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El Plan General de Salud 2015 2021 del Seguro Social de Salud EsSalud
analiza necesidades actuales y futuras, disea el modelo de cuidados que
asegure la continuidad de la atencin a lo largo de la vida de las personas una vida cada vez ms larga - y a travs de los diferentes procesos de
enfermedad y discapacidad. Disea los modelos de participacin de las
personas, protagonistas en la gestin del proceso de atencin; y as mismo, los
sistemas de mejora continua de la calidad, as como la forma en que las
polticas pblicas deben contribuir a la salud y al bienestar de las personas en
nuestra Institucin.
CONTENIDOS
1. INTRODUCCION .......................................................................................................................................... 2
1.1 ANTECEDENTES ............................................................................................................................................ 3
2. DIAGNOSTICO .............................................................................................................................................. 5
2.1 ANLISIS CONTEXTO SOCIOECONMICO ................................................................................................... 5
2.2 CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS Y SOCIOECONMICAS ........................................................................ 9
2.3 NIVEL SALUD DE LA POBLACIN ASEGURADA .......................................................................................... 20
2.4 CARGA DE ENFERMEDAD EN POBLACIN ASEGURADA ........................................................................... 24
2.5 ENFERMEDADES CATASTRFICAS............................................................................................................. 30
2.6 ANLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS ........................................................................................ 31
2.7 REVISIN DE POLTICAS OPS ..................................................................................................................... 51
3. ANALISIS Y PROPUESTAS ....................................................................................................................... 53
PRINCIPIOS ORIENTADORES ................................................................................................................... 53
EVALUACION DE PRIORIDADES SANITARIAS ................................................................................... 53
OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................................... 56
OBJETIVO 1 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ............................................................................................ 56
OBJETIVO 2 TUMORES MALIGNOS ................................................................................................................. 57
OBJETIVO 3 ENFERMEDAD GENITOURINARIA .............................................................................................. 58
OBJETIVO 4 ENFERMEDAD PULMONAR CRNICA (EPC) ............................................................................ 59
OBJETIVO 5 MORTALIDAD PERINATAL ........................................................................................................ 60
OBJETIVO 6 DIABETES MELLITUS .................................................................................................................. 61
OBJETIVO 7 ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES Y TEJIDO CONECTIVO ................................................... 62
OBJETIVO 8 ENFERMEDADES NEUROPSIQUITRICAS ................................................................................... 63
OBJETIVO 9 MALNUTRICIN: OBESIDAD, DESNUTRICIN Y ANEMIA .......................................................... 64
OBJETIVO 10 MUERTE MATERNA ................................................................................................................. 66
OBJETIVO 11 CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.................................................. 67
OBJETIVO 12 PROMOCIN Y PREVENCIN ................................................................................................... 67
4. EVALUACIN Y CONTROL DEL PLAN .............................................................................................. 68
5. PROYECCIN DEL FINANCIAMIENTO DEL GASTO EN PRESTACIONES DE SALUD 20152021 ...................................................................................................................................................................... 70
1. INTRODUCCION
EsSalud se ha convertido en el ms importante sistema de aseguramiento pblico del
pas enfrentado el reto de un crecimiento contnuo de demanda y, en las ltimas
dcadas, afrontando un conjunto de cambios estructurales de carcter social
(envejecimiento de poblacin, mayor presencia de enfermedades crnicas, principal
prestador en caso de enfermedades catastrficas etc.), tecnolgico (nuevas terapias,
nuevos medicamentos, etc.) y econmico (aumento de la presin sobre los recursos
recaudados) que ponen en riesgo a EsSalud y por el ende al sistema de
aseguramiento pblico.
La Gerencia Central de Prestaciones de Salud est trabajando - desde el mbito de su
competencia - para dar respuesta a estos cambios y mantener la esencia y los
principios del sistema de aseguramiento pblico de forma sostenible a mediano y
largo plazo.
En ese sentido, los planes de salud suponen un medio para la planificacin a largo
plazo dentro de los sistemas de salud, en el que se establecen objetivos de salud
basados en un concepto positivo de sta. Constituyen un instrumento de cambio
fundamental para dar respuesta a nuestros retos de futuro, un plan para la accin en
el que se definen una serie de objetivos y los medios para mejorar la salud y la
calidad de vida de la poblacin que se atiende, pasando de una centralizacin de
objetivos en la organizacin y la productividad de los servicios, a una focalizacin en
la salud de la poblacin; lo que implica poder influenciar en la responsabilidad de
otros mbitos no estrictamente sanitarios.
La importancia de los planes de salud, no es slo terica, sino pragmtica, tanto as
que en otros pases que los define como la expresin de la poltica de salud a
desarrollar por la administracin pblica en su territorio, convirtindose en una gua
obligada para las acciones en salud.
El contexto en el que se desarroll la elaboracin del presente Plan de Salud hasta el
ao 2021, considera un contexto nacional e interno, donde:
1.1 Antecedentes
La elaboracin del Plan de Salud en la institucin, est contemplada en el
Reglamento de Organizacin y Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones de
Salud (GCPS) desde el ao 2004 hasta la actualidad. As mismo la GCPS tiene la
responsabilidad de la formulacin del Sistema de Planificacin de Prestaciones de
Salud a desarrollarse por las Redes Asistenciales del pas y la elaboracin de los
Acuerdos de Gestin desde el ao 2011 en el contexto del Convenio de Gestin con
FONAFE.
Si bien el sistema de planificacin institucional ha utilizado diferentes metodologas
de elaboracin empresarial como Hoshin Kanri, Planificacin Estratgica, Desarrollo
de Iniciativas y Planes Operativos; stos estn elaborados de forma global y
centrados en la organizacin, eficiencia y calidad del sistema.
Este plan plantea objetivos sanitarios con la intencin de posicionar las necesidades
de salud al centro de las polticas y la gestin de nuestra entidad y discutir sobre
cmo resolver los problemas de salud o cules de ellos se deberan resolver, lo que
2. DIAGNOSTICO
2.1 Anlisis Contexto Socioeconmico
Poblacin asegurada
La evolucin de la poblacin asegurada muestra una tendencia creciente y sostenida
entre el 2006 hasta el 2012, estabilizndose en los dos ltimos aos. El anlisis de las
tres ltimas dcadas identifica dos picos de crecimiento debido a cambios
legislativos que incorporan nuevos tipos de poblacin y mejora del empleo formal.
Se identifica una tendencia a disminuir la proporcin de derechohabientes por
titular, que se mantuvo constante de 1990 al 2006.
Grfico 1. Asegurados, titulares y derechohabientes segn ao. Essalud 1980-2012
Titulares
Derechohabientes
Total Poblacin
12000000
10000000
Ingreso
PYMES
8000000
Ingreso
derechohabientes
6000000
4000000
2000000
2011
2012
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
Ubicacin
La poblacin asegurada se ubica dentro del pas en grandes ciudades como Lima,
seguido de ciudades de la Costa: Arequipa, La Libertad, Piura, Lambayeque, Ica,
Ancash, y de la Sierra como Junn y Cusco.
Grfico 3. Asegurados segn regin.
EsSalud 2014
Regin
LIMA
Poblacin
%
Acum
4,993,935 47.30 47.30
AREQUIPA
621,396 5.89 53.19
LA LIBERTAD
585,484 5.55 58.73
PIURA
567,902 5.38 64.11
LAMBAYEQUE
552,078 5.23 69.34
ICA
430,894 4.08 73.42
JUNN
355,252 3.36 76.78
CUSCO
336,274 3.19 79.97
ANCASH
320,421 3.03 83.00
LORETO
219,132 2.08 85.08
CAJAMARCA
168,977 1.60 86.68
HUNUCO
154,557 1.46 88.14
SAN MARTIN
144,336 1.37 89.51
JULIACA
129,305 1.22 90.74
UCAYALI
123,662 1.17 91.91
TACNA
120,462 1.14 93.05
AYACUCHO
108,236 1.03 94.07
PUNO
101,267 0.96 95.03
PASCO
97,696 0.93 95.96
MOQUEGUA
95,700 0.91 96.86
APURMAC
83,543 0.79 97.66
HUANCAVELICA
81,237 0.77 98.43
AMAZONAS
66,914 0.63 99.06
TUMBES
66,392 0.63 99.69
MADRE DE DIOS
32,945 0.31 100.00
Total
10,557,997 100%
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento
COD_RED
RED ASISTENCIAL
151
REBAGLIATI
153
2006
2014
1,143,645
1,808,092
SABOGAL
965,573
1,663,942
152
ALMENARA
942,010
1,521,901
04
AREQUIPA
358,451
621,396
13
LA LIBERTAD
366,694
585,484
20
PIURA
319,373
567,902
14
LAMBAYEQUE
332,999
552,078
11
ICA
276,621
430,894
12
JUNN
223,940
355,252
11
08
CUSCO
184,039
336,274
10
02
ANCASH
210,226
320,421
12
16
LORETO
125,937
219,132
13
06
CAJAMARCA
100,961
168,977
14
10
HUNUCO
88,517
154,557
15
211
JULIACA
87,432
129,305
17
25
UCAYALI
70,778
123,662
20
23
TACNA
68,518
120,462
21
05
AYACUCHO
69,509
108,236
19
21
PUNO
71,140
101,267
16
19
PASCO
78,443
97,696
23
222
MICRO TARAPOTO
56,019
97,581
18
18
MOQUEGUA
71,720
95,700
24
03
APURMAC
45,452
83,543
22
09
HUANCAVELICA
59,790
81,237
25
01
AMAZONAS
42,438
66,914
26
24
TUMBES
38,465
66,392
27
221
MICRO MOYOBAMBA
25,033
46,755
28
17
MADRE DE DIOS
18,166
32,945
TOTAL
6,441,889
10,557,997
% variacion
58.10
72.33
61.56
73.36
59.67
77.82
65.79
55.77
58.64
82.72
52.42
74.00
67.37
74.61
47.89
74.72
75.81
55.72
42.35
24.54
74.19
33.44
83.80
35.87
57.67
72.60
86.77
81.36
63.90
RANGO DE EDAD
2006
2014
1 RE01
00-04
598,961
882,431
2 RE02
05-09
521,975
940,997
3 RE03
10-14
515,477
832,717
4 RE04
15-19
442,487
714,485
5 RE05
20-24
400,384
608,594
6 RE06
25-29
571,072
933,171
7 RE07
30-34
576,915
958,105
8 RE08
35-39
514,313
901,669
9 RE09
40-44
441,451
770,798
10 RE10
45-49
379,718
646,750
11 RE11
50-54
325,892
533,058
12 RE12
55-59
284,341
449,128
13 RE13
60-64
234,717
373,849
14 RE14
65-69
208,224
320,598
15 RE15
70-74
172,772
242,050
16 RE16
75-79
132,730
190,935
17 RE17
80-84
73,234
138,437
18 RE18
85 mas
47,226
6,441,889
120,225
10,557,997
% Variacion
47.3
80.3
61.5
61.5
52.0
63.4
66.1
75.3
74.6
70.3
63.6
58.0
59.3
54.0
40.1
43.9
89.0
154.6
63.9
Las pirmides poblacionales muestran que hay ms hombres que mujeres y que se
incrementan ostensiblemente los mayores de edad. As mismo, el ndice de
Dependencia es mayor para la poblacin asegurada en relacin a la poblacin
general del pas.
9
Grfico 5
Pirmide Poblacional Per 2013
80 a ms
Poblacin
de 60
aos a
ms 9.2%
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
05 -09
0-04
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
Fuente: INEI
Grfico 6
Pirmide Poblacional ESSALUD Diciembre 2013
80 a ms
Poblacin
de 60 aos
a ms
13.14%
75 - 79
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
05 -09
0-04
6.00
4.00
2.00
0.00
2.00
4.00
6.00
10
10
9
8.4
7.3
6.5
5.8
4.8
2.6 2.2
2
2.1 2
2 1.7
1 0.9
0.7 0.6 0.6 0.6 0.6
0.3
Ayacucho
Arequipa
Apurimac
Cusco
Huancavelica
Pasco
Lambayeque
Almenara
Ancash
Hunuco
Juliaca
Sabogal
Moquegua
Junn
Tacna
Nacional
Rebagliati
Amazonas
Moyobamba
Madre de Dios
Ica
Tarapoto
Piura
Loreto
Ucayali
Tumbes
0
Cajamarca
3.3
Puno
4.2
La Libertad
Porcentaje
11
Grfico 8
45
Porcentaje de asegurados con abastecimiento de agua de red pblica y otros tipos de abastecimiento
fuera de la vivienda segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
42.1
40
37.8
33.9
35
30
32.932.2
30.6
Porcentaje
25
21
20
20.2
16.7 16.6
15.4
15
12.1
13.312.5
11.4
10
10 10
8.9 8
7.9
6.6 6.3
5.4
3 2.7
Ancash
Tarapoto
Moquegua
Lambayeque
Ayacucho
Cajamarca
Ica
Almenara
Rebagliati
Piura
Sabogal
Tacna
La Libertad
Tumbes
Nacional
Hunuco
Arequipa
Moyobamba
Amazonas
Madre de Dios
Apurimac
Junn
Loreto
Cusco
Huancavelica
Puno
Pasco
Juliaca
Ucayali
12
Grfico 9
Porcentaje de asegurados con Viviendas sin Servicios Higinicos segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
20
19 18.9
18
15.8
16
14
12.5
Porcentaje
12
10
8.7
8
6.2
4.9
4.7
4.5
3.7
3.5
2.9
2.9
2.7 2.5
0.5 0.3
Tarapoto
Rebagliati
Almenara
Ancash
Arequipa
Cusco
Sabogal
Apurimac
Amazonas
Tacna
Moquegua
Puno
Nacional
Cajamarca
Piura
La Libertad
Ica
Lambayeque
Junn
Hunuco
Madre de Dios
Juliaca
Ayacucho
Tumbes
Moyobamba
Loreto
Ucayali
Pasco
Huancavelica
Grfico 10
Porcentaje de asegurados con viviendas hacinadas segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
14
12
12
10
10
8.4
7.9
7
5.8 5.6
5.2
5 4.9
4.7
3.9 3.6
2.7
2 1.9 1.9
1.8 1.6 1.5
1.4 1.3
1.1 1.1
0.4
Ancash
Apurimac
Moquegua
Piura
Tarapoto
La Libertad
Tacna
Juliaca
Hunuco
Moyobamba
Sabogal
Ayacucho
Tumbes
Rebagliati
Lambayeque
Ica
Nacional
Amazonas
Madre de Dios
Loreto
Almenara
Cusco
Arequipa
Ucayali
Huancavelica
Puno
Pasco
Junn
0
Cajamarca
Porcentaje
13
La poblacin asegurada con mayor pobreza no extrema se ubica en las regiones de:
Piura, Juliaca, Almenara, Cajamarca, La libertad, Ayacucho, Ucayali.
Los asegurados que tiene pobreza extrema se concentran en las regiones de:
Cajamarca, Huancavelica, Ayacucho, Hunuco, La Libertad, Lambayeque y Junn.
Grfico 11
Porcentaje de asegurados con pobreza no extrema segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
12
11
9.6
10
8.8
8.6
8.2
8
7 6.8 6.6
6.3
6.2
5.8 5.6
5.2
2.6
4.5
4.1 4
3.9 3.8
3.5 3.3
3.1
2.3
1.8 1.7
0.4
Tacna
Moyobamba
Cusco
Moquegua
Arequipa
Junn
Tumbes
Hunuco
Loreto
Ica
Ancash
Puno
Apurimac
Rebagliati
Tarapoto
Lambayeque
Nacional
Sabogal
Huancavelica
Pasco
Ucayali
Amazonas
Ayacucho
Cajamarca
La Libertad
Almenara
Piura
0
Madre de Dios
Juliaca
Porcentaje
7.1
14
Grfico 12
Porcentaje de asegurados con pobreza extrema segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
7
6.1
6
2.7
Moyobamba
Madre de Dios
Tacna
Arequipa
Moquegua
Cusco
Pasco
Loreto
Piura
Nacional
Apurimac
Juliaca
Amazonas
Sabogal
Junn
La Libertad
Lambayeque
Hunuco
Ayacucho
Cajamarca
Huancavelica
Tumbes
0.1 0.1
0.1
Ica
0.1
Ancash
Puno
0.4
Tarapoto
Rebagliati
0.9
Ucayali
1.6
Almenara
Porcentaje
Los asegurados con alta dependencia econmica estn en Huancavelica, Ancash, Ica,
Rebagliati Sabogal, Tumbes y La Libertad.
Los asegurados con jornada laboral mayor a 48 hrs se concentran en Pasco, Junn,
Madre de Dios Cusco, Ucayali, Arequipa y Loreto.
15
Grfico 13
Porcentaje de asegurados con hogares de alta dependencia econmica segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
1
0.9 0.9
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.5
0.4
0.3
0.3
0
Tarapoto
Puno
Tacna
Juliaca
Ayacucho
Moyobamba
Junin
Madre de Dios
Pasco
Almenara
Moquegua
Ucayali
Arequipa
Nacional
Lambayeque
Hunuco
Piura
Apurimac
Tumbes
La Libertad
Sabogal
Ica
Rebagliati
Ancash
Huancavelica
Cajamarca
0.1 0.1
0.1
Cusco
0.1
0.1
Loreto
0.2
Amazonas
Porcentaje
0.6
Grfico 14
Porcentaje de asegurados que trabajan ms de 48 horas a la semana segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
45
41.9
40.6 40.6
40
38.8
37.5
36.936.2
35
35.534.6
31.2
33.633.433.1
32.6
28.2 28
30
25.4 25.2
24.624.4
23.7
22.9
20.2 19.1
18.1
16.916.3
15.6
20
15
14
10
5
Puno
Juliaca
Apurimac
Amazonas
Cajamarca
Moyobamba
Tacna
Lambayeque
Huancavelica
Tumbes
Almenara
Ayacucho
Moquegua
Tarapoto
Hunuco
Sabogal
Nacional
Piura
La Libertad
Ica
Ancash
Rebagliati
Loreto
Arequipa
Ucayali
Cusco
Madre de Dios
Junin
0
Pasco
Porcentaje
25
16
17
Tabla 3. Poblacin asegurada a EsSalud segn redes asistenciales y ponderacin de variables socioeconmicas de ENAHO 2012. EsSalud 2012
18
Grfico 15. Poblacin asegurada a EsSalud segn redes asistenciales y ponderacin de variables socioeconmicas de ENAHO 2012. EsSalud 2012
Puntaje Total Alcanzado de los indicadores sociales y demogrficos segn Redes Asistenciales de EsSalud
ENAHO - 2012
40
36
35
32
30
30
29 28
27 26
26 24
24
25
23
22 22 21 21
20 20
19
18
17 17
16
15
15
15
13
11
10
7
Tacna
Moquegua
Tarapoto
Apurimac
Almenara
Ancash
Rebagliati
Puno
Moyobamba
Juliaca
Cusco
Ayacucho
Arequipa
Huanuco
Amazonas
Cajamarca
Lambayeque
Sabogal
Madre de Dios
Tumbes
La Libertad
Ica
Piura
Loreto
Pasco
Junin
Huancavelica
Ucayali
Puntaje
20
19
Fuente: OPIS-GCPS
20
66
69
68
76
75
77
79
22
20
17
79
77
18
20
72
63
23
20
78
80
79
76
18
17
18
20
90%
80%
70%
60%
61
50%
40%
30%
20%
34
10%
0%
29
28
30
21
0
00
Aos 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Transmisibles
No Transmisibles
Causas Externas
Fuente: OPIS-GCPS
21
Tumores malignos
4766
Enf. cardiovasculares
4328
Infeccin respiratoria
2523
Diabetes Mellitus
2347
1962
1847
Infecciosas y parasitarias
1228
Enf. genitourinarias
1146
Lesiones no intencionales
765
Neuropsiquitricas
615
Condiciones perinatales
603
448
409
Anomalas congnitas
358
Enfs. de la piel
288
138
Deficiencias nutricionales
49
Condiciones maternas
31
Lesiones Intencionales
24
2
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Fuente: OPIS-GCPS
Mortalidad Infantil
Existe un logro importante en la reduccin de la mortalidad infantil de 33 a 16 por
mil nacidos vivos segn la ltima ENDES (2012)
Desnutricin infantil
An se tiene como principal problema la anemia en lactantes menores ubicados en
zonas urbanas, segn la Encuesta Nacional de Hogares, zonas donde est ubicada
mayoritariamente la poblacin asegurada.
Mortalidad materna
En EsSalud se encuentra en aumento desde el ao 2010 - reportado por el Comit
Nacional de Anlisis de la Mortalidad Materna - llegando a cifras semejantes a las del
ao 2000.
La principal causa de muerte es la Enfermedad Hipertensiva del embarazo y la
hemorragia, las causas de muerte materna indirecta fueron Neumona comunitaria,
22
Cncer, Trombo-Embolismo,
Enfermedades Renales.
Cardiopata,
Enfermedades
Neurolgicas
Mortalidad Perinatal
Del ao 2009 al 2013, ha habido un incremento de 20% de los nacimientos en la
Institucin, sin que esto se haya acompaado del incremento correspondiente en
recursos para esta actividad (camas obsttricas, camas de UCI de adultos y UCI
neonatal, Gineco-obstetras y Neonatlogos, otros profesionales y tcnicos
asistenciales para el cuidado de la atencin; equipamiento e insumos).
Las condiciones perinatales muestran una carga de enfermedad importante en 2
patologas como son: bajo peso con prematuridad y asfixia con trauma al
nacimiento, siendo esta ltima condicin una causa evitable por el sistema, que ha
mostrado un incremento importante en los ltimos aos.
Hbitos de salud
Si bien no contamos con informacin de poblacin asegurada, es importante la
presencia creciente de los siguientes factores de riesgo en la poblacin general:
TABACO
Est demostrada la asociacin de tabaco con varias enfermedades entre las que
destaca el cncer del pulmn, enfisema pulmonar, infarto de miocardio, daos al
cerebro, bronquitis, lcera, cncer en la mujer y aborto.
ALCOHOL
Los estudios en poblacin joven del pas muestran que las sustancias capaces de
generar dependencia en adolescentes y que generan la mayor cantidad de problemas
de salud pblica, son el alcohol; una de las drogas socialmente ms aceptadas,
seguido de la marihuana, en el rubro de las drogas ilegales. El fenmeno del
policonsumo de drogas, o consumo simultneo o secuencial de una o ms drogas,
est llegando a tener notable presencia
Tabla 4. Prevalencia del consumo de alcohol en poblacin escolar de secundaria segn gnero
Sustancia
SEXO %
Varones Mujeres
Alcohol
20.6
18.7
23
OBESIDAD
Es un problema de salud pblica que ha sido llamada la Epidemia del siglo XXI
por su impacto en la morbimortalidad, la calidad de vida, el gasto sanitario y porque
se presenta a nivel mundial en los pases desarrollados y en vas de desarrollo.
En Per, el sobrepeso y la obesidad afecta principalmente a los adultos jvenes y
adultos; uno de cada cuatro nios entre 5 a 9 aos tienen sobrepeso u obesidad, uno
de cada tres adultos jvenes tienen sobrepeso u obesidad y uno de cada dos adultos
tienen sobrepeso u obesidad.
Su presencia se asocia con enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) como la
Diabetes mellitus , la enfermedad coronaria isqumica y algunos tipos de cncer.
24
700,000
600,000
500,000
400,000
300,000
200,000
100,000
AVISA
AVD
AVP
Hombres
494,344
399,555
94,789
Mujeres
619,020
535,285
83,735
Fuente: OPIS-GCPS
90
83
80
70
58.5
60
50
40
30
26.8
14.7
14
20
10
0
Enf. transmisibles,
maternales, perinatales y
nutricionales
Enf. no transmisibles
Peru-2004
Accidentes y lesiones
EsSalud-2010
Fuente: OPIS-GCPS
120
107.3
100
80
60
40
18.6
20
3.2
0
Enfermedades.
transmisibles, maternales,
perinatales y nutricionales
Enfermedades. no
transmisibles
Accidentes y lesiones
Fuente: OPIS-GCPS
26
Grfico 22. Razn de AVISA segn grupos de enfermedad y edad. EsSalud 2010
300.0
264.4
250.0
228.3
205.1
200.0
150.0
100.0
64.6
50.0
39.6
3.6
0.0
0-4
11.3
2.7
5-14
2.3
Enfermedades Transmisibles
Accidentes y Lesiones
3.6
2.6
15-44
4.3
2.4
45-59
8.3
3.0
60+
Enfermedades No Transmisibles
Fuente: OPIS-GCPS
Estos resultados muestran mayor vulnerabilidad en los grupos de 0-4 aos y en los
de 45 aos a ms. Para los primeros, las enfermedades trasmisibles y perinatales son
las responsables de la prdida de AVISA, predominando el componente de muerte
prematura; a diferencia del grupo de 45 aos a ms, en el cual el responsable de la
perdida de AVISA son las enfermedades no trasmisibles con un predominio del
componente de discapacidad, resultado de la naturaleza crnica y degenerativa de
este grupo de patologas.
La distribucin porcentual de los AVISA en funcin de la edad, guarda relacin con
la razn de AVISA estimada, mostrando un predominio de AVISA del 89% por
enfermedades transmisibles y perinatales en el grupo de 0-4 aos, y para los de 5 a
ms un mayor porcentaje por enfermedades no trasmisibles con valores que van de
69% al 97%.
Para el grupo de accidentes y lesiones los mayores porcentajes se encuentran en el
grupo de 5-14 aos con el 16%.
27
Grfico 23. Distribucin porcentual de AVISA segn grupos de enfermedad y edad. EsSalud 2010
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0-4
5-14
15-44
45-59
60+
Accidentes y lesiones
Enf. no transmisibles
Enf. transmisibles, maternales, perinatales y nutricionales
Fuente: OPIS-GCPS
28
Grfico N
11 AVISA segn
diagnsticas. EsSalud-2010
Grfico 24. AVISA segn categoras
diagnsticas.
EsSaludcategoras
2010
Enf. osteomuscular y tejido conectivo
Neuropsiquitricas
Enf. rganos de los sentidos
Tumores malignos
Enf. cardiovasculares
Condiciones perinatales
Diabetes Mellitus
Enf. genitourinarias
Enf. respiratorias
Deficiencias nutricionales
No intencionales
Infeccin respiratoria
Infecciosas y parasitarias
Enfs. de la piel
Tumores benignos o de evolucin incierta
Condiciones maternas
Enfermedades orales
0
50,000
AVD
100,000
150,000
200,000
250,000
AVP
Fuente: OPIS-GCPS
29
30
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Rin
62
65
65
137
143
195
119
136
Crnea
Mdula
sea
Hgado
57
40
26
17
72
90
78
97
40
39
43
22
54
65
74
61
13
23
40
27
26
Corazn
Pulmn
TOTAL
165
156
141
190
297
400
309
331
%
incre
219
170
153
650
900
200
201
32
33
AOS
RECURSOS FISICOS
2004
2005
2006
1 973
1 985
6 770
6 766
N de sala de
247
243
operaciones
Fuente: Gerencia de Prestaciones Hospitalarias-GCPS
Consultorios Mdicos
Disponibilidad x
1000 asegurados
Camas Hospitalarias
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2 004
2 011 2 085
2 085
2 293
2 279
2 362
6 706
6 714 6 847
7 113
7 577
7 578
231
231
225
233
233
230
2 434
2006
0.31
2014
0.26
7 687
7 826
8 218
21.39
1.04
0.78
220
234
253
2.43
0.04
0.02
AO
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Total general
2004
636
892
432
1960
2005
635
888
449
1972
2006
652
887
453
1992
2007
651
882
466
1999
2008
705
929
457
2091
2009
812
942
448
2202
2010
876
952
465
2293
2011
874
922
483
2279
2012
875
997
490
2362
2013
876
1052
506
2434
2014
1028
1163
543
2734
TOTAL % Incremento
8620
38.13
10506
23.30
5192
20.44
24318
28.31
Nivel /Ao
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Total general
% Increm.
2004
255
3001
3489
6745
2005
250
2992
3494
6736
2006
228
2922
3529
6679
-0.99
2007
242
2904
3539
6685
2008
227
2964
3656
6847
2.45
2009
189
3141
3783
7113
2010
206
3505
3866
7577
9.63
2011
232
3349
3997
7578
2012
68
3573
4046
7687
1.43
2013
64
3659
4103
7826
2014 TOTAL
109
2070
4015 36025
4094 41596
8218 79691
6.46
% Increm 2004 vs
2014
-133.94
25.26
14.78
17.92
34
Grfico 26. Nmero de camas hospitalarias segn niveles de atencin. EsSalud 2006- 2014
4500
4000
3500
3000
Nivel 1
2500
2000
Nivel 2
1500
Nivel 3
1000
500
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Recursos Humanos
Los grupos ocupacionales mdico y de enfermera son los ms representativos en
nuestra entidad y recientemente EsSalud ha incorporado cambios para implementar
sus equipos de atencin con la mezcla adecuada de recursos sanitarios que
garanticen la capacidad resolutiva adecuada, ms necesaria que nunca, por la
transicin epidemiolgica y la prevalencia de enfermedades crnicas que afronta el
pas en todos los subsectores.
Tabla 11. Grupos ocupacionales segn niveles de atencin. EsSalud 2014
NIVEL
Grupo Profesional
III
Administrativos Administrativos
II
Nro
Nro
6107
43.1
58
ENFERMERA
I
%
Nro
5333 37.6
1989
14.0
624
4.4
132
5.9
374 37.7
541
54.6
0.9
7038
49.3
5140 36.0
1595
11.2
377
TECNICO
4942
42.3
4446 38.1
1792
15.3
Otros Profesionales
3104
36.4
3131 36.7
1662
TOTAL
Nro
0.9
14,185
100.0
0.9
991
100.0
2.6
127
0.9
14,277
100.0
180
1.5
319
2.7
11,679
100.0
19.5
246
2.9
380
4.5
8,523
100.0
Otros
414 10.6 1216 31.0
748 19.1
Fuente: Planilla de salarios-GCGP procesado por OAGI-GCPS
742
18.9
797
20.3
3,917
100.0
CIRUJANO DENTISTA
Nro
Sede Central
Nro
MEDICO
Redes
36
Total general
Nro
1096
381
357
490
325
411
232
198
189
142
209
134
122
105
144
99
148
99
128
77
114
65
47
67
58
75
84
79
69
70
68
21
49
44
28
13
9
11
8
9
7
7
6
4
2
2
2
1
1
1
6107
23.1
35.9
35.5
52.8
39.1
53.9
58.3
54.5
59.1
44.7
82.6
53.4
54.2
52.2
72.0
50.3
83.1
60.7
79.0
56.6
87.0
55.1
42.7
60.9
54.7
75.8
92.3
100.0
88.5
95.9
93.2
38.2
100.0
95.7
100.0
68.4
75.0
100.0
72.7
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
0.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
0.0
0.0
43.5
NIVEL
II
Nro
%
1697
547
502
346
465
338
155
131
116
137
41
112
90
79
52
81
28
57
30
50
17
49
47
38
39
23
6
8
3
4
30
2
6
3
3
1
5333
35.7
51.6
49.9
37.3
55.9
44.4
38.9
36.1
36.3
43.1
16.2
44.6
40.0
39.3
26.0
41.1
15.7
35.0
18.5
36.8
13.0
41.5
42.7
34.5
36.8
23.2
6.6
0.0
10.3
4.1
5.5
54.5
0.0
4.3
0.0
31.6
25.0
0.0
27.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
0.0
37.9
I
Nro
1386
128
134
82
40
9
10
31
15
38
4
13
17
2
16
1
7
4
9
4
16
5
9
1
1
1989
29.2
12.1
13.3
8.8
4.8
1.2
2.5
8.5
4.7
11.9
0.0
1.6
5.8
8.5
1.0
8.1
0.6
4.3
2.5
6.6
0.0
3.4
14.5
4.5
8.5
1.0
0.0
0.0
1.3
0.0
0.0
7.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
100.0
14.2
Administrativos
Nro
%
574
5
14
10
2
4
1
3
1
3
1
2
1
1
624
TOTAL
Nro
%
12.1 4,753
0.5 1,061
1.4 1,007
1.1
928
0.2
832
0.5
762
0.3
398
0.8
363
0.0
320
0.3
318
1.2
253
0.4
251
0.0
225
0.0
201
1.0
200
0.5
197
0.6
178
0.0
163
0.0
162
0.0
136
0.0
131
0.0
118
0.0
110
0.0
110
0.0
106
0.0
99
1.1
91
0.0
79
0.0
78
0.0
73
1.4
73
0.0
55
0.0
49
0.0
46
0.0
28
0.0
19
0.0
12
0.0
11
0.0
11
0.0
9
0.0
7
0.0
7
0.0
6
0.0
4
0.0
2
0.0
2
0.0
2
0.0
2
0.0
1
0.0
1
0.0
1
0.0
1
0.0
1
4.4 14,053
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
37
Medicamentos
El gasto de este importante recurso estratgico es creciente; teniendo en los antineoplsicos, antiinfecciosos y frmacos e insumos para
el manejo de insuficiencia renal crnica los mayores costos, lo que guarda un correlato con las patologas crnicas y catastrficas.
Tabla 13. Gasto en medicamentos por grupo teraputico. EsSalud 2010-Setiembre 2014
GASTO EN MEDICAMENTOS POR GRUPO TERAPEUTICO ESSALUD 2010 -SETIEMBRE 2014
GRUPO TERAPEUTICO
GASTO 2010
GASTO 2011
GASTO 2012
56,080,002.71
61,083,072.87
64,116,974.62
43,342,113.35
28,978,960.72
43,793,144.51
35,990,524.89
26,951,288.45
21,328,596.56
15,668,782.95
13,527,851.87
18,745,609.65
9,444,238.52
10,537,108.01
8,245,909.65
10,789,171.61
6,227,679.06
4,838,292.82
5,396,065.23
624,287.12
538,966.01
622,576.29
17,488.13
486,888,705.59
70,368,352.08
72,466,118.57
66,231,495.58
58,012,287.79
37,711,262.16
46,635,782.93
36,958,342.70
29,299,212.93
21,183,590.83
18,028,771.98
17,166,821.83
19,089,769.49
12,488,405.12
10,685,518.58
8,306,799.42
10,100,890.48
6,301,308.66
5,675,107.11
5,432,562.65
1,023,503.32
724,101.99
538,243.52
184,100.47
554,612,350.21
GASTO 2013
88,112,397.65
84,519,123.88
70,217,157.88
62,956,678.86
47,973,172.35
44,415,339.40
42,035,564.37
35,761,398.71
24,858,765.30
21,475,296.08
20,932,965.19
20,802,533.30
14,201,043.53
12,379,579.14
10,757,208.97
10,639,357.78
7,274,099.80
6,229,556.68
5,766,055.38
1,455,994.15
957,649.01
587,115.16
452,524.32
634,760,576.87
%
Crecimi
96.6
65.3
16.6
57.1
118.5
8.5
31.5
69.2
29.4
57.9
52.5
25.5
74.0
21.9
88.8
-3.4
27.7
58.0
9.2
423.5
168.3
13.7
1856.1
Frec
13.9
13.3
11.1
9.9
7.6
7.0
6.6
5.6
3.9
3.4
3.3
3.3
2.2
2.0
1.7
1.7
1.1
1.0
0.9
0.2
0.2
0.1
0.1
100.0
Frec
acum
13.9
27.2
38.3
48.2
55.8
62.8
69.4
75.0
78.9
82.3
85.6
88.9
91.1
93.1
94.8
96.4
97.6
98.6
99.5
99.7
99.9
99.9
100.0
38
Recursos Financieros
Los mecanismos de pago en la Institucin, que avanzaron en un momento al Pago
por Actividad (Valor bruto de Produccin) han visto limitado su desarrollo, por
factores internos (Tecnologas de Informacin Hospitalaria, Costos Hospitalarios) y
externos como es la obligacin de presentar Presupuestos Bsicos (Gasto en factores
productivos e Inversin) a FONAFE.
Los Acuerdos de Gestin solo planteados a nivel de Red Prestacional, no
incorporando procesos de responsabilidad central para su operacin (Recursos
Humanos, Adquisicin de material estratgico y otros), as como el no estar
articulados a incentivos, limita el uso de mecanismos financieros para mejorar el
desempeo institucional
La ejecucin presupuestal por Redes Asistenciales muestra la dispersin entre Redes
con similar complejidad como: Almenara y Rebagliati, Sabogal y La Libertad as
como Arequipa y Lambayeque.
1,750
Miles
1,757
1,200
1,610
Millones
Grfico 27
1,550
1,000
ASEGURADOS
800
1,150
950
315
30
31
64
28
150
16
65
35
22 45
82
78
25
96
94
62
41
98
57
54
105
100
42
119
119
85
48
127
56
73
166
147
350
47
133
88
145
155
189
346
203
271
412
862
550
1,140
200
550
ASEGURADOS (miles)
211
329
426
400
345
551
750
538
603
600
574
1,350
MADRE DE DIOS
MOYOBAMBA
AMAZONAS
TUMBES
APURIMAC
HUANCAVELICA
TARAPOTO
MOQUEGUA
PASCO
PUNO
AYACUCHO
TACNA
UCAYALI
JULIACA
HUANUCO
CAJAMARCA
LORETO
ANCASH Y HUARAZ
CUSCO
ICA
JUNIN
PIURA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
AREQUIPA
ALMENARA
SABOGAL
-50
REBAGLIATI
Sin embargo el gasto per cpita por redes muestra una disparidad ms llamativa que
amerita la evaluacin de las variaciones en el gasto de redes versus los resultados
sanitarios obtenidos.
39
Grfico 28
628
300
300
280
342
400
368
397
AYACUCHO
418
LORETO
404
424
ANCASH Y HUARAZ
UCAYALI
429
442
CUSCO
TUMBES
444
ICA
441
451
JUNIN
439
452
APURIMAC
JULIACA
463
AMAZONAS
507
TARAPOTO
472
500
LA LIBERTAD
495
MOYOBAMBA
522
498
HUANUCO
559
600
573
643
700
712
800
200
100
CAJAMARCA
HUANCAVELICA
SABOGAL
PIURA
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PUNO
ALMENARA
PASCO
LAMBAYEQUE
REBAGLIATI
AREQUIPA
TACNA
40
Grfico 29
ESSALUD: CONSULTAS POR NIVELES DE
ATENCIN, 2013
NIVEL II,
8,190,718,
45.5%
NIVEL III,
2,863,091,
15.9%
NIVEL I,
6,946,828,
38.6%
NIVEL II,
2,289,378,
45.8%
NIVEL III,
671,485,
13.4%
NIVEL I,
2,036,154,
40.7%
41
12000000
10,285,389
10000000
8000000
6000000
4000000
40.2%
2000000
Consultantes
Poblacin asegurada
Fuente: Oficina Central de Planificacin y Desarrollo - Sistema Estadstico de Salud- 2013
42
NIVEL III,
671,485,
13.4%
NIVEL I, 1,503,
22.1%
Niveles de
Atencin
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
Nacional
N de Consultas
Ratio Consultas
N de Mdicos
Externas
x Mdico Ao
6,946,828
8,190,718
2,863,091
18,000,637
1,503
2,971
2,340
6,814
4,622
2,757
1,224
2,642
43
EMERGENCIAS
Los servicios de emergencias registrados durante el 2013 totalizaron 5500,703
atenciones, de los cuales el 68% se efectuaron como Prioridad III. Cabe mencionar
que los servicios de Prioridad I incluyen atencin en shock trauma para pacientes
crticos, la Prioridad II se brinda en el Tpico de Emergencia a pacientes con cuadros
agudos y la Prioridad IV se brinda a pacientes sin compromiso de atenciones vitales
ni riesgo de complicacin inmediata que pueden ser derivados a consultorios
externos. Estos servicios se otorgan en todos los niveles, precisando que el mayor
nmero de emergencias se han realizado en los centros asistenciales de nivel II (66%).
ESSALUD:
EMERGENCIAS
PORde
TIPOS
Grfico 33. Atenciones
de emergencia
por tipos
prioridad. EsSalud 2013
DE PRIORIDAD, 2013
Prioridad
III,
3,722,115,
67.7%
Prioridad
II,
1,336,853,
24.3%
Prioridad
IV,
390,175,
7.1%
Prioridad I,
51,560,
0.9%
ESSALUD:
EMERGENCIAS
POR
DE
Grfico 34. Atenciones
de emergencia
segn niveles
de NIVELES
atencin. EsSalud
2013
ATENCIN, 2013
NIVEL I,
711,803,
12.9%
NIVEL III,
1,140,016,
20.7%
NIVEL II,
3,648,884,
66.3%
44
HOSPITALIZACIN
Al concluir el 2013, los registros estadsticos muestran 514, 054 egresos hospitalarios,
de los cuales el 63% se efectuaron en el Nivel de Atencin II, teniendo en cuenta que
la hospitalizacin se distribuye en 59% para las Redes de Provincias y el 41% para las
Redes Asistenciales ubicadas en Lima y Callao.
ESSALUD: EGRESOS HOSPITALARIOS
Grfico 35. Egresos hospitalarios por niveles de atencin. EsSalud 2013
POR NIVELES DE ATENCION, 2013
NIVEL III
36%
NIVEL II
63%
NIVEL I
1%
Lima y
Callo
41%
Provincias
59%
Se debe mencionar que en los centros asistenciales de nivel II y III se cuenta en total
con 860 camas de servicios especiales de hospitalizacin, los que se distribuyen de la
siguiente manera: UCI: 333, UCIN: 447, UVI: 80.
45
RENDIMIENTO CAMA
El promedio de egresos hospitalarios mensuales por cama hospitalaria disponible es
de 5.5 pacientes egresados por cama, siendo el estndar de 6.5 en HI; 6.0 en HII; 5.0
en HIII; 4.0 en HIV y 3.0 en HN. Evaluando el rendimiento promedio de cama
mensual segn niveles de hospital se observa que el indicador obtenido supera el
estndar establecido.
10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
8.8
8.7
7.0
6.7
5.7
5.5
4.5
3.5
ESSALUD:
DE RENDIMIENTO
DE HOSPITALES
CON
Grfico 38. Rendimiento
camaCOMPARATIVO
de hospitales comparados
con losCAMA
estndares
respectivos.
EsSalud
2013
ESTANDAR, 2013
10.0
8.8
8.0
6.5
7.0
6.0
6.7
6.0
5.0
5.7
4.0
4.0
3.5
3.0
2.0
0.0
H.I
H.II
H.III
Rendimiento cama
H.IV
H.N.
Estndar
46
OCUPACIN CAMA
Mide el grado de ocupacin de cada cama hospitalaria. En el ao 2013 se obtiene un
indicador del 90% de ocupacin cama a nivel nacional, siendo el estndar de 90%. Se
aprecia que se ha registrado un mayor porcentaje de ocupacin en los Hospitales
Nacionales en 94% y el menor porcentaje de ocupacin en los Institutos
Especializados
en 79%. PORCENTALE DE OCUPACION CAMA
ESSALUD:
Grfico 39. Porcentaje de ocupacin de cama segn nivel de hospital. EsSalud 2013
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
84%
86%
90%
93%
94%
90%
79%
74%
47
Grfico 40. Intervalo de sustitucin de cama segn nivel de hospital. EsSalud 2013
1.8
1.6
1.6
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.8
0.6
0.6
0.5
0.4
0.5
0.6
0.4
0.2
0.0
48
10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
8.6
5.3
3.7
2.9
5.0
4.2
4.8
5.2
12.0
10.0
10.0
8.6
8.0
6.0
4.0
2.9
3.5
3.7 4.0
4.2
5.0
5.3
6.0
2.0
0.0
H.I
H.II
H.III
H.IV
Promedio da Estancia
Estndar
H.N.
INTERVENCIONES QUIRRGICAS
Al cierre del 2013 se aprecia que el total de las intervenciones quirrgicas realizadas
fue de 337, 395 cirugas, de los cuales el 50% correspondieron a las cirugas mayor de
49
Cirugia C,
169,019,
50%
Cirugia B,
87,914,
26%
Cirugia D,
42,406,
13%
Cirugia A,
32,892
10%
Cirugia E,
5,164
1%
50
NIVEL III,
139,333,
41%
NIVEL II,
191,774,
57%
NIVEL I,
6,288,
2%
51
52
3. ANALISIS Y PROPUESTAS
PRINCIPIOS ORIENTADORES
La Gerencia Central de Prestaciones de Salud (GCPS) considera que las polticas
sanitarias en EsSalud deben estar orientadas a:
Mejorar el acceso a los servicios o prestaciones sanitarias
Fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin
Fortalecer los principios de Solidaridad, integralidad, Equidad
Intervenir en los factores de riesgo y riesgos asociados a estilos de vida
Mitigar las complicaciones y secuelas principalmente de las enfermedades
crnicas y catastrficas
Fortalecer las estrategias de los trabajos interinstitucionales (pblicos y
privados)
Fortalecer el espritu de los trabajadores de EsSalud con relacin a sus
competencia y actitudes
Ofrecer calidad y seguridad al paciente
Tener un sistema sanitario eficiente y sostenible
53
Determinantes
dinmicos
Demanda de
atencin
Presin poltica
Prioridades
Agencias Interna.
Otras
EFICIENCIA
ASIGNACION
PRIORIDADES
ACTUALES
EFICICENCIA
TECNICA
CALIDAD Y
SEGURIDAD
Criterios Tcnicos
1.Situacin de
salud, CARGA
ENFERMEDAD
2.Costo Efectividad
Intervenciones
3.Problemas
sociales
SATISFACCION
Condiciones de
Factibilidad
1.Capacidad del
sistema
2.Proyeccin
financiera
3.Aceptacin
poltica
Inercia
Presupuestaria
NUEVAS
PRIORIDADES
Implementacin
Envejecimiento poblacional
Entorno Ambiental
Patrones de comportamiento
Agentes infecciosos
degenerativas
asociados
aparicin
de
enfermedades
54
Alta mortalidad
Enfermedad cardiovascular: HTA/Miocardio/AVC/Enf. reumtica/Enf. Isqumica
Tumores malignos: mama/cervix/prostata/melanoma/leucemia/estomago
Enfermedad genitourinaria: Nefritis/nefrosis/HBP
Enfermedad Respiratoria: Neumoconiosis
Condiciones Perinatales Bajo Peso/prematuridad/Asfixia nacer
Diabetes Mellitus
Enf aparato Digestivo:Cirrosis/Colecistitis/colelitiasis
Anomalias congenitas: Cardiacas
Alta Discapacidad
7 Enf osteomuscular y tejido Conectivo: Artrosis
8 Neuropsiquiatricas: Esquizofrenia
11 Deficiencias nutricionales: Anemia por deficiencia de hierro
PROBLEMAS EN LOS ESTILOS DE VIDA
9 Malnutricin: obesidad, desnutricin y anemia
PROBLEMAS SOCIOCULTURALES Y LOS SISTEMAS DE SALUD
10 Incremento de Muerte Materna
Fuente: GCPS
55
OBJETIVOS ESPECIFICOS
La GCPS a travs de sus equipos tcnicos utiliz una matriz de planificacin por
niveles de gestin para los Problemas de Salud priorizados que se exponen a
continuacin.
Los objetivos se presentan al 2021.
56
Establecimientos de
Salud
Nivel Central
Gerencia de Redes
Organizacin y ejecucin
Programa de Educacin
en alianza con actores
claves del mbito local
Estandariza, programa y
asigna recursos para tamizaje
de cncer priorizados
Ejecucin y Monitoreo
cobertura de inmunizacin
completa a poblacin
objetivo contra VPH
Implementacin capacitacin y
evaluacin c/ recursos asignados de
Normas Tcnica s Aprobadas en
Manejo Integral Guas de Prctica
Clnica en canceres priorizados
Ejecucin y Monitoreo de
Normas Tcnicas
Aprobada en Manejo
Integral / c Guas de
Prctica Clnica en
canceres priorizados
Implementacin, capacitacin y
evaluacin c/recursos asignados de
Guas Clnicas Factibles en Proceso
Asistencial de Atencin cncer
Aplicacin de Guas
Clnicas con adecuacin
del Proceso Asistencial
en cncer, monitoreo
acceso casos nuevos.
Aprobacin, capacitacin y
dotacin recursos a nuevos
servicio cuidados paliativos y
rehabilitacin del paciente
Funcionamiento y
Monitoreo de Servicios
Cuidados Paliativos y
rehabilitacin del paciente
oncolgico
N de investigacin en cncer en
Essalud
EESS proponen y
participan activamente en
los proyectos de
investigacin.
57
58
Nivel Central
Gerencia de Redes
Centros Asistenciales
Determinacin de costos de
atencin de poblacin objetivo
priorizada
Determinacin de Costos de
atencin
Requerimiento de RRHH y
equipamiento para el
Comprometer presupuesto. desarrollo del Plan Nacional
de Prevencin y Control de
Promover y controlar la
EPC.
Atencin de Calidad
Brindar Atencin de Calidad
-% Establecimientos de baja
complejidad que cuentan con
consulta de Neumlogo por
Telemedicina
-% Hospitales de Alta
Complejidad que realizan
Trasplantes de Pulmn
Facilitar Capacitacin
Habilitar Oferta necesaria
Programar nueva
Atencin y necesidades
59
Nivel Central
Gerencia de Redes
Establecimientos de Salud
Identificacin precoz
y manejo adecuado
madres
embarazadas con
factores de riesgo
perinatal
1. Implementacin de la GUIA
NEONATAL aprobada; as como
distribucin de recursos asignados
para su operativizacin.
2. Programacin de actividades de
los planes
3.Monitoreo de cobertura de RN de
alto riesgo
4. Monitoreo de actividades de
pesquisa y derivacin oportuna de
RN de alto riesgo.
1. Aplicacin de competencias
segn GUIA NEONATAL y
formacin
2. Ejecucin actividades de los
planes
3.Monitoreo de cobertura de RN
alto riesgo
4. Monitoreo actividades de
pesquisa y derivacin oportuna de
RN alto riesgo.
Incremento de
acceso a
diagnostico y
tratamiento oportuno
con calidad de
problemas fetales y
neonatales
1. Aprobacin y capacitacin de
las Guas de Prctica Clnica de
atencin a Recin Nacidos de alto
riesgo.
2. Fortalecer los Servicios de
Recin Nacidos con equipos y
personal entrenado en
Reanimacin y Emergencia
Neonatal a todos niveles.
3. Dotar de sistema transporte
equipado con personal altamente
capacitado para traslado de
Neonatos a centro de mayor
complejidad.
4. Formar la Red Neonatal por
nivel de resolucin equipada para
manejo de alto riesgo neonatal
1. Implementacin y entrenamiento
personal en GPC para Recin
Nacidos de alto riesgo.
2 Programar segn demanda y
ubicacin equipos de salud en
atencin neonatal preparados en
todos los niveles.
3. Operar y programar sistema
transporte equipado con personal
altamente capacitado para traslado
de RN alto riesgo a centro de mayor
complejidad.
4. Coordinar acciones y monitoreo de
Red Neonatal.
Fortalecer el
Sistema de Auditoria
y Retroalimentacin
de Muerte Perinatal
y Neonatal
60
61
Nivel Central
Gerencia de Redes
Centros asistenciales
Establecer poblacin
objetivo
Determinar poblacin
objetivo segn grado de
severidad
Determinacin de costos de
atencin de poblacin objetivo
priorizada
% de EESS que cuentan con la
especialidad de rehabilitacin
(Servicio de Medicina Fsica y
Rehabilitacin)
Normatividad y asistencia
tcnica a las redes
Promover y controlar la
Atencin de Calidad
Oportunidad en la atencin
de las PCD, integracin al
trabajo y a la familia
rehabilitado
62
Nivel Central
Programa
educacion en
salud mental
implementado en
CsAs.
Deteccin precoz
(riesgo y dao) de
las principales
patologas
mentales.
Gerencia de Redes
1. Implementacin de
normatividad y recursos .
2. Supervisin y Monitoreo del
cumplimiento.
3. Fortalecer Servicios y
Comits de Salud Mental.
1. Implementacin de
normatividad y recursos
asignados.
2. Contratacin de recursos
humanos y otros para
actividades priorizadas.
3. Supervision del
cumplimiento.
Disminucin de la 1. Aprobar Gua Practica Clinica
1. Implementacin de la gua
tasa de morbilidad patologias priorizadas.
2. Monitoreo del cumplimiento.
por patologias
2. Asignacion y adquisicion
3. Consolidar informacin de
mentales
centralizada de recursos para manejo sus Establecimientos de Salud
priorizadas
de patologias
OGyD
3. Capacitacion y evaluacion de
avances
Disminucin de la 1. Elaborar, aprobar y difundir Gua
1. Implementacin de la gua
mortalidad por
para el abordaje de los pacientes con 2. Monitoreo del cumplimiento.
adicciones
adicciones.
(alcoholismo,
2. Capacitar al recurso humano en el
drogadiccin y
manejo de las adicciones.
tabalquismo)
3. Desarrrollar material educativo para
los asegurados.
1. Establecer la tasa de mortalidad por Consolidar informacin de sus
alcoholismo - OPIS
Establecimientos de Salud 2. Establecer la tasa de mortalidad
OGyD
por drogadiccin - OPIS
3. Establecer la tasa de mortalidad
por tabaquismo - OPIS
Establecimientos de Salud
1. Aplicacin de la Gua.
2. RRHH c competencias en
desarrollo de actividades educativas
3.Registro actividades y evaluacion
cambios post educacion.
1. Aplicacin de la gua.
2. Mejora de la gestin de los EESS
para la aplicacin de la gua.
3. Difusin de la gua.
63
Resultados
esperados
priorizados
Actividades
Nivel Central
Gerencia de Redes
Establecimientos de Salud
Realizar
actividades de
promocin de la
salud en los ejes
temticos de
alimentacin y
actividad fsica.
Desarrollo de
actividades de
promocin de la
salud en los ejes
temticos de
alimentacin y
actividad fsica..
1. Implementacin de los
manuales
2. Monitoreo del
cumplimiento de los
manuales.
3. Incorporar dentro de sus
planes de actividades
acciones relacionadas con
estilos de vida saludable,
como es la alimentacin y la
actividad fsisica.
Realizar
deteccin precoz
de obesidad en
nios y
adolesncetes
Deteccin precoz
de la obesidad en
nios y
adolescentes
1. Implementacin de los
manuales
2. Monitoreo del
cumplimiento de los
manuales.
3. Evaluar y gestionar
contratacin de recursos
humanos encargados del
tamizaje de obesidad.
4. Informar al Nivel Central
sobre los avances en el
tamizaje de obesidad.
Realizar la
deteccin precoz
de anemia en
nios de 6 a 35
meses de edad.
Deteccin precoz
de la anemia en
nios de 6 a 35
meses de edad.
1. Implementacin de la gua
para la deteccin y
tratamiento oportuno de la
anemia. en nios menores
de 3 aos.
2. Monitoreo del
cumplimiento de las guas y
de la dotacin de
multimicronutrientes.
3. Evaluar y gestionar
contratacin de recursos
humanos necesario para la
deteccin precoz de anemia
en nios de 6 a 35 meses de
edad.
4. Informar al Nivel Central
sobre los avances en la
dotacin y deteccin precoz
de anemia.
1. Aplicacin de la gua.
2. Mejora de la gestin de los EESS
para la dotacin de los
multimicronuetientes.
3. Desarrollo de actividades
intersectoriales.
4. Desarrollo de alianzas estratgicas
para el mejor abordaje de la anermia
5. Trabajo coordinado con las familias
de los nios menores de 3 aos de
edad.
6. Difusin de material educativo.
64
Objetivos
Especficos
Realizar la
detecccin
precoz de
desnutricin en
nios de 6 a 35
meses de edad.
Resultados
esperados
priorizados
Nivel Central
Deteccin precoz
de la desnutricin
en nios de 6 a 35
meses de edad.
Gerencia de Redes
Establecimientos de Salud
1. Implementacin de la
gua.
2. Monitoreo del
cumplimiento de las gua.
3. Evaluar y gestionar
contratacin de recursos
humanos necesario para la
deteccin precoz de
desnutricin en nios de 6 a
35 meses de edad.
4. Informar al Nivel Central
sobre los avances en la
implementacin de la gua.
Consolidar informacin de
sus Establecimientos de
Salud - OGyD
1. Aplicacin de la gua.
2. Mejora de la gestin de los EESS
3. Desarrollo de actividades
intersectoriales.
4. Desarrollo de alianzas estratgicas
para el mejor abordaje de la
desnutricin
5. Trabajo coordinado con las familias
de los nios de 6 a 35 meses de edad.
6. Difusin de material educativo.
Disminuir la tasa
de anemia y
desnutricin en
en nios de 6 a
35 meses de
edad.
Brindar
tratamiento
oportuno a los
pacientes con
diagnstico de
obesidad
Disminucin de la
tasa de anemia y
desnutricin en
en nios de 6 a
35 meses de
edad.
Pacientes que
reciben
tratamiento
oportuno para
obesidad.
Brindar
tratamiento
oportuno a los
pacientes con
anemia y
desnutricin de
6a 35 meses de
edad.
Pacientes que
reciben
tratamiento
oportunopara
anemia y
desnutricin.
65
Incremento
de
identificacin
precoz y
manejo
adecuado
mujeres
embarazadas
con factores
de riesgo
controlables
Incremento
de acceso a
diagnostico y
tratamiento
oportuno con
calidad de
problemas
maternos
Fortalecer
Sistema
Auditoria y
Retroalimentacin
de Muerte
materna
Nivel Central
Gerencia de Redes
1. Implementacin y difusin de
gua materna aprobada
2. Programacin de actividades,
segn plan
3. Monitoreo de cobertura
control prenatal de embarazo
alto riesgo
4. Monitoreo de actividades
pesquisa y derivacin oportuna
de gestantes con factores de
riesgo.
5. Tamizaje de colonizacin por
estreptococo grupo B, mediante
cultivo ano-genital y manejo
antibitico.
1. Supervisin y Monitoreo de
Plan Auditoras de muertes
maternas
2. Seguimiento a
Recomendaciones
principalmente ligadas a causas
evitables de muerte materna
3. Seguimiento de
Retroalimentacin a Servicios de
Red Obsttrica.
Establecimientos de Salud
66
Nivel Central
Nivel Central
67
68
2015
2016
2020
2021
INDICADORES DE IMPACTO
Esperanza de vida al nacer
Medicin basal
Medicin de
medio trmino
Medicin final
Mortalidad infantil
Medicin basal
Medicin de
medio trmino
Medicin final
INDICADORES DE RESULTADO
Sobrevida de IMA al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de ACV al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de melanoma al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Sobrevida de leucemias al 1 ao
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Incidencia de nefritis
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Incidencia de EPOC
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Prevalencia de obesidad
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
Medicin basal
Medicin bianual
Medicin bianual
Medicin final
69
2014
2015
2016
2017
PROYECCIN 2018
2019
2020
2021
TOTAL 2015 AL 2021
Fuente 2014: GCF
Gasto
Institucional
8,668,638,154
9,457,610,100
9,987,548,439
10,698,631,684
11,409,714,929
12,120,798,175
12,831,881,420
13,542,964,665
80,049,149,411
GASTO EN
%
SALUD
Crecimiento
7,168,963,753
7,284,686,233
9.1%
7,901,864,346
5.6%
8,413,250,572
7.1%
8,924,636,799
6.6%
9,436,023,026
6.2%
9,947,409,253
5.9%
10,458,795,479
5.5%
62,366,665,708
Crecimiento
Absoluto
788,971,946
529,938,339
711,083,245
711,083,245
711,083,245
711,083,245
711,083,245
Proyeccin: OAGI-GCPS
70