Professional Documents
Culture Documents
Bolus Wizard
Pierwsze kroki
Spis treci
Wprowadzenie
Wprowadzenie 3
Przelicznik wglowodanw
Wraliwo na insulin
Docelowa glikemia
Aktywna insulina
Obliczenie bolusa
10
11
Przykady
12
Moje ustawienia
13
14
Pomoc techniczna
16
1. G
ross T, Kayne D, King A, et al. A bolus calculator is an effective means of controlling postprandial glycemia
in patients on insulin pump therapy. Diabetes Technology & Therapeutics 2003; 5, 3:365-369
500
Suma dawek
dziennych
ilo
gramw
wglowodanw/
jednostk insuliny
500
Suma dawek
dziennych
=
gramw
wglowodanw/
jednostk insuliny
mg/dl
Ustawienie
domylne to
100-1oo mg/dl
1700
=
ilo
(mg/dL) /
Suma dawek
jednostk insuliny
dziennych
Wraliwo na insulin jest to wskanik indywidualny dla
kadego pacjenta, tak jak i suma dawek dziennych jest rna
dla poszczeglnych pacjentw.
insulin
Wraliwo na =
insulin
1700
Wybrany zakres
docelowy
Suma dawek
dziennych
(mg/dL) /
jednostk insuliny
Docelowa glikemia
Docelowa glikemia jest to stenie glukozy we krwi, do
osignicia, ktrego pacjent dy przed posikiem i dwie
godziny po posiku. Wskanik ten jest ustawiany w pompie,
jako przedzia wartoci. Pompa wykorzystuje ustawiony
zakres do obliczenia dawki korekcyjnej. Jeli glikemia jest
poniej zakresu docelowego, Kalkulator Bolusa dy
bdzie do wartoci dolnej zakresu, czyli do korekty w gr,
jeli glikemia jest powyej zakresu docelowego, pompa
bdzie dy do wartoci grnej ustawionego zakresu, czyli
do korekty w d. Pompa umoliwia ustawienie 8 rnych
wartoci docelowych glikemii w cigu dnia.
Ujemna dawka
korekcyjna
- glikemia poniej
zakresu docelowego
Bez dawki
korekcyjnej
- glikemia w zakresie
docelowym
Dawka korekcyjna
- glikemia powyej
zakresu docelowego
Insulina Aktywna
Uwaga:
Ilo aktywnej insuliny ma wpyw tylko na
szacowan dawk korekcyjn
Ilo aktywnej insuliny nie zmniejsza dawki insuliny
do posikowej
Sugerowane ustawienia dla czasu aktywnoci
insuliny2:
Doroli: 4-5 godzin
Dzieci: 4-5 godzin
Cia: 3-4 godzin
Obliczenie bolusa
1. U
stawienia osobiste: przelicznik
wglowodanw i wraliwo na insulin
2. A
ktywna insulina
3. Warto stenia glukozy we krwi
4. Gramy wglowodanw lub Wymienniki WW
Ponisza tabela zawiera informacje, jakie limity mona ustawi w pompie i jakie s ustawienia fabryczne.
Wane jest, aby ponisze parametry, dla konkretnego uytkownika, zawsze byy ustalone z lekarzem
prowadzcym.
Ustawienie
Przelicznik wglowodanw
Wraliwo na insulin
Zakres docelowej glikemii
Jednostka glikemii
Przelicznik wglowodanw
2. Pumping Protocol: A Guide to Insulin Pump Therapy Initiation, Bruce W. Bode MD, FACE, Atlanta Diabetes Associates,
Atlanta Georgia
Krok 2
W menu BOLUS wybierz Ustawienie
bolusa i nacinij ACT .
Krok 3
Krok 1
W menu NARZDZIA przewi w d
i wybierz Podcz urzdzenia i
nacinij ACT .
Krok 2
W menu WYBR URZDZENIA wybierz
Glukometry i nacinij ACT .
Krok 3
Krok 4
Krok 4
Krok 5
Krok 5
Krok 6
Przegldanie ustawie
Krok 1
Krok 5
Krok 6
Nacinij ACT jeli chcesz poda bolus. Nacinij
w przypadku zmiany zdania.
Krok 2
Nacinij przycisk
Uyj kalk. bolusa.
Krok 3
Wprowad warto glikemii. W przypadku uywania
glukometru CONTOUR LINK przesanie wyniku
badania odbywa si automatycznie. Nacinij ACT .
Krok 7
Zaproponowana dawka insuliny w postaci cyfry
pulsuje teraz na wywietlaczu. Warto t mona
modyfikowa przyciskiem ze strzak w gr lub w
d. Nacinij ACT w celu zaakceptowania widocznej
dawki insuliny.
Przykad:
Warto glukozy we krwi 127 mg/dl
i ilo wglowodanw = 40 g ( 4 WW)
Krok 1
Nacinij raz przycisk
lub 3
krotnie ACT jeli chcesz skorzystac z
opcji Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard.
Krok 2
wprowad poziom
Za pomoc
GLUKOZY WE KRWI w mg/dl lub
mmol/l ( w zalenoci od ustawie) i
nacinij ACT .
Krok 3
wprowad posiek
Za pomoc
w gramach lub WW ( w zalenoci od
ustawie) i nacinij ACT .
Krok 4
Wprowad szacowan ilo wglowodanw
(w zalenoci od ustawienia w gramach lub
wymiennikach). Nacinij ACT .
Krok 4
Za pomoc
mona przeglda
menu PRZEWIDYWANIA ACT .
10
11
Przykady
Moje ustawienia
Mj przelicznik wglowodanw
Data
Poniej podanych jest kilka przykadw, w jaki sposb pompa oblicza dawk bolusa.
Niskie stenie
glukozy we krwi i
spoycie posiku
Bolus korekcyjny
bez posiku
Wysokie stenie
glukozy we krwi i
spoycie posiku
60/(6)
60/(6)
10
10
10
2/(36)
2/(36)
2/(36)
4,4/(79)
16,5/(297)
11/(198)
5-6/(90-108)
5-6/(90-108)
5-6/(90-108)
(60/10) = 6
(0/10) = 0
(60/10) = 6
(4,4-5)/2 = -0,3
(79-90)/36= -0,3
(16,5-6)/2 = 5,25
(297-108)/36=5,25
(11-6)/2 = 2,5
(198-108)/36=2,5
6+(-0,3) = 5,7
5,25+01 = 4,25
6+2,5-1 = 7,5
Gramy wglowodanw/WW
Przelicznik wglowodanw (liczba
wglowodanw w gramach/jednostk insuliny)
Wraliwo na insulin mmol/l lub
(mg/dl) /jednostk insuliny)
Przelicznik wglowodanw
Data
Wraliwo na insulin
Docelowa glikemia
* Jeli aktualne stenie glukozy we krwi jest poniej zakresu docelowej glikemii, obliczenie korekty bdzie uwzgldnia poziom
dolny zakresu docelowej glikemii, a grn warto zakresu docelowej glikemii, jeli stenie glukozy we krwi jest powyej zakresu
docelowego.
** J eli aktualna warto glukozy we krwi jest poniej zakresu docelowej glikemii, Kalkulator Bolusa Bolus Wizard nie uwzgldni w
obliczeniu aktywnej insuliny.
12
13
Kalkulator Bolusa, Bolus Wizard jest funkcj w pompie, ktra proponuje uytkownikowi pompy, dawk
insuliny, uwzgledniajc aktualny poziom glukozy we krwi oraz ilo wglowodanw ktre zamierza spoy.
W pompach Paradigm , zaproponowana dawka insuliny moe by podana w bolusie na trzy rne sposoby.
Rodzaj bolusa ktry chcemy zastosowa zaley od kilku czynnikw, gwnie jednak od rodzaju posiku, jaki
zamierzamy spoy np. czy s to szybko lub wolno przyswajalne wglowodany lub czy jest to tylko posiek
wglowodanowy czy by moe rwnie biakowo-tuszczowy. Poniej podano opis trzech rodzajw bolusw.
Bolus Zwyky
Pompa podaje cay zaprogramowany bolus od razu. Bolus Zwyky jest odpowiedni w
przypadku posikw wglowodanowych, przeksek, owocw oraz jako korekta podana
w celu zmniejszenia wysokiego poziomu glukozy we krwi i powrotu do normoglikemii.
Czas
Ilo insuliny
Bolus o Przeduonym Dziaaniu, Square Wave daje moliwo podawania dawki insuliny przez
pewien ustawiony przez uytkownika okres czasu, np. 3 jednostki insuliny przez 2 godziny (max
8 godzin). Ten rodzaj bolusa mona stosowa, jeli uytkownik chciaby spoy posiek tylko
biakowo-tuszczowy lub te w przypadku dugotrwaego spoywania przeksek. Moe by rwnie
stosowany u osb, u ktrych wystpuje opnione oprnianie treci odka. (gastropareza).
Czas
Bolus o
Przeduonym
Dziaaniu
Square Wave
Czas
14
Bolus Zoony
Dual Wave
Ilo insuliny
Ilo insuliny
Bolus Zwyky
3. OConnell MA, Gilbertson H, Donath S, Cameron F. : impact of glycemic index and prandial bolus type. Optimizing Postprandial
Glycemia in Pediatric Patients With Type 1 Diabetes Using Insulin Pump Therapy. Diabetes Care 2008; 31 (8): 1491-1495.
15
www.pompy-medtronic.pl
Europa
Medtronic International Trading Srl.
Route du Molliau 31
Case postale
CH-1131 Tolochenaz
www.medtronic.eu
Tel. +41 (0)21 802 70 00
Fax +41 (0)21 802 79 00
Poland
Medtronic Poland Sp. Z o.o.
ul. Ostrobramska 101
04-041 Warszawa Poland
Tel. +48 22 465 69 00
Fax +48 22 4656 917
E-mail: