Proceso y Diagn Sticos de Enfermer A Aplicaciones

3232
El paso de la valoracin: integracin de la ...
Organizacin de los.3. 3.
a concentrar su atencin
y a
seleccionar etiquetas diagnsticas
de enfer mera especficas para
describir la informacin
de
manera
precisa. Sin embargo,
debe tenerse conciencia de las
ventajas de cada tipo de marco de
referencia y ha de seguirse la
estrategia
que recomienda la
propia escuela o institucin, Ha
recordarse que la constancia es
la clave. Antes de conocer a
Donald,
lase la informacin
sobre Michelle en el recuadro
24 y consltese de nuevo el
cuadro 21
para revisar las
definiciones de las 13 categoras
diagnsticas y los 11 patrones de
salud funcional.
R
E
C
Doenges, Marilynn E.,. Proceso y diagnsticos de enfermera: aplicaciones. Mxico: Editorial El Manual Moderno, 2014. ProQuest ebrary. Web. 12 September 2015.
Copyright 2014. Editorial El Manual Moderno. All rights reserved.
3333
U
A
D
R
O
2
4
Organizacinde los datosde la

valoracinde
Michellemedianteel uso de un
marcode referenciade
enfermera
La enfermera
obtiene la informacin
siguiente para la base de datos del
paciente durante su va loracin de Michelle
(despus de ingresar a la unidad de
ortopedia, con un dispositivo para fija cin
externa aplicado por fracturas compuestas
mltiples de la pierna derecha).
La
informacin se agrup en dos marcos de
referencia de enfermera por medio de la
identificacin de nmeros para cada
elemento.
D
a
t
o
s
3434
d
e
l
a
v
a
l
o
r
a
c
i
n
1. Paciente femenina de 14 aos
2. Estudiante de secundaria
3. Budista practicante
4. Soltera
5. Vive con los progenitores, un hermano
mayor y una hermana menor
6. Temperatura, 37 .8 C
7. Dolor agudo intenso en la pierna
derecha, "desde los dedos hasta la
rodilla", de intensidad 9 en una escala
de O a 10, y cefalea hemicraneana
derecha de intensidad 4/1 O
3535
8. Hospitalizada por amigdalectoma cuatro

aos antes (2008/11 aos de edad)
9. Alerta y orientada, prdida breve del
estado de conciencia en el momento de la
lesin
1 O. FR, 26; campos pulmonares
limpios;
restriccin a la
inspiracin profunda por dolor
1
1
.
P
e
s
o
,
4
4
.
5
k
g
Sonda
de Foley a
permanencia;
orina
transparente
, tono mbar
12.
3636
1
3
.
A
u
t
o
c
u
i
d
a
d
o
i
n
d
e
p
e
n
d
i
e
n
t
e
1
4
.
3737
S
u
e
l
e
d
o
r
m
i
r
8
h
c
a
d
a
n
o
c
h
e
15. Pierna derecha herida cubierta con
vendaje estril; sitios de puncin mltiples
(fijador externo)
1
6
3838
M
e
n
a
r
c
a
,
1
3
a
o
s
17. Controla el estrs al hablar con

amigos, practica ejercicio (corredora
de distancia y ciclista de montaa) y
meditacin
1
8
.
N
i
e
g
a
3939
a
l
e
r
g
i
a
s
Le preocupa que la lesin le deje
cicatrices y afecte su participacin en los
deportes que prac
t
i
c
a
19.
2
0
.
F
C
,
1
1
0
;
P
A
,
4040
1
0
0
/
7
8
(
b
r
a
z
o
i
z
q
u
i
e
r
d
o
/
s
u
p
i
n
a
)
4141
La forma en que la enfermera organiza

estos datos depende del formato que elige
para el registro. En ocasiones,
la
informacin puede registrarse en ms de
una seccin debido a que las categoras y
patrones se basan en las respuestas
humanas y no en sistemas corporales
especficos.
Organizacin de los
datos de la valoracin
de Michelle mediante
el uso de un marco de
referencia de
enfermera
(continuacin)
Los datos presentados en el
cuadro anterior pueden
registrarse en dos formatos
de enfermera distintos:
Ooenges y Moorhouse: Categoras diagnsticas
Actividad/reposo: 2, 9, 14, 17
Dolor/malestar: 7
Circulacin: 20
Integridad del ego: 3, 4, 17, 19
Excrecin: 12
Alimentos/liquidos: 11
Higiene: 13
Neurosensitivo: 9
Gordon: Patrones de salud funcional
Percepcin de salud/manejo de la salud: 7, 8
Nutricional/metablico: 6, 10, 11, 15, 18, 20
Excrecin: 12
Adaptacin/tolerancia al estrs: 17
Actividad/ejercicio: 10, 13, 17
Au
Rol/relaci
REVISIN Y VALIDACIN DE LOS

HALLAZGOS
La validacin consiste
en un proceso
permanente que tiene
lugar du rante la fase
de obtencin de datos
y tina vez completada
sta cuando la
informacin se revisa y
compara. La enfermera
revisa los datos para
asegurarse de que lo
que se registr
corresponde a los
hechos y con el objetivo
de identificar errores
por omisin o
incongruencias que
pudie ran requerir una
investigacin adicional.
La validacin es en
particular importante
cuando los datos son
contradictorios, cuando
la fuente de los
g datos no es confiable o cuando de
alguna imprecisin pudiera derivar un
~ dao grave al paciente. Debe
interrogarse
al paciente o a sus familiares
e
~ para verificar las impresiones; por
ejemplo, "Hbleme ms sobre eso" o
."a "Lo que le escuch decir es ... ". La
validacin de la informacin obtenida
.~ puede prevenir la posibilidad de que
se hagan inferencias errneas o se
~ integren conclusiones
capaces de inducir a la
generacin de diagnsticos
li imprecisos de
enfermera, resultados
incorrectos, acciones de
enfermera inapropiadas o
todos ellos. La validacin
puede realizarse al
compartir
~ lo que la enfermera asume con los
individuos involucrados, y solicitarles
que verifiquen la precisin de esas

conclusiones (la informacin que se
~ presenta de manera confidencial no
debe compartirse con otras personas
~ a menos que resulte necesaria para
que ellas valoren al paciente o para
~ la provisin de cuidados; por ejemplo,
la informacin que se recibe de
E manera confidencial con relacin a los

contactos sexuales del paciente
~ no debe analizarse con algn
progenitor o cnyuge sin el consentimien
~ to del individuo, pero debe entregarse
a los oficiales de salud pblica
i!l cuando exista alguna
enfermedad de transmisin
sexual de notificacin
obligatoria).
g
Los datos con

irregularidades francas
se vuelven a verificar
y la in formacin
objetiva y subjetiva se
compara para buscar
congruencia o
incongruencia. Por
ejemplo, el individuo
refiere dolor en el
cuadrante superior
derecho del abdomen,
no obstante la
musculatura parece
rela jada y el enfermo
no manifiesta dolor
durante la palpacin
abdominal. La
investigacin adicional
revela que el dolor es
episdico y suele
ocurrir tras la ingesta
de alimentos. Tambin
se identifican y anotan
los factores temporales
que pueden modificar

los datos. Por ejemplo,
la enfermera observa
que la mano derecha
del paciente se percibe
fra en comparacin con
la izquierda. Al
interrogarlo, descubre
que el paciente haba
estado
sosteniendo un vaso de
agua fria con esa mano.
Por ltimo, el
paciente puede
recordar algo o
sentirse ms
cmodo
al compartir informacin
con la enfermera. Con10
se mencion, la in
formacin obtenida por
cualquier profesional de
la atencin de la salud
es confidencial y
puede resultar
apropiado o necesario
compartirla, Por
ejemplo, la enfermera
puede tener tina mayor
oportunidad para
observar las
interacciones que
ocurren entre los
miembros de la
familia durante el
proceso de valoracin,
lo cual pudiera tener
impacto sobre el
proceso diagnstico, el
plan de cuidados o
ambos. Puede ser
necesario informar a
otros profesionales de
la atencin de la salud
en torno a estos
hallazgos, corno el
mdico, nutriloga o
terapeuta fsica.
Compartir esta
informacin adicional
facilita la planeacin
de los cuidados en
colaboracin.
Resumen
El
paso
de
la
valoracin
en el
proceso de enfermera
enfatiza y debe pro
veer
tina
visin
holstica del paciente.
La valoracin general
que se lleva a cabo
durante la obtencin
general
de
la
informacin genera el
perfil del paciente.
Una
valoracin
dirigida
puede
realizarse
con el
objetivo de
conseguir ms
informacin en torno a
un terna especfico que
necesita ~
ampliarse o aclararse.
Los dos tipos de
valoracin son
importantes y 5
se complementan entre
s. Una valoracin
integrada con xito
aporta ~
informacin sobre la
'O
condicin de bienestar del

paciente, su respuesta a
.s
problemas de salud y
factores de riesgo.
~ Para facilitar las
tareas de valoracin y
las aplicaciones
a
"
futuro de .~
este primer paso del
proceso de enfermera se
presenta una revisin arn
ai
plia de las publicaciones

existentes. Las Lecturas
recomendadas que se ~
muestran al final de este
captulo incluyen
referencias sobre
valoracin .f
<11
de la salud en el adulto,
el paciente peditrico o
g
geritrico, valoracin
telefnica, salud domiciliaria y atencin a
largo plazo. De igual manera e
se incluyen referencias separadas sobre las
genealogas. En la actividad '
prctica 22 se presenta una genealoga.
~
;
.~
ls
; lj
"'
Resumen
35
A
C
T
I
V
I
D
A
D
P
R
C
T
I
C
A
2
2
Organizacin de
los
datos:
Categorias
diagnsticas
y
Patrones de salud
funcional
Resumen
35
Donald ingres a la unidad de atencin de consumo

agudo de sustancias del hospital psiquitrico para
recibir tratamiento por depresin y abstinencia
alcohlica.
Organice los datos que a continuacin se presentan
de acuerdo con las Categoras diagnsticas y los
Patrones de salud funcional. Coloque el nmero del
dato que se lista al lado de la categora a la que
considere que puede pertenecer (vase el cuadro 21
).
1. Varn de 46 aos
2. Divorciado, sin una relacin de pareja actual
3. Banquero prestamista, liquidado hace cinco
meses
4. Marcha inestable
5. Ropa arrugada, no se ha afeitado durante dos d
las, piel seca
6. Consume 1 o 2 alimentos por da (donas,
emparedados, carne con papas, sin vegetales o
frutas); caf, 4 o ms tazas/
da
7. Heces semidiarreicas, 3 a 4/da
8. PA, 136/82 (brazo derecho/sentado); pulso
radial, 92
9. Alerta y orientado
1
O
Resumen
35
.
C
a
t
l
i
c
o
,
n
o
p
r
a
c
t
i
c
a
n
t
e
11.
Suele
dormi
r
entre
Resumen
35
3y4
h por
noch
e,
despi
erta
alred
edor
de las
5 a.m.
1
2
.
'
H
e
e
s
t
a
d
o
b
e
b
i
e
n
Resumen
35
d
o
m
u
c
h
o
l
t
i
m
a
m
e
n
t
e
"
(
b
o
u
r
b
o
n
,
Resumen
35
7
5
0
m
U
d
a
)
13.
Le
inquieta su
situacin
econmica
incapaz de
cubrir
la
pensin de
sus hijos
1
4
.
T
o
s
s
e
c
a
Resumen
35
15. Refiere dolor

pulstil constante
en
la
rodilla
izquierda
una
lesin
deportiva
antigua
1
6
.
G
e
n
e
a
l
o
g
90
1962
2000
~
'
1998
EVC
PC
68
Resumen
35
8
I
1
9
(
m
a
t
r
i
m
o
n
i
o
)
1
9
8
5
(
d
i
v
o
r
c
i
o
)
2
0
Resumen
35
0
6
46
39
Pacie
nte
12
13
36
...
El paso de la valoracin: integracin de la
ACTIVIDAD PRACTICA 22
Organizacin de los datos: Categoras diagnsticas y
Patrones de salud funcional
(continuacin)
Genealoga: representacin grfica de una familia
(puede incluir varias generaciones), que muestra
datos mdicos y relaciones interpersonales o roles.
Categoras diagnsticas
Patrones de salud funcional
Acti
rosensitiv
vida
o:
d/re
Dolor/mal
pos
estar:
o:
Respirac
Circ
in:
ulac
Segurida
in:
d:
Inte
Sexualid
grid
ad:
ad
Interacci
del
n
ego
social:
:
Enseanza/a
Exc
prendizaje:
reci
n:
Ali
men
tos/
lqui
dos:
Higi
ene:
Neu
P
e
r
c
e
p
c
i
n
d
e
l
a
s
a
l
u
d
/
m
a
n
e
j
o
d
e
l
a
s
a
l
ud
:
Nu
tri
c1o
nal
/m
et
ab
li
co:
E
x
c
r
e
c
i
n
:
A
c
t
i
v
i
d
a
d
/
e
j
e
r
c
i
c
i
o
:
C
o
g
n
i
t
i
v
o
/
p
e
r
c
e
p
t
u
a
l
:
S
u
e
o
/
r
e
p
o
s
o
:
A
u
t
o
p
e
r
c
e
p
c
i
n
/
a
u
t
o
c
o
n
c
e
p
t
o
:
R
o
l
/
r
e
l
a
c
i
o
n
e
s
i
n
t
e
r
p
e
r
s
o
n
a
l
e
s
:
S
e
x
u
a
l
i
d
a
d
/
r
e
p
r
o
d
u
c
t
i
v
o
:
A
d
a
p
t
a
c
i
n
/
t
o
l
e
r
a
n
c
i
a
a
l
e
s
t
r
s
:
V
a
l
o
r
e
s
/
c
r
e
e
n
c
i
a
s
:
Revise de nuevo el
primer Estndar
de la
prctica de la ANA, y
verifi que los criterios de
calificacin
necesarios
para lograr y asegurar el
apego al estndar. En este
captulo se describieron el
conocimiento
y
habilidades
que
se
requieren para cubrir los
criterios que se listan en
el recuadro 25.
RECUADRO 25
Criterios de calificacin
para el estndar 1 de la
ANA
Estndar 1 de la ANA: valoracin:
la enfermera a cargo obtiene
datos personales pertinentes a
la salud del paciente o su
situacin.
1. Obtiene datos personales
que incluyen, pero que no se
limitan a la valoracin fsica,
funcional, psicosocial,
emocional, cognitiva, sexual,
cultural, relacionada con la
edad, ambiental, espi
ritual/transpersonal y
econmica, en un proceso
sistemtico y permanente al
tiempo que se respeta la
integridad.
2. Investiga los valores,
preferencias, necesidades
expresadas y conocimiento de la
situacin de
cuidado de la salud del
paciente.
3. Incluye al paciente, su familia
y otros proveedores de la
atencin de la salud, as como
al
ambiente, segn resulte
apropiado, en una recoleccin
holstica de la informacin.
4. Identifica barreras (p. ej.,
psicosociales, acadmicas,
financieras, culturales) para una
comu
nicacin efectiva y hace las
adaptaciones apropiadas.
5. Reconoce el impacto de las
actitudes, valores y creencias
personales.
6. Determina la dinmica familiar

y el impacto que tiene sobre la
salud y el bienestar del paciente.
7. Da prioridad a la
recoleccin de datos con
base en la condicin
inmediata o las necesidades
anticipadas del paciente o
su situacin.
8. Recurre a tcnicas apropiadas
de valoracin con base en la
evidencia, as como a instrumen
tos y herramientas.
9. Sintetiza los datos
disponibles, informacin y
conocimiento relevantes en la
situacin para
identificar patrones y
variaciones.
10. Aplica lineamientos y
polticas ticos, legales y de
privada para la recoleccin,
mantenimiento, uso y
difusin de los datos y la
informacin.
11. Reconoce al paciente como
una autoridad sobre su
propia salud, al destacar las
preferencias para cuidados
del individuo.
1
2
.
R
e
g
i
s
t
r
a
l
o
s
d
a
t
o
s
r
e
l
e
v
a
n
t
e
s
e
n
u
n
f
o
r
m
a
t
o
r
e
c
u
p
e
r
a
b
l
e
.
(
A
N
A
,
2
0
1
O
b
)
'
HOJA DE TRABAJO:
CAPTULO 2
Vuelva a redactar las siguientes
preguntas, de tal manera que se
conviertan en pre
guntas abiertas:
1.
a. Se est usted sintiendo mejor

tras el tratamiento respiratorio,
o no?
b. To1n su medicamento hoy?
c. Co1nprende estas
indicaciones?
2. Mediante el uso de las tcnicas de entrevista

dacte una pregunta para aclarar estas afirm
a. Piensa usted qt1e
debo hablar con mi
mdico acerca de mi
inquietud?
Reflexin o espejeo:
_
b.
T
u
v
e
u
n
a
p
el
e
a
c
o
n
m
i
c
o
m
p
a
er
o
d
e
h
a
b
it
a
ci
n.
Exploracin:
c
.
N
o
c
r
e
o
q
u
e
p
u
e
d
a
s
e
g
u
i
r
s
i
n
m
i
e
s
p
o
s
o
.
Verbalice lo implicado:
_
d.
Me
sient
o
con
ganas
de
salir
corri
endo
por
la
puert
a.
Hilo conductor:
3. En qu casos puede resultar

til una pregunta con respuesta
cerrada?
_
4. Describa los tres componentes
de la base de datos del paciente:
a
.
b
.
c
.
S. Las cuatro actividades
implicadas en la valoracin fsica

son:
a
.
b
.
c
.
d
.
~
6. La base de datos del paciente es
importante para Ja provisin de cuidados
al enfermo
~
ya que:
e
38
7. Con fines ele valoracin, la diferencia

entre los datos subjetivos y los objetivos
es:
8. Subraye los datos subjetivos y
encierre en un crculo los datos
objetivos en el caso siguiente:
Caso clnico: Sally acude al
Servicio de obstetricia para que
se determine la fase ele su trabajo
ele parto. Los dolores por las
contracciones comenzaron hace
3 h (8 p.m.) mientras se
encontraba en su trabajo ele
terapeuta respiratoria. Las
contracciones ocurren cada 5
min y han tenido duracin de
30 seg en los ltimos 45 min.
PA,
146/84 (brazo izquierdo/decbito): FC,
110 lpm: FR 24 rpm. Peso, 70.3 kg
(aumento
de 1.8 kg esta semana). Cuello

uterino con dilatacin de 4 cm,
membranas ntegras. Cabeza fetal
encajada, ruidos cardiacos fetales
con
intensiclad
un poco
disminuida en el cuadrante
inferior derecho del abdomen, FC
fetal, 132 lpm. Presenta nuseas
desde que comi pollo frito hace
4 h. Est ansiosa e irritada
porgue
su mdico no est
presente. Orin hace 1 h; no ha
presentado evacuaciones durante
dos das. Dej de fumar hace ocho
meses. Campos
pulmonares
limpios. No presenta
alergias.
Est casada y su esposo planea
estar
presente
durante
el
nacimiento. Tiene dos hijos a los
que cuida la abuela esta noche.
Se le aprecia bien arreglada con
uniforme
ele
maternidad
adecuado y zapatos con tacn
bajo. Solicita que se permita a
sus con tactos ingresar
para
observar el nacimiento. La ltima
exploracin fsica se realiz una

semana antes. Gestacin ele 37
semanas, con fecha probable de
parto
en tres semanas
ms
(11/03/2012).
9. Una ventaja importante de la
"investigacin" o la revisin de la
informacin dispo
nible antes de la entrevista es:
10. Una entrevista debe ser "solicitada"
ya que:
11. Marque las fuentes de informacin
que pueden ser tiles para ayudar a la

enfermera
a prepararse para la entrevista:
=
Famili
ar/per
sona
allega
da
Registr
os
mdicos
antiguo
s
Estudios
diagnsti
cos
Notas del
Otras enfermeras
mdico
o proveedores ele
la aten
Libros de
cin de la salud
texto/revistas ele
referencia
12. La sensibilidad de la enfermera es
importante durante la entrevista con el
objetivo j
13. ele:
~
Liste tres habilidades de la enfermera que

resultan necesarias para obtener una base
~
ele datos relevante del paciente:
~
a.
;
b.
c.
<
.s
"
Referencias
39
14. En el caso siguiente agrupe y

registre los datos de Ja valoracin
(siguiendo los nme
ros) en las categoras diagnsticas
apropiadas que se listan abajo.
Refirase al cuadro
21 para identificar el tipo de
datos que se incluye en las
categoras especficas, con el
objetivo de facilitar la agrupacin
de la informacin.
Caso clnico: Robert, un (1)
varn afroamericano de 72 aos
ingres a un servicio mdico de
hospitalizacin a la 1 p.m. por
(2) neumona bilateral en los
lbulos inferiores. (3) Durante
varios das slo ha ingerido
lquidos por va oral. (4) Su lti
ma evacuacin
fue dos das
antes,
de color caf y bien
formada; (S) orin a la 1 :20 p.m.
(orina de aspecto transparente y
color amarillo oscuro). Indica
Referencias
39
(6) "me duele el pecho",

al
tiempo que se sostiene el trax
mientras tose. (7) Con la tos
expulsa a una cantidad escasa de
esputo verde espeso. (8) Parece
ansioso, juguetea
con las
sbanas, su expresin facial es
tensa, observa a la enfermera
con intensidad. (9) Temperatura
timpnica, 38.3 C; (10) PA,
178/102
(brazo
izquierdo/decbito); FC,
100 lpm/rtmica; ( 11) FR,
28/superficial. ( 12) Piel clida y
hmeda: membranas
mucosas plidas. (13) Tiene
dificultad para or las preguntas;
dej su auxiliar audi tivo (odo
derecho) en casa. (14) Refiere
que "Es el segundo episodio en
u11 mes". (15) El mdico le
prescribi antibitico (de
nombre desconocido) hace un
mes: el paciente no termin el
tratamiento. (16) Indica que
vive solo (es viudo) y (17) es
Referencias
39
responsable de cubrir sus

propias necesidades. Al revisar
los estudios diagnsticos usted
observa que (18) la radiografa
de trax revela infiltrados en
ambos lbulos pulmonares
inferiores, y (19) una tincin de
Grarn del esputo identifica
bacterias gramnegativas.
.,
::1
</)
.
.o
Categora
s
diagnsti
cas
Activida
d/reposo:
_
Circulaci
n:
Integrida
d del
ego:
Aliment
os/lqui
dos:
Higiene:
Neurosens
itivo:
Dolor/malest
ar:
_
Respiracin:
_
Seguridad:
Excrec
in:
Referencias
39
al
id
cin
In
social:
ter
ac
Enseanza/a
d:
prendizaje:
~ El siguiente captulo presenta el
segundo paso del proceso de atencin de
enfermera (el
.; diagnstico). En ese captulo, se
recurre al proceso de razonamiento
diagnstico para
.!i analizar y sintetizar la informacin que
se obtiene a partir de la base de datos del
paciente,
~ y para identificar las necesidades de
cuidado de la salud del individuo o los
diagnsticos
if de enfermera que constituyen la base
para el desarrollo del plan de cuidados.
u
::1
16
~ REFERENCIAS
American NLLrSes Associauon. (1995).
Nursing's Social Policy Statement. Wash
Referencias
39
~
ington, DC: Author.
~ American Nurses Associalion. (201 O).
Nursing's Social Policy Statement , ed 3.
~
Silver Spring, MD: Author.
e American Nurses Association. (2010).
Nursing: Scope & Standards of Practice, ed
2. Washington, DC: Author.
40
El paso de la valoracin: integracin de la
...
Doenges, M. E., Moorhouse,
M. F., & Murr, A. C. (2010).
Nurse's Pocket Cuide:
Diagnoses,
Interventions, and
Rationales, ed 12.
Philadelphia: F. A.
Davis,
Fulmer, T. (2007). How to
try this: Fulmer SPICES.
AJN, 10710:4048.
Gordon, M.. (2010). Nursing
Diagnosis: Process and
Application , ed 12. St. Louis:
Mosby.
Guzzetta, C. E., Bunton, S.

D., Prinkey, L. A., & Sherer,
A. (1989). Clinical As
sessment Tools [or Use

v\lith Nursing Diagnoses
. St. Louis: Mosby.
Strickler, J., & Bonifacio, A.

(2010). Assessing cranial
nerves wiih a stick of gurn .
Joumal of Emergency
Nursing, 365:4704 71.
LECTURAS
RECOMENDADAS
Allen, J. E. (1997). LongTerm Care Facility
Residen:
Assessment
Instrument User's
Manual: For Use

with. Version 2.0 of
HCFA: Minimum.
Dala Sel Residen/
Assessment
protocols and
Utiliza/ion
Guidelines, October
1995, Plus HCFA 's
249 Ouestions and
Ans1~ers, August 1996.
New York: Springer.

Barbarito, C., & D'Arnico,
D. (2012). Clinical Pocket
Cuide: Healtli & Physical
Assessment in Nursing,
ed 2. Upper Saddle
River, NJ: Pearson.
Cole, S. A., & Bird, J. (2000).

The Medical Interview: The
ThreeFunction Approach,
ed 2. SL. Louis: Mosby.
Coulehan, J. L., & Block, M.
R. (2005). The Medica!

Interview: Mastering Skills
for
Clinical Practice, ed 5.
Philadelphia: F. A.
Davis.
D'Avanzo, C. (2008). Pocket
Cuide to Cultural Health.
Assessment , ed 4. St. Louis:
Mosby.
Dillon, P. M. (2007). Nursing
Health Assessment: Student
Applications, ed 2. Phi
ladelphia: F. A. Davis.
Engel, K. (2006). Mosby's
Pocket Guide to Pediatric
Assessment , ed 5. Sto Louis:
Mosby.
Giger, J. N., & Davidhizar, R.

E. (Eds.).
(2007).1"ranscultural Nursing:
Assessment
and Intervention, ed 5.
St. Louis: Mosby.
HoganOuigley, B., Palm, M.

L., & Bickley, L. S. (2011).
Bates' Nursing Cuide Lo

Physical Examination.
and History Taking.
Philadelphia: Lippincott
Williams
& Wilkins.
Hogstel, M. O., & Curry, L.

C. (2005). Health.
Assessment: Through. the
Lijespan,
ed 4. Philadelphia: F.
A. Davis.
Mosby's Expert Physical
Exam Handbook: Rapid
Inpatient and Outpatient
As ~ sessments, ed 3.
(2008). St. Louis: Mosby.
~ Nursing assessment and
older people. (2004). London:
Royal College of Nursing,
Accessed 2007 al
http://\.VW\v.rcn.0rg.uk/m
embers/do\v11loads/nurs
ingas
.a
sessrnentolder.pdf
Pesut, D. F.
(2005). Clnica!
Reasoning, ed
2. Albany, NY:
Delmar.
Seidel, H. M., Ball, J. W., Dains, J. E. Flynn, J. A.,

Solomon, B. S., & Stewart, R. ~ W. (2010).
Mosby's Physical Examination Handbook, ed 7. St.
Louis: Mosby. _; Simonsen, S.M. (2001).
2. si. Louis: Mosby.
Telephone
HealtltReference
Assessment:
Guidelines
[or
Springhouse. Assessment:
A 2in1
for Nurses.
(2004).
Practice, ed ~
Philade
Lippincott Williarns &

Wilkins.
~
Weber,
J.ofR.ed
(2010).
Nurses'
Handbook
Health
Assessment,
7.
Philadelphia:
Lippincott Williarns &
Wilkins.
Zembrzuski, C. (2001).
Clnica! Companion far
Assessment of the Older
Adult .
Delmar Cengage.
.!!!
ls
Publicaciones sobre genealoga

~
Beauchesne, M., Kelley, B., & Gauthier M. A.

(1997). News, notes & tips. The @
genogram: A health
assessrnent too! Nurse
Educator, 2(3 ):9, 16.
Lecturas recomendadas
41
Beck, R. (1987). The genogram as process.

American Journal of Family Therapy,
15:343351.
Engelman, S. R. ( 1988). Use of the family
genograrn technique with spinal cord
injured patients. Clinical
Rehabilita/ion, 2:715.
Friedrnan, H., Rohrbaugh, M., &
Krakauer, S. (1988). The timeline
genogram:
Highlighting temporal aspects of
family relationships. Family
Process,
27(3):293303.
Herth, K. A. (1989). The root of it all:
Genograms as a nursing assessmeru too!.
Jo u mal of Gerontological Nursing,
15:3237.
Hurley, P. M. ( 1982). Farnily assessmeru:
Systerns theory and the genogram.
Children's Health. Care, 10:7682.
Israel, G., Boomer, E., & Regan, D. (2006).
A Family Genogram Workbook, ed 1.
Education Consultants,
Like, R. C., Rogers, J., & McGoldrick, M.
(1988). Reading and interpreting ge
nograms: A systematic approach.
Journal of Family Practice, (4):407412.
41
Marinelli, R. D. (1995). The genogram in

health education. Journal of Health.
Education, 26(4)243244.
McGoldrick, M., Gerson, B., & Petry, S.
(2008). Genograms: Assessment & lnter
vention, ed 3. New York: W. W.
Norton.
Puskar, K., & Nerone, M. (1996).
Genogram: A useful too! for nurse
practitioners.
Joumal of Psychiatric and Mental
Health. Nursing, 3(1 ):5560.
Richards, W. R., Burgess, D. E., Petersen,

F. R., & McCarthy, D. L. (1993). Geno
grams: A psychosocal assessment
too! for hospice. Hospice Journal:
Physical,
Psychosocial, and Pastoral Care of
the Dying, 9(1):112.
Rogers, J. C., & Rohrbaugh, M. (1991 ).

The SAGEPAGE trial: Do family ge
nograms make a difference?
Journal American Board oi Family
Practice,
4(5):319326.
Rogers, J. C., Rohrbaugh, M., & McGoldrick,
M. (1992). Can experts predict health
risk frorn farnily genograms? Family
Medicine, 24(3):209215.
Shore, W. B., Wilkie, H. A., & CroughanMinihane, M. (1994). Family of origin
41
genograms: Evaluation of a teaching

prograrn for medica] students.
Family
Medicine, 26(4):238243.
Visscher, E. M., & Clore, E. R. (1992).
'
The
genogram: A strategy for assessment.

Journal of Pediatric Healt]i Care,
6(6):361367.
Waters, L, Watson, W., & Wetzel, W. (1994).
Genograms: Practica] tools for farnily
physicians. Canadian Family
Physician, 40:282287.
etddd9dte3cecl3b662;:i4bf560115t908
ebrary
efddd9ate3ced3b6
ebra
a4bt5601151908
ry
etddd9dte3ced3b662a4bf5601151908
eb rary
etddd9dte3ced3b662a4bf560
1 151908
ebrary
El paso del
diagnstico:
anlisis de los datos
Resultadosde aprendizajepara la
estudiante
Definicin de los diagnsticos de
enfermera
Uso de los diagnsticos de enfermera
Identificacin de las necesidadesdel
paciente
Razonamiento diagnstico: anlisis
de la base de datos del paciente
Otras consideraciones para la

identificacin de necesidades y
problemas
Redaccinde la
afirmacin
diagnstica del
paciente: usodel
formato PES
Resumen
Resultadosde aprendizaje para

la estudiante
l. Explica el
segundo paso
del proceso de
atencin de
enfermera y
genera el
proceso.
2. Identifica las partes de la
afirmacin diagnstica del paciente.

3. Discute las diferencias entre los
signos y sntomas.
4. Nombra las actividades que
constituyen los seis pasos del
razona
miento diagnstico.
5. Resume el uso de Ja intuicin e11
el proceso del pensamiento crtico.
6. Explica el
sentido en que
los problemas
de
colaboracin
son una
responsabilidad
de la enfermera.
Estndar 2 de la ANA:
diagnstico: la enfermera
analiza Jos datos de Ja
valoracin para detern1inar
los diagnsticos o
problemas (ANA, 201 O).
-~
E
l
s
e
g
u
ndo paso del proceso de

atencin enfermera suele
nombrarse
E anlisis, al igual que
identificacin de necesidades
(o problema) o
\
~ diagnstico de
enfermera. No obstante es
posible intercambiar estos
~ trminos, el objetivo de este
paso del proceso de atencin de
enfermera es
~ integrar conclusiones
relativas a las necesidades
especficas o respuestas
ANA'
LISIS:
Proceso
de
revisin y
clasifica
cin de la
informaci
n para
integrar
una con
clusin
en torno
a
las
necesid
ades del
paciente
humanas de inters en el paciente, de

tal manera que sea posible planear
43

Proceso y Diagn Sticos de Enfermer A Aplicaciones

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Proceso y Diagn Sticos de Enfermer A Aplicaciones

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

3232

El paso de la valoracin: integracin de la ...

El paso de la valoracin: integracin de la ...

Organizacinde los datosde la

El paso de la valoracin: integracin de la ...

El paso de la valoracin: integracin de la ...

8. Hospitalizada por amigdalectoma cuatro

El paso de la valoracin: integracin de la ...

El paso de la valoracin: integracin de la ...

El paso de la valoracin: integracin de la ...

17. Controla el estrs al hablar con

El paso de la valoracin: integracin de la ...

El paso de la valoracin: integracin de la ...

El paso de la valoracin: integracin de la ...

La forma en que la enfermera organiza

REVISIN Y VALIDACIN DE LOS

que verifiquen la precisin de esas

Los datos con

que pueden modificar

condicin de bienestar del

plia de las publicaciones

Donald ingres a la unidad de atencin de consumo

15. Refiere dolor

El paso de la valoracin: integracin de la

6. Determina la dinmica familiar

a. Se est usted sintiendo mejor

2. Mediante el uso de las tcnicas de entrevista

3. En qu casos puede resultar

implicadas en la valoracin fsica

El paso de la valoracin: integracin de la ...

7. Con fines ele valoracin, la diferencia

de 1.8 kg esta semana). Cuello

exploracin fsica se realiz una

que pueden ser tiles para ayudar a la

Liste tres habilidades de la enfermera que

14. En el caso siguiente agrupe y

(6) "me duele el pecho",

responsable de cubrir sus

El paso de la valoracin: integracin de la

Guzzetta, C. E., Bunton, S.

sessment Tools [or Use

Strickler, J., & Bonifacio, A.

Manual: For Use

New York: Springer.

River, NJ: Pearson.

Cole, S. A., & Bird, J. (2000).

Coulehan, J. L., & Block, M.

R. (2005). The Medica!

Giger, J. N., & Davidhizar, R.

HoganOuigley, B., Palm, M.

Bates' Nursing Cuide Lo

Hogstel, M. O., & Curry, L.

Seidel, H. M., Ball, J. W., Dains, J. E. Flynn, J. A.,

Lippincott Williarns &

Publicaciones sobre genealoga

Beauchesne, M., Kelley, B., & Gauthier M. A.

Beck, R. (1987). The genogram as process.

Marinelli, R. D. (1995). The genogram in

Richards, W. R., Burgess, D. E., Petersen,

Rogers, J. C., & Rohrbaugh, M. (1991 ).

genograms: Evaluation of a teaching

genogram: A strategy for assessment.

Otras consideraciones para la