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CINCIAS MDICAS DE MG
SETOR DE FISIOTERAPIA
PRONTURIO:
NOME DO AVALIADOR:
DATA AVALIAO:
1. DADOS DO PACIENTE
NOME:
SEXO:
COR:
E. CIVIL:
NATURALIDADE:
UF:
PROFISSO:
TELEFONE:
DN:
IDADE:
RESIDNCIA (CIDADE):
UF:
2. AVALIAO SUBJETIVA:
- Deve incluir diagnstico clnico (se existe), o curso da doena ou disfuno (h quanto
tempo relata o problema), caractersticas da dor (tipo, localizao, intensidade, o que
alivia e o que provoca ou agrava a dor) ou outros sintomas (fraqueza, tremor,
formigamento, etc e localizao, intensidade, o que alivia e o que provoca ou agrava os
sintomas) do paciente e qualquer contra-indicao ou precauo para o tratamento.
- Pergunte sobre os hbitos ocupacionais e sobre as atividades fsicas do cliente antes e
aps o problema atual. Se esta condio crnica, pergunte como a rotina do paciente.
Estas informaes ajudam a determinar as dificuldades enfrentadas pelo paciente, tanto
quanto o nvel de independncia.
- Deve-se perguntar seu dia-a-dia mudou em virtude desse problema (o que no
consegue ou deixou de fazer, incapacidades e limitaes). Se o medicamento que o
paciente est tomando afeta a realizao de atividades (se sim converse com mdico
para tentar achar uma alternativa medicamentosa para evitar esta incapacidade).
- Agora o terapeuta deve escutar os objetivos do cliente (expectativa de melhora), no
importando o quo insensatas possam parecer. Desta forma o terapeuta pode montar o
objetivo de tratamento direcionado para as necessidades individuais do paciente.
EXAMES COMPLEMENTARES:
MEDICAMENTOS USADOS:
- Deve-se relatar os medicamentos de uso contnuo e os para o problema.
TORNOZELO
10
10
15
20
dentre elas: ADM igual a 0-50 ou 10-60. Logo necessrio registrar o arco
completo de movimento, ou seja, o comeo e o final do mesmo.
E D
OMBRO
OMBRO
OMBRO
OMBRO
OMBRO
OMBRO
FLEXO
EXTENSO
ABDUO
ADUO
ROT INT
ROT EXT
COTOVELO
COTOVELO
FLEXO
EXTENSO
PUNHO
PUNHO
PUNHO
PUNHO
FLEXO
EXTENSO
DESVIO ULNAR
DESVIO RADIAL
QUADRIL
QUADRIL
QUADRIL
QUADRIL
QUADRIL
QUADRIL
FLEXO
EXTENSO
ABDUO
ADUO
ROT INT
ROT EXT
JOELHO
JOELHO
FLEXO
EXTENSO
TORNOZELO
TORNOZELO
TORNOZELO
TORNOZELO
FLEXAO PLANTAR
FLEXO DORSAL
INVERSO
EVERSO
CERVICAL
CERVICAL
CERVICAL
CERVICAL
CERVICAL
CERVICAL
FLEXAO
EXTENSO
ROTAAO E
ROTAAO D
INCLINAAO E
INCLINAO D
FLEXO
EXTENSO
ABDUO
ADUO
ROT INT
ROT EXT
TESTES ESPECIAIS:
- Estes testes so usados para confirmar um suposto diagnstico funcional, fazer um
diagnstico diferencial, diferenciar estruturas comprometidas, compreender e esclarecer
sinais e sintomas. Muitos dos testes so bastante similares. Sempre faa mais de um
teste para otimizar a confirmao do diagnstico.
- Alguns exemplos de testes especiais: Gaveta anterior, Lachman, Jobe, Estresse em
valgo, etc.
4. OBSERVAES:
- Qualquer informao que relevante e que no se encaixa em nenhum dos itens
supracitados.
5. ANLISE:
- Discusso do exame e do caso.
7. PLANO DE TRATAMENTO:
- Depois de colher as informaes dadas pelo cliente (avaliao subjetiva) e fazer o
exame fsico (avaliao objetiva), deve-se escolher as melhores tcnicas teraputicas
para se alcanar o objetivo do tratamento.
- A conduta escolhida deve ser explcita o suficiente para que qualquer terapeuta consiga
reproduzi-lo.
8. EVOLUO DATA: