Physiotherpy&Medicine

www.pandm.org
Skale i testy stosowane w spastycznoci.
Zacznik nr.1 Skala Ashwortha
0 Bez zwikszonego napicia miniowego
1 Niewielkie zwikszenie napicia powodujce przytrzymanie podczas poruszania
koczyn w kierunku zgicia lub wyprostu
2 Bardziej zaznaczone zwikszenie napicia, ale koczyna zgina si lub prostuje z atwoci
3 Znaczne zwikszenie napicia, ruch bierny trudny do wykonania
4 Koczyna usztywniona w zgiciu lub wyprocie
Zacznik nr.2 Zmodyfikowana skala Ashwortha
0 Napicie prawidowe lub obnione
1 Nieznaczny wzrost napicia objawiajcy si oporem i uwolnieniem lub minimalnym
wzrostem napicia mini w kocowej fazie ruchu zginania lub prostowania
+ 1 Nieznaczny wzrost w stanie napicia minia objawiajcy si oporem i uwolnieniem
oraz wystpujcy w drugiej poowie zakresu ruchu w stawie
2 Bardziej zaznaczony wzrost napicia minia przez wiksz cz zakresu ruchu w stawie,
ale dotknita cz koczyny daje si atwo porusza
3 Wyrany wzrost napicia minia, ruch bierny trudny do wykonania
4 Dotknita cz sztywna w zgiciu i wyprocie
Zacznik nr.3 Skala Tardieu
Metoda okrela ograniczenie zakresu przy ruchu biernym prowadzonym :
- wolno
- szybko
Pierwszy pomiar interpretowany jest jako ograniczenie spowodowane zwikszon wtrnie
sztywnoci mini i tkanki cznej. Drugi pomiar interpretowany jest jako spastyczno.
Podstaw pomiaru spastycznoci stanowi kt zatrzymania ruchu i szybko, przy ktrej
uzyskano zatrzymanie. Napicie miniowe oceniane jest na podstawie oceny odpowiedzi
miniowej na rne prdkoci rozcigania. Ocenie zostaje poddana jako reakcji
miniowej podczas ruchu koczyn z okrelon prdkoci oraz kt, przy ktrym pojawia si
reakcja miniowa.
Kt spastycznoci : to rnica midzy ktem zatrzymania przy powolnym ruchu (V1) a
ktem zahamowania ruchu wykonywanego z najwiksz prdkoci (V3). Szybko ruchu
czci koczyny opadajcej pod wpywem siy cikoci (V2) stanowi warto poredni
Dla kadej grupy miniowej okrela si reakcje na rozcignicie przy rnej szybkoci za
pomoc : jakoci reakcji miniowej i kta reakcji miniowej.
Pozycja wyjciowa do badania :
Badanie staww koczyny grnej przeprowadza si w pozycji siedzcej ze stawem
okciowym zgitym do kta 90 stopni(z wyjtkiem, gdy jest badany staw okciowy) przy
zalecanych uoenia staww i szybkoci V3 lub V2. Zginacz palcw 40-120j.80-250j.
Badanie staww koczyny dolnej przeprowadza si w pozycji lecej na plecach przy
zalecanych pozycjach staww i szybkociach ruchu

Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Szybko rozcigania

Jako reakcji miniowej (X)

V 1tak wolno jak

to jest moliwe
V2szybko segmentu
koczyny opadajcego
pod wpywem siy cikoci

0brak oporu w cigu caego

ruchu
1Niewielki opr w cigu caego
ruchu biernego, bez wyranych
przytrzyma przy okrelonym
kcie
2wyrane przytrzymywanie przy
okrelonym kcie, zaburzajce
ruch bierny, z nastpczym
rozlunieniem

V3tak szybko jak

to jest moliwe
(szybciej ni tempo
samoistnego opadania
segmentu koczyny pod
dziaaniem siy cikoci)
V1-wykorzystuje si w
ocenie biernego zakresu
ruchu
V2 i V3-su do
oceny spastycznoci

Staw
Barkowy

okciowy

Promieniowonadgarstkowy
Biodrowy

Kolanowy
Skokowy

3klonus wywoujcy zmczenie

(trwajcy krcej ni
10sek.podczas utrzymania
rozcignitego minia z si
niepozwalajc na jego
rozlunienie)wystpujcy przy
okrelonym kcie
4 klonus nie wywoujcy
zmczenia(trwajcy duej ni
10sek.) cd.jak w 3.

Kt reakcji
miniowej (Y)
Zmierzony w pozycji
minimalnego
rozcignicia minia
(odpowiadajcemu
ktowi, przy ktrym
pojawia si reakcja
minia na
rozciganie) dla
wszystkich staww z
wyjtkiem stawu
biodrowego, gdzie jest
to zalene od
anatomicznej pozycji
spoczynkowej dla
poszczeglnych grup
miniowych.

Grupa miniowa
Przywodziciele w poziomie (V3)
Przywodziciele w pionie (V3)
Rotatory wewntrzne (V3)
Zginacze (rami przywiedzione, V2)
Prostowniki (rami odwiedzione, V3)
Nawracacze przedramienia (rami przywiedzione, V3)
Odwracacze przedramienia (j.w)
Zginacze (V3)
Prostowniki (V3)
Prostowniki (staw kolanowy wyprostowany, V3)
Przywodziciele (j.w)
Rotatory zewntrzne (staw kolanowy zgity do 90 stopni V3)
Rotatory wewntrzne (j.w)
Prostowniki (biodro zgite do kta 30 stopni, V2)
Zginacze(biodro, V3)
Zginacze podeszwowe (kolano zgite do kta 30 stopni, V3)

Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Zacznik nr.4 Skala Napicia Mini Przywodzicieli (Adduktor Tone Rating Scale)
0 brak wzmoonego napicia
1 napicie nieznacznie wzmoone, atwe odwiedzenie do kta 45 stopni
2 odwiedzenie do kta 45 stopni wymaga lekkiego wysiku
3 odwiedzenie do kta 45 stopni wymaga umiarkowanego wysiku
4 odwiedzenie do kta 45 stopni wymaga wsppracy dwch osb
Zacznik nr.5 Skala oceny odruchw cignistych
0 odruch zniesiony
+/- odruch wywoany jedynie wzmocnieniem
+1 odruch prawidowy, lecz stumiony
+2 odruch prawidowy
+3 odruch wzmoony
+4 skurcz kloniczny
Zacznik nr.6 Skala czstoci wystpowania spazmw miniowych wg.Penna
0 brak spazmw
1 agodny spazm wywoany stymulacj
2 nieregularny, silny spazm pojawiajcy si rzadziej ni raz na godzin
3 spazmy pojawiajce si czciej ni raz na godzin
4 spazmy pojawiajce si 10 i wicej razy na godzin
Zacznik nr.7 Skala czstoci wystpowania spazmw miniowych wg.Snowa
0 brak spazmw
1 jeden lub mnie w cigu doby
2 od jednego do piciu
3 od piciu do dziewiciu
4 powyej dziesiciu w cigu doby
Zacznik nr.8 Skala MRC (Medical Research Council Scale)
0 brak napicia miniowego
1 wyczuwalny lad napicia miniowego podczas prby wykonania ruchu
2 czynny ruch w warunkach obcienia
3 czynny ruch przeciwko sile cikoci
4 czynny ruch przeciwko sile cikoci z dodatkowym obcieniem
5 prawidowa sia miniowa
Zacznik nr.9 Testy wykorzystywane w ocenie zakresu ruchomoci
1) Test Duncan-Ely
Cel : Umoliwia rnicowanie przykurczu minia prostego uda od wzmoonego napicia
minia biodrowo-ldwiowego.
Pozycja wyjciowa : na brzuchu
Ruch : bierny ruch zgicia w stawie kolanowym

Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Wynik : jednoczesne mimowolne zgicie w stawie biodrowym (uniesienie miednicy)
wiadczy o ograniczeniu ruchomoci minia prostego uda.
2) Test Thomasa
Cel :Umoliwia wykrycie przykurczu w miniu biodrowo-ldwiowym lub wzmoonego
napicia o charakterze spastycznoci.
Pozycja wyjciowa : na plecach
Ruch : maksymalne zgicie w stawie biodrowym nietestowanej koczyny
Wynik : jednoczesne mimowolne zgicie w stawie biodrowym testowanej koczyny wiadczy
o przykurczu lub spastycznoci minia biodrowo-ldwiowego.
3) Test Silverskiolda
Cel : Umoliwia rnicowanie napicia w miniu brzuchatym ydki od napicia w miniu
paszczkowatym.
Pozycja wyjciowa : siad prosty
Ruch : bierny ruch zgicia grzbietowego stopy w pozycji ze stawem kolanowym
wyprostowanym , a nastpnie zgitym
Wynik :
I jeeli przy zgitym stawie kolanowym uzyska si wikszy zakres ruchu w stawie
skokowym wtedy ograniczenie ruchomoci spowodowane jest spastycznoci w miniu
brzuchatym ydki
II - jeeli przy wyprostowanym stawie kolanowym uzyska si wikszy zakres ruchu w stawie
skokowym wtedy ograniczenie ruchomoci spowodowane jest spastycznoci w miniu
paszczkowatym
III jeeli ograniczenie ruchu jest takie same w obu pozycjach kolana, spastyczno
obejmuje gwnie misie paszczkowaty
4) Test oceny mini kulszowo-goleniowych
Cel : Umoliwia rnicowanie napicia w miniach kulszowo-goleniowych od napicia w
przywodzicielach uda.
Pozycja wyjciowa : na plecach
Ruch : ruch odwodzenia z koczynami dolnymi wyprostowanymi a nastpnie zgitymi w
stawach kolanowych z podudziami zwisajcymi poza brzeg kozetki
Wynik : jeeli podczas badania wiksze odwiedzenie jest moliwe przy zgitych stawach
kolanowych ni przy wyprostowanych wskazuje to na przykurcz w miniach kulszowo
goleniowych.

Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Zacznik nr.10 Skala Brunnstrom

1
2

Koczyna grna
Pacjent nie wykonuje adnych ruchw, nie napina
mini napicie miniowe wiotkie
Zaznaczaj si podstawowe synergie lub ich
komponenty, zamiast ruchw stwierdza si tylko
napinanie mini, pojawia si spastyczno
Podstawowe synergie lub ich komponenty wystpuj
wyranie i maj charakter ruchu dowolnego, nasilenie
spastycznoci maksymalne
Spastyczno zmniejsza si, ruchy czynne
przekraczaj zakres samych synergii, moliwe s
ruchy izolowane w pojedynczych stawach
Spastyczno zmniejsza si, stwierdza si ruchy
izolowane, niezalene od podstawowych synergii

Moliwe jest swobodne wykonywanie ruchw

izolowanych, ruchy s dobrze skoordynowane,
napicie miniowe zblione do prawidowego
pkt
1
2
3

4
5
6

Rka
Brak ruchw
Moliwy jakikolwiek ruch lub
napicie mini rki
Zginanie rki w pi, ruch
zginania i prostowania nadgarstka,
moliwe utrzymanie przedmiotu
chwytem hakowym
Ruchy obrotowe nadgarstka,
zginanie i prostowanie palcw,
chwyt boczny
Wykonywanie chwytu
opozycyjnego, cylindrycznego,
sferycznego, masowe prostowanie
palcw
Ruchy precyzyjne, rzut pieczk,
zapinanie i rozpinanie guzikw

Koczyna dolna
Brak napicia mini i niemono wykonywania jakichkolwiek ruchw
Pojawiaj si podstawowe synergie i ich komponenty, ruchy moliwe w
pozycji lecej lub stojcej, wystpuje napicie o charakterze
spastycznym
Wyranie wystpuj synergie lub ich komponenty, nasilenie spastycznoci
maksymalne
Wystpuj pojedyncze ruchy izolowane, np.zgicie w stawie kolanowym
do kta 90 stopni, zginanie grzbietowe stopy w pozycji siedzcej,
spastyczne napicie zmniejsz si
Spastyczne napici mini utrzymuje si w nieznacznym stopniu, moliwe
izolowane zgicie w stawie kolanowym w pozycji stojcej
Moliwy swobodny chd ze zmienn prdkoci, dowolne nawracanie
stopu w pozycji stojcej, napicie mini zblione do prawidowego

Synergi naley rozumie jako reakcj miniow prymitywn, zalen od woli, w ktrej
masowe wspdziaanie grup miniowych (prostowniki, zginacze) powoduje wykonanie
ruchu z si niezalen od potrzeby, wedug prymitywnego stereotypu.

Physiotherpy&Medicine
www.pandm.org
Zacznik nr.11 Podzia reakcji stowarzyszonych
agodnie nasilone
Pojawiaj si tylko przy
pokonywaniu siy grawitacji lub
w trakcie intensywnych
wysikw
Napicie wzrasta lokalnie
Mog pojawi si w sytuacjach
stresogennych

rednio nasilone
Upoledzaj ruch przeciwko
sile cikoci

Bardzo nasilone
Upoledzaj aktywno
ruchow

Obejmuj proksymalne i
dystalne czci koczyny
Zanikaj wraz z zakoczeniem
aktywnoci ruchowej, ktra je
wywouje

Obejmuj ca
poow ciaa
Nie zanikaj wraz z
zakoczeniem aktywnoci
ruchowej lecz jaki czas po
niej

Zacznik nr.12 Zmodyfikowana skala porzdkowa

Nr. Opis
0 Chd na palcach
Wzorzec palce - palce
1 Czasem caa stopa, czasem palce
2 Pene i stae obcienie stopy
3 Wzorzec pita - palce
Zacznik nr.13 Test Up&Go
Polega na ocenie czasu potrzebnego choremu do samodzielnego wstania z krzesa, przejcia 3
metrw, obrotu, powrotu do krzesa i samodzielnego przejcia do siadu.