NDICE

CARATULA

..

INTRODUCCIN

CAPITULO
I.

15

..

Aparatologa removible de contencin

1.1

Definicin de placa de contencin .

1.2

Objeto de contencin .

1.3

Elementos de la placa de contencin .

1.4

Indicaciones de las placas .

1.5

Ventajas de su uso .

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL CAPITULO I ..

CAPITULO .
II.

Tipos de Aparatologa Removible

2.1

Clasificacin de las placas de

Contencin ..

2.2

Problemas de contencin

despus del

Tratamiento ..
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL CAPITULO II ..

CAPTULO .

III. Importancia de diagnstico

3.1

Relacin del diagnstico con

Contencin ..

3.2

Limitaciones despus de contencin .

3.3

Fibrotoma supracrestal
Circunsferencial (C.S.C.) ..
En contencin ..

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL CAPITULO III..

CONCLUSIONES ..
BIBLIOGRAFA .
NDICE ..
ANEXOS ..

INTRODUCCIN

La motivacin que me llev a escoger como tema

Aparatologa

de

Contencin

es

la

fascinacin

que

siento por la ortodoncia.

Es

todo

convertido

un

ya

en

reto

para

Tcnico

un

estudiante

Dental,

se

egresado,

enfrentar

distintos casos de anomalas que tendr que solucionar

aplicando

todos

los

conocimientos

adquiridos

como

estudiante.
Para reforzar mas estos conocimientos se ha tenido
que

recurrir

en

busca

de

informacin

de

libros

especializados en Ortodoncia, en la biblioteca de la

Universidad Mayor de San Marcos, como son: Guardo J.
Antonio y Guardo R. Carlos, Monti E. Armando, Mayoral
Jos, Mayoral Guillermo, Mayoral Pedro, Rossy Masson,
Viacis Antonio.
Espero que este trabajo de investigacin sea del
agrado

de

las

personas

que

buscan

informacin

para

reforzar sus conocimientos de ortodoncia.

CAPITULO I
APARATOLOGA REMOVIBLE DE CONTENCIN

1.1

Definicin de la placa de contencin.

Placas de Contencin son todos, los elementos
o

aditivos

que

se

vale

el

ortodoncista

para

mantener o conservar en sus nuevas posiciones los

dientes

que

han

sufrido

modificaciones

ortodntico.
La
vez

la

contencin es la segunda
ms

ortodntico,

importante
porque

de

tiene

todo
la

el

fase, y tal
tratamiento

particularidad

de

fijarlo y mantenerlo en un mismo lugar. Resultados

obtenidos durante largos meses e incluso aos de
tratamiento ortodntico activo.
Segn Monti "Se denomina retencin o
contencin, a los distintos medios o
procedimientos destinados a mantener a
conservar en sus nuevas posiciones los
dientes
que
han
sufrido
alguna
regularizacin ortodntica.
La contencin es la segunda fas y tal
vez
la
ms
importante
de
todo
tratamiento ortodncico. O porque tiene
la
misin
de
conservar
y
hacer
permanentes los resultados obtenidos
durante
muchos
meses
o
aos
de
pacientes
esfuerzos.
Un
tratamiento
activo puede haber sido realizado a la
perfeccin
y
llegar
un
brillante
resultado, pero sino se ha efectuado
una contencin correcta, habr sido en

vano nuestros desvelos, ya que ser

necesario muy poco tiempo para echar
por tierra la labor realizada" (1)
Lo adecuado seria que durante el tratamiento
ortodoncico
posible,

activo,

tan

natural

sea

llevado

como

si

lo

fuera

ms
la

lenta
propia

naturaleza.

De tal manera, que no hubiera necesidad, de

aplicar

placas

orgnica

contentivas,
fisiolgica

pues
se

la

ira

adaptacin
acomodando

lentamente.

Pero se ideal es casi imposible, porque el

tratamiento activo, son muchos ms rpido que la
neoformacin sea, que la readaptacin orgnica y
fisiolgica por el cual debemos aprovechar como
recursos las placas de contencin para as evitar
la residiva.
Guardo J. Antonio
El
ideal
ortodncico
seria
que
el
tratamiento activo hubiera sido llegado
tan lento, tan natural, como si fuera la
propia naturaleza, de manera que no
hubiera necesidad de contencin, pues la
adaptacin orgnica y fisiolgica seria
realizado
prcticamente.
Pero
realmente,
este
ideal
es
casi
imposible de cumplir, los tratamientos
son muchos ms rpidos que la neo-

formacin
sea,
que
la
orgnica y fisiolgica".(2)

readaptacin

1.2

Objeto de la contencin.
Clasificacin: Para que todos los resultados sean

seguros y permanentes, los medios de contencin deben

tener dos objetivos:

a. Dar a los diferentes tipos de tejidos, el tiempo

necesario

para

que

definitivamente

los

se

organicen

cambios

que

adapten

siguen

la

reduccin: organizacin tisular y anatmica muy

especialmente,

al

tejido

seo

porque

tiene

el

mayor volumen que, forman a los maxilares.

b. Mantener

asegurar

el

equilibrio

funcional

y adaptacin funcional.
La contencin es parte de la ortodoncia, que tiene
la finalidad de mantener por los medios necesarios las
correcciones

de

las

piezas

dentarias

maxilares

logrando el tratamiento activo.

Esta

parte

de

la

ortodoncia

es

importantsimo

porque complementa el xito logrando en el trata miento

activo. La recidiva o el regreso parcial o total de la
oclusin patolgica, es un fracaso de la contencin y
del

tratamiento

correctivo,

es

decir

es

un

fracaso

ortodoncico.

La manera ms indicada seria que el tratamiento

activo sea llevado lo ms lento posible, como si fuera
la misma naturaleza, que lo estn interviniendo de tal
manera, que no habra necesidad de contencin.

Pero este ideal es imposible de lograr porque los

tratamientos activos son mucho ms rpidos.

La

misin

de

conservar

hacer

permanentes

los

resultados durante muchos meses o aos de pacientes

esfuerzos.
Un tratamiento activo puede haber sido realizado a
la perfeccin y llegar a un brillante resultado, pero,
sino se ha efectuado una contencin correcta, habrn
sido vanos nuestros desvelos, ya que ser necesario
muy

poco

tiempo

para

echar

por

tierra

la

labor

realizada.

Segn Mayoral. Para asegurar resultados

permanentes
los medios de contencin
deben tener dos objetivos:
Dar
a
los
diferentes
tejidos,
y
particularmente al tejido seo el tiempo
de
orqanizarse
para
adaptarse
definitivamente a las transformaciones
que siguen a reduccin; organizacin
tisular y anatmica.

Asegurar
y
mantener
el
equilibrio
funcional; adaptacin funcional".(3)
Clasificacin: Existen dos tipos de contencin
aceptables:
ejercida

la

por

contencin

las

fuerzas

natural

naturales

pasiva
y

la

que

es

contencin

activa o artificial que cuyas fuerzas son producidas

por aparatos artificiales.

Contencin Natural:
Contencin natural es la que; se consigue por los
propios

elementos

dentarios,

por

el

equilibrio

biolgico y fisiolgico.

Como ejemplo tendramos al restablecer una oclusin a

un

estado

de

normalidad

con

un

correcto

engranaje

interdentario de cspides y fosas, etc. En este caso

podemos
pero

en

asegurar
funcin,

que
es

nuestra
decir,

contencin
cuando

la

es
boca

natural,
est

en

oclusin, o masticacin, etc.

Contencin

Artificial:

Son los medios artificiales que podernos emplear,

para cumplir con la contencin; estos medios pueden
ser: fijos y movibles, de placas o arcos, pasivos o

10

activos,,

aparatos

protticos

sino

la

misma

aparotologia que se us en la correccin activa, por su

puesto sin accin.

Pregonado por Guardo; n donde nos dice;

Puede aceptarse dos clases de contencin:
La contencin natural o pasiva, que es
ejercida
por
ficcin
de
las
fuerzas
naturales, y la contencin artificial o
activa? producida por medio de aparatos
especiales. En la mayora de los casos, es
necesario recurrir a la contencin activa?
por que no es suficiente la accin de las
fuerzas
naturales,
musculatura,
masticacin, etc, para el mantenimiento con
xito de los cambios efectuados durante el
tratamiento activo".(4)

1.3

Elementos de Placa de Contencin.

Los tipos de placas

de contencin., que existen

en la actualidad son de mucha variedad, que pueden ser;

Fijos

removibles,

de

placas

activos, aparatos protsicos

aparatologa que se

arcos,

o pueden

pasivos

ser la

mismas

utiliz, para las correcciones

pertinentes, pero sin fuerza activa.

Ejemplo:

Placa de Hawley. Es el aparato ms utilizado y

conocido en la actualidad. Puede ser utilizada tanto
activa como pasivamente. Cuyos elementos son: Consta

11

de una placa de acrlico, que abarca todo el paladar

superior

cuellos

inferior,

que

dentarios

servir

para

pared

alveolar

las

anomalas

mantener

linguo vestibulares de cada maxilar.

Presencia de un arco vestibular, con dos ansas

caninas,

servir

para

evitar

movimientos

hacia

vestibular de los anteriores; por medio del ajuste de

las

ansas

podremos

obtener

pequeos

sierres

de

dastemas y pequeos movimientos vestbulo-linguales,

etc.
De todas estas placas que existen, lgicamente el
profesional escoger el ms adecuado a su criterio para
cada caso, y segn el tipo de anomalas.

Sustentado por, Guardo J, Antonio, Guardo Carlos R. Los

medios artificiales que podernos adoptar para cumplir con
esa contencin son variados: fijos, removibles, de placas
o arcos? pasivos o activos, aparatos protsicos o? sino,
la misma aparato legua usada para la correccin, por
supuesto, sin accin,
El profesional escoger el ms adecuado a su criterio
para cada caso, y segn el tipo de anomala resuelta*
Describiremos los ms conocidos y utilizados para las
anomalas ms frecuentes.
Placa de Hawley, Es el aparato de contencin ms
utilizado
puede
ser
utilizado
tanto
pasiva
como
activamente.
Como sabemos, consta de una placa y el arco vestibular.
La placa en acrlico, que abarca todo el paladar
superior y cuellos dentarios o pared alveolar inferior,
ser para mantener las anomalas linguo-vestibulares que
ya describimos anteriormente, con dos ansas caninas,
servir para evitar movimientos hacia vestibular de los
anteriores; por medio del ajuste de las ansas, podremos

12

obtener
ligeros
cierres
de
diastemas
movimientos vestbulo-linguales(5).

pequeos

13

1.4

Indicaciones de las placas contentivas.

El uso de aparatos de contencin es empleado en

todos los casos- Desde el punto de vista. Los aparatos
constituyen un excelente medio de seguridad. Por esta
parte,

el

equilibrio

dentario

no

siempre

se

logra,

cuando la fase activa ha terminado: los aparatos de

contencin permiten realizarlos.

Placa

Hawley.

Este

aparato

era

ya

conocido

antiguamente. Hawley tuvo el mrito de divulgarlo su

uso, considerndose hoy en da, como, aparato de tipo
universal de contencin. Sus indicaciones se le puede
describir de la siguiente manera: Por medio de su placa
y

por

medio

excelente

de

medio

retrognatismo

su

arco

de

contencin

inferior,

vestibular

tambin

en
se

constituye
los

casos

puede

un
de

aplicar

contencin dentaria vertical, soldando alambres sobre

el

arco

vestibular,

que

rodee

el

borde

incisal,

impedir la egresin de los incisivos.

Planteamiento hecho por: Mayoral Jos, Mayoral

Guillermo, y Mayoral Pedro, "El empleo de
aparatos de contencin es indispensable en casi
todos los casos. Desde luego, es muy difcil de
antemano
si las
condiciones anatmicas
y
funcionales estn realizadas y, desde este

14

punto de vista los aparatos constituyen un

excelente medio de seguridad. Por otra parte,
es necesario recordar que el equilibrio no
siempre s& ha completado perfectamente cuando
la reduccin ha terminado: Los aparatos de
contencin permiten realizarlos.
Aparato de Hawley tuvo el mrito de divulgar su
uso, pudindose considerar hoy en da como el
aparato
tipo
universal
de
contencin
sus
indicaciones podemos sintetizarlas as: Por
medio de su placa y de su arco vestibular
constituye un excelente medio de contencin
dentaria impidiendo toda recidiva en sentido
vestbulo lingual.(6)

1.5

Ventajas de su Uso.

La contencin es la segunda fase y tal vez la

ms

importante

de

todo

tratamiento

ortodncico,

porque tiene como finalidad, de conservar y hacer

permanentes los resultados durante mucho tiempo de
tratamiento activo.

Un

tratamiento

realizado

la

activo

perfeccin

puede
y

haber

haber

llegado

sido
con

excelente resultado, pero si no se ha efectuado

una

contencin

correcta,

habrn

sido

en

vano

nuestros esfuerzos, ya que ser necesario muy poco

tiempo para echar por tierra la labor realizada.

Pero
diferentes

tenemos
tipos,

la
de

ventaja,
aditamentos

de
de

contar

con

contencin,

15

que nos permite fijar la pieza o piezas dentarias

en

sus

nuevas

posiciones,

hasta

que

la

organizacin anatemtica sea haya sido completa y

definitiva.

Es

necesario

tener

en

consideracin

que

la

posicin definitiva llegar ha alcanzarse, siempre

que

se

consiga

el

equilibrio

dentario

de

cada

diente.
Los aparatos modernos son los ms indicados
para

la

contencin

artificial

siendo

en

la

actualidad muy usados en la prctica. Las ventajas

que tienen sobre los fijos son:

Permite

el

perfecto

funcionamiento

de

la

elasticidad periodontal, impidiendo la rigidez y

la

prolongada

inmovilizacin

de

las

piezas

dentarias.

Hace

ms

fcil

observar

el

progreso

de

la

contencin, al poderse retirar de vez en cuando y

que cada vez puede ser ms prolongado.

La contencin mecnica puede ser realizada

16

con los mismos aparatos con que se realiz la

correccin activa. Pero en estado de pasividad por
dispositivos especialmente confeccionados.

Segn

el

punto

de

vista

de

Monti

E.A.

La

contencin tiene, pues, por objeto fijar al diente

en su nueva posicin hasta que la organizacin
anatmica sea haya sido completa y definitiva.

Es necesaria tener en cuenta que la posicin

definitiva llegar ha alcanzarse siempre que se
consiga el equilibrio dentario de cada diente.

Los aparatos movibles son los ms indicados

para

la

retencin,

siendo

los

ms

comnmente

utilizados en la prctica corriente.

Volvemos a insistir en dos grandes ventajas

que tienen sobre los fijos:

1. Permite

el

perfecto

funcionamiento

de

elasticidad periodontica, impidiendo la rigidez

17

y prolongada movilizacin del diente con todos

sus inconvenientes.
2. Hacen ms fcil el progreso de la contencin al
poder quitarse durante perodos por cada vez que
pueden ser ms prolongados.

18

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL CAPITULO I

MONTI E. Armando
Tratado de Ortodoncia

GUARDO de J.

P.

377

Antonio y Guardo R. Carlos

Ortodoncia

P.

761 a 762

MAYORAL Jos, Mayoral Guillermo y Mayoral

Pedro
Ortodoncia, Principios fundamentales y Prctica
P. 606

GUARDO Op. Cit.

GUARDO dem.
MAYORAL Op.

P.

763

P.P. 762-765
Cit.

MONTI Op. Cit.

P.P. 606-607
P.P. 378-392

19

CAPITULO II
TIPOS DE APARATOLOGA REMOVIBLE

2.1

Clasificacin de las Placas de Contencin.

La contencin es una parte de la ortodoncia y muy

poco estudiada, es

por el cual, se presta a distintas

interpretaciones por parte de los ortodoncistas. Todos

sabemos que los dientes sometidos a los desplazamientos
por el tratamiento mecnico, tienden a volver a su
estado primario, motivo por el cual, se debe mantener
en sus nuevos lugares durante un periodo variables de
tiempo, mediante aparatos artificiales hasta -que se
adapten en sus nuevas posiciones. Algunos ortodoncistas
tienen la idea, que la contencin es innecesaria y que
todo caso bien corregido, se encuentra en equilibrio
con las fuerzas funcionales y en una condicin adecuada
o

normal.

Dicho

caso,

no

necesitar

aparato

de

contencin, sin embargo, hay muchos factores que pueden

constituir

una

residiva

por

ello

para

contrarrestarlos hay q u e recurrir a los aparatos de

contencin, los cuales se pueden clasificar de varias
maneras.

20

Segn Pregona: Mayoral: La contencin en

ortodoncia es una parte poco estudiada y
que se presta a interpretaciones muy
distintas. Todos sabemos que los dientes
desplazados por el tratamiento mecnico
tienden
a
volver
a
sus
posiciones
originales y que, en consecuencia, es
necesario mantenerlos durante un perodo
variable de tiempos por medios artificiales
mientras
se
adaptan
a
sus
nuevas
posiciones.
Algunos
ortodoncistas
opinan
que
la
contencin es innecesaria y que todo caso
"bien corregido", en oclusin normal y en
equilibrio con las mismas funcionales,
puede quedar estable sin aparatos de
contencin". (7)
Clasificacin:

Una forma de Clasificar ser:

Placa de
removible,

es

Hawley.- Es el aparato de
ms

usado

en

la

contencin

actualidad

por

los

ortodoncistas.

Placas de Schawrz. Son

tipo activo,

aparatos de contencin de

porque presentan elementos de contencin

y elementos activos, como son los resortes Coffin que

sern

utilizados

en

las

atrecia

de

los

maxilares

superiores.

21

Dispositivos
presentan

las

dentaras,
incluso

movible
ventajas

pueden

durante

resistencia,

ser

la

metlicos
de

utilizados

que

contencin,

inmovilizar

masticacin

debido

de

piezas

permanentemente

porque

son

las

son

de

mucha

altas

fundidos

temperaturas los metales, del que estn confeccionados.

Las placas de Harley: Son de tipo activo, porque

presentan

placa

acrlica,

arcos

vestibulares

ganchos saldados a un extremo de las anzas de

con
las

cuales se insertarn las gomas, este tipo de placa es

para la clase tipo II.

Por tanto, Guardo nos dice; "La placa de Hawley.

Es
el aparato de contencin ms utilizado
movible con placa, puede ser usado tanto pasiva
como activa.
Como
sabemos consta de una placa y el
arco
vestibular.
La placa en acrlico que abarca todo el paladar
superior y cuellos dentarios o pared alveoladar
superior y cuellos dentarios o pared
alveolar
inferior, ser para mantener las anomalas
linguovestibulares de cada maxilar.
El arco vestibular que describimos anteriormente,
con dos anzas caninas, servir para evitar
movimientos hacia vestibular de los anteriores".
(8)

2.2

Problemas de Contencin despus del tratamiento.

Problemas

que

siempre

estn

presentes

en

un

22

tratamiento activo
por que

de ortodoncia; es la contencin

es uno de los problemas

ms difciles de

resolver.

La mayora de los especialistas estn de acuerdo

en sus opiniones en el que se dice que es ms fcil la
reduccin

de

las

distintas

anomalas;

por

ms

difciles que parezcan, que recurrir al mantenimiento

de los resultados obtenidos despus del periodo activo
del tratamiento.

Aqu cabe destacar la importancia de diagnostico

y el plan de tratamiento que deben ser bien orientados
si

as

lo

fuera,

ser

ms

fcil

mantener

los

resultados obtenidos.

Si

por

realizado

el

contrario,

correctamente,

el
el

diagnostico
peligro

de

no

se

recidiva

aumentar.

Como ejemplo podemos citar, los casos en forma

clsico de expansin de los maxilares, sin tener en
cuenta las anomalas de volumen de los dientes de los
maxilares;

estos

casos

tienen

la

probabilidad

de

23

fracasar y aunque se coloque aparatos de contencin

por un tiempo, al retirarlos estos volvern a la misma
anomala en el que se encontraba originalmente.

24

La contencin es muy importante, para que las

piezas

dentaras

que

han

sido

sometidas

ha

tratamientos ortodoncicos. Gracias a ellas se puede

evitar

la

recidiva,

por

tanto

nuevas

posiciones.

Pero el gran problema es el paciente acepta

mantener

colocadas, las placas en su vida diaria.

Por eso se le debe advertir al paciente que su

uso debe ser continuado; solo as se puede garantizar
un tratamiento satisfactorio.

Por tanto Mayoral sostiene que: "La contencin

es uno de los problemas difciles de resolver en
ortodoncia. La mayora de los especialistas
estn de acuerdo en que es ms factible la
reduccin de las distintas anomalas, por ms
difciles
que
estas
parezcan,
que
el
mantenimiento
de
los
resultados
obtenidos
despus del perodo activo del tratamiento. Aqu
debemos nuevamente insistir en la importancia
del diagnostico, Si el diagnostico se ha hecho
con cuidado y, por tanto el plan de tratamiento
esta bien orientado, ser ms fcil mantener los
resultados. Si por el contrario el diagnostico
no se ha estudiado suficientemente? el peligro
de recidiva aumentar".(9)

25

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL CAPITULO II

1. MAYORAL Jos y MAYORAL Guillermo

Tcnica

Ortodncica,

Fundamentos

Biolgicos

Mecnicos P. 212

2. GUARDO J.

Antonio Y GUARDO R. Carlos

Ortodoncia P. 762

3. MAYORAL

Jos,

MAYORAL

Guillermo

MAYORAL

Pedro
Ortodoncia, Principios fundamentales Y Prctica
P.

607

26

CAPITULO III

3.1

RELACIN DE CONTENCIN CON DIAGNSTICO.

Segn estudios recientes, que han sido realizados

por algunos especialistas., destaca la relacin que
tiene,

el

tratamiento

de

contencin

con

el

de

diagnostico.

Porque el diagnostico determina plan de tratamiento

activo, y si este se ha realizado correctamente, habr
ms seguridad en la estabilidad de resultados finales
del mismo.

Est comprobado que la mejor garanta de dejar

estable, los resultados obtenidos por el tratamiento
activo

es

dejar

los

dientes

en

un

estado

de

"equilibrio".

Por lo general nuestros pacientes son nios en

estado

de

desarrollo,

este

"equilibrio"

ha

de

ser

dinmico, cambiante porque en esa etapa del desarrollo,

no se ha alcanzado la maduracin final de los distintos

27

sistemas

del

aparato

masticatorio,

funcionales,

porque la

favorable

desfavorable

relacin

y
de

los

morfolgico

accin muscular,
de

dientes

las

con

bases

sus

la relacin
apicales,

bases

seas,

la
la

interdigitacin cuspdea, la direccin del crecimiento

de

los

maxilares,

durante

el

los

desarrollo

perniciosos,

etc.

cambios

que

de

mismos,

son

los
todos

pueden

los

presentar

los

hbitos

factores

que

intervienen para que el equilibrio se mantenga o no.

Por

lo

tanto

para

tener

una

idea

lo

ms

cercano

posible, al conocimiento de dichos factores, hay que

realizar un diagnstico completo y cuidadoso, en donde
se puede demostrar la forma en que actan y donde estn
ubicadas cada una de ellas. Las causas posibles de las
anomalas

se

habr

estudiado

en

el

diagnostico

etiolgico y patognico; muchos de ellos es difcil de

diagnosticar
morfognico

con

precisin

heredado,

(debido

otras

son

ms

al

patrn

fciles

de

encontrar (las causas locales, deglucin, hbitos, pero

lo ms importante es hacer el estudio lo ms exhaustivo
posible

para

inadvertidas

disminuir
algunas

de

el

peligro

ellas

que

de
sean

que

pasen

causa

de

recidiva.

28

Sustentado por Mayoral L. y Mayoral G, ellos nos

dicen: La evidencia clnica e investigativa
sustenta estas premisas. Simplificado, si el
caso clnico ha sido mal diagnosticado los
resultados no sern estables. La contencin.,
pues, est relacionado estrechamente con el
diagnostico. El diagnostico determina el plan de
tratamiento
activo,
y
si
ste
ha
sido
correctamente conducido habr ms seguridad en
la estabilidad de los resultados finales del
mismo. Est generalmente aceptado que la mejor
garanta de que se mantengan los resultados del
tratamiento activo es dejar los dientes en un
estado de "equilibrio " o de "balance "- Como la
mayora de nuestros pacientes son nios en
estado de desarrollo, este "equilibrio " ha de
ser dinmico, cambiante, puesto que no se ha
alcanzado la maduracin final de los distintos
componentes
del
aparato
masticatorio,
morfolgico y funcionales".(11)

3.2

Limitaciones despus de la contencin.

En

las

estudios

ltimas

sobre

la

tres

dcadas,

estabilidad,

se

han

del

realizado

tratamiento

ortodntico despus de la fase de contencin. Segn las

investigaciones del seguimiento que se realiz; arroja
como

resultado

examinados

dos

los

10

tercios
aos

de

los

65

poscontencin,

pacientes
previamente

trazados en la etapa de denticin permanentemente con

extracciones de primeros premolares y sometida a la
mecnica,

de

arco

de

canto

tradicional,

tuvieron

alineacin satisfactoria despus de la contencin.

29

Para restarle el potencial de recidiva de un caso.

No debemos alterar la forma del arco mandibular; la
posicin de los pices de los incisivos inferiores,
deben extenderse por distal de las coronas, y por otro
lado los pices de los incisivos laterales inferiores
deben abrirse ms que las de los incisivos laterales
inferiores deben abrirse ms que la de los incisivos
centrales,. La posicin del pices del canino inferior
debe

ser

ubicado

por

distal

de

la

corona.

Esta

angulacin del canino inferior reduce la tendencia de

inclinacin de la corona del canino a reclinarse dentro
del espacio del incisivo. Por lo tanto, los pices de
los cuatro incisivos deben estar en el mismo plano
vestibular. Y el pice de la raz del canino inferior
debe estar ubicado ligeramente baca el vestibular de
la corona, Si por lo contrario el pice del canino
inferior esta por lingual de la corona al fina] del
tratamiento, las fuerzas de oclusin pueden

desplazar

con ms facilidad hacia lingual, invadiendo el espacio

recerbado para el incisivo inferior, por causa de estas
presiones funcionales, adems de las tendencia natural
de

la

corona

vertical

izarse

sobre

su

pice

radicular.

30

Sustentado por Viazis. En los ltimos 30 aos,

una cantidad de estudios se han ocupado de la
estabilidad del tratamiento ortodntico despus
de la fase de contencin. Dos tercios de los 65
pacientes examinados a los 10 aos poscotencin,
previamente tratados en la etapa de denticin
permanente
con
extracciones
de
primeros
premolares
y
mecnica
de
arco
de
canto
tradicional, tuvieron alineacin insatisfactoria
despus de la contencin. En un estudio de
seguimiento
de
20
aos
poscontencin,
se
consider que solo el 10% de los casos tenan
alineacin mandibular clnicamente aceptable
(comparado con el 30% de la fase de 10 aos).
Los dientes de los pacientes que haban recibido
extracciones seriadas ms tratamiento integral y
contencin no estaban mejor alineados en la
poscontencin que los casos con extracciones
tardas."(12)

3.3

Fibratoma

Supracrestal

circunferencial

(F.S.C.)

en contencin.

Sin duda alguna la recidiva que se presentan

en

dientes

rotados

principalmente

ha

ortodnticamente
las

fibras

se

debe

supraalveolares

desplazados del tejido conectivo.

La metodologa que se aplica en estos casos es

el

mtodo

seccionar

quirrgico
todas

supracrestales
supracrestales

las

en

la

cual

insercciones

denominado
circunferencial);

consiste
de

en

fibras

(fribrotomia
(F.S.C.)

de

una

pieza dentara rotada.

31

Esta tcnica ha demostrado fehacientemente el

alivio de la recidiva despus de la rotacin sin
producir dao alguno en las estructuras de soporte
del diente.

Despus que se ha practicado la fibrotoma

supracrestal

cincunferencial

(F.S.C.),

la

caracterstica ms llamativa es un aumento de la

movilidad de las piezas dentarias.

Este

movimiento

se

debe

al

corte

de

las

fibras transceptables que ligan diente con diente.

Pero sta movilidad ser pasajera, ya que pasado
dos

cuatro

semanas

ir

disminuyendo

gradualmente. Algo muy importante

que

se,

tiene

hacer

una

que

tener

en

cuenta

es,

sobrecorrecin en los dientes rotados al menos 6

meses

antes

relacin

del

del

(F.B.C.),

punto

de

para

contacto

asegurar
normal

una
y

la

realineacin de las fibras principales.

32

Segn Viazis: No existe dudas de que la

recidiva de los dientes rotados ortodnticamente
se
deben
principalmente
a
las
fibras
suplaalveolares
desplazadas
del
tejido
conectivo* El simple mtodo quirrgico de
seccionar todas las insercciones de fibras
supracrestales cincunferencial: (F.S.C.) de un
diente
rotado
ha
demostrado
que
alivia
significativamente la recidiva despus de la
rotacin? sin dao aparente de las estructuras
de soporte del diente. Despus de la fibratoma
supracrestal
cincunferencial
(F.S.C.)
la
caracterstica ms llamativa es un aumento en la
movilidad
de
los
dientes.
Esta
movilidad
aumentada se debe al corte de las Fibras
transeptable que ligan diente con diente."(13)

Algunos operadores notan recidiva en casos ya

concluidos el tratamiento activo, con una relacin
entre

arcadas

dentarias

que

no

tienen

la

posibilidad de estabilidad alguna. Exceptuando las

rotaciones, los agravamientos debido a patrones de
crecimiento negativo estimulados por presencia o
presistencia de hbitos patolgicos.

Para

contrarrestar

la

tendencia

las

recidivas de una pieza rotada, una vez que esta se

haya corregido, es de mucha utilidad la fibrotoma
de las fibras elsticas supracrestales. Por que
estas al aplicar una fuerza de rotacin, estas
sufren

un

estiramiento

reorganizarse
rotacin

al

finalizar

necesitarn

un

antes
al

que

puedan

tratamiento

tiempo

largo

de
de

33

reorganizacin.
Por lo tanto, permanece latente una memoria
capaz de regresar al mismo punto de partida la
pieza

rotada

ortodnticamente.

Por

cuanto

es

necesario practicarle una fibrotoma, para anular

tal memoria, la cual es ejecutada con un bistur
de punta muy fina la cual se introduce en el
surco gingival hasta las crestas seas o, en todo
caso se hace una incisin vertical para dividir
las dos papilas que se desplaza por debajo de la
enca libre hasta la unin mucogingival.
Aplicado por: ROSSI MASSIMO Para contrastar la
tendencia a las recidivas de una rotacin, una
ves que sta se haya corregido, resulta til una
fibrotoma de las fibras elsticas supracrestal.
Estas efectivamente, cuando un diente es rotado,
sufren
un
alargamiento
y
antes
de
que
reorganizarse
al
finalizar
la
rotacin,
necesitan un extenso perodo. Permanece, por lo
tanto, una memoria capaz de provocar al retorno
de punto de partida.
Esta memoria elstica puede ser minimizada si no
es anulada con la fibrotoma antes especificada
(la cual se ejecuta con un bistur de punta fina
colocada en el surco gingival hasta las crestal
seas."(14)

34

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL CAPTULO III

Mayoral Jos y Moyarol Guillermo.

Tcnica ortodncica fundamentos biolgicos y mecnicos.
P. 212

Viazis

Anthony.

Atlas

de

ortdonica

Principios

Aplicaciones Clnicos.
P.

312

Viazis. O.P. CIT

P. 312

Rossi Massimo
Ortodoncia Prctica P. 190

35

CONCLUSIONES
1. Contencin es el procedimiento destinado a mantener
o conservar en sus nuevas posiciones los dientes que
han sufrido modificaciones.
Los elementos de las placas removibles, presentan
una placa de acrlico, que abarca todo el paladar
superior
con

dos

y cuellos dentarios, un arco vestibular

anzas

caninas

actan

como

retenedores

adams, y retenedores tipo gotas de agua, etc.

Las ventajas de los aparatos removibles son:
a. Permite

el

perfecto

funcionamiento

de

la

elasticidad periodontal, incluyendo la rigidez y

prolongada inmovilizacin de las piezas.

2. El tratamiento con aparatos conectivos removibles

cumplen la funcin de mantener en su sitio a los
dientes ya alineados.

36

3. Est

comprobado

estables,

que

los

la

mejor

resultados

garanta

de

obtenidos

dejar

por

el

tratamiento es dejar los dientes en un estado de

equilibrio.
Para disminuir el potencial de resivida de un caso,
no debemos alterar la forma del arco vestibular.
La

residiva

supralveolares

es

provocada

del

tejido

por

las

conectivo,

la

fibras
mejor

metodologa ser el mtodo quirrgico.

37

BIBLIOGRAFA

GUARDO J. Antonio y GUARDO R. Carlos

Ortodoncia
1ra. Edicin
Editorial Mundi S.A.I.C. y F. Argentina (1985)
P.P. 798

MONTI E. Armando
Tratado de Ortodoncia
3ra. Edicin
Editorial El Ateneo Argentina (1958)
P.P. 409

MAYORAL Jos, MAYORAL Guillermo y MAYORAL Pedro

Ortodoncia:
Principios Fundamentales y prctico
6ta. Edicin
Editorial Labor S.A. Espaa (1990)
P.P. 646

38

MAYORAL Jos y MAYORAL Guillermo

Tcnica Ortodoncia
1ra. Edicin
Editorial Labor S.A. Espaa (1987)
P.P. 253

MASSON Rossy
Ortodoncia Prctica:
1ra. Edicin
Editorial Actualidades Mdicas Odontolgicas
Latinoamrica C.H. (1998)
P.P. 301

VIAZIS Anthony
Atlas

de

Ortodoncia:

Principios

Aplicaciones

Clnicas.
1ra. Edicin
Editorial Mdica Panamericana S.A. Argentina (1995)
P.P. 325

39