Efectos en la salud por exposicin a material particulado y gases

La atencin se ha concentrado mayormente en las partculas PM10, que

pueden ser inhaladas y penetrar con facilidad al sistema respiratorio
humano, causando efectos adversos a la salud de las personas. Las de
dimetro mayor de 10 micras, que no ingresan al aparato respiratorio,
quedan atrapadas en las fosas nasales. La disposicin del material
particulado inhalado depende de la respiracin (frecuencia y
profundidad) de cada persona y del tamao de la partcula. Las
partculas ms grandes se depositan en el rea extra torxica de los
pulmones (fosas nasales, laringe). Las partculas entre 5 y 10 micras se
depositan en los bronquios y las menores de 5 micras se depositan en
los bronquiolos y alvolos. Las partculas depositadas en los pulmones
son eliminadas generalmente por la actividad mucociliar y por lo
macrfagos en periodos que pueden ser de semanas a aos. Las
numerosas investigaciones realizadas en todo el mundo han evidenciado
asociacin positiva entre la concentracin de los contaminantes en el
aire (material particulado, SOX, NOX, CO2
, CO yO3) y efectos negativos en la salud de las personas. Con
referencia a los compuestos orgnicos voltiles y los hidrocarburos
policclicos aromticos, como otros contaminantes, no ha sido bien
documentado el impacto en la salud. Los grupos ms susceptibles a los
efectos adversos de la contaminacin del aire son los nios, los ancianos
y aquellos con enfermedades cardacas o respiratorias. Estos efectos en
la salud incluyen incremento en los sntomas respiratorios, disminucin
en la funcin pulmonar, incremento en la hospitalizacin y consultas
mdicas por enfermedades respiratorias y cardiovasculares, incremento
de la morbilidad respiratoria, en el ausentismo laboral y escolar por
restriccin de las actividades yen la mortalidad por enfermedad
cardiovascular.[34]
La exposicin de los seres humanos ocurre generalmente en algunos
casos por periodos cortos u ocasionales a gran cantidad de
contaminante lo que se considerara una exposicin aguda o durante un
tiempo prolongado a concentraciones bajas (exposicin crnica).La
exposicin crnica plantea un problema de percepcin debido a que los
signos y sntomas no tienen una manifestacin grave, pasando
desapercibidos o ser fcilmente confundidos con otro tipo de
enfermedad, (rinitis, virosis respiratoria, alergia respiratoria, sinusitis,
faringitis alrgica, bronquitis inespecfica, etc). Su manejo implica
consecuencias econmicas para el sistema de seguridad social, el
trabajador, su familia y el sistema econmico (incremento del nmero de
consultas, incapacidades, pago de supernumerarios para reemplazar el
incapacitado, paro en la produccin, disminucin de la produccin por
las ausencias, etc.)En la exposicin crnica se da otro problema, la
mezcla de contaminantes, los cuales en combinacin conllevan la
interaccin de diversas sustancias entre si generndose situaciones de
potenciacin de los efectos, adicin o incremento de estos o

posiblemente en algunos casos, antagonismo de efectos lo que

disminuira el efecto en la persona expuesta.
3.2.1Efectos por exposicin a material particulado
Diferentes estudios han evidenciado incremento del riesgo de morir por
exposicin a material particulado en reas con aumento en las
concentraciones de ste y se ha encontrado que las altas
concentraciones de este contaminante estn asociadas con la
mortalidad diaria y admisiones hospitalarias. Personas con enfermedad
pulmonar o cardiaca, pero no con un diagnstico especfico de Infarto al
Miocardio (IM), diabetes, ICC, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
(EPOC), o desrdenes de conduccin cardiaca tuvieron un incremento
del 0,74% en el riesgo de morir por exposicin a concentraciones
crecientes de material particulado. Personas con I.M. incrementaron el
riesgo en el doble (2.7) y quienes tenan diabetes aumentaron al doble
el riesgo de morir, concluyndose que en una poblacin frgil los
individuos con diagnstico de IM o diabetes tuvieron un mayor riesgo de
morir asociado con altas concentraciones de material particulado. Segn
el artculo (ver referencia
[35])
, estos resultados sugieren que la susceptibilidad podra derivarse de un
dao previo vascular a nivel del corazn .Al respecto, datos histricos
documentan que la contaminacin atmosfrica condujo a casos de
muerte, la mayora en personas en personas con enfermedad
respiratoria y cardiovascular conocida. En estudios epidemiolgicos se
ha evidenciado que en casos de picos de contaminacin atmosfrica por
material particulado, estn asociados a morbilidad y mortalidad
crecientes, de origen cardiovascular. Y se demostr que la exposicin
durante dos horas a contaminacin atmosfrica con material particulado
aumento el nmero de casos con infarto del miocardio
.
[37]
La poblacin mas afectada se encuentra por encima de 55 aos. Se
tiene entonces la sospecha que la contaminacin por partculas puede
precipitar muerte prematura por causas cardacas y/o respiratorias,
existiendo evidencia que la vida en un clima contaminado puede
contribuir a los riesgos a largo plazo de muerte por enfermedad
cardiaca. Se tiene evidencia toxicolgica que apoya la idea de que
partculas ultra finas tienen toxicidad especial comparada con partculas
mas grandes. Adems otros componentes del Material Particulado, tales
como metales en transicin y endotoxinas, podran mediar efectos
nocivos. Al parecer las partculas ultra finas median en la facilitacin de
la afluencia del calcio a los macrogafos. Igual se evidencia un aumento
de la tensin oxidativa. Se ha encontrado, en individuos expuestos a
contaminacin ambiental, que la viscosidad de la sangre, el fibrinogeno
y la protena C reactiva (indicador de inflamacin) estn aumentados

.Esto se ha considerado que se debe a una desagregacin de partculas

en el pulmn. El mecanismo de la tensin oxidativa se considera
mediado por metales en transicin (producto de la combustin de
combustibles). Consideran que en las partculas ultra finas, pueden tener
superficies mas reactivas que el mismo material en forma mas grande y
puede actuar por separado como mediador de la lesin en el pulmn. En
una investigacin en 388 hombre de 50 a 69 aos se demostr
asociacin entre la elevacin del PM10 y el aumento de la protena C
Reactiva en Sangre, siendo esta un factor de riesgo para la enfermedad
cardiovascular. [36].
3.2.2Efectos por exposicin a monxido de carbono
El monxido de carbono causa su dao al reaccionar con la hemoglobina
de la sangre, formando carboxihemoglobina (COHb). El CO se une a la
hemoglobina aproximadamente 220 veces con mayor intensidad que el
oxgeno de modo que pequeas cantidades de este gas en el aire que se
respira pueden hacer que cantidades significativas de la hemoglobina
formen COHb. La

[24] Organizacin Meteorolgica Mundial (OMM) y el Programa de las

Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) Tercer Informe de
Evaluacin Cambio climtico 2001Impactos, adaptacin y vulnerabilidad.
Suiza 2001[25] Andrew K. Githeko, Steve W. Lindsay, Ulisses E.
Confalonieri3 y Jonathan.A. PatzOrganizacin Mundial de la Salud
.
El cambio climtico y las enfermedades Transmitidas por vectores: un
anlisis regional. (Consultado en Noviembre 8 de 2006).[26]
[29]
OMS | Qu son los campos electromagnticos?
[Sitio en Internet]
www.who.int/peh-emf/about/WhatisEMF/es/index.html - 31k
[27] Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa. Direccin General de
Salud Pblica yConsumo.
Subdireccin General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral
Camposelectromagnticosy salud pblica Madrid. 2001[28]Campos
electromagnticos y salud pblica-Versin en
HTMLwww.mityc.es/NR/rdonlyres/42750CC5-72F1-470C-99DA5BD49F032A53/0/resum_syc.pdf [30]Arch Environ Health. Bonhomme-

Faivre L,Marion S,Forestier F,Santini R ,Auclair HEffects of

electromagnetic fields on the immune systems of occupationallyexposed
humans and mice 2003 Nov;58(11):712-7[31]O.P.S. Evaluacin de los
efectos de la contaminacin del aire en la salud deAmrica Latina y el
Caribe. Washington D.C. 2005[32] Curso de orientacin para el control
de la contaminacin del aire. Disponible enhttp://www.cepis.opsoms.org/bvsci/e/fulltext/ orienta/lecc4/lecc4_mp.html .
[33] Bromberga P, Korenb H. Ozone-induced human respiratory
dysfunction and disease.Toxicol Lett 82/83 (1995) 307 316
[34] Bateson T. and Schwartz J. Who is Sensitive to the Effects of
Particulate Pollution onMortality? Epidemilogy 2004; 15 (2): 143 149
[35] Tertre A, Medina S, Samoli E, Forsberg B, Michelozzi P, Boumghar A,
Vonk J,Bellini A, Atkinson R, Ayres J G, Sunyer J, J Schwartz. Katsouyanni
K. Short-term Effectsof Particulate Air Pollution on Cardiovascular
Diseases in Eight European Cities. JEpidemiol Community Health
2002;56:773-779
[36] K. Donaldson, V. Stone, A. Seaton, and W. MacNee. Biomedicine
Research Group, School of Life Sciences, Napier University, Edinburgh,
Scotland; Ambient Particle Inhalation and theCardiovascular System:
Potential Mechanisms. Environmental Health Perspectives.
Scotland,August 2001. Vol 109 Suplement 4.
[37] A. Nemmar, DVM, PhD; P.H.M. Hoet, PhD; B. Vanquickenborne, MD;
D. Dinsdale, PhD;M. Thomeer, MD; M.F. Hoylaerts, PhD; H. Vanbilloen,
PhD; L. Mortelmans, MD, PhD; B. Nemery, MD, PhD. Passage of Inhaled
Particles Into the Blood Circulation in Humans.
Circulation
.2002;105:411-414.
[38] Levy J. Carrothers T. Tuomisto J. Hammitt J. Evans J. Assessing the
Public HealthBenefits of Reduced Ozone Concentrations. Environ. Health
Perspectives 2001; 109 (12):9 20.
[39] Nevers N de. Ingeniera de control de la contaminacin del aire.
Mxico: Mc Graw-Hill Interamericana 1998. 546 p.
[40] Grazuleviviene R., Maroziene L., Dulskiene V., Malinauskiene V.,
Azaraviciene A.,Laurinaviciene D., Jankauskiene K. Exposure to Urban
Nitrogen Dioxide Pollution andRisk of Miocardial Infarction. Scand J. Work
Environ Health 2004; 30 (4): 293-298.
[41] Los efectos sobre la salud, segn la Organizacin
Panamericanawww.ucbcba.edu.bo/carreras/ingma/actividades/
peaton2/peaton2000salud.htm.
[42] Arevalo L., Quiroga V., Amado F. Programa Prevencin de la Prdida
Auditiva.Administradora de Riesgos Profesionales Seguro Social. Bogot
Diciembre de 2001

[43] Rendiles H. Efectos del Ruido Industrial [Sitio en Internet]

Disponible enhttp/members.tripod.com/RENDILES/OCUPACIONAL.html.
Consultado en Diciembre13 de 2006
[44]Winker R. Ivancsits S, Pilger A, Adlkofer F and H.W. Rdiger
Chromosomaldamage in human diploid fibroblasts by intermittent
exposure to extremely low-frequencyelectromagnetic fieldsMutation
Research/Genetic Toxicology and Environmental MutagenesisVolume
585, Issues 1-2, 1 August 2005, Pages 43-49.

[45]Sabine I, Diem E, Jahn O. and Rdiger H.

Age-related effects on induction of DNAstrand breaks by intermittent
exposure to electromagnetic fields Mechanisms of Ageing and
DevelopmentVolume 124, Issue 7, July 2003, Pages 847-850.
[46]Angela M Sommer, Joachim Streckert
, Andreas K Bitz, Volkert W Hansen and Alexander Lerchl
No effects of GSM-modulated 900 MHz electromagnetic fields on
survival rate andspontaneous development of lymphoma in female AKR/J
mice
.
BMC Cancer
2004,4:77 doi:10.1186/1471-2407-4-77[47]ProfAnthony J McMichael PhD
,
, Rosalie E Woodruff PhD and Simon Hales PhD Climatechange and
human health: present and future risks . The LancetVolume 367, Issue
9513 , 11 March2006-17 March 2006, Pages 859-869[48] U.S.
Department of Labor. Occupational Safety & Health Administration.
Directivehighlighted for: Multiple Energy Sources/Multiple Items of
Equipment STD 1-7.3 - 29 CFR 1910.147, the Control of Hazardous
(Lockout/Tagout) - Inspection Procedures and InterpretiveGuidance