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GUA UCIN

MENINGITIS

UCIN.GUCIN.008U

UCI NEONATOS (UF)

Versin: 2

DEFINICION

La meningitis es una inflamacin de las leptomeninges (piamadre y aracnoides) con


afectacin del liquido cefalorraqudeo (LCR) que ocupa el espacio subaracnoideo,
ocasionada por la presencia de una bacteria.

La meningitis neonatal es una complicacin de una bacteriemia


El predominio de organismos son Gran negativos.
Las manifestaciones clnicas son atpicas en el recin nacido.
La mortalidad vara de 40% a 60% y se presentan secuelas hasta en el
50% de los casos.

ALCANCE
Se trata de una gua de manejo (diagnstico y teraputico) del recin nacido con
sospecha o confirmacin de meningitis neonatal.. Las recomendaciones cubren aspectos
involucrados en la atencin clnica (prestacin de servicios individuales de salud) de
recin nacidos con sospecha o confirmacin de meningitis neonatal que demandan
atencin clnica en unidades de recin nacidos de nivel III de complejidad de atencin.
OBJETIVO ESPECIFICO
Es optimizar el manejo clnico de la meningitis
neonatal, con recomendaciones
orientadas a lograr la deteccin precoz y una rpida instauracin del tratamiento que
permitan reducir la elevada morbilidad y mortalidad asociadas a la enfermedad.
FACTORES DE RIESGO

Presencia de cpsula en las Bacterias E. coli, Klebsiella y Enterobacter.


Permeabilidad de la barrera hematoenceflica.
El foco infeccioso est a nivel intestinal, donde existen factores que
favorecen penetracin de bacterias(hipo clordea, disminucin de IgA).

MANIFESTACIONES CLNICAS

Fiebre, letargia, vmitos, irritabilidad, crisis convulsiva, rigidez, rechazo de


la va oral, fontanela abombada.

DIAGNSTICO

Antecedentes clnicos.

Puncin lumbar(citoqumico, tincin de Gran, cultivo). Las siguientes son


cifras que nos puede alertar:
-

Ms de 32 leucocitos/mm3 y ms de 60% de polimorfo nucleares.


Glucosa en lquido cefalorraqudeo menor a una muestra simultnea en suero.
Protenas mayores a 150 ml/dl.
Microorganismos en el frotis de Gram

Elabor: JUAN FRANCISCO BENAVIDES


Revis: JOHANNA GARAY BACCA
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Miguel Antonio Parrado Gutierrez - 10/26/2015 2:33:12 PM
El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
Est prohibida su retencin, grabacin, utilizacin o divulgacin con cualquier propsito sin la autorizacin de sta.

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MENINGITIS

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Versin: 2

Valores normales del LCR en la etapa neonatal :


Parmetros
Leucocitos / mm3
Neutrfilos %
Protenas (mg/dl)
Glucosa (mg/dl)
Glucosa LCR/Sangre (%)

Prematuro
< 40
< 70
< 250
> 30
> 50

A trmino
< 30
< 60
< 170
> 40
> 50

TRATAMIENTO

Soporte para mantener integridad de la circulacin cerebro-vascular.


Antibiticos, Ampicilina y Cefotaxime.
La duracin de tratamiento 14 a 21 das.
Solicitar a la semana de tratamiento TAC de crneo para descarta secuelas, al
igual que potenciales auditivos y visuales.

COMPLICACIONES

20

Ventriculitis 50 al 70%.
Hidrocefalia
al 50%.
Higroma subdural 6.8%.
Absceso cerebral.

Elabor: JUAN FRANCISCO BENAVIDES


Revis: JOHANNA GARAY BACCA
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Miguel Antonio Parrado Gutierrez - 10/26/2015 2:33:12 PM
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BIBLIOGRAFA

Cloherty. Cuidados neonatales 3 ED 1999.

Korones. Neonatal decision making 3 ED 1993.

Spitzer. Intensive care of the fetus and neonate. 1996.

Normas de neonatologa . Instituto nacional de Perinatologa. 1998.

Harvey D, Holt DE, Bedford H. Bacterial meningitis in the newborn: a propspective


study of mortality and morbidity. Semin Perinatol 1999; 23: 218-25.

Gua de prctica clnica Recin nacido: sepsis neonatal temprana .Ministerio de la


proteccin Social . Colombia 2013 - Gua No. 06

Elabor: JUAN FRANCISCO BENAVIDES


Revis: JOHANNA GARAY BACCA
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Miguel Antonio Parrado Gutierrez - 10/26/2015 2:33:12 PM
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