REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA
Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
POSTGRADO DE ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD
MARACAIBO ESTADO ZULIA

FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MDICO Y PARAMDICO

EN LA ATENCIN PREHOSPITALARIA
EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGISTER
SCIENTIARUM EN ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD
MENCIN: ADMINISTRACIN DE HOSPITALES

AUTOR: ME. JUAN ARANGUREN

TUTOR Y ASESORA METODOLOGICA. DRA GRACIELA SANCHEZ

MARACAIBO, DICIEMBRE 2007

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FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MDICO Y PARAMDICO
EN LA ATENCIN PREHOPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA

AUTOR: JUAN ARANGUREN

FIRMA___________________________
CI: 7.795.477
Urbanizacin los Sauces calle 79-A N 15-28 Sector las Lomas
Telfonos: 0414-6184257; (0261) 7569713
Correo Electrnico: jaranguren@ame.com.ve

TUTOR Y ASESOR METODOLOGICO: GRACIELA SANCHEZ

FIRMA: ________________________________
CI: 4.524.510
Conjunto Residencial Las Naciones Bloque Brasil Torre 5 Apto 3B
Telfono: 0414-6151155 (0261) 7415376
Correo Electrnico: cheer2710@hotmail.com

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INDICE DE CONTENIDO
Pagina
RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCION

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

JUSTIFICACIN

OBJETIVOS

10

MARCO T EORICO

11

METODOLOGIA

40

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

42

CONCLUSIONES

51

RECOMENDACIONES

53

INDICE DE REFERENCIAS

56

ANEXOS

61

Aranguren Juan. FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MDICO Y

PARAMDICO EN LA ATENCIN PREHOSPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO
ZULIA. Trabajo de Grado para optar al Titulo de Magster Scientiarum en
Administracin del sector salud: Mencin Administracin de Hospitales. La Universidad
del Zulia Facultad de Medicina, Odontologa, y Ciencias Econmicas y Sociales.
Programa de Postgrado en Administracin del Sector Salud, Maracaibo, Venezuela,
2007. 72p

RESUMEN

Esta investigacin tuvo como objetivo evaluar los factores de riesgo ocupacional del
personal mdico y paramdico en la atencin prehospitalaria de "Amezulia" C.A.
Identificando las particularidades de la exposicin a riesgos inherentes al trabajo que
desempean, posibilitando as definir y desarrollar programas de prevencin de riesgos,
accidentes y enfermedades ocupacionales que estn relacionados a este grupo
profesional especfico, dirigidos a solventar las posibles causas de las patologas
referidas al trabajo. El tipo de investigacin es descriptiva, con un diseo de
investigacin no experimental .La poblacin estuvo representada por los 66 Mdicos y
31 paramdicos que laboran en las ambulancias de Amezulia.CA en la ciudad de
Maracaibo, Estado Zulia. Y la muestra fue de tipo censal, del total de los trabajadores
solo se obtuvo un 91,7 de porcentaje de participacin, para el anlisis respectivo se
consideran la variable factores de riesgo laboral en sus dimensiones; riesgos fsicos,
qumicos, biolgicos, disergonomicos y psicosociales. Se realizo anlisis estadstico de
distribucin de frecuencia donde se concluye que el personal que labora en el area
prehospitalaria se encuentra expuesto a un grupo de factores de riesgo donde el
disergonomico es el que mas afecta y pueden generar patologas relacionadas a las
inadecuadas condiciones de trabajo y que estas pueden ser prevenidas con la
aplicacin de los correctivos necesarios antes de que las afecciones puedan ser
manifestadas por los trabajadores.

Palabras clave: Factores de riesgo, Atencin Prehospitalaria

jaranguren@ame.com.ve

5
Aranguren Juan. FACTORS OF LABOR RISK IN MEDICAL PERSONNEL And
PARAMDICO IN The PREHOSPITABLE ATTENTION IN MARACAIBO-ESTADO
ZULIA. Trabajo de Grado para optar al Titulo de Magster Scientiarum en
Administracin del sector salud: Mencin Administracin de Hospitales. La Universidad
del Zulia Facultad de Medicina, Odontologa, y Ciencias Econmicas y Sociales.
Programa de Postgrado en Administracin del Sector Salud, Maracaibo, Venezuela,
2007.72p.

ABSTRACT

This research aimed to assess the risk factors of occupational medical and paramedical
personnel in the care prehospitalaria "Amezulia" CA Identifying the specific nature of the
exposure to risks inherent in the work they perform, making it possible to define and
develop programs to prevent hazards, accidents and occupational diseases that are
related to this specific professional group, designed to solve the possible causes of the
diseases related to work . The type of research is descriptive, with a non-experimental
research design.'s Population was represented by the 66 doctors and 31 paramedics
working in the ambulances Amezulia.CA in Maracaibo, Zulia State. And the sample was
kind census, of all employees only earned a 91.7 percent participation for the respective
analysis are considered variable risk factors working in its dimensions, physical hazards,
chemical, biological, disergonomicos and psychosocial. It performs statistical analysis of
frequency distributions, which concludes that the personnel working in the area
prehospitalaria is exposed to a group of risk factors where disergonomico is that most
affects and can generate pathologies related to inadequate working conditions and
these can be prevented with the implementation of the corrective measures required
before the disease can be expressed by workers.

Key Words: Factors of risk, Prehospitalaria Attention

jaranguren@ame.com.ve

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los problemas asistenciales que se presentan en nuestro pas , aunado al crecimiento

poblacional excesivo, que se traducen en una mayor demanda a los abarrotados
centros de salud, han generado que las empresas del subsistema de salud privadas
recurran a diversos programas que persiguen solventar la deficitaria oferta de servicios.

Entre las alternativas planteadas est la atencin prehospitalaria de emergencias, la

cual consiste en su mayora, en unidades vehiculares dotadas con equipos mdicos y
medicamentos, que se traslada al sitio de la emergencia con un personal generalmente
integrado por un mdico, y un paramdico.

Es innegable la importancia de efectuar un excelente trabajo cuando se trata de la salud

de las personas, especialmente si est comprometida la vida. Por esto el personal debe
prestar el servicio en ptimas circunstancias, y esto involucra el ptimo equipamiento de
las unidades y adecuadas condiciones y aptitudes del personal.

Diversos elementos podran influir en la forma de abordaje del paciente, por lo que se
puede inferir , que si se ofrece a los trabajadores un medio de trabajo adecuado, que
cubra los requerimientos necesarios para un buen desempeo, horarios que se adapten
a las necesidades de cada trabajador,

adems de diseos ergonmicos de las

unidades y camillas, entonces se puede tener un trabajador que estar sometido a un

mnimo de riesgos, con una mejor adaptacin al desempeo de sus labores y por
supuesto con un menor desarrollo de patologas relacionadas al oficio.

Cada da se crean ms empresas privadas que ofrecen estos servicios, as como

empresas formadoras del personal

de enfermera o paramdico que all laboran a

consecuencia del crecimiento en la oferta laboral dentro de esa rea especifica. Y en

nuestro pas no existe un ente regulador ni una legislacin para el funcionamiento de
empresas prestadora de este tipo de servicio, por consiguiente reina la improvisacin

7
En normas y procedimientos que van desde la preparacin del personal hasta la
adecuacin de las unidades mviles.

El personal de los servicios prehospitalarios, se encuentra sometido a riesgos de

salud, entre estos

se puede mencionar: Riesgos biolgicos, fsicos, qumicos,

psquicos y condiciones ergonmicas inadecuadas.

Existen diversas condiciones laborales que pueden tener relacin con el estado de
salud de los trabajadores, y que pueden determinar, a futuro, la aparicin de diversas
enfermedades ocupacionales y/o accidentes laborales, que teniendo presente las
maneras de minimizar esos riesgos se ahorraran numerosos eventos no deseados
para la salud de los trabajadores.

Es factible pensar que conocer

los riesgos a los que est expuesto un grupo de

trabajadores, puede facilitar la labor de crear y mantener programas preventivos de

salud, e higiene en el ambiente de trabajo, de tal forma de evitar la aparicin de
condiciones indeseables en la salud de los mismos.

La aplicacin de los programas de prevencin para los trabajadores, debe ser la meta
de todo grupo econmico, cualquiera sea su actividad, y el grupo que involucra a los
trabajadores de la salud no puede quedar excluido de su cobertura, y de los beneficios
que significa el trabajar en un medio seguro y confiable.

Formulacin del Problema

Cuales son los factores de riesgos laborales en el personal mdico y paramdico en

la atencin prehospitalaria?

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JUSTIFICACIN

Es casi una costumbre, que la atencin de salud de los trabajadores sea solamente
desde el punto de vista curativo, es decir, se espera que se manifiesten los signos y
sntomas de enfermedad para poder intervenir y tratar de corregir la anormalidad, o por
lo menos de disminuir sus complicaciones.

El instituto nacional de prevencin, salud y seguridad laborales (INPSASEL) , fue

creado por la ley orgnica de prevencin, condiciones y medio ambiente de trabajo,
segn gaceta oficial nmero 3.850 de fecha 18 de julio de 1986, reformulada segn
gaceta oficial numero 38.236

de fecha 26 de julio de 2005, y gracias al instituto

INPSASEL, se ha logrado el inicio y repunte de la salud ocupacional, la cual trata de

mejorar las condiciones de trabajo, especficamente para evitar que el trabajador se
enferme, se lesione muera. Esta meta se puede lograr mejorando las condiciones
especficas de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores.

Es por eso que se trata de estudiar cada grupo de trabajo, los cuales poseen
caractersticas propias, y por consiguiente, cuadros patolgicos propios relacionados a
las actividades desempeadas, y a los riesgos inherentes a esa actividad.

Como se hizo mencin anteriormente, la visin de los estudios realizados en personal

de enfermera en los centros de salud, ha contribuido a que se tenga escasa
informacin acerca de la problemtica de salud que afecta a los trabajadores de esta
rama particular de la atencin sanitaria, hecho que se complica , cuando la ubicacin en
espacio de stos es diferente a la tradicional imagen del personal de enfermera intrahospitalario.

El desarrollo de la presente investigacin es importante debido a que dentro de los

servicios prehospitalarios de atencin de emergencia, no se tienen identificado los
factores de riesgo de salud para el personal mdico y paramdico.

9
En tal sentido, por ser un grupo creciente de trabajadores con caractersticas propias,
es necesario identificar las particularidades de la exposicin a riesgos inherentes al
trabajo que desempean, posibilitando as definir y desarrollar programas de prevencin
de riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales que estn relacionados a este
grupo profesional especfico, dirigidos a solventar las posibles causas de las patologas
referidas al trabajo.

El instrumento desarrollado para la recoleccin de los datos podr servir adems, para
soporte de estudios futuros que tomen en cuenta a este sector de la masa trabajadora y
que quieran desarrollar elementos puntuales sobre enfermedades especificas que
puedan estar afectando la salud de este grupo especial de trabajadores.

Delimitacin de la Investigacin

La presente investigacin se realizo con el personal mdico y paramdico que labora

en AMEZULIA Municipio Maracaibo Estado Zulia, durante el periodo de Noviembre
2006 a Diciembre 2007.

10
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

General

Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal mdico y paramdico en la

atencin prehospitalaria de "Amezulia" C.A

Especficos

Determinar la exposicin laboral de riesgos fsicos del personal mdico y paramdico en

el servicio de atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Sealar la exposicin a riesgos Qumicos del personal mdico y paramdico en el

servicio de atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Identificar los riesgos Biolgicos del personal mdico y paramdico en el servicio de

atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Determinar la exposicin a los riesgos Disergonomicos del personal mdico y

paramdico en el servicio de atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Conocer la presencia de riesgos Psicolgicos del personal mdico y paramdico en

el servicio de atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

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MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigacin

Pocos trabajos se han realizado donde se involucre la salud del personal que labora en
servicios prehospitalarios como mdicos o paramdicos, por el contrario, los que se
han llevado a cabo se han dirigido a la calidad o tipo de atencin que se presta al
enfermo, al tipo de tratamiento que se aplica en determinada patologa y los resultados
obtenidos luego de su administracin, y a la evaluacin de los tiempos de llegada a los
sitios de emergencia desde el momento de la solicitud por parte de algn paciente o sus
familiares.

Jones y Lee (2005), estudiaron la prevalencia de dolor lumbar en los empleados de

ambulancias en 318 individuos capacitados para la resucitacin cardiopulmonar los
resultados fueron: 60% de los empleados de ambulancia parece experimentar
incomodidad en su espalda durante la provisin de resucitacin cardiopulmonar, y el
24% presenta algn grado de lesin en esa localizacin.

Chen y col. (2004), estudiaron la mayor frecuencia de dolor de rodilla en conductores

profesionales analizando los datos del Taxi DriversHealth Study en Boston, EE.UU y
concluyeron que

la asociacin entre la cantidad de horas de conduccin de

automviles y la existencia de dolor de rodilla, en profesionales que trabajan en esta

tarea, incrementa la preocupacin por el padecimiento de alteraciones en la
articulacin.

Junco y col (2003), realizaron un estudio en trabajadores de la salud de una institucin

hospitalaria del municipio Boyeros, en Ciudad de La Habana, durante los meses de
septiembre a diciembre de 1999, con el objetivo de determinar el riesgo de la exposicin
a objetos cortopunzantes. El universo de trabajo lo constituyeron 412 trabajadores
expuestos que se encontraban laborando en los 25 servicios generadores de desechos

12
cortopunzantes identificados en dicha institucin, El 28,2 % de los trabajadores
encuestados reportaron haber sufrido al menos una puncin o lesin accidental en los
12 meses previos al estudio, en contraste con la ausencia de notificacin al
departamento de proteccin e higiene del trabajo en el mismo perodo analizado. Se
evidenci falta de conocimiento de las prcticas adecuadas en el manejo de los objetos
cortopunzantes.

Lewis y col. (2002), evaluaron el desempeo mdico profesional despus de una

guardia en 500 mdicos residentes, teniendo como resultado, que la falta de sueo
despus de una guardia tiene efectos adversos sobre el desempeo y el humor de los
profesionales, quienes concientes de que su labor puede verse afectada toman
medidas para minimizar los posibles errores.

Obando (2002), en un trabajo denominado factores de riesgo ocupacionales en los

hemoterapistas, los resultados confirman que las caractersticas personales (edad, talla,
peso) de esta poblacin no influyeron en la aparicin de sntomas adversos a la salud.

Dohogne (2000), realiz una encuesta mediante cuestionarios a 7.958 personas

empleadas en nueve instituciones de salud revel que 64% de los individuos haban
sufrido de dorsalgia en el curso de los dos ltimos meses, que el 20% de ellos lo
padecan en el momento y que el 16% haban dejado de trabajar por esta causa. La
prevalencia ms baja de dorsalgias corresponda al personal paramdico.

Price y Goldsmith (1998), realizaron un trabajo el cual estaba dirigido a determinar los
cambios en la agudeza auditiva del personal de las ambulancias, como objetivo
principal, y secundariamente para determinar el nivel de ruido emitido por las
ambulancias modernas. Los niveles de ruido fueron detectados entre 58 decibeles en la
escala A, (dBA) en el compartimiento del paciente, hasta 84 dB(A) en la cabina
delantera, con los vidrios abajo y la sirena en funcionamiento. Los resultados obtenidos
indicaron que no deben considerarse prioritariamente las prdidas auditivas, en el
personal de ambulancias, ms tampoco pueden ser descartadas por tratarse de
contextos y unidades totalmente diferentes.

13
Rodgers (2000), compar la morbilidad entre el personal de servicios de ambulancias y
otros grupos de trabajadores de la salud, con el fin de planificar los servicios de salud
ocupacional. Un total de 181 hombres y 353 mujeres fueron seleccionados para este
estudio. El personal de ambulancias mostr una alta tasa de retiro temprano por
razones mdicas (55.9/1000 por ao), comparado con otros estudios previos (5.7
22.5/1000), y con otros grupos del mismo estudio (enfermeras 5.9/1000, por ejemplo).
Segn los resultados de la investigacin las causas ms importantes de retiro, fueron
los problemas msculo-esquelticos, trastornos circulatorios y problemas mentales, con
diferencias estadsticamente no significativas entre los diferentes grupos de
trabajadores.

Prezant y Kelly (1998), llevaron a cabo un estudio que trataba de determinar la tasa de
conversin del Test de tuberculina entre los trabajadores de los servicios de
emergencias mdicas que laboran en un medio con alta prevalencia de Mycobacterium
tuberculosis. Entre 1993 y 1996, todos los trabajadores fueron sometidos a pruebas de
PPD (Purified Protein Derivative) para tuberculosis, logrando aplicar y leer un total de
7.290 resultados, obteniendo una tasa de conversin promedio de 6 %, la cual es
relativamente baja comparada con los trabajadores de la salud en hospitales .

Evers y col. (1999), realizaron investigaciones en varios hospitales de la Repblica

Federal de Alemania y concluyeron que el trabajo nocturno y por turnos afectaba
considerablemente a la salud de los trabajadores sanitarios. En l se citaban los
siguientes trastornos: cefalalgias, dorsalgias, dolencias gstricas (hasta la lcera),
nuseas, dolores en las piernas, prdida del apetito, insomnio y sueo agitado, astenia
y fatiga general. Se consideraban particularmente graves los problemas de insomnio
vinculados al paso del turno de da al turno de noche y viceversa.

Harrington (1981), realiz un estudio crtico de los efectos del trabajo por turnos sobre la
salud, en el personal de ambulancias, llegando a la conclusin de que, aunque haba
pruebas de que el trabajo por turnos, y particularmente el trabajo nocturno, altera los
ritmos circadianos y el sueo, los signos de repercusiones importantes sobre la salud
eran exiguos.

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Becker (2003), en su estudio Relative risk of injury and death in ambulances and other
emergency vehicles.Accident Analysis and Prevention,

Segn una investigacin

realizada en los Estados Unidos, las ambulancias corren riesgos de colisin, porque
circulan a gran velocidad y a menudo no cuentan con dispositivos de retencin
adecuados. En comparacin con los coches policiales y los camiones de bomberos, son
los ocupantes de ambulancias quienes mueren o sufren traumatismos en

mayor

proporcin en caso de choques.

Zamora y col. (1997), consideran que la Prevencin de Riesgos Laborales en el Sector

Martimo Pesquero. Barcelona: Instituto Social de la Marina. . En el mismo sentido,
tambin merece destacar la importancia que tienen las cadas en la siniestralidad
(60%) de los trabajadores del transporte Martimo, de la que se deriva la necesidad de
vigilar el estado de conservacin de las cubiertas y que Distribucin de la siniestralidad
en el sector pesquero cataln

Torres y col. (2002), mencionan La vacunacin del personal sanitario, como riesgo la
exposicin por contacto con piel y ojos e inhalacin de productos qumicos destinados a
la desinfeccin de equipos de dilisis y tratamiento qumico del agua (hipoclorito
sdico). En un 26% el personal presento dermatitis por contacto patologa esta que se
asocia con

una alta morbilidad en el personal

que labora en los hospitales.

Lubo (2004), presento un trabajo sobre el Conocimiento y aplicacin de las normas de

bioseguridad por el personal de enfermera de una unidad de cuidados intensivos.
Desde los conocimientos acerca de la bioseguridad, proteccin personal, riesgos,
consecuencia de las medidas preventivas asi como las diferentes herramientas que se
aplican como barrera para contraer enfermedades de trasmisin area,
99%

y donde el

del personal de enfermera las conocan y la aplicaban minimizando as los

riesgos de infeccin y pinchazos durante el acto de enfermera ante el paciente.

15

Bases tericas

Toda actividad de trabajo, bien sea remunerada no, tiene implcita la realizacin de
actividades con el fin determinado de cumplir el objetivo propuesto. En diversas
medidas, las actividades que se realizan implican cierto grado de riesgo, de tal forma
que si este riesgo no es tomado en cuenta, puede, al transcurrir un lapso de tiempo,
ocasionar lesiones o enfermedades que sern relacionadas ineludiblemente al proceso
de trabajo.

No hay actividad productiva que est desligada de riesgos, y por consiguiente, no hay
actividad en la que no se deba implementar mecanismos o procesos para evitar
complicaciones posteriores. Por esto los investigadores en Salud Ocupacional y
Medicina del Trabajo se han abocado a la tarea de tratar de describir y controlar el
medio y condiciones en los que se desenvuelven los trabajadores, cualquiera que sea
su actividad, para describir, identificar y controlar los posibles riesgos a los que se
podra exponer el o los trabajadores.

Las condiciones bajo las cuales los trabajadores deben desarrollar su actividad pueden
determinar el impacto, y la magnitud del mismo, sobre su salud. Las condiciones de
trabajo no deben ser limitadas nada ms a las condiciones fsicas que envuelven al
puesto de trabajo o al trabajador; se debe tener en cuenta el ambiente socioeconmico, el organizacional, el estado psico-social del trabajador, y el entorno familiar
del trabajador, que puede afectar la concentracin y actitud hacia la actividad a
desempear.

Las condiciones de trabajo estaran constituidas por los factores socio-tcnicos y

organizacionales del proceso de produccin implantado en el establecimiento y por los
factores de riesgo del medio ambiente de trabajo. Ambos grupos de factores
constituyen las exigencias, requerimientos y limitaciones del puesto de trabajo, cuya
articulacin sinrgica y combinada da lugar a la carga global del trabajo prescrito, la

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cual es asumida, asignada o impuesta a cada trabajador, provocando de manera
inmediata o mediata, efectos directos o indirectos, positivos o negativos, sobre la vida y
la salud fsica, psquica y/o mental de los trabajadores (Neffa, 1988).

La educacin es la base de la prevencin de las enfermedades profesionales y

accidentes de trabajo. El personal de salud debe recibir capacitacin permanente en
bioseguridad, uso apropiado de los elementos de proteccin personal, higiene postural
y prevencin de la patologa lumbar y deteccin y control de factores generadores de
estrs. Para fomentar hbitos y estilos de vida saludable se debe impartir educacin en
temas de enfermedad general como diabetes, hipertensin arterial, obesidad,
sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, drogadiccin, enfermedades de transmisin
sexual, educacin sexual, nutricin, deteccin del cncer, entre otros (Buil, 1997).

Las campaas de medicina preventiva se realizan de acuerdo con las necesidades

especficas del equipo de trabajo y comprende actividades como vacunacin, citologa
cervicovaginal,

deteccin

precoz

de

cncer

de

prstata,

identificacin

de

manifestaciones del estrs y actividades deportivas, recreativas y culturales

(Betancourt, 1995).

La ocupacin del gerente de salud existe desde el principio de la historia escrita pero
solamente en el ltimo decenio ha empezado a demostrarse un inters activo por los
riesgos de quienes trabajan en servicios mdicos y de salud (Harrington, 1981).

De hecho, los posibles riesgos para la salud en ese sector son muchos y muy diversos,
como se ver ms adelante. En una conferencia reciente, celebrada en los Estados
Unidos, se hizo observar que a los trabajadores de tales servicios generales se les
considera ms bien suministradores? que trabajadores? a pesar de que estn
expuestos a una considerable variedad de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y
psicosociales (Omenn, 2000), normalmente, la funcin del personal mdico y
paramdico del rea prehospitalaria consiste en prestar cuidados mdicos.

17
Por otra parte, no puede asumirse sin ms que quienes prestan asistencia de salud son
necesariamente personas en buenas condiciones iniciales de salud. Segn lo que
cuentan algunos mdicos en las ltimas dcadas el empleo ha aumentado rpidamente
en los servicios mdicos y de salud, y hoy en da las personas expuestas a riesgos en
esos lugares de trabajo suponen una notable proporcin de la poblacin activa nacional.
Ahora bien, a pesar del alto contingente de personal mdico-sanitario y de las
posibilidades de contraer enfermedades profesionales se dispone de relativamente
pocos datos precisos sobre los peligros reales para la salud (Omenn, 2000).

Podemos clasificar los diferentes tipos de riesgo a los cuales se encuentran expuestos
el personal que labora en el mbito prehospitalario en:

Riesgos biolgicos (Enfermedades transmisibles)

Estn Asociados a los agentes infecciosos y patgenos (bacterias, virus, hongos y

parsitos), que puedan deteriorar la salud y el bienestar humano, las vas de ingreso de
estos patgenos al hombre son por inhalacin, ingestin y va cutnea

En el area prehospitalaria la "bioseguridad" resulta especialmente importante, debido al

riesgo evidente de que los enfermos transmitan infecciones al personal y viceversa.
Con harta frecuencia, los profesionales de la sanidad han venido trabajando como si su
profesin les inmunizara de alguna manera contra los agentes infecciosos con que
entran en contacto durante su trabajo normal. Aunque cualquier agente microbiolgico
pueda ser una fuente de infeccin, la tuberculosis ocupa histricamente un lugar
predominante. ltimamente la hepatitis viral B ha suscitado una gran inquietud, y en los
ltimos aos el espectro del virus del linfocito T humano (HTLV III) y su capacidad de
provocar el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ha provocado una intensa
angustia en algunos ambientes (Gestal, 1993).

Tuberculosis. En los

ltimos 30 aos han menguado constantemente las tasas de

tuberculosis (TB) en la poblacin general de los pases industrializados, pero esta

18

enfermedad sigue planteando un problema grave, especialmente entre el personal

sanitario que se ocupa de comunidades de inmigrantes y de gente con ingresos
modestos. En los pases en desarrollo, la plaga que supone esta enfermedad mortal o
causante de invalidez sigue constituyendo un riesgo importante para la salud pblica.

La reduccin de la frecuencia de la enfermedad puede suscitar tal autosatisfaccin

entre el personal de los servicios de sanidad, que no slo le impida diagnosticar a
tiempo tal enfermedad, sino tambin que le exponga a un riesgo mayor. Siguen
producindose espordicamente casos de tuberculosis entre el personal sanitario,
siendo particularmente vulnerables los mdicos, los enfermeros y el personal de
laboratorio y de depsitos de cadveres (Berman y col., 1981).

La prevencin de la tuberculosis en el personal del rea prehospitalaria exige un

estrecho control, y que antes de la contratacin se efecten exmenes mdicos de
deteccin, radiografas torcicas y un control del estado de inmunidad mediante
pruebas de tuberculina, as como una vacunacin BCG cuando proceda. Aunque esta
enfermedad est menos difundida que antes en muchos pases, sigue constituyendo un
grave riesgo para el personal de sanidad, que debera ser sometido a detenidos
exmenes antes y durante el empleo (Collins, 1998).

Hepatitis.

La hepatitis viral de tipo B es probablemente la ms frecuente de las enfermedades

infecciosas de origen profesional. A diferencia de la hepatitis A, suele transmitirse por la
sangre y penetra en la persona expuesta a travs de una erosin de la piel, a menudo
un pinchazo de aguja accidental. Bastan cantidades insignificantes de sangre: un
mililitro de sangre de un enfermo crnico, diluido 100 millones de veces conserva su
poder infeccioso. Existe una estrecha correlacin, aunque no perfecta, entre la
presencia del antgeno superficial de la hepatitis B (HBsAG) en el suero y el poder
infeccioso. Otros ndices sricos de contactos anteriores con el virus son el anti-HBS y
el anti-HBC (Collins, 1998).

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Para prevenir la hepatitis B entre el personal de sanidad se recomienda controlar al

personal cuyas funciones conllevan riesgos elevados, recurrir a procedimientos
apropiados de esterilizacin y de desinfeccin y dar al personal una buena formacin
sobre prcticas de trabajo seguras. Mientras la inmunizacin pasiva de las personas
expuestas es el nico modo de proteccin contra la hepatitis A, contra la hepatitis B se
ha elaborado en cambio, ltimamente, una vacuna ( Oon y Chan, 1983).

La vacuna se ha aplicado principalmente a los grupos profesionales expuestos a

riesgos altos, es decir, al personal de sanidad en contacto frecuente con sangre o
agujas (personal de centros para deficientes mentales, de unidades de dilisis renal, de
centros de hemoflicos y de unidades de transfusin de sangre) (Ganntz, 1983).

La hepatitis C se transmite por va parenteral. El riesgo de transmisin luego de una

exposicin por pinchazo con una aguja contaminada es del orden del 1.8% (comparada
con un 30% en la hepatitis B). No existe tratamiento profilctico especfico inmediato
ante la exposicin (inmunoglobulinas o antivirales), y la recomendacin es obtener
serologa y pruebas hepticas basalmente en el sujeto expuesto y discutir la conducta
posterior con el Gastroenterologo ( Oon y Chan, 1983).

Rubola.

El mayor peligro de la rubola es que el virus que la causa puede producir anomalas
congnitas en el corazn y el aparato auditivo del feto en mujeres embarazadas que
padecen tal infeccin. Se han registrado casos de epidemia de rubola entre el personal
de hospitales debidos a contactos con enfermos. Adems de las graves consecuencias
de la rubola para las trabajadoras embarazadas de los servicios de sanidad, la
contaminacin del personal constituye tambin una amenaza para los enfermos, en
particular en servicios de obstetricia, ginecologa y pediatra (Gestal, 1993).

20
La inmunizacin activa es posible, segura y eficaz en un gran porcentaje por lo que
conviene, pues, que las personas expuestas reciban esa proteccin para as minimizar
el riesgo de contacto.

Las personas despus de haber sufrido la enfermedad no constituyen un indicador

fiable de inmunidad. Debera inmunizarse a los estudiantes de medicina de ambos
sexos y a todas las trabajadoras de los servicios de sanidad que estn embarazadas o
susceptibles de estarlo, que tengan contactos con enfermas (Gestal, 1993).

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

Es provocada por un retrovirus que lleva el nombre de virus del linfocito T humano
(HTLV III). La infeccin queda revelada por la presencia en la sangre de un anticuerpo
del HTLV III. Los casos de esa enfermedad (y de portadores sanos) parecen aumentar
exponencialmente.

En el Reino Unido, un estudio reciente indic que las tres cuartas partes de los
afectados eran homosexuales, y el resto enfermos que haban tenido contacto directo
indirecto con pases de frica Central, portadores de factores de coagulacin sangunea
transmitidos por donantes, y un pequeo grupo carente de todo factor de riesgo
identificable. A pesar de las mltiples ocasiones de contacto con los enfermos del SIDA
portadores sanos, las infecciones de origen profesional han sido hasta ahora
sumamente raras.

La principal fuente de riesgo la constituyen los accidentes derivados de pinchazos con

una aguja mientras se manipula sangre de un enfermo de SIDA de un portador sano.
Un riesgo menos importante, pero que no debe despreciarse, puede provenir del
contacto con otros fluidos corporales susceptibles de llevar linfocitos, como la saliva y el
semen (Omenn, 2000).

21
Citomegalovirus (CMV).

Los efectos principales de la infeccin por el CMV se producen durante el embarazo,

pues el nio puede nacer con deformaciones, sin que la madre parezca enferma
presente sntomas importantes de estarlo. Hay, pues, algunos paralelismos entre el
CMV y la rubola. Sin embargo, mientras se ha comprobado que la rubola representa
un riesgo importante para la salud de los trabajadores sanitarios expuestos, el contacto
profesional con personas aparentemente no infectadas por el CMV no ha constituido un
riesgo ms elevado que el que corre el conjunto de la poblacin (Omenn, 2000).

Otras enfermedades transmisibles.

El presente documento no pretende pasar revista de todas las enfermedades

infecciosas que pueden contraerse en el trabajo, pues casi todos los agentes
microbiolgicos aislados en laboratorios

podran causar una infeccin de ndole

profesional. No obstante, se citarn brevemente algunos ejemplos de enfermedades

contagiosas.

Una infeccin particularmente dolorosa y molesta es el panadizo causado por el virus

del herpes. Aunque normalmente la infeccin suele limitarse a una vescula dolorosa en
el dedo, pueden inflamarse los ganglios linfticos del brazo y sentirse una sensacin
general de malestar. La mayora de los casos registrados corresponden a personal de
enfermera que contrae la infeccin con frecuencia al aspirar secreciones bronquiales,
pero tambin se han observado casos en dentistas y gastroenterlogos.

Las infecciones comunes entre la poblacin como anginas debidas a estreptococos o

furnculos causados por estafilococos, quiz se adquieran profesionalmente, pero su
frecuencia en el conjunto de la comunidad y su evolucin clnica relativamente benigna
hacen difcil establecer cualquier relacin con la profesin. Con todo, quiz la frecuencia
de accidentes de pequea importancia entre el personal sanitario sea responsable de
que se contraigan muchas enfermedades transmisibles (Collins, 1998).

22
Riesgos qumicos

En el rea prehospitalaria se usa una escasa variedad de productos qumicos como, por
ejemplo, agentes anestsicos, antispticos, y medicamentos, sin embargo el contacto
con los mismos no es tan frecuente como en el medio intrahospitalario donde ocupan
un potencial agente capaz de producir lesiones. Algunos de estos productos qumicos
son altamente reactivos biolgicamente, todos estos agentes qumicos pueden producir
una gran diversidad de efectos irritantes alrgicos, y txicos (Vainio, 1982).

Antispticos.

En los centros sanitarios se utiliza una gran variedad de antispticos, pero tres de ellos
han suscitado un notable inters en los ltimos aos por sus posibles efectos sobre la
salud de los usuarios (Collins, 1998).

Hexaclorofeno.

Hace 40 aos que se viene utilizando este agente antimicrobano, pero en los ltimos
diez aos ha sido objeto de discusiones en cuanto a sus efectos sobre la salud. Se le
han atribuido lesiones nerviosas en animales sujetos a experiencias y trastornos
cerebrales en nios, causados por contactos fortuitos con polvos de talco
contaminados; algunos estudios, que han sido objeto de discusiones, han relacionado
su uso con malformaciones congnitas entre los hijos de empleados de hospitales que
utilizaban este producto. Dados los conocimientos actuales sobre el tema, seria
prudente adoptar otros mtodos de desinfeccin de la piel, sobre todo si el posible
usuario es una mujer embarazada o susceptible de estarlo (Collins, 1998).

Dermatitis.

Las dermatosis profesionales pueden ser debidas a agentes qumicos, fsicos y

biolgicos.

23
En realidad, el 85 por ciento de las afecciones cutneas profesionales son dermatitis
alrgicas o por irritacin (Pedersen, 1984).

Riesgos Fsicos

Entre los riesgos fsicos que corre el personal prehospitalario figuran los ruidos, las
colisiones, las cadas

debemos

prestar especial

atencin a los aspectos

ergonmicos del trabajo.

Ruidos.

As, si bien los niveles de ruidos en las ambulancias por las sirenas de las mismas son
altos, la brevedad relativa de la duracin diaria de la exposicin excluye todo riesgo de
dao auditivo grave en las personas afectadas (Buil , 1997).

Riesgos disergonmicos

Son todas aquellas condiciones, posiciones y circunstancias como se realiza un trabajo,

que puede producir la inadecuada adaptacin de los medios de trabajo al trabajador
viceversa los cuales son capaces de producir una lesin o dao a la salud ocasionando
una ausencia laboral muy importante en el personal que labora en el rea
prehospitalaria.

Los problemas ergonmicos que se plantean al personal prehospitalario estn

vinculados al uso de instrumentos mdicos y de dispositivos de control, al proyecto de
la fabricacin de ambulancias y a la manipulacin manual. Por ejemplo, levantar a los
pacientes constituye un importante problema para el personal de enfermera, as como
trabajar prolongadamente de pe, encorvado o de rodillas, como lo requiere el trabajo

24
del personal rescatista. Se han realizado algunos estudios epidemiolgicos sobre las
dorsalgias del personal de enfermera.

En todos se ha llegado a la conclusin de que, en comparacin con otros grupos de

poblacin dentro y fuera del sector sanitario, este personal padece una tasa
relativamente elevada de dorsalgias, sntomas neurolgicos y algias de esfuerzo, s
bien debe aclararse que no es fcil establecer grupos de poblacin comparables al
personal de enfermera (Stubbs y col.,1993).

Postura.

Las manifestaciones de desgaste y de sobrecarga debidas a posturas incorrectas en el

trabajo son corrientes en los servicios mdicos prehospitalarios y los efectos de los
factores disergonomicos los podemos mencionar en: Lesiones Osteomsculares
(espalda, hombro), Lesiones de miembros superiores e inferiores, Hernias Discales,
Fatiga, cansancio, Entumecimiento de msculos, Trastornos msculo esquelticos y
Desgarres musculares (Harrington, 1981).

Riesgos Psicosociales

Son todos aquellos factores emocionales generados por la relacin del individuo como
ser humano que interrelaciona en el trabajo con jefes, subalternos, compaeros y
pblico que puedan ocasionar tensin fatiga hasta el punto de de producir una serie
de cambios reversibles en el comportamiento y actitud del trabajador, que muchas
veces no es de tipo perceptible por el mismo empleado.

Stress.

Mucho se ha hablado sobre el tema del stress en trminos estrictamente cientficos, la

bsqueda de ndices fiables de stress que puedan servir de base a medidas eficaces

25
para reducirlo no ha dado resultados. Adems, muchos consideran que el abuso de
medicamentos por parte del personal de sanidad constituye un sntoma de stress, y que
el trabajo por turnos agrava los problemas psicosociales de los empleados de los
servicios sanitarios (Fraser, 1983).

La definicin del stress contiene implcitamente la idea de una fuerza coercitiva que
acta sobre una persona, la cual queriendo contrarrestarla, se fatiga o se agota. Es
evidente, no obstante, que a ciertas personas les encanta el stress; existe incluso un
estado patolgico bien establecido asociado a la insuficiencia de stress. Sin embargo, lo
que preocupa a la mayora de la gente es el exceso de stress, el bienestar de los
empleados cuyo tiempo, energas y aptitudes son excesivamente solicitados.

Estas situaciones pueden producir efectos subjetivos como ansiedad, agresividad,

apata, aburrimiento, irritabilidad, o efectos sobre el comportamiento como propensin a
accidentes, consumo de medicamentos, bulimia agitacin. Adems, el individuo
sometido a stress puede ser incapaz de adoptar decisiones correctas o resultar
hipersensible a las crticas (Levi, 1984).

Otras consecuencias: son, el ausentismo y afecciones tales como dolores de cabeza,

erupciones cutneas, dorsalgias incluso coronariopatias. Ante tal variedad de
sntomas y seales, es esencial que cada persona y cada asesor mdico puedan
establecer un diagnstico precoz.

El reconocimiento del stress y la consiguiente relajacin pueden contrarrestar sus

efectos, pero no eliminan sus causas, que estn relacionadas con el trabajo. En general
la gente busca un trabajo en el que se le reconozca el esfuerzo realizado y que le
brinde satisfacciones de amor propio y una remuneracin razonable. Por tanto, para
prevenir y tratar males relacionados con el stress lo primordial es la reorganizacin del
puesto de trabajo, y no el traslado a otro.

En el sector sanitario se han consagrado pocos trabajos a esta cuestin. Sin embargo,
la profesin de enfermero o mdico, por ejemplo, puede crear muchas de las

26
situaciones de stress a que antes se aludi brevemente. Profesin que conlleva un
trabajo, que suele ser fsicamente arduo, la duracin del mismo excesiva, las
responsabilidades grandes y los conflictos con su vida privada considerables (Fraser,
1983).

Adems, el enfrentamiento cotidiano con la enfermedad y la muerte puede plantear

verdaderos problemas al personal en prcticas, particularmente por lo menos segn lo
que se cuenta en los servicios de pediatra y en las unidades de cuidados intensivos.

Muchos de estos aspectos del trabajo son inalterables. La propia ndole de las
funciones exige la sobrecogedora confrontacin con la muerte y el sufrimiento sin dejar
de confiar al propio tiempo en cierto xito. Pero resulta difcil establecer criterios de
comportamiento para el personal sanitario (Rojas, 1991).

La elevada frecuencia de suicidios entre dicho personal, el problema de la toxicomana

y, quiz tambin, las tasas de accidentes, radican en la naturaleza misma de la
profesin y en las caractersticas de las personas que han decidido trabajar en estas
circunstancias.

Una mayor flexibilidad y preocupacin por parte de las autoridades hospitalarias podra
mejorar las cosas, pero el servicio de medicina del trabajo tiene tambin una importante
funcin consultiva que desempear.

Actualmente se est comenzando a estudiar seriamente el problema del stress en el

sector de la salud; a pesar de ello, trabajar con enfermos seguir siendo una labor fsica
y psicolgicamente ardua, por lo que quienes se consagran a esta tarea necesitan
ayuda desde el principio (Rojas, 1991).

27

Trabajo solitario.

Otro tipo de trabajo caracterstico de los servicios prehospitalarios y que entraa una
serie de riesgos es el trabajo solitario.

Sus principales modalidades son los cuidados a domicilio y las guardias nocturnas en
hospitales. Tambin ocurre en situaciones en que el empleado no se encuentra solo en
el sentido fsico del trmino, pero puede tener que acoger a enfermos difciles en sus
domicilios. El trabajo solitario supone una tensin mental debida, por ejemplo, a la falta
de contacto con los colegas y con frecuencia a la supervisin de tareas menores y a la
necesidad imperiosa de tomar decisiones sin poder consultarlas.

Agravan esta situacin el mayor riesgo de lesiones por esfuerzo y de exposicin a la

violencia. Algunos gobiernos han adoptado medidas para reducir los riesgos que
entraa el trabajo solitario, sea prohibindolo en la medida de lo posible, como en
ciertas zonas de Suecia que dependen de consejos condales, sea mejorando las
condiciones del servicio, como en Finlandia (Fraser, 1983).

Toxicomana.

En el Reino Unido existen tres causas importantes de defuncin a las que los mdicos
estn ms expuestos que el resto de la poblacin. El suicidio y los accidentes.

En lo que respecta a morbosidad, cada vez hay ms pruebas de problemas de

toxicomana generalizada. En una sola serie estadstica, el 51 por ciento de los mdicos
en tratamiento eran toxicmanos o alcohlicos, y la proporcin de mdicos con
trastornos afectivos oscilaba entre el 21 y el 40 por ciento. Incluso si se tiene en cuenta
cierta distorsin debida a como los mdicos se hacen cuidar y a las afecciones para las
cuales se automedican, las cifras siguen siendo inquietantes (Buil, 1997).

28
Los doctores tratados por toxicomana alegaban exceso de trabajo, fatiga y trastornos
fisiolgicos. No pudo probarse que la fcil disponibilidad de medicamentos o una
predisposicin cualquiera desempearan ningn papel en su problema. Los mdicos
enfermos son difciles de tratar, pues muchos intentan valerse de su estatuto especial
para manipular a sus consejeros y para intentar manipular su tratamiento. No obstante,
deberan ser tratados como cualquier otro enfermo inteligente, y el psiquiatra debera
desconfiar de los artificios empleados por esta clase de pacientes. Con todo, el
tratamiento es esencial no slo para el mdico enfermo sino tambin para los enfermos
que se hallan a la merced de estos mdicos parcialmente incapacitados (Buil , 1997).

Trabajo por turnos.

Cada vez se recurre ms al trabajo por turnos en el sector terciario. En el sector

prehospitalario, la mayor parte de los empleados (con la excepcin de los
administradores y de los Gerentes) realizan una forma u otra de trabajo por turnos,
aunque en caso de mdicos jvenes este servicio consista ms bien en una alternancia
de das de trabajo y das libres que en una de horas de trabajo y horas libres.

Algunos datos estadsticos sugeran que las afecciones gastrointestinales eran ms

frecuentes en los trabajadores por turnos de guardias, y que las personas que haban
realizado anteriormente esta forma de trabajo tenan peor salud que sus compaeros
que trabajaban por turnos. De todos modos, segn el autor, los datos analizados
provenan de estudios mal realizados, basados en gran nmero de quejas
insuficientemente fundamentadas (Evers y col., 1990).

La frecuencia de estos accidentes disminua en los turnos de maana y de tarde y

aumentaba en los de noche. No puede decirse si ello se deba a perturbaciones del
ritmo circadiano de los enfermos o de los enfermeros, pero, puesto que los enfermos
permanecen relativamente inactivos de noche, incumbe a los enfermeros redoblar la
vigilancia durante esas horas (Buil, 1997).

29

La salud es un componente bsico de la calidad de vida, y la misma no est slo en

funcin de las posibilidades econmicas de la persona. El nivel de salud puede verse
determinado por la interaccin de cuatro variables a saber: La biologa humana, el
medio ambiente, el estilo de vida y el sistema de asistencia sanitaria. De estas
variables, solo la biologa humana no es susceptible de ser cambiada (Piedrola, 1998).

Dentro de estas cuatro variables, el medio ambiente y el estilo de vida interesan por
afectar el estado de salud del trabajador, y son condiciones, si se quiere, de fcil
intervencin y modificacin.

Incluido en el medio ambiente, est el ambiente de trabajo, donde por dems, el

trabajador transcurre gran parte de su vida, y en el caso de los trabajadores de salud, el
trabajo toma para s el tiempo productivo, pero adems gran parte del tiempo
reproductivo, afectando su normal desenvolvimiento en su seno familiar y social.

La carga horaria a la que un trabajador pueda someterse en un perodo determinado, la

distribucin y rotacin de las guardias, la periodicidad con que son realizadas las
mismas, los perodos de descanso posteriores, necesarios para la recuperacin del
trabajador, y otros factores relacionados al tipo de trabajo, pueden afectar la salud del
trabajador, ya sea a corto, mediano o largo plazo.

Del mismo modo, el tipo de vivienda, los servicios con que cuenta, la alimentacin, y la
calidad de uso del tiempo libre tambin son factores que pueden incidir en el tipo de
salud que pueda desarrollar una persona (Piedrola, 1998).

Ciertas caractersticas particulares del trabajo desarrollado en el campo de la salud,

obligan a los trabajadores a ejecutar jornadas de trabajo que aseguren la asistencia
durante las 24 horas del da; este hecho agrega una nueva situacin de riesgo para la
salud del trabajador, ya que la normalidad de sus mecanismos crono-fisiolgicos,

30
adaptados para rendir de acuerdo al horario solar se altera, teniendo que modificar de
una manera importante su ritmo cotidiano.

En trminos cronofisiolgicos, una jornada circadiana abarca desde las seis de la

maana hasta las seis de la tarde, con una franja de tolerancia que se extiende hasta
las ocho de la noche. Por lo tanto, el perodo ptimo para que el esfuerzo resulte ms
eficaz y menos arriesgado se corresponde con la jornada cronofisiolgica. As, el turno
nocturno queda fuera de las previsiones fisiolgicas y es, en trminos de ergonoma, el
menos til y ms arriesgado (Martnez, 1998).

Este turno nocturno es considerado como el ms negativo para el sujeto, por originar
serias alteraciones en la calidad y cantidad de sueo. A favor del sistema de los
cambios rpidos est el no permitir un desajuste en los ritmos internos debido,
precisamente a la rapidez de los cambios. El cambio rpido supondra la conservacin
del ritmo circadiano, evitando una constante disfuncin, con ms contactos familiares y
sociales, adems de ser el sistema preferido por los trabajadores.

A favor del cambio lento estara la necesidad de conseguir un reajuste de fases entre
los ritmos internos y el patrn de sueo. Los estudios parecen confirmar que cuando no
hay interrupciones en la adaptacin, sta se produce despus de veintin das de
realizado el cambio (Araxo, 1998).

El trabajo por turnos, junto con el trabajo nocturno y el trabajo de periodicidad inestable
pueden

afectar

negativamente

la

salud

del

trabajador.

Los

problemas

gastrointestinales y las alteraciones en el sueo, junto a una mayor incidencia de

accidentes laborales y estrs son los efectos negativos que con ms frecuencia se
asocian a la actividad laboral por turnos. Errores en la dieta y cambios en los horarios
de las comidas, son las situaciones que posiblemente produzcan esta patologa
digestiva (Martnez, 1998).

31
Conociendo el hecho de que el personal mdico y paramdico del rea prehospitalaria
permanece gran tiempo de su trabajo en una

situacin que se caracteriza por

desplazamientos a distancias variables, hasta el sitio donde se encuentre el paciente,

ascenso por escaleras en aquellos edificios donde no exista o no funcionen los
elevadores. Adems se agrega el hecho de tener que cargar con los equipos y
medicamentos necesarios para el tratamiento del mismo (Bourbonnais, 1998).

No se debe olvidar la situacin de que a la hora de trasladar algn paciente, ste debe
ser levantado y colocado en la camilla, llevado hasta la unidad, y all ser levantado para
introducirlo en la cabina del vehculo, contando con un diseo poco ergonmico del rea
de abordaje y con camillas que muchas veces obstaculizan antes de favorecer, la
maniobra de carga del paciente, ya sea por su peso excesivo, por su diseo, por su
falta de mantenimiento, o por la falta de elementos mecnicos o hidrulicos que
disminuyan la necesidad de inclinarse o agacharse a manipular la estructura.

Los vehculos de emergencia, donde el trabajador de estos servicios pasa gran parte de
su tiempo de trabajo, tambin son elementos fundamentales en la aparicin de
patologas relacionadas al trabajo, ya que desde la etapa de diseo de los mismos se
obvian elementos que pueden ser fundamentales en la prevencin de lesiones de sus
usuarios.

Los constructores en muchas oportunidades no toman en cuenta la estatura promedio

del personal a quien va dirigido el uso del mismo, y se apoyan en normativas de
poblaciones con conformaciones fenotpicas muy dismiles a la de la poblacin
latinoamericana, desarrollando reas de acceso a las unidades muy elevadas, que
obligan a levantamiento de pesos por encima de los hombros, o desplazamientos
laterales que pueden lesionar los discos inter-vertebrales.

Se utilizan materiales de gran peso para la elaboracin de las camillas, que sumado al
peso del paciente obliga a la elevacin de grandes masas con el consiguiente deterioro

32
de la estructura vertebral y muscular del eje corporal. Como factor que puede ser
tomado en cuenta cuando se trata de ubicar los posibles orgenes de las patologas en
este personal, se debe incluir el diseo de los centros de recepcin de pacientes, donde
no existen rampas para acceso de las camillas, debiendo cargar en peso a las mismas
desde la unidad hasta la entrada de las emergencias, adems stas en muchas
ocasiones no poseen el espacio suficiente para maniobrar con el equipo y el paciente.

Todas las condiciones anteriormente mencionadas pueden en mayor o menor grado

formar parte de las posibles causas que afectan la salud del trabajador de los servicios
prehospitalarios, y su impacto en la misma debe ser estudiado para poder sugerir y
tratar de corregir, las condiciones que a futuro pueden transformarse en un trabajador
enfermo, discapacitado e imposibilitado de obtener recursos para salvaguardar la salud
y la integridad de su ncleo familiar (Bourbonnais,1998).

A lo largo de los ltimos 30 aos, se desarroll el modelo actual de Sistema de Atencin

Mdica Pre-hospitalaria, que se encarg de dar respuesta al total de las situaciones de
emergencias

mdicas

en

pacientes

adultos

peditricos,

algunos

modelos

medicalizados, otros a cargo de Tcnicos en Emergencias (TEM), otros mixtos, con

programas de capacitacin y entrenamiento especficos para la etapa y escena prehospitalaria (Otero, 1999).

En Venezuela, los servicios de atencin pre-hospitalaria eran prestados por los cuerpos
de Bomberos que existan en cada ciudad, y cuyo personal era adiestrado en primeros
auxilios para poder brindar atencin oportuna a los afectados por situaciones de
desastre. Pero no es si no
medicaliza

en el ao 1989 cuando el servicio prehospitalario se

con la creacin del servicio de atencin pre-hospitalaria "Ambulancias

Ascardio, en Barquisimeto, Estado Lara. Luego, en Noviembre de 1990, en el Estado

Carabobo, en respuesta a la huelga que se present en los centros asistenciales de
salud, se cre el servicio Atencin Inmediata, el cual depende de Defensa Civil
Carabobo, y tiene estrechas relaciones de colaboracin con los cuerpos policiales de la
regin (Camacaro,1999).

33

En otros Estados del pas se han ido creando servicios con visin y misin propias, de
carcter privado, semi-privado o gubernamentales, los cuales persiguen el mismo
objetivo, el cual es disminuir la mortalidad de la poblacin al asegurar prontitud y calidad
en la atencin ante una situacin de peligro. Como ejemplo de estos servicios, en
Maracay se crea Sermdica, en el Estado Nueva Esparta funciona Medicall, en el
Estado Carabobo, en el mbito privado funciona EMI, y en la ciudad capital Caracas
funciona el servicio Rescarven.,Instamed, Ayuda 24, y Transporte Silva entre otros y en
el Estado Zulia funcionan Urgencias Medicas, Venesalud, Credisalud y AME Zulia.

En general, los servicios prehospitalarios de atencin de emergencias deben adaptar

sus caractersticas y sus organizaciones al medio en el cual desarrollan sus actividades.
No debe ser el mismo servicio el que preste sus acciones en una ciudad donde la
actividad principal sea la agricultura o la cra de ganado, a aquel que le corresponda
atender una ciudad que tenga un alto desarrollo industrial, ya que a los riesgos propios
de la poblacin, se aaden los que las empresas hayan aportado a la regin
(Garcia,1999).

Es por esto, adems, que sus trabajadores tambin estarn expuestos a diferentes
condiciones de trabajo, y por supuesto a diferentes condiciones de riesgo para su salud.
De esta manera se deduce que los estudios a realizarse en cada grupo de trabajo
puedan tener caractersticas particulares, que los identifiquen, y que podran
extrapolarse a grupos con similares caractersticas (Camacaro, 1999).

Amezulia, es una empresa de servicio de salud del subsistema privado categora prepagada, con sede en Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Que fue constituida el da
22 de junio de 1992 como

Asistencia Mdica de Emergencia del Zulia Compaa

Anonima " se cre con personalidad jurdica propia con fines de lucro, con un sistema
de afiliacin, con el objeto fundamental de brindar Asistencia mdica de emergencia las
24 horas del

da y as prestar un servicio de salud que les brinden tranquilidad,

seguridad y comodidad a sus usuarios.

34

Posee un total de 338 trabajadores, divididos en las diferentes unidades del servicio;
248 de ellos (73%) pertenecen al rea operativa conformada por mdicos y
paramdicos

Las guardias en el horario diurno tienen una duracin de seis y doce horas, y las
nocturnas de siete, ocho u

doce horas. El servicio ha desarrollado un sistema de

horarios cabalgados, es decir, una unidad labora desde las siete de la maana hasta la
dos de la tarde, sigue el turno de dos de la tarde hasta las once de la noche y termina
con el turno de siete de la noche hasta las siete de la maana (Archivos mdicos de
Amezulia C.A, 2006)

Bases Legales

Existe un amplio marco legal que regula la salud ocupacional, y las instituciones de
salud deben realizar enormes esfuerzos en el desarrollo de programas de salud .Segn
La Constitucin Nacional de la Republica Bolivariana de Venezuela de 1999 en su
Artculo 89 establece: El trabajo es un hecho social y gozar de la proteccin del
estado. La ley dispondr lo necesario para mejorar las condiciones materiales, morales
e intelectuales de los trabajadores

y trabajadoras. Para el cumplimiento de esta

obligacin del Estado se establecen los siguientes principios:

1. Ninguna ley podr establecer disposiciones que alteren la intangibilidad y

progresividad de los derechos y beneficios laborales. En las relaciones laborales
prevalece la realidad sobre las formas o apariencias.

2. Los derechos laborales son irrenunciables. Es nula toda accin, acuerdo o convenio
que implique renuncia o menoscabo de estos derechos. Slo es posible la transaccin y
convenimiento al trmino de la relacin laboral, de conformidad con los requisitos que
establezca la ley.

35
3. Cuando hubiere dudas acerca de la aplicacin o concurrencia de varias normas, o en
la interpretacin de una determinada norma, se aplicar la ms favorable al trabajador o
trabajadora. La norma adoptada se aplicar en su integridad.

4. Toda medida o acto del patrono o patrona contrario a esta Constitucin es nulo y no
genera efecto alguno.

5. Se prohbe todo tipo de discriminacin por razones de poltica, edad, raza, sexo o
credo o por cualquier otra condicin.

6. Se prohbe el trabajo de adolescentes en labores que puedan afectar su desarrollo

integral. El Estado los proteger contra cualquier explotacin econmica y social.
En su Artculo 90. La jornada de trabajo diurna no exceder de ocho horas diarias ni de
cuarenta y cuatro horas semanales. En los casos en que la ley lo permita, la jornada de
trabajo nocturna no exceder de siete horas diarias ni de treinta y cinco semanales.
Ningn patrono podr obligar a los trabajadores o trabajadoras a laborar horas
extraordinarias. Se propender a la progresiva disminucin de la jornada de trabajo
dentro del inters social y del mbito que se determine y se dispondr lo conveniente
para la mejor utilizacin del tiempo libre en beneficio del desarrollo fsico, espiritual y
cultural de los trabajadores y trabajadoras.

Los trabajadores y trabajadoras tienen derecho al descanso semanal y vacaciones

remunerados en las mismas condiciones que las jornadas efectivamente laboradas.

Existe en el marco legal, tipificado en la ley orgnica del trabajo que se refiere: a la
Higiene y Seguridad en el Trabajo en 1995, en el artculo 236, Donde se refiere a que
el patrono deber tomar las medidas que fueren necesarias para que el servicio se
preste en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los requerimientos de la
salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el
ejercicio de sus facultades fsicas y mentales.

36
Y en el artculo 237 .donde expresa que Ningn trabajador podr ser expuesto a la
accin de agentes fsicos, condiciones ergonmicas, riesgos psicosociales, agentes
qumicos, biolgicos o de cualquier otra ndole, sin ser advertido acerca de la naturaleza
de los mismos, de los daos que pudieren causar a la salud, y aleccionado en los
principios de su prevencin.

El instituto nacional de prevencin, salud y seguridad laboral, (IMPSASEL) fue creado

por la ley orgnica de prevencin, condiciones y medio ambiente de trabajo, LOCYMAT
segn gaceta oficial nmero 3.850 de fecha 18 de julio de 1986. Reformulada esta ley
segn gaceta oficial numero 38.236 de fecha 26 de julio de 2005,
En su Artculo 59. A los efectos de la proteccin de los trabajadores y trabajadoras, el
trabajo deber desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera que:
1. Asegure a los trabajadores y trabajadoras el ms alto grado posible de salud
fsica y mental, as como la proteccin adecuada a los nios, nias y
adolescentes y a las personas con discapacidad o con necesidades
especiales.
2. Adapte los aspectos organizativos y funcionales, y los mtodos, sistemas o
procedimientos utilizados en la ejecucin de las tareas, as como las
maquinarias, equipos, herramientas y tiles de trabajo, a las caractersticas
de los trabajadores y trabajadoras, y cumpla con los requisitos establecidos
en las normas de salud, higiene, seguridad y ergonoma.
3. Preste proteccin a la salud y a la vida de los trabajadores y trabajadoras
contra todas las condiciones peligrosas en el trabajo.
4. Facilite la disponibilidad de tiempo y las comodidades necesarias para la
recreacin, utilizacin del tiempo libre, descanso, turismo social, consumo de
alimentos, actividades culturales, deportivas; as como para la capacitacin
tcnica y profesional.
5. Impida cualquier tipo de discriminacin.
6. Garantice el auxilio inmediato al trabajador o la trabajadora lesionado o
enfermo.

37

Definicin de Trminos Bsicos

Condiciones de Trabajo:
Conjunto de factores que actan sobre el individuo en situacin de trabajo,
determinando su creatividad y provocando una serie de consecuencias, al propio
individuo como para el sistema empresarial (Rodrguez,1990).

Atencin Prehospitalaria:
Se define como, la realizacin de actos encaminados a proteger la vida de las
personas, lo cual incluye la atencin y estabilizacin del paciente en el lugar de
ocurrencia de la emergencia hasta su llegada al centro de asistencia mdica (Decreto
Ley de Cuerpo Bomberos ,1996).

Enfermedad Profesional:

Todos los estados patolgicos contrados con ocasin de trabajos o exposicin al medio
en el que el trabajador se encuentre obligado a trabajar, y aquellos estados patolgicos
imputables a la accin de agentes fsicos, condiciones ergonmicas, meteorolgicas,
qumicas, biolgicas, psicosociales y emocionales que se manifiestan por una lesin
orgnica o trastorno de otra ndole, contrados en el ambiente de trabajo (LOCYMAT,
Art. 28 y 34).

Riesgo Ocupacional:

Probabilidad de alcanzar un dao a la salud como consecuencia de una exposicin a

determinado agente en una condicin, tanto en el agente como el trabajador que hace
contacto (Ley Orgnica del Trabajo, 1995).

38

Sistema de Variables

Variable: Factores de riesgo laboral.

Definicin conceptual:

Los factores de riesgos laboral, se definen como el conjunto de elementos o sustancias

potencialmente nocivos a la salud del trabajador y ambiente laboral que se produce por
los objetos, instrumentos condiciones y ambiente de trabajo (Corzo, 2002).

Definicin Operacional:

La variable en estudio ser medida a travs de los riesgos fsicos como el ruido,
colisiones, riesgos qumicos como las sustancias orgnicas e inorgnicas, riesgos
biolgicos como bacterias, virus, hongos parsitos, riesgos disergonomicos como
fatiga muscular, mal postura dorsalgias y riesgos psicosociales como el estrs, fatiga
mental o toxicomana a las que estn expuestos los mdicos y paramdicos durante la
atencin prehospitalaria en AMEZULIA C.A.

39

TABLA DE OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

TITULO: FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MDICO Y

PARAMDICO EN LA ATENCIN PREHOPITALARIA

OBJETIVO GENERAL: Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal mdico
y paramdico en la atencin prehospitalaria de "Amezulia" C.A

OBJETIVOS
ESPECIFICOS

VARIABLE

DIMENSIONES

INDICADORES

No de
ITEMS
1

Determinar la exposicin laboral de riesgos

fsicos del personal mdico y paramdico en el

RIESGOS

RUIDO

servicio

FISICOS

COLISINES

de

atencin

prehospitalaria

de

CAIDAS

emergencias "Amezulia".
---------------------------------------------------------------

----------------------------

--------------------------

Sealar la exposicin a riesgos Qumicos del

FACTORES

RIESGOS

SUSTANCIAS

personal mdico y paramdico en el servicio de

DE

QUIMICOS

ORGANICAS

atencin

prehospitalaria

de

emergencias

-------------------

4
o

INORGANICAS

RIESGO

"Amezulia".
----------------------------

--------------------------------------------------------------

------------------------BACTERIAS,

Identificar los riesgos Biolgicos del personal

mdico y paramdico en el servicio de atencin

RIESGOS

VIRUS,

prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

BIOLOGICOS

Y PARASITOS

---------------------------------------------------------------

----------------------------

--------------------------

Determinar

la

exposicin

Disergonomicos

del

paramdico

el

en

personal
servicio

los

riesgos

mdico
de

atencin

RIESGOS

MALPOSTURA
DORSALGIA

----------------------------

--------------------------

Conocer la presencia de riesgos Psicolgicos

del personal mdico y paramdico en el
servicio

de

atencin

emergencias "Amezulia".

prehospitalaria

de

FATIGA
MUSCULAR

DISERGONOMICOS

prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

---------------------------------------------------------------

HONGOS

5, 6, 7, 8, 9
10, 11,

------------------12, 13, 14, 15,

16

ESTRES
PSICOSOCIAL

FATIGA MENTAL

17, 18

40
METODOLOGIA

Tipo de investigacin

La presente investigacin fue de tipo descriptiva, ya que pretende medir o recoger

informacin de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o variables a los
que se refieren; busca especificar propiedades, caractersticas y rasgos importantes de
cualquier fenmeno que se analice (Hernndez y col., 2003).

Diseo de la investigacin

La presente investigacin tuvo un diseo de investigacin no experimental ya que se

realiza sin manipular deliberadamente

las variables, es decir se observan los

fenmenos tal y como se dan en su contexto natural, para despus ser analizados
(Hernndez y col., 2003).

Los diseos de investigacin transversal recolectan datos en un solo momento, en un

tiempo nico. Su propsito es describir variables y analizar su incidencia en un
momento dado (Hernndez y col., 2003).

Poblacin

La poblacin objeto de la presente investigacin estuvo representada por los 66

Mdicos y 31 paramdicos que laboran en las ambulancias de Amezulia.CA en la
ciudad de Maracaibo, Estado Zulia.

Muestra

La muestra estuvo conformada por todo el personal mdico y paramdico que laboran
en las ambulancias de Amezulia.CA en la ciudad de Maracaibo, Estado Zulia, por lo
cual ser una muestra censal o censo poblacional.

41
Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos.

La observacin por encuesta, consiste en la obtencin de los datos de inters en la

investigacin mediante la interrogacin a los miembros del universo en estudio. Para la
recoleccin de datos aportados por los sujetos de objeto de estudio y que se relacionan
con la variable de la investigacin, se aplicar una encuesta dirigida a el grupo de
Mdicos y Paramdicos que laboran en la empresa Amezulia.C.A, la cual consiste en
preguntas cerradas de tipo dicotomicas, diseadas sobre la base de la informacin
terica que sustenta el estudio, dirigindose a conocer el nivel de conocimiento sobre
los riesgos fsicos, biolgicos, qumicos, psicolgicos y disergonomicos y determinar el
nivel de afectacin de los mismos en el personal mdico y paramdico que laboran en
las ambulancias de Amezulia CA de la ciudad de Maracaibo.

Validez del instrumento

La validacin del instrumento, se realizo mediante el juicio de tres (03) expertos en el
rea de metodologa de la investigacin , quienes se dedicaron a la revisin y
confirmacin del contenido, e igualmente evaluaron el contenido del cuestionario,
realizando las anotaciones pertinentes en funcin a los objetivos de la investigacin,
variables de estudio, dimensiones con sus respectivos indicadores y los criterios de
medicin con respecto al tipo de preguntas, de conformidad con los objetivos y
redaccin presentada. Sus observaciones y recomendaciones sobre el contenido del
cuestionario se tomaron en cuenta,

permitiendo la redaccin de una encuesta

definitiva el cual se aplico a la poblacin objeto de estudio.

Confiabilidad del instrumento.

La confiabilidad se determino a travs de la medida de estabilidad, procediendo a
aplicar el mismo instrumento de medicin dos veces al mismo grupo de personas en un

42
lapso de 15 das, correlacionando los resultados de las diferentes aplicaciones dando
una alta positividad, por tanto el instrumento fue confiable.

Anlisis de los Datos

Los datos recolectados fueron registrados y tabulados y posteriormente sometidos al

programa estadstico SPSS. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas,
cuadros y/o Grficos.

43
ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

Del total de trabajadores que laboran en Amezulia.CA incluidos en el estudio 97 ,solo

respondieron las encuestas 89 de ellos, lo que deja un 91.7% de porcentaje de
participacin, estos resultados se obtuvieron de la aplicacin de los instrumentos de
medicin analizndolos en funcin de los objetivos de la investigacin y de acuerdo con
las variables a travs de sus dimensiones e indicadores ,y se discuten los resultados
confrontados con los antecedentes tericos que sirvieron de marco para el presente
estudio.

Tabla 1
Frecuencia de interferencia de ruidos, colisiones y cadas durante el desempeo de la
labor en el personal medico y paramedico en el servicio de atencin prehospitalaria de
emergencias "Amezulia". Maracaibo
Dimensin: RIESGOS FISICOS
Indicadores: Ruidos, colisiones, cadas
SI
ITEMS
1

DESCRIPCION
El ruido interfiere
en el desempeo de
las actividades
laborales
Se ha visto afectado
por un accidente de
transito durante su
horario de trabajo
Ha sufrido alguna
cada en el
desempeo de su
trabajo

NO

F
1

%
1.2

F
88

%
98.8

42

47.2

47

52.8

31

34.9

58

65.1

FI: Aranguren (2007).

En la tabla 1 se presentan los resultados obtenidos de la aplicacin de la encuesta

realizada al personal paramdico y medico que labora dentro de las unidades mviles

44
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo de identificar los
riesgos fsicos, y el 98.8% de los encuestados respondieron que el ruido no interfiere
para este grupo de trabajadores .Al igual que en el estudio de Price y Goldmisth (1998)
donde los resultados obtenidos indicaron que no deben considerarse prioritariamente
las prdidas auditivas, en el personal de ambulancias.

Al indagar sobre el riesgo de colisiones, el 47.2, % de los encuestados respondi

afirmativamente que ha sufrido una colisin durante el desempeo laboral, esta
frecuencia demuestra al igual que el estudio Becker (2003), que segn una
investigacin realizada en los Estados Unidos, las ambulancias corren riesgos de
colisin, porque circulan a gran velocidad y a menudo no cuentan con dispositivos de
retencin adecuados. En comparacin con los coches policiales y los camiones de
bomberos, son los ocupantes de ambulancias quienes mueren o sufren traumatismos
en mayor proporcin en caso de choque, esta alta frecuencia hace que el riesgo de
muerte sea elevado en el personal que labora en las ambulancias.

Al indagar sobre el riesgo de sufrir cadas, el 34,9% de los encuestados sufri una
cada durante su desempeo laboral. En el mismo sentido, tambin merece destacar la
importancia que tienen las cadas en la siniestralidad de los trabajadores del transporte
martimo, segn Zamora y col. (1997), quien refiere que en Espaa las profesiones
donde se tiene mayor riesgo de sufrir cadas se encuentra el sector pesquero en las
cubiertas de los barcos derivando la necesidad de vigilar el estado de conservacin de
las cubiertas ,claro esta que se puede deber a la humedad de los mismos pero no en
concordancia con el gremio prehospitalario en el cual hay un alto porcentaje de cadas y
tendremos que ahondar en otra investigacin para averiguar el o los factores que
intervienen en la alta frecuencia ya que los mismos ocasionaran posiblemente lesiones
laborales o ausencias temporales que repercuten de manera indirecta con la economa
de las instituciones .

45
Tabla 2
Frecuencia de contacto con sustancias orgnicas durante el desempeo de la labor en
el personal medico y paramdico en el servicio de atencin prehospitalaria de
emergencias "Amezulia". Maracaibo
Dimensin: RIESGOS QUIMICOS
Indicadores: sustancias orgnicas

ITEMS DESCRIPCION
SI
F
4

Ha estado en
contacto con
sustancias
antispticas dentro
de su rea laboral

NO
F

89

100

FI: Aranguren (2007).

En la tabla 2 se presentan los resultados obtenidos de la aplicacin de la encuesta

realizada al personal paramdico y medico que labora dentro de las unidades mviles
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo, riesgo qumicos
donde el 100% de los encuestados respondieron que no estn en contacto con
sustancias orgnicas, a diferencia del personal hospitalario como por ejemplo en el ao
1997 en Barcelona Torres y col. demostraron que el personal sanitario de las unidades
de dilisis tiene un 26% de posibilidad de riesgo, la exposicin por contacto con piel y
ojos e inhalacin de productos qumicos destinados a la desinfeccin de equipos de
dilisis y tratamiento qumico del agua (hipoclorito sdico).

Al indagar sobre riesgos qumicos en nuestro estudio el 100% de los encuestados del
rea prehospitalaria no esta en contacto con ninguna sustancia orgnica, esto es de
esperar ya que ellos no manejan antispticos, anestsicos ni desinfectantes ni otros
productos o sustancia qumicas que ocasionen riesgo como tal ya que su trabajo
cuando amerita utilizarlo, el paciente es referido a un centro hospitalario.

46
Tabla 3
Frecuencia de conocimientos sobre desechos biolgicos, uso de equipo de proteccin
contacto con objetos punzante inmunizacin contra hepatitis viral B durante el
desempeo de la labor en el personal medico y paramedico en el servicio de atencin
prehospitalaria de emergencias "Amezulia". Maracaibo
Dimensin: RIESGOS BIOLOGICOS
Indicadores: Virus, Bacterias, Hongos
ITEMS DESCRIPCION

5
6

8
9

10

11

Conoce cuales son los

desechos hospitalarios
Conoce las precauciones
universales para reducir el
riesgo de trasmisin de
enfermedades
infectocontagiosas
Es dotado de equipo de
proteccin personal en su
jornada laboral(guantes,
mascarillas entre otros)
Utiliza los equipos de
proteccin personal
Ha sufrido algn contacto
brusco con material
punzocortante(pinchazos,
cortaduras)
Conoce los pasos a seguir
en caso de tener algn
accidente de trabajo por
pinchazo o cortadura con
material infectocontagioso
(HIV, Hepatitis B)
Esta vacunado contra la
hepatitis B

SI
F
89

%
100

NO
F
0

%
0

89

100

89

100

89

100

3.4

86

96.6

1.2

88

98.8

89

100

FI: Aranguren (2007).

En la tabla 3 se presentan los resultados obtenidos de la aplicacin de la encuesta

realizada al personal paramdico y medico que labora dentro de las unidades mviles
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo identificacin de
los riesgos biolgicos donde el 100% de los encuestados respondieron que conocen
cuales son los desechos

hospitalarios, Igualmente el 100% de los encuestados tienen

47
conocimiento de las medidas de bioseguridad, al igual que en la investigacin sobre
conocimiento y aplicacin de las normas de bioseguridad por el personal de enfermera
de una unidad de cuidados intensivos. Donde Lubo y col. (2004) ,demostraron que 354
enfermeras de cuidados intensivos (100%) tenan los conocimientos y aplicaciones de
las normas de bioseguridad en una unidad de cuidados intensivos.

Al indagar sobre si la empresa los dotaba de material de bioseguridad ,el 100% de los
encuestados respondi que si era dotado de guantes , batas y mascarillas para ir a
realizar su labor , por consiguiente de parte del patrono este esta cumpliendo con la
dotacin de herramientas de bioproteccion para el personal medico y paramdico de la
empresa Amezulia CA.

El 100% contesto afirmativa a la pregunta de conocimientos de las precauciones

universales para evitar las enfermedades infectocontagiosas. Y a pesar de que el 100%
tiene conocimientos cientficos de los riesgos biolgicos un 3% de las personas han
sufrido un pinchazo durante su desempeo laboral esto se contrasta con el estudio de
Junco y col. (2003), ellos realizaron un estudio en trabajadores de la salud de una
institucin hospitalaria del municipio Boyeros, en Ciudad de La Habana, y el 28,2 % de
los trabajadores encuestados reportaron haber sufrido al menos una puncin o lesin
accidental.

Aun as todava existe el riesgo de tener un accidente de pinchazo con las agujas y que
este riesgo tiene un impacto psicolgico muy importante para el trabajador. Adems el
98.8 % no sabe cuales son los pasos a seguir luego de tener un pinchazo accidental, al
igual que en el trabajo de Junco y col (2003),

ellos realizaron un estudio

en

trabajadores de la salud de una institucin hospitalaria de la Habana del municipio

Boyeros, donde el 100 % de las personas que sufrieron pinchazos no declararon en el
ministerio del trabajo dicho accidente laboral. El 100% de los encuestados refiri estar
vacunado contra la hepatitis viral B

48
El 100% menciona que si aplica las barreras para evitar

fluidos y sangre de los

pacientes que atienden, si embargo ya anteriormente detectamos que 3 personas

sufrieron pinchazos de manera accidental.

Tabla 4
Frecuencia de Riesgos Disergonomicos durante el desempeo de la labor en el
personal medico y paramdico en el servicio de atencin prehospitalaria de
emergencias "Amezulia". Maracaibo
Dimensin: RIESGOS DISERGONOMICOS
Indicadores: Fatiga Muscular, Mala postura, Lumbalgias

ITEMS
DESCRIPCION
12
Las Unidades mviles
poseen asientos
confortables
13
Las cabinas de las
unidades mviles
cuentan con un espacio
fsico adecuado para
el manejo del paciente
14
Para realizar traslados
utiliza la faja
dorsolumbar
15
Ha sufrido de
lumbalgias
16
Los equipos mdicos
son de fcil transporte
a los domicilios
FI: Aranguren(2007)

SI
F
79

%
88.7

NO
F
20

%
11.3

3.4

86

96.6

89

100

88

98.8

1.2

89

100

En la tabla 4 se presentan los resultados obtenidos de la aplicacin de la encuesta

realizada al personal paramdico y medico que labora dentro de las unidades mviles
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo de identificar los
riesgos disergonomicos ,el 88,7% de los encuestados respondieron que las unidades
poseen asientos confortables.

49
Al indagar sobre si las cabinas de las unidades mviles poseen ambientes adecuados
para realizar maniobras a los pacientes el 96.6% expreso de manera negativa ,adems
se indago si se usaba la faja dorso lumbar y si los equipos mdicos eran de fcil
transporte a los domicilios y el 100% respondi afirmativamente pero al investigar si se
haba sufrido de lumbalgias
investigacin de

el 98.8% contesto que si, esto contrasta

Dohogne (1999), quien

con la

realiz una encuesta a 7.958 personas

empleadas en nueve instituciones de salud y revel que 64% de los individuos haban
sufrido de dorsalgia en el curso de los dos ltimos meses, que el 20% de ellos lo
padecan en el momento y que el 16% haban dejado de trabajar por esta causa. La
prevalencia ms baja de dorsalgias corresponda al personal paramdico.

Igualmente, en el trabajo de Jones y Lee (2005), estudiaron la prevalencia de dolor

lumbar en los empleados de ambulancias en 318 individuos capacitados para la
resucitacin cardiopulmonar

los resultados fueron: 60% de los empleados de

ambulancia parece experimentar incomodidad en su espalda durante la provisin de

resucitacin cardiopulmonar, y el 24% presenta algn grado de lesin en esa
localizacin

Igualmente, Rodgers (1998), compar la morbilidad entre el personal de servicios de

ambulancias y otros grupos de trabajadores de la salud. El personal de ambulancias
mostr una alta tasa de retiro temprano por razones mdicas y

la causa ms

importantes de retiro, fueron los problemas msculo-esquelticos.

Si se suma la conformacin de equipos de trabajo con desigual estructura corporal

(talla y peso), se agrega un factor disonante en la aplicacin de fuerza fsica para el
levantamiento y manipulacin de pesos en la actividad diaria. Es el dolor de espalda un
problema presentado por los trabajadores y tomando en cuenta el tipo de actividad que
se desarrolla, debe ser punto de honor en la resolucin de los problemas que le dan
origen. Por lo que este riesgo laboral esta muy ntimamente ligado a este grupo de
trabajadores.

50
Tabla 5
Frecuencia de Riesgos Psicosociales durante el desempeo de la labor en el personal
medico y paramedico en el servicio de atencin prehospitalaria de emergencias
"Amezulia". Maracaibo
Dimensin: RIESGOS PSICOSOCIALES
Indicadores: Estrs, Fatiga Mental.
ITEMS DESCRIPCION

17
18

F
Su labor esta sometida a 89
alta presin
Recibe buen trato de sus 89
jefes inmediatos

%
100

F
0

%
0

100

FI: Aranguren (2007)

En la tabla 5 se presentan los resultados obtenidos de la aplicacin de la encuesta
realizada al personal paramdico y medico que labora dentro de las unidades mviles
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo identificacin de
riesgo psicolgicos donde el 100% de los encuestados respondieron que se encuentran
sometido a una alta presin laboral y reciben un buen trato por parte de sus jefes
inmediatos

Lewis y col. (2002), evaluaron el desempeo mdico profesional despus de una

guardia en 500 mdicos residentes, teniendo como resultado, que la falta de sueo
despus de una guardia tiene efectos adversos sobre el desempeo y el humor de los
profesionales,

Al igual que Evers y col. (1980), realizaron investigaciones en varios hospitales de la

Repblica Federal de Alemania y concluyeron que el trabajo nocturno y por turnos
afectaba considerablemente a la salud de los trabajadores sanitarios. En l se citaban
los siguientes trastornos: cefalalgias, dorsalgias, dolencias gstricas (hasta la lcera),
nuseas, dolores en las piernas, prdida del apetito, insomnio y sueo agitado, astenia
y fatiga mental.

51
CONCLUSIONES

Luego de haber revisado todas las caractersticas propias del grupo de trabajadores tan
particular como lo es el grupo de trabajadores de un servicio de atencin de
emergencias pre-hospitalarias, es innegable que las condiciones de trabajo afectan en
forma notable el estado de salud de tales individuos.

Las condiciones de diseo de las unidades ambulancia, y de las camillas utilizadas para
traslado de pacientes, tambin juegan un papel importante en la gnesis de problemas
osteo-musculares en los trabajadores. Si se suma la conformacin de equipos de
trabajo con desigual estructura corporal (talla y peso), se agrega un factor disonante en
la aplicacin de fuerza fsica para el levantamiento y manipulacin de pesos en la
actividad diaria, factores que ejercen su accin sobre la estructura corporal de los
trabajadores, quienes no tienen un plan de entrenamiento fsico y capacitacin para el
ejercicio que les mejore su condicin y resistencia para la carga fsica de trabajo a
ejecutar en su labor diaria. Es el dolor de espalda un problema presentado por los
trabajadores y tomando en cuenta el tipo de actividad que se desarrolla, debe ser punto
de honor en la resolucin de los problemas que le dan origen.

Poseen horas de labor en el horario nocturno, afectando no slo la salud del trabajador
desde el punto de vista fsico, sino que se ve afectada su vida social, sentimental y
sexual, ya que su ritmo de trabajo se invierte respecto al ritmo de vida de su grupo
familiar, y el tiempo dedicado al ejercicio de sus labores le resta tiempo de disfrute con
su pareja, hijos y otros con los que comparte sus momentos no productivos.

La revisin de todas las condiciones de trabajo en el personal objeto de este estudio, en

el proceso de atencin de pacientes en forma ambulatoria, debe ser llevada a cabo en
el menor tiempo posible, ya que los resultados indican que se estn generando
patologas relacionadas a las inadecuadas condiciones de trabajo, y stas pueden ser
prevenidas con un diagnstico precoz y la aplicacin de los correctivos necesarios

52
antes de que los problemas relacionados al trabajo puedan ser manifestados por los
trabajadores.

Los resultados obtenidos, ofrecen un alerta de las condiciones de trabajo de este grupo
de personas, que estn viendo afectadas sus condiciones de salud fsica y mental, lo
que llega incluso a modificar su entorno familiar y afectivo.

53

RECOMENDACIONES

Desarrollo y ejecucin de programa de Higiene y Seguridad dentro del servicio

prehospitalario AMEZULIA CA, asegurando de sta manera el cumplimiento de la
normativa legal vigente en la materia, inicindose los procedimientos con la notificacin
de riesgos al personal de nuevo ingreso, dejando constancia escrita en el expediente de
cada trabajador, el entrenamiento en materia de higiene y seguridad en el desempeo
de las funciones propias del cargo desempeado, y la adopcin de un programa de
inspeccin, deteccin, correccin y seguimiento de las condiciones inseguras o de
riesgo para el trabajador, deben ser puntos presentes en cualquier programa de
seguridad que se quiera implementar dentro de la institucin.

Implementar en forma sistemtica la realizacin de examen fsico pre-empleo y de

rutina para los aspirantes a ingresar al servicio y para sus trabajadores, de tal forma de
detectar problemas de salud que puedan ser agravados al exponerse al tipo de trabajo
ejecutado en el servicio, previniendo de esta forma lesiones que puedan ser
irreversibles para el afectado.

Dicho examen debe estar dirigido a la deteccin precoz de condiciones fsicas que
puedan limitar el desempeo en el trabajo a ejecutar; condiciones como hernias
discales o inguinales, asimetras del eje vertebral, limitaciones en la movilidad de
extremidades.

Adems el retiro precoz del trabajador que presente sntomas que pudieran
relacionarse a la ejecucin de su labor, asignndolo a otras actividades en las que el
esfuerzo fsico sea menor, sometindolo a un proceso de rehabilitacin y re-educacin
que garantice su incorporacin a la actividad operativa con una calidad similar a la de
su ingreso.

54
Elaboracin de un diseo ergonmico de vehculo ambulancia el cual se adapte a las
caractersticas fenotpicas de los trabajadores venezolanos. Este diseo puede ser
utilizado para la exigencia de caractersticas adecuadas en los vehculos que se puedan
adquirir en un futuro. La adopcin de tal diseo puede disminuir o eliminar las
patologas de orden osteo-muscular. Aunque las empresas que se encargan de producir
los vehculos a nivel nacional ofrecen modelos estandarizados, es posible sugerir, y
basado en las evidencias encontradas en el presente y posteriores estudios, la
necesidad de adaptar los diseos a la realidad ergonmica del trabajador venezolano,
quien es el que sufre las consecuencias de la inadaptacin a su elemento de trabajo.

Adquisicin de camillas para traslado de pacientes con mecanismos que faciliten la

elevacin y transporte de pacientes. Las camillas tipo tijera, con sistemas hidrulicos o
mecnicos que limitan la necesidad de agacharse del personal seran un recurso ideal.
Del mismo modo, el diseo de la parte posterior de las unidades, por donde se aborda
la camilla, debe tener una conformacin que reduzca el esfuerzo fsico en la maniobra
de levantamiento o descenso de la camilla.

Desarrollo y ejecucin de un programa de entrenamiento fsico del personal operativo

del servicio Ambulancias AMEZULIA CA, que permita la elevacin y mantenimiento de
la condicin fsica de los trabajadores, asegurando la efectividad en la ejecucin de la
operacin de levantamiento de pesos; del mismo modo, la adopcin y seguimiento de
una rutina de ejercicio fsico puede mejorar el perfil cardio-vascular individual,
disminuyendo la posibilidad de enfermedad cardaca o vascular.

Entrenamiento prctico y participativo en las tcnicas adecuadas de levantamiento de

pesos, observando las tcnicas bsicas para la ejecucin de dicha maniobra. El
entrenamiento en estas operaciones debe formar parte de la preparacin que se realiza
al personal cuando aspira ingresar al servicio como trabajador. Este entrenamiento
debe llevar una programacin continua, que garantice su aplicacin por los
trabajadores, realizando seguimiento de las tcnicas y su aplicacin.

55
Fomentar el desarrollo de lneas de investigacin en el campo de la Salud Ocupacional
y dirigidas a las poblaciones de trabajadores cuyas caractersticas sean desconocidas o
poco conocidas, de tal forma de crear un panorama de las condiciones reales donde se
desenvuelven en sus jornadas diarias, y de las posibles soluciones que se puede
ofrecer para resolver los conflictos de tipo ergonmico, organizacional fsico, y de
exposicin a riesgos en general a los que se deben enfrentar en el desarrollo de sus
actividades laborales. Si tomamos en cuenta el hecho que hay grupos con
caractersticas similares en el mbito nacional, se debe realizar un estudio donde las
caractersticas propias de cada grupo sean comparadas con los dems y evidenciar la
relacin entre condiciones de trabajo y manifestaciones psico-somticas derivadas de
las mismas.

56
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Andalucia Tomo1 , Sevilla. Espaa. Pags 2-21.

61
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS
ECONOMICAS Y SOCIALES.
PROGRAMA DE POST-GRADO DE ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD

Validacin del instrumento

Ciudadano: lic Lenys Garcia

Presente.-

Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboracin en

calidad de especialista para los efectos de validar el presente instrumento, el cual ser
aplicado al personal mdico y paramdico que laboran en la empresa Asistencia Medica
de Emergencia del Estado Zulia (AMEZULIA) CA, de la ciudad de Maracaibo para
determinar la presencia de factores de riesgo a los que estn expuesto el personal que
labora en el rea pre-hospitalaria.
Dada la capacidad y experiencia profesional, su observacin ser de beneficio y de
gran utilidad para el desarrollo de la investigacin.
Se anexa formato para la validacin del instrumento, objetivos, variable y encuesta.

Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta
satisfactoria, me despido.

Atentamente

__________________________________________
Dr. Juan Aranguren
Maestrante de Administracin de Hospitales

62
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS
ECONOMICAS Y SOCIALES.
PROGRAMA DE POST-GRADO DE ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD

Validacin del instrumento

Ciudadano: Dra Tania Isea

Presente.-

Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboracin en

calidad de especialista para los efectos de validar el presente instrumento, el cual ser
aplicado al personal mdico y paramdico que laboran en la empresa Asistencia Medica
de Emergencia del Estado Zulia (AMEZULIA) CA, de la ciudad de Maracaibo para
determinar la presencia de factores de riesgo a los que estn expuesto el personal que
labora en el rea pre-hospitalaria.
Dada la capacidad y experiencia profesional, su observacin ser de beneficio y de
gran utilidad para el desarrollo de la investigacin.
Se anexa formato para la validacin del instrumento, objetivos, variable y encuesta.

Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta
satisfactoria, me despido.

Atentamente

__________________________________________
Dr. Juan Aranguren
Maestrante de Administracin de Hospitales

63
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS
ECONOMICAS Y SOCIALES.
PROGRAMA DE POST-GRADO DE ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD

Validacin del instrumento

Ciudadano: Dra Maria Estela

Presente.-

Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboracin en

calidad de especialista para los efectos de validar el presente instrumento, el cual ser
aplicado al personal mdico y paramdico que laboran en la empresa Asistencia Medica
de Emergencia del Estado Zulia (AMEZULIA) CA, de la ciudad de Maracaibo para
determinar la presencia de factores de riesgo a los que estn expuesto el personal que
labora en el rea pre-hospitalaria.
Dada la capacidad y experiencia profesional, su observacin ser de beneficio y de
gran utilidad para el desarrollo de la investigacin.
Se anexa formato para la validacin del instrumento, objetivos, variable y encuesta.

Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta
satisfactoria, me despido.

Atentamente

__________________________________________
Dr. Juan Aranguren
Maestrante de Administracin de Hospitales

64
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGA Y
CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE
ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD

INSTRUMENTO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DEL CUESTIONARIO DIRIGIDO A

MEDIR:
FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MDICO Y PARAMDICO
EN LA ATENCIN PREHOSPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TTULO DE MAGISTER SCIENTARIUM
EN ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD: ADMINISTRACIN DE HOSPITALES

AUTOR: ME. JUAN ARANGUREN

TUTOR Y ASESORA METODOLOGICA. DRA GRACIELA SANCHEZ

MARACAIBO, DICIEMBRE 2007

65
Profesora:
Presente.-

Distinguido Profesor:
El instrumento que a continuacin se presenta tiene por objeto obtener la opinin que
usted posee como especialista en el rea de metodologa de la investigacin. Para
verificar la validez del instrumento que ser utilizado en el estudio. Se trata de que
evale la encuesta diseada y acote sus indicaciones siguiendo algunas instrucciones:
-Lea cuidadosamente cada uno de los aspectos que estn integrados por el titulo de
la investigacin, objetivo general y especfico, variable que se pretende medir,
indicadores, preguntas y los criterios de medicin.
-Indique la pertinencia de cada uno de estos aspectos, sealados en la tabla, a
travs de las alternativas.

N: Nunca
R: Rara vez.
A: A veces.
M: Muchas veces
S: Siempre

Gracias por su colaboracin!

66
1.- Identificacin del Experto.
Nombre y Apellido: ________________________________________________
Institucin donde trabaja: ___________________________________________
Titulo de Pregrado:________________________________________________
Titulo de Postgrado: _______________________________________________
Donde lo Obtuvo: _________________________________________________
Ao: ________ Trabajos Publicados: __________________________________

2.- Titulo de la Investigacin.

FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MDICO Y PARAMDICO EN
LA ATENCIN PREHOSPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA
2.1.- Objetivos de la Investigacin.
2.1.1.- Objetivo General.
Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal mdico y paramdico en la
atencin prehospitalaria de "Amezulia" C.A

2.1.2.- Objetivos Especficos

Determinar la exposicin laboral de riesgos fsicos del personal mdico y paramdico en
el servicio de atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Sealar la exposicin a riesgos Qumicos del personal mdico y paramdico en el

servicio de atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Identificar los riesgos Biolgicos del personal mdico y paramdico en el servicio de

atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

Determinar la exposicin a los riesgos Disergonomicos del personal mdico y

paramdico en el servicio de atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

67
Conocer la presencia de riesgos Psicolgicos del personal mdico y paramdico en
el servicio de atencin prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

3.- Variable que se pretende medir.

Factores de riesgo laboral.

3.1.- Definicin Conceptual de la Variable.

Los factores de riesgo laboral, se definen como el conjunto de elementos o sustancias

potencialmente nocivos a la salud del trabajador y ambiente laboral que se produce por
los objetos, instrumentos condiciones y ambiente de trabajo (Corzo, 2002).

3.2.- Definicin Operacional de la Variable.

La variable en estudio ser medida a travs de los riesgos fsicos como el ruido,
colisiones, riesgos qumicos como las sustancias orgnicas e inorgnicas, riesgos
biolgicos como bacterias, virus, hongos parsitos, riesgos disergonomicas como
fatiga muscular, mal postura dorsalgias y riesgos psicosociales como el estrs, fatiga
mental o toxicomana a las que estn expuestos los mdicos y paramdicos durante la
atencin prehospitalaria en AMEZULIA C.A.

68

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

TITULO: FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MDICO Y

PARAMDICO EN LA ATENCIN PREHOPITALARIA

OBJETIVO GENERAL: Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal mdico
y paramdico en la atencin prehospitalaria de "Amezulia" C.A

TABLA DE OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

OBJETIVOS
ESPECIFICOS

VARIABLE

DIMENSIONES

INDICADORES

No de
ITEMS
1

Determinar la exposicin laboral de riesgos

fsicos del personal mdico y paramdico en el

RIESGOS

RUIDO

servicio

FISICOS

COLISINES

de

atencin

prehospitalaria

de

CAIDAS

emergencias "Amezulia".
---------------------------------------------------------------

----------------------------

--------------------------

Sealar la exposicin a riesgos Qumicos del

FACTORES

RIESGOS

SUSTANCIAS

personal mdico y paramdico en el servicio de

DE

QUIMICOS

ORGANICAS

atencin

prehospitalaria

de

emergencias

-------------------

4
o

INORGANICAS

RIESGO

"Amezulia".
----------------------------

--------------------------------------------------------------

------------------------BACTERIAS,

Identificar los riesgos Biolgicos del personal

mdico y paramdico en el servicio de atencin

RIESGOS

VIRUS,

prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

BIOLOGICOS

Y PARASITOS

---------------------------------------------------------------

----------------------------

--------------------------

Determinar

la

exposicin

Disergonomicos

del

paramdico

el

en

personal
servicio

los

riesgos

mdico
de

atencin

RIESGOS

MALPOSTURA
DORSALGIA

----------------------------

--------------------------

Conocer la presencia de riesgos Psicolgicos

del personal mdico y paramdico en el
servicio

de

atencin

emergencias "Amezulia".

prehospitalaria

FATIGA
MUSCULAR

DISERGONOMICOS

prehospitalaria de emergencias "Amezulia".

---------------------------------------------------------------

HONGOS

5,6,7,,8,9
10,11,

------------------12,13,14,15,
16,

ESTRES
PSICOSOCIAL

17,18
FATIGA MENTAL

de
TOXICOMANIA

69

JUICIO DEL EXPERTO

Considera usted que las preguntas estn acordes con los objetivos planteados?
Suficiente: ________
Medianamente suficiente: ________
Insuficiente: ________
Observaciones: ________

Considera usted que la preguntas miden los indicadores seleccionados para la

variable de estudio?
Suficiente: ________
Medianamente suficiente: ________
Insuficiente: ________
Observaciones: ________

Considera usted que el instrumento diseado mide la variable?

Suficiente: ________
Medianamente suficiente: ________
Insuficiente: ________
Observaciones: ________

Considera usted que la encuesta es valida?

Suficiente: ________
Medianamente suficiente: ________
Insuficiente: ________
Observaciones: ________

70

INSTRUMENTO PARA VALIDAR

CRITERIOS

EXCELENTE

BUENO

REGULAR

DEFICIENTE

Presentacin del
instrumento
Claridad de la
redaccin de los
tems
Pertinencia de las
variables con los
indicadores
Relevancia del
contenido
Factibilidad de
aplicacin

Apreciacin Cualitativa:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Observaciones:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Validado por: ________________________________ C.I _______________________

Profesin: __________________________Lugar de Trabajo: ____________________
Cargo que Desempea: ___________________ Firma: _________________________

71
CUESTIONARIO

A. Marque con una ( X) lo que corresponda.

N
1

2
3

tem
El ruido interfiere en el desempeo
de las actividades laborales?
Se ha visto afectado por un
accidente de transito en su horario de
trabajo?
Ha sufrido alguna cada en el
desempeo de su trabajo
Ha estado en contacto con
sustancias antispticas dentro de su
rea laboral?
Sabe que son los desechos
hospitalarios ?
Conoce las precauciones
universales para reducir el riesgo de
transmisin de enfermedades
infectocontagiosas?
Es dotado de equipos de proteccin
personal en su jornada laboral
(guantes, mascarilla, bata, entre
otros)?

Si No

tem
Utiliza los equipos de proteccin
10 personal (guantes, mascarilla,
bata, entre otros)?
11

Esta vacunado contra la Hepatitis

B?

Las Ambulancias poseen asientos

confortables?
Las unidades de tripulacin
cuentan con un ambiente
13
adecuado para el desempeo de
las labores?
Para realizar traslados usa la faja
14
dorsolumbar preventiva?.
12

15 Ha sufrido de lumbalgias?

16

Los equipos mdicos son de fcil

traslados a los domicilios?

Ha sufrido algn contacto brusco con

material punzocortante (pinchazos,
cortaduras, salpicaduras en los ojos,
entre otros)?

17

Su labor est sometida a alta

presin?

Conoce los pasos a seguir en caso

de tener algn accidente de trabajo
por pinchazo o cortadura con material
infectocontagioso (HIV, Hepatitis B)?

18

Recibe buen trato de sus jefes

inmediatos?

Si

No