Rapport Mortalite Suicide Fac 2015

Rapport de 2015 sur la mortalit
par suicide dans les Forces

armes canadiennes (de 1995
2014)
Elizabeth Rolland-Harris, M.SC., Dre
Jeff Whitehead, M.D., M.Sc., FRCPC
Henry Matheson, M.S.S., T.S.I.
Mark A. Zamorski, M.D., M.H.S.A.
Direction Protection de la sant de la Force
Direction de la sant mentale
Rapport du mdecin gnral

Programme de recherche en sant du mdecin
gnral
Numro de document du mdecin gnral
SGR-2015-005
Aot 2015
Numro de document du mdecin gnral SGR-2015-005
Version V.02
Rapport de 2015 sur le taux de mortalit par

suicide dans les Forces armes canadiennes (de
1995 2014)
Auteurs : Elizabeth Rolland-Harris
Jeff Whitehead
Henry Matheson
Mark A. Zamorski
Direction Protection de la sant de la Force
Rvis par :
Col S.F. Malcolm, directeur, DPSF
Col A.M.T. Downes, directeur, DSM
Approuv par :
Bgn H.C. MacKay, mdecin gnral
Juin 2015
Your health
Votre sant
Our mission
Notre mission
Sa Majest la Reine (en droit du Canada), telle que reprsente par le ministre de la Dfense nationale, 2015
Her Majesty the Queen in Right of Canada, as represented by the Minister of National Defence, 2015
Rapport de 2015 sur le taux de mortalit par suicide dans les FAC (de 1995 2014)
Rsum
Introduction : La Direction Protection de la sant de la Force (DPSF) effectue rgulirement des analyses sur le taux
de suicide et la relation entre le suicide et le dploiement. Le prsent rapport en est une mise jour pour la priode
schelonnant de 1995 2014.
Mthodes : Le prsent rapport dcrit les taux bruts de suicide de 1995 2014, tablit des comparaisons entre la
population canadienne et les FAC au moyen des ratios standardiss de mortalit (RSM) et analyse le taux de suicide
selon les antcdents de dploiement au moyen des RSM en fonction de la normalisation directe. Il traite galement de la
variation du taux de suicide selon le commandement et, partir de donnes tires du Rapport sur les examens techniques
des suicides par des professionnels de la sant (ETSPS), de leffet dautres facteurs de risque dans les suicides qui se
sont produits en 2014.
Rsultats : Entre 1995 et 2014, il n'y a pas eu d'augmentation statistiquement significative des taux de suicide. Le
nombre de suicides chez les hommes de la Force rgulire na pas t statistiquement diffrent du taux prvu en fonction
du taux de suicide chez les hommes de la population canadienne. Chez les militaires qui ont dj fait lobjet dun
dploiement, le taux de suicide nest pas plus lev, statistiquement parlant, que dans la population civile comparable.
Par contre, on observe dans les ratios de taux une tendance selon laquelle les militaires qui ont dj particip un
dploiement prsentent un risque de suicide accru comparativement aux militaires qui nont aucun antcdent de
dploiement; cette tendance nest toutefois pas statistiquement significative. Les ratios de taux permettent aussi de
constater que le risque de suicide est plus lev chez les militaires qui appartiennent au commandement de lArme de
terre que chez les autres militaires.
Alors que les recherches antrieures des FAC nont jamais tabli de corrlation entre le fait davoir particip un
dploiement et le suicide, on observe dans les plus rcents rsultats une tendance de ratios de taux de suicide levs
(1,48, IC : 0,98, 2,22), au cours des dix dernires annes, chez les militaires qui ont dj fait lobjet dun dploiement
comparativement ceux qui nont jamais particip un dploiement. Toutefois, ce rsultat manque de justesse le seuil de
signification statistique. Le risque de suicide est nettement plus lev pour le personnel de lArme de terre que pour les
autres militaires (ratio de taux normalis selon lge = 2,02, IC : 1,45, 2,61), et lcart entre le taux de suicide dans
lArme et le taux de suicide dans les autres commandements sest accru au cours des cinq dernires annes. Cependant,
il semble que cette situation soit attribuable des taux infrieurs la normale civile chez les militaires nappartenant pas
lArme de terre plutt qu un taux lev chez les militaires de lArme de terre (RSM = 1,08, IC : 0,81, 1,41). Le taux
de suicide des hommes dans lArme de terre est nettement plus lev (30,35/100 000, IC : 23,03, 39,69) chez ceux qui
appartiennent aux armes de combat que chez les autres (18,21/100 000, IC : 14,75, 22,54).
Les rsultats des ETSPS de 2014 appuient la thorie dun enchanement de causalit multifactoriel plutt que celle dun
lien direct entre des facteurs de risques particuliers (p. ex. lESPT ou le dploiement) et le suicide.
Conclusions : Le taux de suicide dans les FAC na pas augment de faon significative avec le temps, et il nest pas plus
lev que celui de la population canadienne une fois normalis selon lge. Toutefois, le petit nombre de cas restreint la
capacit dtablir la prsence de liens statistiquement significatifs. Contrairement aux rsultats antrieurs, ltude pointe
maintenant vers les antcdents de dploiement comme un potentiel facteur de risque de suicide dans les FAC. Le risque
de suicide lev dans lArme de terre constitue galement un rsultat nouveau. Les traumatismes lis au dploiement
(particulirement la mission en Afghanistan) et les troubles mentaux qui en dcoulent sont des mcanismes plausibles
pour expliquer ces changements. Cependant, un effet de distorsion rsiduel pourrait aussi entrer en jeu (p. ex. il pourrait
exister un nombre disproportionn de militaires ayant vcu des expriences traumatisantes dans leur enfance ou dautres
expriences traumatisantes dans le personnel de lArme de terre ou chez les militaires qui participent des
dploiements). Des recherches additionnelles seront ncessaires pour tudier ces hypothses en profondeur.
suicide; Forces armes canadiennes, taux; taux ajusts selon lge; ratios standardiss de mortalit; ratios de taux; dploiement;
population canadienne
ii
Abstract
Introduction: The Directorate of Force Health Protection (DFHP) regularly conducts analyses to examine suicide rates
and the relationship between suicide and deployment. This report is an update covering the period from 1995 to 2014.
Methods: This report describes crude suicide rates from 1995 to 2014, comparisons between the Canadian population
and the CAF using standardized mortality ratios (SMRs), and suicide rates by deployment history using SMRs and direct
standardization. It also examines variation in suicide rate by Command and, using data from the Medical Professional
Technical Suicide Reviews (MPTSR), looks at the prevalence of other suicide risk factors in suicides which occurred in
2014.
Results: Between 1995 and 2014, there were no statistically significant increases in suicide rates. The number of Regular
Force male suicides was not statistically different than that expected based on Canadian male suicide rates. While the
male suicide rate among previously deployed personnel was not significantly higher than in comparable civilians, rate
ratios indicated that there was a trend for those with a history of deployment to be at an increased risk of suicide
compared to those who have never been deployed; however the difference was not statistically significant. These rate
ratios also highlighted that being part of the Army Command increases the risk of suicide, relative to those who are part
of the other Commands.
While past analyses had not shown an association between having been deployed and completed suicide, the most recent
findings suggest a trend towards an elevated suicide rate ratio (1.48, CI: 0.98, 2.22) in the past decade in those Regular
Force males with a history of deployment relative to those Regular Force males without a history of deployment.
However, this finding fell just short of statistical significance. Regular Force males under Army Command were at
significantly increased risk of suicide relative to Regular Force males under non-Army Commands (age-adjusted suicide
rate ratio = 2.02, CI: 1.45, 2.61), with a trend towards a widening gap between the rates in Army and non-Army
Command Regular Force males over the past five years. However, this appeared to be driven by lower than expected
rates of suicide in Regular Force males under non-Army Commands relative to civilians rather than a significant rise in
rates in Regular Force males under Army Command as these were similar to the suicide rates in civilians (SMR = 1.08,
CI: 0.81, 1.41). Regular Force males under Army Command in the combat arms trades had statistically significantly
higher suicide rates (30.35/100,000, CI: 23.03, 39.69) than non-combat arms Regular Force males (18.21/100,000, CI:
14.75, 22.54).
Results from the 2014 MPTSRs support the theory of a multifactorial causal pathway to suicide rather than a direct link
between single risk factors (e.g. PTSD or deployment) and suicide.
Conclusions: Suicide rates in the CAF did not significantly increase over time, and after age standardization, they were
not statistically higher than those in the Canadian population. However, small numbers have limited the ability to detect
statistical significance. In contrast to previous results, history of deployment may be emerging as a risk factor for suicide
in the CAF. The increased risk in Regular Force males under Army Command compared to Regular Force males under
non-Army Command is another new finding. Deployment-related trauma (especially that related to the mission in
Afghanistan) and resulting mental disorders are plausible mechanisms for these associations. However, residual
confounding may also be at play (e.g., by disproportionate risk of childhood trauma or other lifetime trauma in Army
personnel or those who deploy). Further research with other data sources will be needed to explore these hypotheses in
depth.
suicide; Canadian Forces; rates; age-adjusted rate; standardized mortality ratio; rate ratio; deployment; Canadian
iii
population
iv
Your health
Votre sant
Our mission
Notre mission
Table des matires

Rsum ................................................................................................................................................................. i
Abstract .............................................................................................................................................................. iii
Table des matires .............................................................................................................................................. vi
Introduction du rapport .........................................................................................................................................1
Chapitre 1 pidmiologie du suicide dans les Forces armes canadiennes, de 1995 2014 ............................2
1.1
Introduction ...........................................................................................................................................2
1.2
Mthodes ...............................................................................................................................................3
1.3
Rsultats ................................................................................................................................................4
A. Taux brut de suicide chez les hommes de la Force rgulire (de 1995 2014) .....................................4
B. Comparaison du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire et du taux de suicide
canadien au moyen des ratios standardiss de mortalit (de 1995 2011)...................................................6
C. Comparaison entre le taux de suicide des hommes de la Force rgulire selon les antcdents de
dploiement et le taux de suicide canadien au moyen des ratios standardiss de mortalit (de 1995
2011) .............................................................................................................................................................8
D. Taux de suicide des hommes de la Force rgulire selon les antcdents de dploiement, en
fonction de la normalisation directe (de 1995 2014) ...............................................................................11
Chapitre 2 Rsultats des examens techniques des suicides par des professionnels de la sant, 2014 .............15
2.1
Introduction .........................................................................................................................................15
2.2
Mthodes ............................................................................................................................................15
2.3
Rsultats ..............................................................................................................................................16
A. Caractristiques dmographiques .........................................................................................................17
B. Circonstances particulires du suicide ...................................................................................................18
C. Accs aux soins .....................................................................................................................................18
D. Facteurs lis la sant mentale.............................................................................................................19
E. Facteurs non lis la sant mentale ......................................................................................................20
2.4
Recommandations rsultant du processus dETSPS de 2014 .............................................................20
Chapitre 3 Analyses cibles de suicides dhommes de la Force rgulire, selon le commandement, de

2002 2014 ........................................................................................................................................................22
3.1
Introduction .........................................................................................................................................22
3.2
Mthodes .............................................................................................................................................23
A. Donnes sur les suicides et renseignements dmographiques connexes (donnes utilises en guise
vi
de numrateur)............................................................................................................................................23
B. Nombre d hommes de la Force rgulire risque (donnes utilises en guise de dnominateur) ...24
C. Analyse...................................................................................................................................................24
3.3
Rsultats ..............................................................................................................................................24
A. Suicide chez les hommes de la Force rgulire selon l appartenance au commandement de
l Arme de terre ou aux autres commandements, de 2002 2014..........................................................24
B. Comparaison du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire au moyen des ratios
standardiss de mortalit, stratifis en fonction de l appartenance au commandement de l Arme
de terre ou un autre commandement, de 2002 2011 .............................................................................27
C. Comparaison du taux de suicide sur cinq ans des hommes de la Force rgulire au moyen des
ratios standardiss de mortalit, stratifis selon lappartenance au commandement de lArme de
terre ou un autre commandement, de 2002 2006 et de 2007 2011....................................................28
D. Suicide chez les hommes de la Force rgulire dans les mtiers des armes de combat, de 2002
2014 ............................................................................................................................................................30
E. Moyenne mobile sur trois ans des taux de suicide des hommes de la Force rgulire selon
lappartenance au commandement de lArme de terre ou un autre commandement ............................30
3.4
Limites des donnes ............................................................................................................................31
Chapitre 4 Analyse et conclusions ..................................................................................................................33

4.1
Analyse ...............................................................................................................................................33
4.2
Conclusions .........................................................................................................................................36
Liste de diffusion ................................................................................................................................................38
vii
Rapport de 2015 sur le taux de mortalit par suicide dans les

FAC (de 1995 2014)
Introduction du rapport
Gnralement, les rapports traitant du suicide prpars par la cellule dpidmiologie de la Direction Protection de la sant de la Force se concentrent sur la surveillance et lpidmiologie en matire de suicide au
sein des Forces armes canadiennes (FAC). Pour la premire fois, le prsent rapport dcrit aussi lensemble
des donnes se rapportant au suicide dans les FAC et lvolution de ce phnomne au cours des 20 dernires
annes (chapitre 1).
Pour une premire fois galement, le rapport pidmiologique est complt par des renseignements
approfondis sur les mcanismes et les facteurs de risque sous-jacents qui pourraient tre entrs en jeu dans les
suicides dhommes de la Force rgulire en 2014, renseignements tirs du Rapport sur les examens techniques
des suicides par des professionnels de la sant (chapitre 2). Enfin, le prsent rapport contient aussi une
analyse approfondie de la variation du taux de suicide selon le commandement (chapitre 3).
Par le pass, le contenu des chapitres 2 et 3 faisait lobjet de rapports distincts. Le fait de combiner ces trois
rapports simplifie laccs lensemble des donnes existantes sur la mortalit par suicide dans les FAC.
Chapitre 1 pidmiologie du suicide

canadiennes, de 1995 2014
dans
les
Forces
armes
Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., Dre

Dr Jeff Whitehead, M.D., M.Sc., FRCPC
Direction - Protection de la sant de la Force, section pidmiologie
1.1 Introduction
Depuis le dbut des annes 1990, des inquitudes ont t souleves au sujet du taux de suicide apparent dans
les FAC et de ses ventuels liens avec les dploiements 1. Les FAC ont donc lanc un programme de
surveillance active de la mortalit par suicide en vue de comparer, dune part, le taux de suicide de lensemble
des FAC celui de la population canadienne, et dautre part, le taux de suicide chez les militaires ayant fait
lobjet dun dploiement celui des autres militaires.
Ltude des taux de suicide dans les FAC repose sur des comparaisons rigoureuses avec les taux et les
tendances dans la population gnrale. Le ministre de la Dfense nationale (MDN) rcolte des donnes sur
les suicides dans les FAC, mais les comparaisons avec la population gnrale dpendent de la publication par
Statistique Canada des taux de mortalit au Canada, laquelle a gnralement lieu environ 4 ans aprs la fin de
la priode de rcolte de donnes. lheure actuelle, les donnes sur les suicides dans les FAC sont
disponibles jusqu 2014, alors que les donnes sur la population canadienne les plus rcentes sont celles de
2011.
La Direction Protection de la sant de la Force prpare rgulirement des rapports pidmiologiques traitant
de lvolution du taux de suicide dans les FAC et la comparant celle du taux de suicide dans la population
canadienne et des analyses du taux de suicide selon les antcdents de dploiement. Le prsent rapport,
comme ceux qui lont prcd, ne traite que des suicides au sein de la Force rgulire, parce que les donnes
sur les suicides et sur les caractristiques et le nombre de militaires de la Force de rserve sont incompltes, et
quelles sont essentielles un calcul fiable du taux de suicide. Le taux de dparts est lev chez les rservistes
de classe A, et les suicides au sein de ce groupe ne sont pas ncessairement signals au MDN puisque cest
principalement le secteur civil qui se charge denquter sur eux. Le nombre prcis de personnes risque est
aussi incertain, un problme exacerb par le fait que la dfinition de ce qui constitue un rserviste actif est
nbuleuse. De mme, la mortalit par suicide chez les cadets, les rangers et les rservistes supplmentaires ne
peut pas tre tudie de manire fiable. Comme les donnes sur les tentatives de suicide sont souvent
incompltes, le prsent rapport, comme les autres tudes portant sur la sant professionnelle, ne tient compte
que des suicides russis. Les donnes utilises dans lanalyse ne concernent que les militaires qui sont morts
par suicide alors quils taient en service actif dans la Force rgulire, et non les militaires qui se sont suicids
aprs avoir quitt les FAC; ces derniers tombent sous la porte de ltude sur la mortalit et lincidence du
cancer au sein des Forces armes canadiennes.
1
A. Wong, M. Escobar, A. Lesage, M. Loyer, C. Vanier et I. Sakinofsky, Are UN peacekeepers at risk for suicide? , Suicide and
Life-Threatening Behavior, 2001; vol. 31, p. 103-112.
1.2 Mthodes
Les FAC utilisent dlibrment des mthodes redondantes pour sassurer que tous les cas de suicide au sein de
la Force rgulire soient comptabiliss. Les renseignements sur le nombre de suicides et les caractristiques
dmographiques des militaires jusquen 2012 ont t fournis par la Direction -- Gestion du soutien aux blesss
(DGSB). partir de septembre 2012, les donnes sur le nombre de suicides ont t obtenues auprs de la
Direction de la sant mentale (DSM). La DSM vrifie aussi ses donnes par renvoi crois avec celles du
Centre de soutien pour les enqutes administratives (CSEA), qui fait partie de la Direction Enqutes et
examens spciaux (DEES). Il convient de souligner que les enqutes sur les suicides durent souvent plusieurs
mois et que les enqutes sur les suicides stant produits au cours de lanne prcdente ntaient pas toutes
termines au moment de publier le prsent rapport.
Les renseignements sur les antcdents de dploiement et sur le nombre de militaires des FAC (selon lge, le
sexe et les antcdents de dploiement) proviennent de la Direction -- Gestion de linformation des ressources
humaines (DIRHG). Les donnes sur les antcdents de dploiement se fondent sur les codes de service et les
renseignements sur les units dployes fournis par la DIRHG. Il convient de souligner que le nombre de
militaires qui a dj fait lobjet dun dploiement varie parfois par rapport des rapports antrieurs en raison
de mises jour des dossiers de la DIRHG.
Les donnes sur les suicides au Canada selon lge et le sexe ont t fournies par Statistique Canada. Au
moment de rdiger le rapport, les donnes les plus rcentes disponibles taient celles de 2011. Le taux de
suicide au Canada est calcul en fonction des donnes des certificats de dcs. Les codes utiliss dans le cadre
du rapport sont ceux de la CIM-9, de E950 E959 (suicide et blessures auto-infliges) dans les tableaux
standards produits par Statistique Canada pour la priode de 1995 1999. Pour la priode de 2000 2008, le
nombre de dcs par suicide a t tir du tableau CANSIM 102-0540 de Statistique Canada en fonction des
codes du CIM-10 de X60 X84 et Y87.0. Pour les dcs par suicide de 2009 2011, la source est le tableau
CANSIM 102-0551. Les dcs de cause indtermine (CIM-9, de E980 E989; CIM-10, de Y30 Y34) sont
exclus par Statistique Canada, mais sont couramment inclus dans les statistiques sur le suicide publies dans
dautres pays (p. ex. au Royaume-Uni, tant dans le contexte civil que dans le contexte militaire). Les rgles
dexclusion de Statistique Canada ont t respectes dans la prsente analyse en vue de permettre de comparer
les donnes. Tous les dnominateurs de la population canadienne sont tirs du tableau CANSIM 051-0001 de
Statistique Canada. Jusquen 2010 inclusivement, les dnominateurs reprsentent les donnes intercensitaires
dfinitives, tandis que pour 2011 il sagit des donnes postcensitaires dfinitives. Selon certaines sources, les
donnes provenant des certificats de dcs sous-estiment le taux de suicide, mais le taux vritable ne
reprsente sans doute pas plus de 1,25 fois le taux officiel (estimation du National Center for Injury
Prevention and Control du CDC). Rien ne laisse croire que les certificats de dcs des militaires ou des
vtrans sous-estiment davantage le taux de suicide que ceux des autres Canadiens.
Le taux de suicide des femmes est habituellement le tiers ou le cinquime de celui des hommes. tant donn
la faible proportion de femmes dans les FAC, il nest donc pas inhabituel quil ny ait aucun suicide ou quun
trs petit nombre de suicides de femmes dans une anne. En raison de linstabilit associe daussi petits
nombres de cas, les comparaisons avec le taux de suicide canadien nont t effectues que pour les hommes.
Le taux brut de suicide chez les hommes membres des FAC a t calcul de 1995 2014. Le taux de suicide
na pas t calcul pour les annes antrieures 1995, car la mthode destimation du taux de suicide
historique dans les FAC nest pas bien dfinie.
Pour permettre de comparer les taux chez les hommes membres de la Force rgulire ceux chez les hommes
canadiens en gnral, les ratios standardiss de mortalit (RSM) ont t calculs pour les suicides jusqu
2011, en fonction dune mthode indirecte de normalisation selon lge. Cette mthode permet de neutraliser
leffet des carts de distribution selon lge entre la Force rgulire des FAC et la population canadienne. Un
RSM reprsente le nombre de cas observs divis par le nombre de cas prvus dans une population normale
risque (en loccurrence, la population canadienne), selon lge et le sexe, exprim sous forme de pourcentage.
Par consquent, un RSM de moins de 100 % signifie que le taux de suicide est moins lev dans la population
tudie que dans la population canadienne, tandis quun RSM de plus de 100 % signifie que le taux de suicide
est plus lev dans la population tudie que dans la population canadienne.
Le calcul des intervalles de confiance (IC) pour les donnes relatives la population est controvers, mais il
est fourni ici pour ceux qui souhaiteraient gnraliser les rsultats dautres annes. Les intervalles de
confiance des taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire et des RSM ont t calculs directement
au moyen des limites de confiance 95 % de la distribution de Poisson, exactement selon la mthode dcrite
par Breslow et Day 2. Dans tous les cas, les IC sont trs utiles pour illustrer la variabilit alatoire potentielle
lorsque le nombre de cas est aussi faible sur le plan pidmiologique. Les intervalles de confiance des RSM
qui comprennent 100 % ne sont pas statistiquement significatifs.
Les RSM ont t calculs de manire distincte pour les hommes de la Force rgulire selon quils aient ou non
dj fait lobjet dun dploiement. Cependant, les RSM ne peuvent pas tre compars directement entre eux,
car ils sont normaliss en fonction de la distribution de populations diffrentes.
Pour permettre de comparer directement le risque de suicide chez les hommes de la Force rgulire ayant dj
fait lobjet dun dploiement et celui de ceux qui nont pas dantcdents de dploiement, une normalisation
directe a t effectue en utilisant la population masculine totale de la Force rgulire comme rfrence. Le
taux de suicide normalis selon lge des hommes de la Force rgulire qui ont dj particip un
dploiement a t compar celui des militaires sans aucun antcdent de dploiement au moyen de ratios de
taux. Cependant, comme les taux concernant des groupes dge particuliers sont trs instables pour cette
population (car ils se basent sur de trs petits nombres et prsentent donc un risque de variabilit lev), nous
recommandons la prudence dans les comparaisons entre les taux normaliss de faon directe. Les intervalles
de confiance ont t calculs selon la mthode dcrite par Rothman et Greenland3.
1.3 Rsultats
A. Taux brut de suicide chez les hommes de la Force rgulire (de 1995 2014)
Le tableau 1.1 prsente le taux de suicide pour 100 000 personnes chez les hommes membres de la Force
rgulire. Comme on dnombre moins de 20 cas de suicide la plupart des annes, les taux nont pas t
calculs sur une base annuelle, car les rsultats nauraient pas t statistiquement fiables. Des priodes de
cinq ans ont donc t utilises (de 1995 1999, de 2000 2004, de 2005 2009 et de 2010 2014). tant
donn la raret des suicides de femmes dans les FAC, le taux correspondant na pas t calcul. Il ny a eu
2
N.E. Breslow et N.E. Day, Statistical Methods in Cancer Research: Volume II-The Design and Analysis of Cohort Studies, Lyon,
International Agency for Research on Cancer, 1987.
3
K.J. Rothman et S. Greenland, Modern Epidemiology, 2e d., Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, 1998, p. 260-264.
aucun suicide de femmes dans la Force rgulire de 1995 2002; 2 en 2003; aucun en 2004 ni en 2005; un par
anne de 2006 2008; 2 en 2009; aucun en 2010; 1 en 2011; 3 en 2012; 1 en 2013; 1 en 2014.
Tableau 1.1 : Taux pluriannuel de suicide pour les hommes de la Force rgulire des FAC (de 1995 2014)a
Anne
1995
1996
1997
1998
1999
1995-1999
2000
2001
2002
2003
2004
2000-2004
2005
2006
2007
2008
2009
2005-2009
2010
2011
2012
2013
2014
2010-2014
Nombre dannespersonnes (AP)

pour les hommes de
la Force rgulire 4
des FAC
62 255
57 323
54 982
54 284
52 689
281 533
51 537
51 029
52 747
54 137
53 873
263 323
53 648
54 301
55 140
55 704
56 813
275 606
58 723
58 622
58 135
57 687
56 699
289 866
Nombre de
suicides chez les
hommes de la
Force rgulire
des FAC
12
8
13
13
10
56
12
10
9
9
10
50
10
7
9
13
12
51
12
21
10
9
16
68
Taux de suicide pour 105

personnes chez les
hommes de la Force
rgulire des FAC (IC
95 %)
19,9 (15,1-26,0)
19,0 (14,1-25,1)
18,5 (13,8-24,4)
23,5 (18,4-29,9)
Le nombre confirm de suicides chez les hommes de la Force rgulire pour 2009 a augment dun depuis la parution du rapport Le
suicide dans les Forces armes canadiennes de 1995 2012 .
Comme le montre le tableau 1.1, le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire na pas volu de
manire sensible entre 1995 et 2009. Si le taux semble avoir augment quelque peu au cours des cinq
dernires annes, les intervalles de confiance de toutes les priodes, y compris celle de 2010 2014, se
chevauchent, ce qui signifie que laugmentation nest pas statistiquement significative. Laugmentation est en
4
Les annes-personnes sont [TRADUCTION] une mesure combinant les personnes et le temps en guise de dnominateur pour les
taux de prvalence et de mortalit qui dcrivent, pour diffrentes priodes, le risque de maladie ou de dcs dun sujet particulier.
Il sagit de la somme des priodes de temps o chacun des sujets tait risque. La mesure la plus couramment utilise est lannepersonne (non soulign dans loriginal). A Dictionary of Epidemiology, M. Porta, S. Greenland et J.M. Last, dir., 5e d., New
York (.-U.), Oxford UP, 2008.
grande partie attribuable un nombre de suicides anormalement lev en 2011. Prenez note que labrviation
AP dsigne les annes-personnes4.
B. Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des
FAC et le taux de suicide dans la population canadienne au moyen des ratios
standardiss de mortalit (de 1995 2011)
En raison de linstabilit statistique du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC, cause
par le petit nombre de cas, la meilleure approche consiste comparer la mortalit par suicide en estimant le
nombre prvu de cas si le taux canadien tait appliqu la population de militaires. Cette mthode, appele
normalisation indirecte, est couramment utilise dans les tudes portant sur des professions particulires. Pour
calculer le ratio standardis de mortalit (RSM), il suffit de diviser le nombre de cas observs chez les
hommes de la Force rgulire par le nombre de cas prvus (en fonction du taux canadien). Les calculs ne
peuvent donc tre effectus que jusquen 2011, puisque cest, lheure actuelle, lanne la plus rcente pour
laquelle Statistique Canada a publi les taux de suicide. Les comparaisons ont t effectues par priode de
cinq ans et de dix ans lorsque ctait possible, tant donn que les taux sur dix ans prsentent des intervalles
de confiance moins tendus (tableau 1.2).
Tableau 1.2 : Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC et le taux de
suicide chez les hommes canadiens au moyen des ratios standardiss de mortalit (RSM), de 1995 2011a
Priode
ge
19951999
(5 ans)
20002004
(5 ans)
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
Nombre
dannespersonnes
(AP) pour
les hommes
de la Force
rgulire des
FAC
4 056
26 521
52 268
72 904
64 964
33 881
18 769
7 766
404
5 875
28 433
36 274
48 996
65 618
47 569
Taux de
suicide chez
les hommes
canadiens
19,36
26,81
25,28
27,61
29,40
29,44
28,12
26,83
23,92
14,87
21,70
20,56
22,48
25,34
26,08
Nombre
prvu de
suicides
chez les
hommes de
la Force
rgulire
des FAC
0,79
7,11
13,22
20,13
19,10
9,97
5,28
2,08
0,10
77,77
Nombre
observ de
suicides chez
les hommes
de la Force
rgulire des
FAC
0,87
6,17
7,46
11,01
16,63
12,41
1
6
9
8
10
10
2
7
14
17
10
3
3
0
0
56
RSM par suicide

(IC 95 %)
72,0 % (54,6-94,2)
Priode
ge
45-49
50-54
55-59
Total
19952004
(10 ans)
20052009
(5 ans)
20102011
(2 ans)
Nombre
dannespersonnes
(AP) pour
les hommes
de la Force
rgulire des
FAC
20 602
9 256
700
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
9 931
54 954
88 542
121 900
130 582
81 450
39 371
17 022
1 104
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
7 412
39 045
45 551
41 004
47 669
50 000
31 281
11 897
1 747
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
2 664
19 352
22 260
18 648
16 144
15 999
14 575
6 482
1 221
Taux de
suicide chez
les hommes
canadiens
26,77
26,20
23,05
Nombre
prvu de
suicides
chez les
hommes de
la Force
rgulire
des FAC
5,51
2,42
0,16
62,65
Nombre
observ de
suicides chez
les hommes
de la Force
rgulire des
FAC
5
1
0
50
79,8 % (59,2-105,4)
1,69
13,28
20,31
30,70
35,77
22,54
10,79
4,51
0,26
139,85
3
13
23
25
20
13
8
1
0
106
75,8 % (62,3-92,0)
0,88
7,35
8,02
7,62
10,63
12,75
8,31
3,01
0,41
58,97
0
10
7
6
11
13
3
1
0
51
86,5 % (64,4-114,0)
0,33
3,66
3,67
3,47
3,43
3,58
3,81
1,64
0,29
0
6
7
10
5
3
2
0
0
17,07
24,17
22,94
25,18
27,40
27,67
27,40
26,49
23,43
11,84
18,82
17,61
18,58
22,29
25,51
26,58
25,27
23,23
12,45
18,93
16,47
18,61
21,26
22,35
26,15
25,24
23,75
RSM par suicide

(IC 95 %)
Priode
ge
Total
Nombre
dannespersonnes
(AP) pour
les hommes
de la Force
rgulire des
FAC
Taux de
suicide chez
les hommes
canadiens
Nombre
prvu de
suicides
chez les
hommes de
la Force
rgulire
des FAC
23,88
Nombre
observ de
suicides chez
les hommes
de la Force
rgulire des
FAC
RSM par suicide

(IC 95 %)
33
138,2 % (95,1 -194,3)
Certains estims pourraient avoir lgrement chang comparativement aux rapports prcdents en raison de mises jour concernant
la population canadienne, la population dhommes membres de la Force rgulire et le nombre de suicides.
Nous avons calcul un RSM sur 10 ans, laugmentation du nombre de cas facilitant la dtection dventuels
carts par rapport au taux canadien. Nous navons pas tent de regrouper davantage les annes, car il aurait
alors fallu mlanger les donnes de la priode prcdant les combats intenses en Afghanistan avec celles de la
priode de combats, ce qui naurait pas permis dobtenir un portrait clair des facteurs de risque. Pour la
priode de dix ans qui stend de 1995 2004, le RSM est de 76 %, ce qui signifie que le nombre de suicides
dhommes dans la Force rgulire tait infrieur de 24 % ce quil aurait t selon le taux pour les hommes
canadiens, une fois neutralis leffet des diffrences dans la distribution des ges. Ce rsultat est
statistiquement significatif, puisque la limite suprieure de lintervalle de confiance est infrieure 100 %.
Pour la priode de 2005 2009 (tableau 1.2), les donnes indiquent que le taux de suicide dans la population
dhommes de la Force rgulire est infrieur de 14 % celui de la population canadienne, une fois neutralis
leffet des diffrences dans la distribution des ges. Ce RSM nest pas statistiquement significatif, puisque
lintervalle de confiance comprend 100 %. Pour les annes 2010 et 2011, mme si le RSM est de plus de
100 %, lintervalle de confiance comprend 100 %, ce qui signifie que les rsultats ne sont pas statistiquement
significatifs. Enfin, les intervalles de confiance des RSM de toutes les priodes se chevauchent, ce qui
voudrait dire quil ny a pas dcart statistiquement significatif entre les RSM des diffrentes priodes de
cinq ans. Le RSM de la priode de 2010 2011 doit tre interprt avec prcaution, pour les raisons
suivantes :
1) le RSM de 2010 2011 repose sur les donnes de deux annes seulement, et un nombre
anormalement lev de suicides a t enregistr dans la deuxime de ces annes;
2) les intervalles de confiance de ce RSM sont trs tendus, ce qui pourrait indiquer que le RSM nest
pas stable;
3) les intervalles de confiance de ce RSM chevauchent ceux des priodes de cinq ans prcdentes, ce qui
signifie que dventuels carts ne sont pas statistiquement significatifs.
C. Comparaison entre le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des
FAC selon les antcdents de dploiement et le taux de suicide canadien, au moyen
des ratios standardiss de mortalit (de 1995 2011)
Certains avancent que le risque de suicide serait plus lev chez les hommes de la Force rgulire qui ont dj
particip un dploiement que chez les autres, mme si des analyses antrieures nont pas tabli cette
8
corrlation. Le tableau 1.3 prsente les RSM selon les antcdents de dploiement.
Tableau 1.3 : Ratios standardiss de mortalit par suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC, selon
les antcdents de dploiement, de 1995 2011
Anne
19951999
(5 ans)
20002004
(5 ans)
19952004
(10 ans)
ge
Suicides chez les hommes de la

Force rgulire des FAC ayant fait
lobjet dun dploiement
Prvision
Ralit
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
0,01
1,33
4,90
8,07
7,84
4,21
2,13
0,73
0,01
0
2
3
10
4
1
0
0
0
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
0,01
1,33
3,56
6,45
9,42
6,75
2,89
1,12
0,06
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
0,02
2,69
8,42
14,59
17,49
11,12
5,03
1,86
0,08
RSM (IC 95 %)
Suicides chez les hommes de la Force

rgulire des FAC nayant jamais
fait lobjet dun dploiement
Prvision
Ralit
0,78
5,78
8,31
12,06
11,26
5,76
3,15
1,35
0,08
2
5
11
7
6
2
3
0
0
68 % (42-105)
0
1
3
6
6
6
3
0
0
74 % (52-103)
0,86
4,84
3,90
4,56
7,21
5,66
2,62
1,30
0,10
1
5
6
2
4
4
2
1
0
79 % (51-117)
0
3
6
16
10
7
3
0
0
80 % (52-119)
1,67
10,60
11,90
16,11
18,29
11,42
5,75
2,65
0,18
73 % (54-98)
RSM (IC 95 %)
3
10
17
9
10
6
5
1
0
78 % (60-101)
Anne
20052009
(5 ans)
20102011
(2 ans)
ge
Suicides chez les hommes de la

Force rgulire des FAC ayant fait
lobjet dun dploiement
Prvision
Ralit
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
0,01
1,28
3,36
4,62
7,38
8,56
5,22
1,74
0,20
0
4
3
2
6
11
3
0
0
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
0,00
0,69
1,48
1,93
2,22
2,37
2,39
0,90
0,14
Total
RSM (IC 95 %)
Suicides chez les hommes de la Force

rgulire des FAC nayant jamais
fait lobjet dun dploiement
Prvision
Ralit
0,87
6,00
4,61
2,97
3,21
4,15
3,11
1,28
0,21
0
6
4
3
5
2
0
1
0
90 % (60-129)
0
1
3
5
4
2
2
0
0
80 % (49-122)
0,33
2,97
2,19
1,54
1,21
1,21
1,42
0,73
0,15
140 % (82224)
RSM (IC 95 %)
0
5
4
5
1
1
0
0
0
136 % (78221)
Les RSM de chacune des priodes de cinq ou dix ans (avant 2005) montrent que le nombre de suicides chez
les hommes de la Force rgulire est constamment moins lev quil ne le serait selon le taux de suicide de
lensemble des hommes canadiens. Par exemple, de 1995 2004, le nombre de suicides chez les hommes de
la Force rgulire ayant fait lobjet dun dploiement correspond 73 % de ce quil aurait d tre selon le taux
canadien, ce qui signifie que les militaires ayant dj fait lobjet dun dploiement affichaient un risque de
suicide de 27 % infrieur aux hommes canadiens du mme ge. Ce rsultat est statistiquement significatif
puisque lintervalle de confiance ne comprend pas 100 %. En ce qui concerne les hommes de la Force
rgulire qui nont jamais fait lobjet dun dploiement, le RSM est de 78 %, ce qui signifie que leur risque de
suicide est 22 % moins lev que celui de lensemble des hommes canadiens du mme ge. En revanche, ce
rsultat nest pas statistiquement significatif. Les RSM ne devraient pas tre compars entre eux, car ils
concernent des populations diffrentes.
De 2005 2009, le risque de suicide chez les hommes de la Force rgulire qui avaient dj particip un
dploiement tait infrieur de 10 % au risque de suicide des hommes canadiens du mme ge. Cependant, ce
rsultat nest pas statistiquement significatif.
Les donnes de la priode de 2 ans (2010-2011) sont fournies par souci dexhaustivit, mais les intervalles de
confiance pertinents sont trs tendus et les rsultats ne sont pas statistiquement significatifs. Par consquent,
10
mme si le RSM trahit un risque de suicide nettement plus lev que les annes prcdentes pour les
militaires, peu importe leurs antcdents de dploiement, il est difficile de dterminer si la hausse marque du
risque de suicide dans ces deux populations constitue le dbut dune tendance ou sil sagit dune variation
alatoire du nombre annuel de suicides, tout particulirement compte tenu du nombre de suicides observ en
2011.
D. Taux de suicide des hommes de la Force rgulire des FAC selon les antcdents de
dploiement, en fonction de la normalisation directe (de 1995 2014)
Les tableaux 1.4 (priodes de 5 ans) et 1.5 (priodes de 10 ans) prsentent les rsultats de la normalisation
directe. Un ratio de taux de suicide infrieur 1,0 signifie que le risque de suicide est moins lev pour les
militaires ayant fait lobjet dun dploiement que pour les autres, alors quun ratio de taux suprieur 1,0
signifie que le risque de suicide est plus lev pour les militaires ayant fait lobjet dun dploiement que pour
les autres.
Tableau 1.4 : Comparaison des taux de suicide sur cinq ans chez les hommes de la Force rgulire des FAC, selon
les antcdents de dploiement, en fonction de la normalisation directe (de 1995 2014) a
Anne
ge
19951999
(5 ans)
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
Nombre
dannespersonnes
pour les
hommes de
la Force
rgulire des
FAC
4 056
26 521
52 268
72 904
64 964
33 881
18 769
7 766
404
281 533
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
5 875
28 433
36 274
48 996
65 618
47 569
20 602
9 256
700
20002004
(5 ans)
Taux de suicide/105
pour les hommes de
la Force rgulire
des FAC
Avec
Sans
antc. de
antc.
dpl.
de dpl.
0,00
40,23
15,47
34,23
15,00
6,98
0,00
0,00
0,00
19,05
49,83
23,20
33,47
16,02
15,67
10,22
26,78
0,00
0,00
20,39
0,00
16,29
17,34
20,91
16,14
23,19
27,77
0,00
0,00
17,26
22,43
31,62
9,85
14,06
18,43
20,41
20,10
0,00
Taux de suicide/105
normalis selon
lge
Avec
antc. de
dpl.
Sans
antc.
de dpl.
19,83
19,90
Ratio de taux
de suicide (IC
95 %)
1,00 (0,57-1,75)
11
Anne
ge
20052009
(5 ans)
Total
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
Nombre
dannespersonnes
pour les
hommes de
la Force
rgulire des
FAC
263 323
7 413
39 044
45 557
41 004
47 665
50 003
31 279
11 899
1 749
275 613
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
5 121
42 790
55 679
48 534
40 462
38 312
33 980
19 001
3 919
287 798
20102014
(5 ans)
Taux de suicide/105
pour les hommes de
la Force rgulire
des FAC
Avec
Sans
antc. de
antc.
dpl.
de dpl.
19,14
0,00
58,09
15,61
12,00
18,06
32,66
15,29
0,00
0,00
20,63
18,84
0,00
18,66
15,19
18,74
34,63
12,25
0,00
19,87
0,00
16,13
0,00
31,96
28,44
40,66
25,19
24,64
20,55
16,10
0,00
26,72
0,00
30,11
23,13
23,27
7,89
10,09
10,36
15,21
0,00
20,27
Taux de suicide/105
normalis selon
lge
Ratio de taux
de suicide (IC
95 %)
Avec
antc. de
dpl.
Sans
antc.
de dpl.
18,42
18,13
1,02 (0,57-1,80)
22,38
17,01
1,37 (0,74-2,57)
27,42
17,56
1,56 (0,91-2,66)
la population dhommes dans la Force rgulire.
12
Tableau 1.5 : Comparaison des taux de suicide sur 10 ans chez les hommes de la Force rgulire des FAC, selon
les antcdents de dploiement, en fonction de la normalisation directe (de 1995 2014)a
Anne
ge
19952004
(10 ans)
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
Nombre
dannespersonnes
pour les
hommes de
la Force
rgulire des
FAC
9 931
54 954
88 542
121 900
130 582
81 450
39 371
17 022
1 104
544 856
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total
12 534
81 834
101 236
89 538
88 127
88 315
65 259
30 900
5 668
563 411
20052014
(10 ans)
Taux de suicide/105
pour les hommes de
la Force rgulire
des FAC
Avec
Sans
antc. de
antc.
dpl.
de
dpl.
0,00
30,58
27,01
22,81
16,35
32,79
27,63
14,07
15,66
14,98
17,42
14,54
16,33
23,81
0,00
9,99
0,00
0,00
19,10
19,72
0,00
45,65
22,32
26,90
21,30
28,99
18,20
10,37
0,00
23,72
0,00
24,75
19,70
21,34
22,13
11,44
4,69
17,23
0,00
18,26
Taux de suicide/105
normalis selon
lge
Ratio de taux
de suicide (IC
95 %)
Avec
antc. de
dpl.
Sans
antc.
de dpl.
19,10
19,13
1,00 (0,67-1,49)
25,47
17,27
1,48 (0,98-2,22)
la population dhommes dans la Force rgulire.
La relation entre le dploiement et le risque de suicide varie au fil du temps. Pe3ndant les dix ans de 1995
2004, le RSM ne montre aucun effet de la participation un dploiement sur le risque de suicide. Le ratio de
taux de suicide de 1,00 signifie que le taux de suicide est le mme chez les hommes qui ont dj particip un
dploiement et chez ceux qui nont jamais particip un dploiement. Les donnes pour 2005 2014, elles,
montrent une augmentation non-statistiquement significative du ratio de taux de suicide des militaires qui ont
dj fait lobjet dun dploiement par rapport ceux qui nont aucun antcdent de dploiement. Cependant,
comme dans les autres priodes analyses, lintervalle de confiance englobe 1,00, ce qui signifie que le
rsultat nest pas statistiquement significatif. En outre, les intervalles de confiance de chacune de ces priodes
se chevauchent, ce qui voudrait dire quil ny a pas eu de variation statistiquement significative du ratio de
taux de suicide entre la priode de 1995 2004 et la priode de 2005 2014.
13
En ce qui concerne les priodes de 2010 2014 (5 ans) et de 2005 2014 (10 ans), les ratios de taux de
suicide se situent nettement au-dessus de 1,00 (respectivement, 1,56 et 1,48); ces rsultats sont aussi
proches dtre statistiquement significatifs (la limite infrieure des intervalles de confiance est proche de 1,00
dans les deux cas). Il se pourrait donc que le risque de suicide soit plus grand chez les hommes de la Force
rgulire ayant fait lobjet dun dploiement que chez les autres. Il convient toutefois de garder lesprit la
puissance statistique limite de ltude et le fait, dj mentionn dans la section Mthodes, que les taux de
suicide selon lge sont extrmement instables pour cette population.
14
Chapitre 2 Rsultats des examens techniques des suicides par des

professionnels de la sant, 2014
Direction Protection de la sant de la Force, section pidmiologie
Henry Matheson, M.S.S., T.S.I.
2.1 Introduction
Cette nouvelle section qui sajoute au rapport annuel sur la Mortalit par suicide dans les Forces armes
canadiennes de 2014 renseigne sur les mthodes de suicide, les facteurs psychosociaux et les antcdents de
dploiement qui pourraient avoir jou un rle dans les suicides de 2014 examins. Lajout de cette section
remplace la publication annuelle du Rapport sur les examens techniques des suicides par des professionnels
de la sant 5 prpar annuellement par la Direction de la sant mentale du ministre de la Dfense nationale.
Les suicides des membres de la Force de rserve font aussi lobjet dun examen technique du suicide par des
professionnels de la sant, dans la mesure o les FAC en sont aviss lorsquils relvent des autorits civiles.
Les rapports sur les examens techniques des suicides par des professionnels de la sant faisaient tat des
donnes concernant tous les examens effectus (quils visent des membres de la Force rgulire ou de la Force
de rserve), mais comme dans le reste du prsent rapport, les renseignements ci-dessous sont circonscrits aux
hommes membres de la Force rgulire.
2.2 Mthodes
Les donnes ci-dessous sont rcoltes dans le cadre du processus dexamen technique des suicides par des
professionnels de la sant (ETSPS) la suite dun suicide. Linstauration des ETSPS tait une des principales
recommandations du Groupe dexpert des FAC sur la prvention du suicide en 2009. Ces examens ne se
substituent pas aux commissions denqute, mais se concentrent plutt sur les questions lies la sant en
tirant profit des connaissances scientifiques les plus rcentes sur les facteurs de suicide et la prvention du
suicide. Le processus dETSPS remplit plusieurs fonctions utiles. Il sert de mcanisme rapide de vrification
de la qualit des soins, il permet de cerner les lacunes et les points amliorer dans le programme de
prvention du suicide des FAC et il fournit des donnes compltes et exactes qui permettent damliorer la
surveillance des suicides. Le mdecin gnral lance un ETSPS ds quun suicide est confirm. Lexamen est
men par une quipe compose dun professionnel de la sant mentale et dun mdecin militaire gnraliste.
Lquipe examine tous les dossiers mdicaux pertinents et effectue des entrevues avec le personnel mdical,
les membres de lunit, les membres de la famille et toute autre personne mme davoir des renseignements
sur les circonstances du suicide. Tous ces renseignements sont rassembls en vue de mieux comprendre les
circonstances qui ont men au suicide.
A. Heber et S. Roux, Medical Professional Technical Suicide Review Report, Surgeon General Health Research Program, Ottawa,
National Defence, 2015, numro de document SGR-2015-002.
15
2.3 Rsultats
Le suicide est un vnement rare, mais tragique, qui reprsente un problme de sant publique important au
Canada et dans les Forces armes canadiennes. Selon la dfinition de Durkheim dans Suicide: A Study in
Sociology 6, le suicide est le rsultat [TRADUCTION] [d]interrelations complexes entre des caractristiques
multiples 7. Comme le suicide est caus par de multiples facteurs, des interventions sur des volets multiples
sont ncessaires pour en rduire le risque.
Des donnes tires des ETSPS imposs par les politiques des FAC sont prsentes ci-dessous pour permettre
de mieux comprendre les facteurs de risque et les caractristiques des hommes de la Force rgulire qui se
sont t la vie en 2014. Mme si 16 hommes de la Force rgulire se sont suicids en 2014, les donnes
ci-dessous ne concernent que 15 cas, un des examens tant toujours en cours au moment de la publication du
rapport. Comme il a t mentionn dans la section Mthodes, seules les donnes des hommes de la Force
rgulire sont prsentes ci-dessous, mme si les rapports sur les examens techniques des suicides par des
professionnels de la sant fournissaient auparavant des donnes sur tous les examens effectus (hommes ou
femmes, de la Force rgulire comme de la Force de rserve). Les motifs de cette dcision sont les suivants :
1) Sauf pour un formulaire dETSPS non encore reu, des donnes exhaustives ont t recueillies sur les
suicides chez les hommes de la Force rgulire en 2014. Nous avons donc confiance en lexhaustivit
et la reprsentativit des rsultats prsents, et ceux-ci permettront donc dadopter des politiques et
des pratiques bases sur les faits.
2) Les donnes sur les rservistes nont pas cet avantage. tant donn les problmes propres au
signalement aux FAC des suicides de membres de la Force de rserve, nous ne pouvons pas tre
certains de lexhaustivit des donnes les concernant. Il faudrait pour fonder des dcisions sur les
donnes limites dont nous disposons tre relativement certains que ces quelques cas sont
reprsentatifs de lensemble des suicides de membres de la Force de rserve, quils aient t signals
ou non aux FAC. Cest une hypothse qui ne peut tre vrifie. De fait, il est probable que les cas de
suicides de rservistes signals aux FAC prsentent des diffrences systmatiques par rapport aux
autres cas de suicides chez les rservistes (p. ex. sur le plan des antcdents de dploiement).
Cependant, en labsence dune mthode de dcompte systmatique des suicides de membres de la
Force de rserve, il ne sagit que dhypothses.
3) Lutilisation des donnes sur les suicides de membres de la Force de rserve est aussi proscrire en
raison du petit nombre de cas signals aux FAC (n = 3). La publication de renseignements sur ces cas
violerait plus que probablement lanonymat des personnes concernes et contreviendrait donc aux
rgles de protection de la vie prive.
Soulignons que tous les dcs par suicide font lobjet dun ETSPS en vue den tirer des enseignements.
lheure actuelle, il est prvu dinclure les donnes de lensemble des ETSPS (hommes et femmes, Force
rgulire et Force de rserve) depuis la mise en place des ETSPS dans le rapport de lanne prochaine.
. Durkheim, Le suicide : tude de sociologie, Paris, Les Presses universitaires de France, 1967.
The Language of Social Research, P.F. Lazarsfeld et M. Rosenberg, dir., Glencoe (Illinois), Free Press, 1955.
16
A. Caractristiques dmographiques
Au moment de leur suicide, la majorit des militaires taient maris (tableau 2.1). De ceux qui taient maris,
5 (55,6 %) vivaient encore avec leur pouse, tandis que 4 (44,4 %) taient spars (ne pas confondre avec une
sparation officielle) en raison de problmes de couple. Le tiers (n = 5) des personnes dcdes avaient des
enfants mineurs, mais aucun dentre eux ne vivait avec leurs enfants au moment du dcs.
Tableau 2.1 : tat civil au moment du dcs
tat civil
Clibataire (jamais
mari)
Union civile
Mari
Sparation
officielle ou
divorce
N (%)
2 (13,3%)
2 (13,3%)
9 (60,0%)
2 (13,3%)
Dans prs de la moiti des cas (46,7 %), le militaire navait pas dpass le niveau du diplme dtudes
secondaires; 26,6 % des suicids avaient obtenu un diplme dtudes postsecondaires (tableau 2.2).
Tableau 2.2 : Niveau de scolarit atteint au moment du dcs
Niveau de
scolarit
tudes
secondaires
incompltes
Diplme dtudes
secondaires
tudes collgiales
ou techniques
incompltes
Diplme dtudes
collgiales
Baccalaurat
Matrise ou tudes
suprieures
N (%)
3 (20,0 %)
7 (46,7 %)
1 (6,7 %)
1 (6,7 %)
2 (13,3 %)
1 (6,7 %)
17
B. Prcisions sur les suicides
Le tableau 2.3 prsente un rsum des mthodes de suicide employes au cours de la priode vise selon les
ETSPS. Comme dautres tudes lont dj tabli 8, 9, la pendaison, les armes feu et lasphyxie sont les trois
mthodes de suicide les plus courantes. Sur cet aspect, les rsultats concordent avec ceux des hommes
canadiens : la pendaison et les armes feu sont les deux mthodes de suicide les plus courantes dans cette
population 10.
Tableau 2.3 : Mthode de suicide
Mthode de suicide
N (%)
Pendaison
8 (53,3 %)
Arme feu (autre que larme de 4 (26,7 %)
service)
Asphyxie a
2 (13,3 %)
Drogues
1 (6,7 %)
a
Cause par le monoxyde de carbone, la noyade ou lhlium.
La consommation dalcool a t confirme dans deux (13,3 %) des cas de suicides analyss dans la prsente
tude, et la consommation simultane dalcool et de droguesa t confirme dans deux (13,3 %) autres cas.
Pour les deux tiers (10) des suicides examins, il na pas t possible de dterminer si lalcool ou la drogue
taient en jeu. Cela ne signifie pas que la prsence de drogue ou dalcool a t catgoriquement rfute, mais
plutt que les lments de preuve ne permettaient pas de parvenir une conclusion.
C. Accs aux soins
Chacune des 15 personnes vises par la prsente tude avait utilis les services dun tablissement de soins au
moins une fois avant son suicide. La plupart dentre elles avaient utilis trois services diffrents avant de
passer lacte (intervalle : 1-5). Dans les deux tiers des cas, le militaire avait eu recours au moins un type de
traitement dans les 30 jours prcdant son dcs; pour une priode de trois mois avant le dcs, le pourcentage
passe 73,3 %. Dans lensemble, 93,3 % des militaires qui se sont suicids avaient reu un quelconque type
de soins de sant dans lanne prcdant leur dcs.
Dans la majorit des cas (80,0 %), les soins avaient t fournis dans un tablissement de soins de sant. Parmi
les militaires ayant reu des soins dans ce type dtablissement (tableau 2.4), 58,3 % lavaient fait dans les
30 jours prcdant leur dcs. Il convient de souligner que les soins demands dans un tablissement de soins
de sant ntaient pas ncessairement lis la sant mentale.
R. Collins, H. Matheson, P. Sedge et C. Girard, Medical Professional Technical Suicide Review Report, Surgeon General Health
Research Program, Ottawa, Department of National Defence, 2013, numro de document SGR-2013-007.
A. Heber et coll., 2015, idem.
10
18
T. Navaneelann, Les taux de suicide : un aperu , Coup dil sur la sant, Ottawa, ministre de lIndustrie, 2012,
numro 82-624-X au catalogue.
Tableau 2.4 : Accs aux soins avant le suicidea
Service
N (%)
% ayant eu recours dans les

30 jours prcdents
58,3 %
50,0 %
tablissement de soins de sant

12 (80,0 %)
Conseiller en alcoolisme et
4 (26,7%)
toxicomanie de base
Services psychosociaux 11
7 (46,7 %)
14,3 %
Services daumnerie
3 (20,0 %)
0,0 %
Soins de sant mentale en
8 (53,3 %)
75,0 %
consultation externe
Soins de sant mentale en hpital
5 (33,3 %)
60,0 %
a
Le total nest pas de 100 % tant donn que dans 93,3 % des cas le militaire a eu recours au moins
deux services.
Labsence daccs aux soins dans les 30 jours prcdant le suicide ne signifie pas ncessairement quil existait
un obstacle laccs aux soins; il se peut simplement que la personne ait dj eu recours ce type de soins
dans un pass plus lointain ou que laccs ait t offert, mais que le patient ne se soit pas prsent ses
rendez-vous. Ce type de comportement correspond celui qui est observ dans la population gnrale. Selon
lEnqute sur la sant dans les collectivits canadiennes Sant mentale et bien-tre de 2012, lorsquelles
sont interroges sur les entraves laccs aux soins de sant mentale, 43,2 % des personnes ayant des besoins
en matire de sant mentale indiquent quelles prfre[nt se] dbrouiller tout[es] seul[es] .
D. Facteurs lis la sant mentale
Dans plus de la moiti (53,3 %) des cas de suicide, il y avait des antcdents documents de troubles de
lhumeur, y compris la dpression (40,0 %) et la dysthymie (6,7 %). Quatre des militaires (26,7 %) souffraient
dun trouble de lanxit, comme un trouble panique (13,3 %) ou un trouble de stress aigu (6,7 %). Quatre des
militaires (26,7 %) souffraient la fois dun trouble de lhumeur et dun trouble de lanxit au moment de
leur dcs. De plus, dans 13,3 % des cas, le militaire avait reu un diagnostic de trouble de stress posttraumatique plus de trois mois avant son dcs, et dans 20 % des cas, le militaire avait reu un diagnostic de
traumatisme crbral au moins un an avant son dcs. La portion de ces facteurs lis la sant mentale qui
peut tre attribue au stress oprationnel na pas t dtermine dans le cadre des ETSPS.
Des indications pralables dides suicidaires ou des tentatives de suicide antrieures ont t documentes
dans cinq cas (33,3 %). Il est probable que la prsence dides suicidaires ou de tentatives de suicide dans
lchantillon ait t plus leve que cette estimation, mais que le patient ait ni avoir pens au suicide ou tent
de se suicider ou nait pas prsent dides suicidaires au moment de sa dernire visite dans un tablissement
de soins de sant. Soulignons que le formulaire de lExamen mdical priodique que doivent remplir tous les
membres des FAC comprend une question sur les ides suicidaires. LExamen mdical priodique est effectu
tous les 5 ans pour les militaires de moins de 40 ans et tous les 2 ans pour les militaires de 40 ans et plus.
11
Comprend les soins offerts par les travailleurs sociaux, les infirmires en sant mentale et les conseillers en alcoolisme et
toxicomanie de base, voir http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-mentale/index.page.
19
E. Facteurs non lis la sant mentale
Le formulaire des ETSPS permet de rcolter des renseignements sur toute une liste, non exhaustive, de
facteurs potentiels de stress professionnel et personnel qui pourraient contribuer la dcision de ster la vie.
Le tableau 2.5 dresse le portrait de ces facteurs chez les hommes de la Force rgulire stant suicids en
2014.
Tableau 2.5 : Facteurs de stress professionnel et personnel attests avant le suicide
Facteur
chec avr ou probable dune relation conjugale
chec dune autre relation (p.ex. famille ou amis)
Suicide russi dun conjoint, dun membre de la
famille ou dun ami
Dcs dun membre de la famille ou dun ami
(autres que les suicides)
Problmes de sant physique
Maladie dun membre de la famille
Endettement
Problmes professionnels
Problmes juridiques
N (%)
12 (80,0 %)
4 (26,7 %)
5 (33,3 %)
1 (6,7 %)
7 (46,7 %)
3 (20,0 %)
6 (40,0 %)
8 (53,3 %)
6 (40,0 %)
Au moins un des facteurs numrs au tableau 2.5 tait prsent dans tous les cas de suicides dhommes de la
Force rgulire de lanne 2014. Dans 80 % des cas, plus dun facteur tait prsent, et dans prs de la moiti
des cas (46,7 %), de quatre sept de ces facteurs ont t attests.
Au cours de leur vie, trois des personnes en question (20 %) ont t victimes de violence physique, sexuelle
ou motionnelle, et cinq dentre elles (33,3 %) ont commis des actes de violence physique ou motionnelle.
Au moment de leur dcs, prs de la moiti des militaires en cause (46,7 %) taient viss par un quelconque
type de procdure judiciaire ou disciplinaire ou un processus dexamen administratif (p.ex. libration des
FAC, absence sans permission, conseil dexamen mdical ou de rvision des carrires). Chacun de ces sept
militaires tait vis soit par une procdure administrative (p.ex. mesures disciplinaires, libration des FAC ou
poursuite juridique) (20 %), soit par un conseil dexamen mdical (20 %), soit par ces deux types de
procdures (6,7 %). Plus de 70 % de ces sept personnes taient vises par plus dune procdure au moment de
leur dcs.
2.4 Recommandations rsultant du processus dETSPS de 2014

Au moment de la rdaction du prsent rapport, 18 ETSPS avaient t effectus au cours de lanne 2014 en
rapport des suicides de membres de la Force rgulire ou de la Force de rserve. partir de ces examens,
29 recommandations ont t formules. Mme si rien nindique quun correctif simple aurait permis dviter
ne serait-ce quun de ces suicides, les recommandations formules visent renforcer les trois piliers du
programme de prvention du suicide des FAC (excellence des soins de sant; efficacit du leadership;
sensibilisation et mobilisation des militaires). Les principales catgories de recommandations concernent les
20
politiques, la sensibilisation et les soins cliniques.
Plusieurs des recommandations de politiques tires des ETSPS de 2014 concernent les dossiers mdicaux. Le
besoin dun processus dajout rapide des renseignements mdicaux pertinents au dossier mdical lectronique
a t soulev. Les exemples fournis comprennent les valuations de la dpendance, les rapports de
fournisseurs de soins externes et les rapports de runions de soins concerts. Laccent sera mis sur
limportance de la mise jour rapide de la documentation lors de latelier national annuel sur la sant mentale;
une intervention en la matire prendra aussi la forme de modifications qui seront apportes au Systme
dinformation sur la sant des Forces canadiennes (SISFC) en 2015 et qui permettront dajouter directement
toutes les notes cliniques sur la sant mentale au dossier du patient.
Par ailleurs, les auteurs de deux examens insistent sur la ncessit pour les cliniciens dtre mieux renseigns
sur les politiques en sant mentale, en particulier la politique concernant les rendez-vous manqus et la
politique daccs aux fournisseurs de soins externes pour les professionnels de la sant. Ces recommandations
sont actuellement examines par la Direction Politiques mdicales.
Trois recommandations ont t formules au sujet de la sensibilisation; elles portent sur la prvention du
suicide et les ressources connexes, la consommation de drogues illicites et les catgories mdicales
temporaires et permanentes. Deux des trois recommandations sont dj appliques dans le cadre des
programmes En route vers la prparation mentale (RVPM) 12 et nergiser les Forces Promotion de la sant.
La troisime recommandation, sur les catgories mdicales, a t soumise lexamen du Comit dassurance
de la qualit clinique.
Plusieurs recommandations ont aussi t formules lgard des soins cliniques, y compris lapplication des
contraintes lemploi pour raison mdicale comme moyen de signaler la chane de commandement quun
militaire pourrait avoir besoin dun soutien accru. Deux recommandations insistent aussi sur le besoin
dinterventions postsuicide axes sur le soutien au personnel mdical et aux collgues des militaires aprs un
suicide ou une tentative de suicide.
Un certain nombre dautres recommandations vise le renforcement de processus existants, y compris le
renforcement des contrles en vue des affectations des postes isols; lengagement de la famille dans les
soins de sant des militaires; le renforcement des liens entre le systme de sant civil et le systme de sant
militaire en vue damliorer la continuit des soins et la planification des sorties.
Toutes les recommandations ont fait ou feront lobjet dun examen par le Comit dassurance de la qualit
clinique ou le Comit consultatif sur la qualit et la scurit des patients du Groupe des services de sant des
FAC, lesquels les appliqueront le cas chant.
12
http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-rvpm/index.page.
21
Chapitre 3 Slection danalyses sur le suicide chez les hommes de la

Force rgulire, selon le commandement, de 2002 2014
3.1 Introduction
En 2011, une augmentation du nombre de suicides chez les hommes de la Force rgulire des FAC, combine
un phnomne semblable aux tats-Unis 13, 14, a soulev des proccupations sur la possibilit que le taux de
suicide soit plus lev chez les hommes de la Force rgulire du commandement de lArme de terre que chez
les hommes appartenant aux autres commandements. Des analyses prliminaires (portant sur les hommes de la
Force rgulire selon le commandement) effectues en septembre 2011 indiquent que sur une priode de
10 ans, de 2002 2011, le taux de suicide a t plus lev dans le commandement de lArme de terre que
dans le commandement de la Force arienne ou dans les commandements Autres 15. Une analyse
subsquente 16 a tabli que le taux brut de suicide est plus lev chez les hommes de lArme de terre que chez
ceux des autres commandements, et ce, de manire statistiquement significative. Cependant, lanalyse na
cern aucun cart statistiquement significatif du taux de suicide entre les mtiers des armes de combat et les
autres occupations.
En vue dapprofondir lexamen des tendances en matire de suicide chez les hommes de la Force rgulire des
FAC, les analyses suivantes ont t effectues sur la priode de janvier 2002 dcembre 2014 : 1) calcul des
taux bruts de suicide dans lArme de terre, dune part, et les autres commandements, dautre part, de mme
que calcul des taux normaliss selon lge pour les mmes catgories; 2) nouveau calcul du taux de suicide
dans les mtiers des armes de combat; 3) calcul de la moyenne mobile normalise selon lge du taux de
suicide pour 100 000 personnes, pour lArme de terre et les autres commandements.
Le prsent chapitre offre un rsum des rsultats, des mthodes et des limites se rapportant ces analyses.
Chaque analyse comporte des limites qui doivent tre gardes lesprit lorsque les rsultats sont interprts;
ces limites sont donc prsentes immdiatement aprs la section prsentant les rsultats de chaque analyse.
13
United States Army, Health Promotion, Risk Reduction, Suicide Prevention Report, Washington (D.C.), U.S. Army, 2010.
14
B. Kuehn, Soldier suicide rates continue to rise: military, scientists work to stem the tide , Journal of the American Medical
Association, 2009, vol. 301, p. 111-113.
15
M. Wiens, Brief Report: CF Regular Force Male Suicide Rate by Command, DFHP, DND, Ottawa, 2011.
16
E. Rolland-Harris et J. Fontaine, Brief Report: Selected Analyses on Suicide in the Canadian Armed Forces, by Command,
2002-2013, DFHP, DND, Ottawa, 2014.
22
3.2 Mthodes
A. Donnes sur les suicides et renseignements dmographiques connexes (donnes
utilises en guise de numrateur)
Jusqu 2012, les renseignements sur le nombre de suicides par anne dans les FAC et sur le nom, lanne du
dcs, lge, le sexe et lunit des personnes qui se sont suicides proviennent de la Direction Gestion du
soutien aux blesss (DGSB). Aprs cette date, les donnes ont t fournies par le Centre de soutien aux
enqutes administratives (CSEA) de la Direction Enqutes et examens spciaux (DEES). Les
renseignements sur llment constitutif, larme, lidentifiant de la structure des groupes professionnels
militaires ou le groupe professionnel militaire (IDSGPM/GPM), la description de la dernire unit connue et
de la dernire affectation connue ont t obtenus au moyen dune demande ponctuelle daccs aux donnes du
Systme de gestion des ressources humaines de la Direction - Gestion de linformation des ressources
humaines (SGIRH).
Le commandement a t dtermin des trois manires suivantes :
1) Lorsque le commandement tait explicitement mentionn dans le rapport dETSPS 17 ou dans le
rapport sur le cas de suicide dun militaire (pour les cas de 2011 2014), cest cette information
qui a t utilise.
2) Cependant, si les renseignements sur le commandement dont relevait un militaire ntaient pas
compris dans lETSPS ni la base de donnes de la DGSB ou du CSEA, le commandement a t
dtermin en fonction de lunit dappartenance du militaire.
3) Dans certains cas, lIDSGPM/GPM et le grade ont aussi t utiliss pour dterminer le
commandement dun militaire quand les renseignements sur son unit dappartenance ntaient
pas clairs. Cette mthode de classification subjective pourrait faire en sorte que certains cas aient
t attribus au mauvais commandement, ce qui aurait un effet sur la validit des rsultats.
Les renseignements sur lIDSGPM pour lanalyse des mtiers des armes de combat ont t obtenus
directement auprs de la Direction Gestion de linformation des ressources humaines. Tous les militaires
correspondant aux IDSGPM suivants ont t considrs comme appartenant une arme de combat : 00005
(QUIP), 00008 (ARTIL CAMP), 00009 (ARTIL DA), 00010 (FANT), 000178 (BLINDS), 000179
(ARTIL), 000180 (INF), 000181 (GNIE), 00339 (GNIE CBT) et 00368 (ARTIL C) ( partir de 2012) 18.
17
R. Collins, H. Matheson, P. Sedge et C. Girard, Medical Professional Technical Suicide Review Report, Ottawa, Directorate of
Mental Health, Department of National Defence, septembre 2013, numro de document SGR-2013-007.
18
Des renseignements dtaills sur les diffrents IDSGPM, y compris les tches qui y correspondent gnralement, peuvent tre
consults ladresse http://www.forces.gc.ca/fr/a-propos-politiques-normes-medicales-occupations/fc-enonces-taches-groupeprofessionnel-militaire.page.
23
B. Nombre de militaires de la Force rgulire des FAC risque (donnes utilises en guise
de dnominateur)
Pour chaque anne, le nombre de militaires de la Force rgulire selon le commandement et lIDSGPM de
lArme de terre (c.--d. les nombres servant de dnominateurs) ont t obtenus auprs de la DIRHG au
moyen dune demande ponctuelle.
C. Analyse
Les donnes sont prsentes sous forme de nombre brut de suicides et de taux brut de suicide (pour
100 000 personnes) pour les 12 dernires annes (de janvier 2002 dcembre 2014), soit la priode pendant
laquelle les FAC taient dployes en Afghanistan. Les taux correspondent au nombre de suicides divis par
le nombre total de personnes-annes. Par ailleurs, pour les analyses selon le commandement, les taux et les
ratios de taux normaliss selon lge ont t calculs en fonction de la normalisation directe, de manire
tenir compte de potentielles diffrences dans la distribution des ges entre les groupes (c.--d. pour neutraliser
dventuelles distorsions lies lge). Le taux pour chaque commandement a t normalis selon lge en
utilisant la population des hommes de la Force rgulire comme population de rfrence. Les intervalles de
confiance 95 % ont t calculs au moyen des limites de confiance 95 % de Poisson.
3.3 Rsultats
A. Suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC selon lappartenance au
commandement de lArme de terre ou aux autres commandements, de 2002 2014
Le tableau 3.1 montre le nombre de suicides dhommes de la Force rgulire par anne selon la catgorie de
commandement (Arme de terre ou autres commandements) et le taux brut de suicide pour 100 000 personnes
pour chacune de ces catgories. Au cours des 13 dernires annes, 80 hommes du commandement de lArme
de terre et 67 hommes de tous les autres commandements (Marine, Force arienne et Autres) se sont suicids.
Les intervalles de confiance des taux de chaque catgorie de commandement ne se chevauchent pas, ce qui
signifie quil existe un cart statistiquement significatif entre les taux bruts de suicide du commandement de
lArme de terre et des autres commandements.
Tableau 3.1 : Taux brut de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC selon lappartenance
au commandement de lArme de terre ou aux autres commandements, de 2002 2014
Nombre dhommes de la
Force rgulire des FAC
selon le commandement
Anne
2002
2003
2004
2005
2006
2007
24
Arme
18 379
18 953
19 098
18 859
18 863
19 497
Non-arme
34 607
35 076
34 642
34 632
35 329
35 410
Nombre de suicides chez les

hommes de la Force rgulire
des FAC selon le
commandement
Arme
Non-arme
5
4
3
6
5
5
5
5
3
4
2
7
Taux de suicide chez les hommes

de la Force rgulire des FAC
selon le commandement, pour
105 personnes (IC 95 %)
Arme
Non-arme
30,13
(24,05, 37,67)
14,53
(11,34, 18,58)
Nombre dhommes de la
Force rgulire des FAC
selon le commandement
Anne
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2002-2014
Arme
19 829
21 503
23 547
22 665
22 066
21 325
20 911
265 495
Non-arme
35 951
35 595
35 605
36 062
36 128
36 362
35 788
461 187
Nombre de suicides chez les

hommes de la Force rgulire
des FAC selon le
commandement
Arme
Non-arme
5
8
6
6
5
7
15
6
8
2
9
0
9
7
80
67
Taux de suicide chez les hommes

de la Force rgulire des FAC
selon le commandement, pour
105 personnes (IC 95 %)
Arme
Non-arme
Au cours des 13 annes dcrites dans le tableau 3.1, le taux brut de suicide dans le commandement de lArme
de terre tait le double de celui dans les autres commandements. Pour faciliter la comparaison, la figure 3.1
illustre les taux bruts sur cinq ans, de 2005 2009 et de 2010 2014. Sur la priode de cinq ans de 2010
2014 (figure 3.1, ci-dessous), la diffrence entre le taux brut de lArme et celui des autres commandements
est de lordre du triple. Si pour la priode de 2005 2009 il ny a pas dcart statistiquement significatif entre
le taux brut de suicide dans lArme de terre et celui dans les autres commandements, pour la priode de 2010
2014, les intervalles de confiance des deux groupes ne se chevauchent pas, ce qui signifie quil existe un
cart statistiquement significatif entre eux.
Nous estimons important de rappeler quun taux brut nest pas ajust pour tenir compte dautres problmes
potentiels ou de changements de circonstances (y compris la prsence de facteurs confusionnels). Comme
nous lavons mentionn dans les chapitres prcdents, la probabilit statistique de suicide chez les militaires
est influence par une varit de facteurs sociaux interrelis, lesquels ne sont pas pris en considration dans
les taux bruts. Ces taux peuvent cependant mettre en vidence le dsquilibre dans le fardeau que reprsente le
suicide dans les FAC : le commandement de lArme de terre est touch de faon disproportionne par ce
phnomne.
25
Figure 3.1 : Taux brut de suicide sur cinq ans selon le commandement, de 2005 2009 et de 2010 2014, pour les
hommes de la Force rgulire seulement
Le tableau 3.2 prsente les taux et les ratios de taux de suicide normaliss selon lge chez les hommes de la
Force rgulire pour lArme de terre et pour les autres commandements. Le ratio de taux se situe 2,02, ce
qui signifie que le taux de suicide normalis selon lge est environ deux fois plus lev dans lArme de terre
que dans les autres commandements. Ce rsultat est statistiquement significatif, ce qui ntait pas le cas dans
les comparaisons prcdentes. Deux facteurs peuvent expliquer partiellement ces rsultats : 1) les analyses
prcdentes ont compar lArme de terre chaque autre commandement sparment (au lieu de les regrouper
dans une seule catgorie) 19; 2) la prsente analyse comprend les donnes de lanne 2013, au cours de laquelle
tous les suicides dhommes membres de la Force rgulire (n = 9) se sont produits dans le commandement de
lArme de terre, ce qui a modifi substantiellement le rapport entre le nombre de suicides dans lArme de
terre et le nombre de suicides dans les autres commandements.
19
26
E. Rolland-Harris et J. Fontaine, Brief Report: Selected Analyses on Suicide in the Canadian Armed Forces, by Command,
2002-2013, DFHP, DND, Ottawa, 2014.
Tableau 3.2 : Taux de suicide normalis selon lge chez les hommes de la Force rgulire pour le
commandement de lArme de terre et pour les autres commandements, de 2002 2014
ge
15-19
20-24
25-44
45-64
Total
Taux brut de suicide pour

100 000 personnes
Arme
Non-arme
0
35,34
28,57
36,18
30,13
0
20,11
15,84
9,33
14,53
Taux de suicide normalis

selon lge pour
100 000 personnes
Arme
Non-arme
30,14
14,95
Ratio de taux de
suicide (IC 95 %)
2,02 (1,45, 2,81)
B. Comparaison du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire des FAC au
moyen des ratios standardiss de mortalit, stratifis selon lappartenance au
commandement de lArme de terre ou un autre commandement, de 2002 2011
Le tableau 3.3 prsente les ratios standardiss de mortalit pour lensemble des commandements, pour le
commandement de lArme de terre et pour les autres commandements. Le RSM des autres commandements,
0,74, signifie que le taux de suicide est plus faible dans ce groupe que dans la population canadienne. En
outre, comme les intervalles de confiance de ce RSM ne comprennent pas 1,0, il sagit dun rsultat
statistiquement significatif. Les intervalles de confiances des RSM pour le commandement de lArme de
terre et lensemble des commandements, eux, comprennent 1,0; les variations quils reprsentent ne sont donc
pas statistiquement significatives. Ainsi, mme si le RSM de lArme de terre se situe au-dessus de 1,0, il ny
a statistiquement pas dcart entre le taux de suicide des hommes dans lArme de terre et celui de la
population canadienne.
27
Tableau 3.3 : Ratios standardiss de mortalit pour les suicides dhommes de la Force rgulire des
FAC, selon le commandement, de 2002 2011
Commandement
ge
Nombre
Taux de suicide
Nombre
Nombre RSM par suicide
et anne
de
chez les hommes
prvu de
observ
(IC 95 %)
militaires
canadiens (pour
suicides
de
de la FAC 100 000 personnes)
de
suicides
(AP)
militaires
de
de la FAC militaires
de la FAC
Arme/
15-19
4 890
12,79
0,63
0
2002-2011
20-24
43 073
19,37
8,34
12
25-29
48 449
17,98
8,71
14
30-34
40 899
19,61
8,02
8
35-39
38 857
22,95
8,92
7
40-44
33 045
24,67
8,15
6
45-49
19 581
26,52
5,19
6
50-54
7 230
25,57
1,85
1
55-59
1 126
23,38
0,26
0
TOTAL
237 150
21,60
50,08
54
1,08 (0,81, 1,41)
Autres
15-19
commandements/ 20-24
2002-2011
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
TOTAL
9 855
38 581
47 342
52 122
65 976
69 738
45 853
20 253
3 189
352 909
12,79
19,37
17,98
19,61
22,95
24,67
26,52
25,57
23,38
21,60
1,26
7,47
8,51
10,22
15,14
17,20
12,16
5,18
0,75
77,90
0
9
6
12
12
14
4
1
0
58
0,74 (0,60, 0,97)
Ensemble
des 15-19
commandements/ 20-24
2002-2011
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
TOTAL
14 745
81 654
95 791
93 021
104 833
102 783
65 434
27 483
4 315
590 059
12,79
19,37
17,98
19,61
22,95
24,67
26,52
25,57
23,38
21,60
1,89
15,82
17,23
18,24
24,06
25,35
17,35
7,03
1,01
127,97
0
21
20
20
19
20
10
2
0
112
0,88 (0,72-1,07)
C. Comparaison du taux de suicide sur cinq ans des hommes de la Force rgulire de la FAC
au moyen des ratios standardiss de mortalit, stratifis selon lappartenance au
28
commandement de lArme de terre ou un autre commandement, de 2002 2006 et de 2007
2011
La figure 3.2 illustre les diffrences entre les RSM de lArme de terre et des autres commandements, sur des
priodes de cinq ans. Comme pour les rsultats prsents au tableau 3.3, mme si le RSM de lArme de terre
parat plus lev que celui des autres commandements pour les deux priodes analyses, les intervalles de
confiance se chevauchent chaque fois. Les carts ne sont donc pas statistiquement significatifs. En outre, on
peut voir que les intervalles de confiance pour le RSM de lArme de terre sont fort tendus (en particulier de
2007 2011), ce qui signifie que les taux ont vari sensiblement au fil des annes.
Figure 3.2 : Comparaison du RSM par suicide sur cinq ans selon le commandement, hommes de la Force rgulire
seulement, de 2002 2006 et de 2007 2011
29
D. Suicide chez les hommes de la Force rgulire dans les mtiers des armes de combat, de
2002 2014
Nous avons calcul le taux de suicide dans les mtiers de lArme de terre (c.--d. les armes de combat) pour
les hommes de la Force rgulire. De 2002 2014, il y a eu 56 suicides dans cette population (hommes de la
Force rgulire dont lIDSGPM indique une arme de combat). Chez les femmes des mmes mtiers, il ny a
eu aucun suicide pendant la mme priode.
Le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire appartenant un mtier darme de combat semble
plus lev [30,35 (IC 95 %, 23,03, 39,69)] que le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire qui
nappartiennent pas cette catgorie de mtiers [18,21 (IC 95 %, 14,75, 22,54)]. Les intervalles de confiance
de ces deux taux ne se chevauchent pas, ce qui signifie quils sont statistiquement significatifs et donc que le
taux de suicide est plus lev dans les armes de combat que les autres occupations.
E. Moyenne mobile sur trois ans du taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire,
selon lappartenance au commandement de lArme de terre ou un autre commandement
Comme il ny a quun petit nombre de suicides dans les FAC annuellement, les variations dune anne
lautre sont considrables. Les moyennes mobiles, cest--dire la moyenne des rsultats dune anne cible
combins ceux de lanne prcdente et de lanne suivante 20, ont t utilises par dautres chercheurs dans
le cadre dtudes sur les suicides chez les militaires 21. La mthode vise limiter leffet des variations
attribuables la petitesse du nombre de cas et reflter dventuels changements au fil du temps.
La figure 3.3 illustre lvolution des moyennes mobiles pour lensemble des commandements (triangles), le
commandement de lArme de terre (losanges) et les commandements autres que celui de lArme de terre
(carrs). La figure montre que mme si le taux de lArme de terre reste toujours lgrement suprieur ou gal
celui des autres catgories de commandement jusquen 2008, partir de 2009 lcart se creuse. De 2009
2012, la moyenne mobile du taux des autres commandements semble avoir diminu, mais elle sest stabilise
depuis.
20
Par exemple, la valeur de la moyenne mobile pour 2006 correspond la moyenne des valeurs de 2005, de 2006 et de 2007. Pour
2002 et 2014, comme il ny avait pas danne prcdente ou suivante, la moyenne mobile comprend les donnes de deux annes
(p. ex. pour 2014, la moyenne de 2013 et de 2014).
21
Defence Analytical Services and Advice, Suicide and Open Verdict Deaths in the UK Regular Armed Forces 1984-2012, DASA
(MoD), Bristol (Royaume-Uni), document consult le 27 fvrier 2014, adresse:
https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/280450/2012.pdf.
30
Figure 3.3 : Moyennes mobiles sur trois ans selon le commandement, Forces armes canadiennes, de 2002 2014
3.4 Limites des donnes

Les rsultats du prsent chapitre prsentent plusieurs limites potentielles, et il est important de tenir compte
des lments suivants dans linterprtation des rsultats :
1) Les nombres sur lesquels se fondent les analyses sont trs petits et instables; il convient donc
dinterprter les rsultats avec prcaution.
2) Par ailleurs, comme la dernire unit ou la dernire base dappartenance des militaires a servi
dterminer le commandement, les donnes ne tiennent pas compte de la possibilit quun militaire ait
t affect trs rcemment ce commandement et nait pas rellement eu le temps dy fonctionner
(par exemple, dans les cas o des militaires suivent de linstruction).
3) Les dnominateurs utiliss dans ltude (nombre dhommes de la Force rgulire selon le
commandement) pourraient tre inexacts, le systme de la DIRHG ntant pas mis jour
rgulirement. Les nombres pourraient donc varier selon la date daccs aux donnes.
4) Labsence de donnes de la DIRHG avant 2002 ne permet pas dvaluer si les carts entre le taux de
suicide dans lArme de terre et celui dans les autres commandements prsentaient un profil diffrent
avant la guerre en Afghanistan.
31
5) Enfin, les intervalles de confiance tendus pour plusieurs des taux obtenus signifient que les analyses
navaient peut-tre pas la puissance ncessaire pour dtecter des carts statistiquement significatifs.
32
Chapitre 4 Analyse et conclusions

Dr Mark A. Zamorski, M.D., M.H.S.A.
4.1 Analyse
Le rsultat selon lequel il ny a pas dcart statistiquement significatif entre le taux de suicide des hommes de
la Force rgulire et celui des hommes dans la population canadienne sinscrit dans la ligne dune grande
varit dtudes comparant le taux de suicide chez les militaires et le taux de suicide chez les civils22.
Comme le montre le tableau 1.1, le taux de suicide chez les hommes de la Force rgulire dans les FAC est
stable. Les donnes de 2010 2014 indiquent une hausse du taux brut de suicide comparativement aux annes
prcdentes, mais la hausse nest pas statistiquement significative. Sur la priode de 2010 2014, il aurait
fallu 83 suicides (au lieu des 68 qui se sont produits) pour quune hausse significative soit enregistre par
rapport la priode de 2005 2009. En raison du petit nombre de cas, il est difficile pour les FAC de dceler
des variations faibles, mais importantes dans le taux de suicide.
Le petit nombre de cas limite aussi lanalyse par RSM de la comparaison entre le nombre observ de suicides
et le nombre prvu en fonction du taux canadien. Soulignons que lorsque lintervalle de confiance 95 %
comprend 100 %, cela signifie que lcart entre le taux chez les hommes de la Force rgulire et le taux de la
population canadienne nest pas statistiquement significatif. Cependant, le tableau 1.2 montre que sur une
priode de dix ans (de 1995 2004), le taux de suicide a t sensiblement plus bas chez les hommes de la
Force rgulire que dans la population canadienne. Pour la mme priode, les RSM (tableau 1.3) comparant
les taux de suicide des militaires selon les antcdents de dploiement montrent que le fait davoir fait lobjet
dun dploiement naugmente pas le risque de suicide chez les militaires des FAC; ce rsultat est
statistiquement significatif. Cependant, les taux en fonction de la normalisation directe pour la priode de
2010 2014 indiquent que la relation entre les antcdents de dploiement et le risque de suicide est presque
statistiquement significative.
Les rsultats des deux analyses normalises de la relation entre les antcdents de dploiement et le suicide
peuvent paratre contradictoires, mais il faut garder lesprit les lments suivants :
1) La normalisation directe est gnralement la mthode privilgie pour les tudes pidmiologiques,
car elle permet de comparer des taux diffrents (p. ex. le taux chez les militaires ayant dj fait lobjet
dun dploiement et le taux chez ceux qui nont aucun antcdent de dploiement), mais cette
mthode est aussi trs instable dans les situations o le nombre de cas est faible et o le nombre de cas
et les taux sy rattachant tendent varier de manire alatoire (deux caractristiques qui sappliquent
aux suicides dhommes de la Force rgulire).
22
M. Zamorski, Suicide prevention in military organizations , International Review of Psychiatry, 2011, vol. 23, p. 173-180.
33
2) Le calcul des taux, que ce soit par normalisation directe ou indirecte, ne concerne quun unique
facteur de risque associ au suicide dans les FAC, alors que de multiples facteurs entrent en jeu dans
ltiologie du suicide. En ce qui a trait aux taux de suicide en fonction de la normalisation directe de
2005 2014 selon les antcdents de dploiement, il semble que la probabilit de dploiement ait t
plus grande pour les militaires dge mr que pour les jeunes militaires. Cependant, quand on sait que
les hommes dge mr reprsentent le groupe chez qui le risque de suicide est le plus lev dans la
population canadienne 23, il semble plus que probable que les antcdents de dploiement ne soient pas
le seul facteur contribuant une augmentation du risque de suicide chez ces militaires.
3) Les deux analyses en question ont t effectues partir dun indicateur dantcdents de dploiement
trs rudimentaire (variable binaire indiquant sil y a eu ou non dploiement). Cette approche rduit
leffet diffrentiel des caractristiques propres aux dploiements (en particulier le degr dexposition
aux traumatismes psychologiques) sur la probabilit de suicide chez les militaires. Ce format de
variable tait celui qui se prtait le mieux lanalyse compte tenu du petit nombre annuel de suicides,
mais cette limite signifie que tous les rsultats obtenus doivent tre interprts avec prcaution.
Le rapport de 2015 fournit galement certains renseignements sur les caractristiques dmographiques, les
facteurs de risque et laccs pralable aux soins pour 15 des 16 hommes de la Force rgulire qui se sont
suicids en 2014. Il semble que des problmes antrieurs de sant mentale (en particulier les troubles de
lhumeur), les problmes conjugaux et le fait dtre vis par des procdures disciplinaires, juridiques ou
administratives soient des caractristiques courantes des militaires dont le suicide est tudi ici. Toutefois, il
nest pas possible de dterminer si la prsence de ces caractristiques diffre entre ces militaires et le reste des
hommes de la Force rgulire des FAC. Quoi quil en soit, ces constatations cadrent avec ce qui a t observ
dans dautres organisations militaires 24, 25, et pourraient donc donner des pistes de solutions sur les cibles
prioritaires pour les mesures de prvention du suicide en particulier en ce qui concerne laccs rapide et
continu aux soins et loffre de conseils et dinformation sur les relations personnelles, lendettement et la
gestion de la colre.
Le processus dETSPS de 2014 sest aussi sold par un certain nombre de recommandations qui devront tre
examines par les diffrentes directions des FAC et du MDN responsables de la sant et du bien-tre des FAC.
Mme sil reste impossible de prvenir tous les suicides, les FAC continuent leurs efforts pour cerner et
liminer les facteurs de risque associs au suicide, que ce soit pour les militaires de la Force rgulire ou de la
Force de rserve.
Les rsultats des analyses portant sur les variations du taux de suicide selon le commandement pourraient tre
soumis aux mmes limites et aux mmes facteurs de distorsion que ceux qui compliquent lanalyse du lien
entre le dploiement et le suicide. Cette constatation ainsi que des observations formules par dautres
indiquent clairement que les analyses pidmiologiques une variable ne suffisent pas dcrire le phnomne
du suicide dans les FAC de manire adquate et exacte, ni ne permettent dtablir avec une certitude suffisante
23
Navaneelann, 2012, idem.
24
M.A. Reger, D.J. Smolenski, N.A. Skopp, M.J. Metzger-Abamukand, H.K. Kang, T.A. Bullman, S. Perdue et G.A. Gahm, Risk
of Suicide Among US Military Service Members following Operation Enduring Freedom or Operation Iraqi Freedom Deployment
and Separation from the US Military , JAMA Psychiatry, 2015, doi : 10.1001/jamapsychiatry.2014.3195.
25
N.E. Bush, M.A. Reger, D.D. Luxton, N.A. Skopp, J. Kinn, D. Smolenski et G.A. Gahm, Suicide and Suicide Attempts in the
U.S. Military, 2008-2010 , Suicide Ann Life-Threatening Behavior, 2013, vol. 43, no 3, p. 262-273.
34
la prsence ou limportance de facteurs de risques potentiels. De nouvelles sources de donnes, y compris
lEnqute sur la sant mentale dans les Forces armes canadiennes de 2013, nous offrent de nouveaux outils et
de nouvelles ressources en vue de mieux comprendre les mcanismes de la relation entre le suicide et le
commandement. Par ailleurs, les donnes dont nous disposons en matire de surveillance du suicide couvrent
maintenant une priode de 20 ans et permettraient deffectuer des analyses approfondies variables multiples
dune plus grande rigueur (y compris des analyses de rgression). Pour ce faire, des donnes sur les facteurs
de risque seront ncessaires pour tous les cas de suicide et pour un groupe de militaires des FAC servant de
groupe de contrle 26. Ces mthodes avances permettront de neutraliser la distorsion attribuable lge et
dautres facteurs du risque de suicide sur leffet du dploiement. Elles permettront aussi aux FAC de
dterminer la meilleure manire de dfinir les catgories de dploiement. Dans le prsent rapport, le
dploiement couvre tous les types de dploiements, peu importe leur dure et leur nature (oprations de
combat, maintien de la paix ou interventions humanitaires). Dautres tudes ont tenu compte du nombre total
de dploiements 27, 28, 29, de la dure du premier dploiement28, de la dure de lensemble des dploiements28,29,
du lieu de dploiement28, du degr disolation lors du dploiement27, de loccupation dans le cadre du
dploiement27 et du type dexposition au combat27, 30. Nous esprons effectuer cette analyse, sous rserve de
laccs aux donnes ncessaires. Nous valuerons la pertinence des diffrentes approches susmentionnes de
catgorisation des dploiements dans le cadre de cette analyse.
Dans lensemble, il ressort clairement des donnes analyses dans le prsent rapport que le phnomne du
suicide dans les Forces armes canadiennes a progressivement chang au cours des 20 dernires annes. Au fil
du temps, leffet bnfique de lappartenance aux Forces armes canadiennes sur le taux de suicide sest
estomp, et nous assistons lavnement dun nouvel environnement dans lequel les taux de suicide
augmentent chez les militaires qui appartiennent au commandement de lArme de terre, chez les militaires
qui exercent des mtiers des armes de combat et chez les militaires qui ont dj fait lobjet dun dploiement.
En outre, un cart croissant se fait jour entre le taux de suicide des hommes de la Force rgulire selon quils
appartiennent au commandement de lArme de terre ou un autre commandement, un phnomne qui trouve
un cho dans lArme amricaine. Si ces lments sont proccupants, ils ne suffisent pas conclure que les
ressources offertes en sant mentale ne sont pas suffisantes. De fait, les donnes de lEnqute sur la sant
mentale et les rsultats des ETSPS de 2014 montrent que la demande de soins en sant mentale a t satisfaite,
de sorte que laccs ces soins est bien suprieur pour les militaires que dans les systmes de sant des
provinces et des territoires.
Lvolution des tendances est beaucoup plus probablement explique par deux grands facteurs :
26
I. Sakinofsky, A. Lesage, M. Escobar, A. Wong et C. Vanier, Suicide in the Canadian Armed Forces with Special Reference to
Peacekeeping, Ottawa, Directorate of Health Protection and Promotion, Department of National Defence, 1996.
27
B.G. Garber, M.A. Zamorski et R. Jetly, Mental Health of Canadian Forces Members While on Deployment to Afghanistan ,
Can J Psychiatry, 2012, vol. 57, no 12, p. 736-744.
28
D. Boulos et M.A. Zamorski, Deployment-related mental disorders among Canadian Forces personnel deployed in support of
the mission in Afghanistan, 2001-2008 , Can Med Assoc J, 2013, vol. 185, no 11, p. E545-552.
29
C.A. LeardMann, T.M. Powell, T.C. Smith, M.R. Bell, B. Smith, E.J. Boyko, T.I. Hooper, G.D. Gackstetter, M. Ghamsary et
C.W. Hoge, Risk Factors Associated With Suicide in Current and Former US Military Personnel , JAMA, 2013, vol. 310, no 5,
p. 496-506.
30
T.S. Wells, S.C. Miller, A.B. Adler, C.C. Engel, T.C. Smith et J.A. Fairbank, Mental health impact of the Iraq and Afghanistan
conflicts: a review of US research, service provision, and programmatic responses , Int Rev Psychiatry, 2011, vol. 23, p. 144-152.
35
1) Des indices clairs pointent vers un effet majeur de la mission en Afghanistan sur la sant mentale
dune minorit substantielle des militaires qui ont t dploys pour lappuyer29. Des diffrences
claires ont aussi t tablies quant la prsence de troubles de sant mentale entre les militaires qui
ont t dploys dans le cadre de cette mission et les autres militaires31. Les liens thoriques et
empiriques manifestes entre les traumatismes lis au dploiement, les troubles de sant mentale et le
phnomne du suicide 31 peuvent expliquer ces tendances en matire de comportements suicidaires
chez les hommes de la Force rgulire.
2) Les pratiques des FAC en matire de maintien de leffectif pour les militaires souffrant de troubles de
sant mentale ont volu. Les militaires qui sont entirement rtablis aprs avoir souffert de troubles
de sant mentale peuvent continuer leur service condition de satisfaire les normes duniversalit du
service 27,32. Pour ce qui est des militaires qui ne se rtablissent pas compltement, il scoule
dsormais plus de temps quauparavant avant leur libration.
Nous estimons important de rappeler encore une fois que le suicide est un phnomne qui fait intervenir de
multiples facteurs et qui ne peut tre expliqu par les seuls antcdents de dploiement. Par consquent, il
serait contraire lapproche de sant publique des FAC en matire de prvention du suicide de placer une
importance disproportionne sur certains facteurs choisis. Le fait de se concentrer uniquement sur le
dploiement, le trouble de stress post-traumatique ou tout autre facteur de risque mentionn dans le prsent
rapport ne reprsente pas une approche de prvention du suicide efficace32.
4.2 Conclusions
Nos conclusions sont les suivantes, dans la mesure o il se peut que lanalyse statistique nait pas dcel des
carts rels en raison du petit nombre de cas de suicide (c.--d. que la puissance de ltude est faible) :
1) De 1995 2014, il ny a eu aucun changement statistiquement significatif du taux de suicide chez les
hommes de la Force rgulire.
2) Le taux de suicide normalis en fonction de lge et du sexe ne diffre pas de manire statistiquement
significative du taux de suicide dans la population canadienne.
3) Lanalyse en fonction de la normalisation directe indique que les antcdents de dploiement
pourraient constituer un facteur de risque de suicide chez les hommes de la Force rgulire depuis
2010. Ce rsultat pourrait tre attribuable la distorsion associe dautres facteurs.
4) Un taux lev de troubles de lhumeur, de problmes conjugaux et de procdures professionnelles
pourraient tre des indicateurs de risque de suicide lev chez les hommes de la Force rgulire.
5) Selon les analyses, le taux brut de suicide chez les hommes appartenant au commandement de
lArme de terre serait plus lev que chez ceux des autres commandements, et ce, de manire
statistiquement significative. Cet effet pourrait tre expliqu en partie par lcart entre le taux brut de
suicide chez les militaires des mtiers de combat et le taux chez les autres militaires.
31
36
M.A. Zamorski, E. Rolland-Harris, R. Jetly, A. Downes, J. Whitehead, J. Thompson and D. Pedlar, Military Deployments,
Posttraumatic Stress Disorder, and Suicide Risk in Canadian Armed Forces Personnel and Veterans , Can J Psychiatry, 2015,
vol. 60, no 4, p. 200.
6) Maintenant que nous disposons de donnes sur la Force rgulire pour une priode de 20 ans, des
mthodes statistiques avances devront tre envisages pour les analyses futures, de manire mieux
dcrire le phnomne du suicide dans les FAC.
37
Liste de diffusion
Interne
Externe
38
Your health
Votre sant
Our mission
Notre mission
39
FICHE DE CONTRLE DU DOCUMENT

1.
Demandeur (Nom et adresse de lorganisation qui a prpar le document.)
2.
Direction Protection de la sant de la Force/pidmiologie

1745, chemin Alta Vista, Ottawa (Ontario) K1A 0K6
3.
CLASSIFICATION DE SCURIT
Non classifi/diffusion
illimite
TITRE (Titre au long du document qui figure sur la page titre.)
Rapport de 2015 sur la mortalit par suicide dans les Forces armes canadiennes (de 1995 2014)
4.
AUTEURS (Nom de famille, puis initiales Ne pas indiquer le grade, le titre, etc. Sparer par des points-virgules.)
Rolland-Harris, E.; Whitehead, J.; Matheson, H.; Zamorski, M. A.

5.
DATE DE PUBLICATION (mois et anne.)
Juin 2015
7.
6.
NOMBRE DE PAGES (Nombre total de pages, y compris la

fiche de contrle du document.)
35
NOTES DESCRIPTIVES (Catgorie du document, p.ex. rapport technique.)
Rapport technique
8a. NUMRO DU PROJET OU DE LA SUBVENTION (Indiquer sil y a lieu le
numro du projet ou de la subvention de recherche et de dveloppement
dans le cadre duquel le document a t rdig. Prciser sil sagit dun
projet ou dune subvention.)
Sans objet pour le mdecin gnral

9a. NUMRO DE DOCUMENT DU DEMANDEUR (Numro de document
officiel par lequel le demandeur dsigne le document. Ce numro doit tre
propre au document.)
Document du mdecin gnral no SGR-2015-005

10. DISPONIBILIT DU DOCUMENT
Approuv pour diffusion illimite

11. ANNONCE DU DOCUMENT
Annonce illimite
8b. NUMRO DU CONTRAT (Indiquer sil y a lieu le numro du

contrat dans le cadre duquel le document a t rdig.)

9b. AUTRES NUMROS DE DOCUMENT (Autres numros qui
pourraient avoir t attribus au document par le demandeur
ou le responsable.)
12. RSUM (Rsum succinct du document.)
Introduction : La Direction - Protection de la sant de la Force (DPSF) mne rgulirement des analyses afin
dexaminer les taux de suicide et la relation entre le suicide et le dploiement. Le prsent rapport constitue une
mise jour pour la priode schelonnant de 1995 2014.
Mthodes : Le prsent rapport dcrit les taux bruts de suicide de 1995 2014, les comparaisons entre la
population canadienne et les FAC au moyen des ratios standardiss de mortalit (RSM) et les taux de suicide
selon les antcdents de dploiement au moyen des RSM et de la normalisation directe. On y examine galement
la variation du taux de suicide selon le commandement et, au moyen de donnes tires du Rapport sur les
examens techniques des suicides par des professionnels de la sant, la prvalence dautres facteurs de risque dans
les suicides qui ont eu lieu en 2014.
Rsultats : Entre 1995 et 2014, il n'y a pas eu d'augmentation statistiquement significative du taux de suicide. Le
nombre de suicides chez les hommes de la Force rgulire nest pas statistiquement diffrent du taux prvu en
fonction du taux de suicide chez les hommes dans la population canadienne. Bien que le taux de suicide chez le
personnel ayant fait lobjet dun dploiement ne soit pas beaucoup plus lev que dans la population civile
comparable, les ratios de taux indiquent une tendance statistiquement non significative de risque accru chez les
militaires qui ont dj fait lobjet dun dploiement par rapport ceux qui nont aucun antcdent de
dploiement. Ces ratios de taux montrent par ailleurs que le risque de suicide est plus lev chez les membres du
commandement de lArme de terre que chez les militaires qui relvent dun autre commandement.
Bien que des tudes antrieures des FAC naient pas tabli dassociation entre le fait davoir particip un
dploiement et le suicide, les constatations les plus rcentes rvlent une tendance de suicide plus leve (ratio de
taux normalis = 1,48, IC : 0,98, 2,22) au cours de la dernire dcennie chez les militaires qui ont dj particip
un dploiement que chez les autres au cours des dix dernires annes. Toutefois, cette conclusion natteint pas
tout fait le seuil de la signification statistique. Le risque de suicide est nettement plus lev pour le personnel de
lArme de terre que pour les autres militaires (ratio de taux de suicide normalis en fonction de lge = 2,02, IC :
1,45, 2,61), et on note une tendance vers un largissement de lcart entre les taux du personnel de lArme de
terre et des autres militaires au cours des cinq dernires annes. Cependant, cela semble tre d au taux plus bas
chez les militaires nappartenant pas lArme de terre que chez les civils plutt qu un taux lev pour le
personnel de lArme de terre (RSM = 1,08, IC : 0,81, 1,41). Les hommes de lArme de terre exerant des
mtiers darmes de combat prsentent des taux de suicide nettement plus levs (30,35/100 000, IC : 23,03,
39,69) que les militaires de lArme de terre ayant dautres occupations (18,40/100 000, IC : 14,75, 22,54).
Les rsultats des ETSPS de 2014 appuient la thorie dun enchanement de causalit multifactoriel plutt quun
lien direct entre des facteurs de risques individuels (p. ex. lESPT ou le dploiement) et le suicide.
Conclusions : Le taux de suicide dans les FAC na pas augment de faon marque avec le temps, et il nest pas
plus lev que celui de la population canadienne une fois normalis en fonction de lge. Toutefois, le nombre
peu lev de cas pourrait limiter la capacit de dtecter une signification statistique. Comparativement aux
rsultats antrieurs, les antcdents de dploiement mergent dsormais comme un facteur possible de risque de
suicide dans les FAC. Le risque accru pour le personnel de lArme de terre est aussi un rsultat nouveau. Les
traumatismes lis au dploiement (particulirement la mission en Afghanistan) et les troubles mentaux qui en
dcoulent sont des mcanismes plausibles de ces associations. Cependant, un effet de distorsion rsiduel pourrait
aussi entrer en jeu (p. ex., un risque disproportionnel provenant de traumatismes de lenfance ou dautres
traumatismes vcus par le personnel de lArme de terre ou les militaires qui participent des dploiements).
Dautres recherches seront ncessaires pour tudier ces hypothses en profondeur.
Introduction: The Directorate of Force Health Protection (DFHP) regularly conducts analyses to examine
suicide rates and the relationship between suicide and deployment. This report is an update covering the
period from 1995 to 2014.
Methods: This report describes crude suicide rates from 1995 to 2014, comparisons between the Canadian
population and the CAF using standardized mortality ratios (SMRs), and suicide rates by deployment
history using SMRs and direct standardization. It also examines variation in suicide rate by Command and,
using data from the Medical Professional Technical Suicide Reviews (MPTSR), looks at the prevalence of
other suicide risk factors in suicides which occurred in 2014.
Results: Between 1995 and 2014, there were no statistically significant increases in suicide rates. The
number of Regular Force male suicides was not statistically different than that expected based on Canadian
male suicide rates. While the male suicide rate among previously deployed personnel was not significantly
higher than in comparable civilians, rate ratios indicated that there was a trend for those with a history of
deployment to be at an increased risk of suicide compared to those who have never been deployed,
however the difference was not statistically significant. These rate ratios also highlighted that being part of
the Army Command increases the risk of suicide, relative to those who are part of the other Commands.
While past analyses had not shown an association between having been deployed and completed suicide,
the most recent findings suggest a trend towards an elevated suicide rate ratio (1.48, CI: 0.98, 2.22) in the
past decade in those Regular Force males with a history of deployment relative to those Regular Force
males without a history of deployment. However, this finding fell just short of statistical significance.
Regular Force males under Army Command were at significantly increased risk of suicide relative to
Regular Force males under non-Army Commands (age-adjusted suicide rate ratio = 2.02, CI: 1.45, 2.61),
with a trend towards a widening gap between the rates in Army and non-Army Command Regular Force
males over the past five years. However, this appeared to be driven by lower than expected rates of suicide
in Regular Force males under non-Army Commands relative to civilians rather than a significant rise in
rates in Regular Force males under Army Command as these were similar to the suicide rates in civilians
(SMR = 1.08, CI: 0.81, 1.41). Regular Force males under Army Command in the combat arms trades had
statistically significantly higher suicide rates (30.35/100,000, CI: 23.03, 39.69) than non-combat arms
Regular Force males (18.21/100,000, CI: 14.75, 22.54).
Results from the 2014 MPTSRs support the theory of a multifactorial causal pathway to suicide rather than
a direct link between single risk factors (e.g. PTSD or deployment) and suicide.
Conclusions: Suicide rates in the CAF did not significantly increase over time, and after age
standardization, they were not statistically higher than those in the Canadian population. However, small
numbers have limited the ability to detect statistical significance. In contrast to previous results, history of
deployment may be emerging as a risk factor for suicide in the CAF. The increased risk in Regular Force
males under Army Command compared to Regular Force males under non-Army Command is another new
finding. Deployment-related trauma (especially that related to the mission in Afghanistan) and resulting
mental disorders are plausible mechanisms for these associations. However, residual confounding may
also be at play (e.g., by disproportionate risk of childhood trauma or other lifetime trauma in Army
personnel or those who deploy). Further research with other data sources will be needed to explore these
hypotheses in depth.
13. MOTS-CLS, DESCRIPTEURS ou IDENTIFICATEURS (Termes ou courtes phrases techniquement significatifs qui dcrivent le document et
qui pourraient en faciliter le catalogage. Sparer les termes par des points-virgules.)
suicide; Forces armes canadiennes; taux; taux normaliss selon lge; ratios standardiss de
mortalit; ratio de taux; dploiement; population canadienne

Rapport Mortalite Suicide Fac 2015

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Rapport de 2015 sur la mortalit

par suicide dans les Forces

Rapport du mdecin gnral

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Rapport de 2015 sur le taux de mortalit par

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Table des matires

Recommandations rsultant du processus dETSPS de 2014 .............................................................20

Chapitre 3 Analyses cibles de suicides dhommes de la Force rgulire, selon le commandement, de

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Limites des donnes ............................................................................................................................31

Chapitre 4 Analyse et conclusions ..................................................................................................................33

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Rapport de 2015 sur le taux de mortalit par suicide dans les

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Chapitre 1 pidmiologie du suicide

Elizabeth Rolland-Harris, M.Sc., Dre

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Nombre dannespersonnes (AP)

Taux de suicide pour 105

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RSM par suicide

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RSM par suicide

RSM par suicide

138,2 % (95,1 -194,3)

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Suicides chez les hommes de la

Suicides chez les hommes de la Force

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Suicides chez les hommes de la

Suicides chez les hommes de la Force

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Chapitre 2 Rsultats des examens techniques des suicides par des

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A. Heber et coll., 2015, idem.

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% ayant eu recours dans les

tablissement de soins de sant

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2.4 Recommandations rsultant du processus dETSPS de 2014

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Chapitre 3 Slection danalyses sur le suicide chez les hommes de la

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Nombre de suicides chez les

Taux de suicide chez les hommes

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Nombre de suicides chez les

Taux de suicide chez les hommes