ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

ACCIDENTES EN EL HOGAR
DE NIOS DE 0 a 5 AOS

Autor: Pablo A. Orfila

(*)

Ao 2003

(*)
Enfermero Profesional Lic. En Enfermera (en proceso de tesisi)
Instructor de Reanimacin Cardio Pulmonar bsica
Instructor de PHTLS (Pre Hospital Trauma Liffe Support) - NAEMT USA
Formador de Agentes Comunitarios de Salud
Evacuacin Aeromdica
Bombero Voluntario
Educador Vial
Consultas:

pablo_orfila@educ.ar

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

RESUMEN

Palabras clave: TRAUMA AVPP (Aos de Vida Potencial

Perdidos) HOGAR NIOS DE 0 A 5 AOS PREVENCIN
Las palabras clave mencionadas hablan sintticamente del enfoque con el que fue encarado este
trabajo sobre ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS DE 0 A 5 AOS.
Considerando la impresionante magnitud de TRAUMA como enfermedad de la sociedad moderna y
que afecta en forma directa a los grupos etarios ms jvenes, incluido el de 0 a 5 aos (de mayor
impacto desde el punto de vista de su horizonte de vida AVPP ); se persigue alcanzar mayor
conocimiento acerca de este fenmeno denominado TRAUMA que nos permita comprender mejor
sus caractersticas y componentes, con la finalidad de elaborar estrategias de prevencin destinadas
a eliminar o paliar sus efectos.
Haciendo foco en la poblacin de 0 a 5 aos (de mayor AVPP) se observa que el sitio de mayor
ocurrencia de lesiones es el hogar (patio, cocina y comedor) y que los factores de riesgo
desencadenantes o predisponentes son responsabilidad de los adultos. Por lo tanto las estrategias de
prevencin debern estar dirigidas en primera instancia a ellos.
La informacin estadstica desplegada en los conceptos MAGNITUD y DETERMINANTES CLAVES
ilustra elocuentemente sobre caractersticas y efectos del TRAUMA.

DESARROLLO
Los ACCIDENTES producen anualmente secuelas devastadoras para la comunidad, no solo en la
Argentina (aproximadamente 30 muertes por da), sino tambin en el mundo.
Tomamos el trmino ACCIDENTE entre comillas porque precisamente esta manera de denominar a
las lesiones por trauma atenta contra la posibilidad de pensar en la prevencin, ya que la definicin
de accidente incluye el concepto de suceso imprevisto que ocurre a las personas o a las cosas; y
lamentablemente suele ser confundido con impredecible y lleva a la errnea interpretacin de que
no se puede prevenir.
Por lo tanto debemos comenzar a denominar LESIONES NO INTENCIONALES al efecto que
producen en la salud los ACCIDENTES.
La creencia generalizada en las personas es que el hogar es el lugar ms seguro para los nios.
Lamentablemente las estadsticas hechan por tierra esta romntica sensacin.
Est comprobado, como se ve claramente en la informacin estadstica contenida en este trabajo,
que el hogar/casa es el lugar donde se producen lesiones con mayor frecuencia, especialmente en
los nios de 0 a 5 aos, que son precisamente nuestro centro de inters en este tratamiento.
El TRAUMA como enfermedad social moderna es un flagelo que afecta a toda la comunidad ya sea
en forma directa (morbimortalidad) e indirecta (a nivel familiar, laboral, costos sanitarios sociales, etc.)
y es la primera causa de muerte hasta los 45 aos.
Por qu ocuparnos de los nios de 0 a 5 aos?
La franja de edad de mayor participacin en la morbimortalidad por trauma est ubicada
principalmente entre la adolescencia y la juventud.
Cuando evaluamos las consecuencias
considerando el horizonte de vida relacionado con la esperanza de vida, obtenemos un sensible
criterio de evaluacin cualitativa.
De esta manera considerando el indicador sanitario de AVPP, se arriba a la dramtica realidad de la
relevante participacin de la franja de 0 a 5 aos en la morbimortalidad por trauma.
En este contexto se visualizan dos lneas de trabajo fundamentales:

Con los adultos: concientizacin para la prevencin, destinada a reducir la

morbimortalidad infantil por trauma. Siendo un objetivo de efectos a corto plazo.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Con los nios: concientizacin para la prevencin que adems de incidir a corto plazo
disminuyendo la morbimortalidad por trauma, tiene un efecto multiplicador que impactar
en el desarrollo futuro de ese nio en la comunidad, generando actitudes y ambientes de
vida ms seguros.

A travs de un home tour se irn detectando factores de riesgo de lesiones y la posibilidad de

evitarlas con prevencin.

MAGNITUD
Siendo el TRAUMA la principal causa de muerte entre 1 y 45 aos en la Argentina y en el mundo, se
impone partir de su conceptualizacin en la bsqueda de lograr comprenderlo acabadamente.
TRAUM A Traumatismo - Lesin. Definicin (9.a)
Dao intencional o no intencional causado al organismo por su brusca exposicin a fuentes o
concentraciones de energa mecnica, qumica, trmica o radiante que sobrepasan su margen de
tolerancia, o factores que interfieren con intercambios de energa en el organismo como la ausencia
de elementos esenciales para la vida como el calor y el oxgeno. (9.a)
Desgraciadamente ms del 50 % de las muertes por trauma ocurren inmediatamente despus del
evento traumtico. Como resultado, frecuentemente los servicios mdicos prehospitalarios arriban a
la escena nicamente para encontrar a un paciente que ha muerto o est muriendo y en el que no se
pueden llevar a cabo medidas que le salven la vida. Estos casos ilustran la importancia del
reconocimiento de la lesin como una enfermedad que es evitable con prevencin.
Aunque mal reconocida, la lesin es un problema de salud pblica importante en el mundo.
En los Estados Unidos (1999) las lesiones constituyeron la principal causa de mortalidad entre las
edades de 1 a 44 aos y son responsables de la prdida de un mayor nmero de aos potenciales
de vida que el cncer y la enfermedad cardaca en combinacin. Su costo anual se estima que
supera los 180 mil millones de dlares.
El accidente / lesin no intencional es la primera causa de muerte y discapacidad en los nios entre
uno y 18 aos de vida (Estadsticas Vitales MS y AS 1986).
La muerte por accidentes se produce en tres momentos o etapas: inicial intermedia tarda. (2)
Etapa inicial: es la que transcurre durante los primeros minutos despus del accidente. En este
perodo la muerte se produce por lesiones graves del sistema nervioso central (SNC), grandes vasos
y corazn.
La magnitud de las lesiones y el compromiso funcional fulminante, hacen prcticamente imposible un
tratamiento eficaz, el nico tratamiento posible es la prevencin.
La prevencin primaria es el mtodo ms efectivo para tratar la enfermedad accidente.
La mejor inversin que una comunidad puede hacer por si misma es evitar que ocurra el
accidente.
Etapa intermedia: es el perodo que transcurre a continuacin y que se extiende durante unas horas.
La muerte se produce por hematomas subdurales o epidurales, hemotrax y/o neumotrax, ruptura
de vsceras slidas, fracturas graves, etc.
En esta etapa la atencin eficiente determina el pronstico final del paciente. Abarca los cuidados
prehospital y la primera hora de atencin institucional.
Etapa tarda: La muerte se produce por sepsis e insuficiencia de varios sistemas asociados. Esta
etapa es esencialmente hospitalaria.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Los accidentes son un problema social grave (5.a)
Los accidentes son uno de los problemas sociales de ms rpido crecimiento y la primera causa de
muerte hasta los 45 aos.
En el mundo mueren por accidentes ms de tres millones de personas al ao (1996), que representa
el 5,2 % del total de la mortalidad media anual.
Por cada muerte por accidente hay ms de 400 que dejan lesiones o invalidez definitivas. Se observa
en los hospitales que la discapacidad provocada por accidentes progresivamente ocupa el lugar que
antes corresponda a las discapacidades causadas por poliomielitis y por anomalas congnitas.
La situacin es ms alarmante todava, en pases como la Argentina, donde se combinan las ventajas
tecnolgicas del desarrollo con infraestructuras anacrnicas fruto y resabio del subdesarrollo.
Frente a esta peligrosidad de los accidentes, y al hecho de que, segn la ORGANIZACIN MUNDIAL
DE LA SALUD, en la sociedad contempornea se puede encontrar amenazas a la salud y a la vida en
cualquier lugar (carreteras, fbricas, hogares, escuelas), debemos preguntarnos qu es un
accidente y cmo podemos prevenirlo. Constataremos que tenemos nociones muy vagas acerca
de los accidentes, que no nos preparan adecuadamente para su prevencin.
El concepto accidente surgi para denominar una cantidad de hechos que suceden a las personas y
a las cosas y que tienen el rasgo comn de aparecer de improviso. Por su naturaleza sorpresiva,
creemos que los accidentes son obra de la fatalidad. Resignadamente, nos lamentamos con frases
como: OCURRI LO QUE TENA QUE PASAR; NO ES CULPA DE NADIE; CONTRA EL DESTINO
NADA SE PUEDE HACER.

En estos conceptos del Dr. Gianantonio, quien fuera tan prestigioso Pediatra y totalmente
consustanciado con el tema TRAUMA se percibe claramente la verdadera dimensin del problema y
la vital importancia de que sea tratado integralmente:
Dr. Carlos Gianantonio 29 de agosto de 1990 (1)
Los accidentes de diversa ndole constituyen uno de los problemas peditricos de mayor y
creciente envergadura.
No tan slo por su elevada letalidad, sino por el dramtico encadenamiento de secuelas fsicas
y psquicas.
Junto con cada nio que se accidenta se instala una crisis de la familia, cuyo curso puede
comprometer negativamente la vida y el bienestar de sus miembros.
Si bien clsicamente el anlisis de la problemtica de la atencin del nio accidentado traumatizado,
se centra en la institucin hospitalaria, es actualmente aceptado que en gran medida el destino de
estos pacientes se decide antes, en el sitio del accidente, durante el transporte y en las estaciones
previas a su internacin en el sitio electivo.
Las normas que componen este manual han sido cuidadosamente elaboradas, teniendo en cuenta la
experiencia de otros pases y la nuestra. Se trata de una contribucin original y concreta al mejor
tratamiento de estos nios.
Ser utilizada, como herramienta bsica no solo por mdicos cirujanos, traumatlogos, internistas,
etc.; sino por enfermeros, prcticos, fuerzas de seguridad, bomberos, choferes de ambulancia y an
el pblico, adecuadamente motivado.
El Dr. Alberto In y sus colaboradores merecen ser felicitados por su iniciativa, a la cual le auguro
una clida recepcin.

El clculo de Aos de Vida Potencial Perdidos, contribuye a lograr una ms sensible y real percepcin
de este verdadero flagelo:
Aos de Vida Potencial Perdidos (9.a)
U.S.A.
Aos de Vida Potencial Perdidos segn Causas de Muerte, U.S.A 1983
(Institute of Medicine, National Research Council, National Academy of Sciences: Injury in
America: A Continuing Public Health Problem, National Academy Press, Washingon, D.C., 1985)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

CAUSA / ENFERMEDAD
Traumatismos
Cncer
Enfermedades Cardiovasculares
Dems enfermedades

TOTAL

PARTICIPACION %
41
18
16
25
100

ARGENTINA

Aos de Vida Potencial Perdidos segn Causas de Muerte, Argentina 1997

(Programa Nacional de Estadsticas de Salud, N 73, 2 Edicin, febrero de 1996-Ministerio de Salud y Accin Social de la
Nacin)

CAUSA / ENFERMEDAD
Causas Externas (Traumatismos) 0 a 64 aos
Tumores
Enfermedades Infecciosas
Lesiones por Colisin
Otras Lesiones no Intencionales
Dems Enfermedades

TOTAL

PARTICIPACION
%
21,6
11,6
11
4,8
7,3
43,7
100

Las colisiones por vehculo a motor representan anualmente ms de 100 mil aos de vida
perdidos.
Las muertes por COLISIONES DE VEHICULOS A MOTOR representan el 60 % de las muertes por
causs no intencionales y el 33 % de las muertes por causas traumticas.
El 60 % de los traumatizados que fallece, an en pases desarrollados, lo hace antes de acceder al
hospital.
De los pacientes que fallecen en el hospital, el 60 % lo hacen dentro de las primeras cuatro horas.
Es decir, que ms del 80 % de las muertes se producen dentro de las primeras cuatro horas, por ello
se ha denominado a este lapso la hora de oro de la atencin del traumatizado. Una adecuada
atencin en este momento es lo que posibilita al paciente traumatizado sobrevivir a las lesiones con la
menor cantidad posible de secuelas.

Defunciones por Causas de Muerte E 800-999 (Traumatismos).Argentina 1994

(Programa Nacional de Estadsticas de Salud, N 73, 2 Edicin, febrero de 1996-Ministerio de Salud y Accin Social de la
Nacin)

CAUSA / ENFERMEDAD
Accidentes y Efectos Adversos
Otras Violencias
Suicidios
Homicidios

TOTAL

PARTICIPACION %
56
24
12
8
100

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Impacto de las COLISIONES DE VEHICULOS A MOTOR en Argentina en un ao
(Segn Estadsticas del ao 2000)

CADENA DE IMPACTO
Discapacitados Permanentes
Discapacitados Temporales
Lesionados
Internados (ms de un da)

Por cada Fallecido

3
75
500
120

Por 10.000 Fallecidos (1)

30.000
750.000
5.000.000 (1 de cada 6,5 habitantes)
1.200.000

CIUDAD DE BUENOS AIRES

Defunciones por Causas de Muerte E800-999 (OMS - Traumatismos) Ciudad de Buenos Aires 1994
(Programa Nacional de Estadsticas de Salud, N 73, 2 Edicin, febrero de 1996-Ministerio de Salud y Accin Social de la
Nacin)

CAUSA de MUERTE
Lesiones No Intencionales y Efectos Adversos
Suicidios
Otras Violencias
Homicidios

TOTAL

PARTICIPACION %
52,2
21,4
14,4
12
100

EL TRAUMA EN LA INFANCIA

En la Argentina todas las estadsticas oficiales y privadas- concuerdan con que las muertes por
traumatismos representan entre el 30 y el 35 % del total de defunciones en los nios de 1 a 14 aos.
Las lesiones no intencionales constituyen la primera causa de muerte en nios mayores de 1
ao.
Los varones tienen mayor incidencia, con un 6070 % del total de fallecimientos por traumatismos.
Segn datos del Ministerio de Salud en el ao 1998 fallecieron 1.593 nios de 1 a 14 aos por
traumatismos, que corresponden al 37 % de las 4.332 muertes totales.
La tasa de mortalidad es de 22 x 100.000.
Del total de pacientes fallecidos de 1 a 4 aos (2.285), el 33 % correspondi a causas externas
(traumatismos) y del total de los fallecidos de 5 a 14 aos (2.047), el 41 %.
La Sociedad Argentina de Pediatra llev a cabo en 1998 un Estudio Observacional con el objetivo de
averiguar la incidencia de las lesiones no intencionales en relacin a la demanda asistencial
peditrica en los Servicios de Guardia de la Regin Centro Cuyo de la Repblica Argentina (Waisman,
Ingrid; Nez, Jos Mara; Snchez, Javier. Epidemiologa de los accidentes en la infancia en la Regin Centro Cuyo. 1999):

RESULTADOS GENERALES
Pacientes Atendidos
Accidentados
Incidencia
Varones
Nias
Edad Promedio

45.206
3.862
8,5 %
2.428 (63 %)
1.434 (37 %)
5,64 aos

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

ACCIDENTES POR TIPO

Cadas
Otros
Trnsito
Mordedura
Quemaduras
Envenenamiento
Electricidad
Ahogamiento
Arma de fuego

TOTAL

ACCIDENTES POR SITIO

%
65
14
9
4
4
4
0
0
0
100

Hogar

53

Calle

32

Escuela

Otros

Ruta

TOTAL

2
100

ACCID. POR ZONA DE LESION

Cabeza
Miembros
Trax
Abdomen

44
3
2

51

TOTAL

100

ACCIDENTES POR GRAVEDAD

Leves
Moderados
Graves

72
27
1

TOTAL

100

CAIDAS

En la niez, el 54 % de las cadas se producen entre el nacimiento y los 4 aos de edad: ms del 50
% de las cadas se producen en nios menores de 5 aos.
El 50 % de los nios que caen lo hacen desde ventanas o escaleras, aunque las cadas en nios de
edad preescolar con gran frecuencia slo requieren tratamiento en los servicios de guardia.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

TIPO DE ACCID. / EDAD

Cadas
Trnsito
Mordeduras
Envenenamientos
Quemaduras
Ahogamientos
Electricidad
Armas de Fuego
Otros

TOTAL

Men.de 1 ao

1 a 4 aos

5 a 9 aos

10 a 14 aos

TOTAL

187
13
2
8
23
1
0
0
22
256

982
107
63
109
66
9
1
1
225
1.563

844
119
66
18
26
4
2
1
167
1.247

492
122
31
8
21
1
1
1
119
796

2.505
361
162
143
136
15
4
3
533
3.862

Distribucin de edades y mecanismos de lesin de 239 pacientes peditricos con Fractura de Base
de Crneo admitidos durante 1991 / 1993 en el Departamento de Emergencias Peditricas del Centro
Mdico Principal de Nios de Salt Lake City, Utah, U.S.A. (7)

Distribucin de edades (aos)

Menor de 3
3a9
10 a 17

Cantidad
50
101
88

Total

239

Mecanismos de lesin

Cantidad

Cada desde ms de 5 pies (1,524 m)

Cada desde menos de 5 pies
Accidente automovilstico
Vehculo Peatn
Bicicleta
Cada desde un caballo
Trineo
Motocicleta
Navegacin
Esqu
Agresin
Trauma no accidental

Total

49
47
47
34
27
12
8
6
3
2
2
2

239

%
21
42
37
100
%
20
20
20
14
11
5
3
3
1
1
1
1
100

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Nmero del total de admisiones, 1987 a 1993, por grupos de edad en el Centro Hospitalario de
Trauma Peditrico del Condado de Cook, Chicago, Illinois, U.S.A. (8)

Aos
Mecanismos

0-5
246
171
85
19
16
15
10
6
1

Cadas
Peatones
Accidentes de trnsito
Abuso
Heridas de Bala
Otros
Asalto
Heridas de Pual
Bicicleta

Total

569

%
43
30
15
3
3
3
2
1
0
100

6 - 11

12 - 15

93
288
71
0
47
20
17
9
31

50
81
57
0
305
23
59
74
32

576

681

Todos
389
540
213
19
368
58
86
89
64
1826

LESIONES PRODUCIDAS EN EL HOGAR (EX ACCIDENTES DOMESTICOS)

Los menores de 5 aos y los mayores de 65 tienen mayor riesgo de sufrir lesiones.
El estudio denominado HASS (Home Accident Surveillance System) subsidiado por el Departamento
de Comercio e Industria del Reino Unido, es una de las investigaciones ms detalladas en relacin a
las lesiones que se producen en el hogar:
Las cadas constituyeron la causa ms comn de lesin y muerte no intencional en el hogar
(36 %).
El 9 % se produjeron en escaleras.
Los tropiezos y resbalones representaron el 10 %.
En los nios el 40 % de la lesiones se relacionan a cadas, en particular de ventanas y balcones,
muchas veces con resultados fatales.
Las personas se sienten seguras en el hogar, sin embargo las lesiones discapacitantes producidas en
el hogar, son ms numerosas que las producidas en el lugar del trabajo o en las Colisiones de
Vehculos a Motor.

Lugares de ocurrencia de los accidentes en la infancia

LUGAR

CASA: El patio es el lugar ms peligroso, tambin 52,3

son lugares de riesgo la cocina y el comedor

SITIOS DE RECREACION Y CALLE

ESCUELA
OTROS

28,1
18,2
37,6

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

DETERMINANTES CLAVES
La edad del paciente define condiciones fsicas, fisiolgicas y psicolgicas muy importantes que
configuran un ser con caractersticas propias que le confieren una identidad nica y no comparable al
adulto.
La simple realidad del tamao fsico es un hecho evidente. La menor masa corporal hace que la
energa de un impacto se transfiera y se disipe en una masa corporal pequea. Organismo que por
unidad de superficie contiene mayor concentracin de rganos, esto hace que las lesiones
producidas por el impacto puedan ser mayores a lo esperado.
La elasticidad y flexibilidad de los tejidos permiten dao de vsceras sin lesiones externas. Por
ejemplo un nio puede tener una severa contusin cardio-pulmonar sin fracturas costales, o una
grave lesin de hgado con un leve hematoma de pared abdominal.
En los nios la relacin crneo / masa corporal es mayor que en los adultos. Al ser la masa
craneofacial comparativamente ms grande, los traumatismos en esa regin son ms frecuentes y
crean situaciones potencialmente graves por las lesiones sobre SNC y por la obstruccin de la va
area.
La mayor superficie corporal en relacin al tamao genera grandes prdidas de calor. La capacidad
para tolerar el enfriamiento es pobre. En general mientras ms pequeo es el nio son mayores las
posibilidades de requerir una reanimacin inicial agresiva. (3)
Si en el lugar del accidente o durante el transporte el paciente peditrico politraumatizado sufre un
paro cardio-respiratorio, este es difcil de revertir y si se revierte las secuelas son de gran magnitud
(3.a).
Mientras mayor sea el perodo de hipoxemia, mayores sern las consecuencias sobre los distintos
rganos en especial el cerebro (3.b).
En el nio la esfera psquica es un componente muy importante, la mayora de las veces no
jerarquizado en los momentos cercanos al accidente.
Las reacciones psicolgicas por miedo, dolor, ansiedad y falta de proteccin ante la eventual
ausencia de sus padres, condicionan respuestas globales que hay que contemplar aun en la
urgencia. Las conductas regresivas y la tendencia a encerrarse en si mismo son las que priman
habitualmente en estas circunstancias.
Por otro lado estas respuestas producen modificaciones importantes en los signos vitales que es
necesario tener en cuenta para evitar diagnsticos errneos.
La forma de hablarle a un nio, explicarle lo sucedido y lograr su colaboracin requiere de paciencia,
cordialidad y tonos suaves y a su vez una serena firmeza para poder comunicarse y transmitirle
confianza.
En los nios los efectos alejados del accidente no se han estudiado en profundidad, sin embargo las
situaciones traumticas ms all de las secuelas fsicas comprometen el normal desarrollo y
crecimiento del pequeo.
El nio accidentado y en especial el politraumatizado grave tiene un perodo muy corto para su
atencin inicial. Los primeros 30 o a lo sumo 45 minutos despus del accidente son cruciales. Dentro
de este lapso los esfuerzos estarn orientados a evitar que se produzca un paro cardio-respiratorio.

El perfil vital de los nios y adolescentes los hace proclives a actividades que llevan implcito el riesgo
de accidente, en una sociedad que por otro lado no ha desarrollado mecanismos eficientes de
prevencin primaria y secundaria. No es casual entonces que esta enfermedad sea la responsable de
una alta tasa de morbimortalidad. (4)
La atencin de los pacientes peditricos politraumatizados no se restringe al mbito de los hospitales,
en realidad es un sistema de cuidados que comienza con la prevencin primaria, contina con las
fases de: atencin pre-hospital, tratamiento en el hospital y alta con seguimiento y rehabilitacin.
Cada una importante en s misma e interrelacionada con las dems.
Todo esto genera un vasto campo docente, asistencial y de investigacin.
El nio y el adolescente no son adultos y requieren de un sistema de cuidados que responda a sus
necesidades.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 10
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Determinantes Claves Fisiopatolgicos

Mecanismos de lesin comunes en los nios (6.a)
Los nios se lesionan con ms frecuencia debido a cadas, colisiones en vehculos de motor,
accidentes de automvil vs. peatn, quemaduras, obstruccin de la va area por cuerpos extraos y
abuso de menores.
Los nios que caen desde una altura generalmente aterrizan sobre su cabeza porque es la parte ms
grande y pesada de su pequeo cuerpo. Se debe sospechar una lesin de crneo en un nio que
sufri una cada. Un nio golpeado por un automvil frecuentemente tendr la triada de Waddell (una
combinacin de lesiones de fmur izquierdo, bazo y crneo del lado derecho); tambin puede resultar
lesionado el hgado.
Lesiones
Trauma craneal: La cabeza constituye el enfoque primario de la lesin en el nio debido a que es
proporcionalmente mayor que la del adulto. La fuerza del impacto produce cierto dao sobre el
encfalo, pero la mayor parte del dao enceflico se presenta despus del impacto, originado por
causas prevenibles desde el manejo prehospitalario.
Lesin de trax: Los nios generalmente tienen signos visibles de compromiso respiratorio, como
taquipnea, gruidos, aleteo nasal y retracciones.
Las lesiones contusas de trax les generan un riesgo alto de sufrir neumotrax, que ofrece
dificultades para su diagnstico debido a que el trax es pequeo, entonces las diferencias de
sonidos respiratorios entre un campo y otro pueden ser ms sutiles que en el adulto.
Lesin abdominal: La segunda causa principal de muerte traumtica en la mayora de los centros
peditricos (U.S.A.) es la hemorragia interna secundaria a la ruptura del hgado y/o bazo. En los
nios el hgado y el bazo estn ubicados por debajo de las costillas, exponiendo los rganos a un
trauma contuso. Esta pobre proteccin y el tamao relativamente mayor del hgado y del bazo
permiten el desgarro fcil de los mismos. Si un nio sufre un traumatismo contuso al trax o
abdomen, hay que estar preparado para tratar el shock.
Lesin espinal: Aunque los nios tienen cuellos cortos, cabezas mayores y ligamentos laxos, las
lesiones de columna cervical son poco comunes antes de la adolescencia. Sin embargo se pueden
llegar a presentar, por lo que se recomienda en el manejo prehospitalario una adecuada
inmovilizacin espinal.

La vulnerabilidad de los nios (5.d)

Entre los nios el riesgo de accidentarse es considerablemente superior al que estn expuestos los
adultos.
El riesgo depende de la fase de desarrollo en que se encuentre el pequeo y de las condiciones de
vida que lo rodeen.
Un ambiente ptimo para que un nio crezca y se desarrolle debe reunir dos condiciones: ser
estimulante y a la vez seguro, lo cual no es fcil de combinar.
Segn una investigacin que se realiz en el Servicio de Pediatra del Hospital Fiorito (Avellaneda,
Pcia. de Buenos Aires), los varones se accidentan ms que las mujeres, tendencia que comienza
durante el primer ao de vida. Diversos factores relativos a las conductas socialmente aceptadas para
cada gnero pueden explicar esta diferencia que es muy marcada: el 61,9 % de los accidentes
corresponde a los varones y solo el 38,1 % a las nias.
Existen adems familias y condiciones familiares de mayor vulnerabilidad. Los trastornos emocionales
propician una mayor susceptibilidad a los accidentes y se ha comprobado que las personas que
padecen una situacin de estrs (prdida de empleo, enfermedad o muerte de algn familiar o amigo,
separacin, mudanza) se accidentan con mayor frecuencia que las que viven sin sobresaltos.
Se considera que la conducta inadecuada es el factor principal en la alta incidencia de lesiones
producidas en el hogar, por lo que las medidas preventivas pueden resultar altamente
efectivas.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 11
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Etapas del desarrollo: la seguridad paso a paso

(5.e)

El desarrollo de los nios es un proceso continuo que comienza en el momento de la concepcin

mediante una sucesin ordenada de etapas: cada una de ellas representa un mayor grado de
madurez.
Teniendo en cuenta que estas etapas no son rgidas, se esquematizarn a grandes rasgos sus
caractersticas y los diferentes riesgos que corren los nios en cada una de ellas.
El primer ao de vida: Durante el primer trimestre el beb adquiere control sobre sus msculos; a
los seis meses ha logrado dominar las manos y el tronco, sentarse, tomar los objetos, manipularlos,
pasrselos a otra persona, al cumplir un ao ya domina las piernas, los pies y los dedos ndice y
pulgar.
Son sujetos pasivos de accidentes, propiciados por las condiciones de riesgo del medio y por los
descuidos de los adultos.
Son frecuentes las cadas (con posibilidad de lesin en cabeza) y las quemaduras, tambin existe el
riesgo de asfixia.

El nio de uno a tres aos

Al ao de vida comienza a incursionar en el mundo de los adultos. Ya puede permanecer sentado
frente a la mesa sin ayuda empieza a comer solo: est en condiciones de manipular la cuchara y la
taza y de llevrselas a la boca.
Comienza a deambular, gatea, trepa. Es una etapa de inquietudes exploratorias. Son muchas las
cosas que despiertan su inters, lo cual suele ser causa de accidentes graves. Toma contacto con
objetos cortantes, puede caer desde alturas considerables o ingerir sustancias txicas.
El nio de dos aos es muy curioso. Todo lo que investiga se lo lleva a la boca, por lo que las
intoxicaciones son muy frecuentes. Tambin existe el riesgo de sufrir quemaduras por lquidos o por
electricidad, ya que explora los enchufes con mucho inters. Hay que extremar los cuidados en la
casa, ya que el nio adquiri destrezas y quiere ponerlas en prctica.
A los tres aos la autonoma de su comportamiento en ocasiones confunde a los adultos, llevndolos
a darle al nio responsabilidades que no est en condiciones de cumplir, como cuidar de hermanitos
menores, quedarse solo en lugares de juegos o salir a la calle.
A esa edad, la criatura no sabe reconocer el peligro ni puede aprender normas de seguridad; sin
embargo conviene comenzar a explicarle algunas reglas.
Los accidentes ms frecuentes son las cadas, las intoxicaciones y los ahogamientos.

El nio de cuatro a seis aos

Se completa el proceso de socializacin familiar y se intensifican los rasgos que ya haban
empezado a insinuarse. La curiosidad lo lleva a exploraciones que suelen concentrarse en el terreno
de la mecnica.
Durante esta etapa el nio disfruta de autonoma, tiene un gran control sobre su cuerpo, discrimina
lo que le gusta o lo divierte y comienza a desplegar una vida social ms intensa.
Comienza a salir de la casa, pasea en triciclo o en bicicleta y desarrolla algunas prcticas deportivas.
Si bien aparenta manejarse con suficiencia, todava no est en condiciones de cruzar una calle solo.
Por eso, los accidentes de trnsito constituyen un riesgo importante.
Se les pueden comenzar a explicar algunas normas, pero con palabras muy sencillas y ensear a
usar adecuadamente las herramientas. Puede aprender a andar en bicicleta (a partir de los cinco
aos) o en triciclo en zonas sin trnsito y usando casco.
Tambin es conveniente que aprenda a cruzar la calle en compaa de un adulto.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Los ambientes de la casa

En un recorrido a travs de la casa, veremos cules son los peligros en cada habitacin y qu
precauciones conviene tomar.

La cocina
El fuego ejerce fascinacin sobre los chicos.
Cocinar es una actividad que puede generar importantes peligros para los nios ms pequeos, por
ejemplo si se coloca el mango de una olla o sartn sobresaliendo de la superficie de la cocina, porque
implica el riesgo de que el nio por curiosidad se cuelgue del mismo y le caiga encima el contenido
caliente del recipiente.
Otra actividad peligrosa para los ms pequeos es el planchado de ropa si no se toman las
precauciones y controles necesarios para que el nio no tire de la ropa que cuelga de la tabla o del
cable y le caiga encima la plancha (fra o caliente).
El bao
En el bao ocurren accidentes con mucha frecuencia. Una de las causas es el agua: las baldosas
hmedas y las superficies de porcelana son extremadamente resbalosas y causan cadas.
La temperatura del agua es otro factor de riesgo relacionado con escaldaduras y quemaduras.
El uso de aparatos elctricos prximos al agua constituye otro peligro importante.
Los dormitorios
Los peligros para el nio se relacionan con lo que cae dentro de su campo visual y se modifican a
medida que l crece.
Mientras gatea, se siente atrado por los enchufes (introduccin de elementos punteagudos como
clavos, etc) y por los artculos que se guardan en las partes bajas de los armarios: cacerolas,
artculos de limpieza (mal guardados). Cuando comienza a caminar y merodea por toda la casa,
revisa cajones y abre puertas. La mesa de luz o el cajn de medicamentos en el placard del
dormitorio de los mayores suelen ser los peligros de esta etapa.
El cuarto de estar (living)
Suele haber mesas rodantes sosteniendo televisores u otros artefactos, con ellas los nios hacen
realidad su sueo de manejar un vehculo y muchos accidentes ocurren de ese modo, cuando algn
mueble rodante pierde estabilidad y un artefacto cae sobre el chico.
Las puertas y ventanales son grandes superficies vidriadas que hacen ms luminosos los ambientes,
pero constituyen un factor de riesgo por la transparencia de los vidrios, que muchas veces no
permiten distinguir si estn abiertas o cerradas.
Es frecuente que hayan cables que interfieran el paso, que adems de implicar un riesgo de cada al
enganchar el pie, pueden ocasionar inconvenientes desde el punto de vista elctrico.
Las alfombras, el encerado y los desniveles pueden ser causa de accidentes: es conveniente fijar las
alfombras resbaladizas con cintas adhesivas de doble cara, no recargar los pisos de cera o utilizar
cera antideslizante, e iluminar especialmente las zonas de desniveles.

Los nios y la electricidad

Cualquier lugar de la casa es peligroso para que los nios sufran descargas elctricas.
Los agujeros de los enchufes les resultan muy atractivos para introducir objetos metlicos.
Los padres suelen ser modelos para los hijos, quienes tratan de imitarlos para parecerse a
ellos.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

MEDIDAS DE PREVENCION

Para superar el uso del trmino accidente contamos con una solucin potencial: comenzar a
reemplazar este trmino por el de lesin no intencional, primero desde el mbito especializado en
trauma, para despus transmitirlo al pblico general.
Eliminar la palabra accidente de nuestro vocabulario es la manera ms clara de decir que estos
eventos no ocurren por azar.
La prevencin y el control de lesiones excede el trmino accidente ya que las lesiones intencionales
son tambin prevenibles mediante estrategias de intervencin adecuadas y conociendo sus aspectos
epidemiolgicos.
En este sentido todos los eventos que resultan en lesiones a las personas o en daos a la
propiedad deberan ser redenominados. Por ejemplo: colisin de vehculo a motor versus peatn,
choque de motocicletas, incidente de transporte en bote. Los trminos colisin, choque e incidente
no tienen la misma connotacin que el de accidente. Por eso pueden reducir la asuncin implcita y
ampliamente aceptada- de que estos eventos son por azar, impredecibles y no prevenibles.
El accidente ya no debe ser asociado a las ideas de azar, error o designio divino.
El traumatismo o lesin no intencional debe ser entendido como la consecuencia de una
cadena causal de eventos y circunstancias en la que el sujeto siempre puede intervenir para
evitarla o mitigar sus consecuencias; es decir, como un hecho prevenible.

Podemos prevenir los accidentes (5.a)

Esta generalizada actitud de pasividad y sometimiento a la FUERZA DEL DESTINO que sirve para
explicar desde la cada de un nio desde su bicicleta hasta una colisin de vehculos, es una gran
equivocacin y se debe a que se confunden dos palabras: IMPREVISTO e IMPREVISIBLE. Los
accidentes son imprevistos en tanto ocurren: de hecho suceden porque nosotros no los previnimos,
no nos preparamos para evitarlos. Pero esto no quiere decir que sean en si mismos imprevisibles e
inevitables. Ms bien ocurre todo lo contrario:
si nos preparamos adecuadamente, los podemos evitar
Desgraciadamente, la actitud de las instituciones pblicas y privadas o de los medios de
comunicacin no suele ser mejor que la del conocimiento popular. Los accidentes aparecen
publicitados como problema solo cuando adquieren dimensin de catstrofe o cuando se presentan
con una dosis de dolor y de angustia que los convierte en tema de inters colectivo. Pero ese inters
no contempla la enorme cantidad de vctimas de atropellamientos, intoxicaciones, cadas, heridas o
quemaduras que se atienden diariamente en los centros de salud.
Ya sea porque se los atribuye a la fatalidad o porque se busca destacar solo aquellos que adquieren
relevancia periodstica, los accidentes carecen de un tratamiento integral, preventivo y responsable
por parte de la comunidad. La persistencia de ese modo de tratarlos y entenderlos es peligrosa, ya
que coloca a la poblacin en una situacin de indefensin.
Otro error que contribuy a este estado de cosas fue confundir al accidente-suceso (choque
automovilstico) con los efectos que este es capaz de producir (lesiones o incapacidad). As, los
accidentes fueron hasta hace muy pocos aos terreno casi exclusivo de la medicina porque al
centrarse el problema en las lesiones, no se contemplaban para resolverlo una serie de factores que
intervienen en el proceso que los genera.
Por suerte, esta actitud est cambiando. Los cientficos y las autoridades sanitarias de muchos
pases, preocupados por la abrumadora presencia de este flagelo, entendieron que la forma de
combatirlo no poda limitarse a la atencin de las vctimas; sino que era necesario un cambio en la
cultura de los grupos sociales en riesgo.
La introduccin de la idea de control fue decisiva en este sentido, porque nos ensea que la
comunidad puede evitar que los accidentes se produzcan, organizando formas de vida ms seguras.
Con el concepto de injury control (en ingls, control de accidentes), las polticas de salud se
concentraron en las situaciones previas al accidente. En la actualidad se considera que el desafo es
evitarlos antes de que se conviertan en traumas o lesiones. Para una accin de prevencin efectiva
se hace necesaria la intervencin de mdicos, ingenieros, epidemilogos, psiclogos, socilogos,
-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 14
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

-------------------------------------------------------------------------------------------------------comuniclogos, abogados, educadores, etc.; en sntesis, un grupo muy amplio de disciplinas y
sectores de la vida social y econmica.

Establecer estrategias de control

Todos nosotros, en tanto integrantes de la sociedad, debemos tomar parte esencial en las acciones
de control, destinadas a evitar sufrimientos y daos claramente innecesarios y alcanzar una vida
social ms segura.
Seguridad significa que si salimos a caminar con nuestros hijos no existan riesgos de
atropellamiento; que si nuestros hijos adolescentes van a bailar no corran el peligro de incendios o de
ser agredidos por los custodios en la discoteca, que los productos que consumamos no estn
contaminados, etc.
La seguridad (entendida como la bsqueda de un contexto previsible para la vida familiar) comprende
las condiciones de salud, proteccin ambiental, empleo y acceso a una educacin adecuada.
Disminuyendo las principales fuentes de tensin y sobresaltos, la seguridad mejora nuestra calidad
de vida.
Si pretendemos controlar los accidentes y evitar que permanentemente nos estn sorprendiendo, se
deben establecer acciones de control sistemticas que por lo menos los reduzcan de manera
considerable. Eso implica convertir en hbitos la precaucin frente a ciertas situaciones o la revisin
de ciertos mbitos donde es sabido que los accidentes son frecuentes. Para ello es imprescindible
apelar al conocimiento epidemiolgico, que ya estudi en qu lugares son ms frecuentes los
accidentes y cules son sus causas ms habituales.

Los accidentes no son obra de la fatalidad, sino que pueden prevenirse

Todos los ciudadanos somos responsables
Para convertir a la prevencin en un hbito de conducta, es necesario que sepamos en qu
lugares son ms frecuentes los accidentes y cules son sus causas ms habituales.

La cocina
No guardar productos txicos en los armarios al alcance de los chicos.
Es conveniente ensearles a los nios el peligro que representa el fuego y protegerlos as de
conductas arriesgadas.
Lo ms seguro es utilizar las hornallas de atrs y colocar los mangos de ollas y sartenes hacia
adentro, fuera de su alcance.
Vigilarlos y controlarlos cuando se plancha ropa, para evitar que tiren de la ropa o del cable de la
plancha y sta se le caiga encima.
Los armarios y cajones que pueden ser alcanzados por los nios no deben contener elementos
cortantes, punzantes ni productos txicos como por ejemplo insecticidas. lavandina, detergente, etc.
El costurero es una caja cargada de peligros para los chicos, conviene guardarlo bajo llave.
Tampoco deben estar a su alcance las bolsas de plstico por el riesgo de asfixia si se las colocan en
la cabeza, ni las legumbres y semillas que por su forma y tamao son ideales para que se las lleven a
la boca y se atraganten.

Se debe evitar el uso de mangas amplias en la cocina: pueden rozar el fuego e incendiarse, o
enganchar y volcar algn recipiente.
No hay que dejar el horno abierto luego de usarlo, ni permitir que los nios jueguen con l,
aunque no est en uso.
Conviene cambiar cada tres meses los filtros de la campana de aspiracin (si son de carbn
activado puede ser cada seis meses). Las grasas acumuladas pueden convertirse en un peligroso
combustible.
Si el fuego se traslada al aceite de la sartn, no se debe utilizar agua para apagarlo. Hay que
apagar la hornalla y cubrir el recipiente con una tapa para ahogar las llamas.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 15
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

El bao
No se deben guardar en el armario, al alcance de los pequeos, ni medicamentos ni elementos de
aseo personal como champes, desodorante, colonias, etc.
No utilizar aparatos elctricos prximos al agua.
Controlar la temperatura del agua caliente antes de entrar en contacto, especialmente con los chicos.
Mantener el piso bien seco para evitar resbalones que pueden ocasionar cadas.

Los dormitorios
Las ventanas y balcones son lugares especialmente peligrosos y deben tener proteccin para evitar
cadas hacia el exterior y si no es posible colocar proteccin, hay que colocar cerrojos fuera del
alcance de los chicos.
Los cuartos deben estar ventilados, pero con una apertura restringida que no permita el paso de los
nios.
No hay que dejar escaleras, cajas o cajoneras que puedan servir para trepar, pues esta actividad
puede causar cadas.
Los estantes y bibliotecas deben fijarse a las paredes para impedir que se les caigan encima si tratan
de treparlos.
Conviene verificar que los muebles no tengan bordes filosos que puedan ocasionar heridas.
Si hay camas superpuestas hay que ubicar la superior lejos de ventanas y colocarle una baranda.

No dejar medicamentos, pilas, botones u objetos cortantes en la mesa de luz.

Colocar fuera del alcance de los nios las bolillas de naftalina. Tambin los abrigos y las carteras
porque pueden revisarlos y encontrar monedas o pastillas que intentarn llevarse a la boca.
No fumar en la cama porque adems de contaminar el ambiente existe el riesgo de quedarse
dormido y provocar un incendio que involucrar tambin a los nios.
Disponer de una luz que se encienda desde la cama, as el nio podr levantarse de noche sin
riesgos.
Ubicar la cama de modo que el acolchado o mantas no estn en contacto con los enchufes
porque puede hacer que los materiales inflamables entren en combustin.

El cuarto de estar (living)

La distribucin de los muebles debe favorecer la comunicacin pero no obstaculizar la circulacin.
Evitar que los nios empujen mesas rodantes con televisor u otros artefactos, trabndolas por
ejemplo con algn otro mueble.
Colocar bandas autoadhesivas a la altura de los ojos, en ventanales y puertas muy vidriadas para que
resulten visibles.
Es conveniente fijar las alfombras resbaladizas con cintas adhesivas de doble cara, no recargar los
pisos de cera o utilizar cera antideslizante, e iluminar especialmente las zonas de desniveles.
Para prevenir cadas o problemas elctricos con cables sueltos, conviene:
Evitar los cables de extensin; acercar los aparatos elctricos a la pared o hacer instalar nuevos
tomacorrientes.
Procurar que los cables de extensin y de telfono no interfieran el paso.
No apoyar muebles sobre cables porque se pueden daar y provocar un cortocircuito.
No colocar cables cerca de macetas o lugares hmedos.
No recargar las conexiones con ms de un artefacto.
mantener desconectados los aparatos elctricos cuando no se utilizan, porque un desperfecto en
el tomacorriente puede provocar emanaciones de gases txicos y causar asfixia.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 16
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

-------------------------------------------------------------------------------------------------------Los nios y la electricidad
Los tomacorrientes que no estn en uso deben estar cubiertos con protectores plsticos o cinta
aisladora o con un mueble adelante que el chico no pueda mover.
No conviene dejar tijeras a su alcance, porque adems de que se pueden herir, pueden cortar un
cable o introducirlas en un tomacorriente.
No conviene que los adultos se muestren como electricistas, reparando cables o artefactos daados,
porque los nios pueden copiar lo que vieron sin evaluar las consecuencias.
No es conveniente ocultar lo referido a la electricidad, hay momentos en que el nio pregunta y
corresponde darle las explicaciones pertinentes.
A veces, encontrarlo en una situacin riesgosa permite iniciar un dilogo en el que se le explique el
peligro al que estaba expuesto.

La infancia es una etapa propicia para educar en lo que a hbitos de seguridad se refiere.
Tres cosas son esenciales para proteger a nuestros hijos: ensearles normas bsicas de
prevencin, generar condiciones seguras y poner en prctica medidas de proteccin. Para
lograrlo es necesario que todos los habitantes de la casa estn entrenados y dispuestos a
ejercer una conducta preventiva.

El nio de 1 a 3 aos
El chupete debe estar en buenas condiciones, porque si est gastado, el beb lo puede tragar,
con el consiguiente riesgo de asfixia
Para el bao usar una mesa firme y grande como para que el beb gire sin peligro de caer. - Los
elementos deben estar al alcance de la mano. - Nunca hay que dejar al beb solo en el
cambiador.
La cuna debe ser estable y segura, con una baranda de 60 cm de altura mnima. - La distancia de
los barrotes no debe exceder los 6,5 cm, para evitar que la cabeza del beb quede atrapada. - El
fondo de la cuna debe ser de una sola pieza para evitar que una hendidura pueda atrapar los
pies o manos del beb. - El colchn no debe ser muy blando y tiene que estar protegido por una
tela suave. - A los cinco meses retirar de la cuna los sonajeros y las cuerdas de gimnasia,
porque las puede tomar con las manos, con el consiguiente riesgo de estrangularse. - Evitar el
uso de frazadas muy gruesas porque pueden producir asfixia. - Tampoco conviene que el beb
est exageradamente abrigado porque se puede deshidratar. - Controlar bien la temperatura
para el bao antes de sumergir al beb. - A partir de los seis meses en que puede permanecer
sentado en la baadera, conviene que use un flotador. - No se debe dejar solos a los nios
durante el bao.
Controlar la estabilidad y las correas de seguridad de las sillas (de comer y de descanso). Colocar
la silla sobre una superficie lisa.
El coche de paseo debe tener ruedas grandes para facilitar la subida y bajada de escaleras y
evitar los obstculos. - Los frenos deben ser de fcil acceso y conviene frenar el coche cada vez
que se detenga. - Los colores de la cara interna de la capota no deben ser claros, para que no
reflejen la luz y le irriten los ojos al beb.
No se debe tomar bebidas calientes con una criatura en brazos.
Cuando se viaja en auto, no hay que llevar al beb en brazos, tiene que usar el asiento de
seguridad y siempre en los asientos traseros.
El nio de 4 a 6 aos
Se les pueden comenzar a explicar algunas normas, pero con palabras muy sencillas y ensear a
usar adecuadamente las herramientas. Puede aprender a andar en bicicleta (a partir de los cinco
aos) o en triciclo en zonas sin trnsito y usando casco.
Tambin es conveniente que aprenda a cruzar la calle en compaa de un adulto.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 17
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACION

DE LAS MEDIDAS DE PREVENCION

EL TERMINO ACCIDENTE (9.b)

Definicin: Segn su acepcin ms corriente el accidente se refiere a un Suceso imprevisto,

generalmente desgraciado, que altera la marcha normal de las cosas. (9.b)
Al sugerir que se trata de un suceso inesperado, el uso de la palabra accidente obstaculiza el estudio
de la problemtica, dado que un accidente no es producto del azar ni de la fatalidad, ni tampoco
intencional, en el sentido de querer conscientemente producir dao.
La palabra accidente tambin se utiliza para describir el error humano.
Esta utilizacin tiene como resultado la exclusin del sujeto de la secuencia que deriva en una lesin
no intencional, haciendo imposible analizar las acciones que conducen a la conducta de riesgo.
La produccin de un accidente tambin suele atribuirse al destino o a un designio divino.
Esta creencia, al funcionar como premisa, impide la toma de conciencia de los factores determinantes
del evento y dificulta la implementacin de estrategias para prevenir su ocurrencia.

El uso del trmino accidente es el primer obstculo determinante al que debemos enfrentarnos.

Los padres suelen ser modelos para los hijos, quienes tratan de imitarlos para parecerse a
ellos; por lo tanto las conductas faltas de prevencin constituyen una influencia altamente negativa
sobre los nios.

Los ambientes de la casa (5.c)

El problema de la vivienda para vastos sectores de la poblacin sigue an sin solucin. Tal vez sea la
falta de resolucin de esta temtica lo que ha retrasado el desarrollo de una concepcin de la
seguridad que regule la construccin, el mantenimiento y el uso de la vivienda y de su entorno.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 18
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

INDICE

Ttulo

Pgina

Resumen

Desarrollo

Magnitud

Determinantes Claves

10

Medidas de Prevencin

14

Barreras para la Implementacin de las

Medidas de Prevencin

18

Bibliografa

20

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 19
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar

ACCIDENTES EN EL HOGAR DE NIOS de 0 a 5 AOS

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

BIBLIOGRAFIA

Referencias

1) Dr. Alberto In y Colaboradores (Comit de Prevencin de Accidentes de la Sociedad

Argentina de Pediatra Comit de Trauma de la Asociacin Argentina de Ciruga Infantil)
NORMAS
DE
ATENCION
PREHOSPITAL
DEL
PACIENTE
PEDIATRICO
POLITRAUMATIZADO Laboratorio Roemmers 1990 - Pg. 5: Presentacin del Dr. Carlos A.
Gianantonio.
2) Idem (1) Pg. 13: Introduccin.

3) Idem (1) Pg. 15: Generalidades. (3.a) ORouke P.P. Outcome of children who are apneic
ad pulseless in the emergency room. Crit Care Med 1986; 14: 166. (3.b) Pascucci R., Strauss
W., Simpson G., et. al.: Clinical death and resuscitation-Chapter 1. Emergency Medicine E.
Harold L. May. MD. Wiley Medical Publication Wiley & Sons New York Chichester-BrisbaneToronto-Singapore. 1984.
4) Idem (1) Pg. 9: Prlogo.

5) Lpez, Lidia. Gershanik, Alicia CMO PREVENIR ACCIDENTES EN EL HOGAR Edit.

Planeta S.A. 1996. (5.a) Pg. 13: Los accidentes son un problema social grave? - Podemos
prevenir los accidentes? - Cmo establecer estrategias de control?. (5.b) Pg. 21:
ACCIDENTES EN EL HOGAR Los riesgos de la vida en las grandes ciudades. (5.c) Pg. 69:
Los ambientes de la casa. (5.d) Pg. 83: La vulnerabilidad de los nios. (5.e) Pg. 89: Etapas
del desarrollo: la seguridad paso a paso.
6) BASIC TRAUMA LIFE SUPPORT- Editado por Campbell, John Emory-M.D. F.A.C.E.P.
CAPITULO ALABAMA - Colegio Americano de Mdicos de Emergencia Primera edicin en
Espaol (1999). (6.a) Pg. 274: Mecanismos de lesin comunes en los nios. (6.b) Pg. 388: La
Epidemia de las lesiones.

7) Howard A. Kadish, MD, Jeff E. Schunk, MD.- Fractura de base de crneo en nios:
Requieren hospitalizacin los nios con exmenes neurolgicos normales y sin lesiones
intracraneales? EMERGENCIAS MEDICAS ORGANO OFICIAL DEL S.I.E.M. Ao I N 3
Agosto de 1996 Pg. 41.
8) Hall, John R. Y Otros Una nueva epidemia en nios: Lesiones Penetrantes - EMERGENCIAS
MEDICAS ORGANO OFICIAL DEL S.I.E.M. Ao I N 3 Agosto de 1996 Pg. 49.

9) Dr. NEIRA, Jorge-Lic. BOSQUE, Laura-ZENGOTITA, Soledad - Informe Estadstico sobre

TRAUMA Ao 2000 SECRETARIA DE SALUD, GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS
AIRES SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA Y CIRUGIA DEL TRAUMA Agosto 2000
(9.a) Pg. 8. (9.b) Pg. 9. (9.c) Pg. 14, 18, 19, 21. -

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 20
Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar