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Introduccin
Las condiciones degenerativas de la unin acromioclavicular pueden causar el
dolor de hombro, debido a la proximidad entre la superficie inferior de la unin
acromioclavicular y la bolsa subyacente y tendones del manguito rotador (ACO:
osteoartritis acromioclavicular) a menudo es asociado con el pinzamiento
subacromial o la enfermedad del manguito rotador (RCD)
Para el diagnstico es importante identificar dficits en el funcionamiento de
msculo asociado con ACO.
La elevacin humeral es producida en gran parte por la fuerza generada por el
msculo deltoides, ya que la lnea de accin del deltoides produce una fuerza
que causa la traccin superior, que la momento de la rotacin lleva a elevar el
hmero.
El manguito rotador proporciona la estabilidad dinmica comprimiendo la
cabeza de humeral dentro la glenoides, lo que es crtico en actividades
funcionales normales.
Los pacientes con RCD pueden haber aumentado la traccin superior de la
cabeza de humeral, probablemente debido a la actividad aumentada del
deltoides, y la capacidad suprimida del manguito rotador de oponerse a esta
accin.
La migracin de cabeza de humeral hacia superior puede conducir al al
pinzamiento mecnico del manguito rotador y la bursa subacromial.
La co-activacin de aductores tambin ha sido encontrada en estos pacientes
como un mecanismo compensatorio para neutralizar la traccin superior
excesiva del hmero.
Los estudios han relatado la actividad aumentada del trapecio superior,
acoplado con la actividad disminuida del trapecio medio, bajo y serrato anterior
en pacientes con RCD. Al contrario otro estudio ha relatado la actividad de
msculo aumentada tanto en el trapecio superior como en el bajo en
pacientes con RCD, potencialmente como una tentativa de compensar la
actividad disminuida del serrato anterior.
Metodologa
3. Resultados
3.1.1. Plano sagital
Resumen
ACO + RCD
Ascenso
Ms actividad en TS y DA
ACO aislado
Menos actividad en SA
Descenso
Ms actividad en TS y DA
Ascenso
Ms actividad en TS y
DA
Descenso
Ms actividad TS y DA
4. Discusin
Los pacientes con ACO, aislado o asociado con RCD, han cambiado AD, SA y la
actividad de msculo UT. Haba UT ms alto y el msculo AD. Esta diferencia
era ms evidente en la fase que desciende de movimiento, cuando ACO + RCD
el grupo tena ms alto UT y la actividad de msculo de AD que individuos con
ACO aislado y mandos. A su turno, los individuos con ACO aislado tenan menos
actividad SA que el grupo de control.
La actividad aumentada del msculo TS en el ACO + RCD, tanto en la
ascensin como en la bajada de la fase de elevacin, puede ser relacionada
con el fenmeno de la rotacin ascendente de la Escapulotorcica, ya que el
UT puede contribuir a dicha accin.
Aquellos con ACO + RCD tienen ms patologa que aquellos con ACO aislado, y
como aumentos de severidad, ya que pueden adoptar mayores estrategias
compensatorias asociadas con el la rotacin ascendente de la escpula. As, el
aumento de la actividad del TS puede ser vista como una estrategia
compensatoria comn, usada por la gente con dolor de hombro y patologas
para elevar su brazo.
Basado en la lnea de accin del TS conectado a la parte distal de la clavcula,
puede producir la elevacin y la retractacin de esta en relacin con el trax y
aumentar la inclinacin anterior de la escpula debido al movimiento acoplado
con elevacin clavicular. A la inversa, aquellos con ACO aislado disminuyeron la
elevacin clavicular, y ambos grupos con ACO disminuyeron la retractacin
clavicular comparada con el grupo control. La cantidad de retractacin
clavicular puede haber sido limitada por el aumento de la rotacin interna de la
escpula vista en aquellos con ACO.
Encontramos la actividad de msculo de AD aumentada en aquellos con ACO +
RCD como una estrategia de compensar aquellas alteraciones. Sin embargo,
una consecuencia negativa de esta actividad DA ms alta puede ser el
aumento de la traccin superior del humero, lo que puede empeorar la
sobrecarga en el tendn o la compresin.
5. Conclusiones
Los pacientes con ACO aislado o asociado con RCD han cambiado el DA, SA, y
la actividad de msculo TS. Generalmente, los individuos con ACO + RCD
presentado con ms alto TS y la actividad de msculos de DA tanto en los
planos de movimiento, como en individuos con ACO aislado presentaron menos
actividad SA durante la subida en el plano sagital de movimiento. En aquellos
con ACO + RCD indican que RCD puede tener un efecto aditivo sobre ACO en la
actividad de msculo cambiadora.