UNIVERSIDAD

NACIONAL DEL SANTA

ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO I

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

SANTA
FACULTAD CIENCIAS
EAP: ENFERMERIA

TEMA : CUIDADO ORIENTADO A LA PROMOCIONDE LA SALUS, PREVENCION Y

TRATAMIENTO DE LA ARTEROSCLEROSIS, VENAS VARICOSAS Y TROMBOFLEBITIS.
ASIGNATURA:
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO I

DOCENTE

:
INES ROSAS

CICLO

:
IV

INTEGRANTES

:
- ALVA MERCADO ZAIRA
- CASAMAYOR CALDERON ESTHEFANY
- GARCIA RAMOS VIVIANA

NUEVO CHIMBOTE, 19 DE NOVIEMBRE DEL 2012

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INTRODUCCIN
Las venas son vasos de paredes delgada que transporta de regreso la sangre
desoxigenada desde los capilares hacia el lado derecho del corazn, las venas estn
compuestas de tres tnicas: la ntima, media y adventicia, a diferencia de las paredes
arteriales, tienen muy poco musculo liso y tejidos conectivo. Esto hace que las venas
de distiendan, permitiendo la acumulacin de mayor volumen de sangre. Las venas
principales,

particularmente

de

las

extremidades

inferiores

tienen

vlvulas

unidireccionales que permiten que la sangre fluya en contra de la gravedad.

Las vrices son venas daadas, hinchadas y dilatadas que se encuentran cerca de la
superficie de la piel. Las pequeas venas varicosas que tiene un fuerte color morado
azulado y se extienden en la piel como races se denominan venas de araa. Uno de
cada siente adultos en Estados Unidos padece de venas varicosas. La propensidad de
sufrir vrices es de dos a tres veces ms alta en las mujeres que en hombres. Las
personas que trabajan de piel o tienen un historial familiar de venas varicosas son ms
propensas a tenerlas.
Para algunas personas, las venas varicosas no son solamente un problema esttico,
sino que tambin presentan complicaciones para la salud ya que estas venas causan
dolor y malestar, lo cual puede llevar a problemas circulatorios ms graves.
La flebitis se define como la inflamacin de una vena. La tromboflebitis es un
padecimiento en la que existe la presencia de trombos dentro de las venas,
ocasionando una obstruccin, que obstaculiza la circulacin normal de la sangre dentro
de ellas, Una tromboflebitis

puede afectar las venas superficiales o a las venas

profundas, afectando a estas ltimas, el grado de complicacin es ms grave. Se

estima que el 90% de las trombosis, se presentan en las venas de los miembros
inferiores con una frecuencia exacta difcil de determinar, ya que en muchos casos no
produce manifestaciones clnicas.

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Las arterias transportan sangre a todos los rganos de su cuerpo. Por lo tanto,
cualquier condicin que dae las arterias puede daar los rganos a los cuales stas
suministran sangre como el corazn o cerebro.
Las arterias son vasos de paredes gruesas que transportan sangre oxigenada por la
aorta desde el corazn hacia los tejidos. A medida que las arterias se aproximan a los
tejidos, se ramifican en vasos ms pequeos llamadas arteriolas que son conductos de
muy pequeo dimetro que distribuye sangre a los capilares, desempean la funcin
clave en la regulacin del flujo sanguneo que va de las arterias a los capilares, estos
son vasos microscpicos que por lo regular conectan las arteriolas son las vnulas y su
principal funcin es permitir el intercambio de nutrientes y desechos entre la sangre y a
las clulas de los tejidos a travs del lquido intersticial.
Las venas son vasos de paredes delgadas

que transportan de regreso la sangre

oxigenada desde los capilares hacia el lado derecho del corazn.

OBJETIVOS
Al trmino del seminario las alumnas del IV ciclo de enfermera sern capaces de:
Definir tromboflebitis y venas varicosas.
Describir de forma cronolgica los fenmenos que conducen a la formacin de
una vena y trombo venoso.
Identificar los factores de riesgo de las Venas Varicosas y tromboflebitis.
Identificar las intervenciones de enfermera en los tres niveles de prevencin
para cada enfermedad

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ARTEROSCLEROSIS

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LOS ADULTOS CON TRASTORNOS ARTERIALES

I.1.

ARTERIOESCLEROSIS
DEFINICIN

La arterioesclerosis es la enfermedad ms comn de las arterias, literalmente significa

endurecimiento de las arterias, es un proceso difuso en que las fibras musculares y el
endotelio de las paredes de las arterias pequeas y arteriolas se engruesan.

ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE
La lesin principal de la arterioesclerosis obliterante es la formacin de la placa en la tnica
ntima que causa una obstruccin parcial o completa. Adems, existe una calcificacin de la
tnica media y una prdida gradual de elasticidad que debilita an ms la pared arterial y
predispone al paciente a una formacin de trombos. Como resultado la arteria es incapaz de
transportar un volumen adecuado de sangre a los tejidos durante el ejercicio o el reposo. Los
sntomas aparecen cuando los vasos sanguneos ya no pueden abastecer a los tejidos con los
nutrientes requeridos ni tampoco eliminar los desechos.

I.2.

FISIOPATOLOGIA

Los depsitos de grasa se van produciendo a lo largo de los aos en la capa ms interna de la
arteria, la ntima, dando lugar a la formacin de placas que van estrechando el vaso y por
tanto dificultando el paso de sangre a su travs.
Junto a este fenmeno, tambin se pueden producir depsitos de calcio en estas placas, as
como tambin depsitos de lpidos, clulas fibrosas, clulas musculares, cristales de colesterol,
que dan lugar a que la arteria pierda su elasticidad y flexibilidad, entorpeciendo an ms el flujo
sanguneo y produciendo adems un aumento de la presin arterial (hipertensin).

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El crecimiento progresivo de la placa de arterioesclerosis o la formacin de trombo en su seno,

puede dar lugar a la oclusin completa de la arteria produciendo una ausencia total de flujo
sanguneo a travs del vaso obstruido, dejando por tanto sin riego la zona que habitualmente
se nutra de sangre por esa arteria. De esta forma se dificulta el pasaje de sangre a travs de la
arteria y por consiguiente, el suministro de oxgeno a los diferentes rganos del cuerpo.

I.3.

EPIDEMIO
LOGIA

Nivel Nacional

La arteriosclerosis afecta a personas mayores de 40 aos y a veces no suele presentar

sntomas; en el Per Segn el Centro de Diagnstico y Terapia del Corazn (CENCOR) de las
Clnicas Maison de Sant, estim que tres de cada diez peruanos sufren de arteriosclerosis
diagnosticada.

Nivel Internacional

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Se calcula que entre el 25% y el 45% de las muertes estn relacionadas con complicaciones
vasculares, entre ellas una de las ms comunes es la arteriosclerosis. En Espaa, unas
130.000 de las 350.000 muertes anuales estn causadas directamente por problemas
circulatorios

Nivel Mundial

Las enfermedades cardiovasculares, entre ellas la arterioesclerosis, son responsables del 20%
de las muertes a nivel mundial, elevndose hasta un 50% en los pases desarrollados.

II.

II.1.

VALORACIN

Datos objetivos
Temperatura baja de la piel

Ocurre cuando algunos de los vasos sanguneos quedan totalmente ocluidos. Si esta
obstruccin se produce de forma paulatina se pueden formar nuevos circuitos vasculares que
rieguen esa zona.
Si la oclusin es brusca, porque una placa de ateroma interrumpe la circulacin sangunea
repentinamente, puede aparecer un dolor agudo en la pierna, que se pone plida y fra por
debajo del nivel del bloqueo.

Disminucin o ausencia de pulsos arteriales distales a la obstruccin.

La ausencia de pulso indica que el sitio de estenosis (estrechamiento o constriccin) est

proximal a esa ubicacin. La enfermedad oclusiva arterial afecta el flujo de sangre y puede
reducir las pulsaciones palpables en las extremidades.
Palidez o cianosis
El flujo sanguneo adecuado calienta las extremidades y les confiere un color rosado, en tanto
que la insuficiencia del mismo provoca frialdad y palidez de las extremidades.
La disminucin adicional del flujo sanguneo en stos tejidos, como ocurre con la elevacin de
las extremidades, hace que el color de la piel sea todava ms cercano al blanco (palidez).
La cianosis, o color azulado de la piel, se produce cuando se reduce la cantidad de
hemoglobina oxigenada en la sangre.
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Decoloracin rojiza-azulada persistente

Puede observarse un cambio de coloracin a roja azulada de las extremidades (rubor) en un

lapso de 20 s a 2 min despus de que la extremidad haya sido suspendida, lo que indica lesin
arterial perifrica grave en la cual los vasos son incapaces de constreirse y permanecen
dilatados.

Piel seca y brillante

Prdida de vello en las piernas
Deformaciones de las uas de los pies

stas anomalas surgen que surgen en las extremidades se debe al resultado de la disminucin
crnica de nutrientes.
Ulceracin o gangrena de los dedos de los pies y de los dedos mismos.
En casos ms graves, generalmente en diabticos mal controlados, puede haber gangrena,
que es la muerte de los tejidos que se produce ms frecuentemente en las puntas de los dedos
del pie o en la zona ms inferior de la pierna. La gangrena progresa cuando la formacin de
edema derivada del suceso traumtico deteriora el ya reducido flujo arterial.

II.2.

Datos Subjetivos
Dolor muscular semejante a un calambre en las extremidades

Esto se debe a que al iniciar la actividad fsica los vasos ms pequeos asumen el aporte de
sangre, pero rpidamente se establece la necesidad de un aporte de sangre mayor, lo que
depende de vasos ms importantes que, en este caso, se encuentran afectados por la
arterioesclerosis, por lo que dicha necesidad no se satisface y se origina el dolor.
Cuando se detiene la actividad el dolor desaparece a los pocos segundos, para volver a
instaurarse si se contina caminando otros tantos metros. A este conjunto de sntomas, dolor,
reposo, y de nuevo dolor, se le conoce como claudicacin intermitente, y es una forma muy
tpica de manifestacin de la arterioesclerosis.

III.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

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PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO DE LA SALUD:

Desconocimientos sobre las actividades de cuidados personales.

Mantenimiento de la salud alterado en relacin con el tratamiento de los factores de
riesgo.

PATRON NUTRICONAL METABOLICO:

Riesgo de alteracin de la integridad cutnea relacionada con los trastornos

circulatorios.
Alteracin de la perfusin hstica perifrica por trastornos circulatorios.

PATRON COGNITIVO/PERCEPTIVO:

Dolor crnico relacionado con trastornos en la capacidad de los vasos perifricos para
suministrar oxgeno a los tejidos.

IV.

PLANEAMIENTO

El tratamiento de enfermera del paciente se planifica con el fin de conseguir los siguientes
resultados:

Llevar a cabo medidas para incrementar la perfusin perifrica.

Participa en actividades bien equilibradas con periodos de reposo.
Describe formas para evitar lesiones en la piel, infecciones y heridas.
Describe los factores de riesgo que comprometen la circulacin arterial y hace planes

para el cuidado continuo.

Aumentar el suministro de sangre arterial en las extremidades
Favorecer la vasodilatacin
Prevenir la compresin vascular
Aliviar el dolor
Lograr o conservar la integridad hstica
Cumplir con el programa de cuidados personales.

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PLAN DE CUIDADOS
Diagnstico de enfermera: alteracin de la perfusin sangunea relacionado con trastornos de la circulacin.
Objetivo: aumentar el suministro de sangre arterial a las extremidades.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS

1. Colocar las extremidades por abajo del nivel 1. La colocacin de las extremidades en posicin
del corazn.
dependiente promueve el suministro de sangre arterial.
La elevacin de las extremidades contrarresta la fuerza de
2. Fomentar la caminata en distancias
moderadas o los ejercicios graduados de la gravedad, facilita el retorno venoso, y previene estasis

RESU

- Extremida
palpacin.

-Mejoramien
las extremid

extremidad.

venosa.
-Disminuci
2. Los ejercicios musculares favorecen el flujo sanguneo y
muscular
3. No aconsejar a estar de pie o sentados
del desarrollo de circulacin colateral.
durante periodos prolongados.
- Cumplim
3. Estar de pie o sentado durante periodos prolongados recomendac
4. Fomentar la caminata.
de pie o s
favorece la estasis venosa.
periodos pro
5. Mantener la temperatura corporal y evitar
enfriamientos.
4. La caminata facilita el retorno venoso por accin del
-Incremento
bombeo de los msculos.
tiempo de c

5. El calor favorece el flujo arterial al prevenir el efecto -Proteccin

extremidade
vasoconstrictor del frio.
exposicin a

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V.
V.1.

EJECUCIN
CUIDADOS DE ENFERMERIA

V.1.1. Nivel primario:

Lo primordial es lograr cambios en los hbitos o estilos de vida.

Se propone atender a las siguientes recomendaciones nutricionales para la

prevencin:

Reducir el consumo de grasa animal.

Procurar la inclusin sistemtica de pescados.
Limitar los productos panificados con grasas (bizcochos, galletas y otros que
contengan grasas trans)
Evitar las grasas y margarinas slidas.
Motivar a la preparacin tradicional de alimentos, evitando la compra de
comidas rpidas, u otros productos de alto contenido calrico.
Evitar bebidas azucaradas.
Asegurar el consumo diario de verduras y frutas, en una cantidad no menor de
5 porciones diarias.

Evitar o Reducir los factores de riesgo

Obesidad
Tabaquismo
Sedentarismo

V.1.2. Nivel secundario:

Ayudar al paciente a caminar o realizar otros ejercicios, moderados o

graduados, que puedan prescribirse para promover el flujo sanguneo y
fomentar el desarrollo de circulacin colateral.

La enfermera indica al enfermo que camine hasta un punto en que sienta dolor,
que descanse hasta que el dolor desaparezca y vuelva a caminar de modo que
pueda incrementarse la resistencia a medida que se desarrolla la circulacin
colateral.

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Aplicar calor (no exceder a la temperatura corporal), para estimular el flujo

arterial y evitar la exposicin al frio, ya que causa vasoconstriccin.

Administrar analgsicos, segn prescripcin mdica, ya que pueden ser tiles

para disminuir el sntoma, hasta el punto en el que el paciente est dispuesto a
participar en los tratamientos que mejoran la circulacin.

V.1.3. Nivel terciario:

VI.

Educar al paciente al no consumo de nicotina.

Seguir con rutina de ejercicios segn tolerancia.
Tener una dieta equilibrada.

EVALUACION

COMPLICACIONES
Las arterioesclerosis suele mostrar sus efectos en las piernas y pies. El
estrechamiento de las arterias puede progresar hasta un cierre total (oclusin) de los
vasos, cuyas paredes se vuelve menos elsticas y no pueden dilatarse para permitir
un mayor flujo de sangre cuando el cuerpo lo requiere con ciertas actividades de
ejercicio.
Los depsitos de calcio en las paredes de las arterias contribuyen al estrechamiento y
endurecimiento, y su efecto puede observarse en una radiografa corriente.
Finalmente, los depsitos de placa pueden hacer que la arteria sea menos flexible, lo
cual dificulta ms el flujo de sangre. Si este flujo de sangre en las arterias que van al
corazn se reduce, se puede presentar dolor en el pecho.
Las placas tambin se pueden romper, haciendo que los pequeos fragmentos de
material viajen a travs dela arteria, lo cual es una causa comn de ataque cardiaco y
accidente cerebro muscular. Los cogulos de sangre tambin se pueden formar
alrededor de los depsitos de placa, obstruyendo el flujo de sangre. Si estos cogulos
viajan al corazn, los pulmones o al cerebro, pueden causar accidente cardiovascular,
ataque cardiaco o embolia pulmonar.
Hay varios efectos dainos:

Ataque al Corazn:

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Esto sucede cuando la placa arteriosclerosis se acumula en los vasos sanguneos que
nutren al corazn. Si la placa se rompe sbitamente, se puede formar un cogulo en la
arteria, y el msculo cardiaco puede verse privado de oxgeno.

Apopleja:

Lo mismo puede suceder con la placa arteriosclertica que se forma en los vasos
sanguneos que van hacia su cerebro. Una placa rota puede producir un cogulo de
sangre que puede obstruir el flujo de la misma hacia una parte de su cerebro. Se llama
trombosis cerebral este tipo de apopleja.

Claudicacin:

Cuando la placa arteriosclertica se acumula en las arterias de sus piernas, se puede

desarrollar debilidad o dolor. Si esta condicin, conocida como claudicacin
permanece sin tratarse, puede resultar en una gangrena o prdida de una pierna

Aneurisma:

Algunos vasos sanguneos se debilitan al desarrollar arteriosclerosis. La aorta, la

arteria ms larga del cuerpo, que sale directamente del corazn, es especialmente
propensa a tal debilitamiento. Esto puede conducir a una saturacin (formacin de un
saco) en una de las paredes de los vasos sanguneos, llamado un aneurisma, el cual
puede romperse y causar la muerte.

VENAS VARICOSAS
I.

DEFINICION:

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Las venas varicosas o varicosidadas son venas

superficiales tortuosas y anormalmente dilatadas a
raz de incompetencia de las vlvulas venosas.

II.

ETIOLOGA
Las venas varicosas son el resultado de un aumento de la presin
sangunea en el interior de las venas superficiales de las piernas.
Existen dos tipos principales de venas en las piernas. Las venas
superficiales estn cerca de la superficie de la piel, mientras que las
venas profundas se localizan en el tejido muscular. Las vrices se
desarrollan en las venas superficiales de las piernas. Por el contrario, las
venas profundas desembocan en la vena cava, una vena grande que
transporta la sangre al corazn.

La sangre en las venas de las

piernas trabaja en contra de la gravedad
para ascender de regreso hacia el
corazn. La sangre asciende al corazn
mediante vlvulas en las venas de una solo
direccin.

Cuando los msculos de la pierna se

contraen y oprimen las venas profundas, las vlvulas venosas se abren.

Cuando los msculos de las piernas se relajan, las vlvulas venosas se
cierran y evitan que la sangre fluya hacia atrs.
Cuando las vlvulas de una sola direccin se debilitan o daan, la
sangre se puede acumular en las venas, y eso produce su dilatacin. El
estar sentado o parado durante largos periodos puede originar la
acumulacin de sangre en las venas de las piernas, lo que aumenta la
presin dentro de las venas. Este estiramiento de las venas puede

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debilitar las paredes venosas y daar las vlvulas, hecho que puede dar
como consecuencia vrices gruesas o araas vasculares.
III.

FISIOPATOLOGA
Las venas varicosas pueden ser primarias (sin afeccin de venas
profundas) o pueden ser secundarias (que resultan de la obstruccin de
las venas profundas). El flujo retrogrado de sangre en las venas origina
la estasis venosa. Cuando solo estn afectadas las venas superficiales
quiz no haya sntomas.

IV.

FACTORES DE RIESGO
El riesgo de las venas varicosas est estrechamente ligado a la edad y
al sexo. Algunos factores de riesgo de las venas varicosas son:

Obesidad
La obesidad es un factor de riesgo importante de este trastorno. El
peso excesivo aumenta la presin en las venas de las piernas y

agrava el problema.
Antecedentes familiares
La herencia es importante para determinar la tendencia a desarrollar
venas varicosas, pero no se han identificado los factores especficos

responsables de esto.
Inactividad
El estar parado o sentado durante un tiempo prolongado aumenta la

presin en las venas.

Sexo
Las mujeres en particularmente proclives a la formacin de venas
varicosas debido a la influencia de la progesterona en las venas y los
efectos del embarazo. Las mujeres son 2-3 veces ms probabilidades

de tener venas varicosas.

Embarazo
Las embarazadas estn expuestas a un mayor riesgo de venas
varicosas debido a las influencias hormonales del embarazo en las
venas, que a menudo vuelven a la normalidad al cabo de un ao

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despus del parto. Las mujeres con embarazos mltiples pueden

varicosas permanentes.
Edad
Las venas varicosas generalmente afectan a las personas entre 30 y

70 aos. A medida que avanza la edad, la capa elstica de la vena

comienza a debilitarse y eso aumenta la posibilidad de que la vena se
dilate.
V.

CUADRO CLINICO
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de las venas
varicosas. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una
forma diferente. Los sntomas pueden incluir:
Cambios en el color de la piel.
Dolores en las piernas.
Erupcin de la piel.
Calambres musculares nocturnos.
Edema de los tobillos.
fatiga de los msculos de la porcin

distal de las extremidades inferiores.

La hinchazn del tobillo y sensacin de
pesadez de las piernas.

Mayor susceptibilidad a lesiones e infecciones.

VI.

DIAGNOSTICO
Adems del examen y la historia clnica completa, los procedimientos
para diagnosticar las venas varicosas pueden incluir uno o ms de los
siguientes:

Ecografa dplex.- Un tipo de procedimiento ecogrfico vascular

que se realiza para evaluar el flujo sanguneo y la estructura de las

venas de las piernas.

Imgenes con color (a veces denominadas ecografa triplex o
Doppler color).- Procedimiento similar a la ecografa dplex que
utiliza color para resaltar la direccin del flujo sanguneo. Los vasos
en los que fluye la sangre se colorean de rojo para el flujo en una
direccin y de azul para el flujo en las otras, con una escala de color
que refleja la velocidad del flujo.

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Venografa por resonancia magntica (MRV).- Una MRV utiliza

tecnologa de resonancia magntica y una solucin de contraste
intravenosa (IV) para visualizar las venas. La solucin de contrate
hace que los vasos sanguneos aparezca opacos en la imagen de
rayos X, lo que permite que el mdico visualice los vasos
sanguneos que se estn evaluando.

VII.

TRATAMIENTO
Algunos mtodos no quirrgicos para tratarlas son:

Elevacin de las piernas: Se indica que eleve sus pies por encima

del nivel del corazn 3 4 veces al da durante 15 minutos.

Medias de compresin: Estas medias elsticas aprietan o
comprimen las venas y previenen que el exceso de sangre fluya
hacia atrs. Adems, las medias de compresin pueden ayudar a la
cicatrizacin de las llagas en la piel y provenir la formacin de ms

llagas.
Escleroterapia: Este procedimiento consiste en la inyeccin de una
solucin salina o qumica en la vena varicosa, que la endurece para
que no se llene ms de sangre Las venas que recibieron la

inyeccin con el tiempo se secan y desaparecen.

El tratamiento lser: Indicado para araas vasculares. A travs del
calor que produce la luz lser, se cierran las pequeas

venas

superficiales sin provocar lesiones en la piel. El tratamiento es

indoloro y no precisa de anestesia.

Ablacin: La ablacin incluye la insercin de un tubo fino y flexible
denominado catter en una vena varicosa. La punta del catter
calienta las paredes de la vena varicosa y destruye el tejido venoso.
Una vez destruido, la vena ya no puede trasportar la sangre y es
absorbida por el organismo.

Los mtodos quirrgicos del tratamiento de las venas varicosas

incluyen:

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Fleboextraccin: Este procedimiento consiste en ligar todas las

venas varicosas asociadas con la vena superficial principal de la
pierna y extraerla. La extraccin de las venas de la pierna no afecta
de circulacin sangunea, ya que las venas ms profundas podrn

hacerse cargo del aumento en el volumen de circulacin sangunea.

Avulsin incisiva pequea: Este procedimiento incluye el paso de
ganchos a travs de pequeas incisiones, y se puede realizar slo o

en combinacin con la Fleboextraccin.

Flebotoma transiluminada: Este procedimiento de extraccin
venosa utiliza una luz brillante para iluminar la vena. Se pasa un
dispositivo a travs de una pequea incisin y la vena se extrae por
succin.

VIII.

COMPLICACIONES

IX.

Flebitis (Inflamacin crnica de la vena).

Formacin de lceras en la pierna.
Ruptura de una vena varicosa.

VALORACIN:

La historia incluye antecedentes mdicos y laborales, as como historia familiar

de varices, cualquier traumatismo de la pierna, embarazos previos y posibles
episodios de flebitis. Para obtener una historia de flebitis posible se debe
determinar si el paciente ha sufrido traumatismos o ciruga en la pierna (sobre
todo en la rodilla) o una inmovilizacin. Algunos pacientes pueden haber tenido
una flebitis no identificada en el transcurso de estos acontecimientos. El
interrogatorio sobre antecedentes familiares relativo a problemas de la
coagulacin identifica a los pacientes con riesgo de trastornos congnitos
(como deficiencia de antitrombina III o protenas C y 5) y a los que pueden
tener varices secundarias. Es esencial identificar los comportamientos que
incrementan el riesgo de molestias o complicaciones de las varices. El plan
teraputico debe incorporar modificaciones de estas conductas.
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La evaluacin fsica se realiza con el paciente de pie y las venas se

inspeccionan desde la ingle hasta el pie. Se examina el rea del tobillo en
busca de cambios cutneos y se miden las pantorrillas para detectar cualquier
diferencia entre sus permetros. Se anotan la evaluacin del edema y los
resultados de la exploracin. Es importante anotar la hora del examen, ya que
los sntomas de las varices secundarias suelen aparecer antes. El edema
pretibial se debe medir aproximadamente a 8 cm por debajo de la tuberosidad
tibial. Se seala la existencia de problemas sobre imagen corporal debidos a
las varices.

X.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA:

Los diagnsticos de enfermera relacionados con la presencia de varices

pueden incluir:

Alteracin de la perfusin tisular relacionada con aumento de

presin venosa.
Dolor relacionado con edema tisular.
Dficit de conocimientos sobre opciones teraputicas y
cambios en el estilo de vida.
Alteraciones de la imagen corporal relacionadas con venas
de aspecto desagradable.

XI.

PLANIFICACIN / RESULTADOS ESPERADOS:

Se planean intervenciones para obtener los siguientes objetivos:

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El paciente demuestra y practica medidas para aumentar el

retorno venoso.
Disminucin del dolor y el edema, a juzgar por la mejora de
las molestias subjetivas.
El paciente conoce las opciones teraputicas y los cambios
necesarios en su estilo de vida.

CUIDADOS DE ENFERMERA
I.

PRIMER NIVEL

Educar a las personas a realizar una adecuada nutricin; para evitar el

sobrepeso (Obesidad). El peso excesivo aumenta la presin en las

venas de las piernas y agrava el problema.

Educar a las personas para que eviten inactividad; estar parado o

sentado durante un tiempo prolongado aumenta la presin en las venas.

Educar a las personas de sexo femenino que realicen ejercicios o
caminatas, eviten el uso de medias ajustadas debido que; las mujeres
son particularmente proclives a la formacin de venas varicosas debido
a la influencia de la progesterona en las venas y los efectos del

embarazo.
Educar a las personas para que eviten el uso de ropa que ajuste la

cintura o la ingle, las piernas; zapatos de tacos alto y cruzar las piernas
Educar a las personas que la edad es uno de los factores para contraer
esta enfermedad; por ello es necesario tomar precauciones. Las venas
varicosas generalmente afectan a las personas entre 30 y 70 aos. A
medida que avanza la edad, la capa elstica de la vena comienza a

debilitarse y eso aumenta la posibilidad de que la vena se dilate.

El ejercicio regular (paseo, bicicleta, natacin) disminuye la presin en

las venas y alivia las molestias.

Los cambios frecuentes de posicin, elevacin de las piernas cuando
hay cansancio en ellas y caminata durante varios minutos cada hora
estimulan la circulacin.

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II. SEGUNDO NIVEL

La compresin elstica de la extremidad se contina una semana

despus de la operacin.
Insitarle al paciente a realizar ejercicios y movimientos de las piernas,

as como la elevacin de la porcin del lecho correspondiente a los pies.

La ambulacin para el paciente suele iniciarse 24 a 48 horas despus de

la operacin.
Est contraindicado para el paciente, los actos de estar de pie en un

mismo sitio y sentarse.

Aplicaciones de analgsicos; son tiles para que el paciente mueva con

mayor facilidad las extremidades afectadas.

Inspeccionar los vendajes en bsqueda

de

hemorragias

particularmente en la ingle porque es mayor el riesgo de tal complicacin

en esta rea.
Explicar al paciente que las sensaciones de agujas y alfileres o
hipersensibilidad a la presin en la extremidad afectada suelen indicar
lesiones nerviosas transitorias o permanentes como resultado de la

operacin.
Tambin explicar al paciente que se requiere compresin elstica de la
extremidad a largo plazo despus del alta hospitalaria y deben hacerse
planes adecuados al respecto, lo ejercicios de las piernas tambin son
necesarios.

III. TERCER NIVEL

Se debe incitar al enfermo para que camine dos o tres kilmetros diarios,

si no hay contraindicaciones al respecto.

Fomentar el uso de las escaleras en vez de ascensores o escalones

elctricas, tambin aumentan la circulacin.

La natacin es un ejercicio excelente para las piernas.
Medias comprensivas. Proporcionan alivio inmediato y duradero, al
comprimir las varicosidades y mejorar as el retorno venoso. Suelen estar
diseadas de forma que la mxima compresin se da alrededor de los

tobillos y pantorrillas. Pueden estar indicadas tambin en el embarazo.

Educar que contine con la elevacin, que asista a su control mdico.

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TROMBOFLEBITIS
1.1.

DEFINICIN

La tromboflebitis puede definirse como la presencia de trombos dentro de las

venas, que ocasionan una obstruccin en el normal pasaje de la sangre por
ellas, lo que acarrea posteriormente una serie de complicaciones.
TIPOS
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA:
Es una condicin en la que se presenta un cogulo sanguneo en una vena
profunda (una vena que acompaa una arteria). La trombosis venosa profunda
afecta principalmente las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo e
involucra la formacin de un cogulo (trombo) en las venas ms grandes del
rea. Este trombo puede interferir con la circulacin del rea y viajar a travs
del torrente sanguneo (embolizar). El mbolo as creado puede alojarse en el
cerebro, pulmones, corazn o en otra rea y causar dao severo al rgano
afectado.

TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL:

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La tromboflebitis superficial ocurre en las venas visibles justo debajo de la piel.

Se caracteriza por cogulo en la vena superficial, con la inflamacin del vaso.
Se trata de un problema un tanto frecuente y rara vez grave el cual afecta por
lo general a la vez venas superficiales de las extremidades.

1.2.

FISIOPATOLOGIA

La tromboflebitis de las piernas de desarrolla tanto en las venas profundas

(femoral, popltea, venas pequeas de la pantorrilla) como en las venas
superficiales) por lo general de vena safena). Los trombos se forman en las
venas debido a la acumulacin de plaquetas, fibrina, glbulos blancos y
glbulos rojos de la sangre. La trombosis venosa profunda (TVP) tiende a
producirse en las bifurcaciones de las venas profundas, puntos en donde el
flujo sanguneo es turbulento. Un riesgo importante durante la fase aguda de la
TVP es el desprendimiento de los trombos, los cuales pueden emigrar a los
pulmones y causar una embolia pulmonar.
El dolor y el edema son resultado de la obstruccin de la vena. Puede
observarse un incremento del dimetro de la pantorrilla o del muslo en el lugar
del trombo.

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MANIFESTACIONES CLNICAS
Clnicamente se manifiesta por dolor, hiperalgia y edema local y en muchas
ocasiones, la palpacin demuestra un cordn doloroso que corresponde a la
vena trombosada. La lesin es a veces segmentaria y mltiple, lo que explica el
nombre antiguo de tromboflebitis migratoria. Adems la flexin dorsal del pie
est limitada y produce dolor (signo de Homan). Segn la profundidad de la
vena afectada se distinguen dos tipos clnicos:
- Trombosis venosa superficial: cursa con induracin, enrojecimiento y aumento
de la temperatura local dibujando el trayecto de la vena lesionada.
- Trombosis venosa profunda: produce sin embargo una tumefaccin de todo el
miembro afecto, mientras que la circulacin venosa colateral aparece
prominente. Una vez que el trombo
se ha establecido, sobre todo en las formas profundas, puede ir aumentando
de tamao
con el consiguiente riesgo de que se fragmente y ocasione una embolia
pulmonar.
El diagnstico se confirma mediante pruebas de imagen (ecografa Doppler,
ganmagrafa con fibringeno, pletismografa, flebografa...) que revelan la falta
de flujo venoso a ese nivel. El cuadro de tromboflebitis suele ceder en unos 10
a 15 das dejando con frecuencia una serie de secuelas, lo que se denomina
sndrome post-flebtico.
.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Va encaminado a eliminar, si es posible, la causa desencadenante adems de
instaurar la anticoagulacin, con el fin de reducir el riesgo de hemorragia y de
embolia pulmonar. Se instaura con heparina intravenosa o subcutnea para
sustituirla al cabo de unos das por warfarina oral que debe mantenerse
durante al menos tres meses. Junto al tratamiento farmacolgico son
necesarias unas medidas de soporte que incluyen el reposo con la pierna en
alto durante el episodio agudo, la movilizacin precoz y el uso de vendajes
compresivos o medias elsticas de compresin gradual.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
VENOGRAFIA:
La venografia se emplea para valorar el estado de las venas profundas de la
pierna y diagnoticar trombosis,se inyecta un medio de contraste radioopaco,por
medio de un catter colocado en una vena del pie,se detienn pelculas en serie

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para detectar los defectos en el llenado.la inyeccin del medio de contraste

puede ocasionar una respuesta inflamatoria breve o una reaccion alrgica.
ULTRASONOGRAFIA DOPPLER:
se usa para medir el flujo por los vasos,se coloca un estettoscopio electrnico o
sonda sobre las venas femoral y popltea del paciente, el dispositivo dirige un
haz ultrasnico a las areas involucradas,este se refleja en los globulos rojos
que circulan por los vasos sanguneos.la reflexin varia de acuerdo con la
velocidad de flujo en el vaso.este cambio enla frecuencia del sonido reflejado
con respecto a la velocidad de flujo se conoce como efecto doppler.se
comparan las lecturas sobre las venas de ambas extremidades para ver si
existe disminucin o ausencia de flujo.
PLETISMOGRAFIA DE IMPEDANCIA:
Se utiliza para medir los cambios en el volumen venoso y para detectar la
trombosis de las venas profundas, se pone un manguito de presin alrededor
del muslo del paciente y se conectan electrodos en la pierna, se comparan los
trazados del volumen venoso obtenidos durante el inflado y desinflado del
manguito.
II. VALORACIN

La trombosis venosa profunda se caracteriza por:

DATOS OBJETIVOS

Edema (acumulacin de lquido) en la extremidad afectada.

Dilatacin del sistema venoso superficial.
Cambios en el color de la piel, enrojecimiento caliente al tacto.
Hipersensibilidad en la zona de la trombosis.
Aumento de la temperatura de la extremidad.
Circulacin colateral visible.

DATOS SUBJETIVOS

Dolor en pantorrilla o muslo, que aumenta al caminar.

Puede aparecer febrcula y taquicardia.
Sensacin de peso y tensin en la pierna afectada.

La tromboflebitis superficial:
Afecta ms a personas mayores, portadoras de vrices. Si bien puede no
producir molestia alguna, generalmente se presenta con:
DATOS OBJETIVOS

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Aumento de la temperatura localizada en el trayecto de la vena afectada,

adquiriendo este adems, un tono rojo violceo.
Extremidad plida o fra.

DATOS SUBJETIVOS

Dolor local.

III. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Los diagnsticos de enfermera en el paciente con tromboflebitis superficial
incluyen:

PATRON COGNITIVO/PERCEPTUAL

Dolor en pierna relacionado con inflamacin, edema, estasis venoso.

Dolor relacionado con proceso inflamatorio.

PATRON AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES

Riesgo de ansiedad, relacionado con el miedo a que el cogulo se

desprenda y llegue a los pulmones.

PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO

Riesgo de infeccin.

IV. PLANEAMIENTO
El personal de enfermera proporciona medidas sintomticas como:

Compresas hmedas templadas en la parte afectada.

Se proporciona ayuda para elevar el rea

Si se han ordenado, se pueden

antiinflamatorios no esteroideos.

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administrar

analgsicos

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Si se trata de un paciente ambulatorio, se le indica que tome la

medicacin con las comidas y en dosis no superiores a las prescritas.

Tambin se le avisa que debe ponerse en contacto con su mdico si

aumenta el nmero de venas afectadas, aparece dolor torcico o se nota
dificultad para respirar.

En caso de afectacin de las extremidades inferiores, puede ser til el

reposo en cama modificado. Una vez que disminuyen los sntomas, se
aconseja la actividad para facilitar el retorno venoso.

5.1. PROMOCIN Y PREVENCIN DE SALUD EN:

5.1.1. Primer Nivel
Educar a las personas a practicar estilos de vida saludables:

Adecuada nutricin.

Realizar algn deporte o caminatas durante 30 minutos a un mismo

ritmo.

Evitar el consumo de tabaco y alcohol

Evitar el consumo de comidas rpidas (chatarra)

Realizar los cambios de posicin en pacientes que permanecen en cama

por un periodo prolongado, especialmente despus de una ciruga (lo
que provoca que la sangre se estanque en las piernas)

Educar a la persona a que debe evitar la inactividad prolongada como

sentarse en una sola posicin por largos periodos de tiempo (como en
viajes largos de auto, tren o avin)

5.1.2. Segundo Nivel

Cuando el paciente se encuentre en cama se debe realizar varios

ejercicios de movimientos de los pies y mitad de las extremidades deben
elevarse en forma peridica por arriba del nivel del corazn. En esta
posicin, las venas tbiales y superficiales se vacan con rapidez y
permanecen contradas.

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Durante el preoperatorio y el postoperatorio deben efectuarse ejercicios

pasivos.

Se debe colocar al paciente en una posicin correcta esto promueven

una buena circulacin y reducen la estasis venosa (paro o disminucin
de la circulacin), y el desarrollo de la tromboflebitis.

Aplicar analgsicos suaves previa prescripcin; mdica para disminuir el

dolor de la zona afectada.

La ambulacin a la brevedad es uno de los factores de mayor eficacia en

la prevencin de la estasis venosa.

Los ejercicios de respiracin profunda tambin son benficos por que

aumentan la presin intratorxica negativo, lo que facilita el vaciado de
las grandes venas.

5.1.3 Tercer Nivel

El reposo en cama, elevacin de la extremidad afectada uso de medias
elsticas y analgsicos son coadyuvantes del tratamiento con
anticoagulantes.
Vendar las extremidades inferiores del paciente despus de una ciruga
mayor (ejemplo: ciruga ortopdica, abdominal, neurociruga, etc.)
Es usual que se precisa el reposo en cama durante 5 a 7 das despus
del episodio de trombosis venosa profunda. Este episodio es
aproximadamente el necesario para que ceda los sntomas inflamatorios
y tenga lugar la resorcin del trombo. Cuando se inicia la ambulacin, las
medias elsticas son necesarias. La caminata tiene efectos ms
benficos que estar parado en un sitio o sentados durante periodos
prolongados.
Se recomienda ejercicios en cama la dorsiflexin del pie en un tabln.
Educar que las compresas hmedas y calientes en la extremidad
afectada disminuye las molestias que acompaan a la trombosis venosa
profunda.
En el caso de usar vas intravenosas deben cambiarse (segn el
protocolo del hospital) de sitio para evitar la tromboflebitis, as como
evitar la administracin de sustancias irritantes.
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COMPLICACIONES
Tromboflebitis superficial: Las complicaciones de la tromboflebitis
superficial son poco comunes y los posibles problemas pueden ser:

Infecciones (celulitis)
Gangrena (muerte del tejido)
Shock sptico
Trombosis venosa profunda
Embolia pulmonar (a menudo sin sntomas)

Tromboflebitis Profunda: Las complicaciones principal de estos

procesos se dan casi exclusivamente en:

EL SINDROME POSTFLEBITICO:
Consiste en la lesin de las vlvulas de las venas el sistema venoso profundo
durante la inflamacin y trombosis, produciendo tras su re canalizacin una
insuficiencia venosa crnica por mal funcionamiento de las venas.

EL EMBOLISMO PULMONAR:
Es la complicacin ms temida, ya que suponen un riesgo elevado para la vida.
Consiste en la emisin de pequeos mbolos que se desprenden del trombo
principal, yendo a ocluir pequeos vasos pulmonares, provocando una clnica
de insuficiencia respiratoria aguda.

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SITUACION SIMULADA

La Sra E.I.T de 49 aos de edad, va a consultar a consultorios Externos, refiere

sensacin de pesadez en la posicin erecta, calambres en las piernas, edema
moderado en miembros inferiores.
El medico de turno le indico: Reposo en cama, compresas hmedas y
calientes, pies en alto. Se diagnostic Tromboflebitis.

ACTIVIDADES:

Revisar bibliografa de biblioteca especializada.

Desarrollar contenidos del tema asignado.
Elaborar el PAE respectivo.
Referencias Bibliograficas

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Brunner y Suddartte. Enfermeria medico q

uirrgico. Vol I.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA

I.

VALORACIN:
A) DATOS INFORMATIVOS:

Nombre: E.I.T

Sexo: femenino

Edad : 49 aos

Institucin: Hospital H.G.B.

Servicio: Consultorios Externos

Informacin Dada Por: paciente

Dx. Mdico: Tromboflebitis

B) VALORACIN POR PATRONES:

PATRN PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD:

Paciente adulta madura de 49 aos de edad, refiere sensacin de pesadez en
la posicin erecta, calambres en las piernas, edema moderado en miembros
inferiores.
El medico de turno le indico:

Reposo en cama
compresas hmedas y calientes,
pies en alto.
Se diagnostic: Tromboflebitis.

PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO:

Paciente adulta madura de 49 aos de edad, refiere sensacin de pesadez en
la posicin erecta, calambres en las piernas, edema moderado en miembros
inferiores.

E.A.P ENFERMERIA

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El medico de turno le indico:

Reposo en cama
pies en alto.

PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL:

Paciente adulta madura, refiere sensacin de pesadez en la posicin erecta,

calambres en las piernas, edema moderado en miembros inferiores.

PATRN DESCANSO SUEO

Paciente de 49 aos de edad, refiere calambres en las piernas,

El medico de turno le indico:

Reposo en cama
pies en alto.

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II.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DATOS RELEVANTES

PATRON ALTERADO

BASE TEORICA

DX DE ENFERMERIA

DATOS OBJETIVOS:
El medico de turno le indico:

Reposo en cama
compresas
hmedas

calientes,
pies en alto.

Se diagnostic: Tromboflebitis

DATOS SUBJETIVOS:
Refiere sensacin de pesadez en
la posicin erecta, calambres en
las piernas, edema moderado en
miembros inferiores.

E.A.P ENFERMERIA

MANTENIMIENTO DE LA
SALUD

La tromboflebitis consiste en la
formacin de un trombo en el
interior de un vaso del sistema
venoso superficial de las
extremidades. Este fenmeno
da lugar a una obstruccin del
flujo
venoso
y
a
una
inflamacin
local
en
el
segmento venoso afectado,
que
no
suele
provocar
complicaciones graves. Se
produce con mayor frecuencia
en las mujeres que en los
varones.

ALTERACIN
EN
EL
MANTENIMIENTO DE LA
SALUD R/C LA FALTA DE
CONOCIMIENTO SOBRE SU
SITUACIN E/P SNTOMAS
REFERIDOS.

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DATOS OBJETIVOS:
El medico de turno le indico:

Reposo en cama
pies en alto.

DATOS SUBJETIVOS:
Refiere sensacin de pesadez en
la posicin erecta, calambres en
las piernas, edema moderado en
miembros inferiores.

E.A.P ENFERMERIA

ACTIVIDAD EJERCICIO

Las causas ms frecuentes en

la
tromboflebitis
son
la
formacin
espontnea
o
idioptica de trombos, sin
desencadenante aparente.

ALTERACIN
DE
LA
MOVILIDAD
FSICA
R/C
PROCESO INFLAMATORIO DE
LAS VENAS SUPERFICIALES
DE MIEMBRO INFERIOR E/P
EDEMA
MODERADO
EN
MIEMBROS INFERIORES.

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DATOS SUBJETIVOS:
COGNITIVO PERCEPTUAL
Refiere sensacin de pesadez
en
la
posicin
erecta,
calambres en las piernas,
edema moderado en miembros
inferiores.

E.A.P ENFERMERIA

Como ocurre en la trombosis

venosa profunda, la etiologa
se basa en la triada de charcot.
Las causas ms frecuentes en
la
tromboflebitis
son
la
formacin
espontnea
o
idioptica de trombos, sin
desencadenante aparente.
Los pacientes refieren dolor
sobre un cordn venoso
inflamado,
caliente
y
eritromatoso. Cuando tiene
lugar
una
tromboflebitis
supurada, puede aparecer un
acmulo de pus, subcutneo o
drenado, al exterior a travs de
la piel.
Las tromboflebitis superficiales
que se extienden hasta la
desembocadura del cayado
dela safena en la vena femoral
precisan
ser
valoradas
mediante la ecografa Doppler
para descartar una afeccin del
sistema venoso profunda.

DOLOR R/C PROCESO DE

INFLAMACIN
VASCULAR
E/P CALAMBRES EN LAS
PIERNAS
Y
EDEMA
MODERADO EN MIEMBROS
INFERIORES.

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E.A.P ENFERMERIA

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DATOS OBJETIVOS:
DESCANSO / SUEO
El medico de turno le indico:

Reposo en cama
pies en alto.

DATOS SUBJETIVOS:

La obstruccin de las venas

profundas de las piernas
origina edema y el aumento de
su dimetro como resultado de
la inhibicin del flujo venoso.
La extremidad completa se
inflama de forma masiva y se
encuentra tensa, dolorosa y
fra al tacto.

ALTERACIN DEL SUEO

R/C INFLAMACIN DE LAS
EXTREMIDADES EN FORMA
MASIVA E/P CALAMBRES
EN LAS PIERNAS.

refiere calambres en las

piernas,

DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS
DOLOR R/C PROCESO DE INFLAMACIN VASCULAR E/P CALAMBRES EN LAS PIERNAS Y EDEMA MODERADO
EN MIEMBROS INFERIORES.
ALTERACIN DE LA MOVILIDAD FSICA R/C PROCESO INFLAMATORIO DE LAS VENAS SUPERFICIALES DE MIEMBRO
INFERIOR E/P EDEMA MODERADO EN MIEMBROS INFERIORES.

ALTERACIN DEL SUEO R/C INFLAMACIN DE LAS EXTREMIDADES EN FORMA MASIVA E/P CALAMBRES EN
LAS PIERNAS.
ALTERACIN EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD R/C LA FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE SU SITUACIN E/P
SNTOMAS REFERIDOS.
III.
PLANEAMIENTO DE ENFERMERIA

E.A.P ENFERMERIA

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PATRON
ALTERADO

DX DE
ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCION

FUNDAMENTO
TEORICO

La enfermera:
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD

ALTERACIN EN
EL
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD R/C
LA FALTA DE
CONOCIMIENTO
SOBRE SU
SITUACIN E/P
SNTOMAS
REFERIDOS.

El paciente lograra
expresar ,edidas
preventivas sobre la
tromblofebitis

Educar a la persona
a que debe evitar la
inactividad
prolongada como
sentarse en una sola
posicin por largos
periodos de tiempo
(como en viajes
largos de auto, tren
o avin)
2.Educar sobre
medidas preventivas
:

E.A.P ENFERMERIA

Elevar las
piernas
siempre que
sea posible

Para mejorar la
circulacin de
miembros inferiores

Estas medidas
pueden ayudar a
evitar medidas otros
episodios de
trombosis venoso

Reduce la
estis venosa
favoreciendo
el retorno
venoso

EVALUACION

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Utilizar
medias
elsticas ( si
esta prescrito
por el medico)

3.Explicar la
necesidad :

Dejar de
fumar

Conservar un
peso ideal

E.A.P ENFERMERIA

Mantener la
ingesta de
lquidos 2500
ml /da

Evitar ligeros ,
fajas y medias
hasta la
rodilla

El uso de medias
segn sea necesario
resulta controvertido
las medias mal
colocadas pueden
producir un efecto de
torniquete
3.Estas prcticas
ayudan a reducir el
riesgo de
concurrencia

Una
hidratacin
sangunea
impide un
momento de
la viscosidad
sanguinas

La nicotina es
un potente
vasoconstricto
r

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Ensear al paciente
y ala familia a
buscar y a notificar
rpidamente estos
sntomas

E.A.P ENFERMERIA

La obesidad
aumenta la
comprensin
en la venas

Oprimen los
vasos
provocando
xtasis
venoso
4. una rpida
intervencin permite
evitar graves
complicaciones

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ACTIVIDAD
EJERCICIO

ALTERACIN DE LA
MOVILIDAD FSICA
R/C PROCESO
INFLAMATORIO DE
LAS VENAS
SUPERFICIALES DE
MIEMBRO INFERIOR
E/P EDEMA
MODERADO EN
MIEMBROS
INFERIORES.

Se debe colocar al
paciente en una
posicin correcta

Cuando el paciente
se encuentre en
cama
se
debe
realizar
varios
ejercicios
de
movimientos de los
pies y mitad de las
extremidades deben
elevarse en forma
peridica por arriba
del nivel del corazn.

E.A.P ENFERMERIA

Esto promueven una

buena circulacin y
reducen la estasis
venosa
(paro
o
disminucin de la
circulacin), y el
desarrollo
de
la
tromboflebitis.

En esta posicin, las

venas
tbiales
y
superficiales
se
vacan con rapidez y
permanecen
contradas.

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COGNITIVO
PERCEPTUAL

E.A.P ENFERMERIA

DOLOR R/C
PROCESO DE
INFLAMACIN
VASCULAR E/P
CALAMBRES EN
LAS PIERNAS Y
EDEMA
MODERADO EN
MIEMBROS
INFERIORES.

El
paciente
manifestar
disminucin del dolor
a medida que el
edema disminuye y
avanza
en su recuperacin.

Reposo en cama,
elevacin
de
la
extremidad afectada
2 Uso de medias
elsticas
al
deambular.
3
Promover
la
deambulacin en vez
de
permanecer
parado o sentado
por mucho tiempo.
4 Control del dolor
mediante
analgsicos segn
prescripcin mdica.
5 Medir el dimetro
del
miembro
afectado a diario.
6
Vigilar
pulsos
perifricos
7 Vigilar temperatura
de
miembro
afectado.
8 Vigilar movilidad y
sensibilidad
de

2. El uso de medias
segn
sea
necesario,
resulta
controvertido,
las
medias
mal
colocadas
puedes
producir un efecto de
torniquete.
3. De esta manera
se consigue aliviar
molestias y favorece
al retorno venoso.
4. Contribuye
al
alivio y disminucin
del
dolor
e
incomodidad.

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miembro.
9 Vigilar el color de
la piel del MII.
10
Explicar
la
necesidad de evitar
aspirina
como
analgsico
si
el
paciente
tiene
tratamiento
anticoagulante.

E.A.P ENFERMERIA

La aspirina prolonga
el tiempo de
coagulacin.

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La enfermera:
DESCANSO
SUEO

ALTERACIN DEL
SUEO R/C
INFLAMACIN DE
LAS
EXTREMIDADES
EN FORMA
MASIVA E/P
CALAMBRES EN
LAS PIERNAS.

La paciente lograra
descansar
adecuadamente

E.A.P ENFERMERIA

El paciente
lograra
adoptara una
posicin
correcta

Para lograr
confort al
paciente

Para evitar
los calambres

Para ayudar
a la
circulacin de
vasos
sanguneos

Antes de
acostarse
realizara
previo
ejercicios de
calentamiento

El paciente
se a
recostara con
almeadas
debajo de los
pies logrando
un
prolongacin
de los

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mismos

E.A.P ENFERMERIA

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ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO I

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Brunner y Suddarth. Enfermera Medico quirrgica. 10 Edicin. Editorial Mc

Graw Hill pg. 910-939

Long, Phipps, Cassmeyer (1998) Enfermera Mdico quirrgica, 3 Edicin.

Editorial Madrid-Espaa. Pg. 721- 725

El tratado de enfermera Mosby pg. 649- 703

Lynda Juall Carpenito. Manual de Diagnostico de Enfermera. Edicin. 3.

Editorial.Interamericana.McGRAW.Hill.Madrid.1992.

http://www.cardiosalud.org/consensos_encuestas/1_consenso_hta.pdf

http://www.igerontologico.com/salud/angiologia-e-insuficienciavascular/enfermedad-varicosa/98

http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma143.pdf
http://www.terra.es/personal2/rmm00005/enfvaricosas.htm
http://www.venolaser.com/userfiles/file/VENAS%20VARICOSA.pdf
http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/doc/s4722.pdf
http://www.mflapaz.com/Revista_2_pdf/7%20varicesmiembinferiores.pdf

E.A.P ENFERMERIA