Os principais sintomas e sinais das afeces das artrias so dor, alteraes da cor e da

temperatura da pele, alteraes trficas e edema.

Dor.
A dor das afeces arteriais pode manifestar-se como formigamento, queimao,
constrio ou aperto, caibras, sensao de peso ou fadiga.
Claudicao intermitente, que uma dor diretamente relacionada com a
realizao de exerccio; relatada como dor, aperto, caibra ou queimao, ela
surge aps realizao de um exerccio e vai aumentando de intensidade com
sua continuao, podendo obrigar o paciente a interromper o que estiver
fazendo.
Exerccio -> Dor -> Repouso -> Alvio da Dor -> Exerccio -> Dor
A dor isqumica causada pelo acumulo de catablitos cidos (cido
lctico) e produtos de degradao dos tecidos, como a bradicinina, que
estimulam as terminaes nervosas.
No inicio, a caudicao intermitente ocorre quando o paciente faz longas
caminhadas. Com a progresso da doena, a distancia que consegue caminhar
vai diminuindo, e, depois de algum tempo, no possvel andar nem mesmo
dentro de casa.
Se a isquemia agravar-se ainda mais, a dor, que aparecia apenas durante
a deambulao, passa a surgir em repouso, tornando-se inclusive mais intensa
quando o paciente se deita. Ai, ento, recebe o nome de dor em repouso.
O aumento da dor na posio deitada deve-se diminuio do fluxo
sanguneo para os membros inferiores, que maior quando o paciente est de
p, em virtude da ao da gravidade. E dormir com o membro comprometido
pendente, a dor no desaparece, porque esta posio provoca edema do
membro afetado, agravando a isquemia.
A dor de repouso um sintoma de extrema gravidade, pois traduz a
isquemia intensa com risco de gangrena.
Alteraes da cor da pele.
A cor da pele depende do fluxo sanguneo, do grau de oxigenao da hemoglobina e da
presena de melanina.
Palidez aparece quando h diminuio acentuada do fluxo sanguneo no leito
cutneo.
Cianose surge quando o fluxo de sangue no leito capilar se torna muito lento,
provocando consumo de quase todo o oxignio, com consequente aumento da
hemoglobina reduzida.
Pacientes cianticos apresentam outros sintomas, como irritabilidade,
sonolncia, nanismo, crises convulsivas e etc.
Eritrocianose, colorao vermelho-arrozeada que ocorre nas extremidades dos
membros com isquemia(diminuio da circulao do sangue oxigenado) intensa,
aprece no estagio pr gangrena (antes de morrer). Ultima tentativa do
organismo para suprir as necessidades de oxignio dos tecidos.
Rubor ocorre principalmente nas doenas vasculares funcionais e se deve
vasodilatao arteriolocapilar ( dilatao das artrias e dos capilares).
Fenmeno de Raynaud uma alterao da colorao da pele caracterizada por
palidez, cianose e rubor de aparecimento sequencial. No necessariamente
ocorrem as 3 fases.
A fisiopatologia do fenmeno de Raynaud a seguinte: na primeira fase,
ocorre vasospasmo com diminuio do fluxo sanguneo para a rede capilar
das extremidades, que a causa da palidez. Na segunda fase, desaparece
o espasmo das arterolas e dos capilares arteriais e surge espasmo dos

capilares venosos e vnulas, determinando estase sangunea que provoca

maior extrao de oxignio com aumento da hemoglobina reduzida, da
surgindo a cianose. Na terceira fase, desaparece o vasospasmo e ocorre
vasodilatao, sendo o leito capilar inundado por sangue arterializado, que
torna a pele ruborizada.
Livedo reticular uma alterao da colorao da pele caracterizada por uma
cianose em modo de rede, circundando reas de palidez. Nas manifestaes
mais intensas, a pele adquire o aspecto de mrmore.
O livedo reticular e o fenmeno de Raynaud sofrem grande influencia da
temperatura ambiente, aumentando com o frio e diminuindo com o calor.
Alterao da temperatura da pele
A temperatura da pele depende, basicamente, do maior ou menor fluxo sanguneo.
Nas doenas arteriais obstrutivas, a reduo do aporte (fluxo) sanguneo provoca a
diminuio da temperatura da pele (frialdade).
A frialdade da pele torna-se mais evidente quando cai a temperatura ambiente, pois o
frio, poderoso agente vasoconstritor, passa a atuar na circulao colateral, reduzindo-a.
Alteraes trficas
Compreende a atrofia da pele, a diminuio do tecido subcutneo, a queda de pelos,
alteraes ungueais (atrofia, unhas quebradias ou hiperqueratsicas), calosidades,
leses ulceradas de difcil cicatrizao, edema, sufusoes derramamento hemorrgicas, bolhas e gangrena. Na maior parte destas alteraes costumam surgir
apenas bolhas, edema e gangrena.
Pele atrfica: torna-se delgada, brilhante, lisa, rompendo-se com pequenos
traumatismos.
Ulceras: podem ser minsculas ou extensas, dependendo do grau de
comprometimento arterial, localizando-se de preferencia nas bordas dos ps, nas
polpas digitais, nas regies periungueais (redor da unha), no calcanhar e nas
regies maleolares(tornozelo). Podem aparecer espontaneamente ou aps
traumatismos, compresso, longa permanncia no leito e enfaixamento com
atadura ou gesso e so muito dolorosas. O fundo contm material necrtico e a
cicatrizao difcil.
Nos diabticos mal perfurante plantar
Leses bolhosas aparecem nas ocluses arteriais agudas e traduzem, grave
comprometimento da pele. Assemelham-se s produzidas por queimaduras e
indicam avanado grau de isquemia com irreversibilidade do processo.
Gangrena: a morte de tecidos em consequncia de isquemia intensa, aguda ou
crnica. Pode ser desencadeada por pequenos traumatismos, compresso,
infeco, micose interdigital ou espontaneamente.
o Gangrena mida: limites imprecisos, dolorosa e se acompanha de
edema e sinais inflamatrios. Surge no diabetes
o Gangrena seca: os tecidos ficam comprometidos ao sofrerem
desidratao, ficando secos, duros, com aspecto mumificado.
As duas ocorrem em razo de isquemia, ou seja, por deficincia do
suprimento de oxignio para os tecidos.
J na gangrena gasosa, o fornecimento de oxignio normal, mas as clulas
no conseguem aproveita-lo, devido ao de endotoxinas produzidas por
bactrias.
Edema
O edema que ocorre em doenas arteriais isqumicas resulta de inmeros fatores, tais
como aumento da permeabilidade capilar por isquemia, tendncia dos pacientes a

manterem os ps pendentes para aliviar a dor, dificultando o retorno venoso, processo

inflamatrio nas arterites, e as vezes, trombose venose associada.