UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

MEDICINA HUMANA

FACULTAD DE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Dpto. de Clnicas y Patologas

rea Materno - Infantil

ANTIBITICOS BETALACTMICOS
PENICILINAS CEFALOSPORINAS

Curso

Docente :

PEDIATRIA II

Dra. Sandra Briceo Alzamor

Dra. Margarita torres Cano.
Dr. Cesar Navarro

Alumnos :

Ascate Saavedra Michael

Asedo Crdova Juan
Ayala Nunura Deyvi Ronald

Ciclo

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Piura - Per

ndice
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1. ANTIBITICOS..
..3
1.1. CRITERIOS BSICOS PARA ELEGIR UN ANTIBITICO...
.3
1.2. ERRORES FRECUENTES EN EL USO DE LOS ANTIBITICOS..
.3
1.3.
CLASIFICACIN
DE
LOS
ANTIBITICOS..
.4
2.
ANTIBIOTICOS
BETALACTAMICOS..
.....6
2.1.
PENICILINAS..
..6
2.1.1. MECANISMOS DE ACCIN DE BETALACTAMICOS...6
2.1.2.
MECANISMOS
DE
RESISTENCIA..9
2.1.3. CLASIFICACIN Y ESPECTRO ANTIMICROBIANO
9
2.1.4. PENICILINAS DE USO FRECUENTE EN PEDIATRIA .
..11
2.1.4.1. PENICILINA G SDICA..
.11
2.1.4.2. PENICILINA G PROCAINICA
11
2.1.4.3. PENICILINA G BENZATINICA.
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2.1.4.4. AMOXICILINA.
.13
2.1.4.5.
AMPICILINA..14
2.1.4.6.
DICLOXACILINA..
15
2.2.
CEFALOSPORINAS16
2.2.1.
QUMICA.17
2.2.2.
MECANISMO
DE
ACCIN17
2.2.3.
CLASIFICACIN..17
2.2.4. CEFALOSPORINAS DE USO FRECUENTE EN PEDIATRA.
19
2.2.4.1. CEFALEXINA.
.19
2.2.4.2. CEFADROXILO.
.20
2.2.4.3. CEFUROXIMA.
.20
2.2.4.4. CEFACLOR..
21
2.2.4.5. CEFTRIAXONA..
..22
2.2.4.6. CEFTAZIDIMA.
.22
2.2.4.7. CEFEPIMA.
.23
3.
BIBLIOGRAFIA
..24

ANTIBITICOS
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Los antibiticos son un amplio grupo de sustancias qumicas producidas por varias
especies de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos), que suprimen el
crecimiento de otros microorganismos, y originan su destruccin. En los ltimos tiempos,
el uso del trmino se ha ampliado para incluir compuestos sintticos como las
sulfonamidas y las quinolonas, que presentan tambin actividad antimicrobiana.
Los antibiticos tienen indicaciones precisas en dermatologa: Infecciones primarias de la
piel y tejidos blandos, enfermedades de transmisin sexual y dermatosis sobreinfectadas. La mayora de estas infecciones cutneas siguen respondiendo bien a los
antibiticos clsicos; sin embargo es necesario conocer y emplear los nuevos antibiticos
por el incremento de las infecciones por bacterias gram-positivas, aumento de las
resistencias bacterianas, cambios en la patogenicidad de algunos microorganismos,
comodidad de la posologa, mejor tolerancia y menos efectos secundarios.
CRITERIOS BSICOS PARA ELEGIR UN ANTIBITICO
La finalidad del tratamiento antimicrobiano es destruir o inhibir el crecimiento del
microorganismo patgeno infectante sin causar dao en el husped, por lo que debe
haber una interaccin entre el husped infectado, el microorganismo y el antibitico que
se va a usar. Los criterios ms importantes a considerar en la eleccin de un antibitico
son:
1. El husped: edad, embarazo, condiciones previas del paciente
2. La actividad microbiolgica o sensibilidad del germen
3. El espectro de accin
4. La posibilidad de alcanzar niveles sricos o humorales adecuados de antibiticos
5. La tolerancia a los antimicrobianos
6. La farmacocintica del antibitico
7. Las reacciones adversas del antibitico
8. Las interacciones de los antibiticos con otras drogas
9. Disponibilidad del antibitico
10.El costo relativo del antibitico.
11.La va de administracin.
ERRORES FRECUENTES EN EL USO DE LOS ANTIBITICOS
Los errores ms frecuentes en el uso de los antibiticos son:
1.
2.
3.
4.

Diagnstico inadecuado
Iniciar el tratamiento antibitico sin diagnstico etiolgico
Eleccin inadecuada del antibitico
Prescribir un antibitico de amplio espectro cuando es suficiente uno de espectro
limitado.
5. Uso en dosis inadecuada
6. Uso por tiempo muy corto o muy prolongado
7. Usarlo como profilctico en situaciones no recomendadas
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8. Usarlo en combinaciones inadecuadas con otros antibiticos
9. Pretender resolver con antibiticos problemas que exigen otro tratamiento
10.No descontinuar el antibitico frente a la aparicin de una reaccin adversa
11.Elegir antibiticos de pobre absorcin intestinal para tratar infecciones cutneas
12.No tener en cuenta las interacciones con otros medicamentos
13.Utilizar antibiticos nuevos sin experiencia personal
14.No evaluar los riesgos potenciales de sus efectos secundarios
15.Elegir un antibitico sin evaluar el estado general del paciente
16.No tomar en consideracin el aspecto econmico del antibitico.
CLASIFICACIN DE LOS ANTIBITICOS
Actualmente disponemos de una amplia gama de agentes antimicrobianos sistmicos. Se
clasifican en los siguientes grupos:
1. Segn la accin del antibitico sobre la bacteria
a. Bacteriostticos:
Inhiben la multiplicacin bacteriana
-

Anfenicoles
Lincosaminas
Macrlidos
Sulfamidas
Tetraciclinas

b. Bactericidas:
Poseen la propiedad de destruir la bacteria.
-

Betalactmicos
Aminoglucsidos
Glicopptidos
Quinolonas
Rifampicinas.

2. Segn el mecanismo de accin sobre la bacteria

a. Antibiticos que inhiben la sntesis de la pared celular. Afectan la formacin del
polmero peptidoglicano que conforma la estructura de la pared bacteriana:
-

Penicilinas
Monobactmicos: aztreonam, carumonam, tigemonam
Carbapenem: Imipenem, meropemen
Cefalosporinas
Vancomicina
Fosfomicina
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- Bacitracina
- Teicoplamina

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b. Antibiticos que ejercen su accin a travs de la membrana celular y afectan su

permeabilidad:
-

Polimixinas
Colistinas
Anfotericina B

c. Antibiticos que inhiben la sntesis de protenas a nivel ribosomal:

-

Los que actan sobre la subunidad 30s

o Aminoglucsidos
o Aminociclitoides
o Tetraciclinas
Los que actan sobre la subunidad 50s
o Macrlidos
o Lincosamidas
o Anfenicoles

d. Antibiticos que inhiben la sntesis de los cidos nucleicos

-

Quinolonas
Rifampicinas

e. Antibiticos antimetabolitos: Antagonizan los pasos metablicos en la sntesis del cido

flico.
-

Trimetroprima
Sulfonamidas

3. Clasificacin segn su estructura qumica

a. Betalactmicos
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Monobactmicos
b. Carbapenems
c. Aminoglucsidos
d. Macrlidos
e. Tetraciclinas
f. Lincosaminas
g. Quinolonas
h. Sulfonamidas
i. Rifamicinas
j. Cloranfenicoles
k. Antibiticos pptidos
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l. Otros: Metronidazol, Acido Fusdico, Nitrofuranos

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ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS
1. PENICILINAS
Las penicilinas constituyen un amplio grupo de antibiticos importantes con actividad
bactericida descubiertos en 1929, fueron los primeros antibiticos usados en la
teraputica a partir de 1941. Originalmente se obtuvieron de una mezcla de penicilinas
conocidas como F,G,K y X de cultivos de un hongo, el Penicillium notatum, y
posteriormente de otros hongos del gnero Penicillium y Aspergillus. Todos tienen un
ncleo qumico comn, el cido 6-aminopenicilnico, que con diferentes modificaciones
origina las distintas penicilinas.

MECANISMOS DE ACCIN DE BETALACTAMICOS

Las penicilinas actan interfiriendo la sntesis de la pared bacteriana. Son BACTERICIDAS,
en las dosis adecuadas y bacteriostticas en bajas concentraciones.
En los cultivos de bacterias pasan por cuatro fases:
1) Fase de retardo
2) Fase de crecimiento logartmico
3) Fase estacionaria
4) Fase de declinacin
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Las penicilinas actan en fase de crecimiento rpido. La pared bacteriana es de
importancia fundamental para la bacteria porque de ella depende, en gran parte su
potencialidad infecciosa. Constituye una pieza fundamental en la fisiologa bacteriana, a
la que le confiere resistencia osmtica, formndole un microambiente que lo relaciona
con el entorno desde todo punto de vista.
Esencialmente las penicilinas interfieren la sntesis de un polmero polipeptdico,
compuesto por acetilglucosamina, cido acetilmurmico, y pequeos pptidos. El
mucopptido murena forma, sobre todo en las bacterias Gram +, el nico soporte rgido
de la pared de dichas clulas. Este pptidoglucano (cadenas polipeptdicas con cordones
de aminoazcares) asegura estabilidad mecnica y proteccin celular a la clula
bacteriana. En grmenes Gram + la pared tiene un espesor de 50 a 100 molculas, por lo
que es una estructura de gran importancia para el grmen. En Gram - el espesor de la
pared es de 1 a 2 molculas.
El mecanismo de accin bactericida: es incompleto su conocimiento, pero el fenmeno
bsico consiste en el deterioro de la pared celular del microorganismo.
La pared celular se compone de cadenas de glucano, que son cordones lineales de
piranosanida con dos aminoazcares alternados: N-acetilglucosamina y Nacetilmurmico.

Estas cadenas se ligan entre s transversalmente mediante otras cadenas peptdicas

(pptidoglucano). Los pptidos que forman stas cadenas de unin son los que le otorgan
las caractersticas individuales de cada bacteria. La biosnteis del pptidoglucano
involucra a 30 enzimas diferentes que actan en 3 etapas:
La primera etapa: Es la sntesis de los precursores en el citoplasma: formacin del
nucletido de Park o UDPacetilmuramil- pentapptido y UDPacetilglucosamina.
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En la segunda etapa: Se produce la unin de la UDP-acetilmuramilpentapptido y UDPacetilglucosamina con liberacin de los nucletidos de uridina, formando polmeros
largos, incluyndose con los fosfolpidos de la membrana celular.
La tercera etapa: Es la transpeptidacin, con formacin de la ligadura cruzada por fuera
de la membrana. La transpeptidasa bacteriana est ligada a la membrana y es esencial
en ste proceso. Este proceso de TRANSPEPTIDACIN es el que inhiben los antibiticos
betalactmicos, fijndose e inhibiendo las enzimas transpeptidasa y carboxipeptidasa de
la membrana bacteriana, interfiriendo en las reacciones terminales de sntesis de la
pared celular.
La cicloserina es un inhibidor de las racemasas y sintetasas de la 1a. etapa,
citoplasmtica de la formacin de la pared bacteriana.
La vancomicina , acta en la segunda etapa impidiendo la separacin del polmero
peptdico de la membrana celular, para constituir la pared.
La penicilina y las cefalosporinas (betalactmicos) inhiben las transpeptidasas y
carboxipeptidasas, que actan como dijimos, en la ltima etapa de la formacin de la
pared celular.
Se ha determinado la existencia de varias enzimas esenciales para la sntesis de la pared
en la 3a. etapa, enzimas denominadas Protenas Fijadoras de Penicilina o PBPs (protein
binding penicilinas).
Todas las bacterias contienen varias PBPs. Por ejemplo exis ten 7 PBPs en la E.coli y solo 4
en el S.aureus. Las PBPs 1a y 1b son transpeptidasas que intervi enen en la sntesis final
del pptido glucano. Los antibiticos betalactmicos, inhiben primariamente estas
enzimas. Las PBPs 2 cumplen roles en la sntesis de la pared, necesarios para el
mantenimiento de las formas bacterianas y su inhibicin produce formas bacterianas
redondeadas u ovoides. La inhibicin de las PBP3 produce formas bacterianas
filamentosas. La inhibicin de las PBPs 4, 5 y 6 no desarrolla un efecto bactericida muy
intenso. Son carboxipeptidasas relacionadas con la formacin de los enlaces cruzados del
pptidoglicano.
La afinidad de los betalactmicos por las PBPs es variable y de ello depende su actividad
antibacteriana especfica. Las penicilinas inhiben las PBPs 1a, 1b, 2, 3, y 4.
La cefalosporinas principalmente las de amplio espectro inhiben las PBP 1,2 y 4.
El resultado final de las inhibiciones es la formacin de una pared bacteriana defectuosa,
prdida de la proteccin frente a un medio hiper o hipotnico, aumento de la masa
citoplasmtica y de la presin intracelular, lisis de la pared y finalmente la muerte celular.
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Muchos datos sugieren que la lisis de la bacteria, se debe adems, a la actividad de
autolisinas (por ej. murenas hidrolasas), que actan sobre la pared bacteriana y que
normalmente estn inhibidas por inhibidores especficos. Los betalactmicos inhiben al
inhibidor de murena hidrolasa, entonces la enzima destruye la pared y
consecuentemente a la bacteria. Algunas cepas de S. aureus, y Strep. neumoniae, no
poseen autolisinas y en estas bacterias, los antibiticos betalactmicos inhiben el
crecimiento, pero no producen la lisis, por lo tanto estas bacterias, son t olerantes a la
penicilina. En estos casos, se deben utilizar otros antibiticos como: vancomicina,
rifampicina o aminoglucsidos, que actan por un mecanismo de accin diferente a los
betalactmicos.
Los betalactmicos, son bactericidas, slo si se est llevando a cabo la sntesis proteica
de los pptidoglucanos en forma activa, es decir en la fase de crecimiento logartmico de
la reproduccin y desarrollo bacteriano.
Es diferente cuantitativamente, la actividad de las distintas penicilinas frente a los
microorganismos, por ej. la Penicilina G, es bactericida, para la mayora de los grmenes
Gram +; sin embargo la nafc ilina, y otras penicilinas resistentes a las betalactamasas
son 10- 100 veces menos activas contra estos mismos grmenes; la ampicilina, es activa
contra las bacterias sensibles a penicilina G, pero adems es activa contra Gram -; la
carbenicilina y ticarcilina, son activas contra pseudomonas y la piperacilina contra
muchas cepas de Klebsiella, etc.
La diferencia en susceptibilidad de los Gram + y Gram -, depende del nmero y afinidad
de los receptores para los antibiticos, de la cantidad de pptidoglucanos presentes (los
Gram + poseen ms), de la cantidad de lpidos de la pared celular, y de otras diferencias
qumicas que determinan la unin.
MECANISMOS DE RESISTENCIA
Los mecanismos de resistencia se deben a:
a. Hidrlisis enzimtica por las beta-lactamasas
- En las bacterias gram-positivas mediadas por plsmidos
- En las bacterias gram-negativas mediadas por plsmidos o cromosomas
b. Falla por alcanzar los receptores
- En las bacterias gram-negativas, alteraciones en las propiedades de las membranas
c. Cambios en las protenas fijadoras

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Los antibiticos ms utilizados en dermatologa dentro del grupo de las penicilinas
naturales son: Penicilina G (penicilina procanica y penicilina benzatnica), fenoxipenicilina
o penicilina V. Tienen un espectro que incluyen espiroquetas, estreptococos hemolticos y
viridans, enterococos, neisserias, un elevado nmero de bacterias anaerbias y la
mayora de clostridios.
Existe una alta tasa de resistencia por lo que sus indicaciones en dermatologa son muy
precisas, usndose la penicillina V y penicilina procanica para el tratamiento de la
erisipela cuando es debida por Streptococcus pyogenes y la penicilina benzatnica para el
tratamiento de la sfilis.
CLASIFICACIN Y ESPECTRO ANTIMICROBIANO
1) GRUPO PENICILINA G:
Principalmente activas contra cocos Gram + y Gram -; y sobre bacilos Gram +. Son
destruidas por la penicilinasa de los estafilococos, y de bacilos Gram -, que tambin
producen esta enzima.
-

Bencilpenicilina o penicilina G (sales sdicas o potsicas)

Benzilpenicilina Procana (Despacilina).
Benzilpenicilina Benzatina (Benzetacil L.A.)(Pendiben).

CIDO RESISTENTES (uso oral)

-

Fenoximetilpenicilina o Penicilina V (Cliacil, Pen Oral)

Fenoxietilpenicilina o Feneticilina
Azidocilina (Astracilina)

2) GRUPO PENICILINAS PENICILINASA-RESISTENTE

Son penicilinas semisintticas, resistentes a la accin a la penicilinasa de los
estafilococos.
Su indicacin ms importante, es por ende, en infecciones producidas por estafilococos
productores de penicilinasas. Poseen menor potencia antibitica que la penicilina G, en
cepas sensibles
-

Meticilina (Penaureus). Uso parenteral

Oxacilina (Resistopen)
Cloxacilina
Dicloxacilina (Soldak)
Nafcilina

3) GRUPO PENICILINAS DE ESPECTRO AMPLIADO

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Son penicilinas semisintticas, son activas contra bacilos Gram -, del tipo de H.
influenzae, E. coli, Proteus mirabilis, y especies de Neisseria, tambin actan contra
cocos Gram+ y Gram-, y bacilos Gram+. Son inactivadas por la penicilinasa, son
penicilinas de espectro ampliado y de usos especiales.
-

Ampicilina (Trifacilina).
Ampicilina Benzatnica
Hetacilina (Versapen ).
Metampicilina (Ocelina)
Amoxicilina (Amoxidal).
Pivampicilina
Bacampicilina

A las siguientes penicilinas, se las llama tambin de espectro dirigido, debido a que la
carbenicilina y ticarcilina son especialmente activas contra Pseudom onas, Proteus y
Enterobacter.
La mezlocilina y piperacilina deben reservarse para infecciones causadas por muchas
especies de Klebsiella, Enterobacter y Pseudomonas.
-

Carbenicilina (Pyopen)
Ticarcilina (Ticar)
Mezlocilina (Baycipen)
-Piperacilina (Pipril)

PENICILINAS DE USO FRECUENTE EN PEDIATRIA

PENICILINA G SDICA
FARMACOCINTICA:
Se administra exclusivamente por va parenteral. Despus de la administracin de
1000,000 U.I., va I.V. lenta, se alcanzan niveles de 12 mcg/ml en 15 minutos, 18 mcg/ml
en 30 minutos y 25 mcg/ml en una hora. Por va I.M., despus de administrar 1000,000
de U.I., se alcanzan 12 mcg/ml a los 30 minutos. Por va I.M., alcanza una
biodisponibilidad de 72% en comparacin con la va I.V.
Distribucin: Cerca de 65% se fija a protenas y se distribuye en bilis, hematomas,
articulaciones, lquido sinovial y hueso en cantidades adecuadas; mientras que en el
lquido cefalorraqudeo presenta una distribucin muy baja.
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Metabolismo y excrecin: Casi 30% se metaboliza en el hgado y se excreta
principalmente por rin (79-85%), siendo la excrecin biliar muy baja. Tambin se puede
encontrar en la leche materna. La vida media es de 20 a 50 minutos, aumentndose
hasta 10 horas en insuficiencia renal. En caso necesario se puede dializar.
FARMACODINAMIA:
Antibitico betalactmico, bactericida de espectro pequeo. Su mecanismo de accin, al
igual que el de otras penicilinas, es la inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana con
la consecuente lisis de la bacteria.
FORMAS DE PRESENTACIN, DOSIFICACIN Y VAS DE ADMINISTRACIN
Frasco ampolla conteniendo 5000.000 U.I. de penicilina G sdica. Incluye ampolla de
disolvente. Caja por 10. En los adultos, la dosis es de 5-30 millones de U.I. en dosis
divididas cada 4 horas. En nios 100.000 200.000 UI/kg/da en dosis divididas cada 4
horas.
Penicilina G sdica puede administrarse por va I.M. cada 4 horas o mejor an, por va I.V.
en forma de bolos o en infusin continua.
EFECTOS TXICOS.
La penicilina es una sustancia qumica que se caracteriza por ser poco txica; en cambio;
posee un alto poder de sensibilizacin. En efecto, las reacciones indeseables ms
frecuentes son las de hipersensibilidad que puede ser graves como el shock anafilctico,
asma bronquial y edema angioneurtico o moderadas como la urticaria, diversas formas
de erupciones drmicas, erupcin maculopapular y un sndrome parecido a la
enfermedad del suero que se identifica por alza trmica, edema, artralgias y postracin
general. Menos frecuentemente se han observado ciertas discrasias sanguneas como
anemia hemoltica, leucopenia y trombocitopenia.
PENICILINA G PROCAINICA
FARMACOCINETICA
Penicilina G procana se administra solamente por va intramuscular. En el sitio de la
inyeccin IM se forma un depsito a partir del cual se libera lentamente el frmaco activo
pasando a la circulacin sistmica. Las concentraciones sricas de la droga son menores,
pero ms prolongada con la formulacin de procana que con las penicilinas sdicas o
potasica. En comparacin con la penicilina-benzatina, sin embargo, la penicilina G
procana alcanza una mayor concentracin de suero, pero tiene los niveles de frmaco
menos prolongados. Las concentraciones sricas mximas de penicilina se alcanzan
dentro de las 1-4 horas y se detectan durante un mximo de 5-7 das despus de la
administracin de la penicilina-procana.
FARMACODINAMIA
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La penicilina G es un antibitico beta-lactmico de accin principalmente bactericida.
Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana mediante la
unin a determinadas protenas de la pared celular. Estas protenas de unin son
responsables de varios pasos diferentes en la sntesis de la pared celular y se encuentran
en cantidades de varios cientos a varios miles de molculas por clula bacteriana. La
actividad intrinisica de la penicilina G, as como las otras penicilinas contra un organismo
particular depende de su capacidad para obtener acceso a la pared de la clula y poder
formar estas protenas. Como todos los antibiticos beta-lactmicos, la capacidad de la
penicilina G para interferir con la sntesis de la pared es la que conduce en ltima
instancia a la lisis celular, lisis que est mediada por enzimas autolticos de la pared
celular (es decir, autolisinas).
FORMAS DE PRESENTACION
Polvo para suspensin inyectable. Composicin: Cada vial contiene 400 000U.I y 800 000
U.I de penicilina G procainica. Presentacin: Caja x 10 viales.
VIAS DE ADMINISTRACION
Va de administracin: Intramuscular.
Dosis usual en adultos: de 600 000 U a 1 200 000 U diarias. Dosis mxima: hasta 4 800
000 U diarias.
EFECTOS ADVERSOS
Generales: Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo los siguientes: erupciones de piel
(rash maculopapular a dermatitis exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre,
eosinofilia; reacciones de tipo enfermedad del suero (incluyendo escalofros, fiebre,
edema, artralgiasy postracin); y anafilaxis, y muerte.
Gastrointestinales: Colitis seudomembranosa. Los sntomas de colitis seudomembranosa
pueden ocurrir durante o despus del tratamiento antibacterial.
Hematolgicas: Anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia.
Neurolgica: Neuropata
Urogenital: Nefropata.
PENICILINA G BENZATINICA
FARMACOCINETICA
Esta forma se administra solamente por va intramuscular. En el sitio de la inyeccin IM
se forma un depsito a partir del cual se libera lentamente el frmaco activo pasando a la
circulacin sistmica. Las concentraciones sricas de penicilina son menores, pero ms
prolongadas con la forma benzatina que con la penicilina procaina, detectndose niveles
sricos de penicilina G hasta un mximo de 30 das despus de la administracin.
Aunque la penicilina G benzatina penetra en las meninges inflamadas. los niveles en LCR
son insuficientes y, por este motivo, la penicilina G-benzatina es inaceptable para el
tratamiento de neurosfilis. La eliminacin de penicilina G despus la administracin
forma benzatina se produce durante un perodo prolongado de tiempo. Se pueden
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detectar concentraciones de penicilina en orina hasta 12 semanas despus de una dosis
nica IM de 1,2 millones de unidades
FARMACODINAMIA
La penicilina G es un antibitico beta-lactmico de accin principalmente bactericida.
Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana mediante la
unin a determinadas protenas de la pared celular. Estas protenas de unin son
responsables de varios pasos diferentes en la sntesis de la pared celular y se encuentran
en cantidades de varios cientos a varios miles de molculas por clula bacteriana. La
actividad intrinisica de la penicilina G, as como las otras penicilinas contra un organismo
particular depende de su capacidad para obtener acceso a la pared de la clula y poder
formar estas protenas. Como todos los antibiticos beta-lactmicos, la capacidad de la
penicilina G para interferir con la sntesis de la pared es la que conduce en ltima
instancia a la lisis celular, lisis que est mediada por enzimas autolticos de la pared
celular (es decir, autolisinas).
FORMAS DE PRESENTACION
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula contiene:
Penicilina
G
equivalente a............................................................ 1200,000 U

benzatnica

Cada ampolleta con diluente contiene:

Agua inyectable................................................................. 5.0 ml
VIAS DE ADMINISTRACION
Va de administracin: Intramuscular.
EFECTOS ADVERSOS
Generales: Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo los siguientes: erupciones de piel
(rash maculopapular a dermatitis exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre,
eosinofilia; reacciones de tipo enfermedad del suero (incluyendo escalofros, fiebre,
edema, artralgiasy postracin); y anafilaxis, y muerte.
AMOXICILINA
FARMACOCINTICA
Estable en medio cido en presencia de jugos gstricos y puede ser administrada por va
oral sin tener en cuenta el ritmo de las comidas. Se absorbe rpidamente despus de la
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administracin oral, alcanzando los niveles mximos en 1-2.5 horas. La amoxicilina no se
liga a las protenas en proporcin elevada (17%).
Difunde adecuadamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos orgnicos. No difunde
a travs de tejido cerebral ni lquido cefalorraqudeo, salvo cuando estn las meninges
inflamadas. La vida meda de amoxicilina es de 61,3 min.
El 75% aproximadamente de la dosis de amoxicilina administrada se excreta por la orina
sin cambios medante excrecin tubular y filtracin glomerular; esta excrecin puede ser
retardada administrando probenecid, y tambin es ms lenta en los pacientes con
insuficiencia renal que requieren un reajuste de las dosis.
FARMACODINAMIA
Los antibiticos beta-lactmicos como la amoxicilina son bactericidas. Actan inhibiendo
la ltima tapa de la sntesis de la pared celular bacteriana unindose a unas protenas
especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al
impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en
ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su muerte.
FORMA DE PRESENTACIN-DOSIFICACIN
Cpsulas de 250 mg y 5oo mg, suspensin de 5 ml que contiene 125 mg, 250 mg.
Dosis oral para adultos: 250 a 500 mg cada 8 horas. Nios: 50 a 100 mg/kg/da cada 8
horas.
VAS DE ADMINISTRACIN
Oral y parenteral (IM, EV)
EFECTOS ADVERSOS
Cansancio y debilidades no habituales, rash cutneo, urticaria, prurito o sibilancias,
diarrea leve, nuseas y vmitos.
AMPICILINA
FARMACOCINETICA
La ampicilina se puede administrar oral y parenteralmente. Aproximadamente el 30-55%
de la dosis se absorbe, una cantidad mucho menor que la de la amoxicilina. Las
concentraciones mximas se obtienen a las 1-2 horas despus de una dosis i.m.Los
alimentos inhiben la absorcin de la ampicilina, por lo que el antibitico se debe
administrar una horas antes o dos horas despus de las comidas. La ampicilina se une a
las protenas del plasma en un 14-20%. Se distribuye ampliamente, encontrndose
concentraciones bactericidas en hgado, pulmones, orina, prstata, vegija, vescula biliar,
efusiones del odo medio, secreciones bronquiales, etc. Es capaz de atravesar la barrera
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hematoenceflica, obtenindose concentraciones terapeticas en lquido cefalorraqudeo
cuando las meninges estn inflamadas.
La ampicilina no cruza la barrera placentaria.
Aproximadamente el 10% de la dosis de ampicilina es metabolizada a productos
inactivos que son eliminados sobre todo en la orina, conjuntamente con el antibitico sin
metabolizar. En los pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida de eliminacin es
de 1-1.5 horas. En los pacientes con insuficiencia renal, las dosis de ampicilina deben ser
reajustadas convenientemente.
FARMACODINAMIA
Los antibiticos beta-lactmicos como la ampicilina son bactericidas. Actan inhibiendo la
ltima tapa de la sntesis de la pared celular bacteriana unindose a unas protenas
especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al
impedir que la pared celular se construya correctamente, la ampicilina ocasiona, en
ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su muerte.
FORMAS DE PRESENTACION

BRITAPEN Cps. 500 mg BRITAPEN Comp. 1 g BRITAPEN Jar. 250 mg/5 ml BRITAPEN
Vial 500 mg

PULMOSTERIN RETARD Vial retard 1500 # PULMOSTERIN RETARD Vial retard 750 #

UNASYN IM Vial polvo 1 g # UNASYN IM Vial polvo 250 mg # UNASYN IM Vial polvo
500 mg #

VIAS DE ADMINISTRACION
Vas de administracin: IM, IV, va oral.
EFECTOS ADVERSOS
Adems de las toxicidades que se describen para el resto de las penicilinas, producen
erupcin maculopapulosa, nuseas, molestias abdominales, y diarreas (menos frecuente
que con la ampicilina)
DICLOXACILINA
FARMACOCINTICA:
Absorcin: Se absorbe bien por va oral y alcanza niveles sricos altos. Se absorbe del
TGI en forma rpida pero incompleta (35-76%). La absorcin es interferida por los
alimentos, por lo que se recomienda tomar el ATB una hora antes o despus de las
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comidas.
Distribucin: Luego de su administracin oral se difunde bien a la sangre y los tejidos,
tiene una elevada ligadura a protenas (90-95%)
Metabolismo: la gran afinidad por las protenas plasmticas explica su lenta depuracin
renal y el retardo de la degradacin heptica. Tiene una vida media corta (30-60 min)
Excrecin: su eliminacin es lata (60-80%) y rpida (6 horas) por va renal.
FARMACODINAMIA:
Antibacteriano. Anti-Gram+. De la familia de las penicilinas. Resistente a B-lactamasas.
Ejerce su accin bactericida sobre el crecimiento y divisin de la pared celular bacteriana,
aunque an no se conoce exactamente el mecanismo de accin implicado. Los
peptidoglicanos mantienen la pared celular bacteriana rgida, protegiendo a la bacteria
contra ruptura osmtica. Las bencilpenicilinas inhiben el paso final de la unin de
peptidogligano mediante su unin a transpeptidasas, protenas fijadoras de penicilinas,
que se encuentran en la superficie interior de la cubierta celular bacteriana,
inactivndolas. Otros mecanismos implicados: lisis bacteriana a causa de la inactivacin
de inhibidores endgenos de autolisinas bacterianas. Utilizada en ocasiones para
combatir infecciones de la vas urinarias, o ETS de bajo rango.
FORMAS DE PRESENTACIN, DOSIFICACIN Y VAS DE ADMINISTRACIN
Formas de presentacin: cpsulas de 250 y500 mg; jarabe de 125 y 250 mg/5ml
(frasco x60ml), suspensin 125 y 250 mg/5ml, comprimido de 500 mg e inyectable de
250, 500 mg y 1g
Dosificacin:
Dosis para Adultos
Infecciones leves y moderadas: 250-500 mg c/6hs
Infecciones graves: 500-1000 mg (o ms) c/6hs
Dosis Peditricas :
12.5 -50 mg/kg/da, fraccionado en 4 dosis (c/6hs)
Peso menor de 40 kg: 25mg/kg/da, en dosis c/6hs
Peso mayor de 40 kg: dosis igual que adulto
Duracin del tratamiento es de 7-14 das, segn la entidad clnica.
Vas de administracin: VO o IM
EFECTOS TXICOS.
Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia, rash. Fiebre y eosinofilia
Ocasionalmente intolerancias gstricas: nauseas, vmitos, diarreas, epigastralgia
2. CEFALOSPORINAS
Las cefalosporinas son antibiticos betalactmicos, que fueron descubiertos por Giuseppe
Brotzu, en aguas del mar de Sicilia entre los aos 1945 - 1948. El Cephalosporium
acremonium fue la primer fuente productora de las cefalosporinas. Es un hongo de
abundante crecimiento en las aguas de la costa de Cerdea. El Cephalos porium
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Salmosynematum, es tambin otro hongo importante en la produccin de las cefa
losporinas.

Las cefalosporinas naturales producidas por estos hongos, son las llamadas cefalosporina
P; N, y C. De ellas derivan las cefalosporinas semisintticas que se utilizan en
teraputica.
Las cefalosporinas poseen, en general, las siguientes caractersticas que la diferencian de
otros agentes betalactmicos.
-

Poseen un mayor espectro de actividad que las penicilinas del grupo G. Son activas
tambin contra microorganismos Gram negativos.
Son antibiticos que en general son ms resistentes a las betalactamasas. Algunas
cefalosporinas son fuertemente resistentes a estas enzimas.
En general, las cefalosporinas poseen mayores efectos adversos y txicos que las
penicilinas.
Las cefalosporinas, son agentes de un costo significativamente mayor, en general,
que las penicilinas.
Las cefalosporinas son los antibiticos ms comunmente prescriptos en los
hospitales, aproximadamente el 30-50% de los antibiticos prescriptos a pacientes
hospitalizados son cefalosporinas.

QUMICA
El ncleo activo de las cefalosporinas es el cido 7-aminocefalospornico, cuya estructura
qumica es similar al cido 6- aminopenicilnico. Poseen un anillo -lactmico, y en vez
del anillo pentagonal de tiazolidona de las penicilinas, tienen un anillo hexagonal de
dihidrotiazina. Las cefamicinas son agentes cefalosporinas producidas no por hongos
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telricos sino por algunas bacterias de la familia Streptomyces, que poseen un grupo
metoxilo en posicin 7 del anillo betalactmico. Los derivados semisintticos, se obtienen
a partir de sustituciones que se realizan a partir de la cadena lateral del anillo
betalactmico.
MECANISMO DE ACCIN
Las cefalosporinas son antibiticos bactericidas cuyo mecanismo de accin es similar al
de las penicilinas, interfiriendo en la tercera etapa de la sntesis y unin de los
pptidoglicanos, componentes esenciales de la pared bacteriana. Las cefalosporinas
atraviesan las membranas y pared celular en formacin, ligndose a las PBPs (protena
fijadoras de penicilinas), inhibiendo la accin de las mismas. Estas protenas son enzimas
transpeptidasas, carboxipeptidasas, endopeptidasas, que intervienen en el proceso
biosinttico de la pared. Las endopeptidasas son tambin enzimas autolticas, que al
bloquearse la actividad de carboxi y transpeptidasas actan libremente dando lugar a la
lisis bacteriana.
CLASIFICACIN
La clasificacin se ha orientado tradicionalmente en generaciones, basada en la aparicin
cronolgica. Este es un criterio relativamente arbitrario, aunque existen diferencias en lo
referente a espectro y capacidad de resistencia a las betalactamasas, por parte de
cefalosporinas de distintas generaciones.
Cefalosporinas de primera generacin:
Aparecieron en la dcada de 60 (1964-1969)
Va oral
-

Cefradina (Velocef).
Cefalexina (Belian)
Cefadroxilo (Cefacar)

Va parenteral
-

Cefalotina (keflin)
Cefaloridina (Ceflorin)
Cefapirina (Cefatrexil)
Cefazolina (Cefamicin)
Cefradina (Velocef)

Cefalosporinas de segunda generacin:

Aparecieron en la dcada del 70 (1970-79)
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Va oral
-

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Cefaclor (Cefral)
Cefuroxima (Cefurox)
Cefatrizina (Ceforexan)

Va parenteral
-

Cefamandol (Kefadol)
Cefotetam
Cefuroxima
Ceforanida
Cefonicid
Cefmetazole

Cefalosporinas de tercera generacin:

Aparecieron en la dcada del 80 (1980- 89)
Va oral
-

Cefixima (Novacef, Vixcef)

Ceftibuten (Cedax)

Va parenteral
-

Cefotaxima (Claforam) (Klebsiella, E.coli, enterobacterias)

Ceftriaxona (Acantex). (H. Influenzae, N.gonorreae)
Ceftazidima (Fortum)>Antipseudomona
Ceftizoxima (Ceftix)
Cefoperazona (Cefobid)>Antipseudom.

Cefamicinas:
-

Cefoxitina (Mefoxin) (2da. Generacin)

CEFALOSPORINAS DE USO FRECUENTE EN PEDIATRA

CEFALEXINA
Farmacocintica
La cefalexina se administra por va oral ya sea como cefalexina o cefalexina clorhidrato,
ambas en forma de monohidratos. Ambas sales son estables frente a los cidos, se
absorben rpidamente en el tracto gastrointestinal, y presentan unos parmetros
farmacocinticos similares. A pesar de cefalexina monohidrato debe ser convertida al
clorhidrato en el estmago antes de la absorcin en el intestino delgado, el grado de
absorcin para la base de cefalexina (monohidrato) y el clorhidrato son similares.
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Despus de una dosis oral de 250 mg o 500 de la cefalexina, las concentraciones sricas
mximas de 9 o 15-18 ug / ml, respectivamente, se logran en la primera 1 hora,
disminuyendo a 1,6 o 3,4 ug/ml, respectivamente a las 3 horas despus de la dosis. Los
niveles sricos mximos son ligeramente inferiores y se conseguirn ms lentamente si
el medicamento se toma con alimentos, pero la dosis total absorbida no se ve
afectada. Aproximadamente el 5-15% del frmaco circulante est unida a protenas.
Cefalexina se distribuye en la mayora de los tejidos y fluidos corporales, pero no alcanza
niveles teraputicos en el LCR. Atraviesa la placenta.
El frmaco se excreta ampliamente y sin cambios en la orina a travs de filtracin
glomerular y secrecin tubular, lo que conduce a altas concentraciones urinarias. Un
pequeo porcentaje se excreta en la leche.
La semi-vida de eliminacin es de aproximadamente 1 hora en pacientes con funcin
renal normal. Esta semi-vida de eliminacin aumenta hasta 7,5 a 14 horas en pacientes
con enfermedad renal en etapa terminal.
Dosificacin
Adultos: dosis usual de 1 2 g diarios divididos en 2 4 tomas. En infecciones graves o
profundas, la dosis puede incrementarse hasta 6 g diarios; sin embargo, cuando se
requiera de altas dosis debe considerarse una cefalosporina parenteral. En la sfilis, 1 g
dos veces al da y en la gonorrea, en hombres 3 g dosis nica y en mujeres 2 g dosis
nica.
Nios: la dosis usual es de 25 50 mg/kg/da cada 8 horas. En casos graves 100
mg/kg/da, mximo de 4 g/da.
Neonatos: en infecciones leves o moderadas, 25 50 mg/kg, divididos en 3 4 dosis.
Nombre comercial y formas de presentacin

KEPLEX: Jarabe 250mg/5cc; Tableta 500mg-1g

CEPOREX: Jarabe 250mg/5cc; Tableta 500mg

CEFADROXILO
Farmacocintica
El cefadroxilo se absorbe rpidamente tras su administracin oral. A partir de dosis
nicas de 500 y 1.000 mg, los picos sricos medios son de aproximadamente 16 y 28
mg/ml, respectivamente, encontrndose niveles mensurables a las 12 horas de su
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administracin. Ms del 99% de cefadroxilo se excreta por orina sin metabolizar dentro
de las 24 horas. Las concentraciones mximas en orina son de alrededor de 1.800 mg/ml
despus de administrar una dosis nica de cefadroxilo de 500 mg por va oral.
Si se aumenta la dosis de cefadroxilo se elevan proporcionalmente sus concentraciones
urinarias. La concentracin urinaria del antibitico despus de administrar 1 g de
cefadroxilo se mantiene bastante por encima de la concentracin mnima inhibitoria de
los patgenos urinarios sensibles, durante 20 a 22 horas.
Dosificacin: 40-50mg/Kg/da C/8-12h
Nombre comercial y formas de presentacin

DURACEF

Jarabe 250mg/5cc
Tableta250-500mg

CEFADROX

Jarabe 250mg/5cc
Tableta 500mg
CEFUROXIMA
Farmacocintica
La cefuroxima se administra parenteralmente en forma de sal sdica y oralmente en
forma de axetil. Despus de una dosis intramuscular los niveles mximos en plasma se
alcanzan en 15-60 minutos. Por su parte, la cefuroxima axetil es rpidamente hidrolizada
en la mucosa intestinal, penetrando entre el 37 y 52% de la dosis en la circulacin
sistmica. Despus de una administracin oral, los niveles mximos de cefuroxima se
alcanzan en las dos primeras horas. Aproximadamente el 35-50% de la cefuroxima
circulante se encuentra unida a las protenas del plasma. El antibitico se distribuye en la
mayor parte de los tejidos y fluidos del organismo incluyendo la vescula biliar, el hgado,
los riones, huesos, tero, ovario, esputo, bilis y lquidos sinovial, peritoneal y pleural. La
cefuroxima penetra a travs de las meninges inflamadas y alcanza niveles teraputicos
en el lquido cefalorraqudeo. Tambin cruza la barrera placentaria.
La cefuroxima se excreta en su mayor parte sin alterar a travs de la orina por filtracin
glomerular y secrecin tubular. Una pequea cantidad se excreta en la leche materna. La
semi-vida de eliminacin es de 1-2 horas en los pacientes con la funcin renal normal,
aumentando hasta las 15-22 horas en los pacientes con enfermedad renal terminal. La
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cefuroxima es eliminada en la hemodilisis. La porcin axetilo es metabolizada a acetato
y acetaldehido
Dosificacin
50-150mg/Kg/da C/8h (IM, EV)
15-20mg/Kg/da C/12h (va oral)
Nombre comercial y formas de presentacin

ZINNAT

Jarabe 250mg/5cc
Tableta 250mg-500mg
Fco-amp. 750mg, 1.5g
CEFACLOR
Farmacocintica
El cefaclor es bien absorbido despus de su administracin por va oral, la absorcin total
es la misma cuando se administra con o sin comida. Sin embargo, cuando se ingiere con
los alimentos, las concentraciones plasmticas mximas corresponden al 50-70% de las
concentraciones obtenidas en ayunas. Despus de dosis de 250, 500 y 750 mg a sujetos
en ayunas, los niveles plasmticos mximos de cefaclor son de 7, 12 y 23 mg/ml
alcanzndose entre los 30 y 60 minutos.
Aproximadamente el 60-85% del antibitico es excretado en las 8 horas siguientes en la
orina sin alterar, siendo mxima la eliminacin en las primeras dos horas. Durante este
perodo, las concentraciones urinarias llegan a alcanzar los 600, 900 y 1.900 mg/ml
despus de dosis de 250, 500 y 1.000 mg, respectivamente. La semi-vida de eliminacin
en los sujetos normales es de 0.6 a 0.9 horas. En los pacientes con disfuncin renal, la
semi-vida de eliminacin aumenta ligeramente, mientras que en los pacientes con
enfermedad renal terminal la semi-vida de eliminacin oscila entre 2.3 y 2-8 horas. La
hemodilisis acorta la semi-vida en un 25-30%
Dosificacin: 40mg/Kg/da C/8h (va oral)
Nombre comercial y formas de presentacin

CECLOR

Jarabe 250mg/5cc; Capsula 250mg-500mg

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CEFTRIAXONA
Farmacocintica
La ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por va
digestiva. Despus de una dosis intramuscular, las mximas concentraciones sricas
tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unin del antibitico a las protenas del plasma es del
orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los
rganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vescula biliar, el hgado, los riones, los huesos,
tero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial. La duracin de las
concentraciones plasmticas eficaces es considerable: as, por ejemplo, despus de la
dosis intramuscular de 50 mg/kg se obtienen en el odo medio concentraciones de 35 a
20 g/ml que se mantienen hasta 48 horas.
La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas alcanzando niveles
teraputicos en el lquido cefalorraqudeo. Igualmente, este antibitico atraviesa la
barrera placentaria.
Aproximadamente el 35-65% del frmaco se elimina en la orina, principalmente por
filtracin glomerular. El resto, se elimina a travs de la bilis, por va fecal. Una pequea
cantidad de la ceftriaxona es metabolizada en los intestinos ocasionando un metabolito
inactivo antes de ser eliminada. En los pacientes con la funcin renal normal, la semi-vida
de eliminacin es de 5.5 a 11 horas aumentando hasta las 12-18 horas en los pacientes
con enfermedad renal terminal. Sin embargo, debido a la eliminacin biliar relativamente
extensa, no son necesarios reajustes de las dosis en estos pacientes.
Dosificacin: 20-80mg/kg/da c/12-24h
Meningitis: 100mg/kg/da c/12 h
Oma: 50mg/kg/dosis im 1v
Nombre comercial y formas de presentacin

ROCEPHIN

Fco-Amp. Uso IM: 250 mg-1g; Fco-amp. Uso EV: 500mg.1g-2g

CEFTAZIDIMA
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Farmacocintica

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La ceftazidima se distribuye extensamente en todo el cuerpo y alcanza concentraciones

teraputicas en la mayora de los fluidos corporales, incluyendo el sinovial, pericardial,
pleural y peritoneal, encontrndose tambin en la bilis, esputo y orina. La ceftazidima se
distribuye tambin en los huesos, el miocardio, la vescula biliar, la piel y en los tejidos
blandos. La ceftazidima atraviesa la placenta y se encuentra en la leche materna y
alcanza concentraciones teraputicas en el lquido cefalorraqudeo cuando las meninges
estn inflamadas. La ceftazidima alcanza los ms altos niveles en el humor acuoso. Las
ms altas concentraciones en suero se alcanzan una hora despus de la administracin
intramuscular. Cinco minutos despus de una inyeccin intravenosa de 0,5; 1 y 2 g de
ceftazidima se obtienen concentraciones en suero de 45, 90 y 170 g/mL
respectivamente. La vida media de la ceftazidima en el plasma es de aproximadamente
1,8 a 2,2 horas, pero sta se prolonga en pacientes con deficiencia renal y en recin
nacidos. La ceftazidima se encuentra de 10 a 17 % ligada a protenas plasmticas. La
ceftazidima es excretada en la leche materna y por los riones exclusivamente por
filtracin glomerular. Alrededor del 80 al 90 % de la dosis se elimina por la orina intacta
durante las prximas 24 horas.
Dosificacin
RN: 30mg/kg/dosis
Menores de 7 d: c/12h
Mayores de 7 d: c/8h
Lactantes y nios: 150-200mg/kg/da c/6-8h
Nombre comercial y formas de presentacin

FORTUM

Fco-Amp. 500mg y 1g
CEFEPIMA
Farmacocintica
La cefepima se administra por va parenteral. Las concentraciones sricas mximas de
cefepima son 2-3 veces mayores despus de una dosis intravenosa de una dosis
intramuscular. Las concentraciones sricas mximas de 150 mg/ml se alcanzan despus
de una dosis de 2 g IV de cefepima. La cefepima es 100% biodisponible tras la
administracin IM, alcanzando concentraciones plasmticas mximas en 0.5-1.6 horas.
Aproximadamente 16-19% del frmaco circulante se une a protenas. Se distribuye en la
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mayora de los tejidos y fluidos corporales. Los datos en animales sugieren que cefepima
penetra en el LCR.
La cefepima se excreta principalmente por va renal, con un 80% de recuperacin de
frmaco inalterado 8 horas despus de una dosis. La semi-vida de eliminacin es 2-2.3
horas en pacientes con funcin renal normal. Los semi-vida de eliminacin aumenta a
medida que disminuye la funcin renal; son necesarios ajustes de la dosis para los
pacientes con insuficiencia renal.La cefepima se elimina por hemodilisis.
En los pacientes peditricos, la cefepima muestra un perfil farmacocintico similar.
Dosificacin: 50-150mg/kg/da c/8-12h
Nombre comercial y formas de presentacin
MAXIPIME
Fco-Amp. 500mg y 1g

BIBLIOGRAFIA
1. Goodman y Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 11
edicin.
2. Hugo Pea Camarena. Dosificacin de medicamentos en pediatra. 5
edicin
3. Malgor-Valsecia. Antibiticos Betalactmicos. Penicilinas y Cefalosporinas.
4. Leonardo S. Z. et. Al. ANTIBITICOS SISTMICOS Primera parte:
Betalactmicos. DERMATOLOGA PERUANA VOL 14, N 1, 2004

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