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PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

DE REAS Y DE MATERIAL REUTILIZABLE


EN EL LABORATORIO CLINICO

LABORATORIO CLINICO
DR. MAURICIO SALAS LINARES

SAN JOSE DE CUCUTA


2013

INTRODUCCIN
El objetivo principal de una correcta limpieza y desinfeccin es
disminuir la carga microbiana presente en todos aquellos materiales,
instrumental y superficies que participen directa e indirectamente en
la manipulacin y procesamiento de cualquier fluido o material que
representa contaminacin y que sea objeto de anlisis en el
laboratorio clnico, evitando as que el material contaminado atente
contra la integridad y el bienestar de los pacientes y el personal que
lo manipula y procesa, adems impide la interferencia de cualquier
tipo de residuo en las pruebas realizadas en el laboratorio clnico
asegurando de esta manera la calidad y optimizacin de procesos y
garantizar la confiabilidad de los resultados.
Se hace necesario entonces la documentacin e implementacin de
protocolos de limpieza y desinfeccin en el Laboratorio Clnico en
donde el volumen de muestras que se maneja y la carga microbiana
contaminante presente en los procesos a diario realizados es
relativamente alto.
Cabe anotar que los protocolos de limpieza y desinfeccin deben
satisfacer las necesidades particulares de cada proceso. Dichos
protocolos deben tener por escrito todos los procedimientos
incluyendo agentes desinfectantes, sustancias utilizadas as, como
tambin, concentraciones, condiciones
y precauciones de uso,
elementos requeridos para efectuar todas las operaciones y la
periodicidad con la que estas deben realizarse, todo ello en busca de
mejorar los procesos a diario realizados y garantizar la salvaguarda
del medio ambiente, el bienestar de los pacientes y la seguridad del
personal encargado del proceso, manipulacin y desecho de los
elementos, muestras y dems utilizados en el Laboratorio Clnico.

MARCO LEGAL
El siguiente protocolo est basado en el mejoramiento de la calidad
del Laboratorio clnico de acuerdo al Decreto 1164 / 2006 y sus
resoluciones reglamentarias del Sistema Obligatorio de la Garanta de
la Calidad al igual que Cumplir en un 100% con los estndares de
acreditacin exigidos en la resolucin 1445 del 2006.
CLASIFICACION DE PUNTOS CRITICOS
Los puntos crticos a controlar se dividen en tres grupos:
SUPERFICIES:
Se consideran parte de la planta fsica de la institucin y estn
compuestas por:
MESONES: Estructuras slidas en acero inoxidable y ubicados
en el laboratorio en las reas de procedimientos.
PAREDES: Estructuras slidas las cuales se encuentran
cubiertas con pintura hepoxica.
PISOS: Estn constituidos por baldosa lavable, todo el
permetro del laboratorio se considera punto crtico pues el posible
contacto continuo con residuos infecciosos es muy probable.

MATERIAL DE VIDRIO:
Este hace parte de la dotacin del laboratorio clnico, esta constituido
por:
TUBOS DE VIDRIO: los tubos de vidrio son indispensables en el
procesamiento de muestras en hematologa (manual) y qumica
sanguneas, las dimensiones de los tubos empleados en el laboratorio
clnico son de un espesor y dimetro que facilita su empleo en los
procedimientos sealados.
LAMINAS PORTA OBJETOS: Se cuenta con lminas de
dimensiones de 76 x 26 mm.

LAMINILLAS CUBRE OBJETOS: Se cuenta con laminillas de 22 x 22


mm de dimetro.

MATERIAL DE PLASTICO:
TUBOS DE PLASTICO: Tubos cnicos utilizados para
procesamiento y anlisis de orinas los cuales cuentas con aforamiento
y tapa de plstico para evitar el derrame del fluido que contenga.
PIPETAS PLASTICAS: Son pipetas pequeas utilizadas para
medicin de volmenes pequeos o dispensar gotas de suero.
PUNTAS DISPENSADORAS: Puntas utilizadas para medir micro
volmenes de reactivos (lambdas) o de sueros especialmente en
tcnicas micro de qumica sangunea.
CONTENEDORES: Son recipientes rectangulares en los cuales se
descarta el material contaminado de vidrio y plstico reutilizable,
dichos contenedores albergan soluciones de hipoclorito de sodio al
0.5% o 5000 ppm. En el laboratorio clnico se cuenta con dos
contenedores plsticos rectangulares los cuales albergan tubos de
vidrio contaminados y tubos plsticos de orinas independientemente,
un contenedor plstico utilizado para descartar puntas amarillas y
azules junto con pipetas plsticas, otro contenedor para laminillas y
un ultimo contenedor para laminas portaobjetos, todos albergan
solucin de hipoclorito de sodio 5000 ppm para inactivacin de todo
el material contaminado.

IMPLEMENTOS Y SUSTANCIAS REQUERIDOS PARA LA


LIMPIEZA Y DESINFECCION DE REAS Y DE MATERIAL

REUTILIZABLE
IMPLEMENTOS

Hipoclorito de sodio a 5000 ppm y al 5 %.


Detergente Neutro
Detergente en polvo
Canecas (verde, Roja y gris)
Trapero, escoba.
Esponjillas.
Churrusco
Delantal plstico
Mascara protectora
Guantes
Agua
Horno

SUSTANCIAS
UTILIZADAS
DESINFECCION

PARA

LA

LIMPIEZA

DETERGENTES
Detergentes: En el lavado de superficies (mesones, paredes y
pisos) y para lavar compresa; se emplea un detergente biodegradable
en polvo debido a la presencia de materia inorgnica presente en las
superficies. El material de tela es lavado por el auxiliar de laboratorio.
Para lavar el material de vidrio se emplea Detergente
Neutro: Para uso in Vitro; es un detergente neutro, biodegradable
que garantiza la eliminacin de sustancias interferentes en las
reacciones qumicas; este se debe conservar de 15-25 C, tapado,
protegido de la luz. Tambin se emplea para el lavado de material de
plstico, al usarlo se deben tener en cuenta las siguientes
precauciones:
- No ingerir
- Evitar el contacto con los ojos
- No apto para uso humano.

DESINFECTANTES:

Hipoclorito de sodio: El desinfectante ms comnmente usado


en la desinfeccin de superficies as como de material en el
laboratorio clnico es el hipoclorito de sodio cuya concentracin
comercial inicial es de 13% pero para evitar daos en el material y
evidenciando su rango de mayor accin bactericida se diluye
emplendose a concentraciones de 5000ppm y 5.0%.
Al utilizar este desinfectante es importante tener en cuenta las
siguientes precauciones:
utilizar guantes
tener en cuenta que es corrosivo en material metlico.
Lavar con abundante agua si hay contacto con los ojos o
quemaduras.
Nunca mezclar con sustancias amoniacales, ni cidas por la
formacin
de
terceros
compuestos
como
los
bencenos,
trihelometanos los cuales son cancergenos.
Evitar contacto con la ropa de color.
Guardar en un lugar fresco, tapado y evitar la exposicin
directa a la luz.
MODO DE EMPLEO
DETERGENTE NEUTRO:
PUNTO CRITICO

CONCENTRACIN

|IMPLEMENTOS

TIEMPO DE ACCIN

Punto Critico

5%

Churrusco y esponja

2 horas

Material de plstico

5%

Churrusco y esponja

2 horas

HIPOCLORITO DE SODIO.
PUNTO CRITICO

CONCENTRACIN

IMPLEMENTOS

TIEMPO DE ACCIN

Material de vidrio

0.5 % - 5000ppm

Churrusco y esponja

10 15 minutos

Material de plstico

0.5 % - 5000ppm

Churrusco y esponja

10 15 minutos

Superficies

0.5 % - 5000ppm

Compresas

10 15 minutos

PREPARACIN DE LOS DESINFECTANTES


HIPOCLORITO DE SODIO AL 13 %
El hipoclorito empleado en el laboratorio clnico es una solucin que
viene comercialmente al 13 %, concentracin muy alta para ser
utilizada, por tal motivo debe ser diluida para bajar su concentracin,
para una mejor y optima manipulacin del producto. Estudios han
demostrado que el hipoclorito de sodio utilizado a concentraciones
que oscilen entre 0.3 y 0.5 % son efectivas para el tratamiento de
superficies.
Teniendo en cuenta lo antes mencionado, el hipoclorito de sodio al 13
% se diluye con agua para obtener una concentracin ptima de 0.5
% o 5000ppm; siguiendo la formula de dilucin:
V. inicial = V. final X C.final / C.inicial.
De tal manera, si se desea preparar 1 litro de hipoclorito de sodio al
0.5% se deben tomar 962 ml de agua y adicionar 38 ml de hipoclorito
de sodio al 13%.
En el Laboratorio clnico diariamente se preparan aproximadamente
5.4 litros diarios de hipoclorito al 0.5%, distribuidos de la siguiente
forma:
1 Litros para el contenedor de tubos de qumica y hematologa
200 ml para el contenedor de laminas portaobjeto
200 ml para el contenedor de laminillas
1 Litros para el contenedor de orinas
1 litros para el contenedor de tubos de plstico y tubos de
secrecin vaginal.

2 litro para la desinfeccin de los mesones y dems superficies.


Dado a que el hipoclorito en los recipientes contenedores queda
expuesto a la luz y al aire, este tiene una vida til de
aproximadamente 8 horas, por tal razn la preparacin se realiza al
iniciar la jornada y aproximadamente a la 2:00 p.m. se descarta el
material de los contenedores y se lleva a lavar.
La nica excepcin, la representa el contenedor de desechos de orina,
puesto que una vez agregada las orinas, este se deja actuar de 15 a
30 minutos y se descarta inmediatamente.
DETERGENTE NEUTRO
Segn especificaciones del comerciante para usar el detergente, es
necesario diluir 1 parte del detergente por 20 partes de agua, es decir
una dilucin 1/21, por razones de volmenes y mantenimiento de las
proporciones indicadas, en el laboratorio clnico diariamente se
disuelven 5 ml de Detergente Neutro en 100 ml de agua, hay que
tener en cuenta que por razones de costos este detergente solo se
emplea para el lavado de material de vidrio y de plstico.

PROCEDIMIENTOS DEL PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y


DESINFECCIN DE REAS Y DE MATERIAL REUTILIZABLE.

SUPERFICIES
PISOS:
Este aseo comprende el trapeado de
los pisos. Para este
trapeado se utiliza inicialmente una solucin jabonosa, la cual es
posteriormente retirada con un trapero limpio. Para la desinfeccin se
emplea una solucin de Hipoclorito de sodio, por ltimo se realiza un
trapeado con una solucin de ambientador.
MESONES:
Para esto se emplea una solucin jabonosa y una compresa
siendo este el primer paso. Despus de pasar la solucin jabonosa se
repite la limpieza con una compresa hmeda sin jabn. Por ltimo
para realizar la desinfeccin se pasa una compresa con una solucin
de Hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
Si existe derrames de sangre se inicia la limpieza del mesn
con una solucin de Hipoclorito se sodio a 5000 ppm por 20 minutos,
para luego recogido con un papel absorbente, luego enjuagar con
una compresa hmeda y seguir con el procedimiento habitual.
PAREDES
Retirar el polvo o cualquier tipo de impureza con una compresa.
Aplicar detergente y remover toda la materia orgnica e
inorgnica presente en paredes y mesones.
Enjuagar la compresa y la superficie con abundante agua, hasta
remover el residuo del detergente.
Aplicar desinfectante y dejar actuar.
Enjuagar si es necesario o dejar secar.
MATERIAL DE VIDRIO.
Descartar los contenedores que contengan material de vidrio.
Lavar con Detergente Neutro, utilizando los implementos
requeridos para cada material.

Enjuagar
con
abundante
agua
Dejar escurrir en los contenedores para secado.

de

chorro


Llevar al horno de calor seco a una temperatura de 150C
durante 30 minutos.
MATERIAL DE PLASTICO
Descartar los contenedores que contengan cada material de
plstico.
Lavar con Detergente Neutro, utilizando los implementos
requeridos
para
cada
material.

Enjuagar
con
abundante
agua
ozonizada.
Dejar escurrir y colocar; los tubos de orina en las gradillas par que
se sequen a temperatura ambiente, las puntas y pipetas de plstico
se depositan en una bandeja con papel absorbente para que se
sequen durante toda la noche y parte del da a temperatura
ambiente.

FORMATO DE FRECUENCIA Y DESINFECCIN SEGN EL PUNTO


CRITICO DE CONTROL.

PTO CRITICO
CONTROL
Tubos
plsticos
Tubos
de
vidrio
Laminas
y
laminillas
Pipetas
contenedore
s
Superficies

FRECUENCIA

DETERGENTE

Diario

Detergente
Neutro
Detergente
Neutro
Detergente
Neutro
Detergente
Neutro
Detergente
Neutro
Detergente
Neutro

Diario
Diario
Diario
Diario
Diario

DESINFECTANT
E
NaClO2 0.5%

TIEMPO
1015 min.

NaClO2 0.5%

1015 min.

NaClO2 0.5%

1015 min.

IMPLEMENTO
S
Churruscos,
esponjas
Churruscos,
esponjas
Esponjas

NaClO2 0.5%

1015 min.

Esponjas

NaClO2 0.5%

1015 min.

Esponjas

NaClO2 0.5%

1015 min.

Compresas

PROCESO DE LIMPIEZA Y REUTILIZACIN DE MATERIAL


Es de gran importancia que el material reutilizado en el laboratorio
clnico este perfectamente limpio, para garantizar que los procesos
que en ellos se realicen sean confiables y as optimizar estos procesos
y mantener la calidad de los mismos.
Inmediatamente despus de la utilizacin del material (tubos de
vidrio, plstico, pipetas, laminas y laminillas), se procede a descartar
cuidadosamente los residuos biolgicos y qumicos, el material se
deposita en una solucin de hipoclorito de sodio a 0.5% durante
aproximadamente 2 horas.
En esta solucin el material se descontamina, inmediatamente
despus debe ser lavado con Detergente Neutro, para luego
enjuagarlo con abundante agua. Se lleva al horno par el secado
durante 30 minutos a 150 c las pipetas, laminas y laminillas. Los
tubos de orina no se ecan en el horno, sino que se dejan al aire libre
durante toda la noche para que se sequen lentamente, puesto que las
altas temperaturas del horno daan el material de plstico.
Alcance:
Auxiliar del Laboratorio clnico
Responsables:
Auxiliar del Laboratorio clnico
Bacterilogo.
Generalidades:
Mediante estos procedimientos se garantiza que el material utilizado
no va a interferir en las reacciones qumicas.

Bioseguridad:
Utilice ropa hecha de material antifluidos
Utilice guantes de buena calidad y en buen estado.
Utilice bata de cuerpo entero hecha de material antifluidos.
Gorro, tapa bocas y gafas.

NORMAS GENERALES

DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL


MATERIAL

Tan pronto como se haya utilizado el material se depositara en

contenedores con solucin de hipoclorito de sodio al 0.5 % para


iniciar el proceso de desinfeccin, y evitar que los restos de materia
orgnica se queden adheridos al material.
Es importante controlar que el material se encuentre en buenas
condiciones.
Deber disponerse de cepillos adecuados para cada tipo de material
a efectos de asegurar una buena limpieza, incluso a los lugares
menos accesibles. Estos cepillos tambin deben limpiarse y
desinfectarse tras utilizarlos. Es necesario controlar que estn en
buen estado.
Debe comprobarse que no existan fugas en los contenedores de
solucin de hipoclorito de sodio.
El material ha de manipularse con guantes no estriles.
Preparar la solucin desinfectante a la concentracin indicada.
En una desinfeccin de alto nivel para material de riesgo
(semicrtico), el tiempo de actuacin del desinfectante ser de 2
horas. Para la desinfeccin de bajo nivel, es suficiente entre 10
minutos y 20 minutos.
El material no debe almacenarse en las soluciones desinfectantes.
Es muy importante guardarlo bien seco y protegido del polvo.
No mezclar desinfectantes.
Como norma general, las soluciones desinfectantes no deben volver
a utilizarse de un da para otro.
Es preciso que los recipientes de las soluciones desinfectantes
puedan taparse. Protegerlos de la luz y de las fuentes de calor.
Realizar el lavado del material teniendo en cuenta el protocolo de
limpieza y desinfeccin de materiales.
El personal que tiene a su cargo la desinfeccin del material ha de
estar debidamente formado y motivado, y debe conocer los distintos
productos y procedimientos.
El material debe ser lavado por separado teniendo en cuenta las
caractersticas del mismo, (materiales de vidrio, de plsticos, lminas
y laminillas, entre otras).
Una vez finalizados los procesos de limpieza y desinfeccin, el

material debe ser llevado al horno para su secado, a una temperatura


de150C, durante 30 minutos, teniendo en cuenta que existen
materiales que no son sometidos a este proceso como los tubos de
orina por ejemplo.
Se deben emplear para el lavado del material agua del grifo y agua
ozonizada, segn especificaciones del protocolo de limpieza y
desinfeccin del material.
Algunos materiales, como las lminas y laminillas, llevan implcito
procesos especiales de lavado, los cuales se tendrn en cuenta, a la
hora de realizar este proceso.
Los implementos requeridos para los procesos de limpieza y
desinfeccin deben cumplir con las exigencias para este fin, y deben
estar en cantidades suficientes para cumplir con su funcin. Estos
son: esponjillas, churruscos, delantal plstico, guantes, macara
protectora, detergente, hipoclorito de sodio al 0.5 %, contenedores,
canecas, pao limpio que no suelte mota, alcohol etlico al 70%, agua
ozonizada y agua del grifo.
LMINAS Y LAMINILLAS.
NUEVAS:
-

Lavar con abundante agua.


Colocar en alcohol al 70%
Secar con un pao limpio que no suelte motas.

USADAS:
-

Descontaminar en solucin de hipoclorito de sodio al 0.5%


Lavar con Detergente Neutro.
Frotar con un churrasco suave.
Enjuagar con agua.
Colocar en alcohol etlico al 70%
Secar con un pao limpio que no suelte motas y almacenar.

TUBOS DE VIDRIO Y DE PLASTICO.


- Descontaminar en solucin de hipoclorito de sodio al 0.5%
- Lavar con Detergente Neutro.
- Frotar con un churrasco suave
- Enjuagar con abundante agua ozonizada
- Los tubos de vidrio se dejan escurrir y se secan en el horno
durante 30 minutos a 150 c

- Los tubos de plstico se dejan escurrir, se colocan en una gradilla y


se dejan secar al aire libre durante toda la noche y parte del da.
PUNTAS DISPENSADORAS
- Descontaminar en solucin de hipoclorito de sodio al 0.5%
- Lavar con Detergente Neutro.
- Frotar con un churrusco suave
- Hacer lavado interno con hipoclorito de sodio al 0.5% con jeringa.
- Enjuagar con agua ozonizada
- Depositar en una bandeja con papel absorbente y dejar secar al
aire libre Durante toda la noche.
GRADILLAS, PIPETAS PLSTICAS Y OTROS ELEMENTOS.
Si se evidencia contaminacin con residuos infecciosos el material
debe desinfectarse previamente al lavado. De lo contrario se realizara
el proceso de limpieza.
Lavar con detergente en polvo
Frotar con churrasco suave
Enjuagar con abundante agua del grifo
Dejar escurrir
Secar a temperatura ambiente
Almacenar.

CONTROL DE CALIDAD DE MATERIAL REUTILIZADO


Para efectuar un adecuado control de calidad en la limpieza y el
lavado del material reutilizable en el laboratorio clnico, nos basamos

en el protocolo expuesto por el Instituto Nacional de Salud en su


manual de garanta en calidad para laboratorios clnicos, qumica y
hematologa de abril de 2005.
Para efectos de hacer una prueba de control de calidad, se toma una
muestra representativa, calculando este tamao de muestra con base
al promedio de pacientes atendidos diariamente en el laboratorio:
Promedio
Promedio
Promedio
Promedio
Promedio
Promedio

de tubos de qumica sangunea diario: 20


de tubos de hematologa: 6
de tubos de orina: 6
de puntas: 50
laminas: 6
laminillas:12

Sobre la base de estos datos se toma como tamao de muestra un


10% del material lavado, el cual equivale a:
Total material diario en promedio: 45
PROCEDIMIENTO DE CONTROL
Para garantizar el lavado correcto del material reutilizable en el
laboratorio clnico se hacen pruebas de calidad del lavado, dos veces
por semana, despus del lavado y secado del material reutilizable.
Basados en el manual de garanta de calidad para Laboratorios
Clnicos expedido por el Instituto Nacional de Salud, se emplea para
el control de calidad de lavado de material: Azul De Bromotimol, el
cual es un indicador de ph, que determina mediante variacin de
color
en un medio acuoso en este caso agua, la presencia de
residuos de detergente o jabn utilizado en el proceso de lavado del
material.

PRUEBA DE DETENCIN DE GRASA


Tomar el 10% del material (ver tabla de tamao de la
Agregar agua ozonizada

muestra)

Escurrir el material y observar cuidadosamente las paredes o la


superficie en busca de una fina pelcula de agua.
El mojado imperfecto o la presencia de gotas de agua indica la
presencia de grasa.
PRUEBA DE DETECCIN DE JABN.
Tomar el 10% del material (ver tabla de tamao de la

muestra)

A los tubos (qumica, hematologa, orina, flujos vaginales), se les


agrega 1ml de agua destilada y 2 gotas de Azul De Bromotimol a
cada tubo. A las puntas, las laminillas y laminas, se depositan en un
recipiente y se agrega agua, por cada ml de agua ozonizada se
agregan 2 gotas de Azul de Bromotimol.
El cambio del agua de color amarillo a verde azul es una prueba
positiva para la deteccin de detergente o jabn.
FORMATO DE FRECUENCIA DE CONTROL DE CALIDAD DE LIMPIEZA
SEGN EL PUNTO DE CONTROL.

PUNTO CRITICO DE
CONTROL
Tubos de plstico

FRECUENCIA
Lunes y jueves

INDICADOR RESTOS
DE JABN
Azul de Bromotimol

INDICADOR DE
GRASA
Observacin directa

Tubos de vidrio

Lunes y jueves

Azul de Bromotimol

Observacin directa

Laminas y laminillas

Lunes y jueves

Azul de Bromotimol

Observacin directa

Puntas
dispensadoras
Pipetas

Lunes y jueves

Azul de Bromotimol

Observacin directa

Lunes y jueves

Azul de Bromotimol

Observacin directa

MEDIDAS CORRECTIVAS
PRUEBA DE DETECCIN DE GRASA.

En caso que la prueba para grasa sea positiva, se hace necesario


repetir el proceso de lavado de todo el material y volver a realizar la
prueba de control de grasa.
Si persiste la prueba positiva, se debe emplear mtodos qumicos
para retirar la grasa, como lo es el uso de alcohol etlico al 70%,
enjuagar bien con agua destilada y disponer para secado.
PRUEBA DE DETECCIN DE JABN.
En caso que la prueba de positiva, se debe repetir el proceso de
enjuague de todo el material y volver a repetir el proceso de control
de calidad con el indicador Azul de Bromotimol.
Si persiste la prueba de deteccin de jabn positiva, se debe dejar
todo el material por aproximadamente 1 hora en agua destilada,
enjugar nuevamente y verificar control de lavado.
RECURSO HUMANO
Proceso realizado por auxiliar de laboratorio y supervisado
estrictamente por el Bacterilogo de turno.

BIBLIOGRAFIA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD, Manual. Garanta de calidad en

Qumica Clnica y Hematologa. Bogot: Ministerio de Proteccin


social, Subdireccin de Red Nacional de Laboratorios Grupo de
Qumica Clnica, 2005. Pag. 88 y 89.
Wright DN (1995): Recursos de laboratorio . En Anderson sc,
cockayne (eds): Qumica clnica, 1 Ed. Editorial Interamericana
McGraw Hill (Mexico DF, Mexico), pp. 1-10.
Gonzlez de Buitrago JM (1995): Material de laboratorio, 1 Ed.
Editorial Alambra (Madrid, Espaa) pp. 1-10.
www.minsalud.gov.co
www.ins.gov.co

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