
diphteriae.
Transmisibilidad:
Despus de la
infeccin, se inicia la
enfermedad y los
pacientes se contagian
mientras persisten los
bacilos en las
secreciones esto es,
aproximadamente dos
a cuatro semanas.
Pueden haber
portadores crnicos
que eliminan la
bacteria por ms de 6
meses, estos casos
son sumamente raros.
Reservorio
: El
hombre.
Fuente de
Infeccin: El
contacto con losPerodo de
exudados y/oincubacin:
lesiones. Puede ser de 2
a 5 das.
Susceptibilidad: Es
Modo de
Transmisin: a
travs de las
secreciones o
exudados del
enfermo. Pueden ser
a travs de las
heridas o lesiones en
las que se encuentra
el bacilo
40
CUADRO CLNICO:
El nio presenta malestar general y dolor de garganta de moderada intensidad. Al
cuarto da se encuentra postrado, dolor en el cuello, al examen fsico las amgdalas
presentan placas o seudo membranas grisceos muy adheridas que tienen un halo
rojizo, estas placas pueden cubrir los
pilares del paladar llegar a la vula y
ocasionar una obstruccin respiratoria.
Las complicaciones pueden ser:
Miocarditis.
Poliomielitis diftrica (puede haber
parlisis del paladar, de msculos
oculares o de los miembros).
41
Es una enfermedad bacteriana aguda, muy contagiosa que afecta la trquea y los
pulmones.
Es una causa muy importante de mortalidad infantil entre los menores de 5 aos,
ingresa al organismo por las vas respiratorias.
Es la tercera causa de muerte por enfermedades inmunoprevenibles, despus del
sarampin y el ttanos neonatal.
Agente: El bacilo
Bordetella
Reservorio
: El
hombre.
pertussis.
Fuente de
infeccin: Las
secreciones
Transmisibilidad:
respiratorias,
Modo de
En la fase en
catarral
especialmente
Transmisin:
Se
inicial
de la de
la produce
fase catarral.
a travs
enfermedad
es muy
secreciones
Periodo de
contagiosa,
despus
respiratorias
de
de estoadisminuye
enfermos
individuos
gradualmente
hasta
susceptibles
por medio
Incubacin:
Alrededor de 7
das, con una
variacin entre 6
a 12 das.
Susceptibilidad: Universal,
se estima que el 80% de los nios no
ser
insignificante
de las
gotitas
aproximadamente
expelidas
al hablar oen
unas tres
semanas.
toser.
inmunizados, eventualmente
tendrn tos ferina.
42
CUADRO CLINICO
Etapa Catarral
(a menudo dura entre una y dos semanas):
Tos moderada.
Goteo nasal.
Etapa Aguda
(puede durar varias semanas):
diarrea
episodios de asfixia
Etapa De Convalecencia
(comienza generalmente alrededor de la cuarta semana):
43
diversa etiologa.
Se presentan signos de cianosis y de apnea, que son caractersticas de
44
Agente: El bacilo
Clostidium Ttani.
Transmisibilidad:
No se transmite de
persona a persona.
Modo de Transmisin:
En el Recin Nacido
(RN menores de 28
das) la enfermedad se
produce por
contaminacin en el
momento del parto, al
cortar el cordn
umbilical con
instrumentos u objetos
contaminados. Tambin
por manipulacin
inadecuada del cordn
umbilical no cicatrizado.
El no Neonatal
las esporas se
introducen en
el cuerpo a
travs de una
herida
contaminada
con tierra.
en
dos
formas
enfermedad:
de
el
ttanos no neonatal.
se
presenta
en
los
Reservorio: En el
tracto intestinal de
los animales,
especialmente el
caballo.
Fuente
Infeccin: El
suelo
contaminado por
esporas delPeriodo de
bacilo tetnico.
Incubacin:
Se presenta
entre los siete
a los catorce
das.
Es importante tener
cuenta que existen
presentacin
de
la
ttanos neonatal y el
Siendo el neonatal el que
Recin Nacido (de 1 a 28
en los mayores de
28 das.
45
Susceptibilidad: Universal.
Inmunidad: El Toxoide Tetnico produce inmunidad activa prolongada cuando se
aplican las dosis recomendadas.
CUADRO CLINICO
Clnicamente se distinguen tres tipos:
Ttanos Neonatal: Se adquiere a travs del cordn umbilical, se inicia con
espasmos y contracturas progresivas, el Recin Nacido no succiona presenta
risa sardnica, hay hipo actividad, el estado de conciencia no se altera y la
fiebre es moderada.
Ttanos Ceflico: Se origina por heridas en la cabeza o por penetracin
directa de esporas a travs de orificios naturales.
Ttanos generalizado: Representa el 80% de los casos, se manifiesta por
espasmos, masivos, trismos, en ocasiones opisttonos, convulsiones
contractuales (tnicos clnicos); insuficiencia respiratoria por rigidez del cuello,
msculos abdominales y del diafragma, hipersensibilidad a la luz, ruidos y
movimientos.
46
47
LA VACUNA
Es una suspensin de microorganismos vivos, inactivados o muertos,
fracciones de los mismos o
partculas proteicas que al
ser
administrados
inducen
la
enfermedad
como
antgeno
(inmunogenicidad) y por lo
tanto, permite que el ser
humano al que se le aplique
desarrolle
anticuerpos
(defensas).
48
DECALOGO DE VACUNACION
1)
2)
3)
4)
No aplicar la vacuna DPT a los nios de 5 aos o ms, ni a los nios que
cursan con enfermedad.
5)
6)
7)
8)
Vacunar con BCG a los hijos con VIH (+), incluso cuando la serologa de
estos nios sea positiva pero que no tenga manifestaciones de inmuno
deficiencia.
9)
49
50
51
BCG
Es una vacuna liofilizada del Bacilo Camette y Guerin
(BCG, es una suspensin de bacilos Mycobacterium
Tuberculosis
bovinos,
cepa
de
bacilos
vivos
atenuados.
Composicin:
0,1 ml de vacuna reconstituida contiene:
0,075 mg de Mycobacterioum Bovis (BCG) Cepa Danesa 1331, mnimo 2x106
UFC.
Excipientes: glutamato de sodio, sulfato de magnesio, fosfato dibsico de
potasio, L-asparagina monohidratado, citrato frrico-amnico, glicerol 85%,
cido ctrico monohidratado, agua destilada, c.s.
Caractersticas:
Cepa derivada de Mycobacterium Bovis
Desarrollada por Calmette y Guerin
Virulencia atenuada
Primera vacunacin en 1921
Presentacin:
Se presenta en ampollas de 10 dosis, que se reconstituye con el diluyente
especial refrigerado antes de la preparacin de la vacuna en las cantidades
recomendadas por el fabricante a fin de evitar el choque trmico que puede
desactivar la vacuna.
52
Tipo de vacuna:
Vacuna liofilizada.
Conservacin:
La vacuna liofilizada debe conservarse entre 2C y +8C, siendo su validez de
12 a 24 meses, segn el laboratorio productor.
Debe protegerse permanentemente de la luz solar, directa o indirecta (antes y
despus de reconstituda).
El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse, (conservado a la
temperatura mencionada), slo durante la jornada de labor. Al trmino de la
misma, desechar el resto.
Indicacin:
Profilaxis de la tuberculosis. La vacunacin con BCG no asegura una completa
inmunidad, pero incrementa significativamente la resistencia a la infeccin
tuberculosa.
Contraindicaciones:
En recin nacidos prematuros y con un peso inferior a 2500 gr., aplazar hasta
que se observe que el nio tiene una curva de crecimiento adecuado para el
durante el primer trimestre de vida.
No administrar en casos de Penfigo del recin nacido.
En nios con manifestaciones de inmunodeficiencia.
Tambin aplazar la aplicacin al recin nacido con un trauma obsttrico.
En hijos de madres infectadas por
virus
de
inmunodeficiencia
la
aplicacin
BCG
hasta
de
que
la
se
53
Precauciones:
No es aconsejable administrar esta vacuna a las embarazadas, como tampoco
si hay cuadros febriles agudos.
No deben recibir esta vacuna las personas con alteracin de la inmunidad ni
aquellas en tratamiento con drogas que alteren la inmunidad, como por ejemplo
altas dosis de corticoides por tiempo prolongado o quimioterapia.
Calendario de vacunacin:
Al nacer
Posologa:
Dosis para nios menores de los 28 das de nacido: 0.1ml
Depende de las indicaciones del laboratorio fabricante.
Va de administracin:
Es exclusivamente intradrmica. Se aplica en la regin deltoidea derecha, por
debajo y hacia atrs del hombro.
54
Reacciones adversas:
Absceso en el lugar de la puncin, con presencia o no de fiebre (caliente o fro).
Puede ser bacteriano o mictico, con presencia de pus, signos inflamatorios, o
estril.
Linfadenitis supurativa local por fistulizacin de una adenopata axilar o cervical
tras la vacunacin con la BCG. Sucede con mayor frecuencia en lactantes y
puede ocurrir entre dos y diecisis meses tras la administracin.
Reaccin local grave, enrojecimiento o inflamacin en la zona de la puncin que
cursa con una o ms de los siguientes signos: edema que sobrepasa la
articulacin ms prxima, reaccin local inflamatoria que dura ms de 72 horas
o que requiere hospitalizacin.
Sndrome de Guillain Barr (SGB). Aparicin brusca de una parlisis flccida
simtrica y ascendente, afebril, con prdida sensorial, siendo caracterstica la
disociacin albmino-citolgica en el lquido cefalorraqudeo.
Parlisis facial.
Meningitis. Aparicin brusca de fiebre y signos menngeos positivos. Los
sntomas pueden ser similares a los de la encefalitis. El examen del LCR es
muy importante para el diagnstico.
Convulsiones. De duracin variable, generalmente inferior a quince minutos y
no se acompaan de signos y sntomas neurolgicos focales. Las convulsiones
pueden ser febriles, debindose descartar la causalidad etiolgica de una
infeccin concurrente, o afebriles, considerndolas secundarias a la vacunacin
si el paciente no haba presentado ninguna crisis anteriormente sin fiebre o con
temperatura inferior a los 38,5 C.
Encefalopatas.
Comienzo
agudo,
relacionado
temporalmente
con
la
Convulsiones.
Severa alteracin de la conciencia de ms de un da de evolucin.
Cualquier alteracin de la conciencia o cambio de comportamiento que se
produzca dentro de los siete das posteriores a la vacunacin.
55
HvB
del gen S, al
GENERALIDADES
Las vacunas disponibles en Latinoamrica son las obtenidas por recombinacin
gentica. Todas contienen HBsAg obtenido y purificado por tecnologa de DNA
recombinante en levaduras.
Contienen como adyuvante hidrxido de aluminio y como conservante
timerasal.
Debe conservarse entre +2 y +8, sin congelar, pues en este caso pierden su
poder inmunogenico.
Se presentan en frascos unidosis para los RN y en frascos multidosis para los
adultos.
Despus de agitacin, presenta un aspecto ligeramente opaco, suspensin
blanca.
Una vez abiertas deben usarse en un el periodo de 4 semanas.
56
Eficacia e inmunogenicidad
10 mUI/ml de
que
Indicaciones
grupos de riesgo.
Tres dosis (10 ugr), va intramuscular (deltoides muslo)
Esquema: 0-1-6; 0-2-6; 2-4-6 meses
Sola combinada con otras vacunas (DPT, Hib)
Otras Indicaciones:
57
- Son contactos familiares con portadores de HBs Ag. O con enfermos agudos
por el VHB.
- Portadores de hepatopatas crnicas
Nios inmunosuprimidos.
Despus de accidentes con inoculacin percutnea con
Va:
Reacciones adversas:
Reacciones locales se presentan en el 3-5% de los vacunados (irritacin,
induracin y dolor en el sitio de inyeccin).
Reacciones generales son escasas y se resuelven espontneamente (febrcula,
vmitos, diarrea, dolor abdominal, artralgia y mialgias).
Se ha descrito S. de Guillain-Barr post-vacunal, sin embargo sta asociacin no
ha sido bien establecida, como tampoco
58
PENTAVALENT
E
Descripcin
Es una vacuna que combina cinco antgenos. La
preparacin contiene bacterias muertas de Bordetella
pertusis, toxoides tetnico y diftrico, antgeno de
superficie del virus de la hepatitis B y polisacrido
capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b.
Composicin
10
microgramos.
59
Indicacin
Se utiliza para la prevencin de la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e
infecciones invasivas producidas por H. influenzae del tipo b, se recomienda su
aplicacin a partir de los 2 meses de edad.
Efectos Adversos
Los efectos adversos pueden ser locales y sistmicos.
Los locales:
Los sistmicos:
Precauciones
La
60
Calendario de vacunacin
El esquema primario es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada
una. Debe aplicarse de manera ideal a los dos, cuatro y seis meses de edad,
por va intramuscular profunda. Adems del esquema primario, se requiere la
aplicacin de dos dosis de refuerzo con vacuna DPT a los 15 meses y cuatro
aos de edad.
Conservacin y Transporte
En DPT:
Temperatura de Almacenamiento: de 2 8 C. No congelar 24 horas a ms
de 25C o menos de 2 C, precipita.
En HvB:
Temperatura de almacenamiento: De 2 8 C. La congelacin reduce su
potencia.
En HiB:
61
APO
62
Las ventajas de las vacunas de virus vivos atenuados son que imitan la infeccin
natural, producen un gran estmulo del antgeno y proporcionan una proteccin
duradera. La desventaja es que en algunos casos estas vacunas pueden
conservar patogenicidad y en algn caso causar enfermedad.
Las ventajas de las vacunas inactivadas son que las propiedades antignicas del
organismo infeccioso permanecen intactas, a pesar de que los virus pierden la
capacidad de reproducirse o de causar la enfermedad.
Indicaciones
Debe vacunarse sistemticamente a toda la poblacin susceptible.
Epidemiolgicamente, la vacunacin interrumpe la cadena de transmisin. Las
coberturas deben acercarse al 100% para cumplir con el objetivo de erradicacin.
El esquema bsico es de 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad (o con un intervalo
mnimo de 30-45 das segn se use PVI o PVO). Un refuerzo al ao de aplicada
la ltima dosis y un segundo refuerzo al ingreso escolar (total: 5 dosis). No se
recomienda su uso rutinario en adultos y embarazadas, porque la mayora ya no
es susceptible.
63
Transplantados: 6 a 12 meses.
Quimioterapia: 3 meses.
Corticoterapia: 1 mes.
Radioterapia total: 1 mes.
d) Pacientes internados.
Contraindicaciones
La PVO y la PVI en el embarazo, durante el primer trimestre (aunque no hay
certeza de efectos teratognicos); enfermedad febril aguda. La PVO en
inmunodeficiencias primarias o secundarias (si se vacuna inadvertidamente a un
contacto cercano de un inmunosuprimido, debe aislrselo por lo menos durante
un mes, mximo de excrecin). Pueden ser aplicadas junto con otras vacunas,
64
Falsas contraindicaciones:
Composicin
Efectos colaterales
Salvo los ya enunciados, no presentan reacciones secundarias en forma general.
La presencia de estreptomicina y neomicina (en la PVI), deben ser tenidas en
cuenta en alrgicos reconocidos a esas substancias.
Estabilidad y almacenamiento
La vacuna inactivada es mucho ms estable que la vacuna oral. La vacuna
puede permanecer a 4 C durante un ao, y por un mes durante 25 C, a
65
Contraindicaciones
No debe aplicarse a los alrgicos, a drogas como estreptomixina, neomixina y
polimixina. Puede darse combinada con DPT, DAPT, HiB, HvB y en forma
simultnea con otras vacunas.
Reacciones adversas
Vacuna de la polio oral (VPO, Vacuna Sabin)
El nico efecto secundario asociado con esta vacuna es la posibilidad de poder
provocar una poliomielitis similar a la que produce el virus, esta complicacin es
muy infrecuente (alrededor de 1 caso de cada 750000 primeras dosis de vacuna
administrada).
Vacuna antipolio inyectable (VPI, Vacuna Salk)
66
INFLUENZA
Fundamento:
Presencia de anticuerpos anti PRP polirribosil ribitol-fosfato protegen contra la
enfermedad invasiva.
VACUNAS CONJUGADAS
La conjugacin es el proceso de unir el polisacrido (pobre antgeno) a
una protena portadora, hacindolo un antgeno ms efectivo.
Este proceso conduce a:
Cambio de timo independiente a timo dependiente.
Mejora en la inmunogenicidad.
Mejora en la respuesta a dosis repetidas ( > Ig G)
Liquido claro e incoloro.
REACCIONES ADVERSAS:
67
ADMINISTRACION:
Va intramuscular
CONTRAINDICACIONES:
Embarazo
68
DPT
DIFTERIA
La vacuna antidiftrica, constituida por
toxoide
diftrico,
se
comercializa
Indicaciones:
Est indicada para la inmunizacin activa universal de todos los nios que no
presenten una contraindicacin genuina a partir de los 2 a 3 meses de vida.
Contraindicaciones y precauciones:
Est contraindicada en casos de enfermedades febriles agudas, anafilaxia a
alguno de sus componentes o reacciones locales o generales graves en dosis
precedentes.
Calendario
De
Vacunacin,
Posologa
Va
De
Administracin:
69
Posologa:
0.5 ml (un inyectable) por dosis.
Debe administrarse en 5 dosis. Las tres primeras (primovacunacin) durante el
primer ao de vida, a partir de los 2 meses, a intervalos de 4 a 8 semanas, la
cuarta a los 6-12 meses de la tercera, habitualmente entre los 15 y 18 meses.
Todas ellas en forma de DTP. La quinta dosis se aplica antes del inicio de la
escolaridad primaria, en general entre los 4 y 6 aos. Preferentemente ms de 3
aos despus de la cuarta dosis, siempre que sta no se haya inyectado
despus de los 4 aos.
En caso de padecimiento de la difteria se debe proceder a la vacunacin o
revacunacin durante la convalecencia, dado que no confiere necesariamente
inmunidad, que est inducida por la exotoxina diftrica.
Reacciones adversas:
Los efectos secundarios locales no son infrecuentes, pero pasajeros y leves:
dolor, tumefaccin (30%), prurito (25%), enrojecimiento; ndulo doloroso,
anafilaxia, neuropata perifrica, llanto inconsolable, disnea, estado colapsiforme
y adinamia.
TTANOS
La vacunacin consiste en la administracin de tres inyecciones del toxoide
tetnico (toxina inactivada por el calor) y dosis de recuerdo cada cinco aos. Una
dosis de recuerdo tambin es conveniente cuando existen heridas de riesgo. La
vacunacin infantil suele asociarse a las vacunas de la tos ferina y difteria
(vacuna trivalente DTP difteria, ttanos y pertussis) y a la de la polio.
Aparte de las presentaciones en forma de vacuna triple (junto al toxoide diftrico
y la vacuna anticoqueluchosa: vacuna DTP) y combinada con el toxoide diftrico.
Existen preparados monovalentes antitetnicos.
70
Eficacia e Inmunogenicidad :
El nivel de proteccin es extraordinariamente elevado: la serie primaria de
vacunacin proporciona niveles sricos protectores de antitoxina tetnica en
prcticamente el 100% de los casos. Permanecen un mnimo de 10 aos, pero
pueden prolongarse hasta 25.
Indicaciones :
Aplicacin sistemtica a todos los nios a partir de los 2 meses de edad,
formando parte de los programas rutinarios de inmunizaciones activas.
Contraindicaciones y Precauciones:
Las verdaderas contraindicaciones son excepcionales. Una enfermedad febril
aguda no la contraindica en caso de herida contaminada. No debe administrarse
cuando dosis anteriores hayan provocado reacciones graves: locales (reacciones
abarcando la prctica totalidad de la circunferencia de la extremidad inyectada),
generales (fiebre > 40.5C durante las 48 horas subsiguientes, fenmenos de
anafilaxia) o neurolgicos 8afectacin de nervios perifricos); tampoco en el
transcurso del primer ao despus de la primovacunacin o inoculacin de dosis
de recuerdo, por favorecer las reacciones de hipersensibilidad.
Posologa:
0,5 ml (un inyectable por dosis). En la serie primaria, en forma de DTP, se
inyectan tres dosis separadas entre 4 y 8 semanas a partir de los 2 meses y a los
15- 18. Dosis de refuerzo a los 4-6 aos, como DT. El ttano clnico no provoca
71
Reacciones adversas:
Los efectos secundarios locales son ocasionales: dolor tumefaccin o
enrojecimiento en el punto de inyeccin en el transcurso de los 10 das
siguientes. La aplicacin subcutnea los facilita, as como, ms raramente, la
aparicin de un ndulo local persistente.
Los
generales
se
manifiestan
infrecuentemente
por
fiebre
cefalea.
TOS FERINA
No est comercializada ninguna vacuna antipertussis monovalente. Las
existentes y empleadas estn constituidas por
15 a 20 millones de bacilos
Eficacia e Inmunogenicidad:
Inmunogenicidad superior al 80% con la administracin de 3 dosis. Sus niveles
protectores no estn bien establecidos. Tras la aplicacin de 3 dosis vacunales
durante los primeros meses de vida, a los 15- 18 se produce ya un descenso de
anticuerpos especficos. Con la administracin de 4 dosis la proteccin es del 50
% a los 4-6 aos de la inmunizacin y ausente a los 12 aos.
Indicaciones :
72
Contraindicaciones y precauciones:
La vacuna DTP est contraindicada en caso de enfermedad febril aguda que
afecte al estado general, anafilaxia a algunos de sus componentes y en el
embarazo (excepto en caso de riesgo elevado).
Con contraindicaciones genuinas del componente anti-pertussis: enfermedad
neurolgica evolutiva, inestable o predisponente a convulsiones (encefalitis,
hidrocefalia
degenerativas
del
SNC,
esclerosis
tuberosa,
epilepsia
Reacciones adversas:
Las reacciones locales son relativamente frecuentes y carentes de gravedad, de
aparicin precoz (aunque algunas pueden demorarse de 8 a 10 das) y
autolimitadas a uno o dos das: dolor (50%), inflamacin (40%), enrojecimiento
(7%). Posibles ndulos cutneos persistentes, sobre todo tras inyeccin de la
vacuna en capas superficiales del tejido subcutneo. La vacuna DTP puede dar
lugar a reacciones sistmicas de presentacin dentro de las primeras 48 horas;:
fiebre (47%); letargo (32%); irritabilidad (53%); anorexia (21%).
73
SPR
SARAMPIN
La vacuna contra el sarampin puede ser administrada aisladamente, de forma
monovalente, o combinada con parotiditis y rubola en forma de vacuna triple vrica,
que ser comentada al final del presente
captulo. Se encuentran actualmente en
fase de registro de Vacunas bivalentes
(sarampin-rubola).
Eficacia Inmunogenicidad: cuando se
administra despus de los 12-15 meses
de vida, la eficacia de la vacuna contra el
sarampin es de, aproximadamente, el
95%. Antes de esta edad la eficacia es
menor debido a la interferencia de
anticuerpos maternos presentes en la
circulacin. En los pases donde el
sarampin todava es un problema en el
primer ao de vida, la OMS recomienda
una dosis de vacuna a los nueve meses. En esta condicin, la eficacia se estima en
torno al 85%, y se recomienda la segunda dosis a los 15 meses, generalmente en
forma de vacuna triple vrica.
Indicaciones :
De acuerdo con la situacin epidemiolgica del lugar, pueden adaptarse los
siguientes esquemas de vacunacin para el sarampin:
74
PAROTIDITIS
Las vacunas ms usadas contra la parotiditis disponible en Amrica Latina son
en combinacin con sarampin y rubola, en forma vrica.
Existen vacunas monovalentes; tales como MUMPSVAX (Merck Sharp Dohme),
IMOVAX MUMPS (Pateur Mrieux), VAXIPAR (Chiron Biocine), PARIORIX
(SmithKline Beecham). Las vacunas son administradas por va subcutnea.
Eficacia e Inmunogenicidad:
Cuando se administra despus de los 12 meses de edad, la tasa de
seroconversin es alta, y vara entre el 93 y el 98 %. Antes de esta edad la
presencia de los anticuerpos maternos en la circulacin interfiere con la
Inmunogenicidad de la vacuna. La eficacia protectora es del 95 % y la inmunidad
inducida se prolonga, probablemente, durante toda la vida.
Indicaciones :
La inmunizacin contra la parotiditis est indicada para todos los nios a partir de
los 12-15 meses, generalmente bajo la forma de vacuna triple vrica. El uso de la
vacuna monovalente, nicamente contra la parotiditis, es espordica, en casos
aislados. La segunda dosis recomendadas a los 4-6 aos atiende a individuos
que no hayan seroconvertido a la primera dosis de la vacuna. Los nios pre
pber o adolescente que no hayan tenido la enfermedad o no hayan recibido la
vacuna deben ser vacunados, debido a la mayor gravedad de la enfermedad en
adultos.
RUBEOLA
Se dispone de vacunas monovalentes contra la rubeola y, mas frecuentemente,
combinadas con parotiditis y sarampin, en forma de vacuna triple vrica. Las
vacunas son administradas por va subcutnea.
75
Eficacia e Inmunogenicidad:
Los anticuerpos sricos son inducidos en el 95 al 98 % de los individuos que
hayan recibido una dosis de la vacuna despus de los 12 meses de edad. La
inmunidad conferida por la vacuna es duradera, probablemente durante toda la
vida. Evita la infeccin clnica y subclnica en ms del 90% de los vacunados.
Indicaciones :
La vacunacin universal de los nios, con ms de 12-15 meses, generalmente
en forma de vacuna triple vrica. Se recomienda una segunda dosis a los 4-6
aos de edad.
Indicaciones :
Est indicada para la prevencin de sarampin, parotiditis y rubeola, en nios de
ms de 12 meses de edad y tambin para la dosis de refuerzo preventiva contra
estas enfermedades.
Contraindicaciones y precauciones:
Por contener virus atenuados est contraindicada en inmunodeprimidos y
mujeres embarazadas. Dado el riesgo terico de teratogenicidad del virus
atenuado de la rubeola, se recomienda a las mujeres que no se queden
embarazadas en los tres meses subsiguientes a la administracin de la vacuna.
76
Calendario
de
vacunacin,
posologa
va
de
administracin:
La vacuna se administra por va subcutnea en una dosis de 0.5 ml. La primera
dosis se administra a los 12-15 meses de edad. En muchos se recomienda una
segunda dosis entre los 4-10 aos de edad.
Reacciones adversas:
Los eventos adversos inmediatos, de hipersensibilidad, despus de la
administracin de la vacuna triple vrica son extremadamente raros. Por ser
cultivada en embrin de gallina, pueden darse reacciones de hipersensibilidad a
antgenos relacionados al huevo. Est contraindicada nicamente en personas
con historia de reaccin anafilctica despus de la ingesta de huevo, pero puede
ser administrada con seguridad a personas con otras manifestaciones alrgicas
al huevo. Tambin existe el riesgo de reaccin de hipersensibilidad a la
neomicina que contiene la frmula de la vacuna, en personas con alergia a este
antibitico. Diez das despus de la aplicacin de la vacuna puede producirse, en
algunos nios un caudro catarral rinofarngeo, con o sin fiebre, que dura de dos a
cuatro das; en muchos de los vacunados se produce adems exantema, con
77
AA
Es una vacuna viva atenuada, exenta de leucosis aviar, termostable y liofilizada.
Se obtiene de embriones de pollo con la cepa 17D
(Fundacin Rockefeller). Se compone del nico
serotipo de la cepa 17D atenuada, obtenida de
cultivo en huevo embrionado de pollo. Se aplica
por va subcutnea a mayores de 9 meses de
edad.
Indicaciones :
Nios o adultos que viajen o vayan a vivir en reas
endmicas.
Es
posible
que
las
autoridades
78
79
SUGERENCIAS DE ENFERMERA
Para minimizar las reacciones locales de las vacunas DPT:
Seleccionar
una
aguja
de
longitud
para
depositar
el
muscular.
Inyectar en el msculo vasto lateral o
ventroglteo; en los nios de 18 meses
beneficioso
pero no demostrado).
Sin embargo, la enfermera
debe
aconsejar
padres
que
los
avisen
inmediatamente al mdico,
si
aparecen
inhabituales
sntomas
o
neurolgicas
secuelas
peculiares,
tras la vacuna.
No se necesita un tratamiento especfico
para las reacciones esperadas. El
paracetamol administrado en cuanto
aparezcan los efectos secundarios de
convulsiones u otros trastornos del sistema
nervioso central, se les debe administrar
acetaminofeno al vacunarles de DTP y cada
4 a 6 horas, durante 24 horas para reducir la
posibilidad de fiebre despus de la
vacunacin.
80
81
82
RECURSO TECNICO
Elementos y aparatos para almacenar y distribuir los biolgicos.
RECURSO FINANCIERO
Necesario para asegurar el recurso humano y tcnico.
NIVELES:
83
antes de eso tienen que ser distribuidas a los diferentes niveles inferiores.
85
Refrigerador - Nevera
Para
el
funcionamiento
eficiente
del
verticalmente
y,
una
vez
congelados,
pueden
apilarse
horizontalmente.
Zona
refrigeracin)
de
Almacenamiento:
(o
Corresponde a toda el
87
rea del refrigerador ubicada debajo del congelador. Esta puede estar dividida
en dos o tres espacios, de acuerdo al tamao del refrigerador as: superior,
medio e inferior; en los dos primeros se puede almacenar la vacuna separada
entre s, y en el inferior se colocan botellas con agua. La cantidad de botellas
con agua puede variar desde 3 litros hasta 12 litros y depender del tamao
del refrigerador. Las botellas pueden ser de vidrio o plsticas y debidamente
colocadas permitirn una distribucin ms uniforme de la temperatura.
88
las vacunas del programa: por lo tanto, no podr ser utilizada para otros fines.
89
5.-Mantener los frascos ampollas del diluyente en el refrigerador antes del uso.
(30 minutos)
6.-No guardar alimentos o bebidas dentro del refrigerador.
7.-Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas.
8.-Depositar botellas con agua en la gaveta de verduras o en el ltimo estante
del refrigerador.
9.-Depositar botellas de agua en la puerta del refrigerador.
10.-Verificar si los burletes de goma de las puertas mantienen una adecuada
hermeticidad.
Slo se abre para sacar las vacunas necesarias para la jornada laboral;
simultneamente se debe medir la temperatura y ajustarla de ser necesario
mediante la graduacin del botn de control. El refrigerador slo podr abrirse
dos veces en el da, en razn de que, cada vez que se abre, se altera la
temperatura interior, con 30 segundos de apertura de la puerta, tarda una hora
en restablecerse la temperatura de 0 - + 8 grados.
91
Cajas Trmicas.
Es una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar recubierta con
plstico u otro material afn; tiene diferentes dimensiones. Se emplea en el
transporte de vacunas de nivel nacional al regional, y ocasionalmente, de ste
al local. Tambin se utiliza para el cumplimiento de actividades en zonas donde
se requiere conservar y transportar los biolgicos de 16 a 60 o mas horas.
Para mantener la temperatura interna de la caja trmica se requieren paquetes
fros.
Termos.
Recipientes de pequeas dimensiones fabricado con
paredes aislantes de poliuretano, o poliestireno,
puede tener o no revestimiento, esterilizado para el
transporte de vacunas entre el nivel central, regional
y/o
92
Paquetes Fros.
Recipientes plsticos de caractersticas especiales. Con su carda de agua
debidamente congelada, constituyen el medio refrigerante para las cajas fras y
termos.
Termmetros.
Constituyen un implemento muy importante para el monitoreo y control de la
temperatura de los equipos frigorificos
93
NIVEL
TIEMPO
VACUNAS
Central
Local
Regional
6 a 18 meses
a 6 meses
1 a 3 meses
TEMPERATURA
Antisarampionosa
Antiamarlica
AntipoliomielticaAntiSarampin y
15 C a -25 C
RubeolaAntisarampin,ruebeola y paperas
BCG
DPT
TT
TD
Td
Haemophilus (Hib)
Hepatitis B
0 C a 8 C
94
95
son recipientes de
96
97
98
99
programtico).
EVENTOS LEVES:
EVENTOS SEVEROS:
100
EVENTOS
RELACIONADOS
LAS
PROPIEDADES
Lquido de suspensin.
Adyuvantes.
ERROR PROGRAMATICO
para
el
transporte,
almacenamiento,
dispensacin,
101
ERROR OPERATIVO
Inyeccin no estril:
Reutilizacin de jeringa o aguja
descartable.
Uso de jeringas sin garantia de
esterilidad adecuada.
Vacuna o diluyente contaminado.
Uso de vacunas liofilizadas por mas
del tiempo indicado de uso.
Error de reconstitucin:
Reconstitucin con diluyente
incorrecto.
Reemplazo de la vacuna o diluyente
con un frmaco.
Inyeccin en el lugar equivocado:
BCG: aplicada en via subcutanea.
DPT / DT demasiado superficial.
Inyeccin en glteo.
Transporte / almacenamiento
incorrecto de vacunas.
Caso omiso de las
contraindicaciones.
EVENTO PREVISTO
Infeccin: absceso localizado en el
sitio de inyeccin, sepsis, sndrome
de choque txico o muerte.
Infeccin transmitida por la sangre
como hepatitis o VIH.
Absceso local por agitacin
indebida.
Efecto adverso de un frmaco;
ejemplo, insulina, succinilcolina,
Muerte.
Vacuna ineficaz.
Reaccin o absceso local.
Reaccin o absceso local.
Dao al nervio ciatico.
Reaccin local por vacuna
congelada.
Vacuna ineficaz.
Reaccin grave previsible.
102
VACUNACIN SEGURA
Es el resultado de un proceso
coordinado entre entidades que
aseguran vacunas de calidad,
prcticas seguras de inyecciones
y monitoreo de los ESAVI, con la
finalidad de brindar a la poblacin
un mayor beneficio y un riesgo
mnimo
por
la
vacunacin
inmunizacin.
INYECCIN SEGURA
Tres principios:
Seguridad para quien recibe la inyeccin.
Seguridad para el trabajador de salud.
Seguridad para la comunidad y el medioambiente.
103
NOTIFICACIN
Los ESAVI leves, deben ser manejados en el nivel local-regional.
Los ESAVI severos, deben ser notificados al nivel nacional, a la DGE a
travs de la RENACE.
La notificacin e investigacin de los ESAVI severos es obligatoria a nivel
nacional para todo el personal de salud del sector.
La notificacin e investigacin de los cluster de ESAVI (sean leves o
severos) tambin es obligatoria.
104
BIBLIOGRAFIA
www.minsa.gob.pe
105