Depresin infantil.

Jimnez vila Oscar.

Paula Cortes Rodrguez.
Mnica Rendn Nieto.

Criterios para el episodio depresivo mayor

A. Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de 2 semanas, que
representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser 1 estado de
nimo depresivo o 2 prdida de inters o de la capacidad para el placer.
Nota: No se incluyen los sntomas que son claramente debidos a enfermedad mdica o las ideas
delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de nimo.
1. estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio sujeto (p.
ej., se siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p. ej., llanto). En los nios y
adolescentes el estado de nimo puede ser irritable
2. disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn refiere el propio sujeto u observan los
dems)
3. prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de ms del 5
% del peso corporal en 1 mes), o prdida o aumento del apetito casi cada da. Nota: En nios hay
que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
4. insomnio o hipersomnia casi cada da
5. agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observable por los dems, no meras
sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)
6. fatiga o prdida de energa casi cada da
7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi
cada da (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo)
8. disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da (ya sea una
atribucin subjetiva o una observacin ajena)

9. pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte), ideacin suicida recurrente sin
un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para suicidarse

B. Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del individuo.
D. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o una enfermedad mdica (p. ej., hipotiroidismo).
E. Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., despus de la prdida de
un ser querido), los sntomas persisten durante ms de 2 meses o se caracterizan por una acusada
incapacidad funcional, preocupaciones mrbidas de inutilidad, ideacin suicida, sntomas psictcos
o enlentecimiento psicomotor.

Criterios para el episodio manaco

A. Un perodo diferenciado de un estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o

irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duracin si es necesaria la hospitalizacin).
B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo han persistido tres (o ms) de los siguientes
sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo irritable) y ha habido en un grado significativo:
1. autoestima exagerada o grandiosidad
2. disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras slo 3 horas de sueo)
3. ms hablador de lo habitual o verborreico
4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado
5. distraibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia estmulos externos banales
o irrelevantes)
6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o
sexualmente) o agitacin psicomotora

7. implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir
consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones econmicas alocadas)

C. Los sntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.

D. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral
o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los dems, o para necesitar
hospitalizacin con el fin de prevenir los daos a uno mismo o a los dems, o hay sntomas
psicticos.

E. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.ej. una droga,
un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedadmedica (p. ej., hipertiroidismo).

Nota: Los episodios parecidos a la mana que estn claramente causados por un tratamiento
somtico antidepresivo (p. ej., un medicamento, teraputica electroconvulsiva, teraputica lumnica)
no deben ser diagnosticados como trastorno bipolar I.

Criterios para el episodio mixto

A. Se cumplen los criterios tanto para un episodio manaco como para un episodio depresivo mayor
(excepto en la duracin) casi cada da durante al menos un perodo de 1 semana.

B. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro
laboral, social o de las relaciones con los dems, o para necesitar hospitalizacin con el fin de
prevenir los daos a uno mismo o a los dems, o hay sntomas psicticos.

C. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).

Nota: Los episodios parecidos a los mixtos que estn claramente causados por un tratamiento
somtico antidepresivo (p. ej., un medicamento, teraputica electroconvulsiva, teraputica lumnica)
no deben ser diagnosticados como trastorno bipolar I.

Criterios para el episodio hipomanaco

A. Un perodo diferenciado durante el que el estado de nimo es persistentemente elevado,

expansivo o irritable durante al menos 4 das y que es claramente diferente del estado de nimo
habitual.
B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo, han persistido tres (o ms) de los siguientes
sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo irritable) y ha habido en un grado significativo:
1. autoestima exagerada o grandiosidad
2. disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras slo 3 horas de sueo)
3. ms hablador de lo habitual o verborreico
4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado
5. distraibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia estmulos externos banales
o irrelevantes)
6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios o
sexualmente) o agitacin psicomotora
7. implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir
consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones econmicas alocadas)
C. El episodio est asociado a un cambio inequvoco de la actividad que no es caracterstico del
sujeto cuando est asintomtico.
D. La alteracin del estado de nimo y el cambio de la actividad son observables por los dems.

E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social

importante o para necesitar hospitalizacin, ni hay sntomas psicticos.
F. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga,
un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).

Nota: Los episodios parecidos a los hipomanacos que estn claramente causados por un
tratamiento somtico antidepresivo (p. ej., un medicamento, teraputica electroconvulsiva,
teraputica lumnica) no deben diagnosticarse como trastorno bipolar II.

Criterios para el diagnstico de:

F32.x Trastorno depresivo mayor, episodio nico (296.2x) [Criterios CIE-10]

A. Presencia de un nico episodio depresivo mayor.
B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo
y no est superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o
un trastorno psictico no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco.
Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares a la mana, a los episodios
mixtos o a la hipomana son inducidos por sustancias o por tratamientos o si se deben a los efectos
fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
Codificar el estado del episodio actual o ms reciente:
.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin sntomas psicticos
.3 Grave con sntomas psicticos
.4 En remisin parcial/en remisin total
.9 No especificado

Especificar (para el episodio actual o para el ms reciente):

Crnico
Con sntomas catatnicos
Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto
Criterios para el diagnstico de
F33.x Trastorno depresivo mayor, recidivante (296.3x) [Criterios CIE-10]
A. Presencia de dos o ms episodios depresivos mayores.
Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2 meses
seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor.
B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un trastorno
esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un
trastorno delirante o un trastorno psictico no especificado.
C. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco.
Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares a la mana, a los episodios
mixtos o a la hipomana son inducidos por sustancias o por tratamientos, o si son debidos a los
efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
Codificar el estado del episodio actual o ms reciente:
.0 Leve
.1 Moderado
.2 Grave sin sntomas psicticos
.3 Grave con sntomas psicticos
.4 En remisin parcial/en remisin total
.9 No especificado
Especificar (para el episodio actual o el ms reciente):
Crnico

Con sntomas catatnicos

Con sntomas melanclicos
Con sntomas atpicos
De inicio en el posparto
Especificar:
Especificaciones de curso (con y sin recuperacin interepisdica)
Con patrn estacional
Criterios para el diagnstico de
F34.1 Trastorno distmico (300.4)[Criterios CIE-10]
A. Estado de nimo crnicamente depresivo la mayor parte del da de la mayora de los das,
manifestado por el sujeto u observado por los dems, durante al menos 2 aos.
Nota: En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable y la duracin debe ser de al
menos 1 ao.
B. Presencia, mientras est deprimido, de dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1. prdida o aumento de apetito
2. insomnio o hipersomnia
3. falta de energa o fatiga
4. baja autoestima
5. dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
6. sentimientos de desesperanza
C. Durante el perodo de 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) de la alteracin, el sujeto no ha
estado sin sntomas de los Criterios A y B durante ms de 2 meses seguidos.
D. No ha habido ningn episodio depresivo mayor durante los primeros 2 aos de la alteracin (1
ao para nios y adolescentes); por ejemplo, la alteracin no se explica mejor por la presencia de un
trastorno depresivo mayor crnico o un trastorno depresivo mayor, en remisin parcial.
Nota: Antes de la aparicin del episodio distmico pudo haber un episodio depresivo mayor previo
que ha remitido totalmente (ningn signo o sntoma significativos durante 2 meses). Adems, tras los

primeros 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) de trastorno distmico, puede haber episodios de

trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnsticos si se
cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.
E. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco y nunca se
han cumplido los criterios para el trastorno ciclotmco.

F. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico crnico, como

son la esquizofrenia o el trastorno delirante.
G. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o a enfermedad mdica (p. ej., hipotiroidismo).
H. Los sntomas causan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del individuo.
Especificar si:
Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 aos
Inicio tardo: si el inicio se produce a los 21 aos o con posterioridad
Especificar (para los ltimos 2 aos del Trastorno distmico):
Con sntomas atpicos.

Depresin infantil.

El estudio de los trastornos depresivos en nios y adolescentes tiene una historia corta, en torno a
unos 30 aos. Hasta ese momento la depresin en nios y adolescentes no haba recibido
demasiada atencin. Ha habido siempre un amplio consenso en que los nios pueden experimentar
tristeza. Sin embargo, ha existido una gran disparidad de criterios sobre si los nios y adolescentes
pueden experimentar toda la gama de sntomas cognitivos, somticos, afectivos y de conducta que
caracterizan la depresin en los adultos. Algunos autores se centraban en que los comportamientos
que determinaban el diagnstico de depresin no con sino fenmenos transitorios del desarrollo, y
que de eso forma podra afirmarse que la depresin infantil es una entidad clnica diferenciada. Es
importante que recordemos en este punto la distincin entre depresin como sntoma y como

sndrome (conjunto de sntomas). Un nio puede experimentar una dos conductas depresivas (por
ejemplo, presentar apetito insuficiente), que podran considerarse como normales en determinadas
etapas de su evolucin. Sin embargo, esta circunstancia no tiene nada que ver con el hecho de que
se produjese esta inapetencia en un gran nmero de nuos de su mismo nivel de desarrollo
Esta controversia ha ido cambiando debido en adelantos en la identificacin y tratamiento de los
trastornos del estado de nimo en los adultos, la aparicin de instrumentos de medida adecuados y
el mayor inters de la psicologa evolutiva por la problemtica que afecta los nios y adolescentes. Y
en general, se puede decir que lo caracteriza la depresin infanto-juvenil, al igual que en los adultos,
es la presencia de un estado de nimo generaliza do de infelicidad.
Las descripciones en nios y adolescentes sugieren, adems presencia de otros problemas
acompaantes peculiares. En este sentido, los sntoma, bsicos de 135 depresiones en edad adulta
no siempre son los ms importantes durante la infancia. Los sntomas-gua son:
Prdida de la experiencia de placer y de inters por actividades habituales.
Retraimiento social.
Baja autoestima y sentimientos de culpa.
Incapacidad para concentrarse.
Balo rendimiento escolar.
Alteraciones en las funciones biolgicas (prdida de apetito. insomnio o hipersomnia. etctera).
Sntomas somticos.
Podemos concluir que los enfoque, actuales, sostienen, la existencia de una continuidad entre los
problemas padecidos en las etapas de niez y adolescencia, y los que sufren durante la edad adulta.
Los sntomas diferenciales de la depresin infanto-juvenil son muy variados. La depresin en los
nios v se manifiesta a travs de cualquier sntoma que signifique un empeoramiento del estado
emocional, del estado afectivo o que implique descenso del rendimiento o un aumento de la
confiabilidad.
La depresin se diferencia de la tristeza debido a que se presenta por varias semanas, meses o
aos.
La depresin en un nio a menudo esta oculta, se disimula bajo disfraces como: excesiva sensatez,
conformismo o agitacin debido a esto puede pasar desapercibida.
Los sntomas de la depresin en el nio son los siguientes:

No se re.
No se interesa por nada. Emplea frases como: no s qu hacer.
Se aburre.
Parece muy buen nio casi demasiado.
Esta agitado.
Problemas de sueo, de alimentacin.
Trastornos de comportamientos.
Necesidad de estmulos violentos, de adrenalina: Coca-Cola, azcar, dibujos animados

violentos.
Fracaso escolar.
Regresin de los aprendizajes escolares, o dedicacin excesiva.
Se queja de estar cansado.
Enfermedades que se repiten.

Los nios se caracterizan por ser felices, aquellos nios que no tengan la mayora de las siguientes
caractersticas podran presentar depresin:

Conexin (se relacionan con los dems)

La empata
La curiosidad
La comunicacin
La variedad emocional (pasin y equilibrio).
La autntica autoestima
La disciplina interna
La creatividad y la visin
El pensamiento lgico
La integridad moral

Ha existido una gran disparidad de criterios sobre si los nios y los adolescentes pueden
experimentar toda la gama de sntomas cognitivos, somticos, afectivos y de conducta que
caracterizan la depresin del adulto. Algunos autores se centraban en que los comportamientos que
determinaba el diagnostico de depresin no eran sino fenmenos transitorios del desarrollo, y que de
esta forma no podra afirmarse que la depresin infantil es una entidad clnica diferenciada.
En la opinin de P. Kielholz, director de la clnica Psiquitrica Universitaria de Basilea, Suiza, el que
la depresin infantil no sea reconocida, se debe a que los nios no tienen la posibilidad de
expresarse ya que este no tiene la idea de que es depresin.
El diagnstico del sndrome depresivo es mucho ms difcil en la infancia, ya que el nio tiene mayor
dificultad para describir su sintomatologa, sin embargo el cuadro depresivo infantil debera
considerarse similar al del adulto, con la nica diferencia que es necesario establecer niveles de
desarrollo.

Cytryn y Mc Knew, clasifican la depresin en tres categoras. Los dos primeros cuadros presentan
sntomas semejantes: mal rendimiento y adaptacin a la escuela, alteraciones de los patrones de
sueo y de alimentacin, sentimientos de miedo o desesperacin y retardo psicomotor.
En los cuadros agudos de depresin infantil, puede haber un trauma severo y reciente, relacionado a
menudo con la prdida de un objeto y este aparece como una gran variedad de alteraciones
emocionales como hiperactividad, conducta agresiva o trastornos psicosomticos, hipocondra, de
manera general. Otros sntomas que se son integrantes del cuadro depresivo son: la fatiga, llanto,
pasividad o resistencia contra el estudio, distracciones, actitud taciturna, dificultad para concentrarse,
disminucin de apetito, actitud obsesiva o repetitiva y la perdida de contacto con otros nios de su
misma edad.
La depresin subyacente debe inferirse por la presencia de fantasas con fondo depresivo y
manifestaciones peridicas de sntomas depresivos evidentes.
Uno de los aspectos desencadenantes de la depresin infantil puede ser la prdida de personas
importantes, asi como los antecedentes de los adultos, consecuencias negativas de la
sobreproteccin materna, falta de atencin.

Garca Prieto, J. (2005). Depresin, angustia y bipolaridad. Espaa: Everest.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (5th ed.). Washington, DC.

World Health Organization. (1992). The ICD-10 classification of mental and behavioural
disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization.

Isabelle Filliozat. (1999). El mundo emocional del nio. Espaa: Paidos

Greenspan, S. (2007). Nios felices. Madrid: Paids

Caldern, G. (1999). Depresin un libro para enfermos deprimidos y mdicos en general.

Mxico: Trillas.