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1.4. Sobreesfuerzo
Estos sobreesfuerzos van a ser debidos a la movilizacin del cadver, estos nos
afectan directamente a los tcnicos, para evitar esto hay que evitar la movilizacin
manual del cadver y hacerla mediante medios mecnicos.
Existen gras o medios transfer, estos se apoyan entre la camilla y la mesa de
autopsias y es como una cinta transportadora, as realizaremos el trabajo ms rpido y
cmodamente.
1.5. La exposicin a agentes qumicos
El principal agente qumico al que podemos estar expuestos durante una autopsia es
el formaldehdo o metanol, estos compuestos se pueden encontrar en una concentracin
del 30 o 40% en una solucin llamada formol.
El formol es un alcohol que se utiliza en la sala de autopsias para la
conservacin de rganos, muestras o el cadver. Los efectos que puede producir la
exposicin al formol son irritaciones de las mucosas, alteraciones neurolgicas
irreversibles e incluso diversos tipos de cncer como cncer nasal, pulmonar o cerebral.
Como medida preventiva debemos mantener el formol en recipientes cerrados
hermticamente, que abriremos nicamente cuando vayamos a usarlo, adems la
manipulacin de estos botes se debe realizar en vitrinas con filtros especficos para el
formaldehdo, otra medida preventiva es la proteccin individual con mascarilla,
Por lo general al nico agente qumico al que estamos expuestos durante la
autopsia es al formol, pero excepcionalmente las muertes causadas por una intoxicacin
de cianuro pueden originar una exposicin a este durante la necropsia. El cianuro
produce una serie de sntomas que son nauseas, vrtigos, irritacin de las mucosas y
dolor de cabeza repentino.
Hay muy poca gente que pueda detectar el olor del cianuro, por eso es ms
peligroso, como medida preventiva siempre hay que mirar el historial clnico y si se
sospecha de muerte por ingestin de cianuro se deben tomar una serie de medidas, hay
que utilizar protectores respiratorios y realizar la apertura del estmago en una vitrina
con filtros adecuados.
1.6. Exposicin a radiaciones ionizantes
Se puede producir una exposicin a este tipo de radiaciones cuando el paciente ha
estado sometido a tratamientos de radiacin interna mediante implantes radiactivos que
son los que se usan en algunas terapias para el cncer.
Como medida preventiva hay que mirar la historia clnica, ya que en ella se debe
informar sobre la presencia de dichos implantes. Ante un paciente con implantes
debemos de consultar con los responsables de la proteccin radiolgica del centro para
determinar que medidas tenemos que adoptar. Por supuesto las mujeres embarazadas o
en periodo de lactancia deben evitar la exposicin a radiaciones.
1.7. La exposicin a agentes biolgicos
Son muchos los microorganismos a los que podemos estar expuestos tanto los patlogos
como los tcnicos durante una autopsia.
Algunos de estos microorganismos pueden ser el micobacterium tuberculosis, el
VUH, la hepatitis, agentes responsables de encefalopatas espongiformes.
Segn el nivel de riesgo los agentes biolgicos se pueden clasificar en 4 grupos.
Nivel de riesgo
Riesgo infeccioso
Riesgo de
Profilasis o
1
2
propagacin a la
colectividad
NO
tratamiento eficaz
POCO
PROBABLE
Posible
generalmente
PROBABLE
Posible
generalmente
ELEVADO
No conocido
actualmente
Innecesario
Protectores oculares:
Estos protegen al usuario frente al riesgo de salpicaduras o biocontaminacin por
aerosoles.
Los protectores oculares que existen son las gafas de proteccin que se deben de
adaptar perfectamente a la cara para conseguir la hermeticidad.
Otro tipo son las mscaras que van a proteger las mucosas y las vas respiratorias.
Otro tipo es el capuz.
-
Protectores respiratorios:
Protegen de las salpicaduras a la boca y a la mucosa nasal. Tenemos las
mascarillas quirrgicas o auto filtrantes, ambas deben desecharse cuando sean
salpicadas.
-
La ropa de proteccin:
Debe ser impermeable y cubrir el cuerpo y la cabeza en la que nos pondremos
siempre un gorro.
-
Calzado
Debe ser antideslizante, cerrado, impermeable, de fcil limpieza y resistente a
desinfectantes.
Una buena opcin es el uso de botas altas para que enlace con la ropa que
llevamos en las piernas.
3. Disminucin de la formacin de aerosoles
Las principales formaciones de aerosoles se dan con la utilizacin de sierra
mecnica. Para disminuir los aerosoles las sierras deben contar con un sistema de
aspiracin.
Los aerosoles tambin se pueden formar cuando abrimos el intestino, por eso se
aconseja abrirlos en un recipiente con agua o cubrirnos la cabeza.
4. Medidas higinicas.
Estas son no comer, no beber, ni fumar. Tambin se pueden cubrir las lesiones y
heridas de las manos con apsitos impermeables, si esto no podemos hacerlo
debemos evitar la autopsia. Otra es lavarse las manos y ducharse tras la autopsia.
5. Precauciones relativas a objetos punzantes y cortantes:
- Peligros del instrumental:
Derivados de objetos cortantes y punzantes. Para la reconstruccin de un cuerpo
hay que evitar el uso de agujas, habr que usar un sistema de grapas, o dispositivos
automticos de sutura con hilo
- Peligros de objetos punzantes en el cadver
Pueden ser huesos rotos que producen astillas y nos podemos cortar. En cuerpos
que vienen con traumatismos es aconsejable hacer una radiografa.
Otro puede ser elementos punzantes de intervenciones mdicas anteriores como
prtesis o agujas en el tejido subcutneo de drogodependientes.
6. La inmunizacin
Hay vacunas como ttanos, tuberculosis y hepatitis B.
CAVIDADES CORPORALES
CAVIDAD DORSAL:
1. CAVIDAD CRANEAL
Contiene el encfalo, cerebelo. Est localizada en el interior de la caja craneana
sea.
2. CAVIDAD VERTEBRAL
Corresponde al canal vertebral que contiene la mdula espinal.
CAVIDAD TORCICA:
1. CAVIDAD PULMONAR DERECHA
2. CAVIDAD PULMONAR IZQUIERDA
3. CAVIDAD CARDIACA
Que contiene al corazn y al mediastino.
CAVIDAD ABDOMINAL
Formada por los cuadrantes abdominales.
HIPOCONDRIO DERECHO
EPIGASTRIO
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
Higado
Estmago
Cola del pncreas
Vescula biliar
Duodeno
Bazo
ngulo heptico del colon
Pncreas
ngulo esplnico del colon
Rion derecho
Plexo solar
Rion izquierdo
FLANCO DERECHO
Colon ascendente
Asas del intestino delgado
REGIN UMBILICAL
Asas del intestino delgado
FLANCO IZQUIERDO
Colon descendente
Asas del intestino delgado
FOSA ILIACA IZQUIERDA
Anexos izquierdos de la mujer
Colon sigmoides
e) Neveras
Son armarios refrigerados con 3 o 5 estantes y deben ser totalmente desmontables para
la limpieza.
Para la seccin de huesos como son los costotomos, tambin hay sierras, pinzas
para huesos y escoplos.
Instrumentos de medicin
Hay reglas graduadas, comps de espesor que se utiliza para la medicin de
orificios valvulares del corazn, cucharones, copas graduadas y balanzas de 5Kg
- Los de sutura
Agujas rectas y curvas, porta agujas e hilo
-
Navaja barbera, lentes de aumento, frascos para recoger vsceras, porta objetos,
tubos de ensayo y medios de cultivo.
Tambin medios de reproduccin grfica, cmara de fotos, de video
3. TCNICAS DE AUTOPSIA
Es un conjunto de procedimientos operatorios que tienen como finalidad facilitar
la exteriorizacin y el examen de los rganos y tejidos que forman parte del
organismo.
El fundamento que tiene una autopsia lo encontramos en la relacin que existe
entre los sntomas de la enfermedad y las lesiones anatomopatolgicas, de manera
que la comprobacin de esas lesiones nos permite llegar al diagnstico de esa
enfermedad y a la causa de la muerte.
La tcnica de la autopsia tiene como fundamento el conocimiento de la anatoma
normal y la patolgica, de la forma y estructura de los rganos t de las relaciones
topogrficas, entre los sistemas y aparatos que componen el organismo.
Con la tcnica de la autopsia lo que se propone es la exteriorizacin de los
rganos en las condiciones ms naturales posibles, originando el mnimo destrozo,
para poder realizar una perfecta observacin de los rganos y permitir la
reconstruccin del cuerpo.
Con el paso del tiempo la tcnica de autopsia se ha ido perfeccionando y
evolucionando, los nombres de estas tcnicas son:
1. Mtodo de Morgagni
2. Mtodo Rokitansky
3. Mtodo Goi
4. Mtodo letule
5. Mtodo de Mata
6. Mtodo de Virchow
Los que ms se usan son el Mtodo de Mata y el Mtodo de Virchow. El mtodo
de Mata altera muy poco el estado del cadver, lo que permite la identificacin de este
tras la autopsia. En este mtodo se hace una incisin oval a la altura del trax y el
abdomen y se van extrayendo los rganos para su estudio.
El mtodo de Virchow hace un reconocimiento global de las vsceras in situ y
despus se van extrayendo mediante un mtodo sistemtico.
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Es una carta oficial que se emplea para comunicarse por escrito con autoridades.
Sirven para transmitir noticias, remitir objetos o formular denuncias.
c) Certificacin
Extendido por un mdico y se conoce como certificado mdico o facultativo.
No va dirigido a nadie en particular y se realiza siempre a peticin de la parte interesada
y en su contenido se hace constar el padecimiento de alguna enfermedad o defecto o el
no padecerlo, de haber vacunado a alguien, de haber asistido a un parto
d) La declaracin
Esta es la exposicin verbal que el mdico perito presta bajo juramento, a pesar de que
se da de palabra se considera documento porque queda escrito en las actuaciones
judiciales.
e) El informe
Este es un documento emitido por orden de las autoridades y a peticin de particulares
sobre ciertos hechos judiciales.
La diferencia con la declaracin es que no se presta juramento antes de su emisin
f) La consulta
Se realiza en los casos judiciales en los que ha habido discrepancia entre los diversos
peritos.
g) La tasacin
Este es un informe destinado a estimar los honorarios de los facultativos.
7. LEGISLACIN DE LAS AUTOPSIAS MDICO-LEGALES
Las autopsias judiciales estn reguladas en Espaa por la ley de enjuiciamiento
criminal en sus artculos 343, 349, 353, 459, 785. en base a estos artculos veremos las
diferencias entre autopsia clnica y autopsia forense:
- Quien ordena la autopsia mdico-legal es nicamente el juez de instruccin en
casos de muerte violenta o criminalidad.
La autopsia clnica se puede realizar en todos los hospitales, como norma se
pedir autorizacin a los familiares.
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