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ACCIDENTES EN EL HOGAR
DE NIOS DE 0 a 5 AOS
(*)
Ao 2003
(*)
Enfermero Profesional Lic. En Enfermera (en proceso de tesisi)
Instructor de Reanimacin Cardio Pulmonar bsica
Instructor de PHTLS (Pre Hospital Trauma Liffe Support) - NAEMT USA
Formador de Agentes Comunitarios de Salud
Evacuacin Aeromdica
Bombero Voluntario
Educador Vial
Consultas:
pablo_orfila@educ.ar
RESUMEN
DESARROLLO
Los ACCIDENTES producen anualmente secuelas devastadoras para la comunidad, no solo en la
Argentina (aproximadamente 30 muertes por da), sino tambin en el mundo.
Tomamos el trmino ACCIDENTE entre comillas porque precisamente esta manera de denominar a
las lesiones por trauma atenta contra la posibilidad de pensar en la prevencin, ya que la definicin
de accidente incluye el concepto de suceso imprevisto que ocurre a las personas o a las cosas; y
lamentablemente suele ser confundido con impredecible y lleva a la errnea interpretacin de que
no se puede prevenir.
Por lo tanto debemos comenzar a denominar LESIONES NO INTENCIONALES al efecto que
producen en la salud los ACCIDENTES.
La creencia generalizada en las personas es que el hogar es el lugar ms seguro para los nios.
Lamentablemente las estadsticas hechan por tierra esta romntica sensacin.
Est comprobado, como se ve claramente en la informacin estadstica contenida en este trabajo,
que el hogar/casa es el lugar donde se producen lesiones con mayor frecuencia, especialmente en
los nios de 0 a 5 aos, que son precisamente nuestro centro de inters en este tratamiento.
El TRAUMA como enfermedad social moderna es un flagelo que afecta a toda la comunidad ya sea
en forma directa (morbimortalidad) e indirecta (a nivel familiar, laboral, costos sanitarios sociales, etc.)
y es la primera causa de muerte hasta los 45 aos.
Por qu ocuparnos de los nios de 0 a 5 aos?
La franja de edad de mayor participacin en la morbimortalidad por trauma est ubicada
principalmente entre la adolescencia y la juventud.
Cuando evaluamos las consecuencias
considerando el horizonte de vida relacionado con la esperanza de vida, obtenemos un sensible
criterio de evaluacin cualitativa.
De esta manera considerando el indicador sanitario de AVPP, se arriba a la dramtica realidad de la
relevante participacin de la franja de 0 a 5 aos en la morbimortalidad por trauma.
En este contexto se visualizan dos lneas de trabajo fundamentales:
Con los nios: concientizacin para la prevencin que adems de incidir a corto plazo
disminuyendo la morbimortalidad por trauma, tiene un efecto multiplicador que impactar
en el desarrollo futuro de ese nio en la comunidad, generando actitudes y ambientes de
vida ms seguros.
MAGNITUD
Siendo el TRAUMA la principal causa de muerte entre 1 y 45 aos en la Argentina y en el mundo, se
impone partir de su conceptualizacin en la bsqueda de lograr comprenderlo acabadamente.
TRAUM A Traumatismo - Lesin. Definicin (9.a)
Dao intencional o no intencional causado al organismo por su brusca exposicin a fuentes o
concentraciones de energa mecnica, qumica, trmica o radiante que sobrepasan su margen de
tolerancia, o factores que interfieren con intercambios de energa en el organismo como la ausencia
de elementos esenciales para la vida como el calor y el oxgeno. (9.a)
Desgraciadamente ms del 50 % de las muertes por trauma ocurren inmediatamente despus del
evento traumtico. Como resultado, frecuentemente los servicios mdicos prehospitalarios arriban a
la escena nicamente para encontrar a un paciente que ha muerto o est muriendo y en el que no se
pueden llevar a cabo medidas que le salven la vida. Estos casos ilustran la importancia del
reconocimiento de la lesin como una enfermedad que es evitable con prevencin.
Aunque mal reconocida, la lesin es un problema de salud pblica importante en el mundo.
En los Estados Unidos (1999) las lesiones constituyeron la principal causa de mortalidad entre las
edades de 1 a 44 aos y son responsables de la prdida de un mayor nmero de aos potenciales
de vida que el cncer y la enfermedad cardaca en combinacin. Su costo anual se estima que
supera los 180 mil millones de dlares.
El accidente / lesin no intencional es la primera causa de muerte y discapacidad en los nios entre
uno y 18 aos de vida (Estadsticas Vitales MS y AS 1986).
La muerte por accidentes se produce en tres momentos o etapas: inicial intermedia tarda. (2)
Etapa inicial: es la que transcurre durante los primeros minutos despus del accidente. En este
perodo la muerte se produce por lesiones graves del sistema nervioso central (SNC), grandes vasos
y corazn.
La magnitud de las lesiones y el compromiso funcional fulminante, hacen prcticamente imposible un
tratamiento eficaz, el nico tratamiento posible es la prevencin.
La prevencin primaria es el mtodo ms efectivo para tratar la enfermedad accidente.
La mejor inversin que una comunidad puede hacer por si misma es evitar que ocurra el
accidente.
Etapa intermedia: es el perodo que transcurre a continuacin y que se extiende durante unas horas.
La muerte se produce por hematomas subdurales o epidurales, hemotrax y/o neumotrax, ruptura
de vsceras slidas, fracturas graves, etc.
En esta etapa la atencin eficiente determina el pronstico final del paciente. Abarca los cuidados
prehospital y la primera hora de atencin institucional.
Etapa tarda: La muerte se produce por sepsis e insuficiencia de varios sistemas asociados. Esta
etapa es esencialmente hospitalaria.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar
En estos conceptos del Dr. Gianantonio, quien fuera tan prestigioso Pediatra y totalmente
consustanciado con el tema TRAUMA se percibe claramente la verdadera dimensin del problema y
la vital importancia de que sea tratado integralmente:
Dr. Carlos Gianantonio 29 de agosto de 1990 (1)
Los accidentes de diversa ndole constituyen uno de los problemas peditricos de mayor y
creciente envergadura.
No tan slo por su elevada letalidad, sino por el dramtico encadenamiento de secuelas fsicas
y psquicas.
Junto con cada nio que se accidenta se instala una crisis de la familia, cuyo curso puede
comprometer negativamente la vida y el bienestar de sus miembros.
Si bien clsicamente el anlisis de la problemtica de la atencin del nio accidentado traumatizado,
se centra en la institucin hospitalaria, es actualmente aceptado que en gran medida el destino de
estos pacientes se decide antes, en el sitio del accidente, durante el transporte y en las estaciones
previas a su internacin en el sitio electivo.
Las normas que componen este manual han sido cuidadosamente elaboradas, teniendo en cuenta la
experiencia de otros pases y la nuestra. Se trata de una contribucin original y concreta al mejor
tratamiento de estos nios.
Ser utilizada, como herramienta bsica no solo por mdicos cirujanos, traumatlogos, internistas,
etc.; sino por enfermeros, prcticos, fuerzas de seguridad, bomberos, choferes de ambulancia y an
el pblico, adecuadamente motivado.
El Dr. Alberto In y sus colaboradores merecen ser felicitados por su iniciativa, a la cual le auguro
una clida recepcin.
El clculo de Aos de Vida Potencial Perdidos, contribuye a lograr una ms sensible y real percepcin
de este verdadero flagelo:
Aos de Vida Potencial Perdidos (9.a)
U.S.A.
Aos de Vida Potencial Perdidos segn Causas de Muerte, U.S.A 1983
(Institute of Medicine, National Research Council, National Academy of Sciences: Injury in
America: A Continuing Public Health Problem, National Academy Press, Washingon, D.C., 1985)
CAUSA / ENFERMEDAD
Traumatismos
Cncer
Enfermedades Cardiovasculares
Dems enfermedades
TOTAL
PARTICIPACION %
41
18
16
25
100
ARGENTINA
CAUSA / ENFERMEDAD
Causas Externas (Traumatismos) 0 a 64 aos
Tumores
Enfermedades Infecciosas
Lesiones por Colisin
Otras Lesiones no Intencionales
Dems Enfermedades
TOTAL
PARTICIPACION
%
21,6
11,6
11
4,8
7,3
43,7
100
Las colisiones por vehculo a motor representan anualmente ms de 100 mil aos de vida
perdidos.
Las muertes por COLISIONES DE VEHICULOS A MOTOR representan el 60 % de las muertes por
causs no intencionales y el 33 % de las muertes por causas traumticas.
El 60 % de los traumatizados que fallece, an en pases desarrollados, lo hace antes de acceder al
hospital.
De los pacientes que fallecen en el hospital, el 60 % lo hacen dentro de las primeras cuatro horas.
Es decir, que ms del 80 % de las muertes se producen dentro de las primeras cuatro horas, por ello
se ha denominado a este lapso la hora de oro de la atencin del traumatizado. Una adecuada
atencin en este momento es lo que posibilita al paciente traumatizado sobrevivir a las lesiones con la
menor cantidad posible de secuelas.
CAUSA / ENFERMEDAD
Accidentes y Efectos Adversos
Otras Violencias
Suicidios
Homicidios
TOTAL
PARTICIPACION %
56
24
12
8
100
CADENA DE IMPACTO
Discapacitados Permanentes
Discapacitados Temporales
Lesionados
Internados (ms de un da)
3
75
500
120
CAUSA de MUERTE
Lesiones No Intencionales y Efectos Adversos
Suicidios
Otras Violencias
Homicidios
TOTAL
PARTICIPACION %
52,2
21,4
14,4
12
100
EL TRAUMA EN LA INFANCIA
En la Argentina todas las estadsticas oficiales y privadas- concuerdan con que las muertes por
traumatismos representan entre el 30 y el 35 % del total de defunciones en los nios de 1 a 14 aos.
Las lesiones no intencionales constituyen la primera causa de muerte en nios mayores de 1
ao.
Los varones tienen mayor incidencia, con un 6070 % del total de fallecimientos por traumatismos.
Segn datos del Ministerio de Salud en el ao 1998 fallecieron 1.593 nios de 1 a 14 aos por
traumatismos, que corresponden al 37 % de las 4.332 muertes totales.
La tasa de mortalidad es de 22 x 100.000.
Del total de pacientes fallecidos de 1 a 4 aos (2.285), el 33 % correspondi a causas externas
(traumatismos) y del total de los fallecidos de 5 a 14 aos (2.047), el 41 %.
La Sociedad Argentina de Pediatra llev a cabo en 1998 un Estudio Observacional con el objetivo de
averiguar la incidencia de las lesiones no intencionales en relacin a la demanda asistencial
peditrica en los Servicios de Guardia de la Regin Centro Cuyo de la Repblica Argentina (Waisman,
Ingrid; Nez, Jos Mara; Snchez, Javier. Epidemiologa de los accidentes en la infancia en la Regin Centro Cuyo. 1999):
RESULTADOS GENERALES
Pacientes Atendidos
Accidentados
Incidencia
Varones
Nias
Edad Promedio
45.206
3.862
8,5 %
2.428 (63 %)
1.434 (37 %)
5,64 aos
TOTAL
%
65
14
9
4
4
4
0
0
0
100
Hogar
53
Calle
32
Escuela
Otros
Ruta
TOTAL
2
100
Cabeza
Miembros
Trax
Abdomen
44
3
2
51
TOTAL
100
Leves
Moderados
Graves
72
27
1
TOTAL
100
CAIDAS
En la niez, el 54 % de las cadas se producen entre el nacimiento y los 4 aos de edad: ms del 50
% de las cadas se producen en nios menores de 5 aos.
El 50 % de los nios que caen lo hacen desde ventanas o escaleras, aunque las cadas en nios de
edad preescolar con gran frecuencia slo requieren tratamiento en los servicios de guardia.
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TOTAL
Men.de 1 ao
1 a 4 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
TOTAL
187
13
2
8
23
1
0
0
22
256
982
107
63
109
66
9
1
1
225
1.563
844
119
66
18
26
4
2
1
167
1.247
492
122
31
8
21
1
1
1
119
796
2.505
361
162
143
136
15
4
3
533
3.862
Distribucin de edades y mecanismos de lesin de 239 pacientes peditricos con Fractura de Base
de Crneo admitidos durante 1991 / 1993 en el Departamento de Emergencias Peditricas del Centro
Mdico Principal de Nios de Salt Lake City, Utah, U.S.A. (7)
Cantidad
50
101
88
Total
239
Mecanismos de lesin
Cantidad
Total
49
47
47
34
27
12
8
6
3
2
2
2
239
%
21
42
37
100
%
20
20
20
14
11
5
3
3
1
1
1
1
100
Aos
Mecanismos
0-5
246
171
85
19
16
15
10
6
1
Cadas
Peatones
Accidentes de trnsito
Abuso
Heridas de Bala
Otros
Asalto
Heridas de Pual
Bicicleta
Total
569
%
43
30
15
3
3
3
2
1
0
100
6 - 11
12 - 15
93
288
71
0
47
20
17
9
31
50
81
57
0
305
23
59
74
32
576
681
Todos
389
540
213
19
368
58
86
89
64
1826
Los menores de 5 aos y los mayores de 65 tienen mayor riesgo de sufrir lesiones.
El estudio denominado HASS (Home Accident Surveillance System) subsidiado por el Departamento
de Comercio e Industria del Reino Unido, es una de las investigaciones ms detalladas en relacin a
las lesiones que se producen en el hogar:
Las cadas constituyeron la causa ms comn de lesin y muerte no intencional en el hogar
(36 %).
El 9 % se produjeron en escaleras.
Los tropiezos y resbalones representaron el 10 %.
En los nios el 40 % de la lesiones se relacionan a cadas, en particular de ventanas y balcones,
muchas veces con resultados fatales.
Las personas se sienten seguras en el hogar, sin embargo las lesiones discapacitantes producidas en
el hogar, son ms numerosas que las producidas en el lugar del trabajo o en las Colisiones de
Vehculos a Motor.
LUGAR
28,1
18,2
37,6
DETERMINANTES CLAVES
La edad del paciente define condiciones fsicas, fisiolgicas y psicolgicas muy importantes que
configuran un ser con caractersticas propias que le confieren una identidad nica y no comparable al
adulto.
La simple realidad del tamao fsico es un hecho evidente. La menor masa corporal hace que la
energa de un impacto se transfiera y se disipe en una masa corporal pequea. Organismo que por
unidad de superficie contiene mayor concentracin de rganos, esto hace que las lesiones
producidas por el impacto puedan ser mayores a lo esperado.
La elasticidad y flexibilidad de los tejidos permiten dao de vsceras sin lesiones externas. Por
ejemplo un nio puede tener una severa contusin cardio-pulmonar sin fracturas costales, o una
grave lesin de hgado con un leve hematoma de pared abdominal.
En los nios la relacin crneo / masa corporal es mayor que en los adultos. Al ser la masa
craneofacial comparativamente ms grande, los traumatismos en esa regin son ms frecuentes y
crean situaciones potencialmente graves por las lesiones sobre SNC y por la obstruccin de la va
area.
La mayor superficie corporal en relacin al tamao genera grandes prdidas de calor. La capacidad
para tolerar el enfriamiento es pobre. En general mientras ms pequeo es el nio son mayores las
posibilidades de requerir una reanimacin inicial agresiva. (3)
Si en el lugar del accidente o durante el transporte el paciente peditrico politraumatizado sufre un
paro cardio-respiratorio, este es difcil de revertir y si se revierte las secuelas son de gran magnitud
(3.a).
Mientras mayor sea el perodo de hipoxemia, mayores sern las consecuencias sobre los distintos
rganos en especial el cerebro (3.b).
En el nio la esfera psquica es un componente muy importante, la mayora de las veces no
jerarquizado en los momentos cercanos al accidente.
Las reacciones psicolgicas por miedo, dolor, ansiedad y falta de proteccin ante la eventual
ausencia de sus padres, condicionan respuestas globales que hay que contemplar aun en la
urgencia. Las conductas regresivas y la tendencia a encerrarse en si mismo son las que priman
habitualmente en estas circunstancias.
Por otro lado estas respuestas producen modificaciones importantes en los signos vitales que es
necesario tener en cuenta para evitar diagnsticos errneos.
La forma de hablarle a un nio, explicarle lo sucedido y lograr su colaboracin requiere de paciencia,
cordialidad y tonos suaves y a su vez una serena firmeza para poder comunicarse y transmitirle
confianza.
En los nios los efectos alejados del accidente no se han estudiado en profundidad, sin embargo las
situaciones traumticas ms all de las secuelas fsicas comprometen el normal desarrollo y
crecimiento del pequeo.
El nio accidentado y en especial el politraumatizado grave tiene un perodo muy corto para su
atencin inicial. Los primeros 30 o a lo sumo 45 minutos despus del accidente son cruciales. Dentro
de este lapso los esfuerzos estarn orientados a evitar que se produzca un paro cardio-respiratorio.
El perfil vital de los nios y adolescentes los hace proclives a actividades que llevan implcito el riesgo
de accidente, en una sociedad que por otro lado no ha desarrollado mecanismos eficientes de
prevencin primaria y secundaria. No es casual entonces que esta enfermedad sea la responsable de
una alta tasa de morbimortalidad. (4)
La atencin de los pacientes peditricos politraumatizados no se restringe al mbito de los hospitales,
en realidad es un sistema de cuidados que comienza con la prevencin primaria, contina con las
fases de: atencin pre-hospital, tratamiento en el hospital y alta con seguimiento y rehabilitacin.
Cada una importante en s misma e interrelacionada con las dems.
Todo esto genera un vasto campo docente, asistencial y de investigacin.
El nio y el adolescente no son adultos y requieren de un sistema de cuidados que responda a sus
necesidades.
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Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar
(5.e)
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La cocina
El fuego ejerce fascinacin sobre los chicos.
Cocinar es una actividad que puede generar importantes peligros para los nios ms pequeos, por
ejemplo si se coloca el mango de una olla o sartn sobresaliendo de la superficie de la cocina, porque
implica el riesgo de que el nio por curiosidad se cuelgue del mismo y le caiga encima el contenido
caliente del recipiente.
Otra actividad peligrosa para los ms pequeos es el planchado de ropa si no se toman las
precauciones y controles necesarios para que el nio no tire de la ropa que cuelga de la tabla o del
cable y le caiga encima la plancha (fra o caliente).
El bao
En el bao ocurren accidentes con mucha frecuencia. Una de las causas es el agua: las baldosas
hmedas y las superficies de porcelana son extremadamente resbalosas y causan cadas.
La temperatura del agua es otro factor de riesgo relacionado con escaldaduras y quemaduras.
El uso de aparatos elctricos prximos al agua constituye otro peligro importante.
Los dormitorios
Los peligros para el nio se relacionan con lo que cae dentro de su campo visual y se modifican a
medida que l crece.
Mientras gatea, se siente atrado por los enchufes (introduccin de elementos punteagudos como
clavos, etc) y por los artculos que se guardan en las partes bajas de los armarios: cacerolas,
artculos de limpieza (mal guardados). Cuando comienza a caminar y merodea por toda la casa,
revisa cajones y abre puertas. La mesa de luz o el cajn de medicamentos en el placard del
dormitorio de los mayores suelen ser los peligros de esta etapa.
El cuarto de estar (living)
Suele haber mesas rodantes sosteniendo televisores u otros artefactos, con ellas los nios hacen
realidad su sueo de manejar un vehculo y muchos accidentes ocurren de ese modo, cuando algn
mueble rodante pierde estabilidad y un artefacto cae sobre el chico.
Las puertas y ventanales son grandes superficies vidriadas que hacen ms luminosos los ambientes,
pero constituyen un factor de riesgo por la transparencia de los vidrios, que muchas veces no
permiten distinguir si estn abiertas o cerradas.
Es frecuente que hayan cables que interfieran el paso, que adems de implicar un riesgo de cada al
enganchar el pie, pueden ocasionar inconvenientes desde el punto de vista elctrico.
Las alfombras, el encerado y los desniveles pueden ser causa de accidentes: es conveniente fijar las
alfombras resbaladizas con cintas adhesivas de doble cara, no recargar los pisos de cera o utilizar
cera antideslizante, e iluminar especialmente las zonas de desniveles.
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MEDIDAS DE PREVENCION
Para superar el uso del trmino accidente contamos con una solucin potencial: comenzar a
reemplazar este trmino por el de lesin no intencional, primero desde el mbito especializado en
trauma, para despus transmitirlo al pblico general.
Eliminar la palabra accidente de nuestro vocabulario es la manera ms clara de decir que estos
eventos no ocurren por azar.
La prevencin y el control de lesiones excede el trmino accidente ya que las lesiones intencionales
son tambin prevenibles mediante estrategias de intervencin adecuadas y conociendo sus aspectos
epidemiolgicos.
En este sentido todos los eventos que resultan en lesiones a las personas o en daos a la
propiedad deberan ser redenominados. Por ejemplo: colisin de vehculo a motor versus peatn,
choque de motocicletas, incidente de transporte en bote. Los trminos colisin, choque e incidente
no tienen la misma connotacin que el de accidente. Por eso pueden reducir la asuncin implcita y
ampliamente aceptada- de que estos eventos son por azar, impredecibles y no prevenibles.
El accidente ya no debe ser asociado a las ideas de azar, error o designio divino.
El traumatismo o lesin no intencional debe ser entendido como la consecuencia de una
cadena causal de eventos y circunstancias en la que el sujeto siempre puede intervenir para
evitarla o mitigar sus consecuencias; es decir, como un hecho prevenible.
Esta generalizada actitud de pasividad y sometimiento a la FUERZA DEL DESTINO que sirve para
explicar desde la cada de un nio desde su bicicleta hasta una colisin de vehculos, es una gran
equivocacin y se debe a que se confunden dos palabras: IMPREVISTO e IMPREVISIBLE. Los
accidentes son imprevistos en tanto ocurren: de hecho suceden porque nosotros no los previnimos,
no nos preparamos para evitarlos. Pero esto no quiere decir que sean en si mismos imprevisibles e
inevitables. Ms bien ocurre todo lo contrario:
si nos preparamos adecuadamente, los podemos evitar
Desgraciadamente, la actitud de las instituciones pblicas y privadas o de los medios de
comunicacin no suele ser mejor que la del conocimiento popular. Los accidentes aparecen
publicitados como problema solo cuando adquieren dimensin de catstrofe o cuando se presentan
con una dosis de dolor y de angustia que los convierte en tema de inters colectivo. Pero ese inters
no contempla la enorme cantidad de vctimas de atropellamientos, intoxicaciones, cadas, heridas o
quemaduras que se atienden diariamente en los centros de salud.
Ya sea porque se los atribuye a la fatalidad o porque se busca destacar solo aquellos que adquieren
relevancia periodstica, los accidentes carecen de un tratamiento integral, preventivo y responsable
por parte de la comunidad. La persistencia de ese modo de tratarlos y entenderlos es peligrosa, ya
que coloca a la poblacin en una situacin de indefensin.
Otro error que contribuy a este estado de cosas fue confundir al accidente-suceso (choque
automovilstico) con los efectos que este es capaz de producir (lesiones o incapacidad). As, los
accidentes fueron hasta hace muy pocos aos terreno casi exclusivo de la medicina porque al
centrarse el problema en las lesiones, no se contemplaban para resolverlo una serie de factores que
intervienen en el proceso que los genera.
Por suerte, esta actitud est cambiando. Los cientficos y las autoridades sanitarias de muchos
pases, preocupados por la abrumadora presencia de este flagelo, entendieron que la forma de
combatirlo no poda limitarse a la atencin de las vctimas; sino que era necesario un cambio en la
cultura de los grupos sociales en riesgo.
La introduccin de la idea de control fue decisiva en este sentido, porque nos ensea que la
comunidad puede evitar que los accidentes se produzcan, organizando formas de vida ms seguras.
Con el concepto de injury control (en ingls, control de accidentes), las polticas de salud se
concentraron en las situaciones previas al accidente. En la actualidad se considera que el desafo es
evitarlos antes de que se conviertan en traumas o lesiones. Para una accin de prevencin efectiva
se hace necesaria la intervencin de mdicos, ingenieros, epidemilogos, psiclogos, socilogos,
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Enfermero Pablo A. Orfila Consultas: orfilapablo@yahoo.com.ar
La cocina
No guardar productos txicos en los armarios al alcance de los chicos.
Es conveniente ensearles a los nios el peligro que representa el fuego y protegerlos as de
conductas arriesgadas.
Lo ms seguro es utilizar las hornallas de atrs y colocar los mangos de ollas y sartenes hacia
adentro, fuera de su alcance.
Vigilarlos y controlarlos cuando se plancha ropa, para evitar que tiren de la ropa o del cable de la
plancha y sta se le caiga encima.
Los armarios y cajones que pueden ser alcanzados por los nios no deben contener elementos
cortantes, punzantes ni productos txicos como por ejemplo insecticidas. lavandina, detergente, etc.
El costurero es una caja cargada de peligros para los chicos, conviene guardarlo bajo llave.
Tampoco deben estar a su alcance las bolsas de plstico por el riesgo de asfixia si se las colocan en
la cabeza, ni las legumbres y semillas que por su forma y tamao son ideales para que se las lleven a
la boca y se atraganten.
Se debe evitar el uso de mangas amplias en la cocina: pueden rozar el fuego e incendiarse, o
enganchar y volcar algn recipiente.
No hay que dejar el horno abierto luego de usarlo, ni permitir que los nios jueguen con l,
aunque no est en uso.
Conviene cambiar cada tres meses los filtros de la campana de aspiracin (si son de carbn
activado puede ser cada seis meses). Las grasas acumuladas pueden convertirse en un peligroso
combustible.
Si el fuego se traslada al aceite de la sartn, no se debe utilizar agua para apagarlo. Hay que
apagar la hornalla y cubrir el recipiente con una tapa para ahogar las llamas.
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El bao
No se deben guardar en el armario, al alcance de los pequeos, ni medicamentos ni elementos de
aseo personal como champes, desodorante, colonias, etc.
No utilizar aparatos elctricos prximos al agua.
Controlar la temperatura del agua caliente antes de entrar en contacto, especialmente con los chicos.
Mantener el piso bien seco para evitar resbalones que pueden ocasionar cadas.
Los dormitorios
Las ventanas y balcones son lugares especialmente peligrosos y deben tener proteccin para evitar
cadas hacia el exterior y si no es posible colocar proteccin, hay que colocar cerrojos fuera del
alcance de los chicos.
Los cuartos deben estar ventilados, pero con una apertura restringida que no permita el paso de los
nios.
No hay que dejar escaleras, cajas o cajoneras que puedan servir para trepar, pues esta actividad
puede causar cadas.
Los estantes y bibliotecas deben fijarse a las paredes para impedir que se les caigan encima si tratan
de treparlos.
Conviene verificar que los muebles no tengan bordes filosos que puedan ocasionar heridas.
Si hay camas superpuestas hay que ubicar la superior lejos de ventanas y colocarle una baranda.
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La infancia es una etapa propicia para educar en lo que a hbitos de seguridad se refiere.
Tres cosas son esenciales para proteger a nuestros hijos: ensearles normas bsicas de
prevencin, generar condiciones seguras y poner en prctica medidas de proteccin. Para
lograrlo es necesario que todos los habitantes de la casa estn entrenados y dispuestos a
ejercer una conducta preventiva.
El nio de 1 a 3 aos
El chupete debe estar en buenas condiciones, porque si est gastado, el beb lo puede tragar,
con el consiguiente riesgo de asfixia
Para el bao usar una mesa firme y grande como para que el beb gire sin peligro de caer. - Los
elementos deben estar al alcance de la mano. - Nunca hay que dejar al beb solo en el
cambiador.
La cuna debe ser estable y segura, con una baranda de 60 cm de altura mnima. - La distancia de
los barrotes no debe exceder los 6,5 cm, para evitar que la cabeza del beb quede atrapada. - El
fondo de la cuna debe ser de una sola pieza para evitar que una hendidura pueda atrapar los
pies o manos del beb. - El colchn no debe ser muy blando y tiene que estar protegido por una
tela suave. - A los cinco meses retirar de la cuna los sonajeros y las cuerdas de gimnasia,
porque las puede tomar con las manos, con el consiguiente riesgo de estrangularse. - Evitar el
uso de frazadas muy gruesas porque pueden producir asfixia. - Tampoco conviene que el beb
est exageradamente abrigado porque se puede deshidratar. - Controlar bien la temperatura
para el bao antes de sumergir al beb. - A partir de los seis meses en que puede permanecer
sentado en la baadera, conviene que use un flotador. - No se debe dejar solos a los nios
durante el bao.
Controlar la estabilidad y las correas de seguridad de las sillas (de comer y de descanso). Colocar
la silla sobre una superficie lisa.
El coche de paseo debe tener ruedas grandes para facilitar la subida y bajada de escaleras y
evitar los obstculos. - Los frenos deben ser de fcil acceso y conviene frenar el coche cada vez
que se detenga. - Los colores de la cara interna de la capota no deben ser claros, para que no
reflejen la luz y le irriten los ojos al beb.
No se debe tomar bebidas calientes con una criatura en brazos.
Cuando se viaja en auto, no hay que llevar al beb en brazos, tiene que usar el asiento de
seguridad y siempre en los asientos traseros.
El nio de 4 a 6 aos
Se les pueden comenzar a explicar algunas normas, pero con palabras muy sencillas y ensear a
usar adecuadamente las herramientas. Puede aprender a andar en bicicleta (a partir de los cinco
aos) o en triciclo en zonas sin trnsito y usando casco.
Tambin es conveniente que aprenda a cruzar la calle en compaa de un adulto.
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El uso del trmino accidente es el primer obstculo determinante al que debemos enfrentarnos.
Los padres suelen ser modelos para los hijos, quienes tratan de imitarlos para parecerse a
ellos; por lo tanto las conductas faltas de prevencin constituyen una influencia altamente negativa
sobre los nios.
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INDICE
Ttulo
Pgina
Resumen
Desarrollo
Magnitud
Determinantes Claves
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Medidas de Prevencin
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Bibliografa
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BIBLIOGRAFIA
Referencias
3) Idem (1) Pg. 15: Generalidades. (3.a) ORouke P.P. Outcome of children who are apneic
ad pulseless in the emergency room. Crit Care Med 1986; 14: 166. (3.b) Pascucci R., Strauss
W., Simpson G., et. al.: Clinical death and resuscitation-Chapter 1. Emergency Medicine E.
Harold L. May. MD. Wiley Medical Publication Wiley & Sons New York Chichester-BrisbaneToronto-Singapore. 1984.
4) Idem (1) Pg. 9: Prlogo.
7) Howard A. Kadish, MD, Jeff E. Schunk, MD.- Fractura de base de crneo en nios:
Requieren hospitalizacin los nios con exmenes neurolgicos normales y sin lesiones
intracraneales? EMERGENCIAS MEDICAS ORGANO OFICIAL DEL S.I.E.M. Ao I N 3
Agosto de 1996 Pg. 41.
8) Hall, John R. Y Otros Una nueva epidemia en nios: Lesiones Penetrantes - EMERGENCIAS
MEDICAS ORGANO OFICIAL DEL S.I.E.M. Ao I N 3 Agosto de 1996 Pg. 49.
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