DESINFECCIN

El objetivo de la desinfeccin es eliminar el riesgo de infectividad de un material o superficie.

Dependiendo del material a tratar y la evaluacin costo beneficio, utilizaremos un mtodo apropiado de
desinfeccin o esterilizacin.
Teniendo en cuenta la capacidad del agente para destruir microorganismos o reducirlos, se clasifican en
distintos niveles:
-Bajo: Reduce microorganismos, no el Bacilo de Koch, ni formas esporuladas, ni virus no lipdicos. Posee
poca efectividad frente a hongos. Generalmente son de uso antisptico.
-Intermedio: Elimina bacterias vegetativas, mata al Bacilo de Koch (tuberculicida), algunas esporas
bacterianas, hongos y virus. Ej. : fenoles, hipoclorito de sodio.
-Alto: Elimina todos los microorganismos incluyendo esporas, hongos y virus. Ej. : glutaraldheido, cido
peractico.
CLASIFICACIN

MTODOS FSICOS
-CALOR
La desinfeccin por calor recibe el nombre de Pasteurizacin. Este proceso, por calentamiento de
lquidos se emplea generalmente a temperaturas por debajo del punto de ebullicin.
Destruye microorganismos patgenos (infecciosos); no incluye esporas.
La temperatura alcanzada es de 65C durante 15 minutos.
Las condiciones para obtener ptimos resultados son:
-los elementos deben estar limpios
-inmersin completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura adecuada, o usar Autoclave de
vapor
-los elementos deben ser secados posteriormente

-RADIACIN UV
Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetracin, se emplea para disminuir la carga microbiana de
superficies. No se considera un mtodo esterilizante.
Mecanismo de accin: mximo de absorcin de los cidos nucleicos es a 265 nm. La luz UV provoca
dmeros de pirimidina en el DNA y si no se reparan, la clula muere.
-LIMPIEZA
Reduce la contaminacin y evita que se depositen sustancias pirgenas en los distintos materiales. Este
proceso puede ser:
-Manual
Esta expulsa mecnicamente una alta proporcin de microorganismos presentes en el material.
El lavado y fregado con agua a temperatura adecuada y detergente permite que no se disemine el polvo
que puede trasladarse a superficies crticas.
No se debe usar el agua a ms de 45C, porque coagula la albmina y se hace ms difcil la limpieza.
No usamos escobas, plumeros ni franelas ya que crean un riesgo de infeccin por diseminacin.
El personal debe proteger su salud utilizando guantes resistentes, proteccin ocular y delantal
impermeable y barbijo.
Las desventajas
- Requiere mucho tiempo y personal entrenado.
- No remueve la suciedad de zonas inaccesibles.
- Disemina microorganismos por aerosoles, al cepillar.
-Mecnica
Existen maquinas lavadoras especialmente diseadas para el lavado de material. El proceso se realiza a
travs de una cinta transportadora, que incluye el lavado con agua fra, lavado con agua caliente,
enjuague y secado. Estas maquinas forman chorros de agua y vapor que trabajan por friccin y generan
turbulencias.
-Ultrasnica
Se utiliza energa en forma de onda ultrasnica 20 Khz. transductor metlico por 5 minutos o onda
ultrasnica de 35 Khz. transductor de cristal por 3 minutos. Esta limpieza no remueve material incrustado,
pero es suplementaria de la manual. Esta onda no produce muerte microbiana.
No se utiliza en materiales de goma, PVC, metal y plstico al mismo tiempo.
MTODOS QUMICOS
Generalmente son agentes lquidos que actan bloqueando una funcin celular del microorganismo
producindole la muerte (actan en pared celular o membrana, grupo enzimtico o protenas).
Algunos agentes actan tambin como esterilizantes.
-ALDHEIDOS. Alto nivel

Son agentes alquilantes: actan sobre enzimas celulares incorporando un grupo alquilo por uno
amino.
Actividad microbicida, esporicida, viricida y funguicida.
-Ejemplos de los ms utilizados:
1-GLUTARALDHEIDO: Accin desinfectante y esterilizante.
Amplio espectro con rapidez de accin. Acta contra Mycobacterium tuberculosis y en presencia de
materia orgnica.
Se presenta como lquido viscoso e incoloro.
Forma de uso: solucin al 2% en pH alcalino (7 a 9); ya preparado es estable durante aproximadamente
15 das si est en recipientes tapados.
Se utiliza para esterilizar materiales sensibles al calor. Es el nico esterilizante efectivo en fro (a un pH
entre 7 y 9 acta sobre esporas).
Tiempo contacto:
- 45 minutos a 25C para grmenes patgenos y vegetativos incluyendo Pseudomona aeroginosa,
- 10 minutos a 20C para hepatitis,
- 10 horas para esporas incluyendo bacillus subtilis.
Importante: cuando se lo usa para esterilizar instrumental, no se deben mezclar instrumentos de acero
con los de aluminio ya que reaccionan entre s. No daa goma, ni plsticos.
Precauciones: Los gases de su evaporacin son nocivos; producen irritacin en ojos, piel y obstruccin
nasal, catarro e irritacin de todo el tracto respiratorio. Alopecia.
Por lo tanto debe utilizarse en habitaciones ventiladas y lavar con posterioridad los instrumentos con agua
estril, para eliminar residuos de la solucin.
2-FORMALDEHDO: Accin Desinfectante.
Bactericida, tuberculicida, viricida. Accin moderada en esporas.
Forma de uso: Disolucin acuosa al 10% - forma liquida. En forma de gas es esterilizante.
El formaldehdo gaseoso se obtiene por calentamiento del paraformaldehdo (OH (CH2O)n-H), lo que
produce la despolimerizacin de este compuesto y la liberacin de formaldehdo.
La solucin acuosa al 41% se denomina formalina; se comercializa en forma cristalina slida con 95% de
formaldehdo que se libera al calentarse. Los vapores de formol, tienden a condensarse sobre la
superficie.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente obtienen la esterilizacin en 367 horas de exposicin.
A temperatura ambiente es un desinfectante de superficies. A 80C aumenta su penetracin, esterilizando
objetos inanimados. Con una humedad adecuada esteriliza ambientes. Acta en presencia de materia
orgnica; demora de 6 a 12 hs. para eliminar bacterias y de 2 a 4 das para esporas.

Precauciones: Su evaporacin es nociva ya que los gases son irritantes para las mucosas, ojos, piel y
obstruccin nasal, causan catarro e irritacin general del tracto respiratorio. Exposicin limite para el
personal: 1ppm por 8 horas de trabajo.
-PEROXIDO DE HIDRGENO: Alto nivel
Agente oxidante: acta por la produccin de radicales libres de OH que ataca los lpidos de la
membrana y ADN.
Frmula H2O2 (agua oxigenada). Fuerte accin germicida especialmente sobre microorganismos
anaerbicos.
Forma de uso: Acta por inmersin en solucin al 6% durante 10 minutos.
Uso Antisptico. Comercialmente se encuentra en concentracin del 30% de peroxido de hidrgeno
(equivale a 100 Vol. de O2).
-CIDO PERACTICO
Agente oxidante. Desinfectante de amplio espectro (esporicida, viricida).
Eficaz a bajas temperaturas, an en contacto con materia orgnica.
No afecta al aluminio, acero ni plstico. No sirve para desinfectar objetos de goma. No deja residuos. Es
soluble en agua y alcohol.
Forma de uso: al 0.2% a 50 C a los 12 minutos elimina organismos vegetativos. Al 0.35% y temperatura
ambiente es esporicida, cumpliendo una funcin esterilizadora.
Precauciones: se trabaja en equipos costosos, por su alta toxicidad.
-DERIVADOS FENLICOS: Nivel intermedio
Son desinfectantes que provocan lesiones en la membrana citoplasmtica ya que desordenan la
disposicin de las protenas y fosfolpidos. Esto causa filtracin de compuestos celulares, inactivacin de
enzimas y lisis.
El fenol no es usado a menudo como desinfectante por su olor desagradable, por ser muy irritante y por el
residuo que queda luego de tratar las superficies. Los derivados del fenol ms utilizados son el
hexaclorofeno (compuesto difenlico) y los cresoles (alquil fenoles).
Estos son muy efectivos a bajas concentraciones (1%) contra formas vegetativas de bacterias, bacilo
tuberculosis y hongos.
No son efectivos contra esporas y virus.
Reduce su accin en presencia de sustancias orgnicas y de sales.
- Derivados alqulicos: si aumenta la cadena alqulica aumenta la actividad desinfectante.
- Derivados halgenos: segn la ubicacin halgena en la cadena, aumentara su actividad.
- Derivados cido hidroxibenzoico: accin microbioesttico. Ej. : ac. Saliclico.
Forma de uso:

-Como desinfectante
Desinfeccin hospitalaria de nivel intermedio: orto-fenilfenol y orto-bencil-para-clorofenol. En reas
semicrticas y no crticas (laboratorios, suelos, paredes) e instrumentos mdicos no crticos (por
inmersin). No debe utilizarse para objetos semicrticos que entren en contacto con mucosas o piel no
intacta.
Desinfectante de material de desecho bacteriolgico: tricresol en solucin al 5% como desinfectante de
excrementos.
-Como antisptico
Antisepsia quirrgica de manos: hexaclorofeno al 3% en solucin jabonosa, cloroxilenol Ej. : espadol.
Con 2 minutos de accin sobre la piel con cepillo, en el lavado, se logra una accin mecnica que ayuda a
la eliminacin de microorganismos.
Antisepsia de la piel: tricresol
Precauciones:
- Soluciones en concentraciones superiores al 5% se clasifican como txicas.
- Sustancia de olor desagradable, irritable, txico sobre tejidos.
- Las soluciones de fenol y sus derivados deben conservarse en envases cerrados y protegidos de la luz,
ya que oscurecen gradualmente tras exposicin a la luz y al aire.
- No debe aplicarse a mucosas, heridas abiertas o quemaduras, ya que su absorcin a travs de la piel y
mucosas es elevada y podra absorberse una cantidad suficiente para originar sntomas txicos.
- El fenol es absorbido por la goma y por materiales porosos, y puede ser inactivado por algunos
plsticos.
-CLORO: Agente halgeno. Nivel intermedio.
Se debe conocer el % de cloro disponible que nos indica la accin germicida.
Acta sobre bacterias Gram + y -, en esporas con mayor cc de producto pH 7-9, hongos y virus.
Tuberculicida.
Forma de uso: con pH alcalino (8) y temperatura menor a 50 C logramos una solucin ms estable. Las
soluciones deben preparase diariamente.
Se utiliza en diluciones del 0.05%, equivale a 500 ppm eliminando bacterias, virus y hongos; y del 0.10 %
igual a 1000 ppm elimina tambin mycobacterias.
El material no debe tener restos de materia orgnica ya que consumen el cloro disponible.
Tanto el gaseoso como el hipoclorito en contacto con el agua de hidrolizan formando cido hipocloroso
responsable de la accin microbiana.
Presentaciones comerciales en 40 gr./L a 90 gr./L.
Precauciones: en estado gaseoso es corrosivo y de difcil manejo. Irritante de mucosas y aparato
respiratorio. Decolorante.
-COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO: Bajo nivel
Este agente acta sobre la membrana celular, desorganizando sus funciones y hacindola permeable por
desnaturalizacin de protenas.
Posee accin tensioactiva, permite la atraccin de molculas, por adsorcin por un grupo polar hidrfilo
balanceado con un grupo hidrfobo, generando un buen agente de limpieza.

Posee un amplio espectro de accin. No acta sobre esporas bacterianas y es baja su actividad contra
virus.
Su actividad disminuye en presencia de sustancias orgnicas, por reaccin de adsorcin.
Uso particularmente en superficies.
- Cloruro de benzalconio: tiempo mnimo de contacto: 5 min. Es soluble en agua y alcohol, y ms
estable en pH alcalino. No es txico.
- Tego 51: se ioniza en soluciones acuosas, anfolitico. Acta sobre bacterias gram + y -, no sobre virus.
Posee baja toxicidad. No es corrosivo.
Concentracin de uso: del 1% por 10 minutos.
-BIGUANIDOS
Acta sobre la membrana celular.
Posee accin germicida. Es una molcula con grupos hidrfilos e hidrfobos alternados que producen
agentes tensioactivos contra S.Aereus, E.Coli, M.Tuberulosis. No acta contra esporas.
Ej. : Clorhexidina. Compuesto cationico, incompatible con aninicos (jabones, detergentes)
Son de uso antisptico. La sangre no interfiere en este caso. Muy til en el lavado preoperatorio de manos
y piel. Accin rpida.
Lavado quirrgico de manos:
Humedezca las manos y antebrazos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina y frote durante 3 minutos.
Humedezca un cepillo con Clorhexidina y frote prestando particular atencin a las
uas, cutculas y los espacios interdigitales, por dos minutos.
Enjuague con abundante agua.
Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estril.
Lavado clnico de manos:
Humedezca las manos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
Lave por 1 minuto.
Enjuague bien y seque cuidadosamente.
Precauciones: Sustancia fotosensible no debe almacenarse en envases transparentes.
Puede causar dermatitis por contacto, reacciones anafilcticas, conjuntivitis.
-ALCOHOLES
Actan desnaturalizando protenas.
La accin germicida aumenta segn su peso molecular: Butanol > Propanol > Etanol > Metanol.
Tiene uso antisptico y desinfectante, a concentraciones de 95 y 60
Activo sobre bacterias Gram + y -, virus lipofilicos; los virus hidrofilicos son ms resistentes. No acta
contra esporas.

Alcohol isoproplico: posee accin germicida superior al etanol por disminucin de la tensin superficial de
la clula bacteriana.
- Alcohol 70% en S. Aereus: 15 segundos muere.
- Alcohol 70% en E. Coli: 10 segundos muere
- El Alcohol al 100% no es efectivo, hay que hidratarlo.
Precauciones: no activo en presencia de materia orgnica. Irritante para vas respiratorias, piel, mucosas
y ojos. No usar en lesiones abiertas.
IMPORTANTE
-Usar un solo desinfectante a la vez.
-Las soluciones deben hacerse en recipientes limpios.
-Los envases casi vacos no deben rellenarse.
-No mezclar desinfectantes salvo que uno sea alcohol.
-No mezclar desinfectantes con detergentes.
-Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de cada producto antisptico o desinfectante.
FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL USO
Estos se deben tener en cuenta a la hora de elegir que desinfectante usar.
-Tiempo de contacto. Actan por reacciones qumicas, donde la velocidad de reaccin es proporcional al
nmero de bacterias sobrevivientes por unidad de volumen. La muerte no es instantnea en ningn
microorganismo por lo que se debe conocer el tiempo de accin. Es indispensable reducir la carga
microbiana inicial para asegurar su eficacia.
-Forma de aplicacin. Puede ser por pulverizacin, inmersin o contacto con la superficie.
-Concentracin. No se debe modificar la establecida para cada procedimiento.
-Temperatura. Aumenta la velocidad de muerte al incrementar la misma. Vara segn cada producto y
materia presente en la superficie a tratar.
-pH. La acidez como la alcalinidad son perjudiciales. Cada desinfectante tiene su pH ptimo de accin.
-Estabilidad. Luego de la dilucin la solucin sufre alteraciones. Se recomienda utilizar soluciones recin
preparadas ya que las mismas se pueden contaminar o perder sus propiedades. Todos los envases
deben permanecer tapados despus de cada uso.
-Estabilidad microbiana. Se dice cuando un microorganismo no se destruye con un desinfectante en su
concentracin de uso o frente a otro microorganismo de igual o diferente especie. Esto sucede por
intercambio de informacin gentica; por tiempo inadecuado de exposicin; por presencia de sustancia
orgnica.
-Influencia de sustancias.
Las sustancias orgnicas (comida, grasas, sangre, orina) interfieren negativamente en el proceso,
protegiendo a los microorganismos:
- formando barreras impidiendo el contacto con el desinfectante

- formando componentes inertes por precipitacin o reduccin

Las sales de las aguas duras disminuyen el efecto antimicrobiano de los Amonios cuaternarios.
El alcohol formando parte de un desinfectante aumenta el efecto antimicrobiano.
En el uso de Antispticos tener en cuenta las alergias del paciente.
En aplicaciones en altas concentraciones se debe considerar el grado de absorcin del mismo.
CUALIDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL:

VALIDACIN DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN

Los programas de limpieza y desinfeccin son esenciales para mantener las reas de trabajo dentro de
las especificaciones exigidas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Es por esto que un punto fundamental del trabajo del Tcnico para Bioterio es contar con la validacin de
los desinfectantes utilizados, por medio de la evaluacin de la actividad biocida de los desinfectantes que
tiene como principio activo glutaraldehido, hipoclorito de sodio, amonios cuaternarios.
Las diluciones de trabajo son las recomendadas por los fabricantes y se ensayan frente aCandida
albicans, Sthaphylococcus aureus, Escherichia coli, Bacillus subtilis y Aspergillus nger.
La validacin del proceso de limpieza tambin se puede dar verificando el cumplimiento de los POES
(guas de procedimientos).
Una opcin es utilizar un Test de suciedad visible que utiliza un reactivo en polvo que al ser mezclado con
agua simula sangre. Otro punto importante es la inspeccin visual despus del lavado.
Para determinados desinfectantes, se comercializan test de pruebas, tiras indicadoras, que determinan la
concentracin efectiva de ingredientes activos a pesar del uso y diluciones.

1-D'Aquino, M; Rezk, R. Desinfeccin, desinfectantes, desinfestantes, limpieza. Editorial Eudeba. Bs. As.
Rep. Argentina. 1995.