NO MS GUARDIAS DE CASTIGO

Las guardias de castigo estn prohibidas por la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM001-SSA3-2012, EDUCACION EN SALUD. PARA LA ORGANIZACION Y
FUNCIONAMIENTO DE RESIDENCIAS MDICAS, captulo 11, fraccin 11.8.
Por que mdicos cansados ponen en riesgo su salud, la de los pacientes y comprometen la
calidad de la atencin mdica en general.
Carta a
Presidente de los Estados Unidos Mexicanos Lic. Enrique Pea Nieto
Secretaria de Salud Mercedes Juan Lpez
Comisin Nacional de los Derechos Humanos Lic. Luis Ral Gonzlez Prez
ASUNTO: NO MS GUARDIAS DE CASTIGO A MDICOS RESIDENTES.
Por medio de la presente me permito informar acerca de una serie de irregularidades y
arbitrariedades que ocurren todos los das, en la mayora de los hospitales, en todo el pas, y
con el consentimiento y tolerancia de las autoridades de direccin y enseanza de los
mismos, las cuales estn obligadas a velar por que esto NO SUCEDA!!!.
GUARDIAS
El primero, y ms lgido punto a tratar, es lo referente a "LAS GUARDIAS DE
CASTIGO", un tema por todos conocido, pero, a la vez, por todos practicado, negado y
solapado, las cuales son utilizadas como el principal mtodo de represin en las residencias
mdicas, ya sea de los mdicos adscritos hacia los residentes (lo cual es por dems
reprobable), de los residentes de mayor jerarqua hacia los de menor jerarqua, e incluso, de
los residentes hacia los internos o preinternos, lo cual, evidentemente se contrapone con la
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-001-SSA3-2012, EDUCACION EN SALUD.
PARA LA ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE RESIDENCIAS MDICAS,
captulo 11, fraccin 11.8, que establece:
11.8 Respetar el rol de guardias de los mdicos residentes de menor jerarqua
calendarizadas en el programa operativo correspondiente, sin imponer guardias adicionales
de cualquier denominacin.
ste tipo de CASTIGOS, no slo representan una grave violacin a los derechos humanos
de los afectados, sino que adems representa un gravsimo riesgo para la salud, tanto del
castigado, como de los pacientes que ste atiende y valora durante su guardia de castigo, ya
que el mdico, por cansancio acumulado extremo, es mucho ms susceptible a cometer
errores, los cuales sufre y paga el paciente, por los cuales se le reprende y se le castiga
nuevamente, acumulando ms cansancio, ms errores, ms castigos, ms riesgos para los
pacientes, quedando de lado el principio bsico de NO DAAR y mantener el buen nivel
de atencin mdica. CON LA SALUD NO SE JUEGA!!!, sin mencionar las gravsimas
consecuencias legales que estos errores implican para el mdico residente y para el mismo
hospital.

Adems de que las GUARDIAS DE CASTIGO representan una violacin al derecho

humano a la LIBERTAD, por el hecho de que literalmente "SON UN SECUESTRO";
PONEN EN RIESGO LA SALUD DEL MDICO AFECTADO, LA CALIDAD DE LA
ATENCIN Y LA SALUD DE LOS PACIENTES; est mtodo de represin est
LEGALMENTE PROHIBIDO por la: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-001-SSA32012, EDUCACION EN SALUD. PARA LA ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO
DE RESIDENCIAS MDICAS, ya que sta sostiene en su captulo nmero 8, referente al
tema de las guardias:
8.1 Los mdicos residentes deben cumplir solamente las guardias previstas en el programa
operativo correspondiente.
8.2 Los mdicos residentes deben estar disponibles cuando sus servicios sean requeridos
durante la realizacin de las guardias. Cuando no sea as, podrn hacer uso de las reas de
descanso para mdicos residentes con la autorizacin del responsable del servicio.
8.3 Las guardias deben calendarizarse en el programa operativo correspondiente para
desarrollar puntualmente el programa acadmico, incluyendo la frecuencia, horario y
duracin; ocurrirn tres veces por semana como mximo y tendrn intervalos de por lo
menos dos das entre cada una de ellas.
Esta es la fraccin ms atropellada de todas, ya que hay instituciones que, literalmente,
secuestran, hasta por 3 meses, a sus residentes de primer ao, con guardias AA (continuas e
ininterrumpidas), sin salir del hospital en todo ese tiempo, adems de otros en los que, por
tonteras administrativas o simplemente la voluntad de un mdico adscrito o residente de
mayor jerarqua, te dejan guardado das o semanas enteras, sin siquiera dejarte salir a
baarte, comer o cambiar de ropa, lo cual, como lo mencion antes va en contra de la
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-001-SSA3-2012, EDUCACION EN SALUD.
PARA LA ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE RESIDENCIAS MDICAS,
captulo 11, fraccin 11.8.
En fin, la residencia mdica, especficamente el primer ao, se convierten en un secuestro,
que, es entendible que el primer ao sea difcil, pero toda esta serie de arbitrariedades,
atropellos a los derechos humanos e injusticias por los directivos, administrativos, mdicos
de base adscritos y mdicos residentes de mayor jerarqua, no tienen ninguna justificacin.
EL MUNDO EVOLUCIONA Y EL SISTEMA DE EDUCACIN EN SALUD TAMBIEN
DEBE HACERLO, PARA INCORPORAR LAS NUEVAS CAPACIDADES
TECNOLGICAS, DEJAR ATRS LOS MTODOS ARCAICOS, QUE SOLO
REFLEJAN LOS TRAUMAS Y TRASTORNOS DE LOS QUE OTROS MDICOS
FUERON VICTIMAS DURANTE SU FORMACIN. YA ES TIEMPO DE CORTAR LA
CADENA Y ROMPER EL CICLO. ES ABSURDO QUE SE BUSQUE MEJORAR A UN
SISTEMA DE SALUD DE ALTA CALIDAD Y NO SE CUIDE A SUS MDICOS EN
FORMACIN.
Adems de lo antes mencionado, yo propongo que se debe ampliar el tiempo entre
guardias, para que sea de por lo menos 3 das entre las mismas, porque, como ya lo he

mencionado antes: MDICOS CANSADOS = ATENCIN DE MALA CALIDAD = MS

RIESGO DE ERRORES MDICOS = MAYORES IMPLICACIONES LEGALES =
MAYOR MORBI-MORTALIDAD ENTRE LOS PACIENTES = MAYORES COSTOS
PARA EL SISTEMA DE SALUD que tiene que prestar ms atencin mdica durante ms
tiempo.
ALIMENTACIN
Otro detalle importante a tratar es el relacionado con la alimentacin de los mdicos
internos y residentes dentro de los hospitales; es entendible que hay prioridades acadmicas
y de trabajo, pero est debidamente mencionado en la NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-001-SSA3-2012, EDUCACION EN SALUD. PARA LA ORGANIZACION Y
FUNCIONAMIENTO DE RESIDENCIAS MDICAS, en su captulo nmero 10 referente
a los derechos de los mdicos residentes, fraccin nmero 10.7:
10.7 Recibir alimentacin durante la jornada de trabajo y en las guardias, de acuerdo al
programa operativo correspondiente.
Esta norma no se cumple o se cumple parcialmente en la mayora de los hospitales, ya que,
aunque si hay servicio de comedor, ste no est abierto lo suficiente, o incluyen a tanto
personal en los derechohabientes a alimentos que esto resulta insuficiente. Pero lo
verdaderamente grave es que en ningn programa de enseanza se destina exclusivamente
un horario para que los residentes e internos almuercen, coman y cenen, y peor an, es
considerado casi un delito si te encuentran comiendo, aunque slo sean 5 o 10 min, lo cual,
es motivo incluso de guardias de castigo. Regreso a lo mismo, UN MDICO
RESIDENTE CANSADO, Y PEOR AN, HAMBRIENTO, NO PUEDE OFRECER UNA
ADECUADA ATENCIN MDICA.
Por este motivo solicito que se preste mayor atencin, considerndolo como de MXIMA
IMPORTANCIA todo lo relacionado con el descanso y alimentacin de los mdicos
residentes e internos, ya que, a largo plazo, resultar ms conveniente para todos prevenir
errores que tratar de remediar consecuencias.
MATERIAL E INSTRUMENTOS NECESARIOS
Este punto lo menciono debido a que una parte importantsima de la calidad de la
educacin dentro del internado y las residencias mdicas depende de si se cuenta o no con
el material y los instrumentos necesarios para el adecuado desarrollo y desempeo de la
medicina, tales como son los necesarios para la exploracin fsica (estetoscopio,
oftalmoscopio, otoscopio, rinoscopio, equipo de ciruga), las pruebas de laboratorio y
estudios de gabinete (anlisis clnicos, equipo de imagenologa diagnstica), material y
equipo quirrgico y para procedimientos invasivos (pinzas, sierras, hojas de bistur, suturas,
mallas, prtesis), y por ltimo, pero no menos importante, dado lo esencial que resulta el
expediente clnico, material de oficina (computadoras, impresoras, hojas, tinta,
formatos). Si se carece de todo esto, no se podr ofrecer al paciente un servicio de
calidad y en consecuencia la educacin prestada por la institucin tambin ser deficiente y
no ser adecuada a normas internacionales.

Si menciono ste punto, es por el hecho de que, en la mayora de los hospitales pblicos en
los que he estado, siempre se carece de la mayora de las cosas, lo cual compromete
seriamente la aplicacin de los protocolos de accin planteados en los libros de medicina
ante las distintas enfermedades, y esta carencia, obliga a improvisar o incluso lleva a los
residentes e internos a costear de su bolsa las carencias de la institucin que por ley debe
proveer de lo necesario, lo cual va creando una distorsin en el aprendizaje, ya que: se
aprende a hacer las cosas COMO SE PUEDEN HACER, Y NO COMO REALMENTE SE
DEBEN DE HACER.
Reconozco que las partidas presupuestales ya vengan etiquetadas para los diferentes rubros,
pero hay ocasiones que la partida de mantenimiento est intacta, y la que cubre el material
de oficina o la de personal de anestesiologa extra ya se acabaron, y el hecho de no poder
hacer una transferencia de un rubro a otro, pueden llegar a ser motivo de cancelacin de
varios turnos quirrgicos, afectando directa y ampliamente a los pacientes.
Un punto importantsimo relacionado con las carencias de un hospital es sin duda la
CARENCIA DE MEDICAMENTOS. Esto impacta y compromete al fracaso seriamente la
calidad de la atencin en salud y la educacin de los becarios, ya que altera los esquemas de
tratamiento que se deben aplicar, por los que se pueden aplicar, arriesgando de por medio la
salud de los pacientes.
PERSONAL MDICO DE BASE
En la mayora de los hospitales, no en todos, aclaro, los mdicos de base,
predominantemente del turno nocturno, son considerados, y perdn por la expresin, vacas
sagradas a los cuales, los mdicos becarios no los pueden despertar, ni solicitar asistencia
durante sus horas de trabajo, ya que stos se molestan y el becario se arriesga incluso a
que le imponga una guardia de castigo, cuando en realidad, se supone que el mdico de
base est ah para trabajar, no para dormir, incluso hay algunos que no los ves en todo el
turno, pero eso s, puntualmente acuden a cobrar. Sin mencionar el hecho de que los
mdicos residentes hacen todo el trabajo, muchas veces sin siquiera la presencia del mdico
de base en el consultorio o en el quirfano.
Otro punto por mencionar, es la irregularidad que ocurre en muchos hospitales en donde
an se utiliza el sistema de checador con tarjeta, que le pagan una cuota semanal a la
persona que se encuentra en el checador y ste les checa sus tarjetas.
Adems de esto, agrego que el personal de base, en muchos hospitales est muy mal
organizado, ya que en la mayora de los hospitales se concentra ms del 70% del personal
de base slo en el turno matutino, lo que deja casi descubierto el resto de los turnos. Y en el
caso muy particular de las especialidades quirrgicas, en el turno matutino hay muchos
cirujanos, pero pocos quirfanos, en el turno vespertino hay pocos cirujanos, pocos
anestesilogos y poco personal de enfermera; y en el turno nocturno hay solo un cirujano,
un anestesilogo, una enfermera, 7 quirfanos y muchos pacientes. Este es el tipo de
desequilibrio y desproporcin en el acomodo del personal de base. Por lo que propongo que
se plantee un reacomodo de las bases, de tal modo que queden debidamente cubiertos todos

los horarios en base a la carga de pacientes, a la proporcin de cirujanos-anestesilogosenfermeras-quirfanos que sea efectiva y se aprovechen los recursos humanos para as
disminuir el diferimiento de las cirugas.
Como se podrn dar cuenta, en ste documento nicamente estoy solicitando, en su
mayora:
1.- Que se aplique cabalmente la norma oficial mexicana al respecto.
2.- Que se cree una comisin especializada para la vigilancia del respeto a los derechos de
los Mdicos Residentes, Pasantes e Internos.
3.- Que se apliquen las mejoras necesarias para garantizar el TOTAL RESPETO A LOS
DERECHOS HUMANOS DE LOS MDICOS RESIDENTES E INTERNOS, que est por
dems recordar, LOS MDICOS TAMBIEN SOMOS HUMANOS.
4.- Que se garantice, en la prctica, la no aplicacin de "guardias de castigo" en todos y
cada uno de los hospitales del pas.
5.- Que se establezca un tabulador de sanciones justas, claro, explcito y que no atente ni la
dignidad ni el estado fsico del mdico sancionado.
6.- Que se garanticen los horarios fijos para tomar alimentos para todos los mdicos
internos y residentes, sin que se les asignen tareas, clases, sesiones o procedimientos
durante esos horarios. Esto con el nico fin de garantizar el adecuado desempeo fsico del
personal medico becario.
7.- Que se verifique y garantice la buena calidad de los alimentos, tomando en cuenta que la
mayora de los hospitales cuentan con un departamento de nutricin clnica.
8.- Que se garantice el derecho de los mdicos a contar con todo el material necesario para
el adecuado ejercicio de su profesin, desde material de oficina, hasta material de curacin,
quirrgico e instrumentos de exploracin.
Solicito su apoyo con su firma y difusin de:
NO MS GUARDIAS DE CASTIGO A MDICOS RESIDENTES:
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%C3%ADa-de-salud-cndh-congreso-de-la-uni%C3%B3n-no-m%C3%A1s-guardias-decastigo-a-m%C3%A9dicos-residentes?
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source=share_petition va @change
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http://www.redalyc.org/pdf/662/66228318009.pdf

AT E N TAM E N T E :
Dr. Alejandro Moreno Andrade
Mdico Residente de Ciruga General de tercer ao
HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE
alexmoran24@gmail.com
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