E

S T U D I O

E G A Z Z O N I

Peritajes y Liquidaciones de Seguros

MAIP 778 Piso 2, Oficina N 10 - S2000CGF - ROSARIO Prov. de Santa Fe Rep. Argentina
Horario de atencin: Lunes a Viernes 09:00 a 18:00 / Tel.- Fax: (+54 341) 449-6207 y 421-6384
Contacto: Info@EstudioRegazzoni.com.ar / Web: www.EstudioRegazzoni.com.ar

INFORME PERICIAL N

(ASEGURADORA SOLICITANTE)

S/ SINIESTRO N

Posibilidad de repetir:

SECCIN:

PLIZA N

ASEGURADO:

TOMADOR:

UBICACIN:

DOMICILIO:

FECHA DEL SINIESTRO:

NATURALEZA:

tem

Dao sujeto a indemnizacin

Suma Asegurada

Indemnizacin

Fecha designacin

Visita al domicilio del

riesgo asegurado

ltimo aporte documental

y/o informativo

Firma conformidad

ESTUDIO REGAZZONI - PERITAJES Y LIQUIDACIONES DE SEGUROS

Sr. Gerente de:

Presente:
Ref.: Informe Pericial N
Asegurado:
Siniestro de:
Ocurrido el:
______________________________________________________________________
De nuestra mayor consideracin:
Cumpliendo con la designacin oportunamente efectuada,
tenemos el agrado de dirigirnos al Sr. Gerente, con el objeto de elevar a su consideracin
el resultado de nuestra intervencin en la liquidacin de daos correspondiente al
siniestro de la referencia.
En un todo de acuerdo con lo establecido por la Ley de
Seguros, as como por las condiciones del contrato de seguro celebrado con el
Asegurado, emitimos el siguiente:
D

1) El hecho es un riesgo asegurado.

2) No existen exclusiones de cobertura detectadas que impidan la prestacin a cargo de
esa aseguradora.
3) No han mediado causales de nulidad del contrato.
4) Se ha verificado el cumplimiento de las cargas impuestas al asegurado.
5) Por aplicacin de los procedimientos de la liquidacin generalmente aceptados, hemos
ajustado la prdida a la suma abajo sealada, que contempla los intereses en juego y
que, a nuestro juicio, corresponde abonar al beneficiario. Asimismo, deber
descontarse todo anticipo abonado a cuenta de la indemnizacin.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------BENEFICIARIO
MONEDA
IMPORTE
El Asegurado
Pesos

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NOTAS:
1. El Asegurado declar no poseer otros seguros vigentes amparando los bienes
afectados.
2. El Asegurado prest conformidad a la presente liquidacin en fecha .
ANEXOS:
1. Sntesis informativa.
2. El siniestro.
Interpretando haber cubierto nuestro cometido, saludamos al
Sr. Gerente con nuestra consideracin ms distinguida, reiterndonos a sus gratas
rdenes para las consultas y ampliaciones del caso que estime recabar.

Osvaldo Regazzoni
Perito Liquidador de Seguros
Matrcula S.S.N. N 90
Estudio Regazzoni P. y L. S.

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Informe Pericial N

Anexo N 1

SNTESIS INFORMATIVA

ASEGURADO:

UBICACIN DEL RIESGO:

FECHA DEL SINIESTRO:

NATURALEZA:

RECLAMO INTERPUESTO:

DAO ARRIBADO:

SISTEMA EMPLEADO PARA ESTABLECER EL DAO:

CRITERIO DE VALUACIN APLICADO:

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VALOR ASEGURABLE:

AJUSTE DE DAOS:

CUADRO DE IMPUTACIN DEL DAO INDEMNIZABLE

(Segn cobertura del Contrato de Seguro)

Entidad:
Vigencia:
Descripcin:
Riesgo:
Bienes cubiertos:

Rama:
Moneda: Pesos

Pliza N
Endoso N

Dao sujeto a Indemnizacin

Suma Asegurada

Indemnizacin

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Informe Pericial N

Anexo N 2

EL SINIESTRO

FECHA:

HORA:

NATURALEZA:

LUGAR:

DENUNCIA PENAL:

DEPENDENCIA:

CARATULACIN DEL HECHO:

JUZGADO INTERVINIENTE:

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FORMA DE OCURRENCIA:

OPININ DE ESTE ESTUDIO:

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Anexo N 3

DESCRIPCIN DEL EDIFICIO

Calle:

Localidad:

Provincia:

Piso:

Dto.:

EL ENTORNO INMEDIATO:
Caractersticas de la zona:
Calzada:
Distancia aproximada de cuartel de bomberos:

Manos :

Densidad edilicia de la zona:

Linderos:

Derecha:
Izquierda:
Fondo:
Caractersticas Generales del Inmueble:

Terreno: Propio:
Ajeno:
Construccin: Propia:

Estado: Terminada:

Ajena:

En construccin:
En reparacin:

Ocupacin y/o funcin del inmueble:

Antigedad: aos.

Conservacin:
Depreciacin:%, segn tabla de Ross-Heidecke.

Categora de la Construccin:

En torre:

De medianera a medianera:

Con espacio entre medianeras:

Cantidad de plantas:

Entrepisos:

Distribucin de los diferentes sectores y ambientes:

Superficie del terreno:m2

Superficie total cubierta:m2

Caractersticas Constructivas:
ESTRUCTURALES:

Tipo de Estructura:
Cerramientos Exteriores:
Cerramientos Interiores:
Aberturas:

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Cubierta:

Tipo de medianera:
REVESTIMIENTOS Y TERMINACIONES:

Paredes Exteriores:
Paredes Interiores:
Pisos:
Cielorrasos:
Cocina:
Bao:
Escalera:
Frente:
Medianeras:
Pinturas en los diferentes ambientes:
Griferas:

Herrajes:
INSTALACIONES:

Sanitarias:
Electricidad:
Climatizacin: Calefaccin:
Aire Acondicionado:
Gas:
Telefnica:

TV por cable:

Portero Elctrico:

Contra Incendio:

Ascensor:

Compactador de residuos:

Otros: