INTRODUCCIN

Para complementar los efectos generales de la anestesia o para tratar de

manera anticipada los efectos secundarios de la misma, se usa un amplio
grupo de frmacos llamados adjuntos de la anestesia. stos pueden ser
administrados antes, durante y despus de alguna intervencin .
Los frmacos que se utilizan en este contexto son:

Sedantes: benzodiazepinas y barbitricos con accin sedante y hipntica

respectivamente.
Analgsicos: disminucin del dolor mediante AINEs u opiceos como la
morfina.
Antiemticos: droperidol o antihistamnicos H1 evitando as los vmitos.
Anticolinrgicos: (atropina) los cuales reducen las secreciones
respiratorias y digestivas, evitando la aparicin de reflejos vagales
(hipotensin, bradicardia, etc).
Anticidos: reducen la secrecin gstrica que suele estar aumentada por
el estrs. Se usan anti-H2.
Reductores del volumen gstrico: aumentan la motilidad digestiva y
facilitan el vaciamiento gstrico (metoclopramida).
Bloqueantes neuromusculares: frmacos administrados durante la
ciruga que facilitan la completa relajacin muscular y permiten reducir
la dosis de anestesia.

Los relajantes musculares (miorrelajantes o bloqueantes de la placa motora)

son un grupo de frmacos que bloquean la placa motora produciendo una
parlisis muscular por bloqueo en la unin neuromuscular. La contraccin
muscular se produce debido a la accin de la acetilcolina (Ach) cuando es
liberada en los receptores colinrgicos de la placa motora. Una vez que stos
son estimulados, se desencadena el potencial elctrico que se transmite y
excita la fibra muscular, con lo que se produce contraccin.
Cuando los receptores estn ocupados por un bloqueante neuromuscular la
contraccin muscular no se lleva a cabo, lo que conlleva a una parlisis o
relajacin muscular completa, pero no tiene ningn efecto sobre el SNC. As, el
paciente quedar en apnea (por la relajacin de la musculatura intercostal) y
plenamente consciente. Por tanto, en este momento es imprescindible la
anestesia y la respiracin asistida.
Existen dos tipo de bloqueantes neuromusculares: los bloqueantes no
despolarizantes (paquicurares) y los bloquantes despolarizantes (leptocurares).

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

Son derivados del curare. Sus efectos se deben a que bloquean los receptores
colinrgicos de la placa motora, impidiendo la accin de la acetilcolina. Cuando
se administra una dosis adecuada por va intravenosa, la instauracin de los
efectos es rpida y se observa una debilidad motora inicial que progresa en
parlisis muscular (parlisis flcida). No todos los msculos se afectan con la
misma rapidez; primero se paralizan los msculos de contraccin rpida (ojos,
cara, dedos), posteriormente los grandes msculos del tronco y extremidades
y, finalmente, la musculatura respiratoria. La recuperacin sigue un orden
inverso, siendo los msculos respiratorios los primeros en retornar a la funcin
normal. Adems de las acciones sobre el msculo esqueltico, tambin tienen
efectos sobre otras estructuras, como los ganglios vegetativos, los mastocitos

y los receptores muscarnicos. Los frmacos anticolinestersicos revierten sus

acciones.

VECURONIO

Reacciones adversas:

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES

El ms utilizado es la succinilcolina. ste es un frmaco de estructura qumica
semejante y agonista de la acetilcolina (Ach). Su efecto es producir una
despolarizacin mantenida de la placa motora ya que persiste ms tiempo que
la Ach. Hasta que no se metaboliza la succinilcolina no hay repolarizacin , ni
una posibilidad de una nueva contraccin muscular (tener en cuenta que una
fibra despolarizada no puede ser despolarizada de nuevo hasta que se
repolariza). Su resultado es provocar fasciculaciones (pequeas contracciones
musculares locales o la crispacin incontrolable de un solo grupo muscular
servido por una fibra nerviosa motora nica o filamento) primero en trax y
abdomen y luego en el resto del organismo seguido de una parlisis flccida
(relajacin muscular completa) con la consiguiente apnea. En este caso, al
contrario con los relajantes del otro grupo, las anticolinesterasas no slo no
resuelven el bloqueo, sino que lo agravan; la duracin de la despolarizacin es
mayor.
SUCCINILCOLINA

Su indicacin es actuar como adjunto para la anestesia general para inducir la

relajacin de los msculos, intubacin o tambin para la reduccin de
fracturas.
Reacciones adversas: