Manual - Formacao e Prevenção de Gravidez

Ministrio da Sade
Ministrio da Educao
UNESCO
UNICEF
UNFPA
Guia para a formao de profisionais de

sade e de educao
Sade e Preveno nas Escolas

Srie Manuais n 76
Braslia
junho/2007
2006. Ministrio da Sade

permitida a reproduo parcial ou total desta obra,
desde que citada a fonte.
1a edio - 2a tiragem (2007) : 10.000 exemplares
Produo, distribuio e informaes

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Programa Nacional de DST e Aids
Av. W3 Norte, SEPN 511, Bloco C
CEP 70750-543 Braslia, DF
Disque Sade / Pergunte aids: 0800 61 1997
Home page: www.aids.gov.br
Srie Manuais n 76 PN-DST/AIDS
Publicao financiada com recursos do Projeto UNODC: AD/BRA/03/H 34

Assessor de Comunicao/PN-DST/AIDS
Alexandre Magno de A. Amorim
Editor
Dario Noleto
Projeto Grfico e capa
Bruno Imbroisi
Diagramao
Bruno Imbroisi e Alexsandro de Brito Almeida
Autoria para esta edio
Esta publicao uma adaptao da proposta de formao de profissionais
de sade e de educao, cedida pela autora e enfermeira Dra Marina
Marcos Valado1.
Consultoria para esta edio
Marina Marcos Valado
Organizadores
ngela Donini
Maria Adrio
Marina Marcos Valado
Vera Lopes
FICHA CATALOGRFICA
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade.
Sade e preveno nas escolas : guia para a formao de profissionais de sade e de educao /
Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2006.
160 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 85-334-1262-2
1. Educao em sade. 2. Educao sexual. 3. Sade pblica. I. Ttulo. II. Srie.
NLM WA 590
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2006/1106
A produo deste material foi um processo que contou com muitos colaboradores que contriburam no
processo de elaborao das verses preliminares.
1
SUMRIO
Apresentao ........................................................................................................................ 5
Introduo ........................................................................................................................... 7
Modelo de quadro esquemtico do curso ........................................................................ 8
Proposta e metodologia ..................................................................................................... 9
Unidade 1 - Primeiras Palavras .......................................................................................... 15
Oficina 1 - Amigo Secreto ............................................................................................. 18
Oficina 2 - Mitos ou realidade? .................................................................................... 18
Oficina 3 - Acordos para o trabalho em grupo ........................................................... 21
Unidade 2 - A busca de novos caminhos para prevenir DST/Aids .................................. 23
Oficina 1 - O Corpo tem algum como recheio .......................................................... 27
Oficina 2 - Identidade e estima .................................................................................... 28
Oficina 3 - Qual educao para qual sade? ............................................................... 31
Oficina 4 - Risco ou vulnerabilidade ............................................................................ 32
Oficina 5 - Avaliao da unidade ................................................................................. 37
Unidade 3 - Relaes de Gnero .......................................................................................... 39
Oficina 1 - Identificando esteretipos ......................................................................... 43
Oficina 2 - A construo social dos gneros ............................................................... 44
Oficina 3 - Planejando atividades para o trabalho em grupos ................................ 46
Oficina 4 - Avaliao da unidade ................................................................................ 48
Unidade 4 - A sexualidade na vida humana ..................................................................... 51
Oficina 1 - Re-visitando a adolescncia ....................................................................... 55
Oficina 2 - A orientao sexual do desejo ................................................................... 57
Oficina 3 - Homossexualidade na escola ..................................................................... 61
Oficina 4 - Violncia e abuso sexual ............................................................................ 63
Oficina 5 - A sexualidade na vida das pessoas com deficincia ................................. 67
Oficina 6 - Planejando atividades para o trabalho em grupos .................................. 69
Oficina 7 - Avaliao da unidade ................................................................................. 71
Unidade 5 - Sade sexual e sade reprodutiva ................................................................ 73
Oficina 1 - Anatomia e fisiologia dos rgos sexuais ................................................. 76
Oficina 2 - Mtodos contraceptivos ............................................................................. 76
Oficina 3 - Direitos sexuais e reproutivos .................................................................... 83
Oficina 4 - Gravidez na adolescncia ......................................................................... 86
Oficina 5 - Planejando atividades para o trabalho em grupos ................................ 88
Unidade 6 - Doencas sexualmente transmissveis e aids ............................................... 93
Oficina 1 - Sexualidade em tempos de aids ............................................................... 96
Oficina 2 - Outras doenas sexualmente transmissveis (alm da aids) .................. 101
Oficina 3 - Aids e direitos ............................................................................................ 103

Oficina 4 - Drogas psicoativas .................................................................................... 108
Oficina 5 - Reduo de danos ....................................................................................... 112
Oficina 6 - Discriminao X Solidariedade ................................................................. 115
Oficina 7 - Planejando atividades para o trabalho em grupo .................................. 116
Unidade 7 - Planejamento de uma ao local integrada ............................................... 119
Oficina 1 - Escola/Servio de Sade/Famlia: a quem cabe a responsabilidade pela
educao em sexualidade? ......................................................................................... 122
Oficina 2 - Articulao Sade/Educao .................................................................... 125
Oficina 3 - Ao no territrio e intersetorialidade ................................................... 128
Oficina 4 - Avaliar o qu? Quando? Como? Por qu? .............................................. 129
Oficina 5 - Planejando uma ao local integrada (Parte A) ..................................... 131
Oficina 6 - Planejando uma ao local integrada (Parte B) ...................................... 134
Oficina 7 - Avaliao do curso .................................................................................... 135
Bibliografia consultada ..................................................................................................... 137
Anexo: Instrumento para monitoramento e Avaliao do Curso ................................. 141
Apresentao
A implementao do Programa Sade e Preveno
nas
Escolas
necessita
articulao
e
apoio
mtuo
de
diferentes
setores
e
instncias
da
sociedade.
Partindo desta premissa, a estratgia de formao continuada
que aqui se apresenta pretende contribuir para uma
aprendizagem compartilhada por trabalhadores da educao,
da sade, de outras instituies pblicas e de organizaes
da sociedade civil cujas aes repercutem na reduo da
vulnerabilidade de adolescentes e jovens s doenas sexualmente
transmissveis e aids (DST/aids).
Com o objetivo de fomentar a incorporao da cultura da
preveno atuao profissional cotidiana, este guia orienta
a construo de um conhecimento compartilhado na equipe
pedaggica que favorece a incluso desses contedos no projeto
educativo.
O Programa Sade e Preveno nas Escolas (SPE) representa um
marco na integrao sade-educao e privilegia a escola como
espao para a articulao das polticas voltadas para adolescentes
e jovens, mediante a participao dos sujeitos desse processo:
estudantes, famlias, profissionais da educao e da sade.
A abrangncia e complexidade dos desafios a serem enfrentados
apontam para um novo caminho: o da articulao de polticas
para valorizar as contribuies setoriais possveis e necessrias,
assim como a participao da sociedade civil, de forma que este
amlgama de capacidades, recursos e responsabilidades possa
produzir transformaes mais efetivas nas condies geradoras
de vulnerabilidade das populaes jovens.
O fortalecimento e a valorizao das prticas no campo da promoo
dos direitos sexuais e reprodutivos e da preveno das DST/HIV/
aids realizadas ao longo desses vinte anos de enfrentamento da
epidemia da aids ser fundamental para configurao do projeto
em cada Estado e Municpio. O xito das aes e a consolidao
de polticas pblicas de preveno e promoo sade nas
escolas, em processo planejado e participativo, dependem do
compromisso de gestores, profissionais de sade e educao e da
participao ativa dos estudantes e de toda comunidade escolar,
resgatando-se a histria e as singularidades da realidade local
Sendo assim, parte-se do pressuposto de que esta iniciativa poder
cumprir diferentes funes, dependendo das realidades estaduais
e municipais. Em determinados contextos poder representar um
incentivo para desencadear novos processos de trabalho, com
vistas superao das iniciativas pontuais e gerao de projetos
permanentes, inovadores e integrados. Nas situaes em que j
se pode contar com maior acmulo de conhecimentos o projeto
poder trazer novas dimenses aos processos j desencadeados,
contribuindo para a organicidade das aes.
Este guia foi concebido como uma ferramenta para incentivar,
desencadear e alimentar processos de formao continuada de
profissionais da educao e da sade, tomando-se como referncia
as inmeras experincias que j vm sendo implementadas em
todo o pas. Espera-se que cada experincia de implementao
- dessa e de outras propostas de formao continuada em
servio, ajude a enriquecer e aprimorar esta rica trajetria. Cada
experincia bem sucedida poder gerar novas concepes e novos
materiais que venham a refletir as aprendizagens acumuladas.
Proposta e Metodologia
Colaboradores
Cristina Alvim Castelo Branco (Ministrio da Sade - Programa Nacional de DST/
Aids
Francisco Potiguara (Ministrio da Educao)
Sandra Pagel (Ministrio da Educao)
Maria de Ftima Simas Malheiro (Ministrio da Educao)
Vnia Barbosa (Ministrio da Educao)
Dalva de Oliveira (Ministrio da Educao)
Mario Volpi (UNICEF)
Mariana Braga (UNESCO)
Cntia Freitas (UNODC)
Mrcia Lucas (Ministrio da Sade - rea Tcnica de Sade do Adolescente)
Thereza de Lamare (Ministrio da Sade rea Tcnica de Sade do Adolescente)
Francisco Cordeiro (Ministrio da Sade rea Tcnica de Sade Mental)
Teo Arajo (Programa Estadual de DST/Aids So Paulo)
Ktia Souto (Ministrio da Sade PN/DST/Aids)
Claudia Aratangy
Jos Roberto Simonetti ECOS Comunicao em Sexualidade
Sylvia Cavasin ECOS Comunicao em Sexualidade
Silvani Arruda ECOS Comunicao em Sexualidade
Osmar de Paula Leite ECOS Comunicao em Sexualidade
Vera Simonetti ECOS Comunicao em Sexualidade
Colaboradores da ECOS no processo de elaborao da verso preliminar
Ana Rita de Paula
Esmria Freitas
Mrcia Marinho de Lima
Marcos Antnio Ribeiro Braz
Maria da Penha Fabiano Lopes
Isabel Costa
Valria Nanci Silva
ngela Darcy
Cristiane Cruz
Magali Cabral
Reviso Final
ngela Donini (Assessora Tcnica da Unidade de Preveno do PN-DST/Aids)
Maria Adrio (Assessora Tcnica da Unidade de Preveno do PN-DST/Aids)
Unidade de Preveno
Ivo Brito

Introduo
A crena na objetividade, na neutralidade e na universalidade do saber cientfico que
marcou a histria no sculo XX est na base de nossas prticas educativas em sade,
usualmente voltadas para a prescrio de comportamentos tecnicamente justificados
como nicas escolhas possveis para o alcance do bem estar de todos os indivduos,
independentemente de sua histria de vida.
Essa viso gerou modelos educativos que visam convencer cada indivduo a mudar
seus comportamentos a partir de alertas sobre os riscos sade e de transmisso de
informaes tcnico-cientficas, deixando em segundo plano, ou desvalorizando, a
sabedoria prtica dos indivduos e das comunidades, suas experincias prvias e sua
situao social.
Incorporamos nossa cultura a suposio de que comportamentos que no so
orientados pelos padres cientficos so insuficientes, insalubres e inadequados,
constituindo os chamados comportamentos de risco. Segundo essa forma de entender
a questo, correr riscos sinal de ignorncia, fraqueza, falta de interesse no cuidado
de si e a aprendizagem das formas certas de viver depende da transmisso de um
conhecimento especializado para uma populao leiga, que precisa desaprender
grande parte do aprendido no cotidiano da vida. (Meyer et al, no prelo)
At hoje, permanece entre ns a idia de que a falta de sade um problema que pode
ser solucionado a partir de informaes adequadas e/ou da vontade pessoal. Estamos
vivendo uma corrida em busca de dinmicas para estimular a participao em atividades
e programas cujos objetivos continuam voltados para o ensino de comportamentos prdefinidos como saudveis. Entretanto, diversos estudos sobre o impacto de programas
de educao sexual voltados para adolescentes vm mostrando que as estratgias de
preveno inspiradas nessa idia no retardam a iniciao sexual, no aumentam o uso de
mtodos contraceptivos entre homens ou mulheres jovens, nem reduzem a gravidez na
adolescncia, objetivos freqentes dos programas implantados. (DiCenso e Griffth 2002)
Estamos nos dando conta de que a informao cientfica, embora seja um direito,
no uma verdade que orienta escolhas racionais nem suficiente para aumentar a
liberdade de deciso das pessoas. Com certeza as formas de conduzir a vida podem ser
beneficiadas pelo saber cientfico, mas necessrio que ele seja capaz de dialogar com o
saber prtico das pessoas e grupos, oferecendo elementos que possam fazer sentido no
universo cultural e nos projetos de vida das pessoas envolvidas. Esse dilogo envolve
o reconhecimento de que os conhecimentos sobre comportamentos considerados
saudveis so muitas vezes contraditrios e transitrios, no podendo ser encarados
como verdades universais e permanentes.
necessrio, portanto, reavaliar as potencialidades e os limites da educao preventiva,
questionando profundamente seus objetivos e buscando referenciais mais eficazes e
ticos para realizar a preveno e a educao em sade. O conceito de vulnerabilidade e
a estratgia da intersetorialidade so utilizados, neste curso, como ferramentas centrais
para a abertura de novos caminhos.
Guia para a formao de profissionais de sade e de educao Sade e Preveno nas Escolas
Ministrio da Sade - SVS - Programa Nacional de DST/ Aids
Modelo de quadro esquemtico do curso

UNIDADES
Primeiras palavras
( 4 horas)
OFICINAS
Amigo secreto
Mitos ou realidade?
Acordos para o trabalho em grupo
O corpo tem algum como recheio
A busca de novos
caminhos para prevenir
DST/aids
( 8 horas)
Relaes de gnero
( 8 horas)
A sexualidade na vida
humana
(12 horas)
Sade Sexual e Sade

Reprodutiva
( 8 horas)
Doenas sexualmente
transmissveis e aids
( 12 horas)
Identidade e estima
Qual educao para qual sade?
Risco ou vulnerabilidade
Avaliao da unidade
Identificando esteretipos
A construo social dos gneros
Planejando atividades para o trabalho em grupos
Avaliao da unidade
Re-visitando a adolescncia
A orientao sexual do desejo
Homossexualidade na escola
Violncia e abuso sexual
A sexualidade na vida das pessoas com deficincias
Avaliao da unidade
Anatomia e fisiologia dos rgos sexuais
Mtodos contraceptivos
Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos
Gravidez na adolescncia
Sexualidade em tempos de aids
Outras doenas sexualmente transmissveis (alm da
aids)
Aids e direitos
Drogas psicoativas
Reduo de danos
Discriminao x Solidariedade
Escola / Servio de Sade / Famlia: a quem cabe a
responsabilidade pela educao em sexualidade?
Articulao sade-educao
Planejamento de uma
Ao Local Integrada
( 12 horas)
Ao no territrio e intersetorialidade
Avaliar o que? Quando? Como? Por que?
Planejando uma Ao Local Integrada - Parte A
Planejando uma Ao Local Integrada - Parte B
Avaliao do curso

Proposta e Metodologia
Este roteiro apresenta uma seqncia de oficinas planejadas em torno de situaes e
temas relacionados sade e preveno, na forma de um curso de formao continuada
para profissionais de educao e de sade.
Prope-se a constituio de grupos com vinte a vinte e cinco participantes, contando
com uma dupla de facilitadores (um profissional de sade e um da educao) para
organizar os contedos e estratgias de trabalho. O curso, a ser realizado de forma
autnoma, em nvel local, pressupe que os facilitadores tenham conhecimento da
proposta em sua ntegra e que possam atuar, no na qualidade de especialistas na
temtica, mas como orientadores do trabalho coletivo e guias na construo de novos
conhecimentos compartilhados.
O curso est organizado em unidades.
As unidades so:
Primeiras palavras;
A busca de novos caminhos para prevenir as DST e a aids;
Relaes de gnero;
A sexualidade na vida humana;
Sade sexual e sade reprodutiva;
Preveno das doenas sexualmente transmissveis e da aids;
Planejamento de uma ao local integrada.
Cada uma das unidades est estruturada nos seguintes componentes:
Ttulo e Introduo: apresentam o tema geral da unidade.
Finalidades: indicam o que se pretende alcanar com a realizao das oficinas sugeridas
na unidade, oferecendo aos facilitadores um fio condutor para o planejamento, as
adaptaes locais e a avaliao crtica.
Tempo de durao: corresponde a uma estimativa da carga horria necessria para o
desenvolvimento da unidade.
Oficinas: estratgias para a organizao dos trabalhos em grupo. Para cada oficina
esto indicados: ttulo, objetivos, tempo de durao, material necessrio e orientaes
para a atuao dos facilitadores.
Como forma de trabalho, sugere-se a organizao de grupos compostos por: (a)
professores e demais trabalhadores da educao (gestores, diretores, coordenadores
pedaggicos, dentre outros); (b) profissionais de sade que desenvolvem atividades no
nvel local; (c) profissionais com diferentes inseres em instituies e organizaes
da sociedade civil que atuam no mesmo territrio. Os critrios para a composio dos
grupos devero ser estabelecidos no nvel local, tomando-se em conta as instituies
que atuam junto populao adolescente e jovem e cujas aes repercutem sobre sua
vulnerabilidade s DST e aids.
A participao de tcnicos da rede local de sade em cada um dos grupos visa fortalecer
os vnculos entre a escola e os servios de referncia em seu territrio. Nesse sentido,
os grupos podero contar com membros das equipes do Programa de Sade da Famlia
ou do Programa Agentes Comunitrios de Sade, assim como com tcnicos das reas
10
de Sade do Adolescente e de preveno das doenas sexualmente transmissveis e

da aids. Essas alternativas devero ser consideradas caso a caso, dependendo da
estrutura do SUS no nvel local. O envolvimento de profissionais da rea da sade
no pressupe, entretanto, uma participao enquanto especialistas nas temticas
abordadas no curso, mas sim estruturada com vistas a gerar oportunidades para a
aprendizagem compartilhada e a busca conjunta de estratgias para a concretizao
e/ou o aprofundamento de polticas, programas e projetos intersetoriais.
Nesse mesmo sentido, prope-se a incluso de outros atores sociais, como membros
do Conselho Local de Sade, participantes de Organizaes no Governamentais;
representantes de Universidades, em especial daquelas j integradas a outros projetos
de formao continuada em servio.
O curso est estruturado em seqncias de oficinas que podem ser agrupadas em 16
blocos de quatro horas de durao, prevendo-se um intervalo de 20 minutos em cada
perodo.
As experincias de testagem deste roteiro levam a crer que um cronograma de encontros
semanais, com um total de oito horas de trabalho, gera o melhor nvel de integrao
do grupo, envolvimento dos participantes e aprofundamento dos temas. Encontros em
dias seqenciais revelaram-se exaustivos em funo do volume de informaes e da
intensidade da mobilizao de sentimentos e do debate de novas idias. Alm disso, o
intervalo semanal gera a oportunidade de dilogo entre as experincias do curso e a
atuao profissional cotidiana. Por outro lado, cronogramas com intervalos maiores do
que uma semana entre os encontros podem gerar quebra de continuidade, exigindo o
resgate das experincias e aprendizagens anteriores. Esta observao aqui apresentada
apenas a ttulo de subsdio para o planejamento local, na medida em que o cronograma
e a durao dos encontros dos grupos devero ser definidos a partir das condies e
critrios definidos em cada realidade.
A formao continuada aqui proposta entendida como um curso de aperfeioamento,
cuja concluso deve ser certificada pelos rgos responsveis por sua realizao. Sua
realizao deve ser prevista como parte da carga horria de trabalho dos profissionais
envolvidos, na medida em que se destina a produzir repercusses em suas prticas de
trabalho, assim como em sua progresso na carreira.
11
ReSUMIdaMente, a RealIZaO dO cURSO ReQUeR:

Adeso conjunta por parte do sistema local de ensino e do sistema de sade
ou, no caso de participao de escolas isoladas, adeso conjunta da(s) escola(s)
e servios de sade de referncia no territrio;
Implantao autnoma, no nvel local, mediante o fornecimento deste guia,
dos materiais de apoio para o desenvolvimento do curso, assim como de
suporte dos grupos gestores do SPE nos mbitos federal, estadual e municipal,
para a capacitao inicial de facilitadores e o monitoramento do curso;
Conhecimento, por parte dos integrantes de cada grupo, das linhas gerais da
proposta e da metodologia;
Planejamento prvio dos horrios de trabalho e organizao da infraestrutura para a realizao do curso;
Preparao dos facilitadores de grupo, para que possam atuar em duplas
compostas por um profissional de sade e um da educao;
Composio intersetorial dos grupos, incluindo, no mnimo, profissionais
das reas de educao e de sade.
Orientaes iniciais para facilitadores de grupos

O processo de trabalho prev a realizao de um conjunto de oficinas com objetivos
diversos e complementares: construo de conceitos, reflexo sobre a prtica e a postura
profissional diante das questes abordadas, aplicao de conhecimentos ou, ainda, o
debate de idias e posies sobre assuntos polmicos.
A preveno das DST/aids um tema amplo, que envolve conhecimentos de diferentes
reas e diversas dimenses afetivas, ticas, socioculturais e de sade. Nesse sentido, as
questes abordadas neste curso representam um conjunto de tpicos inter-relacionados e
a seqncia apresentada tem uma intencionalidade. Cabe reafirmar que o conhecimento
prvio da proposta e do conjunto do material, por parte dos facilitadores das oficinas,
um requisito imprescindvel para a qualificao do trabalho coletivo.
importante que os facilitadores e os demais participantes do grupo mantenham
registros sistemticos de todas as etapas do trabalho, com vistas a qualificar os processos
de avaliao do curso e das aprendizagens. As anotaes podero ser teis, igualmente,
para o planejamento e realizao de aes pedaggicas futuras.
12
A seguir, alguns esclarecimentos importantes para o facilitador de grupos.

sobre os contedos e estratgias
As oficinas propostas esto planejadas para uma formao profissional dos
participantes, embora diversas estratgias possam ser utilizadas ou adaptadas
para o trabalho com grupos de adolescentes e jovens. Os profissionais so
assim encarados como sujeitos de um processo de construo de novos
conhecimentos e no como intermedirios na transmisso de saberes prestabelecidos;
A organizao do roteiro na forma de oficinas autnomas traz uma alternativa
prtica de viabilizao do conjunto do curso, mas no se pretende sugerir
que cada um dos contedos possa ou deva ser tratado isoladamente ou de
forma pontual. A articulao dos conhecimentos sobre vulnerabilidade, corpo
humano, afetividade e relaes de gnero constitui a base para a promoo da
sade e para a preveno das doenas sexualmente transmissveis e da aids;
A pretenso do curso no formar especialistas em sexualidade ou DST/
aids mas produzir repercusses na formulao de aes e projetos, assim como
na prtica direta junto a adolescentes e jovens, no cotidiano de atuao dos
profissionais envolvidos;
Vale reafirmar que, na proposta aqui apresentada, no cabe aos facilitadores
a posio de especialistas no conjunto dos temas abordados. Suas falas no
podem ser uma exibio de erudio que sacrifique a clareza e o clima de
proximidade, respeito e aprendizagem compartilhada. O caminho sugerido
visa gerar oportunidades para a construo coletiva de novos conhecimentos
a partir das experincias prvias e da interao do grupo. Em muitas situaes,
a capacidade de formular novas perguntas poder ser a aprendizagem mais
relevante do processo. Apenas eventualmente, para
a abordagem de temas especficos, como anatomia e fisiologia dos rgos
sexuais, sugerida a participao de um especialista que possa esclarecer
dvidas e responder s perguntas levantadas;
A partir de um levantamento inicial de conhecimentos, sugestes e
expectativas de aprendizagem, o facilitador poder incluir objetivos, atividades
e textos provenientes de outras fontes, sem restringir o processo ao roteiro
aqui apresentado.
sobre o planejamento do trabalho

importante reunir e organizar previamente materiais para consulta que
possam estar mo nos momentos de trabalho em grupo. Podem ser includos:
livros, textos, folhetos, dados e fontes de referncias sobre a realidade local,
materiais produzidos pelas instituies envolvidas do curso, informaes
coletadas em pesquisas realizadas na internet;
Para o detalhamento das diversas oficinas sugere-se a consulta e anlise dos
referenciais curriculares adotados pelo Sistema de Ensino e/ou pela escola,
visando estimular o estabelecimento de conexes entre os temas discutidos
no curso e o projeto poltico-pedaggico. Para isso, importante que os
facilitadores conheam estes referenciais e selecionem, previamente, trechos
que abordam os temas a serem trabalhados.
13
SObRe O encaMInhaMentO cOtIdIanO dO tRabalhO eM gRUPOS
A proposta de realizao do trabalho em duplas de facilitadores decorreu
da experincia piloto de utilizao deste roteiro. Esta parceria permite o
revezamento nas atividades de orientao geral das oficinas, apoio logstico
durante o desenvolvimento do trabalho e maior acompanhamento dos
subgrupos. Alm da agilizao das atividades, a atuao em duplas facilita a
tomada de deciso e o apoio mtuo nos momentos em que preciso avaliar
o andamento dos trabalhos, corrigir rumos, trazer diferentes pontos de vista
para o debate;
Prope-se, em muitas oficinas, a formao de subgrupos para realizao
de parte das atividades. importante estabelecer, junto com o grupo, uma
combinao de critrios para evitar a formao de panelinhas. Ex: rodzio
permanente, composio mista sade-educao, distribuio de professores
de diferentes disciplinas e profissionais de diferentes reas de atuao;
A maior parte das oficinas propostas inclui a leitura de textos de apoio. A
elaborao prvia de um glossrio de termos e expresses que aparecem nos
textos de introduo das unidades e nos textos de apoio s oficinas poder
ser um recurso til para a facilitao dos trabalhos em grupo;
O recurso dramatizao utilizado em algumas oficinas e pode ser
adequado e pertinente. Mas isso requer alguns cuidados, pois podem
ser mobilizados sentimentos e emoes difceis de lidar. Alm disso, as
dinmicas no podem ser utilizadas como se constitussem a prpria
metodologia ou como se pudessem substituir o trabalho com conceitos.
importante que a anlise dessa questo venha tona durante o
desenvolvimento do curso;
Na maioria dos grupos observa-se que algumas pessoas so mais falantes e
outras mais caladas. Assim necessrio ter mo um rol de estratgias para
incentivar a expresso de cada um dos participantes de forma respeitosa;
s vezes um tema mobiliza o grupo, ainda que no seja o objeto principal
da oficina em curso. Nessas situaes pode ser mais produtivo acolher
o interesse do grupo e, inclusive, adiantar uma atividade prevista para
encontros futuros;
Os receios quanto abordagem de temas relacionados sexualidade
no gratuito, pois ela envolve aspectos subjetivos, o reconhecimento
da diversidade nos desejos e comportamentos e a necessidade de
questionamento de preconceitos e valores. O respeito aos processos
individuais de aprendizagem precisa estar presente em todas as fases do
trabalho;
O registro sistemtico da experincia do facilitador na preparao dos
encontros, no desenvolvimento das oficinas e ao final de cada dia de trabalho
importante para o aprimoramento do curso. Sua experincia ser valiosa
para que todos possam continuar aprendendo.
UNIDADE 1
PRIMEIRAS PALAVRAS
17
PRIMEIRAS PALAVRAS
As oficinas da primeira unidade do roteiro propem o estabelecimento de
acordos para o trabalho em grupo, a identificao e o debate das expectativas dos
participantes com relao ao curso.
Esse momento marca o incio do trabalho, justificando a necessidade de apresentao
dos participantes e da proposta do curso, assim como o estabelecimento de acordos
para orientar a convivncia no grupo .
Muitos participantes podero estar receosos quanto abordagem da sexualidade
ou inseguros quanto sua prpria competncia para tratar de assuntos complexos
e muitas vezes polmicos. Assim, alm de checar se todos tiveram acesso s
informaes gerais sobre o curso e apresentar os esclarecimentos necessrios,
preciso favorecer o estabelecimento de um clima propcio ao convvio e
participao, de forma que todos possam ser ouvidos e respeitados.
importante levantar as expectativas do grupo, pois elas permitem identificar
conhecimentos pr-existentes, interesses e prioridades. Do confronto entre as
expectativas do grupo e a proposta apresentada vo emergir as possibilidades de
adaptao e concretizao do curso.
As oficinas sugeridas nesta unidade destinam-se a ajudar o facilitador a planejar
esses primeiros momentos e contribuir para que os participantes do grupo sintamse em um ambiente agradvel e seguro e afirmem (ou reafirmem) um contrato de
convivncia que favorea o aproveitamento da experincia compartilhada.
Finalidades
Promover o estabelecimento de um clima de trabalho acolhedor e produtivo para o
desenvolvimento deste curso, mediante:
o estabelecimento de acordos para o trabalho em grupo a partir da negociao
entre os participantes (envolvendo a busca de consensos e, tambm, de acordos de
convivncia na diferena);
a identificao e o debate das expectativas individuais e grupais em relao ao
curso que se inicia, assim como o confronto dessas expectativas com a proposta de
trabalho apresentada;
o estabelecimento de conexes entre a prtica profissional dos participantes e suas
necessidades em termos de formao continuada.
Tempo de durao: 4 horas
Seqncia de oficinas
Oficina 1: Amigo secreto
Oficina 2: Mitos ou realidade?
Oficina 3: Acordos para o trabalho em grupo
18
Oficina 1 - Amigo Secreto

Objetivos
Realizar uma apresentao individual e integrar os participantes ao grupo;
Compartilhar expectativas com relao ao curso;
Conhecer o programa planejado e propor adaptaes em funo da realidade local e das
expectativas de aprendizagem do grupo.
Tempo de durao: 1 hora
Material necessrio: quadro esquemtico do curso.
Sugesto para o encaminhamento da oficina
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e pede aos participantes que formem
duplas;
Cada participante dever se apresentar ao colega, contando: o nome pelo qual prefere
ser chamado (primeiro nome, apelido, sobrenome), local de trabalho, funes que
desempenha no trabalho e um tema que mais gostaria de aprender e/ou discutir
durante o curso;
Organiza-se um crculo e faz-se uma rodada de apresentaes, na qual cada participante
apresenta seu colega de dupla e sua principal expectativa de aprendizagem;
Durante as apresentaes, um dos facilitadores anota palavras-chave que reflitam as
expectativas colocadas, para que possam ser consultadas durante o planejamento e a
avaliao das atividades;
O facilitador abre uma rodada para a livre expresso dos participantes sobre as
expectativas colocadas;
Como encerramento da oficina, apresenta um quadro esquemtico do curso para os
esclarecimentos que se fizerem necessrios e para a identificao conjunta de possveis
reformulaes em funo das expectativas de aprendizagem e da realidade local.
Comentrios
importante ficar atento para garantir uma distribuio mais ou menos eqitativa do
tempo entre os participantes.
Oficina 2 - Mitos ou realidade?

Objetivo
Fazer uma primeira aproximao dos temas a serem abordados ao longo do curso.
Material necessrio: lista de afirmaes e folha de recursos para o facilitador, fita
adesiva, 3 cartazes com as palavras Concordo Discordo Tenho dvidas.
19
O facilitador apresenta o objetivo da oficina e distribui pela sala os cartazes, afixandoos nas paredes;
Informa que vai ler um conjunto de afirmaes e que, aps a leitura de cada uma delas,
os participantes devero dirigir-se ao cartaz que expressa sua posio em relao
afirmao apresentada. O grupo deve escutar com ateno cada frase, que ser lida
duas vezes, para, s ento, se movimentar;
Aps cada deslocamento, o facilitador pode apresentar algumas informaes
disponveis na folha de recursos ou promover rpidas trocas de idias sobre cada
tema;
Ao trmino desta etapa, o facilitador abre um debate utilizando-se de algumas
referncias, como:
Os mitos esto relacionados com o grau de informao pessoal mas, principalmente,
com a cultura e os valores predominantes na sociedade;
Um dos principais objetivos do trabalho educativo no campo da sexualidade e
preveno de DST/aids permitir que as pessoas possam questionar os mitos e
preconceitos para ampliar sua liberdade na busca de novos conhecimentos, recursos
de proteo e experincias de vida.
Texto de apoio
Afirmaes
- O homem costuma ter vrias parceiras porque sente mais desejo sexual do que a
mulher.
- Uma pessoa pode ter uma doena sexualmente transmissvel sem ter nenhuma dor
ou problema aparente
.
- Um homem com o pnis grande sexualmente mais potente do que um homem com
o pnis menor.
- O fornecimento de mtodos contraceptivos para adolescentes requer a autorizao de
pais ou responsveis.
- A masturbao pode causar doenas mentais.
- O uso da camisinha importante no incio de um relacionamento, quando os parceiros
esto se conhecendo.
- Os adolescentes usam preservativo com menor freqncia do que os adultos porque
muitos no esto atentos para a importncia da preveno da gravidez no planejada
e das DST/aids.
- Uma mulher pode engravidar mesmo que o homem ejacule fora dela.
- Os grupos de risco para aids so os homossexuais, os drogados, os hemoflicos e as
pessoas que tm diversos parceiros ou parceiras sexuais.
- Quando algum se infecta com o vrus da aids- o HIV - comea a emagrecer e perder
cabelo.
- A mulher pode saber exatamente o perodo do ms em que pode engravidar.
- Quase todas as vezes que adolescentes e jovens so abusados sexualmente, o crime
cometido por desconhecidos.
20
Folha de Recursos para o Facilitador

- A cultura e o papel social do homem na sociedade so os principais fatores que
condicionam os comportamentos sexuais masculino e feminino considerados
normais e no as suas caractersticas biolgicas, como muitas vezes somos levados
a crer.
- possvel ter doenas sexualmente transmissveis sem sentir nada e sem apresentar
sintomas por um longo perodo aps a infeco. Para algumas doenas sexualmente
transmissveis, a ausncia de sintomas costuma ser mais freqente entre as
mulheres.
- O tamanho do pnis no determina a capacidade de procriar ou o prazer do homem
ou da mulher na relao sexual .
- Um(a) adolescente no necessita de autorizao dos pais ou responsveis para solicitar
ou comprar mtodos contraceptivos. direito de adolescentes de ambos os sexos,
tambm, a busca de orientao adequada para o uso de contraceptivos.
- A masturbao no causa doenas mentais, acne, nem faz crescer plos nas mos ou
no corpo.
- O fato de no conhecer o parceiro no o principal motivo para usar camisinha.
Para que ela funcione para evitar a gravidez, as doenas sexualmente transmissveis
e a aids, ela precisa ser usada em todas as relaes sexuais, pois uma nica relao
pode bastar para a transmisso de doenas por via sexual. Hoje, ocorre com muita
freqncia nos namoros e casamentos um pacto entre os casais de usar preservativo
apenas se forem mantidas relaes sexuais com outros parceiros. Mas, na vida real,
pode ser mais difcil utilizar a prtica do sexo seguro nas situaes imprevistas do que
nas relaes estveis. Atualmente, a infeco pelo HIV est aumentando, de forma
desigual, entre mulheres que tm um nico parceiro e que no se beneficiam da dupla
proteo oferecida pelo preservativo (contra DST/aids e gravidez no desejada).
- O uso de preservativos muito mais difundido entre adolescentes do que entre
adultos. Alm disso, cabe refletir sobre o planejamento da gestao. Ser que a maioria
das gestaes que ocorrem entre pessoas adultas so planejadas?
- Pode. Ejaculaes nas coxas, prximas entrada da vagina, podem levar gravidez.
O lquido expelido antes da ejaculao contm espermatozides.
- O conceito de grupo de risco j foi abandonado. Alm disso, os comportamentos
que aumentam as chances de contrair a aids no podem ser compreendidos ou
transformados sem considerar as condies de vida das pessoas e grupos sociais. A
associao inicial da aids a grupos de risco ampliou o preconceito contra determinadas
pessoas e grupos e, tambm, gerou a falsa idia de que as pessoas que no pertenciam
a esses grupos no corriam risco de infectar-se.
- Uma pessoa pode se contaminar com o HIV, tornando-se soropositiva, e no
desenvolver a doena aids por vrios anos. Nesses casos, a portadora ou portador
do HIV, mesmo sem ter nenhum sintoma, pode transmitir o vrus se no fizer
sexo seguro. Mesmo quando adoecem de aids, a medicao permite que as pessoas
mantenham peso adequado e no apresentem queda de cabelo.
- No fcil saber com exatido o perodo frtil de uma mulher. Existem formas de
calcular esse perodo, mas para isto os ciclos precisam ser regulares, sendo necessrio
observ-los durante alguns meses, pois sempre h uma pequena variao. Alm
disso, mudanas no ritmo de vida, doenas, etc. podem alterar momentaneamente o
ciclo ovulatrio. Na adolescncia mais difcil determinar o perodo frtil porque
freqente a irregularidade dos ciclos.
21
- A maior parte dos abusos sexuais de crianas e adolescentes cometida por pessoas
conhecidas das vtimas, muitas vezes os prprios familiares.
Adaptado de SERRO, Margarida e BALEEIRO, Maria Clarice.
Aprendendo a ser e a conviver.
So Paulo: FTD/ Fundao Odebrecht, 1999, pp. 209-212.
Comentrios
- Podero surgir novas questes para as quais o facilitador no tem resposta. Nesse
caso no se deve ter receio de afirmar que ser necessrio procurar novas fontes de
informao;
- O objetivo da oficina a realizao de uma primeira aproximao das questes a
serem aprofundadas durante o desenvolvimento do curso e as respostas oferecidas
como subsdio podem no dar conta de eliminar as dvidas no grau de profundidade
desejada.
Oficina 3 - Acordos para o trabalho em grupo

Objetivo
Validar, coletivamente, os compromissos que devem nortear os encontros do grupo,
visando favorecer a aprendizagem, o respeito s diferentes opinies, a interao e a
solidariedade entre os participantes.
Tempo de durao: 1 hora e 40 minutos
Material necessrio: lousa e giz, folha de papel para cartaz, caneta de ponta grossa e
fita adesiva.
O facilitador apresenta o objetivo da oficina explicando que, habitualmente, no incio
de trabalhos em grupo no campo da sexualidade, estabelecido um contrato de
convivncia entre os participantes;
Pede a cada um dos participantes que reflita sobre as condies mais importantes
para permitir que os encontros do grupo sejam produtivos, agradveis e respeitosos;
Faz-se uma rodada na qual cada participante sugere uma nica condio que considera
importante. As idias so anotadas na lousa, evitando-se repeties sempre que a
pessoa concordar que sua sugesto coincide com uma idia j anotada. Nesta primeira
rodada, importante garantir a manifestao de cada um dos participantes;
As sugestes apresentadas so debatidas, com o objetivo de chegar a uma lista pequena
(a ser anotada em um cartaz). Durante o debate o facilitador procura sintetizar, na
lousa, as idias mais importantes e de consenso geral;
Ao final do debate, faz-se um cartaz com o contrato de convivncia. O cartaz
guardado para que possa estar sempre disponvel nos encontros futuros.
22
Comentrios
Alguns acordos costumam ser considerados os mais importantes para os trabalhos
em grupos sobre esses temas:
- Evitar a concentrao em questes pessoais, deixando claro que, eventualmente,
necessidades pessoais no podero ser trabalhadas ou atendidas;
- Respeitar o direito de diversidade de opinies;
- Equilibrar a distribuio de tempo para as falas, de forma que todos possam
participar;
- Combinar que as falas e os acontecimentos internos do grupo dizem respeito
a seus participantes e no devem ser objeto de comentrios fora do grupo.
Entretanto, como no possvel contar com uma garantia de sigilo, altamente
desejvel evitar a exposio pessoal excessiva.
Os acordos no precisam pretender abranger todas as possveis situaes a serem
vivenciadas, nem visam suprimir eventuais divergncias e conflitos. Contribuem
apenas para a delimitao de um horizonte comum e para o favorecimento de
um clima de dilogo e respeito mtuo. Ao longo do tempo de trabalho conjunto a
experincia poder levar os participantes a identificar a necessidade de reformular ou
flexibilizar os acordos inicialmente estabelecidos.
UNIDADE 2
A BUSCA DE NOVOS CAMINHOS
PARA PREVENIR DST/AIDS
25
A BUSCA DE NOVOS CAMINHOS
PARA PREVENIR DST/AIDS
Introduo
Por um longo perodo, que nos trouxe muitas lies, o foco principal da educao
em sade e da preveno da aids esteve na mudana de comportamentos individuais,
mediante a definio de fatores de risco que deveriam ser eliminados a partir de
aes racionais, de responsabilidade de cada pessoa. Mas a experincia mostrou que
os chamados fatores de risco no podem ser transformados isoladamente pois so
parte de um complexo nico de mltiplas dimenses biolgica, social e cultural
(Carvalho 1996).
De fato, a reviso de experincias educativas realizadas em diferentes escolas e realidades
permite constatar que programas focalizados em temas variados como drogas, inclusive
lcool e tabaco, prticas sexuais desprotegidas, gravidez na adolescncia, nutrio ou
trnsito, so muito eficientes em aumentar conhecimentos, tm alguma eficincia
em mudar atitudes e, com raras excees, so ineficazes na mudana de prticas
relacionadas sade (Bartlet 1981). Estes resultados nos alertam para a necessidade de
questionar os objetivos da educao em sade e mostram que muito difcil vincular
diretamente as atividades educativas planejadas aos comportamentos dos educandos j
que inmeros outros fatores compem a experincia de vida das pessoas.
Inicialmente, a partir da identificao dos primeiros casos da doena, a aids foi
associada aos homossexuais, hemoflicos e usurios de drogas injetveis. Nesta tica,
as probabilidades de infeco pelo HIV eram estimadas a partir da presena de riscos
individuais, decorrentes de comportamentos especficos. Entretanto, a demarcao
dos chamados grupos de risco, alm de produzir resultados tcnicos muito restritos,
contribuiu para a reafirmao de preconceitos e da discriminao social. Gerou-se,
inclusive, a falsa idia de que as pessoas que no pertenciam a tais grupos no estavam
sujeitas infeco, pois se encontravam do outro lado de determinada fronteira moral.
Entretanto, a evoluo da epidemia mostrou que:
Ocorreu um crescimento significativo da infeco pelo HIV entre mulheres e,
conseqentemente, da transmisso vertical. A relao homem/mulher infectados que,
em 1985, era prxima de 24/1, chegou a aproximadamente 1,5/1 no ano 2004. Entre
pessoas de 13 a 18 anos a tendncia inverteu-se: foram notificados 1,35 casos de aids
entre mulheres para cada caso notificado em adolescente do sexo masculino;
Estamos vivendo uma disseminao crescente da infeco pelo HIV entre a populao
de baixa renda e de menor acesso aos servios pblicos de sade e educao, o que
revela uma progressiva pauperizao da epidemia;
Entre os casos notificados de aids no perodo de 1980 a 2004, 15.2% so relativos a
jovens menores de 24 anos. Considerando que o perodo de incubao do vrus pode
estender-se por mais de 10 anos, conclui-se que a infeco ocorre, muitas vezes, durante
a adolescncia. (PN- DST/Aids, 2005)
Tornou-se indispensvel superar o conceito de grupos de risco, tanto do ponto de vista
tico quanto na perspectiva da eficincia no enfrentamento da epidemia. As aes de
preveno passaram a apoiar-se no conceito de vulnerabilidade social, que reflete a
associao dos mltiplos componentes que condicionam as relaes das pessoas e
grupos sociais com o problema da aids e com os recursos para o seu enfrentamento.
26
O acompanhamento sistemtico da dinmica da epidemia tornou evidente que

a vulnerabilidade ultrapassa a dimenso comportamental e que a idia de risco
individual deve ser extrapolada. preciso considerar que a chance de exposio das
pessoas ao adoecimento resulta de um conjunto de aspectos individuais e coletivos,
associados suscetibilidade ao adoecimento e, concomitantemente, maior ou menor
disponibilidade de recursos de proteo.
Aprendemos a importncia de estabelecer metas compartilhadas para a ao poltica e
no para o comportamento individual. Com esta perspectiva abrangente, a educao
em sade deixa de ser reduzida a estratgias de aliciamento a modelos corretos e
saudveis de comportamento. entendida como uma oportunidade de transformao
das relaes interpessoais e das condies de vida que esto na base da formao dos
comportamentos e, portanto, requer escolhas poltico-pedaggicas significativas para
cada situao e coletividade.
A integrao de aes e polticas pblicas que possam ir alm da superfcie dos
problemas requer o empenho em apreender, compreender e dialogar com mltiplos
aspectos que modulam as crenas, os hbitos, os comportamentos e o estilo de vida
dos indivduos e grupos com os quais interagimos. E, finalmente, a resposta social que
buscamos alcanar envolve a comunicao entre diferentes e no visa a homogeneizao
de formas de pensar e levar a vida, mas a construo e o fortalecimento de laos de
proteo.
Finalidades
Propiciar condies para que os participantes possam reconhecer as dimenses
afetivas e socioculturais dos contedos e estratgias do trabalho educativo relacionado
ao conhecimento e ao cuidado do corpo humano;
Promover a valorizao da dimenso afetiva dos contatos cotidianos com adolescentes
e jovens;
Oferecer elementos para o conhecimento e a utilizao do referencial da vulnerabilidade
aplicado preveno de DST/aids;
Estimular a reflexo sobre as situaes que tornam as pessoas mais vulnerveis s
DST e aids, reconhecendo as diferentes posturas educativas resultantes da adoo
de conceitos de risco ou vulnerabilidade.
Tempo de durao: + 8 horas
Seqncia de oficinas
Oficina 1 - O corpo tem algum como recheio
Oficina 2 - Identidade e Estima
Oficina 3 - Qual educao para qual sade?
Oficina 4 - Risco ou Vulnerabilidade
Oficina 5 - Avaliao da unidade
27
Oficina 1 - O corpo tem algum como recheio
Objetivos
Explorar o conceito de corpo, alm de organismo biolgico, e compreender a
importncia de valorizar as dimenses afetivas e sociais da educao e da ateno
sade da populao adolescente e jovem.
Tempo de durao: + 1 hora e 20 minutos
Material necessrio: lousa e giz, cpias do texto de apoio, folhas grandes ou rolo de
papel pardo, canetas de ponta grossa, fita crepe, filipetas.
O facilitador pede a dois voluntrios (um homem e uma mulher) que se deitem sobre
as folhas de papel, para que sejam feitos, pelos colegas, desenhos do contorno de seus
corpos;
Os cartazes com os contornos so colados na parede para que sejam includos, por
todos os participantes, desenhos, smbolos ou palavras que representem detalhes da
aparncia externa e dos rgos existentes no corpo do homem e da mulher;
Ao final desta etapa, o facilitador distribui aos participantes as filipetas, para que
sejam escritos, na forma de uma palavra ou frase curta, alguns sentimentos humanos
considerados mais significativos;
As filipetas so afixadas, pelos prprios participantes, na parte dos corpos consideradas
mais ligadas aos sentimentos indicados;
O facilitador procura sintetizar os resultados das colagens e abre-se um debate com
vistas identificao das expresses do grupo, lanando mo de algumas questes
orientadoras:
- Houve mais facilidade para desenhar as partes do corpo feminino ou masculino?
- A incluso de palavras e desenhos no corpo masculino e no feminino foi diferente?
- A localizao dos sentimentos seguiu um certo padro ou foi muito variada? Foi
diferente para a figura do homem e para a figura da mulher?
O facilitador organiza a leitura coletiva e discusso do texto de apoio, abrindo para
esclarecimentos e discusso ao final de cada pargrafo ou sempre que necessrio;
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e coloca as seguintes questes:
- Com quais objetivos realizado hoje o ensino do funcionamento do corpo humano
nas instituies nas quais atuamos?
- As estratgias utilizadas favorecem o alcance desses objetivos e levam em conta as
dimenses psicossociais do cuidado do corpo e da sade?
Texto de apoio
Na educao escolar de muitas pessoas que hoje so profissionais da educao e da
sade, o estudo do corpo humano foi realizado por meio de comparaes com uma
mquina. Nas primeiras sries, eram estudadas as partes da mquina que podiam ser
vistas. Nas sries mais adiantadas, o corpo ia ganhando um conjunto cada vez maior de
rgos e sistemas articulados numa engrenagem complicada e admirvel!
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O estudo da sexualidade era restrito biologia, ou, fora da aula de cincias, afirmao
de regras morais. Seria esta uma maneira cientfica de aprender sobre esse corpo,
que nosso meio de conhecer e experimentar o mundo e por meio do qual vivemos e
expressamos nossa sexualidade?
Na realidade, todo processo educativo inclui uma carga emocional e afetiva, que se
expressa na seleo dos contedos e na forma como eles so ensinados. As pessoas, por
sua vez, aprendem com seu prprio corpo, que pensa e sente. Mesmo sem perceber,
incorporamos valores, preconceitos e ideologias s informaes cientficas relacionadas
ao corpo e, em especial, s relacionadas sexualidade.
A forma tradicional de abordar esses contedos, baseada apenas na informao sobre
anatomia e fisiologia, leva a um distanciamento entre a aprendizagem escolar e a
vida das pessoas em sociedade. Para aprender para a vida necessrio promover
a compreenso e a valorizao de corpos reais, de pessoas reais: com caractersticas
biolgicas, com histria, cultura e tambm com atitudes, comportamentos, habilidades
e limitaes. Corpos de pessoas com valores, desejos e fantasias, que tm relao direta
com as pocas e os lugares em que elas vivem e constroem suas relaes.
Quando pensamos em cuidado do corpo, percebemos que a atuao dos profissionais
de sade tambm passou a ser fortemente baseada no tratamento de rgos, sinais e
sintomas. Muitos profissionais e servios de sade passaram a organizar suas prticas
em torno de procedimentos que no tomam em conta as necessidades e caractersticas
de seus pacientes. Chegamos a uma situao na qual a humanizao da assistncia em
sade aos seres humanos tornou-se prioridade! Ser que esta tendncia inevitvel?
Equipe de elaborao do curso
Oficina 2 - Identidade e estima

Objetivos
Fazer uma reviso do conceito de auto-estima;
Reconhecer a importncia das relaes interpessoais que se estabelecem na escola, nos
servios de sade e nas demais entidades e instituies que atuam junto a adolescentes
e jovens;
Considerar os processos de construo da auto-estima ao organizar situaes
educativas e prover atendimento a adolescentes e jovens.
Material necessrio: folhas de papel pequenas.
O facilitador pede aos participantes que citem exemplos de situaes em que usamos a
expresso auto-estima. Procura construir, junto com os participantes, uma definio
inicial;
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Distribui uma folha de papel para cada um dos participantes, informando que, no
exerccio a ser realizado, a folha representa a estima de cada um. Esclarece, ainda,
que ler uma lista de situaes que podem causar prejuzo auto-estima. Cada vez
que for lida uma frase, os participantes devero rasgar um pedao da folha de papel
(guardando o pedao rasgado), na mesma proporo em que a situao descrita
afetaria sua estima;
O facilitador l as frases abaixo. Imagine que aconteceu o seguinte:
- voc se olhou no espelho e se achou horrvel;
- seu chefe criticou publicamente o seu desempenho no trabalho;
- um grupo de colegas estava conversando quando voc entrou. Voc escutou s a
seguinte frase: Mas naquele bairro.... (era o bairro onde voc mora) s tem bandido
e vagabundo!
- voc estava conversando, em famlia, sobre um problema que vocs esto enfrentando.
Assim que voc comeou a falar, algum disse que voc no entendia nada mesmo, e
era melhor nem dar opinio;
- um grupo de amigos ntimos no te convidou para um passeio que organizaram;
- voc descendente de ....(negros, ndios, italianos?) e assistiu a um programa
humorstico que ridicularizava as pessoas de sua origem tnica. Voc virou alvo de
piadas por um bom tempo;
- um(a) adolescente para quem voc d aulas ou acompanha na unidade de sade
abandonou a escola e voc soube que ele(ela) est morando na rua;
- este ms, o dinheiro no deu.
Ao final da leitura desses itens, pede aos participantes que reflitam, individualmente,
sobre as seguintes questes:
- Todas essas situaes afetariam sua estima? Por que?
- O que mais afetaria sua estima? Por que?
Terminada essa fase, o facilitador informa que vai ler um novo conjunto de situaes,
para que os participantes recolham os pedaos de papel rasgados, na mesma medida
em que a situao apresentada ajude a melhorar sua estima;
O facilitador l as frases abaixo. Imagine que aconteceu o seguinte:
- no dia do seu aniversrio, os seus amigos organizaram uma festa surpresa;
- voc se preparou para uma festa e seu namorado/namorada ou marido/esposa disse
que voc estava muito bonito/a;
- imagine um melhoramento que voc e seus vizinhos esto esperando h muito tempo
no bairro onde vocs moram (novo sistema de iluminao, gua, novo sistema
de transporte, um parque de diverses, uma praa, um cinema, uma escola). Esse
melhoramento vai ser inaugurado hoje!
- sua equipe de trabalho foi homenageada em funo dos resultados positivos alcanados
em um projeto que vocs implantaram em conjunto;
- voc faz parte de um grupo (de msica, coral, teatro, esporte). Vocs acabaram de
ganhar o primeiro prmio em um concurso;
- um jovem de quem voc gosta muito acabou de ser aprovado no vestibular mais
difcil da regio;
- voc recebeu um aumento de salrio.
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Ao final da leitura desses itens, pede aos participantes que reflitam, individualmente,
sobre as seguintes questes:
- O que mais contribuiu para a recuperao de sua estima?
- Voc conseguiu recuperar toda a estima perdida na primeira parte do exerccio?
- Voc consegue imaginar outro evento ou situao que seria valioso para aumentar
sua estima?
Abre-se uma rodada de comentrios sobre o exerccio realizado;
O facilitador pede aos participantes que procurem aplicar essa aprendizagem s suas
realidades de trabalho, a partir das seguintes perguntas:
- Pensando em situaes comuns em nosso trabalho, possvel identificar de que
maneiras podemos estar contribuindo (mesmo sem querer ou notar) para rebaixar a
estima de adolescentes e jovens no dia-a-dia de nossa atuao profissional?
- De que maneiras contribumos para aumentar a estima de adolescentes e jovens no diaa-dia de nossa atuao profissional? De que outras maneiras podemos contribuir?
- De que maneiras a nossa convivncia com adolescentes e jovens influi na nossa
estima?
O facilitador retoma os conceitos inicialmente anotados na lousa e procura, em
conjunto com o grupo, corrigi-los ou enriquec-los. Para isso, o facilitador pode
lanar mo do texto de apoio para leitura conjunta e suporte s discusses no grupo.
Texto de apoio
AUTO-ESTIMA
Auto-estima uma expresso muito utilizada nos programas preventivos, freqentemente
com um sentido estritamente subjetivo e individual. Entretanto, a estima se constri de
forma dinmica, numa relao direta com as relaes interpessoais estabelecidas ao
longo da vida. Ela corresponde a uma avaliao global que uma pessoa faz do seu valor
e depende da distncia entre aquilo que gostaria de ser, ou pensa que deveria ser, e
aquilo que acha que .
influenciada pelos sentimentos de pertinncia (na famlia, em outros grupos e na
sociedade) e de apoio experimentados nas relaes consideradas mais importantes.
Sabemos, por exemplo, que as expectativas dos professores em relao aos diferentes
alunos influenciam de forma muito significativa o seu desempenho. Por isso, algumas
pessoas preferem falar em estima (em lugar de auto-estima) para evitar uma nfase
individualista, que est associada viso de que o valor de cada pessoa depende de sua
fora de vontade para ser e agir independentemente de sua histria, seu meio, sua
cultura e suas condies de vida.
Nesse mesmo sentido, a identidade pessoal no uma caracterstica permanente, que s
tem componentes ntimos ou subjetivos. uma somatria de identidades de gnero,
familiar, tnica, social, cultural, poltica, entre outros componentes interligados. A estima
e a identidade esto sempre em processo de enriquecimento, pois se transformam com
as experincias da vida j que o desenvolvimento de cada um dos sujeitos no acontece
margem da cultura e da sociedade qual pertencem. A diferenciao, que acontece
na construo da identidade pessoal e a socializao, que gera padres de identidade
social e cultural, so aspectos complementares de um mesmo processo.
31
Oficina 3 - Qual educao para qual sade?
Objetivo
Fazer uma reviso crtica dos objetivos e estratgias da educao em sade.
Material necessrio: cpias do texto de introduo deste roteiro.
O facilitador pede aos participantes que, aps um curto exerccio de relaxamento,
sentem-se, fechem os olhos, e voltem no tempo para lembrar uma cena: esto com 15
anos, em uma sala de aulas da escola onde estudam. O professor ou professora est
dando uma aula sobre sade. Aps alguns minutos, o facilitador comea a sugerir
alguns elementos para ajudar os participantes a construirem sua cena. Por exemplo:
- Qual o tema da aula?
- Quem o professor ou professora? D aulas de qual matria?
- O contedo abordado est includo em um livro didtico? Qual?
- Como a sala de aula?
- Com que roupa eu estou?
- Quem est sentado perto de mim?
- A aula est despertando meu interesse?
- Que reaes estou tendo com a aula? E meus colegas?
- Estou achando que esta aula vai ser importante para minha vida? Por que?
- A aula terminou. Comento o assunto com meus colegas?
- Em caso positivo, quais so os comentrios ?
O facilitador pede aos participantes que registrem a cena na memria e que fechem
a cena. Em seguida, pede a todos que voltem para o tempo presente, ano...., para
esta sala (no lugar ...) onde estamos participando de uma oficina do curso Sade e
Preveno nas Escolas;
Abre a roda para que os participantes que desejarem possam comentar e comparar as
cenas lembradas, reservando cerca de 15 minutos para esta etapa;
Ao final dessa rodada de comentrios, informa que ir distribuir o texto de introduo
do roteiro que apoia o desenvolvimento deste curso de formao continuada, para
leitura e debate em pequenos grupos;
Pede aos participantes que orientem seu debate pelas seguintes questes:
- A viso apresentada no texto corresponde s nossas experincias? Quais so as
semelhanas e diferenas?
- A anlise das experincias que tivemos e a discusso do texto podem nos ajudar a
planejar nossas aes de educao em sade e preveno nos dias de hoje? Como?
- Abre-se uma roda para que um representante de cada grupo apresente os pontos
principais do seu debate, realizando-se, como encerramento, uma conversao livre
sobre a atividade realizada.
32
Comentrios
O exerccio proposto nesta oficina baseia-se na construo de cenas para ajudar
a explorar o contexto das questes que abordamos, com vistas a situ-las na vida
real, identificando sentidos mais amplos que interferem em nossas relaes de
vulnerabilidade. A tcnica descrita em: Paiva V. Cenas sexuais, roteiros de gnero
e sujeito sexual. In: Barbosa RM, Parker R, organizadores. Sexualidade pelo avesso:
direitos, identidades e poder. Rio de Janeiro: IMS/UERJ; 1999. p. 249-69;
O exerccio de construir a cena individual e as pessoas so livres para compartilhar
ou no sua experincia. importante, ao utilizar esta tcnica, enfatizar os momentos
de fechar a cena e chamar as pessoas de volta ao momento e situao atual.
Oficina 4 - Risco ou vulnerabilidade

Objetivos
Compreender e aplicar o conceito de vulnerabilidade, estabelecendo comparaes
com o conceito de risco;
Perceber a ampliao do foco de trabalho resultante da aplicao do conceito de
vulnerabilidade na prtica educativa voltada para a promoo da sade e a preveno
de DST/aids.
Material necessrio: lousa e giz, folhas de papel pequenas; uma caixa de papelo ou
envelope; folhas de papel para a elaborao de cartazes e canetas de ponta grossa; cpias
do texto de apoio.
PARTE A
O facilitador apresenta os objetivos da oficina, entrega para cada participante um
pedao do papel e apresenta a seguinte tarefa: Cada participante deve descrever,
resumidamente, uma situao na qual um(a) adolescente corre risco de infectar-se
com alguma doena sexualmente transmissvel;
Os papis, no identificados, so dobrados e colocados na caixa;
O facilitador organiza a formao de quatro subgrupos;
Cada grupo sorteia um papel e discute a situao descrita, aplicando a classificao
indicada abaixo e justificando. Na opinio do grupo, a situao:
- No oferece risco para a pessoa
- Oferece pouco risco para a pessoa
- Oferece risco mdio para a pessoa
- Oferece grande risco para a pessoa
Caso a situao oferea algum risco, o que possvel fazer para evit-lo? Listar as
aes. As demais pessoas envolvidas na situao correm o mesmo risco?
Cada situao, juntamente com as anotaes consideradas mais relevantes na discusso
realizada, deve ser registrada em um cartaz;
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Terminada a tarefa, o facilitador organiza a leitura coletiva do texto O que
vulnerabilidade, interompendo a cada pargrafo ou sempre que necessrio, visando
explorar as idias apresentadas e tornar o conceito de vulnerabilidade claro para
todos os participantes.
PARTE B
O facilitador pede aos participantes que retomem as situaes discutidas anteriormente
e procurem listar, para cada situao, os componentes da vulnerabilidade pessoal,
social e institucional s DST e aids que podem ser identificados. Esclarece aos
participantes que poder ser necessrio explicar melhor a situao e enriquecer o
contexto para que seja possvel identificar o grau de vulnerabilidade, j que este
conceito mais amplo e vai muito alm dos comportamentos individuais;
Coloca para os subgrupos as seguintes questes:
- necessrio enriquecer a descrio da situao para identificar o grau de
vulnerabilidade das pessoas envolvidas?
- O que pode contribuir para diminuir a vulnerabilidade da pessoa considerada s
doenas sexualmente transmissveis? Listar as idias, na forma de aes.
- As demais pessoas envolvidas na situao tm o mesmo grau de vulnerabilidade?
As respostas so anotadas em um novo cartaz, para que os subgrupos possam
comparar os resultados obtidos, identificando semelhanas e diferenas encontradas
nas abordagens de risco e de vulnerabilidade;
Os pequenos grupos apresentam os cartazes elaborados nas duas fases da oficina e
suas reflexes sobre a comparao realizada;
Como encerramento, busca-se elaborar, coletivamente, uma resposta seguinte
questo: Em que sentidos o conceito de vulnerabilidade pode ampliar o foco e os
objetivos de nossas aes preventivas?
O facilitador registra as idias apresentadas na lousa e recomenda aos participantes
que anotem os pontos considerados mais importantes.
Texto de apoio
POR QUE A VULNERABILIDADE UM CRITRIO PARA ORIENTAR AS
ATIVIDADES DE PREVENO?
A construo e a aplicao do conceito de vulnerabilidade no campo da sade so
relativamente recentes e esto relacionadas ao esforo de superao das prticas
preventivas apoiadas no conceito de risco.
O conceito de risco um instrumento para quantificar as possibilidades de adoecimento
de indivduos ou populaes, a partir da identificao de relaes de causa-efeito entre
a ocorrncia de doenas e outros eventos e condies de vida. As estimativas de risco
oferecem informaes importantes sobre a distribuio de doenas. Por exemplo:
possvel calcular o nmero de fumantes que desenvolvem algum tipo de cncer e o
nmero de no fumantes que tm os mesmos tipos de cncer. A comparao entre
os resultados permite concluir que as pessoas que fumam tm mais chances de ter
cncer.
Por outro lado, esse conhecimento no suficiente para orientar as prticas preventivas
porque, para fazer clculos que mostrem relaes de causa-efeito, os fenmenos so
34
reduzidos a alguns de seus componentes que podem ser medidos isoladamente. Por
meio desses recursos, o todo (ou o conjunto da situao de vida) decomposto em
partes que possam ser quantificadas. Entretanto, preciso compreender a situao em
seu conjunto, para encontrar as pistas para planejar e desenvolver aes preventivas
que faam sentido para as pessoas e grupos, em sua realidade de vida. Por exemplo:
as pessoas que tm pais diabticos tm, estatisticamente, mais chances de desenvolver
essa doena. Mas as suas condies de vida (acesso a informaes, hbitos alimentares,
renda) podem mudar essa possibilidade de forma muito significativa.
Vejamos outro exemplo: uma profissional do sexo, que sempre usa o preservativo, pode
nunca ser infectada pelo HIV; por outro lado, uma mulher que mantm relaes sexuais
com um nico parceiro, durante toda a sua vida, pode ser infectada por seu parceiro,
caso ele tenha tido uma relao sexual com outra pessoa que tem a infeco.
Em resumo, no se trata de uma questo simplesmente matemtica. Alguns
comportamentos comuns entre adolescentes podem aumentar sua exposio a riscos mas,
freqentemente, so parte de uma atitude de resistncia. Smbolos de resistncia, como
atitudes, hbitos e roupas, podem fortalecer a identidade do grupo e a solidariedade entre
seus membros, uma situao na qual a resistncia pode ser protetora e, simultaneamente,
aumentar a chances de ocorrncia de determinados problemas de sade. Nesse caso, a
tentativa de isolar um fator, digamos, o uso de determinada droga, e calcular os riscos
associados sem tomar em conta os sentidos que o comportamento tm para aquele
grupo, pode gerar dados estatsticos importantes, mas de pouca valia para orientar aes
preventivas. Em alguns casos, as tentativas de mudar comportamentos dos adolescentes
para alcanar objetivos definidos pelos profissionais de sade, e sem tomar em conta sua
situao de vida e seus valores, pode at aumentar a sua necessidade de resistncia.
Hoje sabemos que nossa fragilidade ou nossa capacidade de enfrentar os desafios
depende de um conjunto integrado de aspectos individuais, sociais e institucionais.
Jos Ricardo Ayres (2005) define a vulnerabilidade ao HIV e aids como o conjunto de
aspectos individuais e coletivos relacionados ao grau e modo de exposio infeco e
adoecimento pelo HIV e, de modo indissocivel, ao maior ou menor acesso a recursos
adequados para se proteger de ambos. Por isso, os comportamentos associados maior
vulnerabilidade no podem ser entendidos como uma decorrncia imediata da vontade
pessoal. Esto relacionados s condies objetivas nas quais os comportamentos
acontecem e ao efetivo poder que as pessoas e grupos sociais podem exercer para
transform-las. Vejamos algumas situaes:
- Um adolescente est motivado para fazer sexo seguro, mas no consegue comprar
camisinha, o que indica sua vulnerabilidade social;
- Uma pessoa viveu uma situao que a deixou preocupada com a aids, mas no sabe onde
realizar um teste sigiloso e gratuito, o que mostra sua vulnerabilidade institucional;
- A maior vulnerabilidade social das mulheres est associada com a desigualdade
nas relaes: quantas jovens no conseguem negociar o uso da camisinha com seus
parceiros?
- Uma adolescente est apaixonada e faz qualquer coisa para que o seu namorado fique
com ela, at transa sem camisinha, mesmo sabendo que isso aumenta sua vulnerabilidade
pessoal diante da aids.
Visando ampliar horizontes para construir aes preventivas que possam trazer a sade
- e a possibilidade de adoecer - para o campo da vida real, a vulnerabilidade ao HIV/
aids analisada a partir de trs eixos interligados: pessoal, institucional e social.
35
Vulnerabilidade pessoal
No plano pessoal, a vulnerabilidade est associada a comportamentos que criam
a oportunidade de infectar-se e/ou adoecer, nas diversas situaes j conhecidas de
transmisso do HIV (relao sexual desprotegida, uso de drogas injetveis, transfuso
sangnea e transmisso vertical). Depende, portanto, do grau e da qualidade da
informao sobre o problema de que os indivduos dispem, da sua capacidade de
elaborar essas informaes e incorpor-las ao seu repertrio cotidiano e, tambm,
das possibilidades efetivas de transformar suas prticas. O grau de conscincia que os
indivduos tm dos possveis danos decorrentes de comportamentos associados maior
vulnerabilidade precisa ser considerado, mas a mudana de comportamentos no
compreendida como decorrncia imediata da vontade dos indivduos. Conhecimentos
e comportamentos tm significados e repercusses muito diversos na vida das pessoas,
dependendo de uma combinao, sempre singular, de caractersticas individuais,
contextos de vida e relaes interpessoais que se estabelecem no dia-a-dia. Por isso,
no possvel dizer que uma pessoa vulnervel. S possvel dizer que uma pessoa
est (mais ou menos) vulnervel a um determinado problema, em um determinado
momento de sua vida.
Vulnerabilidade institucional ou programtica
No plano institucional, a vulnerabilidade est associada existncia de polticas e
aes organizadas para enfrentar o problema da aids. Pode ser avaliada a partir de
aspectos como: a) compromisso das autoridades com o enfrentamento do problema;
b) aes efetivamente propostas e implantadas; c) integrao dos programas e aes
desenvolvidos nos diferentes setores como sade, educao, bem-estar social, trabalho
etc.; d) sintonia entre programas implantados e as aspiraes da sociedade. Quanto
maiores forem o compromisso, a integrao e o monitoramento dos programas de
preveno e ateno sade, maiores sero as chances de canalizar os recursos, de
otimizar seu uso e de fortalecer as instituies e a sociedade frente epidemia.
Vulnerabilidade social
No plano social, a vulnerabilidade est relacionada a aspectos sociais, polticos e culturais
combinados: acesso a informaes, grau de escolaridade, disponibilidade de recursos
materiais, poder de influenciar decises polticas, possibilidades de enfrentar barreiras
culturais etc. A vulnerabilidade social pode ser entendida, portanto, como um espelho
das condies de bem-estar social, que envolvem moradia, acesso a bens de consumo
e graus de liberdade de pensamento e expresso. Quanto menor a possibilidade de
interferir nas instncias de tomada de deciso, maior a vulnerabilidade dos cidados.
Para avaliar o grau de vulnerabilidade social necessrio conhecer a situao de vida
das coletividades atravs de aspectos como: a) legislao em vigor e sua aplicao; b)
situao de acesso aos servios de sade por parte das pessoas de diferentes extratos
sociais; c) qualidade dos servios de sade aos quais se tem acesso. Por exemplo: a
situao da mulher na sociedade (menores salrios, exposio a violncias e restries
de exerccio da cidadania) aumenta consideravelmente a vulnerabilidade social das
mulheres frente epidemia. Alm disso, as desigualdades aumentam quando, alm de
pertencer ao sexo feminino, as pessoas pertencem populao negra.
Concluses
Articulados entre si, esses trs componentes permitem construir uma viso mais ampla
dos problemas de sade. O planejamento de programas e aes com base no conceito
da vulnerabilidade s uma ferramenta til para a mudana das realidades de sade
se tomamos em conta que as pessoas no so, em si, vulnerveis, mas podem estar
36
vulnerveis a alguns agravos e no a outros, sob determinadas condies, em diferentes

momentos de suas vidas.
O conceito de vulnerabilidade busca relacionar os dados cientficos a respeito do
HIV e da aids s dimenses socioculturais e econmicas da epidemia para permitir a
realizao de um trabalho preventivo mais eficaz, mais humano e mais tico.
Texto elaborado a partir de consulta s seguintes fontes:
- Ayres JRCM. Prticas educativas e preveno de HIV/Aids: lies aprendidas e
desafios atuais. Interface Comunicao, sade, educao 2002; 6 (11): 11-24.
Ayres JRCM, Frana-Jnior I, Calazans GJ, Saletti-Filho HC. O conceito de
vulnerabilidade e as prticas de sade: novas perspectivas e desafios. In: Czeresnia D,
Freitas CM, organizadores. Promoo da sade: conceitos, reflexes, tendncias. Rio
de Janeiro (RJ): Fiocruz; 2003. p. 117-39.
- Feliciano KVO, Ayres CMJ. Preveno da aids entre jovens: significados das prticas e
os desafios tcnica. Revista Brasileira de Epidemiologia 2002; (suppl. especial / pster
668): 297.
- Ayres CMJ. Exposio Oral. Seminrio Vulnerabilidade e Preveno. Rio Preto,
novembro de 2005.
Comentrios
O mais provvel e esperado, que seja necessrio incluir, na descrio das situaes,
elementos para avaliar a vulnerabilidade, especialmente em seus componentes social
e institucional. Quando fazemos uma descrio resumida de uma situao que
envolve risco, conforme solicitado no incio da oficina, geralmente tomamos em
conta, principal ou exclusivamente, comportamentos individuais e no o conjunto da
situao de vida, pois isso j faz parte de nossa cultura;
interessante que o facilitador, antes da realizao da oficina, faa alguns exerccios
de aplicao do conceito de vulnerabilidade a situaes comuns em sua realidade.
Isso poder ajud-lo a enriquecer o seu repertrio para facilitar a anlise das situaes
analisadas na oficina. Esto indicados a seguir alguns componentes da vulnerabilidade
institucional infeco pelo HIV e aids que so observados freqentemente em
nossa realidade:
* Os adolescentes e jovens no tm poder aquisitivo para comprar preservativos e no
conseguem obt-los nos servios de sade;
* No existe um programa especfico para acolhimento desta populao no servio
local de sade;
* Os profissionais de sade no esto preparados para atender e realizar atividades de
preveno com adolescentes e jovens;
* O currculo escolar, na forma como est estruturado, dificulta ou cria barreiras s
atividades de preveno;
* Muitos professores e/ou a direo das escolas no tm segurana, interesse ou
motivao para participar das atividades e dos programas de preveno;
* muito difcil, na escola, concretizar a interdisciplinaridade e a transversalidade;
* Os programas/setores de cada servio no se comunicam com outros programas/
setores do mesmo servio;
* Os programas e aes implantados atingem um nmero muito pequeno de adolescentes
e jovens;
37
* Quando tentamos articular diversos setores para a ao conjunta, as disputas de poder
acabam emperrando o desenvolvimento do trabalho conjunto;
* As prioridades dos servios e setores so muito diferentes e, s vezes contraditrias;
* Falta de pessoal, nos servios, para desenvolver as atividades de preveno;
* Falta de recursos materiais para desenvolver as atividades de preveno.

Objetivos
Aplicar o conceito de vulnerabilidade realidade de trabalho dos participantes do
grupo;
Avaliar as oficinas, os contedos trabalhados na unidade e as aprendizagens
realizadas.
Material necessrio: anotaes dos participantes e do facilitador, cpias do texto de
introduo dessa unidade, transparncias mostrando o lbum Vulnerabilidade, folhas
de papel para a elaborao de cartazes, canetas de ponta grossa.
O facilitador apresenta os objetivos da oficina;
Retoma as finalidades da unidade 2, deixando-as escritas na lousa;
Organiza a leitura conjunta do texto de introduo da unidade, interrompendo ao final
de cada pargrafo para discusso e anotao das idias / dvidas / questionamentos
mais importantes;
Aps uma rodada final de comentrios sobre o texto, o facilitador apresenta o lbum
Adolescncia / Vulnerabilidade. Informa que o material foi elaborado como parte de
um projeto denominado Trance Essa Rede, coordenado pela ONG Grupo de Trabalho
e Pesquisa em Orientao Sexual GTPOS e financiado pelo Ministrio da Sade;
Esclarece que conceito de vulnerabilidade vem sendo aplicado em muitos campos
como defesa civil e proteo do meio ambiente. Alguns autores discutem, inclusive, a
vulnerabilidade profissional dos professores;
Prope aos participantes a elaborao de um lbum da vulnerabilidade profissional
das pessoas que trabalham com preveno de DST/aids entre adolescentes e jovens
(cada folha dever indicar uma condio que dificulta o cumprimento dos objetivos
e atividades profissionais relacionados preveno);
Os participantes se organizam em duplas ou trios e o facilitador apresenta uma folha
de capa para o lbum a ser elaborado, com o ttulo: Em nosso trabalho de preveno
de DST/aids entre adolescentes e jovens, estamos vulnerveis quando...;
Os pequenos grupos apresentam os seus cartazes, formando-se o lbum;
O facilitador coloca, para todo o grupo, o desafio de buscar formas de ao e suporte
mtuo para o enfrentamento das relaes de vulnerabilidade apresentadas, abrindo
uma roda de conversa;
38
Para encerrar a oficina, o facilitador organiza uma avaliao coletiva da unidade,

orientando os participantes que consultem as anotaes realizadas durante os
encontros. Pode-se tomar as seguintes questes como roteiro:
- A maneira como as oficinas foram desenvolvidas favoreceu um trabalho construtivo
com os contedos propostos?
- As finalidades dessa unidade foram atingidas?
- Como as oficinas podem ser aprimoradas?
- O que mais gostariam de aprender sobre os contedos trabalhados?
- Quais os principais desafios a serem enfrentados para que possamos traduzir nossas
aprendizagens em prticas?
Comentrio
Nos momentos destinados avaliao desta e das demais unidades do curso, pode ser
necessrio usar estratgias criativas para garantir a palavra para todos os participantes.
A oportunidade de expressar, sinteticamente, uma avaliao das aprendizagens, assim
como crticas e sugestes, so aspectos relevantes no aprendizado proposto neste curso.
A participao espontnea (no ordenada por regras rgidas, como obrigatoriedade
de falar na seqncia em que as pessoas esto sentadas) tende a ser mais efetiva, mais
agradvel para todos e mais rica de significados. Mas, em geral, mostra-se necessrio
propor alguma regra para a distribuio do tempo (que poder ser ldica, do tipo
passar um novelo de l para quem quiser falar em seguida, at que todas as pessoas
do grupo tenham se manifestado). Com o uso desses recursos, possvel manter o
ritmo da comunicao e, ao mesmo tempo, deixar clara a importncia da escuta e da
manifestao de todos os membros do grupo.
UNIDADE 3
RELAES DE GNERO
41
RELAES DE GNERO
A gente no nasce mulher,
torna-se mulher.
Simone de Beauvoir, 1983.
At pouco tempo atrs acreditava-se que o modo de vida dos homens e das mulheres
fosse totalmente determinado por suas caractersticas biolgicas havendo, portanto,
um modo tpico e diferenciado de pensar, sentir e agir para cada um dos sexos.
Quando falamos em sexo feminino ou masculino estamos nos referindo aos aspectos
fsicos, biolgicos de macho e fmea, quelas diferenas biolgicas que esto nos
nossos corpos: as mulheres tm vagina e os homens tm pnis; depois de certa idade as
mulheres comeam a menstruar e os homens a ter ejaculao; os pelos se distribuem
de modo diferente nos corpos de homens e mulheres. Sabemos ainda que a gravidez
s acontece no corpo da mulher e que todas essas coisas so determinadas pelo sexo
biolgico.
Mas, o estudo das diferenas marcantes dos papis sexuais nas diversas culturas e poca
histricas mostrou que o papel desempenhado pela biologia tem seu limite e que os
comportamentos e as relaes entre as pessoas esto associados, principalmente, s
diferentes culturas humanas.
A organizao da luta das mulheres contra as ideologias que as colocam na posio de
seres humanos de categoria inferior marcou o sculo XX. Ocorreram grandes avanos
no campo dos direitos civis e das relaes humanas. Mas nas sociedades atuais ainda
possvel constatar a presena de antigos valores e, em muitas delas, as mulheres ainda so
tratadas como pertences da casa e dos homens (sejam pais, irmos ou maridos) e chegase ao extremo de praticar violncias fsicas, como a infibulao. Em nossa sociedade,
o feminino e o masculino so considerados opostos e tambm complementares e, na
maioria das vezes, o que masculino tem mais valor, inclusive para muitas mulheres! A
autoridade e o prestgio das pessoas freqentemente influenciada por seu sexo.
Como parte desse questionamento das relaes de poder foi criado o conceito de
gnero, para distinguir o sexo biolgico do sexo social. Este conceito foi construdo a
partir do raciocnio de que h machos e fmeas na espcie humana, mas a maneira de
ser homem e de ser mulher realizada pela cultura. (Cincia Hoje na Escola, 2001).
Ou, como dizia Freud, a biologia no define o destino dos seres humanos.
As relaes de gnero no se apresentam sempre da mesma forma em todas as pocas
e lugares. Dependem dos costumes, das leis, das religies e da maneira de organizar
a vida familiar e a vida poltica de cada povo. E no variam apenas de um povo para
outro, h grandes diferenas entre as situaes de vida das mulheres de uma mesma
sociedade de acordo com sua classe social, etnia ou idade. Assim, o conceito de gnero
se refere s relaes entre mulheres e homens, mulheres e mulheres, homens e homens.
Todas essas relaes podem expressar vrias desigualdades, fazendo com que alguns
tenham mais poder do que outros e mais poder sobre os outros.
Algumas pesquisas recentes revelam que as diferenas biolgicas entre homens e
mulheres esto, de fato, associadas a bases genticas para muitos comportamentos
42
que podem ser considerados caractersticos dos sexos feminino ou masculino. Mas na
realidade, muito difcil talvez impossvel - denominar alguma caracterstica humana
como completamente natural.
A questo central, portanto, no negar as diferenas entre os sexos, mas distinguir
diferenas de desigualdades, para que se possa superar a opresso de alguns seres
humanos por outros em nome das diferenas, sejam elas biolgicas, tnicas ou sociais.
As relaes de gnero so socialmente construdas a partir da primeira infncia e afetam
a vida de todas as pessoas nos campos sexual, afetivo, profissional e social. Por isso,
para prevenir DST e aids importante entender como as relaes de gnero acontecem
na nossa cultura. Os profissionais da sade e da educao desempenham um papel
importante na aprendizagem de relaes humanas apoiadas no respeito s diferenas e
menos marcadas por desigualdade e discriminao, contribuindo para a valorizao da
dignidade de todos os seres humanos.
Finalidades
Propiciar condies para que os participantes possam explorar as distines entre
sexo e gnero, reconhecendo as dimenses histricas e culturais desses conceitos;
Fomentar a reflexo sobre os esteretipos de gnero;
Promover a reflexo e o debate sobre o papel da escola e dos servios de sade na
promoo da equidade entre os gneros;
Propiciar condies para que os participantes possam identificar e reconhecer
mensagens explcitas ou implcitas sobre os gneros e sobre as relaes de gnero, nas
comunicaes orais e escritas.
Seqncia de oficinas
Oficina 1 - Identificando esteretipos
Oficina 2 - A construo social dos gneros
Oficina 3 - Planejando atividades para o trabalho em grupos
43
Oficina 1 - Identificando esteretipos
Objetivos
Identificar e refletir acerca de esteretipos para o comportamento masculino e
feminino;
Compreender e debater o conceito de gnero;
Trocar experincias e idias sobre como enfrentar as desigualdades nas relaes de
gnero no cotidiano da atuao profissional.
Material necessrio: folhas de papel para a elaborao de cartazes, canetas de ponta
grossa, fita adesiva, lousa e giz; cpias do texto de introduo da unidade.
O facilitador pede aos participantes que formem quatro grupos, dando a cada um
deles a seguinte tarefa:
- Grupo 1: descrever o homem ideal, segundo a forma de pensar mais comum entre os
homens
- Grupo 2: descrever o homem ideal, segundo a forma mais comum de pensar entre
as mulheres
- Grupo 3: descrever a mulher ideal, segundo a forma de pensar mais comum entre os
homens
- Grupo 4: descrever a mulher ideal, segundo a forma mais comum de pensar entre as
mulheres
Dependendo da composio do grupo, agrupam-se homens e mulheres para a
realizao da tarefa;
Os subgrupos apresentam os resultados de seu trabalho e abre-se uma rodada para a
livre expresso dos participantes, na qual o facilitador pode colocar algumas questes
para fomentar o debate, entre elas:
- Cada participante se sente retratado ou retratada nas descries de homem e de
mulher apresentadas?
- Como podem ser explicadas as diferenas e semelhanas encontradas nas descries
dos quatro grupos?
- Podem ser lembradas obras de arte (msicas, filmes, poemas) que espelham diferentes
imagens do masculino e do feminino?
Ao trmino dos comentrios sobre o exerccio realizado, o facilitador apresenta os
objetivos da oficina e distribui cpias do texto de introduo dessa unidade para leitura
e discusso coletiva, interrompendo a cada pargrafo ou sempre que necessrio;
Prope-se aos participantes que se renam em pequenos grupos para trocar
experincias sobre as seguintes questes:
- A escola e os servios de sade reforam as diferenas entre os sexos de forma
preconceituosa? De que maneiras?
- Em quais aspectos a nossa atuao, no que diz respeito s relaes de gnero, influencia
a formao para a cidadania de adolescentes e jovens?
- Como possvel, no dia-a-dia de nosso trabalho, contribuir para a igualdade de
gnero?
44
Oficina 2 - A construo social dos gneros

Objetivos
Reconhecer o processo de construo dos papis sexuais dos homens e das mulheres
nas sociedades;
Obter recursos para a produo de novos discursos e novas formas de atuao no que
diz respeito s relaes de gnero.
Material necessrio: lousa, giz e cpias dos textos de apoio.
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e prope aos participantes que se
dividam em dois grupos. O primeiro grupo deve listar as vantagens de ser homem
(grupo 1) e, o segundo grupo, as vantagens de ser mulher (grupo 2);
Quando o facilitador sentir que a discusso j est perdendo fora, distribui os textos
O mito da superioridade masculina (grupo 1), A luta da mulher por seus direitos
(grupo 2) para uma leitura crtica e apresentao de um resumo, destacando os pontos
em que concordam ou discordam da autora;
O facilitador abre para a apresentao das concluses e observaes dos grupos.
Textos sugeridos na oficina
O MITO DA SUPERIORIDADE MASCULINA
O esteretipo masculino dominante no Ocidente exige que o homem negue suas prprias
necessidades afetivas, pois a expresso de emoes considerada sinal de fraqueza.
Segundo esse esteretipo, o homem deve demonstrar auto-suficincia, independncia
e provar sua superioridade em relao aos outros, obtendo sucesso e poder. Homem
que homem deve exibir coragem, audcia, agressividade, mostrar-se mais forte que
os outros, ainda que para isso faa uso da violncia. Todos ns estamos familiarizados
com a cena do menino que apanha na rua, volta machucado para casa e estimulado
pelo pai a revidar para recuperar a honra.
O homem que se submete aos comandos do esteretipo masculino o supermacho que
ainda hoje povoa a imaginao das massas. A imagem do caubi duro, solitrio, viril e
impassvel, do Exterminador ou do Rambo, ainda povoa a imaginao de milhes de
homens (e de mulheres) no mundo inteiro. (....)
Na verdade, esse esteretipo masculino inacessvel aos homens de carne e osso,
o que provoca tenso entre o ideal coletivo e as possibilidades dos homens reais. A
imagem mtica de sucesso, potncia, controle e fora acabam fazendo com que os
homens tenham a sensao de que so incompletos, insuficientes. Tal sentimento
fonte de angstia e leva muitos homens a lutar, continuamente, para provar a prpria
superioridade, agredindo outros homens e, sobretudo, agredindo e humilhando as
mulheres. Provar virilidade exige que o homem, com freqncia, manifeste brutalidade,
explore as mulheres, tenha reaes rpidas e agressivas.
45
O modelo de masculinidade dominante prejudicial no s para as mulheres, mas
tambm para os prprios homens, pois eles tm as mesmas necessidades psicolgicas
das mulheres: amar e ser amado, comunicar emoes e sentimentos, ser ativo e passivo.
A proibio de satisfazer essas necessidades prejudicial ao seu bem-estar fsico,
emocional e mental. O medo do fracasso e a necessidade de provar a masculinidade
empurram os homens para comportamentos compensatrios potencialmente perigosos
e destruidores: os homens tendem a assumir mais riscos que as mulheres (bebem mais,
andam em motos e automveis em alta velocidade, envolvem-se, com mais freqncia,
em brigas e disputas violentas etc.). Tambm a obsesso de desempenho, a competio e
o estresse que acompanham a vida profissional, aumentam a fragilidade dos homens.
Embora traga opresso e sofrimento aos homens, o mito da onipotncia masculina
proporciona-lhes tambm satisfaes fantasiosas. Assim, o mito persiste, graas
cumplicidade dos prprios homens (e das mulheres) que so por ele oprimidos.
O mito da superioridade masculina. In: BALEEIRO, Maria Clarice et all.
Sexualidade do Adolescente. Fundamentos para uma ao educativa. Salvador:
Fundao Odebrecht; Belo Horizonte: Secretaria de Estado da Educao e
Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais, 1999, pp. 153-154.
A LUTA DA MULHER POR SEUS DIREITOS
O sculo XX tem sido marcado pelo reconhecimento dos direitos de grupos antes
ignorados ou oprimidos (crianas, idosos, negros, mulheres, deficientes, homossexuais
etc.). As transformaes sociais e o surgimento de movimentos de defesa das minorias
fizeram crescer a conscincia das desigualdades e discriminaes.
Coube aos movimentos feministas trazer para o espao pblico a discusso das
diferenas de poder entre os gneros, questionar os seculares privilgios masculinos e
reivindicar para as mulheres o direito de serem donas de si mesmas. A rebelio contra
o papel do objeto sexual dos homens, o direito de decidir sobre a prpria fertilidade
e de ter acesso ao prazer sexual fazem parte da agenda desses movimentos. A partir
deles, cresce a conscincia de que a falta de eqidade entre os gneros, profundamente
arraigada na sociedade, gera comportamentos considerados naturais, que so
obstculos concretizao dos direitos sexuais e reprodutivos da mulher.
Na realidade, a luta das mulheres para alcanar autonomia est apenas comeando. Na
prtica, a maioria das mulheres no consegue resistir s presses dos seus parceiros:
muitas mantm relaes sexuais desprotegidas por no conseguir negociar com os
homens o uso da camisinha; aceitam engravidar para satisfazer seus companheiros,
ainda que no desejem faz-lo ou, inversamente, so pressionadas a evitar a gravidez,
a interromp-la e at mesmo a submeter-se ligadura de trompas por imposio do
homem ou por sua absoluta alienao frente s questes da anticoncepo.
Quanto ao prazer, sabemos que no raro as mulheres so obrigadas a manter relaes
sexuais que no desejam e que muitas tm dificuldades de experimentar o orgasmo. Os
distrbios do prazer e do desejo costumam estar relacionados represso, a sentimentos
de culpa ou de baixa auto-estima. Muitas vezes, esses problemas so agravados pelas
dificuldades de comunicao do casal e pela indiferena do homem ao que a mulher
sente durante o ato sexual.
46
O modelo cultural de imposio do poder masculino no favorece a autonomia e o

respeito das mulheres por si mesmas. Entretanto, no podemos conceber o homem
como o vilo da histria. Trata-se de uma realidade cultural que atinge a homens e
mulheres e que as prprias mulheres contribuem para manter.
A luta da mulher por seus direitos. In: BALEEIRO, Maria Clarice et al. Sexualidade
do Adolescente. Fundamentos para uma ao educativa. Salvador: Fundao
Odebrecht; Belo Horizonte: Secretaria de Estado da Educao e Secretaria de
Estado da Sade de Minas Gerais, 1999, pp. 152-153.
Comentrios
- Os textos podero ser permutados entre os grupos ao final da oficina.

Objetivo
Analisar algumas atividades propostas para o trabalho em grupos e sugerir novas
atividades para utilizao em sua realidade de trabalho.
Material necessrio: cpias das Atividades para o trabalho em grupos, lousa e giz,
outros materiais que possam ficar disponveis na sala para uso dos participantes na
preparao e apresentao das atividades.
O facilitador apresenta o objetivo da oficina e solicita aos participantes que formem
quatro subgrupos;
Distribui cpias de uma das Atividades para cada subgrupo, pedindo aos participantes
que analisem as atividades segundo os seguintes critrios:
- A atividade apropriada para o trabalho com nossos adolescentes e jovens?
- Que mudanas ou adaptaes podem ser feitas?
- Em que situaes seria indicada sua realizao?
- Quais materiais de apoio e estratgias complementares poderiam ser agregados no
planejamento da atividade?
- Quais objetivos podem ser definidos para essa atividade?
- Que critrios podem ser utilizados para a avaliao da atividade e das aprendizagens
dos participantes?
- O grupo conhece ou pode criar outras atividades para trabalhar os mesmos contedos
e/ou objetivos?
Os subgrupos preparam uma apresentao de sua anlise para todos, combinandose previamente, com o grupo todo, o tempo que ser destinado para o trabalho
47
em subgrupos e as apresentaes. Os subgrupos apresentam as suas atividades, as
adaptaes realizadas, e as respostas que deram s perguntas. importante incentivar
os participantes a realizar apresentaes livres e criativas, podendo incluir a prpria
realizao da atividade proposta ou de parte dela. As apresentaes no precisam ser
descritivas, embora devam incluir indicaes claras sobre as questes sugeridas;
Abre-se a roda para a livre expresso dos participantes sobre a oficina realizada.
ATIVIDADES PARA O TRABALHO EM GRUPOS
Atividade 1
Questionando os mitos sobre os gneros
O coordenador pede que os participantes formem 4 grupos, sendo 2 de homens e 2
de mulheres e distribui 4 cartazes para preenchimento:
Grupo de Homens A
Grupo de Homens B
O que ser homem?
O que ser mulher?
Grupo de Mulheres A
Grupo de Mulheres B
O que ser homem?
O que ser mulher?
Os grupos devero responder escrevendo palavras ou frases curtas;

Cada grupo apresenta o resultado do seu trabalho, justificando suas respostas;
Ao final, o coordenador comenta com a turma as variaes nas idias sobre os gneros
em diferentes pocas e sociedades e promove um debate procurando explorar as
possibilidades de construir identidades de gnero que superem preconceitos e
esteretipos.
Atividade 2
- Esteretipos e responsabilidades nos cuidados com a sade sexual
O coordenador reproduz os itens abaixo num quadro e pede que, individualmente,
cada participante marque suas respostas escolhendo entre as alternativas: HOMENS,
MULHERES OU AMBOS.
Pensando nos cuidados com a sade sexual, QUEM....
A) deve ir ao mdico regularmente
B) deve ir ao mdico quando sentir ou observar algo diferente no corpo
C) deve buscar informaes sobre cuidados com o corpo para manter a sade
D) deve se prevenir de abuso sexual
E) deve conhecer o funcionamento do aparelho reprodutivo do homem
F) deve conhecer o funcionamento do aparelho reprodutivo da mulher
G) deve planejar a gravidez
H) deve conhecer os mtodos contraceptivos
I) deve escolher um mtodo contraceptivo
J) deve usar um mtodo contraceptivo regularmente
Em seguida, os participantes rodam livremente pela sala comparando suas respostas
com os colegas e verificando:
-se houve concordncia ou no nas respostas e possveis explicaes para isso;
-quais os itens mais polmicos, levando-os para debate com o grupo todo.
48
Atividade 3
Negociando o uso da camisinha
O coordenador convida os participantes a se organizarem em duas filas, com o
mesmo
nmero
de pessoas, de forma que uma fila fique de frente para a outra;
Explica que faro uma experincia de negociao do uso da camisinha e que as
pessoas de
uma fila faro o papel de meninas e, as da outra fila, faro o papel de meninos;
Orienta o incio da atividade, para que a primeira menina da fila A use algum
argumento
para convencer o primeiro menino da fila B a usar (ou no usar) a camisinha. A conversa
deve prosseguir, sempre entre uma pessoa de cada fila;
Os participantes podero trocar de papis (entre meninos e meninas), depois da
primeira
rodada, se o grupo desejar;
A atividade encerrada com uma roda de debate, na qual o coordenador coloca as
seguinte
perguntas:
- Vocs tiveram dificuldades para argumentar, nessa negociao?
- Como foi, para vocs, fazer o papel de menina ou menino?
- As dificuldades e facilidades so as mesmas para meninas e meninos?
Atividade 4
Comunicao e assertividade
O coordenador distribui folhas de papel e pede a cada participante que escreva uma
frase que comea assim: Eu queria te dizer uma coisa muito importante que estou
sentindo ......
Pede que escrevam livremente, sem identificar as folhas, que devem ser dobradas e
colocadas em uma caixa;
Quando todos tiverem terminado, as folhas so redistribudas por sorteio. Cada
participante l a frase que recebeu;
Pergunta aos participantes do grupo se acharam fcil de entender o sentimento que
a pessoa escreveu;
Depois da primeira rodada, pergunta se acham que fcil comunicar aos outros os
seus sentimentos e porqu.

Objetivo
Avaliar as oficinas, os contedos trabalhados na unidade e as aprendizagens dos
participantes.
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Material necessrio: anotaes dos participantes e do facilitador
O facilitador retoma as finalidades da unidade e pede aos participantes que
consultem suas anotaes, avaliando aspectos como:
- A forma como as oficinas foram desenvolvidas favoreceu um trabalho construtivo
- As finalidades apontadas para esta unidade so consideradas vlidas e foram
atendidas?
- As experincias realizadas nas oficinas podem ser teis para promover a equidade
entre os gneros em nosso trabalho cotidiano?
Abre-se uma roda para que seja feita uma avaliao coletiva.
UNIDADE 4
A SEXUALIDADE NA VIDA HUMANA
53
A SEXUALIDADE NA VIDA HUMANA
Introduo
Hoje em dia, as conversas sobre sexo e sexualidade so muito freqentes nos meios de
comunicao, nos papos entre os amigos, na famlia, na escola etc. Quando escutamos a
palavra sexo, automaticamente pensamos em relao sexual, ato sexual, coito, orgasmo.
Mas esta palavra pode ser usada com outros significados, bem diversos. Quando uma
criana nasce perguntamos: Qual o sexo do beb? menino ou menina? Este uso
do termo est ligado s caractersticas biolgicas de cada um e, nesse sentido, a palavra
sexo diz respeito somente s caractersticas fsicas ou anatmicas que distinguem o
macho e a fmea. Alm disso, a vida sexual, entre os seres humanos, tem sentidos
afetivos, sociais e culturais.
Por isso, a sexualidade no se restringe somente ao ato sexual e falar desse tema falar
da prpria vida. Ela o aspecto central de nossa personalidade, por meio da qual nos
relacionamos com os outros, conseguimos amar, ter prazer e procriar (Costa, 1994).
Este conceito passou a ser usado a partir do sculo XIX para denominar o campo de
fora de nossos desejos, a motivao para a busca de prazer - fsico, psquico, social,
intelectual que acontece em todas as fases da vida humana. Envolve o sexo, o amor,
o erotismo e a procriao, mas no se limita a estas formas de expresso. Diferente da
atividade sexual animal, a sexualidade no compreendida como resposta a um instinto
mas como uma caracterstica humana, organizada a partir do que Freud chamou de
pulso. A pulso acontece no encontro entre o biolgico, o psquico e o cultural e por
isso depende das vivncias, da cultura e de infinitas variaes pessoais.
De acordo com a Organizao Mundial da Sade, a sexualidade uma necessidade
bsica e um aspecto do ser humano que no pode ser separado de outros aspectos
da vida. A sexualidade no sinnimo de coito e no se limita presena ou no de
orgasmo. Sexualidade muito mais que isso, a energia que motiva a encontrar o amor,
o contato e a intimidade. A sexualidade influencia pensamentos, sentimentos, aes e
interaes e tanto a sade fsica como a mental. Se a sade um direito fundamental, a
sade sexual tambm deve ser considerada um direito humano bsico.
A partir desse conceito tambm podemos afirmar que a sexualidade envolve, alm do
nosso corpo, nossa histria, nossos costumes, nossas relaes afetivas e nossa cultura,
sendo construda desde o nascimento at a morte.
Apesar desse tema estar sendo tratado com mais naturalidade, a sociedade ainda o
encara com muito preconceito e tabu, pois difcil para muitas pessoas conversar sobre
esses assuntos, especialmente com crianas e adolescentes. Se considerarmos que a
sexualidade inerente vida humana, o ideal seria que esse tema fosse conversado
abertamente para que as pessoas tenham maior conscincia dos seus direitos sexuais e
reprodutivos e exeram sua sexualidade plenamente e de forma responsvel.
Em todas as sociedades, as expresses da sexualidade so alvo de normas morais,
religiosas ou cientficas, que vo sendo interiorizadas pelas pessoas desde a infncia e por
isso podem ser interpretadas como naturais. Entretanto, o contexto histrico e cultural
determina, em grande medida, as expresses da sexualidade, pois as aprendizagens que
realizamos nesse campo acontecem na medida em que vivemos nossos desejos e nossas
relaes, em determinado tempo e lugar. Como afirma Jurandir Freire Costa (1994),
cada sociedade inventa a sexualidade que pode inventar.
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Finalidades
Oferecer subsdios para o debate e a apropriao de conceitos relacionados
sexualidade;
Estimular a identificao das dimenses biolgicas, afetivas e socioculturais das
expresses da sexualidade na vida pessoal e social;
Fomentar o respeito diversidade humana nas formas de expresso dos desejos
sexuais;
Propiciar a identificao de possibilidades e limites do trabalho educativo no campo
da sexualidade.
Seqncia de oficinas
Oficina 1: Re-visitando a adolescncia
Oficina 2: A orientao sexual do desejo
Oficina 3: Homossexualidade na escola
Oficina 4: Violncia e abuso sexual
Oficina 5: A sexualidade na vida das pessoas com deficincias
Oficina 6: Planejando atividades para o trabalho em grupos
Oficina 7: Avaliao da unidade
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Oficina 1 - Re-visitando a adolescncia
Objetivos
A partir de uma reflexo individual e do debate de um vdeo, ampliar a
compreenso dos processos de transformao corporal, psicolgica e social que
ocorrem na puberdade e na adolescncia;
Identificar os preconceitos sobre a adolescncia difundidos em nossa sociedade e seus
impactos na comunicao entre geraes e na educao;
Explorar as possibilidades de ampliar a comunicao entre profissionais de educao
e sade e adolescentes e jovens, preservando a intimidade das pessoas envolvidas.
Material necessrio: cpias do texto de apoio
O facilitador apresenta o tema da oficina e solicita que, individualmente, os participante
reflitam sobre suas experincias pessoais da puberdade e da adolescncia, considerando
algumas das seguintes questes, que so apresentadas paulatinamente:
- Qual a minha lembrana mais marcante da adolescncia?
- Quais foram minhas maiores alegrias nessa fase da vida?
- Quais foram meus maiores temores e dificuldades?
- O que eu pensava sobre os adultos que me cercavam (pais e professores, profissionais
desade, principalmente)?
- Que partes do meu corpo eu mais gostava nessa fase da vida?
- Que partes do meu corpo eu no gostava?
- O que eu mais gostava de fazer junto com as outras pessoas da minha idade?
- Eu tinha uma turma? Se sim, o que nos unia?
O facilitador pede aos participantes que registrem suas lembranas;
Em seguida o facilitador estimula o grupo a discutir como os adolescentes se comportam
atualmente fazendo um paralelo com as sensaes e experincias recordadas na fase
anterior da atividade.;
O facilitador questiona junto com os participantes em que medida essas reflexes so
importantes para a realizao de um trabalho educativo junto a adolescentes e jovens
que considere a realidade local;
Como encerramento da oficina, realiza-se a leitura conjunta do texto de apoio indicado
a seguir.
* Voc tambm pode abordar a vivncia da sexualidade na adolescncia utilizando
o vdeo Aninha do Beto, produzido pelo Programa Nacional de DST e Aids,
Ministrio da Sade, 2004.
Comentrio
O cuidado com a privacidade e a forma de tratamento das recordaes pessoais deve
ser compreendido como um exerccio de postura do educador;
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A publicao O Projeto Sade na Escola: Texto de Apoio, indicada na bibliografia,

aborda o tema da sexualidade na adolescncia e pode ser consultada para apoiar o
facilitador no desenvolvimento desta oficina;
Nesta oficina, importante trazer tona os esteretipos ligados adolescncia,
questionando expresses como aborrescentes e lembrando que vivemos
adolescncias muito diferentes conforme nossas condies de vida.
Texto de apoio
...Adolescncia
A adolescncia tem sido aclamada, tem ocupado a agenda de profissionais das mais
diversas reas e est na ordem do dia da discusso de polticas pblicas. Alm disso,
ocupa os noticirios dos meios de comunicao, em especial os horrios e pginas
policiais. A adolescncia, este lugar construdo historicamente que, atualmente, iguala
as diferenas pretende tornar a todos um ser nico: adolescente tudo igual, s muda
de endereo, dizem os pais, professores, comuniclogos.
Espera-se que ao chegar na adolescncia, a idade da contestao, toda sorte de
dificuldades surja. Aquele menino passa a ser malcriado, a mentir, a no concordar com
nada e aquela menina no aceita que a me escolha seus vestidos, fica ao telefone por
horas, comea a ir mal na escola. Os pais passam toda a infncia dos filhos esperando a
adolescncia chegar para, finalmente, poder amargar-se na dura misso de serem pais
e mes dos famigerados adolescentes.
Agora a preocupao outra, eu no durmo enquanto meu filho no chega. Quanto
mais difcil a relao, mais provas de amor os pais pensam que esto dando. Este conceito
de adolescente revoltado, irresponsvel e mal-humorado, est descrito nos livros e
manuais de pedagogia, de psicologia e de medicina. O prprio conceito patologiza e
faz a sociedade crer que o adolescente problema e que portanto, precisa da pacincia
da sociedade, da escola e da famlia para esperar esta fase passar. (....)
Como os adultos, responsveis pela formao das crianas e dos adolescentes, realizam
este treinamento para transform-los em adolescentes-problema? Que instrumentos
sutis so utilizados para criar este adolescente que temos hoje? Como o mundo adulto
- e aqui lembramos a famlia, os meios de comunicao e em especial a TV, a escola e
todas as instituies adultas, responsveis pela educao das crianas - define as etapas
pelas quais o ser humano passa, assim como os padres de convivncia e a distribuio
dos direitos e das responsabilidades para cada uma delas? (....)
Neste jogo de rtulos, a marca que se cria de que os e as adolescentes no so capazes
de cuidar de si mesmos, de criar, de pensar e de atuar como sujeitos construtores de sua
histria e da histria de seu tempo. (...) De fato, so o problema.
Entretanto no so somente este e esta adolescente que esto presentes na sociedade.
Existe adolescente responsvel, participante, sensvel, crtico, engajado, sonhador,
perspicaz... adjetivos inexistentes nos manuais que at aqui rotularam todos aqueles
que so o motivo deste artigo. Adolescentes que planejam, pesquisam, executam,
avaliam os resultados, consertam, caminham para novas descobertas, aprendem a
ouvir, a entrevistar, a reconhecer os empecilhos e limites, a buscar novas maneiras de
agir, a argumentar, a ceder, a ousar, adolescentes que agem como cidados e cidads e
que esto longe de representar um problema para a sociedade.
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Esta possibilidade de se re-conhecer como cidado e cidad tem tido seu incio no
trabalho voluntrio quando ele ou ela elege como sendo a maneira que encontrou para
contribuir para que as injustias sociais diminuam e a sua prpria auto-imagem se
transforme. Este ato de doar seu tempo, trabalho e talento para uma causa em que
acredita j o e a torna diferente. (....)
Caminhando na contramo dos conceitos estagnados, inventados para categorizar,
estamos nos dispondo a ouvir jovens para saber deles e delas o que a eles e a elas
pertence, as identidades e as subjetivaes que construram rompendo com o que deles
e delas foi esperado.
Portanto agora, neste texto, trazemos a fala de uma adolescente:
(....) Batalhamos para que cada vez mais adolescentes descubram o prazer de participar.
Preocupa-nos ver que muitos adolescentes cumprem o lema com que foram educados:
acreditam que so chatos, que so fteis, que so insensveis, alienados, aborrescentes e
que s sabem contestar. Estes que so educados desde pequenos para tornarem-se este
tipo de adolescente comportam-se de modo a fazer jus expectativa, ou seja, tornamse chatos(as), fteis, insensveis, alienados e enfim aborrescentes. Os adultos, bons
mestres, os treinam para cumprir este legado e assim manter as relaes de poder que
tornam as coisas estveis e previsveis.(....)
A adolescncia por uma adolescente (Ana Paula Cutolo, 17 anos, 3 srie do
Ensino mdio, Projeto Semente, Rio Claro, SP, abril de 2000)
Extrado do Relatrio Final da Oficina: PARTICIPAO JUVENIL NO SUS Braslia
15 a 18 de maio de 2005. Elaborado por Ricardo de Castro e Silva e Maria Teresa.
Oficina 2 - A orientao sexual do desejo

Objetivos
Reconhecer e refletir sobre a diversidade humana quanto aos desejos e
manifestaes afetivo-sexuais;
Identificar e questionar as manifestaes de homofobia em nossa sociedade;
Estabelecer diferenas entre a educao para a vivncia prazerosa e responsvel da
sexualidade e a expectativa de influenciar a orientao sexual do desejo das pessoas.
Material necessrio: cpias dos textos de apoio.
O facilitador organiza a leitura coletiva do texto No pas de Blowminsk;
Ao final da leitura, abre-se a roda para comentrios e respostas s perguntas colocadas
no final do texto;
O facilitador pode colocar algumas questes para alimentar o debate, entre elas:
- Vivemos situaes semelhantes em nosso cotidiano, com os papis invertidos?
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- Que atitudes so mais comuns em nossa realidade, diante desse tipo de situao?
- As pessoas que vivem os seus desejos afetivos e sexuais de forma considerada fora do
padro tendem a ser excludas?
- A escola e os servios de sade desempenham um papel importante no enfrentamento
dessas situaes? Poderiam representar?
Terminada essa etapa, o facilitador distribui cpias do texto de apoio para leitura
posterior e apresenta um resumo do texto, destacando os quatro pilares da sexualidade
descritos pelo autor. Podem ser lidos, em conjunto, alguns pargrafos de texto
previamente selecionados;
O facilitador retoma os objetivos da oficina e abre-se uma roda para a livre expresso
dos participantes.
Textos de apoio
No pas de Blowminsk
Blowminsk um pas onde se probe o relacionamento afetivo e sexual entre pessoas
do sexo oposto. O homem no pode sentir desejo, atrao ou teso nem amar
romanticamente uma mulher. E a mulher tambm no pode sentir desejos afetivosexuais por um homem. Os bebs so gerados em provetas e inseminados artificialmente,
dando opes maiores aos pais sobre as caractersticas que podero desenvolver.
Existem pessoas que tentam quebrar as regras de Blowminsk, relacionando-se com
pessoas do sexo oposto ao seu, mas so excludas da sociedade e vivem em guetos.
Ivan e Marina moravam em Blowminsk e freqentavam a mesma escola. Um dia
perceberam que algo estranho estava acontecendo entre eles. Tentaram disfarar, mas
foi inevitvel que acabassem conversando sobre o desejo que estavam sentindo um pelo
outro. Sentiram-se muito angustiados, porque perceberam que eram diferentes das
outras pessoas, seus pais no aprovariam e talvez fossem at expulsos da escola. Marina
e Ivan tentaram no deixar que a atrao se transformasse em atitude. Mas uma tarde,
voltando para casa, no resistiram e, depois de se esconderem atrs de algumas rvores
em um parque, beijaram-se apaixonadamente. Eles estavam prximos ao colgio onde
estudavam. Os amigos de Ivan, que estavam jogando ali perto, viram a cena e ficaram
horrorizados. Xingaram Ivan de hetero sujo e deram-lhe alguns pontaps. A direo
da escola ficou sabendo e imediatamente os expulsou da instituio, para que no
contaminassem os outros alunos.
Os dois pais de Ivan mandaram-no embora de casa, indignados. Marina teve mais sorte.
Foi encaminhada para um psicoterapeuta, que explicou famlia que os sentimentos de
Marina por Ivan no eram doena, nem opo. Esclareceu que ela era normal, igual s
outras mulheres, e que a diferena estava em quem ela desejava para amar. (...) Mesmo
assim, as duas mes de Marina pediram que ela no se relacionasse mais com algum do
sexo oposto ao seu. Marina, mesmo sabendo que era normal e igual s outras pessoas,
sentiu-se indignada por haver sido rejeitada s porque amava diferente, enquanto os
amigos que a haviam agredido no tinham sofrido qualquer represso.
Ivan tentou se relacionar com outros meninos, cumprindo o que era esperado pela sua
famlia e pelas normas e valores de Blowminsk. Resolveu no viver mais o seu desejo
at que pudesse ser independente.
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Marina continuou a procurar algum que sentisse o mesmo que ela e amigos que
respeitassem o seu desejo.
Questes
1. O que Marina e Ivan poderiam fazer para viver melhor no pas onde moram?
2. O que Marina e Ivan poderiam fazer para viver melhor com seus pais e amigos?
(....)
3. O que voc poderia fazer para que Ivan e Marina vivessem melhor?
No pas de Blowminsk. In: PICAZIO, Cludio. Sexo Secreto: temas polmicos da
sexualidade. So Paulo: Summus, 1998, pp. 36-37.
Composio da Sexualidade
A sexualidade to antiga quanto a natureza humana. As suas diversas formas de
expresso tambm so antigas, e nem sempre sofreram as mesmas restries de hoje.
(....) A aceitao [desta diversidade] no implica mudana de nossos comportamentos
ou sequer concordncia com tudo o que acontece, mas o simples reconhecimento de
que nossa cultura vasta e diversificada. (...)
A sexualidade faz parte de todos ns. Cada um a vive conforme o seu prazer se manifesta.
Sentimo-nos, muitas vezes, no direito de educar as pessoas nossa volta de acordo com
a nossa prpria vivncia, sem tomarmos conhecimento de outras verdades. Achamos,
erroneamente, que controlamos a orientao do desejo sexual de nossos alunos e filhos,
e tentamos exercer sobre eles um poder que no possumos. Temos poder, mas apenas
de ajudar o outro a compreender a sua sexualidade e facilitar o seu desenvolvimento da
forma mais positiva. (....)
As expresses da sexualidade so to variadas quanto as opinies sobre um determinado
filme, um local ou at uma comida. Buscamos normalidade em nossa sexualidade, mas
no ser mais normal sermos atravessados pela espontaneidade dos nossos sentimentos?
A intolerncia com que o mundo lida com as diversidades sexuais diretamente
proporcional intolerncia que reservamos aos nossos prprios desejos. (...)
O sexo biolgico o referencial inicial da construo da nossa identidade sexual.
Se temos pnis, seremos considerados do grupo masculino e chamados de homem.
Se temos vagina, seremos do grupo feminino e chamadas de mulher. A partir da
diferenciao homem-mulher iremos receber do mundo um tratamento de acordo com
os valores da sociedade, da escola, dos pais, dos amigos, que nos daro uma direo do
que ser masculino ou feminino. No nascemos sabendo ser homem ou mulher, isso
precisa ser aprendido (....).
Conforme crescemos, vamos nos identificando com atitudes, profisses, roupas, dolos,
independentemente de serem considerados masculinos ou femininos. Entretanto, vamos
sendo encorajados pela sociedade a abrir mo das escolhas que no so consideradas
condizentes com o nosso sexo biolgico. (...)
Apesar de basear-se no sexo biolgico, a identidade sexual no to presa a ele
assim. Existem pessoas que acreditam ser homem e mulher ao mesmo tempo, ou seja,
tm uma identidade masculina e feminina acopladas, sendo denominadas travestis.
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Existem ainda pessoas que tm uma identidade sexual oposta a seu sexo biolgico,
chamadas transexuais. A identidade sexual est muito mais vinculada idia de quem
acreditamos ser. Ela formada ao longo da vida atravs da imagem fsica, de como a
pessoa tratada e como ela se sente. (...)
Papis sexuais podem ser definidos como comportamentos masculinos ou femininos
dos indivduos na sociedade. Como vimos, a identidade sexual, que um sentimento
interno, geralmente se manifesta em um comportamento externo, que denominamos
papel social sexual. (...) Quem desempenha papis sexuais diferentes dos habituais (...)
muitas vezes denominado homossexual. Uma mulher no homossexual por jogar
futebol, no importa quo machona ela parea. Ela homossexual apenas se deseja
sexualmente uma outra mulher. Um marido que resolva ficar cuidando dos filhos e dos
afazeres do lar estar contrariando um papel sexual do homem, mas isto, obviamente,
no quer dizer que este homem seja homossexual. No h correspondncia entre os
papis sexuais que adquirimos e a nossa orientao afetiva sexual. (...)
A orientao do desejo, tambm chamada de orientao sexual, o sentimento
de atrao direcionado a pessoas com quem desejamos nos relacionar amorosa
e sexualmente. Esse talvez seja o conceito mais difcil de ser entendido, por que ele
independe de uma escolha consciente ou de um aprendizado e, na literatura, no se
encontram definies claras a respeito.
A orientao do desejo a moradia dos nossos amores e desejos erticos, nossas
fantasias e paixes. a orientao do desejo que indica a pessoa sexual (homem ou
mulher) que nos atrai e, tambm, o seu tipo. Existem vrias teorias sobre a formao
da orientao do desejo sexual. O que se acredita que uma juno de vrios fatores
psicolgicos, genticos e sociais determina a orientao de nossos desejos. O mais
importante, porm, termos claro que a atrao pela pessoa amada no uma opo.
(...) Se h uma escolha, ela inconsciente (....). Existem vrios estudos que tentam
mostrar a existncia de uma configurao gentica do DNA que determinaria a homo
ou a heterossexualidade, mas ainda so estudos e nada h de certo. De qualquer modo,
somos muito mais passivos do que pensamos em relao a quem vamos dirigir o nosso
desejo. (....)
So estes quatro pilares que vo determinar em estrutura, forma e ao, a sexualidade
de cada um. As inmeras variaes que podemos perceber entre estes quatro elementos
propiciam diversidades de expresso da sexualidade. (....)
Talvez seja importante que as pessoas reflitam sobre seus posicionamentos. Ser que so
as pessoas quem tm de se moldar aos padres tidos como normais da sociedade? Ou
a sociedade - ns mesmos - que deve aceitar a diversidade e mudar seus padres?
Composio da sexualidade (trechos selecionados). In: PICAZIO, Cludio. Sexo
Secreto: temas polmicos da sexualidade. So Paulo: Summus, 1998, p.19-34.(grifos
nossos)
61
Oficina 3 Homossexualidade na escola
Objetivos
Refletir criticamente sobre o tratamento dado a pessoas homossexuais na comunidade
escolar e nos demais espaos de convivncia social;
Mobilizar-se para o respeito diversidade sexual humana.
Tempo de durao: + 1 hora
Material necessrio: cpias do texto de apoio
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e esclarece que ser utilizado um texto
no qual a expresso orientao sexual usada no sentido de objeto do desejo ou
atrao sexual. Esta expresso tambm pode ser usada no sentido de educao
sexual;
Organiza a leitura conjunta do texto Homossexualidade, interrompendo sempre que
seja solicitado algum esclarecimento ou seja colocada alguma questo em debate;
Aps a leitura e discusso do texto, o facilitador aborda, junto com os participantes,
como a escola encara esta questo. Como encerramento da oficina, pede aos participantes
que procurem sugerir diferentes formas de responder s questes relativas orientao
sexual do desejo que podem ser colocadas por adolescentes e jovens;
*Voc tambm pode abordar a temtica da homossexualidade utilizando o vdeo "Pra
que time ele joga?", produzido pelo Programa Nacional de DST e Adis, Ministrio da
Sade, 2003.
Texto de apoio
Homossexualidade
Homossexual a pessoa que sente desejos afetivos e sexuais pela pessoa do mesmo
sexo. Tomando como referncia os quatro pilares citados no texto da oficina anterior,
conclumos que a orientao sexual pode ser o nico aspecto que difere entre as pessoas
homossexuais e heterossexuais. Mas muitas pessoas confundem orientao sexual com
identidade de gnero ou com papel social. Entretanto, uma mulher que tem atrao
sexual por outras mulheres no necessariamente se comporta como homem. Ao mesmo
tempo, um cabeleireiro ou um homem que no goste de futebol podem ser tanto hetero
como homossexuais.
No se sabe ao certo o que faz algum se sentir atrado por pessoas do sexo oposto, do
mesmo sexo ou de ambos os sexos. Existem numerosos estudos e pesquisas nas reas
das cincias humanas e biolgicas que tentam explicar esse fenmeno, porm no h
nenhuma teoria conclusiva a esse respeito. Embora algumas pesquisas apontem um
componente biolgico na homossexualidade, no est comprovada a existncia de um
gene responsvel pela orientao sexual.
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Nenhuma pessoa nasce heterossexual ou homossexual: nascemos homem (sexo

masculino-biolgico) ou mulher (sexo feminino-biolgico) e, em alguns casos mais
raros, com os dois sexos (pessoas hermafroditas). No seu desenvolvimento, a criana
aprende a se comportar de acordo com o que a sociedade famlia, amigos, escola
espera de uma pessoa do seu sexo biolgico. Dessa forma, a criana aprende sua
identidade de gnero, isto , ela passa a se identificar com o gnero masculino ou
feminino, reproduzindo o comportamento de homens e mulheres que esto sua
volta.
Na Grcia antiga a homossexualidade era cultivada e era considerada como uma relao
mais nobre se comparada com a relao entre homem e mulher. Esperava-se que um
grego da alta sociedade se apaixonasse por um rapaz, mas que tivesse uma famlia
e uma esposa com quem tivesse uma relao de natureza diferente, tambm regida
pelas normas sociais. Com este exemplo podemos observar que o critrio de aceitao
das diferentes formas de sexualidade depende do contexto histrico/cultural em que
vivemos.
Em nossa sociedade, no fcil para uma pessoa admitir a sua homossexualidade.
Perceber-se sentindo desejo por um igual, em uma sociedade onde isto ainda visto, no
mnimo, como inferioridade, muito complicado. De repente, a pessoa sente coisas que
provavelmente ela mesma condena nos outros. Suas impresses a respeito de si mesma,
conjugadas ao preconceito vigente, levam a uma auto-desvalorizao, fazendo com que
se negue como pessoa e fuja de si mesma, s vezes atacando um outro homossexual
para, assim, tentar distanciar-se do seu desejo.
Os/as homossexuais tm vontade de ter uma profisso, viver relaes afetivas e sexuais,
fazem planos, tm conflitos, como todo mundo. Porm, sofrem uma grande carga
de discriminao por parte da sociedade, o que torna difcil poderem manifestar em
pblico seu amor e afeto pelo/a parceiro/a. Alm disso, sofrem muitas outras formas
de violncia, envolvendo familiares, vizinhos, colegas de trabalho ou de instituies
pblicas como a escola, o servio de sade, a justia ou a polcia. A homofobia (averso
a homossexualidade) ainda um dos principais preconceitos da nossa sociedade, e pode
se manifestar atravs de um xingamento ou at mesmo de um espancamento. Pesquisas
recentes nos mostram a violncia cotidiana que muitos/as homossexuais enfrentam,
que englobam a humilhao, a ofensa e a extorso. (Brasil sem Homofobia: Programa
de Combate Discriminao contra GLBT e Promoo da Cidadania Homossexual,
2004).
A constituio do nosso pas garante a igualdade de direitos, independente de classe
social, raa, origem, sexo e orientao sexual. Contudo, na prtica a discriminao das
pessoas em funo de suas diferenas uma realidade. Segundo pesquisa da UNESCO
realizada em 2004, cerca de um quarto dos estudantes ouvidos no gostariam de ter um
colega de classe homossexual e, entre professores, a rejeio explcita homossexualidade
tambm apareceu, ainda que em grau menor.
Familiares, educadores, profissionais da sade, justia, enfim, a sociedade, precisa
se comprometer com uma educao e servios em que as formas de violncia no
faam parte do cotidiano de milhares de homossexuais. O Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA), um instrumento legal que tambm defende a livre orientao
sexual dos/as jovens artigos 15, 17 e 18.
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Muitas pessoas aconselham ou at foram mulheres e homens homossexuais a
experimentar relacionar-se com uma pessoa de sexo diferente do seu. Ningum pede
a um heterossexual que tenha relaes com algum do mesmo sexo para saber do
que mais gosta. A homossexualidade no uma opo, o que muito importante de
ser levado em conta. (...) Meninas e meninos homossexuais sentem o seu desejo da
mesma forma espontnea que os heterossexuais, no havendo a escolha consciente que
a palavra opo implica. Um homossexual no um hetero frustrado. A frustrao
dos homossexuais pode residir no fato de no terem a mesma aprovao social que
os heteros. Muitas pessoas heterossexuais deixam de ter amizade com homossexuais
depois que isso fica revelado. Ficam indignadas com essa orientao sexual, como se o
outro fosse culpado ou vitimado por ter esse desejo.
H trinta anos a homossexualidade perdeu seu carter de doena. Foi eliminada do
cdigo internacional de doenas (CID), e tentativas de cura foram publicamente
repudiadas pelo Conselho Federal de Psicologia em 1999.
Elaborado mediante consulta s seguintes fontes:
- Homossexualidade. In: PICAZIO,Cludio. Sexo Secreto. Temas polmicos da
sexualidade. So Paulo: Summus, 1998, p. 30-33
- Brasil sem Homofobia: Programa de Combate Discriminao contra GLBT e
Promoo da Cidadania Homossexual, Braslia, Ministrio da Sade, 2004.

Comentrios
A oficina busca gerar uma oportunidade para questionar os preconceitos e debat-los,

no sentido de promover a aprendizagem para conviver com a diversidade, respeitla e valoriz-la como uma caracterstica humana. Mas o importante no chegar
a opinies definitivas ou a consensos. As concluses rpidas sobre o assunto
podem ser declaraes de princpios genricas, que no refletem atitudes reais pois
a homofobia muito presente em nossa sociedade. Como acontece muitas vezes
com a questo racial, podemos afirmar que no temos preconceitos embora eles se
revelem em nossas atitudes e comportamentos cotidianos;
No vdeo, a orientao sexual apresentada como algo que se define na vida das
pessoas, especialmente na adolescncia, quando a pessoa se descobre como hetero,
homo ou bissexual. Mas no existe uma opinio unnime de que esta orientao seja
to clara nem to definitiva na vida das pessoas.
Oficina 4 - Violncia e abuso sexual

Objetivos
Identificar e discutir as principais questes relacionadas violncia e ao abuso sexual
na infncia e na adolescncia;
Refletir sobre as manifestaes de violncia e abuso sexual na realidade de atuao
dos participantes;
Ampliar conhecimentos sobre as formas de enfrentamento da violncia e do abuso
sexual na infncia e na adolescncia.
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Material necessrio: cpias do texto de apoio, cartaz contendo o quadro sobre
mitos e realidades do abuso sexual, caixa contendo papis com os nomes de todos os
participantes do grupo.
O facilitador apresenta o tema da oficina e mostra o quadro Mitos e Realidades
sobre o abuso sexual na forma de cartaz, apenas com a coluna dos mitos descoberta,
sorteando, de uma caixa contendo os nomes de todos os participantes do grupo, um
participante para comentar cada frase a partir das seguintes questes: voc acha que
isso um mito? Por que? O que voc acha que acontece na realidade?
O facilitador vai apresentando, passo a passo, a segunda coluna;
Ao final desta etapa, abre-se uma roda de debates sobre as situaes conhecidas pelos
participantes, em sua realidade de trabalho;
Ao trmino desta fase, o facilitador solicita a formao de pequenos grupos e entrega
os textos Abuso sexual para leitura e discusso, apresentando as seguintes questes:
- As informaes do texto podem contribuir para a atuao dos participantes, diante
dos casos de violncia e abuso sexual?
- Considerando as experincias discutidas e o texto, possvel apresentar exemplos de
atitudes e projetos de trabalho dos professores e profissionais de sade que podem
contribuir para a preveno da violncia e do abuso sexual?
Abre-se uma roda para apresentao das concluses dos subgrupos e as principais
idias so anotadas na lousa.
Comentrios
Eventualmente, experincias difceis ou pessoais podem vir tona. O facilitador
precisa estar atento para evitar que as questes sejam abordadas de forma muito
personalizada, buscando apoio no grupo para ampliar a discusso;
importante ressaltar que, mesmo assumindo suas responsabilidades e uma postura
ativa de enfrentamento das violncias sexuais, os profissionais da educao e da
sade precisam contar com outros recursos sociais e institucionais, especialmente
destinados para este fim. Informaes sobre a localizao, o funcionamento e as
formas de contato dos Conselhos Tutelares e Conselhos de Direitos so importantes
para complementar esta oficina, com a indicao dos recursos disponveis em cada
localidade.
Texto de apoio
Abuso Sexual
A violncia contra crianas e adolescentes sempre uma manifestao de abuso de
poder do mais forte com relao ao mais fraco.
O abuso sexual um assunto delicado e preocupante. Delicado, porque envolve
crianas e adolescentes que so subjugados fora, seja ela moral ou fsica, e violados
num dos aspectos mais ntimos e profundos da vida humana, que a sexualidade.
Preocupante porque, por envolver tabus sociais como o incesto, sua ocorrncia
freqentemente mantida num silncio absoluto, dificultando que a pessoa vtima do
abuso seja ajudada.
65
Por esses motivos, fundamental que os profissionais que tm contato dirio e prximo
com crianas e adolescentes estejam atentos para este grave problema social e possam
trabalhar no sentido de preveni-lo e identific-lo e, tambm, saibam como orientar-se
caso haja uma suspeita. Alguns artigos do Estatuto da Criana e do adolescente tratam
desta questo:
No artigo 13: Os casos de suspeita ou confirmao de maus tratos contra criana ou
adolescente sero obrigatoriamente comunicados ao Conselho Tutelar da respectiva
localidade, sem prejuzo de outras providncias legais. (Ttulo II - Dos Direitos
Fundamentais/Captulo I - Do Direito Vida e Sade, pg 16)
No artigo 18: dever de todos velar pela dignidade da criana e do adolescente,
pondo-os a salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatrio
ou constrangedor. (Captulo II - Do Direito Liberdade, ao Respeito e Dignidade,
pg 18)
No artigo 70: dever de todos prevenir a ocorrncia de ameaa ou violao dos direitos
da criana e do adolescente.(Ttulo III Da Preveno Captulo I - Disposies Gerais,
pg 31)
(....)Considerando a obrigao tica e legal de notificar as autoridades competentes
- o Conselho Tutelar da regio ou, em sua falta, o Juizado da Infncia e da Juventude,
necessrio que os profissionais da sade e da educao assumam a responsabilidade
de dar algum encaminhamento situao. preciso considerar que as conseqncias
da no notificao podem ser drsticas para uma criana ou adolescente. Fechar os
olhos, por no saber como lidar com todas as implicaes desta situao extremamente
complexa, seria negligncia e descumprimento da lei. O melhor, portanto, preparar-se
para tomar as atitudes mais apropriadas para cada caso, mantendo vnculo permanente
com as organizaes de proteo s crianas e adolescentes para buscar informaes,
apoio e referncias sobre as atitudes a serem tomadas.
A preveno sempre o melhor caminho pois pode contribuir para evitar os casos
de violncia e alertar as crianas e adolescentes vtimas de abuso, de forma no
personalizada, sobre as possveis maneiras de agir.
Mitos e realidades sobre o abuso sexual

MITOS
Realidades
O abusador sexual
um psicopata, um
Na maioria das vezes, pessoa aparentemente normal, querida pelas
crianas e pelos adolescentes.
tarado que todos
reconhecem na rua.
O estranho representa
o perigo maior para
crianas e adolescentes.
Os indivduos que abusam sexualmente de crianas e adolescentes, na

sua maioria, so familiares, amigos ntimos da famlia, ou pessoas de
convvio prximo, em quem as crianas confiam. Esta proximidade
dos agressores, assim como a posio indefesa da criana na famlia e
na sociedade, torna mais fcil encobrir o crime e persuadir ou assustar
a criana para que se mantenha calada.
O abuso sexual est

associado a leses
corporais.
A violncia fsica contra crianas e adolescentes molestados

sexualmente no o mais comum, e sim o uso de ameaas e/ou a
conquista de confiana e afeto da criana. Em apenas 40% dos casos h
evidncias de violncia fsica, muitas vezes associada ao ato sexual em
si. Quando no h indcios fsicos do abuso, sua identificao torna-se
mais difcil. Com alguma freqncia, os profissionais da escola, em
contato direto com a criana, conhecedores de seus hbitos e situao
familiar, podem notar comportamentos que levam suspeita de que
estejam sendo vtimas de algum tipo de violncia que perturba sua
estabilidade emocional. Como existem muitos fatores que podem
alterar o estado fsico e emocional de uma criana ou adolescente, esta
uma situao delicada e difcil: por um lado, a criana ou adolescente
que pode estar precisando desesperadamente de ajuda e proteo; por
outro, uma famlia que pode ser colocada sob suspeita injustamente.
O abuso sexual, na
maioria dos casos,
ocorre longe da casa
da criana ou do
adolescente.
O abuso sexual se
limita ao estupro.
A maioria dos casos

denunciada.
As vtimas de abuso
sexual so oriundas de
famlia de nveis social
e econmico baixo.
A criana mente
e inventa que
molestada
sexualmente.
O abuso ocorre, com freqncia, dentro ou perto da casa da criana ou

do abusador. As vtimas e os abusadores so, muitas vezes, do mesmo
grupo tnico e nvel socioeconmico.
O abuso sexual ocorre quando uma criana ou adolescente usado
para gratificao sexual de um adulto ou mesmo de um adolescente
mais velho, com base em uma relao de poder fsica, afetiva ou
moral, que pode incluir, alm do ato sexual: carcias, manipulao da
genitlia, mama ou nus, explorao sexual, voyerismo, a pornografia
e o exibicionismo.
Estima-se que, na verdade, poucos casos so denunciados. Alguns
fatores dificultam a denncia do abuso sexual, entre eles, a descrena
na possvel soluo, o constrangimento frente ao assunto, o
constrangimento frente aos pais e familiares, a ameaa de um processo
criminal envolvendo a famlia e o profissional como testemunha, o
silncio da prpria criana ou adolescente.
Quando h envolvimento de familiares, existe pouca probabilidade
de que a vtima faa a denncia, seja por motivos afetivos, seja por
medo do abusador, de perder os pais, de ser expulso(a), de que outros
membros da famlia no acreditem em sua histria, ou ser causador(a)
da discrdia familiar.
Nveis de renda familiar e de educao no so indicadores do abuso.
Famlias de classes mdia e alta podem ter condies melhores para
encobrir o abuso, pois em geral as crianas so levadas para clnicas
particulares, onde so atendidas por mdicos da famlia e a situao
abafada com maior facilidade.
Raramente a criana mente. Sem dvida, necessrio discriminar
entre realidade e as fantasias. Especialmente quando a situao envolve
uma criana, ela deve ser levada a srio, mas a conversa deve ser feita
de modo cuidadoso para no induzir relatos fantasiosos. Mas do que
descobrir fatos, preciso estar atento aos sentimentos envolvidos.
Adaptado de: Mitos e realidades sobre o abuso sexual. In: ABRAPIA. Guia de orientao para
professores: Maus tratos contra crianas e adolescentes proteo e preveno.
Rio de Janeiro: ABRAPIA, Autores & Agentes Associados. 1992
66
67
Oficina 5 - A sexualidade na vida das pessoas com deficincias
Objetivos
Refletir sobre a presena da sexualidade na vida dos adolescentes e jovens com
deficincias;
Mobilizar-se para participar ativamente do processo de incluso de pessoas com
deficincias.
Material necessrio: quadro-negro, giz; duas tiras de papel contendo uma das frases
indicadas abaixo, cpias dos textos de apoio.
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e pede aos participantes que formem
dois subgrupos, distribuindo para cada um deles uma das frases:
- Os adolescentes deficientes, incluindo os portadores de deficincia intelectual, tm
necessidade e direito de receber orientao sexual tanto quanto qualquer outro. A

ignorncia no os protege; ao contrrio, coloca-os em maior risco.
- Permitir que as pessoas deficientes vivam a adolescncia imprescindvel para que
a famlia e a sociedade tornem possvel e apiem o seu crescimento,
amadurecimento e entrada na vida adulta.
Cada subgrupo l e discute a frase recebida, procurando tomar em conta suas

experincias de relacionamento com pessoas portadoras de deficincias de
diferentes tipos;
Aps este debate, o facilitador distribui cpias do texto de apoio e solicita aos
participantes que escolham, a partir da leitura e dos debates, cinco princpios que
consideram mais importantes para orientar sua prtica profissional junto a
adolescentes e jovens com deficincias;
Os dois subgrupos apresentam as snteses elaboradas e abre-se a roda para um
debate final.
Textos de apoio
Sexualidade das pessoas com deficincias
As pessoas com deficincias e necessidades educativas especiais tm anseios e
dificuldades comuns a todos os seres humanos. Precisam, igualmente, desenvolver
positivamente seu auto conceito e sua estima e viver experincias afetivas geradoras de
oportunidades para reconhecer no outro a aprovao e o interesse afetivo-sexual.
H alguns anos, nem se pensava que as pessoas com deficincias tivessem necessidade
e direito vivncia e expresso de sua sexualidade. A sexualidade dessas pessoas
sempre foi negada como se a deficincia anulasse o desejo. Embora isto esteja
mudando gradativamente, ainda hoje existe muita gente que considera as pessoas
com necessidades especiais como seres assexuados. E ainda existem muitas pessoas
deficientes que nunca tiveram a oportunidade de se admitirem como seres sexuais.
As mensagens de aceitao ou negao da sexualidade das pessoas deficientes (assim
como ocorre com a sexualidade de todos ns) so transmitidas e recebidas desde a
68
mais tenra idade. Por isso, faz-se mais do que necessrio dar ateno especial a essa
questo a partir dos primeiros anos de vida.
O fato que as deficincias interferem muito raramente no amadurecimento sexual
orgnico e, portanto, no transformam seus portadores em seres assexuados nem
favorecem o desenvolvimento de uma sexualidade aguada ou fora de controle. Ao
contrrio, as pessoas portadoras de deficincias experimentam os impulsos sexuais
prprios das diferentes fases da vida de todos os seres humanos.
Alguns portadores de deficincias motoras, quando existem deformidades muito
aparentes, podem vir a precisar de ajuda para trabalhar sua auto-imagem e estima, de
modo a lidar com um corpo que difere em demasia dos padres sociais considerados
atraentes.
Um dos medos mais recorrentes das famlias refere-se possibilidade de que seus
filhos com deficincia sejam expostos frustrao e rejeio. E esse receio no pode
ser simplesmente desconsiderado, uma vez que nossa sociedade ainda extremamente
preconceituosa e a aceitao e incluso das pessoas com deficincias no tende a
ser imediata e espontnea. preciso trabalhar esse medo para levar a famlia ao
entendimento de que todos ns, vez ou outra, sofremos frustraes e somos rejeitados,
e que momentos assim podem servir como aprendizado e fortalecimento emocional,
j que o mundo no perfeito e nem tudo ocorre como desejamos.
Alm disso, as pessoas com necessidades educacionais especiais podem ser mais ricas
ou mais pobres; brancas, negras, de diferentes etnias; h aquelas que tiveram boas
oportunidades de se desenvolver e as que no receberam nenhuma ateno. Todas
essas condies diferentes vo influir na subjetividade, no modo de ser de cada pessoa
e na maneira como ela ser tratada pela sociedade.
Entretanto, equidade no significa que todos tm que ser tratados de maneira igual,
pois pressupe a diferena como critrio para a convivncia e para o atendimento das
necessidades educativas. A liberdade para que as crianas, jovens e adultos possam
realizar o reconhecimento e a aceitao das diferenas, estabelecendo relaes autnticas
com os portadores de deficincias, pode ser o primeiro passo para realizar, de fato, a
incluso.
Quando lidamos com a sexualidade, especialmente junto aos portadores de deficincias
mentais, as informaes corretas, o acolhimento das dvidas e dos anseios e a clareza
no estabelecimento de acordos e limites so as ferramentas mais importantes para a
superao da ansiedade, a gerao de oportunidades para a construo de relaes
intersubjetivas gratificantes e condutas socialmente integradoras.
Alguns dos preceitos elaborados por Buscaglia (2000) so inspiradores para o
trabalho educativo, inclusive com adolescentes portadores de necessidades educativas
especiais:
- Lembre-se que cada pessoa com deficincia diferente das outras e que,
independentemente do rtulo que lhe seja imposto para a convenincia de outras
pessoas, ela ainda assim uma pessoa nica. No existem duas crianas com sndrome
de Down que sejam iguais ou dois adultos com deficincia auditiva que respondam ou
reajam da mesma forma;
- Lembre-se que todas as pessoas com deficincia tm direito honestidade em relao
a si mesmas, a voc e sua condio. Ser desonesto com elas o pior servio que
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algum pode lhes prestar. A honestidade constitui a nica base slida sobre a qual
qualquer tipo de crescimento pode ocorrer;
- Lembre-se que elas so pessoas antes de tudo e que tm o mesmo direito autorealizao que quaisquer outras pessoas, no seu ritmo prprio, sua maneira e por
seus prprios meios. Somente elas podem superar suas dificuldades e encontrar a si
mesmas;
- Lembre-se que as pessoas com deficincia tm a mesma necessidade que voc de amar
e ser amado, de aprender, partilhar, crescer e experimentar, no mesmo mundo em que
voc vive. Elas no tm um mundo separado. Existe apenas um mundo. De um modo
geral, o trabalho educativo no pode ser realizado a partir de expectativas massificadas
de aprendizagem, que no contemplam nem valorizam as diferenas individuais. O
mesmo ocorre no campo da sexualidade, no qual cada ser humano, sem exceo,
portador de necessidades especiais.
Comentrio
O texto Sexualidade e Deficincia. In: BRASIL. Ministrio da Sade. O Projeto Sade
na Escola: Texto de Apoio. Braslia: Ministrio da Sade: Secretaria de Polticas de
Sade: Projeto de Promoo da Sade; Ministrio da Educao: Secretaria de Educao
Distncia: TV Escola, 2002, p.54-55, do qual foram recortadas as frases acima citadas,
pode ser utilizado para subsidiar o facilitador no debate deste tema.

Objetivo
Analisar algumas atividades para o trabalho em grupos e, a partir dessa anlise,
sugerir novas atividades educativas para o tratamento dos contedos estudados nessa
unidade.
Material necessrio: cpias das Atividades para o trabalho em grupos, materiais para
a apresentao das atividades planejadas .
O facilitador apresenta o objetivo da oficina e prope a formao de quatro
subgrupos;
Distribui cpias de uma das Atividades para cada subgrupo, para que seja avaliada
segundo os seguintes critrios:
- A atividade apropriada para o trabalho em grupos com nossos adolescentes e
jovens?
- Podemos sugerir mudanas ou adaptaes para adequar a atividade nossa
realidade?
- Quais so os materiais de apoio necessrios para a realizao da atividade?
- Como possvel avaliar as aprendizagens proporcionadas?
70
Discute com os participantes o tempo que ser destinado para o trabalho em grupos
e para a apresentao;
Os subgrupos apresentam suas atividades e a anlise que realizaram. importante
incentivar os participantes a realizar apresentaes livres e criativas, podendo incluir
a prpria realizao da atividade proposta ou de parte dela. As apresentaes no
precisam ser descritivas, embora devam incluir indicaes claras sobre as perguntas
colocadas;
Abre-se uma rodada final de comentrios sobre a experincia proposta na oficina.
Atividade 1 - Identificando violncias
O coordenador divide a turma em grupos e distribui uma reportagem de jornal que
denuncie um caso de violncia contra um adolescente;
O grupo dever discutir a reportagem, destacando quem sofreu a violncia, que
direitos no foram respeitados, que providncias foram tomadas pelas autoridades e
se o grupo concorda ou no com as medidas tomadas;
Cada grupo apresenta sua anlise e o coordenador vai aprofundando o tema mediante
a apresentao do texto do Estatuto da Criana e do Adolescente; debatendo sobre
a importncia da informao sobre os direitos das pessoas, para que elas possam
proteger-se e proteger os demais diante de situaes de violncia.
Atividade 2 Comunicao verbal e no-verbal
Aps um breve exemplo de comunicao no-verbal, o coordenador pede que cada
participante pense num sentimento que pode estar relacionado vida sexual das
pessoas e escreva num pedao de papel;
Todos os papis so colocados em um saco e bem misturados. Cada participante deve
sortear um dos papis e procurar representar o que est escrito, sem usar palavras
enquanto os outros tentam adivinhar;
A pessoa que adivinhou deve dizer uma frase que comunique o sentimento que foi
representado;
Ao final, so discutidas as relaes entre comunicao verbal e no-verbal, sua
importncia nos relacionamentos, seus possveis problemas e vantagens.
Atividade 3 - Sexualidade e Mdia
O coordenador oferece diversos materiais (jornais, revistas, sucatas, tesoura e cola)
e pede aos participantes que se organizem em cinco grupos para elaborar cartazes
que tragam uma propaganda que transmita algumas mensagens sobre sexualidade
encontradas mais freqentemente na televiso e em revistas. Tipos de propagandas a
serem elaboradas:
Grupo 1: de uma bebida alcolica;
Grupo 2: de uma marca de geladeira ;
Grupo 3: de um medicamento para obesidade;
Grupo 4: de roupas masculinas e femininas;
Grupo 5: de uma marca de camisinha.
Os grupos apresentam as propagandas elaboradas;
71
Cada subgrupo, ao observar todos os painis, deve analisar que imagens e atitudes
essas mensagens esto passando sobre a mulher e o homem e sobre a relao entre as
pessoas. Questes a serem discutidas:
- Que imagem das mulheres transmitida?
- Que imagem dos homens transmitida?
- Que atitudes e comportamentos sexuais esto sendo incentivados?
- Vale a pena seguir o modelo de homem, de mulher e das relaes entre as pessoas
visto em alguma das propagandas? Por que?
- Vale a pena ser diferente dos modelos apresentados? Por que?
Atividade 4 Perguntas e respostas
O coordenador pede aos participantes do grupo que escrevam, em um pedao de
papel, as perguntas que gostariam de fazer sobre sexualidade, sem identificar-se.
Todos colocam suas perguntas numa caixa e, em seguida, os papis so sorteados
entre todos. O coordenador leva para a sala de aula alguns materiais para pesquisa.
Cada participante dever tentar, mediante consulta aos materiais selecionados, obter
a resposta pergunta apresentada pelo colega.
Comentrio
importante fazer cpias das atividades analisadas e planejadas nesta e nas demais
oficinas com os mesmos objetivos, de modo que todos possam guardar para consulta
posterior.

Objetivos
Analisar o conceito de sexualidade apresentado neste roteiro luz das aprendizagens
realizadas nessa unidade;
Avaliar as oficinas, os contedos trabalhados na unidade e as aprendizagens
realizadas.
Material necessrio: anotaes dos participantes e do facilitador, cpias do texto
de introduo dessa unidade, folhas para a elaborao de cartazes, canetas de ponta
grossa .
Sugesto para o encaminhamento da oficina:
O facilitador informa que esta oficina de encerramento da unidade e retoma as suas
finalidades;
72
Solicita aos participantes que se organizem em pequenos grupos e distribui cpias do

texto de introduo desta unidade, estabelecendo junto com os participantes o tempo
que ser destinado para:
- Leitura e discusso do texto, visando identificar os pontos que podem ser acrescentados
para que o texto apresente uma sntese dos estudos e debates realizados nesta unidade
do curso. Cada subgrupo registra seus comentrios para apresentao;
Avaliao da unidade, mediante a sugesto de alguns critrios:
- A maneira como as oficinas foram desenvolvidas favoreceu um trabalho construtivo
- As finalidades dessa unidade foram atingidas ou devem ser alteradas?
- O que gostariam de aprender mais sobre os contedos trabalhados?
- Quais os principais desafios a serem enfrentados no cotidiano de trabalho para a
aplicao das aprendizagens do grupo?
- Que sugestes podem ser apresentadas para o aprimoramento desta unidade do
curso?
Abre-se uma roda para apresentao sinttica das concluses dos grupos e para
promover uma avaliao coletiva.
UNIDADE 5
SADE SEXUAL E SADE REPRODUTIVA
75
SADE SEXUAL E SADE REPRODUTIVA
Os Direitos Sexuais e Reprodutivos dizem respeito a muitos aspectos da vida: o
poder sobre o prprio corpo, a sade, a liberdade para a vivncia da sexualidade, a
maternidade e a paternidade. Mas podemos dizer que dizem respeito, antes de mais
nada, aos acordos para a vida em sociedade e cidadania.
O objetivo da afirmao dos direitos sexuais e reprodutivos reduzir as violaes
autonomia pessoal, integridade fsica e psicolgica de que so alvos indivduos e
coletividades, e garantir os meios necessrios para o ser humano alcanar seu bem-estar
sexual e reprodutivo. Alguns desses direitos so: o direito a decidir sobre reproduo
sem sofrer discriminao, coero, violncia ou restrio ao nmero de filhos e
intervalo entre seus nascimentos; o direito de ter acesso informao e aos meios para
o exerccio saudvel e seguro da reproduo e sexualidade; o direito a ter controle sobre
o prprio corpo; o direito de exercer a orientao sexual sem sofrer discriminaes ou
violncia. (Ventura, 2002).
Sendo assim, a sade sexual e reprodutiva no pode ser analisada sem que tomemos
em conta o contexto scio-cultural e legal que est na base das relaes humanas, em
cada sociedade.
Finalidades
Oferecer informaes sobre o funcionamento dos rgos sexuais e reprodutivos e
sobre os processos de concepo e contracepo, no contexto das relaes humanas,
superando a abordagem estritamente biolgica;
Promover a reflexo e o debate sobre a gravidez na adolescncia e sobre o papel a ser
desempenhado pelas diversas instituies no apoio s necessidades de adolescentes e
jovens no campo da sade sexual;
Promover a reflexo sobre os tipos de experincias educativas que podem favorecer o
desenvolvimento de competncias para o cuidado da sade sexual;
Oferecer informaes sobre direitos sexuais e direitos reprodutivos, que possam
subsidiar a atuao profissional dos participantes do grupo.
Seqncia de oficinas
Oficina 1 - Anatomia e fisiologia dos rgos sexuais
Oficina 2 - Mtodos contraceptivos
Oficina 3 - Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos
Oficina 4 - Gravidez na adolescncia
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Oficina 1 - Anatomia e fisiologia dos rgos sexuais

Objetivo
Aprofundar conhecimentos sobre a anatomia e a fisiologia humanas, em particular dos
rgos sexuais e dos aparelhos reprodutores feminino e masculino na vida adulta;
Material necessrio: Folhas de papel grandes, canetas de ponta grossa, desenhos
recortados dos rgos sexuais masculinos e femininos, fita crepe.
Nota:
Sugere-se, para realizao desta oficina, o convite a um profissional de sade que possa,
ao final da oficina, esclarecer dvidas e fazer uma sntese dos contedos tratados, de
acordo com as necessidades do grupo.
O facilitador pede que dois voluntrios, um homem e uma mulher, sirvam de modelo
para traar o contorno dos corpos em um papel grande o suficiente;
Feitos os contornos, as folhas de papel so afixadas em local visvel para todos. Os
participantes escolhem nomes para o boneco e para a boneca desenhados;
O facilitador apresenta desenhos, em tamanho real, dos rgos sexuais masculinos e
femininos recortados, entregando, um a um, para que sejam colados nos cartazes;
Enquanto se realiza a colagem, o coordenador pergunta aos participantes o que sabem
sobre o funcionamento de cada rgo;
Ao final do exerccio, realiza-se uma avaliao dos conhecimentos a serem
aprofundados e dos interesses e dvidas dos participantes;
O profissional de sade convidado realiza uma exposio dialogada, de acordo com
as necessidades de aprendizagem do grupo.
Comentrio
importante que sejam compartilhadas fontes de pesquisa e materiais que podero
ser utilizados para o aprofundamento dos estudos ou para a preparao de atividades
com adolescentes e jovens.
Oficina 2 - Mtodos contraceptivos

Objetivos
Obter informaes corretas e atualizadas sobre os mtodos contraceptivos;
Reconhecer a contracepo como um recurso essencial para ampliar as possibilidades
de exercer a sexualidade com liberdade e responsabilidade;
Refletir, coletivamente, sobre quando e como promover atividades educativas para
adolescentes e jovens sobre os mtodos contraceptivos.
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Material necessrio: Folhas de papel para a elaborao de cartazes, canetas de ponta
grossa; amostras / figuras dos mtodos contraceptivos; cpias do texto de apoio e de
outros materiais para pesquisa sobre o tema.
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e orienta os participantes para a
formao de 6 subgrupos:
Grupo 1: Mtodos hormonais (exceto anticoncepo de emergncia)
Grupo 2: Dispositivo Intra-uterino (D.I.U.)
Grupo 3: Mtodos de barreira
Grupo 4: Mtodos naturais
Grupo 5: Mtodos cirrgicos: o uso da laqueadura como mtodo contraceptivo em
nossa realidade
Grupo 6: Anticoncepo de emergncia
Os subgrupos, mediante a disponibilidade dos textos de apoio e das amostras dos
mtodos contraceptivos, devem preparar uma apresentao sinttica sobre os
mtodos estudados, respondendo as seguintes questes:
- Quais so os mtodos includos nesse grupo?
- Como cada um dos mtodos impede a gravidez?
- Como devem ser usados?
- Em que contexto fase da vida, caractersticas pessoais etc.- ele pode ser mais
apropriado para algumas pessoas?
- A quem o adolescente deve recorrer para a escolha de um mtodo contraceptivo?
- Qual a importncia de se procurar um mdico quando se inicia a vida sexual?
- Qual pode ser a participao da mulher e do homem na escolha e no uso desse
mtodo?
Os subgrupos apresentam resumidamente os mtodos estudados;
Ao trmino de cada uma das apresentaes, abre-se uma rodada para a apresentao
e resoluo de dvidas. Caso no seja possvel resolver todas as dvidas colocadas,
elas devem ser anotadas para a realizao de novas pesquisas e/ou consulta a outros
materiais e profissionais;
Ao trmino do seminrio, o facilitador coloca as seguintes questes para reflexo e
discusso:
a) O que o grupo acredita que os adolescentes e jovens com os quais trabalham j sabem
sobre os mtodos estudados? A quem o adolescente deve recorrer para a escolha de
um mtodo contraceptivo? Qual a importncia de se procurar um mdico quando
se inicia a vida sexual?
b) Quando o momento de abordar esse tema?
O facilitador avalia, junto com os participantes, necessidades de aprofundamento no
tema.
Texto de Apoio
MTODOS CONTRACEPTIVOS
Todos os mtodos contraceptivos so recursos para impedir a fertilizao do vulo pelo
espermatozide. Existem diversos mtodos conhecidos, mas nenhum deles ideal, por
isso o mtodo precisa ser escolhido de acordo com as caractersticas e a fase da vida da
pessoa ou do casal.
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Recomenda-se que adolescentes de ambos os sexos procurem um servio de sade

antes de comearem a ter relaes sexuais, para obter auxlio e apoio na escolha e
no acompanhamento do uso de mtodos contraceptivos. O acesso a eles parte dos
direitos sexuais e reprodutivos de todos os cidados e cidads.
Mesmo com suas limitaes, os mtodos existentes permitem escolher o momento
para ter os filhos desejados. Isso no quer dizer que sejam 100% seguros. Todos eles
podem falhar, mesmo que a chance seja muito pequena.
Com exceo dos mtodos naturais e da camisinha, o uso dos contraceptivos precisa
ser orientado e acompanhado por mdicos pois eles interferem no funcionamento do
organismo e podem produzir efeitos negativos sobre a sade.
1. Mtodos Naturais (ou de comportamento)
Esses mtodos consistem, basicamente, na abstinncia sexual durante o perodo frtil da
mulher. A identificao do perodo frtil feita a partir da observao cuidadosa de algumas
alteraes que acontecem durante o ciclo ovulatrio. As diferenas entre esses mtodos
esto apenas na forma de observar o ciclo para conseguir prever o perodo frtil.
O mtodo da Temperatura Basal apia-se na medio diria da temperatura corporal
da mulher. Medindo a temperatura todos os dias, ao acordar, a mulher poder perceber
que sua temperatura diminui ligeiramente um dia antes da ovulao e aumenta um
pouco de 24 a 72 horas depois dela, continuando elevada at a prxima menstruao.
A temperatura precisa ser medida por vrios meses antes que a mulher possa calcular
o dia do ciclo em que geralmente comea o seu perodo frtil.
A observao diria do Muco Cervical outro meio de identificar o perodo da
ovulao. Poucos dias antes e poucos dias depois da ovulao, o tero produz um muco
mais grosso, que liberado na vagina. Da mesma forma que a variao de temperatura,
a diferena na consistncia do muco pode ser mais facilmente reconhecida pela mulher
aps alguns meses de treinamento. Mas preciso cuidado para que o muco no seja
confundido com um corrimento produzido por algum tipo de infeco.
A Tabelinha baseia-se, tambm, na abstinncia sexual no perodo frtil. Isso porque o
ciclo menstrual relativamente constante e a ovulao ocorre entre 11 e 16 dias antes do
inicio da prxima menstruao. Para calcul-lo preciso contar do 1 dia da menstruao
at o dia que antecede a menstruao seguinte. Isso deve ser feito por mais de 6 meses,
da voc ter o ciclo menstrual. Do ciclo menstrual mais curto voc subtrai 18 e ter o dia
do incio do perodo frtil e do ciclo mais longo voc subtrai 11 e ter o fim do perodo
frtil. Nesse perodo o casal no dever ter relaes sexuais com contato genital.
Como se apiam na abstinncia peridica, todos os mtodos de comportamento
exigem muita motivao do casal, restries ao comportamento sexual, disciplina
e conhecimento do corpo por parte da mulher, inclusive a previso do perodo
frtil, a partir da observao sistemtica e continuada da durao mdia do ciclo
menstrual. Mesmo entre as mulheres que tm ciclos rigorosamente regulares,
preciso levar em conta que mudanas na vida devidas a emoes, enfermidades ou
viagens podem provocar alteraes no funcionamento do organismo. Por todos esses
fatores, os mtodos naturais falham com muita freqncia. No so mtodos seguros,
especialmente para adolescentes, que geralmente ainda apresentam ciclos ovulatrio e
menstrual irregulares. Esses mtodos podem ser considerados teis, principalmente,
para aumentar o intervalo entre as gestaes.
79
Outro mtodo de comportamento que pode ser citado o Coito Interrompido, que
consiste em retirar o pnis da vagina antes de ejacular. A maioria das pessoas, homens
e mulheres, consideram que essa prtica prejudica a qualidade da relao sexual. O
controle do momento preciso para retirar o pnis da vagina difcil e geralmente causa
tenso no casal durante o ato sexual. Quando a ejaculao ocorre perto da vagina, a
mulher pode engravidar, mesmo que seja virgem. Alm disso, alguns espermatozides
(assim como o vrus da Aids), esto presentes no lquido eliminado pelo pnis antes da
ejaculao. Por essas razes, h pessoas quem nem mesmo incluem esta prtica entre
os mtodos contraceptivos.
2. Mtodos mecnicos (ou de barreira)
So vrios tipos de barreiras fsicas, usadas para impedir a passagem dos espermatozides
para dentro do corpo da mulher, evitando seu encontro com um vulo.
O preservativo masculino ou camisinha, originalmente conhecido como Camisa de
Vnus (A Deusa do Amor), um envoltrio de borracha fina que colocado no pnis
para recolher o esperma durante a relao sexual. Atualmente, considerado o mtodo
mais seguro pois, alm de ser eficaz na preveno da gravidez, o principal mtodo de
preveno das doenas sexualmente transmissveis e da aids. O preservativo feminino
tambm cumpriria esta funo, mas ainda caro e de difcil acesso.
Como usar corretamente a camisinha?

- Coloque a camisinha quando o pnis estiver duro, antes de qualquer penetrao e no
apenas na hora de ejacular (gozar).
- Se a camisinha romper durante a relao, retire o pnis imediatamente e coloque uma
nova.
Quais so os cuidados importantes na hora de adquirir uma camisinha?
As camisinhas podem ser obtidas gratuitamente em servios de sade, em atividades
educativas/informativas, e podem ser compradas em farmcias e supermercados.
preciso dar ateno a alguns detalhes importantes:
* Procure o selo de certificao do INMETRO para saber se o produto atende as normas
de qualidade e segurana. Apenas as embalagens com esse selo demonstram que as
camisinhas passaram por testes que garantem um bom produto;
80
* Confira a data de validade na embalagem do preservativo;

* Guarde as camisinhas em lugar fresco e seco.
Quais so as dicas para usar a camisinha com maior segurana?
* Use sempre camisinha lubrificada. Se quiser um maior conforto use apenas gel
lubrificante base de gua (principalmente na relao anal);
* Use uma camisinha nova em cada relao sexual;
* Nunca utilize duas camisinhas ao mesmo tempo, pois o atrito entre elas pode provocar
a ruptura;
* O uso contnuo do preservativo melhora a habilidade para colocao no pnis.
O preservativo feminino uma bolsa de borracha fina, macia e flexvel, que deve ser
colocada na vagina, revestindo-a completamente para evitar o contato do smen com o
corpo da mulher. Ainda um mtodo novo e pouco difundido. Ainda no tem um preo
acessvel para a maioria das pessoas. A camisinha feminina descartvel e de uso nico.
Tambm impede a transmisso de doenas sexualmente transmissveis e da aids.
O diafragma uma meia esfera de borracha fina e flexvel que introduzida pela vagina
para cobrir a entrada do tero e impedir a passagem dos espermatozides. Pode ser
usado junto com gelias espermicidas para aumentar a sua eficcia. Existem diafragmas
de vrios tamanhos e a escolha deve ser feita de acordo com o tamanho da entrada
do tero. Por isso, a medida precisa ser feita por um mdico ou outro profissional
preparado. Treinar a colocao e a retirada importante para que a mulher possa
sentir-se vontade e segura para usar este mtodo. O diafragma precisa ser colocado
antes de cada relao sexual e pode ser retirado no mnimo 6 horas depois. Para ficar
bem conservado e higinico, o diafragma deve ser lavado aps cada uso e guardado
bem limpo e seco. Assim poder ser usado muitas vezes e por alguns anos, desde que
esteja ntegro.
O diafragma, assim como os outros mtodos de barreira, tem uma grande vantagem:
no interfere no funcionamento do organismo e raramente produz efeitos indesejados
(como alergias borracha). O preservativo e o diafragma so muito eficazes quando
usados corretamente. Mas precisam ser usados em todas as relaes sexuais.
81
Os espermicidas so produtos qumicos capazes de matar ou desativar os
espermatozides. Eles rompem a membrana celular do espermatozide e afetam seu
movimento e sua capacidade de fertilizar o vulo. As apresentaes mais comuns so na
forma de creme ou de gel. Podem ser usados para aumentar a segurana da camisinha
ou do diafragma.
3. Mtodos Hormonais
Os anticoncepcionais orais (plulas) so medicamentos base de hormnios sintticos.
Podem ser feitas com apenas um hormnio (miniplulas) ou com dois hormnios
(plulas combinadas). Existem diversos tipos de plulas, que variam de acordo com
a qualidade e a quantidade de hormnios que contm. Uma plula que eficiente e
adequada para uma pessoa, pode ser imprpria e causar efeitos indesejados em outras.
Por isso, muito importante escolher junto com o mdico a plula que ser usada e,
em alguns casos, ir mudando at encontrar o tipo certo. Os comprimidos devem ser
tomados todos os dias, de preferncia na mesma hora. Os hormnios contidos nos
anticoncepcionais orais suprimem a ovulao e alteram o muco, dificultando o acesso
dos espermatozides trompa. Podem causar alguns efeitos indesejveis como nuseas,
vmitos, aumento de peso e de sensibilidade nos seios.
Os anticoncepcionais injetveis so injees de hormnios e tm o mesmo efeito das
plulas. Devem ser aplicadas no msculo uma vez por ms, a cada trs ou seis meses,
dependendo do tipo e da quantidade de hormnios que contm. Eles tambm interferem
sobre a ovulao mas tm uma vantagem em relao s plulas: no precisam ser tomados
todos os dias. Mas essa vantagem pode transformar-se em grande desvantagem caso
a mulher tenha alguma reao indesejada, pois no possvel interromper os efeitos
produzidos. Ser preciso esperar todo o tempo de ao previsto, seja um ms, trs ou
seis meses, para que o efeito venha a cessar. Esse mtodo ainda est sendo alvo de
muitos estudos quanto aos seus efeitos de longo prazo.
Os mtodos hormonais so muito eficientes para evitar a gravidez, oferecem uma
proteo prxima de 100%. Por outro lado, interferem no funcionamento do organismo,
alterando o ciclo ovulatrio e outras funes reguladas pelos hormnios sexuais. O
uso de hormnios pode ser contra-indicado e perigoso para mulheres que tm alguns
problemas de sade como, por exemplo, dificuldades de circulao. Por isso essencial
que as plulas e as injees hormonais sejam usadas com acompanhamento mdico.
4. Dispositivo Intra-Uterino DIU
Os DIUs so pequenos objetos feitos de material flexvel envolvido em cobre e podem
ter diversos formatos. So colocados dentro do tero pelo mdico ou outro profissional
treinado durante o perodo menstrual. O DIU evita a gravidez devido ao do cobre
sobre a vitalidade e a movimentao dos espermatozides. um mtodo bastante
eficaz, sendo indicado preferencialmente para mulheres que j tiveram filhos. Sua
principal vantagem, alm da eficcia, que pode ser mantido no tero por vrios anos,
sem que seja necessria nenhuma outra medida para evitar a gravidez. Entre suas
desvantagens, as mais importantes so: para muitas mulheres provoca um aumento do
fluxo menstrual e, tambm, pode facilitar a ocorrncia de infeces. Por isso, o uso do
DIU requer acompanhamento mdico regular e cuidadoso.
82
5.Mtodos Cirrgicos
A Ligadura de Trompas ou Laqueadura um mtodo no qual as tubas uterinas, canais
de passagem do vulo, so amarradas e cortadas. Os vulos continuam amadurecendo,
mas, como no h passagem, no so alcanados pelos espermatozides. Essa cirurgia,
considerada definitiva, interfere sobre a produo de hormnios e pode trazer alguns
efeitos negativos para a sade da mulher, mas no interfere na vida sexual da mulher
ou do casal. No Brasil foram realizadas muitas cirurgias para a esterilizao feminina,
especialmente durante os partos feitos por meio de operaes cesarianas. O pas
tornou-se campeo de cesreas (que, quando desnecessrias, trazem maiores riscos
para a mulher e para o recm-nascido) e tornou-se, tambm, campeo em esterilizaes
femininas. Para proteger a sade da mulher, a lei brasileira estabelece que a ligadura
de trompas s pode ser feita com autorizao escrita e no deve ser feita durante o
parto, para que a mulher tenha liberdade real de escolha. A cirurgia pode ser feita com
anestesia local. Em alguns casos, a tentativa de religao pode ser feita com sucesso.
A Vasectomia a esterilizao masculina, feita por meio de uma pequena cirurgia na
qual os canais deferentes, por onde passam os espermatozides no caminho para a
sada do pnis, so amarrados e cortados. Dessa forma, os espermatozides produzidos
no passam para o lquido que eliminado na ejaculao. Usa-se anestesia local e no
necessria internao hospitalar para fazer a operao. Uma semana depois o homem
pode retomar sua atividade sexual normalmente e a vasectomia no causa alteraes
no seu desempenho sexual. Como a ligadura de trompas, a vasectomia considerada
um mtodo definitivo. Alguns homens j fizeram, com sucesso, uma cirurgia para
restabelecer a passagem nos canais deferentes, mas no possvel oferecer garantias de
retorno da fertilidade.
6. Quando os mtodos contraceptivos falham
A Contracepo de Emergncia inclui dois comprimidos com alta concentrao de
hormnio sinttico (progestognio). Pode ser usada por todas as mulheres quando
aconteceu uma relao sexual desprotegida, houve violncia sexual ou falha no mtodo
contraceptivo usado (por exemplo, rompimento da camisinha).
A primeira plula deve ser tomada o quanto antes, de preferncia logo aps a relao
sexual ou, no mximo, at trs dias (72 horas) depois. A segunda plula deve ser
ingerida 12 horas depois do horrio em que foi tomada a primeira. Quanto antes
for tomado o primeiro comprimido, maiores sero as chances de evitar a fecundao
do vulo. A contracepo de emergncia tambm est disponvel em dosagem nica
(levonorgestrel) como alternativa preferencial dose de dois comprimidos.
Este mtodo, como o nome diz, s deve ser usado em situaes de emergncia. No se
recomenda o uso contnuo porque os comprimidos possuem alta dosagem hormonal
e, alm disso, no previnem as DST nem a aids. A contracepo de emergncia no
substitui os mtodos contraceptivos porque sua eficcia grande mas, ainda assim,
bem menor do que a dos mtodos mais efetivos, como a camisinha, a plula ou o
DIU. Alm disso, o uso repetido pode reduzir sua eficcia e os comprimidos contm
altas doses de hormnio, o que pode causar efeitos indesejados sade, entre os quais:
alteraes do ciclo menstrual, enjos e vmitos.
83
Oficina 3 - Direitos sexuais e Direitos reprodutivos
Objetivos
Conhecer os direitos sexuais e reprodutivos e avaliar em que medida eles so
respeitados em nossas realidades;
Refletir, coletivamente, sobre o papel dos profissionais da educao e da sade na
promoo desses direitos;
Analisar os impactos do abortamento inseguro sobre a sade das mulheres brasileiras,
identificando a responsabilidade da sociedade e dos profissionais da educao e da
sade com relao a essa questo, independentemente de alinhamentos morais e
religiosos.
Material necessrio: lousa e giz, pequenos pedaos de papel de vrias cores, canetas
de ponta grossa, uma folha de papel grande, cola, cpias do texto de apoio.
O facilitador apresenta o tema da oficina e anota a seguinte frase na lousa:
Como parte dos direitos humanos, para que eu possa viver a minha vida sexual e
reprodutiva com liberdade, prazer e sade, tenho o direito de.................
Distribui os pedaos pequenos de papel, pedindo aos participantes que reflitam e
escrevam, individualmente, algo que complete a frase.
Aps o tempo necessrio para que todos os participantes registrem o complemento
da frase no papel, o facilitador cola a folha de papel grande na lousa ou na parede, em
local visvel para todos, e pede a um participante que declare o direito registrado e
cole seu papel na folha grande;
O procedimento se repete, at que todos tenham participado.
Abre-se uma rodada de comentrios sobre o resultado do trabalho coletivo,
procurando-se identificar se algo foi esquecido e se os direitos apresentados dizem
respeito a todos os cidados e cidads (mesmo que as pessoas sejam diversas e, no
necessariamente, queiram exercer os mesmos direitos da mesma forma);
O facilitador distribui os textos de apoio para trs voluntrios e organiza a leitura
coletiva interrompendo, sempre que necessrio, para que se possam estabelecer
relaes entre a leitura e o trabalho anteriormente realizado;
Como encerramento das atividades, o facilitador apresenta os objetivos da oficina
e avalia, junto com os participantes, se eles so considerados vlidos e se foram
atendidos.
Textos de apoio
O DESENVOLVIMENTO DOS DIREITOS REPRODUTIVOS COMO DIREITOS
HUMANOS
A natureza dinmica dos direitos humanos vem permitindo a incorporao gradativa de
novas demandas que surgem no seio da sociedade. Desde de 1948, data da aprovao da
Declarao Universal de Direitos Humanos, novos direitos foram sendo incorporados
dentro do marco legal dos direitos humanos atravs de um processo de ampliao,
84
principalmente em temas que afetam diretamente os direitos humanos das mulheres.

Em relao aos direitos reprodutivos, a proibio de discriminao em razo do sexo
especialmente relevante e consta nos instrumentos de direitos humanos de carter
geral, tais como: a Declarao Universal de Direitos Humanos, o Pacto Internacional
de Direitos Civis e Polticos, o Pacto Internacional de Direitos Econmicos, Sociais e
Culturais e a Conveno Americana sobre Direitos Humanos. (....) O Brasil signatrio
de todos estes instrumentos internacionais e, portanto, tem a obrigao de tomar as
medidas necessrias para o seu efetivo cumprimento e implementao dentro de seu
territrio. (....)
Os direitos reprodutivos entraram na arena internacional atravs da Primeira Conferncia
Mundial sobre Direitos Humanos celebrada em Teer, onde foi reconhecido o direito
a determinar livremente o nmero de filhos e os intervalos entre os seus nascimentos.
Desde ento vrias outras Conferncias sobre os direitos das mulheres foram realizadas.
Em matria de sade sexual e reprodutiva, a Conferncia Mundial sobre Populao e
Desenvolvimento realizada no Cairo em 1994 foi particularmente importante.
O documento final desta Conferncia, conhecido como Programa de Ao do Cairo,
estabeleceu que a sade reprodutiva um estado geral de bem estar fsico, mental e
social e no a mera ausncia de enfermidades ou doenas, em todos os aspectos
relacionados com o sistema reprodutivo bem como suas funes e processos. Alm
disso, estabeleceu que a sade reprodutiva inclui a capacidade de desfrutar de uma vida
sexual satisfatria e sem riscos, assim como de procriar, e a liberdade para decidir fazlo ou no, quando e com que freqncia. O homem e a mulher tm direito de obter
informao e acesso a mtodos para a regulao da fecundidade que sejam seguros,
eficazes, acessveis, aceitveis e de sua escolha, assim como o direito de receber servios
adequados de ateno sade que permitam gravidez e partos sem riscos.
Elaborado a partir de consulta Internet: www.advocaci.org.br
Sobre os direitos dos/das adolescentes
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Federao Brasileira das Associaes de
Ginecologia e Obstetrcia (FEBRASGO), respaldadas pelo Estatuto da Criana e do
Adolescente, ONU (Cairo + 5, 1999) e Cdigo de tica Mdica, e aps o Frum 2002
- Adolescncia, Contracepo e tica, estabelecem as seguintes diretrizes em relao
sade sexual e reprodutiva dos adolescentes:
1. O adolescente tem direito privacidade, ou seja, de ser atendido sozinho,
em espao privado de consulta. Deve-se lembrar que a privacidade no est
obrigatoriamente relacionada confidencialidade.
2. Confidencialidade definida como um acordo entre o profissional de sade
e o cliente, no qual as informaes discutidas durante e depois da consulta ou
entrevista, no podem ser passadas a seus pais e ou responsveis sem a permisso
expressa do adolescente. A confidencialidade apia-se em regras da biotica
mdica, atravs de princpios morais de autonomia.
A garantia de confidencialidade e privacidade, fundamental para aes de preveno,
favorece a abordagem de temas como sexualidade, uso de drogas, violncia, entre
outras situaes. (....)
Os adolescentes de ambos os sexos tm direito educao sexual, ao sigilo sobre sua
atividade sexual, ao acesso e disponibilidade gratuita dos mtodos contraceptivos. A
conscincia desse direito implica em reconhecer a individualidade do adolescente,
estimulando a responsabilidade com sua prpria sade. O respeito sua autonomia faz
com que eles passem de objeto a sujeito de direito. (....)
85
Art. 103, Cdigo de tica Mdica: vedado ao mdico: revelar segredo profissional
referente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsveis legais, desde
que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus
prprios meios para solucion-lo, salvo quando a no revelao possa acarretar danos
para o paciente.
Trechos selecionados de: Adolescncia, contracepo e tica - Diretrizes
Sociedade Brasileira de Pediatria SBP e Federao Brasileira das Associaes
de Ginecologia e Obstetrcia FEBRASGO. Frum 2002 Adolescncia,
contracepo e tica.
ABORTAMENTO: UM PROBLEMA DE SADE PBLICA
Embora no seja um mtodo anticoncepcional, o abortamento muito utilizado com
essa finalidade, especialmente entre as mulheres que no tm acesso contracepo.
uma prtica proibida em nosso pas, exceto em casos especiais, quando existe risco de
vida para a me ou quando a gravidez conseqncia de um ato de violncia contra a
mulher.
Nos pases em que o abortamento legal nas primeiras semanas da gravidez, ele
realizado por profissionais de sade, em boas condies de higiene e no traz os
mesmos riscos vida e sade das mulheres constatados em nosso pas. Onde
ocorreu a legalizao desta prtica, ela no funcionou como um incentivo a um uso
indiscriminado e no ocorreu, como se poderia imaginar, um aumento do nmero
de abortamentos praticados. O abortamento compreendido como um recurso de
retaguarda, para casos de falha do mtodo de contracepo em uso, e sua utilizao
para a interrupo de uma gravidez uma opo pessoal.
No Brasil, embora seja ilegal, o abortamento praticado por milhares de mulheres.
Algumas estimativas indicam que so realizados 750 mil abortamentos/ano, outras
estimativas indicam 1,4 milho/ano. Existem muitas polmicas sobre a forma de fazer
esses clculos, mas sempre resultam nmeros muito grandes. Como o procedimento
ilegal, torna-se difcil saber o nmero de abortamentos realizados. Mas as complicaes
que resultam de abortamentos inseguros, feitos em condies precrias de higiene,
levam um nmero muito grande de mulheres aos pronto-socorros todos os dias.
Segundo os dados registrados pelo Sistema nico de Sade, cerca de 10% das
gestaes terminam em abortamento espontneo e 21% em abortamento provocado
em funo de necessidades no satisfeitas de planejamento reprodutivo. A curetagem
ps-abortamento representa o segundo procedimento obsttrico mais realizado nas
unidades de internao da rede pblica de servios de sade, superada apenas pelos
partos normais.
Na Amrica Latina e no Caribe, segundo a Organizao Mundial de Sade, 21%
das mortes relacionadas com a gravidez, o parto e o ps-parto tm como causa as
complicaes decorrentes de abortamentos realizados de forma insegura.
Para Rosana Alcntara, coordenadora da entidade denominada Advocaci - Advocacia
Cidad pelos Direitos Humanos, a discusso sobre a vida do feto um vu que encobre
a questo central: o controle da sexualidade e do corpo da mulher pelo Estado e pela
sociedade. Independentemente da diversidade de opinies e conceitos ticos, religiosos
86
e morais a respeito do abortamento, o fato que esse procedimento, realizado em

precrias condies de higiene, gera uma taxa de mortalidade materna inaceitvel e
apresenta-se como um grave problema de sade pblica. Em resposta a essa situao, o
Ministrio da Sade estabeleceu, no ano 2005, uma norma tcnica para o Atendimento
Humanizado ao Abortamento, na qual so indicados os cuidados tcnicos e ticos
para o acolhimento, pelos servios e profissionais de sade, das mulheres com
necessidades de ateno mdica relacionadas ao abortamento, incluindo orientao
para o planejamento reprodutivo.

Objetivo
Dialogar sobre a gravidez na adolescncia, analisando criticamente as possibilidades
e finalidades de realizar um trabalho educativo relacionado a essa questo.
Material necessrio: cpias do texto de apoio.
O facilitador organiza a leitura coletiva e discusso do texto de apoio;
Terminada a leitura, solicita aos participantes que, tomando em conta as discusses
realizadas nas oficinas anteriores, debatam a seguinte questo: Tem sido atribudo
escola, com freqncia, o papel de evitar a gravidez na adolescncia. Este pode ser
um dos objetivos da educao? Por que? De que maneiras a escola participa dessa
problemtica atual? De que formas poderia participar?
Abre-se para o debate, colocando os seguintes pontos para discusso:
- Os professores e os profissionais de sade reagem de maneiras diferentes diante da
adolescente grvida/me e do adolescente grvido/pai?
- Como a escola e o servio de sade podem apoiar a adolescente grvida ou me e ao
adolescente grvido ou pai e, em especial, contribuir para a continuidade dos seus
estudos?
Texto de apoio
GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
H muitos adolescentes tornando-se mes e pais. Freqentemente este fato citado
em nossos comentrios como uma expresso da falta de responsabilidade dos jovens
perante a vida. Entretanto, dados mais recentes mostram que a taxa de adolescentes
grvidas entre 15 e 19 anos vem diminuindo desde 1999 e chegou, em 2003, a patamares
menores do que os verificados no incio da dcada passada. A mudana nesta tendncia
pode estar associada, inclusive, preveno da aids, dado o aumento significativo de
uso do preservativo desde o incio da epidemia em nosso pas, na dcada de 1980.
87
As pesquisadoras Elza Berqu, do Ncleo de Estudos de Populao da Unicamp, e Suzana
Cavenaghi, da Escola Nacional de Cincias Estatsticas do IBGE (Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatstica), constataram que o ndice de gravidez na adolescncia, de
fato, est diminuindo. Esse estudo comparou informaes provenientes de trs fontes
diferentes: a Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD / IBGE), o Sistema
de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC / Ministrio da Sade) e o dados de registro
civil, recolhidos em cartrios. Em 1999, foi verificada uma taxa de 90,5 grvidas para
cada grupo de 1.000 adolescentes entre 15 e 19 anos. Em 2003 havia 81 grvidas para
cada grupo de 1.000, uma queda de 10,5%.
Cabe ressaltar, entretanto, que a queda na taxa de gravidez na adolescncia no diminui
a responsabilidade da sociedade e do poder pblico em relao a essa questo, dado
que as taxas brasileiras ainda so altas se comparadas a pases desenvolvidos e revelam
grande diferencial entre classes sociais. (Boletim da Rede Feminista , 2005).
A idade considerada apropriada para a procriao est relacionada cultura de cada
sociedade. No Brasil do sculo passado, por exemplo, a faixa etria entre 12 e 18 anos
no tinha o carter de passagem da infncia para a vida adulta e as adolescentes eram
consideradas aptas para o casamento. No cas-las nessa idade era problemtico para
os pais.
Nos dias atuais, a nossa sociedade atribui faixa dos 12 aos 20 anos as funes de
desenvolvimento psicossocial, formao escolar e preparao profissional. Considerase que preciso atingir a maioridade, terminar os estudos, ter trabalho e rendimentos
prprios, para s ento estabelecer uma relao amorosa duradoura e ter filhos. A
gravidez e a maternidade ou paternidade na adolescncia rompem com essa trajetria
considerada natural e so vistas como problema e risco a ser evitado.
Uma gravidez na adolescncia pode gerar medo, insegurana ou desespero. A
desorientao e o sentimento de solido so reaes muito comuns, principalmente no
momento da descoberta da gravidez. No entanto, no se pode ter uma falsa idia de que
toda gestao, entre adolescentes, seja inconseqente e desastrosa. Para muitas e muitos
adolescentes, no existe uma relao direta entre gravidez e fim da juventude. Muitas
famlias no vem isso como uma ruptura social e se solidarizam com a gravidez.
Em resumo, a questo envolve muito mais do que um julgamento quanto ao grau de
responsabilidade (ou irresponsabilidade) pessoal ao qual freqentemente reduzida.
Esta frmula apenas contribui para descomprometer a sociedade com ao assunto e,
por isso, vale a pena refletir sobre alguns aspectos da questo to importantes quanto a
responsabilidade das pessoas e casais:
- Que possibilidades tm os adolescentes e as adolescentes com quem trabalhamos de
conseguir mtodos contraceptivos de baixo custo?
- Quantas pessoas, entre ns (ou conhecidas por ns), passaram pela experincia de
uma gravidez na adolescncia em casa e enfrentaram o desafio por meio do apoio
social?
- Os servios de sade acolhem as adolescentes no grvidas ou o acesso a eles s se
torna efetivo quando uma gravidez j comeou?
- Que diferenas podemos observar entre as repercusses de uma gravidez na vida de
adolescentes mais ricas (ou mais ricos) e mais pobres?
88
A gravidez pode ser fruto da falta de informao sobre sade reprodutiva e mtodos
contraceptivos ou da falta de acesso a eles. Pode, tambm, estar relacionada com aspectos
comportamentais, como a inabilidade (s vezes inibio) da jovem para negociar o uso
do preservativo com o seu parceiro. Mas pode, igualmente, ser fruto da vontade das
adolescentes e de seus parceiros, de seu desejo de conquistar autonomia, espao no
mundo adulto e valorizao social.
Quando analisamos a questo com mais cuidado, percebemos que a gravidez na
adolescncia torna-se um grande problema quando a sociedade e o poder pblico no
garantem, efetivamente, o direito de viver a adolescncia, o apoio para as adolescentes
grvidas (e os adolescentes grvidos) e, ao mesmo tempo, no se responsabilizam pelo
acesso contracepo entre adolescentes. Como possvel, em nossa realidade de
trabalho, contribuir para a superar esta situao?

Objetivo
Analisar algumas atividades para o trabalho em grupos e sugerir outras atividades
que possam dar conta dos mesmos contedos e objetivos.
Material necessrio: cpias das atividades, materiais para a elaborao e apresentao
das atividades, anotaes dos participantes e do facilitador.
O facilitador organiza a leitura coletiva do texto de introduo desta unidade e abre
um debate sobre as idias apresentadas;
Ao trmino do debate, solicita aos participantes que formem 4 grupos para analisar
algumas atividades propostas para o trabalho em grupos;
Distribui cpia de uma das atividades para cada grupo, pedindo aos participantes que
faam uma anlise, segundo os seguintes critrios:
- A atividade apropriada para o trabalho em grupos com nossos adolescentes e
jovens?
- Que mudanas ou adaptaes podem ser feitas?
- Em quais situaes seria indicada sua realizao?
- Que critrios podem ser utilizados para a avaliao do cumprimento dos objetivos
definidos?
- Conhecemos ou podemos sugerir outras atividades que dem conta dos mesmos
contedos e objetivos?
Os subgrupos preparam uma apresentao de sua anlise para todos, combinando-se
previamente, com o grupo todo, o tempo que ser destinado para a anlise e para cada
apresentao. Os subgrupos apresentam as suas atividades, as adaptaes realizadas,
e as respostas que deram s perguntas;
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Abre-se a roda para uma avaliao da experincia realizada nesta oficina, visando
identificar, coletivamente, os seguintes aspectos:
- Foi possvel aplicar, na anlise das atividades propostas, as aprendizagens do grupo ao
longo do desenvolvimento desta unidade do curso?
- Como as oficinas desta unidade podem ser aprimoradas?
Atividade 1 A gravidez na balana
Tendo em mos uma balana de pratos improvisada, o coordenador distribui pequenos
pedaos de papel para os participantes, pedindo que escrevam, em cada um, uma
vantagem da gravidez e no outro uma desvantagem;
Cada um l o que escreveu e coloca seu papelzinho em um dos pratos da balana
(aquele definido para vantagens ou desvantagens);
medida que os papis vo sendo depositados, faz-se um debate sobre as opinies
apresentadas e sobre as oscilaes da balana. O objetivo no chegar a uma concluso
nica e comum, trata-se de promover uma reflexo para que todos possam refletir
sobre o conjunto dos argumentos apresentados.
Atividade 2 - A rvore do prazer
O coordenador pede aos participantes que desenhem uma grande rvore em vrias
folhas de papel coladas;
Distribui pedaos pequenos de papel vermelho e pede aos participantes que escrevam
todas as formas de prazer que conseguem imaginar. Os prazeres so colados na rvore,
como frutos (selecionando os repetidos);
Distribui depois pedaos pequenos de papel azul e pede aos participantes que escrevam
todos os riscos que podem se manifestar quando vivemos cada um daqueles prazeres.
Os riscos so colados na rvore, em torno dos prazeres relacionados. Os participantes
devem ser incentivados a indicar o maior nmero possvel de riscos para todos os
prazeres colocados, para que seja visvel que os riscos sempre fazem parte da vida;
O coordenador abre uma roda de conversa, incentivando a percepo de que os riscos
muitas vezes no podem ser eliminados e que, por isso, precisamos descobrir formas
de minimiz-los ou de conviver com eles. O grande desafio, portanto, descobrir
todas as formas ao nosso alcance de proteger as pessoas em sua vida real, na qual
convivem com os riscos;
Prope aos participantes o seguinte desafio: encontrar todas as formas de proteo
com as quais podem contar para enfrentar os riscos relacionados sade sexual,
seja eliminando, minimizando ou identificando formas de conviver com os riscos
existentes. Coloca no centro da rvore um dos papis vermelhos que expresse um
prazer relacionado vivncia da sexualidade (ter relaes sexuais, transar etc.),
deslocando tambm todos os riscos a ele associados;
Distribui pedaos pequenos de papel amarelo e pede aos participantes que escrevam
todas as formas de proteo para aqueles riscos, para que o prazer possa continuar
na rvore. Com o estmulo do coordenador, todos devem ajudar a descobrir formas
de proteo contra os riscos (pessoal, com ajuda de outras pessoas, da sociedade, dos
servios e das instituies);
90
Ao final, o coordenador abre uma roda de conversa sobre a dificuldade ou facilidade

dos participantes do grupo para contar com todos os recursos de proteo contra
as DST, a aids e a gravidez no desejada, permitindo que enfrentem, superem ou
possam conviver com os riscos, protegendo a si mesmos e aos demais.
Atividade 3 - Usando camisinha
O coordenador prepara com antecedncia o material (diversas camisinhas e um
pepino ou uma cenoura);
Distribui uma folha de papel para cada participante;
Pede que, individualmente, escrevam instrues detalhadas para o uso da camisinha,
de modo que outra pessoa, que nunca usou camisinha, possa faz-lo corretamente
mediante a leitura dessas instrues;
Todos colocam as instrues escritas em um envelope ou caixa;
O coordenador pede a cinco voluntrios que testem algumas instrues que sero
sorteadas;
O primeiro voluntrio sorteia uma das instrues. O coordenador l a instruo,
pausadamente, e o voluntrio dever executar exatamente o que est escutando,
utilizando a camisinha e o pepino. Todos devem ser instrudos para ficarem atentos
para que o voluntrio s faa o que a instruo indica;
Depois que os cinco voluntrios tiverem executado suas instrues, o coordenador
coloca para o grupo a seguinte questo: Faltaram informaes em cada uma das
instrues? Quais?
Ao final do debate, o coordenador apresenta o seguinte desafio: elaborao conjunta
de instrues corretas e completas para o uso da camisinha;
Vai anotando na lousa os passos e instrues, conforme so colocados pelos
participantes, questionando sempre que sejam observadas faltas ou inadequaes em
algum dos passos sugeridos.
Atividade 4 - Correio Sentimental
O coordenador solicita aos participantes que se renam em trs grupos e explica
que cada grupo compor uma equipe responsvel por um programa de rdio que
mantm uma seo chamada Correio Sentimental, na qual os ouvintes relatam
casos sentimentais e a equipe apresenta uma resposta;
Em seguida distribui um caso para cada grupo, para que discutam a resposta que
daro aos ouvintes;
Solicita que, ao apresentar sua resposta, cada grupo o faa como se estivesse no ar,
inclusive com a leitura do caso para os ouvintes;
Aps a apresentao de todos os grupos abre-se um debate, podendo ser colocadas
algumas questes orientadoras:
- difcil falar de mtodos contraceptivos? Por qu?
- Onde e com quem possvel buscar informaes sobre o assunto?
- Que tipos de conselhos geralmente so dados pelos meios de comunicao?
- Os casais devem discutir a escolha do mtodo em conjunto? Por qu?
- Qual a melhor forma de algum falar sobre mtodos com seu (sua) parceiro(a)?
A atividade permite, tambm, avaliar as informaes que o grupo tem sobre o tema,
identificando as necessidades de informao e aprofundamento do debate.
91
CASOS PARA RESPONDER
1. Ana e Ricardo so namorados e Ana acha que eles vo ter relaes sexuais logo e que
vo perder o controle no momento da paixo. Pensa em conversar com Ricardo sobre
isso, mas no sabe que reao ele vai ter. Decidiu comprar camisinhas para levar na
bolsa, mas agora est com medo que ele veja e pense que ela est transando com outra
pessoa. Gostaria de ouvir a equipe do Correio Sentimental sobre que atitude tomar.
2. Daniel est com 19 anos e j teve relaes sexuais com algumas meninas. Seus amigos
lhe perguntaram se ele se previne e ele respondeu que no preciso, porque s transa
com meninas conhecidas e decentes. Mas acabou ficando com aquilo na cabea. Espera
que o Correio Sentimental possa ajud-lo a tirar esse grilo da cabea.
3. Luiz e Mnica esto cursando o colegial. Moram juntos e no esto usando nenhum
mtodo contraceptivo quando tm relaes sexuais. Luiz quer que Mnica fique
grvida, mas Mnica quer esperar alguns anos antes de ter um beb. Mnica pede
ajuda ao Correio Sentimental
UNIDADE 6
DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS E
AIDS
95
DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS E AIDS
Introduo
Um dos objetivos da educao em sade desvincular a sexualidade de tabus e
preconceitos, afirmando sua associao ao prazer e vida.
No incio da epidemia de aids, assim como no combate s drogas, foram utilizadas
muitas mensagens preventivas baseadas no terror. Mas logo se percebeu que o terror
no eficaz pois afasta as pessoas das questes que se deseja analisar, uma forma
de educao anti-pedaggica. Como afirmava Herbert de Souza, o Betinho, a
possibilidade da vida que nos leva a interagir, construir, planejar, projetar o futuro, no
a certeza da morte. Com a pedagogia do terror as pessoas sentem medo, mas no
necessariamente adquirem competncias para a construo de prticas de proteo e
cuidado.
O foco precisa ser voltado para a adoo de condutas preventivas como o uso de
preservativos em todas as relaes sexuais, o uso de luvas ao ter contato com sangue, a
utilizao de seringas e agulhas descartveis e a exigncia de que o sangue utilizado em
transfuses seja testado. importante, tambm, distinguir as formas de transmisso
de doenas sexualmente transmissveis e as situaes que no oferecem risco algum.
A questo das drogas tambm ganhou importncia para a preveno de DST/aids,
no apenas em funo do risco de transmisso da aids por meio de seringas e agulhas
contaminadas. O uso de drogas psicoativas tambm considerado um importante fator
para a negligncia na proteo, especialmente no uso de preservativos.
A epidemia da aids trouxe novos desafios ticos e para a sade pblica. Por um lado,
reforou-se a necessidade de preveno das doenas de transmisso sexual em geral.
Percebeu-se, tambm, que o controle dessas doenas no estava associado apenas
vontade pessoal e ao diagnstico e tratamento, mas promoo de transformaes
socioculturais e da qualidade das relaes humanas.
Sabe-se hoje que a preveno depende muito mais de atitudes de cuidado de si e dos
demais do que de informaes cientficas. possvel promover, desde a infncia, o
desenvolvimento de muitas competncias para a proteo e o autocuidado, o respeito
mtuo e a solidariedade. Essas questes podem ser trabalhadas no cotidiano da
convivncia em todas as fases da vida e vo alm da abordagem de contedos especficos
da sade sexual e reprodutiva. Por isso, os conhecimentos sobre o assunto e as medidas
de proteo dizem respeito a todas as pessoas, em todas as fases da vida.
Finalidades
Oferecer informaes atualizadas para subsidiar os participantes na abordagem das
doenas sexualmente transmissveis e da aids em sua prtica cotidiana;
Propiciar condies para que os participantes possam articular as dimenses
orgnicas, afetivas e socioculturais da preveno das DST/aids e do enfrentamento
da epidemia;
Oferecer informaes sobre o uso de drogas, sua relao com a vulnerabilidade aids
e as estratgias de enfrentamento da questo, entre elas a reduo de danos;
96
Incentivar o estabelecimento de contato permanente entre a escola e os servios de

sade voltados para a preveno e tratamento das doenas sexualmente transmissveis/
aids e uso de drogas;
Promover o respeito aos direitos dos portadores do HIV e atitudes solidrias e de
incluso dos portadores do HIV e das pessoas com aids.
Seqncia de oficinas
Oficina 1 - Sexualidade em tempos de aids
Oficina 2 - Outras doenas sexualmente transmissveis (alm da aids)
Oficina 3 - Aids e direitos
Oficina 4 - Drogas psicoativas
Oficina 5 - Reduo de Danos
Oficina 6 - Discriminao X Solidariedade
Oficina 7 - Planejando atividades para o trabalho em grupos.
Oficina 1 - Sexualidade em tempos de aids

Objetivos
Refletir sobre os impactos da aids na vida pessoal e profissional dos participantes;
Resgatar conhecimentos e idias sobre a aids;
Aprofundar conhecimentos para o trabalho educativo voltado para a preveno da
aids.
Material necessrio: caixa com os nomes de todos os participantes do grupo; folhas
de papel para a elaborao de cartazes, canetas de ponta grossa, lousa e giz; cpias
do texto de apoio, outros materiais que contenham fontes de informao sobre a
temtica.
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e promove uma rodada de aquecimento
para o trabalho com a temtica, a partir das seguintes questes:
- Voc se preocupa com a aids? Por que?
- Voc considera que a epidemia da aids mudou, de alguma forma, a sua prpria vida?
- Voc acha que a epidemia de aids est afetando muito a nossa comunidade?
- Voc acredita que os projetos realizados nos servios de sade e nas escolas geraram
mudanas na situao de vulnerabilidade dos adolescentes e jovens da comunidade?
Para este aquecimento, vai sorteando, da caixa, nomes de 3 pessoas para responder
cada uma das perguntas. Ao final, abre uma rodada de comentrios sobre as questes
colocadas, para a livre expresso dos participantes;
97
Concluda essa fase, orienta a formao de quatro subgrupos e distribui os seguintes
temas, para a realizao de um seminrio:
- Grupo 1: Formas de transmisso do HIV / Como no se transmite
- Grupo 2: Formas de preveno
- Grupo 3: Tratamento para portadores do HIV
- Grupo 4: Diferena entre ser portador do HIV e ter aids (incluindo janela imunolgica
e controle da infeco para evitar o desenvolvimento da doena)
O facilitador estabelece, junto com os participantes, o tempo a ser destinado para a
preparao e para a apresentao de cada um dos temas do seminrio;
Realiza-se o seminrio e o facilitador destaca que muitas pesquisas esto sendo
realizadas nesse campo, razo pela qual a atualizao constante essencial para a
preveno.
Texto de apoio
HIV & AIDS - SAIBA MAIS !
Quais so as formas de transmisso do HIV?
As formas de transmisso so: sexual, sangnea e perinatal. A transmisso pode
acontecer por meio de:
* Relao sexual com pessoa infectada pelo HIV sem o uso da camisinha feminina ou
masculina (sexo oral, sexo vaginal e sexo anal);
* Contato com sangue (e seus derivados) contaminado pelo HIV em transfuses;
* Contato com objetos pontudos e cortantes como agulhas, seringas e instrumentos
com resduo de sangue contaminado pelo HIV;
* Uso de seringa compartilhada por usurios de droga injetvel;
* Transmisso vertical (da me infectada para o filho), na gestao, no parto, na
amamentao.
As formas de preveno esto ligadas s prticas seguras tais como:
* Negociar e usar corretamente a camisinha em relaes sexuais com penetrao;
* Ter relaes sexuais sem penetrao;
* No compartilhar seringas e agulhas;
* Utilizar seringas esterilizadas, caso use drogas injetveis.
A prtica das seguintes atividades no faz com que o sangue, o smen, ou as secrees
vaginais de uma pessoa entrem em contato com o sangue de outras pessoas, nem que
ocorra a transmisso do HIV: masturbar-se, massagear-se, roar-se, abraar-se, fazer
carcias genitais.
Como a infeco pode ser evitada?
Usando camisinha (feminina ou masculina) corretamente, em todas as relaes
sexuais.
O que significa sexo seguro ou sexo protegido?
Praticar sexo de forma segura ou protegida adotar o uso adequado do preservativo.
O uso correto e constante da camisinha na relao sexual previne contra o risco de
infeco pelo HIV e outras doenas sexualmente transmissveis (DST). A relao sexual
com uso de preservativo chamada de sexo protegido.
98
Embora apenas um pequeno nmero de pessoas tenha contrado HIV por estes meios,
as prticas seguintes apresentam risco:
* Felao (introduo do pnis na boca);
* Sexo oral vaginal (boca na vagina);
* Sexo oral anal (boca no nus).
As seguintes prticas representam, sem dvida, alto risco, se realizadas sem
preservativo:
* Sexo anal (introduo do pnis no reto);
* Sexo vaginal (introduo do pnis na vagina);
* Qualquer prtica sexual que cause sangramento;
* Esperma ou sangue levado boca durante sexo oral-genital.
Quais so os meios de se prevenir da aids?
A nica barreira comprovadamente eficaz contra a transmisso sexual do HIV o uso
adequado da camisinha, masculina ou feminina. O uso correto, em todas as relaes
sexuais, pode reduzir substancialmente o risco de transmisso do HIV e de outras DST.
O uso regular da camisinha leva ao aperfeioamento da tcnica de utilizao, reduzindo
a freqncia de ruptura e escape, aumentando sua eficcia. Se a camisinha se romper
deve-se interromper a relao sexual e lavar imediatamente os rgos genitais.
Ter um pacto de fidelidade com o parceiro ou parceira - uma boa forma de
prevenir a aids?
Nesse caso preciso contar com a camisinha, alm do pacto, para garantir a preveno.
Muitos casais fazem esse tipo de pacto mas o que se verifica, na prtica, que as relaes
mais inesperadas (e fora da relao regular) podem trazer mais dificuldade no uso do
preservativo. Alm disso, uma das pessoas do casal pode manter o pacto e a outra no.
Vale observar que muitas mulheres que esto com HIV s tiveram um parceiro sexual
em toda a vida. Alm disso, especialmente entre adolescentes, o pacto de fidelidade pode
durar enquanto dura o relacionamento, que seguido de outro. Assim, os adolescentes
podem acabar tendo vrios parceiros ou parceiras, mesmo que seja um de cada vez.
Como se previne a transmisso do HIV da me para o filho?
O risco pode ser reduzido em at 67% com o uso do AZT durante a gravidez, no
momento do parto e com a administrao da droga ao recm nascido por 6 semanas,
sempre com orientao mdica. A transmisso pelo leite materno pode ser evitada com
o uso de leite artificial ou de leite humano processado em bancos de leite, que realizam
aconselhamento e triagem das doadoras.
Como se prevenir do HIV quando se usa drogas injetveis?
Os riscos de uma pessoa infectar-se por meio do uso de droga injetvel (pelo HIV ou
por outro agente de doena) esto relacionados forma como a droga utilizada, ou
seja, pelo compartilhamento de seringas e agulhas. O que podemos fazer efetivamente?
Certamente no vamos resolver esse problema dando uma aula sobre os malefcios
das drogas. O que nos resta tentar convencer as pessoas que usam drogas injetveis a
usar preservativo e, se possvel, disponibiliz-lo ao casal, com um forte apelo para que o
utilizem. O mesmo vale para a seringa. No se pode esquecer, tambm, que uma pessoa
alterada pelo uso de qualquer droga psicotrpica, inclusive o lcool, pode dar menos
valor aos cuidados de proteo e ao sexo seguro.
99
O HIV pode penetrar pela pele?
No. A pele serve normalmente como barreira. Mas importante lembrar que essa
barreira pode ser quebrada, quando acontecem cortes, escoriaes, lceras, feridas,
sangramento.
O HIV pode ser transmitido pela tosse ou espirro?
O HIV no transmitido por tosse, espirro, alimentos, piscinas, toalhas, assentos
sanitrios, animais caseiros, mosquitos e outros insetos.
Tomar gua no copo ou comer com os mesmos talheres de um portador do HIV
perigoso?
No. Podemos tomar gua ou qualquer bebida no mesmo copo de uma pessoa que tem
aids porque a saliva no transmite o vrus. Tambm podemos comer com os mesmos
talheres e pratos de uma pessoa com aids.
H risco em dormir (sem transar) com uma pessoa que estiver com o vrus?
No h risco. Dormir na mesma cama, compartilhar os mesmos lenis de uma
pessoa com aids no infecta, porque o vrus no passa atravs de objetos.
Mosquitos e insetos transmitem o HIV?
H provas de que o HIV no transmitido por mosquitos ou outros insetos, como
pulgas, piolhos, percevejos que possam estar presentes na residncia de doentes com
aids. Sabe-se que o HIV vive em algumas clulas do organismo humano mas que no
vive nas clulas dos insetos que, portanto, no podem ser hospedeiros do HIV.
Quando as pessoas devem fazer o teste do HIV?
Todas as pessoas com dvidas se esto ou no infectadas pelo HIV ou que se expuseram
a situaes de risco de infeco devem realizar o teste sorolgico anti-HIV. Apesar dos
grandes avanos cientficos no diagnstico e no tratamento, a deciso de fazer ou no
o teste sempre uma situao difcil, em funo das responsabilidades e conseqncias
psicolgicas, sociais e ticas que o seu resultado implica para o indivduo. O preconceito
e a discriminao que ainda imperam em nossa sociedade em relao aos portadores de
HIV/aids afastam muitas pessoas da possibilidade e dos benefcios de um diagnstico
precoce da infeco e do tratamento. Em muitos casos isso contribui para a manuteno
da cadeia de transmisso do vrus.
Como saber se tenho o HIV?
Os exames disponveis para o conhecimento do status sorolgico so realizados a
partir do sangue e identificam a presena de anticorpos anti-HIV, que so clulas de
defesa do nosso organismo especificamente contra o HIV. Ou seja, os resultados dos
exames informam se uma pessoa j teve contato com o vrus ou no. importante
esclarecer que no existem exames que identificam se uma pessoa tem aids ou no. O
fato de uma pessoa ser portadora de HIV no significa, necessariamente, que ela tem
aids, mas, simplesmente, que poder ou no desenvolver a doena. Quanto mais cedo
uma pessoa ficar sabendo que portadora do vrus mais chance ela tem de prevenir o
aparecimento das doenas oportunistas que caracterizam a aids.
Onde podemos fazer o teste e buscar aconselhamento?
Para ampliar o acesso ao diagnstico precoce da infeco pelo HIV e ao aconselhamento,
dentro de normas e princpios que no ferem os direitos humanos e garantem a realizao
voluntria da sorologia anti-HIV, o Programa Nacional de DST/Aids vem promovendo,
100
em conjunto com estados, municpios e universidades, a implantao dos Centros de

Testagem e Aconselhamento (CTAs). Os CTAs so unidades de sade que oferecem
gratuitamente o diagnstico sorolgico da infeco pelo HIV. Alm dos CTAs, muitos
municpios esto desenvolvendo esta prtica na rotina nas unidades bsicas de sade
(UBS), possibilitando acesso mais amplo da populao brasileira ao aconselhamento e
realizao do teste. A confidencialidade e o aconselhamento so as marcas distintivas
destes servios. Os indivduos diagnosticados como soropositivos so encaminhados a
unidades de sade de referncia para assistncia e acompanhamento permanentes.
Qualquer exame de sangue mostra se uma pessoa est infectada com o HIV?
No. Num exame de sangue comum, como o hemograma, no possvel saber se a
pessoa est com o HIV. Para a pessoa saber se est infectada ou no preciso que ela
faa um exame de sangue especfico para o HIV.
Quais so os exames anti-HIV mais usados?
Os testes mais comuns para detectar anticorpos contra o HIV utilizam uma tcnica
denominada ELISA (ensaio imuno enzimtico). Existem outras tcnicas que so
menos utilizadas ou realizadas apenas para confirmar o resultado do ELISA, que so o
Western-Blot e a imunofluorescncia indireta para HIV.
Recentemente foi desenvolvido outro teste chamado Teste Rpido, que fornece o
resultado em um tempo inferior a 30 minutos, por meio da coleta de uma gota de sangue
da ponta digital. Este tipo de teste no requer laboratrio para a sua realizao.
As pessoas que j tem o diagnstico da infeco pelo HIV devem realizar exames de
sangue para avaliar a imunidade e sua carga de vrus, identificando quando necessrio
receber tratamento antes mesmo do aparecimento de sintomas, garantindo, com isso
uma boa qualidade de vida. Tais exames so a contagem de Linfcitos T CD4 (verifica o
dano imunolgico sofrido) e a carga viral (demonstra a contagem de vrus no sangue).
Para realizar o exame de contagem da carga viral, que a quantidade de HIV existente
no sangue, utiliza-se uma tcnica denominada PCR (reao de cadeia de polimerase).
Estes exames tambm so necessrios para monitorar o tratamento das pessoas
infectadas com HIV ou j doentes de aids.
O que o perodo da janela imunolgica?
Corresponde ao tempo que o organismo leva para produzir, depois da infeco, uma
certa quantidade de anticorpos que podem ser detectados pelos exames de sangue
especficos. Para o HIV, esse perodo de quatro semanas e, em algumas circunstncias,
muito raras, pode ser mais prolongado. Isso significa que se um teste para anticorpos de
HIV feito durante o perodo da janela imunolgica, provvel que d um resultado
falso-negativo, embora a pessoa j esteja infectada pelo HIV e j possa transmiti-lo a
outras pessoas. Quando o teste realizado em perodo de janela imunolgica (logo
depois da exposio) e o resultado negativo, a pessoa deve repetir o teste dentro de
dois meses. Caso a pessoa tenha sido infectada, os anticorpos se desenvolvero durante
esse perodo. Para que o resultado seja confivel as pessoas devem evitar prticas
desprotegidas durante esses dois meses. Alis, devemos evitar sempre, no mesmo?
Quais so as vantagens de se fazer o teste para o HIV?
Independente se o resultado for positivo ou negativo, sempre bom conhecer a prpria
condio sorolgica, o que pode contribuir para que voc adote medidas de proteo.
101
Se voc estiver infectado com o HIV:
* Poder receber tratamento precoce e viver mais tempo com melhor qualidade de
vida;
* Poder usar novos medicamentos, medida que forem sendo descobertos;
* Poder informar seu(s) parceiro(s) de que voc tem o HIV evitando que seja(m)
infectado(s);
* Poder decidir no doar sangue ou outros tecidos;
* Poder desenvolver um bom sistema de apoio emocional para melhor enfrentar a
doena.
O que aconselhamento?
uma prtica utilizada pelos profissionais de sade que consiste em uma relao de
escuta e confiana entre um profissional de sade e a pessoa que o procura no servio de
sade. Hoje em dia recomenda-se que todos os servios de sade tenham profissionais
habilitados para oferecer atividades de aconselhamento aos usurios. Especialmente no
mbito das DST e HIV/aids, o processo de aconselhamento tem trs componentes:
* Apoio emocional;
* Componente educativo, que envolve trocas de informaes sobre DST e HIV/aids,
suas formas de transmisso, preveno e tratamento;
*Avaliao de riscos, que propicia a reflexo sobre valores, atitudes e condutas, incluindo
o planejamento de estratgias de reduo de risco.
Adaptado de : www. adolesite.aids.gov.br
Comentrio
O texto de apoio deve ser sempre atualizado, no site da internet www.aids.gov.br ou
em outras fontes de informao fidedignas.
Oficina 2 - Outras doenas sexualmente transmissveis (alm da

aids)
Objetivos
Adquirir conhecimentos sobre as doenas sexualmente transmissveis e a respeito da
importncia da busca de tratamento mdico;
Aprofundar conhecimentos para a realizao do trabalho educativo voltado para a
preveno e tratamento precoce das doenas sexualmente transmissveis.
Material necessrio: lousa e giz.
O facilitador pergunta para todos os participantes quais doenas sexualmente
transmissveis conhecem, alm da aids, e seus sinais (o que se pode observar) e
sintomas (o que a pessoa sente);
102
Anota no quadro todos os sinais e sintomas mencionados pelos participantes do

grupo;
Organiza-se a leitura coletiva do texto de apoio, interrompendo para esclarecimentos
e comentrios, sempre que necessrio;
Encerra-se a oficina com uma rodada de comentrios e, se necessrio, listagem de
questes para aprofundamento do tema.
Texto de apoio
As Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) so causadas por vrios tipos de
agentes. So transmitidas, principalmente, por contato sexual sem uso da camisinha
com uma pessoa que esteja infectada. Geralmente manifestam-se por meio de sinais
como feridas, corrimentos, bolhas ou verrugas.
Atualmente, a suspeita de uma DST feita a partir de uma abordagem chamada
sindrmica, isto , que leva em conta a presena de um ou mais sintomas (como coceira,
verrugas, ardor ao urinar, feridas, dor na parte baixa da barriga, corrimento etc.). Todas
as DST tm tratamento e, com exceo da aids, todas tm cura, mas precisam ser tratadas
com medicamentos de tipos diferentes. Por isso o uso de medicamentos comprados na
farmcia, embora seja um hbito comum, muitas vezes apenas contribui para mascarar
os sinais e sintomas dessas doenas, dificultando o diagnstico e o tratamento. Algumas
DST, quando no diagnosticadas e tratadas a tempo, podem evoluir para complicaes
graves e at para a morte.
Algumas DST so de fcil tratamento e de rpida resoluo. Outras, contudo, tm
tratamento mais difcil ou podem persistir ativas, apesar da sensao de melhora dos
sintomas iniciais. As mulheres, em especial, devem ser bastante cuidadosas, j que,
em diversos casos de DST, no fcil distinguir ossintomas das reaes orgnicas
comuns de seu organismo. importante ressaltar que algumas DST tambm podem
ser transmitidas da me para o beb, durante a gravidez ou na hora do parto. Podem
provocar a interrupo espontnea da gravidez ou causar graves leses ao feto.
Outras DST podem ser transmitidas por transfuso de sangue contaminado ou
compartilhamento de seringas e agulhas.
O tratamento tem como principal objetivo interromper a cadeia de transmisso da
doena. O atendimento e o tratamento de DST so gratuitos nos servios de sade do
SUS. As DST so o principal fator facilitador da transmisso sexual do vrus da aids,
pois feridas nos rgos genitais favorecem a entrada do HIV. O uso de preservativos em
todas as relaes sexuais o mtodo mais eficaz para a reduo do risco de transmisso,
tanto das DST quanto do vrus da aids.

103
Oficina 3 - Aids e direitos
Objetivos
Conhecer os direitos dos portadores do HIV e da aids;
Identificar estratgias para garantir os direitos dos portadores do HIV e da aids.
Material necessrio: cpias da Portaria Interministerial n 796/92, informaes
sobre direitos dos portadores do HIV e da aids atualizadas, coletadas no endereo do
Programa Nacional de DST e Aids na Internet.
O facilitador apresenta para o grupo a seguinte situao: Raquel tem 15 anos e
portadora do HIV. Ao fazer sua matrcula na escola, sua me decide contar isso
diretora. Na primeira reunio com os professores, a diretora informa que a escola
estar recebendo uma aluna que tem aids, identificando-a para todo o grupo. O
grupo fica preocupado e comeam a ser feitos comentrios sobre o assunto na escola.
Alguns pais de alunos ficam sabendo e exigem que a direo se posicione contra a
permanncia desta criana na escola, por oferecer riscos s outras crianas.;
O facilitador prope aos participantes que procurem indicar possveis solues para
a situao apresentada, debatendo no grupo as propostas sugeridas;
Ao final da discusso, o facilitador informa que um caso semelhante ao de Raquel
gerou uma mobilizao da sociedade civil e despertou as autoridades para a
promulgao de uma Portaria Interministerial Sade e Educao, que estabelece os
direitos dos portadores do HIV no mbito da escola. Distribui cpias da Portaria para
os participantes. Dada a extenso do texto, poder feita a leitura conjunta de alguns
trechos previamente selecionados;
Sugere-se aos participantes que consultem o endereo do Programa Nacional de Aids,
que contm inmeras informaes sobre os direitos dos portadores do HIV e da
aids.
Texto de apoio
PORTARIA INTERMINISTERIAL No 796, DE 29 DE MAIO DE 1992
Os Ministros de Estado da Educao e da Sade, no uso das atribuies que lhes confere
o art. 87, pargrafo nico, inciso IV da Constituio Federal, e considerando o dever
de proteger a dignidade e os direitos humanos das pessoas infectadas pelo vrus da
imunodeficincia humana (HIV);
Considerando que tm ocorrido injustificadas restries a esses direitos no Pas;
Considerando que no foi documentado nenhum caso de transmisso mediante
contatos casuais entre pessoas em ambiente familiar, social, de trabalho, escolar ou
qualquer outro;
Considerando que a educao direito constitucionalmente;
Considerando que a ampla informao sobre a infeco pelo HIV estratgia para
eliminar o preconceito contra portadores e doentes e essa medida essencial para
controle da infeco;
104
Considerando que a limitao ou violao de direitos constitucionais sade, educao

e ao trabalho de pessoas infectadas pelo HIV no se justificam, resolvem:
Art. 1o - Recomendar a observncia das seguintes normas e procedimentos:
I - A realizao de teste sorolgico compulsrio, prvio admisso ou matrcula de
aluno, e a exigncia de testes para manuteno da matrcula de sua freqncia nas
redes pblica e privada de ensino de todos os nveis, so injustificadas e no devem ser
exigidas.
II - Da mesma forma no devem ser exigidos testes sorolgicos prvios contratao e
manuteno do emprego de professores e funcionrios, por parte de estabelecimentos
de ensino.
III - Os indivduos sorologicamente positivos, sejam alunos, professores ou funcionrios,
no esto obrigados a informar sobre sua condio direo, a funcionrios ou a
qualquer membro da comunidade escolar.
IV - A divulgao de diagnstico de infeco pelo HIV ou de aids de que tenha
conhecimento qualquer pessoa da comunidade escolar, entre alunos, professores ou
funcionrios, no deve ser feita.
V - No deve ser permitida a existncia de classes especiais ou de escolas especficas
para infectados pelo HIV.
Art. 2o - Recomendar a implantao, onde no exista, e a manuteno e ampliao, onde
j se executa, de projeto educativo, enfatizando os aspectos de transmisso e preveno
da infeco pelo HIV e aids, dirigido a professores, pais, alunos, funcionrios e dirigentes
das redes oficial e privada de ensino de todos os nveis, na forma do anexo.
1o - O projeto educativo de que trata o caput deste artigo dever ser desenvolvido em
todos os estabelecimentos de ensino do Pas, em todos os nveis, com participao e
apoio dos servios que compem o Sistema nico de Sade.
2o - Os contedos programticos do projeto educativo devero estar em consonncia
coms diretrizes do Programa Nacional de Controle das Doenas Sexualmente
Transmissveis e Aids do Ministrio da Sade.
3o - Os resultados do projeto educativo sero avaliados pela Coordenao do Programa
Nacional de Controle das Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids e seus relatrios
encaminhados periodicamente aos Ministros da Educao e da Sade.
Art. 3o - Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
JOS GOLDEMBERG
Ministro da Educao
ADIB JATENE
Ministro da Sade
ANEXO - AIDS NAS ESCOLAS
I. INTRODUO
H preocupao legtima por parte de pais, professores, funcionrios e at das prprias
crianas, em escolas de primeiro grau, quanto a eventuais riscos de transmisso do vrus
da aids no ambiente escolar. Os mecanismos de transmisso, permitem, com grande
margem de certeza, qualificar como desprezvel o perigo no que se refere s crianas
105
que ainda no iniciaram atividade sexual ou encontram-se em idades nas quais o uso de
drogas pela via endovenosa muito pouco freqente: o vrus da aids (HIV) transmitido
atravs do sangue, do relacionamento sexual e de gestante infectada para seu filho. No
h nenhum caso rigorosamente documentado, no mundo, de propagao no convvio
escolar, sem a intervenincia do uso de drogas ou do contato sexual. A literatura
mdica consensual no sentido de que a convivncia com o indivduo portador do
vrus da aids, no mbito familiar, ou em lugares de trabalho, clubes, escolas e outras
comunidades sociais, afigura-se plenamente admissvel. Observaes decorrentes do
que vem sucedendo em alguns pases, h pelo menos cinco anos, atestam a inocuidade
desses tipos de convvio.
Medidas habituais de higiene, inclusive nos sanitrios de uso comum, devem ser
respeitadas.
Situaes nas quais pessoas podem se expor a sangue de contaminados, tendo
igualmente leses de tegumento cutneo, oferecem riscos potenciais. Todavia, elas no
so mais freqentes nas escolas do que na vida civil de um modo geral, j que acidentes
acontecem em todos os locais onde tm lugar atividade humana.
Outras infeces, alm da provocada pelo HIV, podem ser transmitidas pelo sangue. A
Hepatite, pelo vrus B, por exemplo, nunca mereceu destacada ateno e nem causou
episdios de pnico e discriminao, o que mostra no ser racional nem uma coisa
nem outra, quando est em foco a aids.
Diante desses fatos, judicioso que as escolas do primeiro grau preparem-se para
implantao de precaues pertinentes ao sangue, envolvendo todos os alunos, sem
nenhuma preocupao com informaes advindas de exames sorolgicos. Qualquer
ocorrncia precisa ser manuseada com cuidado, para que o sangue no entre em
contato com quem presta atendimento, e isso implica no uso de luvas descartveis.
O sangue deixado no lugar requer cobertura com lcool a 70%, por dez minutos, ou
hipoclorito de sdio 1% (ver item IV - superfcies no corpreas), igualmente durante
dez minutos, para inativar possveis vrus presentes, s devendo ser removido depois
da adoo desta providncia. So essas, alis, as normas seguidas por mdicos e seus
colaboradores em tarefas assistenciais, assim como por barbeiros, policiais e outros
profissionais que no raramente podem ter contato com sangue, em virtude das
exposies a que ficam sujeitos. Secrees e excrees (saliva, suor, lgrima, fezes e
urina), excludos o sangue, esperma e secrees vaginais, no geram risco palpvel,
inexistindo relatos de contaminao por intermdio delas. Precaues simples e
rotineiras de higiene em relao s secrees ou excrees, nas escolas e em quaisquer
outras situaes de convivncia, so suficientes para eliminar qualquer risco, mesmo
terico, de contaminao.
As precaues indicadas nesta instruo possuem da mesma forma o valor de prevenir
outras molstias potencialmente transmissveis por sangue, alm de infeco pelo
HIV; no dependem de custosos investimentos ou de materiais complexos, estando ao
alcance de qualquer escola.
Os tpicos subseqentes procuram responder questes gerais e especficas que surgem
com freqncia no mbito das escolas.
106
II - SITUAES GERAIS
1 - segura a convivncia com pessoas infectadas pelo vrus da aids na comunidade
escolar?
Sim. O vrus da aids no transmitido pelo contato casual cotidiano. O HIV ( vrus
da aids) mais freqentemente transmitido atravs de relaes sexuais e pelo uso
comum de agulhas e seringas infectadas. Estas atividades so obviamente proibidas nas
escolas.
2 - Segundo o Ministrio da Sade, os indivduos infectados no esto obrigados a
informar sobre sua condio direo. Caso isto ocorra, qual deve ser o procedimento
da Direo da Escola?
Por intermdio da pessoa ou da famlia, em se tratando de menor, contactar
confidencialmente o mdico assistente e/ou autoridade de sade pblica para verificar
se necessria a adoo de cuidados especiais para preservao da sade do indivduo
em questo.
III - SITUAES ESPECFICAS
1 - MORDIDAS
Aps ter sido exaustivamente pesquisado, conclui-se que mordeduras no constituem
meio de transmisso do HIV.
Embora o vrus da aids tenha sido isolado na saliva, isto ocorreu com muito pouca
freqncia. Alm do mais, h evidncias de que a saliva pode bloquear a ao infectante
do HIV.
No entanto, o risco terico pode existir. Por risco terico deve se entender algo que
nunca ocorreu e improvvel que venha a ocorrer. Portanto, a transmisso do HIV
atravs de mordeduras no deve ser motivo de preocupao na comunidade escolar.
Em relao ao mordedor contumaz recomenda-se a busca de orientao profissional
adequada, por tratar-se de distrbio de comportamento e no por significar risco de
transmisso do HIV.
2 - LIMPEZA APS ACIDENTES
A perda de controle orgnico, em decorrncia de acidentes, pode provocar vmitos e a
liberao de fezes e urina. Embora o vrus da aids tenha sido isolado destas excrees,
bem como de secreo nasal, o risco de transmisso por estas vias inexiste. Com relao
a limpeza de sangue e outros fluidos corporais ver uso de precaues universais (item
IV - ferimentos).
IV - CONTROLE DE INFECES
1 - Como os fluidos corpreos podem ser manipulados na comunidade escolar para
prevenir a infeco pelo HIV?
Como dito anteriormente, no existe nenhuma evidncia da transmisso do HIV
atravs de vmitos, saliva, secreo nasal, fezes ou urina. Entretanto, estes fluidos
podem transmitir outras infeces como hepatite A. Por esta razo recomenda-se a
adoo dos seguintes procedimentos:
O uso de luvas de ltex ou papel toalha para limpeza da criana.
Lavar as mos com gua e sabo aps o atendimento de cada criana.
Desinfectar superfcies ou reas contaminadas.
107
2 - Qual o risco da transmisso do HIV atravs da exposio ao sangue?
O risco, embora pequeno, existe nas seguintes condies:
a) ferimentos com instrumentos perfuro cortantes contaminados. Para que isto ocorra
necessrio que haja corte ou perfurao de outrem ou que haja contato imediato
do instrumento com mucosa ou pele lesadas. Mesmo assim, a quantidade de sangue
introduzido dever ser grande para significar risco.
b) Contato direto do sangue com mucosa ou pele lesadas.
3 - Quais so as precaues?
Ferimentos
Usar luvas de ltex para manipulao de sangue em geral.
Lavar o local do ferimento com gua e sabo.
Cobrir com curativo.
Encorajar a criana a tomar as primeiras iniciativas, como comprimir o local do
ferimento com gaze ou papel toalha, enquanto aguarda atendimento.
Superfcies no corpreas
Cobrir a superfcie com lcool a 70% ou hipoclorito de sdio a 1%10 durante 10
minutos.
Limpar o local com pano embebido em desinfetante.
Hipoclorito de sdio de 1% = 1 parte de gua para 4 partes de gua sanitria ou gua
de Lavadeira (Q-BOA, Cndida ou similares).
V - SOROLOGIA
No existe indicao mdica para triagem sorolgica de estudantes ou funcionrios de
escolas, nem para admisso, nem para manuteno de matrcula e/ou emprego.
VI - CONFIDENCIALIDADE
Em nenhuma hiptese os resultados de teste anti-HIV, eventualmente realizados, podero
ser divulgados. Aqui, como em qualquer outra situao relacionada a esta Sndrome,
a privacidade do indivduo e da famlia deve ser sempre respeitada. A perda do sigilo,
como j ocorreu, pode levar a preconceitos, com rejeio ou isolamento, acarretando
srios problemas para o indivduo e sua famlia. Assim, qualquer informao sobre o
estado clnico ou laboratorial deve ser estritamente confidencial. Em casos especficos
de indivduos com sintomatologia, caber ao mdico assistente ou autoridade sanitria,
estabelecer as medidas de proteo ao indivduo e comunidade escolar. Em algumas
situaes, definidas pelos profissionais de sade, poder ser necessrio que pessoas
da escola saibam da condio do infectado. Por exemplo, em casos de necessidade de
medicao especfica, de ausncias para tratamento, e na eventualidade de algum surto
de doenas infecto-contagiosas na escola (ex.: catapora, sarampo) que poder exigir
medidas de proteo criana portadora do HIV.
Existe risco para a comunidade escolar quando uma criana, quer seja positiva ou
negativa para o vrus da aids, desenvolve doenas como tuberculose ou meningite.
Nestes casos, mas s nestes casos, recomenda-se o afastamento temporrio.
Hipoclorito de Sdio de 1% corresponde a uma parte de gua para quatro partes de
gua sanitria ou gua de lavadeira.
10
108
Oficina 4 - Drogas psicoativas

Objetivos
Adquirir informaes cientficas sobre as drogas psicotrpicas usadas atualmente em
nossa sociedade;
Refletir e trocar experincias sobre a situao dos adolescentes e jovens que vivem no
territrio, com relao ao uso de drogas;
Elaborar propostas para trabalhar a questo do uso indevido de drogas, de acordo
com a realidade da comunidade escolar.

Material necessrio: folhas de papel para a elaborao de cartazes, canetas de ponta
grossa, fita adesiva, cpias do texto de apoio.
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e pede aos participantes que relatem
uma situao problema relacionada ao uso de drogas j vivida na escola ou no
servio de sade, que anotada na lousa;
Os participantes devem tomar em conta o conceito de vulnerabilidade para descrever
a situao, de forma a oferecer elementos para a identificao de possveis aes
voltadas para a superao do problema. O facilitador lembra tambm as drogas lcitas,
como cigarro e lcool e remdios, procurando incentivar e negociar a construo de
situaes que envolvam o uso de drogas diferentes;
O facilitador solicita aos participantes para consultar o texto de apoio e buscar
subsdios para a proposio de aes de proteo s pessoas vivendo na situao
descrita e sociedade na qual elas vivem. Para orientar esta fase do trabalho, apresenta
as seguintes questes:
- Quais devem ser as finalidades da ao profissional, na situao descrita?
- possvel identificar alguma ao conjunta dos profissionais e servios pblicos e
organizaes da sociedade civil que podero contribuir, em nossa realidade, para
prevenir a ocorrncia desse tipo de situao?
- Como os participantes podem atuar para que as pessoas que fazem uso abusivo de
drogas psicoativas tenham acesso a formas de apoio e incluso social?
O facilitador anota na lousa as propostas comuns e divergentes, procurando fomentar
o debate quanto s propostas que podem ser concretizadas no territrio de atuao
dos participantes do grupo.
Comentrio
Durante toda a oficina, especialmente no momento da construo da situao
problema, essencial que o facilitador promova ativamente a distino entre as
situaes fantasiosas sobre uso e comrcio de drogas psicoativas, (apoiadas em
preconceitos, desinformao e/ou em noticias veiculadas na mdia) e aquelas situaes
de fato pertinentes s realidades dos profissionais, inclusive na escola e no servio de
sade, que envolvem adolescentes e jovens junto aos quais podero atuar com vistas
a promover a preveno, a proteo e a incluso social.
109
Texto de apoio
AS DROGAS TORNAM-SE MERCADORIAS MUITO RENTVEIS
As substncias que geralmente chamamos de drogas so, na realidade, as drogas
psicotrpicas ilegais. As drogas psicotrpicas, em geral, tornam-se atrativas por atuar
no crebro, modificando a maneira de sentir, de pensar e, muitas vezes, de agir de quem
as consome.
Os registros histricos mostram que, desde que o mundo mundo, as pessoas
procuram e utilizam substncias que modifiquem o seu humor, suas sensaes, seu
grau de conscincia e seu estado emocional. Na realidade, os seres humanos, em
todas as culturas, contaram com substncias capazes de alterar a forma de perceber a
realidade, usadas em festas e rituais, de forma que as drogas psicotrpicas tinham o seu
lugar bem definido e seu uso controlado e protegido pela sociedade. s lembrarmos
que, em nossa cultura, o brinde feito com bebidas alcolicas celebrado com desejos
de sade! Alm do uso como fonte de prazer, sempre existiu o uso sagrado, mgico
ou medicinal. A religio e a medicina foram duas fontes bsicas de conhecimento das
drogas psicotrpicas. Mais recentemente, entretanto, essas drogas passaram para um
domnio bem diferente: o da produo e comrcio em larga escala.
No mundo globalizado, no foi apenas o consumo do tabaco que se tornou um problema
de sade pblica. Muitas outras drogas, legais ou ilegais, passaram a ser comercializadas
em larga escala. O conjunto das ramificaes do narcotrfico (essencialmente herona
e cocana) representa hoje, segundo estimativas internacionais, o terceiro volume
de transaes comerciais, ultrapassado apenas pelos negcios do petrleo e dos
armamentos, com montantes calculados em bilhes de dlares. (Bucher 1996, p 85)
A legalidade ou a ilegalidade das drogas est mais relacionada a questes polticas e
econmicas do que aos efeitos das drogas sobre a sade. Vejamos alguns exemplos de
mudanas nas leis relativas ao uso e comercializao de drogas.
No Brasil, no comeo do sc XX, a cocana era vendida livremente nas farmcias.
Era usada principalmente pelos dentistas, para ser aplicada no local em caso de dor de
dente, por seu forte efeito anestsico.
A dcada de 1920 foi marcada por um rigoroso moralismo nos Estados Unidos.
Nessa poca, a venda e o consumo do lcool foram proibidos em todo o pas por meio
da chamada Lei Seca. Houve uma diminuio no consumo de bebidas alcolicas,
especialmente entre as pessoas com menos recursos para comprar bebidas no mercado
paralelo. Mas o principal resultado foi a criao de milhares de pontos de venda
clandestinos e o surgimento de poderosas quadrilhas (como a de Al Capone), que
enriqueceram com o comrcio ilegal de bebidas alcolicas.
Nos pases em que a religio muulmana majoritria, como o Ir e a Arbia Saudita,
o consumo de lcool considerado um hbito imoral e terminantemente proibido, por
motivos religiosos. Mas o uso de haxixe, por ser um hbito antigo (e no importado da
cultura ocidental), mais tolerado.
Em funo de suas propriedades teraputicas, como alvio da ansiedade e da dor, a
maconha passou a ser vendida em farmcias na Holanda, sob prescrio mdica, a
partir de setembro de 2003. Ela est sendo usada por algumas pessoas com epilepsia ou
para ajudar a combater problemas digestivos causados por medicamentos anticncer.
O uso do tabaco , comprovadamente, um dos principais problemas de sade pblica
da atualidade. No entanto, esta droga continua sendo legal.
110
Os Estados Unidos fornecem a maior parte do dinheiro destinado s campanhas

antidrogas, principalmente para o controle da comercializao da cocana e da
maconha produzidas na Amrica Latina. Da mesma forma, de l que vm as mais
caras propagandas de usque e cigarro, cuja industrializao em larga escala est nas
mos das multinacionais. Entre todas as drogas, legais e ilegais, o lcool e o cigarro so
as duas que causam, atualmente, os maiores impactos sade da populao brasileira
e da populao mundial, em quantidade de doenas e de mortes.
O que droga?
A medicina define droga como sendo qualquer substncia capaz de modificar a funo
dos organismos vivos, resultando em mudanas fisiolgicas ou de comportamento. Por
exemplo: uma substncia ingerida contrai os vasos sanguneos (modifica a funo) e
a pessoa passa a ter um aumento da presso arterial (mudana na fisiologia). Outro
exemplo: uma substncia faz com que as clulas do nosso crebro (os neurnios) fiquem
mais ativas (modificam a funo) e como conseqncia a pessoa fica mais acordada,
perdendo o sono (mudana comportamental). (Silveira 2000)
O abuso de drogas, atualmente, no est relacionado apenas s substncias ilegais,
mas tambm aos medicamentos, utilizados muitas vezes de forma desnecessria
ou inadequada, com ou sem prescrio mdica. O abuso de antibiticos est
contribuindo para a gerao de microrganismos resistentes, que no respondem mais
aos medicamentos disponveis. Essa uma das causas de um novo crescimento da
tuberculose. Em alguns casos, os medicamentos tambm so comercializados sem que
tenham sido feitos testes necessrios para comprovar sua eficcia e verificar os possveis
efeitos indesejados. Um exemplo foi o uso massivo de hormnios pelas mulheres no
perodo da menopausa. A identificao dos efeitos indesejados, embora muito graves,
ocorreu somente depois do uso desses medicamentos por milhares de mulheres do
mundo todo, por mais de uma dcada.
Ao mesmo tempo, as patentes registradas por indstrias de medicamentos impedem
que algumas drogas, essenciais para a sobrevivncia de milhes de pessoas, sejam
produzidas a preos mais acessveis e em larga escala. Esse o caso de alguns antibiticos
novos e dos medicamentos utilizados no coquetel indicado para os portadores do HIV,
o que est gerando uma grande polmica internacional, da qual o Brasil participa
ativamente.
Uso de drogas no Brasil
O primeiro Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas no Brasil, realizado no
ano de 2001 pela Secretaria Nacional Antidrogas, revelou que 11,2% dos brasileiros
que vivem nas 107 maiores cidades do pas so dependentes de lcool (o que equivale a
5,2 milhes de pessoas), 9% so dependentes de tabaco (4,2 milhes de pessoas) e 1%,
de maconha (451 mil). Para nenhuma das outras drogas ilegais o nmero de pessoas
dependentes chegou a atingir 1% dos entrevistados.
O estudo mostrou tambm que 4% dessa populao j faz algum tratamento para
se livrar da dependncia de drogas. Dos entrevistados, 6,9% declararam ter fumado
maconha ao menos uma vez. Segundo o levantamento, 5,8% j experimentaram
solventes; 4,3%, orexgenos (drogas que abrem o apetite); 2,3%, cocana; 2%, xaropes e
1,5%, estimulantes.
111
O levantamento mostra que o Brasil no est vivendo uma epidemia de uso das drogas
ilegais. As informaes coletadas nesse tipo de levantamento ajudam a enfrentar de
forma mais realista os problemas relacionados ao uso e ao trfico de drogas.
Os efeitos das drogas psicotrpicas
Existem diversos tipos de drogas psicotrpicas. Todas elas causam mudanas na forma
de sentir e compreender a realidade, mas essas mudanas variam de acordo com vrios
fatores:
O tipo de droga;
A quantidade de droga consumida;
As caractersticas de quem usa a droga;
As expectativas que a pessoa tem sobre os efeitos;
A situao em que a droga consumida, inclusive o estado emocional da pessoa
naquele momento, o ambiente e o valor (positivo ou negativo) que a droga tem para
cada grupo social.
Assim, cada tipo de droga, com suas caractersticas qumicas, tende a produzir um tipo
de efeito no organismo. Mas cada pessoa, de acordo com suas caractersticas pessoais e
com a situao, pode ter reaes diferentes.
Classificao das drogas psicotrpicas, segundo a maneira como atuam no crebro:
Drogas que diminuem a atividade mental, tambm chamadas depressoras porque
fazem com que o crebro funcione de forma mais lenta. Essas drogas diminuem a
ateno, a concentrao, a tenso emocional e a capacidade intelectual;
Drogas que aumentam a atividade mental, consideradas estimulantes porque fazem
com que o crebro funcione de forma mais acelerada. A pessoa que usa fica eltrica,
ligada e sem sono;
Drogas que perturbam a atividade do crebro, tambm chamadas alucingenos.
Provocam distrbios no funcionamento do crebro, fazendo com que ele passe a
trabalhar de forma desordenada, acontecendo delrios ou deformaes na maneira
de sentir e perceber o corpo e o mundo ao redor.
O que tolerncia?
Tolerncia a necessidade de aumentar progressivamente a dose da droga para conseguir
o mesmo efeito. Isso acontece com alguns tipos de drogas como as anfetaminas, a
cocana, o lcool e os xaropes com codena.
O que dependncia?
Dependncia o impulso que leva a pessoa a usar uma droga de forma contnua
(sempre) ou peridica (freqentemente). O dependente a pessoa que no consegue
controlar o consumo, agindo de forma impulsiva e repetitiva. As duas formas principais
em que ela se apresenta so a dependncia fsica e a dependncia psicolgica.
Texto elaborado mediante consulta seguinte publicao:
Silveira, Dartiu Xavier, SILVEIRA, Evelyn Doering Xavier da. Um guia para
a famlia. Braslia: Presidncia da Repblica, Casa Militar, Secretaria Nacional
Antidrogas, 2000.
112
Comentrios
Sempre existem aes possveis, mas podem ser bastante diferenciadas de uma realidade
para outra. Exemplificando: o projeto a ser desenvolvido em uma rea controlada
pelo trfico de drogas ilegais dever ser diferente do projeto a ser desenvolvido em
uma realidade em que a questo das drogas envolva principalmente o uso intensivo
de bebidas alcolicas;
Reconhecer os limites da atuao da escola e das demais instituies no diminui a
importncia de seu papel. Ao contrrio, permite estabelecer objetivos mais claros e que
possam ser cumpridos, ampliando a possibilidade de avaliao das aes realizadas.
Oficina 5 - Reduo de danos

Objetivo
Analisar o conceito de reduo de danos e realizar um exerccio de aplicao deste
conceito.

Material necessrio: lousa e giz; cpias do texto de apoio.
O facilitador apresenta a seguinte situao: Paulo tem 27 anos e s consegue ter
relaes sexuais satisfatrias depois que relaxa e bebe umas trs cervejas. Tem uma
namorada de quem ele gosta muito e com quem mantm relaes regularmente. De
vez em quando ele se rene com os amigos, juntos eles tomam umas cervejas e depois
saem de carro para paquerar. E, nesses programas, s vezes ele tem relaes sexuais
com outras pessoas.
Prope aos participantes que faam, em conjunto, um levantamento dos possveis
danos que podem acontecer sade de Paulo e das pessoas que convivem com ele,
relacionados aos seus comportamentos relatados na situao, anotando esses possveis
danos na lousa;
Ao trmino desse levantamento, coloca a seguinte questo: no sabemos se Paulo
vai mudar esses comportamentos, nem quando isso poder acontecer. De qualquer
modo, no est ao nosso alcance promover uma mudana na vida dele. Mas podem
estar ao alcance de Paulo, nesse momento, algumas medidas que reduzam possveis
danos vida e sade dele e das pessoas de suas relaes. Quais seriam essas medidas?
Que cuidados e medidas podem ser tomados por sua namorada, por sua famlia, por
seus amigos etc., para que sejam reduzidos possveis danos ao seu bem-estar?
O facilitador anota as medidas apontadas pelo grupo na lousa e, ao trmino dessa
rodada, prope a organizao de pequenos grupos para a leitura compartilhada do
texto sobre reduo de danos;
Retoma, com o grupo inteiro, a situao e as medidas sugeridas, para que seja discutido,
conjuntamente, se podem ser agregados cuidados adicionais;
Como encerramento da oficina, o facilitador coloca para os participantes as seguintes
questes:
113
- O conceito de reduo de danos pode ser aplicado a situaes que vivemos
cotidianamente? Quais situaes e quais medidas concretas so cabveis?
- Como a compreenso desse conceito pode ajudar-nos a ampliar a eficcia de nossas
aes educativas voltadas para a proteo de adolescentes e jovens contra as doenas
sexualmente transmissveis/aids e o uso indevido de drogas?
Comentrio
Podem ser citados muitos cuidados para a reduo de danos, mas alguns, nessa
situao, no podem deixar de ser mencionados, entre eles: uso da camisinha em
todas as relaes sexuais, por parte de Paulo e de sua namorada, assim como pelos
colegas que saem com ele para paquerar; evitar dirigir depois de beber.
Texto de apoio
Reduo de Danos
A reduo de danos surgiu como uma estratgia de sade pblica para reduzir, de forma
prtica e imediata, os problemas associados ao uso de drogas e suas conseqncias
adversas. Comeou a ser utilizada quando se percebeu que muitas pessoas no
conseguiam parar de usar drogas, mas que isso no poderia continuar representando
sua excluso do sistema de ateno sade. A estratgia de reduo de danos mais
conhecida a troca de seringas dos usurios de drogas injetveis, para evitar que as
seringas usadas sejam compartilhadas com outras pessoas e ocorra transmisso de
doenas por via sangunea.
Trata-se de uma medida de sade pblica voltada para minimizar as conseqncias
danosas do uso de drogas sem, necessariamente, diminuir ou interromper o seu
consumo. Reconhecendo a dificuldade da interrupo do consumo de drogas por uma
pessoa dependente, a estratgia de reduo de danos se apia nas seguintes idias:
* Sua condio de usurio de drogas respeitada;
* Se voc no consegue parar de usar drogas, seria bom que no usasse por via injetvel;
* Se voc no consegue parar de usar por via injetvel, seria bom que no compartilhasse
seringas e demais equipamentos de injeo com outras pessoas;
* Em quaisquer destas situaes, os meios necessrios para preservar a sua sade esto
sendo providos.
O uso e o abuso de drogas legais e ilegais podem gerar riscos sade muito graves,
que afetam toda a sociedade. Mas vrios mitos encobrem a realidade e s dificultam a
superao desses problemas. Um exemplo a falsa idia de escalada das drogas. O uso
de uma droga no leva a pessoa, fatalmente, a usar outras drogas, cada vez mais fortes
e perigosas, fazendo com que a dependncia e o trfico sejam os nicos caminhos
possveis. A prpria legislao brasileira passou a distinguir, a partir do ano de 2002, o
usurio do traficante de drogas.
Outro mito a ser enfrentado o da soluo dos problemas por meio da eliminao
completa das drogas. No existem, em toda a histria humana, sociedades conhecidas
que no contem com nenhuma substncia psicotrpica. Por isso, no coerente
trabalhar com a hiptese de uma sociedade futura em que estas substncias no tenham
lugar ou funo(Jovens acontecendo na trilha das polticas pblicas, p. 646) pois no h
nenhuma evidncia de que seja possvel abolir essa prtica a curto prazo e no conjunto
114
da sociedade, evitando que algumas pessoas usem drogas de maneira prejudicial a si

mesmas, sua rede social ou sociedade como um todo.
A compreenso de que no possvel lavar as mos pois os problemas relacionados ao
uso e abuso de drogas dizem respeito a toda a sociedade e s suas instituies, motivou
o surgimento dos movimentos de reduo de danos. Eles surgiram na Inglaterra, na
dcada de 1920, mas s ganharam fora com a iniciativa tomada pelas associaes de
usurios de drogas injetveis na Holanda, no incio da dcada de 80. A proposta de
realizar troca de seringas surgiu em funo dos altos ndices de hepatites virais nessa
populao. Finalmente, a disseminao da infeco pelo HIV/aids entre usurios de
drogas injetveis, suas parceiras e parceiros sexuais e entre as crianas nascidas desses
relacionamentos, fez com que este movimento ganhasse alcance internacional.
As Naes Unidas estabeleceram, em setembro de 2000, uma posio oficial em
relao preveno da transmisso do HIV entre usurios de drogas. Essa posio
reconhece a necessidade de se oferecer trabalho de campo e educao fora dos ambientes
tradicionais de servios, das horas de trabalho e de outras atividades convencionais, a fim
de contatar grupos que no so alcanados pelos servios existentes ou pela educao
tradicional para a sade. As Naes Unidas recomendam um conjunto abrangente de
intervenes para preveno do HIV entre usurios de drogas incluindo: educao
sobre aids, capacitao para vida, distribuio de preservativos, aconselhamento e
testes voluntrios e confidenciais para HIV e aids, DST, hepatites e outras doenas
relacionadas, acesso a agulhas e seringas descartveis, coleta de agulhas e seringas
utilizadas, encaminhamento a uma variedade de tratamentos, incluindo o tratamento
da dependncia qumica e, em algumas situaes, acolhimento com oferta de abrigo
e alimentos. Esse pacote completo deve ser implementado concomitantemente com
atividades de preveno ao abuso de drogas, especialmente entre jovens.
De acordo com documentos de referncia elaborados pela Organizao Mundial de
Sade (OMS), em parceira com o Programa Conjunto da Organizao das Naes
Unidas sobre o HIV/aids (UNAIDS) e o Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e
Crime (UNODC), possvel constatar que, em muitos pases, o acesso ao tratamento
da dependncia qumica, assim como aos servios de assistncia e preveno ao
HIV/aids pela populao de usurios de drogas injetveis limitado. Alm disso,
usurios de drogas ilcitas so normalmente marginalizados pelas comunidades e
com freqncia tendem a evitar o contato com autoridades, em especial as agncias de
controle/represso. Esta populao evita freqentar instituies pblicas que oferecem
tratamento e outros servios, pois temem um cadastro como usurios de drogas ilcitas
e envolvimento com a justia ou, ainda, consideram que o modelo de tratamento para
dependncia qumica disponvel no corresponde s suas necessidades.
Portanto, apesar da populao de usurios de drogas ser uma das que mais poderia
se beneficiar dos servios de preveno ao HIV/aids e de tratamento da dependncia
qumica normalmente a que menos possui chances de utiliz-los. Por esta razo, os
programas de preveno ao HIV/aids entre usurios de drogas vm sofrendo adaptaes
relevantes nas duas ltimas dcadas incluindo novas abordagens: em lugar de esperar
que os usurios de drogas injetveis procurem os servios sociais e de sade, esses
servios passaram a alcanar os usurios nos locais onde convivem e usam drogas.
No Brasil, a reduo de danos promovida pelo Ministrio da Sade para o enfrentamento
da epidemia de aids entre usurios de drogas injetveis. desenvolvida conjuntamente
115
pelo Programa Nacional de DST/Aids, organizaes internacionais e rgos ligados
ao Ministrio da Justia. Essa parceria extensiva s Secretarias de Sade estaduais e
municipais, ONG e universidades. As aes desse projeto incluem: contato freqente,
informao e orientao sobre as DST/aids, trocas de seringas e agulhas e incentivo
ao uso do preservativo nas relaes sexuais. Diversas cidades brasileiras implantaram
programas de reduo de danos. Profissionais capacitados (redutores de danos) buscam
ativamente as redes de interao social dos usurios de drogas injetveis nos locais
de uso e moradia, procurando atuar, em cada situao, de acordo com as relaes de
vulnerabilidade identificadas.
Embora sejam reconhecidas as restries na livre escolha quando h dependncia, os
usurios de drogas injetveis devem ser considerados capazes e podem desempenhar
um papel importante no planejamento e na implementao de programas de preveno
da aids. A sua estigmatizao s limita os esforos de preveno, pois o trabalho dos
usurios de drogas dentro de seus prprios grupos vem se destacando em muitas
campanhas para evitar a disseminao do HIV.
Existem programas de reduo de danos em andamento em vrios pases do mundo,
sempre voltados para a proteo imediata das pessoas e do conjunto da populao, diante
dos riscos conhecidos e que podem ser prevenidos. Atualmente, conceito e as estratgias
de reduo de danos esto sendo aplicados na anlise e no enfrentamento de questes to
diversas quanto a preveno de acidentes, o manejo ambiental e os planos de defesa civil.
Texto elaborado com a colaborao do Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e
Crime (UNODC)
Oficina 6 - Discriminao X Solidariedade

Objetivos
Identificar e debater as diferentes formas de discriminao presentes em nossa vida
social;
Reconhecer a importncia do desenvolvimento de uma cultura solidria;
Identificar possveis formas de exerccio da discriminao ou da solidariedade na
vivncia escolar.
Material necessrio: recursos para a elaborao e apresentao das cenas a serem
dramatizadas.
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e solicita aos participantes que formem
quatro grupos para a elaborao de uma cena curta, a ser dramatizada, na qual o
personagem central est sendo vtima de discriminao e preconceito:
Grupo 1: pessoa portadora do HIV
Grupo 2: pessoa usuria de drogas
116
Grupo 3: pessoa negra

Grupo 4: pessoa homossexual
Os grupos elaboram e apresentam as cenas e abre-se uma roda para a livre expresso
dos participantes sobre essa experincia. O facilitador coloca, para orientar o debate,
as seguintes questes:
- Quais sentimentos so mobilizados quando discriminamos as pessoas?
- Quais sentimentos so mobilizados quando somos vtimas de discriminao?
- Das situaes dramatizadas, qual fonte de maior discriminao em nossa realidade?
O facilitador organiza uma discusso sobre os significados da solidariedade e as
possibilidades de atuao para o desenvolvimento de uma cultura mais solidria no
mbito das instituies de atuao dos participantes do grupo;
Como encerramento da oficina, pergunta aos participantes como seria possvel
alterar as cenas apresentadas, de forma que expressassem solidariedade s pessoas
que estavam sendo discriminadas.

Objetivo
Analisar algumas atividades para o trabalho em grupos e planejar novas atividades
educativas para o tratamento dos contedos estudados nessa unidade.
Material necessrio: cpias das Atividades e materiais para a elaborao e apresentao
das atividades, anotaes do facilitador e dos participantes do grupo, para avaliao da
unidade.
O facilitador solicita aos participantes que formem trs grupos para analisar algumas
atividades propostas para o trabalho em grupos;
Distribui cpia de uma das Atividades para cada grupo, pedindo aos participantes
que analisem a atividade segundo os seguintes critrios:
A atividade apropriada para o trabalho com nossos adolescentes?
Quais mudanas ou adaptaes podem ser feitas?
Em quais situaes seria indicada sua realizao?
Quais materiais de apoio e estratgias complementares podem ser agregados?
Essa atividade pode fazer parte de um projeto? Qual?
Quais objetivos podem ser definidos para essa atividade?
Que critrios podem ser utilizados para a avaliao do cumprimento dos objetivos
definidos?
Os subgrupos preparam uma apresentao de sua anlise para todos, combinandose previamente o tempo que ser destinado para cada apresentao. Os subgrupos
apresentam as suas atividades, as adaptaes realizadas, e as respostas que deram s
perguntas;
117
Avaliam-se, coletivamente, as aprendizagens do grupo nesta unidade do curso, as
necessidades de aprofundamento nos temas abordados e como esta unidade poderia
ser aprimorada.
Atividade 1 Informaes sobre Aids
Formam-se quatro grupos. O coordenador cola em diferentes cantos da classe 4
folhas grandes, cada uma com um ttulo e pede a cada grupo que se dirija para um
dos cartazes.
Grupo 1: Aids - O que
Grupo 2: Aids: - Como se transmite
Grupo 3: Aids Tratamento
Grupo 4: Aids Como prevenir
Cada subgrupo ter 5 minutos para responder a questo;
Aps os 5 minutos, o coordenador d um sinal para que os grupos possam trocar de
cartaz, at que todos os grupos tenham contribudo com respostas para as quatro
questes;
Ao final, um participante de cada grupo l as respostas;
O coordenador vai esclarecendo conceitos incorretos e identificando as principais
necessidades de aprendizagem do grupo.
Atividade 2 Crenas e sentimentos em relao aids
O coordenador distribui as folhas de papel e pede aos participantes que faam,
individualmente, um desenho sobre as idias e sentimentos que tm em relao aids;
Formam-se grupos de cinco pessoas e o coordenador entrega para cada grupo uma
folha de papel grande, canetas de ponta grossa e cola, pedindo que juntem seus
desenhos, formando um nico cartaz;
Os grupos apresentam suas colagens e o coordenador abre uma roda de conversa
sobre os sentimentos e idias apresentados, estimulando o reconhecimento de que a
epidemia diz respeito a todos e abordando os mitos e os fatos relacionados epidemia
da aids que surgirem nos cartazes.
Atividade 3- Fato ou boato?
O coordenador apresenta o quadro e pede que, por votao, o grupo indique o que fato
ou boato. Ao final, as respostas so comentadas, com os esclarecimentos necessrios.
118
Fatos ou boatos sobre como evitar transmitir e contrair DST

Alguns insetos podem transmitir o vrus da aids
Durante a amamentao a mulher no engravida
O preservativo o mtodo mais seguro para evitar, ao mesmo tempo, a gravidez e a aids
Fato Boato
x
x
x
Se a mulher no tiver orgasmo, ela no pega doenas sexualmente transmissveis
Se o homem no ejacular na vagina da mulher, ele no transmite DST

Uma nica relao sexual desprotegida pode ser suficiente para adquirir o HIV
No uso de banheiros pblicos, deve-se ter o cuidado para evitar as DST
Uma mulher que vive com o HIV pode transmiti-lo a um homem durante uma
relao sexual
Se uma pessoa mantm relaes estveis e duradouras, no tem nenhum risco de

adquirir o vrus da aids
O uso de alicates e tesouras, na manicure, pode transmitir o HIV
A transmisso da aids no Brasil acontece principalmente por meio das relaes entre
homossexuais
x
x
x
x
x
x
Nota: A transmisso do vrus pode ocorrer em uma nica relao, ou relaes repetidas,
com portadores do HIV e no por relaes com vrios parceiros diferentes (mltiplos
parceiros), como se pensava inicialmente. Mas necessrio ter cuidado com esta
afirmao pois isso pode levar as pessoas a pensarem que, aps uma nica relao com
um portador do HIV, uma pessoa ter, inevitavelmente, adquirido o vrus.
Atividade 4- Campanha de preveno do uso indevido de drogas
Os participantes, reunidos em pequenos grupos, elaboram um cartaz para uma
campanha de preveno ao uso indevido de drogas para pessoas da sua idade (usando
colagens, desenhos ou frases). O desafio : a campanha deve conter mensagens
consideradas positivas para a preveno do uso indevido de drogas mas no pode
mencionar diretamente as drogas ou a palavra droga. (Deve-se trabalhar apenas com
a preveno inespecfica.)
UNIDADE 7
PLANEJAMENTO DE UMA AO
LOCAL INTEGRADA
121
PLANEJAMENTO DE UMA AO LOCAL INTEGRADA
Introduo
A partir de 1988, quando foi promulgada a nova Constituio Brasileira, ocorreu uma
implantao progressiva da descentralizao das polticas e da gesto pblica para os
estados e municpios da Federao. Inicialmente muitos acreditaram que este caminho
levaria, imediatamente, a uma integrao das polticas no nvel local, por fora da
proximidade fsica dos atores envolvidos e, principalmente, em funo do controle
social.
Avaliando alguns resultados alcanados, Junqueira (1997) argumenta que a
descentralizao abre uma possibilidade de alterar a gesto das polticas setoriais mas
no garante a sua eficcia pois requer, tambm, a articulao de saberes e experincias
no planejamento, realizao e avaliao de aes e a integrao das polticas para
responder com eficcia aos problemas da populao de um determinado territrio.
Sem dvida quando os diversos setores, como sade e educao, trabalham em conjunto,
possvel identificar programas existentes, sobrepostos ou paralelos e assim aumentar
a eficcia no uso de recursos e otimizar os resultados das aes. Entretanto, as parcerias
intersetoriais trazem pouco avano quando se resumem negociao de tarefas e custos.
Para avanar preciso ter ousadia para inventar novas formas de planejar, executar e
avaliar a prestao de servios, valorizando as contribuies e responsabilidades dos
diferentes setores e colocando o foco nas pessoas e grupos para os quais as polticas e
aes so destinadas (Valado 2004).
Na definio apresentada pela Organizao Panamericana de Sade (MINISTRIO DA
SADE 2002), a intersetorialidade o processo no qual os objetivos, as estratgias, as
atividades e os recursos de cada setor so considerados segundo suas repercusses e
efeitos nos objetivos, estratgias, atividades e recursos dos demais setores.
Isso significa que, para concretizar a integrao setorial necessrio adotar uma
perspectiva integral para a explicao dos problemas, incorporando saberes produzidos
em diferentes reas. O resultado ser muito maior do que uma simples soma dos
conhecimentos e das aes de cada um dos setores envolvidos. Planejar, executar e
avaliar as polticas, projetos e aes com o olhar voltado para a populao (e no para
dentro de cada servio) leva a uma construo conjunta de conhecimentos e prticas
que sero novos para todos os setores e profissionais envolvidos.
Finalidades
Incentivar a valorizao da ao educativa planejada e intencional no campo da
preveno das DST/aids;
Oferecer elementos para que os participantes possam apropriar-se do instrumental
necessrio para participar ativamente da elaborao e implantao de projetos de
trabalho intersetoriais;
Promover a realizao de um exerccio de planejamento coletivo de uma ao
local integrada voltada para a preveno das DST/aids entre adolescentes e jovens
escolarizados.
122

Seqncia de oficinas
Oficina 1 Escola/Servio de Sade/Famlia: a quem cabe a responsabilidade pela
educao em sexualidade?
Oficina 2 - Articulao Sade/Educao
Oficina 3 - Ao no territrio e intersetorialidade
Oficina 4 - Avaliar o qu Quando? Como? Por qu?
Oficina 5 - Planejando uma Ao Local Integrada (Parte A)
Oficina 6 - Planejando uma Ao Local Integrada (Parte B)
Oficina 7 - Avaliao do curso
Oficina 1 - Escola / Servio de Sade / Famlia: a quem cabe a

responsabilidade pela educao em sexualidade?
Objetivos
Distinguir os papis desempenhados pela escola, pelos servios de sade e pelas
famlias, no campo da educao sexual e da preveno das DST/aids;
Compreender a necessidade e as possibilidades de estabelecer parcerias entre famlias,
escola, servios de sade e demais instituies para prevenir as DST/aids entre
adolescentes e jovens.
Material necessrio: lousa e giz, cpias do texto de apoio.
O facilitador apresenta a seguinte situao: estar representando o papel de diretor(a)
de uma escola que est organizando uma reunio de pais e mestres. O tema da reunio
ser: educao sexual e preveno de DST/aids;
Pede aos participantes que formem quatro subgrupos de pessoas que iro tomar parte
na reunio, representando pais, educadores, profissionais de sade e observadores;
D, a cada subgrupo, instrues em separado;
Os participantes do primeiro subgrupo devero colocar-se na posio de pais e mes
de adolescentes e jovens e trocar idias sobre o que esperam da escola em termos
de educao sexual e preveno de DST/aids, para apresentar na reunio de pais e
mestres;
Pede aos participantes do segundo subgrupo que se coloquem na posio de professores
de adolescentes e jovens e troquem idias sobre o papel da escola na preveno e suas
expectativas em relao aos pais e ao servio de sade na educao sexual e na preveno
das DST/aids. Suas idias devero ser apresentadas na reunio de pais e mestres;
Os participantes do terceiro subgrupo devero representar o papel de profissionais de
sade convidados para participar da reunio de pais e mestres. Devero trocar idias,
antes da reunio, a respeito de suas expectativas em relao escola e aos pais, no que
diz respeito educao sexual e preveno das DST/aids;
123
Aos participantes do quarto sub-grupo caber o papel de observadores externos da
reunio. Eles devero ler e debater, como preparao para a reunio, o texto de apoio
abaixo indicado. Devero, durante a reunio, ficar atentos s seguintes questes:
- As expectativas colocadas pelos representantes dos diversos grupos podem ser
atendidas pelos demais? Por qu?
- Quais so as diferenas, semelhanas e conflitos entre as expectativas da escola, do
servio de sade e das famlias?
- Podem ser identificados, a partir do debate realizado na reunio, objetivos comuns
aos representantes dos diversos grupos?
- As necessidades, opinies e idias dos prprios adolescentes e jovens que se pretende
educar esto sendo consideradas?
Depois de um pequeno perodo destinado ao ensaio dos papis, abre-se uma roda, na
qual os participantes chegam reunio marcada para discutir o tema na escola. O
facilitador, no papel de diretor da escola, dever desempenhar o papel de coordenador
da reunio;
Os participantes apresentam suas idias e expectativas, de acordo com os papis que
representam;
Ao final do tempo necessrio para que os debates tragam tona as questes consideradas
mais importantes para o grupo, o facilitador pede aos participantes que congelem a
cena para que os observadores externos possam apresentar suas impresses sobre a
reunio. As perguntas includas em seu roteiro de observao so apresentadas, uma
a uma, seguidas dos comentrios dos observadores;
O facilitador pede a todos que retornem reunio (descongela a cena) e prope, a
leitura conjunta do texto de apoio. Faz-se a leitura, parando, ao final de cada pargrafo,
para esclarecimentos e debate das idias apresentadas. Para encerrar a reunio, so
apresentadas as seguintes questes:
- possvel negociar nossas expectativas a partir da reviso conjunta dos objetivos a
serem alcanados?
- Como os prprios adolescentes e jovens podero participar da negociao desses
objetivos, para que as oportunidades de aprendizagem sejam significativas para
eles?
Quando sentir que a discusso (ou o tempo) est se esgotando, o facilitador d a
reunio por encerrada, em funo do adiantado da hora. Se necessrio, pode dizer
que esto analisando um assunto complexo, que no permite concluses apressadas
e que precisaro voltar a esse tema em outros encontros para que possam somar
esforos para enfrentar as dificuldades encontradas;
Fecha-se a cena e todos so orientados a retornar aos seus prprios papis. Nesse
momento aconselhvel dar um pequeno intervalo para que as pessoas se reorganizem
livremente na sala;
Faz-se uma rodada de comentrios sobre a experincia do grupo;
Como encerramento da oficina, as questes apresentadas acima so retomadas.
Texto de apoio
Educao e Sexualidade
As aprendizagens sobre as dimenses pessoais e socioculturais da sexualidade visam
ampliar as possibilidades que cada cidado e cada cidad tem de viver com maior
liberdade, responsabilidade e prazer. Acontecem nas atividades programadas na escola
124
e nos servios de sade e, tambm, mesmo que de forma no intencional, em todos os

momentos de contato entre estas instituies e seus usurios.
A educao no campo da sexualidade inclui a difuso dos direitos sexuais e reprodutivos,
da informao cientfica e do respeito diversidade de comportamentos e desejos.
Todos esses contedos s ganham sentido quando so trabalhados no contexto da
valorizao da dignidade da pessoa humana.
Alm disso, as vivncias associadas aos costumes e valores predominantes em cada
poca e lugar precisam ser consideradas para que seja possvel realizar uma reflexo
crtica a respeito dos objetivos que se pretende alcanar.
As condies de vida, as convenes e os preconceitos dominantes na vida social
geram uma srie de obstculos para que a sexualidade possa ser vivida com liberdade
e de forma prazerosa. Mas a proliferao de discursos sobre o sexo nos dias atuais,
freqentemente em nome do direito informao e da liberdade, nem sempre
contribui para a superao desses obstculos. Ao difundir-se um saber homogneo
sobre a sexualidade, dissemina-se a idia de que possvel esclarecer tudo, ordenar a
vida sexual dentro de um padro de normalidade que no corresponde realidade
(MENDONA Fo, 1999). Geram-se, com freqncia, mais ansiedade e preconceitos do
que oportunidades para a vivncia prazerosa e responsvel da sexualidade
.
Uma educao emancipadora sustenta-se na idia de que as pessoas, no contexto de
suas inter-relaes, podem fazer escolhas e produzir transformaes em si mesmas
e no mundo em que vivem. Nessa perspectiva, a abordagem da sexualidade no diz
respeito exclusivamente aos conhecimentos de anatomia e fisiologia dos rgos sexuais
e dos aparelhos reprodutores feminino e masculino, nem envolve receitas prontas ou
modelos de comportamento. Requer a convico de que as pessoas a serem educadas
tm idias, saberes, desejos e competncias e, nesse caso, a educao no pode ser
compreendida como um corretivo. Precisa ser uma oportunidade para a construo de
um novo conhecimento, integrado s experincias que as pessoas trazem de sua vida,
pois a sexualidade se expressa em vivncias individuais e nicas, e impossvel reduzir
estas vivncias a manifestaes dos instintos ou a padres de comportamento social.
Por isso, para realizar um trabalho educativo no campo da sexualidade, importante
delinear claramente suas intenes, refletindo se superam a pretenso de subordinar os
desejos e ordenar a vida sexual segundo modelos pr-estabelecidos de comportamento,
geralmente idealizados e pouco realistas. bom manter em mente que o debate em
torno da sexualidade suscita apenas polmicas morais do passado e do presente e
envolve questionamentos que apenas comeamos a construir em nossa experincia
com o trabalho educativo nesse tema.
A educao sexual na escola e nos servios de sade distingue-se de outras experincias
educativas, como as que acontecem na famlia, no trabalho, na mdia, nos momentos de
lazer e nas demais formas de convvio social. Por um lado, diferente porque constitui
uma ao intencional, contnua e planejada. Essas instituies tm a responsabilidade
social de oferecer informaes atualizadas e propor questes que possam ser abordadas
de diversos pontos de vista, permitindo o exame das crenas, atitudes e comportamentos
expressos pela sociedade, para auxiliar as pessoas a encontrarem pontos de referncia
significativos para suas vidas. A funo social destas instituies no substituir a
famlia na formao de seus filhos e filhas, segundo um determinado ponto de vista.
125
Por outro lado, mesmo que de forma no intencional ou racional, os educadores e
profissionais de sade esto sempre veiculando mensagens, pelo simples fato de
estabelecerem relaes de convivncia com adolescentes e jovens.
Finalmente, no se pode pretender que a experincia educativa, seja qual for a sua
abrangncia, d conta de todas as dimenses pessoais e socioculturais envolvidas na
sexualidade. Primeiro, porque a educao das pessoas tambm decorre de experincias
vividas junto famlia e outros grupos de convivncia, ao longo de toda a vida. Alm
disso, como nos lembra Joo Mendona Filho (op cit), a sexualidade algo que no tem
como se inscrever em totalidade no universo educacional. Sem dvida, necessrio ir
alm da anatomia e da fisiologia, para incluir as dimenses afetivas e sociais e trazer
conscincia os valores envolvidos, dando ao prazer direito de cidadania. Ainda assim,
permanecer existindo - felizmente - uma maneira de experimentar e viver o desejo
que ser prpria de cada sujeito, como indivduo singular.
Comentrios
importante que o facilitador oriente a distribuio dos profissionais da educao
e da sade nos diferentes grupos, visando prevenir a consolidao ou mesmo o
acirramento de conflitos, ao contrrio do que se pretende promover. Cabe salientar,
logo no incio da oficina e sempre que necessrio, que a discusso relativa aos
papis institucionais desempenhados j que uma mesma pessoa, na posio de me,
professora ou profissional de sade, poder levantar diferentes expectativas em
relao s instituies.
Oficina 2 - Articulao Sade/Educao

Objetivo
Analisar o modelo tradicional de Sade Escolar e as experincias de integrao (e
conflito) entre os sistemas de sade e de educao por ele gerados;
Identificar experincias e alternativas para a superao do modelo tradicional de
articulao Sade-Escola.
Tempo de durao: 40 minutos
Material necessrio: lousa e giz, cpias do texto de apoio.
O facilitador apresenta o objetivo da oficina e informa que, nesse momento, a proposta
do curso aprofundar a discusso sobre o papel das instituies de educao e sade
na preveno de DST/aids, procurando identificar novos caminhos para o trabalho
em parceria;
Distribui cpias do texto para leitura coletiva, interrompendo a cada pargrafo, ou
sempre que necessrio, para esclarecimetnos e comentrios;
126
Abre-se uma roda de debates. O facilitador pode lanar mo de algumas questes

para guiar a produo de snteses e a busca de alternativas locais, por exemplo:
- Nossas experincias locais de ao intersetorial tm sido marcadas pelas dificuldades
apresentadas no texto?
- Temos experincias locais de sucesso na superao dessas dificuldades?
- Que estratgias podemos usar para o apoio mtuo com vistas construo de parcerias
produtivas em nossa realidade?
Texto de apoio
Sade-EDUCAO: UMA HISTRIA DESSA PARCERIA
Na histria da Sade Escolar consolidou-se a idia de que os programas e aes que
dizem respeito aos escolares incluem-se entre as responsabilidades da escola e do
professor.
As questes da Sade, assim como outros tantos temas de natureza social, passaram a
ser continuamente agregadas ao projeto educativo ou ao currculo de fato, muitas vezes
de forma desarticulada, competitiva, ou mesmo contraditria. Uma chuva de novas
demandas - preveno do uso indevido de drogas, aprendizagem de procedimentos
de higiene bucal, informao das regras de trnsito, preveno das DST/aids - atinge
a escola. Isso gerou uma ampliao constante de expectativas em relao escola e ao
professor e, ao mesmo tempo, levou a um aumento do desapontamento e descrdito
em relao aos professores e instituio escolar, de quem tudo se espera.
Hoje, muita gente questiona a falta de abertura da escola para o trabalho com as questes
importantes para a sociedade, com o argumento de que a escola deveria destinar mais
espao para os temas chamados extracurriculares, como se currculo significasse
apenas uma lista de matrias. Na realidade, muitos professores e professoras esto
incorporando sistematicamente novas dimenses ao seu papel tradicional, mesmo
que em carter voluntrio ou extracurricular, pois as questes sociais invadem a
escola. O problema que isso ocorre, freqentemente, na forma de uma incorporao
desorganizada ao currculo, sem um correspondente projeto cultural-pedaggico.
(Cavaliere 2002, p.248)
Ao invs de levar soma, essa forma de intersetorialidade na qual a escola tratada
como depositria de programas construdos por outros profissionais e instituies,
tornou-se uma fonte importante de conflito entre os sistemas e profissionais da educao
e da sade. O professor, responsabilizado por triagens e aes preventivas tpicas dos
programas de sade, termina por receber crticas de que gera demanda indevida para
o sistema de sade e medicaliza sua incompetncia para cumprir a tarefa educativa.
O resultado mais visvel dessa polmica um descrdito mtuo e a certeza de que,
afinal, o problema est no aluno e/ou em sua famlia.
Para que permita a construo de algo novo, a parceria entre Educao e Sade precisa
ser um espao de solidariedade no enfrentamento dos problemas e dos conflitos
internos aos setores da educao e da sade. Isto requer um empenho transformador e
o apoio recproco nas tentativas de mudana e superao dos modelos j esgotados.
Sem dvida a escola um cenrio importante na vida das pessoas que nela estudam e
trabalham e a sade parte da experincia cotidiana de ser, aprender, viver e conviver.
127
Se a sade construda na vida cotidiana, necessariamente uma dimenso inerente ao
dia-a-dia da experincia escolar. Nesse sentido a escola um cenrio importante para
a promoo da sade porque nela alunos, pais, professores e demais profissionais da
educao permanecem e convivem. Por isso preciso valorizar o potencial da escola
para promover a sade no espao fsico, nas formas de organizao do currculo, na
convivncia cotidiana. A escola tem seus mritos e responsabilidades na promoo da
sade e no se torna mais saudvel a partir de uma delegao externa. Torna-se mais
saudvel na medida em que se torna uma instituio presente, relevante e integrada
num determinado territrio, capaz de influir nas condies de vida que geram sade ou
que aumentam a vulnerabilidade das pessoas e grupos sociais s doenas. Em poucas
palavras, a escola que mais contribui para a melhoria da situao de sade da populao
uma escola de qualidade.
Para que a escola possa promover a sade talvez seja necessrio, antes de mais nada,
que ela deixe de ser entendida e responsabilizada como nica instituio social
adequada para acolher, promover a sade, prevenir agravos e, inclusive, educar crianas
e adolescentes. indispensvel reconhecer que a educao parte do dia-a-dia da
prestao de servios de sade. indispensvel, tambm, articular as polticas de sade
na escola s discusses sobre o papel a ser desempenhado pela mdia, pelos demais
espaos pblicos e privados - de convivncia de adolescentes e jovens, um conjunto
necessariamente integrado de campos de ao, que se complementam e produzem
mtuas influncias.
Segundo esta forma de ver a questo, o sucesso da parceria entre sade e educao
depende de nosso empenho em superar, por um lado, a antiga viso da escola e da
comunidade escolar como objetos - e do professor como instrumento de prestao da
ateno primria em sade. Por outro lado, necessrio superar a idia de que invivel,
para o setor sade, acolher a populao em idade escolar, o que justificaria o repasse
de parte da execuo de suas tarefas, sejam educativas, preventivas ou de prestao
de aes de assistncia, para os profissionais da educao. Em resumo, a ampliao
do impacto das polticas pblicas de promoo da sade das populaes escolarizadas
precisa apoiar-se na soma das contribuies dos setores sade e educao, e no na
economia de direitos, profissionais e servios.
Em diversas experincias realizadas no Brasil e em outros pases, esses desafios vm
sendo superados por meio de um trabalho inovador e integrado. Entretanto, os
problemas apontados nesse texto so associados a uma cultura tpica da antiga Sade
Escolar, que tendemos a reproduzir automaticamente mesmo sem termos conscincia
desse fato. Por isso, a reflexo crtica sobre esse tema sempre oportuna, mesmo nas
situaes em que essa cultura vem sendo transformada na prtica.
Adaptado de Valado, MM. Sade na escola: um campo em busca de espao na agenda
intersetorial. So Paulo, 2004 [Tese de Doutorado apresentada Faculdade de Sade
Pblica da Universidade de So Paulo]
128
Oficina 3 - Ao no territrio e intersetorialidade

Objetivos
Identificar a presena dos temas estudados neste curso no cotidiano da atividade
profissional;
Reconhecer que a sade e a preveno dependem do conjunto de polticas e aes que
repercutem na vida e na qualidade de vida dos cidados;
Valorizar a articulao intersetorial como estratgia para qualificar polticas pblicas
e aes sociais que repercutem sobre a vulnerabilidade dos adolescentes e jovens s
DST/aids.
Material necessrio: cartaz com o quadro esquemtico do curso, apresentado na
oficina 2 da primeira unidade; canetas de ponta grossa de 3 cores.
O facilitador solicita aos participantes que formem trs subgrupos, segundo local de
trabalho ou afinidade de funes, para elaborar uma lista bem completa das atividades
realizadas em uma semana tpica de trabalho;
Terminada a primeira etapa, o facilitador relata os objetivos da oficina e reapresenta o
quadro esquemtico do curso utilizado na oficina 2 da unidade 1. Um representante de
cada subgrupo dever sublinhar, com a ajuda dos colegas, todas as unidades e oficinas
nas quais possvel identificar alguma relao, direta ou indireta, entre a realizao
das atividades no dia-a-dia de trabalho e os contedos abordados nas oficinas.
provvel que alguns itens no sejam sublinhados e outros sejam sublinhados vrias
vezes. Cada grupo dever usar uma caneta de cor diferente;
Para orientar a sistematizao da experincia realizada, o facilitador pode lanar mo
de algumas questes, apresentando-as uma a uma e pedindo que uma pessoa de cada
subgrupo se manifeste, abrindo-se, a seguir, a palavra para todos os participantes:
- Quais so as unidades e oficinas do curso que tm relao com o maior nmero de
atividades usualmente realizadas? O que explica essas relaes?
- As relaes identificadas estavam previstas no trabalho planejado e realizado? De que
forma?
- Quais atividades realizadas nos diversos servios esto voltadas para os mesmos
adolescentes e jovens? Quando voltadas para os mesmos grupos, as atividades so
planejadas de forma conjunta?
- De que formas a articulao entre as atividades e o trabalho educativo/preventivo
pode ser realizada de modo planejado e intencional?
Comentrios
importante estimular os subgrupos a elaborar listas bastante detalhadas das
atividades realizadas, para que se possa dar maior visibilidade presena dos temas
nas atividades cotidianas.
129
Oficina 4 - Avaliar o qu? Quando? Como? Por qu?
Objetivo
Fazer um exerccio de formulao de princpios, estratgias e indicadores para a
avaliao do trabalho de educao em sade e preveno das DST/aids.
Material necessrio: folhas de papel para a elaborao de cartazes e canetas de ponta
grossa, fita adesiva, lousa e giz, cpias do texto de apoio recortadas em tiras, uma para
cada pargrafo.
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e distribui uma tira, contendo um dos
pargrafos do texto de apoio, para leitura e discusso em duplas;
Cada dupla dever se preparar para apresentar e comentar a frase recebida;
Abre-se uma roda para a apresentao das frases e dos comentrios dos
participantes;
Ao final das apresentaes, o facilitador pode colocar algumas questes orientadoras
para abrir o debate:
- Os participantes do grupo esto enfrentando alguma das dificuldades apontadas no
texto para avaliar os processos de trabalho em preveno das DST/aids?
- Realizaram com sucesso alguma experincia de aprimoramento da avaliao, contando
com a participao dos adolescentes e jovens envolvidos?
- Quais estratgias podem ser implantadas para articular esforos entre as instituies
que atuam no territrio e ampliar o impacto de seus projetos por meio da definio
de objetivos comuns ou complementares?
Como concluso, faz-se um exerccio de elaborao conjunta de trs listagens para
orientar as aes futuras, visando produzir uma sntese:
Alguns princpios para nortear a avaliao de projetos e aes de preveno das DST/
aids;
Possveis estratgias (tcnicas e instrumentos) de avaliao dos processos de trabalho
e dos resultados;
Possveis indicadores de avaliao.
Texto de apoio
A avaliao desperta, na maioria dos profissionais, sentimentos de resistncia e
desconforto porque, historicamente, tem sido confundida com auditoria, fiscalizao,
identificao de erros e apurao de responsabilidades.
Muitas vezes, nos projetos voltados para a preveno de DST/aids, fugimos desse tipo de
desconforto avaliando resultados somente por meio da pesquisa de comportamentos dos
adolescentes e jovens. Em outras palavras, transferimos para os prprios adolescentes a
responsabilidade pelo cumprimento de nossos objetivos.
130
Ao mesmo tempo, quando no reconhecem os limites de sua atuao, muitos

educadores e profissionais de sade enfrentam frustraes e desestmulo ao avaliar
seu trabalho com temas de natureza social, atribuindo comportamentos e atitudes dos
adolescentes e jovens que geram riscos sua sade ao fracasso de seus esforos de
educao preventiva.
Estabelecer indicadores e estratgias de avaliao dos processos de ensino, aprendizagem
e preveno no campo da preveno de DST/aids uma tarefa delicada, pois no
possvel dissociar componentes cognitivos das dimenses subjetivas e dos valores
ou destacar a preveno das demais experincias da vida. A diversidade das formas
de incorporao da cultura preventiva vida pessoal est associada a uma trama
composta por inmeras verdades pessoais, grupais e familiares construdas dentro de
uma determinada cultura.
preciso reconhecer, antes de mais nada, que as formas de viver a sexualidade
esto longe de serem construdas unicamente por meio da atuao das instituies
de educao e sade, embora possam ser enriquecidas a partir da incorporao de
conhecimentos e experincias oferecidas nesses servios.
Diante da pouca utilidade dos mtodos tradicionais de avaliao pode-se incorrer na
falsa idia de que no possvel nem desejvel definir objetivos ou pretender avaliar o
trabalho educativo no campo da sexualidade. O principal desafio estar precisamente no
estabelecimento de objetivos claros e compatveis com a funo social das instituies
envolvidas, com base em critrios ticos e socioculturais legtimos para cada coletividade.
Somente assim torna-se possvel definir mais precisamente o que se deseja avaliar. Quando
os objetivos ficam claros possvel selecionar indicadores de mudanas que possam ser
comparados, o antes e o depois da interveno educativa.
A avaliao pode ser enriquecida com o uso do conceito de vulnerabilidade. Mesmo no
que diz respeito aos comportamentos individuais possvel ampliar horizontes mediante
uma reflexo mais profunda a respeito do contexto no qual os comportamentos so
gerados e ocorrem. Por exemplo: em determinadas realidades usar como indicador de
resultados do trabalho preventivo o nmero de estudantes que ficam grvidas pode ser
desestimulante, alm de incoerente com as finalidades e o alcance da escola, mas verificar
quantos alunos e alunas conseguem compatibilizar a maternidade e a paternidade com
a permanncia na escola, pode ser um indicador mais claro de que seus direitos de
cidadania esto sendo garantidos pelos sistemas de educao, sade e ao social.
Um universo de possibilidades poder se abrir tambm a partir de exerccios de
construo de novos critrios e estratgias para avaliar a vulnerabilidade social e
institucional. Por exemplo: os registros da participao de escolares em programas e
servios oferecidos por unidades de sade, antes e depois da realizao de atividades
educativas, podem ser bons indicadores de mudana no grau de vulnerabilidade
institucional. Nesse mesmo sentido, a incluso de objetivos relacionados preveno
de DST/aids nos planos de trabalho pode ser um indicador dos compromissos da escola
e dos servios de sade com o tema.
preciso cuidar da qualidade das estratgias (tcnicas e instrumentos) utilizadas para
avaliar. A tcnica de avaliao o mtodo de obteno das informaes desejadas
(observao, inquirio, testagem, grupo focal) e o instrumento de avaliao o recurso
para a obteno dessas informaes (questionrio, plano de observao, entrevista,
131
teste, relatrio etc.). Os indicadores de mudana da situao de vulnerabilidade
podem ser, por exemplo, itens do questionrio ou do roteiro de observao. Mas no
precisam estar relacionados apenas a comportamentos dos prprios adolescentes.
Dependendo dos objetivos definidos pode-se, por exemplo, pesquisar se ocorreu uma
mudana no grau de envolvimento dos profissionais do servio com a preveno, ou se
aumentou o vnculo entre os adolescentes e a equipe de sade. A escolha das tcnicas,
dos instrumentos e dos indicadores de avaliao deve ser coerente com os objetivos
propostos, a natureza do tema, as caractersticas da populao. importante lembrar
que muitos resultados no podero ser avaliados por dados numricos ou estatsticos.
Quando desejamos criar programas que incentivem o protagonismo e a autonomia de
adolescentes e jovens, eles precisam ocupar o lugar de sujeitos que avaliam e no apenas
o de objetos da avaliao, participando ativamente da definio de objetivos e de todas
as fases do trabalho. A avaliao compartilhada , sem dvida, uma forma de fortalecer
o compromisso de todos com as atividades de preveno e com os seus resultados.
Comentrio
Quando mais detalhados os princpios (ticos e orientadores para a definio de
objetivos), as estratgias e os indicadores, mais til ser o exerccio para orientar a
elaborao da ao local integrada proposta na oficina seguinte. Podero ser includos
indicadores e estratgias para cada servio ou instituio participante, para avaliar os
processos de integrao, o cumprimento do cronograma de trabalho conjunto, o grau
de envolvimento e participao dos adolescentes e jovens etc.
Oficina 5 - Planejando uma Ao Local Integrada (Parte A)

Objetivos
Oferecer elementos para que os participantes possam apropriar-se do instrumental
necessrio para participar ativamente da elaborao e implantao de projetos e aes
de preveno das DST/aids em seus locais de atuao;
Identificar, coletivamente, caminhos para a superao de modelos de relao
intersetorial cristalizados e dos impasses por eles gerados, exercitando a construo
de novas concepes e novos processos de trabalho;
Promover a realizao de um exerccio de planejamento coletivo de uma Ao Local
Integrada, voltada para a preveno de DST/aids entre adolescentes e jovens.
Material necessrio: cartazes previamente elaborados, cpias do texto de introduo
dessa unidade do curso.
PARTE A
O facilitador apresenta os objetivos da oficina e comenta com os participantes que
o trabalho por projetos uma forma de organizar as aes em muitos campos de
atuao profissional. Podem ser projetos poltico-pedaggicos das escolas, projetos
132
arquitetnicos, projetos de lei ou, ainda, projetos habitacionais. Nesta oficina, utilizase a seguinte definio:
Cartaz 1
Projeto de Ao Local Integrada um roteiro para orientar nossa atuao conjunta, a
partir da escolha de um problema comum a ser enfrentado. O objetivo programar
uma seqncia de passos articulados para atingir objetivos bem definidos.
Abre a roda para comentrios sobre a definio apresentada, procurando enfatizar
a diferena entre as definies utilizadas em outros contextos, especialmente em
relao aos projetos de trabalho desenvolvidos em escolas;
Prope a leitura coletiva do texto de introduo desta unidade do curso, interrompendo
para esclarecimentos e debate ao final de cada pargrafo ou conforme as necessidades
do grupo;
Ao final da leitura, informa que a tarefa proposta nesta oficina elaborar um Projeto
de Ao Local Integrada a ser implantado, no prazo de seis meses, no territrio de
atuao dos participantes do grupo;
Sugere aos participantes que tomem em conta suas experincias prvias e as
aprendizagens compartilhadas nas oficinas, assim como algumas dicas que podem
ser importantes, apresentadas a seguir:
Cartaz 2
Problemas comuns na implementao de projetos
Objetivo(s) confuso(s)
Um projeto com objetivo(s) confuso(s)s tem alta probabilidade de fracasso. No
sabendo onde se deve chegar, no se chega a lugar algum. Um objetivo confuso pode
ter vrias causas:
- O problema no foi estudado e entendido corretamente. Houve pressa em iniciar,
sem ter clareza do problema que se quer enfrentar. A problematizao fundamental
no desenvolvimento dos projetos. Problematizar, aqui, significa definir coletivamente
uma questo que ir acompanhar o grupo em todo o seu percurso e servir de
referncia para a definio de objetivos e aes. A soluo ou o enfrentamento do
problema selecionado define o grau de sucesso do projeto.
- O objetivo claro, mas no coerente com o problema. O resultado a ser alcanado
no soluciona o problema.
Execuo confusa
- As regras de deciso so imprecisas. No h procedimentos para resolver problemas
e conflitos.
- Autoridade e responsabilidade esto indefinidas. No se sabe direito quem tem
poderes e atribuies para qu.
- As atividades no so coerentes com o objetivo. Isso pode ocorrer mesmo quando o
problema e o objetivo so coerentes.
- A previso de recursos incoerente com as atividades. Podem ter sido subestimados
ou superestimados.
- Um detalhe vital no funciona e pe tudo a perder, simplesmente porque todo mundo
achou que outra pessoa iria cuidar daquilo.
133
Cartaz 3
Algumas condies para o xito de um projeto
Definio clara do problema e dos objetivos.
Explorar conjuntamente o problema a ser resolvido condio necessria para que se
possa ter maior clareza quanto aos objetivos que se pretende alcanar.
Envolvimento da equipe.
Quanto mais o projeto representa um desafio para a equipe envolvida, incluindo os
adolescentes e jovens para os quais ele voltado, maior a probabilidade de que venha
a ter sucesso. Projetos bem-sucedidos criam nas pessoas participantes uma sensao de
propriedade: Este o nosso projeto.
Planejamento.
Projetos bem-sucedidos so muito bem planejados. Uma vez estabelecidos os planos,
no entanto, a equipe tem grande liberdade para execut-los. A probabilidade de sucesso
aumenta se houver um cronograma bem elaborado de providncias e resultados
esperados, a partir do qual os participantes possam controlar o bom andamento
dos trabalhos em direo ao objetivo estabelecido e corrigir os rumos sempre que
necessrio.
Elaborado a partir de consulta s seguintes fontes:
- Como se trabalha com projetos. Entrevista com Maria Elisabeth de Almeida in Revista
da TV Escola no. 22, maro/abril 2001 Braslia: MEC Ministrio da Educao,
SEED Secretaria de Educao a Distncia.
- Gesto de projetos. In: Gesto da escola, do Programa de Melhoria do Desempenho
da Rede Municipal de Ensino. So Paulo: Secretaria Municipal de Educao/Fundao
Instituto de Administrao da Universidade de So Paulo, 1999
Aps a apresentao e debate dos cartazes, faz-se um levantamento de sugestes
iniciais para a definio do problema a ser enfrentado conjuntamente. Ser necessrio
negociar com todo o grupo um problema relevante e significativo para todos, capaz
de motivar a ao integrada, mas no to ambicioso que no possa ser completado
no prazo de 6 meses;
Selecionado o problema, deve-se fazer uma listagem, a mais completa possvel, das
informaes necessrias para descrever e qualificar o problema. Elas so importantes
para justificar a escolha do projeto;
Os participantes devem buscar, durante o intervalo entre esta oficina e a seguinte,
informaes relevantes para explicar o problema selecionado, justificar a escolha e
aprofundar o diagnstico da realidade local.
Comentrios
Na fase de escolha do problema podero emergir diferentes prioridades, a serem
negociadas. Nenhum dos problemas apresentados precisa ser descartado. Nessa etapa,
o mais importante selecionar um problema bem delimitado e relevante para todos;
Para efeito desta proposta, o projeto dever ser bastante simples, ampliando-se as
chances de sucesso do grupo. A concretizao do projeto elaborado pelo grupo
poder levar emergncia de novos projetos, mais amplos, a partir da consolidao
da articulao intersetorial.
134
Oficina 6 - Planejando uma Ao Local Integrada (Parte B)

Objetivos
Partindo da definio do problema, estabelecer o objetivo geral, os objetivos especficos
e os instrumentos de avaliao do projeto selecionado;
Organizar o cronograma de trabalho para implementao do projeto.
Material necessrio: cpias do roteiro para a elaborao de projetos, informaes
coletadas pelos participantes para explicar o problema selecionado e/ou justificar a
escolha do projeto.
O facilitador distribui cpias do roteiro, a ser apresentado tambm na forma de
cartaz;
Os participantes apresentam sinteticamente as informaes coletadas, que sero
includas posteriormente na redao do projeto conjunto;
Identificam-se, coletivamente, futuras pesquisas a serem realizadas para complementar
as informaes coletadas, de forma a compor um diagnstico inicial de situao, um
dos passos iniciais do projeto;
O facilitador orienta o preenchimento do roteiro proposto, acrescentando novos itens
sempre que for considerado necessrio.
AO LOCAL INTEGRADA
Territrio ........................................................................................
Problema escolhido para enfrentamento conjunto
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Objetivo geral ........................................................................................................................
........................................................................................................................................
................................................................................................................................
Objetivos especficos
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
PASSOS
1.
2.
3.
4.
REAS E
INSTITUIES
ENVOLVIDAS
DATAS / PRAZOS
INDICADORES
DE AVALIAO
RESPONSVEIS
135
5.
6.
7.
8.
9.
10.
*No esquecer de incluir:
- Redao do projeto;
- Aes que j esto em andamento e que contribuem para o enfrentamento do problema
selecionado (compartilhar informaes sobre as aes/programas em andamento
pode ser um dos objetivos do projeto);
- Aes voltadas para a busca de novos recursos para a concretizao do projeto
selecionado;
- Aes necessrias para suporte tcnico, poltico e operacional, por parte das diferentes
instncias de governo;
- Previso das formas de participao dos adolescentes e jovens, em todas as fases do
projeto.
Comentrios
Trata-se aqui de um exerccio de antecipao. O planejamento inicial apenas um
norteador para o trabalho e poder sofrer muitas alteraes em funo das demandas
e dos interesses dos prprios adolescentes e jovens, da ampliao da coleta de dados,
assim como da experincia concreta de trabalho conjunto;
importante que, ao final da oficina, sejam definidos:
- O prximo encontro do grupo, para a continuidade do encaminhamento do projeto;
- Dois ou mais participantes (no mnimo um da sade e um da educao) para exercer
o papel de coordenao do projeto em sua fase inicial.
Oficina 7 - Avaliao do curso

Objetivos
Realizar a avaliao final do curso de formao continuada;
Avaliar a prpria aprendizagem ao longo do desenvolvimento do curso, identificando
necessidades e caminhos para a continuidade do aprimoramento profissional para o
trabalho educativo nesse tema.
Material necessrio: anotaes dos participantes e do facilitador, lousa e giz.
136

aspecto que considera importante. Depois que todos se manifestaram, abre-se espao
para a livre expresso de todos;
O facilitador anota as colocaes na lousa, na forma de itens;
O facilitador compartilha com o grupo uma avaliao de sua experincia de
trabalho.
Comentrio
Ao trmino do curso fundamental que a dupla de facilitadores elabore um relatrio
sinttico de avaliao, a ser encaminhado ao Grupo Gestor Local do Projeto Sade
e Preveno nas Escolas. O roteiro apresentado em anexo poder orientar este
trabalho.
137
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141
ANEXO
INSTRUMENTO PARA MONITORAMENTO E AVALIAO DO CURSO
Registros do monitoramento e da avaliao do curso devem ser realizados
continuamente, ao final de cada dia de trabalho dos facilitadores de grupos, com duas
finalidades complementares:
(1) Subsidiar o aprimoramento do roteiro, para que esse instrumento de trabalho seja
corrigido e enriquecido a partir das experincias dos facilitadores de grupos que o
utilizam. Alguns critrios podem orientar esta avaliao:
- O tempo destinado ( oficina/ unidade/ao curso) foi adequado? Que sugestes
podem ser apresentadas para a sua readequao?
- As sugestes de encaminhamento das oficinas foram adequadas para a realizao do
trabalho? Devem ser readequadas?
- Os objetivos/finalidades (da oficina/da unidade) foram atingidos? Os prprios objetivos
/finalidades devem ser readequados ou devem ser feitas alteraes no encaminhamento
da(s) oficina(s) para que os objetivos/finalidades sejam alcanados?
- Pontos positivos do dia de trabalho.
- Dificuldades encontradas.
- Sugestes.
(2) Monitorar as aprendizagens para orientar a tomada de decises ao longo do processo
de trabalho com cada grupo. nesse sentido que o roteiro a seguir sugerido.
Unidade 1 Primeiras palavras

Oficina 1 Amigo Secreto
Ao trmino da oficina, anote os temas que os participantes relataram ter expectativa de
abordar ao longo do curso. No encontro final do curso, retome o quadro para que os
participantes avaliem se os temas foram suficientemente abordados e anote a avaliao
na coluna do meio. Caso os participantes considerem necessrio aprofundar a discusso
sobre o tema registre, na coluna da direita, as sugestes para que isso possa ser feito.
Temas
Avaliao realizada no final

do curso
Encaminhamentos
142
Oficina 2 Mitos ou realidade?

Esta oficina uma oportunidade para construir um panorama geral das necessidades de
aprendizagem e dos mitos e preconceitos com os quais o facilitador ter que trabalhar
ao longo do curso. H algumas afirmaes propostas pela atividade que trazem tona
preconceitos muito arraigados na nossa sociedade.
- Quais preconceitos apareceram de maneira mais explcita no grupo de participantes
de curso?
- Quais as principais necessidades de aprendizagem identificadas?
Registre suas observaes nas pginas correspondentes s oficinas que tratam desses
mitos, preconceitos e/ou necessidades de aprendizagem.
Oficina 3 Acordos para o trabalho em grupo
Ao trmino da oficina anote, na coluna da esquerda, cada um dos itens do contrato
de convivncia. Ao final do processo, ou mesmo durante o processo se os facilitadores
ou os participantes do grupo avaliarem que algum aspecto do contrato de convivncia
no est sendo respeitado, o contrato de convivncia retomado e os participantes o
avaliam. As alteraes ou comentrios so anotados na coluna da direita.
Contrato de convivncia
Avaliao /Alteraes
Unidade 2 a busca de novos caminhos para prevenir

dst/aids
Oficina 1 O corpo tem algum como recheio
- Como os participantes avaliam a maneira como o corpo vem sendo trabalhado em
sua prtica profissional?
- Surgiram propostas para modificar a forma como se vem trabalhando o corpo nas
escolas? E nos servios de sade? Quais?
- Surgiram propostas de desenvolvimento de trabalhos em parceria? Que trabalhos?
Com que instituies? Essas propostas podero ser retomadas, na unidade final do
curso, no momento da escolha de uma ao local integrada.
Oficina 2 Identidade e estima
- Na sua avaliao, os participantes conseguiram reconhecer que as escolas e os servios
de sade esto implicados na produo da estima dos adolescentes e jovens?
- Se sim, de que forma os participantes avaliam que a escola contribui para o rebaixamento
da estima dos adolescentes?
143
- E os servios de sade?
- E para o aumento da estima?
Oficina 3 Qual educao para qual sade?
- Como os participantes avaliam a maneira como a sexualidade vem sendo discutida
em sua prtica profissional?
- Voc avalia que, dentre os participantes, h alguns que defendam a abstinncia e a
monogamia como nicas maneiras aceitveis de se prevenir das DST/aids?
- Surgiram propostas para modificar a forma como se vem trabalhando este tema nas
escolas? E nos servios de sade? Que propostas?
- Surgiram propostas de desenvolvimento de trabalhos em parceria? Que trabalhos?
Com que instituies? Registre essas propostas para que possam ser retomadas ao
final do curso.
Oficina 4 Risco ou Vulnerabilidade
- Na sua avaliao, no incio da oficina os participantes tendiam a atribuir o risco de
adolescentes e jovens a fatores individuais ou j eram capazes de compreender que
a suscetibilidade de grupos e indivduos est relacionada com o contexto em que se
inserem?
- A oficina contribuiu para que os participantes compreendessem os aspectos sociais e
institucionais da vulnerabilidade?
- Os participantes estabeleceram relaes entre a noo de vulnerabilidade e as
responsabilidades das escolas ou dos servios de sade? Que relaes?
- Surgiram propostas para o desenvolvimento de novas aes? Quais?
Oficina 5 Avaliao da unidade
- Os participantes conseguiram identificar as prprias fragilidades ou a tendncia foi
identificar as fragilidades dos adolescentes?
- Como os participantes avaliaram as oficinas da unidade 2?
- O que os participantes gostariam de aprender mais sobre os contedos trabalhados?
- Voc avalia que algum tema mobilizou especialmente o grupo de participantes ao
longo das oficinas desta unidade?
Unidade 3 - Relaes de gnero

Oficina 1 Identificando esteretipos
- Os papis masculino e feminino idealizados foram reconhecidos pelos participantes
do grupo como esteretipos?
- Voc avalia que o conceito de gnero ficou claro para os participantes do grupo?
- Surgiram idias/propostas para o enfrentamento das desigualdades de gnero nos
locais de atuao dos participantes do grupo?
Oficina 2 A construo social dos gneros
- O uso da fita de vdeo auxiliou a construo de novos conhecimentos e o trabalho
com o tema da oficina?
- Voc avalia que a atividade realizada trouxe recursos para a construo de novos
discursos e formas de atuao?
144
Oficina 3 Planejando atividades para o trabalho em grupo

- Os subgrupos conseguiram compreender as atividades propostas? Conseguiram
apresent-las para o grupo de participantes?
- Como os subgrupos avaliaram as atividades? Foram sugeridas modificaes ou
atividades diferentes?
- Como voc avalia as atividades propostas para os subgrupos?
- Voc avalia que assistir o vdeo gerou oportunidade para a reflexo sobre as
aprendizagens acumuladas nesta unidade do curso?
- O grupo fez o exerccio de imaginar o vdeo intitulado Minha Vida de Maria? A
experincia fez vir tona uma viso crtica (ou estereotipada) sobre as relaes de
gnero?
- Como os participantes avaliaram as oficinas da unidade?
- Algum tema mobilizou especialmente o grupo de participantes ao longo das oficinas
desta unidade?
Unidade 4 A sexualidade na vida humana

Oficina 1 Re-visitando a adolescncia
- Voc avalia que as concepes dos participantes sobre os adolescentes esto carregadas
de preconceitos? Quais?
- Como voc avalia o potencial de comunicao entre os participantes do grupo e os
adolescentes e jovens, com vistas preveno das DST/aids?
Oficina 2 A orientao sexual do desejo
- Voc avalia que as concepes apresentadas pelos participantes sobre orientao
sexual do desejo tendem a classificar certos comportamentos como naturais e outros
como desviantes? Quais concepes?
- Voc avalia que a atividade conseguiu problematizar a questo da homofobia em
nossa sociedade?
Oficina 3 Homossexualidade na escola
- Voc avalia que a atividade conseguiu problematizar a questo da homossexualidade
na escola?
- Os participantes propuseram estratgias para debater a homossexualidade junto
escola, comunidade escolar e a outros espaos de seu campo de atuao
profissional?
Oficina 4 Violncia e abuso sexual
- Os participantes conseguiram propor estratgias para propiciar s crianas e
adolescentes abertura para conversar sobre situaes de violncia na escola e no
servio de sade? Em caso positivo, quais so as estratgias propostas?
- Voc avalia que os profissionais de sade e de educao identificam os conselhos
tutelares, as varas de infncia e outras como instituies que podem ajud-los em
situaes de suspeita de violncia e abuso sexual?
145
Oficina 5 A sexualidade na vida das pessoas com deficincias
- Voc avalia que a oficina cumpriu o papel de chamar a ateno para o fato de que
as pessoas com deficincia so seres sexuados, com direito a exercer a sexualidade?
Justifique.
- Como os subgrupos avaliaram as atividades? Foram sugeridas modificaes ou novas
atividades? Quais?
desta unidade?
Unidade 5 Sade sexual e sade reprodutiva

Oficina 1 Anatomia e fisiologia dos rgos sexuais
- Voc avalia que a oficina foi suficiente para apresentar as informaes bsicas sobre
anatomia e fisiologia dos rgos sexuais? Se no, que tipo de informaes ficaram
faltando ou precisam ser aprofundadas?
Oficina 2 Mtodos contraceptivos
- Voc avalia que a oficina foi suficiente para apresentar as informaes bsicas sobre
mtodos contraceptivos? Se no, que tipo de informaes ficaram faltando ou
precisam ser aprofundadas?
Oficina 3 Direitos sexuais e direitos reprodutivos
- Foram elencados, no incio da oficina, direitos compatveis com a legislao nacional
e internacional? Os direitos elencados corresponderam s suas expectativas?
Justifique.
- Os participantes do grupo identificaram atitudes e prticas pertinentes aos seus
universos de trabalho que contribuem para a promoo desses direitos?
- Foi possvel discutir a questo do aborto na perspectiva dos direitos humanos, em
especial dos direitos sexuais e reprodutivos, superando a diviso entre a favor e
contra?
- Voc avalia que os participantes percebem a gravidez na adolescncia exclusivamente
como desgraa/ problema e no esto abertos para outros sentidos que a gravidez pode
assumir para as/os adolescentes? Voc acha que a oficina conseguiu problematizar
essa concepo? Justifique.
- Surgiram propostas de aes/projetos para trabalhar a preveno da gravidez nas
escolas e servios de sade? Quais?
146
- Surgiram propostas de aes/projetos que contribuam para a permanncia de pais e

mes adolescentes na escola? Surgiram outras propostas para as adolescentes gestantes
ou para os adolescentes que j tm filhos? Quais?
- Como os subgrupos avaliaram as atividades? Foram sugeridas modificaes nas
atividades?
desta unidade?
Unidade 6 DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS e aids

Oficina 1 Sexualidade em tempos de aids
- Os participantes relataram o desenvolvimento de atividades de preveno s DST/
aids nas escolas? E nos servios de sade? Quais atividades foram elencadas?
- Voc avalia que os profissionais dispem de conhecimento adequado sobre a aids e
as vias de transmisso? H tpicos que precisam ser abordados com mais ateno ao
longo desta unidade? Quais?
Oficina 2 Outras doenas sexualmente transmissveis (alm da aids)
- Voc avalia que a oficina foi suficiente para apresentar as informaes bsicas sobre DST?
Se no, que tipo de informaes ficaram faltando ou precisam ser aprofundadas?
Oficina 3 Aids e direitos
- Voc avalia que os participantes tm dificuldade de aceitar que as crianas e
adolescentes vivendo com HIV/aids tm direito de freqentar a escola e outros
espaos da comunidade? Se sim, voc avalia que a oficina conseguiu problematizar
esta questo?
Oficina 4 Drogas psicoativas
- Voc avalia que foi possvel debater a questo das drogas em bases reais, tomando em
conta a situao da comunidade local?
- Surgiram projetos ou propostas de atividades intersetoriais e/ou integradas com a
comunidade durante a oficina? Especifique.
- Voc avalia que o grupo poder ter atitudes de acolhimento e promoo da cidadania
de adolescentes usurios de drogas que freqentam a escola ou o servio de sade?
Oficina 5 Reduo de danos
- Voc avalia que os participantes conseguiram compreender o conceito de reduo de
danos? Justifique.
- Voc avalia que os participantes concordam com a perspectiva de intervenes
norteadas pela estratgia de reduo de danos? Justifique.
147
Oficina 6 Discriminao x Solidariedade
- A oficina cumpriu o papel de fazer com que os participantes se colocassem no lugar
de pessoas que pertencem a grupos estigmatizados?
- Quais grupos foram identificados pelos participantes como principais alvos de
discriminao no contexto em que vivem?
- Surgiram propostas de ao para combater esta discriminao? Quais?
Oficina 7 Planejando atividades para o trabalho em grupos
- Como os subgrupos avaliaram as atividades? Foram sugeridas modificaes nas
atividades?
- Como os participantes avaliaram as oficinas da unidade 2?
desta unidade?
Unidade 7 Planejamento de uma Ao Local Integrada

Oficina 1 Escola/Servio de Sade/Famlia: a quem cabe a responsabilidade pela
educao em sexualidade?
- Que concepes sobre as famlias dos adolescentes so apresentadas pelos
participantes?
- Houve conflito de expectativas entre os diferentes grupos representados?
- Foi possvel, ao longo da oficina, delinear diferenas e complementaridades nos papis
das famlias, escolas e servios de sade?
- Surgiram propostas de aes/projetos a serem desenvolvidos junto com os pais de
adolescentes? Quais?
Oficina 2 Articulao Sade-Educao
- Foram relatadas experincias de aes/projetos realizados em parceria? Quais?
- Surgiram propostas de parcerias entre as escolas e os servios de sade? Quais?
Oficina 3 Ao no territrio e intersetorialidade
- Foi possvel explorar as atividades cotidianas, identificando grande nmero de
conexes entre elas e os temas abordados no curso?
- Quais oficinas e unidades foram sublinhadas em maior nmero? Como os participantes
do curso justificaram esse fato? Como voc explica esse fato?
- A oficina favoreceu o reconhecimento de novas possibilidades de trabalho, planejado
e intencional, voltado para a preveno de DST/aids?
Oficina 4 Avaliar o qu? Quando? Como? Por qu?
- Voc avalia que a construo de indicadores, a reflexo sobre estratgias de avaliao
e sobre a importncia de monitorar o processo ao longo de seu desenvolvimento j
faziam parte do universo dos participantes? Se no, a oficina conseguiu sensibilizar
as pessoas para a importncia disto?
148
- Foi relatada alguma experincia de ao que inclua estratgias de avaliao do

processo? Qual?
Oficina 5 Planejando uma Ao Local Integrada Parte A
- Os participantes conseguiram chegar a uma proposta comum? Quais foram as
dificuldades enfrentadas? Que aspectos facilitaram essa definio?
- Foi possvel resgatar as propostas que surgiram ao longo do curso? Elas continuavam
tendo o mesmo sentido para os participantes do grupo?
Oficina 6 - Planejando uma Ao Local Integrada Parte B
- Voc avalia que o problema a ser enfrentado conjuntamente um problema passvel
de ser resolvido pelos profissionais do grupo? (Por exemplo, se o problema proposto
for a alta incidncia de sexo desprotegido entre os adolescentes de determinado
territrio, isso certamente no poder ser resolvido por profissionais de sade e
educao, porque um problema que envolve muitos componentes).
- Os objetivos propostos esto relacionados com o problema escolhido?
- Os objetivos propostos so passveis de serem cumpridos no prazo estabelecido ou
so amplos demais?
- As aes propostas esto relacionadas com os objetivos: se o cronograma for cumprido
e as aes forem bem-sucedidas, os objetivos sero atingidos?
- Foi definida uma data para o prximo encontro do grupo?
- Foi definido um grupo coordenador do projeto?
Oficina 7 Avaliao do curso
- A reviso dos registros realizados com o uso deste instrumento, ao longo de todo o
curso, contribui para a devolutiva dos facilitadores sobre sua experincia de trabalho
com o grupo, assim como para a identificao dos movimentos realizados pelo grupo
ao longo de todo o processo?

Manual - Formacao e Prevenção de Gravidez

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Ministrio da Sade

Guia para a formao de profisionais de

Sade e Preveno nas Escolas

2006. Ministrio da Sade

Produo, distribuio e informaes

Publicao financiada com recursos do Projeto UNODC: AD/BRA/03/H 34

Oficina 3 - Aids e direitos ............................................................................................ 103

Modelo de quadro esquemtico do curso

Sade Sexual e Sade

de Sade do Adolescente e de preveno das doenas sexualmente transmissveis e

ReSUMIdaMente, a RealIZaO dO cURSO ReQUeR:

Orientaes iniciais para facilitadores de grupos

A seguir, alguns esclarecimentos importantes para o facilitador de grupos.

sobre o planejamento do trabalho

Oficina 1 - Amigo Secreto

Oficina 2 - Mitos ou realidade?

Folha de Recursos para o Facilitador

Oficina 3 - Acordos para o trabalho em grupo

O acompanhamento sistemtico da dinmica da epidemia tornou evidente que

Oficina 2 - Identidade e estima

Oficina 4 - Risco ou vulnerabilidade

vulnerveis a alguns agravos e no a outros, sob determinadas condies, em diferentes

Oficina 5 - Avaliao da unidade

Para encerrar a oficina, o facilitador organiza uma avaliao coletiva da unidade,

Oficina 2 - A construo social dos gneros

O modelo cultural de imposio do poder masculino no favorece a autonomia e o

Oficina 3 - Planejando atividades para o trabalho em grupos

O que ser homem?

O que ser mulher?

O que ser homem?

O que ser mulher?

Os grupos devero responder escrevendo palavras ou frases curtas;

Oficina 4 - Avaliao da unidade

A publicao O Projeto Sade na Escola: Texto de Apoio, indicada na bibliografia,

Oficina 2 - A orientao sexual do desejo

Nenhuma pessoa nasce heterossexual ou homossexual: nascemos homem (sexo

A oficina busca gerar uma oportunidade para questionar os preconceitos e debat-los,

Oficina 4 - Violncia e abuso sexual

Tempo de durao: + 1 hora e 20 minutos

Mitos e realidades sobre o abuso sexual

Os indivduos que abusam sexualmente de crianas e adolescentes, na

O abuso sexual est

A violncia fsica contra crianas e adolescentes molestados

A maioria dos casos

O abuso ocorre, com freqncia, dentro ou perto da casa da criana ou

Oficina 6 - Planejando atividades para o trabalho em grupos

Oficina 7 - Avaliao da unidade

Solicita aos participantes que se organizem em pequenos grupos e distribui cpias do

Oficina 1 - Anatomia e fisiologia dos rgos sexuais

Oficina 2 - Mtodos contraceptivos

Recomenda-se que adolescentes de ambos os sexos procurem um servio de sade

Como usar corretamente a camisinha?

* Confira a data de validade na embalagem do preservativo;

principalmente em temas que afetam diretamente os direitos humanos das mulheres.

e morais a respeito do abortamento, o fato que esse procedimento, realizado em

Oficina 4 - Gravidez na adolescncia

Oficina 5 - Planejando atividades para o trabalho em grupos

Ao final, o coordenador abre uma roda de conversa sobre a dificuldade ou facilidade

Incentivar o estabelecimento de contato permanente entre a escola e os servios de

Oficina 1 - Sexualidade em tempos de aids

em conjunto com estados, municpios e universidades, a implantao dos Centros de

Oficina 2 - Outras doenas sexualmente transmissveis (alm da

Anota no quadro todos os sinais e sintomas mencionados pelos participantes do