CAPTULO 11: VASOS SANGUNEOS

Complete.
Los trastornos vasculares dependen de dos procesos: estrechamiento, estenosis u obstruccin y
debilitamiento de las paredes vasculares; la obstruccin puede ser progresiva o VERTIGINOSA.
Conteste.
Por qu son en general ms gruesas las paredes arteriales que las venosas?
POR QUE LAS ARTERIAS SOPORTAN UN FLUJO PULSATIL Y UNAS PRESIONES SANGUINEAS
MAS ALTAS POR ESO ES QUE EN GENERAL SUS PAREDES SON MAS GRUESAS QUE EN LAS
VENAS
Complete.
La matriz extracelular (MEC) de la pared de los vasos sanguneos incluye elastina, colgeno y
GLUCOSAMINAGLUCANOS.
V o F.
Los vasa vasorum en las arterias grandes llegan hasta la tnica adventicia.
VERDADERO
Complete.
Los vasos sanguneos se agrupan en tres clases: arterias elsticas o grandes, arterias musculares o
de mediano calibre y ARTERIAS PEQUEAS Y ARTERIOLAS.
Conteste.
Dnde se encuentran las arterias de pequeo calibre y las arteriolas?
INMERSAS EN EL PARENQUIMA DE LOS TEJIDOS Y LOS ORGANOS
Conteste.
La cantidad relativa y la configuracin de los constituyentes bsicos de los vasos sanguneos varan
a lo largo del sistema arterial; de qu depende esta variacin?
DEBIDO A LAS ADAPTACIONES LOCALES DE (A) LAS NECESIDADES MECANICAS O
METABOLICAS
V o F.
Las arterias musculares o de mediano calibre son los vasos sanguneos principales responsables de
la resistencia fisiolgica al flujo de la sangre.
FALSO (SON EN LAS ARTERIOLAS)
Conteste.
Cul es la razn por la cual la red capilar es muy abundante en la mayora de los tejidos slidos con
demandas mnimas?
PORQUE LA DIFUSIN DE OXGENO EN ESTOS TEJIDOS ES INEFICAZ A DISTANCIAS
MAYORES DE APROXIMADAMENTE 100 MICRAS.
V o F.
Cada uno de los cuatro tipos de vasos sanguneos se afecta por un grupo especfico de patologas.
VERDADERO
Conteste.
Cules son los tres procesos que caracterizan a la formacin y remodelacin de los vasos
sanguneos?
VASCULOGENIA
ANGIOGENIA
ARTERIOGENIA
V o F.

El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) en sus diversas formas es guiado por factores
genticos, metablicos y hemodinmicos locales para controlar los distintos procesos de la
vasculogenia.
VERDADERO
Complete.
Tres tipos de malformaciones congnitas en los vasos sanguneos son importantes para el cirujano
cardaco o el cirujano en general: los aneurismas congnitos, las fstulas arteriovenosas y
DISPLASIA FIBROMUSCULAR.
Conteste.
Cundo adquieren importancia los aneurismas congnitos o en fresa?
AFECTA A LOS VASOS CEREBRALES; AL ROMPERSE PUEDE
HEMORRAGIA INTRACEREBRAL MORTAL

SER

CAUSA

DE

UNA

V o F.
Uno de los problemas de las fstulas arteriovenosas es que evitan que la sangre pase por los lechos
capilares.
V o F.
Las fstulas arteriovenosas pueden causar insuficiencia cardaca (IC) por hipovolemia debido a
hemorragia.
FALSO (VA A VER UNA HIPERVOLEMIA)
V o F.
Aunque no se conoce la causa, la displasia fibromuscular consiste en el engrosamiento de las
paredes de los vasos arteriales medianos o musculares.
VERDADERO
Conteste.
Cul es el estado patolgico al que puede dar lugar la displasia fibromuscular?
HIPERPLASIA IRREGULAR EN LA MEDIA Y EN LA INTIMA MAS FIBROSIS ESTO DA LUGAR A
UNA ESTENOSIS DE LA LUZ
V o F.
Una displasia fibromuscular es una patologa que puede afectar al sistema renina-angiotensina a la
altura de la secrecin de aldosterona.
VERDADERO
Conteste.
Busque, lea y conteste, Qu son los cuerpos de Weibel - Palade que se encuentran en las clulas
endoteliales (CE) de los vasos sanguneos?
Los cuerpos de Weibel-Palade son unos grnulos de almacenamiento que poseen las clulas del
endotelio que revisten el interior de los vasos sanguneos y del corazn. El nombre hace referencia a
los cientficos que primero describieron los organelos en 1964. Almacenan y liberan principalmente
dos molculas, el factor de von Willebrand (una protena multimrica de gran importancia en el
proceso de coagulacin de la sangre) y la P-selectina (que juega un papel fundamental en la
inflamacin, ya que provee a las clulas endoteliales inflamadas la capacidad de reclutar leucocitos
circulantes, permitirles salir de los vasos sanguneos (extravasacin) y pasar a los tejidos
circundantes, desde donde pueden migrar al lugar de la infeccin o herida).
LOS CUERPOS DE WEIBEL-PALADE SON UNOS GRNULOS DE ALMACENAMIENTO,
ALMACENAN Y LIBERAN PRINCIPALMENTE DOS MOLCULAS, EL FACTOR DE VON
WILLEBRAND Y LA P-SELECTINA.
Complete.
Las funciones de las clulas endoteliales (CE) son: mantenimiento de la interfase sangre-tejido no
trombognica, modulacin la resistencia vascular, METABOLIZAN HORMONAS, regulacin de la
inflamacin y controlan el crecimiento de otros tipos de clulas, en particular las clulas musculares
lisas (CML).

Conteste.
Escriba dos de las sustancias que los inductores estimulan en las CE cuando ocurre activacin
endotelial.
CITOCINAS Y LOS PRODUCTOS BACTERIANOS
Conteste.
En el grfico anterior, qu nombre tiene la estructura sealada con la flecha?

MEMBRANA ELASTIVA INTERNA

V o F.
As como las CE, las clulas del msculo liso vascular (CML) actan por factores promotores e
inhibidores del crecimiento.
FALSO (FACTORES ACTIVADORES E INHIBIDORES DEL CRECIMIENTO)
Conteste.
Las clulas musculares lisas migran y proliferan por la accin de varios factores activadores e
inhibidores, cules son estos factores?
PDGF
ENDOTELINA I
TROMBINA
FGF
EL INTERFERON Y
INTERLEUCINA 1
V o F.
Toda lesin de la pared vascular cursa con desprendimiento de la capa de clulas de la ntima.
FALSO
V o F.
Es muy probable que la hipertensin esencial se deba al efecto combinado de mutaciones o
polimorfismos genticos con una variedad de factores medioambientales.
VERDADERO
Complete.
La hipertensin arterial puede conducir a hipertrofia cardaca, a insuficiencia cardaca, a demencia, a
diseccin artica e INSUFICIENCIA RENAL
V o F.
Por lo menos en cuatro grupos de engloban todas las causas de hipertensin secundaria.
FALSO (SON TRES)
Conteste.
En qu consiste el cuadro conocido con el nombre de hipertensin acelerada o maligna?

RAPIDO ASCENSO DE LA PRESION SANGUINEA QUE, SI NO SE TRATA, LES CONDUCE A LA

MUERTE EN CUESTION DE 1 O 2 AOS
Complete.
La presin de la sangre es funcin del GASTO CARDIACO y de la resistencia vascular perifrica.
Elija la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales es incorrecto?
a. El gasto cardaco depende mucho del volumen sanguneo, muy influenciado a su vez por la
homeostasis del sodio corporal total.
b. LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA EST DETERMINADA PRINCIPALMENTE A NIVEL
DE LAS CAPILARES Y ES AFECTADA POR FACTORES NEURALES Y HORMONALES.
c. EI tono vascular normal resulta de un equilibrio entre influencias humorales vasoconstrictoras y
vasodilatadoras.
d. Entre las influencias humorales vasoconstrictoras estn angiotensina II, catecolaminas y
endotelina y entre las influencias humorales vasodilatadoras estn cininas, prostaglandinas y ON.
e. Los vasos de resistencia tambin exhiben autorregulacin, de modo que el aumento del flujo
sanguneo induce vasoconstriccin para proteger de la hiperperfusin tisular.
V o F.
Un inhibidor endgeno del sistema renina-angiotensina es la homeostasis del sodio, cuando se
incrementa la volemia.
FALSO
Complete.
En la hipertensin esencial intervienen varios aspectos: factores genticos, reduccin de la excrecin
renal de sodio, influencias vasoconstrictoras y FACTORES AMBIENTALES.
Conteste.
Cul es la causa ms frecuente de hipertensin secundaria?
HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
Complete.
En los vasos sanguneos de pequeo calibre, la hipertensin se asocia con dos formas de
arteriolosclerosis: hialina y HIPERPLASICA.
V o F.
A diferencia de la arterioloesclerosis hiperplsica, en la arterioloesclerosis hialina, el dao empieza
por las clulas endoteliales alteradas y por un aumento en la sntesis de la matriz por las clulas
musculares lisas.
VERDADERO
Complete.
La arterioesclerosis abarca a tres patrones que son los siguientes: arterioloesclerosis, esclerosis de
la media de Mnckeberg y ATEROESCLEROSIS.
Conteste.
Tanto la esclerosis calcificada de la media de Mnckeberg como la arterioloesclerosis producen
engrosamiento de la pared del vaso sanguneo; no obstante, cul es la diferencia entre ambas
patologas en relacin con la luz del vaso?
LA DIFERENCIA ES QUE LA MEDIA DE MNCKEBERG NO INVADEN LA LUZ DEL VASO
MIENTRAS QUE LA ARTERIOLOESCLEROSIS
Conteste.
La cubierta fibrosa que forma parte de las placas ateromatosas o ateroesclerticas, de qu est
formada?
CELULAS MUSCULARES LISAS
MECROFAGOS
CELULAS ESPUMOS
LINFOCITOS

COLGENO
ELASTINA
PROTEOGLUCANOS
NEOVASCULARIZACION
V o F.
La frecuencia de CI hace alusin a que la mayor parte de casos tiene su ocurrencia por continentes.
VERDADERO
Conteste.
Cules son los factores de riesgo no modificables y cules los modificables en cuanto a la
prevalencia y gravedad de la ateroesclerosis?
NO MODIFICABLES
MODIFICABLES
EDAD
HIPERLIPIDEMIA
SEXO
HIPERTENSION
GENETICA
CONSUMO DE CIGARRILLOS
DIABETES MELLITUS
V o F.
La causa ms importante en el avance rpido del proceso ateroesclertico es la hipertensin arterial.
FALSO
Conteste.
Cmo es que la diabetes que es una enfermedad de difcil manejo, consta entre los factores de
riesgo, modificables para el desarrollo de la ateroesclerosis?
POR QUE ES UNA ENFERMEDAD QUE PUEDES MODIFICAR
V o F.
El empleo de estrgenos en la mujer en etapa de climaterio logra disminuir la progresin del proceso
ateroesclertico.
FALSO
Conteste.
Cmo circula el colesterol en la sangre?
SIGUEN UN TRANSPORTE PECULIAR A TRAVES DEL TORRENTE CIRCULATORIO, LIGADOS A
UNAS APOPROTEINAS ESPECFICAS (FORMANDO COMPLEJOS LIPOPROTEINICOS)

Conteste.
Cul es la diferencia entre LDL y HDL?
LDL (LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD) ESTE ES EL TIPO DISTRIBUIDO HACIA LOS
TEJIDOS PERIFERICOS
HDL (LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD) LO MOVILIZAN DESDE LOS TEJIDOS Y LO
TRANSPORTAN HACIA LOS TEJIDOS PARA SU ESCRESION EN LA BILIS
V o F.
Para que ocurra CI secundaria a un proceso ateroesclertico, es necesario que estn presentes al
menos uno o varios de los factores modificables.
VERDADERO
Elija la mejor respuesta.
Qu de lo siguiente es falso respecto a la PCR en relacin con la placa ateroesclertica?
a. Aunque se produce en el hgado es un medidor valioso del proceso de formacin de la placa.
b. Cuando se produce a nivel del endotelio del ateroma, incrementa la adhesividad del endotelio
hacia los leucocitos.
c. Es un parmetro especfico de la gravedad y desarrollo de una CI.
d. LOS VALORES DE PCR SE MANTIENEN EN RELACIN DIRECTA CON LOS FACTORES DE
RIESGO MODIFICABLES.
e. La protena se ve influenciada incluso por la accin de frmacos.

V o F.
No existe una clara evidencia entre el uso de cido flico y la disminucin de homocistena, pero si
existe una clara evidencia entre el incremento de homocistena en la sangre (homocistenemia) y el
mayor riesgo de padecer arteriopata coronaria, vasculopata perifrica, ictus y trombosis venosa.
VERDADERO
V o F.
La presin arterial alta y una edad en la quinta dcada de la vida, incrementa enormemente el riesgo
de padecer CI en relacin a presiones menores y a edades ms tempranas.
VERDADERO
Conteste.
Por qu el sndrome metablico se considera un factor de riesgo modificable para la
ateroesclerosis?
POR QUE EL SNDROME METABLICO SE CARACTERIZA POR UNA SERIE DE ALTERACIONES
ASOCIADAS A LA RESISTENCIA A LA INSULINA, (LO CUAL LO PODEMOS CAMBIAR)A PARTIR
DE LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA, LOS PACIENTES MANIFIESTAN HIPERTENSION Y
OBESIDAD CENTRAL LO CUAL AYUDA A LA APARICION DE PLACAS ATEROMATOSAS.
Conteste.
Qu es la hiptesis de la respuesta a la lesin ateroesclertica?
LA LESION DE LA CELULA ENDOTELIAL REPRESENTA LA PIEDRA ANGULAR, LA PERDIDA
DEL ENDOTELIO DEBIDO A CUALQUIER TIPO DE LESION DA LUGAR AL ENGROSAMIENTO DE
LA INTIMA
Complete.
El endotelio vascular puede ser lesionado experimentalmente por eliminacin mecnica, por las
fuerzas hemodinmicas, por el depsito de inmunocomplejos, por irradiacin, o por SUSTANCIAS
QUIMICAS.
Conteste.
Cmo se manifiesta las clulas endoteliales cuando hay una disfuncin endotelial?
V o F.
El flujo sanguneo normal dentro de los vasos sanguneos, estimula a genes ateroprotectores que
protegen contra la ateroesclerosis. (F)
Conteste.
Si se sabe que un paciente hombre, de 53 aos de edad, tiene una hiperlipidemia, qu
examen o que exmenes le solicitara para corroborar el diagnstico de hiperlipidemia?
Examen : Perfil Lipdico

Conteste.
De qu manera, la hipercolesterolemia crnica perturba el funcionamiento de las clulas del
endotelio vascular?
Conteste.
Qu medidas hay que tomar para lograr el descenso de las concentraciones sricas anormalmente
altas de colesterol y conseguir la regresin de algunas placas y de este modo reducir el riesgo de
eventos cardiovasculares?
Se debe dar tratamiento farmacolgico y una dieta para disminuir las concentraciones sricas de colesterol
V o F.
La molcula de adhesin de las clulas vasculares 1 (VCAM-1), es elaborada por el endotelio alterado
y atrae hacia la placa a monocitos y linfocitos T luego de unirse a ellos.( V)

Complete.
En fases tempranas de la aterognesis, una de las primeras molculas selectivas de adherencia que
expresan las clulas endoteliales arteriales sobre sus superficies es __ VCAM-1
_______, que se une precisamente a los tipos de leucocitos hallados en los ateromas precoces,
humanos.
Conteste.
Una placa ateromatosa en formacin o ya formada, es ms susceptible a una infeccinpor varios
microorganismos; de stos, cules son los ms frecuentes?
V o F.
Las clulas musculares lisas y la MEC proliferan debido a la accin de varios factores de crecimiento
producidos por las plaquetas y las clulas de la zona.( F)
Complete.
Cuatro tipos de clulas constituyen los ateromas en los vasos sanguneos afectados: clulas
endoteliales alteradas, miocitos lisos captados y en proliferacin, _____celulas vasculares_
macrfagos.

__ y

V o F.
Las estras grasas comienzan como mltiples puntos planos amarillentos, al menos con 1 cm de
longitud, que confluyen para formar estras alargadas. (F)
Conteste.
Qu clulas se constituyen en las clulas espumosas?
Las CML
Elija la mejor respuesta.
Solo una de las siguiente literales NO es verdadera sobre las estras grasas.
a. Representan la lesin ms temprana de la aterosclerosis.
b. Las clulas espumosas que las constituyen, estn llenas de linfocitos T y de lpidos extracelulares
en menores cantidades que las placas.
c. No estn muy elevadas y por ello no alteran el flujo sanguneo normal.
d. Aparecen en la aorta de todos nios menores de I ao, por lo que todos los mayores de I0 aos las
poseen.
e. Ninguno de los literales anteriores es falso.
V o F.
Todas las estras grasas estn destinadas a convertirse en placas fibrosas o en lesiones ms
avanzadas.
Falso no todas las estras grasas estn destinadas a convertirse en placas fibrosas o en lesiones ms avanzadas.

Complete.
En el ser humano, los vasos ms afectados por la ateroesclerosis son la parte distal de la aorta
abdominal, las arterias coronarias, las poplteas, ____________________________ y los vasos del polgono
de Willis.
Complete.
Los tres componentes principales de las placas aterosclerticas son: clulas (clulas musculares
lisas, macrfagos y linfocitos), MEC (colgeno, fibras elsticas y proteoglucanos) y
____________________________.
Conteste.
Una de las consecuencias negativas de la placa ateroesclertica es que puede dar lugar a la
formacin de un aneurisma, cul es el mecanismo?

Complete.
La enfermedad aterosclertica sintomtica con la presencia de placas ateroesclerticas afecta ms
frecuentemente a las arterias que irrigan el corazn, el encfalo, ____________________________ y las
extremidades inferiores.
Complete.
Uno de los riesgos ms graves con significado clnico con cambios patolgicos de la lesin avanzada
de aterosclerosis es ____________________________.
Complete.
Los cambios de la placa se pueden clasificar en tres categoras generales: rotura/fisura,
____________________________ y hemorragia en el ateroma.
Conteste.
Cul es el peligro de que una placa ateromatosa se rompa o fisure?
Conteste.
Cul es la diferencia entre una placa ateroesclertica estable de una vulnerable?
Conteste.
Cmo se define a un aneurisma?
V o F.
La diferencia entre aneurismas verdaderos y falsos es que en los segundos se forma un hematoma
intramural que es cubierto por la pared del mismo vaso.
Conteste.
Cules son ejemplos de aneurismas verdaderos?
V o F.
Una diseccin arterial consiste en la formacin paralela a un vaso sanguneo grande, de otro vaso
sanguneo ms delgado pero que recibe la misma cantidad de sangre que su homlogo.
Conteste.
Cul es el aneurisma que puede abarcar al cayado artico, a la aorta abdominal y hasta las arterias
ilacas?
Complete.
Una de las causas de la patogenia de los aneurismas es la deficiente calidad del tejido conjuntivo en
la pared del vaso sanguneo; tres patologas se toman en cuenta en este grupo: el sndrome de
Marfan, el sndrome de____________________________ y el sndrome de Ehlers-Danlos.
V o F.
En el segundo grupo de causas en la patogenia de los aneurismas se menciona a un desequilibrio en
la produccin de enzimas que se relacionan con la remodelacin del tejido conjuntivo vascular.
Elija la mejor respuesta.
Cul de las siguientes expresiones NO se relaciona con el debilitamiento de la pared muscular por la
desaparicin de las clulas musculares lisas como explicacin de la patogenia de los aneurismas?
a. Dos patologas importantes intervienen en este proceso: la ateroesclerosis y la hipertensin.
b. Hay un engrosamiento de la ntima, lo que incrementa la distancia para la difusin del oxgeno de
los nutrientes.
c. Hay una estrechez de vasa vasorum que causa una isquemia de la media en su zona superficial.
d. Ocurren cambios degenerativos con prdida de las clulas musculares lisas de la capa media.
e. El endotelio produce insuficiente MEC y ms glucosaminoglucanos lo que da por resultado la
formacin de cicatrices.
V o F.
La degeneracin qustica de la media se debe a ateroesclerosis o hipertensin.

Conteste.
A qu tipo de aneurismas corresponden las siguientes caractersticas morfolgicas?
Complete.
Las consecuencias clnicas de los AAA son las siguientes: rotura, obstruccin, embolia,
____________________________ y masa palpable.
V o F.
El riesgo de rotura de un vaso sanguneo es directamente proporcional al tamao de un aneurisma y
al tiempo en el que est presente en la pared del vaso.
Conteste.
Cul es la razn por la que un paciente con un aneurisma en la aorta torcica presente tos
persistente?
Conteste.
Cul es el mecanismo por el que durante el embarazo o despus del parto puede aparecer
diseccin de la aorta o de otras ramas?
V o F.
Toda diseccin artica tiene como antecedente el desgarro de la ntima.
V o F.
La sintomatologa en general de los cuadros de vasculitis depende del tejido especfico afectado.
V o F.
Hay una gran variedad de criterios que se toman en cuenta para clasificar los casos de vasculitis.
Conteste.
Cules son las causas ms frecuentes de vasculitis?
Conteste.
Por qu es importante determinar la etiologa exacta de una vasculitis?
V o F.
En respuesta a la ingesta de frmacos, pueden formarse inmunocomplejos que afecten a los vasos
sanguneos.
Complete.
Los principales mecanismos inmunolgicos que inician la vasculitis no infecciosa son:
____________________________, anticuerpos contra el citoplasma de los neutrfilos y anticuerpos contra
las clulas endoteliales.
V o F.
En el caso de los ejemplos de las vasculitis de los vasos grandes, la arteritis de clulas gigantes
(ACG) afecta a menores de 50 aos y la enfermedad de Takayasu afecta a mayores de 50 aos.
V o F.
Los ANCA (antineutrophil cytoplasmic antibodies) son anticuerpos dirigidos solo contra componentes
de los neutrfilos.
Complete.
La clasificacin actual de los ANCA los cataloga como antimieloperoxidasa (ANCA-MPO) y
____________________________.
V o F.
Los ANCA son tiles entre otras cosas para pronosticar el curso de las vasculitis.
Conteste.
Cmo influyen los ANCA en los neutrfilos para dar lugar a la patogenia de las vasculitis?

Conteste.
Contra qu antgenos especficos de los neutrfilos se dirigen loa ANCA-C y los ANCA-P?
V o F.
Los dos tipos de ANCAs no son especficos de las vasculitis con las que aparecen.
V o F.
Los ANCAs pueden manifestarse con otras patologas diferentes a las vasculitis.
Elija la mejor respuesta.
Todo lo que sigue, EXCEPTO algo, es propio de la patogenia de la ACG.
a. Su causa an no ha sido establecida.
b. Hay una fuerte tendencia a suponer que la etiologa es inmunolgica.
c. El tipo de reaccin tisular que se encuentra es granulomatoso.
d. Son varias las reas vasculares afectadas.
e. Nada de lo anterior es falso.
V o F.
El engrosamiento nodular de la arteria en la ACG se debe a una inflamacin granulomatosa.
Elija la mejor respuesta.
En la ACG puede
a. Estar afectado todo el grosor de la pared del vaso (panarteritis).
b. Encontrarse una fragmentacin de la lmina elstica.
c. La inflamacin granulomatosa limitarse a la media.
d. Que las lesiones inflamatorias alternen con segmentos normales.
e. Ocurrir todo lo que menciona en los literales anteriores.
V o F.
Los elementos implicados en las lesiones morfolgicas de la ACG son linfocitos T y macrfagos.
V o F.
Cuando ocurre curacin de las lesiones en la ACG, el vaso queda completamente normal.
V o F.
El diagnstico de la ACG depende de una biopsia de la arteria afectada, aunque su normalidad no
excluye la presencia de la patologa.
Elija la mejor respuesta.
Solo una de las siguientes alternativas NO asemeja a la arteritis de Takayasu con la arteritis de
clulas gigantes.
a. ambas son arteritis granulomatosas.
b. Las dos pueden afectar a vasos sanguneos de gran calibre.
c. En los dos casos pueden ocurrir alteraciones oculares.
d. Se cree que la causa, en ambos casos puede ser viral.
e. Nada de lo anterior es falso.
V o F.
Tradicionalmente, la arteritis de Takayasu ocurre por debajo de los 50 aos de edad.
V o F.
A diferencia de la ACG, la arteritis de Takayasu estrecha la luz de vasos elsticos.
Complete.
Los cambios histopatolgicos de la capa media en la arteritis de Takayasu incluyen intensa
inflamacin por mononucleares, inflamacin granulomatosa con clulas gigantes y
____________________________.
V o F.

En la arteritis de Takayasu, la afectacin de los pulsos incluye solo a las extremidades superiores, ya
que en las extremidades inferiores es normal.
Complete.
El paciente con arteritis de Takayasu puede fallecer por hipertensin pulmonar, hipertensin
renovascular, afectacin neurolgica o ____________________________.
Conteste.
Qu vasos son los afectados en la PAN?
V o F.
Todos los pacientes con PAN presentan el antecedente de hepatitis B, por lo que la causa de esta
patologa est mediada por inmunocomplejos.
V o F.
Los vasos primariamente afectados en la PAN son los del tubo digestivo.
Complete.
La necrosis fibrinoide que caracteriza a la morfologa de la PAN incluye: un infiltrado mixto de
neutrfilos con eosinfilos y ____________________________.
V o F.
En fase tarda, la morfologa de la PAN muestra engrosamiento fibroso de la pared que puede
extenderse hasta la adventicia.
V o F.
El cuadro clnico de la PAN es un curso clnico agudo o mximo subagudo.
V o F.
Las manifestaciones clnicas de malestar, fiebre y adelgazamiento del PAN pueden ser comunes a
otros tipos de vasculitis.
Conteste.
Qu pacientes son los mayormente afectados en la EK?
V o F.
La EK se diferencia, por ejemplo, de la arteritis de Takayasu, en que se afectan todos los vasos
sanguneos.
V o F.
En la EK intervienen no solo los linfocitos T sino e incluso los B
V o F.
En la vasculitis aguda de la EK, la formacin de autoanticuerpos es en contra de las tres capas de los
vasos comprometidos.
Conteste.
Cul suele ser el hallazgo morfolgico que lleva a la muerte a los pacientes con EK?
Formacin de un aneurisma con trombosis
V o F.
En la EK puede haber eritema oral, conjuntival, de palmas y de plantas.
Complete.
Otros nombres para la PM son vasculitis por hipersensibilidad o _vasculitis
leucocitoclastica__________________.
V o F.
Los afectados por la PM son los vasos de mediano calibre.

Conteste.
Cules son las consecuencias clnicas ms graves de la PM?
Alteracin renal o cerebral
Conteste.
Qu otros trastornos relacionados con la PM se manifiestan con lesiones vasculares diseminadas?
La purpura de schonlein-henoch, la crioglobulinemia mixta esencial y vasculitis asociadas
a alteraciones de tejido conjuntivo
Contesteel agente causal son los ANCA-MPO; ahora se sabe exactamente que estimula la produccin
de estos ANCAs antimieloperoxidasa. Qu es?
Activacin y atraccin de neutrofilos en un lecho vascular determinado
V o F.
El otro trmino de vasculitis leucocitoclstica para la PM es debido a la fragmentacin de los
neutrfilos en el infiltrado de los vasos.
Conteste.
Cmo se conoce a la lesin cutnea caracterstica de la PM?
Lesin pauciinmunitaria
V o F.
El cuadro clnico de la PM cede, bastante, con la administracin de inmunosupresores.
V o F.
Existe bastante similitud entre el SCS, la PAN y la PM en cuanto a que las lesiones son de tipo
granulomatoso.
Ojo Conteste.
Con qu patologas frecuentemente se relaciona el sndrome de Churg-Strauss?
Asma, rinitis alrgica, infiltrados pulmonares, hipereosinofilia perifrica y granulomas
necrosantes extravasculares
Conteste.
Ojo Con qu otras patologas comparte el SCS la afectacin a vasos de calibre pequeo?
A la poliangitis microscpica y panarteritis nudosa
V o F.
SCS, PAN y PM tienen en comn el que causan una vasculitis necrosante sistmica.
Ojo Complete.
La triada clsica de a vasculitis granulomatosis de Wegener incluye a las vas respiratorias altas, a
las bajas, a los glomrulos y a ______vasos de pequeo o mediano calibre____________________ de esos
lugares.
V o F.
A diferencia del SCS, en la GW se puede tomar en cuenta a los ANCA-PR3 para valorar la evolucin
de la enfermedad.
Ojo Elija la mejor respuesta.
Qu actitud tomara en el caso de un paciente que habiendo presentado una GW y habiendo
recibido tratamiento, el valor de los ANCA-PR3 se incrementa?
a. Revalorar el diagnstico de la enfermedad.
b. Hacer interconsulta a otras especialidades, como oncologa.
c. Volver a utilizar inmunosupresores.
d. Hacer una nueva cuantificacin en el laboratorio de los niveles de estos anticuerpos.
e. Hay que definir nuevas formas de tratamiento por posibles infecciones sobreaadidas.
Elija la mejor respuesta.

Cul de los siguientes literales expresa algo que NO es verdad en relacin con la morfologa de la
GW?
a. Las lesiones en vas respiratorias altas son granulomas con necrosis central y vasculitis.
b. Una zona de proliferacin fibroblstica con infiltrado de leucocitos y clulas gigantes rodea a los
granulomas necrosantes.
c. Cuando el proceso es crnico, las lesiones pueden mostrar fibrosis y organizacin progresiva.
d. En los riones es tpico encontrar glomerulonefritis con formacin de semilunas en los procesos
ms largos.
e. Suele haber afectacin de los vasos intestinales con oclusin parcial de ellos.
El mayor porcentaje de manifestaciones clnicas en la GW provienen de la afectacin pulmonar.
V (de hecho y en el 95% de casos, hay neumona persistente con infiltrados nodulares y cavitarios
bilaterales).
Tres productos se emplean para tratar la GW que de otro modo sera mortal: esteroides,
ciclofosfamida y ____________antagonistas del TNF____________.
Conteste.
Cules son los vasos mayormente afectados en la enfermedad de Buerger?
Arterias de mediano y pequeo calibre
V o F.
Aunque no se ha demostrado a cabalidad, se cree que la patogenia de la enfermedad de Buerger se
relaciona con reacciones a componentes intrnsecos del tabaco.
V o F.
A diferencia de las vasculitis de vasos pequeos revisadas antes, en la enfermedad de Buerger hay
inflamacin granulomatosa con formacin de trombos.
V o F.
Entre las manifestaciones clnicas de la enfermedad de Buerger suele verse dolor intenso, incluso en
reposo.
Ojo Conteste.
Ejemplifique el hecho de que, para efectos de tratamiento, en todo tipo de vasculitis es
extremadamente importante identificar el tipo de vasculitis o la enfermedad subyacente que la est
provocando.
Por ejemplo, aunque la vasculitis del lupus por inmunocomplejos y el sndrome por antricuerpos
antifosfolipdicos son semejantes en cuanto al aspecto estructural, en la primera hace falta aplicar
un tratamiento antiinflamatorio, mientras que en el segundo est indicado el uso de mtodos
anticoagulantres.
Conteste.
Cules son las peores consecuencias que se observan en las vasculitis infecciosas?
Aneurismas infecciosos, trombosis e infarto
V o F.
En el fenmeno de Raynaud ocurre una vasoconstriccin exagerada de los vasos sanguneos
venosos.
Es una vasiconstriccion exagerada de las arterias y arteriolas digitales
V o F.
En el fenmeno de Raynaud no solo se afectan los dedos de las manos si no tambin los de los pies.
Conteste.
Cul es la etiologa del fenmeno primario de Raynaud?
Exageracin de respuestas vasomotoras centrales y locales frente al frio o al estrs
emocional
V o F.

En la etiologa del fenmeno secundario de Raynaud hay que considerar a varias vasculitis.
Conteste.
Dos hechos ocurren para que una vena se vuelva varicosa, cules son ellos?
Dilatacin anormal debido a la accin prolongado de la presin intraluminal
Cuando la extremidad esta declive por mucho tiempo
V o F.
Uno de los antecedentes para presentar venas varicosas es pertenecer al gnero femenino.
V o F.
Una de las consecuencias a largo plazo de las vrices venosas es la ulceracin de la piel circundante
a la vena afectada.
Conteste.
Qu situaciones lleva a vrices esofgicas?
Cirrosis heptica, obstruccion de la vena porta y trombosis de la vena hepatica
V o F.
Las hemorroides solo pueden aparecer a partir de una dilatacin varicosa primaria del plexo venoso
situado en la unin anorrectal.
V o F.
Solo las venas profundas de las piernas constituyen el lugar de asiento para tromboflebitis y
flebotrombosis.
V o F.
El factor predisponente ms importante para el aparecimiento de una trombosis venosa profunda
(TVP) es la inmovilizacin prolongada.
Conteste.
Cmo un cncer puede dar lugar a un cuadro de tromboflebitis?
Por la formacin de factores procoagulantes por parte de las clulas tumorales
V o F.
Una de las mayores complicaciones de la TVP son los cuadros de embolia pulmonar.
conteste.
Qu se constituye en el mayor causante de los sndromes de las venas cavas superior e inferior?
NEOPLASIAS QUE COMPRIMAN OCUPEN O INVADAN EL VASO
Para el caso del sndrome de la vena cava superior, los ms frecuentes son un carcinoma
broncgeno o un linfoma mediastnico.
V o F.
Las causas ms comunes para que los vasos linfticos y los ganglios se inflamen (linfangitis y
linfadenitis, respectivamente), son los procesos infecciosos diseminados.
Conteste.
Clnicamente, cmo se manifiesta la inflamacin de los ganglios linfticos?
Cuando las infecciones bacterianas diseminan hacia los linfticos como el estreptococo
B-hemolitico o cualquier microbio
Conteste.
Qu marca la diferencia entre linfedema primario y linfedema secundario?
El primario se asocia a malformacin congnita aislada y el secundario a un bloqueo de
un vaso que antes era normal
V o F.
La ulceracin cutnea que se produce cuando hay un linfedema subcutneo se debe a que el lquido
intersticial que no circula, se sale de los vasos y lesiona la piel.

V o F.
La mayor parte de los tumores de los grandes vasos se originan en el tejido conjuntivo de la
estructura histolgica del vaso.
Complete.
Las neoplasias vasculares que provienen del endotelio son: el hemangioma, el linfangioma y
________angiosarcoma____________________.
V o F.
Es una posibilidad de tratamiento a futuro para tumores vasculares, la propensin al uso de
sustancias que frenen la produccin de vasos sanguneos.
Conteste.
A qu se conoce con el nombre de angiomatosis?
Hemangiomas que afectan a grandes porciones del organismo
Complete.
Hay tres tipos de variantes para los hemangiomas: capilar, _____hemangioma cavernoso_________
granuloma pigeno.
V o F.
El hemangioma capilar puede ser superficial y/o profundo.
Elija la mejor respuesta.
Uno de los siguientes literales NO corresponde a la morfologa del hemangioma capilar.
a. Es de color rojo o azul y mide entre varios milmetros a varios centmetros de dimetro.
b. Es una lesin plana o ligeramente elevada cubierta por epitelio de la zona donde aparece.
c. Histolgicamente, son capilares de pared fina revestidos por un endotelio pavimentoso.
d. Los vasos se hallan dilatados por la presencia de trombos, por lo que se aprecia menor
cantidad de estroma conjuntival.
e. El rea cutnea que los rodea suele mostrar pigmento de hemosiderina debido a rotura de los
vasos.
V o F.
A diferencia de los hemangiomas capilares, los cavernosos tienen la tendencia a no desaparecer.
OJO Conteste.
En qu especialidad hay que pensar cuando se trata de hemangiomas cavernosos que afectan al
cerebro, al tronco del encfalo y a la retina?
Elija la mejor respuesta.
Solo uno de los siguientes literales es falso en relacin con las caractersticas morfolgicas entre los
hemangiomas capilares y los cavernosos.
a. Los capilares pueden medir milmetros; los cavernosos centmetros.
b. Los capilares por lo general, abarcan zonas cutneas; los cavernosos subcutneas.
c. Ambos tipos de hemangiomas no muestran una cpsula que los delimite.
d. El tejido conjuntivo del estroma del cavernoso est en mayor cantidad con respecto al capilar.
e. La trombosis vascular que suele verse en ambos tipos de tumor suele calcificarse.
V o F.
Cuando se tiene el diagnstico de un granuloma pigeno hay que pensar en una quemadura como
antecedente.

CAPTULO 12: EL CORAZN

1. V o F.
Se sospecha que la cardiopata isqumica es el subgrupo ms importante en cuanto a gasto de
recursos por las naciones industrializadas.
VERDADERO
2.
Cul

Conteste.
es ms gruesa la pared ventricular derecha o la izquierda y en cunto?
Pared del ventrculo derecho (0,3-0,5cm)
Pared del ventrculo izquierdo (1,3 a 1,5 cm) Es ms gruesa.

3. V o F.
La dilatacin de las cavidades cardaca se explica a travs del aumento de grosor de las paredes
ventriculares.
VERDADERO
4. Complete.
Las clulas musculares cardaca tambin reciben el nombre de MIOCITOS CARDIACOS
5. V o F.
Al igual que en el msculo esqueltico, la unidad contrctil intracelular funcional del msculo
cardaco es la sarcmera.
VERDADERO
6. Conteste.
Cmo se define a la sarcmera?
Sistema ordenado de filamentos gruesos integrados bsicamente por miosina, filamentos
delgados que contienen actina y protenas reguladoras, como la troponina y la
tropomiosina.
7. V o F.
El pptido natriurtico auricular acta no solo en condiciones normales sino e incluso en situaciones
patolgicos.
VERDADERO
8. Conteste.
Qu representan los discos intercalares en la histologa cardaca?
Representan la integracin funcional de los miocitos cardiacos, vinculan las clulas entre
s, y contienen uniones intercelulares que permiten la sincronizacin tanto mecnica
como elctrica.
9. Conteste.
En qu consisten y que funcin tienen las uniones comunicantes?
Se encuentran dentro de los discos intercalados.
Funcin.- Las uniones comunicantes facilitan la contraccin acompasada de los miocitos
por medio de su acoplamiento elctrico, al dejar que los iones atraviesen las membranas
de las clulas contiguas de forma relativamente libre.
10. Complete.
El adecuado funcionamiento de las vlvulas cardacas (tricspide, pulmonar, mitral y artica)
depende de: la movilidad, la flexibilidad y _LA INTEGRIDAD_ de ellas.
11. Elija la mejor respuesta.
Qu es el excepto? Todas las vlvulas cardacas...
a. Estn tapizadas por endotelio.
b. Muestran un centro denso fibroso de colgeno cerca de la superficie del flujo de salida.
c. Contienen una porcin central de tejido conectivo laxo esponjosa.
d. Mantienen una capa rica en elastina debajo de la superficie ventricular o auricular.

e. Todos los componentes conectivos se producen por miocitos especializados.

12. V o F
La integridad mecnica de las vlvulas depende del tejido conectivo laxo.
FALSO
13. V o F.
Las excrecencias de Lambi son un tipo de alteracin que ocurre en la aorta del corazn envejecido.
FALSO
14. Complete.
Las estructuras que comprenden el sistema cardionector son tres: el ndulo SA (sinoauricular), el
ndulo AV (auriculoventricular), FASCCULO DE HIS_ y sus principales ramas que forman la red de
Purkinje.
15. Complete.
La estructura del sistema cardionector localizada cerca de la unin del apndice auricular derecho
con la vena cava superior y que realiza la funcin de marcapaso, se conoce con el nombre de
_NDULO SINOAURICULAR__.
16. Complete.
Las tres arterias coronarias epicrdicas mayores son: la descendente anterior izquierda (DAI),
CIRCUNFLEJA IZQUIERDA (CI) y la arteria coronaria derecha (ACD).
17. Elija la mejor respuesta.
Cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?
a. La arteria DAI y la arteria ACD proceden ambas de bifurcacin de la arteria coronaria (principal)
izquierda.
b. Las ramas de la DAI se conocen como perforantes septales y diagonales y son arterias
intramurales.
c. Las ramas de la ACD son las marginales obtusas que tambin son intramurales.
d. Las arterias CFI y ACD proceden de la bifurcacin principal de la arteria coronaria derecha.
e. Todas las expresiones anteriores son correctas.
18. Conteste.
Qu es el tabique sigmoideo?
Es cuando se abomba el tabique ventricular basal hacia el tracto de salida del ventrculo
izquierdo.
19. Complete.
Tres tipos de alteraciones patolgicas pueden afectar a las vlvulas cardacas: calcificacin del anillo
mitral y de la vlvula artica, ENGROSAMIENTO FIBROSO y debilidad de las valvas mitrales.
20. Complete.
Tres hechos se suelen encontrar en el miocardio viejo: menos miocitos, _MS TEJIDO CONJUNTIVO
COLGENO y en algunos individuos, depsito de amiloide.
21. Complete.
Seis mecanismos principales son los causantes de la disfuncin cardiovascular, ellos son: fracaso de
la bomba, obstruccin del flujo, FLUJO RETRGRADO, cortocircuito del flujo, trastornos de la
conduccin cardaca y rotura del corazn o de un vaso grande.
22. Elija la mejor respuesta.
Una de los siguientes literales NO es correcto respecto a la patologa cardaca.
a. El fracaso de la bomba hace alusin a que el msculo cardaco se contrae de forma dbil o
inadecuada y a que las cmaras no se pueden vaciar correctamente.
b. La obstruccin al flujo, por una lesin que impide la abertura de la vlvula o que aumenta de
alguna otra forma la presin en la cmara ventricular.
c. El ventrculo izquierdo sobrecargado en la insuficiencia artica o de la aurcula
izquierda y el ventrculo izquierdo sobrecargados en la insuficiencia mitral son ejemplos
de trastornos en la conduccin cardaca.

d. La fibrilacin auricular o ventricular o las arritmias por generacin desordenada de los impulsos
conducen a contracciones desiguales e ineficaces de las paredes musculares.
e. Las comunicaciones anormales entre cmaras cardacas o vasos pueden deberse a infartos.
23. V o F.
Cuando el msculo cardaco no se puede relajar lo suficiente para permitir el llenado ventricular,
como ocurre en algunos procesos, hay fracaso de la bomba.
VERDADERO
24. Conteste.
Cul es el principal problema consecuente a una estenosis valvular artica, una hipertensin
sistmica o una coartacin artica?
Obstruccin del flujo
25. Complete.
La patologa que causa, que parte de la sangre impulsada por cada contraccin refluya hacia atrs,
lo que aade una sobrecarga de volumen a todas las cmaras que deben bombear la sangre extra,
se conoce con el nombre de FLUJO REGURGITANTE
26. V o F.
Una causa importante y no infrecuente de afectacin cardaca es la alteracin en la continuidad del
sistema circulatorio que permite el escape de sangre, como ocurre cuando hay una herida en un
vaso sanguneo importante.
VERDADERO
27. Conteste.
Cul es el principal problema que ocurre con el corazn en la insuficiencia cardaca congestiva
(ICC)?
El corazn es incapaz de bombear la sangre a una velocidad suficiente para satisfacer las
demandas metablicas de los tejidos o slo consigue hacerlo a unas presiones de llenado
elevadas.
28. V o F.
Muchas patologas que conducen a una ICC, cursan con un corazn previamente hiperplsico.
FALSO
29. Complete.
Los mecanismos ms importantes para que el sistema cardiovascular mantenga una presin arterial
y una perfusin adecuada a los rganos vitales en presencia de una carga hemodinmica excesiva o
de un trastorno de la contractilidad miocrdica, son: el mecanismo de Frank-Starling, CAMBIOS
ESTRUCTURALES MIOCRDICOS y la activacin de sistemas neurohumorales.
30. Conteste.
Qu llev a un corazn que ha terminado en una ICC a y que previamente se volvi hipertrfico?
Aumento del trabajo mecnico
31. V o F
El mecanismo de Frank-Starling explica el mayor rendimiento cardaco en condiciones patolgicas.
FALSO
32. Conteste.
Cmo explica el mecanismo de Frank-Starling el mayor rendimiento cardaco?
Lo explica por el que un aumento de los volmenes de llenado dilata el corazn y as
multiplica la formacin de puentes funcionales en los sarcmeros, lo que favorece la
contractilidad.
33. V o F.
Cuando hay una mayor dilatacin de las cmaras cardacas, previa a la carga, para contribuir a
mantener el rendimiento del corazn por aumento de la contractilidad del mismo, ocurre un
aumento de los puentes dentro de los sarcmeros.

VERDADERO
34. V o F.
Cuando hay cambios estructurales miocrdicos, como la hipertrofia, no necesariamente debe haber
dilatacin de las cmaras.
VERDADERO
35. Complete.
Tres sustancias intervienen en la activacin de los sistemas neurohumorales que compensan el
trabajo cardaco en casos de ICC, ellas son: el neurotransmisor noradrenalina; __ ACTIVACIN DEL
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA __________; y, la hormona llamada pptido
natriurtico auricular (ANP).
36. Conteste.
Cul de las sustancias neurohumorales que compensan el trabajo cardaco dan lugar a un aumento
de la frecuencia cardaca, de la contractilidad del miocardio y de la resistencia vascular?
LIBERACIN DEL NEUROTRANSMISOR NORADRENALINA POR LOS NERVIOS CARDACOS
ADRENERGTICOS
37. Elija la mejor respuesta.
Cul es la expresin correcta respecto a la mayor parte de los casos de insuficiencia cardaca?
a. sta ocurre como consecuencia de una lesin isqumica o de un aumento de presin lo que
origina el progresivo deterioro de la funcin contrctil miocrdica.
B. LA DISFUNCIN SISTLICA ES EL RESULTADO DE LA INSUFICIENTE DILATACIN Y DEL
INSUFICIENTE LLENADO DE LAS CMARAS.
c. Durante la lesin isqumica, la sobrecarga de presin o de volumen, o la cardiomiopata dilatada
se produce IC a consecuencia de la disfuncin diastlica.
d. El incremento de la presin o de volumen sanguneo causan hipertrofia miocrdica lo que se ve
con frecuencia en el corazn insuficiente.
e. La disfuncin diastlica ocurre como consecuencia de un deterioro en la actividad contrctil del
miocardio.
38. Conteste.
Qu cambios ocurren en los miocitos para que se llegue a una hipertrofia miocrdica?
LA SOBRECARGA MECNICA ELEVA EL CONTENIDO DE COMPONENTES SUBCELULARES Y EN
CONSECUENCIA AUMENTA EL TAMAO DE LAS CLULAS
39. V o F.
No siempre ocurre una hipertrofia cardaca con la misma ganancia de peso por sobre la normal, pues
sta ganancia de peso depende de cada una de las patologas que afectan al corazn.
VERDADERO
40. V o F.
El patrn de hipertrofia cardaca refleja la naturaleza del estmulo agresor al corazn.
VERDADERO
41. Elija la mejor respuesta.
Uno de los literales siguientes NO es correcto en cuanto a hipertrofia cardaca.
a. Los ventrculos sometidos a sobrecarga de presin, como ocurre en la hipertensin o la estenosis
artica, desarrollan hipertrofia por sobrecarga de presin.
b. La sobrecarga concntrica del ventrculo izquierdo da lugar a un aumento del grosor parietal, con
lo que puede reducirse el dimetro de la cavidad.
c. En la sobrecarga de presin aumenta el rea transversal de los miocitos (aunque no la longitud)
por el depsito predominante de sarcmeros.
d. En la sobrecarga de volumen se estimula el depsito de sarcmeros nuevos y aumenta la longitud
y el ancho celular.
E. NADA DE LO ANTERIOR ES FALSO.

42. V o F.
En la sobrecarga de presin ocurre incremento en el depsito de los sarcmeros, paralelo a los ejes
largos de las clulas.
VERDADERO
43. V o F.
El grosor de la pared cardaca no es un dato seguro de la hipertrofia por sobrecarga de volumen.
VERDADERO
44. Conteste.
Qu alteraciones potencialmente perjudiciales, estructurales y bioqumicas/moleculares se
observan durante la hipertrofia cardaca?
DISMINUCIN DE LA RELACIN ENTRE CAPILARES Y MIOCITOS, AUMENTO DEL TEJIDO
FIBROSO Y SNTESIS DE PROTENAS ANORMALES
45. Complete.
La disfuncin cardaca a la que se llega por una hipertrofia cardaca mantenida se caracteriza por:
insuficiencia cardaca (sistlica/diastlica), arritmias y ___ ESTIMULACIN NEUROHORMONAL
46. Conteste.
Qu ocurre entre el grado de anomala estructural del corazn en la ICC y el nivel de disfuncin?
NO SIEMPRE REFLEJA EL NIVEL DE DISFUNCIN
47. V o F.
Siempre la insuficiencia del corazn izquierdo representa tambin la insuficiencia del derecho.
VERDADERO
48. Elija la mejor respuesta.
Una de las siguientes patologas NO es la causante de insuficiencia del corazn izquierdo (ICI).
a. Cardiopata isqumica.
b. Hipertensin arterial.
c. Valvulopatas mitral y artica.
d. Enfermedades miocrdicas no isqumicas.
E. MIOCARDIOPATAS POR LUPUS ERITEMATOSO DISEMINADO.
49. V o F.
La morfologa de la ICC izquierda muestra hipertrofia y dilatacin del ventrculo izquiedo.
VERDADERO
50. Complete.
La insuficiencia del corazn izquierdo cuyo resultado en pulmones es la congestin y el edema
pulmonares, incluye las siguientes alteraciones: (1) edema perivascular e intersticial, (2) _
ENSANCHAMIENTO EDEMATOSO PROGRESIVO DE LOS TABIQUES ALVEOLARES y (3)
acumulacin de liquido de edema en los espacios alveolares.
51. V o F.
El edema perivascular e intersticial que se ve en los tabiques interlobulillares del pulmn durante la
ICC izquierda es el proceso ms grave que ocurre en esos rganos.
FALSO
52. Conteste.
Qu son las clulas de insuficiencia cardaca?
ES LA PRESENCIA EN LOS ALVEOLOS DE MACRFAGOS CON HEMOSIDERINA
53. V o F.
Las clulas de insuficiencia cardaca se encuentran entre las clulas del endocardio.
FALSO
54. Conteste.
En qu se debe pensar cuando se encuentran clulas de insuficiencia cardaca?
EPISODIOS PREVIOS DE EDEMA PULMONAR

55. Complete.
La ortopnea que consiste en una disnea en decbito, que casi llega a la asfixia y que habitualmente
ocurre durante la noche se conoce con el nombre de _ DISNEA PARAOXSTICA NOCTURNA _.
56. V o F.
El fallo de bomba se traducir como una insuficiencia cardaca ventricular derecha.
FALSO
57. V o F.
La disfuncin del ventrculo izquierdo durante la hipertrofia y la dilatacin del ventrculo y de la
aurcula derechos se debe a aumento de la circulacin pulmonar.
FALSO
58. Complete.
Las siguientes estructuras se ven afectadas cuando ocurre insuficiencia ventricular derecha: el
corazn, el hgado y el sistema porta, los espacios pleural, pericrdico y peritoneal y ____TEJIDO
SUBCUTANEO ___.
59. Conteste.
A qu se conoce como corazn pulmonar?
A LA INSUFICIENCIA CARDACA DERECHA PARA QUE OCURRA EN LA HIPERTENSIN
PULMONAR INTENSA CRNICA
60. Elija la mejor respuesta.
Todas las siguientes alteraciones, MENOS una se esperara encontrar en el hgado en la insuficiencia
cardaca derecha (ICD).
A. LA HIPERMEMIA QUE PRESENTA EL RGANO ES MS MANIFIESTA QUE EN EL RESTO DE
RGANOS.
b. Hay hepatomegalia congestiva y una seccin del rgano mostrar congestin pasiva prominente.
c. Se observan centros rojos congestivos de los lbulos hepticos rodeados por regiones perifricas
ms plidas, a veces grasas.
d. En casos de hipoxia central grave se producen necrosis centrolobular junto con congestin
sinusoidal.
e. Las reas centrales se pueden convertir en fibrosas, dando lugar a la llamada esclerosis cardaca o
cirrosis cardaca.
61. Complete.
El edema pulmonar y los derrames pleurales acompaan a la insuficiencia _CARDIACA
IZQUIERDA_.
62. Conteste.
Cul es la razn principal de la sintomatologa observada y dependiente del encfalo en caso de
insuficiencia cardaca derecha o izquierda?
POR LA CONGESTIN VENOSA Y LA HIPOXIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
63. V o F.
La tetraloga de Fallot es una de las cardiopatas congnitas que aparece con mayor frecuencia en
relacin con la estenosis artica.
VERDADERO
64. Conteste.
Cul es un aspecto positivo de conocer el desarrollo embrionario del corazn y de los grandes
vasos?
LA MAYORA DE LOS TRASTORNOS SE ORIGINA POR UNA EMBRIOGENIA DEFECTUOSA
DURANTE LAS SEMANAS GESTACIONALES 3 A 8 CONOCER SOBRE ESTO NOS LLEVA A LA
DETECCIN TEMPRANA DE LOS DEFECTOS
65. V o F.

Se puede decir que, el desarrollo anormal de un corazn, por ms mnimo que sea se debe a
perturbaciones en las vas de transmisin de seales que codifican a factores de transcripcin
especficos.
VERDADERO
66. V o F.
Una de las causas genticas conocida ms comn de cardiopata congnita es la trisoma 21
asociada con el sndrome de Down.
VERDADERO
67. Complete.
Las diversas anomalas consideradas como malformaciones congnitas se agrupan de tres maneras
de acuerdo a si originan un cortocircuito de izquierda a derecha, un cortocircuito de derecha a
izquierda y _OBSTRUCCIN_.
68. V o F.
La cardiopata congnita ciantica origina el que la sangre pase del lado derecho del corazn al lado
izquierdo del mismo, sin posibilidad de oxigenarse.
VERDADERO
69. Conteste.
En qu consiste la cardiopata congnita ciantica?
HIPOXEMIA CON CIANOSIS DEBIDO A LA MEZCLA DE SANGRE VENOSA POCO OXIGENADA
CON SANGRE ARTERIAL SISTMICA. (CORTOCIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA).
70. Conteste.
Nombre dos de las causas congnitas ms importantes de cortocircuitos de derecha a izquierda.
(Aprndasen los que sean ms fciles para ustedes)

TETRALOGA DE FALLOT
TRANSPOSICIN DE LOS GRANDES VASOS
LA PERSISTENCIA DEL TRONCO ARTERIOSO
ATRESIA TRICUSPDEA
CONEXIN VENOSA PULMONAR ANORMAL TOTAL.

71. V o F.
La embolia paradjica consiste en el taponamiento de vasos sanguneos arteriales sin que haya
trombos verdaderos.
FALSO
72. Conteste.
Cul es la causa y en qu pensara si descubre en un paciente los dedos de las manos y de los pies
en palillos de tambor y policitemia?
CARDIOPATA CONGNITA CIANTICA, DEBIDO A LA MEZCLA DE SANGRE VENOSA NO
OXIGENADA CON SANGRE ARTERIAL SISTMICA.
73. Complete.
Los cortocircuitos que pueden ser de izquierda -derecha incluyen: comunicacin interauricular (CIA),
comunicacin interventricular (CIV) y PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSOS).
74. Conteste.
Qu sucede con la sangre en la cardiopata congnita ciantica tarda o sndrome de Eisenmenger?
LA SANGRE DESOXIGENADA INGRESA A LA CMARA IZQUIERDA DEL CORAZN, POR LA
INVERSIN PROVOCADA.
75. Complete.

Las patologas que con ms frecuencia se incluyen entre los cortocircuitos izquierda-derecha son: las
comunicaciones interauriculares, las comunicaciones interventriculares, la persistencia del conducto
arterioso y COMUNICACIONES AURICULOVENTRICULARES.
76. V o F.
Un paciente con CIA suele permanecer asintomtico hasta la vida adulta.
VERDADERO
77. Complete.
Los tres tipos principales de comunicaciones interauriculares son: el secundum, PRIMUM y el seno
venoso.
78. Conteste.
En base a qu se clasifican los tres tipos principales de comunicaciones interauriculares?
SEGN SU UBICACIN
79. V o F.
El mdico se percata de la persistencia del agujero oval cuando en algn momento de la vida del
paciente se incrementa la presin del lado derecho.
FALSO
80. V o F.
A diferencia de las comunicaciones interauriculares, las interventriculares suelen acompaarse de
otras anomalas congnitas, como la tetraloga de Fallot.
VERDADERO
81. Complete.
Tres variables muestran las comunicaciones interventriculares: MEMBRANOSA, infundibular y del
tabique muscular.
82. Complete.
Alrededor del 50% de las comunicaciones interventriculares MUSCULARES pequeas se cierran
espontneamente.
83. Complete
Las comunicaciones interventriculares grandes que suelen ser MEMBRANOSO o infundibulares,
permanecen abiertas y originan un cortocircuito de izquierda a derecha.
84. V o F.
Durante la lactancia, no se intenta el cierre quirrgico de las comunicaciones interventriculares
asintomticas, ya que la ICC demora en aparecer.
VERDADERO
85. Conteste.
Por qu es importante la presencia del conducto arterioso en la circulacin fetal?
EL CONDUCTO ARTERIOSO DESVA LA SANGRE DESDE LA ARTERIA PULMONAR HACIA LA
AORTA, LO QUE SIRVE PARA ELUDIR LOS PULMONES.
86. V o F.
Una minora de casos con conducto arterioso permeable (CAP) se relaciona con CIV, coartacin
artica o estenosis de las vlvulas pulmonar o artica.
VERDADERO

87. Conteste.
En qu consiste una CAV parcial?

CONSTA DE UNA CIS DE TIPO PRIMUM (PERFORACIN DE LA FOSA OVAL ADYACENTE A LAS
VLVULAS AV) MAS UNA HENDIDURA EN LA VALVA ANTERIOR DE LA VLVULA MITRAL, QUE
OCASIONA UNA INSUFICIENCIA MITRAL.
88. Complete.
Los cuatro componentes de la tetraloga de Fallot (TF) son: CIV, obstruccin del infundbulo de salida
del ventrculo derecho por una estenosis subpulmonar, cabalgamiento de la aorta sobre la CIV e
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA.
89. V o F.
En la tetraloga de Fallot, la obstruccin al flujo de salida del ventrculo derecho se debe solo a
estenosis del infundbulo.
FALSO
90. Conteste.
De qu fundamentalmente dependen las consecuencias clnicas de la tetraloga de Fallot?
DEPENDE DE LA GRAVEDAD DE LA ESTENOSIS PULMONAR.
91. Conteste.
En qu consiste la llamada tetraloga rosada?
LA ALTERACIN SE PARECE A UNA CIV AISLADA, CORTOCIRCUITO VA DE IZQUIERDA A
DERECHA SIN CIANOSIS.
92. Conteste.
Cul es exactamente el problema en la transposicin de los grandes vasos (TGV)?
LA AORTA SE ORIGINA EN EL VENTRCULO DERECHO, Y QUEDA DELANTE Y A LA DERECHA
DE LA ARTERIA PULMONAR QUE PROVIENE DEL IZQUIERDO.
93. Complete.
EI futuro de los lactantes con TGA depende: del grado de la mezcla de la sangre, de MAGNITUD DE
LA HIPOXIA TISULAR y de la capacidad del ventrcu1o derecho para mantener la circulacin
sistmica.
94. V o F.
Hay inestabilidad en los pacientes con TGV junto con CIV.
VERDADERO
95. Conteste.
Qu significacin clnica tiene la PTA despus de que ocurre la mezcla de las sangres
correspondientes a los ventrculos derecho e izquierdo?
UNA CIANOSIS SISTMICA, AUMENTO DEL FLUJO SANGUNEO Y UNA HIPERTENSIN
PULMONAR IRREVERSIBLE.
96. V o F.
En la atresia tricuspdea, la circulacin es mantenida gracias a un cortocircuito izquierda- derecha
por una conexin interventricular a travs de un CIV.
FALSO
97. Complete.
Entre las consecuencias de la comunicacin venosa pulmonar anmala total (CVPAT) se incluyen:
hipertrofia por volumen y por presin de la aurcula y del ventrculo derechos,
_________________________ dilatacin del tronco pulmonar, hipoplasia de la aurcula izquierda, aunque
el ventrculo izquierdo suele tener un tamao normal.

98. V o F.
La coartacin artica puede subsistir con un conducto arterioso permeable o sin l (ligamento
arterioso). FALSO

99. V o F.
La coartacin artica puede coexistir con otras anomalas cardacas o de los vasos sanguneos no
solo en el corazn sino e incluso fuera de l.
VERDADERO
100.
Conteste.
Por qu es ms grave la coartacin de aorta con CAP que la coartacin artica sin CAP?
LA SANGRE INSATURADA A TRAVS DEL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE PRODUCE
UNA CIANOSIS LOCALIDAD EN LA MITAD INFERIOR DEL CUERPO.
101.
Elija la mejor respuesta.
Qu de lo siguiente NO es caracterstico de la coartacin artica sin CAP?
a. La mayora de los nios que son los pacientes ms frecuentes y afectados, permanecen
asintomticos.
b. Suele existir hipertensin en las extremidades superiores y pulsos dbiles y presin arterial ms
baja en las extremidades inferiores.
c. Las manifestaciones de insuficiencia arterial, es decir claudicacin y frialdad se ven
con ms frecuencia en las extremidades superiores.
d. En los adultos es especialmente caracterstico el desarrollo de circulacin colateral entre las ramas
arteriales previas a la coartacin.
e. Se observan erosiones o muescas visibles en las radiografas de las superficies inferiores de las
costillas, debido al desarrollo de circulacin colateral aumentada a travs de arterias intercostales y
mamaria interna.
102.
Complete.
La estenosis o la atresia de la vlvula pulmonar puede formar parte de dos patologas: la tetraloga
de Fallot o TRANSPOSICIN DE LOS GRANDES VASOS.
103.
Conteste.
Cuando existe una atresia completa de la vlvula pulmonar y una falta de comunicacin entre el
ventrculo derecho y los pulmones, cmo llega la sangre a ellos?
LA SANGRE LLEGA A LOS PULMONES GRACIAS A LA EXISTENCIA DE UN CONDUCTO
ARTERIOSO PERMEABLE
104.
Complete.
Existen tres tipos principales de estenosis articas: ____VALVULAR_______, subvalvular y
supravalvular.
105.
V o F.
Las cspides pueden ser hipoplsicas (pequeas), displsicas (engrosadas, nodulares) o anormales
en cuanto a nmero (usualmente, sin comisuras o con una sola comisura), son anomalas que
pertenecen al grupo de estenosis articas supravalvulares.
FALSO
106.
Conteste.
En qu consiste en sndrome de Williams-Beuren?
ES UN TRASTORNO MULTIORGNICO DERIVADO DE LA DELECIN DEL CROMOSOMA 7,
RESPONSABLE DE LA SNTESIS DE ELASTINA, CLNICAMENTE SE PRESENTA CON
ANOMALAS VALVULARES, HIPERCALCEMIA Y ALTERACIONES COGNITIVAS.
107.
V o F.
En todos los casos de estenosis y atresia articas se detectan soplos audibles.
FALSO
108.
Conteste.
Cundo se produce isquemia miocrdica?
CUANDO HAY UN DESEQUILIBRIO ENTRE LA SANGRE OXIGENADA QUE ENTRA AL CORAZN
Y LAS NECESIDADES CARDIACAS.

109.
V o F.
La isquemia miocrdica es tolerada por el corazn de una peor manera de lo que lo hiciera si se
afectara por una anemia, una cardiopata ciancita o una neumopata avanzada.
VERDADERO
110.
Complete.
Las manifestaciones clnicas de la CI se pueden dividir en cuatro sndromes: infarto de miocardio
(IM), ______ANGINA DE PECHO________, CI crnica con insuficiencia cardaca y muerte cardaca
sbita.
111.
V o F.
El IM es la forma ms importante de CI, en la que la duracin y la intensidad de la isquemia son
suficientes para causar la muerte del msculo cardaco.
VERDADERO
112.
V o F.
No solo la aterosclerosis es la etiologa de la hipoxemia que es la causante de la lesin cardaca.
VERDADERO
113.
Elija la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales NO se relaciona con la afectacin de la ateroesclerosis a los vasos
sanguneos coronarios?
a. Las arterias coronarias son descendente anterior izquierda (ADAI), circunfleja izquierda (ACI) y
coronaria derecha (ACD); son epicrdicas.
b. Las placas ateroesclerticas suelen situarse en cualquier punto de los vasos coronarios
epicrdicos.
C. LAS PLACAS SE LAS ENCUENTRA EN LOS PRIMEROS TRAMOS DE LA ACI Y DE LA ACD.
d. Tambin suelen ubicarse las placas a todo lo largo de la ACD.
e. A veces pueden verse comprometidas las arterias diagonales de la ADAI, las marginales obtusas
de la ACI y la descendente posterior de la ACD.
114.
Complete.
El riesgo de que un individuo desarrolle CI detectable depende en parte de EL N PLACAS
ATEROESCLERTICAS, la distribucin y la estructura de las placas ateromatosas y del grado de
estrechamiento que causen tales placas.
115.
Conteste.
A qu sndromes interrelacionados y que conforman la CI, a veces se los conoce como sndromes
coronarios agudos?
ANGINA INESTABLE, IM AGUDO, Y MUERTE SBITA
116.
V o F.
Durante la angina de pecho se puede llegar a necrosis del miocardio.
FALSO
117.
Elija la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales es incorrecto respecto a la angina de pecho?
a. Es un complejo de sntomas inscrito en la cardiopata isqumica.
b. Est caracterizado por crisis paroxsticas y en general recurrentes de molestia subesternal o
precordial.
c. Las crisis se describen en forma variable como constriccin, apretn, sofocacin o pualada.
d. El cuadro est causado por isquemia miocrdica transitoria desde 15 segundos hasta de 15
minutos.
E. AUNQUE ES CARACTERSTICA DEL INFARTO, SE PUEDE LLEGAR A CAUSAR NECROSIS
CELULAR.
118.
Complete.
Existen tres patrones superpuestos de angina de pecho: ANGINA ESTABLE, angina variante de
Prinzmetal y angina inestable o progresiva.

119.
V o F.
De los tres tipos de angina, la angina inestable o progresiva es la ms comn.
FALSO
120.
Conteste.
A qu se debe recurrir para aliviar el dolor anginoso estable o tpico?
SE ALIVIA CON REPOSO, O MEDIANTE LA ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES
(NITROGLICERINA)
121.
V o F.
La angina variante de Prinzmetal siempre se relaciona con el ejercicio o la subida de la tensin
arterial.
FALSO
122.
Elija la mejor respuesta.
Todo lo siguiente, MENOS algo, caracteriza a la angina inestable, progresiva o creciente.
a. El cuadro de dolor que ocurre es progresivamente mayor.
b. Es precipitado por esfuerzos cada vez menores, ya que ocurre muchas veces en reposo.
c. Es inducida por rotura de una placa aterosclertica con trombosis parcial superpuesta (mural) y
quiz embolia o vasoespasmo (o ambos).
D. AUNQUE ES UNA ISQUEMIA PELIGROSA NUNCA SE LLEGA A LA INDUCCIN DE INFARTO
CLNICAMENTE DETECTABLE.
e. A veces, a este sndrome se lo suele designar con el nombre de angina preinfarto.
123.
V o F.
Al sndrome de angina inestable, progresiva o creciente se le designa a veces como angina
preinfarto.
VERDADERO
124.
VoF
La frecuencia de aparicin del IM es directamente proporcional a la edad de las personas.
FALSO
125.
V o F.
El acontecimiento inicial en la oclusin de las arterias coronarias causante de un IM es la formacin
de la placa ateroesclertica.
VERDADERO
126.
Complete.
La obstruccin de una arteria coronaria pone en peligro el riego sanguneo de una regin del
miocardio; esta obstruccin puede provocar isquemia, disfuncin miocrdica o _DESTRUCCIN DE
MIOCITOS_.
127.
V o F.
El cese de las contracciones cardacas debido a una ausencia de riego sanguneo puede
desencadenar una insuficiencia cardaca aguda.
VERDADERO
128.
V o F.
Se supone que la mujer est protegida contra la CI por el nivel hormonal femenino que mantiene en
edades frtiles; por ello, el uso de estas hormonas durante el climaterio sigue teniendo valor
significativo profilctico.
FALSO

129.
Conteste.
Cundo debe realizarse la angiografa coronaria para demostrar la trombosis en una arteria
coronaria como causa de IM en casi el 90% de los casos?

SE REALIZA EN LAS PRIMERAS 4H TRAS EL COMIENZO DE UN IM AGUDO

130.
Conteste.
Qu rasgo se considera como inicial de la fase de necrosis de los miocitos?
LA LESIN ES IRREVERSIBLE CUANDO HAY DESTRUCCIN DEL SARCOLEMA DE LOS
MIOCITOS
131.
V o F.
Los efectos dainos de la ausencia de riesgo sanguneo a travs de las coronarias estn en
proporcin directa con la cantidad del tejido (miocardio) lesionado y con el tiempo que le llevara al
tejido lesionado, recuperarse.
VERDADERO
132.
Conteste.
Qu significa que en las cuatro quintas partes de las personas hay una circulacin cardaca
dominante derecha?
EN LA MAYORA DE PERSONAS LA ARTERIA CORONARIA DERECHA (ACD) SE ENCARGA DE
LA IRRIGACIN DE LA MAYOR PARTE DEL CORAZN, LLEGANDO NO SLO AL VENTRCULO
DERECHO SINO TAMBIN A LA PARED POSTEOINFERIOR DEL VENTRCULO IZQUIERDO.
133.
V o F.
Las oclusiones de la ACD pueden provocar un dao ventricular izquierdo.
VERDADERO
134.
V o F.
El patrn de infarto de miocardio ms comn que se observa es el que afecta a todo el espesor de la
pared del rgano.
VERDADERO
135.
Complete.
Un infarto transparietal se asocia ms probablemente con ateroesclerosis coronaria crnica, cambio
brusco de la placa y _TROMBOSIS_.
136.
V o F.
Un infarto subendocrdico afecta al tercio o la mitad interna de la pared ventricular.
VERDADERO
137.
Elija la mejor respuesta.
La localizacin exacta, el tamao y las caractersticas morfolgicas especficas de un infarto agudo
de miocardio dependen de todos los siguientes factores, MENOS uno.
a. La localizacin, intensidad y rapidez de desarrollo de las obstrucciones aterosclerticas
coronarias.
b. El tamao del lecho vascular perfundido por los vasos obstruidos.
c. La duracin de la oclusin.
d. Las necesidades metablicas y de oxgeno del miocardio en riesgo.
e. La extensin de los vasos sanguneos colaterales.
f. La presencia, localizacin y gravedad del espasmo arterial coronario.
G. TODOS LOS NOMBRADOS, SIN EXCEPCIN.
138.
Conteste.
Cul es la relacin entre el hecho de ser el territorio subendocrdico y el tipo de riesgo sanguneo?
139.
V o F.
Los infartos transparietales suelen abarcar casi toda la zona de perfusin de la arteria coronaria
ocluida.
VERDADERO
140.
Conteste.
Adems de la extensin en cuanto a territorio del infarto subendocrdico, en qu ms se diferencia
ste del transparietal?

ESTE SE PUEDE DEBER A LA REDUCCIN SUFICIENTE PROLONGADA E INTENSA DE LA

PRESIN ARTERIAL SISTMICA.
141.
Elija la mejor respuesta.
Cul de las siguientes alternativas es la correcta respecto a la morfologa de los infartos?
a. Casi todos los infartos transmurales afectan a todo el ventrculo izquierdo.
b. El 80% de los infartos afectan a la pared libre posterior y a la porcin posterior del tabique que se
extienden a la pared ventricular derecha adyacente.
C. EL INFARTO AISLADO DEL VENTRCULO DERECHO SLO OCURRE EN EL 1 AL 3% DE LOS
CASOS.
d. El infarto asociado del tejido auricular acompaa a los infartos grandes del ventrculo derecho.
e. Con frecuencia se obstruyen las ramas secundarias de las arterias coronarias principales.
142.
Conteste.
Si el infarto afecta a la pared inferior/posterior del ventrculo izquierdo, a la porcin posterior del
tabique ventricular, y en algunos casos, a la pared libre inferior/posterior del ventrculo derecho,
cul es la arteria comprometida?
ARTERIA CORONARIA DERECHA
143.
V o F. *
En casos de hipotensin postural, el que puede resultar es un infarto transparietal.
FALSO
144.
V o F.
La tincin de cloruro de trifeniltetrazolio (CTI) delimita exactamente el rea de miocardio infartado
debido a que ste ha perdido las enzimas deshidrogenasas.
VERDADERO
145.
Elija la mejor respuesta.
Cul de las expresiones es la correcta en relacin con el tipo de vaso sanguneo, el lugar del infarto
y el porcentaje que representa cada situacin?
a. La rama descendente anterior izquierda (ADAI) de la arteria coronaria izquierda es la causante de
un 30% de los infartos que ocurren en la pared inferior/posterior del ventrculo izquierdo.
b. A la arteria circunfleja izquierda (ACI) se le atribuye el 50% de los infartos que ocurren en la pared
anterior del ventrculo izquierdo cerca de la punta.
c. La arteria coronaria derecha (ACD) causa una quinta parte de los infartos correspondientes de la
pared lateral (excepto la punta) del ventrculo izquierdo.
d. La ADAI y la ACD irrigan ms o menos los mismos porcentajes de tejido cardaco, pero la primera
es causante de infartos en mayor proporcin que la segunda.
e. Solo la ADAI y la ACI irrigan porciones separadas del ventrculo izquierdo y por ende entre las dos
cusan infartos en un porcentaje significativo.
146.
Conteste.
Qu caractersticas macroscpicas muestra un IM tras siete a diez das de haber ocurrido?
UNA ZONA MEJOR DEFINIDA, DE COLOR AMARILLENTO ALGO ABLANDADA.
147.
V o F.
Entre las caractersticas macroscpicas de la evolucin de un infarto figura el mximo
reblandecimiento y la coloracin amarillo pardo, con bordes hundidos de color rojo pardo que
ocurren tempranamente como a los 3 a 7 das despus de la oclusin.
VERDADERO
148.
Conteste.
Cul es el modelo de inflamacin aguda que ocurre despus de un infarto?
149.
V o F.
El mecanismo predominante de muerte celular de los miocitos a consecuencia de la isquemia es la
necrosis coagulativa.
VERDADERO

150.
V o F.
Puesto que un infarto es un proceso inflamatorio, la recuperacin de aqul ocurre desde el centro a
la periferia.
FALSO
151.
V o F.
A pesar de que la reperfusin conlleva riesgos de lesin al tejido miocrdico, es necesaria para salvar
al tejido infartado por lo que debe propenderse a ella.
VERDADERO
152.
Complete.
Para realizar reperfusin se acude a los siguientes mtodos: RESTAURACIN DEL FLUJO
CORONARIO ( REPERFUSIN) CON TROMBLISIS, angioplastia con baln (o angioplastia
coronaria transluminal percutnea o ACTP), o injerto de derivacin arterial coronaria (IDAC).
153.
V o F.
No siempre la reperfusin es beneficiosa para el miocardio infartado a causa de la isquemia.
VERDADERO
154.
Conteste.
Qu es lo que debera controlarse para evitar el dao consecuente a la reperfusin del tejido
necrosado?
LA APOPTOSIS
155.
V o F.
Sin embargo de la gravedad de un IM, hay un pequeo porcentaje de ellos que son asintomticos.
VERDADERO
156.
Complete.
A tres aspectos se acude para diagnosticar un infarto si el paciente no fallece, ellos son: el aspecto
clnico, el anlisis en laboratorio de protenas miocrdicas y CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS
CARACTERSTICOS.
157.
V o F.
La cuantificacin de la fraccin MB de la creatina cinasa (CK-MB) es el parmetro ms confiable para
determinar la evaluacin analtica de un IM.
VERDADERO
158.
Complete.
Casi las tres cuartas partes de los pacientes que han sufrido infarto agudo de miocardio (IAM),
experimentan una o varias complicaciones entre las que se pueden incluir las siguientes: disfuncin
contrctil, arritmias, rotura miocrdica, pericarditis, infarto ventricular derecho, extensin del infarto,
expansin del infarto, TROMBO MURAL, aneurisma ventricular, disfuncin de los msculos
papilares e insuficiencia cardaca tarda progresiva.
159.
V o F.
Uno de los aspectos negativos que empeora el pronstico de un infartado de miocardio es el hecho
de pertenecer al gnero femenino.
VERDADERO

160.
V o F.
El shock cardigeno que tiene una mortalidad de casi el 70% y es responsable de las dos terceras
partes de las muertes en el hospital es la complicacin ms grave de la disfuncin contrctil a
consecuencia de un IM. VERDADERO
161.
Conteste.
Por qu se producen arritmias en los pacientes que sufren un IM agudo?

MUCHOS PACIENTES TIENEN UNA IRRITABILIDAD MIOCRDICA Y /O TRASTORNOS DE

CONDUCCIN TRAS UN IM
162.
V o F.
La rotura de msculos papilares con inicio agudo de insuficiencia mitral grave es la complicacin
ms seria entre las roturas miocrdicas.
VERDADERO
163.
V o F.
Es muy probable que los seudoaneurismas que se producen como consecuencia de un IAM se
rompan y causen la muerte.
VERDADERO
164.
Conteste.
Cmo se llama la complicacin del IAM en la que y debido a la debilidad del msculo necrtico,
puede existir estiramiento desproporcionado, adelgazamiento y dilatacin de la regin del infarto
(sobre todo en los infartos anteroseptales), muchas veces junto con trombosis mural?
EXPANSIN DEL INFARTO
165.
Complete.
El pronstico de un infarto agudo de miocardio y el riesgo de padecer una complicacin especfica
dependen de varios factores, entre los que cuentan: el tamao de la lesin, la localizacin de la
misma y SU ESPESOR (SUBENDOCARDICA Y TRANSPARIETAL).
166.
Conteste.
Qu representa la CIC?
SE UTILIZA PARA DESCRIBIR ANOMALAS CARDACAS DE PACIENTES CON FRECUENCIA
ANCIANOS AUNQUE NO SIEMPRE, QUE DESARROLLAN INSUFICIENCIA CARDACA
PROGRESIVA COMO UNA CONSECUENCIA DEL DAO MIOCRDICO ISQUMICO.
167.
V o F.
Lo ms probable es que los pacientes con IM antiguos y que padecen de una CIC sean candidatos a
un trasplante cardaco.
FALSO
168.
V o F.
No es necesario que el corazn haya estado previamente enfermo para que se de una MCS.
VERDADERO
169.
V o F.
Las canalopatas constituyen una de las causas importantes que da lugar al fallecimiento de
pacientes con MCS.
VERDADERO

CAPTULO 15: EL PULMN

170.
V o F.
Desde el punto de vista del desarrollo, el aparato respiratorio es una evaginacin de la pared ventral
del intestino anterior.
VERDADERO

171.
V o F.
El esbozo pulmonar derecho se divide finalmente en tres bronquios principales y el izquierdo en dos,
dando lugar a tres lbulos en el derecho y dos en el izquierdo.
VERDADERO
172.
Complete.
La ulterior ramificacin de los bronquiolos da lugar a los bronquiolos terminales; la parte del pulmn
distal al bronquiolo terminal se denomina ACINOS.
173.
V o F.
Los cinos pulmonares estn formados por bronquiolos respiratorios, que se originan en el
bronquiolo terminal.
VERDADERO
174.
V o F.
Los extremos ciegos de las vas respiratorias se conocen con el nombre de conductos alveolares.
FALSO
175.
Conteste.
Cmo se define a un lobulillo pulmonar?
ES EL GRUPO DE TRES A CINCO BRONQUIOLOS TERMINALES CADA UNO CON SU ACINO
ANEXO.
176.
V o F.
A todo lo largo del tabique alveolar, estn fusionadas las membranas basales del epitelio y del
endotelio.
FALSO
177.
V o F.
Las divisiones posteriores de los bronquiolos crean los bronquiolos terminales.
VERDE
178.
V o F.
El tronco del bronquio principal izquierdo es ms vertical y sigue directamente la lnea de la trquea.
FALSO
179.
V o F.
Los poros de Kohn son agujeros que se encuentran en las paredes entre los acinos.
FALSO
180.
Complete.
La membrana alveolocapilar est formada por dos barreras separadas: _EL ENDOTELIO CAPILAR_
y el epitelio alveolar.
181.
Complete.
Entre las principales anomalas congnitas del pulmn se incluyen: la hipoplasia pulmonar, los
quistes del intestino anterior, la malformacin congnita de las vas respiratorias y _LOS
SECUESTROS PULMONARES_.

182.
V o F.
Los principales trastornos obstructivos difusos son el enfisema, la bronquitis crnica, las
bronquiectasias y el asma.
VERDADERO
183.
V o F.
El enfisema se caracteriza por dilatacin permanente y anormal de los espacios areos distales al
bronquiolo terminal, acompaada de destruccin de sus paredes sin fibrosis.

VERDADERO
184.
V o F.
La disnea es habitualmente el primer sntoma; comienza insidiosamente pero es progresiva de forma
contnua.
VERDADERO
185.
V o F.
En pacientes con bronquitis crnica o bronquitis asmtica crnica subyacente la tos y las sibilancias
pueden ser los sntomas iniciales.
VERDADERO
186.
V o F.
El enfisema irregular, denominado porque el acno est afectado de forma irregular, se asocia casi
invariablemente a cicatrices, como las que se deben a enfermedades inflamatorias curadas.
VERDADERO
187.
V o F.
La hipoplasia es un defecto en el desarrollo de los dos pulmones que desembocan en una
disminucin de peso, del volumen y de los cinos, desproporcionada al peso corporal y a la edad
gestacional.
VERDADERO
188.
V o F.
El secuestro pulmonar designa la presencia de una masa aislada de tejido pulmonar sin conexin
normal con el sistema de las vas areas.
VERDADERO
189.
V o F.
En la hipoplasia pulmonar es posible que uno de los pulmones se afecte ms que el otro.
VERDADERO
190.
V o F.
El secuestro pulmonar designa la presencia de una masa aislada de tejido pulmonar con conexin
anormal con el siste-ma de vas areas.
FALSO
191.
Los secuestros extralobares se localizan dentro de la sustancia pulmonar y suelen guardar relacin
con una infeccin localizada recurrente o bronquiectasia.
FALSO
192.
V o F.
La atelectasia, tambin conocida como colapso, es la prdida del volumen pulmonar producida por
expansin inadecuada de los espacios areos.
VERDADERO
193.
Complete.
Solo en los adultos, la atelectasia se divide en tres distintos tipos: atelectasia por reabsorcin (o por
obstruccin), atelectasia por compresin y atelectasia por _CONTRACCIN_.
194.
V o F.
La atelectasia por reabsorcin es la consecuencia de una obstruccin total en una va area.
VERDADERO
195.
Conteste.
Un cuadro grave de tuberculosis, puede terminar con qu tipo de atelectasia?
POR COMPRESIN
196.
V o F.
Una peritonitis puede terminar en una atelectasia basal.

VERDADERO
197.
Complete.
De acuerdo con la etiologa originaria, hay tres tipos de edema pulmonar: edema pulmonar
hemodinmico o cardiognico, edema debido a lesin microvascular o lesin alveolar y edema _DE
ORIGEN INDETERMINADO_.
198.
V o F.
La causa hemodinmica ms frecuente de un edema pulmonar es la disminucin de la presin
hidrosttica, como ocurre en la insuficiencia cardiaca congestiva izquierda.
FALSO
199.
Elija la mejor respuesta.
Qu NO es verdad sobre el edema pulmonar hemodinmico?
a. Se lo conoce tambin con el nombre de cardigeno.
b. No solo aparece en insuficiencia cardaca congestiva izquierda sino e incluso en la estenosis
mitral.
c. En los alvolos puede verse ingurgitacin de lquido.
D. LAS MICROHEMORRAGIAS Y LAS CLULAS DE LA INSUFICIENCIA CARDACA SON
PROPIAS DE LOS ALVOLOS.
e. En los casos crnicos, puede verse con engrosamiento de las paredes alveolares.
200.
Conteste.
Qu causa el edema cuando hay una lesin microvascular?

UN AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR

201.
Complete.
El edema de pulmn se produce por problemas hemodinmicos o directamente por un aumento de
la permeabilidad capilar a raz de una _LESIN MICROVASCULAR_.
202.
Conteste.
Cmo se denomina a la lesin pulmonar aguda (LPA)?

EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO

203.
V o F.
Al SDRA tambin se lo conoce como dao alveolar difuso y lesin pulmonar aguda.

VERDADERO
204.
V o F.
La lesin pulmonar aguda puede progresar hasta el sndrome de dificultad respiratoria aguda.
VERDADERO
205.
Complete.
El sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es un sndrome clnico producido por una lesin
alveolar, capilar y _EPITELIAL DIFUSA.
206.
Conteste.
Cul es la expresin histolgica de la enfermedad pulmonar aguda?
DAO ALVEOLAR DIFUSO
207.
V o F.
Tanto en el SDRA como en la LPA grave aumenta la permeabilidad vascular pulmonar en relacin con
la inflamacin y se produce muerte celular epitelial y endotelial.
VERDADERO
208.
V o F.
La mayora de los casos con una lesin pulmonar aguda (LPA) estn ligados a una causa subyacente,
como la sepsis.

VERDADERO
209.
Conteste.
Cul es la diferencia entre LPA y NIA?
EN LPA SE HA IDENTIFICADO UNA ENTIDAD ETIOLGICA, EN NIA NO.
210.
V o F.
El exceso de oxgeno puede conducir a un SDRA.
VERDADERO
211.
Conteste.
Cul es la estructura de las membranas hialinas creas que revisten los alvolos en la LPA?
UN MATERIAL SEROSO CON ABUNDANTE FIBRINA MEZCLADA CON RESTOS
CITOPLASMICOS Y LIPIDICOS DE LAS CLULAS EPITELIALES NECRTICAS
212.
V o F.
En la fase crnica del SDRA, los tabiques alveolares muestran un engrosamiento fibrtico, provocado
por la multiplicacin de las clulas intersticiales y el depsito de colgeno.
VERDADERO
213.
Conteste.
En el caso de pacientes con SDRA, qu cuantificara en sangre?
FACTOR TISULAR Y PROTENA ANTICOAGULANTE
214.
Conteste.
En qu consiste la lesin epitelial en los casos de SDRA?
TUMEFACCION, VACUOLIZACION, APARICIN DE VESCULAS PULMONARES Y NECROSIS
FRANCA.
215.
Elija la mejor repuesta.
Cul de los siguientes literales expresa algo falso en relacin con el desequilibrio entre los
mediadores proinflamatorios y antiinflamatorios en la patogenia del SDRA?
a. El factor nuclear B (NF- B) ha surgido como un probable candidato que desnivela e equilibrio a
favor del estado proinflamatorio de la lesin.
b. Poco tiempo despus de un ataque agudo, en los macrfagos pulmonares aumenta la sntesis de
interleucina 8 (IL-8), un potente agente activador y quimiotctico para los neutrfilos.
c. El examen histolgico de los pulmones al principio del proceso patolgico muestra un nmero
mayor de neutrfilos en el espacio vascular, en el intersticio y en los alvolos.
d. Los macrfagos activados secretan una serie de productos (p. ej., oxidantes, proteinasas, factor
activador de las plaquetas y leucotrienos) que daan el epitelio alveolar y alimentan la cascada
inflamatoria.
e. Las fuer zas destructivas desatadas por los neutrfilos pueden contrarrestarse por un grupo de
antiproteinasas, antioxidantes y citocinas antiinflamatorias (p. ej., IL-10) endgenas que aumentan
con las citocinas proinflamatorias.
(NINGUNA ES FALSA PERO NO EXISTE ESE LITERAL)
216.
V o F.
En el caso de SDRA, las radiografas de trax muestran infiltracin a nivel especialmente de los hilios
pulmonares.
FALSO
217.
Conteste.
Cul es el mecanismo por el que la hipoxemia se vuelva resistente a la oxigenoterapia durante la
evolucin clnica del SDRA?
EL PULMN ENFERMO ESTA DIVIDIDO EN ZONAS QUE CONSERVAN SU ELASTICIDAD Y
VENTILACIN Y ZONAS INFILTRADAS, CONSOLIDADAS O COLAPSADAS, YA QUE LOS
TERRITORIOS EN LOS QUE ESCASEA EL AIRE CONTINAN PERFUNDIDOS, LA
CONSECUENCIA ES UN DESAJUSTE VENTILACIN-PERFUSIN.
218.

Conteste.

Qu es la neumona intersticial aguda?

ES UNA LPA EXTENDIDA, DE EVOLUCIN CLNICA RPIDAMENTE PROGRESIVA Y CAUSA
DESCONOCIDA
219.
Complete.
Las neumopatas difusas crnicas no infecciosas se clasifican en dos grandes categoras:
enfermedades obstructivas (o enfermedades de las vas respiratorias) y _ENFERMEDADES
RESTRICTIVAS_.
220.
V o F.
La menor distensibilidad del parnquima pulmonar y la disminucin de la capacidad pulmonar total
caracterizan a las neumopatas obstructivas.
VERDADERO
221.
V o F.
Las neumopatas restrictivas se deben a patologas crnicas extrapulmonares y/o intrapulmonares.
VERDADERO
222.
Complete.
Cuatro tipos de trastornos forma parte del grupo de las neumopatas obstructivas: enfisema,
bronquitis crnica, asma y _BRONQUIECTASIAS_.
223.
V o F.
Clnicamente, al enfisema y a la bronquitis crnica por lo comn se las conoce con el nombre de
EPOC.
VERDADERO
224.
V o F.
La nica causa para que los pacientes desarrollen una EPOC es el consumo de cigarrillos.
FALSO
225.
Conteste.
Cmo se define al enfisema?
ES UN TRASTORNO DEL PULMN QUE SE EXPRESA CON UN AUMENTO IRREVERSIBLE DEL
TAMAO DE LOS ESPACIOS AREOS DISTALES AL BRONQUIOLO TERMINAL
226.
Complete.
Un lobulillo es una estructura consistente en un conglomerado de _3 A 5 BRONQUIOLOS
TERMINALES, CADA UNO CON SU CINO ANEXO_; las unidades respiratorias terminales.
227.
Complete.
Hay cuatro clases principales de enfisema: centroacinar, panacinar, _PARASEPTAL_ e irregular.

228.
V o F.
De los cuatro tipos de enfisema, es mucho ms frecuente el enfisema centroacinar y de paso el
causa obstruccin en las vas areas.
VERDADERO
229.
Elija la mejor respuesta.
Todo lo que sigue, MENOS algo, corresponde al enfisema centroacinar o centrolobulillar
a. Se afectan los bronquiolos respiratorios, mientras que los alvolos distales estn conservados.
B. LAS LESIONES SON MS COMUNES Y EN GENERAL MS GRAVES EN LOS LBULOS
INFERIORES, SOBRE TODO EN LOS SEGMENTOS BASALES.
c. Las paredes de los espacios enfisematosos suelen contener grandes cantidades de un pigmento
negro.
d. La inflamacin alrededor de los bronquios y los bronquolos es algo comn.

e. Este enfisema predomina en los fumadores empedernidos y muchas veces ligado a una bronquitis
crnica.
230.
V o F.
En el enfisema centroacinar o centrolobulillar, en los mismos cinos y lobulillos coexisten espacios
areos normales y enfisematosos.
VERDADERO
231.
Complete.
En el enfisema panacinar se encuentran lesionados los conductos alveolares, los sacos alveolares y
_BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS_
232.
Conteste.
Qu tipo de enfisema es aquel que tiende a situase en las regiones inferiores, en los bordes
anteriores y en las bases del pulmn?
ENFISEMA PANACINAR
233.
Elija la mejor respuesta.
Uno de los siguientes literales indica algo NO propio del enfisema acinar distal o paraseptal; selelo.
A. LA DEFICIENCIA DE 1-ANTITRIPSINA ( 1-AT) ES EVIDENTE EN ESTE TIPO DE
ENFISEMA.
b. La porcin proximal del cino es normal y la alteracin prevalece en la parte distal.
c. Ms frecuentemente ocurre en las inmediaciones de la pleura, a lo largo de los tabiques
lobulillares de tejido conjuntivo y en los bordes de los lobulillos.
d. Se lo encuentra junto a zonas de fibrosis, cicatrizacin o atelectasia.
e. Se evidencian mltiples espacios areos agrandados y continuos con la produccin espordica de
estructuras semejantes a quistes.
234.
Complete.
El enfisema que es la base de muchos de los cuadros de neumotrax espontneo, especialmente en
adultos jvenes es _ENFISEMA IRREGULAR
235.
Conteste.
En qu se parecen los enfisemas panacinar e irregular?
EN NADA
236.
Complete.
El enfisema irregular, llamado as porque el dao del acno es irregular, casi siempre est vinculado a
alguna ___.CICATRIZACION
237.
Conteste.
Si la hiptesis que ms se maneja para la produccin de enfisema (de los dos ms habituales
centroacinar y panacinar) es el desequilibrio proteinasa-antiproteinasa, cmo acta la 1antitripsina para evitar la gnesis de la enfermedad?
DURANTE LOS PROCESOS INFLAMATORIOS AGUDOS DEL PULMN Y MUCHAS VECES CON
LA AYUDA DEL TABACO, LOS NEUTRFILOS SEGREGAN PROTENASAS, EN ESPECIAL LA
ELASTASA QUE DESTRUYE A LAS MEMBRANAS BASALES Y AL TEJIDO INTERSTICIAL
CIRCUNDANTE DE LOS ALVOLOS; LA 1-ANTITRIPSINA, NORMALMENTE PRESENTE EN EL
SUERO, LOS LQUIDOS INTERSTICIALES Y LOS MACRFAGOS Y QUE ES UN INHIBIDOR
FUNDAMENTAL DE LAS ELASTASAS, DEJA DE PRODUCIRSE POR DOS CAUSAS: EN FORMA
GENTICA O POR LOS PROCESOS INFLAMATORIOS, CUANDO ENTRE OTRAS COSAS SE
PRODUCEN RADICALES LIBRES. (RESPUESTA DEL DR.)
238.
V o F.
No solo las protenasas (elastasa, proteinasa 3 y catepsina G) producidas por los neutrfilos y por los
macrfagos provocan el dao tisular que termina con la formacin del enfisema.
FALSO
239.

Complete.

Tres cambios morfolgicos se aprecian en los pequeos bronquiolos que participan durante el
proceso enfisematoso: metaplasia de clulas caliciformes, infiltracin inflamatoria de las paredes por
neutrfilos, macrfagos, linfocitos B y T y _ENGROSAMIENTO DE LA PARED BRONQUIOLAR POR
HIPERTROFIA DE MUSCULO LISO Y FIBROSIS PERIBRONQUIAL_.
240.
V o F.
El engrosamiento de la pared de los bronquiolos se debe a la hipertrofia del msculo liso y a la
fibrosis peribronquial.
VERDADERO
241.
V o F.
Una vez que se ha abandonado el uso del tabaco, se detiene la destruccin del parnquima
pulmonar.
FALSO
242.
Conteste.
Qu sintomatologa esperara encontrar en un paciente con enfisema?
NORMALMENTE , EL PACIENTE PRESENTA UN TRAX EN TONEL Y DISNEA, CON UNA FASE
ESPIRATORIA CLARAMENTE PROLONGADA, SE SIENTA HACIA ADELANTE EN UNA POSICIN
ENCORVADA, Y RESPIRA FRUNCIENDO LOS LABIOS.
243.
V o F.
El pronstico de los pacientes con enfisema puede empeorar si por ejemplo se incrementa la presin
vascular pulmonar.
VERDADERO
244.
V o F.
Puede haber enfisema sin destruccin de las paredes de los alvolos.
VERDADERO
245.
Complete.
Hay varias causas que llevan a una hiperinsuflacin obstructiva: obstruccin parcial por un tumor o
por un cuerpo extrao y ____________________________________en los lactantes.
HIPERINSUFLACIN LOBULAR CONGNITA
246.
Conteste.
Con qu otras anomalas suele asociarse la hiperinsuflacin lobular congnita en los lactantes?
LA HIPERINSUFLACIN LOBULAR CONGNITA EN LOS LACTANTES, QUE PROBABLEMENTE
OBEDECE A UNA HIPOPLASIA DE LOS CARTLAGOS BRONQUIALES Y ES POSIBLE SU
ASOCIACIN A OTRAS ANOMALAS CARDACAS Y PULMONARES CONGNITAS.
247.
V o F.
Un enfisema bulloso puede complicarse con un hemotrax.
FALSO
248.
V o F.
Los nios con tosferina y bronquitis tienen ms riesgo de desarrollar un enfisema intersticial.
VERDADERO
249.
Conteste.
Cmo en clnica se define a la bronquitis crnica?
SE DEFINE COMO LA PRESENCIA DE TOS CONSTANTE CON PRODUCCIN DE ESPUTO
DURANTE UN MNIMO DE 3 MESES Y AL MENOS 2 AOS CONSECUTIVOS, SIN NINGUNA
OTRA CAUSA DETERMINABLE
250.
V o F.
Una bronquitis crnica puede evolucionar hacia una transformacin cancerosa.
VERDADERO
251.

Complete.

El factor desencadenante de la gnesis de una bronquitis crnica parece ser una irritacin mantenida
por la inhalacin de sustancias como el humo del tabaco y polvo de cereales, algodn y
____________________________________.
SLICE
252.
Conteste.
Un rasgo importante de la bronquitis crnica es la hipersecrecin de moco en las grandes vas
respiratorias, lo cual se debe a la hipertrofia de las glndulas submucosas en la trquea y los
bronquios. Qu causa el crecimiento de estas glndulas?
LAS PROTEINASAS LIBERADAS POR LOS NEUTRFILOS, COMO LA ELASTASA DE LOS
NEUTRFILOS Y LA CATEPSINA, ASI COMO LAS METALOPROTEINASAS DE LA MATRIZ,
ESTIMULAN ESTE PROCESO
253.
Complete.
El ndice de Reid aumenta en la bronquitis crnica, por regla general en proporcin a la gravedad y a
______________ ______________________ de la enfermedad.
DURACIN
254.
V o F.
Clnicamente hablando, el paciente con bronquitis crnica puede hacer un cuadro de EPOC, que
agravara su estado.
VERDADERO
255.
Complete.
El paciente asmtico suele tener una broncoconstriccin episdica, una inflamacin de las paredes
bronquiales y ____________________________________.
AUMENTO DE LA SECRECIN DE MOCO
256.
V o F.
No todo el tiempo el paciente con asma tiene o debe presentar la sintomatologa caracterstica de la
enfermedad.
VERDADERO
257.
Conteste.
Qu mecanismo desencadenan un cuadro de broncoespasmo asmtico?
LOS EPISODIOS DE BRONCOESPASMOS SE DISPARAN POR DIFERENTES MECANISMOS,
COMO LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS (ANTE TODO VRICAS), LA EXPOSICIN
AMBIENTAL FRENTE A IRRITANTES, EL AIRE, EL FRO, EL ESTRS Y EL EJERCICIO.

258.
Elija la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales NO es correcto respecto al asma atpico y al asma no atpico?
a. En el asma atpico hay indicios de sensibilizacin a alrgenos.
b. En el asma no atpico los antecedentes familiares positivos de asma son menos comunes.
C. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS POR EJEMPLO, DEBIDAS A VIRUS, INFLAMAN LA
MUCOSA RESPIRATORIA EN EL ASMA ATPICO.
d. Es habitual la existencia de antecedentes familiares en el asma atpico.
e. El diagnstico basado en datos de sensibilizacin a alrgenos mediante pruebas de
radioalergoadsorcin srica, caracteriza al asma atpico.
259.
V o F.
En el asma atpico, el examen cutneo con un antgeno causal da lugar a una reaccin inmediata
con ronchas y eritema.
VERDADERO
260.

V o F.

La inhalacin de contaminantes atmosfricos, como dixido de azufre, ozono y dixido de nitrgeno

puede desencadenar un cuadro de asma no atpico.
VERDADERO
261.
Conteste.
Por qu el asma provocada por frmacos no podra ser tratada con AINEs?
EL ASMA SENSIBLE AL CIDO ACETILSALICLICO ES UN TIPO INSLITO MUY INTERESANTE,
SU SUSCEPTIBILIDAD FRENTE A PEQUEAS DOSIS DE ESTE FRMACO ES EXEPCIONAL, LO
MISMO QUE CON OTROS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, Y NO SLO SUFREN
CRISIS ASMTICAS, SINO TAMBIN URTICARIA.
262.
Complete.
El asma sensible al cido acetilsaliclico es un tipo inslito muy interesante de patologa que se da en
personas con rinitis y ____________________________________.
PLIPOS NASALES DE REPETICIN
263.
Complete.
De acuerdo con la patogenia del asma atpico, el paciente debe padecer de
____________________________________ y exponerse a algn alrgeno ambiental, no claramente
identificado.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I (ATOPA)
264.
V o F.
Las verdaderas clulas que en las vas respiratorias inician una reaccin asmtica frente a
situaciones de sensibilizacin inicial frente a los alrgenos in halados, son los linfocitos B.
VERDADERO
265.
Conteste.
Cules son las citosinas producidas por los linfocitos TH2 y qu efectos causan ellas en el proceso
asmtico, especialmente el atpico?
ENTRE ESTAS CITOCINAS FIGURAN IL-4, QUE PONE EN MARCHA LA SNTESIS DE IgE; IL-5,
QUE ACTIVA LOS EOSINFILOS DE PROCEDENCIA LOCAL; E IL-13, QUE INDUCE LA
SECRECIN DE MOCO POR LAS GLNDULAS SUBMUCOSAS BRONQUIALES Y ADEMS
FOMENTA LA PRODUCCIN DE IgE POR LOS LINFOCITOS B.
266.
V o F.
La reaccin asmtica de fase tarda incluye el reclutamiento de leucocitos, en particular eosinfilos,
neutrfilos y ms linfocitos T.
VERDADERO

267.
V o F.
Todos los mediadores de la inflamacin que intervienen en un proceso asmtico agudo y crnico se
dividen en tres grupos, de los cuales el ms grande es el segundo.
VERDADERO
268.
Conteste.
Qu mediadores inflamatorios se incluyen en el segundo grupo como causantes de un cuadro
asmtico?
HISTAMINA, UN ENRGICO BRONCOCONSTRICTOR; PROSTAGLANDINA D2, QUE INDUCE
BRONCOCONSTRICCIN Y VASODILATACIN Y EL FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS,
RESPONSABLE DE LA AGREGACIN PLAQUETARIA Y LA LIBERACIN DE HISTAMINA Y
SEROTONINA DE SUS GRNULOS.
269.
Complete.
Los repetidos cuadros de inflamacin que causan los ataques asmticos, terminan con cambios
estructurales de la pared bronquial, entre los que cuentan hipertrofia e hiperplasia del msculo liso
bronquial, lesin epitelial, aumento de la vascularizacin en las vas respiratorias, mayor
hipertrofia/hiperplasia de las glndulas mucosas subepiteliales y ____________________________________.
DEPSITO SUBEPITELIAL DE COLGENO

270.
V o F.
Existe una relacin inversa entre la presencia de infecciones y de ataques asmticos.
FALSO
271.
V o F.
El genotipo TT de CD14 puede comportarse o como un estimulador de los procesos asmticos o
como un inhibidor de los mismos.
VERDADERO
272.
Complete.
Las mltiples variantes polimorfas del gen que codifica la cadena en el receptor de IL-4 estn
vinculadas con ____________________________________, el incremento de la IgE srica total y el asma.
ATOPA

CAPTULO 17: EL TUBO DIGESTIVO

V o F.
El encuentro de una anomala digestiva congnita obliga a pensar las lesiones de otros rganos.
VERDADERO
Conteste.
Qu circunstancias rodea a la atresia ms frecuentemente encontrada en el esfago?
La atresia es ms frecuente en la bifurcacin traqueal o en sus cercanas y normalmente
se asocia a una fstula que conecta las bolsas esofgicas superior o inferior con un
bronquio o con la trquea.
Complete.
La atresia esofgica se asocia a cardiopatas congnitas, malformaciones genitourinarias y
Enfermedades neurolgicas.
V o F.
Las estenosis solo se deben a situaciones de mal desarrollo embrionario o fetal o a alteraciones
congnitas.
FALSO
Conteste.
En qu consiste una hernia diafragmtica?
Se produce cuando la formacin incompleta del diafragma permite que las vsceras
abdominales se hernien en la cavidad torcica.
V o F.
Una ectopia gstrica puede conducir a disfagia, esofagitis, esfago de Barrett o, ms raramente, a
un adenocarcinoma.
VERDADERO
Conteste.
Qu es un divertculo verdadero?
Es una excrecencia ciega del tubo digestivo que esta cubierta de mucosa que comunica
con la luz y que contiene tres capas de pared intestinal
Conteste.
V o F.
Cul es la manifestacin clnica y por qu cuando se ha formado un divertculo de Meckel?
El divertculo se forma por un fracaso en la involucin del conducto vitelino, que conecta
la luz del intestino con el saco vitelino. Puede provocar ulceras ppticas, hemorragia
oculta y dolor abdominal debido al tejido pancrtico ectpico o gstrico.
V o F.
Una estenosis pilrica congnita en nios obliga a pensar en problemas de tipo gentico que el nio
los adquiri.
VERDADERO
V o F.
En la enfermedad de Hirschsprung la afectacin solo afecta al plexo mientrico.
VERDADERO
Conteste.

Cul es la causa de la enfermedad de Hirschsprung?

Su causa es de origen embriognico ya que la migracin normal de las clulas de la
cresta neural desde el ciego al recto se detiene prematuramente o dichas clulas
ganglionares mueren prematuramente, dejando un segmento del intestino agangliosido.
Complete.
Las mayores amenazas para la vida en el pequeo paciente que padece aganglionosis son: la entero
colitis, las alteraciones hidroelectrolticas, la perforacin y
Peritonitis.
V o F.
Un trastorno del esfago es el espasmo esofgico difuso.
VERDADERO
V o F.
El divertculo de Zenker est localizado por debajo del esfnter esofgico inferior.
FALSO
Conteste.
Qu son las membranas esofgicas?
Son protrusiones infrecuentes de la mucosa que a modo de crestas puede causar
obstruccin
Conteste.
Qu es la acalasia?
Es el aumento del tono del esfnter esofgico inferior como consecuencia de un problema
de la relajacin muscular, es una causa importante de obstruccin esofgica.
Complete.
La acalasia se caracteriza por la siguiente trada: (1) relajacin incompleta del EEI, (2) aumento del
tono del EEI y (3)
Aperistaltismo del esfago.
Conteste.
Cul es la causa de la acalasia primaria?
Se debe al fracaso delas neuronas inhibidoras del esfago distal y es por definicin
idioptica.
V o F.
Las opciones de tratamiento de la acalasia primaria y de la secundaria comprenden el empleo de
ciruga y el uso de drogas relajantes musculares.
VERDADERO.
Complete.
Los desgarros longitudinales del esfago cerca de la unin gastroesofgica se denominan
Desgarros de Mallory Weiss
Conteste.
La mucosa del esfago tambin puede sufrir lesiones cuando los medicamentos se quedan alojados
en el mismo; cmo se denomina a este tipo de lesin?
Esofagitis por frmacos.
Elija la mejor respuesta.
Qu es falso?
En la esofagitis eosinfila
a. Hay que tomar en cuenta la disfagia en adultos e intolerancia alimentara o los sntomas del tipo
ERGE en nios.
b. Se observa un gran nmero de eosinfilos en las capas externas del rgano.
c. Debe distinguirse de la ERGE, la enfermedad de Crohn y otras causas de esofagitis.
d. Para el diagnstico hay que tomar en cuenta el fracaso del tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones.
e. Los pacientes suelen mostrar otras patologas de tipo inmunolgico.
Conteste.
El esfago de Barret que ms frecuente en varones de raza blanca, normalmente a qu edad
aparece?
Entre 40 y 60 aos de edad.
Complete.

Las clulas caliciformes que muestran vacuolas diferenciadas que definen la metaplasia intestinal
son necesarias para el diagnstico de
Esfago de Barret
V o F.
El esfago de Barrett aumenta el riesgo de la presencia del adenocarcinoma esofgico.
VERDADERO
V o F.
El carcinoma intramucoso se caracteriza por la invasin de las clulas epiteliales neoplsicas a la
lmina propia.
VERSDADERO
Qu de lo siguiente es correcto? La hernia del hiato
a. Es una de las causas para la esofagitis por reflujo.
b. Ocurre por la separacin de los pilares diafragmticos.
c. Consiste en la protrusin del estmago hacia el trax a travs de un hueco.
d. Es sintomtica en menos del 10% de los adultos.
e. Nada es falso de lo indicado.
Complete.
El carcinoma epidermoide comienza como una lesin in situ, denominada
Displasia escamosa.
V o F.
Los tumores benignos del esfago, generalmente tienen un origen mesenquimatoso y surgen dentro
de la pared del esfago.
VERDADERO
V o F.
La mucina segregada por las clulas foveolares de la superficie es uno de los protectores de la
mucosa gstrica.
VERDADERO
Conteste.
Cmo se encuentran los pliegues, los bordes y la base de las lceras gstricas agudas?
Los pliegues estn normales; los bordes y bases no estn induradas.
Elija la mejor respuesta.
Todas las siguientes, menos una son pruebas diagnsticas vlidas para detectar la presencia de H.
pylori en el organismo.
a. Identificacin histolgica del microorganismo.
b. Estudios serolgicos no invasivos de los anticuerpos frente a H. pylori.
c. Deteccin de las bacterias en heces.
d. Respiracin de urea en la produccin de amonaco por la ureasa bacteriana.
e. Prueba rpida de ureasa, cultivo bacteriano o deteccin bacteriana de ADN mediante
PCR en sangre del paciente.
V o F.
La gastritis autoinmunitaria causa menos dao a las clulas parietales que la infeccin por H. pylori y
por ello no es muy intensa la baja en la produccin de cido clorhdrico y factor intrnseco.
FALSO
05. Complete.
Formas infrecuentes de gastritis son: gastropata reactiva, gastritis eosinfila, gastritis linfoctica y
Gastritis granulomatosa
Elija la mejor respuesta.
La gastritis autoinmunitaria y la gastritis linfoctica se asemejan en que ambas tienen como causa la
intervencin del sistema inmunolgico, cul de las siguientes alternativas muestra una diferencia
entre las dos?
a. El dao abarca a todo el estmago en los dos casos.
b. Todos los tipos de clulas del sistema inmunitario se encuentra en los dos procesos.
c. El gnero masculino es mayormente afectado en la gastritis autoinmunitaria; no se especifica el
gnero afectado en gastritis linfoctica.
d. La autoinmunitaria cursa con unas patologas autoinmunitarias, la linfoctica cursa con otras
patologas autoinmunitarias diferentes.
e. Se presenta hipergastrinemia para la primera y hipogastrinemia para la segunda.
Conteste.
Histolgicamente hablando, cmo se distingue una gastritis crnica de una gastritis erosiva aguda o

de lceras por estrs?

Se distinguen en que la mucosa adyacente a la ulcera es generalmente normal en la
gastritis erosiva aguda o ulceras por estrs.
Conteste.
Qu tipo de pacientes cursan con lceras duodenales durante la enfermedad ulcerosa pptica
(EUP)?
En pacientes que cursan con una gastritis crnica hiperclorhdrica inducida por H. pylori.
Elija la mejor respuesta.
Se presenta al servicio de urgencias un paciente de 23 aos de edad, que viene acompaado por su
esposa; se queja de dolor abdominal, tipo ardor, que se mantiene desde hace unos tres meses y que
ha sido tratado sintomticamente con automedicacin. El emergencilogo investiga al paciente y
descubre que el dolor se presenta algn tiempo despus postprandial y que se mejora con la ingesta
de anticidos; al EF lo encuentra disminuido de peso, con dolor abdominal irradiado a la zona
lumbar, con eructos y ocasionales nuseas. Por datos de laboratorio se descubre que tiene presencia
de H. pylori en su cuerpo. Con estos datos, cul de los siguientes cree que es el diagnstico ms
probable?
a. Una displasia de la mucosa gstrica.
b. Una gastritis autoinmunitaria.
c. Un cuadro de gastritis por Helicobacter pylori.
d. Un tumor del estroma gastrointestinal.
e. Una gastritis crnica hiperclorhdrica de la enfermedad ulcerosa pptica (EUP).
V o F.
Un paciente con enfermedad de Mntrier va a presentar edema generalizado debido a que por
lesin intestinal va a perder protenas.
VERDADERO
Conteste.
Cul es la causa para que en casos de sndrome de Zollinger-Ellison, los pacientes presenten
lceras duodenales?
Por qu este sndrome se debe a tumores secretores de gastrina, gastrinomas los cuales
se encuentran en el I. delgado y pncreas, lo que origina los ulceras
V o F.
El aparecimiento de plipos inflamatorios o hiperplsicos en la mucosa gstrica conlleva lesin del
corion de la mucosa.
VERDADERO
Conteste.
Qu predispone a que un adenoma gstrico se transforme en un adenocarcinoma?
Predispone el tamao de la lesin y esta aumenta particularmente cuando las lesiones
son mayores a 2cm de dimetro.
Complete.
De acuerdo con una supuesta patogenia comn para los adenocarcinomas del esfago distal y los
del cardias gstrico, estos dos tipos de tumores muestran una morfologa comn, un
comportamiento clnico similar y una Respuesta al tratamiento similar.
V o F.
Con frecuencia, el diagnstico bipsico entre los MALTomas gstricos y la gastritis por H. pylori se
complica, ya que, a menudo, coexisten y tienen sntomas clnicos y aspectos endoscpicos que se
superponen.
VERDADERO
Conteste.
Los carcinoides gstricos se asocian a tres tipos de patologas, cules son ellas?
Hiperplasia de clulas endocrinas, gastritis crnica endocrina y sndrome de ZollingerEllison.
Elija la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales es falso respecto a la morfologa de los carcinoides gstricos?
a. Macroscpicamente, son masas intramurales que originan pequeas lesiones
polipoides siempre confinadas a la mucosa o a la submucosa.
b. La mucosa suprayacente puede estar intacta o ulcerada.
c. Tienden a mostrar un color amarillo o pardo y son muy firmes, como consecuencia de una intensa
reaccin desmoplsica.
d. El estudio histolgico muestra que estn formados por islotes, trabculas, hileras, glndulas o
lminas de clulas uniformes.

e. En la mayora de casos se observa un pleomorfismo mnimo, pero en casos raros se aprecia

anaplasia, actividad mittica y necrosis.
V o F.
Puede observarse un acodamiento y obstruccin del intestino en casos de tumores carcinoides
gstricos; sto se debe a tumores pueden invadir en profundidad hasta llegar al mesenterio.
FALSO
Conteste.
Por qu se emplean tinciones inmunohistoqumicas para identificar carcinoides gstricos?
Porque nos permiten observar si existen polimorfismos, anaplasia, actividad mittica y
necrosis y por qu esta tincin es positiva ara grnulos endocrinos.
Complete.
El raro sndrome de la trada de Carney incluye GISTs gstricos (leiomiosarcomas), condromas
pulmonares y
Paraganglioma.
Conteste
Qu explica el menor porcentaje (y en cul) de las obstrucciones del intestino delgado?
Se habla que los tumores e infartos son responsables de solo el 10-15% de las
obstrucciones intestinales
Conteste.
Qu caracteriza a la malabsorcin con esteatorrea?
Se caracteriza por heces gruesas, voluminosas, espumosas, grasientas, amarillentas o de
color arcilloso.
Complete.
Cuatro factores se relacionan con los patgenos ms frecuentes de las enterocolitis infecciosas, ellos
son: la edad, la nutricin, el estado inmunitario del anfitrin y
Las influencias ambientales.
V o F.
El nico reservorio animal conocido Vibrio cholerae es el hombre.
FALSO
V o F.
Las protenas flageladas de Vibrio cholerae son las causantes de la enfermedad.
FALSO
Conteste.
Hablando de Vibrio cholerae, en qu consiste el transporte retrgrado?
En que la subunidad B del V. cholerae se une al gangliosido GM1 en la superficie de las
clulas epiteliales intestinales, para transportarse por endocitosis hacia el retculo
endoplasmico
Conteste.
Cul es la definicin para CFTR?
Regulador de la conductancia transmembrana epitelial en la fibrosis qustica.
Escoja la mejor respuesta.
Qu literal muestra el orden lgico de acciones que sucede en las clulas epiteliales intestinales
como consecuencia del aumento del AMPc intracelular debido a la accin de la enterotoxina del
clera?
a. Se abre al CFTR; se secreta bicarbonato, sodio y agua; se liberan iones cloruro hacia la luz; y, se
inhibe la absorcin de cloruro y sodio.
b. Se abre al CFTR; se liberan iones cloruro hacia la luz; se secreta bicarbonato, sodio y
agua; y, se inhibe la absorcin de cloruro y sodio.
c. Se liberan iones cloruro hacia la luz; se secreta bicarbonato, sodio y agua; se abre al CFTR; y, se
inhibe la absorcin de cloruro y sodio.
d. Se secreta bicarbonato, sodio y agua; se abre al CFTR; se inhibe la absorcin de cloruro y sodio; y,
se liberan iones cloruro hacia la luz.
e. Se abre al CFTR; se inhibe la absorcin de cloruro y sodio; se secreta bicarbonato, sodio y agua; y,
se liberan iones cloruro hacia la luz.
Conteste.

Cul sera el probable diagnstico para un paciente que presenta diarrea acuosa de inicio sbito, en
cantidades de un litro por hora, acompaada por vmitos, deshidratacin, hipotensin, calambres
musculares, anuria, shock, prdida de conciencia y que puede terminar con la muerte?
Enterocolitis infecciosa
Complete.
Campylobacter jejuni puede ingresar al organismo a travs de pollo poco cocinado, Leche no
pasteurizada o agua contaminada.
Conteste.
Cules son las principales propiedades de virulencia que contribuyen a la enterocolitis por
Campylobacter?
Motilidad, adherencia, produccin de toxinas e invasin.
V o F.
La fiebre entrica por Campylobacter jejuni se debe a una enterotoxina que produce la bacteria.
FALSO
V o F.
Son complicaciones extraintestinales de infeccin por Campylobacter no relacionadas con el sistema
HLA: un eritema nudoso, un sndrome de Guillain Barr y una parlisis flcida debida a la inflamacin
por mecanismo autoinmunitario de los nervios perifricos.
VERDADERO
Conteste.
Qu explica la patogenia del sndrome de Guillain Barr en las infecciones por C. jejuni?
Se habla que el sndrome de Guillain Barr se produce una reaccin cruzada de los
anticuerpos sricos frente a lipopolisacaridos del C. jejuni con los gangliosidos perifricos
y del sistema nervioso central.
V o F.
La mejor forma de diagnosticar enterocolitis por Campylobacter es mediante biopsia de intestino.
FALSO
V o F.
La shigelosis es altamente transmisible por va fecal-oral o mediante agua y alimentos contaminados
debido al alto contenido de bacterias por gramo de material fecal.
VERDADERO
Escoja la mejor respuesta.
Cul de los siguientes enunciados NO se relaciona con la patogenia de la shigelosis?
a. La bacteria es resistente al medio cido del estmago, lo que significa dosis infecciosas muy
bajas.
b. En el intestino, los microorganismos son captados por las clulas epiteliales M de micropliegues.
c. Para proliferar, la bacteria tiene que ingresar a las clulas.
d. En la lmina propia es fagocitada por los macrfagos que mueren por apoptosis.
e. Una vez daada la superficie epitelial, las shigellas ingresan a la membrana celular de
las clulas del colon.
Conteste.
Qu posibilita la confusin entre un cuadro de enterocolitis por Shigella y una enfermedad intestinal
inflamatoria crnica?
Es significativa , en particular en presencia e distorcion de arquitecturas de criptas
V o F.
El porcentaje de fases disentricas es ms alto en las infecciones por Campylobacter que por
Shigella.
F
Complete.
Las complicaciones de las shigelosis incluyen el sndrome de Reiter y _URETRITIS Y
CONJUNTIVITIS________________________________.
Conteste.
Qu puede decir del sndrome de Reiter que aparece en las infecciones por Shigella?
V o F.
Al igual que las shigellas, las salmonellas son resistentes al cido gstrico.

V
Conteste.
Cules son los cuatro tipos de protenas producidas por las salmonellas y que explican la patogenia
de la enfermedad?
RHOGTPasa tlr4, th17 tlr5
V o F.
Los lipopolisacridos bacterianos de Salmonella causan el que los neutrfilos sean atrados hacia la
luz intestinal y se potencie el dao de la mucosa.
F
Conteste.
Adems del cultivo de heces que permite hacer el diagnstico de enterocolitis por Campylobacter y
por Salmonellas, en qu ms se parecen los dos tipos de bacterias?
SON GRAM NEGATIVOS
V o F.
A diferencia de Shigella, S. typhi puede diseminarse desde el tejido linftico intestinal a los vasos
linfticos y sanguneos de todo el cuerpo.
V
Escoja la mejor respuesta.
Qu de lo siguiente NO caracteriza a la morfologa de la fiebre tifoidea?
a. Se observan elevaciones en el leon terminal debido al aumento de tamao de las placas de Peyer.
b. Hay una linfadenitis de los ndulos linfticos de drenaje mesentrico.
c. La lmina propia superficial contiene mayor cantidad de neutrfilos macrfagos y las clulas
plasmticas.
d. Una pulpa roja uniformemente plida y marcas de folculos obliterados e hiperplasia fagoctica
prominente, caracterizan a una esplenomegalia blanda.
e. A pesar de que el hgado muestra ndulos tifoideos, no hay hepatomegalia.
Conteste.
Qu manifestaciones clnicas presenta el paciente con fiebre tifoidea?
ANOREXIA, DOLOR ABDOMINAL NAUSEA, VOMITO ,DIARREA SANGUINOLENTA
V o F.
Los pacientes con fiebre tifoidea que no reciben tratamiento, desarrollan un cuadro de apendicitis
crnica.
F
Complete.
La salmonelemia sistmica causa complicaciones extraintestinales donde se incluyen: encefalopata,
meningitis, convulsiones, endocarditis, miocarditis, neumona y
____COLESISTITIS_____________________________.
Complete.
Hay tres tipos de Yersinia que son patgenas en el hombre son: Y. enterocolitica,
_____PSUDOTUBERCULOSIS________________ ____________ que provocan enfermedad digestiva y Y.
pestis, el agente de la peste neumnica y bubnica.
V o F.
Yersinia no es el nico patgeno que emplea el hierro del cuerpo del husped para expresar su
virulencia.
V
V o F.
El engrosamiento de la pared intestinal provocando por la infeccin de Yersinia se debe a la
ulceracin con infiltrado de neutrfilos de la mucosa.
V
V o F.
El diagnstico de enfermedad por Yersinia extraintestinal, se lo hace mediante cultivos de ganglios
linfticos o hemocultivos.
V
Complete.

Los cuatro subgrupos de Escherichia coli agresivas para los seres humanos son: E. coli
enterotoxgena (ETEC), E. coli enterohemorrgica (EHEC), E. coli
__ENTEROINVASIVA_______________________________ y E. col enteroagregante (EAEC).
Escoja la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales No muestra caractersticas de ETEC (E. coli enterotoxgena)?
a. Son los microorganismos que principalmente causan diarrea del turista y se diseminan mediante
alimentos o agua contaminados
b. La infeccin es frecuente en las regiones subdesarrolladas y en los nios menores de 2 aos de
edad que son particularmente susceptibles.
c. Los microbios son bacteriolgicamente similares a Shigella y se transmiten a travs de los
alimentos, el agua o el contacto persona -a-persona.
d. Producen dos toxinas: una toxina termolbil (TL) y una toxna termoestable (TE) y ambas inducen
la secrecin de cloruro y agua a la vez que inhiben la absorcin intestinal de lquido.
e. La histopatologa inducida por la infeccin es escasa y los sntomas clnicos consisten en diarrea
secretora no inflamatoria, deshidratacin y, en los casos ms graves, shock.
V o F.
La similaridad de la toxina TL de ETEC con la toxina del clera induce a activar la adenilato ciclasa, lo
que incrementa el AMPc intracelular que, a su vez, estimula la secrecin de cloruro y,
simultneamente, inhibe su absorcin.
V
V o F.
A diferencia de ETEC, algunas cepas EHEC (E. coli enterohemorrgica) pueden causar la muerte a
travs de grandes brotes, diarrea sanguinolenta y sndrome hemoltico urmico.
V
V o F.
ETEC y EIEC se tienen en comn el que las infecciones ocurren en las regiones en desarrolladas y los
ms afectados son nios menores de edad.
V
V o F.
EAEC (E. col enteroagregante), produce una diarrea no sanguinolenta debido a las mnimas lesiones
caractersticas de adherencia.
V
Conteste.
Cul es el principal antibitico responsable del aparecimiento de una colitis seudomembranosa?
CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION
Escoja la mejor respuesta.
De entre los siguientes, cul es el literal que muestra algo falso en relacin con la morfologa de las
seudomembranas de la colitis asociada a C. difficile?
a. Estn formadas por una capa adherente de clulas inflamatorias y restos celulares en los lugares
de lesin de la mucosa del colon.
b. No son especficas de esta enfermedad y aparecen en las infecciones isqumicas o necrotizantes.
c. Existe un denso infiltrado de neutrfilos y trombos de fibrina que abarcan al epitelio superficial, a
la lmina propia superficial y a la muscular externa.
d. Las criptas que han sufrido daos superficiales estn distendidas por un exudado mucopurulento
que forma una erupcin que se parece a un volcn.
e. Los exudados que se encuentran en las criptas coalescen hasta formar las seudomembranas.
Conteste.
Cul es la poblacin donde es particularmente la presencia de C. difficile?
EN LOS HOSPITALES MASE DEL 30% DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
Complete.
La patogenia de la enfermedad de Whipple inclua malabsorcin, linfadenopata y _____ARTRITIS DE
ORIGEN DESCONOCIDA____________________________.
V o F.
La caracterstica la morfologa de la enfermedad de Whipple consiste es la acumulacin de
macrfagos en la muscularis mucosae de la mucosa intestinal.
F

Conteste.
Hay dos mtodos de identificar a las bacterias causantes de la enfermedad de Whipple y que se
encuentran dentro de los macrfagos. Cules son ellos?
V
V o F.
En la enfermedad de Whipple, aparecen sntomas extraintestinales, meses o aos antes de la
sintomatologa digestiva.
Escoja la mejor respuesta.
Los resultados de una biopsia del intestino delgado, que no es muy especfica, muestra acortamiento
leve de las vellosidades, vacuolizacin epitelial, prdida del borde en cepillo de las
microvellosidades, hipertrofia de las criptas e infiltrado linfoctico de la lmina propia. Con estos
datos, debera pensar en una
a. Gastroenteritis vrica, donde el agente interviniente es un norovirus.
b. Colitis seudomembranosa, especialmente por el uso de antimicrobianos.
c. Infeccin por Yersinia, considerando las nuseas, vmitos y sensibilidad abdominal encontrados.
d. infeccin bacteriana por Campylobacter por el cultivo de heces positivo para esta bacteria.
e. Enfermedad del intestino irritable (SII), ya que los pacientes suelen presentar estreimiento.
Conteste.
Cuando hay una infeccin por rotavirus, se pierde la funcin absortiva y la secrecin neta de agua y
electrolitos, lo que se complica por la diarrea osmtica debida a la absorcin incompleta de los
nutrientes. Por qu ocurre esta prdida de la funcin absortiva y la presencia de diarrea?
DESTRUYE SELECTIVAMENTE LOS ENTEROSITOS MADUROS EN EL INTESTINO DELGADO
V o F.
Un resultado de biopsia del intestino delgado consistente en degeneracin del epitelio,
especialmente con atrofia inespecfica de las vellosidades e hiperplasia compensadora de las criptas,
es caracterstico de una gastroenteritis por adenovirus.
V
Escoja la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales NO es verdadero sobre el mecanismo de contaminacin para cada
uno de los nematodos y cstodos nombrados en el texto?
a. Para el Ascaris lumbricoides, la contaminacin es fecal-oral humana.
b. Strongyloides, cuyas larvas viven en suelos contaminados por materia fecal, ingresan al cuerpo
por la piel intacta.
c. Para las uncinarias Necator duodenale y Ancylostoma duodenale, la infeccin se inicia con la
penetracin de las larvas a travs de la piel.
d. Para el Enterobius vermicularis u oxiuros, la infeccin tiene lugar principalmente por vegetales
contaminados.
e. Los cstodos intestinales se transmiten por ingestin de pescado, carne o cerdo crudos o poco
cocinados que contienen las larvas enquistadas.
Complete.
Las tres especies principales de cestodos que afectan al hombre son Difillobothriurn latum o tenia
del pescado, Taenia solium o tenia del cerdo y ___HYMELOLEPSIS NANA______________________________.

V o F.
Para reproducirse, las formas ameboides de los trofozotos de ameba histoltica, requieren de
oxgeno.
F
Conteste.
Cul es el mecanismo por el que la ameba histoltica induce disentera?
APARECE CUANDO LAS AMEBAS SE UNEN AL EPITELIO DEL COLON INDUCEN APOTOSIS INVAEN LAS
CRIPTAS Y EXACERVAN LATERALMEN LA LAMINA PROPIA
V o F.

El tratamiento con metronidazol para la amebiasis es eficaz debido a que el frmaco inhibe a la
enzima piruvato oxido-reductasa, que se necesita para el metabolismo de la glucosa en el ciclo de
Krebs.
V
Conteste.
En qu pacientes la giardiasis puede manufestarse en forma ms grave?
INMUNODEPRIMIDOS AGAMAGLOBULINEMICOS
V o F.
El cuadro clnico de la giardiasis puede ser subclnico o acompaarse de diarrea aguda o crnica,
malabsorcin y prdida de peso.
V
V o F.
Los ovoquistes de los Criptosporidios no resisten el fro y los elementos empleados para filtrar el
agua.
V
Escoja la mejor respuesta.
Todos los siguientes literales, excepto uno, corresponden a los esporozotos de los Criptosporidios,
cul?
a. Se liberan de los ovoquistes, gracias al cido gstrico.
b. Son organismos mviles y muestran unos orgnulos especializados para la insercin en el borde
en cepillo de los enterocitos.
c. Inducen la polimerizacin con actina en las fibras musculares de la muscular de la mucosa.
d. Por accin parasitaria, de la membrana celular epitelial engulle al parsito.
e. Formar una vacuola dentro de las microvellosidades.
Complete.
Una importante infeccin con Criptosporidios en pacientes inmunodeprimidos se puede asociar con
atrofia de las vellosidades, hiperplasia de las criptas y variables __INFILTRADOS
INFLAMATORIOS_______________________________.
V o F.
Los datos que explican los trastornos de la patogenia del SII se basan en los factores estresantes
psicolgicos, la dieta y la motilidad digestiva anormal.
V
Escoja la mejor respuesta.
Cul de los siguientes literales contiene informacin falsa sobre las caractersticas clnicas del SII?
a. La mxima prevalencia se sita entre los 20 y los 40 aos de edad con un significativo predominio
en las mujeres.
b. La gran cantidad de criterios diagnsticos no permite establecer la verdadera incidencia en los
pases los desarrollados.
c. Actualmente, el diagnstico debe basarse en los datos de laboratorio y en los cambios de vida y
de dieta especialmente.
d. En muchos pacientes suelen coexistir trastornos de dolor crnico, hipersensibilidad visceral,
lumbalgia, cefalea, sntomas urinarios, dispareunia, letargo y depresin.
e. Cuando hay presencia de diarrea, dbese excluir la presencia de colitis microscpica, enfermedad
celaca, giardiasis, intolerancia a la lactosa, sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado,
malabsorcin de sales biliares, cncer de colon y enfermedad intestinal inflamatoria.
V o F.
Los pacientes que padecen de SII pueden requerir ciruga abdominal debido a las manifestaciones
clnicas, especialmente de dolor.
V
V o F.
Hay una relacin inversa entre la duracin del cuadro del SII y la probabilidad de mejora.
V
Conteste.
En qu consiste la terapia auxiliar al tratamiento principal del SII?
PSICOTERAPIA ,SUPLEMENTO DE FIBRA, ANTIDEPRESIVO TRICICLICO, SEROTONINAS, PROBIOTICOS.
Conteste.

En qu consiste la EII?
ES UNA AFECCION CRONICAQUE PRESENTA COMO CONSECUENCIA DE LA ACTIVACION INMUNITARIA
INADECUADA DE LA MUCOSA
Complete.
La distincin entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn se basa, en gran medida, en la
distribucin de los territorios afectados y en __LA EXPRESION MORFOLOGICA DE LA
ENFERMEDAD_______________________________ en ellas.
V o F.
Es cada vez es ms alta la incidencia de EII en regiones como frica, Sudamrica y Asia, debido a las
malas condiciones de almacenamiento de los alimentos y su mayor contaminacin.
V
V o F.
Es menor el porcentaje de influencias genticas para gemelos monocigticos en la enfermedad de
Crohn que en la colitis ulcerosa.
V
V o F.
La variacin en la secuencia de los genes NOD2 entre los individuos de una poblacin, da lugar,
generalmente, a la enfermedad de Crohn.
V
V o F.
La EII es un grupo de enfermedades cuya etiologa es idioptica, por ello, no hay un tratamiento
especfico.
V
Escoja la mejor respuesta.
Cul de los siguientes enunciados es el correcto respecto a la participacin microbiana en la
patogenia de la EII?
a. La influencia del sistema inmunolgico en la patogenia de la EII en presencia de microorganismos
se evidencia por el efecto de los anticuerpos frente a la protena bacteriana flagelina que causan
polimorfismos en los genes NOD32, que se manifiestan en la aparicin de estenosis, perforacin y
afectacin del intestino delgado en pacientes con enfermedad de Crohn.
b. La presencia de microorganismos en la luz intestinal causa polimorfismos en los genes NOD32 que
a su vez
generan la produccin de anticuerpos contra la protena bacteriana flagelina que se relaciona con la
aparicin de estenosis, perforacin y afectacin del intestino delgado en pacientes con enfermedad
de Crohn, evidencia la patogenia de la EII.
c. La patogenia de la EII se explica por los polimorfismos en los genes NOD32 que se manifiestan con
la produccin de flagelina por parte de los microorganismos cuya influencia del sistema
inmunolgico se evidencia con la aparicin de estenosis, perforacin y afectacin del intestino
delgado en pacientes con enfermedad de Crohn.
d. La enfermedad de Crohn muestra estenosis, perforacin y afectacin del intestino delgado
causados por la accin de la flagelina de los microorganismos debida a la influencia del sistema
inmunolgico en la patogenia de los genes NOD32, cuyos anticuerpos generan la protena
bacteriana.
e. Los anticuerpos contra la EII se manifiestan en el intestino delgado de los pacientes con
enfermedad de Crohn, donde la patogenia del sistema inmunolgico se traduce en estenosis,
perforacin y afectacin del intestino delgado, cuando los microorganismos producen flagelina que
es una protena que causa polimorfismos en los genes NOD32.