Hemostasia Resueltos

HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
Caso 1:
Se presenta a la consulta un canino, macho, de 6 meses de edad, caniche toy. Presenta
decaimiento, frecuencia cardaca y respiratoria elevadas, mucosas sumamente plidas, hematomas en
diversos msculos y dolor en articulaciones. Se le realiza un coagulograma completo, obtenindose los
siguientes resultados:
Hematocrito: 18%
Hemoglobina: 5,2g/dl
Recuento eritrocitario: 2.200.000 cl/mm3
IR: 4,2
CHCM: 28%
VCM: 81fl
Recuento plaquetario relativo: 15 plaquetas/campo (VN: 6 plaquetas/campo)
Recuento leucocitario: 9.000 cl/mm3
Neutrfilos segmentados
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Frm. leuc. Rel. (%)

90
4
4
1
1
Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

8.100
360
360
98
98
KPTT: 56 (testigo: 18)

KPTTc: 20
TP: 9 (testigo: 8)
Dosaje de Factor VIII: 2% de actividad
(VN: 50-150 % de actividad)
Dosaje de factor IX: 75% de actividad
Dosaje de Fibringeno: 400 mg/dl (VN: 200-500 mg/dl)
Pdf/PDF: negativo
1) Defina el cuadro leucocitario y eritrocitario. Justifique
2) Qu tipo de alteracin de la coagulacin supone Ud. que presenta este animal? Justifique
Anemia macroctica hipocrmica regenerativa.
Desvo a la izquierda regenerativo. Linfopenia.
Hemofilia A
Si se efecta un coagulograma, se observar un KPTT alargado que corrige y esto nos est orientando
sobre un dficit de factores de la va intrnseca de la coagulacin (XII, XI, IX, VIII) y al hacer el dosaje
de factores, la disminucin en el porcentaje de actividad del factor VIII nos est indicando la presencia
de hemofilia de tipo A; el TP que mide va extrnseca de la coagulacin, estar dentro de lmites normales
ya que el FVII no est comprometido; el recuento plaquetario ser normal, porque la mdula sea puede
producir normalmente plaquetas y no est aumentada su destruccin y/o consumo; los pdf sern negativos
porque pueden depurarse normalmente por el hgado y su produccin no est aumentada; el dosaje de
fibringeno ser normal por no estar alterada su sntesis. El tiempo de sangra estar dentro de valores
normales ya que en esta patologa no hay compromiso de la cantidad ni de la funcionalidad plaquetaria.
Segn el grado de disminucin del % de actividad del factor VIII, la hemofilia A se clasifica en:
Severo: 0-1%
Moderado: 1-5%
Leve: 5-25%
Border line: 25-50%
Caso 2:
Se presenta a la consulta un canino, hembra, de 6 aos de edad. El dueo comenta que el animal
empez a estar decado una semana antes, con polidipsia-poliuria, prdida purulenta por vagina pero que
luego dicha secrecin cambi a una coloracin amarronada. Tambin presenta melena, hematuria,
epistaxis, petequias y equimosis. Se realiza un coagulograma completo, obtenindose los siguientes
resultados:
Hematocrito: 31%
Hemoglobina: 10,5 g/dl
CHCM: 34%
VCM: 62 ft
I.R.: 0
Recuento plaquetario relativo: 1 plaqueta/campo (VN: 6 plaquetas/campo)
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Metamielocitos
Frm. leuc. Rel. (%)

64
8
4
9
0
15

17.920
2.240
1.120
2.520
0
4.200
KPTT: sangre incoagulable KPTTc: 20 (testigo: 18)

TP: 58 (testigo: 7) TPc: 8
Pdf/PDF: positivo
1) Defina el cuadro leucocitario y eritrocitario. Justifique
2) Qu tipo de alteracin de la coagulacin supone Ud. que presenta este animal?.
Justifique
Anemia normoctica normocrmica arregenerativa. Leucocitosis con neutrofilia con desvo a la izquierda
regenerativo. Monocitosis. Trombocitopenia.
CID
Se caracteriza por la activacin simultnea de los sistemas de coagulacin y fibrinoltico. En este caso la
causa que activ la CID fue la presencia de un proceso sptico (pimetra). Al efectuar las pruebas de
laboratorio observamos un aumento en los valores de TP (mide la va extrnseca de la coagulacin: factor
VII) y KPTT (mide la va intrnseca de la coagulacin: factores XII, XI, IX, VIII) por consumo de los
factores plasmticos de la coagulacin, disminucin del recuento plaquetario por consumo y disminucin
del dosaje de fibringeno por la misma causa, en cuanto al dosaje de pdf, va a ser positivo porque esta
aumentada la fibrinlisis. El tiempo de sangra estar elevado por disminucin en la cantidad de
plaquetas.
Caso 3:
Se presenta a la consulta un canino, macho, ovejero alemn, 10 aos. Presenta abdomen
abalonado, ascites e ictericia. Se solicita un perfil de bioqumica para evaluar funcionalidad heptica y
renal y un coagulograma completo. Los resultados se detallan a continuacin:
Hematocrito: 30%
CHCM: 31%
Recuento plaquetario indirecto: 9 plaquetas/campo
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
I.R.: 1,2
VCM: 66 ft
(VN: 6 plaquetas/campo)
Frm. leuc. Rel. (%)

82
0
12
2
4

6.560
0
960
160
320

KPTTc: 18
TP: 55 (testigo: 8)
TPc: 6
pdf/ PDF: negativos
Urea: 10mg/dl (VN: 20-50 mg/dl)
Creatinina: 0,8 mg/dl (hasta 1,5 mg/dl)
Protenas totales: 4,5 g/dl (VN: 5,7-7,5 g/dl)
Albminas: 1,3g/dl (VN: 2,4-3,6 g/dl)
GPT: 150 UI/l (hasta 80)
GOT: 120 UI/l (hasta 80)
FAS: 380 UI/L (hasta 300)
Bilirrubina Directa (BD): 2mg/dl (hasta 0,6) Bilirrubina total (BT): 2,30mg/dl (hasta 0,8)
1) Defina el cuadro eritrocitario y leucocitario. Justifque
Anemia normoctica normocrmica arregenerativa. Linfopenia.
Hepatopatia
El hgado sintetiza todas las protenas plasmticas coagulantes y sus respectivos inhibidores. Ante un
dao hepatocelular masivo en donde solamente quede como mximo un 30% de la masa total heptica
funcionante, la sntesis de las protenas hemostticas se ver afectada.
Se observa un aumento en los valores de TP (mide la va extrnseca de la coagulacin: factor VII) y
KPTT (mide la va intrnseca de la coagulacin: factores XII, XI, IX, VIII) por una disminucin y/o falta
de produccin de los factores plasmticos de la coagulacin por el hgado, disminucin en el dosaje de
fibringeno por falta de produccin a nivel heptico y ausencia de pdf por falta de materia prima, ya que
no hay fibringeno. El recuento plaquetario ser normal, porque la mdula sea puede producir
normalmente plaquetas.
Caso 4:
Se presenta a consulta un canino, macho, 9 meses, mestizo. El dueo relata que se olvid el
paquete de veneno de ratas en la mesada a la maana y cuando volvi de trabajar a la tarde el paquete
estaba mordido en el piso. Se solicita un coagulograma completo, los resultados fueron los siguientes:
Hematocrito: 34%
CHCM: 33,8%
Hemoglobina: 11,5 g/dl

VCM: 68 ft
I.R.: 0

Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Frm. leuc. Rel. (%)

85
0
6
9
0

10.200
0
720
1.080
0

TP: 15 (testigo: 8)
TPc: 8
Dosaje de Fibringeno: 400 mg/dl
(VN: 200-500 mg/dl)
pdf / PDF: negativo
1) Defina el cuadro eritrocitario y leucocitario. Justifque
Linfopenia.
Intoxicacin con warfarina
La ingesta de raticida anticoagulante produce disminucin de los factores K dependientes (II, VII, IX,
X), que se manifiesta por alteracin de las vas intrnseca, extrnseca y comn. En este caso solamente
vamos a tener aumento en el TP porque el estudio se realiz dentro de las primeras 24 horas de haber
ingerido el toxico. En un primer momento la rpida desaparicin del factor VII, que es el factor de vida
media ms corta, (aproximadamente 4 a 6 horas), induce a la prolongacin del TP. La cantidad de
plaquetas se mantiene en todo momento normal ya que la funcionalidad de la mdula sea no est
comprometida. El dosaje de fibringeno, la funcionalidad plaquetaria y el tiempo de sangra, estarn
dentro de valores normales y los pdf sern negativos.
Caso 5:
Se presenta a la consulta un canino, hembra, 5 aos, mestizo. Presenta petequias y equimosis. El
dueo relata que un mes atrs se le efectu una limpieza de sarro y se le extrajo un premolar que por
debajo tena una infeccin. Se realiza un coagulograma completo, los resultados se detallan a
continuacin:
Hematocrito: 32%
CHCM: 33,1%
VCM: 61 ft
I.R.: 0,8
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Frm. leuc. Rel. (%)

71
12
10
4
3

13.845
2.340
1.950
780
585
KPTT: 15 (Testigo: 18)

TP: 9
(Test. 8)
Pdf/PDF: Negativo
(VN: 200-500 mg/dl)
1) Defina el cuadro eritrocitario y leucocitario. Justifquelos

Anemia normoctica normocrmica arregenerativa. Leucocitosis con neutrofilia con desvo a la izquierda
regenerativo. Trombocitopenia.
Trombocitopenia megacarioctica: se observa una disminucin en la cantidad de plaquetas circulantes
en sangre perifrica, con una produccin normal en mdula sea y aumento de su destruccin por la
presencia de anticuerpos contra las plaquetas debido a la presencia de un proceso infeccioso.
El KPTT que evala la va intrnseca de la coagulacin (factores XII, XI, IX, VIII) y el TP que mide va
extrnseca de la coagulacin (factor VII) estarn dentro de lmites normales ya que ambas vas no estn
comprometidas; los pdf sern negativos porque pueden depurarse normalmente por el hgado y su
produccin no est aumentada; el dosaje de fibringeno ser normal por no estar alterada su sntesis y el
tiempo de sangra estar aumentado ya que en esta patologa hay disminucin del recuento plaquetario.
Caso 6:
Se presenta a consulta un canino, macho, doberman, 2 meses de edad. El dueo relata que una
semana atrs se le hizo un corte de orejas y que durante la ciruga y luego de la misma, el sitio de
incisin sangr mucho. Se realiz una transfusin de sangre y hasta el momento no tuvo ms
hemorragias. Se efectu un coagulograma y los resultados fueron los siguientes:
Hematocrito: 37%
Hemoglobina: 12g/dl
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Frm. leuc. Rel. (%)

83
2
7
8
0

10.375
250
875
1.000
0

KPTTc: 19
TP: 9 (testigo: 8)
(VN: 200-500 mg/dl)
Pdf/PDF: Negativo
Dosaje de Factor Von Willebrand: 5% de actividad (VN: 50-150 % de actividad)
Dosaje de Factor IX: 80% de actividad
Dosaje de Factor VIII: 40 % de actividad
2) Qu tipo de alteracin de la coagulacin supone Ud. que presenta este animal?. Justifique
Linfopenia.
Enfermedad de Von Willebrand
Se caracteriza por el dficit congnito de dicho factor. Al efectuar un coagulograma observamos un
aumento del KPTT que mide la va intrnseca de la coagulacin (factores XII, XI, IX, VIII) ya que el
factor de Von Willebrand le da estabilidad al factor VIII y al hacer la correccin del plasma, el mismo
corrige y un TP normal (mide la va extrnseca de la coagulacin: factor VII). El recuento plaquetario,
dosaje de fibringeno estarn dentro de valores normales ya que no estn comprometidas su sntesis. Los
pdf sern negativos porque pueden depurarse normalmente por el hgado y el tiempo de sangra estar
aumentado dado que el factor de Von Willebrand sirve de puente de unin entre el vaso sanguneo
lesionado y las plaquetas, al estar disminuido dicho factor, se ve alterada la adhesin plaquetaria al vaso
con el consiguiente aumento de dicho tiempo.
Caso 7:
Se presenta a la consulta un canino, hembra, doberman, 8 aos de edad, con hipotermia, petequias,
equimosis y hematomas con melena y hematuria. El cuadro hemorragparo tiene una evolucin de una semana,
que mejor luego de una transfusin de sangre entera 4 das atrs, pero que volvi a agravarse nuevamente 48
horas postransfusin. En el momento de la consulta, el animal presenta una colecta hemorrgica en tero. Se
observa la presencia de dos neoformaciones pequeas ubicadas en piel, a la altura del fmur y otra en parrilla
costal. Se solicita un coagulograma completo, con bioqumica para evaluacin heptica, los resultados se
detallan a continuacin:
Hematocrito: 27%
CHCM: 33%
Recuento plaquetario relativo: 2 plaquetas/campo
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
IR: 0,3
VCM: 60 fl
Frm. leuc. Rel. (%)

95
0
4
1
0

7.600
0
320
80
0
KPTT: sangre incohersible

KPTTc: 20 (Testigo: 18)
TP: sangre incohersible
TPc: 9
(Testigo: 8)
(VN: 200-500 mg/dl)
Pdf/PDF: Negativo
Protenas totales: 4,2 g/dl (VN: 5,7-7,5g/dl)
Albminas: 1,8 g/dl (VN: 2,4-3,6 g/dl)
GPT: 30 UI/L (hasta 80)
GOT: 28 UI/L (hasta 80)
FAS: 260 UI/L (hasta 300)
BD: 0,2 mg/dl (hasta 0,6) BT: 0,8 mg/dl (hasta 0,8)
Anemia normoctica normocrmica arregenerativa. Linfopenia.
CID
Se caracteriza por la activacin simultnea de los sistemas de coagulacin y fibrinoltico. En este caso la
causa que activ la CID fue la presencia de un proceso neoplsico. Al efectuar las pruebas de laboratorio
observamos un aumento en los valores de TP (mide la va extrnseca de la coagulacin: factor VII) y
KPTT (mide la va intrnseca de la coagulacin: factores XII, XI, IX, VIII) por consumo de los factores
plasmticos de la coagulacin, porque al corregir el TP y KPTT, los mismos corrigen, tambin se observa
disminucin del recuento plaquetario por consumo y disminucin del dosaje de fibringeno por la misma
causa, en cuanto al dosaje de pdf, en este caso es negativo por falta de materia prima. El tiempo de
sangra estar elevado por disminucin en la cantidad de plaquetas.
Caso 8:
Se presenta a consulta un felino, macho, 6 aos. Presenta un cuadro de petequias y equimosis en
subcutneo de 4 das de evolucin. El animal est decado y no quiere comer. Las mucosas estn ictricas.
Se realiz diagnstico de Mycoplasma felis el cual fue positivo. Se solicita un coagulograma completo
cuyo resultado se detalla a continuacin:
Hematocrito: 8 %
VCM: 66 ft
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Metamielocitos
KPTT: 21 (Testigo: 20)
TP: 13 (Testigo: 12)
Pdf/PDF: Negativo
Hemoglobina: 2 g/dl
IR: 2,3
CHCM: 25%
Frm. leuc. Rel. (%)

56
15
4
10
2
13

17.700
4.500
1.200
3.000
600
3.900
(VN: 200-500 mg/dl)

Anemia macroctica hipocrmica regenerativa. Leucocitosis con neutrofilia con desvo a la izquierda
regenerativo. Linfopenia. Monocitosis.
Trombocitopenia megacarioctica: se observa una disminucin en la cantidad de plaquetas circulantes
en sangre perifrica, con una produccin normal en mdula sea y aumento de su destruccin por la
presencia de anticuerpos contra las plaquetas producido por la presencia del Mycoplasma felis.
El KPTT que evala la va intrnseca de la coagulacin (factores XII, XI, IX, VIII) y el TP que mide va
extrnseca de la coagulacin (factor VII), estarn dentro de lmites normales ya que ambas vas no estn
comprometidas; los pdf sern negativos porque pueden depurarse normalmente por el hgado y su
produccin no est aumentada; el dosaje de fibringeno ser normal por no estar alterada su sntesis y el
tiempo de sangra estar aumentado ya que en esta patologa hay disminucin del recuento plaquetario.
Caso 9:
Se presenta a la consulta un canino, macho, de 7 meses de edad, yorkshire. Presenta un hematoma
en el miembro anterior derecho y dolor articular en dicho miembro. La duea comenta que al cambio de
denticin observ un pequeo hematoma en la enca, a la altura de los caninos y adems comenta que
desde hace ms de un mes la materia fecal es negra. Se realiza un anlisis coproparasitolgico que dio
positiva la presencia de coccidios. Se solicita un coagulograma completo, que se detalla a continuacin:
Hematocrito: 27%
Hemoglobina: 9 g/dl
CHCM: 33%
VCM: 61 ft
I.R.: 0
3
Recuento leucocitario: 18.000 cl/mm
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Frm. leuc. Rel. (%)

60
15
11
6
8

10.800
2.700
1.980
1.080
1.440
KPTT: 55(testigo: 18)

KPTTc: 18
TP: 10 (testigo 9)
Dosaje Fibringeno: 440 mg/dl
(VN: 200-500 mg/dl)
pdf/ PDF: negativos
Dosaje Factor VIII: 70% actividad
Dosaje Factor IX: 2% actividad
Anemia normcoctica normocrmica arregenerativa. Leucocitosis con desvo a la izquierda
arregenerativo. Eosinofilia.
Hemofilia B
Si se efecta un coagulograma, se observar un KPTT alargado que corrige y esto nos est orientando
sobre un dficit de factores de la va intrnseca de la coagulacin (factores XII, XI, IX, VIII) y al hacer el
dosaje de factores, la disminucin en el porcentaje de actividad del factor IX nos est indicando la
presencia de hemofilia de tipo B; el TP que mide va extrnseca de la coagulacin, estar dentro de lmites
normales ya que el factor VII no est comprometido; el recuento plaquetario ser normal, porque la
mdula sea puede producir normalmente plaquetas y no est aumentada su destruccin y/o consumo; los
pdf sern negativos porque pueden depurarse normalmente por el hgado y su produccin no est
aumentada; el dosaje de fibringeno ser normal por no estar alterada su sntesis. El tiempo de sangra
estar dentro de valores normales ya que en esta patologa no hay compromiso de la cantidad ni de la
funcionalidad plaquetaria.
Segn el grado de disminucin del % de actividad del factor IX, la hemofilia B se clasifica en:
Severo: 0-1%
Moderado: 1-5%
Leve: 5-25%
Border line: 25-50%
Caso 10:
Se presenta a consulta un canino, mestizo, hembra, 12 aos con tumores de mamas por lo cual se
solicita un examen sanguneo prequirrgico. Los resultados del mismo se detallan a continuacin:
Hematocrito: 38%
Hemoglobina: 13 g/dl
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Frm. leuc. Rel. (%)

60
0
20
10
10

10.800
0
2.000
1.000
1.000

KPTTc: 38
TP: 7 (testigo 8)
Dosaje Fibringeno: 440 mg/dl (VN: 200-500 mg/dl)
pdf/PDF: negativo
Hemograma completo: sin alteraciones.
Presencia de inhibidores
Al efectuar el coagulograma, se observ un KPTT alargado que no corrige y esto nos est orientando
sobre la presencia de inhibidores de la va intrnseca de la coagulacin (XII, XI, IX, VIII) debido a la
presencia de un proceso neoplsico; el TP que mide va extrnseca de la coagulacin, estar dentro de
lmites normales ya que el FVII no est comprometido; el recuento plaquetario ser normal, porque la
mdula sea puede producir normalmente plaquetas y no est aumentada su destruccin y/o consumo; los
pdf sern negativos porque pueden depurarse normalmente por el hgado y su produccin no est
aumentada; el dosaje de fibringeno ser normal por no estar alterada su sntesis. El tiempo de sangra
estar dentro de valores normales ya que en esta patologa no hay compromiso de la cantidad ni de la
funcionalidad plaquetaria.
Caso 11:
Se presenta a consulta un canino, hembra, 6 aos, mestizo. Presenta un cuadro de petequias y
equimosis, melena y epistaxis de 4 das de evolucin. Se observa prdida purulenta por vulva. Se
confirma una pimetra por ecografa por lo cual se solicita un anlisis de sangre prequirrgico cuyo
resultado se detalla a continuacin:
Hematocrito: 28%
Hemoglobina: 9.3 g/dl
IR: 0.9
Recuento plaquetario indirecto: 3 plaquetas/campo (VN: 6 plaquetas/campo)
Frm. leuc. Rel. (%)
Neutrfilos en banda
Linfocitos
Monocitos
Eosinfilos
Metamielocitos
56
15
4
10
2
13
17.700
4.500
1.200
3.000
600
3.900
KPTT: 35 (Testigo: 18) KPTTc: 28

TP: 13 (Test.: 8)
TPc: 15
(VN: 200-500 mg/dl)
Pdf/PDF: negativo
Anemia normoctica normocrmica arregenerativa. Leucocitosis con neutrofilia con desvo a la izquierda.
Monocitosis. Trombocitopenia.
Presencia de inhibidores
Al efectuar el coagulograma, se observ un KPTT alargado que no corrige y un TP alargado que tampoco
corrige nos est orientando sobre la presencia de inhibidores de la va intrnseca (factores XII, XI, IX,
VIII) y extrnseca de la coagulacin (factor VII) originados por un proceso infeccioso; el recuento
plaquetario ser normal, porque la mdula sea puede producir normalmente plaquetas y no est
aumentada su destruccin y/o consumo; los pdf sern negativos porque pueden depurarse normalmente
por el hgado y su produccin no est aumentada; el dosaje de fibringeno ser normal por no estar
alterada su sntesis. El tiempo de sangra estar dentro de valores normales ya que en esta patologa no
hay compromiso de la cantidad ni de la funcionalidad plaquetaria.

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HEMOSTASIA Y TROMBOSIS

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: 56 (testigo: 18)

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: sangre incoagulable KPTTc: 20 (testigo: 18)

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: 50 (testigo: 18)

Hemoglobina: 11,5 g/dl

Recuento leucocitario: 12.000 cl/mm3

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: 15 (testigo: 18)

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: 15 (Testigo: 18)

(VN: 200-500 mg/dl)

1) Defina el cuadro eritrocitario y leucocitario. Justifquelos

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: 25 (testigo: 18)

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: sangre incohersible

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

(VN: 200-500 mg/dl)

1) Defina el cuadro eritrocitario y leucocitario. Justifquelos

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: 55(testigo: 18)

Frm. leuc. Rel. (%)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: 55 (testigo: 18)

Frm. leuc. Abs. (cl/mm3)

KPTT: 35 (Testigo: 18) KPTTc: 28

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