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TESIS DE POSTGRADO
AUTOMATIZACIN DEL PROCESO DE ADMINISTRACIN DE
HISTORIAS CLNICAS EN LOS CENTROS DE SALUD DE
HONDURAS
CASO: CENTRO DE SALUD LAS CRUCITAS
SUSTENTADO POR:
WILLIAM EDUARDO CABALLERO CCERES,
PREVIA INVESTIDURA AL TTULO DE
MSTER EN GESTIN DE LAS TECNOLOGAS DE LA
INFORMACIN
TEGUCIGALPA, F. M.,
JULIO, 2013
HONDURAS, C.A.
AUTORIDADES UNIVERSITARIAS
RECTOR
LUIS ORLANDO ZELAYA MEDRANO
SECRETARIO GENERAL
JOS LSTER LPEZ
VICERRECTOR ACADMICO
MARLON ANTONIO BREV REYES
ASESOR METODOLGICO
CINTHIA ISELA CANO ACOSTA
ASESOR TEMTICO
DIANA CRCAMO
DERECHOS DE AUTOR
Copyright 2013
WILLIAM EDUARDO CABALLERO CCERES
DEDICATORIA
La presente tesis se la dedico a mis padres, familiares, compaeros, maestros y
amigos que me apoyaron en mis estudios y me brindaron de sus conocimientos y
colaboracin en mis estudios finales.
AGRADECIMIENTOS
A Dios
Por haberme permitido llegar a cumplir esta meta en mi vida y por darme el
conocimiento y sabidura a lo largo de mi vida.
A mis Padres
Por apoyarme en mi toda mi vida y darme los consejos, valores y educacin que
me han permitido ser una persona de bien y xito.
A mis familiares
Por apoyarme en toda mi carrera acadmica y velar por m persona.
A mis Maestros
A la Ing. Diana Crcamo por su apoyo ofrecido en este trabajo y a la Lic. Cinthia
Cano por sus recomendaciones y colaboracin.
A mis Amigos y Compaeros de Trabajo
Por haberme ayudado en mi carrera profesional y acadmica estos ltimos aos.
Y a todas las personas que colaboraron y me brindaron su apoyo para llegar a
concluir una meta ms en mi vida.
RESUMEN EJECUTIVO
El propsito de principal de esta investigacin es definir un sistema automatizado
para la administracin de historias clnicas en los hospitales pblicos de Honduras.
El planteamiento del esta investigacin, surge de la identificacin sobre la carencia
de herramientas tecnolgicas que apoyen la administracin de historias clnicas en
el sector salud, con el propsito de brindar un servicio de calidad a las personas
que acuden a los centros de salud pblicos de Honduras. Los fundamentos
tericos que orientaron la investigacin se basaron en el concepto de las TICs y
como la adopcin de las tecnologas de informacin en el sector salud permite
mejorar la atencin del servicios mdicos hospitalarios a la poblacin. Se realiza
un anlisis sobre los casos de xito presentados en la regin Latinoamericana por
parte de los centros de salud al apoyar con herramientas tecnolgicas sus
procesos hospitalarios. Para el trabajo se utiliza un enfoque mixto, ya que se
combina
aspectos
cualitativos
cuantitativos,
sin
embargo
el
enfoque
hospitalaria que integra una historia clnica electrnica, centralizada y con altos
niveles de seguridad. Con lo que se contribuye con la mejora de la gestin
hospitalaria en el sector de salud pblico de Honduras.
Palabras Claves: TICs, servicios mdicos hospitalarios, plan estratgico de
tecnologas de informacin, historia clnica electrnica.
10
ABSTRACT
The Main purpose of this research is to define an automated system in order to
manage medical records at public hospitals in Honduras. The approach of this
research came from the recognition of a lack in technological tools that support the
management of medical records in the public health sector, with the purpose of
providing quality attention to the public using these public clinics in the country.
The theoretical foundations that guided this paper where based on the concept of
CITs, and how the adoption of information technologies in the health sector allows
improvement in the attention on medical services to the population. An analysis is
performed about the success cases submitted in the Latin-American region, in
clinics, by supporting them with the use of technological tools in their hospital
procedures.For this paper an mixed approach is utilized, because there is a
combination of qualitative and quantitative aspects, however the prevailing
approach of the research in quantitative. The collection of information is done
through the use of two tools: surveys and observation sheets, with the purpose of
analyzing the restrictions and important aspects in the management process. It
was concluded that the process of managing medical records if deficient and lacks
in technology tools.As a result from the research paper, a proposal about a
strategic plan in information technologies is set, which allows the adaption of the
right technological tools to support the process of medical record management,
improving patient care and other services given to the population. The adaption of
hospital management system that integrates an electronic medical records
database that is centralized and has a high safety level is proposed; thereby
11
12
NDICE
CAPTULO I. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN....................................5
1.1. INTRODUCCIN................................................................................................5
1.2. ANTECEDENTES...............................................................................................7
1.2.1. RESEA HISTORICA...............................................................................8
1.3. DEFINICIN DEL PROBLEMA..........................................................................9
1.3.1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA................................................................9
1.3.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA.........................................................10
1.3.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIN......................................................10
1.4. OBJETIVOS DEL PROYECTO........................................................................10
1.4.1. OBJETIVO GENERAL............................................................................10
1.4.2. OBJETIVOS ESPECFICOS...................................................................11
1.5 HIPTESIS Y VARIABLES DE ESTUDIO........................................................11
1.7. JUSTIFICACIN...............................................................................................12
CAPTULO II. MARCO TERICO..........................................................................14
2.1. CONCEPTOS Y DEFINICIONES.....................................................................14
2.2. BASES TERICAS..........................................................................................15
2.2.1. DESCRIPCIN DEL SISTEMA DE SALUD DE HONDURAS.............15
2.2.1.1 El financiamiento del sector Salud.............................................20
2.2.2 DEMANDA EN EL SECTOR SALUD DE HONDURAS...........................21
2.2.3 LOS SISTEMAS DE INFORMACIN EN LAS ORGANIZACIONES.....21
2.2.4. ALTERNATIVAS DE IMPLEMENTACION DE UN SISTEMA DE
INFORMACIN........................................................................................23
2.2.5. ADAPTACIN TECNOLGICA EN EL SECTOR SALUD......................26
2.2.5.1. Beneficios de las TIC`S en el sector Salud...............................30
en el
1.2. ANTECEDENTES.
El manejo de informacin y documentacin se remonta a tiempos antiguos. Se
podra situar en torno al ao 3000 A.C., cuando las tabletas de arcilla se
utilizaban como material escritorio para la informacin administrativa, contable
en la gestin de los recursos de la civilizacin Sumeria y de la Antigua
Mesopotamia (Blzquez Echando, 2012, p 15). La documentacin ha existido a
lo largo de la historia humana enriqueciendo el conocimiento.
En el transcurso de la historia se ha observado ciertos avances en el manejo de
la informacin y la documentacin. La dcada del treinta el uso de las
microcopias para almacenar informacin.La aplicacin de esta tecnologa al
campo de la informacin hizo ms eficaz el proceso de almacenamiento y
recuperacin de la informacin.(Pedroso Izquierdo, 2004).Con la nueva
tecnologa se facilita los procesos de manipulacin y documentacin.
A lo largo del tiempo el manejo de la informacin se vuelve importante para la
mayora de los gobiernos. La informacin pasa a ser un producto en el que
no slo la propia informacin sino la calidad de la misma, su disponibilidad, su
gestin y la rapidez en su transmisin se erigen como protagonistas
indiscutibles (Llamosas Trapaga, 2012, p 22). Se vela por la calidad de la
informacin y de su disponibilidad.
Segn las clasificacin de la informacin y con el carcter investigativo de la
poca. Durante los aos cuarenta, las literaturas inglesa y norteamericana,
especializadas, comenzaron a emplear, paralelamente con el de documentacin,
un trmino que designaba el mismo tipo de actividad y disciplina cientfica: el de
informacin cientfica (Pedroso Izquierdo, 2004). Bajo un mismo criterio de
informacin orientada a la investigacin se empieza a expandir la cantidad de
conocimiento.
Por los aos cincuenta se denota un cierto inters por la informacin, por parte
de los pases que actualmente son potencias mundiales. La informacin
cientfica y tecnolgica se torn extremadamente importante a causa de valor
para el desarrollo econmico y militar y por ende, no se escatimaron recursos
que garantizasen su mejor aprovechamiento. (Pedroso Izquierdo, 2004). Lo que
propulso la facilitacin de nuevas herramientas tecnolgicas para el manejo y
administracin de la informacin.
Todos estos aportes a la mejoras que se ha tenido en el tratamiento de la
informacin dan origen a la Ciencia de la informacin.surgi ante la
avalancha de un gran volumen de informacin y la necesidad de utilizar mtodos
y herramientas nuevos, que permitieran la consulta de aqulla informacin que
tuviera un carcter verdaderamente relevante (Pedroso Izquierdo, 2004). A lo
largo del tiempo se realizaron avances y fueron creadas nuevas herramientas
tecnolgicas que de forma evolutiva se mejoran para tener un mejor manejo
de la informacin.
1.2.1. RESEA HISTORICA.
PREGUNTAS DE INVESTIGACIN
2. Cules son los factores que limitan la correcta utilizacin de las TICS para la
administracin y bsqueda de historias clnicas en los centros de salud
pblicos?
3. Cules son las alternativas para poder implementar un sistema de
informacin que permitan centralizar y administrar las historias clnicas de los
centros de salud pblicos?
4. Cules son los aportes obtenidos en los centros de Salud que han realizado
una correcta utilizacin de las TICs en el proceso de administracin y
bsqueda de historias clnicas?
5. Qu alternativas de solucin se pueden definir para resolver el problema
planteado?
10
1. Identificar los factores que han limitado el buen uso de las TICs para la
administracin y centralizacin de las historias clnicas en los centros de salud
pblicos.
2. Determinar las alternativas para poder implementar un sistema de informacin
que permitan centralizar y administrar las historias clnicas de los centros de
salud pblicos.
3. Analizar datos y experiencias sobre el proceso de administracin de historias
clnicas.
4. Definir alternativas solucin al problema planteado.
5. Proponer un plan estratgico de implementacin de Tecnologas de
informacin en el Centro de Salud.
de
Indicador
procesos Tiempo del proceso
de Historias
Clnicas
Personal
Limitaciones
TICs
Son
todas
tecnolgicas
las
que
Administracin
Planeacin
herramientas Sistemas de Informacin
con
lleva
a Base de Datos
en el Comunicaciones
Tecnologa
Hiptesis
11
1.7. JUSTIFICACIN.
La
presente
investigacin
realizada
es
por
la
identificacin
de
un
13
para
llevar
guardar
registros:
es
decir, es
un
sistema
14
gubernamentales,
grupos
profesionales,
agentes
de
financiamiento,
18
Por la figura anterior se considera que el nmero de Centros de Salud pblicos del
pas en comparacin con la poblacin se estima una sobrecarga de los centros de
salud para la atencin oportuna de la poblacin en general.
En los centros de Tegucigalpa son tomados por la regin Metropolitana. Segn
Gmez (2011) existen 64 centros de salud en el rea de Tegucigalpa una cuota
considerable pero estas carecen del equipo e infraestructura necesaria para
atender las demandas de la poblacin. La cantidad de centros en el rea y las
19
calidad a la poblacin.
2.2.1.1 El financiamiento del sector Salud.
20
Por informacin se entienden los datos que se han moldeado de una forma
significativa y til para los seres humanos (Laudon & Laudon, 2008, p. 14). El
desarrollo de los sistemas de informacin en la actualidad es tan vasto y de gran
alcance que se vuelve una herramienta muy importante a todo nivel de la
organizacin.
La implementacin de un sistema de informacin en cualquier organizacin debe
su xito a la aceptacin que el sistema tiene en la organizacin, a esto le
llamaramos disminucin de la resistencia al cambio, un factor que limita el
aprovechamiento de un sistema de informacin por lo cual es de importancia la
socializacin de los cambios, implementacin del sistema en la organizacin.
Para lograr la integracin de todo el personal que se involucran directamente con
los sistemas de informacin es necesario la participacin de todas las
instituciones. Una de las principales tareas por parte del Gobierno, gremios,
cmaras de comercio, desarrolladores de software, academia y dismiles
entidades que brindan apoyo a las pequeas y medianas industrias, es capacitar e
insistir en la importancia de la tecnologa. (El Tiempo, 2012). Con el propsito de
involucrar a todos los participantes y hacerlos parte de
los proyectos de
Existe una variedad de sistemas de informacin cada uno con sus peculiaridades.
Existen muchos tipos diferentes de sistemas de informacin para tipos distintos
de organizaciones, para necesidades empresariales diferentes y en distintos
niveles de administracin de una organizacin.(Oz, 2007, p 18). En lo cual
particularmente adoptamos el sistema de informacin que se asemeje a la
organizacin.
Entre los criterios de relevancias al elegir la implementacin y adquisicin de un
sistema de informacin para la organizacin se debe de considerar un aspecto
relevante. Segn Laudon & Laudon (2004): El diseo final del sistema de
informacin a elegir debe cumplir con el diseo sociotcnico donde mezcle la
necesidades tcnicas con la sensibilidad a las necesidades organizacionales y
humanas para lograr una mayor satisfaccin en el uso del sistema. Con esto se
adapta lo que se necesita con nuestra organizacin con el propsito de lograr el
mayor beneficio en la implementacin de un sistema.
Actualmente existen una amplia gama de sistemas de informacin, cada uno
especializado en un rea determinada, y queda a criterio de la organizacin
adoptar el que se asemeje a las funciones a sistematizar. Para ejemplo se muestra
la siguiente figura que denotan algunos sistemas de informacin.
24
25
El potencial de las nuevas tecnologas est definido por las dificultades del sector.
Segn Oviedo & Fernndez (2010), el potencial en la salud electrnica va de la
mano con los desafos en el sector salud, en donde las TICs representan una
nueva alternativa que brinda soluciones efectivas, que en muchos casos
representa nuevos beneficios entre incrementar su procesamiento, atencin
oportuna, generacin de alertas, costos y el historial clnico electrnico. Todos
estos beneficios llaman la atencin de los centros de salud para adoptar
tecnologas que contribuyan con las tareas de los centros de Salud.
En la actualidad la adaptacin de la tecnologa en todos los mbitos de la vida ha
facilitado nuestras tareas diarias, as como el avance y automatizacin de los
procesos.
La revolucin tecnolgica que actualmente vive la humanidad actualmente
es debida en buena parte a los avances significativos en las tecnologas de
informacin y la comunicacin. Los grandes cambios que caracterizan
esencialmente esta nueva sociedad son: la generalizacin del uso de las
tecnologas, las redes de comunicacin, el rpido desenvolvimiento
tecnolgico y cientfico y la globalizacin de la informacin (Ibanez &
Garcia, 2009, pg. 81).
El desarrollo de las sociedades ha sido en gran parte por el desarrollo tecnologa y
la adopcin de la tecnologa a las tareas diarias. Brindando mejoras a los
procesos, facilitando servicios y expandiendo el conocimiento cientfico.
Cada vez el impacto de la tecnologa en la sociedad es significativo en el sector
salud, educacin, social, cultural entre otros nos encontramos que existe un fuerte
impacto de la tecnologa en la sociedad.
26
siguiente.
27
es necesario que la
proporcionan
las
fuentes
de
ingreso,
productividad,
28
29
Con los avances tecnolgicos y los grandes impactos que han propiciado la
modernizacin de varios sectores a nivel mundial la idea de adaptar la tecnologa
al sector salud del pas. Segn Oviedo & Fernndez (2010). Las TICs incrementan
la disponibilidad de los servicios mdicos y los optimiza para dar un servicio cada
vez es mayor calidad, con lo que se denota que los procesos actuales requieren
un cambio. Cada vez es necesario ir adoptando tecnologas que permitan poder
mejorar los procesos a travs de las nuevas herramientas tecnolgicas, ya que se
requiere un gran financiamiento inicial.
El costo para optar por la adopcin de las TICs en el sector salud del pas es alta,
pero los beneficios pueden superar el costo de la inversin a mediano plazo.
Ms all del impacto econmico, se ha comprobado que las TICs pueden
tambin ejercer efectos positivos en la sociedad en reas tales como
mejoramiento del sistema educativo, mayor eficiencia en la entrega de
servicios pblicos, mejor calidad de servicios de sanidad, seguridad pblica
y mayor eficiencia energtica. (Katz, 2009, pg. 21).
30
El sector salud se ver beneficiado por la adopcin de las TICs, gran parte de la
poblacin que acude a estos centros ser la que notara el cambio y las mejoras en
el sistema de salud.
Entre los principales beneficios de la implementacin de las TICs en el sector
salud, se tiene el incremento de la calidad en la atencin al paciente ya que una
de las carencias del sector salud es sus desfragmentacin con la eficiencia de las
TICs se puede centralizar la informacin del paciente lo que permiten un acceso
directo a su historia clnica desde cualquier centro de salud. Un beneficio adicional
es la reduccin en los costos operativos de los servicios mdicos por la reduccin
del tiempo al momento de administrar la documentacin clnica y en general se
obtienen beneficios orientados a la mejora en los servicios de salud (Improving
Health Sector Efficiency, 2010).
El sector salud al adoptar las tecnologas de informacin en labores de atencin
a la poblacin espera mejoras a estos servicios y al propio sector. Segn
Improving Health Sector Efficiency (2010), se busca lograr equilibrar los incentivos
con las prioridades del sector salud para poder reducir las limitantes de carcter
financiero y lograr el uso optimizado de los recursos financieros. Otro aspecto que
se pretende es conseguir estndares definidos para lograr una consistencia en la
informacin manejada por los centros y un punto crtico es alcanzar mtodos de
privacidad y seguridad en la informacin manejada respetando la informacin
clnica de la poblacin. Garantizando la mejora en los servicios y brindando todas
las medidas de seguridad e integrando al sector salud por completo.
2.2.5.2. Limitaciones para la adopcin de las TICs.
Las historias clnicas a lo largo del tiempo han sido el documento referente del
historial clnico de las personas que acuden los centros de salud. Es el medio
clsico de recabar informacin, de adquirir un sustrato idneo para hacer un
diagnstico y tomar decisiones teraputicas. Ella podra llenar, sin agotarse, todas
las pginas de este libro, es tal su importancia en el ejercicio mdico. (Rueda &
Quevedo, 2002, p 25). Por lo que el documento es de importancia ya que narra
toda la vida clnica una concentracin de historias clnicas en un hospital requiere
un control claro en su administracin.
El proceso de historias clnicas actualmente en los centros de salud pblicos de
Honduras comparten la misma generalidad y el proceso es idntico en trminos
generales. Podemos denotar los pasos, relevantes en la administracin de
historias clnicas.
Entre el primer proceso de administracin de historias clnicas en los centros de
salud se manejan una generalidad, Segn la Direccin General De Salud de las
Personas (2005), el proceso de administracin de historias clnicas inicia con la
32
apertura de la historia clnica, que es cuando una persona llega por primera vez al
centro de salud. Dicho centro est obligado verificar si existe la historia clnica de
la persona en el centro mediante una bsqueda en archivo y caso que no lo
encuentre se debe realizar la apertura de la historia clnica y se le da un carnet al
paciente que vincula la historia clnica con la persona. Este es el primer paso en
el proceso de administracin de historias clnicas en un centro de salud.
El segundo paso para la administracin de las historias clnicas que se maneja en
los centros de salud una vez realizada la apertura del expediente es la
organizacin y manejo del archivo. Segn Ministerio De Salud (s. f). La
Obligatoriedad Del Archivo. Todos los centros de salud deben tener un archivo
para poder almacenar las historias clnicas, para poder proceder con la gestin de
las historias clnicas, dicho ordenamiento depende de las normas propias de cada
centro de salud. Este archivo es una seccin en donde se encuentran
generalmente en estantes las historias clnicas de los pacientes del centro, la
unidad de archivo est a cargo del personal administrativo del Centro.
Como siguiente paso existe los mantenimientos y la administracin que realizan
los centros de salud con las historias clnicas. Segn la Direccin General De
Salud de las Personas, la custodia y conservacin de la historia el centro de salud
es el ente encargado de velar por la custodia y proteccin de las historias clnicas
en condiciones ptimas que garanticen la proteccin de la informacin mdica de
los pacientes, cuando las historias permanezcan fuera de archivo son
responsabilidad de la persona que solicito dicha informacin. Luego toda historia
debe retornar a archivo para su custodia y almacenamiento. Este es el proceso
que a diario podemos observar en los centros de salud del pas, lo que implica un
riesgo en la administracin y proteccin de la historia clnica.
Dentro de las dems acciones que realizan los centros de salud pblicos del
pas en la administracin de las historias clnicas, segn el Ministerio de Salud,
el acceso a la historia clnica podrn acceder a la historia clnica el personal
33
Ilegibilidad de la informacin.
Falta de estructura.
35
Una forma eficiente de manejar la informacin de los centros mdicos del pas es
crear un depsito de informacin para acceso comn de todos los centros.
La centralizacin presenta una excelente oportunidad para la administracin de la
informacin, las aplicaciones y las reglas del negocio en forma gil y segura,
permitiendo que cualquier cambio en alguno de los tres elementos est disponible
en forma inmediata para cada uno de los usuarios que lo requieran. Esta
funcionalidad requiere que el acceso a la misma este con alta disponibilidad. Las
lneas conmutadas y los servicios de conexin a travs de la Internet son
relativamente buenos, y con el advenimiento de conexiones de banda ancha esta
disponibilidad se hace mejor y ms rpida (Camilo, 2005).
Con lo que se podr brindas acceso desde cualquier punto y en el momento que
se precise.
Dentro del Sistema de Salud
sectores
36
en
su
proceso
de
modernizacin.
Segn
el IHSS ha
E-Health
Reporter
la
integrando la Gestin
automatizacin de varios
38
del sector Salud. Uno de los temas de importancia es la aceptacin y el apoyo del
estado y las organizaciones al momento de incorporar la tecnologa.
Los casos de xito denotados han sido en particular un ejemplo de la
incorporacin de las TICs a el Sector Salud en pases cercanos a la regin,
mostrando que cada vez la globalizacin ha influido en nuestra cultura y nos trae
nuevos retos para incorporar mejoras a nuestras prcticas. Con lo que podemos
observar que se requiere una pronta intervencin en los centros de salud para
poder adoptar estas mejoras a la manipulacin de la informacin en el sector
salud de Honduras.
2.3. BASES LEGALES.
Con el tratamiento de la informacin de los pacientes que acuden a los centros de
salud y la propuesta de realizar un sistema de informacin que maneje las
historias clnicas de forma automatizada se conocen una serie de implicaciones
legales por el uso de la informacin personal.
Como ser en la ley de proteccin de datos, en donde nos seala:
La ley de proteccin de datos requiere determinada autorizacin para el
registro y "tratamiento" de datos personales..Es interesante destacar que
bajo la definicin del trmino "tratamiento" la ley incluye la transmisin y
distribucin de datos personales. (El Pas, 2005)
Con el propsito de poder velar por el manejo de la imagen personal y su
informacin.
En la legislacin Hondurea se estable que el Habeas Datas para el tratamiento
de la informacin. Segn Lpez Carballo (s. f.):
El Hbeas Data: Toda persona tiene el derecho a acceder a la informacin
sobre s misma o sus bienes en forma expedita y no onerosa, ya est
39
en cuanto
a tecnologas de informacin y
40
41
Etapa I
Concepcin del Tema
Etapa II
Planteamiento del
Problema
Etapa III
Elaboracin del Marco
Terico
Etapa IV
Metodologa
Introduccin
Antecedentes del Problema
Definicin del Problema
Objetivos del Proyecto
Variables de Estudio
Justificacin
Formulacin
Preguntas de
Investigacin
Conceptos
Revisin de la Literatura
Anlisis de Investigaciones
Temas y Subtemas
Enfoque Mixto (cuantitativo)
Mtodo Deductivo
Diseo No Experimental
Transversal
Tcnicas: Encuesta, Observacin
Instrumentos: Cuestionario, Ficha de Observacin
Fuentes de Informacin: Primarias y Secundarias
Etapa V
Resultados y Anlisis
Etapa VI
Recomendaciones y
Conclusiones
Etapa VII
Aplicabilidad
Etapa VIII
Descripcin de las
referencias
Descripcin
Cantidad
TAMAO DE LA
MUESTRA.
Personal
de
Tabla 1. Muestra de
Administrativo
Personal
de
del
4
Archivo
Mdicos
Enfermeras
17
Recepcin
Total
31
proceso
de
historias clnicas en el
Crucitas
entrevistas.
43
Para la identificacin de los factores que han limitado la adopcin de los sistemas
de informacin, el anlisis sobre las tecnologas actuales en el centro de salud, la
identificacin sobre propuestas y cantidad de informacin manejada y dems
elementos referentes a esta investigacin se realiza mediante las encuestas
aplicadas al personal del centro como se detalla en la Tabla 1.
Para complementar la informacin referente a al proceso de administracin de
historias clnicas se llevara una ficha observacin sobre el proceso, con el fin de
poder observar los aspectos de relevancia del proceso. Para conocer sobre los
instrumentos de investigacin ver Anexo 1.
Encuesta.
Observacin.
44
45
Deficiente
3
4
6
8
21
Nivel de calidad del proceso de administracin de historias Clnicas por rango de edad
9
8
7
6
5
Cantidad de
Empleados
Muy
Bueno
4
Regular
Deficiente
3
2
1
0
18-25
26-30
31-40
Mayor de 40
Rango de Edades
0-50
51-100
101- mas
Masculino
10
Femenino
12
22
Total
Femenino
Masculino
47
Conocimiento Desconocimiento
de
de
inconvenientes inconvenientes
28
Total
28
48
Cantidad de inconvenientes
10
Conocimiento de
inconvenientes
Desconocimiento de
inconvenientes
5
0
Falta de apoyo de las TIC's
Participacin de las TICs en el proceso
Fi
gura 7. Conocimiento sobre inconvenientes presentados en la
administracin de historias clnicas.
Anlisis: La mayora de los encuestados conoce sobre inconvenientes en la
administracin de historias clnicas lo que proyecta una cifra alta sobre la
incidencia que se origina en la administracin de historias clnicas denotando una
deficiencia en el control debido al procedimiento actual el cual no es apoyado por
ningn tipo de herramienta tecnolgica, existe una carencia total de las TICs en
los procesos del centro de salud. Se proyecta que al implementar adecuadamente
las TICs en los centros de salud para apoyar el proceso de administracin de
historias se reduce los inconvenientes presentados en el proceso, dando un
servicio eficiente a la poblacin, seguro y de rpido acceso a la informacin, La
adopcin de las TICs en los centros de salud es necesaria para apoyar la
administracin de historias clnicas, para reducir los inconvenientes en el proceso
y mejorar los servicios de atencin hospitalaria en el centro de salud. Ver Anexo 2
para conocer alguna documentacin administrada en forma manual.
49
Cantidad
clnicas
FR
20
15
18
17
0
70
27,40%
21,92%
24,66%
26,03%
0,00%
100,00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
1
50
Cantidad
FR
27 56,60%
7 13,21%
1
1,89%
14 28,30%
49 100,00%
51
Factores
52
Si
No
Masculino
13
Femenino
17
Total
30
Femenino
6
4
2
0
Si
No
53
Alto
Bajo
Masculino
13
Femenino
17
Total
30
54
Masculino
Femenino
6
4
2
0
Alto
Bajo
Nivel de Apoyo
Conoce
No
Conoce
Masculino
13
Femenino
17
Total
30
Nivel de conocimiento sobre propuestas orientadas a automatizar el proceso de administracin de historias clnicas
18
16
14
12
Masculino
10
Femenino
Cantidad de Personas
8
6
4
2
0
Conoce
No Conoce
56
% De Tiempo
TICs involucradas
Ms de un 60% del No existen
Personal
Ms de la mitad
n de Historias
del
Clnicas
involucra
interacta
historias
con
clnicas apoyen la
(Doctores,
administracin de
las
personal
con
historias
clnicas de los
paciente
de Archivo)
Al analizar la relacin de las variables de la investigacin se denota la vinculacin
con el proceso de administracin clnica, basados en las limitaciones existentes.
Tabla 11. Anlisis de la variable Limitaciones
Limitaciones
Presupuesto
Administracin
La totalidad indica Se denota la falta
% planeacin
No hay planes
existentes
estratgicos
de
es una limitacin.
orientadas a la
tecnologas
de
mejora de la gestin
informacin
hospitalaria
58
59
5.2. RECOMENDACIONES.
1 El centro de salud las Crucitas debe de buscar financiamiento de un ente
exterior o solicitar un mayor presupuesto a la Secretara de Salud del pas,
con el propsito de iniciar un proyecto de adopcin de tecnologas de
informacin de calidad para mejorar la gestin clnica hospitalaria para
contribuir con la modernizacin del sector pblico de salud.
2 La adopcin de las tecnologas de informacin debe estar de acuerdo a
las necesidades del centro de salud, con el propsito de adoptar una
solucin que cumpla con las necesidades y requerimientos del centro de
Salud y bajo las normativas y polticas de seguridad de la informacin
clnica.
3 Es necesario que el centro de salud las Crucitas incorpore los medios
necesarios para mejorar la calidad del proceso de administracin de
historias clnicas de manera prioritaria ya que la demanda del centro de
salud crece anualmente, mediante la adopcin de las tecnologas de
informacin para mejorar los procesos de administracin de historias
clnicas.
60
clnicas para el Centro de Salud las Crucitas, con el objetivo de agilizar, mejorar y
centralizar los procesos de administracin de historias clnicas en mejora a la
atencin al paciente.
El Plan Estratgico permite a los administradores del Centro de Salud las Crucitas
tener una visin detallada sobre la adaptacin de las tecnologas de informacin,
la manera en cmo se puede lograr y su correcta implementacin, mediante la
toma de decisiones acertadas por medio de una planificacin formal.
De acuerdo a las nuevas tendencias tecnolgicas en la gestin hospitalaria, los
avances tecnolgicos y su costo de adquisicin, se propone una solucin para
apoyar el proceso de administracin de historias clnicas de acuerdo a las
necesidades del centro de salud, para lograr la participacin e identificacin de los
actores en el proceso se detallan cronogramas de trabajo que involucren al
personal clave con el fin de reducir los riesgos en el proyecto.
6.1.2. IMPORTANCIA.
Con la propuesta de este plan estratgico de tecnologas se pretende adoptar
herramientas tecnolgicas que apoyen el proceso de administracin de historias
clnicas, con el propsito de mejorar la calidad de los servicios clnicos prestados a
la poblacin que acude a los centros de salud, en mejora del sistema clnico
hospitalario del pas.
El plan est basado en un anlisis sobre las necesidades prioritarias del proceso
de administracin de historias clnicas del centro de salud con el propsito de
formular los requerimientos para adquirir una herramienta tecnolgica que permita
modernizar y automatizar el aparato estatal de salud pblico del pas
correctamente, y as disminuir los costos operacionales y mejorar los servicios
prestados a la poblacin.
El apoyo de la alta administracin y del personal a todo nivel del centro de salud
es importante para poder formular e implementar correctamente los procesos y
62
Organizacin.
Anlisis del Entorno.
Definicin del marco estratgico.
Aprobacin y Difusin.
Seguimiento y Control.
6.2.1. ORGANIZACIN.
Como etapa inicial se debe brindar los medios adecuados para propiciar las
condiciones favorables para la realizacin del plan estratgico en el centro de
salud las Crucitas, lo que trata en la identificacin del personal clave en el proceso
63
sistema
implementar.
6.2.2.3 Lanzamiento del plan estratgico
64
Se utiliza el anlisis P.E.S.T.L para considerar los factores externos que pueden
influir y se deben considerar al realizar el plan estratgico.
65
66
correctivas y la implantacin de proyectos de mejora en los servicios
para determinar las pautas necesarias orientadas al planteamiento de medidas
Para apoyar el proceso de planeacin estratgica se realiza un anlisis FODA
6.2.2.4. Anlisis Interno.
Entorno tico
Tratamiento de la informacin.
Poblacin
Estratos sociales
Entorno Tecnolgico
Entorno Social
Entorno Econmico
Entorno Poltico
Fortalezas
Personal capacitado
Estructura.
organizacional.
Procedimientos
estandarizados.
Amenazas.
Limitantes en el
presupuesto del sector
salud.
Cambio de Gobierno.
Aumento en la
demanda del sector
salud.
Oportunidades
Mejoras en tecnolgicas
para apoyar la gestin
Hospitalaria.
Mayores oportunidades
de adquisicin de las
TICs.
Debilidades
Presupuesto limitado.
Carencia de
herramientas
tecnolgicas que
apoyen la
administracin de
historias clnicas.
Deficiencia en tiempos
para realizar procesos
manuales.
clnicas.
Promover las mejoras en el sector de salud pblico.
Estrategia Tecnolgica.
Con esta estrategia se desea que el centro de salud las Crucitas automatice el
proceso de administracin de historias clnicas mediante el uso adecuado de las
TICs. Con este plan se iniciar las estrategias tecnolgicas en el sector salud con
el fin de promover la adopcin y ejecucin de decisiones sobre la estrategias,
polticas y dems acciones en relacin de la creacin, utilizacin y difusin de las
TICs.
Elementos de la Estrategia
TICs.
Mejora en servicio.
Personal.
Para realizar un plan de accin sobre la estrategia tecnolgica se ha dividido en
etapas las cuales son:
A. La implementacin de un sistema de Gestin Hospitalaria para la
administracin de historias clnicas.
B. Difusin y lanzamiento del sistema de informacin.
incorporar nuevas
Central.
Permite mltiples accesos.
Realizar estudios estadsticos y sanitarios para investigaciones.
Fcil de utilizar e intuitivo.
El sistema se encarga de controlar los diferentes niveles de acceso.
Manejo de Roles.
Centralizacin de informacin.
Al contar con esta alternativa se debe considerar que el costo puede crecer a
razn de los usuarios del sistema, ya que el servicio es proporcionado por un
costo anual y por cada licencia en uso.
Tabla 12. Costo anual por la adquisicin del Sistema ALAS IHS
SERVICIO EN LA NUBE
Cantidad
Descripcin :
Seleccin
Directa
Monto
Estimado:
Lps
36,526.00
70
La proyeccin social que se tiene por parte de las universidades actualmente debe
ser tomada en cuenta y al ser este un proyecto de beneficio social y de
modernizacin al sector salud, se puede solicitar el apoyo a las universidades
nacionales para el desarrollo de un sistema de informacin de gestin hospitalaria
a la medida. Esta alternativa trata que mediante el apoyo de practicantes
universitarios con habilidades tcnicas y conocimiento en desarrollo de sistemas
de informacin se trabaje junto al personal del centro de salud las Crucitas con el
fin de que se ejecute gradualmente el proyecto de desarrollo de un sistema de
informacin de gestin hospitalaria a la medida para el centro de salud, el cual
resultar a un bajo costo y de acuerdo a las necesidades planteadas por el Centro
de Salud las Crucitas.
Convenios con organizaciones cooperantes:
Al ser un proyecto que aporta un desarrollo al sector salud y un beneficio a la
poblacin de Honduras en generar, se considera la opcin de solicitar la
colaboracin de organizaciones cooperantes por medio de convenios como ser
cooperaciones internacionales, ONGs y dems entes externos que mantengan
relaciones con el pas, a fin de beneficiar al centro de salud para que pueda
facilitarse de un sistema de informacin de acuerdo a sus necesidades y para
mejorar la gestin hospitalaria en el sector salud de Honduras. Como un beneficio
adicional la ayuda de cooperantes internacionales puede aportar experiencia al
personal del centro de salud en la gestin hospitalaria a lo largo del proyecto de
implementacin.
deben de evaluar los requerimientos del centro de salud por lo que es primordial
que el
Para la aprobacin del plan se requiere reunir al personal clave del centro de
salud:
o Administracin.
o Personal de Archivos.
73
o Mdicos.
Para la aprobacin del plan se considera el personal de archivo y mdicos por
conocer a detalle el proceso de administracin de historias clnicas, incluirlo en el
plan de aprobacin genera confianza en la decisin que se obtenga sobre el plan,
la administracin
74
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80
ANEXO 1
Instrumentos Utilizados
Encuesta
Buenas Tardes, estamos realizando una encuesta para evaluar el nivel de formacin de
competencias tecnolgicas y bilinges de las carreras de la Facultad de Ciencias Econmicas
Administrativas y Contables de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras.
Se entiende por competencias al conjunto de comportamientos sociales y habilidades cognoscitivas
y motoras que permiten llevar a cabo adecuadamente una actividad o tarea.
Le agradeceremos su colaboracin para responder las siguientes preguntas:
Datos Demogrficos
1. Genero
Masculino.
Femenino.
2. Edad
18 -25 aos.
81
26-30 aos.
31-40 aos.
Ms de 40 aos.
3. Carrera en la que estudia
Contadura
**
**
Muy Bueno.
Regular.
Deficiente.
No lo conoce.
Muy Bueno.
Regular.
Deficiente.
No lo conoce.
6. Cules son las limitantes que posee actualmente para mejorar sus competencias bilinges
y tecnolgicas?
Ingreso econmico.
Accesibilidad.
Otras ___________________________________________
7. Est de acuerdo que se incluya en la carga acadmica ms unidades valorativas a fin de
mejorar las competencias bilinges y tecnolgicas?
S.
No.
Formacin personal.
Otra______________________________________
82
Otra______________________________________
10. Conoce propuestas encaminadas a la actualizacin de los planes de estudios de las
carreras de la Facultad de Ciencias Econmicas Administrativas y Contables?
S.
No.
FICHA OBSERVACIN
Sede del evento: ___________________________________________
Nombre del Proceso: _______________________________________
Hora de inicio de la observacin: ______________________________
Hora de finalizacin de la observacin: _________________________
Nombre del observador: _____________________________________
Hora
de
Inicio
del
Proceso:
Hora de Finalizacin:
Agentes que intervienen:
Procedimiento:
83
Qu Herramienta
tecnolgica se utiliz en
el proceso?
ANEXO 2
Documentacin Utilizada
84
NDICE DE TABLAS
4.
Conocimiento
sobre
inconvenientes
presentados
en
la
en la
85
NDICE DE FIGURAS.
7.
Conocimiento
sobre
inconvenientes
presentados
en
la
86