02/05/2012

REPARACIN

REPARACIN
M.V. IVONNE SALAZAR R.

Es el proceso por medio del cual se restituye la

continuidad, y en ocasiones incluso la
morfologa y la funcin de rganos que han sido
parcialmente destruidos.
La reparacin puede ser:
Regeneracin
Cicatrizacin

Regeneracin

Es la sustitucin de las clulas que han sido

destruidas por otras semejantes, se lleva a cabo
slo en ciertos tejidos y en circunstancias muy
especiales.
Segn la capacidad de regeneracin se distinguen
tres tipos de clulas:

Mdula

sea
linftico
Epitelios de revestimiento
Tejido

Clulas

lbiles
estables
Clulas permanentes
Clulas

Tbulos

Clulas lbiles son sustituidas de una forma

cclica

Clulas estables se restituyen en ciertas

circunstancias, cuando el micro ambiente es
favorable y bajo estmulos fsicos y qumicos
especiales
Clulas

epiteliales de los cinos pancreticos

Cicatrizacin

renales

Hepatocitos
Clulas

endoteliales
cartilaginoso
Muscular liso

seo,

Clulas permanentes la regeneracin es

prcticamente nula
Msculo

estriado
cardiaco
Neuronas
Msculo

Se desarrolla en lesiones en que no es posible la

regeneracin.
El tejido fibroso devuelve la continuidad tisular,
aunque no cumple la funcin del tejido que ha
sustituido.
Dos tipos de cicatrizacin:
Primera
Segunda

intencin
intencin

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Factores que desencadenan la

cicatrizacin

Primera Intencin
Incisiones

aspticas
cantidad de tejido destruido
Los bordes estn en contacto
El desarrollo de la cicatriz es muy rpido
La cantidad de tejido conectivo es mnima
Poca

Tejido
lesionado
Se produce

Vasos sanguneos
destruidos

Plaquetas
desgranuladas

Activa

Factor de Hageman

Segunda Intencin

Desencadena

El

dao es extenso
Los bordes de la lesin estn muy separados
La lesin esta infectada

Coagulacin
Inflamacin

Liberan

Factores de crecimiento

Desarrollo del proceso de

cicatrizacin

Formacin del coagulo ms detritus celulares en

toda el rea daada
El coagulo se deshidrata, se forma la costra que
tiene funcin de:
Aislar

de las agresiones ambientales fsicas y

biolgicas

Infiltracin de elementos celulares del proceso

inflamatorio y de reparacin como fibroblastos y
clulas endoteliales en proliferacin

Cicatrizacin de Primera Intencin

Formacin de escaso tejido de granulacin

La cicatrizacin es excelente con poco tejido conectivo
residual

La lesin traumtica es mnima y con bordes regulares

Se genera una respuesta inflamatoria discreta

Cicatrizacin de Segunda Intencin

Herida mas extensa, aunada a contaminacin bacteriana

y necrosis

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Cronologa de la cicatrizacin
Cogulo
Regeneracin de epidermis
Inflamacin:

Neutrfilos

Macrfagos
Neurovascularizacin
Proliferacin de fibroblastos
Desvascularizacin
Desaparicin de leucocitos

Neutrfilos

Macrfagos
Regresin de fibroblastos
Cicatriz hialina

1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.

El proceso de cicatrizacin es mucho ms extenso

8.
9.

entre 1 y 5 das
entre 3 y 20 das
entre 3 y 9 das
entre 3 y 30 das
entre 15 y 30 das
entre 4 y 8 das
entre 7 y 30 das
entre 20 y 40 das
entre 35 y 300 das

Importancia del Macrfago en la

Cicatrizacin

Desarrollo de la Cicatriz

Primeras horas
entre 1 y 3 das

Activacin celular durante la inflamacin,

paralelo al proceso de coagulacin, aparecen en
la herida los diferentes tipos de leucocitos:
Los

neutrfilos son los primeros en aparecer pero

desaparecen rpido si no hay infeccin
Los macrfagos son importantes por que mediante
la fagocitosis remueven los detritus y los
microorganismos si los hay, tienen ciertos factores
que promueven la proliferacin de fibroblastos y de
clulas endoteliales

Neoformacin vascular
Dos

o tres das aparecen las primeras yemas capilares

de neoformacin
Tambin aparecen linfticos
Despus del sexto da los vasos van desapareciendo
progresivamente

Proliferacin de tejido conectivo hasta la

formacin de una cicatriz

Factores que alteran la cicatrizacin

Locales:
Forma

y amplitud de la lesin
de contaminacin
Aporte de oxgeno
Temperatura
Grado

Generales:

Favorecen

Edad

Sintetizan

Aporte

el acercamiento de los bordes de la herida

la colgena que restaura la continuidad del
tejido daado

y nutricin
hormonal
Enfermedades sistmicas

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Mecanismos de la Reaccin de Reparacin

Lesin
Reaccin vascular
Exudado Inflamatorio

Destruccin rpida de los atacantes

No hay necrosis de clulas

Resolucin del
exudado

Organizacin del
exudado

No hay destruccin rpida de los atacantes

Necrosis de clulas

Estables o lbiles
Armazn
intacta

Restitucin

Cicatrizacin

Restitucin

Permanentes

Armazn
destruida

Cicatrizacin

Cicatrizacin