Casos clnicos demencia

Caso clnico 1
Profesora de escuela de leyes con 58 aos de edad, quien refiere que desde hace 2 o
3 aos tuvo problemas para dar una conferencia, refiere que hace un mes se olvid de
la fecha en la que tena que dar una decisin de un caso judicial, por lo que dejo para
despus la sentencia, recientemente refiere que no poda recordar el nombre del caso
por lo que ella busco atencin mdica, refiere que antes de llegar a su oficina
caminado despus de clases, record el nombre y la fecha del caso, ella no ha tenido
otras alteraciones en su trabajo y ha continuado escribiendo artculos escolares como
antes, solo ha sido un poco ms meticulosa para checar los escritos, de lo que lo
hubiera hecho en el pasado. Ella est preocupada porque se le diagnostico
recientemente a su mam de 91 aos la enfermedad de Alz Heimer, no hay otro
miembro de la familia con enfermedad neurolgica.
Cul de las siguientes es el diagnstico ms probable? Por qu? y Cmo
rechazara a los dems?
a) Enfermedad de Alz Heimer
b) Demencia con cuerpos de Lewy
c) Demencia Frontotemporal
d) Envejecimiento normal
e) Atrofia Cortical Posterior

1.- Cul de las siguientes funciones cognitivas es usualmente ms alterada de

manera temprana en la enfermedad de AlzHeimer?
a) Memoria episdica
b) Funcin de ejecucin
c) Memoria de procesamiento
d) Memoria semntica
e) Funcin visuoespacial
2.- Cul de los siguientes inhibidores colinesteracicos se usa para mejorar la
alteracin cognitiva por causa vascular?
a) Donepecilo
b) Galantamina
c) Rivastigmina
d) Donepecilo + Rivastigmina + Galantamina
e) Ni Donepecilo, ni Galantamina, ni Rivastagmina
3.- Cul de los siguientes genes es ms comn en EA?
a) Protena precursora de amiloide
b) Clusterina
c) Presenilina 1
d) Presenilina 2
e) Translocacin fuera de la membrana mitocondrial 40
4.- La EA se asocia con una disminucin en la concentracin de LCR de la sustancia:
a) Albumina
b) Betaamiloide 1-42
c) Oligomericoamiloide
d) Fosforilacin de TAU
e) TAU
Casos clnicos movimientos anormales
Caso clnico 1
Masculino 62 aos de edad con temblor de reciente inicio el paciente tiene
antecedentes de familiares con enfermedad de Parkinson y temblor esencial Cul de

las siguientes historias familiar pueden sugerir un temblor esencial ms que una
enfermedad de Parkinson?
a) Temblor en hermanos y otros miembros de la familia ms que el paciente
b) Temblor ceflico
c) Temblor asociado con inestabilidad de la marcha
d) Temblor re-emergente
e) Temblor unilateral
Caso clnico 2
Nia de 8 aos que refiere cadas frecuentes al correr al examen neurolgico se le
pide que corra y presenta intorsin del pie izquierdo y rigidez del miembro inferior
derecho, ella es capaz de correr hacia atrs sin problema Cul de los siguientes
medicamentos es el adecuado en este caso?
a) Baclofen
b) Toxina botulnica
c) Levodopa
d) Tetrabenazina
e) Trihexifenidilo

Caso clnico 3
Masculino de 61 aos de edad con paro cardio-respiratorio con maniobras adecuadas
de resucitacin y seis das despus presenta, frecuentes movimientos mioclonicos
generalizados Cul de los siguientes medicamentos es de primera eleccin para
reducir los movimientos mioclonicos?
a) Carbamazepina
b) Lamotrigina
c) Levetiracetam
d) Topiramato
e) Zonisamida
Caso clnico 4
Joven de 14 aos con movimientos anormales de 2 aos de evolucin con historia
familiar de trastorno obsesivo compulsivo, ansiedad y alcoholismo, al examen
neurolgico muestra breves y repentinos movimientos involuntarios de la cabeza y el
cuello que se presentan con el uso de los miembros superiores o al realizar la tarea.
Cul de los siguientes es el diagnostico probable?
a) Enfermedad de Huntington
b) Hiperekplexia
c) Mioclonus - Distonia
d) Mioclonus post hipoxia
e) Epilepsia mioclonica progresiva
1.- Cul de las siguientes alteraciones elimina al paciente para tratamiento de
estimulacin cerebral profunda en parkinson avanzado?
a) Inestabilidad autonmica
b) Demencia
c) Depresin
d) Inestabilidad postural
e) Temblor sin respuesta a medicamento

2.- Cul de los siguientes medicamentos es poco efectivo para las distonias primarias
generalizadas?
a) Anticolinrgicos
b) Antidopaminergicos
c) Colinrgicos
d) Dopaminergicos
e) Gabaernegicos
3.- Alteraciones durante el sueo que pueden ocurrir en pacientes con enfermedad de
Parkinson y que responden al tratamiento con agonistas dopaminergico:
a) Apnea obstructiva del sueo
b) Desordenes del sueo en la etapa REM
c) Sndrome de piernas inquietas
d) Parasomnias del sueo
Caso clnico 5
Paciente de 32 aos de edad de profesin violinista con historia de 4 aos de temblor
intermitente, el temblor ocurre principalmente cuando toma caf o bajo estrs, a la
examinacin se encuentra un temblor postural moderado de ambos miembros
superiores.Cul sera el diagnstico ms probable?
a) Sndrome de Parkinson
b) Temblor por distona profesional
c) Temblor esencial
d) Temblor familiar

Caso clnico 6
Hombre de 35 aos se presenta para valorar temblor ceflico de 3 meses de
evolucin, asociado a dolor de cuello, no toma ningn medicamento, no tiene historia
familiar de movimientos anormales y a la examinacin presenta postura lateral
izquierda de la cabeza, ligero temblor de maxilar inferior y una discreta asimetra por
elevacin del hombro derecho. Cul es el diagnostico de este paciente?
a) Temblor ceflico
b) Corea de Huntington
c) Distonia
d) Parkinson
1.- Cul sera el tratamiento indicado para este paciente?
a) Baclofen
b) Levadopa
c) Tetrabenazina
d) Toxina botulnica
Caso clnico 7
Masculino de 61 aos de edad con historia de inestabilidad de la marcha de 10 aos
de evolucin y sensacin de entumecimiento en parte media de pies. l tuvo historia
de alcoholismo, al examen neurolgico tiene una alteracin sensorial en miembros
inferiores, ausencia de reflejo alquilo, no tiene debilidad muscular y tiene un primo
lejano en silla de ruedas debido a una alteracin del tipo delatero puncin, el estudio
de neuroconduccin fue normal, el diagnstico ms probable es:
a) Ataxia cerebelosa hereditaria
b) Neuropata sensorimotora
c) Paraplejia espstico-hereditaria
d) Degeneracin paradioplasticacerebelar
e) Diastrofia cerebelosa relacionada con el alcohol

Caso clnico 8
Masculino de 59 aos de edad con historia de tres aos de dificultad al caminar,
frecuentes cadas, su esposa refiere torpeza de miembro superior derecho con
labilidad emocional y deterioro en la memoria, el desarrolla posteriormente dificultad
en el lenguaje y oftalmoplejia, rigidez, hiperreflexia, hipomimia facial y disartria, en la
Resonancia de Crneo mostro atrofia moderada de la regin frontoparietal, el examen
sensorimotora fue limitada por el deterioro cognitivo y la impersistencia de respuesta,
lo ms probable es:
a) Enfermedad de parkinson
b) Parlisis supranuclear progresiva
c) Degeneracin corticobasal
d) Atrofia multi sistmica
1.- Alteraciones durante el sueo que pueden ocurrir en pacientes con enfermedad de
Parkinson y que responden al tx con agonistas dopaminergico:
a) Apnea obstructiva del sueo
b) Desordenes del sueo en la etapa REM
c) Sndrome de piernas inquietas
d) Parasomnias del sueo

Caso clnico 9
Paciente de 32 aos de edad de profesin violinista con historia de 4 aos de temblor
intermitente, el temblor ocurre principalmente cuando toma caf o bajo estrs; a la
exanimacin se encuentra un temblor postural moderado de ambos miembros
superiores; cual de los siguientes es el Tx de eleccin
a) Gabapentina
b) Primidona
c) Propanolol
d) Topiramato
Caso clnico 10
Hombre de 35 aos se presenta para valorar temblor ceflico de 3 meses de
evolucin, asociado a dolor de cuello, no toma ningn medicamento, no tiene historia
familiar de movimientos anormales y a la examinacin presenta postura lateral
izquierda de la cabeza, ligero temblor de maxilar inferior y una discreta asimetra por
elevacin del hombro derecho.
1.- Cul es el diagnostico de este paciente?
a) Temblor ceflico
b) Corea de Huntington
c) Distonia
d) Parkinson
2.- Cul sera el tratamiento indicado para este paciente?
a) Baclofen
b) Levadopa
c) Tetrabenazina
d) Toxina botulnica

Casos clnicos Mixtos

Caso clnico 1
Masculino de 30 aos que presenta desde hace dos semanas historia de parestesias
tipo hormigueo en manos y pies, dificultad para levantar los brazos y una semana
antes dificultad para hablar y resequedad en los ojos, hay parlisis facial bilateral, el
paciente no ha tenido fiebre. El LCR protenas 280 mg/ml, el estudio de neuroconduccin revela respuesta F prolongada y tambin prolongadas las latencias
distales con lentificacin severa de los nervios motores de todas las extremidades.
Mencione el Diagnstico probable del paciente, dentro de estas posibilidades y como
descartara las dems:
a) Sndrome de Guillain-Barr
b) Sarcoidosis
c) Enfermedad de Lyme
d) Parlisis bilateral de tipo Bell
e) Todo lo anterior
Caso clnico 2
Paciente masculino de 64 aos de edad alcohlico, es llevado a urgencias por sus
familiares por fiebre y cefalea, en la exploracin fsica la temperatura es de 39.1C,
signos menngeos positivos, dificultad para mantener la alerta, no hay dficit motor.
Cul de los siguientes tratamientos empricos empleara? Y Por qu?
a) Aciclovir
b) Ceftazidima y Metronidazol
c) No usar antibiticos
d) Vancomicina, Ampicilina y Ceftazidima
e) Vancomicina y Ceftadizima
Caso clnico 3
Masculino de 55 aos con fiebre de 24 horas, rigidez de nuca y un deterioro del
estado de conciencia es llevado por familiares al servicio de urgencia, era sano
previamente, se sospecha de meningitis se piden estudios de laboratorios, en ese
momento no se puede realizar puncin lumbar y se administra Ceftriaxona,
Vancomicina como tratamiento emprico. Cul de los siguientes se puede
administrar? Y Por qu?
a) Ceftazidima
b) Dexametasona
c) Dicloxacilina
d) Metronidazol
e) Fenitoina