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Han colaborado en la elaboracin de esta Gua:

Francisco Ovidio Garca Ros


Desiderio Gmez Torres por S.E.P.E.I. de la Diputacin de Albacete

Tomas Garca Romero


Agustin Galdn Fras por S.C.I. del Ayuntamiento de Albacete

Rafael Serrano Oliva


Antonio Marcos Garca
Francisco Valiente Abarca por Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario

Flix Plaza Olivares por la Agrupacin de Trfico Guardia Civil, Subsector Albacete

Ana Isabel Gonzlez Ochoa por el Servicio de Proteccin Ciudadana de la Delegacin de la


Junta de Castilla La Mancha en Albacete

Cruz Hernando Fernndez-Cortacero.


Gabriel Villena Fernndez por Jefatura Provincial de Trfico de Albacete

Asociacin Talitha

Albacete, diciembre de 2013

Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

NDICE

PRESENTACIN

n octubre del ao 2012 el SEPEI de la Diputacin de


Albacete y la Gerencia de Urgencias, Emergencias
y Transporte Sanitario organizaron unas Jornadas
de Intervencin conjunta en accidentes de trfico entre
Bomberos y Unidades Sanitarias. Dentro del programa
se realiz una Mesa Redonda donde participaron todos
los servicios y agentes que intervienen en la gestin de
la emergencia de accidentes de trfico, (Servicios de
Bomberos, Sanitarios, de Seguridad y Control de Trfico,
Transporte Sanitario areo, Centro de Coordinacin de
Emergencias). La Mesa Redonda resulto dinmica y participativa de la cual se extrajo como conclusin la necesidad de una mayor coordinacin entre servicios, un mayor
conocimiento de las labores de cada uno de ellos y la realizacin de ejercicios conjuntos. A partir de estas jornadas
se creo una Mesa de Trabajo entre distintos sectores en la
intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete con el objeto de realizar un estudio de la situacin
actual y perspectivas de futuro. El fruto de las reuniones
y trabajos realizados se ha plasmado en la presente gua
como referencia a las actuaciones en emergencias por
accidente de trfico en la Provincia de Albacete. Tanto la
Mesa como la Gua no han querido quedarse solamente
en la gestin de la emergencia sino que han considerado
el punto de vista de la vctima y sus familiares, para ello
cont con la participacin de Asociacin Talitha, la cual
hizo una exposicin sobre la comunicacin de accidentes
a los familiares de las vctimas.
esde todos los que hemos participado en la elaboracin de la presente gua esperamos que sea de utilidad y un punto de partida para una mejor coordinacin y
gestin de las emergencias por accidentes de trfico.

CAPITULO I ALERTA DEL CIUDADANO. ACTIVACIN


1.- GESTIN DE LA LLAMADA. PROCEDIMIENTOS
INTERNOS DE GESTIN EN EL 112(CCU)
2.- MOVILIZACIN DE RECURSOS SEGN CCU.
ACTIVACIN Y DESACTIVACIN
3.- RED DE RECURSOS EN LA PROVINCIA DE ALBACETE
4.- CUERPOS DE POLICIA LOCAL EN LA PROVINCIA DE
ALBACETE
5.- AGRUPACIONES DE VOLUNTARIOS DE LA PROVINCIA
DE ALBACETE
CAPITULO II.- PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS EN LA
ASISTENCIA AL ACCIDENTE DE TRFICO
1.- INTERVENCION DE LA POLICIA LOCAL EN
ACCIDENTES DE TRFICO CON HERIDO
2 .- INTERVENCION DE LA GUARDIA CIVIL EN
ACCIDENTES DE TRFICO
3.-FUNCIONES DE LOS BOMBEROS
4.- ACCESO A LA VICTIMA. VALORACIN CLNICA IN SITU
Y GESTOS SALVADORES
5.-ESTABILIZACIN Y ESTRICACIN. MEDIDAS DE
ACTUACIN SANITARIAS EN EL VEHCULO, MATERIAL
DE ESTRICACIN
6.- SALIDA DE VEHCULOS DEL INCIDENTE Y
RESTABLECIMIENTO DE LA NORMALIDAD EN LA
ZONA. SALIDA DE AMBULANCIAS, CAMIONES,
RETIRADA DE VEHCULOS IMPLICADOS, LIMPIEZA
CAPITULO III. PROCEDIMIENTOS PARA RECOGIDA DE
INFORMACIN Y DATOS A TRANSMITIR A LOS
SECTORES INTERVINIENTES
1.- DATOS REQUERIDOS POR LA GUARDIA CIVIL
2.- DATOS NECESARIOS PARA LOS BOMBEROS
3.- DATOS A RECOGER EN ACCIDENTES DE TRFICO
POR EL EQUIPO SANITARIO
CAPITULO IV: PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS DE
COMUNICACIN A VCTIMAS Y FAMILIARES
1.- INTRODUCCIN
2.- HABILIDADES DE COMUNICACIN
3.- ANTES DE LA COMUNICACIN
4.- DURANTE LA COMUNICACIN
5.- TRAS LA COMUNICACIN
6.- LA COMUNICACIN DESDE EL PUNTO DE VISTA DE
LOS FAMILIARES

Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

CAPITULO I
ALERTA DEL CIUDADANO. ACTIVACIN
1. GESTIN DE LA LLAMADA. PROCEDIMIENTOS
INTERNOS DE GESTIN EN EL 112 (CENTRO
COORDINADOR DE URGENCIAS, CCU):
PROCEDIMIENTO ACCIDENTES DE TRFICO
La estructura del trabajo del Operador de Demanda del
Servicio 1-1-2 ante cualquier llamada es:
_ Saludo protocolizado
_ Comprobacin de que disponemos de un contacto de
telfono valido
_ Localizacin (DNDE)
_ Tipificacin y cuestionario (QU)
_ Transferencia de la Llamada
Una vez el operador finaliza su trabajo de tipificacin,
la informacin sobre la urgencia o emergencia est
disponible, de forma inmediata y simultnea, para todos los trabajadores de la Sala de Coordinacin, que
informan a los recursos o centrales correspondientes
del accidente.
1.1 LOCALIZAZIN.
Lo primero que el operador tiene que saber es dnde
ha ocurrido; la localizacin es primordial para saber
cules son los recursos competentes y los que estn
ms cercanos al lugar, sobretodo en el caso de los recursos sanitarios.
No es tarea fcil conseguir una correcta localizacin en
un tiempo lo ms corto posible en el caso de accidentes
ocurridos en va interurbana.
La siguiente imagen extrada de la aplicacin informtica y denominada nueva llamada es donde se recogen
los datos de localizacin:

Para obtener una localizacin exacta en un accidente


de trfico los datos a obtener por parte del operador de
demanda son:
_ La denominacin de la carretera
_ Punto kilomtrico
_ En autopistas y autovas adems se obtiene informacin sobre el sentido de la carretera donde ha
ocurrido el accidente.
En muchsimos casos los ciudadanos que llaman desconocen ambos aspectos por lo que es habitual que
desde el 1-1-2 se facilite la informacin de una manera
menos precisa. Se establece la carretera consultando al
alertante de qu tipo de va se trata (autova o convencional); cul es la ltima poblacin por la que ha pasado
y a dnde se dirige.
En estos casos el punto kilomtrico se establece de
manera aproximada a travs de informacin del tipo:
cuntos kilmetros hace que pas la poblacin xxxx y
a dnde se dirige? Cul es la ltima salida que pas?
1.2. TIPIFICACIN Y CUESTIONARIO.
En el servicio 1-1-2 se tipifica como accidente de trfico los accidentes de circulacin, ya sea en carretera
interurbana, urbana o en una calle en poblacin, con
independencia del tipo de vehculos implicados y la va
en la que se produzca el mismo.
Se resumen a continuacin las principales cuestiones
que desde el Servicio de Atencin a Urgencias1-1-2
han de quedar respondidas ya que determinan los recursos a informar:
Existencia de heridos. Nmero.
Existencia de atrapados. Nmero.
Clase y nmero de vehculos implicados. si se trata
de un camin, cisterna, baera y qu transporta.
Si se trata de un transporte de MMPP tambin se
consulta el Nmero ONU y el nmero de peligro.
Tipo de accidente (vuelco, incendio, colisin, salida
de va...).
Obstaculizacin o corte del trfico. Concretar si

Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

afecta a uno o a los dos sentidos.


Se encuentran los heridos accesibles para los
equipos de emergencia? (cada en barranco, terrapln, etc.)
A continuacin se detallan las diferentes pantallas del
sistema de gestin de incidentes que hay para clasificar
accidentes:

2.-MOVILIZACIN DE RECURSOS SEGN CCU.


ACTIVACIN Y DESACTIVACIN:
2.1. RESPUESTA

La competencia sobre los recursos activados recae en


los Tcnicos Sectoriales (Mdico Coordinador, Guardia
Civil y Polica Nacional) que trabajan en el Servicio 112.
Adems desde la mesa multisectorial se informa de los
incidentes a los recursos competentes que no tienen
presencia en sala. No obstante el siguiente cuadro describe los recursos que previsiblemente se activara para
un accidente de trfico:

Adems puede ser preciso la activacin de otros recursos en funcin de las caractersticas del incidente:
compaas de suministro, personal de medioambiente
si hay derrame de sustancias peligrosas, inspectores
de trabajo si se trata de un accidente en misin, etc.

1.3. TRANSFERENCIA DE LA LLAMADA


Una vez realizado en anterior cuestionario el operador
de demanda transfiere la llamada a un puesto de Sala
segn el siguiente cuadro:

3.- RED DE RECURSOS EN LA PROVINCIA DE


ALBACETE:
3.1.- RED DE RECURSOS DEL SESCAM
CENTRO DE SALUD

Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

HOSPITAL
REFERENCIA: CHUA
ALCADOZO
CONSULTORIOS:
C.S. ALCADOZO: 1 AMB.
URGENCIAS (24 H)
CASABLANCA
AYNA
ROYO-ODREA
PEAS S. PEDRO
CAMPILLO DE LA VIRGEN
LOS POCICOS
POZOHONDO
LA SOLANA
NAVA DE ABAJO
NAVA DE ARRIBA

ALCARAZ
CONSULTORIOS:
C.S. ALCARAZ: 1 AMB.
URGENCIAS (24 H)
BIENSERVIDA
BURRUECO
PESEBRE
PEASCOSA
POVEDILLA
EL ROBLEDO
LOS CHOSPES
REOLID
SALOBRE
SALODRE REOLID
VIANOS
VILLAPALACIOS: 1 AMB.
SVB (24 H)
VIVEROS

BALAZOTE
CONSULTORIOS:
EL JARDIN
C.S. BALAZOTE: 1 AMB.
URGENCIAS (24H)
C. LAZARO
MASEGOSO
LA HERRERA
LEZUZA
EL POZUELO
CAADA JUNCOSA
SAN PEDRO
LA YUNQUERA
CONS.TIRIEZ

BOGARRA
CONSULTORIOS:
C.S. BOGARRA: 1 AMB.
SVB (24 H)
LA DEHESA DE VAL
PATERNA MADERA

CASAS DE JUAN NUEZ


CONSULTORIOS:
ALATOZ
CARCELEN
C.S. CASAS DE JUAN NUEZ: 1 AMB. URGENCIAS
(24 H)
CONS.CUBAS
JORQUERA
MALDONADO
LA FELIPA
POZO LORENTE
LA RECUEJA
VILLAVALIENTE
VALDEGANGA

CASAS IBAEZ
CONSULTORIOS:
ABENGIBRE
BORMATE
ALBOREA
CILANCO
VILLATOYA
ALCALA JUCAR
LAS ERAS
ZULEMA
ALCALA JUCAR
CASAS DEL CERRO
GILA
BALSA DE VES
CANTOBLANCO
EL VISO
LA PARED
VILLA DE VES
C.S. CASAS IBEZ: 1
AMB. SVB (24 H)
CASAS DE VES
FUENTEALBILLA
GOLOSALVO

VILLAMALEA
CONSULTORIOS:
C.S. VILLAMALEA: 1 AMB.
URGENCIAS (12 H)
EL HERRUMBRAL

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CHINCHILLA
CONSULTORIOS:
C.S. CHINCHILLA ESTACION
CHINCHILLA
HOYA GONZALO
LAS ANORIAS
PETROLA
POZO CAADA
VILLAR DE CHINCHILLA

LA RODA
CONSULTORIOS:
BARRAX
FUENSANTA
MONTALVOS
LA GINETA
CASAS DE ROLDAN
MINAYA
C.S. LA RODA:1 AMB. SVB
(24 H)
VILLALGORDO JCAR

MADRIGUERAS

HOSPITAL
REFERENCIA:
ALMANSA

ONTUR
HOSPITAL
REFERENCIA: HELLN CONSULTORIOS:
ALBATANA

ALMANSA

CONSULTORIOS:
C.S. ELCHE DE LA SIERRA.
1 AMB. SVB (24 H)
VILLARES
VICORTO
PEARRUBIA

C.S. ALMANSA
-1 AMB. SVB (24 H)
- UME Almansa

BONETE
CONSULTORIOS:
ALPERA
C.S. BONETE: 1 AMB.
URGENCIAS (24 H)
CORRAL RUBIO
LA HIGUERA
HIGUERUELA
MONTEALEGRE

CAUDETE
C.S. CAUDETE: 1 AMB.
URGENCIAS (24 H)

CONSULTORIOS:
CENIZATE
C.S. MADRIGUERAS
MAHORA
MOTILLEJA
NAVAS DE
JORQUERA
RESIDENCIA LAS VIAS

HOSPITAL
REFERENCIA:
VILLARROBLEDO

TARAZONA DE LA
MANCHA

CONSULTORIOS:
BALLESTERO
EL BONILLO. C.S. 1 AMB.
SVB (24 H)

CONSULTORIOS:
C.S. TARAZONA MANCHA:
1 AMB. URGENCIAS (24
H)
CASAS DEL OLMO
VILLAGARCIA DEL LLANO

ALBACETE
ZONAS I,II,III,IV,V,VI,VII,PAC
- 2 AMB. SVB (24 H)
- UME AB 01 /UME AB 02/
Gigante 1

EL BONILLO

OSSA DE MONTIEL
CONSULTORIOS:
OSSA DE MONTIEL C.S.
1 AMB. URGENCIAS (24
H)
RUIDERA

VILLARROBLEDO
VILLARROBLEDO. C.S. 1
AMB. SVB (24 H). UME

MUNERA
C.S. MUNERA

ELCHE DE LA SIERRA

MOLINICOS
CONSULTORIOS:
EL PARDAL
FUENTE HIGUERA
LOS ALEJOS
LOS COLLADOS
MESONES
TORRE-PEDRO
CAADAS DEL PROVENCIO
LA ALFERA
LAS ANIMAS
MOLINICOS
VEGALLERA

HELLN
CONSULTORIOS:
C.S. HELLIN. 1 AMB. SVB
(24 H). UME Helln
MINGOGIL
AGRAMON
CANCARIX
LA HORCA
MINATEDA
NAVA CAMPAA
LAS MINAS
CAADA DE AGRA
C. S. HELLN 2
ISSO
LIETOR. 1 AMB. URGENCIAS
(12 H)

NERPIO
CONSULTORIOS:
NERPIO C.S.
BEG
LA DEHESA
LOS CHORRETITES
DE ABAJO
PEDRO ANDRES
VIZCABLE
YETAS

FUENTEALAMO
ONTUR C.S. ONTUR. 1
AMB. SVB (24 H)

RIOPAR
CONSULTORIOS:
ARROYOFRIO CORTIJO
ACE
COTILLAS
C.S. RIOPAR. 1 AMB.
URGENCIAS (24 H)
BELLOTAR
VILLAVERDE
GUADALIMAR

SOCOVOS
CONSULTORIOS:
FEREZ
ABEJUELA
LETUR
C.S. SOCOVOS. 1 AMB.
URGENCIAS (24 H)
TAZONA-LOS OLMOS
DEHESA DE LETUR
SIERRA DE LETUR

TOBARRA
CONSULTORIOS:
CORDOVILLA
LOS MARDOS
SANTIAGO DE MORA
TOBARRA C.S. DR. JOSE
M MAGAN MAS. 1 AMB.
URGENCIAS (12 H)
ALJUBE
SIERRA

YESTE
CONSULTORIOS:
C.S. YESTE. 1 AMB. SVB
(24 H)
ARGUELLITE
LOS GILES - TUS
ARROYO SUJAYAR
CLARAS - TINDAVAR
SEGE
GONTAR
GRAYA
PLAEL - ALCANTARILLA
MAJADA CARRASCAS
MOROPECHE

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3.2.- RED DE RECURSOS DE BOMBEROS:

Criterio de tiempo de respuesta:


Cualquier ncleo de poblacin de la Provincia de Albacete debera poder ser atendido por los bomberos en
un tiempo mximo de 20 minutos.
Se considera que todos los ncleos incluidos en un
radio de 30 km alrededor de los Parques de Bomberos
existentes, pueden ser atendidos en este tiempo.
Por lo tanto, todos aquellos ncleos que queden fueran de estas reas de influencia, no podrn ser atendidas en el tiempo mximo establecido.
En ellas se propone la ubicacin de nuevos Parques
de Bomberos para mejorar los tiempos de intervencin.

3.2.1 SERVICIOS ESPECIALES Y PREVENCIN Y EXTINCIN DE INCENDIOS DE LA DIPUTACIN DE ALBACETE


(SEPEI):

RECURSOS HUMANOS:
6 turnos operativos con 18 funcionarios
Total de personal en turno operativo: 47 Cabos y
147 Mecnicos-conductores-bomberos).
Turno mnimo Parques comarcales (Almansa, Helln,
Villarrobledo):
1 jefe de dotacin (cabo)

4 bomberos
1 bombero localizado
Turno mnimo Parques de zona Casas Ibez:
1 jefe de dotacin (cabo)
3 bomberos
1 bombero localizado
Turno mnimo Parques de zona Alcaraz y Molinicos:
1 jefe de dotacin (cabo)
3 bomberos
1 bombero localizado
Protocolo de salida para intervencin en accidentes
de trfico en Parques comarcales
(dotacin mnima):
1 jefe de dotacin (cabo)
3 bomberos
Protocolo de salida para intervencin en accidentes
de trfico en Parque de zona Casas
Ibez (dotacin mnima):
1 jefe de dotacin (cabo)
3 bomberos
Protocolo de salida para intervencin en accidentes
de trfico en Parques de zona de
Alcaraz y Molinicos (dotacin mnima):
1 jefe de dotacin (cabo)
2 bomberos
La movilizacin de recursos humanos se har en
funcin de la informacin recibida y por lo tanto en
funcin de las necesidades previsibles en el lugar
del accidente, pudiendo llegar a movilizar en los primeros momentos, a dos dotaciones y hasta tres en
el mejor de los casos.
RECURSOS MATERIALES:
BUP(bomba urbana pesada): 7
BUL(bomba urbana ligera: 4
BRP(bomba rural pesada): 6
BUF (bomba forestal pesada): 10
EAE(autobrazo rescate en altura): 3
BN(bomba nodriza): 4
S (vehculos de servicios especiales): 4
J (vehculos ligeros de mando): 10
Las bombas urbanas pesadas y ligeras y las bombas
rurales estn equipados con material especfico para
intervenciones en accidentes de trfico.

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DISTRIBUCIN DE PARQUES Y MBITO DE


ACTUACIN:

UPC(unidad mixta personal carga):1


Vehculos especficos para intervenciones en accidentes de trfico
2 BUP
Estos vehculos estn equipados con material especfico para intervenciones en accidentes de trfico.
AMBITO DE ACTUACION:
MUNICIPIO DE ALBACETE. Ciudad de Albacete y 13
pedanas
Poblacin (hab.). 172.472
Extensin Km: 1.125,91
3.3.- RED DE CURSOS DE LA GUARDIA CIVIL EN LA
PROVINCIA DE ALBACETE

3.2.2.- SERVICIO CONTRA INCENDIOS Y SALVAMENTOS


DEL AYUNTAMIENTO DE ALBACETE

RECURSOS HUMANOS:
5 turnos operativos con 18 funcionarios
Total de personal en turno operativo, 90 funcionarios. Turno mnimo:
1 jefe de turno
2 jefes de dotacin
7 bomberos conductores
1 operador de comunicaciones.
Protocolo de salida para intervencin en accidentes
de trfico (dotacin mnima):
1 jefe de dotacin
4 bomberos conductores.
La movilizacin de recursos humanos se har en funcin de la informacin recibida y por lo tanto en funcin
de las necesidades previsibles en el lugar del accidente,
pudiendo llegar a movilizar en los primeros momentos,
a dos dotaciones y hasta tres en el mejor de los casos.
RECURSOS MATERIALES:
BUP(bomba urbana pesada): 4
BUL(bomba urbana ligera: 3
EAE(autoescala automtica): 2
BRP(bomba urbana pesada): 2
BNL(bomba nodriza Ligera): 1
UMC(unidad de mando y comunicaciones): 3

El subsector de trfico de la Guardia Civil en Albacete


est compuesto por los siguientes destacamentos.
Subsector y Destacamento de trfico de Albacete.
C/ Industria, 25 - 02005 Albacete - Telf. 967 210 723
Destacamento de trfico de Alcaraz.
C/ Extramuros s/n - 02300 Alcaraz - Telf. 967380760
Destacamento de trfico de Almansa.
C/ Corredera, 130 - 02640 Almansa -Telf. 967310991
Destacamento de trfico de Helln.
Pl. Guardia Civil, 1 - 02400 Helln Telf. 967 304 357

Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

Adems, la Guardia Civil en la provincia de Albacete


tiene Puestos en las localidades de:
Aguas Nuevas, Alatoz, Albacete, Alcal del Jcar, Alcaraz, Almansa, Alpera, Ayna, Balazote, Bogarra, Bonete,
Casas de Ves, Casas Ibez, Caudete, Chinchilla, El
Bonillo, El Robledo, Elche de la Sierra, Fuentealbilla,
Fuente-lamo, Helln, Higueruela, Jorquera, La Gineta,
La Roda, Letur, Lezuza, Lietor, Madrigueras, Molinicos,
Montealegre, Munera, Nerpio, Ontur, Ossa de Montiel,
Peas de San Pedro, Ptrola, Pozo, Caada, Pozohondo, El Pozuelo, Riopar, Tarazona de la Mancha, Tobarra,
Valdeganga, Villamalea, Villapalacios, Villarrobledo, Villaverde de Guadalimar, Viveros y Yeste.
4.- CUERPOS DE POLICIA LOCAL EN LA PROVINCIA DE
ALBACETE:

A fecha de hoy, existen 31 cuerpos de Polica Local en


la provincia de Albacete, siendo stos:
Albacete. C/ Bir Ganduz, n2 CP 02071967596126
Alborea. Pz. Castilla-La Mancha, 2 CP 02215 967477060
Alcaraz. Pz. Mayor, n1 CP 02300 - 967380002
Almansa. C/ Corredera n112 CP 02640 967310465
Barrax. Pz. Coroneles Montoya, n1 CP 02639 967365000

El Bonillo. Pz. Mayor s/n CP 02610 - 967370001


Casas Ibez. C/ Tercia 44 CP 02230 - 967461313
Caudete. C/ Mayor 2 CP 02660 - 965827034
Chinchilla. C/ Fernando Nez Robles 2 CP 02520 967260001
Elche de la Sierra. Pz. Ramn y Cajal 1 CP 02430 967410025
Frez. Pz. Iglesia 2 CP 02436 - 967420122
Fuente-lamo. Pz. Espaa 21 CP 02651 967321001
Fuentealbilla. Pz. Mayor 1 CP 02260 - 967472518
La Gineta. Pz. Mayor 5 CP02110 - 967275002
Helln. Pz. Iglesia 8 CP 02400 - 967300000
La Roda. Pz. Cap. Escribano Aguado 1 CP 02630 96744409
Madrigueras. Pz. Ayuntamiento 1 CP 02230 967545304
Minaya. C/ Olmo 2 CP 02620 - 967450006
Molinicos. C/ La Tejera s/n CP 02440 - 967437001
Montealegre del Castillo. C/ Generalsimo 1 CP
02650 - 967336001
Munera. Pz. Constitucin 1 CP 02612 - 967372001
Nerpio. Pz. Mayor 1 CP 02530 - 967438001
Ontur. Pz. del Pueblo 13 CP 02652 - 967323001
Ossa de Montiel. Pz. Constitucin 1 CP 02611 96737700
Pozo Caada. Pz. Ocho de Mayo 3 CP 02510 967250001
Socovos. Pz. de la Villa 7 CP 02435 - 967420001
Tarazona de la Mancha. C/ Villanueva 3 CP 02100 967480030
Tobarra. C/ Mayor 1 CP 02500 - 967325678
Villamalea. Pz. Iglesia 5 CP 02270
967483001
Villarrobledo. C/ San Bernado 26 CP 02600 967140400
Yeste. Pz. Ayuntamiento 1 CP 02480 - 967431144

Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

5.- AGRUPACIONES DE VOLUNTARIOS DE LA PROVINCIA


DE ALBACETE:

Las agrupaciones sern movilizadas a travs de 112 a


peticin de los servicios profesionales que intervengan
en funcin de las necesidades. Su funcin principal ser
la de dar apoyo logstico al resto de intervinientes. Actualmente existen agrupaciones en:

ALBACETE
ALBOREA
ALCALA DEL JCAR
ALCARAZ
ALMANSA
ALPERA
BALAZOTE
BOGARRA CASAS IBAEZ
CAUDETE
ELCHE DE LA SIERRA
FREZ
FUENTELAMO
HELLN
LA GINETA
LETUR
LITOR
MADRIGUERAS

MAHORA
MOLINICOS
MONTEALEGRE DEL
CASTILLO
NERPIO
ONTUR
OSSA DE MONTIEL
POZO HONDO
RIPAR
SOCOVOS
TARAZONA DE LA
MANCHA
VALDEGANGA
VILLALGORDO
VILLAMALEA
VILLARROBLEDO
YESTE

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Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

CAPITULO II
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS
EN LA ASISTENCIA AL ACCIDENTE DE TRFICO
1.2.- PROCEDIMIENTO DE ACTUACIN
En todas las intervenciones en accidente de circulacin
se pueden distinguir tres fases:
1.2.1. RECOGIDA DE INFORMACIN SOBRE EL ACCIDENTE:
Cuando se recibe la primera noticia sobre la existencia
de un accidente de circulacin la Central de Comunicaciones trata de obtener toda la informacin relacionada
con el accidente. Esto es:
a) Lugar exacto en que se ha producido.
b) Si hay o no heridos.

1. INTERVENCION DE LOS AGENTES ENCARGADOS


DE LA VIGILANCIA Y SEGURIDAD VIAL EN ACCIDENTES DE TRFICO.1.1.-FUNCIONES:
Con arreglo a la normativa que regula la actuacin de
los Agentes encargados de la vigilancia y seguridad
vial cuando actan con motivo de un accidente de circulacin, sus funciones son:
a) Prestar auxilio a las personas afectadas.
b) Ordenar, sealizar y dirigir el trfico de acuerdo
con lo establecido en las normas de circulacin;
adoptando las medidas necesarias encaminadas
a asegurar la zona del siniestro y a restablecer lo
antes posible la normalidad de las vas afectadas.
c) Instruir atestados e informes lo que implica, entre
otras diligencias, la recogida de todos los datos
del accidente que puedan resultar relevantes para
determinar las causas y las responsabilidades que
concurran en el mismo.

c) Tipo de vehculos implicados (bicicleta, ciclomotor,


camin...).
d) Tipo de accidente (cada, atropello, colisin frontal,
etc.).
Y a continuacin, transmite a la patrulla en servicio ms
prxima la informacin recibida, por lo que su llegada
se va a producir normalmente en unos pocos minutos.
1.2.2. EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE:
a) Valoracin del accidente y atencin de heridos. En
funcin de las circunstancias y segn la gravedad
del accidente, si es preciso se requerir el apoyo de
otras unidades y solicitar la activacin de aquellos servicios necesarios que todava no hayan sido
ya avisados,(adems de los Servicios Sanitarios
-si hubiera heridos-, se reclamar la actuacin de
Bomberos si hay personas atrapadas en el interior
del vehculo, o hay restos de fluidos en la calzada
que puedan resultar peligrosos, a la empresa encargada del mantenimiento de la va para la limpieza posterior de la zona del accidente de fragmentos
o piezas de los vehculos siniestrados, se comunica

Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

la existencia de fallecidos pasa que la Central pase


aviso al Juez de Guardia, etc.)
b) Aseguramiento de la zona, efectuando los desvos,
cortes de trfico y la sealizacin circunstancial o
acordonamientos que se precisen para permitir a
los distintos servicios trabajar en condiciones de
seguridad.
Aqu se incluye el facilitar el acceso y el adecuado
estacionamiento y posicionamiento de los servicios
de emergencia que acuden al lugar, despejando la
zona si es preciso. La coordinacin de los estacionamientos corresponde a los agentes encargados
de la vigilancia del trfico, que intentarn conciliar
las necesidades de actuacin y peculiaridades de
los distintos servicios (que sern siempre prioritarias) con la mnima alteracin posible de la normalidad del trfico.
c) Coordinacin con los servicios participantes: informando de la situacin, o la filiacin de los accidentados o recabando informacin de los mismos.
En el caso de que haya alguna persona herida o fallecida, deber mantenrsele en unas condiciones
mnimas de seguridad y/o dignidad, distancindole
de los curiosos y de los medios de comunicacin.
Una vez finalizada la actuacin de los distintos servicios de emergencia, se restablece la normalidad
tan pronto como sea posible.
1.2.3. INVESTIGACION SOBRE EL DESARROLLO Y CAUSAS DEL ACCIDENTE:
A la vez que se activan todas las patrullas necesarias
para cubrir las necesidades del accidente, Agentes de
Investigacin e Instruccin de Atestados realizaran las
diligencias necesarias para la cumplimentacin del
Atestado correspondiente, recopilando para ello todos
los datos, tanto de las personas como vehculos implicados, tomando las medidas del lugar y realizando el
correspondiente estudio fotogrfico, analizando huellas
y restos.
A estos efectos es importante no alterar el estado original de las cosas en la medida de lo posible, ya que
pueden desaparecer indicios sobre la forma o circuns-

11

tancias de produccin del accidente, lo que puede tener


importantes repercusiones - no solo econmicas - para
los implicados y las compaas aseguradoras. Si ello no
fuera posible, debe procurarse al menos sealizar adecuadamente la ubicacin exacta de los vehculos o las
personas heridas y tener en cuenta las circunstancias
existentes (p.ej. si los ocupantes del vehculo llevaban
puesto el casco o el cinturn de seguridad en el momento de producirse el accidente).
2 .- OTRAS CONSIDERACIONES:
2.1 .- ACERCAMIENTO Y LLEGADA. ACCESO AL INCIDENTE, COMUNICACIN CON RESTO DE INTERVINIENTES:
En lo referente al desplazamiento del vehculo de emergencias, se tendrn en cuenta lo siguiente:
Segn lo preceptuado en la normativa vigente en materia de Trfico y Seguridad Vial... los vehculos prioritarios gozan de prioridad de paso sobre los dems
usuarios de la va, cuando circulen en servicio urgente;
a tal efecto se les permite circular por encima de los
lmites de velocidad y estn exentos de cumplir otras
normas o seales, siempre bajo la exclusiva responsabilidad de sus conductores. Estos debern hacer un
uso ponderado de su rgimen especial y no vulnerarn
la prioridad de paso en las intersecciones de vas ni las
seales de los semforos sin percatarse antes de que
no exista riesgo de atropello y de que los conductores
del resto de vehculos facilitan el paso del vehculo en
servicio urgente.
Aade que... podrn dejar de cumplir ciertas normas de
circulacin, salvo las seales y rdenes de los agentes
que regulan la circulacin que son siempre de obligado
cumplimiento. Pueden tambin en autova y autopista,
siempre y cuando vayan en servicio urgente y no comprometan la seguridad de ningn usuario de la va, dar
media vuelta, dar marcha atrs o circular en sentido
contrario al estipulado en ese tramo, siempre que lo
hagan por el arcn, as como penetrar en la mediana o en los pasos transversales de sta. Son vehculo
prioritarios los de polica, extincin de incendios, pro-

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teccin civil, salvamento, asistencia sanitaria (pblica o


privada), siempre que circulen en servicio urgente y sus
conductores adviertan su presencia mediante la utilizacin simultnea de las seales luminosas y del aparato emisor de seales acsticas especiales (cuando no
existe peligro para los dems usuarios, se pueden usar
aisladamente las seales luminosas).
En la ltima parte del prrafo anterior se hace mencin
al uso simultneo de las seales acsticas y luminosas especiales, debiendo mantenerse ambas hasta la
completa detencin del vehculo, al objeto de que sean
perfectamente percibidos por las personas presentes
en el lugar del accidente y evitar posibles atropellos por
deambulacin en la calzada tanto por parte de los accidentados como de otros auxiliadores.
En el recorrido hasta el lugar del accidente puede darse
la circunstancia de que la calzada ste ocupada por
vehculos debido a la retencin provocada por el accidente.
En este caso, y respecto a la posibilidad de que tan solo
est disponible el arcn para llegar al lugar del hecho
hay que considerar lo que permite la norma disponiendo que... los conductores de los vehculos prioritarios
podrn dejar de cumplir las normas recogidas, entre
otros, en el ttulo II, que es el relativo a la
circulacin de vehculos, y dentro del que se encuentra
incluido el artculo 36 sobre utilizacin de arcenes, aunque siempre bajo su exclusiva responsabilidad.
2.2.- ESTACIONAMIENTO. DISTANCIAS DE SEGURIDAD, OCUPACIN DE VAS, LLEGADA DE MS RECURSOS, (HELICPTEROS, GRAS, VEHCULOS DE
MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA):
Segn la legislacin vigente los Agentes encargados
de la seguridad y vigilancia del trfico sern los encargados de sealar, en cada caso concreto, los lugares
donde deben situarse los vehculos de servicios de urgencia o de otros servicios especiales, atendiendo a la
prestacin de la mejor asistencia y velando por el mejor
auxilio a las personas.

La actuacin de los equipos de los servicios de urgencia, as como la de los de asistencia mecnica y de
conservacin de carreteras, deber procurar en todo
momento la menor afectacin posible sobre el resto de
la circulacin, ocupando el espacio indispensable de la
calzada.
Situacin distinta es que los otros vehculos de emergencias (bomberos, ambulancias) sean los que llegan
en primer lugar al punto del accidente, en tal caso, y
hasta la llegada de los agentes encargados de la seguridad y vigilancia del trfico, su actuacin deber ser
el siguiente:
Una vez llegados al lugar y en ausencia de Agentes
encargados de la vigilancia y seguridad del trfico procedern en primer lugar a alertar al resto de usuarios
del peligro existente mediante el uso de la sealizacin
prioritaria, la colocacin de los preceptivos tringulos
de peligro u otra sealizacin visible, incluso con medios personales, a una distancia que haga realmente
efectivo el mensaje que se quiere transmitir. La distancia donde se colocar vendr dada por la visibilidad y
trazado de la va, debiendo situarlo de existir al inicio del
tramo curvo o del cambio de rasante, de tal forma que
sea visto por las personas a las que queremos advertir
desde una distancia prudente, (200 300 metros).
Si se utilizan medios personales para advertir del citado peligro, stos lo harn mediante movimientos de los
brazos de arriba abajo, con el peto reflexivo colocado,
y situados fuera de los carriles de circulacin (desde el
arcn o cuneta).
Estacionarn sus vehculos en el lugar que mejor les
permita llevar a cabo sus cometidos, pues previa la indicada sealizacin no se pone en peligro al resto de
los usuarios de la va.
Como Anexo I se acompaa un croquis genrico representativo de la ubicacin de los distintos Servicios que
pueden participar en un accidente de circulacin.

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ANEXO I
AGRUPACIN DE TRFICO GUARDIA CIVIL - SECTOR CASTILLA LA MANCHA - SUBSECTOR ALBACETE
CROQUIS correspondiente al DISPOSITIVO GENRICO de ACTUACIN en ACCIDENTES DE TRFICO

LEYENDA
1 Agente TGC regulando trfico preceptivo
2 Situacin vehculo policial
3 Situacin vehculo bomberos
4 Situacin vehculo ambulancias
5 Situacin vehculos siniestrados

6 Ordenacin conos
7 Situacin seal de peligro IP-50 otros peligros
8 Situacin otras seales complementarias situado entre el
Agente y seal de peligro aumentando la distancia esta
ltima con respecto al lugar del accidente
9 Situacin helicptero evacuacin

2.3.- VALORACIN DE LA ESCENA Y ACERCAMIENTO


AL HERIDO CON SEGURIDAD:

2.3.1.- PRIMERAS VALORACIONES EN EL LUGAR DE


LA ESCENA:
Adems de lo indicado en prrafos anteriores los primeros componentes de los servicios de emergencias
que se personen en el lugar del accidente, y constatada
su existencia, realizarn una valoracin inicial y muy
genrica de las circunstancias del mismo, haciendo recopilacin de datos que puedan ser necesarios al resto
de Servicios que se vayan a trasladar al lugar, como son
el nmero y clase de vehculos implicados, existencia o
no de personas heridas o posiblemente fallecidas, as
como circunstancias del trfico en esos momentos.

Si en el accidente se encuentra implicado un vehculo


que transporte mercancas peligrosas, se atender especialmente a la numeracin del panel
33
naranja que portan dichos vehculos:
1088
Donde el nmero superior corresponder al cdigo de
peligro de la materia y el nmero inferior al nmero
ONU o de identificacin de la materia y que es nico
para cada materia, pues de esa informacin se desprender las medidas de seguridad a adoptar y forma
de proceder. (distancia de seguridad, necesidad de proteccin o vestimenta especial, medios autnomos de
respiracin, etc.).
Todo ello se participar al telfono de emergencias
112, quien a su vez lo transmitir a los Servicios de
Urgencias que pudieran necesitar esa informacin.

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3.- FUNCIONES DE LOS BOMBEROS:


En muchos pases y regiones la mxima responsabilidad
en los accidentes de trfico recae sobre los bomberos,
siendo legalmente los encargados de la coordinacin
de los otros servicios, en otros pases esta funcin recae sobre la polica, independientemente del servicio
sobre el que recaiga la responsabilidad de coordinar la
intervencin. Las funciones de los bomberos se centran en cuatro aspectos:
3.1.- SEGURIDAD EN LA ESCENA:
La seguridad es un factor imprescindible que con carcter general debe prevalecer sobre cualquier situacin.
Dependiendo de la fase de intervencin aparecern
riesgos que habr que eliminar, minimizar o controlar.
3.1.1.- SEGURIDAD PERSONAL:
Todo el personal de rescate deber tener el equipo
completo de proteccin personal de acuerdo con los
procedimientos estndar de su Organizacin.
Recomendaciones mnimas en zona caliente:
Un casco es esencial y deber ser usado en todo
momento.
Utilice proteccin visual (monogafas o gafas de seguridad) junto con un sistema de proteccin completa de la cara. Un protector completo de cara
utilizado sin gafas no protege adecuadamente los
ojos.
Los guantes debern ser usados permanentemente.
Utilice ropa de proteccin que cubra la mayora del
cuerpo y proteja contra bordes cortantes. Tambin
se sugiere que la ropa tenga ciertas propiedades
retardantes a la llama as como material reflectante.
Las botas de seguridad debern tener un buen
refuerzo en el tobillo y tener la puntera reforzada.
Al cortar los vidrios o cierta clase de materiales
se desprenden partculas muy finas que pueden
ser peligrosas si son inhaladas. Se recomienda el
uso de una mscara de filtro protegiendo la respiracin.
Recuerde que el oxgeno medicinal no debe ser
contaminado con grasa o aceite. Solamente las
personas que utilicen guantes mdicos podrn

manejar estos cilindros y reguladores y no aquellos que tengan guantes de rescate que estn
contaminados con aceite o grasa.
3.1.2.- ZONAS DE SEGURIDAD:
Para garantizar una escena de rescate segura y organizada, es importante que sean establecidas las zonas.
La primera zona o sector se llama crculo interior o
rea de accin y es un crculo imaginario con un radio
aproximado de 3 a 5 metros alrededor de cada vehculo
comprometido en la escena. Esta rea se debe mantener despejada de cualquier persona que no est en ese
momento involucrada en el rescate.
La segunda zona es un crculo ms grande que mide
aproximadamente de 5 a 10 metros.
Esta rea deber mantenerse despejada de personas
que no sean rescatadores y puede ser acordonada si
las circunstancias lo permiten. En sta rea, al borde
del crculo interior, debe haber una zona donde se coloquen las herramientas. De esta forma todas aquellas
personas que participan en la operacin de rescate
saben que all pueden encontrar las herramientas y
pueden mantener el crculo de accin libre de equipos
que no se estn utilizando. Las partes que se corten de
los vehculos durante el rescate, debern ser colocadas
justamente fuera del crculo externo en un depsito especfico. De esta forma se logra un ambiente de trabajo
ms eficiente y seguro.

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3.2.- CONTROL DE RIESGOS INMINENTES:

Nos referimos a situaciones que no pueden esperar y


si no se controlan de forma inmediata puede producirse
un agravamiento de la situacin, fundamentalmente las
que implican riesgos para las vctimas y los intervinientes.
Revisin del permetro 360 para:
- Localizacin de posibles vctimas que hubieran sido
despedidas
- Identificacin de posibles riesgos
A- Extincin de incendios: puede tratarse de incendio
en los vehculos implicados, en vehculos prximos,
en masas forestales anexas, viviendas etc.
B- Prevencin de incendios: aunque el incendio no
se haya producido debemos considerar que en casi
todos los accidentes de trfico existen condiciones
muy propicias para que el incendio se produzca y
que las consecuencias que implicaran un incendio
en plena descarcelacin pueden ser terribles, por
tanto hemos de incluir la prevencin de incendio en
todo accidente de trfico.
C- Tratamiento de mercancas peligrosas (MMPP): El
hecho de existir un simple derrame del combustible
de un vehculo accidentado puede suponer la urgencia de un sellado con espuma antes de continuar
con el rescate.
La intervencin en accidente en los que estn involucradas MM.PP, requiere en la mayora de los casos
de medios materiales solamente disponibles por los
Servicios de extincin
D- Estructuras inestables: nos referimos tanto a inestabilidad grave de los vehculos sobre los que vamos
a trabajar como sobre estructuras como postes,
puentes, vallas, etc., que han sido afectados por el
accidente y amenazan con desprenderse.
E- Riesgo elctrico: en accidentes de trfico se producen con frecuencia colisiones contra las estructuras
que soportan tendidos elctricos, el riesgo para los
intervinientes puede ser inaceptable, procede asegurarnos del corte previo de la tensin elctrica.
F- Otros riesgos: el abanico de riesgos es tan amplio
que hemos de colocar este apartado, dependiendo de las circunstancias, un aspecto de seguridad
como la sealizacin puede convertirse en un riesgo
inminente, o la casustica pude hacer que aparezca

15

un riesgo muy difcil de valorar como el choque de


un camin que transporte abejas.
3.3.- SEGURIDAD EN LA INTERVENCIN:

Este apartado est separado del anterior por una franja


muy estrecha, en ocasiones aspectos de riesgo inminente pasan a ser considerandos dentro del aspecto de
seguridad y aspectos de seguridad pasan a convertirse
en riesgos inminentes.
En trminos generales consideramos aspectos de seguridad aquellos que sin constituir un riesgo grave en
los primeros momentos de la intervencin, han de ser
vigilados y atajados lo antes posible.
A- Posicin de seguridad: Este es un aspecto de la
seguridad que debe ser ejecutado siempre ya que
no implica ninguna prdida de tiempo y no requiere,
normalmente ninguna valoracin precisa.
Debemos considerar que el mejor elemento de sealizacin es el propio vehculo, que se debe colocar a unos 25 metros antes del lugar de actuacin
sirviendo, adems, de barrera fsica. Esta distancia
se incrementar en caso de cambios de rasante,
curvas y tneles o riesgos aadidos. El vehculo de
emergencia se girar ligeramente unos 30 hacia
la mediana, con el fin de ampliar el campo de proteccin y permitir la bajada sin riesgo del personal.
Los vehculos que intervengan en el rescate de las
vctimas del accidente debern situarse prximos
a los vehculos accidentados, pero guardando las
distancias de seguridad en previsin de la posible
aparicin de riesgos durante la actuacin (incendio,
explosin, derrame de lquidos inflamables, materias peligrosas, etc.).
En ambos casos se debe posicionar todos los vehculos con las luces encendidas, protegiendo al vehculo accidentado, tanto las de posicin como las de
emergencia y prioritarios.
B- Derrames de combustible: pequeos derrames de
combustible o derrames de gasoil o aceites que no
constituyen un riesgo inminente pero han de ser
controlados por si fuesen a ms.
C- Riesgos del vehculo: nos referimos a elementos
como las bateras como focos de ignicin, descargas elctricas o derrames de cido, a air bags que
no se han disparado, a cantos vivos de chapa me-

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tlica, a fragmentos de vidrio y otros elementos del


vehculo que pueden causar lesiones.
D- La iluminacin del entorno: en accidentes nocturnos la iluminacin constituye un aspecto no solo de
comodidad en el trabajo, sino tambin de seguridad
en la intervencin.
E- Acumulacin de personal: la acumulacin de personal en la zona caliente, adems de dificultar los
movimientos complica el control de seguridad e
incrementa la probabilidad de que se produzcan
heridas, lesiones, etc.

Eliminar slo aquellos elementos estrictamente necesarios (puertas, lunas, guarnecidos, bultos,
etc...).
Ante la ausencia de servicios sanitarios, realizar
gestos salvadores a las victimas (apertura de va area, colocacin de collarines...)
Realizar en funcin de la posterior maniobra de
descarcelacin y extraccin prevista de la vctima.

Las funciones vistas hasta ahora tienen por objeto evitar el empeoramiento de la situacin, las funciones que
veremos en este apartado, constituyen el objetivo que
persigue nuestra intervencin, rescatar a las vctimas.

C- Acompaamiento a la vctima: a partir del momento en que sea posible por razones de acceso, la vctima debe estar acompaada en todo momento a fin
de valorar la evolucin de su estado y protegerla en
las actuaciones. El personal sanitario deber realizar
el acompaamiento a la vctima. En su ausencia y
hasta su incorporacin ser un miembro del equipo
el que realice dichas funciones.

A- La estabilizacin del vehculo: constituye el primer


paso a realizar para rescatar a vctimas siempre y
cuando la valoracin sanitaria o un riesgo inminente
no nos aconsejen acelerar el rescate.
B- Maniobra de abordaje: es el paso siguiente a la estabilizacin y previo al tratamiento sanitario de la vctima, siempre y cuando no se haya podido acceder
fcilmente sin necesidad de abrir espacio mediante
esta tcnica.
Apertura de huecos para permitir el acceso y atencin a la vctima.

D- Descarcelacin: realizada la estabilizacin sanitaria


de la vctima (inmovilizacin espinal, hemorragias
importantes, etc) si se encuentra atrapada, generalmente por los miembros inferiores, se procedera a
realizar la descarcelacin.
Aunque la vctima no se encuentre atrapada, si se
ha efectuado una estabilizacin sanitaria y no existe
un criterio de urgencia que lo impida, puede realizarse una apertura mayor de huecos para realizar
cmodamente la extraccin de la vctima, aunque no
constituya un descarcelacin propiamente dicha.

3.4.- EL RESCATE DE VCTIMAS:

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3.5.- FIN DE LA INTERVENCIN:

Nivel de atrapamiento de la vctima:


Atrapamiento fsico 1
La vctima est atrapada por sus lesiones
Ejemplo: Inconscientes...
Atrapamiento fsico 2
La vctima est atrapada por los elementos del
vehculo.
Ejemplo: Piernas atrapada con salpicadero...
Atrapamiento mecnico:
Bloqueo de puertas. Posicin del vehculo
E- Extraccin de la vctima: con el apoyo de personal
sanitario, los bomberos deben extraer a la vctima
del vehculo y transportarla hasta la ambulancia o
lugar designado por sanitarios.
- Extraccin de la vctima empleando tablero rgido.
- La persona a cargo del movimiento cervical dirigir
los movimientos en bloque.
- Minimizar la rotacin de la vctima aplicando el criterio de direccin de extraccin en cuadro adjunto.
- Requerir la colaboracin del personal sanitario presente
Criterio direccin de extraccin. La direccin de extraccin debe minimizar el giro de la vctima (prevalece la direccin de la columna vertebral).
F- Apoyo a otros afectados: a parte de las vctimas
que pueda haber atrapadas, pueden existir personas
afectadas que requieran de nuestra ayuda, como
vctimas heridas fuera de sus vehculos, personas
accidentadas en terraplenes o cunetas, etc.

Una vez rescatadas las vctimas, existen una serie de


tareas a desarrollar antes de retirarnos al Parque y en
las que no se pueden descuidar las medidas de seguridad ni la atencin o evaluacin continua del Mando.
A- Rastreo perimtrico: pueden existir vctimas que
hayan sido despedidas fuera de sus vehculos, e incluso se han dado casos de vctimas afectadas por
un fuerte shock emocional y han seguido caminando desorientadas a cientos de metros del accidente.
Tambin pueden existir objetos de valor que debemos recuperar y entregar a los servicios policiales.
B- Revisin de vehculos: se trata de comprobar que
no ha quedado ninguna posible vctima oculta por
la carga, cuerpos o fragmentos de cuerpo sin recuperar; o bien objetos valiosos en maletero o incluso
mascotas o elementos peligrosos como explosivos,
petardos de feria, etc.
C- Retirada de obstculos: fruto del accidente de trfico o incluso de las maniobras de rescate, pueden
existir fragmentos en la calzada susceptibles de
causar algn dao, incluso puede ser necesario retirar los vehculos a una zona en la que no molesten
a la circulacin.
D- Limpieza de calzada: los aceites, combustibles y
otros elementos del vehculo pueden causar accidentes por deslizamiento, es conveniente efectuar
una limpieza para eliminar estos fluidos as como
pequeos fragmentos que pueden pinchar ruedas o
proyectarse contra los parabrisas.
E- Toma de datos: el mando ha de realizar una toma de
datos y reflejar por escrito aspectos relevantes para
el posterior informe segn los criterios establecidos
por el Servicio. Poniendo en conocimiento de los
servicios de orden aquellos aspectos que puedan
esclarecer las causas del accidente.
F- Reconocimiento final: tiene por objeto asegurarnos
de que las ltimas tareas han sido desarrolladas correctamente, que se ha recogido todo el equipo empleado y tenemos todos los datos que necesitamos
del resto de intervinientes.

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3.6.- RECOMENDACIONES A OTROS SERVICIOS ANTES


DE LA LLEGADA DE LOS BOMBEROS:

Tienen como objetivo garantizar la seguridad de todas


las personas relacionadas con la intervencin, tanto
victimas como intervinientes.
Evaluacin de la escena de cualquier peligro oculto
(mercancas peligrosas, derrames, postes...) para
permitir un rea segura de trabajo, alrededor y dentro de los vehculos.
Tener a mano un extintor en previsin del riesgo de
incendio.
Quitar las llaves del contacto del vehculo.
Guardar la distancia de seguridad respecto a los airbag u otros elementos de seguridad del vehculo no
activados.
Ante un vehculo inestable, valorar la posibilidad de
abordaje (movimientos bruscos, posibles deslizamientos...), aplicar si es necesario estabilizacin de
emergencia (manual, medios de fortuna...).
Bibliografa:
- Tcnicas de rescate en accidentes. Una gua para el
uso de herramientas de rescate y tcnicas de rescate. B. Morris. Head of Holmatro Technical Rescue
Training Department.
- Tcnicas de Intervencin en Accidentes de Trfico.
Operaciones de salvamento en accidentes
de trfico. DGPC - Ministerio del Interior.
- Curso de intervencin en accidentes de trfico. Miguel
A. Muelas Muoz Suboficial CPEIS de
Toledo. Escuela de Proteccin Civil de Castilla La Mancha.

4.- ACCESO A LA VICTIMA. VALORACIN CLNICA


IN SITUY GESTOS SALVADORES:
4.1.- TIPOS DE ACCIDENTES Y LESIONES MS
FRECUENTE:

4.1.1.-COLISIN FRONTAL:
En este tipo de accidentes aparece una fuerte deformacin de la parte delantera del vehculo, ya sea con
desviacin a la derecha o a la izquierda. Como consecuencia de esto, el habitculo se deforma de manera
que los ocupantes delanteros quedan atrapados por
los pies con los pedales. El volante y el salpicadero
desplazados les presionan el abdomen y el pecho.
Las lesiones que podemos encontrar en esta situacin
y que se repetirn en la mayora de los accidentes, son
causadas por la citada deformacin del habitculo, as
como por la deceleracin del cuerpo como consecuencia de la detencin brusca del vehculo:
Traumatismo de crneo y cara por impacto contra el
parabrisas.
Traumatismo torcico y abdominal por impacto contra
el volante y cinturn de seguridad
Esguinces y fracturas cervicales por efecto latigazo
y por impacto contra el parabrisas.
Traumatismo en miembros inferiores por deformacin del habitculo (rodilla, fmur, pelvis,...).
Lesiones internas con alteracin y rotura de vsceras
por deceleracin del vehculo.

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4.1.2.- COLISIN TRASERA (Alcance):


En este caso la deformacin no suele ser importante,
pero los ocupantes quedan atrapados en el interior, de
un modo anrquico, no tanto por la deformacin del
habitculo, como por la disminucin y deformacin de
los accesos (puertas y ventanas). Como consecuencia
del impacto el vehculo es desplazado, pudindose
complicar el accidente al desencadenar una de estas
situaciones:
Colisin con otro vehculo.
Desplazamiento a una va de sentido contrario.
Expulsin de la va, colisionando con objetos y personas. Precipitacin por un barranco o desnivel.
El peligro de incendio presente en todo accidente de
trfico, aumenta especialmente en los alcances, ya que
el depsito de combustible suele ir alojado en la parte trasera del vehculo, con el consiguiente peligro de
rotura.
Las lesiones en los alcances van a producirse, principalmente, por el efecto latigazo. Este se produce
cuando la cabeza sale pivotada bruscamente hacia
atrs, provocando esguinces y fracturas cervicales con
posible lesin medular. Los traumatismos torcicos y
abdominales por impacto contra el volante tambin podemos encontrarlos en este tipo de colisin.

4.1.3.-DOBLE COLISIN FRONTAL-TRASERA:


Nos encontramos ante la tpica colisin en cadena, en
la que se ven implicados, como mnimo, tres vehculos
y que se cobra un nmero de vctimas considerable.
Suelen iniciarse por un alcance o una colisin frontal,
a la que sigue uno o ms alcances por parte de los

19

vehculos que preceden, que circulando muy cerca de


los dos primeros y a gran velocidad, no pueden evitar el
impacto. Lgicamente el vehculo ms daado es el que
queda en el medio, ya que a las deformaciones provocadas por la colisin frontal, hay que aadir los efectos
del posterior alcance. De esta manera el vehculo queda totalmente deformado y cerrado, aprisionando a sus
ocupantes en el interior.
En cuanto a los vehculos de los extremos, presentarn
las deformaciones y efectos propios de la colisin que
han sufrido (frontal o trasera), agravando mucho ms la
situacin si uno de ellos es un vehculo pesado, en cuyo
caso el vehculo central sufrir ms daos.
Traumatismos y aplastamientos de todo tipo son los
que vamos a encontrar en estos accidentes, causados
tanto por las bruscas deceleraciones como por la deformacin de los habitculos, siendo stos los accidentes
que presentan una mayor mortalidad.
4.1.4.-COLISIN LATERAL:
Suelen producirse en intersecciones de vas, al colisionar dos vehculos que circulan con direcciones perpendiculares.
El vehculo que sufre el impacto en el lateral ser el ms
daado. Dado que la resistencia en los laterales es menor que en la parte frontal, este vehculo puede quedar
literalmente partido dependiendo de la fuerza con que
se produzca el impacto, cerrndose los huecos (puertas
y ventanas) en forma de arco en el lateral daado y
abrindose en el contrario.
Si el vehculo se encuentra parado, no ofrecer apenas
resistencia al vuelco. De la misma manera, si la colisin se produce en marcha, puede ocasionar una cadena de vuelcos que, unida a la abertura de los huecos
contrarios al impacto, provocar la proyeccin de los
ocupantes fuera del vehculo, con el posterior peligro
de atropello.
Las lesiones aqu vendrn dadas, principalmente, por
la deformacin del lateral afectado, que incide directamente sobre el cuerpo del ocupante, produciendo
fracturas costales con lesiones intratorcicas, fracturas
de pelvis y lesiones craneoenceflicas por el impacto
lateral de la cabeza contra la ventanilla o incluso contra
el vehculo que golpea.

20

Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

La probabilidad de muerte de un ocupante que es proyectado fuera del vehculo es de 3 a 4 veces mayor
que si queda dentro, lo que evidencia la efectividad del
cinturn de seguridad.
Los vuelcos tienen varios peligros aadidos, entre los
que destacan la posible entrada de objetos (piedras,
postes, rboles, protecciones metlicas...) en el vehculo durante la trayectoria del vuelco, o el derrame de
combustible al quedar el depsito invertido.
Es importante diferenciar si el vuelco va precedido de
choque o no, puesto que en el primer caso, hay mayor
posibilidad de lesin grave.
A estas lesiones habr que aadir los diversos traumatismos por impacto si el ocupante es expulsado del
vehculo durante el vuelco.
4.1.5.- VUELCOS:
Son accidentes muy aparatosos causados por el exceso
de velocidad, que provoca la salida de la va en curvas
o rectas, aunque tambin, como vimos anteriormente,
por colisin con otro vehculo.
La parte ms deformada va a ser el techo, que puede
quedar aplastado por el propio peso del vehculo y por
el impacto contra algn objeto o el propio suelo.
Los ocupantes delanteros, sujetos por el cinturn de
seguridad, sufrirn fuertes traumatismos en crneo y
cuello por impacto contra el techo, con frecuentes lesiones de columna vertebral.
Los ocupantes de los asientos traseros pueden salir
despedidos, presentando mltiples lesiones y Traumatismo, con el peligro aadido de ser arrollados por el
propio vehculo u otro de los que circula por la misma
va. Importante por nuestra parte ser hacer un minucioso rastreo de la zona de trayectoria del vehculo volcado, sospechando la existencia de vctimas dispersas
en un amplio radio del accidente.

4.1.6.-PRECIPITACIONES:
Aunque pueden tratarse como otro tipo de accidente,
en s mismo, por salida de la va, tambin pueden ser
consecuencia de alguno de los vistos anteriormente,
ya que como resultado de una colisin frontal, trasera,
lateral o vuelco, el vehculo puede precipitarse por un
desnivel (barranco, puente...), agravando las consecuencias del accidente inicial.
A las deformaciones producidas por el tipo de colisin
inicial, hay que aadir las que se derivan de la cada del
vehculo desde una altura variable.
Estos accidentes van a producir gravsimos traumatismos, aplastamientos y amputaciones, en principio
causadas por la colisin inicial o por el impacto al precipitarse, a las que se suman las provocadas por las
deformaciones que sufre el vehculo.
El resultado de cualquiera de estas colisiones es que
los ocupantes quedan atrapados dentro del habitculo, que construido en acero o hierro laminado, sufre
graves deformaciones en las que aparecen elementos
metlicos de la carrocera que actan como cuchillos,
ocasionando mltiples lesiones.
4.2.- ALARMA Y APROXIMACIN:

4.2.1.- RECEPCIN DE LA LLAMADA:


Ser de suma importancia que el operador del CCU interrogue e infunda calma al interlocutor para recopilar
la mayor cantidad de datos posibles desde el primer
momento, de manera que se pueda activar la respuesta
ms conveniente de acuerdo con la descripcin del
suceso:

Gua de intervencin en accidentes de trfico en la provincia de Albacete

Localizacin exacta del accidente. Tipo de accidente.


Nmero de vehculos implicados. Tipo de vehculos
implicados. Nmero de heridos. Personas atrapadas.
Vehculos ardiendo.
Estos datos, nos darn informacin suficiente para la
movilizacin de nuestros recursos ms adecuados, as
como para activar la intervencin de otros servicios, entre los que estarn:
Medios de rescate e extincin de incendios, con los
que, de manera coordinada, trabajaremos en las tareas de acceso, liberacin y extraccin de las vctimas.
Fuerzas de seguridad, cuya presencia ser necesaria
para control del trfico y la sealizacin de nuestra
zona de seguridad, as como para la toma de datos,
atestados, etc.
Centros de control de trfico (red de autopistas,
RENFE, etc.), para la activacin de paneles luminosos
de aviso, interrupcin del trfico, servicios de mantenimiento, etc.
En el caso de confirmar la existencia de mercancas
peligrosas involucradas, se pondrn en marcha los
protocolos correspondientes, as como aviso a los
tcnicos de la empresa responsable.
4.2.2.- APROXIMACIN:
Durante el trayecto se solicitar la confirmacin de los
datos recogidos, as como otras posibles informaciones
que puedan ser de inters para el desarrollo de la intervencin.
4.2.3.- LLEGADA:
Es de suma importancia acometer la llegada con precaucin, pues podemos encontrar en la calzada manchas de aceite o combustible, restos del accidente
(objetos extraos, equipajes...), personas heridas o
desorientadas, o simplemente curiosos abandonando
sus vehculos.
Valoraremos el tipo de terreno en el que se ha producido el accidente, por la dificultad de acceso del vehculo
y del personal de intervencin (zonas pantanosas, ros,
puentes...), as como la posible prioridad en la sealizacin del accidente (curvas sin visibilidad, cambios de
rasante, tneles...).

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Una vez en el lugar del suceso, tras comunicar la llegada, y antes de bajarnos, colocaremos el vehculo en
posicin de seguridad.
Si somos los primeros en llegar, nuestro vehculo debe
quedar transversalmente interpuesto entre los que circulan y el propio accidente, a una distancia de entre 6
y 10 metros del mismo, de manera que se cree una
zona de intervencin segura. Si se considera necesario
se cortar totalmente el trfico, sin que esto dificulte el
acceso y retirada de los vehculos de intervencin.
Si ya hay bomberos en el lugar, el vehculo sanitario
rebasar los vehculos accidentados, en el sentido de
circulacin de la marcha, y se colocar delante de ellos,
colocado tambin de manera que proteja la zona de
intervencin.
4.2.4.- VALORACIN INICIAL:
Debemos saber que la mortalidad ante un politraumatizado tiene tres picos:
Un primer pico ante lesiones de grandes vasos (con
sangrado masivo) u rganos vitales, que acontece en
pocos minutos.
Un segundo pico, que ocurre en horas, ocasionado por
lesiones intracraneales, pulmonares, fracturas de huesos largos, hemoneumotrax o sangrados de importante cuanta.
El tercer pico se observa en das o semanas, debido
sobre todo a septicemia o fracaso multiorgnico. A nivel
extrahospitalario, es probablemente el segundo pico el
que tiene mayor importancia.
La pauta de actuacin inicial ante un paciente politraumatizado ser en un primer momento, atender las
necesidades bsicas del ABC de cualquier paciente
grave, es decir:
A: Mantener va area permeable. (A: Airway, va
area).
B: Mantener correcta ventilacin-oxigenacin. (B:
Breathing, ventilacin).
C: Mantener buen control hemodinmico: tratar el
shock y controlar puntos externos de sangrado
profuso. (C: Circulation, circulacin).
En esta primera valoracin-teraputica inicial, comn
a cualquier paciente grave sea cual sea la etiologa de
esa gravedad, en un paciente politraumatizado hay que

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aadir la estabilizacin y control de la columna vertebral, sobre todo cervical. El mal control cervical es causa de agravamiento de lesiones medulares, pudiendo
producirse por una mala praxis la irreversibilidad de
una lesin potencialmente recuperable y, en casos extremos, incluso la muerte.
Tras dicho reconocimiento primario, pasaremos a una
valoracin quizs mal llamada secundaria. Es tan importante como la anterior y, si bien la valoracin inicial
tiene prioridad absoluta, el pasar por alto o no darle la
importancia que se merece a la valoracin secundaria,
puede ser causa de agravamiento claro e inexcusable
de un paciente politraumatizado. En caso de encontrarnos ante un paciente cuyo ABC parece garantizado, habr que hacer todava ms hincapi en esta
valoracin, para minimizar en lo posible el dao y/o las
secuelas que pueden resultar de valorar con demasiada ligereza al paciente en su integridad. Insistimos en
que la valoracin inicial del ABC tiene prioridad total,
pero igualmente insistimos en que si sta parece garantizada, el bajar la guardia sin un control y valoracin
exhaustiva del enfermo conllevar retrasos en el diagnstico y/o tratamiento que pueden resultar sumamente perjudiciales para nuestro paciente.
Un axioma absolutamente bsico en la asistencia al paciente politraumatizado es la reevaluacin continua del
mismo. El interpretar a travs de cualquier dato clnico,
radiolgico, analtico, etc., que nuestro paciente no tiene tal o cul lesin, no presupone que dicha lesin no
pueda aparecer en un segundo tiempo, quizs al cabo
de pocos minutos. Es por ello por lo que la reevaluacin
ha de ser continua, sin esperar a que las lesiones den
la cara, pues en ese momento el tiempo perdido habr
sido precioso, y lo nico que habremos conseguido ser
un peor pronstico para el enfermo y, en el mejor de
los casos, una recuperacin y una convalecencia ms
prolongadas. En este sentido, la reevaluacin de la regla de oro del ABC tiene especial valor, tanto ante la
aparicin de cualquier signo o sntoma como en ausencia de ellos.
Veremos a continuacin punto por punto los pasos ms
importantes a seguir en las valoraciones tanto inicial
como secundaria del paciente politraumatizado. Es
evidente que nuestra actuacin vendr determinada,
sobre todo, por el material humano y tcnico del que

dispongamos. No es lo mismo presenciar en la carretera desde nuestro vehculo un accidente de trfico (donde nuestro material tcnico es prcticamente nulo) a
que nos traigan a un accidentado a nuestro puesto de
trabajo, donde quizs dispongamos de ayuda humana,
material para colocacin de vas intravenosas, material
de sutura y clampaje de vasos sangrantes, frulas para
fracturas, medio de transporte adecuado a un centro
de referencia, collarn cervical, etc. Por eso mismo,
nuestros conocimientos, experiencia y sentido comn,
probablemente tan o ms importantes que los medios
tcnicos, nos harn tomar en numerosas ocasiones la
decisin acertada: cmo y cundo utilizar los instrumentos a nuestra disposicin, la urgencia absoluta o
relativa para un traslado a un centro con ms medios,
el diagnstico de sospecha de tal o cul lesin y su
potencial gravedad en un corto lapso de tiempo, etc.
Veamos, pues, uno a uno, los pasos ms importantes a
seguir, as como la teraputica inicial, ante un paciente
politraumatizado. Siempre conscientes de que lo acertada de nuestra conducta es algo que da a da, y cada
vez ms en nuestro medio, salva vidas.
VALORACIN INICIAL O PRIMARIA
Comprende el ABC de la reanimacin y, en el caso
concreto del paciente politraumatizado, aade el adecuado control y estabilizacin de la columna vertebral y
la exploracin neurolgica.
A: VA AREA
Tengamos en cuenta que una de las causas ms frecuentes de muerte que poda haber sido evitada es el
incorrecto manejo de la va area.
Si nuestro paciente est con un nivel de conciencia bajo
o en coma, si no es capaz de emitir palabras, el primer
paso es comprobar si su va area est obstruida. Lo
primero a realizar ser limpiar la boca de posibles cuerpos extraos. Si con esta sencilla maniobra teraputica
no resolvemos el problema, deberemos colocar un tubo
de Guedell para impedir la obstruccin de la laringe por
la lengua, y administrar oxgeno segn la gravedad del
paciente y los medios tcnicos a nuestra disposicin:
mascarilla con efecto Venturi (Ventimask), Amb, etc.
No obstante, si la situacin clnica lo hace necesario
(si el paciente no puede respirar por s mismo con ga-

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rantas), ser imprescindible la intubacin oro-traqueal,


lo que requiere un utillaje no disponible al alcance de
todos. Si el paciente es incapaz de respirar espontneamente y no disponemos del aparataje necesario para la
intubacin, habr que ventilarlo con Amb o, si no se
dispone de l, con respiracin boca- boca, hasta disponer de la ayuda necesaria. Siempre que administremos
oxgeno con cualquiera de estas medidas a estos pacientes, debemos administrarlo a alto flujo, con objeto
de lograr la mayor saturacin de oxgeno a nivel tisular.
GESTOS SALVADORES PARA ASEGURAR LA VA
AREA:
- Traccin mandibular, con control cervical
- Colocacin de cnula de Guedell
- Colocacin del paciente en posicin lateral de
seguridad (PSL)
B: CORRECTA VENTILACIN-OXIGENACIN
Una vez controlada la va area, debemos asegurar un
adecuado nivel de intercambio gaseoso a nivel alvolocapilar.
Para ello es imprescindible, como hemos comentado
antes, asegurar la administracin de oxgeno a alto flujo. Pero an hay algo ms importante: debemos valorar
aqu, por inspeccin y auscultacin, la simetra y correcta ventilacin con los movimientos respiratorios de
ambos hemitrax. Datos que nos sugieran la presencia
de un neumotrax a tensin (enfisema subcutneo progresivo, abolicin del murmullo bilateral ipsilateral, timpanismo ipsilateral a la percusin, desviacin traqueal
contralateral, ingurgitacin yugular ipsilateral y, en general, insuficiencia respiratoria grave que no se explica
por otras causas) nos obligan al drenaje inmediato de
ese hemitrax. Si no se dispone de material para colocar un tubo de drenaje torcico, o si la situacin clnica
es angustiosa, se puede disminuir parcialmente la tensin del neumotrax insertando un abocath, es sencillo:
en segundo espacio intercostal, lnea medioclavicular,
se inserta el abocath siguiendo el borde superior de la
costilla, retirando la parte metlica una vez insertado,
notaremos el aire saliendo a presin. Es ineludible hacer despistaje urgente de neumotrax a tensin, cuadro
que compromete de manera dramtica la vida del paciente. Y si se sospecha, es inexcusable drenarlo, bien

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de manera definitiva (tubo de trax) o provisional (con


abocath, uno o ms si se requiere).
GESTOS SALVADORES PARA ASEGURAR LA
CORRECTA VENTILACIN:
- Ventilacin con baln resucitador
- Puncin-drenaje de neumotorax
C: CONTROL CIRCULATORIO, HEMODINMICO.
Es decir, tratar el shock, que salvo escasas situaciones, ser un shock hipovolmico por sangrado, interno
o externo.
Si existe una hemorragia externa grave, profusa, la primera medida ser la compresin local, si se dispone de
ello con material estril (vendas, gasas, compresas,...).
Si se tiene material y se dispone de prctica, podemos
intentar clampar el vaso sangrante si ste es visible (por
ejemplo con unas pinzas tipo mosquito). No obstante,
si la compresin local se efecta con decisin y la presin se mantiene, suele ser suficiente hasta el traslado
a un centro adecuado, aun cuando la hemorragia sea
muy profusa.
Si hay shock y no hay hemorragia externa, y descartamos otras causas de shock, como un neumotrax
a tensin, sospecharemos hemorragia interna. No es
fcil en un primer momento valorar la cuanta de las
prdidas, si bien fijndonos en unos sencillos parmetros podemos intuir la gravedad: nos fijamos en pulso,
tensin arterial, taquipnea, color de la piel, temperatura,
relleno capilar, color de mucosas, nivel de conciencia,
diuresis. A este respecto, sealar que es mucho ms
fiable el pulso que la tensin arterial, pues sta, en numerosas ocasiones y por mecanismos compensadores,
no comienza a descender hasta que las prdidas de
sangre son muy cuantiosas.
Otros tipos de shock, menos frecuentes, en el paciente
politraumatizado, son: shock cardiognico (contusin
cardaca, taponamiento cardaco), shock neurgeno
(lesin medular cervical).
GESTOS SALVADORES PARA ASEGURAR LA
CIRCULACIN:
- Control de hemorragias mediante compresin
directa
- Torniquete

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4.2.4.- ESTABILIZACIN BSICA DEL PACIENTE


GRAVE:
Cuando nos encontramos con un accidentado grave,
ya est atrapado o no, dentro del vehculo o fuera,
SIEMPRE realizaremos maniobras de estabilizacin hemodinmica incluyendo analgesia y sedacin si fuese
preciso. Es muy importante tener claro este momento
por parte de todos los miembros del equipo asistencial
multidisciplinar para evitar presionarnos unos a otros y
contar con el tiempo que sea necesario para tal menester as como conocer el material que le vamos a colocar
al herido para asegurar su estabilizacin aunque esto
nos complique su extraccin. El tratamiento y por tanto el material que debemos conocer todos, consiste en:
- OXIGENOTERAPIA
- FLUIDOTERAPIA CON ANALGESIA
- INMOVILIZACIN PARA MOVILIZACIN
Mtodo de clasificacin en caso de mltiples vctimas.
STAR

5.-ESTABILIZACIN Y ESTRICACIN. MEDIDAS


DE ACTUACIN SANITARIAS EN EL VEHCULO,
MATERIAL DE ESTRICACIN:
5.1.- ACOMPAAMIENTO A LA VCTIMA:

A partir del momento en que sea posible por razones


de acceso, la vctima debe estar acompaada en todo
momento a fin de valorar la evolucin de su estado y
protegerla en las actuaciones.
El personal sanitario deber realizar el acompaamiento a la vctima. En su ausencia y hasta su incorporacin
ser un miembro del Equipo de Bomberos el que realice
dichas funciones.
5.2.- COMPETENCIA DEL PERSONAL SANITARIO:

Estabilizacin sanitaria de vctimas


Organizar triaje y prioridad en el orden de rescate de
vctimas Vigilancia y acompaamiento de vctima durante el rescate Apoyo en la extraccin
Traslado sanitario
En presencia de personal sanitario, las actuaciones
sobre la vctima quedan supeditadas a su valoracin
sanitaria y establecer:
Orden y prioridad en la atencin a las vctimas
Urgencia sanitaria (tiempo disponible) para la maniobra
Limitaciones en el manejo de vctimas
Preferencia de direccin de extraccin
5.3.- FASE DE ASISTENCIA SANITARIA:

Comprende las fases de Valoracin Primaria y Secundaria, as como la de Traslado al Hospital til. La fase de
inmovilizacin, normalmente, ocurre entre la valoracin
primaria y secundaria, pero puede realizarse en otro
momento de la asistencia en funcin del caso.
Durante la valoracin primaria, una vez extrado el
paciente del vehculo y si es posible, en el interior del
habitculo asistencial para velar por su intimidad y privacidad, as como por su proteccin trmica, se van
poniendo en marcha medidas de soporte como pueden ser la apertura de la va area, la administracin de
oxgeno a concentraciones alto flujo, apoyo ventilatorio
con un dispositivo de bolsa autohinchable, compresin
de hemorragias externas y reposicin de volumen,
mientras se realiza la valoracin del paciente con la

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sistemtica ATLS (Advanced Trauma Life Support) del


Colegio Americano de Cirujanos (American College of
Surgeons).
En circunstancias de riesgo vital sera necesario actuar
in situ (estabilizar al paciente) para evitar la muerte
precoz.
5.4.- ESTABILIZACIN DEL PACIENTE:

La estabilizacin de un paciente se logra cuando sus


signos vitales (frecuencia cardaca, presin arterial, saturacin de oxgeno, etc.) vuelven a un estado aceptable
para asumir el traslado o a un estado de normalidad.
Esta estabilizacin se logra de diversas maneras, dependiendo de la patologa o trauma que sufre el paciente. Puede requerir de mucho tiempo y maniobras
pero en el caso de los accidentes de trfico nos interesa
identificar los problemas letales a los que dar el tratamiento adecuado, estableciendo una secuencia correcta de prioridades, siguiendo la norma de Problema
encontrado, problema resuelto
Esta sistemtica va a necesitar una correcta coordinacin entre todos los cuerpos intervinientes en un accidente, especialmente entre bomberos y sanitarios, ya
que cuando el mando sanitario detecte un problema no
se realizar ninguna accin de extricacin hasta tener
resuelto el problema, pues la demora en su solucin
puede resultar letal para el accidentado.
Valoracin primaria
Tiene como objetivo el detectar y tratar las lesiones que
pueden amenazar la vida del paciente mediante una
evaluacin sistemtica de la va area con control cervical (A), la ventilacin (B), la circulacin (C), la valoracin de dao neurolgico (D), debiendo en ltimo lugar
desnudar al paciente en la exposicin (E). Las lesiones
crticas detectadas en esta primera valoracin no pueden esperar a ser resueltas y deben ser tratadas de
inmediato (Tabla II).

Este esquema ABCDE nos permite identificar a los


pacientes con lesiones cuya resolucin se escapa de
nuestra competencia y que deben ser trasladados al
hospital til cuanto antes.
El tiempo de asistencia (desde la llegada al lugar
hasta iniciar el traslado al centro hospitalario til) es
fundamental en el paciente traumtico grave. Han de
abordarse in situ lesiones que condicionen un riesgo
vital: hemorragias externas, problemas en la va area,
situaciones de hipoxia o de shock, sin demorarse demasiado, ya que la resolucin teraputica definitiva se
consigue en el centro hospitalario til.
5.5.- EXTRACCIN:

Entendemos como tal, el rescate con inmovilizacin


previa de vctimas que sufren un accidente de trfico y
que han quedado atrapadas en el vehculo accidentado,
considerando persona atrapada aquella que no puede
salir por sus propios medios.
La valoracin y manejo inicial del paciente comienzan
en el momento en que se puede acceder al mismo,
teniendo por lo tanto prioridad sobre las maniobras de
extraccin.
La extraccin es un procedimiento operativo de actuacin con tcnicas de descarcelacin, inmovilizacin y
movilizacin, encaminado a la liberacin combinada,
entre los servicios asistenciales y los cuerpos de res-

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cate, del paciente atrapado, garantizando su seguridad


en todo momento.
Es prioritario, en esta fase, establecer un coordinador,
siendo el responsable de la seguridad de los intervinientes, de las maniobras y teniendo el mando sobre el
equipo de rescate y sanitario.
Ser responsabilidad de los Cuerpos de rescate (bomberos) la descarcelacin de los heridos, liberando al paciente de las estructuras del vehculo que no permiten
su salida, as como creando accesos y espacios para
la valoracin e inmovilizacin a realizar por los sanitarios, o una va de salida adecuada para el paciente. Esta
tarea deber abordarse tras establecer una estrategia
coordinada con el responsable sanitario que ser el que
supervise en qu momento se debe proceder y cmo
debe ser la movilizacin posterior a ella, tras la estabilizacin del paciente.
La extraccin la realizarn conjuntamente el personal de rescate y personal sanitario con la utilizacin
de procedimientos estandarizados y preestablecidos,
utilizando herramientas adecuadas para llevar a cabo
cada procedimiento, pero bajo la supervisin del personal sanitario que garantice la seguridad sanitaria del
paciente. El objetivo es desplazar al paciente hacia el
exterior del vehculo, una vez est completamente inmovilizado y estabilizado, de una forma coordinada, evitando los movimientos que puedan causar o aumentar
lesiones existentes.
Tras la valoracin inicial del paciente se proceder a la
inmovilizacin de las lesiones del paciente, si an no se
ha llevado a cabo, para su posterior movilizacin hasta
la unidad asistencial.
La inmovilizacin incluye un conjunto de tcnicas encaminadas a estabilizar las lesiones existentes y evitar la
aparicin de lesiones secundarias durante la movilizacin, que agravaran, an ms, el estado del paciente y
la recuperacin funcional posterior de los miembros o
zona afectada. Estas tcnicas son especficas y diferenciadoras del mbito de la emergencia extrahospitalaria,
tanto por el tipo de materiales utilizados, como por la
indicacin de uso (segn situacin y tipo de lesiones) y
por los condicionantes del entorno.
Como consideraciones especiales en el uso de estas
tcnicas, estn:

Son llevadas a cabo por personal sanitario, en el


mismo lugar del accidente.
Se da una importancia relevante a las posibles lesiones existentes de la columna vertebral, consideradas las de mayor gravedad.
Los dispositivos de inmovilizacin no deben ser retirados hasta que no se haya descartado radiogrficamente una lesin.
Al ser las lesiones de la columna vertebral, las de mayor
gravedad, por su potencial derivacin en lesin medular, se deben valorar las indicaciones de inmovilizacin
de la misma, ante la presencia de cualquier signo o
sntoma de gravedad que comprometa la vida del paciente.
Toda unidad de rescate debe contar con los elementos
adecuados para inmovilizar a un paciente en caso de
necesidad. Su uso se divide en dos apartados:
1. Lesiones de la columna vertebral. Las recomendaciones del Colegio Americano de Cirujanos (American
College of Surgeons), indican que para realizar la inmovilizacin espinal total se debe contar con una combinacin de los elementos reflejados en la siguiente tabla

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Elementos para realizar una inmovilizacin espinal:

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disminuyendo el dolor, la hemorragia y la presentacin


de lesiones posteriores.
Resumiendo diremos que tenemos material para inmovilizar y material para movilizar. Decimos que si el
paciente lo permite, inmovilizamos antes de movilizar,
es decir, empaquetamos al herido antes de sacarlo
del vehculo.
5.6.- MATERIAL DE MOVILIZACIN:

Tabla espinal larga. Tabla espinal corta. Camilla de cuchara/palas. Camilla de traslado. Silla de evacuacin
5.7.- MATERIAL DE INMOVILIZACIN:

Minerva
Collarines cervicales. Frulas de vaco. Frulas de traccin. Colchn de vaco. Cors espinal. Correas de inmovilizacin.
Tambin puede ocurrir que nos encontremos con escasez de medios por mltiples vctimas o por cualquier
otro motivo, por lo que debemos conocer las tcnicas
de movilizacin e inmovilizacin sin material.
5.8.- MOVILIZACIN E INMOVILIZACIN SIN MATERIAL:

Maniobra de Reutek
Puente holands
Posicin lateral de seguridad
Medios de fortuna
5.9.- PLAN DE EXTRACCIN

2. Lesiones de extremidades. El reto se encuentra en


valorar si se trata de una fractura o luxacin, para lo
que se busca alteraciones en la anatoma mediante
inspeccin y palpacin.
Si la deformidad se encuentra en la zona diafisaria del
hueso, se tratar de una fractura, pero si se encuentra en las cercanas de una articulacin puede existir
dudas y, ante stas, actuaremos como si se tratar de
una luxacin. En este caso, salvo que se est muy seguro, no se debe intentar la reduccin, hasta la confirmacin radiogrfica.
Para su inmovilizacin utilizaremos frulas, que tienen
como finalidad inmovilizar las extremidades lesionadas

Tras establecer el responsable sanitario el estado de


gravedad de la vctima, el mando de bomberos establecer con el responsable sanitario las dos posibles vas
de extraccin en funcin de la estabilidad de la vctima.
1. Victima inestable. An despus de los gestos salvadores que realiza el equipo sanitario la vctima continua
inestable y es necesario una extraccin urgente. En
este caso se utiliza la va de extraccin ms rpida y los
bomberos se encargarn de realizar el hueco mnimo
para extraer al accidentado, aunque suponga una rotacin del eje espinal de la vctima de 90
2. Vctima estable. El mando de bomberos velar porque se cree el mayor espacio posible para extraer con
seguridad al accidentado. Se trabajar para crear un
espacio en el interior que permita una posicin cmoda para todos los intervinientes. Del mismo modo, el

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mando de bomberos buscar como va de extraccin


primordial la que respete el ngulo de 0 del eje espinal
de la vctima, siendo la mayora de los casos la parte
posterior del vehculo. Establecer un plan B consensuado con los sanitarios por si ocurre una desestabilizacin
de la vctima.
A modo de gua se puede trabajar la coordinacin para
la extraccin de vctimas apoyndonos en los siguientes
patrones de extraccin, entendiendo que la vctima se
encuentra sentada.

5.10.- ACTUACIONES QUE DEBERA REALIZAR EL


PRIMER INTERVINIENTE:

Estas maniobras o gestos los puede y debe realizar


cualquier profesional que llegue primero al lugar del
accidente y, de forma segura, pueda iniciar la asistencia a las vctimas.
A LOS HERIDOS S SE LES PUEDE TOCAR
La formacin clsica y la idea general que tanto sanitarios como dems profesionales que intervienen en la
asistencia de un accidentado siempre ha sido no tocar,
no mover a los heridos para no agravar su situacin.
Pues bien debemos ir desechando esa idea y cambiarla
por la de s debo tocar y mover al herido (siempre que
lo necesite y adecuando a las lesiones que presente).
Las maniobras o gestos que proponemos a continuacin son muy sencillas, sin necesidad apenas de material y han demostrado sobradamente que salvan vidas:
GESTOS SALVADORES PARA ASEGURAR LA VA AREA:
- Traccin mandibular, con control cervical
- Colocacin de cnula de Guedell
- Colocacin del paciente en posicin lateral de seguridad (PSL)
GESTOS SALVADORES PARA ASEGURAR LA CORRECTA
VENTILACIN:
- Ventilacin con baln resucitador
GESTOS SALVADORES PARA ASEGURAR LA
CIRCULACIN:
- Control de hemorragias mediante compresin directa
- Torniquete

Identificacion de las salidas para la extraccion de vctimas.

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5.11.- ACTUACIN EN ACCIDENTE DE TRFICO:

El siguiente listado nos puede ayudar a la hora de organizar la asistencia en cualquier accidente de trfico.
Nos podra servir como base de protocolo de actuacin conjunta
LISTA DE CHEQUEO
ESCENARIO
ZONA SEGURA
VEHCULO SEGURO:
ESTABILIDAD DEL VEHCULO
CONTROL BATERA
CONTROL LQUIDOS.
OTROS RIESGOS.
AUTOPROTECCIN/EPI

SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO

AYUDA
PRESENTACIN DE MANDOS SI NO ES EL 1 SI / NO
NMERO DE VEHCULOS
SI / NO
TRIAGE
SI / NO
CCU: INFORMACIN AYUDA SI NECESARIOSI / NO
ACCESO SANITARIO
SIGUE INDICACIONES BOMBERO
ACCESO SEGURO

SI / NO
SI / NO

ATENCIN VCTIMAS
COMUNICACIN EFECTIVA CON EL HERIDO
VALORACIN VA AREA
VALORACIN RESPIRACIN
VALORACIN CIRCULACIN
VALORACIN NEUROLGICO
SEDACIN Y/O ANALGESIA.
MANEJO COLUMNA
INMOVILIZACIN CONTROLADA

SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO
SI / NO

PLAN DE EXCARCELACIN
VALORO NECESIDAD DE MOV. EN BLOQUE SI / NO
COMUNICA PLAN A MANDO BOMBERO
SI / NO
CONTROLA MOVILIZACIN
SI / NO

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6.- SALIDA DE VEHCULOS DEL INCIDENTE Y


RESTABLECIMIENTO DE LA NORMALIDAD EN LA
ZONA. SALIDA DE AMBULANCIAS, CAMIONES,
RETIRADA DE VEHCULOS IMPLICADOS, LIMPIEZA:
El dispositivo establecido en lo que se refiere a la ubicacin de los vehculos de los distintos servicios de
urgencia implicados en la intervencin, debe permitir
el acceso y salida al lugar del resto de servicios que
pudieran ser necesarios (gras, equipo forense, etc.),
encargndose de ello el personal de la Agrupacin de
Trfico de la Guardia Civil que all se halle, haciendo
indicacin expresa del lugar donde se deben de ubicar
y el tramo por el que han de circular.
La preferencia en cuanto a la circulacin y salida de los
vehculos de servicio all existente vendr dada por los
citado Agentes, quienes salvo circunstancias justificadas la darn en este orden:
- Sanitarios.
- Bomberos.
- Gras y vehculos de rescate.
- Mantenimiento de la va.

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CAPITULO III
PROCEDIMIENTOS PARA RECOGIDA
DE INFORMACIN Y DATOS A TRANSMITIR
A LOS SECTORES INTERVINIENTES
1.- DATOS REQUERIDOS POR LA GUARDIA CIVIL:
Datos que se suelen pedir a los distintos organismos
motivados por intervenciones en accidente de circulacin:

al que se remiten, con el fin de hacerlo constar en la


oportuna Informacin Verbal.
Hasta el momento, la colaboracin ha sido recproca
con todos los organismos afectos por hechos de la circulacin.

1.1.- BOMBEROS:

Como norma general, en el mismo lugar del accidente,


se demanda la siguiente informacin:
Nmero de dotaciones que intervienen.
Nmero de efectivos.
Procedencia de las referidas dotaciones.
Aparte, en intervenciones especiales, se puede preguntar acerca de los elementos utilizados para la extincin
del incendio y limpieza del firme.
1.2.-SERVICIOS SANITARIOS:

En caso de personas accidentadas que han sido derivadas a centros hospitalarios o de salud, para ser evaluados, se les requiere la siguiente informacin:
Con respecto al accidentado:
Nombre y apellidos
D.N.I. o NIE
Fecha de nacimiento
Domicilio y/o telfono de contacto.
Dicha solicitud de datos est amparada en base a cuanto dispone el artculo 11 de la Ley Orgnica 15/1999,
de 13 de diciembre de Proteccin de Datos de Carcter Personal, dado que su destino final es la Autoridad
Judicial.
En el caso de fallecidos, se demanda adems el Nmero de Colegiado que ha certificado la muerte, y hora del
fallecimiento.

2.- DATOS NECESARIOS PARA LOS BOMBEROS:


A los efectos de elaboracin de los partes de actuacin
y aplicacin de tasas de actuacin, son necesarios los
siguientes datos:
Lugar exacto del accidente.
Datos del o de los propietarios de los vehculos afectados: Nombre y apellidos
D.N.I o NIE.
Direccin.
Matricula y marca de vehculos.
Datos de la aseguradora del vehculo.
Nmero de vctimas, incluidos fallecidos si los hubiera
En cuanto a las personas rescatadas por bomberos:
Nombre y apellidos
D.N.I o NIE. Edad. Direccin.
3.- DATOS A RECOGER EN ACCIDENTES DE TRFICO
POR EL EQUIPO SANITARIO:

1.3.- POLICA LOCAL:

1. Todos los datos posibles en el momento inherentes


al cumplimiento lo mas completa posible de la Historia Clnica de cada paciente implicado en el accidente,
cumplimentando historia individualizada de cada paciente atendido y derivado por cualquier medio en el
lugar independiente de la gravedad de los mismos.
Rellenar todos y cada uno de los apartados de la Historia Clnica Mdica y de Enfermera.

En el caso de accidentes de circulacin en los que estn implicados vehculos del Cuerpo o de la DGT, se les
solicita el nmero de diligencias instruidas y juzgado

UVI Mvil. Fecha.


N INCIDENTE.

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N REGISTRO DE BASE. Horas reflejadas.


FILIACIN de la VCTIMA (NOMBRE Y APELLIDOS,
SEXO, EDAD, TELFONO,
DIRECCIN Y DNI). RESOLUCIN ( Hospital, PAC/
SNU, C. Salud, Alta in situ, Rechaza traslado, Exitus,
Exitus in itnere, Otros)
TRASLADO (No, Ambulancia de urgencias, UVI Mvil,
Medios Propios, Helicptero, Otros).
NOMBRE COMPLETO Y N DE COLEGIADOS DEL MDICO Y DE INTERVINIENTES.
HISTORIA INDIVIDUALIZADA DE CADA PACIENTE.
2. Posteriormente se recogern otros datos para otras
labores administrativas, judiciales, facturacin a terceros, etc.

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Entre estos estaran:


Nombres y apellidos de las vctimas. Direccin habitual.
Vehculos implicados y mecanismo lesional del accidente. En los datos del vehculo estarn:
a) Matricula de los mismos.
b) Modelo del vehculo.
c) Nmero de pliza y entidad aseguradora.
d) Nombre del tomador del seguro.
RECOGIDA EN EL MOMENTO DE LOS DATOS QUE PUDIERAN TENERSE Y ESTABLECIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DE TRANSMISIN DE INFORMACIN ENTRE
LOS DISTINTOS GRUPOS PROFESIONALES QUE HAN
INTERVENIDO.

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CAPITULO IV
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS DE
COMUNICACIN A VCTIMAS Y FAMILIARES
1.- INTRODUCCIN:
Las siguientes lneas son una breve gua de orientacin
para aquellos profesionales que tienen la difcil tarea
de comunicar a otras personas que un ser querido ha
sufrido un accidente, ha resultado herido o, en el peor
de los casos, ha fallecido. En ningn caso esta gua pretende ser un manual completo de referencia o puede
sustituir la necesaria formacin que estos profesionales
necesitan.
Afrontar este tipo de comunicacin sin la formacin necesaria tiene un doble resultado negativo. Por un lado,
puede provocar ms dolor del necesario al receptor y
por otro lado se incrementar el nivel de estrs y malestar del emisor.
No existe mucha bibliografa referente a este tema.
La mayora de los trabajos existentes se centran en la
comunicacin con pacientes y familiares en el mbito
hospitalario. Para la redaccin de este apartado nos
basamos en el trabajo de Yolanda Bernardo i Girons
y Natxu Brunet i Bragulat, de la Unitat dAssistncia i
Intervenci en Crisi del Cos de Mossos dEsquadra, y
en el Manual para la comunicacin de malas noticias
de DIA Asociacin Estatal de Vctimas de Accidentes.
En una situacin ideal, el grupo encargado de comunicar la mala noticia a las familias de los accidentados
debera estar formado por al menos por un profesional
de la salud mental y una ambulancia medicalizada. No
obstante, asumimos que hoy por hoy, dada la situacin
actual, esto es algo complicado, por no decir imposible.
Los receptores de las malas noticias difcilmente olvidarn dnde, cundo y cmo les fue comunicada esa
mala noticia. Diversos estudios confirman los beneficios
derivados de una correcta primera ayuda psicolgica,
as como la influencia positiva sobre el posterior proceso de duelo. Por el contrario, dar la mala noticia de una
forma no adecuada podra desencadenar o favorecer la
aparicin de un duelo patolgico. Resulta, por lo tanto,
imprescindible que los profesionales involucrados en

esta tarea reciban una formacin adecuada, con la que


adquirir habilidades para desarrollar una comunicacin
eficiente de malas noticias.
Debemos partir de la base de que no es posible eliminar
el dolor que se produce al dar este tipo de noticias, pero
s se puede intentar provocar el menor impacto psicolgico posible. Si la comunicacin no es efectiva, podran
aparecer efectos negativos en las semanas siguientes.
Nuestra actuacin, por tanto, debe estar encaminada a
causar el menor impacto psicolgico posible.
Salvo casos excepcionales, la comunicacin ha de hacerse en persona, nunca por telfono, por escrito o por
mediacin de terceras personas.
2.- HABILIDADES DE COMUNICACIN:
Hay una serie de habilidades de comunicacin que nos
ayudarn a mejorar los resultados de las entrevistas y
contribuyen a aumentar la percepcin de control sobre
la situacin. Estas habilidades deben ser potenciadas
por aquellos encargados de transmitir malas noticias
como parte de su trabajo. Pasamos a enumerar algunas de estas habilidades:
a) El contacto visual debe ser sereno y serio. La expresin de nuestra cara y nuestro cuerpo debe ser acorde con la situacin, pero nunca se debe exagerar la
expresin de dolor.
b) Debemos tener una posicin cercana y acogedora,
pero nunca invasiva, inclinado ligeramente hacia el
interlocutor, pero sin invadir su espacio.
c) Siempre que sea posible, el contacto fsico con nuestro interlocutor es positivo. Tocar la mano o el hombro de la persona que sufre puede transmitir empata y apoyo, e incrementa el sentimiento de estar
acompaado y acogido. En ocasiones ser el familiar
quien inicie el contacto, como muestra de gratitud
por el apoyo recibido, o en busca de consuelo. Debemos respetar estos gestos como una manifestacin no verbal de sus sentimientos, en un momento

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emotivo en el que no es fcil encontrar palabras para


expresar su emocin.
d) Los mensajes han de ser claros y concisos, utilizando
un lenguaje neutro, con frases cortas. No hay que
disimular que se viene a dar una mala noticia, esto
solo generara confusin y e incrementa la ansiedad
de ambas partes.
e) Hay que responder las preguntas que nos hagan,
pero evitando dar informacin que indique que el familiar que ha tenido el accidente ha sufrido un dolor
fsico extremo o prdida de dignidad. Esto solo provocara un mayor sufrimiento al receptor. Nunca hay
que mentir, pero no es el momento de informar del
gran dolor fsico que padeci su ser querido.
f) El silencio puede ser til cuando aquel que acaba de
recibir la mala noticia necesita tiempo para asimilar,
valorar y reflexionar. No obstante, dejar mucho silencio al principio puede activar las fantasas de los
familiares y provocar una mayor ansiedad. Podemos
utilizar el silencio para hacer una afirmacin velada
ante una pregunta directa cuya respuesta es dura.
g) Hay que mantener una escucha activa, atendiendo
al receptor de la informacin en todo momento, escuchando las palabras y los silencios del paciente,
sin interrumpirle si quiere contarnos algo. Debemos
estar pendiente de sus reacciones, permitiendo y
facilitando que exprese sus emociones. Si nuestro
interlocutor decide llorar no debemos interrumpirle,
dejando que termine por s solo, pero sin incitar al
llanto. Es la propia persona quien elige el momento
de manifestar su dolor y nosotros debemos permitir
que se manifieste sin coartarlo ni forzarlo.
h) La empata es indispensable a la hora de transmitir
una noticia de este tipo. Nuestro interlocutor tiene
que ver que tratamos de entender el momento tan
difcil por el que est pasando, aunque sin caer en el
error de decir s lo que sientes, ya que eso es un
sentimiento que nadie puede conocer.
Todos estos aspectos deben ser siempre tenidos en
cuenta a la hora de comunicar la mala noticia a los
familiares. El seguimiento de estas pautas no eliminar
el dolor, pero ayudar a que el impacto psicolgico sea
el menor posible.

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3.- ANTES DE LA COMUNICACIN:


Nos ser de ayuda recabar toda la informacin de
la que podamos disponer sobre el accidente, as como
sobre el accidentado y su familia (si tiene mujer, marido, hijos, etc). Esta informacin facilitar nuestro trabajo y conseguiremos una comunicacin ms eficaz.
De esta manera tambin ser ms fcil que sepamos
la respuesta a las posibles preguntas que nos formule
el familiar.
Es importante comprobar que los datos de los que
disponemos son correctos, es decir, asegurarnos de
que la vivienda a la que vamos es la correcta y de que
hablamos con la persona con quien realmente tenemos
que hablar.
Siempre es mejor dar la noticia en un entorno de privacidad, donde las personas que van a recibir la noticia
se sientan cmodas.
4.- DURANTE LA COMUNICACIN:
Debemos ser conscientes de que no sirve de nada
intentar disimular que somos portadores de malas noticias, esto solo incrementa la ansiedad de ambas partes.
En primer lugar hay que identificarse de forma conveniente, utilizando preferiblemente el nombre propio, as
como el trabajo que realizamos (Soy Jos Lus, trabajo
en la Guardia Civil de trfico), repitiendo nuestro nombre cuantas veces sea necesario.
Es importante pedir el nombre de quin nos escucha,
nos facilitar la comunicacin,
aumentando la sensacin de cercana y confianza.
Si tenemos que dirigirnos a ms de una persona, es
preferible agrupar a todos los interlocutores para dar la
noticia de una sola vez. De esta manera los familiares
se ayudarn unos a otros, reducimos la cantidad de
comunicaciones que debemos hacer y no reviviremos
constantemente una situacin tan dolorosa.
Tendemos a pensar que dando una mala noticia de
manera progresiva, poco a poco y dejando que la informacin se vaya adivinando disminuiremos el impacto
de la comunicacin. Sin embargo, esta forma de comunicar puede tener el efecto contrario, dificultar el
proceso y provocar ms ansiedad. Es mejor dar la mala
noticia al principio, de manera clara y concisa, sin brusquedad pero sin alargar las cosas demasiado.

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Si alargamos la noticia, la persona dejar de escuchar


en los primeros momentos y le ser ms difcil atender
a toda la informacin. Despus de dar la noticia ser el
momento de acompaar en la reaccin y de responder
a las preguntas.
Es bueno ofrecer una aproximacin narrativa del hecho, es decir, informamos que se ha producido un grave
accidente en el que se ha visto implicado su familiar,
se explican los hechos de manera general y al final se
comunica el resultado, pero sin extendernos en detalles
irrelevantes ni prolongar innecesariamente la explicacin. Por ejemplo: su mujer ha tenido un accidente,
perdi el control del coche y choc contra la mediana, a
causa de lo cual ha fallecido.
No se debe mentir, bajo ningn pretexto. La mentira
deliberada puede ser muy contraproducente. Si tenemos alguna duda sobre algn aspecto en concreto se
omitir dicha informacin o se dir que no conocemos
todos los datos.
5.- TRAS LA COMUNICACIN.
Hay muchos tipos de reacciones ante la recepcin de
una mala noticia. Nuestra actitud debe ser la de tolerar y contener, pero no frenar, salvo que sea perjudicial
para el que la sufre o para los dems (por ejemplo alguien que empiece a dar puetazos contra la pared).
Tampoco debemos provocar una reaccin, cada persona tiene que seguir su ritmo. Algunas reacciones con
las que nos podemos encontrar son las siguientes:
El bloqueo es la reaccin ms comn. Este bloqueo
(que puede ser muy corto o muy largo) ser seguido de
una crisis emocional que puede aparecer en forma de
llanto, gritos, reacciones violentas o abatimiento total.
Hay que dar tiempo a la persona para que pueda continuar la comunicacin. En este momento puede ser correcto el contacto fsico, siempre que no sea rechazado.
Otra posible reaccin es la negacin. Cuando la persona est preparada reclamar la informacin que en
un primer momento rechaza.
En algunas ocasiones puede darse una crisis de ansiedad. En este caso hay que intentar que la persona
acompase su respiracin y que no se centre en los sntomas que est sufriendo.

En ocasiones puede darse una conducta agresiva o reaccin violenta. Frente a una reaccin violenta (contra
nosotros o contra s mismo) es imprescindible mantenerse en calma y decirle a la persona que cese en esa
actitud. En general, si uno logra mantenerse en calma,
la reaccin pierde el impacto inicial y suele autolimitarse.
En caso de que se diera una reaccin violenta contra
nosotros, no debemos entenderla ms que como una
forma de dar salida a las emociones. En cualquier caso,
esta no es una reaccin muy habitual.
Hay que tener presente que el apoyo familiar es un gran
aliado en estos momentos, actuando como protector de
estas reacciones.
Los agentes de la autoridad que realicen la comunicacin deben esperar en lugar hasta que la persona se
haya estabilizado emocionalmente o haya algn miembro de la familia que controle la situacin con suficientes garantas. Tampoco se debe dejar sola a la persona
que ha recibido la comunicacin, incluso se le debe
facilitar la asistencia al tanatorio o al centro hospitalario
en el que se encuentre su familiar en el caso de que no
tenga medios para ir por su cuenta.
6.- LA COMUNICACIN DESDE EL PUNTO DE VISTA
DE LOS FAMILIARES:
Segn aportaciones que nos han hecho llegar familiares de victimas que han sufrido un accidente de trfico
se puede destacar las siguientes reflexiones que se
deberan tener en cuenta en cualquier accidente con
vctimas mortales:
EVITAR LA COMUNICACIN TELFONICA SIEMPRE
QUE EXISTA CUALQUIER OTRA ALTERNATIVA.
SI NO PUDIESE SER DE OTRA MANERA REVISAR EL
PROCEDIMIENTO DE LA LLAMADA TELFONICA SOBRE QUIN Y COMO SE COMUNICA LA MISMA VALORANDO A QUIN SE LA DA, DONDE EST, ADONDE
SE TIENE QUE DIRIGIR, ETC. (Posible acompaamiento en el trayecto).
SI ES POSIBLE LO MEJOR ES EL CONTACTO DIRECTO PERO CON PERSONAS CAPACITADAS PARA DAR
ESTA INFORMACIN.
SERA IMPORTANTE EL APOYO DESDE EL INICIO Y EN
LOS PRIMEROS MOMENTOS CON PERSONAL FOR-

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MADO EN COMUNICACIN DE MALAS NOTICIAS AS


COMO OTROS ASPECTOS PSICOLGICOS DE LA SITUACIN A FAMILIARES QUE LO REQUIERAN ELLOS
MISMOS.
EXPLICACIN DESDE EL INICIO DE LOS PROCEDIMIENTOS LEGALES QUE LLEVA CONSIGO EL FALLECIMIENTO EN ACCIDENTES DE TRFICO.
ES NECESARIA UNA CONSTANTE FORMACIN EN
ESTA MATERIA DE TODOS LOS PROFESIONALES
QUE EN ALGN MOMENTO PUEDEN DAR ESTAS NOTICIAS INCIDIENDO SOBRE TODO EN EL SECTOR SEGURIDAD QUE EN LA MAYORA DE LAS OCASIONES
SERN LOS ENCARGADOS DE LAS MISMAS.
CONVENIENCIA DE LA CREACIN DE UN GRUPO PROVINCIAL (Voluntarios o por convenio con instituciones)
DE APOYO PSICOLGICO, ASESORAMIENTO, PARA EL
POSTERIOR SEGUIMIENTO.

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Bibliografa:
- Bernardo i Girons, Y., Brunet i Bragulat, N.; Comunicacin de malas noticias; Cuadernos deCrisis y emergencias, Vol. 2, n 9, 2010. Disponible en Web:<http://
www.mdu.cl/documentos/archivos/119.pdf>
- DIA Asociacin estatal de vctimas de accidentes;
Manual para la comunicacin de malas noticias.
- Alves de Lima, A.E.; Cmo comunicar malas
noticias a nuestros pacientes y no morir en el intento?.
Disponible en Web:
<www.hospital-sanjuandedios.es/upload/cuidando/
doc/como_comunicar_malas_noticias.pdf>
- Lorda de los Ros, I.; La Comunicacin de malas
noticias; Boletn Oncolgico del rea sanitaria
de Teruel; n 26, vol. 1, 2009. Disponible en Web:
<http://www.boloncol.com/boletin-26/la-comunicacion-de-malas-noticias.html

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