416 Conteo Carbohidratos

Recuento Bsico De
Carbohidratos
Como Parte de su Plan General de Control de la Diabetes
SM
2007 Medtronic MiniMed, Inc. Todos los derechos reservados. 9401785-111 081607
Orden del Da
Aspectos bsicos de los carbohidratos
Beneficios de contar los carbohidratos
Mtodos para contar los carbohidratos
Porciones
Cmo leer las etiquetas de nutricin
Introduccin a la relacin entre insulina y
carbohidratos
Pruebas de glucosa y opciones de tratamiento
Importancia de las pruebas de glucosa
p.1
Los Alimentos se Clasifican en una

de Tres Categoras de Nutrientes
Protenas
p.2
Grasas
Carbohidratos
Qu son las Protenas?
Animal
Pescado
Ciertas verduras
Regla general: si la porcin de protenas es ms grande

que la palma de la mano o ms ancha que un mazo de
barajas, deben tener en cuenta los efectos
p.3
Qu son las Grasas?
Mantequilla, Margarina
Aceite
Mayonesa
Crema agria
Tocino
La presencia de grasa puede retardar los efectos de los

carbohidratos en su nivel de glucosa
p.4
Qu son los Carbohidratos?

El principal nutriente de
los alimentos que afecta
los niveles de glucosa
Cualquier cosa y todo lo
que crezca contiene algo
de carbohidratos
Los alimentos derivados
de la leche (excepto
algunos quesos)
p.5
Alimentos que Contienen Carbohidratos
p.6
Por qu Contar los Carbohidratos?

Optimiza el control de la glucosa con mayor precisin
Reduce la hiper- y la hipoglucemia
Es un mtodo ms preciso para la planificacin
alimenticia
Mayor flexibilidad para las opciones de alimentacin

Consumo de alimentos equilibrado con la dosis de
insulina
p.7
Dos Mtodos de Recuento

1. Sistema de
intercambio de
carbohidratos
2. Recuento de gramos
de carbohidratos
p.8
Sistema de Intercambio de
Carbohidratos
Frutas y Jugos de Fruta
1 intercambio de frutas = 1 porcin de carbohidratos = 15 gramos
Granos y Verduras Almidonadas

1 intercambio de almidn = 1 porcin de carbohidratos = 15 gramos
Leche y Yogur
1 intercambio de leche = 1 porcin de carbohidratos = 12 gramos
Verduras
3 intercambio de verduras = 1 porcin de carbohidratos = 15 gramos
p.9
Qu se Considera una Porcin?

Fruta y jugo de frutas
taza ( 120 ml) en lata o jugo
taza de arndanos
(115 g) banana
(310 g) pomelo (toronja)
1 naranja
taza (115 g) de jugo de naranja
Leche y yogur
1 taza (230 g]) de leche
descremada o entera
taza (170 g) de yogur
sin grasa, de sabor natural
Edulcorantes
1 cucharada de azcar o miel
p.10
Granos
taza cereal seco sin edulcorantes
1 rebanada de pan (blanco, de trigo,
rosquilla (pequea ~ 30 g)
taza de smola/avena
taza de pasta
Verduras Almidonadas
taza de pur de papas
taza de arroz
Verduras
3 tazas de verduras crudas
1 tazas de verduras cocidas
Para Comprender los Tamaos
1 taza de copos de maz

(una porcin) con 24 g de
carbohidratos,
en un tazn pequeo
p.11
1 taza de copos de maz

(una porcin) con 24 g de
carbohidratos, en un tazn
para cereales de tamao
promedio
Para Comprender las Raciones

Lo que cree estar comiendo
Lo que tal vez est comiendo
Almuerzo
Almuerzo
Carb. (g)
Carb. (g)
1 t. ensalada verde
<5
1 t. ensalada verde
<5
1.5 t. chile con carne
33
2 t. chile con carne
44
5 galletas
15
8 galletas
25
17 uvas
15
25 uvas
22
230 g de leche
12
10 oz. (280 g) de leche
15
1 C. de aderezo con
contenido graso
3
2 C. de aderezo con
graso
Total
83
Total
p.12
2003 Diabetes Education Society, Inc.
118
Ejemplos
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas de
tostadas
Tocino (1 lonja)
Sopa de papa
(1 taza)
Sndwich
Manzana
(pequea 115 g)
Smola ( taza)
Jugo de naranja
( taza)
p.13
Filete
Papa al horno
(aprox. 170 g)
Ensalada
(2 tazas)
Bollito
Leche (1 taza)
Total
Cena
Almuerzo
Coca Cola Light

(lata de 350 ml)
Total
Total
Ejemplos
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas
de tostadas
Tocino
Almuerzo
-030 g
-0-
(1 lonja)
Smola
Cena
Sopa de papa 30 g
(1 taza)
Papa al horno
Sndwich
30 g
Manzana
15 g
( taza)
Leche (1 taza)
12 g
p.14
5-10 g
Bollito
30 g
(lata de 350 ml)
( taza)
60 g
Ensalada
Coca Cola Light -0- g
Jugo de naranja 15 g
Total
(aprox. 170 g) 30 g
(2 tazas)
(pequea 115 g)
15 g
-0-
Filete
Total
87 g
Total
65 a 70 g
Consejos para Contar Carbohidratos

GUAS MANUALES
Puo =
Pulgar =
1 taza (240 ml)

3 porciones de pasta
30 oz. (30 g)
Un trozo de queso
Palma =
3 oz. (85 g)
Una porcin de
carne cocida
Puado =
taza (120 ml)

1 oz. [30 g] de refrigerios
(frutos secos o galletas saladas)
p.15
Punta
del
pulgar
= 1 cdta. (5 ml)
Una porcin de mayones
o margarina con bajo
contenido graso
Recuento de Gramos de Carbohidratos

Identificar los alimentos
que contienen
carbohidratos
Calcular los gramos
totales de los
carbohidratos
Administrar insulina segn
el contenido de
carbohidratos de la
comida
p.16
Informacin Nutricional
Etiquetas de Nutricin
Porcin 1 taza (228 g)

Porciones por envase 2
Cantidad por porcin
Caloras 250
Porcin
Carbohidratos totales
% valor diario*
18%
15%
Grasas totales 12 g
Grasas saturadas 3 g
Grasas trans 1.5 g
Colesterol 30 mg
Sodio 470 mg
Carbohidratos totales 31 g
Fibra alimentaria 0 g
Azcares 5 g
Protenas 5 g
Vitamina A
Vitamina C
Calcio
Hierro
p.17
Caloras de grasa 110
10%
20%
10%
0%
4%
2%
20%
4%
Etiqueta de Nutricin Caja de Cereales

Cul es la
porcin?
p.18
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Porcin 1 taza (30 g)

Cantidad por porcin
Caloras 120
Caloras de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1 g
2%
0%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 210 mg
9%
8%
5%
Azcares 13 g
Otros carbohidratos 11 g
Protenas 2 g
Etiqueta de Nutricin Sin Agregado de

Azcar
Porcin 1 barra (78 g)
Cantidad por porcin
Caloras 140
Caloras de grasa 90
% valor diario*
14%
40%
Grasas totales 9 g
Grasas trans 0 g
Colesterol 5 mg
Sodio 65 mg
Azcares 7 g
Alcohol de azcar 6 g
Protenas 4 g
2%
3%
7%
16%
Etiqueta A Sin Agregado de Azcar

p.19
Cantidad por porcin
Caloras 250
Caloras de grasa 150
% valor diario*
Grasas totales 17 g
26%
65%
Grasas trans 0 g
Colesterol 20 mg
7%
Sodio 55 mg
2%
7%
0%
Azcares 18 g
Protenas 3 g
Etiqueta B original
Etiqueta de Nutricin - Pan

Porcin 2 rebanadas (44 g)
Cantidad por porcin
Caloras 110
Caloras de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1.5 g
2%
Grasas saturadas 0.5 g
3%
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 240 mg
10%
7%
5%
Azcares 1 g
Protenas 3 g
p.20
Cul es la
porcin?
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Etiquetas de Nutricin Barras de

Energa
Cul es la
porcin?
p.21
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?

Cantidad por porcin
Caloras 250
Caloras de grasa 50
% valor diario*
Grasas totales 6 g
9%
7%
Grasas trans 0 g
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 250 mg
10%
13%
20%
Fibra insoluble 4 g
Azcares 18 g
Otros carbohidratos 17 g
Protenas 12 g
Etiqueta de Nutricin - Sopa

Porcin taza (120 ml) de sopa condensada
Porciones aproximadas 2.5
Cantidad por porcin
Caloras 90
Caloras de grasa 25
% valor diario*
Grasas totales 3 g
5%
8%
Colesterol 10 mg
3%
Sodio 880 mg
37%
5%
4%
Azcares 1 g
Protenas 2 g
p.22
Cul es la
porcin?
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Etiqueta de Nutricin - Maz Enlatado

Cul es la
porcin?
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Porcin taza (125 g)
Cantidad por porcin
Caloras 60
Caloras de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1 g
2%
0%
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 360 mg
15%
4%
10%
Azcares 7 g
Protenas 2 g
p.23
Etiqueta de Nutricin - Habas Enlatadas

Porcin taza (131 g)
Porciones por envase aprox. 3
Cantidad por porcin
Caloras 130
Caloras de grasa 25
% valor diario*
4%
3%
Grasas monoinsaturadas 0.5 g
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 430 mg
18%
7%
28%
Azcares 1 g
Protenas 6 g
p.24
Cul es la
porcin?
Cuntos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porcin?
Comer Sano
Comer Afuera
Control
del
Peso
p.25
Buena
Nutricin
Estilo
de Vida
Flexible
Bebidas Alcohlicas
No se administren bolos por
bebidas alcohlicas
El alcohol aumenta el riesgo de
hipoglucemia grave
Nunca beban alcohol con el
estmago vaco
Limiten el consumo de alcohol
a 1 2 bebidas por da
Se necesita menos insulina por
gramo de carbohidrato cuando
beben alcohol
PRUEBAS, PRUEBAS,
PRUEBAS!!
p.26
Es Ms Fcil con Prctica

No es tan difcil
Comen lo mismo todas las
semanas
La prctica diaria facilita la

memoria
Pueden hacerlo!
Lleven un diario de
comidas
p.27
Introduccin a
la Relacin
Entre
Insulina y
Carbohidratos
SM
Relacin Entre Insulina y Carbohidratos

La cantidad de insulina necesaria para cubrir una cantidad
dada de carbohidratos se llama Relacin entre insulina y
carbohidratos
Esta relacin ofrece una idea general de cunta insulina en
bolo deben administrarse cuando comen carbohidratos
Glucosa
en sangre
Ejemplo de Gramos de Carbohidratos
15 gramos
p.29
45 gramos
Regla de 500 para la Relacin Entre

Insulina y Carbohidratos
Clculo de una relacin entre insulina y carbohidratos
500
TDD*
Cantidad aproximada
de gramos de
carbohidratos que
cubre una unidad de
insulina
* Dosis Diaria Total de insulina

p.30
Ejemplo de Relacin Entre Insulina y

Carbohidratos
Su relacin de carbohidratos
(segn lo determinado con su mdico)
p.31
1:15
90 gramos
Divida los carbohidratos totales entre

SU relacin de carbohidratos
90 gramos / 15
TOTAL de unidades de insulina

necesarias
6 unidades de
insulina
Ejemplo de Relacin Entre Insulina y

Carbohidratos
Su relacin de carbohidratos
(segn lo determinado con su mdico)
p.32
1:10
90 gramos
Divida los carbohidratos totales entre

SU relacin de carbohidratos
90 gramos / 10
TOTAL de unidades de insulina

necesarias
9 unidades de
insulina
Cmo Darse
Cuenta Si Sabe
Contar los
Carbohidratos y Si
su Relacin Entre
Insulina y
Carbohidratos Es
Correcta
SM
Pruebas de Glucosa y Recuento de

Carbohidratos
Las pruebas de glucosa muestran el efecto que tienen
los alimentos sobre los niveles de glucosa del
organismo
1. Hganse una prueba de glucosa
antes de comer
2. Hganse una prueba de glucosa
de 2 a 2 horas y despus de comer
3. Esperen un aumento de 30 a 40 mg
con respecto a los objetivos de glucosa
antes de la comida
p.34
Herramientas para Monitorizar la

Glucemia
Medidor de glucosa en
sangre (punciones
capilares)
Instantneas de la glucosa
p.35
Monitorizacin continua
de la glucemia (CGM)
No ofrece la historia
completa
Monitoriza los niveles de

glucosa en el lquido
intersticial
Algunos monitores son ms

precisos que otros
Registra los niveles de

glucosa durante todo el da
La precisin depende de la
tcnica
Proporciona una valiosa

informacin de tendencias
Exige pruebas de 4 a 8
veces al da
Diseada para alertarlo

sobre niveles peligrosos
altos o bajos de glucosa
Cmo las Distintas Terapias Ajustan

los Niveles de Glucosa
Insulina
Secrecin normal
de insulina
Administracin con
bomba de insulina
Insulina
Lantus o
Levemir
Humalog , Novolog
o
Apidra
Representacin exclusivamente esquemtica.
p.36
Levemir y Novolog son marcas registradas de Novo Nordisk A/S. Humalog es una marca registrada de Eli Lilly and Co. Apidra y Lantus
son marcas registradas de Sanofi Aventis Pharmaceuticals, Inc.
Recuento de Carbohidratos y
Bombas de Insulina
El recuento de carbohidratos hace coincidir el bolo de insulina antes
de la comida con la cantidad real de comida que quiere consumir.
Bomba de insulina
Unidades
de insulina
Bolos por comida
5
4
3
2
1
Tasa Basal
Noche
p.37
Desayuno
Representacin exclusivamente esquemtica.
Almuerzo
Cena
Noche
Importancia de
las Pruebas de
Glucosa Para el
Control General
de la Diabetes
SM
Bajo Azcar en Sangre

(Hipoglucemia)
Definicin
Un nivel de glucosa en sangre inferior a
70 mg/dL, o inferior a su rango objetivo
Sntomas
Fatiga, nerviosismo, irritabilidad,
temblores, dolor de cabeza, sudoracin
fra, ritmo cardaco acelerado, visin
borrosa o doble, confusin, convulsiones
Nios... lentitud para responder, mirada
perdida, reacciones exageradas, enojo,
cansancio, somnolencia
Causas
Falta de comida
Actividad o ejercicio adicionales o no
planificados
Demasiada insulina
p.39
Alto Azcar en Sangre

(Hiperglucemia)
Definicin
Los niveles de glucosa en sangre
estn por encima del rango objetivo
definido por el mdico
Sntomas
Debilidad, cansancio, orina frecuente,
aumento de la sed, disminucin del
apetito, visin borrosa, piel seca que
pica, nusea, vmitos, aliento con olor
a fruta, cetonas
Causas
Insulina insuficiente
p.40
CAD
La cetoacidosis diabtica (CAD)
es una enfermedad grave
causada por la hiperglucemia y
la falta de insulina.
Verifique para cetonas cundo
1. Tiene una enfermedad, como gripe
o infeccin
2. Se interrumpe el flujo de absorcin
de insulina de la bomba de insulina
p.41
Resumen
Contar carbohidratos ofrece
Ms libertad y flexibilidad
Una coincidencia entre
insulina y carbohidratos
ms precisa
Los planes de alimentacin
se pueden individualizar
Las pruebas frecuentes de
glucosa ofrecen informacin
sobre lo que puede necesitar
ajustar
p.42
Repartidos
Todos los repartidos se pueden usar con el pblico de manera
opcional, segn sea conveniente.
SM
Ejercicio
Escriba junto a cada punto cuntos carbohidratos cree que tienen y luego
sume el total para cada comida.
Desayuno
2 huevos
Sopa de papa
(1 taza)
2 rebanadas de tostadas
Tocino
(1 lonja)
Cena
Almuerzo
Filete
Sndwich
Papa al horno
(aprox. 170 g)
Manzana
(pequea 115 g)
Ensalada
(2 tazas)
Leche (1 taza)
Bollito
Smola ( taza)
Jugo de naranja ( taza)
Coca Cola Light
(lata de 350 ml)
Total
p.44
Total
Total
Ejercicio
Escriba a continuacin una lista de alimentos que estn en su comida favorita.
Trabaje con su instructor para determinar cuntos carbohidratos tienen esos alimentos
para empezar a calcular su recuento de carbohidratos
Desayuno
Total
p.45
Almuerzo
Total
Cena
Total
Alimentos con Carbohidratos

Grupo de
alimentos
Almidn
Alimento
Pan, bollitos, rosquillas, English
muffins, tortillas, pan de pita, naan,
galletas saladas y matza
Pasta: fideos, espagueti y
macarrones
Grupo de
alimentos
Leche
Toda la leche
Yogur (de sabor natural o con
edulcorante artificial)
Verduras
Zanahorias, habas verdes, brcoli,

remolachas, verduras de hoja
verde, ocra y todas las dems
verduras crujientes (slo si es 1
tazas o ms)
Otros
Alimentos que incluyen alguno de

los elementos anteriores, como:
Guisos
Sopas
Estofados
Pizza
Refrigerios (papas fritas en
rodajas, galletas saladas y
papas fritas)
Postres (helado, yogur helado,
torta, galletas y tarta)
Bebidas alcohlicas (cerveza y
vino dulce)
Arroz
Cereal: seco o cocido
Legumbres: lentejas, habas secas
(garbanzo, poroto, frijoles negros y
de manteca) y guisantes secos
(guisantes verdes y caupi)
Verduras almidonadas: papas,
maz, frijoles, calabaza, batata y
taro
Fruta
Manzanas, naranjas, bananas y

dems frutas, frescas, congeladas,
en lata o jugo
Alimento
p.46 anterior es una adaptacin de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
El material
Para Comprender las Etiquetas de Nutricin

Porcin
La porcin es una medida del peso y no
de los gramos de carbohidratos en una
racin. Si la racin es ms grande o ms
pequea que la porcin de la etiqueta,
deber ajustar todos los nutrientes y
valores calricos para que coincidan con
su racin. Si es el doble, multiplique los
valores por dos. Si es la mitad, divida los
valores a la mitad.
Caloras
Verifique para ver la cantidad total de
caloras que suman los alimentos en
el total diario.
Carbohidratos Totales
Es la cantidad de carbohidratos en el
alimento, incluyendo fibras y azcares.
Fibra alimentaria
Es la cantidad de fibra alimentaria en
una porcin. La fibra alimentaria no
se convierte en glucosa como los
dems carbohidratos. Si una porcin
tiene ms de 5 gramos de fibra,
puede restar los gramos de fibra de
los gramos de carbohidratos totales
por porcin. El valor diario
recomendado para el consumo de
fibra es 20 a 35 gramos por da.
Info nutricional
Porcin 2 rebanadas (44 g)
Cantidad por porcin
Caloras 110
Caloras de grasa 10
% valor diario*
2%
3%
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 240 mg
10%
7%
5%
Azcares 1 g
Protenas 3 g
Grasas totales
La presencia de alimentos que
contienen grasa puede retardar la
digestin de carbohidratos. Lo
saludable es limitar las caloras de
grasas. Elija alimentos con menos de
30% de caloras derivadas de las
grasas.
Grasas saturadas
Se sabe que las grasas saturadas
aumentan el colesterol en la sangre y
aumentan el riesgo de cardiopatas.
Lo mejor es limitar el consumo a
menos de 10%.
Colesterol
Demasiado colesterol puede tener
como resultado una cardiopata. Se
encuentra en los alimentos de origen
animal, como carne, pescado,
huevos y productos de leche entera.
Limite el colesterol a 300 mg por da,
si es posible.
Sodio
Demasiado sodio, o sal, puede tener
como resultado tensin arterial alta en
algunas personas. Si bien es cierto
que el organismo necesita sal, trate de
limitar el consumo a 2400 mg por da,
o menos si se lo indica su mdico.
Azcares
Protenas
Las etiquetas indican los

gramos de azcar que tienen
los alimentos. Los azcares son
carbohidratos y se cuentan en
Carbohidratos totales.
La mayora de los adultos consumen

ms protenas de las necesarias, y en
grandes cantidades puede influir en el
azcar en sangre. Si consume ms de
85 gramos, tendr que contarlos
cuando calcule los carbohidratos.
Valores Diarios
Estos valores se corresponden a personas que comen de 2000 a
2500 caloras al da. Si come menos su valor diario puede ser ms
bajo.
p.47 HS, Kulkarni K. Complete Guide to Carb Counting. American Diabetes Association; 2004.
Warshaw
Pautas para el consumo de bebidas alcohlicas

Comente el consumo de alcohol con el equipo de atencin a la salud. Considere beber nicamente si su diabetes
est bien controlada y no est embarazada. El alcohol empeora algunos problemas.
En principio, el alcohol disminuye el nivel de glucosa en sangre. Si utiliza insulina o determinados medicamentos
contra la diabetes, es ms probable que tenga una reaccin de baja glucosa en sangre cuando beba alcohol.
Beba alcohol con comidas o refrigerios que contengan carbohidratos, como pretzels, grisines o galletas saladas.
El alcohol dificulta el reconocimiento de las reacciones de la insulina. Tambin interfiere con algunos medicamentos.
Beba alcohol con moderacin (hasta 1 equivalente para las mujeres y 2 para los hombres, por da).
Equivalente = 1 oz. (45 ml) de bebidas destiladas
= 4 oz. (120 ml) de vino seco
= 12 oz. (350 ml) de cerveza
Mezcle el alcohol con
Libre
Intercambio de frutas / verduras
Agua
Jugo de fruta (1 fruta)
Agua carbonatada*
Jugo de tomate (120 ml = 1 verdura)
Agua de Seltz*
Jugo V8 (120 ml = 1 verdura)
Refrescos dietticos*
Evite el vino dulce, los licores y las mezclas edulcoradas de bebidas. Pruebe un vino spritzer con agua carbonatada
en lugar de vino con gaseosas, que por lo general estn hechos con una mezcla edulcorada con sabor a fruta.
Beba con alguien que reconozca y sepa cmo tratar una reaccin de baja glucosa en sangre.
Tenga en cuenta la diferencia en las caloras y carbohidratos entre las bebidas alcohlicas.
* La carbonacin hace que el alcohol entre ms rpidamente en el torrente sanguneo.

El material
Pautas para el Consumo de Bebidas Alcohlicas

Bebidas Alcohlicas
Bebida
Cantidad
Caloras
Carbohidratos
Normal
12 oz. (350 ml)
150
13
Light
12 oz. (350 ml)
100
Sin alcohol
12 oz. (350 ml)
75
16
Bebidas destiladas (de 40 grados):

gin, ron, whiskey escocs, vodka,
whiskey
1 oz. (45 ml)
100
verificar
Martini
5 oz. (150 ml)
310
Tinto
4 oz. (120 ml)
80
Blanco
4 oz. (120 ml)
80
12 oz. (350 ml)
250
37
Cerveza
Ccteles
Vinos
Limonada con alcohol
El material
Recordatorios saludables
(1 de 3)
Prcticas generales
Suministros de emergencia1
Hgase pruebas de azcar en sangre al menos 4 veces

al da, o segn se lo indique su mdico.
Medidor de glucosa y suministro de monitorizacin.
Mdase el azcar en sangre siempre que vaya a

conducir.
Suministros de la bomba:
Cambie y rote el juego de infusin cada 2 3 das.
Tenga los suministros de emergencia a mano.
Verifique las fechas de vencimiento del kit de

emergencia de glucagn, insulina y dems
medicamentos.
Use una identificacin mdica en todo momento.
Tratamiento si est enfermo
Monitorice la glucemia en sangre cada 2 horas mientras

est despierto y al menos una vez en la noche.
Puede necesitar realizar ajustes peridicos en las dosis

de insulina segn las pruebas de glucosa y cetonas.
Va a necesitar insulina incluso cuando no pueda comer.
Si la glucosa est por encima de los 250 mg/dL, siga el

protocolo de hiperglucemia y llame a su mdico si se
presentan cetonas.
Tiras de prueba de cetonas.

insulina
depsitos
juegos de infusin
bateras
suministros para la preparacin del sitio
Jeringa o pluma para insulina con agujas de reserva.
Carbohidratos de accin rpida para tratar la hipoglucemia
(bajo azcar en sangre).
Kit de emergencia de glucagn en caso de hipoglucemia
grave (bajo azcar en sangre).
Registro escrito de las tasas basales y plan alternativo de
inyecciones de insulina si falla la bomba.
Nmeros de contacto de emergencia
1-800-646-4633 (Medtronic Diabetes)
Mdico_______________________________________
Educador en diabetes ____________________________
Contacto de emergencia de un familiar _______________
______________________________________________
p.50D, Kuklkarni K. Intensifying Insulin Therapy: Multiple Daily Injections to Pump Therapy. In: American Association of Diabetes Educators. The Art and Science of Diabetes Self-Management Education. 2006; 387.
Tkomky
Recordatorios saludables - bajo azcar en sangre (hipoglucemia)

(2 de 3)
Protocolo de hipoglucemia: Regla de 15

Si el nivel de glucosa en sangre es 70 mg/dL o inferior, o
inferior a su rango objetivo:
Coma o beba 15 gramos de carbohidratos de accin rpida
(confirme con su mdico). Ejemplos: 4 oz. (120 ml) de jugo o
soda no diettica, 1 cucharada de azcar o miel.
Los siguientes productos contienen de 15 a 20 gramos

de carbohidratos de accin rpida y son adecuados
para tratar la hipoglucemia:
Tabletas de glucosa: 3 a 4 (lea la etiqueta)
Caramelos Lifesavers: 8-10 (lea la etiqueta)
Vuelva a verificar su glucosa en sangre nuevamente en

15 minutos; si no est por encima de 70 mg/dL, consuma
nuevamente otros 15 gramos de carbohidratos de accin
rpida.
Jugo de fruta: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
Refrescos no dietticos: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
Leche descremada o con poca grasa: 8 oz. (250 ml)
Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Si la glucosa no

est por encima de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) repita el
tratamiento con otros 15 gramos de carbohidratos de accin
rpida.
Pasas de uva: 2 cucharadas
Repita estos pasos cada 15 minutos hasta que la glucosa

alcance su nivel objetivo.
Si la glucosa es 50 mg/dL (2.8 mmol/L) o inferior:
Duplique el tratamiento inicial o tome de 20 a 30 gramos de

carbohidratos de accin rpida (confirme con su mdico).
Vuelva a verificar su glucosa en 15 minutos. Si la lectura no
es superior a 70 mg/dL, repita el tratamiento segn el nivel
de glucosa.
Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Repita el
tratamiento y las pruebas de glucosa cada 15 minutos hasta
que la glucosa alcance su nivel objetivo.
Nota: una vez que tenga un nivel bajo de glucosa,

puede estar en riesgo de tener otro nivel bajo de
glucosa dentro de la siguiente hora. Puede necesitar
una comida o refrigerio dentro del perodo de una hora
despus del tratamiento de un nivel bajo de glucosa.
Hable con su mdico sobre el plan de comidas y
refrigerios despus de tratar niveles bajos de glucosa.
Hable con su mdico sobre su plan

individual para la hipoglucemia
p.51 Association of Diabetes Educators, Diabetes Education and Program Management, A CORE Curriculum for Diabetes Education. 5th Edition. 2003.290-291.
American
Recordatorios saludables - alto azcar en sangre

(hiperglucemia)
(3 de 3)
Protocolo de hiperglucemia / prevencin de la CAD (cetoacidosis

diabtica)
Si tiene nuseas o vmitos, verifique de inmediato su glucosa en
sangre y cetonas.
Cundo y cmo verificar las cetonas en la orina

Necesitar:
Tiras de prueba de cetonas.
Un reloj con segundero.
Si la lectura de la glucosa en sangre es superior a 240-250 mg/dL

(pregntele a su mdico cul prefiere) y/o se presentan cetonas.
Adminstrese una inyeccin de insulina de correccin con jeringa
(NO CON LA BOMBA DE INSULINA).
Llame a su mdico.
Cambie el juego de infusin.
Beba lquidos sin azcar cada 30 minutos (por ejemplo agua,
caldo, soda diettica).
Verifique su glucosa en sangre y cetonas en una hora.
Contine administrndose insulina segn lo que habl con su
mdico. Pngase en contacto con su mdico si la glucosa en
sangre y las cetonas no disminuyen o no puede tomar lquidos.
Contine con las pruebas de glucosa en sangre y cetonas cada
una hora, o segn le recomiende su mdico.
Cundo verificar si tiene cetonas en la orina:

Si la glucosa es superior a 250 mg/dL.
Si tiene nuseas y/o vmitos.
Otro__________________________________________.
Si la glucosa en sangre es superior a 250 mg/dL y no se presentan

cetonas.
Adminstrese un bolo de correccin con la bomba de insulina.
Espere de 1 a 2 horas y vuelva a verificar el nivel de glucosa.
Si la segunda prueba de glucosa indica que es superior a 240
mg/dL, adminstrese una correccin mediante jeringa o pluma de
insulina.
Desconecte la bomba de insulina y vuelva a comenzar con un
nuevo depsito y juego de infusin.
Comente este plan con su mdico. Puede tener

pautas distintas para su caso en particular.
p.52
Cmo verificar si tiene cetonas en la orina:

Orine (evacue/haga pich) en el extremo de la tira que tiene
el cuadrado de color claro.
Siga las instrucciones para la marca particular de las tiras
para saber los tiempos y espere que cambie el color.
Compare el extremo de la tira de cetonas con el color en la
tabla y determine el nivel de cetonas en la orina.
Si el resultado de cetonas en la orina es positivo, debe:
Beber lquidos sin azcar cada 30 minutos (por ejemplo
agua, caldo, soda diettica).
Administrarse insulina segn se lo indique su mdico.
Verificar su azcar en sangre y cetonas en la orina cada 2
horas hasta que no haya cetonas y el azcar en sangre
est dentro de su objetivo.
Llame a su mdico si:
No puede tomar lquidos
El nivel de cetonas es moderado o elevado
Si no desaparecen las cetonas en la orina
Si el azcar en sangre no disminuye con insulina
Si tiene vmitos
Si tiene diarrea y no mejora
Terminologa
(Recuento bsico de carbohidratos)
Carbohidratos
Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Es el
principal nutriente que su cuerpo necesita para producir glucosa.
Cetoacidosis diabtica (CAD)
Enfermedad grave, potencialmente mortal causada por
hiperglucemia, deshidratacin y acumulacin de cido, y que se
debe tratar de emergencia. La CAD aparece cuando no hay
suficiente insulina y las clulas empiezan a sufrir por la falta de
azcares. El organismo busca formas alternativas de energa al
descomponer las grasas que crean una acumulacin de cidos.
Las cetonas son un subproducto o producto de desecho de la
descomposicin de las grasas. La cetoacidosis puede resultar en
coma e incluso en la muerte.
Cetonas
Uno de los subproductos de quemar grasas en el organismo.
Cuando no hay suficiente insulina para usar la glucosa, el
organismo descompone sus propias grasas y protenas para
obtener energa. Cuando se utiliza la grasa, las cetonas aparecen
en la orina y en la sangre.
Grasas
Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las
grasas pueden estar solas (como en la margarina) o pueden ser
parte de otros alimentos. Tienen una mayor contenido energtico
que cualquier otro alimento.
Glucagn
Una hormona que eleva los niveles de glucosa. Se inyecta
durante los episodios graves de baja glucosa para aumentar los
niveles de glucosa muy rpido al liberar la glucosa que el
organismo almacena en el hgado.
Glucosa
Azcar que utiliza el organismo para obtener energa.
Hiperglucemia
Un nivel de glucosa en sangre superior a lo normal.
Hipoglucemia
Un nivel de glucosa en sangre inferior a lo normal, por lo general
p.53menos que 70 mg/dL.
Insulina
Una hormona que ayuda a convertir la glucosa en energa para que
el organismo la pueda usar.
Insulina basal (de fondo)
La entrega continua de insulina que necesita el organismo para
mantener la glucosa dentro del rango objetivo sin importar si come
algo.
Insulina en bolo
La cantidad de insulina adicional que su organismo necesita para
procesar los alimentos o para corregir un nivel alto de glucosa en el
organismo.
Lquido intersticial
El lquido transparente que rodea las clulas de nuestro organismo.
Cuando la glucosa abandona la sangre, pasa por el lquido
intersticial para llegar a las clulas del organismo y ser usada como
combustible. Los niveles de glucosa se pueden medir sin tener que
extraer sangre pinchando un vaso sanguneo.
Metabolismo
El sistema de actividades mediante el cual nuestro organismo
produce energa.
Monitorizacin continua de la glucemia (CGM)
La capacidad de captar los niveles de glucosa en su organismo las
24 horas del da.
Nutriente
Toda sustancia que se puede metabolizar para obtener energa y
formar tejidos. Para funcionar, el cuerpo humano debe tener
nutrientes. Los nutrientes que se sabe que son esenciales para el
ser humano son las protenas, los carbohidratos, las grasas y
aceites, los minerales, las vitaminas y el agua.
Protenas
Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las
protenas se queman a una velocidad menor que las grasas o
carbohidratos.
Relacin entre insulina y carbohidratos
Un nmero que se calcula segn la sensibilidad de cada persona a
la insulina, y que dice cunta insulina necesita su organismo como
ayuda para usar la glucosa de los alimentos que comemos.
Recursos Adicionales
(Recuento Bsico de Carbohidratos)
Herramientas y Referencias para el Recuento

de Carbohidratos
Complete Guide to Carb Counting
de Hope S. Warshaw y Karmeen Kulkarni
Listas en Internet de alimentos con

carbohidratos
1. www.CalorieKing.com
2. www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl
The Complete Book of Food Counts

de Corinne Netzer
3. www.nutritiondata.com
Libros de nutricin y recuento de

carbohidratos
The Calorie King Calorie Fat and

Carbohydrate Counter
de Allan Borushek
www.CalorieKing.com
1. Asociacin Americana de Diabetes

www.store.diabetes.org
800-ADA-ORDER (800-232-6733)
The Guide to Healthy Restaurant Eating

de Hope S. Warshaw
2. Asociacin Diettica Americana

www.eatright.org
Calories and Carbohydrates

de Barbara Kraus
Educacin individual sobre nutricin y

ejercicios
Recursos de la Compaa
www.MedtronicDiabetes.com
www.RealDiabetesControl.com
SM
El Programa Real Diabetes Control

proporciona informacin y eventos educativos
que brindan respuestas directas a sus preguntas
sobre cmo mejorar el control de su diabetes.
p.54
Recursos
1. www.fitness4diabetics.com un servicio de educacin

sobre nutricin y ejercicios basado en la web
diseado especficamente para personas con
diabetes que quieren lograr y mantener estilos de vida
saludables en asociacin con un equipo de
educadores habilitados en diabetes compuesto por
enfermeras, dietistas habilitados y fisilogos del
ejercicio.
Pump School Online
www.pumpschoolonline.com es un programa
completo basado en Internet diseado para ayudar a
mejorar las aptitudes de control de la diabetes con
bombas de insulina
Evaluacin de la Clase
Clase: Recuento bsico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes
Fecha:
Lugar:
Prefiero los programas que se realizan durante (marque todos los
Totalment
e de
acuerdo
4
que correspondan)
De acuerdo
En
desacuerd
o
Totalmente en
desacuerdo
La presentacin me pareci
interesante
La informacin fue til
o la noche
o la tarde
o los das de semana
o la maana
o los fines de semana
Supe de este programa a travs de:
2 1
o Un afiche
2 1
o Un miembro de la familia o Volante del correo
Hubo suficiente tiempo para las

preguntas
2 1
Me gustara obtener ms informacin

sobre temas similares
2 1
El Programa Real Diabetes ControlSM proporciona informacin y

eventos educativos que brindan respuestas directas a sus
preguntas sobre cmo mejorar el control de su diabetes. Adems
de esta clase, sepa ms sobre cmo puede obtener un verdadero
control de la diabetes y lograr el acceso a estos recursos
educativos exclusivos.
o Pngase en contacto conmigo para inscribirse en el Programa

Real Diabetes Control.
o Un volante en el consultorio
o Un amigo
o www.MedtronicDiabetes.com
o El peridico
o www.RealDiabetesControl.com
o Otro (describa) ________________________________

Me gustara asistir a programas sobre los siguientes temas
(marque todos los que correspondan)
o Diabetes 101
o Recuento avanzado de carbohidratos
o Terapia intensiva de insulina o Monitorizacin de la glucemia y

terapia de CGM
o Otro (describa) ________________________________

Comentarios:
Nombre ___________________________________________________
_______________________________________________________
Informacin de contacto ______________________________________
_______________________________________________________
p.55
Compete esta evaluacin de clase y envela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
Asistencia
Educacin Diabtica en la Comunidad
Class: Recuento bsico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes
Fecha:
Instructor:
Lugar:
Nombre
p.56
Apejido
Telefono
Doctor / Clinica
Compete esta y envela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
Certificado de asistencia
para las
Educacin Diabtica en la Comunidad
El presente certifica que
_________________________________________________
(Nombre del participante)
complet el
Recuento bsico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes

Esta clase est pensada para personas que usan insulina y necesitan comprender cmo contar los carbohidratos
para sus tratamientos con insulina. La presentacin proporciona informacin bsica sobre lo que son los
carbohidratos y cmo incorporarlos de modo adecuado a la dieta de una persona. Adems, la clase explica el
efecto de los carbohidratos en el organismo y comenta cmo evitar y tratar los niveles altos y bajos de glucosa en
sangre.
Durante ________ horas de clase
Proporcionadas por:
Fecha de la clase:
Medtronic Diabetes
Lugar de la clase:
_________________________________________________
(Firma del instructor)
SM
Instrucciones para el instructor/orador

Cmo ver las notas del orador
Repartidos
Esta presentacin de PowerPoint contiene notas para el orador que

proporcionan informacin que debe transmitirse con cada diapositiva. Para
ver las notas del orador en su computadora, tiene dos mtodos:
Mtodo uno
Con la presentacin abierta, seleccione View (ver) del men
principal en la parte superior de la pantalla.
Del men desplegable "View", seleccione Notes Page (pgina de
notas)
La seccin de repartidos se proporciona para asegurar que tenga material

para repartir al pblico para aumentar la informacin que se presenta en las
diapositivas. Puede usar los repartidos que sean adecuados para su pblico,
a excepcin de la evaluacin de la clase.
La evaluacin de la clase es obligatoria, as podr obtener sugerencias para
mejorar este programa.
Actualizaciones
Mtodo dos
Haga clic en el cono ____ que se encuentra normalmente en la
esquina inferior izquierda. Esto har que vuelva a aparecer la vista
normal Normal View
En la vista normal, tendr reseas de las diapositivas en una columna
a la izquierda de la pantalla y habr una ventana en la parte inferior
de la pantalla con las notas del orador.
Para aumentar el tamao de la ventana de notas del orador, haga clic
en la barra que est encima y arrstrela hacia arriba para agrandar la
ventana. Puede arrastrarla hacia abajo para eliminarla por completo.
Actualmente no hay un modo de proyectar la presentacin en una pantalla

que permita que el pblico vea slo la diapositiva mientras que usted puede
ver las notas del orador y las diapositivas en su computadora. Si necesita las
notas del orador durante la presentacin, debe imprimirlas con anterioridad.
Cmo imprimir las notas del orador
p.58
Con la presentacin abierta, seleccione File (archivo) del men

principal en la parte superior de la pantalla.
Del men desplegable "File", seleccione Print (imprimir).
Dentro de la ventana de impresin que se abre, busque el campo
Print What (imprimir), habr un men desplegable asociado. La
configuracin predeterminada tpicamente es Slides (diapositivas),
cmbiela a Notes Pages (pginas de notas).
Seleccione el rango de diapositivas que quiere imprimir.
Si cree que a esta presentacin le falta contenido que a usted le gustara se

tenga en cuenta para las actualizaciones, enve un correo electrnico a
karol.dixon@medtronic.com. Todo nuevo contenido debe someterse a un
proceso de revisin y aprobacin antes de que se pueda agregar a una
coleccin de diapositivas.
Las diapositivas/presentaciones actualizadas siempre se distribuyen a travs
del Centro de Recursos de Medtronic (http://www.medtronicdiabetesrc.com).
Actualmente slo est disponible para empleados de Medtronic Diabetes. Si
usted es empleado de Medtronic Diabetes, pngase en contacto con Susan
Bristol por preguntas de acceso.
Cmo ocultar las diapositivas

Si bien no puede agregar diapositivas a esta presentacin, en algunos lugares
puede que no siempre sea adecuado incluir algunas de las diapositivas de la
presentacin. Si quiere "ocultar" que trata sobre el sistema de intercambio,
dentro de la vista clasificador de diapositivas:
Haga clic con el botn derecho sobre la diapositiva que quiere ocultar
Aparecer una nueva ventana, seleccione "Hide Slide" (ocultar
diapositiva) de la lista.
Siempre puede volver a hacer clic con el botn derecho en la vista de
diapositiva para mostrar la diapositiva.
Las diapositivas ocultas no se imprimen ni aparecen cuando las proyecta
hasta que no las vuelve a mostrar.

416 Conteo Carbohidratos

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416 Conteo Carbohidratos

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Recuento Bsico De

Los Alimentos se Clasifican en una

Qu son las Protenas?

Regla general: si la porcin de protenas es ms grande

Qu son las Grasas?

La presencia de grasa puede retardar los efectos de los

Qu son los Carbohidratos?

Alimentos que Contienen Carbohidratos

Por qu Contar los Carbohidratos?

Mayor flexibilidad para las opciones de alimentacin

Dos Mtodos de Recuento

Granos y Verduras Almidonadas

Qu se Considera una Porcin?

Para Comprender los Tamaos

1 taza de copos de maz

1 taza de copos de maz

Para Comprender las Raciones

Lo que tal vez est comiendo

1.5 t. chile con carne

2 t. chile con carne

10 oz. (280 g) de leche

2003 Diabetes Education Society, Inc.

Coca Cola Light

(lata de 350 ml)

Coca Cola Light -0- g

Consejos para Contar Carbohidratos

1 taza (240 ml)

taza (120 ml)

Recuento de Gramos de Carbohidratos

Porcin 1 taza (228 g)

Caloras de grasa 110

Etiqueta de Nutricin Caja de Cereales

Porcin 1 taza (30 g)

Etiqueta de Nutricin Sin Agregado de

Cantidad por porcin

Etiqueta A Sin Agregado de Azcar

Cantidad por porcin

Caloras de grasa 150

Etiqueta de Nutricin - Pan

Etiquetas de Nutricin Barras de

Porcin 1 barra (68 g)

Etiqueta de Nutricin - Sopa

Etiqueta de Nutricin - Maz Enlatado

Etiqueta de Nutricin - Habas Enlatadas

Es Ms Fcil con Prctica

La prctica diaria facilita la

Relacin Entre Insulina y Carbohidratos

Ejemplo de Gramos de Carbohidratos

Regla de 500 para la Relacin Entre

* Dosis Diaria Total de insulina

Ejemplo de Relacin Entre Insulina y

Divida los carbohidratos totales entre

TOTAL de unidades de insulina

Ejemplo de Relacin Entre Insulina y

Divida los carbohidratos totales entre

TOTAL de unidades de insulina

Pruebas de Glucosa y Recuento de

Herramientas para Monitorizar la

Monitoriza los niveles de

Algunos monitores son ms

Registra los niveles de

Proporciona una valiosa

Diseada para alertarlo

Cmo las Distintas Terapias Ajustan