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INSTRUCCIONES PARA LA PRESENTACIN DE DOCUMENTOS

A. Dos(02) fotografas de frente y dos (02) de perfil tamao pasaporte a color para el expediente,
y una (01) fotografa tamao carnet a color.
1. Postulantes de procedencia civil con saco y corbata o sastre y de procedencia militar,
con uniforme de paseo sin prenda de cabeza, en todas las fotos del expediente.
2. Las fotografas tamao pasaporte debern estar pegadas en los formatos: Ofi 1 y
FB1, la foto tamao carnet es para la confeccin de su carnet de postulante.
3. Las fotografas deben ser tomadas en un estudio fotogrfico.
B. Documentos que debe presentar el Postulante, de acuerdo a las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO N 1

SOLICITUD DE INSCRIPCIN.

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Solo para Postulantes mayores de edad.
3. Debe ser presentado por todos los Postulantes de procedencia civil o militar.
4. Los Postulantes debern colocar necesariamente un nmero de telfono, si no lo
tuvieran propio, consignarn el de algn familiar, conocido o amigo donde se les
pueda llamar en caso necesario.
5. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 2

COMPROMISO DE ACEPTACIN DE RESULTADOS DEL PROCESO DE ADMISIN

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Debe ser llenado por el Padre, Tutor y/o apoderado si el Postulante es menor de
edad o por el mismo Postulante si es mayor de edad.
3. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 3

COPIA CERTIFICADA DEL ORIGINAL DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO EMITIDA POR EL MUNICIPIO O EL CONSULADO
CORRESPONDIENTE

1. Expedida por los Registros de Estado Civil.


2. El documento no debe presentar borrones ni enmendaduras y debe ser claramente
legible.
DOCUMENTO N 4

COPIA DE BOLETA DE INSCRIPCIN O LIBRETA MILITAR Y DNI

1. Debe ser presentada por todos los Postulantes que cumplan 17 aos de edad
durante el ao del concurso.
2. Los Postulantes mayores de 18 aos presentarn su Libreta Militar.
3. Debe ser legalizado ante un Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 5

DECLARACIN JURADA SIMPLE DE SOLTERIA Y NO DEPENDIENTES LEGALES

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Las personas firmantes no podrn ser en ningn caso familiares del Postulante.
DOCUMENTO N 6

DECLARACIN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA (ADJUNTANDO COPIA DE RECIBO DE LUZ O AGUA DE ULTIMO MES)

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


DOCUMENTO N 7

CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA

1. Considerar el domicilio actual del POSTULANTE y no del apoderado.


2. Debe ser confeccionado en forma clara y detallada, incluyendo puntos de referencia
conocidos que permitan llegar sin dificultad a la direccin requerida.
3. Los datos considerados en la parte inferior deben llenarse a computadora.

DOCUMENTO N 8

CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS

1. Debe ser presentada por todos los Postulantes de procedencia civil o militar.
2. Deben presentarse los originarles de los certificados.
3. Los Postulantes que recin culminan el 5to ao de secundaria tendrn plazo para
presentar el respectivo certificado hasta el da anterior a la fecha de iniciacin de los
exmenes.
4. Los documentos no deben presentar borrones ni enmendaduras.
DOCUMENTO N 9

CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA EMITIDO POR EL CENTRO EDUCATIVO


O CENTRO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE PROCEDENCIA

1. Emitido por el Centro Educativo o Centro Superior e Estudios.


DOCUMENTO N 10

CERTIFICADO DE ORDEN DE MRITO DEL COLEGIO DE PROCEDENCIA ( PARA POSTULANTES DEL 1er y
2do PUESTO DE COLEGIOS NACIONALES)

1. Expedido por el respectivo centro de estudios o institucin educativa, visadas por la


direccin zonal de educacin correspondiente.
2. Postulantes que hayan alcanzado el 1er o 2do puesto en el cuadro de mrito de
salida de sus respectivos centros de estudios.
DOCUMENTO N 11

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE

1. Este documento ser presentado por todos aquellos postulantes mayores de 18


aos de edad.
DOCUMENTO N 12

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE

1. Este documento ser presentado por todos aquellos postulantes mayores de 18


aos de edad.
DOCUMENTO N 13

COMPROBANTE DE PAGO POR DERECHO DE INSCRIPCIN DEL PROCESO DE ADMISIN VIGENTE

DOCUMENTO N 14

AUTORIZACIN PARA PRACTICAR ANLISIS TOXICOLGICO SIENDO POSTULANTE

1.
2.
3.
4.
DOCUMENTO N 15

Debe ser llenado ntegramente a computadora.


Deben ser llenado todos los espacios en blanco en forma clara y correcta.
Llenar el formato correspondiente si es menor de edad o mayor de edad.
La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.

DECLARACIN JURADA SIMPLE DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGN PARTIDO POLTICO

1. Para postulantes mayores de 18 aos


2. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 16

DECLARACIN JURADA SIMPLE DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL SERVICIO


MILITAR O CDIGO DE JUSTICIA MILITAR

1. Para postulantes mayores de 18 aos


2. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 17

COMPROMISO DE EXONERACIN DE RESPONSABILIDAD

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Debe ser llenado todos los espacios en blanco en forma clara y correcta.
3. Las firmas deben ser legalizados ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
4. Debe ser firmado por el postulante y el padre de familia.

DOCUMENTO N 18

DECLARACIN JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES PRE-EXISTENTES O ANTECEDENTES MDICOS

1. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar


DOCUMENTO N 19

DECLARACIN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES Y PERSONALES DEL POSTULANTE,


AS COMO TOMA DE CONOCIMIENTOS DE LAS ACCIONES QUE SE LLEVARN A CABO EN CASO SE
DETECTEN ENFERMEDADES OCULTAS

1. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.


DOCUMENTO N 20

SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS ESTABLECIDOS EN LA RM N 070-2007-DE-SG DEL 31 ENE


2007, ADJUNTANDO LA COPIA LEGALIZADA DE LA RESOLUCIN QUE LO ACREDITA COMO HIJO DEL
PERSONAL MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL CUMPLIMIENTO DEL DEBER, OTORGADA
POR EL EJRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AREA DEL PER; SEGN CORRESPONDA

DOCUMENTO N 21

CERTIFICADO DEL COMIT OLMPICO PERUANO QUE LO ACREDITA COMO DEPORTISTA CALIFICADO DE ALTO NIVEL

1. Para deportistas calificados de Alto Nivel.


DOCUMENTO N 22

HOJA DE DATOS BIOGRFICOS DEL POSTULANTE

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Deben llenarse TODOS los espacios en blanco en forma clara y correcta.
C. Documentos que deben adjuntar los padres, tutores y/o apoderados, siguiendo las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO N 23

COPIA CERTIFICADA DEL ORIGINAL DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO DEL PADRE, MADRE, APODERADO Y/O TUTOR;
EMITIDA POR EL MUNICIPIO, RENIEC O EL CONSULADO CORRESPONDIENTE

1. El
Expedida
por los
de Estado
Civil.ni enmendaduras y debe ser claramente
documento
no Registros
debe presentar
borrones
2. legible.
DOCUMENTO N 24

COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO

1. Legalizados ante Fedatario Militar o Actuario Militar.


DOCUMENTO N 25

AUTORIZACIN DE INSCRIPCIN

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Solo para Postulantes menores de edad.
3. Debe ser firmado nicamente por el padre; la madre podr firmar el documento
siempre que se adjunte una autorizacin escrita del padre, legalizada ante un
notario pblico o la autoridad judicial correspondiente.
4. Si el Postulante fuera hurfano de Padres, el documento ser firmado por el tutor;
debiendo ste adjuntar un documento que lo acredite como tal, otorgado por la
autoridad judicial correspondiente.
5. En ningn caso se aceptaran solicitudes firmadas por terceras personas en caso de
tener padres vivos.
6. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 26

CERTIFICADO DE TRABAJO ACTUAL DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Ser expedido como mximo dentro de los 30 das anteriores a su presentacin.
3. Deben contener la Razn Social, Direccin y Post Firma completa de la persona que
expida el certificado con indicacin del puesto que ocupa.

4. Para el caso de trabajadores independientes se presentar una Constancia Notarial


de esta situacin.

DOCUMENTO N 27

NOMBRAMIENTO DE APODERADO

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Solo para aquellos Postulantes que tengan padres fallecidos, impedidos o que no
residan en Lima o alrededores.
DOCUMENTO N 28

CERTIFICADO DE DEFUNCIN DEL PADRE O MADRE EN CASO DE INSCRIPCIN CON TUTOR O APODERADO

1. Slo para postulantes menores de edad.


2. La firma debe ser legalizada ante Fedatario Militar o Actuario Militar.
DOCUMENTO N 29

HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Deben llenarse TODOS los espacios en blanco en forma obligatoria.
3. Los datos relativos al Apoderado sern llenados obligatoriamente por los Postulantes
que se presentan en Lima y por los de provincias.
D. Documentos adicionales para postulantes que pertenecen a las Instituciones de la Fuerzas Armadas y PNP de
acuerdo a las especificaciones siguientes :
DOCUMENTO N 30

AUTORIZACIN DEL COMANDANTE DE LA UNIDAD, GRAN UNIDAD O JEFE DE REPARTICIN

1. Debe ser llenado ntegramente a computadora.


2. Debe ser presentado por todos los Postulantes procedentes de las FFAA y PNP.
3. Debe ser firmado por el Comandante de la Gran Unidad o Reparticin
correspondiente.
DOCUMENTO N 31

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL CONSEJO SUPREMO DE JUSTICIA MILITAR


PARA EL PERSONAL DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LA FUERZA ARMADA Y POLICA NACIONAL

1. Expedido por el Consejo Supremo de Justicia Militar para personal procedente de las
FFAA y PNP.
DOCUMENTO N 32

CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU UNIDAD O DEPENDENCIA

E. La presentacion de los documentos sera en estricto orden.


F. Pase a la pagina "Datos"

DATOS DEL POSTULANTE


Llene los recuadros en blanco con la informacin requerida en letra MAYSCULA

ESTOS DATOS SE LLENARAN AUTOMATICAMENTE EN LOS DOCUMENTOS POSTERIORES


SEDE
Apellidos y Nombres del Postulante

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

APELLIDOS Y NOMBRES

ESTADO CIVIL

:
Lugar y Fecha de Nacimiento

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

:
(dd/mm/aaaa)

DA

MES

AO

EDAD

:
INDICAR SI ES CALLE/JR/AV/PSJE/MZ/AAHH

DOMICILIO ACTUAL

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

TELFONO FIJO

CELULAR

RPM

N D.N.I

N PRESENTADAS

Cuntas veces postula a la EMCH? Si es la primera coloque 1

Datos referente al colegio de precedencia


NOMBRE DEL COLEGIO

TIPO COLEGIO

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

NACIONAL

(1)

PARTICULAR

(2)

RELIGIOSO

(3)

MILITAR

(4)

MILITAR EP

(5)

PROMOCIN

Ao en que culmino la secundaria (ejem: 2006)

ORDEN DE MRITO

(Solo el 1 y 2 de Colegio Nacionales)

PROCED. DE TROPA

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

GRADO

UNIDAD

INSTITUCIN (FFAA)

SMV

(1)

LICENCIADO

(2)

REENGANCHADO

(3)

MGP

(1)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

FAP

(2)

EP

(3)

Si el Postulante presta actualmente SERVICIO MILITAR VOLUNTARIO

GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES,


CARGO E INSTITUCIN DEL QUE
AUTORIZA.

ESTUDIOS SUPERIORES

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

TIPO :

INSTITUTO

(1)

UNIVERSIDAD

(2)

ESTATAL

(1)

PARTICULAR

(2)

BASICO

(1)

INTERMEDIO

(2)

AVANZADO

(3)

(Certificar con documentacin)

NOMBRE :
FACULTAD/ESPECIALIDAD

CICLO/OBSERV :
INGLS

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

(Certificar con documentacin)

COMPUTACIN E INFORM

(Certificar con documentacin)

OTROS CURSOS / ACTIV

(Certificar con documentacin)

DEPORTISTA CALIFICADO

: (Certificado por el Comit Olmpico Peruano)

DISCIPLINA :
INSTIT/CLUB/FEDERACION :
Especifique institucin que lo prepar para su postulacin a la EMCH
CENTRO DE PREPARACION
:
POSTUL A OTRO INSTIT

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

CUANTAS VECES

MGP

(1)

FAP

(2)

EP

(3)

PNP

(4)

VIVO

(1)

FALLECIDO

(2)

NO HABIDO

(3)

DATOS DEL PADRE


SITUACIN DEL PADRE

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

APELLIDOS Y NOMBRE

LUGAR DE NACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO

PAIS

RELIGIN

PROFESIN/OFICIO

LUGAR DE TRABAJO

DIRECCIN

TELFONO

FUNCIN QUE DESEMPEA

DOMICILIO

TELFONO/CELULAR/RPM

N D.N.I

N C.I.P / T.I.P

Si el padre es Militar o Polica


INSTITUCION :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

SITUACION :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

STATUS :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

MGP

(1)

FAP

(2)

EP

(3)

PNP

(4)

ACTIVIDAD

(1)

RETIRADO

(2)

OFICIAL

(1)

TCNICO

(2)

SUB OFICIAL

(3)

VIVA

(1)

FALLECIDA

(2)

NO HABIDA

(3)

GRADO :

DATOS DE LA MADRE
SITUACIN DE LA MADRE

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

APELLIDOS Y NOMBRE

LUGAR DE NACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO

PAS

RELIGIN

PROFESIN/OFICIO

LUGAR DE TRABAJO

DIRECCIN

TELFONO

FUNCIN QUE DESEMPEA

DOMICILIO

TELFONO/CELULAR/RPM

N D.N.I

N C.I.P / T.I.P

:
Si la Madre es Militar o Polica
INSTITUCIN :

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

SITUACIN :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

MGP

(1)

FAP

(2)

EP

(3)

PNP

(4)

ACTIVIDAD

(1)

RETIRADO

(2)

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

STATUS :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

OFICIAL

(1)

TCNICO

(2)

SUB OFICIAL

(3)

GRADO :

APODERADO O TUTOR (en el caso que los padres sean fallecidos)


APELLIDOS Y NOMBRE

DATOS DEL APODERADO Y/O TUTOR


APELLIDOS Y NOMBRE

LUGAR DE NACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO

PAS

RELIGIN

PROFESIN/OFICIO

LUGAR DE TRABAJO

DIRECCIN

TELFONO

FUNCIN QUE DESEMPEA

DOMICILIO

TELFONO/CELULAR/RPM

RELACIN CON EL POST.

N D.N.I

N C.I.P / T.I.P

Si el Apoderado y/o Tutor es Militar o Polica


INSTITUCIN :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

SITUACIN :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

STATUS :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

MGP

(1)

FAP

(2)

EP

(3)

PNP

(4)

ACTIVIDAD

(1)

RETIRADO

(2)

OFICIAL

(1)

TCNICO

(2)

SUB OFICIAL

(2)

GRADO :
Ejm: CHORRILLOS, 03 DE DICIEMBRE DE 2010

LUGAR Y FECHA DE INSCRIPCIN

Autorizacin de Inscripcin en caso que el Postulante sea menor de edad.

PERSONA QUE AUTORIZA :


Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

Padre

(1)

Madre

(2)

Tutor

(3)

Vecinos, amigos y/o conocidos, no familares para testigos de soltera :

APELLIDOS Y NOMBRES :

D.N.I

APELLIDOS Y NOMBRES :

D.N.I

Responsable de la Exoneracin de Responsabilidades :

RESPONSABLE :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

Padre

(1)

Madre

(2)

Tutor

(3)

Apoderado

(4)

Autorizacin Examen Toxicolgico, en caso que el Postulante sea menor de edad

RESPONSABLE :
Coloque el numero correspondiente en el recuadro
rojo

Padre

(1)

Madre

(2)

Tutor

(3)

Apoderado

(4)

DATOS ADICIONALES DEL POSTULANTE


HA TRABAJADO ?

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

LUGAR DE TRABAJO

TIPO DE TRABAJO

TIEMPO QUE TRABAJO

VIAJ AL EXTRANJERO ?

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

PASES QUE CONOCE

Si

(1)

No

(2)

Si

(1)

No

(2)

DATOS SOBRES HERMANOS

VARONES

MUJERES

TOTAL DE HERMANOS :
ESTUDIAN :
TRABAJAN :
SOLTEROS :
CASADOS :
PERTENECEN A LAS FFAA/PNP :
DE LAS MATERIAS (CURSOS) ESTUDIADAS EN SECUNDARIA

LA MS FACIL :
LA MS DIFICIL :
LA QUE MS LE GUST :
LO QUE MENOS LE GUST :
ANTECEDENTES DE SALUD FAMILIAR Y PERSONAL DEL POSTULANTE

( 1 ) = SI

DIABETES

HIPERTENSION ARTERIAL

ENFERMEDAD MENTAL

EPILEPSIA

TUBERCULOSIS

SIDA

EMBARAZO MATERNO

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

PARTO MATERNO

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

EDAD DE PRIMEROS PASOS

HASTA QUE EDAD SE ORINO

( 2 ) = NO

Parentesco

Normal

(1)

Anormal

(2)

Normal

(1)

Anormal

(2)

SI

(1)

NO

(2)

EN LA CAMA

Inmunizaciones (vacunas especifique)


COMPLETAS

INCOMPLETAS

NINGUNA

ALERGIAS

Coloque el numero correspondiente en el recuadro


rojo

REACCIONES A MEDICINAS

REACCIONES A ALIMENTOS

OTROS

DISPLASIA DE CADERA

PIE PLANO

ASMA

CIRUGIAS ANTERIORES

TRANSFUSIONES

HEPATITIS

TIFOIDEA

FIEBRE MALTA

T.B.C

CORDIOPATIAS

OTRAS (ESPECIFIQUE)

HOSPITALIZACIONES Y CAUSAS

( 1 ) = SI

( 2 ) = NO

( 1 ) = SI

( 2 ) = NO

MEDICAMENTOS QUE CONSUME

: NINGUNO

CON FECUENCIA Por qu?

Rendimiento Escolar :
Bueno:
Regular
Malo:

1
2
3

Conducta:
Bueno:
Regular
Malo:

1
2
3

ANTECEDENTES FAMILIARES

Parentesco:
###
SI (1) NO (2)
Diabetes
Hipertensin Arterial
Enfermedad Menal
Epilepsia
Tuberculosis
SIDA

Pase a la pagina "Ofi 1", y verifique antes de imprimir si los datos se muestran correctamente en los formatos y docum
complete fechas.

Qu estudio?

En qu trabaja?

Qu estudio?

En que trabaja?

n los formatos y documentos respectivos.

EMCH
SDACA
DADMI
CHORRILLOS

HOJA DE RECEPCION DE DOCUMENTOS


APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE:
N/O

VB

DESCRIPCION DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS

DE LOS POSTULANTES
01

Ficha Biogrfica.

02

Ficha de Datos de los Padres

03

Solicitud de Inscripcin.(Menores y Mayores de edad) (*)

04

Compromiso de Aceptacin de Resultados del Proceso de Admisin. (*)

05

Copia Certificada del original de la Partida de Nacimiento emitida por Municipio, Reniec o Consulado.

06

Copia de Constancia de Inscripcin Militar apartir de los 17 aos y DNI para menores y mayores de edad. (*)

07

Declaracin Jurada Simple de soltera y no dependientes legales.

08

Declaracin Jurada Simple domiciliaria (adjuntando copia de recibo de luz o agua de ultimo mes)

09

Croquis de Residencia en Lima (todos los Postulantes).

10

Certificado de Estudios Secundarios completos. (VISADOS POR LA UGEL LOS CINCO AOS)

11

Certificado de buena conducta emitido por el Centro Educativo o Centro Superior de Estudios.

12

Certificado de Orden de Mrito del Colegio de Procedentia (Para postulantes que hayan ocupado el 1er y
2do puesto en Colegios Nacionales.

13

Certificado de Antecedentes Penales (para mayores de 18 aos).

14

Certificado de Antecedentes Policiales (para mayores de 18 aos).

15

Autorizacin para practicar anlisis toxicolgico siendo Postulante.(Mayor de Edad)

16

Autorizacin para practicar anlisis toxicolgico siendo Postulante.(Mayor de Edad) (*)

17

Autorizacin para practicar anlisis toxicolgico siendo Postulante.(Menor de Edad) (*)

18

Declaracin Jurada de no estar inscrito en algn partido poltico.

19

Declaracin Jurada simple de no registrar antecedentes contrarios a la Ley del Servicio Militar o Cdigo
de Justicia Militar.

20
21

Compromiso de exoneracin de responsabilidad a la EMCH "CFB"

22

Declaracin Jurada de Antecedentes de Salud de familiares y personales del Postulante, como toma de
conocimiento de acciones que se llevarn a cabo en caso se detecten enfermedades ocultas. (*)

23

Solicitud para acogerse a los beneficios de la Resolucin Ministerial N 070-2007 DE/SG de ENE07 para
los hijos del personal militar con discapacidad o fallecidos en el cumplimiento del deber.

24
25

Certificado del Comit Olmpico Peruano (Para Deportistas Calificados de alto Nivel).

Declaracin Jurada del Postulante de no registrar enfermedades pre-existentes o antecedentes mdicos.


(*)

Hoja de Datos Biogrficos del Postulante.


DE LOS PADRES, TUTOR Y/O APODERADO

26
27

Copia certificada del original de la partida de nacimiento del Padre, Madre, Apoderado y/o Tutor; emitida
por
el Municipio,
RENIEC
o Consulado
correspondiente.
Copia
del Documento
de Identidad
Nacional
(DNI) de los padres, tutor y/o apoderado. (*)

28

Autorizacin de Inscripcin. (Para postulantes menores de edad) (*)

29

Certificado de Trabajo actual de los padres, tutor y/o apoderado.

30

Nombramiento de Apoderado. (Opcional)

31

Certificado de Defuncin del Padre o Madre (en caso de inscripcin con apoderado y/o tutor)

32

Hoja de Datos personales de los Padres, Apoderados y/o Tutor.


DOCUMENTOS ADICIONALES PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LAS FFAA Y PNP

33

Autorizacin del Comandante de Unidad, Gran Unidad o Dependencia (Tropa FFAA).

34

Certificado de Antecedentes Penales y Judiciales del Consejo Supremo de Justicia Militar, para el
personal de Tropa y/o Licenciado de las Fuerzas Armadas y Policia Nacional.

35

Certificado de "Buena Conducta" otorgado por el Comando de su Unidad o dependencia.


(*) Documentos que debern ser legalizados por Notario Pblico

OFICIAL QUE RECEPCIONA

POSTULANTE

FIRMA

FIRMA

POST FIRMA :

POST FIRMA :

DOCUMENTO N 1

Pegar FOTO
de FRENTE

Pegar FOTO
de PERFIL

N INSCRIPCION

Para ser llenado por la Oficina de Inscripcin

1. DATOS DEL POSTULANTE


APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE
APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO

FECHA DE NACIMIENTO

PROVINCIA

DISTRITO

DIA

R.P.M. del
Postulante

Celular del Postulante

MES

D.N.I

AO

Veces que postula(1,2,3,4,5)

DOMICILIO PERMANENTE
Distrito

Direccion ( Calle/Av/Jr/Pje/Mz/AAHH/Urb )

Provincia

Telfono

Departamento

Celular

R.P.M

R.P.M

Veces que postula

DOMICILIO EN LIMA
Distrito

Direccion ( Calle/Av/Jr/Pje/Mz/AAHH/Urb )

Telfono Fijo

Apellidos y Nombres del Padre o Apoderado u otra persona (*) que pueda dar razn del

Colegio en que termin 5to. De Secundaria


ESTATAL
PARTICULAR

Celular de (*)

Postulante en LIMA

R.P.M. de (*)

PARROQUIAL
Slo para 1er. y 2do.
Puesto de Colegio
Estatal

MILITAR
RELIGIOSO
NO ESCOLARIZADO

Nombre del Colegio tal como figura en su Certificado de Notas

(*)

Ao termino Secundadia

Ord. de Mrito

Nombre del Colegio tal como figura en su Certificado de Notas

Slo para Personal de Tropa y Licenciados del Servicio Activo (*)


Fecha de Inicio de Servicio

Activo

Institucin

Licenciado
Grado

Unidad

Slo para los que poseen Estudios Superiores (*)


Razon Social de la Institucin Educativa:
Tipo

Carrera/Especialidad

Universitario

Crditos aprobados

Tcnico

Ciclos aprobados

de

En que otro idioma (aparte del espaol) puede rendir el Examen de Apreciacin General?
Ingles [E], Francs [F], Alemn [A], Italiano [I], Portugues [P], Otro (especificar)
Disciplina(s) deportivas en que destaca
Cuenta con CONSTANCIA expedida por el IPD en la que se le declara "DEPORTISTA

CALIFICADO" (Si/No)

OJO: Debe tener Constancia Original Vigente

Se ha preparado en la PRE-EMCH
Veces
Mencione slo un Centro de Preparacin (si fuera el caso) donde fue Alumno

(*) Adjuntar Documentos Oficiales Probatorios.


Pase a la pagina "FB2"

DOCUMENTO N 1

Pegar FOTO
de FRENTE

N INSCRIPCION

NOMBRES

D.N.I

Distrito

mento

(1,2,3,4,5)

Distrito

R.P.M. de (*)

Ord. de Mrito

Licenciado
Grado

DOCUMENTO N 2

2. DATOS DEL PADRE


Situacin

Apellidos y Nombres del Padre

Profesin
Lugar de Trabajo
Funcin que desempea
Domicilio
Telfono / Celular / RPM

Status

Situacin

D.N.I

C.I.P / T.I.P

Institucin

Grado

3. DATOS DE LA MADRE
Situacin

Apellidos y Nombres de la Madre

Profesin
Lugar de Trabajo
Funcin que desempea
Domicilio
Telfono / Celular / RPM

Status

Situacin

D.N.I

C.I.P / T.I.P

Institucin

Grado

D.N.I

C.I.P / T.I.P

Institucin

Grado

4. DATOS DEL APODERADO


Apellidos y Nombres
Profesin
Lugar de Trabajo
Funcin que desempea
Domicilio
Telfono / Celular / RPM

Relacin con Postulante


Status

Situacin

DOCUMENTO N3

SOLICITUD DE INSCRIPCIN
SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CORONEL FRANCISCO BOLOGNESI"

Yo,
Identificado con DNI N:
ante Ud., respetuosamente expongo :
Que deseo ingresar como Cadete a la Escuela Militar de Chorrillos "CFB".
Que reno los requisitos que exige el Prospecto de Admisin en vigencia.
Por lo expuesto:
Solicito a Ud. Autorizar mi inscripcin como Postulante para el Concurso de Admisin correspondiente.
Para tal efecto acompao los documentos requeridos.

Sede

Firma

Post Firma

Domicilio

Telfono

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Pblico.
Para Postulantes mayores y menores de edad

DOCUMENTO N 4

COMPROMISO DE ACEPTACIN DE RESULTADOS DEL PROCESO DE ADMISIN

Yo,
Identificado con Documento Nacional de Identidad N:
Postulante al Proceso de Admisin a la Escuela Militar de Chorrillos "CFB"
DECLARO:
1.

Que tengo conocimiento, segn se comunica en el Prospecto de Admisin vigente, que los
examenes son eliminatorios y sus resultados son definitivos y de carcter inapelable.

2.

Que me comprometo a aceptar mis resultados obtenidos en los diferentes pruebas y examenes en
el presente Proceso de Admisin.

3.

Por lo expuesto anteriormente, no presentar documentacin alguna solicitando reconsideraciones


y/o facilidades en el presente Proceso de Admisin.

Este documento es firmado de manera voluntaria y sin coaccin y/o presin alguna por el suscrito.

INDICE DERECHO

Sede

Firma

Post Firma

Domicilio

Telfono

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Pblico.
Para Postulantes menores de edad debe ser suscrito por el Padre o Apoderado.

DOCUMENTO N 5

COPIA CERTIFICADA DEL ORIGINAL DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO


EMITIDA POR EL MUNICIPIO, RENIEC O CONSULADO CORRESPONDIENTE

-DEL POSTULANTE-

DOCUMENTO N 6

COPIA DE BOLETA DE INSCRIPCIN O LIBRETA MILITAR (*)


COPIA DE DNI (*)

-DEL POSTULANTE-

DOCUMENTO N 7

DECLARACIN JURADA SIMPLE DE SOLTERA Y NO DEPENDIENTES LEGALES


SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

Los que suscriben, vecinos de esta ciudad, certificamos que conocemos al seor/seorita

Postulante a la Escuela Militar de Chorrillos "CFB", declaramos que es soltero(a) y no tiene


dependientes legales.

Firma

Post Firma :
D.N.I

Firma

INDICE DERECHO

Post Firma :
D.N.I

INDICE DERECHO

Nota :
Las personas firmantes no podn ser en ningn caso familiares del Postulante.

DOCUMENTO N 8

DECLARACIN JURADA SIMPLE DOMICILIARIA


SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

Yo,
Identificado con Documento Nacional de Identidad N:
DECLARO:
Que mi domicilio actual es el siguiente:

El (la) suscrito(a) firma la presente declaracin al amparo de la Ley N 28882 de Simplificacin de la


Certificacin Domiciliaria.
Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome de no ser as a las correspondientes acciones
administrativas y de ley.

Firma

Post Firma :
D.N.I

INDICE DERECHO

Nota :
Adjunto copia de recibo de luz o agua del ltimo mes.

DOCUMENTO N 9

CROQUIS DE RESIDENCIA EN LIMA

N INSCRIPCIN

APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE

Direccin Actual ( Calle / Av. / Jr. / Mz / AAHH )

Distrito

Provincia

Nota :
Encerrar en un circulo rojo la ubicacin de su Domicilio.

Telfono

Departamento

DOCUMENTO N 10

CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS

-DEL POSTULANTE-

ORIGINAL VISADO POR LA UGEL


(DE 1RO A 5TO AO DE SECUNDARIA)

DOCUMENTO N 11

CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA


(EMITIDO POR EL CENTRO EDUCATIVO O CENTRO SUPERIOR DE ESTUDIOS DE
PROCEDENCIA)

-DEL POSTULANTE-

DOCUMENTO N 12

CERTIFICADO DE ORDEN DE MRITO DEL COLEGIO DE PROCEDENCIA


(PARA POSTULANTES QUE HAYAN OCUPADO EL 1er Y 2do PUESTO EN COLEGIOS NACIONALES)

-DEL POSTULANTE-

DOCUMENTO N 13

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES DEL POSTULANTE


(PARA MAYORES DE 18 AOS)

-DEL POSTULANTE-

DOCUMENTO N 14

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL POSTULANTE


(PARA MAYORES DE 18 AOS)

-DEL POSTULANTE-

DOCUMENTO N 15

AUTORIZACIN PARA PRACTICAR ANLISIS TOXICOLGICO


SIENDO POSTULANTE (MAYOR DE EDAD)
SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

Identificado con DNI N:


Postulante en el presente Concurso de Admisin, autorizo a la Escuela Militar de Chorrillos "CFB", institucin
a la que me presento por libre voluntad, para que me practique el Anlisis Toxicolgico como parte del
Examen mdico que establece el Concurso de Admisin, comprometindome a acatar los resultados de dicho
examen. Firmando voluntariamente y sin ningn tipo de presin y/o coaccin.

Firma

Post Firma :
NDICE DERECHO

DOCUMENTO N 16

AUTORIZACIN PARA PRACTICAR ANLISIS TOXICOLGICO


SIENDO POSTULANTE (MAYOR DE EDAD)
SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

Identificado con DNI N:


Postulante en el presente Concurso de Admisin, autorizo a la Escuela Militar de Chorrillos "CFB",
institucin a la que me presento por libre voluntad, para que me practique el Anlisis Toxicolgico
como parte del Examen mdico que establece el Concurso de Admisin, comprometindome a
acatar los resultados de dicho examen. Firmando voluntariamente y sin ningn tipo de presin y/o
coaccin.

Firma

Post Firma :
NDICE DERECHO

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Pblico.

DOCUMENTO N 17

AUTORIZACIN PARA PRACTICAR ANLISIS TOXICOLGICO


SIENDO POSTULANTE (MENOR DE EDAD)
SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

Identificado con DNI N:


Autorizo a la Escuela Militar de Chorrillos a que practique a mi menor hijo(a)/representado(a) el Anlisis
Toxicolgico, como parte del Examen Mdico que establece el Concurso de Admisin, comprometindome a
acatar los resultados de dicho examen, firmando voluntariamente sin ningn tipo de presin y/o coaccin.

Firma

Post Firma :
NDICE DERECHO

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Pblico.

DOCUMENTO N 18

DECLARACIN JURADA
DE NO ESTAR INSCRITO EN ALGN PARTIDO POLTICO

SEOR GENERAL DE BRIGADA


DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

Yo,
de nacionalidad Peruana, natural de

, de

identificado con D.N.I N

estado civil

en

aos de edad
y domiciliado
a travs de la

presente DECLARO BAJO JURAMENTO no estar inscrito, ni haber estado en algn Partido Poltico
Nacional o Extranjero.

Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, sometindome a las consecuencias administrativas
y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.

Firma

Post Firma :
NDICE DERECHO

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Pblico.

DOCUMENTO N 19

DECLARACIN JURADA SIMPLE


DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES CONTRARIOS A LA LEY DEL SERVICIO
MILITAR O CDIGO DE JUSTICIA MILITAR
SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

Yo,
de nacionalidad Peruana, natural de

, de

identificado con D.N.I N

estado civil

en

aos de edad
y domiciliado
a travs de la

presente DECLARO BAJO JURAMENTO No Registrar antecedentes contrarios a la Ley del Servicio Militar
o Cdigo de Justicia Militar.

Dejo expresa constancia que el presente documento lo suscribo en forma voluntaria y sin haber sido
coaccionado o presionado de alguna manera, sometindome a las consecuencias administrativas
y/o judiciales en caso que lo declarado no se ajuste a la verdad.

Firma

Post Firma :
NDICE DERECHO

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Pblico.

DOCUMENTO N 20

COMPROMISO DE EXONERACIN DE RESPONSABILIDAD A LA EMCH "CFB"


EN CASO OCURRA UN ACCIDENTE POR NEGLIGENCIA DEL POSTULANTE (FIRMA DEL PADRE Y DEL
POSTULANTE)

SEOR GENERAL DE BRIGADA


DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

Postulante

la

Escuela

Militar

de

Chorrilllos,

con

el

consentimiento

de

Don

exonero de toda responsabilidad a la Institucin en caso me ocurra un accidente por negligencia propia.

Firma

Post Firma :

Firma

Post Firma :

Nota :
Las firmas deben ser Legalizadas ante Notario Pblico.

DOCUMENTO N 21

DECLARACIN JURADA DE NO REGISTRAR ENFERMEDADES


PRE - EXISTENTES O ANTECEDENTES MDICOS
Uno de los requisitos para el ingreso a la EMCH "CFB", es la aprobacin de un Examen Mdico, cuyo resultado
tiene carcter eliminatorio, y se desarrolla con gran minusciosidad y cumpliendo los ms altos estndares de
calidad.
Sin embargo, y pese al especial cuidado con que se lleva a cabo este examen, es factible que escapen al
mismo deficiencias de capacidad psicofsica, por alteraciones que el postulante lleve consigo, tales como:
epilepsia con EEG normal, cuadros psiquitricos, alteraciones cardiacas con EKG normal, traumatolgicas,
cuadros de Sncope E.A.D. y otras enfermedades que no sean detectadas en el Examen Mdico realizado en el
Proceso de Admisin.
Muchas de estas diferencias no incapacitan para la vida civil; pero pueden implicar grave riesgo a un miembro de
la EMCH "CFB", en el desempeo de las actividades propias del servicio; por lo que en caso el Postulante haya
obtenido una vacante en el concurso de admisin e ingrese a la EMCH "CFB" y se le detecte alguna
enfermedad descrita en el prrafo anterior, durante los aos de permanencia en la Escuela como Cadete; ser
separado de la Institucin. Los exmenes complementarios solicitados por los padres de familia, debern ser
costeados por los mismos o el Postulante.

Con lo expuesto, queremos demostrar la necesidad de comprender la importancia que tiene la veracidad de la
informacin sobre los antecedentes personales y familiares en el aspecto mdico que, a manera de Declaracin
Jurada, se solicitan en el Documento N 19 que Ud. encontrar en el Expediente de Ingreso, el que pasar a
formar parte de la Historia Clnica del Postulante al Concurso de Admisin a la EMCH "CFB". Cualquier
informacin que se demuestre haya sido falseada descalificar definitivamente al Postulante.
Asimismo, le informamos que la EMCH, cuenta con reglamentaciones actualizadas sobre las capacidades
mnimas que requieren para su ingreso los Postulantes, a las que nos ceiremos estrictamente.
Agradeceremos a ustedes evitar cualquier intervencin en este aspecto, que podra repercutir gravemente en
su salud.

Tome conocimiento:

Fecha :

-------------------------------------

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Pblico.

DOCUMENTO N 22

DECLARACIN JURADA DE ANTECEDENTES DE SALUD DE FAMILIARES


Y PERSONALES DEL POSTULANTE Y TOMA DE CONOCIMIENTO DE LAS
ACCIONES QUE SE LLEVARN A CABO EN CASO SE DETECTEN
ENFERMEDADES OCULTAS

( NOTA INFORMATIVA )
Declaro haber tomado conocimiento de la nota informativa anexa al presente documento.
1.- ANTECEDENTES DEL POSTULANTE

Fisiolgicos:
ANORMAL
ANORMAL

Embarazo Materno:
Parto Materno:
Edad de primeros pasos:

Hasta que edad se orin en la cama:

Patolgicos
Inmunizaciones (vacunas especifique)
Completas
Incompletas
Ninguna
Alergias:

SI

NO

0
0
0

Reacciones a Medicinas
Reacciones a alimentos
Otros
Enfermedades Anteriores
Displasia de Cadera
Pie Plano
Asma
Cirugias Anteriores
Perdida de Conocimiento

SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO

SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO

(Desmayo)
Tipos de Cirugia
Transfusiones
Hepatitis
Tifoidea
Fiebre Malta
T.B.C
Cardiopatas

Otras (especifique)

Hospitalizaciones y causas

Medicamentos que consume con frecuencia Por qu?

NINGUNO

Rendimiento Escolar :
Bueno:
Regular
Malo:
Conducta:
Bueno:
Regular
Malo:
2.- ANTECEDENTES FAMILIARES

Parentesco: 0
Diabetes
Hipertensin Arterial
Enfermedad Menal
Epilepsia
Tuberculosis
SIDA
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON REALES Y QUE NO HE FALSEADO NINGUNO,
Y QUE DE EXISTIR ENFERMEDADES, AFECCIONES O DOLENCIAS QUE PUEDAN PASAR DESAPERCIBIDAS EN EL EXAMEN
DE ADMISIN Y QUE COMPROMETE LA VIDA O LA SALUD DEL POSTULANTE PARA LA VIDA MILITAR, ESTAS NO SON
DE MI CONOCIMIENTO, CASO CONTRARIO ME COMPROMETO A ACEPTAR LA SEPARACIN DEL PROCESO DE ADMISIN
O LA BAJA SEGN SEA EL CASO, SIN PERJUICIO PARA EL EJRCITO.

Firma del Postulante

------------------------------------0

NDICE DERECHO

Nota :
La firma debe ser Legalizada ante Notario Pblico.

DOCUMENTO N 23

SOLICITUD PARA ACOGERSE A LOS BENEFICIOS DE LA RM N 070-2007-DE/SG DEL 31


ENE07, PARA HIJOS DE PERSONAL MILITAR CON DISCAPACIDAD Y/O FALLECIDOS EN EL
CUMPLIMIENTO DEL DEBER DEL EJRCITO, MARINA DE GUERRA O FUERZA AREA DEL
PER; SEGN CORRESPONDA.

SEOR GENERAL DE BRIGADA


DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CORONEL FRANCISCO BOLOGNESI"

Yo,
Identificado con DNI N:
ante Ud., respetuosamente expongo :
Que siendo hijo de :
declarado
por Resolucin N:
Por lo expuesto:

en

Solicito acogerme como Postulante inscrito en la Modalidad de "Hijos de Personal Militar con discapacidad o
fallecido en el cumplimiento del deber" para el presente Concurso de Admisin.
Para tal efecto acompao la documentacin sealada en el Prospecto de admisin vigente, que me acredita
como tal.

Firma

Post Firma :

Nota: Se adjunta Copia Legalizada de Resolucin de acreditacin expedida por EP, MGP o FAP.

DOCUMENTO N 24

CERTIFICADO DEL COMIT OLMPICO PERUANO


(PARA DEPORTISTAS CALIFICADOS DE ALTO NIVEL)

-DEL POSTULANTE- Firmado por el Presidente de la Federacin del Deporte que practica.
- Firmado por el Presidente del IPD.

DOCUMENTO N 25

HOJA DE DATOS BIOGRFICOS DEL POSTULANTE


APELLIDOS Y NOMBRES DEL POSTULANTE
APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

LUGAR DE NACIMIENTO
DEPARTAMENTO

FECHA DE NACIMIENTO

PROVINCIA

DISTRITO

DIA

MES

EDAD

AO

AOS
Domicilio del Postulante (Calle / Av. / Jr. /Psje/ Mz / HH)

Departamento

Provincia

Tipo de Colegio

Procedenica de Tropa?

Telfono

Distrito

Nombre del Colegio

NO

Grado

Unidad

Institucin

Estudios Superiores?

Promocin

Nivel Acadmico

Tipo

Ciclo / Observaciones

NO
Nombre de la Institucin Superior

Ingls

Facultad / Especialidad

Computacin e Informtica

Deportista Calificado?

Otros Cursos

Disciplina

Institucin / Club / Federacin

NO
Centro de Preparacin

Postul a otro Instituto (FFAA/PNP)

Instituto

N Veces

NO
HA TRABAJADO ?

Tipo

Tiempo

Lugar de Trabajo

HA VIAJADO AL EXTRANJERO ?

DATOS SOBRE LOS HERMANOS


HERMANOS VARONES
HERMANAS MUJERES
DE LAS MATERIAS ESTUDIADAS EN SECUNDARIA

PAISES QUE CONOCE

ESTUDIAN

TRABAJAN

SOLTEROS

CASADOS

FFAA / PNP

LA MS FACIL

LA MS DIFICIL

LA QUE MS LE GUST

LA QUE MENOS LE GUST

AOS

DOCUMENTO N 26

COPIA CERTIFICADA DEL ORIGINAL DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO DEL


PADRE, MADRE, APODERADO Y/O TUTOR; EMITIDA POR EL MUNICIPIO,
RENIEC O CONSULADO CORRESPONDIENTE.

-DEL PADRE, MADRE, APODERADO Y/O TUTOR-

DOCUMENTO N 27

COPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD NACIONAL (DNI) (*)

-DEL PADRE, MADRE, APODERADO Y/O TUTOR-

DOCUMENTO N 28

AUTORIZACIN DE INSCRIPCIN
(PARA POSTULANTES MENORES DE EDAD)
SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

Yo,
Identificado con DNI N:
en calidad de
Por el que presento a mi menor hijo(a) o representado(a):
A quien autorizo para que se presente como Postulante al Concurso de Admisin de la Escuela
Militar de Chorrillos "CFB", comprometindome a cumplir con las disposiciones expuestas en el
Prospecto de Admisin y acatar las decisiones de los jurados.

Sede

Firma

Post Firma

Nota :
Para Postulantes menores de edad.

La firma debe ser Legalizada Notario Pblico.

DOCUMENTO N 29

CERTIFICADO DE TRABAJO ACTUAL

-DEL PADRE, MADRE, APODERADO Y/O TUTOR-

DOCUMENTO N 30

NOMBRAMIENTO DE APODERADO
SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

del Postulante a la Escuela Militar de Chorrilllos

designan a Don
con domicilio en
Telfono N

para que me represente ante dicha Escuela, de acuerdo con lo

pre escrito en el Reglamento, quien en prueba de conformidad firma conmigo.

Firma

Post Firma :

Firma

Post Firma :

Nota :

El Postulante nicamente podr tener apoderado en caso de padres fallecidos, impedidos o no residan en
Lima.

DOCUMENTO N 31

CERTIFICADO DE DEFUNCIN DEL PADRE O MADRE


(EN CASO DE INSCRIPCIN CON APODERADO Y/O TUTOR )

DOCUMENTO N 32

HOJA DE DATOS PERSONALES DE LOS PADRES, APODERADOS Y/O TUTOR

Situacin

Apellidos y Nombres

Lugar de Nacimiento

Fecha de Nacimiento

Pas

Religin

Profesin/Oficio
Lugar de Trabajo
Direccin

Telfono

Funcin que desempea


Domicilio
Telfono / Celular / RPM

Status

Situacin

Situacin

D.N.I

C.I.P / T.I.P

Institucin

Grado

Apellidos y Nombres

Lugar de Nacimiento

Fecha de Nacimiento

Pas

Religin

Profesin/Oficio
Lugar de Trabajo
Direccin

Telfono

Funcin que desempea


Domicilio
Telfono / Celular / RPM

Status

Situacin

D.N.I

C.I.P / T.I.P

Institucin

Grado

Apellidos y Nombres del Apoderado y/o Tutor


Lugar de Nacimiento

Fecha de Nacimiento

Pas

Religin

Profesin
Lugar de Trabajo
Direccin

Telfono

Funcin que desempea


Domicilio
Telfono / Celular / RPM

D.N.I

C.I.P / T.I.P

Status

Situacin

Institucin

Grado

DOCUMENTO N 33

AUTORIZACIN DEL COMANDANTE DE UNIDAD, GRAN UNIDAD


O DEPENDENCIA. (PERSONAL DE TROPA FFAA)
SEOR GENERAL DE BRIGADA
DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS "CFB"

El,
Autoriza :
Al
Para que se presente como Postulante al Concurso de Admisin de la Escuela Militar de Chorrillos "CFB".

Sello y Firma del Oficial que Autoriza

DOCUMENTO N 34

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES Y JUDICIALES DEL CONSEJO SUPREMO DE


JUSTICIA MILITAR PARA EL PERSONAL DE TROPA Y/O LICENCIADO DE LAS FUERZAS
ARMADAS Y PERSONAL DE SUBOFICIALES DE LOS INSTITUTOS DE LAS FFAA Y PNP

-PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LA FFAA Y PNP-

DOCUMENTO N 35

CERTIFICADO DE BUENA CONDUCTA OTORGADO POR EL COMANDO DE SU


UNIDAD O DEPENDENCIA

-PARA POSTULANTES DE LAS INSTITUCIONES DE LA FFAA Y PNP-

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