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Las vacunas inactivadas emplean una gran cantidad de antgeno para conseguir una
respuesta humoral protectora que no se asocie al riesgo de aparicin de una infeccin
por el patgeno.
Las vacunas inactivadas se pueden obtener
mediante la inactivacin qumica (p. ej.,
formol) o trmica de las bacterias, las toxinas
bacterianas o los virus, o bien mediante la
purificacin o sntesis de los componentes o
las subunidades de los agentes infecciosos.
Por
regla
general,
estas
junto
un
administran
potencia
su
vacunas
adyuvante
inmunogenicidad
(p.
se
que
ej.,
alumbre).
Se estn ya desarrollando unos adyuvantes
mejorados que utilizan componentes de la pared celular bacteriana, polmeros
sintticos o liposomas. El adyuvante tambin influye en el tipo de respuesta
inmunitaria inducida por la vacuna (TH1 o TH2). Asimismo, se estn estudiando formas
atenuadas de la toxina del clera (TC) y la Iinfotoxina (LT) de Escherichia coli para
favorecer la produccin de inmunoglobulina (Ig) A secretora tras la vacunacin por va
intranasal u oral.
Se emplean vacunas inactivadas en mayor medida que atenuadas para conferir
proteccin frente a la mayora de las bacterias y los virus en los que no es posible
llevar a cabo el proceso de atenuacin, pueden originar una infeccin recurrente o
presentan un potencial oncognico.
En general, las vacunas inactivadas son seguras, salvo en aquellas personas que
presentan reacciones alrgicas a los componentes de la vacuna. Por ejemplo, muchas
vacunas antivricas son producidas en huevos y, por tanto, no pueden administrarse a
las personas alrgicas a este alimento. La respuesta inmunitaria suscitada por las
vacunas inactivadas es fundamentalmente de tipo TH2 (anticuerpos), no genera una
memoria inmunitaria eficaz y es ms limitada que la asociada a las vacunas atenuadas.
Los inconvenientes de las vacunas inactivadas se enumeran a continuacin y se
comparan con las vacunas atenuadas:
Debido
la
lenta
evolucin
de
la
rabia,
la
vacuna
se
puede
administrar
respuesta
inmunitaria
protectora.
Las
provocan
la
aparicin
de
anticuerpos protectores.
Asimismo, las vacunas de subunidades pueden
incluir eptopos de linfocitos T. Es posible aislar el
componente inmunognico de la bacteria, el
virus o las clulas infectadas por el virus por
medio de mtodos bioqumicos, aunque tambin
se puede preparar la vacuna por ingeniera
gentica mediante la expresin de genes vricos clonados en bacterias o clulas
eucariticas. Por ejemplo, en un principio la vacuna de subunidades del virus de la
hepatitis B se prepar a partir del antgeno de superficie obtenido del suero de
portadores crnicos del virus. En cambio, la forma empleada en EE.UU. se purifica a
partir de una levadura modificada con el gen para el antgeno.
El antgeno se purifica, se trata por medio de mtodos qumicos y se absorbe en
alumbre para poder ser utilizado en la vacuna.
Las
vacunas
Salmonella
contra
typhi
Haemophilus
Streptococcus
influenzae
B,
pneumoniae
Neisseria
se
meningitidis,
preparan
partir
de
polisacridos capsulares.
No obstante, habitualmente
los
polisacridos
poseen
un
escaso
poder
VACUNAS ATENUADAS
Las vacunas atenuadas se preparan con microorganismos dotados de una escasa
capacidad para provocar enfermedad (p. ej., microorganismos
avirulentos
atenuados).
Las
vacunas
atenuadas
son
especialmente
vacunacin
conseguida
mediante
una
Entre las vacunas atenuadas bacterianas figuran la vacuna oral contra la fiebre
tifoidea, cepa atenuada (Ty21a) de S. typh, la vacuna BCG de la tuberculosis, bacilo de
Calmette-Gurin, una cepa atenuada de Mycobacterium bovis, y la vacuna atenuada
de la tularemia. En ocasiones es necesario contar con una combinacin de las
respuestas humoral y celular provocadas por la administracin de vacunas atenuadas
frente a las bacterias de desarrollo intracelular.
En EE.UU. habitualmente no se utiliza la vacuna BCG, puesto que las personas
vacunadas con ella muestran una reaccin falsa positiva a la prueba del derivado
proteico purificado (PPD o Purified Protein Derivative), la cual representa la prueba de
cribado empleada en dicho pas para controlar la tuberculosis.
Las vacunas de virus atenuados estn formadas
por cepas menos virulentas (atenuadas) del
virus de tipo salvaje, virus pertenecientes a otras
especies con las que comparten determinantes
antignicos (virus de la vaccinia en el caso de la
viruela) o virus no virulentos obtenidos mediante
tcnicas de ingeniera gentica. Los virus de tipo
salvaje
se
embrionados
atenan
o
en
al
crecer
cultivos
en
huevos
celulares
Por otra parte, se han desarrollado vacunas de virus atenuados contra el sarampin, la
parotiditis y la rubola (las cuales se administran de manera conjunta en la llamada
vacuna triple vrica), as como frente a la varicela-zster y, recientemente, contra la
gripe. La proteccin frente a estas infecciones exige el despliegue de una potente
respuesta inmunitaria celular, por lo que la vacuna se administra a los 2 aos de edad,
es decir, en un momento lo bastante tardo para evitar la interferencia con los
anticuerpos maternos y suscitar la aparicin de una respuesta de linfocitos T maduros.
Una vacuna del sarampin elaborada a partir de virus muertos obtuvo resultados
insatisfactorios puesto que proporcionaba una inmunidad incompleta que induca
sntomas de mayor gravedad (sarampin atpico) con posterioridad a la exposicin al
virus del sarampin de tipo salvaje que los asociados a la infeccin natural.
La primera vacuna de virus atenuados contra el sarampin estaba formada por la cepa
Edmonston B y fue desarrollada por Enders y cois. Este virus se cultiv ampliamente de
forma seriada a 35 C en clulas renales humanas, clulas amniticas humanas y
clulas de embrin de pollo. Las cepas vacunales utilizadas actualmente son de
Moraten (en EE.UU.) y de Schwarz (en otros pases), se obtuvieron tras el paso de la
cepa Edmonston B por embriones de pollo a 32 C.
De igual modo, los virus de la vaccinia contra la parotiditis (cepa de Jeryl Lynn) y de la
vacuna contra la rubola (cepa Wistar RA 2 7/3) se atenuaron a travs de mltiples
pases del virus por cultivos celulares. La vacuna de la varicela-zster emplea la cepa
Oka, un virus atenuado. Asimismo, esta vacuna requiere una respuesta de linfocitos T
maduros y se administra junto a la triple vrica.
Una nueva vacuna contra la gripe se administra por va nasal con un pulverizador. A
diferencia de la vacuna inactivada utilizada anteriormente, esta nueva preparacin
suscita respuestas celulares T y B junto a inmunidad mucosa.
VACUNAS
DE
MICROORGANISMOS
MICROORGANISMOS
INACTIVADOS.
INACTIVADOS
CON
VACUNAS
DE
Se
pueden
administrar
simultneamente
(pero
deben
aplicarse
en
lugares
VACUNAS
DE
MICROORGANISMOS
INACTIVADOS
CON
VACUNAS
DE