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La caries dental es un proceso degenerativo que afecta a los tejidos duros del diente,
esmalte, y dentina. La caries es causada por desequilibrios del biofilm.la caries puede ser
reversible en sus estadios tempranos, mancha blanca, o irreversibles cuando ya hay
presencia de cavitacin. Es en este estadio de mancha blanca donde la caries dental es
reversible donde cobra gran importancia los agentes remineralizadores como los fluoruros
y la casena.
Es asi que en la bsqueda de encontrar componentes que acten interceptando la
evolucin de la caries dental. Los fluoruros van a actuar estabilizando el proceso cclico al
cual es sometido el diente, al cual se le conoce como DES_RE, proceso de
desmineralizacin y remineralizacion. El fluor actua cuando el ph de la saliva es menor a
5, los atomos de fluor remplazan al ion OH, formando la fluorapatita, que es un
compuesto mucho mas resistente, a los cambios del PH y por enderesistente a la
desmineralizacin.
Desde principios del siglo XX se conoce de la acumulacin de los fluoruros en los tejidos
calcificados del ser humano.
En 1904 da inicio en Europa la investigacin cientfica sobre los efectos anticaries de los
fluoruros. Los informes sobre la morbilidad bucal en los diferentes pases que han
implementado el uso de los fluoruros, revelan que el porcentaje de prevencin de la caries
dental oscila entre 48 y 53%.
El uso del fluoruro es el principal responsable de la reduccin de la caries en los pases
industrializados.
El flor, como toda sustancia utilizada con fines teraputicos, tiene efectos delimitados
por la dosificacin y la posologa con que es administrado. Cuando el flor se utiliza en
dosis inferiores a las recomendadas no tiene efecto ptimo como protector contra la
caries; en el caso de sobrepasar las dosis, se produce un dao cuyas consecuencias
dependern de la intensidad y la frecuencia con que se ha producido la dosificacin.
En la actualidad, la caries dental y la enfermedad periodontal son patologas que aquejan
a ms del 90% de la poblacin y representan un verdadero problema de salud pblica; por
lo mismo las instituciones del sector salud, con el afn de solucionar estos problemas, se
han instrumentado diferentes estrategias para su control.
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Las evidencias ms recientes sugieren que el efecto cariosttico de los fluoruros se ejerce
ms por su accin tpica que por su accin sistmica. Este efecto es incluso mayor
cuando se combina con una buena higiene oral, tal y como sucede cuando se practica un
cepillado completo de los dientes con una pasta dentfrica fluorada.
La preocupacin sobre la prevalencia de manchas del esmalte en algunos nios ha sido
muy relacionada con el uso de suplementos de flor, especialmente durante los primeros
seis aos de vida. Sin embargo, tambin se ha dicho que la exposicin temprana a la
pasta dentfrica fluorada puede ser un factor de riesgo. Los estudios que han resumido los
riesgos de padecer manchas de esmalte muchas veces referidas como fluorosis
concluyen que el riesgo es mayor cuando la exposicin tiene lugar tanto en las fases
secretoria, como en la de maduracin de la formacin del esmalte.
As pues, si consideramos el riesgo de moteado del esmalte, existen tres grupos que
deben ser tenidos en cuenta:
De 0 a 4 aos. Los nios con menos de cuatro aos se considera que tienen riesgo de presentar manchas
en los primeros incisivos y molares permanentes ya que la calcificacin y maduracin de
esos dientes ocurre durante este periodo de la vida. Ms especficamente, el periodo que
va de los 15 a los 30 meses de edad recibe el nombre de la ventana de la
susceptibilidad ya que se estima que es el periodo de mayor riesgo. Es el periodo en el
que el uso de fluoruros debe ser cuidadosamente monitorizado y equilibrado con las
necesidades de prevenir la aparicin de caries en la infancia.
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Especial atencin debe darse al uso de fluoruros deaplicacin tpica durante este periodo
de la vida debido a un control inadecuado, por parte del nio,del reflejo de deglucin.
De 4 a 6 aos. Durante este periodo ocurre la calcificacin y maduracin de los dientes posteriores
premolares y segundos molares y existe un alto riesgo de que se formen manchas de
esmalte. No obstante, cuando eso ocurre representa un problema esttico menor y
necesita ser contrapuesto frente al marcado beneficio en la prevencin de la caries que
supone el uso de los fluoruros.
De 6 aos en adelante. El riesgo de que se formen manchas de esmalte durante este periodo es insignificante, a
excepcin de los terceros molares.
OBJETIVO GENERAL
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer la efectividad de los fluoruros en la reduccin de caries dental durante el
proceso de DES-RE.
Conocer la efectividad de los fluoruros en la reduccin de caries dental durante el
proceso de remineralizacion y desmineralizacin.
Establecer los modos de participacin de fluoruros y su efectividad en la reduccin
de caries dental durante el proceso de DES-RE.
MARCO TEORICO
CARIES
La palabra caries proviene del trmino en latn caries que quiere decir putrefaccin. Es
una patologa de tipo infeccioso y transmisible que se produce en los dientes, esta
enfermedad
desintegra
progresivamente
los
tejidos
duros
(calcificados)
esta
GENERALIDADES
Su mecanismo de accin es hasta de 60% en los procesos de re mineralizacin, lo que lo
hace til en lesiones blancas de caries y el 40% restante con una accin antibacteriana e
inhibicin de la solubilidad del esmalte.
La fluoruracin consiste en adicionar a un vehculo flor a una concentracin ptima para
la prevencin de la caries. Las estrategias utilizadas para la fluoruracin han sido: el agua,
la sal y la leche. Cuando los niveles ptimos se exceden, antes de los ocho aos aparecen
efectos adversos, los cuales conocemos como fluorosis dental.
A partir de 1945, mltiples investigaciones han demostrado que la incorporacin de flor
al agua en la proporcin de una parte de flor por un milln de partes de agua (1ppm),
reduce significativamente la caries dental; estos estudios dieron la pauta para que en
diferentes pases se adoptara la fluoruracin del agua como una importante medida de
salud pblica.
Los resultados en la disminucin de caries por la presencia del fluoruro en el agua han
sido muy satisfactorios, sin embargo, muchos pases no disponen de un sistema de
abastecimiento de agua potable de cobertura total a su poblacin, adems de carecer de
tecnologa y de personal especializado para la implementacin y control posterior; por
estas razones, la fluoruracin del agua resulta ineficiente para enfrentar la problemtica.
Ante estas limitaciones, surgi la preocupacin de identificar diferentes vehculos que
permitan hacer llegar el flor en forma masiva a la poblacin.
Algunos Pases investigaron, ensayando el uso de fluoruros a travs de la sal de consumo
humano con resultados altamente satisfactorios, llegando a la conclusin que la
fluoruracin de la sal es una medida eficaz y segura para el control de la caries dental.
Por ello, en 1979, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomiendan el desarrollo de
programas de Fluoruracin de la Sal para Consumo Humano. Estas experiencias, son el
fundamento de los estudios que permitieron, en 1981, se realizara la fluoruracin de la sal
y que en 1985, la Secretara de Salud la determinara como una accin preventiva masiva
y prioritaria.
EFECTO EN EVITAR LA DESMINERALIZACIN
Los cristales que contienen flor se disuelven con ms lentitud en medios cidos porque:
- Tienen una tasa de disolucin intrnseca baja (slo si la aplicacin de flor fue durante o
posterior a la formacin de cristales)
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- Los cristales con flor tienen estructura ms perfecta y grande (aplicable si el flor
estuvo presente durante la formacin de los cristales). En este sentido se ha comprobado
que el fluoruro presente es mucho ms efectivo que el fluoruro incorporado al esmalte
durante su formacin. Por tanto, es necesario el flor tpico para proteger de la
desmineralizacin.
Efecto en la remineralizacin
En elevaciones de pH y presencia de flor, aumenta la velocidad de remineralizacin y el
proceso como tal, sobre todo en piezas con lesiones de caries temprana. Como ya se
mencion, la caries del esmalte parece ser un proceso
Fluoruro de titanio
Geles
Fluoruro de fosfato acidulado
Fluoruro sdico neutro
Barnices
Fluoruro sdico
Difluorsilano
Fluoruro sdico con fluoruro clcico
Fluoruro de amonio
Fluoruro de titanio
Selladores de fosas y fisuras fluoradas
Materiales de restauracin fluorados o que eliminan flor
Combinaciones
Flor y clorhexidina
Chicles con flor
Colutorios
Seda dental
Pastas profilcticas dentales
Vas de Administracin
El flor puede llegar a la estructura dentaria a travs de dos vas:
En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a travs del torrente circulatorio
depositndose fundamentalmente a nivel seo y en menor medida en los dientes. El
mximo beneficio de esta aportacin se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en
la fase de mineralizacin como en la de postmineralizacin. La administracin por
va sistmica de fluoruros supone la aportacin de dosis continuadas y bajas del
mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad prcticamente inexistentes.
Va Sistmica:
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Flor.
Suplementos de los Alimentos con Flor: Otra alternativa es incorporar el Flor en
determinados alimentos tal como, la sal, la leche, la harina o los cereales. Su
re-estructurando
los
cristales
de
hidroxiapatita.
Tambin
se
forma
sal yodatada fluorurada. Especificaciones sanitarias, indica que no deber consumirse sal
de mesa yodatada fluorurada en las entidades federativas donde el agua de consumo
humano contenga una concentracin natural de flor igual o mayor a 0.7 partes por
milln (ppm). Para conocer el contenido de flor en el agua que se consume, debe acudir
al centro de salud ms cercano para solicitar esta informacin. En nuestro pas existen
entidades federativas en las cuales el agua contiene niveles naturales de flor por arriba
de 0.7 ppm, nivel que se considera ptimo para la prevencin de caries dental, por lo
tanto no deben consumirse suplementos de flor sistmico, y las acciones preventivas en
estas zonas de la repblica debern ser encaminadas a la utilizacin de flor tpico. La
Secretara de Salud ha implementado un esquema de informacin en las unidades
mdicas del pas y centros de concentracin comunitarios, para que la poblacin conozca
que tipo de sal debe consumir de acuerdo a la zona geogrfica en la cual reside. La
difusin se realiza a travs de carteles informativos y trpticos. Estas acciones se
desarrollan de forma conjunta con la Comisin Federal para la Proteccin Contra Riesgos
Sanitarios (COFEPRIS) instancia encargada de informar al comercio establecido el tipo de
sal que debe vender.
Va Tpica:
Barnices.
Geles.
Dentrificos.
Colutorios.
Seda Dental Fluorada.
Pasta Profilactica.
Chicles con Fluor.
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Geles o espumas.
Barnices.
Pastas profilcticas.
Geles o espumas de fluoruros Su efectividad es indiscutible ya que presenta una eficacia
de 14 a 28% en la reduccin de caries.
Mediante cucharillas, permite realizar el tratamiento en ambas arcadas del paciente
con ahorro de tiempo. Indicaciones:
Pacientes libres de caries.
Pacientes de alto riesgo de caries o con caries activa.
En nios a partir de los tres aos de edad. Procedimientos de aplicacin
Hay bsicamente dos procedimientos de aplicacin:
1.- Cucharillas (prefabricadas e individuales).
2.-Pincelado (pincel o hisopo.
a) Sentar al paciente con la espalda recta.
b) Seleccionar la cucharilla de acuerdo al tamao de las arcadas del paciente en una
cucharilla adecuada debe cubrir todas las superficies dentarias, y tener la suficiente
profundidad, un poco ms arriba del cuello dental.
c) Colocar el fluoruro en la cucharilla, si es:
Espuma, 1/3 de la cucharilla.
Gel, no ms del 40% de la cucharilla.
Gel tixotrpico, 50% de la cucharilla.
d) Secar las superficies dentarias.
e) Introducir la cucharilla inferior para evitar el reflejo vagal, seguida de la cucharilla
superior. f) Pedir al paciente que muerda suavemente para presionar las cucharillas.
g) Aspirar con eyector durante todo el procedimiento.
h) Vigilar al paciente en todo momento, con el fin de evitar que el fluoruro sea ingerido
durante el proceso.
i) Seguir las indicaciones del fabricante para el tiempo de aplicacin entre 1 a 4 minutos.
La aplicacin durante 4 minutos ha sido reportada en la literatura como la de mayor
efectividad sobre las recomendaciones de algunos fabricantes que aconsejan limitar su
aplicacin a un minuto.
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una aplicacin tpica de fluoruro. En el caso de que el paciente no coopere o le sea difcil
el uso de cucharillas se puede sustituir por el aislamiento con rollos de algodn y realizar
la aplicacin por cuadrantes por el mtodo de pincelado.
El fluoruro en solucin tiene la misma frmula que los geles (pero sin la adicin hidroxietil
celulosa o carboximetilcelulosa y glicerina).
Se utiliza por cuadrantes o media arcada. Indicaciones:
a) Pacientes que no toleren las cucharillas.
b) Nios pequeos que sean difcil de controlar.
Tcnica de aplicacin:
a) Colocar al paciente en una posicin erguida.
b) Dividir la boca en cuadrantes.
c) Aislar con rollos de algodn al mismo tiempo el cuadrante derecho e izquierdo para
trabajar simultneamente la mitad de la boca.
d) Secar con aire.
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e) Utilizar el fluoruro slo en la cantidad requerida para el tratamiento y aplicarlo sobre las
superficies dentales en forma repetida en un tiempo de acuerdo a las especificaciones del
fabricante.
f) Aspirar con un eyector durante todo el procedimiento.
g) Retirar los rollos de algodn.
h) Permitir al paciente escupir.
i) Repetir el proceso en los cuadrantes restantes.
j) Impregnar hilo dental con la solucin y pasarlo por las caras proximales directamente.
k) Recomendar al paciente no enjuagarse, evitar ingerir alimentos y bebidas durante los
30 minutos posteriores a la aplicacin.
BARNICES FLUORADOS
Desde hace mucho que se vienen usando los fluoruros para prevenir la caries, pero
ltimamente se ha optado por la va tpica considerando que de esta manera se llega a
maximizar los beneficios del flor y minimizar sus efectos txicos, ya que la probabilidad
de ingerirlos es mucho menor.
Dentro de estas vas tpicas se encuentra los barnices fluorados que son una de las
formas ms usadas de aplicacin de flor, especialmente en nios pequeos, ya que ellos
tienen ms posibilidad de ingerir el flor si usramos otro mtodo de aplicacin.
Tipos:
Duraphat
Contiene fluoruro de sodio al 5% en base viscosa de colofonia, 1 ml de barniz contiene
50 mg. de NaF (22,6% mg/ml de fluoruro). Presentacin: tubo de 10 ml.
Cuando endurece por la presencia de saliva se forma una pelcula de color marrnamarillenta.
Fluor protector
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Frecuencia De Aplicacin
Son varias las frecuencias de aplicacin de aplicacin:
Una aplicacin cada 6 meses
Esta aplicacin es mayormente en nios muy pequeos en donde no se puede
aplicar el gel fluorado y en nios con un moderado riesgo de caries.
Una aplicacin 4 veces al ao. Esta se realiza a los que tienen un alto riesgo de
caries, cuando presentan surcos y fosas retentivas, pacientes con discapacidad
fsica o mental, cuando hay un consumo alto de azcares, cuando se tienen malos
hbitos de higiene.
Tres aplicaciones en 2 semanas una vez a l ao. De estas tres maneras, la ms
utilizada por considerarla la ms eficaz segn mayormente se usa en nios con un
bajo riesgo de caries.
Tcnica De Aplicacin
1. Se debe empezar por una profilaxis, aunque en un estudio clnico por Seppa, este
afirma que no hay diferencias significativas al aplicar el barniz sin antes haber realizado
profilaxis, esto quiere decir que la remocin de placa no seria necesaria.
2. Despus pasaramos al aislamiento que puede ser relativo, con rollos de algodn.
3. Luego se procedera, aplicar el barniz por sextantes y siguiendo la indicaciones del
fabricante. Este se pincela con unas brochitas para aplicar barniz, aplicndolo por todas la
caras del diente, especialmente las oclusales, tratando de introducir el barniz en todos los
surcos y a los espacios interproximales; para esto se utiliza hilo dental con barniz, para
asegurarnos que llegue a los espacios interdentales, teniendo cuidado de no tocar tejidos
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blandos, debido a que puede causar alguna reaccin alrgica debido a la base de resina
de colofonio o al poliuretano.Esto demorara de tres a cuatro minutos.
4. Antes de pasar al siguiente se tiene que esperar mnimo 40 segundos para dejar que se
evapore el solvente.
5. Luego se indica a los padres y al nio que no debe comer ni beber nada durante 1- 2
horas, no debe cepillarse los dientes por ese da, debido a que el barniz base de la
preparacin posee la cualidad de fraguar en los 2 primeros minutos de su contacto con el
aire y la humedad, permaneciendo adherido a la superficie del diente un tiempo superior
a las 12 horas, alargando as el periodo de liberacin del flor.
Ventajas
Toxicidad
Los fluoruros presentan una alta concentracin de flor, como el fluoruro de sodio al 5%
equivalente a 22,6 mg/ml, pero la cantidad que se aplica es muy pequea entre 0,3 y
0,5ml; por lo que el riesgo de toxicidad es mnimo, ya que la dosis toxica en un nio de
10kg seria 2,5 ml y de 5ml en un nio de 20kg. GELES
Indicaciones:
Su aplicacin se da para nios mayores de cuatro aos de edad, quienes posean
riesgo estomatolgico (RE) bajo o moderado.
En un estudio de nios entre 4 a 6 aos de edad, se aplic flor por semestres
durante 4 aos; dando como resultado la importancia del gel en la inhibicin de
caries dental pero esto solo ocurra para dientes permanentes.
La frecuencia de aplicacin esta ntimamente relacionada
con
el
riesgo
Contraindicaciones:
No aplicar en pacientes con sellantes de fosas y fisuras o restauraciones de resina
compuesta o de porcelana, con RE alto; debido a que una aplicacin continua de
FFA, el cual posee considerable acidez, puede llegar a daar la superficie de dichos
materiales.
No se recomienda a nios menores de 6 aos, ya que se corre el riesgo de que
exista atragantamiento por el producto, por eso la edad de 6 aos es precisa ya que
tienen conciencia para poder escupir y se recurre al masaje de glndulas salivales
para que se facilite posteriormente la salivacin y el escupir.
No usar en pacientes con discapacidad motora o mental.
Tcnica por Cuadrante
Pasos a seguir:
a. Profilaxis en los cuadrantes a trabajar.
b. Lavar hasta eliminar restos de pasta profilctica
c. Aislar con rollos de algodn el cuadrante de trabajo.
d. Secar los dientes con un chorro de aire.
e. Embeber una torunda de algodn en el gel (previamente verter unos 2 mL del gel en el
recipiente de plstico) y aplicar una fina capa en todas las superficies dentarias del
cuadrante de trabajo.
f. Espere cuatro minutos para que el gel acte.
g. El paciente puede escupir, pero no enjuagarse.
* El paciente no debe ingerir alimentos ni bebidas (ni siquiera agua) durante los prximos
30 minutos.
Tcnica Por Arcadas
a. Seleccionar las cubetas adecuadas para el tamao de las arcadas del paciente.
b. Profilaxis y lavar para eliminar la pasta.
c. Sentar al paciente con una angulacin de 90 grados
d. Vierta el gel de FFA en cada cubeta, sin sobrepasar la mitad de la altura de la cubeta.
e. Secar los dientes.
f. Colocar las cubetas en la boca del paciente. Primero inferior. Ligeramente el paciente
tiene que morder la cubeta y la apretarla con
los dedos contra los dientes para que fluya bien el gel por los espacios interproximales.
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g. Colocar por un lado el eyector de saliva, ya que la zona debe estar seca y para que el
paciente no degluta gel.
h. Luego de 1- 4minutos retirar las cubetas, dependiendo del fabricante; por ejemplo en el
caso del flor gel CLARBEN se dice que su aplicacin es solo de un minuto.
FNA 2.2% Neutro
Agente gel aplicable en pacientes que tienen sellantes de fosas y fisuras, restauraciones
de resina compuesta o restauraciones de porcelana, debido a que el gel flor acidulado
produce reaccin adversa frente a estos materiales por su contenido de cido; por lo tanto
este gel neutro es como una alternativa frente al anterior.
El inconveniente es que debido a la ausencia de acidez parece reducir la absorcin de
flor y que el fluoruro sea captado fcilmente por el esmalte.
Indicaciones:
Ventajas:
No pigmenta superficies dentarias, ni restauraciones ni coronas; tampoco irrita la enca.
Fluoruro Estaoso
Posee un PH de 2.1
Agente cariosttico excelente debido a la formacin de precipitados insolubles de
fosfato estaoso, fluoruro de calcio y flor-fosfato-estao sobre la superficie del
esmalte.
Disminuye la tensin superficial del esmalte promoviendo la reduccin de placa.
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Indicaciones:
Caries.
Hipersensibilidad.
Contraindicacin:
Pigmentacin extrnseca, y por ello se restringe su uso sobre todo a pacientes con
tratamiento de blanqueamiento.
Tratamiento
Durante dos minutos
PASTA DENTALES CON FLOR
La pasta dental fluorada fue introducida al mercado de los pases industrializados a finales
de los aos 60, y desde entonces su uso se ha extendido en el mundo.
El efecto preventivo de este producto ha sido ampliamente demostrado en la literatura
cientfica, por lo que su utilizacin es ampliamente recomendada para la prevencin de la
caries dental.
LAS PASTAS DENTALES USO DE ACUERDO A CONCENTRACIONES:
Que contengan concentraciones de fluoruro superiores a 1100 ppm.; sern
indicadas para nios mayores de 6 aos y adultos.
Con concentraciones convencionales de fluoruros (1000 hasta 1100 ppm.); pueden
ser indicadas para nios y adultos, con la indicacin del rotulado.
Las indicadas para nios menores de 6 aos; debern tener una concentracin de
fluoruro de 250 a 550 ppm., con la indicacin de rotulado
USO DE FLUORUROS EN LA INFANCIA:
Basados en las recomendaciones internacionales de la Asociacin Dental Americana
(ADA), Asociacin Americana de Odontopediatra (AAPD), Asociacin Americana de
Pediatra (AAP), el Centro del Control de Enfermedades (CDC) , Administracin de
Alimentos y Medicamentos (FDA), as como del Forum Mundial de Fluoruros (2003).
Se sugiere que el inicio de su recomendacin sea a partir de los 2-3 aos de edad;
sin embargo, el pediatra u odontopediatra puede recomendarlo antes, teniendo en
consideracin las orientaciones pertinentes de dosis y frecuencia diaria.
En infantes con riesgo de caries identificado se sugiere utilizarlo con la erupcin del
primer molar primario y nicamente una vez al da, en la noche. Los otros cepillados
con agua.
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A partir de los dos aos se podrn realizar 2 cepillados con dentrfico y a partir de
los 3 aos se podra iniciar su recomendacin 3 veces al da respetando la dosis
recomendada y la habilidad para escupir.
Siempre instruir para colocar la crema dental a lo ancho del cepillo mediante la
tcnica transversal , siempre y cuando el cepillo sea infantil correspondiente o
adaptado a la edad.
Se recomienda el uso de dentfricos de 400- 600 ppm F, especialmente en nios
residentes de ciudades con mtodos sistmicos de fluoracin (agua o sal fluorada).
Incentivar y ensear desde edades tempranas a escupir y no ingerir el dentfrico.
Los dentfricos deben ser prescritos por el profesional, indicando dosis y frecuencia
de uso diario.
El rotulado de los envases de dentfrico fluorados debe indicar el uso de pequea
cantidad, la concentracin de fluoruros en partes por milln (ppm), advertencias
sobre dejar el dentfrico al alcance de los nios y colocar un mensaje dirigido a los
padres nios menores de 2 aos, consulte con su dentista antes de utilizarlo.
Las pastas dentales fluoradas por su concentracin carecen de contraindicaciones
en el adulto pero se calcula que un nio preescolar con dos cepillados diarios puede
deglutir alrededor de 1 gramo de pasta dental al da debido a la inmadurez del
reflejo de deglucin.
Por esto la Academia Europea de Dentistas recomienda:
En nios de 6 meses a 2 aos debemos cepillarles los dientes con agua o con una
pasta sin flor o con una pasta que contenga una baja concentracin de flor
(probablemente 250 ppm).
Entre los 2 y 6 aos, el dentfrico debe tener hasta 500 ppm., asegurando que el
nio escupe la pasta tras el cepillado y que realiza un adecuado enjuague bucal con
agua.
A partir de los 6 aos, la pasta debe contener de 1000 a 1.450 ppm y se recomienda
no enjuagarse excesivamente la boca tras el cepillado para aprovechar el efecto
tpico. Por otra parte, el cepillado dental realizado dos veces diarias ha demostrado
ser ms beneficioso que si se efecta en menor nmero, por lo que se recomienda
cepillarse la boca tras las comidas y al acostarse o al menos dos veces diarias
(siendo una de ellas al irse a la cama por la xerostoma fisiolgica del sueo).
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Colutorio
Es una solucin lquida acuosa o hidroalcohlica que sirven para realizar enjuagues.
Podemos diferenciar cuatro tipos diferentes de colutorios:
Colutorios para la prevencin de caries son los que contienen flor.
Colutorios anti placa bacteriana (Colutorios de Clorhexidina, Hexetidina, Triclosn,
aceites esenciales, etc.)
Colutorios contra la Halitosis
Colutorios cosmticos o blanqueadores( perxido de hidrogeno)
COLUTORIOS FLUORADOS
Los colutorios de flor son muy eficaces durante la calcificacin del diente y han
contribuido al descenso del nmero de caries.
El uso de buches con colutorios fluorados constituye una formula de auto-aplicacin
de flor usada muy comnmente tanto de forma individual como comunitaria.
Mtodo de aplicacin:
Dos son los mtodos que pueden ser recomendados; los de elevada potencia/baja
frecuencia y los de baja potencia/alta frecuencia.
Los primeros se practican una vez por semana y suelen emplearse en programas
escolares
Los segundos suponen un enjuague diario y su uso es mas frecuente en
programas individuales. El nio introduce en su boca 5 ml de colutorio si se
encuentra en edad preescolar (no es recomendable en nios menores de 6 aos
ya que aun no controla el reflejo de la deglucin) o 10 ml para nios mayores.
El enjuague se realiza durante 60 segundos y posteriormente se expectora
evitando comer o beber durante los 30 minutos siguientes.
En todos los casos es importante tener en cuenta que la dosis necesaria para las personas
es de 0.05 a 0.07 mg por kilogramo de peso corporal.
Dosificacin
El enjuague se realiza una vez al da empleando colutorios de baja concentracin o bien
una vez a la semana con colutorios de alta concentracin. La cantidad a emplear en cada
buche es de 10 ml, lo que supone 2,3 mg de F diarios o bien 9 mg semanales.
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Flor en tabletas
Esta tcnica es la ms utilizada en salud pblica, para el FNa 0,2% en tabletas se procede
a su trituracin y luego se echa en medio litro
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Recomendaciones clnicas.
Las recomendaciones de la EAPD para el uso de pasta de dientes con flor son las
siguientes:
1. Entre 6 meses y 2 aos, dos veces al da con una pasta de dientes con 500ppm de
flor y la cantidad similar a un guisante.
2. Entre 2 y 6 aos, dos veces al da con una pasta de dientes con entre 1.000 y 1.450
ppm de flor y la cantidad similar a un guisante.
3. Por encima de 6 aos, dos veces al da con una pasta de dientes con 1.450ppm de
flor y la cantidad de 1 2 cm.
4. El uso diario de pasta de dientes con flor combinado con instrucciones sobre
higiene oral se recomienda como la parte bsica de cualquier programa de
prevencin
de
la
caries
adems
de
otros
mtodos
preventivos
como
el
asesoramiento sobre dieta, uso de flor tpico y selladores de fisuras, que tambin
son importantes.
5. Existe buena evidencia del alcance de programas (tanto a nivel de escuelas como
de domicilios) dirigidos a grupos y minoras tnicas de alto riesgo de caries
[Twetman, 2009]. Cuando se usa pasta de dientes con flor junto a otros medios de
aporte de flor, debe tenerse en cuenta el efecto acumulativo del flor, sobretodo
en nios menores de 6 aos de edad.
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DISCUSION
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CONCLUSIONES
Se ha comprobado la efectividad
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Henostroza HaroG. Diagnostico de Caries Dental. 2007
Salete N. Maria. Odontopediatria en la primera infancia. Primera edicin. Brasil.
Edicion en espaol. 2009
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/monografias/alumnos/salcedo_rr.pdf
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