Plan Decenal de Salud Pública

CONTENIDO
AGRADECIMIENTOS
INTRODUCCIN
1. ANTECEDENTES
2. METODOLOGA
2.1 Fase de aprestamiento
2.2 Fase de definicin tcnica
2.3 Fase de consulta
2.4 Fase de formulacin
2.5 Fase de validacin
2.6 Fase de reglamentacin
2.7 Fase de presentacin y divulgacin
2.8 Fase de instauracin
3. MARCO CONCEPTUAL
3.1 Enfoques y modelo conceptual
3.1.1 Enfoque de derechos
3.1.2 Enfoque diferencial
3.1.3 Enfoque de ciclo de vida
3.1.4 Enfoque de gnero
3.1.5 Enfoque tnico
3.1.6 Otros enfoques en lo diferencial
3.1.7 Enfoque poblacional
3.1.8 Modelo de los Determinantes Sociales de la Salud
3.2 Diseo estratgico
3.2.1 Abordaje por dimensiones prioritarias
3.2.2 Abordaje por dimensiones transversales
3.3 Lneas operativas
3.3.1 Lnea de promocin de la salud
3.3.2 Lnea de gestin del riesgo en salud

3.3.3 Lnea de gestin de la salud pblica
4. RESULTADOS DE LA CONSULTA CIUDADANA
4.1 El proceso de consulta
4.2 Los hallazgos de la consulta
4.2.1 Determinantes estructurales de la salud
4.2.2 Determinantes intermedios de la salud
4.3 Desafos y voces
4.3.1 Voces ciudadanas
4.3.2 Voces de nios, nias y adolescentes
4.4 Problemas y necesidades diferenciados por dimensiones y regiones
4.4.1 Salud ambiental
4.4.2 Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos
4.4.3 Convivencia y salud mental
4.4.4 Seguridad alimentaria y nutricional
4.4.5 Vida saludable y condiciones no transmisibles
4.4.6 Vida saludable y enfermedades transmisibles
4.4.7 Salud pblica en emergencias y desastres
4.4.8 Salud en el entorno laboral
4.5 Acciones transversales
4.6 Conclusin
5. ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD EN COLOMBIA EN 2010
5.1 Perfil socio-demogrfico: la poblacin en el contexto
de los Determinantes Sociales de la Salud
5.1.1 Evolucin de la poblacin colombiana
5.1.2 Caractersticas de la estructura de la poblacin colombiana
5.1.3 Dinmica poblacional: fecundidad, mortalidad, envejecimiento
y migracin
5.2 Contexto socioeconmico
5.3 Perfil epidemiolgico: una transicin compleja y prolongada
5.3.1 Mortalidad
5.3.2
5.3.3
5.3.4
5.3.5
5.3.6
Morbilidad sentida
Morbilidad atendida o registrada
Accidentes de trnsito
Discapacidad
Desastres
5.4 Respuesta del Sistema de Salud a las condiciones de salud

de la poblacin colombiana
5.4.1 Afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud
5.4.2 La red prestadora de servicios de salud
5.4.3 Demanda y acceso a la atencin en salud
5.4.4 Recurso humano en salud
5.4.5 Coberturas de servicios de salud
5.5 Percepciones sobre el estado de salud
6. OBJETIVOS ESTRATGICOS PDSP 2012-2021
6.1. Avanzar hacia la garanta del goce efectivo del derecho a la salud
6.2 Mejorar las condiciones de vida y salud de la poblacin
6.3 Lograr cero tolerancia frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad
evitables
7. DIMENSIONES PRIORITARIAS
7.1 Salud ambiental
7.1.1 Definicin de la dimensin
7.1.2 Objetivos de la dimensin
7.1.3 Componentes
7.1.3.1 Hbitat saludable
7.1.3.1.1 Definicin del componente
7.1.3.1.2 Objetivos del componente
7.1.3.1.3 Metas del componente
7.1.3.1.4 Estrategias del componente
7.1.3.2 Situaciones en salud relacionadas con condiciones ambientales
7.2 Dimensin vida saludable y condiciones no transmisibles

7.2.3 Componentes
7.2.3.1 Modos, condiciones y estilos de vida saludables
7.2.3.2 Condiciones crnicas prevalentes
7.3 Dimensin convivencia social y salud mental
7.3.3 Componentes
7.3.3.1 Promocin de la salud mental y la convivencia
7.3.3.2 Prevencin y atencin integral a problemas y trastornos mentales
y a diferentes formas de violencia
7.4 Dimensin seguridad alimentaria y nutricional
7.4.2 Objetivo de la dimensin
7.4.3 Componentes
7.4.3.1 Disponibilidad y acceso a los alimentos

7.4.3.2 Consumo y aprovechamiento biolgico de alimentos
7.4.3.3 Inocuidad y calidad de los alimentos
7.5 Dimensin sexualidad, derechos sexuales y reproductivos
7.5.3 Componentes
7.5.3.1 Promocin de los derechos sexuales y reproductivos y equidad de
gnero
7.5.3.2 Prevencin y atencin integral en Salud Sexual y Reproductiva
desde un enfoque de derechos
7.5.3.2.4.1 Abordaje integral de la mujer antes, durante y despus del
evento obsttrico
7.5.3.2.4.2 Salud Sexual y Reproductiva SSR de adolescentes y jvenes
7.5.3.2.4.3 Abordaje integral de las violencias de gnero y violencias
sexuales
7.5.3.2.4.4 Acceso universal a prevencin y atencin integral en ITSVIH/SIDA
con enfoque de vulnerabilidad
7.6 Dimensin vida saludable y enfermedades transmisibles

7.6.3 Metas de la dimensin
7.6.4 Componentes
7.6.4.1 Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas
7.6.4.2 Enfermedades inmunoprevenibles
7.6.4.3 Condiciones y situaciones endemo-epidmicas
7.6.4.3.5 Estrategias transversales a los componentes sobre enfermedades
emergentes, re-emergentes y desatendidas, endemo-epidmicas
e inmunoprevenibles
7.7 Dimensin salud pblica en emergencias y desastres
7.7.3 Componentes
7.7.3.1 Gestin integral de riesgos en emergencias y desastres
7.7.3.2 Respuesta en salud ante situaciones de emergencias y desastres
7.7.3.2.2 Objetivo del componente
7.8 Dimensin salud y mbito laboral

7.8.3 Componentes
7.8.3.1 Seguridad y salud en el trabajo
7.8.3.2 Situaciones prevalentes de origen laboral
8. DIMENSIONES TRANSVERSALES
8.1 Dimensin transversal gestin diferencial de poblaciones vulnerables
8.1.2 Objetivos sanitarios de la dimensin
8.1.4 Componentes de la dimensin
8.1.4.1 Desarrollo integral de las nias, nios y adolescentes
8.1.4.1.4.1 Gerencia de las polticas pblicas de primera infancia,
infancia y adolescencia
8.1.4.1.4.2 Estrategias de gestin territorial
8.1.4.1.4.3 Estrategias de gestin intersectorial
8.1.4.1.4.4 Estrategias de movilizacin social y participacin de nias,
nios y adolescentes para la exigibilidad de sus derechos
8.1.4.1.4.5 Atencin en salud en el marco de la atencin integral a nias,
nios y adolescentes
8.1.4.1.4.5.1 Estrategias de calidad de la atencin Integral
8.1.4.1.4.5.2 Estrategias de disminucin de barreras de acceso a los
servicios de salud
8.1.4.1.4.5.3 Estrategias de Tecnologas de la Informacin y la

Comunicacin al
servicio de la salud de la primera infancia, infancia y adolescencia
8.1.4.1.4.6 Seguimiento y evaluacin de la gestin para el desarrollo integral
de nias,
nios y adolescentes
8.1.4.1.4.6.1 Estrategias de valoracin del desarrollo de nias y nios
en la primera infancia
8.1.4.1.4.6.2 Estrategias de toma de decisiones basadas en la evidencia
8.1.4.1.4.6.3 Estrategias de seguimiento a los resultados en salud
8.1.4.1.4.6.4 Estrategias de fortalecimiento de la vigilancia en salud pblica
8.1.4.2 Envejecimiento y vejez
8.1.4.2.4.1 Envejecimiento demogrfico y dinmica poblacional para el
desarrollo
econmico y social del pas
8.1.4.2.4.2 Promocin del envejecimiento activo y fomento de una cultura
positiva
de la vejez
8.1.4.2.4.3 Adaptacin y respuesta integral de la institucionalidad
responsable
de la proteccin y atencin de la poblacin mayor
8.1.4.2.4.4 Fortalecimiento de la institucionalidad para responder
equitativamente
al goce efectivo de derechos y a las necesidades y demandas de
las personas mayores
8.1.4.2.4.5 Sistema de calidad para los servicios de proteccin y promocin
social
8.1.4.3 Salud y gnero
8.1.4.3.3 Meta del componente
8.1.4.3.4.1 Promocin de la equidad de gnero para la salud

equitativamente
al goce efectivo de derechos, necesidades y demandas
8.1.4.4 Salud en poblaciones tnicas
8.1.4.4.4.1 Planeacisnnennucdonlnnuoeldulasnne ncultural
8.1.4.5 Discapacidad
8.1.4.5.4.1 Articulacin y gestin intersectorial
8.1.4.5.4.2 Atencin integral en salud para las personas con discapacidad
bajo
el enfoque diferencial
8.1.4.5.4.3 Movilizacin de voluntades polticas para desarrollar proyectos
de inversin social
8.1.4.5.4.4 Promocin de trato digno hacia las personas con discapacidad
8.1.4.5.4.5 Educacin y comunicacin en salud
8.1.4.5.4.6 Gestin de la informacin y el conocimiento en discapacidad
8.1.4.6 Vctimas del conflicto armado interno
8.1.4.6.4.1 Planeacin en salud
8.2 Dimensin fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria
para la gestin de la salud
8.2.4.1 Fortalecimiento de la autoridad sanitaria

8.2.4.1.3.1 Fortalecimiento de la regulacin
8.2.4.1.3.1.1 Plan de fortalecimiento de la rectora nacional de la salud
pblica
8.2.4.1.3.1.2 Desarrollo del Sistema de Informacin en Salud SISPRO
8.2.4.1.3.1.3 Desarrollo del Sistema de Gestin del Conocimiento en Salud
8.2.4.1.3.1.4 Estrategia de articulacin intersectorial y transectorial
8.2.4.1.3.1.5 Estrategia de armonizacin de la cooperacin internacional
para
el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP
8.2.4.1.3.2 Estrategias para el fortalecimiento de la conduccin
8.2.4.1.3.2.1 Anlisis de Situacin de Salud ASIS, con enfoque de
determinantes sociales
8.2.4.1.3.2.2 Fortalecimiento de las capacidades locales de gestin de la
salud pblica
8.2.4.1.3.2.3 Fortalecimiento de medios y recursos territoriales
8.2.4.1.3.2.4 Normalizacin de las acciones colectivas para la salud pblica
8.2.4.1.3.3 Estrategias para fortalecer la gestin administrativa y financiera
8.2.4.1.3.3.1 Control del exceso de demanda, exceso de frecuencias de uso
y
sobrecosto en los servicios de salud
8.2.4.1.3.3.2 Garanta de suficiencia del reconocimiento per cpita en el
sistema
8.2.4.1.3.3.3 Plan de saneamiento fiscal y financiero
8.2.4.1.3.3.4 Desarrollo del Sistema de Evaluacin de Costo-Beneficio /
Efectividad de Tecnologas en Salud y los mecanismos de
referenciacin de mercado
8.2.4.1.3.4 Estrategias para el Fortalecimiento de la Vigilancia
Epidemiolgica y Sanitaria
8.2.4.1.3.4.1 Plan de recuperacin de las capacidades bsicas del sistema
de vigilancia y respuesta en salud pblica e IVC para la seguridad
sanitaria
8.2.4.1.3.4.2 Proceso de actualizacin y modernizacin del Sistema

Nacional de Vigilancia (SIVIGILA)
8.2.4.1.3.5 Estrategias para garantizar el aseguramiento y provisin
adecuada
de servicios de salud
8.2.4.1.3.5.1 Gestin de la oferta de servicios
8.2.4.1.3.5.2 Poltica Farmacutica Nacional
8.2.4.1.3.5.3 Eliminacin de barreras de acceso a servicios de salud
8.2.4.1.3.5.4 Modelo Atencin Primaria en Salud
8.2.4.1.3.5.5 Poltica Nacional del Talento Humano en Salud
8.2.4.1.3.5.6 Estrategia para incrementar la resolutividad y disponibilidad de
talento humano en salud
8.2.4.1.3.5.7 Implementacin del Mecanismo de Evaluacin de Actores del
Sistema por Resultados en Salud
9. RESPONSABILIDADES DE LOS ACTORES DEL SECTOR SALUD
EN EL PDSP, 2012-2021
9.1 De la nacin
9.2 De la nacin en la coordinacin intersectorial
9.3 De los departamentos
9.3 De los municipios categora E, 1, 2 y 3
9.4 De los municipios categora 4, 5, y 6
9.5 De las Entidades Promotoras de Salud EPS
9.6 De las Instituciones Prestadoras de Salud IPS
9.7 De las Administradoras de Riesgos Laborales ARL
9.8 De la comunidad
10. FINANCIACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA
PDSP, 2012-2012
11. MONITOREO Y EVALUACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD
PBLICA PDSP, 2012-2021
11.1 Definicin
11.2 Objetivos
11.3 Fuentes de informacin
11.3.1 Observatorios
11.3.2 Sistemas de seguimiento
11.3.3 Registros
11.3.4 Sala Situacional
11.3.5 Otras fuentes de informacin de otros sectores
11.4 Mecanismo de monitoreo y evaluacin
11.5 Caractersticas del sistema de monitoreo y evaluacin
11.6 Produccin de informes
11.7 Difusin y comunicacin
BIBLIOGRAFA
GLOSARIO
LISTA DE SIGLAS
ANEXOS
ANEXO 1 Proceso tcnico para la formulacin del Plan Decenal
de Salud Pblica 2012-2021
Anexo 2 Registro de voces ciudadanas en la consulta regional
Anexo 3 Mapas regionales: desafos y retos priorizados por los actores
en la consulta ciudadana
Anexo 4 informacin de soporte. Anlisis de la situacin de salud
en Colombia en 2010
Anexo 5 Cuadro de indicadores de monitoreo y evaluacin
Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021
INTRODUCCIN
En materia social, Colombia enfrenta el gran desafo de articular el
desarrollo econmico con el social; para lograrlo, el Plan Nacional de
Desarrollo 2010-2014 (Departamento Nacional de Planeacin DNP, 2011)
cimienta la prosperidad para todos en ocho grandes pilares: 1)
convergencia y desarrollo regional; 2) crecimiento y competitividad; 3)
igualdad de oportunidades; 4) consolidacin de la paz; 5) innovacin; 6)
sostenibilidad ambiental; 7) buen gobierno; y 8) relevancia internacional. De
acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, Colombia enfrenta
grandes retos en el tema de salud pblica, muchos de ellos originados en
las grandes diferencias que existen entre regiones y entre grupos
poblacionales:
[] si bien la poltica de salud pblica, y sus instrumentos, reconocen
las diferencias territoriales, en muchos casos la gestin departamental
y municipal evidencia debilidades en eficiencia, prioritzacin y
focalizacin de los recursos disponibles, lo que contribuye a la
persistencia de disparidades entre regiones y entidades territoriales.
(Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014)
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP 2012-2021 es una apuesta poltica
por la equidad en salud, entendida como la ausencia de diferencias en
salud entre grupos sociales consideradas innecesarias, evitables e injustas
(Whitehead, 1992). Esto implica que la equidad en salud se logra cuando
todas las personas alcanzan su potencial de salud independientemente de
sus condiciones sociales, culturales y econmicas.
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, es producto del Plan
Nacional de Desarrollo 2010-2014, y busca la reduccin de la inequidad en
salud, planteando los siguientes objetivos: 1) avanzar hacia la garanta del
goce efectivo del derecho a la salud; 2) mejorar las condiciones de vida que
modifican la situacin de salud y disminuyen la carga de enfermedad
existente; 3) mantener cero tolerancia frente a la mortalidad, la morbilidad y
la discapacidad evitable. Uno de los mayores desafos del Plan Decenal de
Salud Pblica PDSP, 2012-2021, es afianzar el concepto de salud como el
resultado de la interaccin armnica de las condiciones biolgicas,
mentales, sociales y culturales del individuo, as como con su entorno y con
la sociedad, a fin de poder acceder a un mejor nivel de bienestar como
condicin esencial para la vida.

Como la salud pblica es un compromiso de la sociedad con su ideal de
salud, el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, es un pacto
social y un mandato ciudadano que define la actuacin articulada entre
actores y sectores pblicos, privados y comunitarios para crear condiciones
que garanticen el bienestar integral y la calidad de vida en Colombia. El
Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, es la carta de
navegacin que plantea la lnea de trabajo para dar respuesta a los
desafos actuales en salud pblica y para consolidar, en el marco del
sistema de proteccin social, las capacidades tcnicas en los mbitos
nacional y territorial para la planeacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin
de las intervenciones, de acuerdo con los Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ONU, 2000); as mismo, plantea estrategias de intervencin
colectiva e individual, que involucran tanto al sector salud como a otros
sectores, dentro y fuera de los servicios de salud.
Al Ministerio de Salud y Proteccin Social le corresponde la rectora en el
proceso de construccin del Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 20122021, de acuerdo con la Ley 1438 de 2011; sin embargo, su ejecucin
implica un liderazgo territorial de gobernadores y alcaldes, para lograr la
integracin y el compromiso de todos los sectores y actores en su territorio,
con el fin de armonizar la concurrencia de recursos y obligaciones de otros
sectores relacionados con la salud pblica, as como el desarrollo de
estrategias intersectoriales que impacten los determinantes sociales y
econmicos de la salud.
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, es indicativo y
contiene los principios rectores de poltica y las acciones fundamentales de
intervencin del entorno, de los comportamientos, de los servicios de salud
y de la participacin social; los gobiernos departamentales, distritales y
locales deben adaptarlo a su propia problemtica y gestionarlo para su
ejecucin. Es integral, porque se plantea partiendo de dimensiones
prioritarias para la vida de toda persona; y es dinmico, porque deber ser
reorientado permanentemente a partir de la evaluacin de sus propios
resultados y de los cambios ocurridos en el
entorno social enmarcado en el proceso de planeacin territorial definido en
la Ley 152 de 1994 (Congreso de la Repblica de Colombia, 1994).
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, se construye con base
en la mejor evidencia cientfica existente en la literatura nacional e

internacional respecto a las intervenciones y estrategias que logran
beneficios, y simultneamente con el aporte obtenido de una amplia
participacin ciudadana y comunitaria nacional, sectorial e intersectorial.
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, incorpora diferentes
enfoques complementarios: 1) el enfoque de derechos; 2) el enfoque de
perspectiva de gnero y ciclo de vida (persona mayor, adultez, juventud y
niez); 3) el enfoque diferencial (considerando las necesidades especficas
de las poblaciones con discapacidad, de las vctimas de la violencia, y
situaciones de desplazamiento, de la diversidad sexual, y de los grupos
tnicos); y 4) el modelo de Determinantes Sociales de Salud DSS, dado que
las inequidades en salud estn determinadas por procesos que hacen
referencia a las condiciones en las cuales las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen, y han sido reconocidas como el problema de
fondo, dominante en la situacin de salud en las Amricas, al cual
no escapa Colombia.
As mismo, como el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 (Departamento
Nacional de Planeacin DNP, 2011), el Plan Decenal de Salud Pblica
PDSP, 2012-2021, est planteado con enfoque regional, y reconoce las
diferencias como referencia obligada para formular polticas pblicas y
programas acordes con las caractersticas, capacidades especficas y
particularidades de los diversos grupos poblacionales (Congreso de la
Repblica de Colombia, Ley 1450, 2011) . El Plan Decenal de Salud Pblica
PDSP, 2012-2021, est construido desde la mirada de las regiones,
definidas as para efectos de su formulacin: Amazonia-Orinoquia
(Amazonas, Caquet, Guaina, Guaviare y Vaups); Bogot-Cundinamarca;
Caribe e insular (Atlntico, Cesar, Crdoba, Bolvar, Magdalena, Guajira,
San Andrs Islas y Sucre); Central (Antioquia, Caldas, Huila, Risaralda,
Tolima y Quindo); Oriental (Arauca, Boyac, Casanare, Meta, Norte de
Santander, Santander y Vichada); y del Pacfico (Cauca, Choc, Nario,
Valle del Cauca y Putumayo).
La construccin del Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, es
un hito como ejercicio de movilizacin social sin precedentes en Colombia.
En la consulta poblacional los ciudadanos y ciudadanas validaron el Plan
Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, como la expresin concreta
de la poltica de Estado que reconoce la salud como un derecho
interdependiente y una dimensin central del desarrollo humano. As
mismo, se resalta la participacin articulada entre sectores, actores,

comunidad e individuos responsables de la intervencin efectiva y positiva
de los procesos de salud-enfermedad, a travs del abordaje de los
Determinantes Sociales de la Salud DSS, con el fin de crear condiciones
que garanticen el bienestar integral y la calidad de vida en Colombia.
1. ANTECEDENTES
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, se sustenta y se
articula en normas y polticas nacionales e internacionales. La Constitucin
Poltica de 1991 (Congreso de la Repblica de Colombia, 1991) establece
que Colombia es un Estado Social de Derecho, organizado de forma
descentralizada, con autonoma de sus entidades territoriales, participativo
y pluralista, fundado en el respeto de la dignidad humana, y solidario con
las personas.
Conforme a la Ley 10 de 1990 (Congreso de la Repblica de Colombia,
1990) y a la Ley 60 de 1993 (Congreso de la Repblica de Colombia, 1993)
se inician el fortalecimiento y la descentralizacin del servicio pblico en
salud, as como el empoderamiento de las entidades territoriales y la
Nacin. Con la expedicin de la Ley 100 de 1993 (Congreso de la
Repblica de Colombia, 1993), se crea el Sistema General de Seguridad
Social Integral, con el fin de garantizar los derechos irrenunciables de la
persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la
dignidad humana. En este mismo camino, las entidades nacionales y
territoriales estn orientadas, de acuerdo con la Ley 152 de 1994 (Congreso
de la Repblica de Colombia, 1994) y la Resolucin 5165 de 1994
(Ministerio de Salud y Proteccin Social, 1994), a elaborar, aprobar,
ejecutar, seguir, evaluar y controlar las acciones en un plan de desarrollo
que involucra las orientaciones de los diferentes sectores sociales y del
desarrollo territorial. El Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014
(Departamento Nacional de Planeacin DNP, 2011) integra las polticas,
estrategias y programas que son de inters mutuo y le dan coherencia a las
acciones gubernamentales.
En 2001, con la Ley 715 (Congreso de la Repblica de Colombia, 2001), se
definen la distribucin de los recursos del Sistema General de
Participaciones y las competencias de las entidades territoriales en
educacin y salud, entre otras, y se establece la obligatoriedad de la Nacin
y de las entidades territoriales para priorizar, a partir de la situacin de
salud en el territorio, las acciones, y elaborar un Plan de Atencin Bsica,
con la participacin de la comunidad y bajo la direccin del Consejo
Territorial de Seguridad Social en Salud. Posteriormente, el pas, con base
en los resultados acumulados en el Sistema, y mediante la Ley 1122 de
2007 (Congreso de la Repblica de Colombia, 2007), seala que los
propsitos fundamentales en salud pblica son: 1) mejorar la prestacin de

servicios de salud a los usuarios; 2) fortalecer los programas de salud
pblica; 3) fortalecer las funciones de inspeccin, vigilancia y control; 4)
organizar el funcionamiento de las redes para la prestacin de servicios de
salud; 5) hacer reformas en aspectos de direccin, universalizacin,
financiacin y equilibrio entre los actores del sistema; y 6) establecer los
mecanismos para la evaluacin a travs de indicadores de gestin y
resultados en salud y bienestar de todos los actores del Sistema.
El Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010, adoptado mediante el
Decreto 3039 de 2007 (Ministerio de Salud y Proteccin Social, 2007),
integra el mandato constitucional del derecho a la salud bajo diversos
enfoques conceptuales, con el objetivo de mejorar las condiciones de salud,
bienestar y calidad de vida de la poblacin colombiana; define las
prioridades, los objetivos, las metas y las estrategias en salud, en
coherencia con los indicadores de situacin de salud, las polticas de salud
nacionales, los tratados y convenios internacionales suscritos por el pas y
las polticas sociales transversales de otros sectores; y determina las
responsabilidades en salud pblica a cargo de la Nacin, de las entidades
territoriales, y de todos los actores del Sistema General de Seguridad Social
en Salud SGSSS, que se complementan con las acciones de los otros
sectores, definidas en el Plan Nacional de Desarrollo y en los planes de
desarrollo territorial.
Dada la necesidad de adoptar la metodologa para la elaboracin, la
ejecucin, el seguimiento, la evaluacin y el control del Plan de Salud
Territorial y de las acciones que integran el Plan Nacional de Salud Pblica
2007-2010 a las intervenciones colectivas a cargo de las entidades
territoriales, el Ministerio de la Proteccin Social expide la Resolucin 425
de 2008 (Ministerio de la Proteccin Social, 2008), la cual considera que el
Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 debe estar integrado por seis
ejes: 1) aseguramiento, prestacin y desarrollo de servicios de salud; 2)
salud pblica; 3) promocin social; 4) prevencin; 5) vigilancia y control de
riesgos profesionales; y 6) emergencias y desastres.
El Congreso de la Repblica expide la Ley 1438 de 2011 (Congreso de la
Repblica de Colombia, 2011),
por la cual se reforma el SGSSS y se dictan otras disposiciones. Esta ley
busca fortalecer la accin coordinada del Estado, las instituciones y la

sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente
sano y saludable que brinde servicios de mayor calidad, incluyentes y
equitativos, con el objetivo de que el centro de todos los esfuerzos sean los
residentes en el pas; incluye adems, la universalizacin del
aseguramiento, la unificacin del plan de beneficios y la portabilidad o
prestacin de servicios en cualquier lugar del pas, preservando la
sostenibilidad financiera del sistema. En el artculo 6, la Ley 1438 de 2011
determina que el Ministerio de la Proteccin Social debe elaborar un Plan
Decenal de Salud Pblica a travs de un proceso amplio de participacin
social, de acuerdo con la organizacin, las modalidades y las formas
establecidas en el Decreto 1757 de 1994 (Presidencia de la Repblica de
Colombia, 1994). Se establece que en el PDSP deben confluir las polticas
sectoriales para mejorar el estado de salud de la poblacin, incluyendo la
salud mental; as mismo, debe incluir los objetivos, las metas, las acciones,
los recursos, los responsables, los indicadores de seguimiento y los
mecanismos de evaluacin. El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en el
marco de las competencias otorgadas por el Decreto 4107 de 2011
(Presidencia de la Repblica de Colombia, 2011), aprueba, en mayo de
2011, el proceso tcnico para formular y adoptar el Plan Decenal de Salud
Pblica PDSP, 2012-2021.
El PDSP se enmarca en el derecho fundamental a la salud establecido en la
Constitucin Poltica de 1991 (Congreso de la Repblica de Colombia,
1991), en la Sentencia T-760 de 2008 de la Honorable Corte Constitucional,
y en la Ley 1450 de 2011 (Congreso de la Repblica de Colombia, 2011).
Desde la accin intersectorial y con la participacin social, se espera
generar sinergias pblico-privadas para la bsqueda de igualdad de
oportunidades para la prosperidad social, a travs de las Polticas de
Promocin Social: la red para la superacin de la pobreza extrema; la
poltica para la poblacin vctima del desplazamiento forzado por la
violencia; las polticas diferenciales para grupos tnicos y gnero; la Poltica
Integral de Desarrollo y Proteccin Social para la primera infancia, niez,
adolescencia y juventud; formacin del capital humano; acceso y calidad en
salud universal y sostenible; empleabilidad, emprendimiento y generacin
de ingresos; promocin de la cultura, el deporte y la recreacin.
En este contexto, en el PDSP deben confluir polticas sectoriales e
intersectoriales, concertadas y coordinadas, que permitan impactar
positivamente los determinantes sociales; aspectos contenidos en la

Conferencia Mundial sobre Determinantes Sociales de Salud de Ro de
Janeiro 2011 (OMS) y la Declaracin de Adelaida sobre Salud en todas las
Polticas (OMS, 2010), con el fin de mejorar la gobernanza en pro de la
salud y el bienestar, en la nacin y el territorio, la educacin, la convivencia,
la cultura, la justicia, el ingreso y el trabajo, la agricultura, la alimentacin, el
transporte, la infraestructura, la vivienda y el medio ambiente sostenible.
En la bsqueda para alcanzar mayor equidad en salud y desarrollo humano
sostenible, construir capital humano y disminuir la vulnerabilidad social, el
PDSP tambin incorpora las polticas nacionales e internacionales dirigidas
a los grupos poblacionales, especialmente a los nios, nias, adolescentes,
jvenes y personas mayores, mujeres vctimas de maltrato y otras clases de
violencia de gnero, vctimas del conflicto, personas con discapacidad y
grupos tnicos.
Con el fin de mejorar la calidad de vida de la poblacin y los indicadores de
salud en el marco de los determinantes sociales, el PDSP incluye polticas
internacionales, compromisos y convenios suscritos por el pas, tanto con
los pases fronterizos, como en el mbito internacional, entre los que tienen
primordial relevancia los Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM (ONU,
2000); la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (ONU,
Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo, 1994); la IV
Conferencia Mundial sobre la Mujer llevada a cabo en Beijing 1995 (ONU,
Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer , 1995); el Convenio Marco para
el Control del Tabaco (OMS, 2003); el Acuerdo 0414 de 2007, Convenio de
Cooperacin Internacional para la implementacin de Bancos de Leche
Humana BLH; el protocolo de Kioto de la Convencin Marco de Naciones
Unidas sobre el Cambio Climtico (Convencin Marco de las Naciones
Unidas sobre el Cambio Climtico CMNUCC, 1992); el Convenio de Basilea
sobre el control de los movimientos transfronterizos de residuos peligrosos
(Colombia, Ley 253, 1996); y el Reglamento Sanitario Internacional A/58/55
23 de mayo de 2005; entre otros.
El PDSP tambin responde a las polticas de salud priorizadas, las cuales
son soportadas en el Anlisis de
la Situacin de Salud, cuya formulacin y puesta en marcha generan un
gran impacto en los indicadores de salud. Dentro de dichas polticas se
pueden sealar las estipuladas mediante la Ley 1616 de 2013 de Salud
Mental (Congreso de la Repblica de Colombia, 2013); la Poltica Nacional

de Seguridad Alimentaria y Nutricional PSAN (Presidencia de la Repblica
de Colombia, 2008); la Poltica de Derechos Sexuales y Reproductivos; el
Plan Estratgico Colombia Libre de Tuberculosis y Lepra 2010-2015; el
Plan Ampliado de Inmunizaciones; el Plan Estratgico para las
Enfermedades Transmitidas por Vectores; la Ley 1523 de 2012 (Congreso
de la Repblica de Colombia, 2012), por la cual se adopta la Poltica
Nacional de Gestin de Riesgo de Desastres y se establece el Sistema
Nacional de Gestin de Riesgo de Desastres; la Ley 1562 de Riesgos
Laborales (Congreso de la Repblica de Colombia, 2012); la Ley 1384 de
2010 (Congreso de la Repblica de Colombia, 2010), que establece
acciones para la atencin integral del cncer en Colombia (Ministerio de
Salud y Proteccin Social, Instituto Nacional de Cancerologa, 2013); la Ley
1392 de 2010 de enfermedades hurfanas (Congreso de la Repblica de
Colombia, 2010); la Resolucin 430 de 2013 (Ministerio de Salud y
Proteccin Social, 2013); la Ley 1355 de 2009 de obesidad (Congreso de la
Repblica de Colombia, 2009); el Conpes 3550 de 2008, que contiene los
lineamientos para la formulacin de la poltica integral de salud ambiental
con nfasis en los componentes de calidad del aire, calidad del agua y
seguridad qumica; el Conpes Social 155 de 2012, que contiene la Poltica
Farmacutica Nacional; la Poltica Nacional de Bancos de Sangre. En
cumplimiento de la Ley 1450 de 2001 (Congreso de la Repblica de
Colombia, 2001), el PDSP cuenta con un captulo dedicado a grupos
tnicos, que ser incorporado como un anexo integral en el transcurso de
2013. Se hace el anlisis de polticas, programas y planes que tienen
relacin con las orientaciones estructurales y funcionales del PDSP, y se
resean los elementos de articulacin ms relevantes sobre el cual se ha
formulado el PDSP.
Tabla 1. Inventario de la revisin de polticas, normativa y documentos tcnicos
Ley 48 de 1986
Estampilla pro dotacin y funcionamiento CBA, modificada por la Ley 687

de 2001 y por la Ley 1276 de 2009 centros vida.
Ley 30 de 1986
Estatuto Nacional de Estupefacientes Decreto 3788 de 1986

reglamentario de la Ley 30 de 1986.
Decreto 2177 de 1989
Por el cual se desarrolla la Ley 82 de 1988, aprobatoria del Convenio No.

159, suscrito con la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, sobre
readaptacin profesional y el empleo para personas invlidas.
Por el cual se expide el Cdigo del Menor.
Ley 10 de 1990
Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras

disposiciones.
Ley 21 de 1991
Por medio de la cual se aprueba el Convenio nmero 169 sobre pueblos

indgenas y tribales en pases independientes, adoptado por la 76
reunin de la Conferencia General de la OIT, en Ginebra, en 1989.
Ley 29 de 1992
Por medio de la cual se aprueba el Protocolo de Montreal relativo a las

sustancias agotadoras de la capa de ozono, suscrito en Montreal el 16 de
septiembre de 1987, con sus enmiendas adoptadas en Londres el 29 de
junio de 1990 y en Nairobi el 21 de junio de 1991.
Del 9 de mayo de 1992 Convencin Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climtico.
Conpes 2793 de 1993
Lineamientos Poltica envejecimiento y vejez.
Resolucin 5165 de
1994
Por medio de la cual se expiden los criterios, parmetros y

procedimientos metodolgicos para la elaboracin y seguimiento de los
planes sectoriales y de descentralizacin de la salud en los
Departamentos y Distritos.
Ley 115 1994
Por la cual se expide la Ley General de Educacin.
Ley 100 de 1993
Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan

otras disposiciones.
Ley 152 de 1994
Por la cual se establece la Ley Orgnica del Plan de Desarrollo.
Ley 124 de 1994
Por la cual se prohbe el expendio de bebidas embriagantes a menores

de edad y se dictan otras disposiciones.
Por el cual se sistematizan, coordinan y reglamentan algunas

disposiciones en relacin con el porte y consumo de estupefacientes y
sustancias psicotrpicas.
Por el cual se organiza y se establecen las modalidades y formas de

participacin social en la prestacin de servicios de salud, conforme a lo
dispuesto en el numeral 1 del artculo 4 del Decreto-Ley 1298 de 1994.
Resolucin 5165 de
1994
Por medio de la cual se expiden los criterios, parmetros y

procedimientos metodolgicos para la elaboracin y seguimiento de los
planes sectoriales y de descentralizacin de la salud en los
Departamentos y Distritos.
Ley 136 de 1994
Por la cual se dictan normas tendientes a modernizar la organizacin y el

funcionamiento de los municipios.
Ley 361 de 1997
Por la cual se establecen mecanismos de integracin social de las

personas con limitacin y se dictan otras disposiciones.
Ley 383 de 1997
Por la cual se expiden normas tendientes a fortalecer la lucha contra la

evasin y el contrabando, y se dictan otras disposiciones.
Ley 253 de 1996
Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Basilea sobre el control

de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su
eliminacin, suscrito en Basilea el 22 de marzo de 1989.
Ley 294 de 1996
Por la cual se desarrolla el artculo 42 de la Constitucin Poltica de 1991

y se dictan normas para prevenir, remediar y sancionar la violencia
intrafamiliar.
Naciones Unidas 1998
Protocolo de Kioto de la Convencin Marco de las Naciones Unidas sobre

el Cambio Climtico.
Resolucin 2358 de
1998
Por la cual se adopta la Poltica Nacional de Salud Mental. Art. 77 del

Decreto 1292 de 1994.
Acuerdo 117 de 1998

CNSSS
Por el cual se establece el obligatorio cumplimiento de las actividades,

procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atencin de
enfermedades de inters en salud pblica.
Ley 629 de 2000
Por medio de la cual se aprueba el Protocolo de Kioto de la Convencin

Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climtico, del 11 de
diciembre de 1997.
Resolucin 412 de
2000
Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e

intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se
adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de las
acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de
enfermedades de inters en salud pblica.
Decreto 330 de 2001
Por el cual se expiden normas para la constitucin y funcionamiento de

Entidades Promotoras de Salud, conformadas por cabildos y autoridades
tradicionales indgenas.
Ley 691 de 2001
Mediante la cual se reglamenta la participacin de los grupos tnicos en

el Sistema General de Seguridad Social en Colombia.
Ley 715 de 2001
Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de recursos y

competencias, de conformidad con los artculos 151, 288, 356 y 357
(Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin Poltica de 1991 y se
dictan otras disposiciones para organizar la prestacin de los servicios de
educacin y salud, entre otros.
Ley 790 de 2002
Renovacin de la Administracin Pblica.
Ley 789 de 2002
Por la cual se dictan normas para apoyar el empleo y ampliar la

proteccin social y se modifican algunos artculos del Cdigo Sustantivo
de Trabajo.
Ley 745 de 2002
Por la cual se tipifica como contravencin el consumo y porte de dosis

personal de estupefacientes o sustancias que produzcan dependencia,
con peligro para los menores de edad y la familia.
Ley 762 de 2002
Por medio de la cual se aprueba la Convencin Interamericana para la

Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra las Personas
con Discapacidad, suscrita en la ciudad de Guatemala, el 7 de junio de
1999.
OMS 2003
El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.
Ley 906 de 2004
Por la cual se expide el Cdigo de Procedimiento Penal.
Por el cual se establece la prima de seguridad, se fija un sobresueldo

para algunos empleos del Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario,
INPEC, y se dictan otras disposiciones.
Sentencia T-025 de
2004
Tutela los derechos de la poblacin en condicin de desplazamiento.
Ley 994 de 2005
Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Estocolmo sobre

Contaminantes Orgnicos Persistentes, Estocolmo, 2001.
De 2005
Reglamento Sanitario Internacional.
Acuerdo 326 de 2005
Por medio del cual se adoptan algunos lineamientos para la organizacin

y funcionamiento del Rgimen Subsidiado de los pueblos indgenas.
De 2005
Encuesta Nacional de la Situacin en Salud, 2005.
Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 361 de 1997.
Conpes 3375 de 2005
Poltica Nacional de Sanidad Agropecuaria e Inocuidad de Alimentos para

el Sistema de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias.
Ley 1098 de 2006
Por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia.
Ley 1091 de 2006
Por medio de la cual se reconoce al Colombiano y Colombiana de Oro.
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de

la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolucin 3577 de
2006
Plan Nacional de Salud Bucal.
Ley 1159 de 2007
Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Rotterdam para la

Aplicacin del Procedimiento de Consentimiento Fundamentado previo a
ciertos Plaguicidas y Productos Qumicos Peligrosos, Objeto de Comercio
Internacional, suscrito en Rotterdam el 10 de septiembre de 1998.
Ley 1145 de 2007
Por medio de la cual se organiza el Sistema Nacional de Discapacidad y

se dictan otras disposiciones.
Conpes 109 de 2007
Poltica Pblica Nacional de Primera Infancia Colombia por la primera

infancia.
Ley 1176 de 2007
Modifica la Ley 715 de 2001, Sistema General de Participaciones.
Ley 1122 de 2007
Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de

Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
Conpes 3376 de 2005,

Conpes 3458 de 2007
Conpes 3468 de 2007
Poltica Nacional de Sanidad Agropecuaria e Inocuidad por cadena

productiva.
Ley 1164 de 2007
Tiene por objeto establecer las disposiciones relacionadas con los

procesos de planeacin, formacin, vigilancia y control del ejercicio,
desempeo y tica del Talento Humano del rea de la salud mediante la
articulacin de los diferentes actores que intervienen en estos procesos.
Ley 1196 de 2008
Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Estocolmo sobre

Contaminantes Orgnicos Persistentes, suscrito en Estocolmo el 22 de
mayo de 2001, la Correccin al artculo 1 del texto original en espaol,
del 21 de febrero de 2003, y el Anexo G al Convenio de Estocolmo del 6
de mayo de 2005.
Resolucin 425 de
2008
Por la cual se define la metodologa para la elaboracin, ejecucin,

seguimiento, evaluacin y control del Plan de Salud Territorial, y las
acciones que integran el Plan de Salud Pblica de Intervenciones
Colectivas a cargo de las entidades territoriales.
Conpes 3550 de 2008
Lineamientos para la formulacin de la poltica integral de salud

ambiental con nfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de
agua y seguridad qumica.
Ley 1251 de 2008
Por la cual se dictan normas tendientes a procurar la proteccin,

promocin y defensa de los derechos de los adultos mayores.
Conpes 113 de 2008
Poltica Nacional de seguridad Alimentaria y Nutricional PSAN.
Ley 1257 de 2008
Por la cual se dictan normas de sensibilizacin, prevencin y sancin de

formas de violencia y discriminacin contra las mujeres, se reforman los
Cdigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley 294 de 1996 y se dictan
Ley 1251 de 2008
Por la cual se dictan normas tendientes a procurar la proteccin,

promocin y defensa de los derechos de los adultos mayores.
Ley 1185 de 2008
Por la cual se modifica y adiciona la Ley 397 de 1997, Ley General de

Cultura, y se dictan otras disposiciones. Especialmente en lo referente a
las normas sobre patrimonio cultural, fomentos y estmulos a la cultura.
2008-2011
Plan de Respuesta Nacional al VIH para 2008-2010.
Ley 1295 de 2009
Por la cual se reglamenta la atencin integral de los nios y las nias de

la primera infancia de los sectores clasificados como 1, 2 y 3 del SISBEN.
Ley 1287 de 2009
Adicin de la Ley 361 de 2007, Discapacidad.
Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley de 1997, modificada por la

Ley 1185 de 2008, en lo correspondiente al Patrimonio Cultural de la
Nacin de naturaleza inmaterial.
2010-2015
Plan Estratgico Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015, Para la

Expansin y Fortalecimiento de la Estrategia Alto a la TB.
2010-2015
Plan Estratgico de Colombia para aliviar la carga de la enfermedad y

sostener las actividades de control de la Lepra.
Ley 1384 de 2010
Se establecen las acciones para la atencin integral del cncer en

Colombia.
Ley 1388 de 2010
Por el derecho a la vida de los nios con cncer en Colombia, disminuir

la tasa de mortalidad por cncer en nios y nias menores de 18 aos a
travs de una deteccin temprana y tratamiento integral.
Ley 1393 de 2010
Por la cual se definen rentas de destinacin especfica para la salud, se

adoptan medidas para promover actividades generadoras de recursos
para la salud, para evitar la evasin y la elusin de aportes a la salud, se
redireccionan recursos en el interior del sistema de salud y se dictan
Ley 1438 de 2011
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social

en Salud y se dictan otras disposiciones.
Ley 1450 de 2011
Por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo, 2010-2014.
Ley 1448 de 2011
Por la cual se dictan medidas de atencin, asistencia y reparacin

integral a las vctimas del conflicto armado interno y se dictan otras
disposiciones.
Por el cual se determinan los objetivos y la estructura del Ministerio de

Salud y Proteccin Social y se integra el Sector Administrativo de Salud y
Proteccin Social.
Ley 1346 de 2009
Por medio de la cual se aprueba la Convencin sobre los Derechos de

las personas con Discapacidad, adoptada por la Asamblea General de la
Naciones Unidas el 13 de diciembre de 2006.
Conpes 140 de 2011
Modificacin a Conpes Social 91 del 14 de junio de 2005: Metas y

estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio 2015.
Conpes 147 de 2011
Prevencin del embarazo en adolescentes.
Ley 1454 de 2011
Por la cual se dictan normas orgnicas sobre ordenamiento territorial y se

modifican otras disposiciones.
Conpes Social 155 de

2012
Poltica Farmacutica Nacional.
Ley 1523 de 2012
Por la cual se adopta la Poltica Nacional de Gestin del Riesgo de

Desastres y se establece el Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de
Desastres y se dictan otras disposiciones.
Decreto 734 de 2012
Por el cual se reglamenta el Estatuto General de Contratacin de la

Administracin Pblica y se dictan otras disposiciones.
Resolucin 4505 de
2012
Por la cual se establece el reporte relacionado con el registro de las

actividades de Proteccin Especfica, Deteccin Temprana y la aplicacin
de las Guas de Atencin Integral para las enfermedades de inters en
salud pblica de obligatorio cumplimiento.
Conpes 3726 de 2012
Lineamientos, Plan de ejecucin de metas, presupuesto y mecanismos

de seguimiento para el Plan Nacional de Atencin y Reparacin Integral a
Vctimas.
Tiene por objeto establecer los mecanismos para la adecuada

implementacin de las medidas de asistencia, atencin y reparacin
integral a las vctimas de que trata el artculo 3 de la Ley 1448 de 2011,
para la materializacin de sus derechos constitucionales.
Ley 1562 de 2012
Ley de Riesgos Laborales.
Ley 1616 de 2013
Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se dictan otras

disposiciones.
Decreto 723 de 2013
Por el cual se reglamenta la afiliacin al Sistema General de Riesgos

Laborales de las personas vinculadas a travs de un contrato formal de
prestacin de servicios con entidades o instituciones pblicas o privadas
y de los trabajadores independientes que laboren en actividades de alto
riesgo y se dictan otras disposiciones.
2. METODOLOGA
De acuerdo con el mandato establecido en los artculos 4, 6 y 7 de la Ley 1438 de 2011 (Congreso de la Repblica
de Colombia, 2011), el Decreto 4107 de 2011 (Presidencia de la Repblica

de Colombia, 2011), la Resolucin 4110 de 2012 (Ministerio de Salud y
Proteccin Social, 2012) y las normas vigentes que sustentan la operacin
de la salud pblica en el pas, el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
como rgano rector del sector salud, asume la labor de Formulacin del
Plan de Salud Pblica para el decenio 2012-2021 y define una ruta de
trabajo que se denomin Proceso Tcnico para la Formulacin del Plan
Decenal de Salud Pblica 2012-2021.
2.1 Fase de aprestamiento
Desde mayo de 2011 hasta julio de 2012, se inici con la revisin de la
normatividad vigente, la evaluacin de las capacidades bsicas de
vigilancia y respuesta, los resultados de la gestin de la salud pblica
obtenidos en 17 aos de desarrollo del SGSSS y una revisin sistemtica
de la literatura para evaluar la evidencia publicada frente a las ventajas de
los enfoques existentes, las alternativas de abordaje del modelo de los
Determinantes Sociales de la Salud, utilizando los siguientes motores de
bsqueda de datos: Pubmed, Embase, Colaboracin Campbell, Cochrane y
LILACS, sin restriccin del idioma ni fechas de publicacin. Las palabras
clave de bsqueda (MESH, Emtree, Decs) variaron de acuerdo con la base
de datos utilizada (population groups OR countries) AND (social
determinants) AND (health impact assessment OR health OR global health
OR social policy); (population OR developed country OR developing
country), entre otras. La revisin arroj 3.508 artculos, que se revisaron
por ttulo y resumen. De este total, se seleccionaron 25 artculos para
revisin del texto completo y se seleccion el siguiente tipo de revisin
sistemtica: Bambra C, Gibson M, Sowden A, Wright K, Whitehead M,
Petticrew M. Tackling the wider social determinants of health and health
inequalities: evidence from systematic reviews. J Epidemiol Community
Health. 64. England 2010. p. 284-91; el cual se calific como de buena
calidad metodolgica, con la herramienta AMSTAR (Shea, 2007). En esta
primera fase se obtuvo la definicin de los enfoques y de las orientaciones
estratgicas (visin, fines, objetivos y desafos) que tendra el Plan Decenal
de Salud Pblica PDSP, y la propuesta metodolgica para su construccin.
2.2 Fase de definicin tcnica

Realizada desde octubre de 2011 hasta octubre de 2012. Con la propuesta
elaborada el Ministerio parti de las preguntas: qu pasa hoy?, qu
debemos transformar? Para una aproximacin inicial, utiliz el Anlisis de la
Situacin de Salud ASIS (Ministerio de Salud y Proteccin Social,
Universidad De Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pblica, 2012),
construido en profundidad con la informacin del periodo 2002-2007, as
como la Evaluacin del Plan Nacional de Salud Pblica PNSP, 2007-2010
(Ministerio de la Proteccin Social, Organizacin Panamericana de la Salud,
Red Colombiana de Investigacin en Polticas y Sistemas de Salud, 2012).
Este anlisis permiti caracterizar de manera inicial el estado de salud de la
poblacin colombiana en lo referente al histrico y tendencias de los daos,
y las condiciones socioeconmicas y de los servicios de salud (factibilidad,
viabilidad, efectividad y resultado de las intervenciones). En esta fase se
desarrollaron los lineamientos territoriales para la consolidacin del ASIS
bsico y la estructuracin pedaggica de la metodologa para elaborarlo
(Ministerio de Salud y Proteccin Social, Direccin de Epidemiologa y
Demografa, Grupo ASIS, 2013), con la correspondiente capacitacin de
todas las entidades territoriales. La caracterizacin muestra la magnitud y
tendencia de los eventos y factores, la mortalidad evitable, la carga oculta y
el costo de omisin, que no pueden explicarse o circunscribirse a los
tradicionales abordajes de grupos de edad o por sistemas o de patologas o
eventos prioritarios o de procesos de gestin en salud; y muestra la
necesidad de un abordaje ms comprensivo y complejo que permita actuar
en las races comunes de las causas de los problemas (Marmot M, 2012;
Capra, 2002). As mismo, evidencia lo que podra denominarse familias de
condiciones esenciales para la vida, que no pueden explicarse o
circunscribirse a los tradicionales abordajes de grupo etreo o por sistemas,
o por patologas o eventos prioritarios, o por procesos de gestin en salud;
es decir, evidencia un conjunto de caractersticas relacionadas con el
bienestar, el desarrollo humano y la calidad de vida, que coexisten con
otros componentes (asuntos pblicos y privados, econmicos, sociales,
polticos, individuales y espirituales; condiciones materiales; gestin de
servicios; vulnerabilidades, capacidades, entre otras externalidades),
siguiendo el razonamiento de la epistemologa y la base emprica de la
multi-dimensionalidad de la equidad en salud y el desarrollo humano (Alkire,
2002). De esta manera se defini la existencia de ocho dimensiones
prioritarias y dos dimensiones transversales en el PDSP, entendidas como
elementos tcnicos y polticos ordenadores del abordaje y de la actuacin,

con visin positiva de la salud, en las cuales se vinculan la accin sectorial,
comunitaria y transectorial.
A partir de ah, se inicia el anlisis de los Determinantes Sociales en Salud
DSS, en el mbito de las Dimensiones Prioritarias del PDSP, con la
creacin de grupos internos en el Ministerio uno para cada dimensin,
los cuales siguieron el siguiente proceso:
En primer lugar, se plantea el marco referencial de los resultados de salud
en cada una de las dimensiones; posteriormente, se identifican los cruces
de informacin que permiten precisar los gradientes y las brechas
existentes en salud, enfermedad, atencin y cuidado, con base en una
nueva revisin de la literatura que permite profundizar en cada una de las
reas temticas; se obtiene la evidencia disponible en el mundo y en el
pas, la cual es sumada a informacin estadstica y epidemiolgica existente
en los observatorios de salud pblica desarrollados en el Ministerio de
Salud y Proteccin Social.
Lo anterior facilita a los grupos la plataforma para disear el modelo
esquemtico de los DSS en cada dimensin. As mismo, se identifican las
audiencias y actores clave para ser informados sobre las inequidades
documentadas en cada dimensin. Cada dimensin revisa la teora de la
accin usada hasta el momento (poblacin objetivo accin resultado
intermedio resultado final o impacto) y evala si el abordaje utilizado est
o no interviniendo las causas de las inequidades. En caso de que las
intervenciones no afecten positivamente los DSS, o lo hagan parcialmente,
se disean otras adicionales para reducirlas o eliminarlas.
El producto de ese ejercicio se triangula con la informacin obtenida del
anlisis cualitativo derivado de los datos provenientes de la consulta
ciudadana realizada en todas sus modalidades.
2.3 Fase de consulta
Desde marzo hasta octubre de 2012. Simultneamente con el anlisis de
los Determinantes Sociales en Salud DSS, en el mbito de las dimensiones
del PDSP que los grupos tcnicos de las dimensiones prioritarias llevan a
cabo, se efecta el proceso de consulta con participacin amplia de la
ciudadana y de los diferentes actores de la sociedad, para otorgarle
legitimidad y gobernabilidad al PDSP; este proceso requiere la operacin de

una estrategia de movilizacin social nacional y el diseo de una
metodologa para la recoleccin, el procesamiento y la consolidacin de
insumos de la consulta ciudadana.
Se utilizan cuatro estrategias de consulta, a saber: 1) consulta territorial,
con mecanismo presencial dirigido a poblacin general, que se desarrolla a
travs del operador externo Unin Temporal Unidecenal, conformado por la
Universidad Nacional, la Universidad de Antioquia, la Universidad del Valle
y la Universidad Industrial de Santander (se lleva a cabo mediante 166
sesiones zonales, con la participacin de 934 municipios, 32
departamentos, cuatro distritos y seis regiones); 2) consulta ciudadana, con
mecanismo virtual, dirigida a la poblacin general; 3) consulta a los actores
del SGSSS y grupos ordenados de la sociedad; 4) consulta con nios, nias
y adolescentes, estas tres ltimas operadas directamente por el Ministerio
de Salud y Proteccin Social.
Para concretar la quinta consulta necesaria, la de grupos diferenciales de la
sociedad, se generan acuerdos con los grupos tnicos y la Mesa Transitoria
de Representacin de Vctimas, para desarrollar ms adelante una consulta
especfica bajo unos protocolos pre-establecidos, e introducirla en un
captulo anexo al PDSP. Esta fase culmina con la recoleccin de insumos
de la consulta directa a los ciudadanos, ciudadanas, nios, nias y
adolescentes, de la consulta en los territorios, de la consulta virtual y de la
consulta nacional a grupos ordenados de la sociedad, ms el posterior
anlisis cualitativo.
2.4 Fase de formulacin
Desde noviembre de 2012 hasta febrero de 2013. Despus de la definicin
tcnica y la consulta ciudadana, que muestran las necesidades de
implementacin de cambios y refleja la situacin actual, el Ministerio
desarrolla las propuestas de intervencin teniendo en cuenta las preguntas
qu hacer? y cmo hacerlo? En este desarrollo se tienen en cuenta las
exigencias normativas en salud pblica, los compromisos internacionales y
los nacionales. Esta fase requiere la conformacin de un grupo de
profesionales cualificados, tcnicos en sistemas y asesores, que conduzcan
el anlisis cualitativo, bajo la metodologa de la Teora Fundamentada.
El producto de este anlisis muestra de manera ordenada y clasificada las
propuestas planteadas por los ciudadanos, los actores y los grupos

ordenados de la sociedad; propuestas que se incorporan a las generadas
por los grupos internos del Ministerio, dando paso al proceso de
triangulacin (De Souza Minayo, Maria Cecilia; Goncalvez de Assis,
Simone; Ramos de Souza, Edinilsa, 2005). El tradicional Anlisis de la
Situacin de Salud ASIS, se robustece con los resultados de la consulta
ciudadana frente a las necesidades sentidas y los desafos identificados; as
mismo, se valida el marco estratgico del PDSP en la consulta.
El ejercicio de formulacin consiste en precisar la visin, los fines, los
objetivos estratgicos, los objetivos sanitarios por cada dimensin, las
metas, las estrategias, los recursos, los responsables, el sistema de
indicadores, los mecanismos de seguimiento y evaluacin, y las
necesidades de gestin sectorial, transectorial y comunitaria; e incluye la
elaboracin del Documento Tcnico del Plan con sus anexos para dar paso
a la fase de validacin.
2.5 Fase de validacin
Desde febrero de 2013 hasta marzo de 2013. En esta fase las diferentes
reas del Ministerio de Salud y Proteccin Social y un grupo de expertos
nacionales e internacionales (acadmicos, investigadores, representantes
de Agencias de Cooperacin Internacional) hacen la revisin del
documento tcnico del PDSP, y enriquecen los contenidos desde sus
diferentes visiones y saberes. Se publica el documento en el sitio web del
Ministerio para recibir aportes y sugerencias de ajuste.
Se presentan a los Ministerios, Agencias, Altas Consejeras, Departamentos
Administrativos y Comits Intersectoriales las propuestas estratgicas
conjuntas para el abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud, con el
fin de sentar las bases para generar las acciones transectoriales y los
compromisos de trabajo colaborativo por la salud pblica en los prximos
diez aos. Finalmente, se incorporan todos los aportes recibidos y se
produce el documento final del PDSP 2012-2021, para revisin jurdica.
2.6 Fase de reglamentacin
Desde septiembre de 2012 y durante el 2013. Con la identificacin de las
necesidades especficas de reglamentacin y lineamientos para la
operacin en los territorios, el Ministerio expide las normas y manuales
correspondientes, en los tres meses posteriores al lanzamiento del PDSP.

Se define que el Plan Decenal de Salud Pblica cuente con sendas
Resoluciones: una mediante la cual se adopta y otra con los lineamientos,
metodologas e instrumentos tcnicos para la formulacin del Plan
Territorial de Salud y su Plan Operativo Anual POA 2014 y posteriores,
hasta 2021. Mediante decreto presidencial se crea la Comisin
Intersectorial de Salud Pblica, y el Plan Decenal es presentado al Consejo
Nacional de Poltica Econmica y Social CONPES, en el primer semestre
de 2013. Finalmente, mediante una resolucin complementaria se adopta el
captulo de grupos tnicos y de vctimas, como parte integral del PDSP, una
vez concluye la consulta y formulacin.
2.7 Fase de presentacin y divulgacin
Desde febrero de 2013 hasta diciembre de 2013. La estrategia de difusin
comienza despus del acto oficial de lanzamiento del PDSP 2012-2021, y
debe ejecutarse durante todo 2013. Las Entidades Territoriales
Departamentales, Distritales y Municipales, de acuerdo con sus
competencias, deben liderar el proceso de despliegue local y elaborar un
plan para tal fin, que debe ser incorporado al POA 2013.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social lidera la estrategia de
comunicacin nacional e incluye lanzamientos territoriales en varios
departamentos. El acompaamiento al despliegue es la primera fase del
Plan de Asistencia Tcnica Territorial, la cual contina con la expansin del
diplomado virtual en planificacin territorial para funcionarios de las
secretaras de salud municipales y dems entidades territoriales.
2.8 Fase de instauracin
A partir de mayo de 2013 se establece una estrategia de gestin del PDSP,
la cual contempla acompaamiento, asesora tcnica y capacitacin al
talento humano en los territorios y permite facilitar el desarrollo de los
procesos de planeacin (actualizacin del anlisis de la situacin de salud
cada ao, movilizacin social, coordinacin transectorial, formulacin
cuatrianual del Plan Territorial de Salud y del Plan Operativo Anual, as
como el seguimiento y evaluacin de los mismos). Esta estrategia, de
carcter nacional, pone a disposicin de las entidades territoriales un sitio
colaborativo, al cual tambin pueden acceder las entidades del sector, de
los otros sectores, y la ciudadana en general; cuenta con diferentes
insumos, entre ellos el Anlisis de la Situacin de Salud ASIS, lineamientos,

documentos tcnicos, herramientas, instrumentos, informes del
Observatorio del Plan Decenal y los relacionados con la planeacin en
salud, seguimiento y evaluacin del PDSP, entre otros. A este sitio
colaborativo se puede tener acceso a travs de la pgina
web www.minsalud.gov.co/ en la pestaa Mini Sitio Plan Decenal.
3. MARCO CONCEPTUAL
El PDSP, en el marco de los mandatos vigentes, se presenta como un plan
a mediano plazo, que compromete ms de un periodo de gobierno, y que
permite hacer propuestas estratgicas de mayor alcance. Es una ruta
trazada por los ciudadanos, los expertos y el gobierno, para hacer
converger el desarrollo social, econmico y humano de nuestro pas.
Es por antonomasia la poltica de salud pblica esencial del Estado que
reconoce y garantiza la salud como un derecho fundamental, una dimensin
central del desarrollo humano y un instrumento indispensable para lograr la
paz y la equidad social con bienestar integral y calidad de vida, a travs de
la accin de todos los sectores que estn involucrados directamente con los
Determinantes Sociales de la Salud.
Las exigencias normativas dadas por las leyes 1122 de 2007 y 1438 de
2011 (Congreso de la Repblica de Colombia) en relacin con los Planes
Nacionales de Salud Pblica, imponen condiciones que deben ser
reconocidas y direccionadas para lograr que la Salud Pblica, conforme se
define en el artculo 32 de la Ley 1122 de 2007, sea un compromiso de
todas las instancias del pas, y se entienda como uno de los principales
instrumentos de poltica pblica en salud.
La ejecucin del PDSP exige la convocatoria y participacin efectiva de
todos los sectores y de los ciudadanos y ciudadanas que hacen parte y
tienen responsabilidades en el desarrollo humano y en las transformaciones
de vida en todos los territorios del pas. Se pretende propiciar la generacin
de una cultura social e institucional en la cual la salud pblica sea de todos
y para todos, que supere la visin sectorial predominante.
El PDSP, para su formulacin, define tres componentes esenciales desde la
fundamentacin terico-conceptual: 1) los enfoques conceptuales, 2) el
diseo estratgico y 3) las lneas operativas que permiten llevar a la
prctica las acciones en los planes operativos territoriales.
3.1 Enfoques y modelo conceptual
El Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021 asume un abordaje con
mltiples enfoques: la salud como un derecho, el enfoque diferencial, el
enfoque poblacional y el modelo conceptual de los Determinantes Sociales
de la Salud.
3.1.1 Enfoque de derechos
En el escenario de los derechos humanos, el derecho a la salud se
reconoce como inherente a la persona, con carcter irrevocable, inalienable
e irrenunciable, determinado por su carcter igualitario y universal (para
todos los seres humanos), que obedece tambin a su carcter de
atemporalidad e independencia de los contextos sociales e histricos.
El derecho a la salud alude al disfrute del ms alto nivel de bienestar fsico,
mental y social, e implica una interdependencia con otros derechos; se
aplica sin distincin de raza, gnero, religin, orientacin poltica,
orientacin sexual o situacin econmica o social, y se refiere al nivel de
salud que le permite a una persona vivir dignamente, y a los factores
socioeconmicos que promueven la posibilidad de llevar una vida sana. Ese
derecho se hace extensivo al acceso bsico a la alimentacin y a la
nutricin, a la vivienda, al agua limpia y potable, a condiciones sanitarias
adecuadas, a condiciones de trabajo seguras y sanas, a un medio ambiente
sano, as como a los servicios sociales, mediante la disposicin del Estado
de todos los recursos posibles para hacer efectivo tal derecho.
En la estructuracin de las obligaciones que lo materializan se reconocen
dimensiones de sujetos y grupos de especial proteccin, entre los cuales se
encuentran los nios y las nias, las mujeres, las vctimas, las personas con
discapacidad, las personas mayores, las personas privadas de la libertad, la
misin mdica, que agregan a los compromisos de orden general del
derecho particularidades de acciones afirmativas para cada uno de ellos.
El enfoque de derechos implica la necesidad de informar y promover un
dilogo pblico respetuoso, que incluya diferentes perspectivas jurdicas,
ideolgicas y ticas que permitan el reconocimiento de s mismos y del otro
como sujeto de derechos, a fin de promover y permitir el disfrute de una
gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para
alcanzar el ms alto nivel posible de salud, no solo en funcin de una
atencin en salud oportuna y apropiada sino tambin en el desarrollo y
promocin de los principales Determinantes Sociales de la Salud, teniendo
en cuenta el punto de vista personal de cada ciudadano como sujeto capaz
de decidir autnomamente y de acuerdo con su conciencia.
Desde el punto de vista institucional, los formuladores de polticas pblicas
y programas deben fundar sus decisiones basados en la tica de la funcin

pblica y desde el punto de vista de las ciudadanas colectivas, es decir,
desde los movimientos sociales fundados en el ejercicio de derechos, los
cuales permiten el reconocimiento de la capacidad de los individuos para
tomar decisiones y para ejercer ciudadana, como sujetos con derecho a
tener derechos.
Los derechos humanos han podido fundamentarse tambin desde una tica
del amor propio o del cuidado de s, en la que cobra importancia el sujeto
como soberano de s y de sus asuntos, siendo el autocuidado objeto de
derechos y deberes; desde esta y otras perspectivas se consideran tambin
deseables: el valor de la libertad, entendida como independencia,
autonoma, participacin, y el asumir las responsabilidades que se derivan
de la misma; el valor de la igualdad, entendida como igualdad en dignidad,
capacidades y derechos; el valor de la solidaridad con los dbiles y
vulnerables; y el valor del respeto y del dilogo.
La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos, expedida
por la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin UNESCO,
en 2005, representa un instrumento clave para orientar la toma de
decisiones complejas en salud pblica, dado que los principios que se
consagran en ella se fundamentan en las normas que rigen el respeto a la
dignidad humana, los derechos humanos y las libertades individuales, a la
vez que considera los derechos de las generaciones futuras; el documento
introduce una mirada no antropocntrica, al considerar a los seres humanos
como parte integral de la bisfera; reconoce que la salud no depende
nicamente de los progresos de la investigacin desde el paradigma
mecanicista, sino que requiere el concurso de otros paradigmas ms
holsticos; y hace un llamado a elaborar nuevos enfoques de la
responsabilidad social para garantizar que el progreso de la ciencia y la
tecnologa contribuya a la justicia y la equidad.
Entre los elementos claves de esta declaracin, para efectos de salud
pblica, cabe precisar que enfatiza la necesidad de evitar cualquier forma
de estigma o discriminacin; resalta el respeto a la diversidad cultural y el
pluralismo; seala la importancia de la promocin de la salud como un
cometido de los gobiernos; pone de relieve la mejora de las condiciones de
vida y la proteccin del medio ambiente, incluyendo la bisfera y la
biodiversidad; y seala que se deben promover la evaluacin y la gestin
apropiadas de los riesgos relacionados con la medicina, las ciencias de la
vida y las tecnologas conexas.

El Estado Social de Derecho (Congreso de la Repblica de Colombia, 1991)
reconoce que la sociedad no es un ente compuesto por sujetos en
abstracto, sino un conglomerado de personas y grupos en condiciones de
desigualdad real, para lo cual debe crear los supuestos sociales de la
misma libertad para todos, esto es, suprimir la desigualdad de cualquier
tipo, y en primer plano la social, para la que la accin del Estado se dirija a
garantizarles a todos los ciudadanos condiciones de vida dignas. De all la
necesidad de apropiar los valores relacionados con los derechos
fundamentales; uno de ellos, la equidad, entendida, en su fundamento
operativo, como darle a cada quien lo que necesita, en una relacin ntima
con la justicia, cuyo fin es reducir inequidades basadas en las diferencias.
El Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales CESCR
desarrolla el contenido normativo y las obligaciones del derecho a la salud,
como algo ms que el derecho a estar sano. En cuanto al contenido
normativo, el CESCR indica que es un derecho que entraa libertades y
derechos. Entre las libertades se resaltan la sexual y el control de la salud
y el cuerpo; entre los derechos, el de un sistema de proteccin que brinde
igualdad de oportunidades para disfrutar del ms alto nivel posible de salud.
Reitera y ampla el derecho a la salud como un derecho relacionado con las
condiciones en las que las personas viven, por lo que abarca los principales
Determinantes Sociales de la Salud. La Observacin de la Comisin sobre
Determinantes Sociales de la Salud (OMS, 2009) incluye, adicionalmente,
como elementos esenciales del derecho a la salud, la disponibilidad, la
accesibilidad (no discriminacin, accesibilidad fsica, accesibilidad
econmica y el acceso a la informacin), la aceptabilidad y la calidad.
En el contexto del derecho a la salud, el PDSP es un instrumento que da
cuenta de abordajes explcitos que persiguen el goce efectivo de este
derecho en campos de actuacin propios de la salud pblica y en la
interrelacin desde una perspectiva de determinantes.
3.1.2 Enfoque diferencial
La fundamentacin del enfoque diferencial supone el reconocimiento de la
equidad e inclusin de los ciudadanos excluidos y privados de los derechos
y libertades. Es decir, el derecho a ejercer una ciudadana desde la
diferencia en escenarios de una democracia participativa, de inclusin
igualitaria de ciudadanos y ciudadanas en la escena poltica, y en la toma

de decisiones en la esfera ntima, privada y pblica (Baquero, 2009).
El enfoque diferencial tiene en cuenta las condiciones y posiciones de los
distintos actores sociales, reconocidos como sujetos de derechos,
inmersos en particulares dinmicas culturales, econmicas, polticas, de
gnero y de etnia. As mismo, tiene en cuenta los ciclos de vida de las
personas y las vulnerabilidades que pueden conducir a ambientes
limitantes, como es el caso de la discapacidad y de situaciones sociales
como el desplazamiento.
Partiendo del reconocimiento de la diversidad por ciclo de vida, identidades
de gnero, pertenencia tnica, discapacidad, y especiales situaciones de
vulneracin de derechos (desplazamiento y vctimas del conflicto) y de
vulnerabilidad (pobreza), el enfoque diferencial supone una organizacin de
las acciones y programas que dan cuenta de la garanta de la igualdad, la
equidad y la no discriminacin.
El enfoque diferencial considera, para la atencin de las poblaciones
vulnerables, la adecuacin de servicios y acciones por parte de la
institucionalidad; se trata del reconocimiento de particularidades sociales,
culturales, religiosas, etc., para dar respuesta a los derechos fundamentales
de la poblacin. Esto implica la consulta y la concertacin con los sujetos
involucrados, bajo los principios del reconocimiento intercultural, lo cual
exige el acopio de los recursos materiales y culturales de las comunidades.
La asuncin del enfoque diferencial tambin implica distinguir entre las
diversidades propias de sujetos y colectivos titulares de derecho, y en ese
mismo contexto de especial proteccin, y las desigualdades injustas y
evitables que generan inequidades que deben ser corregidas por las
acciones del Estado y la sociedad en su conjunto.
Estas desigualdades sealan desventajas entre hombres y mujeres, y entre

diferentes grupos, para exigir que sean tenidos en cuenta al disear
polticas o proveer servicios sensibles a esas diferencias; la inequidad pone
el acento en las desigualdades que son evitables e injustas; la no
discriminacin enfatiza las desigualdades, pero con la finalidad de evitar
que sean la razn en la que se funden tratos desventajosos y vulneraciones
sistemticas de los derechos.
El enfoque diferencial es, por lo tanto, un sine qua non de la aplicacin de un
enfoque de derechos en la actuacin del Estado. El reconocimiento de la
diversidad y de un anlisis de necesidades diferenciales de los sujetos y
colectivos supone, entonces, la materializacin de intervenciones que den
cuenta de las mismas, e incluso sealen explcitamente acciones afirmativas
que generen condiciones de equidad y de efectiva superacin de
vulneraciones al momento de definir la actuacin institucional y social.
Desde esta perspectiva, el PDSP garantiza el desarrollo de un conjunto de
estrategias y acciones en salud incluyentes, que acogen, reconocen,
respetan y protegen la diversidad, formuladas desde las particularidades
sociales, culturales, religiosas, etc., para dar respuesta a los derechos
fundamentales de la poblacin, en un territorio especfico, en el entendido
de que la salud como derecho fundamental est en permanente
interdependencia con los dems.
Para fines de comprensin de la diversidad, el enfoque diferencial
comprende los sub-diferenciales de ciclo de vida, orientacin sexual o
identidad de gnero, pertenencia tnica, discapacidad, y particulares
situaciones generadoras de inequidades sociales (desplazamiento forzado,
trabajo sexual, regin a la que se pertenece o donde se habita, entre otras).
3.1.3 Enfoque de ciclo de vida

El ciclo de vida (o curso o transcurso de vida) es un abordaje que permite
entender las vulnerabilidades y oportunidades de invertir durante cada una
de las etapas del desarrollo humano; reconoce que las experiencias se
acumulan a lo largo de la vida, que las intervenciones en una generacin
repercutirn en las siguientes, y que el mayor beneficio de un momento vital
puede derivarse de intervenciones previas en periodos vitales anteriores.
Hablar de un continuo vital no equivale a hablar de grupos etarios, los
cuales son usados de forma arbitraria y segn contextos particulares de
desarrollo, para sealar lneas de corte que ayudan a la organizacin de
polticas pblicas y a las acciones que de ellas se derivan. El ciclo vital, por
lo tanto, puede dividirse en diferentes etapas del desarrollo, aunque tales
etapas no deben tomarse en forma absoluta y se debe recordar que existe
diversidad individual y cultural.
Desde la perspectiva del enfoque diferencial, el ciclo de vida atraviesa todos
los dems sub-diferenciales. Para cada momento vital es de especial
relevancia reconocer los roles y relaciones de poder derivados del gnero,
de la pertenencia tnica, de la existencia de una situacin de discapacidad
o de situaciones que generan un conjunto de caractersticas que exigen un
reconocimiento real de los sujetos y sus necesidades, y no solo una divisin
de grupos de edad homogneos.
El ciclo de vida aborda el continuo vital y sus momentos, en trminos de
potencialidades y capacidades permanentes y adecuadas a las exigencias
de cada uno de ellos y al logro de acumulados que les permitan a cada
individuo y a los colectivos tener una vida plena y con las mejores
condiciones posibles de salud.
De igual manera, trabajar desde la perspectiva del ciclo de vida pone de
relieve interacciones propias que cada momento vital implica para los
individuos y grupos sociales, en relacin con los Determinantes Sociales de
la Salud.
El PDSP, desde esta perspectiva, dialoga con las polticas pblicas vigentes
sustentadas en el ciclo de vida; por ejemplo, la Poltica de Primera Infancia
(Presidencia de la Repblica de Colombia, 2011), la Poltica Nacional de
Juventud (Presidencia de la Repblica de Colombia, 2004), la Poltica
Nacional de Envejecimiento y Vejez (Ministerio de la Proteccin Social,
2007), entre otras, y aporta significativamente a sus desarrollos. De igual

manera, incorpora en su prospectiva la visin de las transformaciones a
corto, mediano y largo plazo derivadas de los cambios poblacionales, como
el envejecimiento poblacional y la estructura familiar, que afectan
significativamente los roles y dimensiones vitales que de forma permanente
dan nuevos significados a la vida de las personas y exigen a su vez una
organizacin de acciones que implican verdaderas y pertinentes
oportunidades de desarrollo humano.
En armona con las polticas actuales y con el Plan Nacional de Desarrollo
2010-2014 (Departamento Nacional de Planeacin DNP, 2011), es de
especial trascendencia en el ciclo de vida todo lo relacionado con la primera
infancia. Esta se constituye como el momento vital ms importante por sus
efectos a lo largo de la vida de las personas. A la primera infancia
pertenecen los nios y nias desde su gestacin hasta los 5 aos, 11
meses y 29 das.
El PDSP, cumpliendo los mandatos establecidos de manera preferencial en
la Ley 1438 de 2011 (Congreso de la Repblica de Colombia, 2011), se
enfoca, desde la perspectiva de ciclo de vida, en los nios y nias, pero
tambin abarca las polticas pblicas vigentes en relacin con la juventud,
las personas mayores, etc.
3.1.4 Enfoque de gnero
Se entiende por gnero el conjunto de caractersticas sociales, culturales,
polticas, jurdicas y econmicas asignadas socialmente en funcin del sexo
de nacimiento (PNUD, 2008). La categora de gnero permite evidenciar
que los roles, identidades y valores que son atribuidos a hombres y mujeres
e internalizados mediante los procesos de socializacin son una
construccin histrica y cultural, es decir, que pueden variar de una
sociedad a otra y de una poca a otra.
Histricamente a las mujeres y a lo femenino se les otorg el espacio de lo
privado, caracterizado por funciones reproductivas, en las cuales la
maternidad y el rol domstico se constituyeron en el eje principal para la
construccin de las identidades de las mujeres. A los hombres se les
atribuy el espacio de lo pblico, con el ejercicio de funciones productivas y
polticas, y el papel de proveedor econmico y jefe del hogar, con la
potestad para ejercer el dominio sobre la vida, cuerpo y sexualidad de las
mujeres, hijos e hijas.

Es importante tener en cuenta que el gnero se articula con otras
categoras como: edad, etnia, orientacin sexual, discapacidad y
situaciones como por ejemplo el desplazamiento forzado, el conflicto
armado o la situacin migratoria, entre otras. Por lo tanto, se reconoce la
diversidad y heterogeneidad de las mujeres y de los hombres, propuesta
que se relaciona con el concepto de equidad de gnero, puesto que implica
el reconocimiento y valoracin de dicha diversidad. Es decir, que el gnero
se refiere no solo a las relaciones y desigualdades entre hombres y mujeres
(intergnero), sino tambin a las intragnero.
De otra parte es importante resaltar que el gnero no es sinnimo de mujer,
como ha sido utilizado en muchas ocasiones. El gnero es una categora de
anlisis que permite tener una comprensin integral de la sociedad, la
poltica, la economa, la historia, entre otras, que visibiliza las relaciones de
poder existentes en diferentes espacios, tanto pblicos como privados. El
gnero es una forma de ordenamiento de las relaciones humanas que
histricamente ha producido violencias, desigualdades y discriminaciones,
principalmente para las mujeres, sin desconocer que los modelos
hegemnicos de la masculinidad adems de tener graves implicaciones
para la vida de las mujeres, tambin afectan a los hombres.
Estas diferencias y desigualdades persisten en la cultura pese a que en la
vida real las mujeres traspasan muchas fronteras, rompen muchos
paradigmas y estn cada vez ms articuladas a la produccin econmica, a
la generacin de ingresos y a procesos de participacin social y poltica.
Persisten brechas de gnero que es necesario reducir; en especial las
referidas a la ciudadana plena de las mujeres y a la eliminacin de las
mltiples formas de discriminacin y de violencia, sobre todo las violencias
sexuales, que se ejercen en su contra por el simple hecho de ser mujeres o
de identificarse con el gnero femenino.
Si bien es cierto que las desigualdades y discriminaciones en razn del
gnero se han venido transformando gracias a la incidencia del movimiento
feminista, los procesos de fortalecimiento de las democracias, el papel de
Naciones Unidas y los dems sistemas regionales de Derechos Humanos y
el reconocimiento de los derechos de las mujeres, y gracias a que cada vez
un mayor nmero de mujeres ocupan ms espacios y ejercen diversos roles
en el mundo social, econmico, poltico, cultural y cientfico, todava
persisten brechas de gnero que es necesario erradicar, en especial las

referidas a la baja participacin poltica de las mujeres, la magnitud de las
diferentes formas de violencia y discriminacin contra las nias,
adolescentes y mujeres, y la pobreza, principalmente de mujeres rurales,
pertenecientes a grupo tnicos y vctimas del conflicto armado, entre otras.
Especficamente en el mbito de la salud, el gnero ha sido incluido como
uno de los determinantes de la salud. En los procesos de salud-enfermedad
influyen los imaginarios, creencias, discriminaciones, desigualdades,
prcticas y roles tradicionales de gnero; las relaciones de poder
asimtricas, las identidades femeninas y masculinas hegemnicas, las
valoraciones sociales sobre el cuerpo, la sexualidad y la reproduccin, y la
autonoma y ejercicio de derechos, entre otros.
Ante la persistencia de las brechas de gnero, se hace necesario incorporar
el enfoque o perspectiva de gnero en las polticas econmicas y sociales
para construir una sociedad equitativa, democrtica, incluyente, basada en
la justicia y en el ejercicio de los Derechos Humanos. En los procesos de
planificacin y formulacin de poltica pblica se deben tener en cuenta los
principales aspectos relativos a las funciones asignadas socialmente a
mujeres y a hombres y a sus necesidades especficas. En efecto, si se
desea alcanzar el desarrollo sostenible, las polticas de desarrollo debern
tener presentes las disparidades existentes entre hombres y mujeres en el
campo del trabajo, la pobreza, la vida familiar, la salud, la educacin, el
medio ambiente, la vida pblica y las instancias de decisin.
El enfoque de gnero se puede entender como una perspectiva, propuesta
o herramienta conceptual, metodolgica y poltica, que:
Visibiliza las desigualdades, discriminaciones y violencias en razn
del gnero, as como el ejercicio de poder y los roles que ejercen
mujeres y hombres.
Detecta los factores de desigualdad que afectan a hombres y
mujeres en los diferentes mbitos de interaccin humanos
(familiares, sociales, econmicos, culturales y polticos).
Planea acciones para transformar las estructuras que mantienen las
inequidades, discriminaciones, violencias y exclusiones por razn
del gnero.
Busca la construccin de identidades femeninas y masculinas que
no se basen en los modelos hegemnicos de ser mujer y ser
hombre.
Propone una valoracin equitativa de los espacios y actividades
productivas y reproductivas, y una distribucin justa de los roles
entre hombres y mujeres.
Promueve la construccin de una sociedad ms equitativa y
democrtica para mujeres y hombres a travs de un ejercicio
paritario del poder en todos los espacios, desde los personales
hasta los colectivos.
El compromiso del pas con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ONU,
2000), establecidos en el Conpes 91 de 2005 y actualizados a travs del
Conpes 140 de 2011, circunscribe las acciones en materia de poltica
social. Una de las estrategias en este campo comprende la definicin de
objetivos y metas fundamentales en programas sociales de gran impacto.
En lo relacionado con la equidad de gnero, el tercer objetivo establece:
promover la equidad de gnero y la autonoma de la mujer; y la meta
universal busca eliminar las desigualdades en educacin entre los gneros.
Para efectos del PDSP, incorporar el enfoque de gnero significa visibilizar
e intervenir las inequidades derivadas de las relaciones establecidas entre
hombres y mujeres, como sujetos en distintos momentos vitales, con
diversas cosmovisiones y orientaciones, en diferentes condiciones sociales
y econmicas, as como mejorar la capacidad de evaluacin para orientar
polticas y programas de manera acertada, ya que los instrumentos con que
cuenta el pas para monitorear y evaluar la situacin de equidad de gnero
en diferentes mbitos son an deficientes.
3.1.5 Enfoque tnico
La etnicidad es una construccin de conciencia colectiva, relacionada con
aspectos fsicos, culturales y sociales de grupos humanos que estos
identifican como propios y que pautan relaciones intergrupales dentro de un
orden social (Torres, 2001). Tambin hace referencia a una serie de
condiciones y caractersticas sociales, culturales, econmicas, y hasta
fenotpicas, que permiten distinguir a algunos grupos humanos de la
colectividad nacional, los cuales estn regidos total o parcialmente por sus
propias costumbres o tradiciones, organizaciones sociales y polticas y por
una legislacin especial (Los pueblos indgenas de Colombia en el umbral
del nuevo milenio, Poblacin, cultura y territorio: bases para el

fortalecimiento social y econmico de los pueblos indgenas, 2004).
Una etnia es un grupo humano diferenciado que habita en un espacio
geogrfico, posee caractersticas culturales propias y una historia comn.
Por tanto, cada etnia est ligada a un territorio y a un origen ancestral
comn, que le permite construir una identidad colectiva y compartir una
cosmovisin. Colombia se reconoce como un pas pluritnico y multicultural
(Congreso de la Repblica de Colombia, 1991); esto exige y obliga a que
toda actuacin del Estado, en su conjunto, incorpore el enfoque diferencial
tnico, sustentado en el respeto, la proteccin y la promocin de su
diversidad. Las etnias reconocidas en Colombia son: indgena,
afrocolombiana, negra, palenquera, raizal y Rrom o gitana.
Este enfoque permite identificar grupos con identidades diferenciadas en
torno a elementos seleccionados o marcas tnicas que tienen un
contenido simblico, tales como mitos, ancestros u orgenes comunes,
religin, territorio, memorias de un pasado colectivo, vestimenta, lenguaje o,
inclusive, rasgos fsicos como el color de la piel, tipo de pelo o forma de los
ojos. Estas caractersticas culturales y sociales propias generan
diferenciales en las condiciones de vida y el acceso a recursos de atencin;
as mismo, hay conductas, creencias, estereotipos y prejuicios que tienen
como base la discriminacin, el racismo, la segregacin y el aislamiento de
grupos o minoras tnicas, ligadas a la etnicidad.
Un aspecto fundamental de la etnicidad es la cosmovisin o sistema de
creencias ancestrales, y las religiones, que explican la concepcin del
mundo y los planos o niveles del ser humano, de la vida, de las
enfermedades y de la muerte, y el cmo enfrentarse a ellas. Otro aspecto
es el derecho consuetudinario, definido como el conjunto de creencias,
normas, reglas y conductas que rigen la vida social de las comunidades y
las formas de relacionarse entre parientes consanguneos y por afinidad,
entre los miembros de un mismo pueblo y entre estos y el resto del pas.
El fomento de la participacin de los grupos tnicos a travs de
mecanismos como la consulta previa en las diferentes fases de los planes,
programas y proyectos que los afecten, la adecuacin sociocultural y
tcnica de los servicios sociales desde el respeto por la cultura y las
tradiciones, el reconocimiento del sistema mdico tradicional, las
instituciones propias, la vinculacin de sus agentes a la medicina aloptica
mediante el ejercicio de la interculturalidad, la entrega de servicios de salud

ajustados a las condiciones de accesibilidad y dispersin geogrfica, las
adecuaciones socioculturales y tcnicas en la oferta institucional, el diseo
de estrategias y actividades de todos los sectores y especficamente en
salud trascendiendo el concepto intervencionista en salud hacia el de
atencin intercultural, y la visibilizacin estadstica en los sistemas de
informacin, entre otros, materializan el enfoque diferencial por etnia.
Desde esta perspectiva, lo que se establece en el PDSP da cuenta de
relaciones interculturales explcitas en todos aquellos lugares del pas
donde se encuentran los grupos tnicos, y define acciones afirmativas que
protegen sus derechos colectivos, sus cosmovisiones y prcticas
tradicionales en salud.
3.1.6 Otros enfoques en lo diferencial
En coherencia con otros desarrollos de atencin de poblaciones de especial
proteccin y vulnerabilidad en Colombia, tambin se tienen en cuenta los
abordajes de diversidad derivados de la situacin de discapacidad,
situaciones de desplazamiento, condicin de vctimas, diversidad sexual,
situaciones como la pobreza, poblaciones institucionalizadas, condiciones
territoriales particulares, y otras reconocidas en instrumentos
internacionales vinculantes para el pas y en los compromisos incluidos en
el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 (Departamento Nacional de
Planeacin DNP, 2011).
En este contexto, se hace un abordaje psicosocial, con base en el enfoque
de derechos, que reconoce los impactos por el sufrimiento emocional y
moral, as como los daos en la dignidad y prdidas en la estabilidad vital y
existencial de las personas, familias y comunidades, causados por la
violacin de los derechos humanos y las infracciones al Derecho
Internacional Humanitario de las personas individuales y colectivas, en el
marco de su cultura, contexto y proyecto de vida, con el fin de establecer
planes, programas, proyectos y acciones de acuerdo con las caractersticas
particulares de la poblacin.
En este sentido, en el PDSP se reconoce la necesidad de estar en armona
con las polticas pblicas de atencin a la poblacin desplazada y a las
personas con discapacidad, y con la agenda de actuacin en salud derivada
de las nuevas legislaciones vigentes, como, por ejemplo, la atencin de
vctimas.
3.1.7 Enfoque poblacional
El enfoque poblacional (Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA) consiste en
identificar, comprender y tomar en consideracin las relaciones entre la
dinmica demogrfica y los aspectos ambientales, sociales y econmicos
de competencia de los territorios, con el fin de responder a los problemas
que de all se derivan, orientndose a la formulacin de objetivos y
estrategias de desarrollo para el aprovechamiento de las ventajas del
territorio y la superacin de los desequilibrios entre la poblacin y su
territorio.
Los cambios en el tamao, crecimiento, estructura, localizacin o movilidad
de la poblacin influyen sobre las condiciones socioeconmicas y
ambientales en el territorio, de igual manera que estas afectan la dinmica
demogrfica. Existen caractersticas sociales y econmicas que son
relevantes para la comprensin de la poblacin de acuerdo con cada
territorio, tales como la actividad econmica, el nivel educativo, el estado
civil y la condicin socio-econmica (UNFPA, 2008).
El enfoque poblacional ayuda a abordar los procesos de planeacin
territorial (nacin, departamento, municipio) desde una perspectiva integral,
al analizar sistemticamente la dinmica poblacional e incorporarla en la
toma de decisiones estratgicas y en la formulacin de la poltica pblica.
Es necesario precisar los intercambios entre las dinmicas de poblacin y
las dinmicas socioeconmicas, educativas y ambientales, para identificar
los desequilibrios (tensiones) y las ventajas comparativas del territorio
(oportunidades) que se generan en estos intercambios, considerando la
poblacin/territorio como un elemento ordenador de polticas y respuestas,
que junto con lo diferencial, visto desde lo poblacional, fortalezca la accin
sobre las desigualdades evitables, teniendo en cuenta la heterogeneidad de
las problemticas regionales en los departamentos del pas e incluso dentro
de ellos, de tal manera que el PDSP sea una respuesta pertinente, con
coherencia interna y ajustada a la realidad. Como abordaje conceptual y
metodolgico, interacta con el enfoque de Determinantes Sociales de la
Salud DSS, y aporta anlisis explicativos de relaciones entre las dinmicas
demogrfica, social, econmica y ambiental.
3.1.8 Modelo de los Determinantes Sociales de la Salud

En la octava sesin plenaria de la 62 Asamblea Mundial de la Salud de
2009, se insta a los Estados miembros a luchar contra las inequidades
sanitarias en el interior de los pases y entre ellos, mediante el compromiso
poltico sobre el principio fundamental de inters nacional de subsanar las
desigualdades en una generacin (Organizacin Mundial de la Salud,
2009), segn corresponda, para coordinar y gestionar las acciones
intersectoriales en pro de la salud, con el fin de incorporar la equidad
sanitaria en todas las polticas; y, si corresponde, mediante la aplicacin de
instrumentos para cuantificar el impacto en la salud y en la equidad
sanitaria, se los insta tambin a que desarrollen y apliquen estrategias para
mejorar la salud pblica, centrndose en afectar positivamente los
Determinantes Sociales de la Salud, entendidos como aquellas situaciones
o condiciones o circunstancias que hacen parte del bienestar, calidad de
vida, desarrollo humano, que ejercen influencia sobre la salud de las
personas y que, actuando e interactuando en diferentes niveles de
organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin (Whitehead,
2006).
Los Determinantes Sociales de la Salud conforman, as, un modelo que
reconoce el concepto de que el riesgo epidemiolgico est determinado
individual, histrica y socialmente. La relacin entre los Determinantes
Sociales de la Salud y el estado de salud es, por ello, compleja, e involucra
a muchos niveles de la sociedad que, como se ha sealado, abarcan desde
el nivel microcelular hasta el macroambiental (OMS, 2011).
Se han elaborado varios modelos que muestran los mecanismos por medio
de los cuales los Determinantes Sociales de la Salud influyen en los
resultados sanitarios, a fin de hacer explcitos los nexos entre los distintos
determinantes y ubicar los puntos de acceso estratgicos para las medidas
de poltica. Algunos modelos influyentes son los propuestos por
Laframboise-Lalonde (1974), Evans y Stoddart (1990), Dahlgren y
Whitehead (1991), Diderichsen (1998), posteriormente adaptado en
Diderichsen, Evans y Whitehead (2001), Hertzman (1999), Hertzman, Frank
y Evans (1994), Brunner, Marmot y Wilkinson (1999) y Najman (2001), entre
otros. Estos modelos resultan especialmente importantes al hacer visibles
las maneras en que los Determinantes Sociales de la Salud contribuyen a
generar las desigualdades de salud entre grupos en la sociedad. Uno de los
ms conocidos es el de Dahlgren y Whitehead (1991), que contribuy a la
primera estrategia: salud para todos (HFA) para Europa. El modelo

representa los principales determinantes de la salud como un conjunto de
arcos concntricos alrededor de lo individual. Aunque muy influyente, este
modelo no es el nico marco que los investigadores han desarrollado para
capturar las influencias sociales sobre la salud. El modelo de Brunner y
Marmot (1999) tambin es altamente citado. Aunque difieren en estilo y
complejidad, la mayora representan la salud como el resultado de una red
de influencias sociales (Brunner, 1999; Dahlgren, 1991; Diderichsen, 1998;
Najman, 2001).
Para efectos del abordaje de los determinantes, se hace claridad
conceptual acerca de la equidad, definida como la ausencia de diferencias
injustas, evitables o remediables de salud entre las poblaciones o grupos
definidos de manera social, econmica, demogrfica o geogrfica; la
desigualdad es entendida como la resultante de una situacin de salud en
la que hay diferencias en el estado de salud entre hombres y mujeres,
grupos de edad, grupos tnicos, entre otros. Las desigualdades de salud
tienen sus races en la estratificacin social. Entre los aspectos y procesos
sociales que influyen sobre la salud, algunos contribuyen a la presencia de
brechas sanitarias entre distintos grupos sociales.
La Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud de la Organizacin
Mundial de la Salud, en su informe final (OMS, Comisin sobre
Determinantes Sociales de la Salud, 2009) desarrolla un aspecto especfico
del concepto de salud, y es que la salud est estrechamente relacionada
con las condiciones en las que la vida tiene lugar. Para la Comisin, la
trasformacin de los resultados en salud de las personas no depende solo
de la atencin sanitaria sino de las condiciones en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, que tienen que ver con el contexto
social y poltico de los pases y con las condiciones de vida de cada
persona; apuntan tanto a las caractersticas especficas del contexto social
que influyen en la salud, como a las vas por las cuales las condiciones
sociales se traducen en efectos sanitarios, y los diferentes recursos a nivel
mundial, nacional y local, lo cual depende a su vez de las polticas
adoptadas. Tambin hace una sntesis de posiciones tericas y presenta un
modelo ampliado, que pretende resumir y organizar, en un solo marco
integral, las categoras principales de Determinantes Sociales de la Salud
(Organizacin Mundial de la Salud, 2003; OMS, 2007; Friel, 2011).
Un modelo integral de Determinantes Sociales de la Salud debe lograr: 1)
aclarar los mecanismos por los cuales los determinantes sociales generan
desigualdades de salud; 2) indicar cmo se relacionan entre s los
determinantes principales; 3) proporcionar un marco para evaluar cules
son los Determinantes Sociales de la Salud ms importantes de abordar; 4)
proyectar niveles especficos de intervencin y puntos de acceso de
polticas para la accin en torno a los Determinantes Sociales de la Salud
(Organizacin Mundial de la Salud, 2005; Mackenbach, 2013).
La propuesta de la Comisin combina elementos de diversos modelos hasta
llegar a la construccin de un modelo de Determinantes Sociales de la
Salud que revela la existencia de un contexto sociopoltico que genera
desigualdades socioeconmicas que responden a una estratificacin
referida a los niveles de ingresos, educacin, gnero, raza o pertenencia a
un grupo tnico. Estos contextos y mecanismos de estratificacin
socioeconmica se describen como determinantes estructurales de la salud
o como factores sociales determinantes de las desigualdades en torno a la
salud (Williamson, 1990).
Las condiciones socioeconmicas se traducen luego en determinantes
especficos del estado de salud individual que reflejan la ubicacin social
del individuo dentro del sistema estratificado. De acuerdo con su respectiva
posicin social, las personas experimentan una exposicin y vulnerabilidad
diferenciales ante factores que ponen en riesgo la salud. El modelo muestra
que la posicin socioeconmica de una persona influye en su salud, pero
que ese efecto no es directo. Tiene una influencia sobre la salud a travs de
determinantes ms especficos o intermediarios, que son condiciones
materiales, como la situacin laboral y de vivienda; circunstancias
psicosociales, como los factores estresantes; y tambin los factores
conductuales y el acceso a los servicios sociales, incluyendo los servicios
de salud (Bambra, 2010; Organizacin Mundial de la Salud, 2007).
Las condiciones sociales restringen la capacidad de salud de algunas
personas dentro de una sociedad y crean desigualdades en la oportunidad
de ejercer una libertad positiva, lo que hace imperativo adoptar medidas en
relacin con estos determinantes sociales a fin de garantizar la igualdad en
las opciones de salud (Friel, 2011).
El modelo incorpora explcitamente el sistema sanitario, considerndolo
como un factor social determinante de la salud en s mismo, cuya funcin
de reduccin de las desigualdades en salud no solo opera brindando
acceso equitativo a los servicios de salud, sino tambin poniendo en

prctica polticas, planes y programas de salud pblica que incluyen a otros
sectores de poltica y que impactan las condiciones de vida de la poblacin,
por lo cual el promover y coordinar la poltica de Determinantes Sociales de
la Salud se constituye en una funcin clave para el sector de la salud.
La salud se ve como sustrato de todos los dems aspectos de la capacidad
o prosperidad humana. Por lo tanto, la promocin de una distribucin
equitativa de las oportunidades reales de salud surge como una tarea
fundamental de la poltica pblica. Al mismo tiempo, un enfoque de poltica
amplia que incorpora los determinantes sociales no tiene ninguna
repercusin real si no se traduce en intervenciones especficas y concretas
que apliquen estas ideas en los territorios (Mackenbach, 2013; Thomsen,
2013)
Desde la perspectiva de la salud como derecho, derecho al disfrute del
ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social (OMS, 2010), se parte del
reconocimiento de que no es viable el goce de este derecho, si no se
establecen condiciones que les permitan a las personas tener mejores
oportunidades para poder gozar de bienestar y de buena salud. Se trata de
garantizar que todos tengan al menos las mismas oportunidades para gozar
de buena salud y, de acuerdo con los diferenciales, que puedan contar con
acciones afirmativas orientadas a la equidad y el goce efectivo de derechos
(dignidad, no discriminacin) (Williamson, 1990).
La responsabilidad de generar estas oportunidades, si bien recae casi
mayoritariamente en el Estado, no lo hace exclusivamente. El Estado tiene
la obligacin de disponer sus recursos (econmicos y humanos) para hacer
efectivo el derecho, pero tambin tiene la obligacin de respetar su
ejercicio. Por su parte, el sector privado tiene responsabilidades, pues sus
acciones pueden afectar la proteccin de la salud; por ello su
responsabilidad se deriva de que prestan un servicio pblico y participan de
la proteccin del derecho a la salud.
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, retoma la propuesta
de la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2009) en su informe final (ver
Grfico 1).
Segn el modelo de la OMS:

Hay distintos factores relacionados con la falta de implementacin de
las polticas para disminuir las desigualdades en salud: a) falta de
voluntad poltica, pues a menudo los partidos polticos gobernantes no
tienen voluntad de incluir en la agenda poltica este tema; b) falta de
conocimiento, tanto de la evidencia de la existencia de desigualdades
como de las polticas para poner en marcha; c) fondos pblicos
insuficientes, ya que no es posible instaurar polticas sin recursos
destinados a ellas, y con frecuencia las declaraciones polticas no van
acompaadas de los recursos necesarios para llevarlas a cabo; d) falta
de coordinacin y de capacidad para llevar a cabo proyectos
multisectoriales; y e) consideracin, tanto desde una buena parte del

sector sanitario como desde otros sectores y la propia poblacin
general, de que las polticas para mejorar la salud pblica y reducir las
desigualdades sociales en salud son competencia exclusiva del sector
sanitario. (Borrel C., 2010)
De acuerdo con el anlisis del marco conceptual descrito, el Ministerio de
Salud y Proteccin Social adopta y adapta para la formulacin del PDSP el
modelo de los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, vinculando
los mltiples enfoques descritos, y son planteados en el Grfico 2.
Por ltimo, las polticas pblicas y sociales relacionadas con el acceso
efectivo a los servicios de salud, aunque no son concluyentes para asociar

los resultados en salud frente a las intervenciones, por ausencia de estudios
que permitan afirmarlo (Bambra, 2010; Hamer, 2003; Macintyr, 2003),
muestran aproximaciones entre la mejora del acceso en grupos con
mayores vulnerabilidades sociales (pobreza, minoras tnicas, etc) y el
incremento en la percepcin del estado de salud de las personas
(Anderson, 2003).
Tambin se ha documentado que existen grandes inequidades sanitarias
entre regiones, entre pases y dentro de los pases. La reduccin de estas
inequidades en salud requiere atencin a la injusta distribucin del poder, el
dinero y los recursos y las condiciones de la vida cotidiana (Friel, 2011). En
muchos lugares la gente equipara las inequidades en salud con las
inequidades en la atencin en salud (Marmot, 2008). Segn la OMS, La
salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Mientras que la
atencin en salud se refiere a aspectos como los servicios de salud
(utilizacin y calidad) y la financiacin y asignacin de los recursos
(Braveman, 2003). Otro aspecto importante, relacionado con lo anterior, es
la cobertura de los servicios sanitarios, la cual hace parte integral de la
definicin de desarrollo, siendo considerado como un indicador de bienestar
social (Frenk, 1998; Andrulis, 1998). Por lo tanto, la ausencia de cobertura
sanitaria se ha relacionado con estados de salud precarios y una menor
utilizacin de servicios sanitarios preventivos y teraputicos (Hadley, 2003).
Es por esto que los sistemas de salud hacen parte de los Determinantes
Sociales de la Salud, sobre todo porque tienen que ver con la desventaja
resultante de la mala salud (Marmot, 2008). Aunque no son los
determinantes principales, ni los responsables de las desigualdades en
salud, la existencia de servicios sanitarios adecuados es una necesidad
fundamental (Borrell, 2006). En cuanto a su organizacin, existe una
relacin entre la orientacin a la atencin primaria, la capacidad resolutiva,
la calidad y los mejores niveles de salud de la poblacin (Starfield, 1998).
Tambin, la oferta de atencin primaria con calidad y acceso efectivo se ha
relacionado con mayores niveles de salud y con menor mortalidad (Shi,
1994). En los pases latinoamericanos, con sistemas de salud basados en
la seguridad social o sistemas mixtos y modelos de financiacin privada, se
evidencia que an no alcanzan la universalidad en la cobertura. Ello se
traduce en la existencia de desigualdades en la utilizacin de los servicios
sanitarios (Casas-Zamora, 2002).

Esta situacin plantea retos a los gobiernos sobre la necesidad de asumir
adecuadamente la funcin rectora de los sistemas de salud (Organizacin
Mundial de la Salud, 2000), motivando a los pases desarrollados, con
media y baja mortalidad, as como a los pases en va de desarrollo, a
utilizar un pool de estrategias orientadas a la reduccin de los riesgos para
la salud que se consideran modificables, a travs de la implementacin de
intervenciones eficaces y costo-efectivas, para la mejor utilizacin de los
recursos de la salud (Organizacin Mundial de la Salud, 2002). De manera
general, cabe diferenciar las intervenciones cuyo objetivo es reducir riesgos
poblacionales, y las dirigidas a los riesgos individuales. Entre las primeras
figura la intervencin del gobierno mediante medidas legislativas, incentivos
fiscales o estmulos financieros; soluciones tcnicas como la imposicin del
cinturn de seguridad en los vehculos de motor o el suministro de agua; y
las campaas de promocin sanitaria dirigidas al pblico general, entre
otras. Entre las segundas cabe citar las estrategias destinadas a modificar
el comportamiento individual en materia de salud, mediante la interaccin
con los prestadores de servicios de atencin; y las estrategias encaminadas
a modificar las relaciones entre prestadores de servicios y usuarios
(Organizacin Mundial de la Salud, 2002). En este orden de ideas, el Plan
Decenal de Salud Pblica incorpora dentro de sus dimensiones (prioritarias
y transversales) las recomendaciones aqu descritas.
Toda vez que la equidad en salud y la atencin sanitaria son conceptos
normativos, su medicin debe ser abordada desde el concepto de
inequidades en salud, diferenciando los grupos sociales con mayores y
menores vulnerabilidades (Braveman, 2003). Para ello, se recolectan
sistemticamente diferentes fuentes de datos, con el objetivo de
documentar el impacto de las estrategias y acciones a travs de la
estimacin en la reduccin de gradientes, brechas o gap en salud, por
medio del anlisis diferencial y comparativo entre reas, sectores, regiones,
poblaciones, etc. El PDSP 2012-2021 desarrolla este abordaje entre sus
intervenciones (Borrel, 2010; Braveman, 2003; Low, 2004).
El modelo del PDSP se orienta a: 1) la afectacin positiva de los
determinantes estructurales de la salud (equidad social); 2) sentar las bases
para un cambio en el enfoque de la gestin en salud (capital social y
desarrollo humano); y 3) mejorar las condiciones de vida y salud
(determinantes intermediarios de la salud). Segn Bambra et al., las
condiciones donde transcurre la vida, como la vivienda, el trabajo, la

escuela, el espacio pblico y el sistema de transporte; as como el acceso a
bienes y servicios esenciales, entre ellos el agua y el saneamiento, la
agricultura y los alimentos, el acceso a los servicios de salud y asistencia
social, son los puntos de entrada de excelencia para orientar las
intervenciones dirigidas a lograr la equidad en salud y el desarrollo humano
(Bambra, 2010). Estas intervenciones deben promoverse con el concurso
de la accin transectorial (que implica la creacin de nuevas miradas,
nuevos marcos referenciales, nuevas visiones y, sobre todo, una
transformacin cognitiva: conocimiento orientado a la construccin de
pas), en junto con el fortalecimiento de la accin sectorial, la participacin
social, las alianzas pblico-privadas y el desarrollo de las capacidades
humanas (capital social) (Sen, 2002). Por su parte, las acciones de las
polticas pblicas en lo global y macro se orientan hacia la generacin de la
estratificacin o mitigan sus efectos y buscan la reduccin de la exposicin
de los factores que afectan la salud, sobre todo en los grupos con mayores
desventajas sociales (Organizacin Mundial de la Salud, 2007). Tal es el
caso de las polticas ambientales sobre el agua y el saneamiento bsico,
que adems de los efectos directos sobre la contaminacin ambiental
tienen efectos potenciales para la salud pblica (Bambra, 2010). As mismo,
programas sociales de ayuda en las viviendas (por ejemplo, subsidio al
acceso a viviendas en familias pobres) o programas para la mejora
ambiental de las viviendas (por ejemplo, cambios en la iluminacin o en la
infraestructura fsica, para reducir el riesgo de cadas o lesiones) favorecen
la cohesin social, la seguridad, la salud mental y traen consigo mejoras
significativas en la salud general (Bambra, 2010; Grigg, 1958; McSherry,
1993).
Las polticas sobre seguridad alimentaria que inciden sobre la calidad,
cantidad, precio y disponibilidad de alimentos, tambin impactan
positivamente la salud (Dahlgren, 1996; Organizacin Mundial de la Salud,
2003), especialmente en los primeros aos del ciclo de vida (Martins, 2011).
Por ejemplo, el aumento general de la esperanza de vida puede atribuirse
en parte a una mejor nutricin. No obstante, el aumento en la prevalencia
de obesidad en muchos pases tambin es atribuido a polticas alimentarias.
Otras medidas sociales, como los incentivos monetarios (incluyendo las
disminuciones de precios) en bocadillos bajos en grasa, cupones para los
mercados de los agricultores, recompensas financieras y la provisin
gratuita de alimentos, generan efectos positivos sobre la prdida de peso, el

consumo de frutas y verduras, la redencin de cupones por alimentos
(Bambra, 2010). Las polticas de movilidad, como desestimular el uso del
carro o utilizar medios alternativos, como caminar o utilizar bicicleta, la
construccin de nuevas carreteras, la prohibicin de la conduccin de
vehculos y motos bajo los efectos del alcohol, la generacin de las reas
de estacionamiento temporal para vehculos en horas pico e instalacin de
cmaras para controlar la velocidad, estn relacionadas con la disminucin
de lesiones de causa externa mortales y no mortales en carretera (Bambra,
2010).
Las polticas pblicas centradas en tipos de intervencin como los que
siguen generan efectos positivos en la salud mental y en la evitabilidad de
accidentes y enfermedades asociadas al trabajo u ocupacin: 1)
empoderamiento de los trabajadores en las prcticas saludables (a travs
de actos participativos crculo de la salud, reuniones de personal para
discutir formas de mejorar el ambiente de trabajo, la participacin del
personal en el trabajo o la reestructuracin de tareas); 2) organizacin de
los horarios y turnos laborales (turnos ms cortos, alternar los turnos
nocturnos o de los fines semana, etc); 3) regulacin de la salud y seguridad
en el mbito laboral (medidas de proteccin y seguridad industrial,
actividades preventivas y ocupacionales, etc) (Bambra, 2010). Las polticas
orientadas a la reduccin del desempleo tambin han mostrado beneficios
en la salud mental de los sujetos (Adams, 2006).
3.2 Diseo estratgico
Colombia est a un paso de alcanzar la cobertura universal en salud, y
habiendo logrado la unificacin del Plan Obligatorio de Salud POS, de los
regmenes contributivo y subsidiado, cuenta con requisitos fundamentales
que permiten reorientar los esfuerzos en la bsqueda de superar las
inequidades sanitarias, como pieza fundamental para lograr la disminucin
de la pobreza en el pas.
El sueo a voces de los 152.230 participantes en la consulta ciudadana es
que, en 2021, Colombia haya consolidado el Plan Decenal de Salud Pblica
con la accin transectorial y comunitaria, para lograr la paz y la equidad
social mediante la mejora del bienestar integral y la calidad de vida para
todos los habitantes del territorio colombiano, de acuerdo con su necesidad.
Es esencial en la bsqueda de esta meta compartir la visin de la salud

como el capital social de mayor valor pblico, esencial para la paz, as
como para el crecimiento, la competitividad y las oportunidades igualitarias
para el desarrollo humano. Por tanto, es necesario que la salud est
incorporada en todas las polticas sociales y de desarrollo, y que todos
los sectores se sientan parte de este objetivo comn.
La evaluacin del Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2011 (Ministerio de
la Proteccin Social; Organizacin Panamericana de la Salud; Red
Colombiana de Investigacin en Polticas y Sistemas de Salud, 2012)
muestra que con la planificacin en salud territorial aumenta el nivel de
coordinacin intersectorial; sin embargo, este plan no logra trascender el
sector y, por lo tanto, no consigue, por s solo, modificar los Determinantes
Sociales de la Salud, que son el verdadero origen de la prdida de salud de
los individuos y de la perpetuacin de las situaciones de vulnerabilidad.
Existen ahora desafos cada vez ms cercanos para el pas, que afectan de
manera directa la carga de enfermedad de la poblacin, pero cuya
intervencin o mitigacin depende ineludiblemente de las acciones
mancomunadas de todos los sectores; dichos desafos son los derivados de
los cambios de la dinmica poblacional y del envejecimiento poblacional; los
riesgos territoriales derivados de la metropolizacin de las ciudades y la
urbanizacin de la poblacin; la dispersin poblacional en territorios
extensos y con poco desarrollo e infraestructura; el gran nmero de
fronteras con sus dinmicas; las exigencias econmicas y cambios
socioculturales relacionados con la globalizacin; los efectos sociales
generados por el conflicto armado; y los cambios estructurales de las
familias.
Por lo tanto, para la implementacin efectiva se requiere del liderazgo
indelegable de gobernadores y alcaldes, y de la transformacin positiva de
la autoridad sanitaria nacional y territorial para recuperar las capacidades
bsicas para gestionar la salud y para adaptar, ajustar e innovar las
respuestas, de acuerdo con las necesidades ciudadanas.
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, tiene como meta
central alcanzar la equidad y el desarrollo humano sostenible, afectando
positivamente los Determinantes Sociales de la Salud y mitigando los
impactos de la carga de la enfermedad sobre los aos de vida saludables.
Para ello, orienta su accin en tres grandes objetivos estratgicos: avanzar
hacia la garanta del goce efectivo del derecho a la salud; mejorar las
condiciones de vida y salud de los habitantes; y mantener cero tolerancia
con la mortalidad y discapacidad evitable (ver figura 1).
Como parte del diseo estratgico, adems de la visin, meta central y de
los objetivos estratgicos, el PDSP 2012-2021 se despliega mediante
estrategias que se configuran como un conjunto de acciones para ocho (8)
dimensiones prioritarias (ver figura 1). Estas acciones han sido formuladas
conforme las caractersticas territoriales y considerando la integracin
regional por la salud pblica entre los gobiernos departamentales, distritales
y municipales, o en las zonas de integracin territorial y de frontera, de
manera tal que permitan actuar sobre las inequidades y los determinantes
de la salud.
Todas las dimensiones prioritarias estn cruzadas por dos dimensiones

transversales: una que da cuenta de los desarrollos diferenciales en sujetos
y colectivos especficos (en procesos, y algunas veces en estructura y
recursos) para algunas fases del ciclo de vida, gnero, grupos tnicos,
personas con discapacidad y vctimas, bajo los principios del respeto y el
reconocimiento del derecho a las diferencias poblacionales y de las
mayores vulnerabilidades; y otra relacionada con los desarrollos orientados
al fortalecimiento institucional y de los servicios de salud.
Finalmente, de acuerdo con la naturaleza de las estrategias, las acciones
que las conforman se ordenan para su ejecucin en tres lneas operativas:
1) promocin de la salud, 2) gestin del riesgo en salud y 3) gestin de la
salud pblica, que sern reglamentadas para su desarrollo en los territorios.

3.2.1 Abordaje por dimensiones prioritarias
Las dimensiones prioritarias representan aspectos fundamentales
deseables de lograr para la salud y el bienestar de todo individuo, sin
distincin de gnero, etnia, ciclo de vida, nivel socioeconmico o cualquier
otro aspecto diferencial.
Las dimensiones tienen cuatro entradas: Curso de vida, Eventos en salud,
Diferenciales desde sujetos y colectivos, y Perspectiva de los
Determinantes Sociales de la Salud. Cada una de ellas define su
importancia y trascendencia para la salud, y alguna en particular determina
la forma en que se denomina y su carcter de prioridad no negociable en
salud pblica. Las dimensiones cuentan con una definicin y unos
componentes tcnicos que fueron enriquecidos con los aportes ciudadanos.
Esta ruta trazada para el mediano y largo plazo se desarrolla en el interior de
las dimensiones prioritarias, que son: salud ambiental; sexualidad y derechos
sexuales y reproductivos; seguridad alimentaria y nutricional; convivencia
social y salud mental; vida saludable y enfermedades transmisibles; vida
saludable y condiciones no transmisibles; salud pblica en emergencias y
desastres; y salud en el entorno laboral.
3.2.2 Abordaje por dimensiones transversales
Esta ruta hace referencia al desarrollo de las competencias a cargo del
Estado. En primer lugar, se abordan los desarrollos diferenciales
especficos de los sujetos y colectivos, y se renen los aspectos requeridos
para lograr bienestar y calidad de vida entre la poblacin colombiana,
independientemente de la etapa del curso de vida, la pertenencia tnica o la
condicin socioeconmica. Representa un verdadero reto reconocer,
visibilizar y generar respuestas integrales transectoriales dirigidas a estas
poblaciones, debido a las condiciones que pueden caracterizar a cada
grupo especfico: condiciones del curso de vida (primera infancia, infancia,
adolescencia y vejez), de gnero, de pertenencia tnica (pueblos indgenas,
Rrom, afrocolombianos, negros, palanqueros y raizales), personas en
situacin de discapacidad, derivadas de la victimizacin del conflicto o
aquellas determinadas por la ubicacin geogrfica (zonas rurales dispersas
o asentamientos). En segundo lugar, se aborda el fortalecimiento
institucional y de los servicios.

En la Nacin estn a cargo del Ministerio de Salud y Proteccin Social, que
se apoya en la red de instituciones adscritas. En los departamentos,
distritos y municipios, estn a cargo de la mxima autoridad departamental,
distrital y municipal, cuyo propsito es garantizar el derecho a la salud y a la
vida digna saludable. Desde este escenario se promueve la accin
transectorial, la corresponsabilidad de todos los sectores y actores para
afectar positivamente los Determinantes Sociales de la Salud y propiciar las
condiciones de vida y desarrollo saludable y sostenible.
Se desarrolla a travs del ejercicio de la planificacin e integracin de las
acciones relacionadas con la produccin social de la salud y con la
promocin de la respuesta dentro y fuera del sector salud. Incluye la
regulacin, conduccin, garanta del aseguramiento y provisin de los
servicios, la sostenibilidad del financiamiento, fiscalizacin, movilizacin
social y de recursos, y las acciones colectivas e individuales de salud
pblica que se definen en el PDSP, en el interior de las ocho dimensiones
prioritarias para la vida.
3.3 Lneas operativas
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, de acuerdo con su funcin
rectora otorgada por el Decreto 4107 de 2011 (Presidencia de la Repblica
de Colombia, 2011), desde la gobernabilidad y rectora en salud, la
articulacin de la respuesta sectorial para garantizar servicios de salud para
todos, y en aras de la consolidacin efectiva de la participacin social en las
decisiones, ejecucin y control social de la salud y la generacin de
sinergias sectoriales pblico-privadas para incidir en los determinantes
sociales, asume los retos, en el mediano y largo plazo, a travs del
fortalecimiento de la planificacin de la salud en los territorios en funcin de
resultados, en conexin con la asignacin de las fuentes de recursos y
actores responsables de la gestin sectorial, transectorial y comunitaria, y
define las orientaciones operativas de las acciones a travs de las
siguientes lneas de accin, que no son excluyentes sino complementarias,
porque orientan la accin sobre los determinantes intermediarios, tales
como las condiciones ambientales, comportamentales y de los servicios a
cargo del sector salud, en los otros sectores y en la comunidad; para tal fin
el Ministerio de Salud y Proteccin Social reglamentar su operacin a
partir de las siguientes definiciones:

3.3.1 Lnea de promocin de la salud
Conjunto de acciones que debe liderar el territorio, convocando los
diferentes sectores, las instituciones y la comunidad, para desarrollarlas por
medio de proyectos dirigidos a la construccin o generacin de condiciones,
capacidades y medios necesarios para que los individuos, las familias y la
sociedad en su conjunto logren intervenir y modificar los Determinantes
Sociales de la Salud en cada territorio, y as las condiciones de calidad de
vida, consolidando una cultura saludable basada en valores, creencias,
actitudes y relaciones, que permita lograr autonoma individual y colectiva
que empodere para identificar y realizar elecciones positivas en salud en
todos los aspectos de la vida, con respeto por las diferencias culturales de
nuestros pueblos. Esta lnea incluye acciones de:
Formulacin de polticas pblicas

Movilizacin social
Generacin de entornos saludables
Generacin de capacidades sociales e individuales
Participacin ciudadana
Educacin en salud
3.3.2 Lnea de gestin del riesgo en salud

Conjunto de acciones que sobre una poblacin especfica, con individuos
identificables y caracterizables, deben realizar las entidades pblicas o
privadas que en el sector salud o fuera de l tienen a cargo poblaciones,
para disminuir la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado,
evitable y negativo para la salud del individuo, que puede ser tambin el
empeoramiento de una condicin previa o la necesidad de requerir ms
consumo de bienes y servicios que hubiera podido evitarse.
Estas acciones hacen parte de un enfoque estructurado para manejar la
incertidumbre relativa a una amenaza (como la frecuencia y la severidad)
de un evento o de los eventos, a travs de una secuencia de actividades
que incluye la evaluacin del riesgo y el desarrollo de estrategias para
identificarlo, manejarlo y mitigarlo. Las amenazas pueden estar causadas
por el medio ambiente, la actividad laboral, la tecnologa, los
comportamientos humanos, la epidemiologa poblacional y los factores
biolgicos de las personas, entre otros. En el riesgo en salud, el evento es

la ocurrencia de la enfermedad o su evolucin negativa o complicaciones; y
las causas son los diferentes factores que se asocian con la ocurrencia de
una enfermedad, su evolucin negativa o su complicacin. Esta lnea
incluye acciones de:
Anlisis de riesgo de la poblacin con enfoque diferencial

Planeacin de la atencin segn riesgos con enfoque diferencial
Modificacin del riesgo
Vigilancia de la gestin del riesgo
Gestin de la calidad de la atencin
Coordinacin administrativa y tcnica de los servicios y planes
3.3.3 Lnea de gestin de la salud pblica

Conjunto de acciones que la autoridad sanitaria, nacional o local, debe
ejecutar sobre colectivos poblacionales indivisibles, encaminadas a
modificar el riesgo primario o la probabilidad de prdida de la salud, en
forma de estrategias colectivas, polticas, normas y documentos tcnicos,
as como en ejercicios de planificacin, direccin, coordinacin, integracin,
vigilancia, administracin y fiscalizacin de recursos. Orienta la integracin
de manera coordinada y efectiva, las acciones de todos los actores que
operan en el territorio, y garantiza el cumplimiento del rol de cada uno,
armonizando los servicios de atencin mdica con las acciones de control
realizadas sobre los determinantes de la salud por parte de la poblacin, las
autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos, pblicos y
privados. Esta lnea incluye acciones de:
Conduccin
Sostenibilidad del financiamiento
Garanta del aseguramiento
Fiscalizacin
Intervenciones colectivas
Movilizacin de los otros sectores de la sociedad, de los territorios
y de la ciudadana
4. RESULTADOS DE LA CONSULTA CIUDADANA

4.1 El proceso de consulta
El Ministerio lleva a cabo el proceso de consulta del PDSP 2012-2021 entre
marzo y octubre de 2012, para lo cual se convoca a participar a diferentes
actores comunitarios e institucionales, mediante cinco estrategias:
La primera de ellas fue una consulta territorial, con reuniones presenciales
dirigidas a la poblacin general, desarrolladas a travs del operador externo
Unin Temporal Unidecenal; fue operada mediante 166 sesiones zonales,
con la participacin de 934 municipios, 4 distritos, 32 reuniones
departamentales y 6 regionales, con un total de 20.018 ciudadanos, actores
locales del sector salud y actores locales tomadores de decisin de los
otros.
La segunda fue una consulta con 360 nios, nias y adolescentes, a travs
de 10 talleres presenciales en las diferentes regiones del pas. La tercera,
una consulta con los actores del SGSSS y grupos ordenados de la
sociedad, mediante 13 reuniones directas con el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, en las que participaron 558 actores, incluyendo:
Secretaras o Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales de
Salud; Entidades Administradoras de Planes de Beneficio EAPB;
Administradoras de Riesgos Laborales ARL; Cajas de Compensacin
Familiar; agremiaciones como la Asociacin de Empresas Gestoras del
Aseguramiento de la Salud GESTARSALUD, la Asociacin Colombiana de
Empresas de Medicina Integral ACEMI y la Asociacin Nacional de Cajas
de Compensacin Familiar ASOCAJAS; Entidades Administradoras de
Regmenes de Salud Especiales y de Excepcin la Asociacin Colombiana
de Universidades ASCUN; el Departamento Administrativo de Ciencia,
Tecnologa e Innovacin COLCIENCIAS; asociaciones acadmicas y
sociedades cientficas, fundaciones y entidades sin nimo de lucro del
sector salud; asociaciones sindicales del sector salud; agremiaciones
profesionales de la salud; Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
IPS pblicas y privadas; cooperativas de hospitales; la Asociacin
de Hospitales y Clnicas ACHC; la Asociacin Colombiana de Empresas
Sociales del Estado y Hospitales Pblicos ACESI; la industria del sector
salud; y 103 personas pertenecientes a grupos de mujeres, organizaciones
de familia, iglesias de diversas confesiones, grupos LGBTI, organizaciones
de la tercera edad, grupos de jvenes, grupos de personas con
discapacidad, grupos de personas con enfermedade hurfanas, y de alto

costo, y grupos de personas vctimas de las diferentes formas de violencia
social.
La cuarta consulta se realiz por mecanismo virtual, mediante una pgina
web con acceso a herramientas en lnea disponibles para toda la poblacin:
Mini Sitio Plan Decenal 2012-2021, en la cual participaron los ciudadanos
a travs de 101.765 visitas nicas, 30.235 visitas repetidas y 540 enlaces a
otros sitios web.
Complementariamente, como preparacin para una quinta consulta, el
Ministerio adelant reuniones con la representacin de las mesas
nacionales de salud de los grupos indgenas, el pueblo Rrom, el pueblo
afrocolombiano, negro, raizal y palanquero, acompaadas por el Ministerio
del Interior en el marco del proceso de consulta previa. Y con la
representacin de la poblacin vctima para los mismos fines.
Los encuentros zonales, departamentales, regionales y nacionales se
documentaron con los registros fsicos de asistencia de actores, aplicando
metodologas como la de salas de situacin, sesiones de participacin
comunitaria, con el criterio de que cada sesin quede soportada segn el
mtodo aplicado particularmente en relacin con la pregunta orientadora, el
abordaje de los temas por cada tipo de actor, acompaado de los
conceptos y observaciones de los gestores en cada bitcora, la
caracterizacin de los mismos, las dinmicas metodolgicas, los registros
de audio, video, fotografa, y los registros individuales de actores aplicados,
segn la sesin o tema.
En la consulta territorial, virtual y nacional se recaudaron ms de 34.000
documentos; en todo el proceso de control de calidad se aplicaron cinco
reglas esenciales: la exhaustividad, la representatividad, la homogeneidad,
la pertinencia y la univocacin. La informacin fue codificada, organizada,
digitalizada y documentada en informes de trabajo por parte de Unidecenal.
Las reuniones se desarrollaron en tres sesiones de trabajo: el primer da,
con los ciudadanos; el segundo, con los actores del sector salud; el tercero,
con los actores tomadores de decisiones en el territorio. Los dos ltimos
das, los insumos generados en las sesiones previas se utilizaron como
ordenadores del proceso.
Las sesiones se iniciaron con un anlisis de situacin de salud para
contextualizar a los actores participantes, y continuaron con preguntas
orientadoras que permitieron documentar la percepcin de los ciudadanos y

actores frente a los resultados del Plan Nacional de Salud Pblica, los
problemas, necesidades sentidas, riesgos prevalentes, priorizacin con
identificacin de los diferenciales relevantes. Desde una mirada prospectiva
a diez aos, los ciudadanos y actores plantearon escenarios de solucin en
el mediano y largo plazo, validaron el marco estratgico y plantearon sus
propuestas de accin.
Para describir la percepcin ciudadana y de los actores se analiz la
informacin recolectada a travs de tcnicas cualitativas, utilizando la
metodologa de la Teora Fundamentada (Vivar, Arantzamendi y Lpez Di
Castillo, 2010; Daniel Jones, 2004). Todos los registros de la consulta se
cargaron en formato Excel Windows versin 2010, se transformaron para
ser procesados con el software ATLAS TI versin 7,0, y las salidas finales
se procesaron en tablas dinmicas de Excel versin 2010. Los informes
finales se codificaron selectivamente y se identificaron las categoras
emergentes desde la perspectiva ciudadana; posteriormente se realiz una
codificacin axial, de acuerdo con las siguientes categoras de anlisis: 1)
determinantes estructurales de la salud; 2) ejes de desigualdad; y 3)
determinantes de la salud: condiciones materiales, sociales, culturales y de
los servicios de salud. La informacin obtenida se analiz durante tres
meses por un equipo de catorce profesionales multidisciplinarios del
Ministerio de Salud y Proteccin Social, cinco asesores externos y tres
profesionales de soporte informtico.
La informacin producto del anlisis cualitativo y cuantitativo se triangul
(De Souza Minayo, Goncalvez de Assis y Ramos de Souza, 2005), y se
generaron las propuestas estratgicas, la cadena de resultados en salud
pblica, la prospectiva colectiva, con una visin 2021, incluyente en el
reconocimiento de las necesidades ciudadanas. Con ello es posible
identificar en cada dimensin las exigencias no negociables y definir la
agenda transectorial con los diferentes Ministerios y Agencias de Gobierno.
4.2 Los hallazgos de la consulta
El anlisis muestra que la lectura tcnica y la ciudadana frente a los
problemas y necesidades de salud, convergen. Se encuentran las
siguientes categoras emergentes de acciones necesarias para la
intervencin de los determinantes, as:
4.2.1 Determinantes estructurales de la salud

1. Desarrollo y cumplimiento de las polticas sociales y pblicas
centradas en el desarrollo humano sostenible, tales como: cuidado
ambiental y hbitat saludable; desarrollo agrario, industrial y
comercio; seguridad vial; seguridad nacional; empleo digno e
incluyente y proteccin social integral; educacin incluyente con
enfoque diferencial; y servicios de salud para todos con calidad.
2. Desarrollo de espacios, mecanismos y recursos para que la
participacin de los ciudadanos y organizaciones sociales que
influyan la decisin involucren la ejecucin y ejerzan el control social.
3. Acceso al trabajo y a condiciones laborales dignas; acceso a la tierra
y al desarrollo rural.
4. Desarrollo de acciones con perspectiva de gnero y curso vital
(nios, nias, adolescentes, jvenes y personas mayores).
5. Acciones incluyentes para las personas con discapacidad, grupos
tnicos y vctimas.
6. Acciones ajustadas al desarrollo territorial (infraestructura, servicios,
tecnologa y talento humano); modelos de atencin en poblaciones
dispersas y en frontera.
4.2.2 Determinantes intermedios de la salud
1. Acceso y mejoramiento de las viviendas, escuelas y trabajo, con
espacios adecuados para la relacin entre las personas y con acceso
a agua sana y a servicios de saneamiento bsico.
2. Acceso a espacios de recreacin y cultura, dotados y seguros.
3. Acceso a centros de proteccin y cuidado incluyentes para la
poblacin que vive en la calle.
4. Sealizacin e infraestructura de las vas.
5. Cultura alimentaria relacionada con el acceso y la disponibilidad.
6. Sedentarismo, uso del alcohol, tabaco y otras sustancias
psicoactivas, y pornografa en Internet.
7. Explotacin, abuso sexual y embarazo no deseado.
8. Intolerancia social a la diversidad de gnero, cultura del machismo,
comportamientos violentos.
9. Acceso y calidad en la prestacin de servicios: incumplimiento de las
obligaciones por parte de las EPS, negacin de servicios y exceso de
trmites como barrera de acceso para exmenes y servicios mdicos
especializados. Se resaltan la falta de acceso en las poblaciones
rurales y dispersas, las barreras para las personas con discapacidad,

la precariedad de la infraestructura de atencin y la falta de
disponibilidad de profesionales de la salud.
10.
Barreras en la atencin a personas que viven en zonas rurales y
dispersas; ausencia de programacin de brigadas de atencin.
Los actores reconocen los avances en los ltimos veinte aos en el
desarrollo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, pero sealan
la necesidad de ampliar el alcance de las intervenciones hacia las causas
que generan los problemas, involucrando, para ello, a otros sectores, con la
participacin activa de la comunidad.
4.3 Desafos y voces
4.3.1 Voces ciudadanas
Los siguientes son ejemplos de los desafos, expresados en las voces
ciudadanas, para los prximos diez aos (en el anexo 2 se amplan la
muestra de las voces ciudadanas; en el anexo 3 se presentan mapas
conceptuales regionales con los desafos y retos priorizados por los actores
en la consulta ciudadana):
1. Promover y generar espacios de desarrollo y hbitat saludable,
con proteccin ambiental orientada hacia la adaptacin al cambio
climtico y a la equidad social, bajo la accin transectorial y
multilateral.
2. Movilizar respuestas y oportunidades para el ejercicio de los
derechos sexuales y reproductivos que modulen la dinmica
poblacional en los territorios, respetando la diversidad tnica, de
gnero, sexual de la poblacin.
3. Abogar por el acceso efectivo a la alimentacin saludable y a una
nutricin acorde a (sic) las necesidades del desarrollo
biopsicosocial de los nios, nias, adolescentes, jvenes y adultos
mayores, conservando los patrones culturales existentes.
4. Promover el goce pleno de los derechos fundamentales que nos
permitan vivir en comunidad de una manera activa, plena, inmersos
en valores y con relaciones de confianza, tolerancia y de respeto
por la diversidad social.
5. Promover la construccin, conservacin y goce de los entornos
saludables, la seguridad sanitaria en las fronteras, la calidad del

agua, aire, suelo, el desarrollo de los servicios preventivos y de
atencin de calidad e incluyentes para proteger a los nios, nias,
adolescentes, jvenes, adultos y adultos mayores de contraer
enfermedad, discapacidad evitable y padecer sus complicaciones.
6. Garantizar la seguridad sanitaria en todo el territorio nacional,
reduciendo todo lo posible las vulnerabilidades e incidentes agudos
en salud, capaces de poner en peligro la salud colectiva en los
hogares, escuelas, trabajo, territorios, regiones y fronteras.
7. Tener un compromiso colectivo con el desarrollo y apropiacin de
una cultura saludable, equitativa, orientada hacia la organizacin
de ciudades incluyentes y prsperas, favorecedoras del desarrollo
social, donde las personas nacen, crecen y se desarrollan con el
mayor nivel de salud posible.
4.3.2 Voces de nios, nias y adolescentes
Las siguientes son las voces de los nios, nias y adolescentes:
1. El valor del aire libre y limpio, los paseos, la limpieza, los espacios
amplios, la posibilidad de aprender explorando el medio; las nias y
nios destacan que produce en ellos gran alegra poder estar al aire
libre, es decir, contar con espacios adecuados y especiales para los
nios y las nias: baos adecuados; lugares especiales para esperar
en hospitales, no en las filas; parques sin basuras; y bibliotecas con
espacios ldicos; entre otros. Surge en sus discursos el juego: Que
haya un rodadero para llegar a donde las mams, escaleras para
subir y bajar, pasto para correr. Un hbitat saludable es aquel en el
que es posible jugar.
2. Las sonrisas y el buen trato se articulan con estos elementos, y
completan las percepciones de salud-enfermedad de los nios y las
nias, y el lugar de los adultos en este proceso: todos juegan,
grandes y pequeos; las caricias, acunarlos, alzarlos, o abrazarlos,
la disposicin para consentirlos, Que me den ms amor, que me
cuiden, estructuran sus intenciones relacionales.
3. En este proceso de interaccin con los adultos, los entornos en los
que los nios y nias crecen y viven y los actores que all interactan,
cobran mayor sentido: que en el hogar se les acompae a
baarse, vestirse, comer; que en la institucin de salud puedan estar
4.
5.
6.
7.
con los paps y los nonitos, cuando les ponen las vacunas; que
conozcan al mdico que los atiende: [Mi doctor] me conoci desde
beb; son ideas y percepciones que posicionan claramente la
necesidad sentida, real y generalizada de humanizar los servicios y
garantizar la continuidad e integralidad en la atencin.
Ser felicitados y recibir el aplauso por el cumplimiento de sus
responsabilidades contribuye de manera significativa a sentirse bien:
Hacer mis tareas, ser la mejor alumna y que me felicite la Seo;
Ser responsable con las tareas, me felicitan y me premian. Ser
saludados, que les dirijan la palabra, que se atiendan sus preguntas
en el jardn, que se les explique el procedimiento en el hospital, les
indica que ellos son importantes.
La msica, junto al juego, constituye una oportunidad para disfrutar y
compartir con sus amigos. Los profesores tienen que cantar la mejor
cancin: la del amor; las rondas infantiles son identificadas por los
nios dentro de las instituciones de educacin inicial como una
manifestacin de este tipo de actividad; destacan los momentos de
descanso como una oportunidad para su realizacin. La actividad
fsica, el buen trato, su crecimiento, se articulan para promover
actividades que sean agradables y que garanticen su salud.
Tambin se evidencian prcticas cotidianas en el discurso que deben
ser abordadas por las polticas pblicas; como son las
correspondientes a las percepciones frente al cuerpo y la
alimentacin: En la alimentacin se puede mejorar; que no me sirvan
mucho almuerzo porque me engordo.
El buen ejemplo de los nios debe ser un modelo para los adultos, lo
que les da un lugar central y activo en las acciones de salud pblica
que se adelanten en los mbitos territoriales: Alzar la basura que
uno u otras personas botan. Tratar de dar siempre buen ejemplo, no
botando basura.
A partir de lo anterior y de sus discursos, es posible distinguir una serie de

situaciones centrales para abordar, que al tiempo que les dan voz a los
nios y a las nias, responden a las prioridades de la poltica pblica del
pas para la atencin integral.
Las percepciones y discursos de los nios y las nias posicionan: 1) la
necesidad de abordar el desarrollo en su dimensin integral (socioemocional, cognitiva, fsica y comunicativa); 2) la importancia de articular el
buen trato a la atencin, es decir, la humanizacin de los servicios y de la

atencin; 3) la urgencia de velar por la continuidad e integralidad en la
atencin en los entornos donde viven los nios y nias; y 4) la potencialidad
que tienen las voces de los nios y las nias para la orientacin y definicin
de las acciones. Por ltimo, aunque no se evidencia en los discursos de los
nios y las nias por su lugar y especificidad tcnica, el seguimiento a la
ejecucin del recurso, para garantizar que efectivamente lo planteado se d
en los mejores trminos, debe ser otro proceso central para el trabajo
territorial.
4.4 Problemas y necesidades diferenciados por dimensiones y regiones
Las voces sentidas de la comunidad y los actores, sometidas al anlisis
cualitativo, permiten la caracterizacin de los desafos priorizados por
regiones para en cada una de las dimensiones del Plan, as:
4.4.1 Salud ambiental
Salud ambiental
Dimensin
prioritaria
Desafos priorizados por los ciudadanos y

actores en las regiones
Regin
Acceso y calidad del agua
Pacfico, Amazonia Orinoquia, Caribe,

Central, Bogot y Cundinamarca
Inadecuada manipulacin y disposicin de

residuos slidos, incluyendo hospitalarios
Pacfico, Central, Oriental
Intoxicacin por plaguicidas
Caribe, Pacfico, Amazonia Orinoquia,

Oriental
Inadecuado saneamiento bsico
Caribe, Pacfico, Amazonia Orinoquia,

Oriental
Contaminacin de los Recursos Naturales
Oriental
Articulacin con los Ministerios de Medio

Central, Caribe, Pacfico, Central,
Ambiente, Trabajo y Educacin y Vivienda,
Bogot y Cundinamarca
Transporte, Agricultura y Comercio
Problemas con el manejo de residuos

slidos
Amazonia y Orinoquia
Contaminacin ambiental generada por las

Amazonia y Orinoquia, Pacfico, Caribe
petroleras y minas
4.4.2 Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

Dimensin
prioritaria

Regin
Dimensin
prioritaria

Regin
Oriental, Pacfico, Caribe, Bogot,

Central y Cundinamarca
Sexualidad y derechos sexuales

y reproductivos
Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos
Embarazo en adolescentes
Riesgos de enfermedades de Transmisin Oriental, Pacfico, Caribe, Bogot,

Sexual (TS), prevencin VIH
Oriental, Pacfico, Bogot, Central y
Cundinamarca
Cncer de crvix
Deficiencia
Accesibilidad/Calidad/Adherencia
Programas
de
Salud
Sexual
Reproductiva (SSR)
en
Oriental, Pacfico, Bogot, Central y
y Cundinamarca
Mortalidad Materna y Perinatal

Derechos en SSR
Bogot y Cundinamarca, Central
Equidad de la mujer

Barreras de acceso a planificacin familiar

y verla mas all de la fecundidad
Discriminacin a la poblacin LGBTI
Oportunidades sociales en los jvenes
Dimensin
prioritaria

Educacin sexual
Regin
Central
4.4.3 Convivencia y salud mental

Dimensin
prioritaria

Regin
Dimensin
prioritaria

Regin
Consumo de sustancias psicoactivas

lcitas e ilcitas
Pacfico, Bogot y Cundinamarca,

Central, Amazonia Orinoquia, Oriental
Salud mental

Central, Oriental
Violencia social
Convivencia y salud mental
Pacfico
Suicidios
Violencia sexual y violencia intrafamiliar
Caribe y Oriental
Impacto negativo de los medios de

comunicacin sobre los patrones de
consumo
Bogot y Cundinamarca, Central,

Oriental
Violencia de gnero (mujer, LGBTI)
Bogot y Cundinamarca, Costa

Atlntica, Central, Amazonia y
Orinoquia, Oriental
Discriminacin a discapacitados
Matoneo en los colegios
Dimensin
prioritaria

Desintegracin familiar
Regin
Bogot y Cundinamarca, Amazonia y

Orinoquia, Oriental
Convivencia social, valores y principios

Central, Oriental
Convivencia y salud mental
Vctimas del conflicto armado
Ausencia de espacios de recreacin y

esparcimiento para que nias(os) y
jvenes puedan aprovechar el tiempo
libre
Amazonia y Orinoquia, Oriental
Violencia sexual infantil y explotacin
Amazonia y Orinoquia, Caribe
Respuesta integrada para la respuesta a

la atencin de vctimas
Amazonia y Orinoquia, Central, Caribe,

Oriental, Bogot y Cundinamarca
Atencin especializada a jvenes con

problemas de drogadiccin

Orinoquia, Oriental
Discriminacin de gnero, tnica
Amazonia y Orinoquia, Caribe
Accidentalidad de trnsito
Sicariato
Abandono de los adultos mayores y

discapacitados

Contina
4.4.4 Seguridad alimentaria y nutricional

Dimensin
prioritaria

Regin

Regin
Dimensin
prioritaria

Regin
Seguridad alimentaria y nutricional
Dimensin
prioritaria
Malnutricin infantil y del adulto mayor

Central, Caribe, Oriental
Inseguridad alimentaria
Pacfico, Oriental
Obesidad en nios y adolescentes
Pacfico
Inadecuados hbitos de consumo
Oriental
Dificultad para el acceso a los alimentos

desde la seguridad alimentaria
Amazonia y Orinoquia, Pacfico, Caribe
Estilos y hbitos alimentarios
Bogot y Cundinamarca, Oriental
Lactancia materna
Acceso a la canasta alimentaria
Vigilancia y control sanitario a los

comedores infantiles y del adulto mayor
Soberana alimentaria, acceso y

disponibilidad de alimentos por
inadecuado uso de la tierra
Trastornos alimentarios, como

malnutricin, obesidad, anorexia y bulimia, Bogot y Cundinamarca
especialmente en adolescentes y jvenes.
Higiene y cuidado personal
Central
Formulacin de polticas y planes de

accin para fomentar el Mercado Verde y
los productos colombianos
Central
Contina
4.4.5 Vida saludable y condiciones no transmisibles

Regin
Dimensin
prioritaria

Regin
Vida saludable y condiciones no transmisibles
Dimensin
prioritaria
Cncer de mama
Pacfico
Cncer de estmago
Pacfico
Salud bucal

Oriental, Caribe
Actividad fsica, uso de la bicicleta

Alcohol y tabaco
Falta de control en la publicidad de

alimentos no sanos (caloras vacas)

Orinoquia
Dificultad para el acceso y alimentacin

adecuada
Insuficiente promocin del autocuidado y

de la autorresponsabilidad en el cuidado
de la salud
Vida saludable y
condiciones no transmisibles
Falta de apropiacin cultural y control

frente a riesgos de accidentalidad de
trnsito, relacionada con consumo de
alcohol y falta de respeto por las normas y
seales de trnsito
Insuficiente sealizacin de los espacios
pblicos en la ciudad
Dificultad para el acceso a una vivienda

digna
Atencin a la discapacidad y
enfermedades herfanas
Amazonia y Orinoquia, Bogot y

Cundinamarca, Caribe, Pacfico,
Dimensin
prioritaria

Regin
Oriental
Medicina tradicional
Poblacin habitante de la calle
Acceso a servicios de la poblacin rural y

dispersa
Amazonia y Orinoquia, Pacfico,

Caribe, Oriente
Crecimiento desproporcionado de las

ciudades
Central, Caribe, Oriental, Bogot y

Cundinamarca, Pacfico

Acceso limitado a los servicios de salud en
las personas mayores
Cundinamarca
Contina
4.4.6 Vida saludable y enfermedades transmisibles

Dimensin
prioritaria

Regin
Dimensin
prioritaria

Regin
Vida saludable y enfermedades

transmisibles
Enfermedades respiratorias
Enfermedades diarreicas
Tuberculosis
Proliferacin, control y vacunacin de

perros
Exposiciones rbicas

Cundinamarca
Dimensin
prioritaria

Regin
Enfermedades transmitidas por vectores

(Dengue en poblacin urbana y
Paludismo en poblacin rural, y en menor
escala Leishmaniasis)
Pacfico, Caribe, Amazonia y

Orinoquia, Oriental, Central
Intoxicacin Enfermedades Transmitidas

por Alimentos ETA
Pacfico, Caribe, Amazonia y

Orinoquia, Pacfico
Lepra
Pacfico, Bogot y Cundinamarca
Cobertura de vacunacin en los nios

Cundinamarca
4.4.7 Salud pblica en emergencias y desastres
Salud pblica en emergencias y desastres
Dimensin
prioritaria

Regin
Articulacin con los Ministerios de Medio

Pacfico, Amazonia y xOrinoquia,
Ambiente, Trabajo, Transporte, Educacin Caribe, Central, Bogot y
y Vivienda
Cundinamarca
Huracanes e inundaciones
Caribe, Bogot y Cundinamarca
Disponibilidad de informacin en salud
Formacin de Grupos de Respuesta

Inmediata
Sistema de comunicacin integrado
Transporte (integrado pblico y privado)
Capacitacin, investigacin
Empoderamiento de la comunidad
Deslizamientos
Pacfico
Poblacin en zona de alto riesgo volcn

Galeras (9000 habitantes)
Pacfico
Fortalecer la respuesta de los municipios

ante un desastre natural
Central, Bogot y Cundinamarca
4.4.8 Salud en el entorno laboral

Dimensin
prioritaria

Regin
Dimensin
prioritaria

Regin
Proteccin de accidentes de trabajo
Salud en el entorno laboral
Condiciones de los ambientes y entornos

saludables
Desempleo
Explotacin infantil
Trabajo informal sin proteccin
Coberturas de proteccin de riesgos

laborales
Prevencin de accidentes y
enfermedades relacionadas con el trabajo

Cundinamarca
Dimensin
prioritaria

Regin
y la ocupacin

Programas de prevencin de riesgos en el
entorno laboral
Cundinamarca
Condiciones laborales de riesgo sin

proteccin en zonas de explotacin
minera

Oportunidades laborales para personas

con discapacidad y LGBTI
4.5 Acciones transversales

Regin
Dimensin
prioritaria

Regin
Acciones transversales
Dimensin
prioritaria
Cubrir plazas de especialistas en las

regiones

Cundinamarca
Estrategias para el trabajo intersectorial

Cundinamarca
Descentralizacin de los recursos y

fragmentacin del sistema

Cundinamarca
Atencin Primaria en Salud

Cundinamarca
Accio
nes
trans
versa
les
Dimensin
prioritaria

Regin
Integralidad y continuidad en la atencin

de salud y dificultades para la obtencin
de los medicamentos, entregas parciales
e insuficiente control de calidad,
pertinencia, inclusin en el POS

Cundinamarca
Programas de prevencin y cesacin del

consumo de sustancias psicoactivas
Equidad en la distribucin de los

subsidios
Fortalecer el sistema de referencia y

contrarreferencia de servicios de salud,
diagnsticos tardos
Integralidad y complementariedad de los

servicios de salud
Articulacin intersectorial para la

prestacin de los servicios sociales
integrales
Proteccin en salud a los trabajadores

informales
Ajuste a la ponderacin para la

calificacin del SISBEN en la asignacin
de subsidios en poblacin urbana y rural
Proteccin de accidentes de trabajo
Pacfico
Disponibilidad de sangre y
hemoderivados seguros en la regin
Pacfico
Fortalecer la Gestin de la Salud Pblica
Oriental
Dimensin
prioritaria

Regin
Intervencin de la corrupcin en el
Sistema de Salud y evitar la
fragmentacin del sistema
Oriental
Transformar positivamente las

deficiencias del Sistema de Salud actual
Oriental
Acceso, oportunidad y calidad en la

prestacin de los servicios de salud
Oriental, Pacfico
Contina
4.6 Conclusin
Desde la perspectiva ciudadana, el PDSP 2012-2021 debe garantizar un
conjunto de estrategias y acciones en salud incluyentes, que acojan,
reconozcan, respeten y protejan la diversidad. Debe explicitar las
particularidades sociales, culturales, religiosas, etc., para dar respuesta a
los derechos fundamentales de la poblacin, en el entendimiento de la
salud como un derecho fundamental en permanente interdependencia con
los dems. Tambin debe distinguir entre las diversidades propias de
sujetos y colectivos titulares de derecho y, en ese mismo contexto, de
especial proteccin, y las desigualdades injustas y evitables que generan
inequidades que deben ser corregidas por las acciones del Estado y la
sociedad en su conjunto.
5. ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

EN COLOMBIA EN 2010
El presente captulo resume la situacin de salud en Colombia a partir de la
sntesis realizada en el Anlisis de la Situacin de Salud ASIS en Colombia
2002-2007, la Encuesta Nacional de Salud ENS 2007, las Encuestas
Nacionales de Demografa y Salud ENDS, de 2005 y 2010, las Encuestas
Nacionales de Situacin Nutricional ENSIN, de 2005 y 2010, los RIPS
(Registros Individuales de Prestacin de Servicios), los registros de
SIVIGILA (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica), la informacin
censal, los registros vitales compilados por el DANE (Departamento
Administrativo Nacional de Estadstica), y otras informaciones de salud
disponibles en el SISPRO (Sistema Integral de Informacion de la Protecin
Social).
Se trata de una descripcin global de las caractersticas demogrficas ms
relevantes de la poblacin colombiana, que dan cuenta de su tamao,
estructura, dinmica y principales tendencias, en el contexto de los
Determinantes Sociales de la Salud y el bienestar; el perfil de morbilidad,
discapacidad y mortalidad por las principales causas, que dan cuenta de
qu se enferma y muere la gente, as como la exposicin a varios factores
que condicionan el estado de salud; y, por ltimo, las respuestas sociales y,
especialmente, la respuesta del sistema de salud a las necesidades de la
poblacin colombiana.
Este breve resumen resea la informacin que proviene de registros y de
muestras aleatorias que pueden contener errores, bien sea en la definicin,
recoleccin, diseo de las bases de datos o tratamiento estadstico. No
obstante, el cuadro general de la situacin de salud que ellos muestran es
vlido y contribuye al propsito principal de este trabajo, que es el de
brindar orientacin a quienes trabajan por mejorar la salud de los
colombianos y contar con un punto de partida para la construccin social
del ASIS en el proceso participativo que se inicia con la gestin del PDSP
2012-2021, y para cuyos efectos se dispone de bases documentales de
referencia, mtodos y salidas presentadas en tablas y figuras, que se
describen en el anexo 4.
5.1 Perfil socio-demogrfico: La poblacin en el contexto de los

Determinantes Sociales de la Salud
5.1.1 Evolucin de la poblacin colombiana
Colombia ha experimentado una serie de cambios en los ltimos 100 aos.
Su poblacin total se ha multiplicado diez veces, al pasar de 4144.000
habitantes en el ao 1905 a 41468.384 habitantes en el ao 2005. Segn
proyecciones del DANE, en 2010 la poblacin ascenda a 45508.205
habitantes, el 49,4% hombres y el 50,6% mujeres; para el 2020 la poblacin
proyectada ser de 50911.747 (ver anexo 4, figura 1). La composicin de la
poblacin por edad ha experimentado una importante transformacin, al
pasar de ser una poblacin joven durante la mayor parte del siglo XX a ser
una poblacin moderadamente adulta (ver anexo 4, figura 2). En los ltimos
70 aos la edad promedio ha aumentado 6 aos, pasando de 23,2 aos en
1938 a 29,1 aos en 2005 (DANE, Censos de Poblacin 1938 y 2005),
reflejando un acelerado envejecimiento poblacional con respecto al proceso
vivido por los pases del primer mundo, pues se dio en menos de un siglo
(ver anexo 4, figura 3).
Segn el censo del 2005, la cantidad de menores de quince aos
registrados (12743.820) representan la menor proporcin histrica de
infantes, equivalente al 30,7% del total de la poblacin. La poblacin total
de adultos mayores de 60 y ms aos, se multiplic casi dos veces en
veinte aos, al pasar de 2142.219 en 1985 a 3815.453 en 2005; cifra que,
por primera vez, representa un 8,9% de la poblacin total. Nunca antes el
pas cont con la importante cifra de 25772.251 de habitantes en edad de
trabajar, que representan el 60% de su poblacin total y que lo coloca en
situacin de ventaja para apalancar un proceso de desarrollo econmico y
social, al disponer de fuerza de trabajo suficiente y con capacidad de
reemplazo para atender los retos de la produccin econmica y la
reproduccin social. Con el paso del tiempo, desde 1938 hasta el ao 2005,
el pas muestra un cambio progresivo desde una poblacin muy joven hacia
otra con una proporcin considerable en las edades intermedias y
avanzadas de la vida. De mantenerse la tendencia de crecimiento de la
poblacin, entre el 2015 y 2020 el pas tendr una poblacin cercana a los
50 millones de personas, con un 25% de menores de 15 aos y un 12% de
adultos mayores de 60 aos, para un ndice de dependencia de 60
personas, entre menores de 15 aos y mayores de 60, por cada 100
personas entre 15 y 59 aos (ver anexo 4, tabla 1) (DANE, Conciliacin
Censal 2005).
Otro aspecto que se destaca en el proceso de la transformacin de la
poblacin colombiana es el de su distribucin en el territorio nacional, pues
en un lapso relativamente corto pas de ocupar territorios rurales a ocupar
territorios urbanos. A partir de 1938, Colombia pas de tener alrededor del
30% de la poblacin residente en las zonas urbanas cabeceras
municipales a tener las tres cuartas partes de su poblacin (75%)
establecida en las zonas urbanas, segn el Censo 2005 (ver anexo 4, figura
4). Bogot es la ciudad ms poblada del pas, con 7363.782 de habitantes;
Bogot, junto con las ciudades de Medelln, Cali, Barranquilla y Cartagena,
concentran el 40,6% de la poblacin nacional. La densidad de poblacin es
de 39,9 habitantes por km2; los 10 departamentos de las tierras bajas de la
Orinoquia y de la Amazonia tienen menos del 3% de la poblacin y una
densidad inferior a un habitante por km 2.
En Colombia las caractersticas del rea de residencia (urbano, rural,
cabecera municipal, rural disperso) parecen afectar significativamente la
salud. Las variables de contexto relacionadas (caractersticas de rea de
residencia) son influenciadas por condiciones demogrficas particulares
(mortalidad materna, mortalidad infantil, natalidad y fecundidad de la
poblacin), diferencias geogrficas, limitacin en el acceso a los servicios
pblicos (agua potable, saneamiento, acueducto y alcantarillado) y a la
oferta sanitaria (centros de salud, hospitales, tecnologas en salud y
medicamentos),
condiciones
socioculturales
especficas
(grupos
vulnerables, diferencias religiosas) e incluso la distribucin de los ingresos
de las personas, tienen efectos significativos sobre los resultados en salud,
manifestndose en ms o menos riesgos de contraer enfermedades, y en
especficas causas de mortalidad o en grupos especficos de la poblacin.
El Mapa 5 muestra las brechas de inequidad social en Colombia, y la forma
como estas actan positiva y negativamente en las regiones especficas. El
anlisis discriminado evidencia que la ciudad de Bogot (color blanco) es la
zona del pas que muestra menor grado de inequidades sociales y
econmicas de acuerdo con las variables analizadas (densidad poblacional,
acceso a salud, disponibilidad de recursos), seguido de Cundinamarca, y
las ciudades de Medelln, Barranquilla y Cali. Las regiones de Amazonia,
Orinoquia y del Pacfico presentan mayor concentracin de inequidades,
explicadas por las posibles limitaciones de ingresos, recursos disponibles,
caractersticas poblacionales y de acceso a la oferta sanitaria (servicios de
promocin y prevencin, rehabilitacin y deteccin temprana). (Ver anexo 4,

figura 5).
5.1.2 Caractersticas de la estructura de la poblacin colombiana
Segn el censo de poblacin y vivienda del ao 2005, el 49% (20336.117)
de la poblacin de Colombia es de sexo masculino. La edad promedio de
sus habitantes es de 28,6 aos y el 50% tiene 25,4 aos o ms. En el ao
2005, por cada 100 nacimientos femeninos se registraron 106 nacimientos
masculinos, relacin inferior en el ao 2007, pues, segn la Encuesta
Nacional de Salud del 2007, el ndice de masculinidad fue de 92,2. Tambin
en el ao 2005 la poblacin colombiana mostraba un alto grado de
dependencia, pues en el mismo censo se encontr que cerca de 59
personas consideradas econmicamente inactivas menores de 15 aos y
mayores de 60 aos dependan de cien personas econmicamente
productivas.
Segn el censo del ao 2005, la presencia de grupos tnicos minoritarios
en Colombia es muy baja. El 3,4% de la poblacin es indgena; el 10,3% es
de raza negra, mulatos o afrocolombianos; y el 0,08% pertenece a los
grupos Rrom, raizal de San Andrs y Providencia o palenquero (ver anexo
4, tabla 2). La poblacin indgena est dispersa en todo el territorio
nacional, con los porcentajes de participacin ms altos en los
departamentos de la Orinoquia y Amazonia; sin embargo, los
departamentos de La Guajira (regin del Atlntico), Cauca y Nario (regin
del Pacfico) concentran el 54,2% del total de la poblacin indgena nacional
(Ministerio del Interior Sistema Direccin de Etnias, 2012). As mismo, es en
las zonas costeras del pas en donde se concentra aproximadamente el
70% de la poblacin afrocolombiana.
En la poblacin colombiana, segn el censo de 2005, una de cada cinco
personas se encuentra casada (23,8%) o en unin libre (22,6%); el restante
52,5% no se encuentra en relacin de pareja, pues est soltera (43,4%),
separada (5,0%) o viuda (4,1%). Los resultados de la ENS 2007 reflejaron
una distribucin poblacional por estado civil diferente: el 54,8% de la
poblacin est soltera, el 19,7% en unin libre, el 16,4% casada, y el 9,1%
restante separada o viuda. Para el 2010, el 33% de las mujeres en edad
frtil viven en unin libre, el 20% estn casadas, el 32% son solteras y el
15% son separadas, divorciadas o viudas (ENDS 2010).
Segn el censo del ao 2005, ocho de cada 100 colombianos mayores de

15 aos no saben leer ni escribir. MIentras que en la ENS-2007, tal
proporcin fue del 6,2%, de la que el 51,6% es de sexo femenino. Cerca del
58% de la poblacin analfabeta es mayor de 45 aos. Al caracterizar el
nivel educativo de la poblacin colombiana, las encuestas realizadas en el
pas reflejan informacin muy consistente. La proporcin de poblacin sin
ningn grado de educacin est muy cercana al 5%, la tercera parte tiene
bsica primaria y una misma proporcin se encuentra en nivel de bsica
secundaria; solo el 4% tiene nivel de tcnico o tecnlogo. El porcentaje de
la poblacin que ha realizado o se encuentra realizando sus estudios de
postgrado es el 1,3%, del cual el 0,3% cursa estudios de maestra,
doctorado o de especializacin.
Cuando se miran las caractersticas de la poblacin colombiana por sexo,
edad y regin, segn los resultados del censo del ao 2005, se advierte que
la regin del Atlntico y la Amazonia conservan una estructura piramidal
con una base ancha, indicando un mayor peso porcentual de los menores
de cinco aos en la composicin de la poblacin. En estas regiones, las
demandas de servicios se darn principalmente en el campo educativo,
dado que por norma la poblacin infantil deber ingresar a los
establecimientos educativos; y en los servicios en salud, puesto que all el
pas se encuentra rezagado en la transicin epidemiolgica, con muchos
aos de vida potencial perdidos por causa de las enfermedades
transmisibles y parasitarias.
Las regiones oriental, central y del Pacfico tienen su poblacin ms
numerosa en el grupo de los adolescentes, principalmente de 10 a 14 aos
de edad, mostrando el aumento que se tendr en cinco aos en la
poblacin econmicamente activa, por cuanto ella deber ingresar al campo
laboral. Las demandas de servicios en estas regiones aumentarn en el
sector educativo, laboral y de salud, ya que este alto nmero de jvenes
requerir ms educacin secundaria y profesional para ingresar al campo
laboral, en donde se contar con mucha mano de obra joven para
reemplazar a los que van culminando su etapa productiva; en el campo de
la salud las demandas se darn en la atencin por causas externas, por
enfermedades y accidentes laborales, y por su condicin de poblacin
reproductiva.
Bogot muestra una poblacin mayor en el grupo de 20 a 24 aos, ms
evidente en el sexo femenino, que indica una mayor demanda de servicios
de salud para atender la etapa reproductiva de la mujer, pero tambin una

mayor demanda de empleo en el sector productivo, pues se cuenta con
mucha mano de obra joven para enfrentar las demandas del sistema
econmico actual.
Por su parte, la estructura de la composicin familiar tambin ha
evolucionado a lo largo del tiempo. Segn la ENDS 2010, del total de
hogares, el 43% son hogares nucleares completos; el 12% son nucleares
incompletos, donde falta el padre o la madre; el 14% son hogares de familia
extensa; el 10% son familias extensas incompletas, en donde falta alguno
de los cnyuges del jefe de familia. Una caracterstica preponderante que
se viene observando es la feminizacin de la jefatura del hogar, con un
crecimiento continuo que se registra en menos del 25% en 1995 al 34% en
2010 (ENDS 2010). As mismo, entre 1995 y 2010 ha disminuido del 66 al
56% el nmero de nios y nias menores de 15 aos que viven con ambos
padres, lo que desde luego representa un desafo para el desarrollo integral
de la unidad bsica de la sociedad.
5.1.3 Dinmica poblacional: fecundidad, mortalidad, envejecimiento y
migracin
Frente al mundo, y frente a Amrica Latina y El Caribe, Colombia vive un
proceso de plena transicin demogrfica, con una natalidad descendente y
una mortalidad moderada o baja, que no sigue el patrn de comportamiento
del modelo inicial descrito para los pases desarrollados.
Como en otros pases del contexto latinoamericano, desde la dcada de los
aos setenta, Colombia viene presentando una tendencia descendente en
la fecundidad en todos los grupos de mujeres en edad frtil, de los 15 a los
49 aos, con una reduccin constante del ndice sinttico de fecundidad,
acercndose cada vez al nivel de remplazo, con 2,1 en la ENDS realizada
en 2010, pero con una resistencia a la baja en la fecundidad en
adolescentes (DANE 2005; ENDS 2010).
En efecto, mientras la fecundidad general disminuye, pasando de 91
nacimientos por cada mil mujeres a 74 nacimientos, entre 1990 y 2010, la
fecundidad especfica para mujeres de 15 a 19 aos ha presentado un
incremento cercano al 30%: del 70 por mil pas al 90 por mil, entre 1990 y
2005; y aunque en 2010 disminuy a 84 nacimientos por mil, el
comportamiento de la fecundidad adolescente muestra una tendencia a
estabilizarse, e incluso a continuar un discreto ascenso, particularmente en

las regiones del Atlntico y del Pacfico (ENDS 2010). Estos cambios ms
lentos de la fecundidad adolescente frente a la fecundidad total tendrn
como consecuencia, para los prximos aos, que se mantenga una
estructura por edades de la poblacin ensanchada en las edades centrales
jvenes por la llegada de ms nias sobrevivientes al grupo de mujeres
aptas para procrear, producto de la alta fecundidad adolescente del pasado
reciente, afectando el nmero de los nacimientos totales con una importante
contribucin de nacimientos adolescentes, si no se previenen
efectivamente, dado que toda la evidencia de las Encuestas Nacionales de
Demografa y Salud indican que no solo la proporcin de adolescentes con
hijos ha aumentado sino que la edad a la cual las adolescentes tienen el
primer hijo ha disminuido (ENDS, 1990-2010). En el ltimo decenio se han
registrado alrededor de 700.000 nacimientos anuales, de los cuales un
promedio del 30% corresponde a mujeres entre 20 y 24 aos, y el 23% a
mujeres del grupo de 15 a 19 aos.
En cuanto a la mortalidad, las tasas brutas correspondientes a los ltimos
cuatro aos censales muestran la reduccin sostenida que viene
registrando la mortalidad en el pas, con tasas de 7,1 muertes por mil
habitantes en 1973; 5,0 muertes en 1985; 4,7 en 1993; y 4,4 en 2005; cifras
que ajustadas por distintos mtodos permiten afirmar que durante el periodo
la mortalidad general se ha reducido a la mitad, tanto en hombres como en
mujeres.
La cantidad de defunciones y su distribucin porcentual segn sexo y
grupos quinquenales de edad, compilada en la serie estadstica de
mortalidad para los aos 1973, 1985, 1993 y 2005, registra una mortalidad
general con un patrn similar entre hombres y mujeres, pero siempre ms
alta en todos los grupos de edad de sexo masculino que en la poblacin
femenina, con una marcada disminucin de la mortalidad infantil y de la
niez y un desplazamiento de la mortalidad hacia los grupos de mayor edad
en los aos ms recientes. El patrn comn en todos estos aos muestra
que en el primer ao de vida el riesgo de morir es alto, y se reduce al
mnimo nivel en el rango de edad entre los 5 a los 15 aos, cuando
comienza a crecer progresivamente al ritmo del proceso de envejecimiento
biolgico hasta alcanzar la edad modal en el tramo de 70 y 80 aos, con la
situacin excepcional observada en los hombres, donde el riesgo de morir
presenta una protuberancia en el tramo de edad de los 15 a los 35 aos,
debido a causas no biolgicas sino sociales, como son los accidentes de

trnsito y las lesiones de causa externa provocados por la violencia extrema
que afect a los hombres en mayor magnitud durante la dcada de los
noventa (DANE, 2005).
La tasa de mortalidad infantil indica la probabilidad de morir durante el
primer ao de vida, y es uno de los indicadores que mejor reflejan el estado
de salud de una poblacin. En Colombia, la mortalidad infantil contina
descendiendo a nivel nacional, de manera sostenida, al pasar de valores de
31 muertes en menores de un ao por cada mil nacidos vivos en el
quinquenio de 1985 a 1990, a 16 muertes en el quinquenio de 2005 a 2010;
con un comportamiento diferencial que refleja el grado de desarrollo
alcanzado por los diferentes departamentos del pas (ENDS, 2010; DANE,
2005).
Las brechas por sexo son mnimas en la mortalidad infantil; las mayores
diferencias de sexo se presentan en los grupos entre los 15 y 35 aos,
reflejando el mayor riesgo en la poblacin de hombres jvenes con una
sobremortalidad masculina que excede cuatro veces la mortalidad femenina
en el grupo de edad entre los 20 y 29 aos, entre los aos 1993 y 2005.
Todos estos cambios en las relaciones entre los grupos de edad, en cuanto
a tamao, estructura y dinmicas, se reflejan en aumentos importantes de
la esperanza de vida al nacer, y en las tasas de sobrevivencia de la
poblacin adulta mayor. La esperanza de vida en la poblacin de Colombia
ha ido aumentando de manera notable, sobre todo a partir de la segunda
mitad del siglo XX, con ganancias de 21 aos en hombres y de 25 aos en
mujeres, en los ltimos 50 aos. As, comparando solo el quinquenio 19851990 con el quinquenio 2005-2010, el promedio de aos vividos pas de 68
a 74 aos, con una perspectiva de llegar a un promedio de 76 aos en el
quinquenio 2015-2020 (ver anexo 4, tabla 3), mostrando una tendencia a
mayores ganancias, pero desacelerada por la prdida de aos de vida
debido a diferentes causas que persisten en el perfil epidemiolgico
nacional; especialmente las muertes por causas externas, que siguen
restando aos de esperanza de vida en la poblacin de los hombres adultos
jvenes.
Por otra parte, respecto a la mayor sobrevivencia de los adultos mayores,
los datos censales denotan un proceso de envejecimiento y longevidad en
Colombia que crece a un ritmo ms acelerado que en los dems pases de
la regin. Durante los ltimos 30 aos la poblacin colombiana creci a una

tasa promedio anual de 1,69%, mientras que los adultos mayores lo
hicieron al 3,26%, en contraste con Amrica Latina, donde la poblacin total
creci en promedio 1,83% anual y la poblacin mayor de 60 aos a un ritmo
promedio de 2,89% anual (OPS, Agenda Envejecimiento, 2002). En el
ltimo censo, en 2005, Colombia contaba con 3777.900 adultos mayores
de 60 aos, es decir, el 9,5% del total de la poblacin, sobrepasando en
1,5% las proyecciones del CELADE (CELADE, 2005). Se espera que en
2020 esta proporcin de adultos mayores est en el orden del 12% (DANE,
2005).
Los cambios en la edad promedio de la poblacin colombiana que pas de
23,2 aos en 1938 a 29,1 aos en el 2005, aumentando 6 aos, muestra el
aceleramiento del envejecimiento poblacional de Colombia con respecto al
proceso vivido por los pases del primer mundo, pues se transit en menos
de un siglo. El progresivo crecimiento del ndice de envejecimiento es
evidente, observando cmo en el censo de 1938 existan en el pas 7
adultos mayores de 60 aos por cada 100 menores de 15 aos, que para el
censo 2005 se increment a 21; es decir, por cada cinco jvenes haba un
adulto mayor, situacin que evidencia la convivencia de mltiples
generaciones en un mismo hogar: nios, adolescentes, adultos y adultos
mayores.
Esta proporcin creciente de los adultos mayores con respecto al total de la
poblacin, y con respecto a los dems grupos de edad, incide en las
relaciones de dependencia de distinta manera. Por ejemplo, el ndice
generacional de ancianos que representaba 732 personas de 35 a 64 aos
que podran hacerse cargo de una persona de 65 y ms en el ao 1938,
pas a 471 en el censo de 2005. Tambin es evidente cmo baj el ndice
de dependencia econmica, al registrar 82 personas menores de 15 aos o
mayores de 60 aos, dependiendo de 100 personas econmicamente
activas en 1938, a 59 personas en el 2005. En contraste, la relacin de
dependencia demogrfica de vejez muestra un tendencia creciente,
indicando que por cada 100 personas en edad econmicamente activa
(entre 15 y 59 aos) haba 10 personas mayores en 1985 y 15 en 2005
(DANE, 2005).
Todos estos ndices representan un gran impacto para las polticas
pblicas, por las consecuencias econmicas y sociales implcitas, dado que
a mayor proporcin de personas adultas dependientes, mayor carga para la
poblacin en edad activa para la manutencin de los hogares y mayor

dificultad para que la poblacin alcance niveles de calidad de vida
satisfactorios. Ms an cuando su comportamiento est matizado por
grandes diferenciales a nivel territorial; es as como los nuevos
departamentos con Choc y La Guajira tienen el mayor grado de
dependencia, comparados con los del eje cafetero y Bogot. Teniendo en
cuenta los niveles de aseguramiento pensional de la poblacin colombiana,
estos hechos tienen enormes repercusiones sociales, no solo en las
familias, sino tambin en la institucionalidad del sector de la Salud y la
Proteccin Social y el Estado para responder a las necesidades crecientes
de soporte social de la poblacin mayor.
Otro componente de la dinmica demogrfica lo conforma el fenmeno de
la migracin internacional y las migraciones internas, cuyos impactos en
Colombia no estn suficientemente dimensionados, pese a que son
fenmenos sociales de la mayor relevancia en las ltimas dcadas. El
primero, por el movimiento emigratorio de carcter masivo y sin
precedentes en la historia de la poblacin colombiana que se registra desde
los aos noventa. Segn las estimaciones del DANE de los ltimos quince
aos, el nmero de colombianos residentes en el extranjero, medidos en
millones de personas, ha tenido un progresivo aumento desde los aos
noventa hasta el ao 2005, con mayor intensidad entre los aos 2000 y
2005, periodo que concentra poco ms de un milln de personas de los 1,6
millones que emigraron de Colombia durante las dcadas de los aos
noventa y 2000 (DANE, 2009). De acuerdo con el censo de 2005, 3331.107
colombianos se encuentran residiendo en el exterior, cifra que representa
aproximadamente el 9% del total de la poblacin censada en el pas.
Como ha sido el caso de otros pases de la regin Andina y
Centroamericana, la importancia de la emigracin de colombianos al
exterior no reside solamente en el aumento de la intensidad de sus flujos,
sino tambin en la feminizacin de los flujos emigratorios y en el impacto
del envo de remesas, nombre con el que se conocen los recursos enviados
por los migrantes a sus familias, las cuales tienen efectos socioeconmicos
positivos en las poblaciones de origen, en la disminucin de los indicadores
de pobreza e indigencia en ciertas regiones del pas, y en el mejoramiento
de las condiciones de vida en los hogares que tienen familiares en el
exterior, permitindoles financiar la educacin, la salud y la alimentacin
(Banco de la Repblica, 2003). De hecho, en los ltimos aos, las remesas
se han incrementado significativamente a travs de infinidad de corredores

que unen origen y destino de los giradores; en el caso colombiano, durante
2008 se alcanz la cifra rcord de 4842,4 millones de dlares (Meja et al.,
2009). Por su parte, la inmigracin de poblacin extranjera al pas no
representa nada significativo, pero s lo es el retorno de los emigrantes
colombianos, al cual contribuyen ms los hombres que las mujeres
emigrados.
El segundo fenmeno migratorio que afecta la dinmica poblacional es la
migracin interna, la cual ha sido marcada en los ltimos veinte aos,
debido al desplazamiento forzado por el conflicto armado interno,
ocasionando un crecimiento desordenado de la poblacin urbana en
condiciones de alta vulnerabilidad, que afectan la salud y el bienestar de
individuos y colectivos, tanto de las reas expulsoras como de las
receptoras. Segn el CODHES (CODHES, 2012), se estima que
aproximadamente unos cinco millones de personas han sido vctimas del
desplazamiento forzado, y que ms de 250 mil personas en 2011 se
encontraban en estas condiciones, con el consiguiente impacto para los
servicios sociales que demandan su atencin y proteccin social. El
comportamiento espacial muestra que el 53% de los desplazamientos se
originan en Antioquia, Nario, Cauca y Caquet, y que son estas mismas
zonas, ms el Distrito de Bogot y el Valle del Cauca, las que reciben cerca
del 52% de estas personas. (Minsalud, 2012).
En las ltimas dcadas, Colombia ha vivido un conflicto armado interno,
caracterizado por homicidios, accidentes por la explosin de minas
antipersonales, desaparicin forzada, confinamiento y desplazamiento
forzado, con grandes consecuencias para la salud pblica. Los grupos ms
afectados por el desplazamiento forzado son las mujeres, los nios y los
adolescentes menores de 14 aos, y los grupos tnicos. A pesar de que la
cobertura de aseguramiento de la poblacin desplazada oscila entre el 80%
y el 90%, el acceso efectivo a los servicios de salud es muy bajo (inferior al
40%). La dispersin geogrfica, la presencia de grupos armados ilegales y
la debilidad institucional en salud, entre otros factores, impiden la prestacin
oportuna de los servicios. El desplazamiento forzado por la violencia
constituye el factor ms importante en la migracin interna, con una cifra
acumulada de 4667.942 de personas desplazadas.
Otro tipo de fenmeno relacionado con las migraciones internas son los
movimientos transfronterizos entre ciudades dormitorio y centros urbanos, y
la trashumancia de algunos grupos de poblacin indgena que se mueven

en su mbito territorial, generalmente de poblacin dispersa, dificultando su
atencin.
5.2 Contexto socioeconmico
Ahora bien, en relacin con el contexto socioeconmico, poltico y cultural
en el cual crece y se desarrolla la poblacin colombiana, Colombia es
entre los pases latinoamericanos y del mundo uno de los que exhiben
mayores desigualdades sociales e inequidades en salud, que no logran
avanzar en el cierre de brechas. De hecho, en la reciente evaluacin del
panorama social latinoamericano realizado por la CEPAL en 2009 (CEPAL,
2009), la situacin nacional, en lugar de mejorar empeor en el periodo
2002-2007. Segn esta evaluacin, Colombia aparece con la peor
distribucin del ingreso en la regin segn los indicadores que diferencian
el nivel de ingresos entre el 10% ms rico de la poblacin y el 40% ms
pobre, as como la magnitud de prdidas de salud entre los quintiles 1 y 5
de ingreso.
Entre 2000 y 2010, la economa ha mostrado un crecimiento sostenido; sin
embargo, el crecimiento econmico y la consecuente distribucin de la
riqueza nacional ha sido insuficiente como para disminuir las inequidades
sociales internas. Desde 1995, la informalidad laboral para los trabajadores
sin educacin superior ha crecido sustancialmente y, en la actualidad, ms
del 50% de los trabajadores colombianos no contribuyen a la seguridad
social. Con la recuperacin econmica de los ltimos aos, la informalidad
apenas disminuy levemente en promedio; incluso aument para los
trabajadores sin educacin superior. En trminos porcentuales, el nmero
de cotizantes a la seguridad social ha permanecido estancado desde 1996;
el crecimiento sistemtico de la informalidad laboral, especialmente entre
los trabajadores sin educacin superior, es uno de los problemas ms
serios de la economa colombiana, lo cual genera grandes inequidades
sociales y en salud.
Entre los indicadores sociales ms sensibles de las condiciones de vida de
la poblacin y sus niveles de pobreza, el ndice de Desarrollo Humano IDH,
el ndice de Condiciones de Vida ICV, el ndice de Necesidades Bsicas
Insatisfechas NBI, y las lneas de pobreza e indigencia (LP, LI), muestran
los contrastes y los grados de desarrollo de las regiones (DNP, 2007). Los
indicadores IDH e ICV han mostrado un crecimiento generalizado durante el

periodo 2000-2005, principalmente en el rea urbana; sin embargo, reflejan
diferenciales a nivel territorial, que van desde IDH e ICV menores de 0,70
en Choc, La Guajira, Crdoba, Sucre y Nario, hasta mayores de 0,80 en
Bogot, Santander, Valle del Cauca, Atlntico y Antioquia.
A pesar de que la pobreza ha mostrado una tendencia decreciente, casi la
mitad de la poblacin colombiana contina siendo pobre. Aunque no existe
en Colombia una serie de pobreza continua comparable en el tiempo, s se
puede apreciar una tendencia decreciente en los ltimos aos. Con las
nuevas encuestas de hogares del DANE se ha construido una serie desde
2002 a 2010, en la que se puede observar que en el ao 2002 la pobreza
en Colombia era de 53,7%, disminuyendo a 50,3% en el 2005, y finalmente
a 44,1% en el 2010. A pesar de la disminucin reciente observada en los
niveles de pobreza, casi la mitad de la poblacin contina percibiendo
ingresos por debajo de los necesarios para consumir la canasta mnima
(Fedesarrollo, 2012).
En cuanto a los hogares con Necesidades Bsicas Insatisfechas NBI, a
nivel nacional, el 19,3% de los hogares tienen al menos una necesidad
relacionada con vivienda, hacinamiento, servicios pblicos, dependencia
econmica y asistencia escolar. As mismo, los hogares en situacin de
miseria clasificados de esta forma cuando se tiene ms de una necesidad
bsica insatisfecha fueron el 5,2% del total de hogares de Colombia en el
ao 2005. Si bien estos indicadores tienden a reducir, Choc es el
departamento con el mayor porcentaje de hogares con necesidades
insatisfechas (67,1%), y con el mayor porcentaje de personas por debajo de
lnea de pobreza (78,5%), seguido de varios departamentos de la zona
Atlntica; mientras que los departamentos de las regiones Central y Oriental
registran las menores proporciones de NBI, LP y LI.
Entre los determinantes que ms contribuyen a los resultados en salud,
cabe sealar el progreso que la educacin, la vivienda y el empleo han
tenido en las dos ltimas dcadas. En materia de educacin ha sido el ms
notable, pues el pas alcanz la meta de 100% de cobertura bruta para la
educacin bsica pre-escolar, primaria, y secundaria; pero los logros no han
sido similares en cuanto a analfabetismo (1,8%) y aos de educacin en la
poblacin de 15 a 24 aos (9,2 aos) (MEN, 2013). Sin embargo, el nivel
educativo diferencial de las mujeres en edad frtil marca desigualdades
importantes en los principales indicadores relacionados con la fecundidad y
la salud materna infantil.

En relacin con la vivienda y otros espacios en los que transcurre la vida de
los individuos y las familias, segn los resultados del censo de 2005, el
36,2% de los hogares del pas present necesidades habitacionales,
disminuyendo frente al dficit del 53,6% registrado en el censo de 1993. El
23,8% de los hogares habitan en viviendas con problemas cualitativos o
deficiencias relacionadas con la estructura de los pisos, hacinamiento
mitigable, servicios pblicos y lugar inadecuado para preparar los alimentos
(cocina). En total, el 10% de la poblacin habita en viviendas inadecuadas
generadoras de riesgo para la salud. Cabe sealar que no hay estudios que
permitan cuantificar los daos de salud asociados a las condiciones de la
vivienda; no obstante, las principales causas de consulta de urgencias y
hospitalizacin, asociadas a enfermedades de origen hdrico, reflejan
condiciones ambientales higinico-sanitarias deficientes de las viviendas,
que se expresan en las coberturas de hogares a los servicios pblicos. En
el mbito nacional, la cobertura de acueducto alcanza el 87,3%; sin
embargo, el rea rural solo est cubierta en el 56,3% de la poblacin, y el
acceso al alcantarillado en el pas es del 72,3%, con solo el 12,3% de
cobertura en el rea rural (ver anexo 4, figura 6).
La crisis de los aos noventa produjo los niveles ms bajos de ocupacin y
los niveles ms altos de desempleo en la historia reciente, pero el
dinamismo econmico reciente no ha sido suficiente para reducir la pobreza
y reversar completamente estas cifras. El desempleo en Colombia en los
ltimos veinte aos comenz el periodo con tasas de un dgito (9,8% en
1997) para luego subir a los niveles ms altos de la historia reciente,
alrededor de 16,5% en el trienio 2000-2002. En el ao 2003, la tasa de
desempleo comienza a ceder gradualmente, hasta llegar al 10,4% en 2012;
reflejando, entre otras cosas, los efectos de la desaceleracin econmica.
As, pese a las relativamente altas tasas de crecimiento econmico de
finales de la dcada pasada, que comprende el ao con mayor crecimiento
econmico en la historia reciente (7.6% en 2007), el desempleo presenta
una disminucin muy leve; insuficiente para ubicarse en el rango de tasas
de un dgito, consolidndose como la tasa de desempleo ms alta de
Amrica Latina. Este punto es de especial inters, dado que Colombia se
ha visto afectada por la actual crisis en menor magnitud que otros pases de
la regin, lo que hace pensar que el alto desempleo en Colombia lo explican
principalmente otros factores ms estructurales (Fedesarrollo, 2010).
En tanto, las tasas de ocupacin han estado alrededor del 53%, con un
aumento de 2,3 puntos porcentuales durante la dcada pasada, con un
repunte en los ltimos aos, alcanzando en 2012 el 57,8%. No obstante, la
calidad del empleo empeor, y la tasa de informalidad, medida como la
proporcin de trabajadores por cuenta propia dentro del total de ocupados,
ha venido creciendo y ya sobrepas el 50%, pasando del 33,9% en 1997 al
51,7% en 2010. Por lo tanto, aunque la ocupacin aument, no se
experiment una importante generacin de empleo en el sector formal. Por
el contrario, la mayora de los nuevos ocupados corresponden a empleos
generados en el sector informal, en el cual los trabajadores carecen de
aseguramiento laboral y son ms vulnerables ante posibles choques. Cabe
sealar que cerca del 50% de los trabajadores informales pertenecientes a
los estratos bajos, trabajan bajo esta modalidad por razones de exclusin o
falta de oportunidades, ms que por ser una alternativa para mejorar sus
condiciones laborales; en contraste con el 12% de los trabajadores por
cuenta propia de estratos ocupados en la informalidad por exclusin
(Fedesarrollo, 2010, 2012; DANE, 2012).
5.3 Perfil epidemiolgico: una transicin compleja y prolongada
Dado el contexto demogrfico, econmico y social del pas, se comprende
que el perfil de salud de la poblacin colombiana presente una carga de
morbilidad y mortalidad con caractersticas propias de todas las fases de la
transicin epidemiolgica, las cuales se superponen haciendo de esta una
situacin compleja: predominan las enfermedades crnicas no transmisibles
y el enorme peso en la carga de enfermedad (76%) (Ministerio de la
Proteccin Social Pontificia Universidad Javeriana, Cendex, 2008);
coexisten daos en salud causados por las enfermedades transmisibles,
carenciales y epidmicas emergentes y reemergentes, que imponen una
alta carga en muchos segmentos de la poblacin; las lesiones externas por
distintas causas especficas siguen ocasionando enfermedad, discapacidad
y muerte en los diferentes ciclos de vida.
Se puede decir que la situacin de salud en Colombia refleja no solo la
relacin con los Determinantes Sociales de la Salud, como los vinculados
con la pobreza y el hambre, sino tambin con aquellos ligados al desarrollo,
el consumo y la globalizacin. La situacin de salud en Colombia es el claro
reflejo de las desigualdades e inequidades en salud, y del rezago en el
desarrollo de grupos de poblacin y territorios de Colombia.
5.3.1 Mortalidad
La mortalidad general en los ltimos veinte aos ha registrado 3632.579
defunciones, con un promedio anual aproximado de 181.000 casos (rango:
168.568-200.524) (Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas
DANE, 2010) (ver anexo 4, Tabla 4). El 59% afect la poblacin de
hombres, y presenta una curva trifsica, con picos en los menores de 5
aos, entre los 20 y 24 aos, y luego de los 50 aos, donde aumenta
progresivamente hasta el final de la serie. Entre las mujeres, las muertes se
concentraron en los extremos de la vida, sin el pico que se aprecia en los
hombres jvenes. Para ambos sexos, el nivel ms bajo de mortalidad se
presenta en el tramo entre los 5 y 15 aos, con menos del 1%, mientras que
la mayor concentracin de muertes se encuentra en los adultos mayores,
con ms del 55% de defunciones registradas (ver anexo 4, Figura 7).
Las principales causas de mortalidad en Colombia por grandes grupos,
registradas en el periodo 1997-2010, estn representadas en primer lugar
por las enfermedades del sistema circulatorio, que oscilaron entre un 28 y
un 30% de causantes del total de muertes, seguida de las causas externas
(17 a 24%), las neoplasias (14 a 18%), las enfermedades respiratorias
(8,7%), y las enfermedades del aparato digestivo (4,3%) (ver anexo 4, figura
8). Para el 2010 los hombres presentaron tasas ajustadas de mortalidad
superiores a las de las mujeres (506 en hombres y 373 en mujeres por
100.000 habitantes) (ver anexo 4, figura 9).
El riesgo de morir por enfermedades del aparato circulatorio disminuy
entre los aos 1985 y 2005, con una ganancia en la esperanza de vida de
1,7 aos. En las mujeres se present la mayor reduccin del riesgo de morir
por enfermedades circulatorias, aportando una ganancia de 2,0 aos; sin
embargo, en los grupos de edad de 80 aos y ms se perdieron 0,2 aos;
los hombres contribuyeron con 0,2 aos a la prdida de aos en la
esperanza de vida; en total, en los hombres se tiene una ganancia de 1,5
aos de vida, debido a la reduccin del riesgo de morir por enfermedades
del aparato circulatorio.
Cabe sealar que en el grupo de las enfermedades del sistema circulatorio,
las muertes originadas por enfermedades isqumicas del corazn y las
enfermedades cerebrovasculares se registraron como las dos primeras
causas ms frecuentes (45,7% y 23,8%, respectivamente) (ver anexo 4,
tabla 5). De las 59.398 muertes registradas en el ao 2010, el centro del
pas concentr el 50,4% de las muertes originadas por las enfermedades

del sistema circulatorio.
Entre los aos 1985 y 2005 el riesgo de morir por tumores malignos tuvo un
aumento en ambos gneros, lo que se traduce en una prdida de 0,4 aos
de esperanza de vida en hombres entre los 70 y ms aos y de 0,3 aos en
mujeres con edades entre 65 y ms aos. Entre 1985 y 1995 el riesgo de
morir por tumores presenta una mayor variabilidad entre los diversos grupos
poblacionales, aunque las mujeres son las ms afectadas por dichas
causas en la edad adulta. En la ltima dcada el riesgo de morir por
tumores malignos aument, contribuyendo con un aporte negativo de 0,2
aos a la esperanza de vida.
En relacin con las neoplasias, el tumor maligno de trquea, bronquios y
pulmn (alrededor del 11%) ocup el primer lugar durante varios aos; sin
embargo, el tumor maligno de estmago alcanz cifras superiores, llegando
a producir el 14,3% de las muertes en el 2010 (ver anexo 4, tabla 6). El
anlisis de las tasas de mortalidad estandarizadas segn el gnero, por
cien mil habitantes, muestra que en los hombres la primera causa de
mortalidad por tumores malignos es el de estmago (13,4), seguido por el
tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn (11,5) y por el tumor maligno
de prstata (11,0). En las mujeres, la primera causa es el tumor maligno de
mama (10,0), seguido por el tumor maligno de cuello del tero (7,9) y por el
tumor maligno de estmago (6,7) (Instituto Nacional de Cancerologa 2012).
Al igual que las muertes por enfermedades del sistema circulatorio, el 50%
de las muertes por neoplasias se localizaron en el centro del pas (ver
anexo 4, figura 10).
Entre los aos 1995 y 2005, el riesgo de morir por causas externas
disminuy considerablemente respecto a los aos anteriores, aportando
una ganancia de 1,2 aos en la esperanza de vida. En el pas se registr
una prdida de 0,02 aos de vida en los hombres entre los 65 y 79 aos. El
riesgo de morir por causas externas se redujo en hombres y mujeres,
aportando una ganancia de 1,4 aos en los hombres con edades entre 10 y
24 aos.
Entre 1997 y 2010, las muertes por causa externa se han reducido en un
43%, pasando de 24% a 17% del total de defunciones. En la actualidad, el
58% de las muertes por causa externa fueron debidas a homicidios;
seguido de accidentes de transporte (17,0%), causas intencionales no
especificadas (6,1%) suicidios (5,5%), accidentes no especificados (5,2%),

ahogamiento y sumersin accidental (2,8%) y cadas (2,7%) (ver anexo 4,
tabla 7). Por grupos de edad, el 71,9% de muertes por causa externa
ocurren en personas de 15 a 44 aos; el 14,9% en el grupo de 45 a 64
aos; el 7,0% en mayores de 65 aos; y el 6,2% en menores de 15 aos
(ver anexo 4, figura 11).
La razn de mortalidad materna se redujo en un 27% entre 1998 y 2010,
pasando de 91,4 muertes a 71,6 por cada 100.000 nacidos vivos (ver anexo
4, figura 12). El perfil actual de causas de mortalidad materna muestra que
el 40% se deben a afecciones obsttricas no clasificadas en otra parte; el
21% a edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el
parto y el puerperio; y el 17% a complicaciones del trabajo de parto y del
parto. La mayora de muertes maternas que se consideran evitables se
asocian con deficiencias en el acceso a servicios de salud de calidad (INS,
2010), dado que ms del 95% de los partos son institucionales y el 92% de
las mujeres recibieron atencin prenatal de un profesional mdico (ENDS,
2010). Entre las mujeres que tienen parto en casa o en otro sitio,
predominan las que registran un menor nivel educativo o sin educacin
formal, en las reas rurales (ENDS 2005, 2010) (ver anexo 4, figura 13). De
hecho, el 70% de las muertes maternas se presentan en los estratos
socioeconmicos ms bajos, entre las mujeres menos educadas (ver anexo
4, figuras 14 y 15).
Entre tanto, la mortalidad infantil muestra una tendencia al descenso
sostenido y una concentracin creciente en la etapa neonatal, con el 63%
del total de muertes de menores de un ao. La mortalidad por afecciones
originadas en el periodo perinatal registr un promedio de 6.000 muertes
entre 1998 y 2010, con un peso porcentual de 3,2% del total de muertes. En
la actualidad, las principales causas de mortalidad infantil estn
representadas por trastornos respiratorios especficos de este periodo
(23,4%), seguido de malformaciones congnitas (21,6%), otras afecciones
originadas en el periodo perinatal (10,5%) y la sepsis bacteriana del recin
nacido (7,7%) (ver anexo 4, tabla 8). Por regiones, las zonas costeras,
Amazonia y Orinoquia son las que presentan las mayores tasas de
mortalidad infantil (ver anexo 4, figura 16).
Entre las causas de mortalidad en nios de 1 a 4 aos, las ms frecuentes
son las enfermedades infecciosas respiratorias e intestinales, muy
relacionadas con las condiciones de vida y las viviendas insalubres, en ms
del 70% de los casos (ver anexo 4, figuras 17 y 18). No obstante, cabe
sealar que durante el periodo se viene observando un decrecimiento en la
frecuencia de la mortalidad en estos grupos de edad y por estas causas,
emergiendo en cambio otras causas, como la accidentalidad, que
predomina en los nios mayores de 5 aos.
En tanto, en la poblacin adulta, las tasas especficas de mortalidad por
causas por subgrupos de edad durante el periodo 1985-2010 muestran un
descenso general de las tasas de mortalidad de las primeras causas, con
cambios de lugar en la lista de causas, que sugieren transformaciones en el
perfil de morbilidad y mortalidad, a medida que avanza en la edad y
cambian las pocas (Rodrguez, 2008). Un ejemplo es la aparicin de las
causas violentas como segunda causa de muerte en el grupo de edad de 45
a 59 aos en 2005, cuando no apareca entre las primeras diez causas en
1985; o el escalamiento hacia los primeros lugares de la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica EPOC como causa de muerte en la poblacin
de 70 y ms aos.
La mortalidad por otras diferentes causas infecciosas muestra tendencias al
descenso en general. As, la mortalidad por VIH/SIDA en edades jvenes
ha disminuido por la mayor cobertura de terapia antiretroviral. Lo mismo ha
pasado con la mortalidad por Tuberculosis Pulmonar, que muestra una
reduccin del 40% entre 1985 y 2010, pese al aumento en un 10% de casos
co-infectados con VIH. Sin embargo, en los ltimos aos, ha sido
importante la reemergencia de morbilidad y mortalidad por causa de
algunas enfermedades inmunoprevenibles, como la Tosferina.
5.3.2 Morbilidad sentida
Cuando hablamos de morbilidad se hace referencia a la enfermedad que
puede ser percibida por la poblacin o a la enfermedad diagnosticada por
los trabajadores de salud. El trmino morbilidad sentida o autopercepcin
de problemas de salud se refiere a la informacin suministrada por el
individuo acerca de su estado de salud, segn sus conocimientos e
interpretaciones, sin que este juicio haya sido necesariamente confirmado
por personal mdico. La morbilidad sentida se ha medido en Colombia
desde el ao 1965, cuando el 38,7% de la poblacin report haberse
sentido enferma. En la ltima medicin a travs de la ENS-2007, el 32,6%
de los encuestados entre 6 y 69 aos report haber tenido en los ltimos
treinta das al menos un problema de salud (ver anexo 4, tabla 9). La

autopercepcin de problemas de salud en los ltimos treinta das aument
con la edad, y fue ms frecuente entre las mujeres, siendo el ms sentido
de todos el dolor fsico o malestar, informado por el 28,6% de los
encuestados; los problemas mentales ocuparon el segundo lugar (5,8%); y
las causas violentas el tercero (3,3%).
La morbilidad sentida causada por condiciones crnicas con mayor
frecuencia en ambos sexos fue causada por: alergias (11,6%, que
predomina en los grupos ms jvenes); hipertensin arterial (6,1%); alguna
enfermedad del corazn (2,3%); diabetes o epilepsia (2,8%). Tales son las
patologas ms frecuentes sentidas por los adultos despus de los 45 aos;
condiciones como lcera digestiva (4,9%), asma (4,4%), colon irritable
(4,1%), otras enfermedades crnicas que no se curan y VIH/SIDA (3,2%),
afectan a los adultos jvenes.
5.3.3 Morbilidad atendida o registrada
La morbilidad atendida es registrada a travs de los Registros Individuales
de Prestacin de Servicios RIPS, los cuales son la fuente para el presente
anlisis. El promedio anual de atenciones en el trienio 2009-2011 fue de
aproximadamente 18 millones de consultas/ao, de las cuales el 85%
fueron consultas ambulatorias, el 10% consultas de urgencias y el 5%
hospitalizaciones; con predominio de las mujeres, con el 58% del total de
registros. Por grupos de edad, los nios y las mujeres en edad frtil de las
edades ms jvenes dominan la demanda de prestaciones de salud (ver
Las causas de consulta ambulatoria general ms frecuentes para ambos
sexos fueron la hipertensin arterial (el 11,2% en mujeres y el 8,7% en
hombres), la caries dental (el 8,5% en mujeres y el 8,7% en hombres), y la
rinofaringitis aguda (el 6,1% en mujeres y el 6,7% en hombres) (ver anexo
4, tabla 10). Mientras que las consultas de urgencias ms frecuentes fueron
por causa de diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (el 6,2%
en mujeres y el 7,4% en hombres), otros dolores abdominales y los no
especificados (el 6,9% en mujeres y el 4,9% en hombres) y fiebre no
especificada (el 4,6% en mujeres y el 6,1% en hombres) (ver anexo 4, tabla
11). Las principales causas de egresos hospitalarios por la demanda de la
poblacin general fueron las infecciones de vas urinarias (el 4,4% en
mujeres y el 2,5% en hombres), diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso (el 2,9% en mujeres y el 4,3% en hombres) y otros dolores
abdominales y los no especificados (el 2% en mujeres y el 1,8% en
hombres) (ver anexo 4, tabla 12).
En el anlisis por grandes grupos de carga de enfermedad, el 76% de la
morbilidad es ocasionada por las enfermedades crnicas no transmisibles,
porcentaje similar al de los pases desarrollados. El 15% corresponde a
enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales; y el 9%
de la morbilidad est asociada a lesiones de causa externa (ver anexo 4,
figura 20). Las primeras veinte causas en todas las edades y ambos sexos,
ocasionan 280 AVISAS totales (Aos de Vida Saludable Perdidos por
enfermedad prematura y discapacidad) por cada mil personas
(MPS/CENDEX-PUJ, 2005). Encabezan esta lista los problemas
neurosiquitricos depresin mayor unipolar, trastornos bipolares,
esquizofrenia y epilepsia (21% de AVISAS totales), la cardiopata
hipertensiva (19% de AVISAS totales), las lesiones agresiones,
accidentes de transporte y otras lesiones no intencionales (8% de AVISAS
Totales) (ver anexo 4, tabla 13).
Diferentes estudios en Colombia evidencian una prevalencia alta de la
hipertensin arterial (22,8%) y su asociacin con el aumento de riesgo para
cardiopata isqumica en un 49%, y el 62% de los trastornos
cerebrovasculares. En mayores de 45 aos, la hipertensin arterial es el
motivo de consulta ms frecuente, tanto para los hombres como para las
mujeres. De las primeras veinte causas de egreso hospitalario, las
enfermedades isqumicas del corazn ocupan el tercer lugar, aportando un
3,5% del total; la insuficiencia cardaca el 2,0%; y la diabetes mellitus el
1,6%. La enfermedad isqumica del corazn y la insuficiencia cardaca
congestiva ocupan el primer lugar de egresos hospitalarios en el grupo de
personas mayores de 50 aos de edad, y junto con la enfermedad
cerebrovascular, la diabetes mellitus y otras enfermedades de origen
arterial, tambin hacen parte de las diez primeras causas de egreso
hospitalario en mayores de 45 aos.
La prevalencia de diabetes aument del 2,0% en la poblacin adulta de
1999 (ENFREC II, 1999) hasta un 2,6% en personas adultas en 2007, con
un 19,8% de discapacitados diabticos que es 2,5 veces superior a la
prevalencia de discapacidad estimada para la poblacin general no
diabtica, con mayor afectacin por grupos de edad entre los 30 y 39 aos
(25%) (ENS, 2007) (ver anexo 4, tabla 14).

De acuerdo con las estimaciones de incidencia, en el periodo de 2000-2006
se presentaron cerca de 70.887 casos nuevos de cncer por ao, para una
incidencia ajustada por edad para todos los cnceres de 186,6 por 100.000
habitantes en hombres y 196,9 en mujeres. Las principales localizaciones
de cncer en hombres fueron, en orden decreciente: prstata, estmago,
pulmn, colon, recto y linfomas no-Hodgkin; en mujeres, fueron: mama,
cuello del tero, tiroides, estmago, colon, recto y ano. En 2010, se
registraron 33.450 defunciones por cncer, que representaron el 16,9% del
total de defunciones. En adultos, las principales causas de muerte por
cncer en hombres son estmago, pulmn, prstata, colon y recto, mientras
en las mujeres fueron cuello uterino, mama, estmago y pulmn. En nios,
el cncer es una enfermedad compleja, que no representa ms del 3% de
los casos nuevos de cncer; sin embargo, este pas contina presentando
altas tasas de mortalidad por los cnceres peditricos ms frecuentes,
como las leucemias agudas peditricas, los linfomas y los tumores del
sistema nervioso central.
Entre otras patologas crnicas, cabe sealar la importancia que la
Enfermedad Renal Crnica representa en la carga de enfermedad. A
mediados de 2011 haba registradas en la Cuenta de Alto Costo (CAC)
788.565 personas, que en su mayora an no estn clasificadas segn su
estadio clnico (46,2%); en estadio 1 estn clasificadas el 18,2%; en estadio
2 el 31,7%; en estadio 3 el 43,6%; en estadio 4 el 3,3%; y en estadio 5 el
3,2%. Por sexo no hay diferencias, y por grupos de edad la mayora estn
por encima de los 50 aos de edad (MSPS, Cuenta de Alto Costo, 2012).
Asociada a las enfermedades crnicas no transmisibles, la prevalencia de
los factores de riesgo para enfermar y morir que mayor peso tienen entre la
poblacin colombiana son: el tabaquismo, la dieta inadecuada y la
inactividad fsica; adems de la presencia de condiciones medioambientales
relacionadas con la calidad del aire, el estrs urbano, las infecciones y las
exposiciones ocupacionales (Ministerio de Salud y Proteccin Social
Instituto Nacional de Cancerologa, ESE, 2012).
Las diferentes encuestas de salud dan cuenta de cmo el hbito tabquico,
si bien ha disminuido en la poblacin general, persiste e incluso aumenta en
las mujeres jvenes y adolescentes, con los agravantes de que la edad de
inicio del hbito de fumar ha disminuido entre los escolares, y en un 30% se
constituye en la primera droga antes del consumo de sustancias
psicoactivas ilcitas. La prevalencia de uso de tabaco en los ltimos treinta

das en adultos ha disminuido en forma importante, pasando del 21,4% en
1993 al 12,8% en 2007; sin embargo, la relacin hombre/mujer ha
aumentado de 2,1 a 2,6 veces (ver anexo 4, figura 21) (Ministerio de Salud,
1993, 1998, 2007).
En relacin con los patrones de consumo de alimentos predominantes en
nuestro pas, segn la Encuesta de Situacin Nutricional (ENSIN, 2010), en
la poblacin de entre 5 y 64 aos, 1 de cada 3 colombianos no consume
frutas diariamente; el 71,9% de los colombianos no consume verduras ni
hortalizas diariamente; aproximadamente 1 de cada 4 consume comidas
rpidas semanalmente y lo hace el 34,2% de los jvenes entre 14 y 18
aos; adems, 1 de cada 5 colombianos consume bebidas gaseosas
azucaradas diariamente, 1 de cada 7 consume alimentos de paquete
diariamente, siendo los nios y adolescentes quienes presentan una mayor
frecuencia de consumo de estos alimentos; 1 de cada 3 consume golosinas
y dulces diariamente. El 32% de la poblacin consume alimentos fritos
diariamente, el 39,5% consume alimentos manipulados en la calle. En la
zona urbana el 60% de la poblacin consume comidas rpidas en el mes;
en la zona rural este porcentaje es del 19,8%; y el 16,7% de los
colombianos adiciona ms sal a los alimentos despus de servidos en la
mesa.
De acuerdo con los resultados de la ENSIN 2010 con respecto al 2005, el
sobrepeso (IMC, mayor o igual a 25 y menor o igual a 30) en el grupo de 18
a 64 aos aument en promedio 2 puntos porcentuales; La obesidad (IMC>
a 30 aos) en el grupo de 18 a 64 aos aument en promedio 2,5 puntos
porcentuales en el 2010 con respecto al 2005 (ver anexo 4, figura 22). El
riesgo de sobrepeso, obesidad y exceso de peso en la poblacin de 14 a 64
aos muestra una tendencia al aumento (ver anexo 4, figura 23), lo cual
sugiere cambios negativos en los patrones de consumo; la relacin
sobrepeso-obesidad aumenta a medida que se incrementa el nivel del
SISBEN y el nivel educativo de la madre (9,4% en madres sin educacin vs
26,8% en madres con educacin superior). El exceso de peso es mayor en
el rea urbana, con el 19,2%, que en el rural, con el 13,4%. La obesidad se
concentra especialmente en las mujeres. Entre los aos 2005 y 2010 la
obesidad aument un 2,7% en los hombres y un 3,5% en las mujeres
(Ministerio de Salud y Proteccin Social, 2005-2010). La obesidad tiene un
aumento directamente proporcional a la edad; y es ms frecuente en los
adultos mayores, en los que aument el 2,7%.

La desnutricin crnica en nios menores de cinco aos ha descendido en
forma progresiva, pasando del 15% en 1995 al 9% en 2010; sin embargo,
en el ltimo quinquenio aument un 2,1% en el rea urbana y disminuy
0,1% en el rea rural; y es 5,4% ms comn en el rea rural que en el rea
urbana (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Ministerio de Salud y
Proteccin Social, 2005-2010) (ver anexo 4, figura 24). Para el ao 2010, la
prevalencia de anemia segn concentracin de hemoglobina en nios de 1
a 4 aos (Hb < 12 g/dl) es de 29,4%. En tanto, la inseguridad alimentaria en
los hogares colombianos segn la clasificacin por niveles del SISBEN
durante el ao 2010 es 2,16 veces mayor en el nivel 1 (60,1%) al
compararlo con el nivel 4 o ms (27,8) (MPS, ICBF, INS, Profamilia, DANE,
ICD, OIM, PMA, OPS, ACODIN, 2010).
Segn los resultados de la ENSIN-2010, solamente el 26% de la poblacin
cumple con el mnimo de actividad fsica recomendada en el grupo de edad
de 13 a 17 aos; este porcentaje aumenta a 42,6% entre los 18 y 64 aos;
sin embargo, llama la atencin que la actividad fsica en tiempo libre
solamente fue practicada por el 8,6% de la poblacin entre 13 y 17 aos, y
en un 5,9% entre 18 y 64 aos. Sumado a este panorama, el 56,3% de los
nios entre 5 y 12 aos dedican 2 o ms horas diarias a ver televisin, y el
promedio de inicio del consumo de tabaco inicia a los 16,9 aos. Estos
valores son significativamente menores en la Regin Caribe que en el resto
del pas.
A pesar de que se conoce desde la ENFREC II (1999) que la prevalencia
del sedentarismo en el pas es de proporciones alarmantes, tan solo el
35,1% reporta actividad fsica de un da a la semana y el 52,7% restante
reconoci que nunca realiza algn tipo de ejercicio fsico; es decir, el 78,8%
de los individuos no realiza regularmente la cantidad necesaria de ejercicio
para su proteccin en salud cardiovascular.
Con base en los resultados de la ENS-2007 se pudo establecer que solo el
14,1% de los colombianos mayores de 18 aos realiza actividad fsica
vigorosa a los niveles que estimulan y protegen la funcin cardiovascular,
con una frecuencia mayor a 2-3 veces por semana; un 7,2% realiza
actividades en niveles bajos de intensidad y duracin; y el restante 72,3%
no realiza ningn tipo de actividad fsica vigorosa para cuidar su salud; en
total, el 85,9% de la poblacin no realiza la dosis de actividad fsica
necesaria para su salud.

Por otra parte, el consumo de sustancias psicoactivas lcitas e ilcitas en
nios y nias empieza a los 12 aos. La prevalencia total de ltimo ao de
consumo de cualquier droga es de 2,7; sin embargo, es 3,75 veces ms
frecuente en los hombres (4,5%) que en las mujeres (1,2%). Por grupos de
edad es superior en las personas entre los 18 y los 24 aos de edad (5,9%)
(ver anexo 4, figura 25). El consumo de riesgo y perjudicial de alcohol es
3,05 veces ms frecuente en los hombres que en las mujeres, y los grupos
de edad en los que ms se consume alcohol son de 18 a 24 y de 25 a 34
aos de edad (Ministerio de la Proteccin Social, 2008) (ver anexo 4, figura
26).
En cuanto a los riesgos profesionales, la tasa de accidentalidad laboral ha
ido en incremento, pasando de 5,2 por cada 100 trabajadores en el ao
2005 a 6,4 en el 2010 (ver anexo 4, figura 27). Este incremento, adems,
est asociado al aumento en la cobertura de afiliacin y reporte a las
Aseguradoras de Riesgos Laborales ARL.
En el mbito de las enfermedades infecciosas y maternas perinatales, la
prevalencia de bajo peso al nacer constituye uno de los principales factores
de riesgo para la mortalidad neonatal. Durante el quinquenio 2005-2010 ha
tenido una tendencia constante al incremento. Alrededor del 9% de los
nios nacen con un peso inferior a 2.500 gramos (ver anexo 4, figura 28).
La pobreza es determinante del bajo peso al nacer. En Colombia, el 80%
de la poblacin ms pobre concentra el 76% de bajo peso al nacer, con un
ndice de concentracin de 0,096 (ver anexo 4, figura 29). Este riesgo es
ms frecuente en los hijos de mujeres con nivel educativo superior; sin
embargo, entre las mujeres sin educacin, el 25,3% manifiestan que sus
hijos no fueron pesados al nacer (Ministerio de Salud y Proteccin Social,
2010) (ver anexo 4, figura 30).
Entre las enfermedades infecciosas ms notables, la vigilancia
epidemiolgica da cuenta de incidencias y tendencias de enfermedades que
representan el 15% de la carga global de enfermedad. Las Sfilis congnita
y gestacional registran un incremento importante. La sfilis congnita, desde
el inicio de su vigilancia (1998), se ha incrementado de 0,9 a 2,7 por cada
1.000 nacidos vivos (2012); y la razn de incidencia de la sfilis gestacional
pas de 1,3 (2003) a 7,3 (2011) (ver anexo 4, figura 31). La prevalencia de
VIH/SIDA en poblacin de 15-49 aos ha disminuido de 0,7% (2006) a
0,52% (2011) (ver anexo 4, figura 32), al igual, la transmisin maternoinfantil, desde el ao 2007, cuando pas de 8,2% a 4,9% en el 2009 (ver
La Lepra ha disminuido sustancialmente su incidencia, con una tasa menor
a 0,1 por cada 100.000 habitantes desde el ao 2008 a la fecha; lo que
equivale 289 casos ocurridos en el ao 2010 (ver anexo 4, figuras 34 y 35).
La deteccin de casos de TB en Colombia, en los ltimos cuatro aos, se
ha mantenido entre el 70,9 y el 75,8% de lo estimado (ver anexo 4, figura
36). La tasa de incidencia de TB notificada ha permanecido estable, entre
20 y 30 por cada 100.000 habitantes en los ltimos 15 aos (ver anexo 4,
figura 37); y el porcentaje de xito del tratamiento es cercano al 80% en los
ltimos tres aos (ver anexo 4, figura 38); sin embargo, la resistencia a
frmacos antituberculosis se constituye en un reto para el control de la TB.
En los ltimos siete aos se han diagnosticado en promedio 105 casos
anuales de TB multirresistente.
La incidencia de las enfermedades transmitidas por vectores, como Malaria,
Leishmaniasis y Dengue, ha tendido al incremento durante el trienio 20082010. La incidencia de Malaria vivax y falciparum aument en 3,6 y 1,5
casos por cada 1.000 habitantes respectivamente. El ndice Parasitario
Anual IPA, pas de 6,2 a 11,5 (Instituto Nacional de Salud, 2008-2010). La
incidencia de Leishmaniasis cutnea y mucosa se increment en 46,2 y 0,7
por cada 10.000 habitantes respectivamente. Esta patologa es endmica
en casi todo el territorio, excepto en san Andrs Islas y Bogot. Se estima
que en el pas existen alrededor de 11 millones de personas en riesgo, y la
transmisin se da principalmente en el rea rural. Se presentan las tres
formas clnicas de la enfermedad, siendo la ms frecuente la cutnea (95%
de los casos) (INS 2012). La incidencia de Dengue aument en 510,3 casos
por cada 10.000 habitantes y alcanz una letalidad de 2,26 muertes por
cada 100 personas diagnosticadas con la enfermedad para el ao 2010 (ver
anexo 4, tabla 15).
En relacin con la lesiones de causa externa no fatales, para el ao 2011, el
Sistema Mdico Forense Colombiano practic 316.864 reconocimientos
mdico-legales en clnicas forenses, es decir, 12.612 ms que en el 2010,
lo que representa un aumento de 4,1% y un aumento progresivo desde el
ao 2004. Las principales lesiones durante los aos 2010 y 2011 en orden
descendente son: violencia interpersonal, violencia intrafamiliar, accidentes
de transporte, exmenes mdico legales por presunto delito sexual y las
lesiones accidentales.
De estos eventos, el SIVIGILA (Instituto Nacional de Salud, 2012)
recepciona informacin relacionada con la violencia intrafamiliar y sexual.
Durante el ao 2012 fueron reportados al SIVIGILA 63.256 casos de
violencia intrafamiliar; de los cuales el 40% corresponde a violencia fsica y
el 26% a privacin y negligencia (ver anexo 4, figura 39). Mientras que fue
baja la notificacin de los casos de violencia sexual, con un 16% (Instituto
Nacional de Salud, 2012); cabe resaltar que quienes han sufrido violencia
fsica, tambin han sido objeto de violencia psicolgica, y que quienes han
sido violentados sexualmente han sido objeto de violencia fsica y
psicolgica. Segn la ENDS 2010, el 37,4% de las mujeres encuestadas
que alguna vez estuvieron casadas o unidas manifestaron haber recibido
agresiones fsicas por parte de su compaero; este tipo de agresiones
result ser ms comn en las mujeres mayores de 45 aos y que viven en
el rea urbana. Aunque las mujeres con educacin superior y nivel de
riqueza ms alto manifiestan con menor frecuencia agresin fsica.
La violencia interpersonal se define operativamente, en el mbito
epidemiolgico forense, como el fenmeno de agresin intencional que
tiene como resultado una lesin o dao al cuerpo o a la salud de la vctima,
y no la muerte, y cuyo ejecutante no es un familiar en grado consanguneo
o de afinidad del agredido, y que excluye los casos de transporte. La
violencia interpersonal en Colombia es un fenmeno de gran magnitud,
como lo demuestra la evaluacin mdico-forense: se registran 152.865
lesionados por esta circunstancia en el ao 2011; es decir, en trminos
absolutos, 7.681 casos ms que en el ao 2010; y en trminos relativos, un
aumento del 5,3%. Esta cifra se traduce en una tasa de 331,99 casos por
100.000 habitantes, que es la propor-cin ms alta de los ltimos diez aos
(ver anexo 4, tabla 16) (Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses, 2011). Ponderando el impacto del fenmeno sobre la poblacin,
podemos sealar que como con-secuencia de las lesiones por violencia
interpersonal en Colombia, en el 2011, se perdieron 205.297 aos de vida
saludable.
La violencia intrafamiliar ocupa el segundo lugar en el cuadro de la violencia
no fatal, despus de la violencia interpersonal. En el 2011 dej 89.807
vctimas y una tasa de 195,0 por 100.000 habitantes (ver anexo 4, figura
40). Lo anterior cobra una trascendencia importante, si se tiene en cuenta
que en el marco de la familia es donde los nios comienzan a hacerse una
idea de lo que significan las relaciones de pareja y entre los ms cercanos.

La violencia intrafamiliar, de la misma manera que la violencia sexual, cobra
como principales vctimas a las mujeres. En el 2009, el porcentaje de
mujeres que fueron vctimas de violencia intrafamiliar fue del 78,3%; y en el
2010 del 77,9%; en el 2011 fue del 78,1%. La violencia de pareja ocup el
primer lugar de todas las formas de violencia intrafamiliar, con 57.761
registros (el 64,3%), seguida de la violencia entre otros familiares, con
16.267 casos (el 18,1%); en tercer lugar, la violencia a nios, nias y
adolescentes, con 14.211 casos (el 15,8%); y, por ltimo, la violencia a
personas mayores, con 1.568 casos (el 1,7%) (Instituto Nacional de
Medicina Legal y Ciencias Forenses, 2011).
5.3.4 Accidentes de trnsito
Los traumatismos a causa de los accidentes de trnsito son un problema de
salud pblica mundial, y estn relacionados con el nivel de desarrollo de los
pases. Todos los aos, ms de 1,2 millones de personas en el mundo
fallecen como consecuencia de los accidentes en las vas y otros 50
millones sufren traumatismos.
Dentro de los hallazgos informados en 2009 por la OMS, se destaca que los
pases de ingresos bajos y medianos, como Colombia, tienen tasas ms
altas de letalidad por accidentes de trnsito: 21,5 muertos por cada 100,000
habitantes; mientras que los pases de ingresos altos manejan una tasa de
10,3 por cada 100,000 habitantes. Ms del 90% de las vctimas mortales de
los accidentes de trnsito que ocurren en el mundo corresponden a pases
de ingresos bajos y medianos, que tan solo tienen el 48% de los vehculos
del mundo (Organizacin Mundial de la Salud, 2009).
Aunque en muchos pases de ingresos altos las tasas de mortalidad por
accidentes de trnsito se han estabilizado o han disminuido en los ltimos
decenios, los datos disponibles llevan a pensar que en la mayora de las
regiones del mundo estn aumentando, producto del rpido incremento en
la motorizacin y de la insuficiencia de las actividades de prevencin. Se ha
estimado que las muertes en carretera aumentarn hasta convertirse en la
quinta causa de muerte para 2030, con unos 2,4 millones de defunciones
anuales (World Health Organization, 2009).
5.3.5 Discapacidad
La discapacidad es una condicin que afecta a la persona que la vive, pero
que impacta en su entorno familiar y social, dado que puede llegar a limitar
su capacidad para trabajar y vivir de forma independiente. Sin embargo, la
informacin disponible que permita caracterizar la situacin de discapacidad
en un continuo del proceso salud-enfermedad es insuficiente, contando solo
con la informacin derivada del censo de 2005, la ENS 2007 y el Registro
de Discapacidad.
En Colombia, segn el censo de 2005, la prevalencia de personas con al
menos una limitacin fue del 6,3%, siendo mayor en hombres (6,6%) que en
mujeres (6,1%). Para entonces, se calcula que existan 2651.701 personas
con alguna limitacin. Segn la misma fuente, la discapacidad en hombres
se concentra en el grupo de 0 a 35 aos; mientras que en las mujeres, la
mayor proporcin est en las adultas mayores, presumiblemente debido a
las diferentes formas de discapacidad asociadas a las condiciones sociales,
econmicas y de violencia.
En las personas registradas, la mayor frecuencia de discapacidad
corresponde a deficiencias en funciones o estructuras relacionadas con el
movimiento del cuerpo, miembros superiores e inferiores (48,4%); le siguen,
en orden de importancia, aquellas en las cuales se encuentra comprometido
el sistema nervioso (41,7%); los ojos (40,7%); las estructuras de voz y habla
(18,5%); y las deficiencias en los odos (18,7%) (Gmez, 2010). Por otra
parte, la demanda de ayudas especiales para el manejo de la discapacidad
es del 32% en las mujeres y del 25% en los hombres, mientras que solo el
56% de los que requieren dispositivos han tenido acceso a ellos. La mayor
proporcin de personas con demanda insatisfecha de dispositivos para su
discapacidad son personas jvenes, entre 12 y 29 aos.
Aunque las polticas de inclusin social estn orientadas a permitir o facilitar
el acceso y uso de espacios a las personas con discapacidad, el acceso
real es limitado. En general, el 48,5% de las personas percibe barreras
fsicas para transitar en la va pblica; el 34,4% enfrenta barreras para el
uso del transporte pblico; el 21,8% no disfruta de parques; el 12,7% no
accede a centros educativos; el 16,5% tiene problemas en sus lugares de
trabajo; el 14,2% percibe barreras en las entidades de salud; el 17,7% no
accede a centros comerciales ni tiendas (Gmez, 2010). La discapacidad es
ms recurrente en aquellos hogares pobres, por las difciles condiciones de
vida que rodean a las familias afectadas, comportando un crculo vicioso de

pobreza. La mayor proporcin de personas en condicin de discapacidad
son personas pobres, sin capacidad de pago, afiliadas al rgimen
subsidiado (65%), pertenecientes en un 70% a los estratos 1 y 2.
5.3.6 Desastres
Las emergencias sanitarias asociadas a desastres naturales, antrpicos y/o
tecnolgicos son hoy ms frecuentes, probablemente por causa del cambio
climtico, el impacto medioambiental negativo del desarrollo no sostenible,
la globalizacin y el intenso trfico internacional de viajeros, transportes y
mercancas. Ellas representan un enorme desafo de los tiempos modernos,
por la propagacin transnacional de epidemias, como el Sndrome
Respiratorio Agudo Severo SARS, el Clera o el Dengue, la pandemia de
Influenza AH1N1/09, la amenaza latente de epidemias por Influenza Aviar
H5N1, el novel Coronavirus, o los desastres nucleares. Colombia, entre
otros pases de la Regin de Amrica Latina y el Caribe, muestra una
franca tendencia hacia al aumento en el nmero de desastres durante las
ltimas dcadas; de acuerdo con la informacin extrada del Registro nico
de Damnificados, el desastre invernal producto del fenmeno de la nia,
dej 2350.207 personas damnificadas, 869.032 afectados, 1.016
desaparecidos, 1.374 muertes y 6.391 hospitalizados (DANE, 2010-2011).
El crecimiento de la poblacin y de los bienes localizados en reas
expuestas a fenmenos de diversos tipos, son condiciones propicias para
aumentar el riesgo de perder la salud, estrechamente ligados a las
condiciones de pobreza. Entre 1970 y 2011, en el pas se han registrado
ms de 28.000 eventos desastrosos, de los cuales cerca del 60% se
reportan a partir de la dcada de 1990. Adicionalmente, durante el 2010 y el
2011, en tan solo 15 meses, se alcanz una cifra equivalente a la cuarta
parte de los registros y los muertos de la dcada anterior. Hay un evidente
incremento en la ocurrencia de eventos desastrosos, pasando de 5.657
registros, entre 1970 y 1979, a 9.270 registros, entre el 2000 y el 2009, lo
cual est relacionado no solo con la disponibilidad y calidad de las fuentes
de informacin, sino principalmente con el aumento de la poblacin y los
bienes expuestos, exigiendo la gestin permanente del riesgo, incorporada
en los procesos de desarrollo y planificacin estratgica del mismo (Banco
Mundial, 2012).
5.4 Respuesta del Sistema de Salud a las condiciones de salud de la

poblacin colombiana
La universalidad del aseguramiento en salud, la garanta de portabilidad de
prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas, la garanta de una
red de servicios de salud que brinde atencin bsica y compleja en todas
las regiones bajo un modelo integral de prestaciones de servicios
preventivos, asistenciales y colectivos, y la unificacin del Plan de
Beneficios (POS), entre otros, son los principales propsitos del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, definido por la Ley 100 de 1993 y
dems normas que han introducido modificaciones a la reforma del sistema
de salud en los aos siguientes. Sin embargo, determinantes de orden
socioeconmico empleo y crecimiento econmico han impedido
alcanzar la cobertura universal y la equiparacin de los planes de salud
(Programa de Organizacin y Gestin de Sistemas de Servicios de Salud,
Organizacin Panamericana de Salud OPS, 2002).
5.4.1 Afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud
Entre el 2000 y el 2012, la afiliacin al Sistema General de Seguridad Social
en Salud se increment en 34 puntos porcentuales, al pasar del 58 al 92%
del total de la poblacin (ver anexo 4, figura 41). La afiliacin al rgimen
contributivo ha evolucionado del 31 al 43% (19957.739 personas), con un
incremento de 12 puntos porcentuales durante el periodo. En el rgimen
subsidiado el incremento fue de 27 puntos porcentuales, pasando del 22 al
49% (22605.295 personas) de afiliados. Los regmenes especiales
(Fuerzas Armadas, Ecopetrol, universidades pblicas, Magisterio) cubren el
4,6%, segn la base de datos nica de afiliados al 2012.
Entre tanto, un 4,4% de la poblacin no est afiliada a ninguno de los
regmenes en 2012; es decir, aproximadamente 2049.600 personas reciben
atencin en salud por demanda, a travs de la oferta pblica de servicios; el
Diagnstico e Inequidades de la Salud en Colombia: 1990-2010 (Flrez
2010), con base en DHS 1995-2010, muestra la brecha de 30 puntos de
diferencia de los ms pobres con respecto a los ms ricos, considerando
una diferencia en favor de la inequidad (Encuestas DHS 1990, 2000, 2005).
De acuerdo con las Encuestas de Calidad de Vida en 2003 y 2008, la mayor
concentracin de poblacin no afiliada se encuentra en los departamentos
de menor desarrollo de las regiones del Pacfico y del Atlntico (DANE,
2008) (ver anexo 4, tabla 17).
5.4.2 La red prestadora de servicios de salud

La red prestadora de servicios de salud pblica, privada y mixta, est
conformada por 56.800 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
IPS; el 62.1% de la red es de baja complejidad, con 35.282 IPS; el 32.8%
es de media complejidad, con 18.650 IPS; y el 5% es de alta complejidad,
con 2.868 IPS. Ocho de cada diez IPS del pas son privadas,
concentrndose ms del 90% de ellas en las reas metropolitanas (Registro
de Prestadores de Servicios de Salud REPSS, a Diciembre de 2012).
Segn la ENS 2007, la oferta de instituciones de salud pblica y privada es
ms amplia en los municipios de categora especial 1, 2 y 3, que en las
categoras 4, 5 y 6. El predominio de la oferta en los municipios de
categora 6 son las instituciones pblicas, y es escasa la presencia de
prestadores privados, sobre todo la de aquellos que cuentan con servicios
de hospitalizacin (Ministerio de Salud y Proteccin Social, U de A, Facultad
Nacional de Salud Pblica, ASIS Colombia 2002-2007, 2012).
El total de disponibilidad de camas declaradas a 2012 es de 139.646,
distribuidas as: en la red pblica, 57.582 camas; en la red privada, 78.968
camas; y en la red mixta, 2.500 camas; para una razn de 2.96 camas por
1.000 habitantes para el pas; la cual se corresponde con el ndice
internacional establecido por la OMS de 2.5 0.4 camas por 1.000
habitantes. Sin embargo, la distribucin de este ndice es de 1.2 en la red
pblica; en contraste con la red privada, que cuenta con 1.68 camas por
1.000 habitantes.
La red mixta de prestadores de servicios de salud en el 2012 cuenta con
272 IPS, y una razn de 0.05 por 1.000 personas, la mayor parte
concentradas en la zona Caribe (ver anexo 4, figura 42).
La red de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Indgena IPSI
consta de 92 instituciones ubicadas en 24 departamentos para atender a
1392.623 indgenas, segn proyeccin del DANE a 2012. El 53% de las
IPSI se encuentran en los territorios que concentran el 60% de la poblacin
(25 IPSI en La Guajira, 13 en Nario y 9 en Cauca), mientras que en los
departamentos de poblacin mayoritariamente indgena (Amazonas,
Guaina, Vaups y Vichada) apenas alcanzan a 7 IPSI (REPSS, 2012).
5.4.3 Demanda y acceso a la atencin en salud

Segn la ENS 2007, la mayor parte de la demanda entre quienes buscan la
atencin en salud es de mujeres y nios, seguidos por los adultos mayores.
La principal razn de consulta en ambos sexos fue la enfermedad fsica no
obsttrica (62,4%), seguida por el chequeo mdico de persona sana
(13,3%). Por sexo, la mayora de las mujeres consulta por razones
obsttricas y otros motivos relativos a la salud sexual y reproductiva y
prevencin de enfermedades, en tanto que los hombres lo hacen por
problemas de salud relacionados con lesiones por accidentes o violencia y
otras causas.
La demanda de los servicios de salud difiere por rgimen de afiliacin y tipo
de atencin. El 47% de todos los eventos registrados se debe a personas
del rgimen contributivo que consultan en una mayor proporcin los
servicios ambulatorios, mientras que las personas del rgimen subsidiado
acuden con mayor frecuencia a los servicios de urgencias; tales diferencias
se deben a las barreras en el acceso a los servicios de salud que tienen las
personas con menor capacidad de pago. Una alta proporcin de la
poblacin no afiliada demanda los servicios hospitalarios, debido
posiblemente a la carga que tiene en este servicio la atencin de problemas
relacionados con el parto y el puerperio (ENS, 2007).
Una tercera parte de la poblacin con morbilidad sentida no acude a los
servicios de salud por barreras de acceso a la atencin en salud, siendo
una de las principales razones la no demanda de servicios por falta de
dinero. De hecho, el pago de servicios de salud con recursos propios o de
familiares fue del 15,5% en 2007. Entre las personas no aseguradas, el
mayor gasto en salud lo representa el pago por medicamentos (el 44% del
gasto) (ENS, 2007).
5.4.4 Recurso humano en salud
Para el ao 2011, se estima que en Colombia haba ms de 425.000
personas formadas en profesiones y ocupaciones del rea de la salud, de
los cuales el 52,0% corresponde a profesionales y el 48,0% a tcnicos y
auxiliares (Cendex, Ministerio de la Proteccin Social, Recurso Humano de
la Salud en Colombia, 2008) (ver anexo 4, tabla 18).
De este nmero, tres cuartas partes son mujeres; lo cual implica que por
cada hombre hay 3 mujeres que han sido formadas en una ocupacin o
profesin del rea de la salud. Salvo en Medicina, que es la nica disciplina

donde hay menos mujeres que hombres, con una relacin de nueve
mujeres por cada diez hombres. En las dems ocupaciones y profesiones
se observa una mayor proporcin de mujeres, siendo particularmente alta
en el nivel auxiliar (ver anexo 4, tabla 19). En general, el talento humano del
rea de la salud corresponde a poblacin joven. El 73% del stock estimado
corresponde a personas menores de 35 aos, mientras que solo 4,1%
corresponde a mayores de 50 aos.
La densidad de talento humano en salud ha tenido un aumento progresivo y
sostenido a travs del tiempo, lo cual se explica por el incremento
significativo de la oferta educativa, medida en trminos del nmero de
programas de formacin superior ofrecidos en el pas y el nmero de
egresados anuales de los mismos. Para 2011 el indicador se ubic en 26
mdicos y enfermeras por cada 10 mil habitantes, un punto por encima del
mnimo propuesto por la OPS/OMS, y superior al de algunos sistemas de
salud de la regin. Tambin se observa que la densidad de odontlogos por
habitante en Colombia es significativamente superior a la de algunos pases
andinos, y similar a la de pases como Argentina y Brasil, segn datos
reportados por la OPS y la Direccin de Desarrollo del Talento Humano en
Salud. Este indicador tambin da cuenta que en Colombia, por cada 100
mdicos hay 55 enfermeras; situacin que contrasta con lo que ocurre en
pases como Canad y Estados Unidos, en donde hay ms de 300
enfermeras por cada 100 mdicos; y muestra una relacin ms equilibrada
que la observada en pases como Argentina, Uruguay, Brasil y Ecuador, en
donde hay menos de 40 enfermeras por cada 100 mdicos (ver anexo 4,
tabla 20).
En el 2012, la concentracin de mdicos generales reportada por cada
100.000 habitantes, muestra que en Bogot existen ms de 300 mdicos,
duplicando la concentracin de Risaralda, y siendo 6 veces la de Vichada.
En Colombia, el 43% (14 de 32) de los departamentos presentan una
densidad de mdicos superior a 125 por 100.000 personas. En 7 de estos,
se concentra la mayora de mdicos en el pas: el Archipilago de San
Andrs, Bogot, Antioquia, Atlntico, Valle del Cauca y Santander. Mientras
que en tres de ellos, se concentran menos de 50 mdicos por 100.000
habitantes: Choc, Vaups y Vichada, segn reporte del DANE-ECH (ver
5.4.5 Coberturas de servicios de salud

El acceso a los servicios de atencin materna en el pas para el control
prenatal refleja un crecimiento del 79,7% al 82% en la cobertura, entre 1985
y 1990; cobertura que se mantuvo hasta el ao 1995, y continu en
ascenso hasta alcanzar el 90,8% en el 2000; en los ltimos diez aos pas
del 90,8 al 97% en 2010; crecimiento que ocurri a expensas de las
maternas ms pobres, segn reporta el estudio de Flrez (2007): la brecha
de los ms pobres, de 1990 a 2005, redujo una diferencia de 40 puntos
porcentuales en favor del control prenatal entre las ms pobres y las ms
ricas, considerando una reduccin en la inequidad (Flrez 2007, Encuestas
DHS 1990, 2000, 2005) (ver anexo 4, figuras 44 y 45).
Si se toma como medida la asistencia a 4 controles prenatales, da como
resultado que la regin con menor cobertura es la de la Amazonia y
Orinoquia, que descendi del 68 al 61,6% entre 2005 y 2010; las dems
regiones tuvieron un incremento en el mismo periodo: la regin Caribe pas
del 80 al 83,8%; la Oriental, del 81 al 85%; y la del Pacfico, del 81 al 86,3%
(Encuesta Nacional de Demografa y Salud ENDS 1990, 1995 y 2000)
(Ministerio de Salud y Proteccin Social, Indicadores Bsicos de Salud,
2003 a 2010. Acceso a los servicios de atencin materna para el control
prenatal, 1985-2010. Evolucin de la inequidad en el control prenatal, 19902005).
El porcentaje de parto institucional, de 1990 a 2010, pas del 76,3% al
98,6%. Entre 1990 y 2000, pas del 84,8% al 94,4% en el rea urbana, y
del 59,7% al 70,6% en el rea rural; en el mismo periodo, las regiones en
donde se encuentra la ms baja cobertura corresponde a la regin del
Atlntico, con el 64,7%; seguida de la oriental, con el 76,6%; y la del
Pacfico, con el 72,1%. La mejor cobertura, desde el ao 1990 hasta el
2000, la reporta Bogot, con el 93,4% y el 97,2%, respectivamente. El
porcentaje de partos atendidos por personal calificado pas del 96,4% al
98,7%, entre el 2005 y el 2010, superando la meta programada para el
2014, sobre un cumplimiento del 95%: de cada 10 partos, 9 son atendidos
por mdicos; los partos atendidos por parteras disminuyeron del 2,7% al
0,78% (ENDS 1990,1995 y 2000) (ver anexo 4, figuras 46 y 47).
En relacin con la deteccin temprana del cncer crvico-uterino, todas las
mujeres colombianas entre 25 y 69 aos de edad y las menores de 25 aos
con vida sexual activa tienen derecho a la citologa sin costo. Entre el 2005
y el 2010, las mujeres entre 18 y 69 aos refirieron que conocen qu es la

citologa de cuello uterino, con un porcentaje que vari del 98,5% al 99,3%;
en el mismo periodo, el 84,8% y el 90%, respectivamente, manifestaron
haberse realizado una citologa; el 13,1% se hizo una citologa en el 2005; y
el 11,5% de las mujeres se ha realizado la citologa solo una vez en la vida.
El 9% de las mujeres no reclam el resultado de la citologa; de estas, al
30% no se le entreg, y al 33% no le interes el resultado; el 4% de las
citologas se reportaron con alguna anormalidad; y al 2% de las mujeres se
le realiz una colposcopia; el 70% refiere no realizarse una citologa por
miedo y/o descuido. Respecto al virus del Papiloma Humano, el 44% refiere
conocer algo del tema, mientras que el 25% conoce la existencia de la
vacuna contra este virus (ENDS 1990, 1995 y 2000) (Ministerio de Salud y
Proteccin Social, Indicadores Bsicos de Salud, 2003 a 2010).
Respecto al cambio en la estructura de servicios, en cuanto a las acciones
del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, el pas ha realizado
enormes esfuerzos para implementar las estrategias de vacunacin y de
vigilancia en salud pblica, lo que ha contribuido enormemente a consolidar
y mantener las coberturas ptimas del PAI, considerado uno de los
programas bandera del Ministerio de Salud y Proteccin Social. La
modernizacin del esquema de vacunacin del 2002 consideraba 7 vacunas
(2 combinadas) para el control de 11 enfermedades: Tuberculosis, Difteria,
Tosferina, Ttanos, Hepatitis B, Meningitis por Haemofilus influenza tipo b,
Poliomielitis, Fiebre amarilla, Sarampin, Rubola, Parotiditis. Para el 2013
considera 11 vacunas (3 combinadas) para el control de 16 enfermedades,
cubiertas por el Plan Obligatorio de Salud: se sustituy DPT + Hep B + Hib
por Vacuna Pentavalente (2002-2003); se incluy Influenza viral nios
(2007), Neumococo (2009), Rotavirus (2009), Influenza viral >60a (2009),
VPH Hepatitis A, DPT acelular para gestantes (2013) (Ministerio de Salud y
Proteccin Social, Indicadores Bsicos de Salud, 2003 a 2010).
El reporte del esquema completo de vacunacin en menores de un ao fue
de 56,3, 61,9 y 76,3% entre el 2000, 2005 y 2010, contra una meta nacional
del 100%. Los biolgicos de Polio (VOP) 3 dosis, DPT 3 dosis, Hepatitis B 3
dosis, HIB 3 dosis y Triple viral (TV) nica dosis, y la Antiamarlica (1 ao)
(FA), presentaron baja en las coberturas en el ao 2010, con respecto a las
coberturas reportadas para el ao 2007, 2008 y 2009: para el caso de Polio
(VOP) 3 dosis, pas de 92,8, 92 y 92,1% en 2007, 2008 y 2009,
respectivamente, a 87,9% en 2010; DPT 3 dosis, pas de 92,9, 92,2 y
92,2%, para el mismo periodo, a 87,9% en 2010; la vacuna Antiamarlica (1

ao) (FA) pas del 81,1% en el 2008 al 78,5% en el 2010 (Indicadores
Bsicos de Salud, 2010) (ver anexo 4, figura 48).
El comportamiento histrico de la cobertura de DPT 3 dosis report varios
picos durante el periodo de 1980 a 2012: pas del 15 al 62%, de 1980 a
1984; subi al 87% entre 1985 y 1990; en 1992 descendi al 78%, momento
que coincidi con el aumento en la incidencia de casos confirmados de
Tosferina, que pas de 2,5 en 1992 a 4,4 en 1994, subi al 93% en 1995,
descendi al 73% en el 2003, se mantuvo en el 92% del 2004 al 2009,
momento que coincidi con la incorporacin del Sivigila individual y la
incorporacin de la PCR, mientras la incidencia de casos confirmados de
Tosferina se mantuvo entre 0,3 en el 2003 y 1,0 en el 2009; finalmente, tuvo
una cobertura del 88 y 85% para el 2010 y el 2011, con un reporte en la
incidencia de casos confirmados de Tosferina de 2,2 a 2011 (Ministerio de
Salud y Proteccin Social, Mapaisoft, Indicadores Bsicos de Salud 2003 a
2010) (ver anexo 4, figura 49).
5.5 Percepciones sobre el estado de salud
En relacin con la percepcin de los colombianos sobre su estado de salud,
la ENS 2007 mostr que aproximadamente el 76% de la poblacin estima
que su salud es buena o muy buena, independientemente del rgimen de
afiliacin. As mismo, el monitoreo de los indicadores del sistema obligatorio
de garanta de la calidad muestra que el 80% de los usuarios estn
satisfechos con los servicios y el trato recibido por parte de las Entidades
Promotoras de Salud EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud IPS. No obstante, la percepcin ciudadana frente a la problemtica
de salud y las condiciones de bienestar general resaltan la necesidad del
abordaje integral de todos los Determinantes Sociales de la Salud, de
manera que se garanticen todos los aspectos bsicos que hacen de la
seguridad humana, en todas sus acepciones, el eje del desarrollo humano y
social, superando desigualdades e inequidades en salud y con la mxima
participacin social en todas las decisiones. Desde la perspectiva
ciudadana, el Plan Decenal de Salud Pblica se concibe como la
oportunidad para articular un conjunto de estrategias y acciones sociales
que conlleven al bienestar general, reconociendo todas las diversidades.
Para concluir, en relacin con los logros obtenidos en el desarrollo del Plan
Nacional de Salud Pblica PNSP 2007-2010 (Decreto 3039 de 2007), los

resultados producto de la evaluacin de las 35 metas de salud nacionales
incluidas en los 10 objetivos sanitarios del Plan, medidos a travs de los
indicadores compilados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
mostraron, de manera global, que el 49% de las metas se logr con
resultados ptimos y aceptables; hubo logros significativos en las
prioridades de salud infantil, salud sexual y reproductiva, salud nutricional,
prevencin y control de las enfermedades transmisibles. Se avanz
moderadamente en la gestin integral de la salud pblica, en la prevencin
y control de las enfermedades transmisibles y zoonosis, y en seguridad en
el ambiente laboral. La agenda inconclusa se centr principalmente en
salud mental, salud ambiental, salud oral, en la prevencin y control de las
enfermedades no transmisibles y en discapacidad (ver anexo 4, tabla 21,
Cuadro de Mando Metas Plan Nacional de Salud Pblica 2007 -2010.
Ministerio de Salud y Proteccin Social)
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en Convenio de Cooperacin
Tcnica con la Organizacin Panamericana de la Salud No. 485/10, evalu
en 32 departamentos y un distrito del pas el Plan Nacional de Salud
Pblica 2007-2010 desde una mirada de poltica pblica, conjuntamente
con la Red Colombiana de Investigacin en Polticas y Sistemas de Salud,
utilizando diferentes metodologas cualitativas (Ministerio de Salud y
Proteccin Social, Organizacin Panamericana de la Salud, Red
Colombiana de Investigacin de Polticas y Sistemas de Salud). La
heterogeneidad de las condiciones y de la informacin disponible constituy
un reto importante, que oblig a los grupos de investigacin a simplificar los
criterios y las categoras de anlisis, as: contenido formal de los planes,
actores involucrados en la dinmica y gestin de la salud pblica en el
territorio, proceso de decisin, contexto en el que se toman las decisiones, y
resultados de la decisin.
Los resultados mostraron que la directriz ministerial de retomar la
planificacin de manera participativa, a travs del Decreto 3039 de 2007 y
la Resolucin 0425 de 2008, reactiv el proceso de construccin colectiva
de la salud pblica, permitiendo y favoreciendo la coordinacin de las
acciones sectoriales. Esta experiencia fue reconocida y valorada
positivamente por la mayora de los actores en las diferentes regiones. No
obstante, se identific la necesidad de fortalecer: a) la capacidad de
reconocer las lecciones aprendidas y mejorar el proceso; b) la calidad de
los anlisis relacionados con la salud de la poblacin y la forma de

enfrentarla; c) la articulacin de los actores alrededor de compromisos
prioritarios; d) la integracin de la poltica de salud con el resto de polticas
sociales; e) la optimizacin de los recursos disponibles y requeridos; y e) el
apoyo tcnico y el compromiso poltico de la autoridad sanitaria implicada.
Para el fortalecimiento de la rectora de la autoridad sanitaria se plantearon
las siguientes propuestas de accin:
1. Delimitar el marco de las competencias territoriales.
2. Fortalecer el sistema de informacin en salud.
3. Consolidar el abordaje diferencial (gnero, ciclo de vida, tnico y de
grupos de poblacin diferencial prioritaria).
4. Desarrollar el abordaje de Determinantes Sociales de la Salud.
5. Fortalecer las capacidades territoriales del sector, de otros sectores
y de la comunidad en planificacin, coordinacin, ejecucin, control y
evaluacin.
6. Fortalecer y estandarizar el proceso de planificacin territorial, as:
Articular a los diferentes actores en la ejecucin de las acciones
de salud pblica colectiva;
Asegurar la calidad del proceso de planificacin que se desarrolla
en el presente y su sostenibilidad para el futuro;
Incluir en la planificacin criterios de efectividad y eficacia de la
gestin;
Establecer una gradualidad operativa para la incorporacin
efectiva;
Incorporar la autoevaluacin en los procesos de planificacin que
actualmente desarrollan los entes territoriales y las agencias del
sector sanitario;
Vincular el seguimiento y la evaluacin a la planificacin.
7. Fortalecer la asistencia tcnica en los territorios.
8. Controlar los recursos de financiacin.
9. Evaluar la gestin territorial y los resultados de la salud pblica.
Por ltimo, lo ms relevante de la caracterizacin de la situacin de salud y
bienestar es el reconocimiento de los diferenciales, entre las regiones, de
todos los indicadores relacionados con la poblacin y sus necesidades de
salud, que sirven como base para el abordaje estratgico del PDSP 20122021 en todas sus dimensiones, entendiendo que para una mayor
comprensin del panorama en salud se requiere un refinamiento analtico

de los indicadores de salud confrontado con las realidades locales, a travs
de un proceso continuo de anlisis y evaluacin con amplia participacin de
todos los actores sociales.
As, con base en las lecciones aprendidas, el PDSP 2012-2021 marca la
hoja de ruta para fortalecer procesos participativos de anlisis situacional de
salud, articulacin de los actores alrededor de compromisos prioritarios,
integracin de la salud y bienestar en todas las polticas sociales, y
liderazgos efectivos de la autoridad sanitaria en todos los mbitos
territoriales a travs de:
El abordaje de Determinantes Sociales de la Salud y enfoques
diferenciales en el anlisis de situacin de salud y la planificacin
sanitaria a nivel territorial;
El fortalecimiento del sistema de informacin en salud como
soporte para el anlisis y toma de decisiones en salud pblica;
El fortalecimiento de las capacidades territoriales del sector, de
otros sectores y de la comunidad, en planificacin, coordinacin,
ejecucin, control y evaluacin;
La armonizacin de las competencias en todos los niveles
territoriales, con total inclusin y participacin de los actores
involucrados en la gestin del PDSP 2012-2021;
La asistencia tcnica en los territorios para garantizar el desarrollo
de las capacidades de la autoridad sanitaria en los liderazgos
necesarios para la gestin del PDSP 2012-2021;
El desarrollo y fortalecimiento de un sistema nacional de gestin
territorial y evaluacin de resultados de la salud pblica.
6. OBJETIVOS ESTRATGICOS PDSP 2012-2021
6.1. Avanzar hacia la garanta del goce efectivo del derecho a la salud
La equidad en salud es el razonable beneficio que requiere cada individuo
para el desarrollo de su potencial de vida con el goce de un bienestar
integral, en ausencia de diferencias evitables e injustas (Gmez, 2002),
como valor tico inherentemente normativo, a travs de la accin sinrgica
de todos los sectores involucrados en el abordaje de los Determinantes
Sociales de la Salud.
De tal manera, la equidad en salud es un imperativo tico para alcanzar la

justicia social, un derecho inalienable de los ciudadanos y un deber del
Estado, al ser garante del derecho consagrado en la Constitucin
(Constitucin Poltica de Colombia, 1991). Siguiendo a la Comisin sobre
Determinantes Sociales de la Salud:
La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los
pases y las grandes desigualdades sanitarias entre los mismos, estn
provocadas por una distribucin desigual, a nivel mundial y nacional,
del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, y por las injusticias
que afectan a las condiciones de vida de la poblacin (acceso a
atencin sanitaria, escolarizacin, educacin, condiciones de trabajo y
tiempo libre, vivienda, comunidades, pueblos o ciudades) y a la
posibilidad de tener una vida prspera. Esa distribucin desigual de
experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningn caso, un
fenmeno natural, sino el resultado de una nefasta combinacin de
polticas y programas sociales deficientes, arreglos econmicos
injustos y una mala gestin poltica. (OMS, Comisin sobre
Determinantes Sociales de la Salud, 2009)
En nuestro pas persisten grandes inequidades sociales, culturales,
econmicas, polticas y ambientales (Organizacin Panamericana de la
Salud, 2010), que afectan las condiciones de vida en las cuales las
personas nacen, crecen, se desarrollan y envejecen, e impactan la situacin
de salud de los individuos; en consecuencia, se puede concluir que el
camino ms efectivo para lograr resultados en salud es generar acciones
que eliminen las desigualdades improcedentes, injustas y evitables, que
favorezcan el desarrollo humano sostenible y la calidad de vida (Bigelow &
Mac Farland, 1991). Estos resultados se dan con la accin transectorial, a
travs del planteamiento salud en todas las polticas, y el abordaje de los
determinantes que pueden ser transformados para mejorar la salud y que
estn siendo controlados por polticas de salud y de otros sectores (OMS,
2010).
Finalmente, es fundamental resaltar que la equidad en salud comprende
mucho ms que el acceso a los servicios o atencin en salud; el anlisis y
confrontamiento de las inequidades en salud presupone reconocer que
subyacen profundos desequilibrios generados por las formas de
organizacin de la sociedad y la desigual distribucin del poder, el prestigio
y los recursos entre los diferentes grupos sociales (OMS, 2010).

6.2 Mejorar las condiciones de vida y salud de la poblacin
Las condiciones de vida son los medios materiales (vivienda, servicios,
trabajo, escuela, entornos, alimentacin e ingresos) necesarios para la
supervivencia, evitar la miseria y contribuir al desarrollo humano sostenible
y saludable (Allardt, 1976). Estn influenciadas por los estilos de vida, que
son las formas sociales culturalmente aceptadas por las personas. La
sinergia entre condiciones y estilos de vida se conoce como el modo de
vida; circunstancias que estn influenciadas por el acceso a los servicios
bsicos de salud y de proteccin social.
La calidad de vida se explica mediante la combinacin de las condiciones
de vida que se poseen y la satisfaccin con la vida que las personas
experimentan (Ladesman, 1986) (Bigelow y Mac Farland, 1991). El primer
componente hace referencia a tener los medios o condiciones necesarios
para la satisfaccin de las necesidades humanas; y el segundo, a estar o
sentir agrado o bienestar, en el plano fsico y psquico.
Las desigualdades en la sociedad limitan las posibilidades de desarrollo y
de gozar de buena salud en todas las etapas del ciclo de vida (GranthamMcGregor, 2007). Es por esto que frente a estas diferencias injustas que
determinan el grado de desarrollo social y la salud de las personas, el
Estado debe garantizar una respuesta equitativa que garantice unas
condiciones de vida que favorezcan el desarrollo humano.
En el contexto social de la Constitucin Poltica de 1991, Colombia plantea
en su perspectiva de visin de sociedad:
[] una sociedad con igualdad de oportunidades y con movilidad
social, en la que nacer en condiciones desventajosas no signifique
perpetuar dichas condiciones a lo largo de la vida, sino en la que el
Estado acude eficazmente para garantizar que cada colombiano tenga
acceso a las herramientas fundamentales que le permitirn labrar su
propio destino, independientemente de su gnero, etnia, posicin
social, orientacin sexual, identidad de gnero o lugar de origen. (Plan
Nacional de Desarrollo 2010-2014, captulo IV, Igualdad de
oportunidades para la prosperidad social)
En virtud de lo anterior, el PDSP 2012-2021 armoniza las polticas de

proteccin y de desarrollo humano del pas, con el fin de contribuir, desde
su competencia, al mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin,
mediante la definicin y puesta en marcha de estrategias que aporten al
cumplimiento de este propsito, para que se reflejen en una modificacin
positiva de la situacin de salud de la poblacin colombiana.
6.3 Lograr cero tolerancia frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad
evitables
En el estado de salud de la poblacin, los servicios de salud juegan un
papel muy importante, aunque no nico; por consiguiente, para mantener o
mejorar dicho estado de salud, los servicios pueden considerarse
necesarios pero no suficientes, ya que contribuyen a disminuir la morbilidad
y mortalidad mximo en un 25%, mientras los Determinantes Sociales de la
Salud aportan el 50%, los biolgicos el 15% y los ambientales el 10%
(Canadian Institute for Advanced Research, 2000).
Entre los daos en salud existe una proporcin de mortalidad, morbilidad y
discapacidad que puede clasificarse como evitable, teniendo en cuenta la
existencia de los servicios de salud y la tecnologa necesaria, de modo que
su presencia significa fallas en el proceso de atencin; estos daos en
salud evitables persisten, a pesar de la tendencia creciente en los ltimos
veinte aos de asumir el enfoque preventivo y anticipatorio, desarrollando
servicios que previenen enfermedades y mantienen la salud, adems de los
tradicionales, cuyo objetivo es recuperarla o restituirla.
La equidad sanitaria se refiere a la ausencia de diferencias en el acceso,
uso y calidad en la atencin de los servicios de salud poblacional (equidad
horizontal), y a la presencia de servicios diferenciales mediante la
adaptacin inteligente del acceso, uso y estndares de los servicios, en
funcin de las desigualdades de las personas y de los colectivos con
desventaja social en salud (equidad vertical). En los dos casos, la
percepcin de los usuarios y la evaluacin de resultados en salud son
fundamentales para validar la igualdad en ambas direcciones de la equidad
sanitaria.
De acuerdo con los anteriores lineamientos, el PDSP 2012-2021 imparte las
polticas para que todos los actores corresponsables del sistema de salud
garanticen efectiva y equitativamente los servicios con todos los componentes

que definen la calidad de la atencin, incorporando el enfoque de riesgo en
todos sus procesos de atencin.
7. DIMENSIONES PRIORITARIAS
7.1 Salud ambiental
Conjunto de polticas, planificado y desarrollado de manera transectorial,
con la participacin de los diferentes actores sociales, que busca favorecer
y promover la calidad de vida y salud de la poblacin, de las presentes y
futuras generaciones, y materializar el derecho a un ambiente sano, a
travs de la transformacin positiva de los determinantes sociales,
sanitarios y ambientales, bajo el enfoque metodolgico de las fuerzas
motrices o fuerzas impulsoras o propulsoras (FPEEEA, Fuerza Motriz,
Presin, Estado, Exposicin, Efecto sobre la salud humana y Accin).
Modelo que identifica cinco niveles de causa y efecto para establecer las
relaciones entre las condiciones ambientales y la salud. Su aplicacin
evidencia la cadena de articulacin entre factores ambientales y afectaciones
a la salud, necesaria para establecer intervenciones dirigidas a mejorar las
relaciones entre ambiente y salud; ms especficamente, propone que las
acciones encaminadas a controlar las fuerzas motrices y las presiones que
causan la degradacin ambiental pueden ser las formas ms efectivas de
intervencin, ya que actan desde lo estructural, requiriendo de mayor
voluntad y compromiso poltico. Este modelo es, por tanto, el hilo conductor
del anlisis de las interrelaciones entre salud y ambiente, incluyendo los
aspectos comunes de las fuerzas motrices, las presiones y las acciones para
todas las condiciones ambientales, el anlisis de la exposicin, el estado y
los efectos especficos de cada condicin ambiental prioritaria. Esta
metodologa les permite a los gobiernos nacionales y locales identificar y
caracterizar los factores determinantes de orden estructural, intermedio y
proximal; y a su vez identificar actores y sectores competentes y plantear
acciones sectoriales e transectoriales, de carcter preventivo y correctivo.
a. Promover la salud de las poblaciones que por sus condiciones
sociales son vulnerables a procesos ambientales, mediante la
modificacin positiva de los determinantes sociales, sanitarios y

ambientales, fortaleciendo la gestin intersectorial y la participacin
comunitaria y social en el nivel local, regional, nacional e
internacional.
b. Promover el desarrollo sostenible a travs de tecnologas y modelos
de produccin limpia y consumo responsable, articulado a las
polticas y procesos de desarrollo social, poltico y econmico, en el
mbito nacional y territorial.
c. Atender de forma prioritaria las necesidades sanitarias y ambientales
de las poblaciones vulnerables, con enfoque diferencial.
d. Contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin
colombiana mediante la prevencin, vigilancia y control sanitario.
7.1.3 Componentes
a. Hbitat saludable.
b. Situaciones en salud relacionadas con condiciones ambientales.
7.1.3.1 Hbitat saludable
Conjunto de polticas pblicas, estrategias y acciones intersectoriales e
interdisciplinarias, encaminadas a mejorar la calidad de vida y salud de la
poblacin, afectando positivamente los determinantes ambientales y
sanitarios de la salud, en los entornos donde las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen; donde la comunidad es corresponsable en la
generacin y contribucin del propio bienestar individual y colectivo.
El mejoramiento de la calidad de vida y salud de la poblacin requiere que
se acte sobre los Determinantes Sociales de la Salud, razn por la cual la
ejecucin operativa de este componente se realizar a travs de procesos
participativos organizados alrededor de entornos cotidianos: vivienda,
entornos educativos, entornos comunitarios saludables, entornos de trabajo
y ecosistemas estratgicos saludables (ver glosario de trminos).
a. Reducir las brechas de inequidad en el acceso al agua potable,
coberturas de acueducto, alcantarillado ynaseo.
b. Intervenir los determinantes sanitarios y ambientales de la salud, con
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
enfoque diferencial, priorizando la calidad del agua para consumo

humano, uso teraputico y recreacional, y el riesgo generado por la
gestin inadecuada de los residuos slidos y lquidos.
Intervenir con enfoque diferencial los determinantes sanitarios y
ambientales de la salud relacionados con la calidad del aire, el ruido
y las radiaciones electromagnticas, los impactos del urbanismo, las
condiciones de la ruralidad, las caractersticas de la movilidad, las
condiciones de la vivienda y espacios pblicos.
Intervenir los determinantes sanitarios y ambientales de la salud, con
enfoque diferencial, relacionados con el riesgo biolgico asociado a
la presencia de vectores, tenencia de animales de produccin,
compaa ynsilvestres.
Intervenir los determinantes sanitarios y ambientales de la salud
relacionados con las sustancias y productos qumicos, residuos
peligrosos, nanotecnologas y dispositivos mdicos de uso esttico y
cosmtico.
Promover la responsabilidad social empresarial en la adopcin de
Sistemas de Produccin Limpia, promocin de la salud de los
trabajadores, promocin de entornos de trabajo saludables y
prevencin de los riesgos del trabajo.
Promover la formulacin o implementacin de polticas
intersectoriales orientadas a la proteccin y recuperacin de
entornos y ecosistemas estratgicos altamente vulnerables, como
pramos y glaciares de alta montaa, humedales, bosques,
manglares, mares, ocanos y cuencas hidrogrficas, entre otros.
Fortalecer la gestin intersectorial para el cumplimiento de los
compromisos nacionales e internacionales relacionados con
agendas, acuerdos y convenios sobre la salud ambiental.
Fortalecer el control y vigilancia sanitaria en terminales portuarias y
puntos de entrada.

A continuacin se relacionan las diferentes metas sectoriales, y las
transectoriales que se han definido y concertado de manera conjunta con
los diferentes ministerios e institutos de orden nacional. De igual forma,
para su desarrollo, ejecucin y cumplimiento se adelantar la respectiva
coordinacin, segn competencias, con todos los niveles del Estado, central
y territorial, ministerios, institutos, corporaciones, departamentos

administrativos, agencias, gobernaciones, distritos y alcaldas:
1. A 2021 se habrn creado, mantenido y/o fortalecido los diferentes
espacios de gestin intersectorial a nivel nacional, en los
departamentos, distritos, municipios y Corporaciones Autnomas
Regionales CAR.
2. A 2021 el talento humano que desarrolla los procesos de salud
ambiental, a nivel nacional, departamental y municipal, se habr
certificado en las respectivas competencias laborales.
3. A 2021 las entidades territoriales de salud (departamentales,
distritales y municipales), as como las Corporaciones Autnomas
Regionales CAR, se fortalecern orgnica y funcionalmente, en
cuanto a infraestructura, talento humano, recursos financieros,
equipos e insumos de oficina y/o planes logsticos estratgicos para
la gestin pblica de la salud ambiental.
4. A 2017 se habrn priorizado las entidades territoriales segn
problemticas de salud ambiental relacionadas con sustancias
qumicas, minera, exposicin a mercurio, agroindustria, industria
pecuaria, desarrollos tecnolgicos y otros procesos, y el seguimiento
a su implementacin, con el propsito de una atencin integral de los
determinantes ambientales de la salud.
5. A 2021 las entidades territoriales de salud, departamentales,
distritales y municipales, as como las Corporaciones Autnomas
Regionales CAR, gestionan la inclusin del componente de salud
ambiental en los Planes de Desarrollo Territorial PDT y en los de
Ordenamiento Territorial POT.
6. Formulacin, aprobacin y divulgacin de la Poltica Integral de
Salud Ambiental PISA.
7. A 2021 disminuir la proporcin de poblacin con viviendas y servicios
inadecuados, medidos segn el ndice de Necesidades Bsicas
Insatisfechas NBI.
8. A 2021 el 100% de las entidades territoriales implementan poltica de
tenencia responsable de animales de compaa y de produccin.
9. A 2021 se tendr una cobertura del servicio de acueducto del 99%
en reas urbanas.
10.
A 2021 se tendr una cobertura del servicio de acueducto o
soluciones alternativas del 83% en reas rurales.
11.
A 2015 se habr diseado y estar en desarrollo el programa
orientado al suministro del agua apta para consumo humano al 100%
de la poblacin, articulando las polticas nacionales, tales como la
Poltica Nacional de Agua y Saneamiento para las Zonas Rurales, la
Poltica Nacional para la Gestin Integral del Recurso Hooial, y
estrategias, tales como la de Produccin ms Limpia, Educacin en
Salud Ambiental y Vigilancia Sanitaria, entre otras.
12.
A 2021 se tendr una cobertura del servicio de alcantarillado del
99% en las zonas urbanas.
13.
A 2021 se tendr una cobertura de saneamiento bsico del 76%
en las zonas rurales.
14.
A 2021 se tendr el 50% de aguas residuales
domsticas tratadas en las reas urbanas.
15.
A 2021 el 100% de las direcciones territoriales de salud contarn
con mapas de riesgo y vigilancia de la calidad del agua para
consumo humano.
16.
A 2021 el 100% de los mapas de riesgo de calidad de agua para
consumo humano elaborados contarn con los planes de trabajo
correctivos para reducir el riesgo sanitario encontrado.
17.
A 2021 el 90% de las cabeceras municipales disponen
tcnicamente los residuos slidos ordinarios.
18.
A 2021 las entidades territoriales priorizadas implementan
estrategias intersectoriales encaminadas a proteger la salud de la
poblacin y el bienestar humano asociado a los contaminantes
presentes en el aire.
19.
A 2021 se habr diseado y estar en proceso de
implementacin el sistema de vigilancia de cncer de piel asociado a
la exposicin a radiacin solar ultravioleta.
20.
A 2021 el 100% de las entidades territoriales de salud
implementan la gestin integral de sus residuos peligrosos.
a. Articulacisn interinstitucional para incorporar la salud ambiental en la
formulacin de polticas, planes y programas de los diferentes
sectores, buscando la coherencia de las polticas en todos los
niveles, mejorar la eficiencia, reducir las superposiciones y
duplicaciones innecesarias y mejorar la coordinacin y la
b.
c.
d.
e.
f.
g.
cooperacin entre los actores involucrados.

Alianzas entre los sectores pblico y privado para el fomento de la
corresponsabilidad social empresarial, y la participacin activa de
todos los miembros de la sociedad civil en la proteccin de la salud
humana, el mejoramiento de las condiciones de calidad de vida y el
desarrollo sostenible. Para lograr estosnobjetivosnse requiere de
instituciones en todos los niveles que sean eficaces, transparentes,
responsables y democrticas.
Atencin Primaria en Salud Ambiental APSA: busca definir la
participacin e intervencin conjunta de los niveles territoriales con
competencias en salud ambiental, en la implementacin de la APS,
posicionando la gestin intersectorial y la participacin social en la
intervencin de los determinantes sanitarios y ambientales, para el
cumplimiento de los objetivos y metas de la dimensin.
Consumo responsable: promocin social y comunitaria relacionada
con hbitos de consumonque reduzcan el impacto en el ambiente,
con el fin de promover la salud humana y preservar los ecosistemas
que prestan bienes y servicios ambientales a las poblaciones, de
acuerdo con la poltica de produccin y consumo sostenible.
Educacin en Salud Ambiental: comprende los procesos dinmicos
de participacin social desarrollados conjuntamente entre los
organismos del Estado y la sociedad civil, dirigidos a informar,
educar y comunicar, con el objetivo de promover cambios
conductuales, estilos de vida y hbitos de consumo, modelos de
produccin limpia y sostenible, ejercicio responsable del derecho a
gozar de un ambiente sano, teniendo en cuenta las necesidades
especficas del individuo, la familia y la comunidad en los entornos
donde viven, estudian, trabajan e interactan.
Estrategia de Entornos Saludables: busca contribuir a la seguridad
humana, el desarrollo humano sustentable y la equidad en salud,
mediante acciones que influyan sobre los determinantes de la salud
bajo esquemas operativos participativos organizados alrededor de
entornos especficos, como la vivienda, la escuela, el espacio
pblico, el entorno laboral, ecosistemas estratgicos sostenibles, y
bajo enfoques que privilegian a la familia y la comunidad.
Fortalecimiento de la gobernanza en salud ambiental nacional e
internacional, como fundamento para la afectacin positiva de los
determinantes estructurales, reconociendo como ejes la participacin
social y la intersectorialidad. La gobernanza internacional de la salud

ambiental se enfoca en la participacin del pas en la formulacin y
cumplimiento de los acuerdos internacionales, teniendo como
objetivos claves la bsqueda de la equidad social y la justicia
ambiental entre las partes.
h. Desarrollo de sistemas de transporte sostenibles y movilidad segura;
entre ellos, sistemas de transporte multimodal, que sean eficientes
desde el punto de vista energtico; en particular sistemas de
transporte pblico, combustibles y vehculos no contaminantes, as
como sistemas de transporte mejorados en las zonas rurales. La
movilidad segura comprende infraestructura vial, tanto vehicular
como peatonal, sealizacin y equipamiento urbano para fomentar
los medios alternativos de transporte (senderos peatonales, pasos y
puentes peatonales, ciclorutas y accesibilidad para personas con
discapacidad), fomento de la cultura ciudadana para respetar la
movilizacin peatonal y por otros medios alternativos, as como el
fomento y mejoramiento de los sistemas masivos de transporte
pblico y adecuacin de los sistemas de transporte y cumplimiento
de estndares de seguridad y sealizacin de vas para personas
con discapacidad, entre otros. Circulacin eficiente de personas y
mercancas y del acceso a sistemas de transporte ambientalmente
racionales, seguros y asequibles, como medios para mejorar la
equidad social, la salud, la resiliencia de las ciudades, los vnculos
entre las zonas urbanas y las rurales y la productividad de las zonas
rurales. En este sentido, tenemos en cuenta que la seguridad vial
forma parte de los esfuerzos por lograr el desarrollo sostenible.
i. Gestin Integral del Recurso Hdrico de forma intersectorial y con
participacin comunitaria, buscando la proteccin de cuencas, la
potabilizacin del agua y la minimizacin de generacin de efluentes
domsticos e industriales, articulando las polticas nacionales, tales
como la Poltica Nacional de Agua y Saneamiento para las Zonas
Rurales, la Poltica Nacional para la Gestin Integral del Recurso
Hooial, la Poltica Nacional de Produccin y Consumo Sostenible y
estrategias como la de Produccin ms Limpia, educacin en Salud
Ambiental y Vigilancia Sanitaria, entre otras. Dando respuesta a los
compromisos relacionados con el derecho humano al agua potable y
el saneamiento, y al Decenio Internacional para la Accin El agua,
fuente de vida, 2005-2015.
j. Gestin integral de residuos slidos en las viviendas, empresas y

espacios comunitarios, promoviendo entornos saludables, mediante
la maximizacin del aprovechamiento de los residuos slidos que
puedan ser reincorporados a las cadenas de produccin; disponer en
forma tcnica y segura los residuos no aprovechables, en especial
los que representan riesgos especiales para la salud pblica y los
ecosistemas.
k. Gestin racional de los productos qumicos en su ciclo de vida,
fundamental para la proteccin de la salud humana y el medio
ambiente, a todos los niveles, que responda de manera efectiva,
eficiente, coherente y coordinada a las cuestiones y problemas
nuevos y emergentes.nAsociaciones nuevas e innovadoras entre el
sector pblico y privado (los diferentes sectores de la economa, las
entidades gubernamentales, las instituciones acadmicas y otros
interesados no gubernamentales), dirigidas a aumentar la capacidad
y mejorar la tecnologa para la gestin. Mejoramiento tcnico de las
explotaciones para la disminucin y eliminacin de sustancias
peligrosas para el consumo humano en procesos de beneficio.
l. Desarrollo urbano sostenible: incluye el enfoque integrado de
planificacin y construccin de ciudades y asentamientos urbanos
sostenibles que prevea viviendas e infraestructuras asequibles y
priorice el mejoramiento de los barrios no formales y la renovacin
urbana, la proteccin y el restablecimiento de espacios urbanos
verdes y seguros, y los procesos de rehabilitacin y mejoramiento de
edificaciones,nestructuras de equipamiento urbano para el acceso y
movilidad segura, infraestructura de servicios pblicos, redefinicin y
readecuacin de espacios pblicos, inclusin de reas verdes y
espacios de recreacin. Promocin de polticas de desarrollo
sostenible que apoyen la prestacin de servicios sociales y de
vivienda inclusivos; condiciones de vida seguras y saludables para
todos, especialmente los nios, los jvenes, las mujeres, los
ancianos y las personas con discapacidad; transporte y energa
asequibles y sostenibles; el fomento, la proteccin y el
restablecimiento de espacios urbanos verdes y seguros; agua
potable y saneamiento; una buena calidad del aire; la generacin de
empleos decentes; y la mejora de la planificacin urbana y de los
barrios no formales.
m. Mejoramiento del bienestar de los grupos tnicos y sus
n.
o.
p.
q.
r.
comunidades, campesinos y otras comunidades locales,

reconociendo y apoyando su identidad, cultura e intereses, y
evitando poner en peligro su patrimonio cultural, sus prcticas y sus
conocimientos tradicionales.
Mejoramiento de vivienda: comprende los procesos de mejoramiento
integral de vivienda,ninfraestructura fsica segura, ubicacin en reas
de bajo riesgo de eventos catastrficos, con reas y espacios
adecuados, iluminacin, ventilacin, con acceso a servicios pblicos
de suministro de agua, facilidades para la gestin integrada de
residuos slidos y lquidos, acceso a espacios pblicos de
recreacin, reas verdes, y equipamiento que facilite la movilidad
segura. Incluye, tanto la vivienda en zonas urbanas, como la gestin
necesaria para mejorar las condiciones de la poblacin campesina, a
travs del Programa de Vivienda de Inters Social VIS rural.
Planes de Accin Intersectoriales de Entornos Saludables PAIES.
Planes que contribuyen al fortalecimiento de la gestin de la
Estrategia de Entornos Saludables y de acciones integrales
intersectoriales que influyen sobre los determinantes de la salud,
bajo esquemas operativos participativos organizados, que privilegian
a la familia y la comunidad.
Produccinsn
Limpia: estrategia orientada a fortalecer la
responsabilidad social empresarial, la intersectorialidad y la
participacin social, mediante la sustitucin de procesos, la adopcin
gradual de tecnologas ms limpias, segn disponibilidad,
accesibilidad y factibilidad econmica, ambiental y tcnica, en
procesos industriales, de extraccin, de minera, agrcolas,
pecuarios, biotecnolgicos, entre otros.
Promocin de tecnologas alternativas orientadas hacia la
potabilizacin y sistemas de suministro de agua para consumo
humano, manejo y disposicin de residuos slidos y lquidos, para la
preservacin de los recursos naturales y el control de la degradacin
ambiental.
Promocin de la calidad del aire en el interior y exterior de las
edificaciones urbanas y rurales. Fortalecer espacios de coordinacin,
participacin y capacitacin que involucren a los diferentes actores
relacionados con la prevencin y control de la contaminacin del
aire, e implementacin de alternativas orientadas a la vigilancia
epidemiolgica, la renovacin del parque automotor, la calidad de
s.
t.
u.
v.
combustibles, la produccin ms limpia y el consumo sostenible,

buenas prcticas, mejores tecnologas disponibles, responsabilidad
social empresarial, ordenamiento territorial y gestin de proyectos
compartidos.
Entornos laborales saludables que promuevan la salud, mejoren las
condiciones de trabajo y disminuyan los riesgos laborales. Incluye
acciones de Inspeccin, Vigilancia y Control IVC de los riesgos
sanitarios y ambientales en los mbitos laborales; mejora del
ambiente fsico y psicosocial en el trabajo, promocin del
aseguramiento de riesgos laborales, entre otros, en el marco del
Sistema General de Riesgos Laborales SGRL.
Diseo e implementacin de un programa de capacitacin
intersectorial dirigido a las autoridades ambientales, autoridades de
salud, sectores productivos y a diferentes actores relacionados con
la prevencin y control de la contaminacin del aire.
Vigilancia en salud pblica de los eventos priorizados y otros eventos
emergentes asociados a los contaminantes del aire.
Polticas interinstitucionales e intersectoriales, para el fortalecimiento
de la promocin y prevencin, que permitan impactar determinantes
sociales, ambientales y sanitarios, relacionados con salud ambiental.
7.1.3.2 Situaciones en salud relacionadas con condiciones ambientales

Acciones sectoriales e intersectoriales del orden nacional y territorial, que
permitan incidir en aquellas situaciones de inters en salud pblica,
mediante la intervencin positiva de los factores, riesgos y daos de orden
social, sanitario y ambiental, que permitan modificar la carga ambiental de
la enfermedad.
a. Identificar y abordar eventos de inters en salud pblica,
relacionados con factores ambientales.
b. Determinar la carga ambiental de las enfermedades prioritarias en
salud pblica relacionadas con factores ambientales, a nivel nacional
y territorial.
c. Formular e implementar estrategias para efectuar estudios de la
carga ambiental de las enfermedades prioritarias en salud pblica.
d. Identificar y prevenir nuevas amenazas para la salud provenientes de

factores ambientales.
A continuacin se relacionan las diferentes metas sectoriales, y
lasnintersectoriales que se han definido y concertado de manera conjunta
con los diferentes ministerios e institutos de orden nacional. De igual forma,
para su desarrollo, ejecucin y cumplimiento se adelantar la
respectivancoordinacin, segn competencias, con todos los niveles del
Estado, central y territorial, ministerios, institutos, corporaciones,
departamentos administrativos, agencias, gobernaciones, distritos y
alcaldas:
1. A 2021 el pas contar con estudios de la carga ambiental de la
enfermedad y costos en salud de los eventos priorizados
relacionados con el agua, el aire, el saneamiento bsico, la
seguridad qumica, el riesgo biolgico y tecnolgico, con estrategias
de intervencin en el mbito territorial.
2. A 2021 se habr diseado y estar en desarrollo el Plan Nacional
Intersectorial de Fortalecimiento de los Laboratorios de Salud y
Calidad Ambiental en conjunto con el Instituto Nacional de
Metrologa INM, eln Organismo Nacional de Acreditacin ONAC y el
Instituto de Hidrologa, Meteorologa y Estudios Ambientales IDEAM.
3. A 2021, establecimientos de inters sanitario vigilados y controlados,
en un 80% para aquellos de alto riesgo, y en un 40% para los de
bajo riesgo, segn censo nacional y/o territorial.
4. A 2015 se habr formulado el componente de Salud Ambiental del
Plan Nacional de Adaptacin al Cambio Climtico PNACC, e
implementado en el 100% de las Direcciones Territoriales de Salud
DTS (departamentales, distritales y de categora especial).
5. A 2015 se habr formulado y estar en desarrollo la estrategia de
gestin integrada de las zoonosis de inters en salud pblica, en el
100% de las Direcciones Territoriales de Salud.
6. A 2021 mantener coberturas tiles de vacunacin animal para las
zoonosis inmunoprevenibles de inters en salud pblica.
7. A 2017 se habr formulado y estar en desarrollo la Poltica Nacional
para la Gestin Integral de Sustancias Qumicas que involucre todas
las etapas del ciclo de vida de las mismas.
8. A 2021 las entidades territoriales departamentales, distritales y

municipios priorizados implementan el protocolo de vigilancia
sanitaria y ambiental de los efectos en salud relacionados con la
contaminacin del aire, con nfasis en nios menores de 5 aos.
9. A 2021 se habr formulado y estar en operacin el Sistema
Unificado de Informacin en Salud Ambiental SUISA.
10.
A 2021, reducir en el 25% la mortalidad a causa de accidentes
de trnsito.
a. Atencin Primaria en Salud Ambiental APSA: busca definir la
participacin e intervencin conjunta de los niveles territoriales con
competencias en salud ambiental, en la implementacin de la
Atencin Primaria en Salud APS, posicionando la gestin
intersectorial y la participacin social en la intervencin de los
determinantes sanitarios y ambientales, para el cumplimiento de los
objetivos y metas de la dimensin.
b. Educacin en Salud Ambiental: comprende los procesos dinmicos
de participacin social desarrollados conjuntamente entre los
organismos del Estado y la sociedad civil, dirigidos a informar,
educar y comunicar, con el objetivo de promover cambios
conductuales, estilos de vida y hbitos de consumo, modelos de
produccin limpia y sostenible, ejercicio responsable del derecho a
gozar de un ambiente sano, teniendo en cuenta las necesidades
especficas del individuo, la familia y la comunidad, en los entornos
donde viven, estudian, trabajan e interactan.
c. Gestin integrada de las zoonosis de inters en salud pblica:
gestin intersectorial, educativa y de participacin social y
comunitaria, con los propsitos de generar corresponsabilidad social
en la tenencia de animales de compaa, produccin, y proteccin de
ecosistemas de fauna silvestre; as como fortalecer la prevencin,
deteccin oportuna y control de las enfermedades zoonticas.
d. Investigacin para la salud ambiental: construccin de redes de
conocimiento,na partir de lneas de accin en ciencia, tecnologa e
innovacin, conformadas por el sector pblico, privado, acadmico y
comunitario, orientadas a generar informacin y conocimiento que
permitan dar respuesta a las necesidades en salud ambiental.
e. Vigilancia Sanitaria. Promocin de la autogestin y autorregulacin:

el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud exige un cambio
de paradigma en la concepcin de la vigilancia sanitaria, la cual debe
trascender la inspeccin, vigilancia y control sanitario a modelos de
gestin participativa, incorporando la promocin del cambio de
hbitos y estilos de vida, la corresponsabilidad y el empoderamiento
individual y colectivo.
f. Fortalecimiento de la vigilancia en salud pblica e inteligencia
epidemiolgica para el anlisis integrado de informacin de la carga
ambiental de la enfermedad; incluye la vigilancia y anlisis de la
morbi-mortalidad, agentes etiolgicos, factores de riesgo,
entomologa, reservorios y poblaciones silvestres, que permitan
predecir, focalizar, estratificar y organizar la respuesta sectorial e
intersectorial para la deteccin, prevencin y control de las
situaciones de salud relacionadas con condiciones ambientales y
zoonosis.
g. Procesos de cooperacin nacional e internacional que permitan dar
cumplimiento a las metas y objetivos establecidos en el Plan Decenal
de Salud Pblica y dems polticas y planesnexistentes.
h. Sistema Nacional de Inspeccin Vigilancia y Control sanitario IVC,
que permita adelantar vigilancia en salud ambiental, como
mecanismo para el fortalecimiento de las acciones de la poltica
Integral de salud ambiental, bajo el enfoque poblacional, de riesgo y
de determinantes sociales (Conpes 3550 de 2008. Plan de Accin.
Lineamientos para la formulacin de la poltica integral de salud
ambiental con nfasis en los componentes de calidad de aire,
calidad de agua y seguridad qumica. Departamento Nacional de
Planeacin).
7.2 Dimensin vida saludable y condiciones no transmisibles
Conjunto de polticas e intervenciones sectoriales, transectoriales y
comunitarias que buscan el bienestar y el disfrute de una vida sana en las
diferentes etapas del transcurso de vida, promoviendo modos, condiciones
y estilos de vida saludables en los espacios cotidianos de las personas,
familias y comunidades, as como el acceso a una atencin integrada de
condiciones no transmisibles (ver glosario) con enfoque diferencial.

a. Promover, desarrollar e implementar una agenda transectorial que
eleve como prioridad en las polticas de todos los sectores la
promocin de la salud, el control de las Enfermedades No
Transmisibles ENT y las alteraciones de la salud bucal, visual,
auditiva y comunicativa, a partir de programas socio-sanitarios, para
combatir la pobreza y fortalecer el desarrollo socioeconmico.
b. Favorecer de manera progresiva y sostenida la reduccin a la
exposicin a los factores de riesgo modificables en todas las etapas
del transcurso de vida.
c. Generar condiciones y fortalecer la capacidad de gestin de los
servicios, para mejorar la accesibilidad y la atencin integral e
integrada de las Enfermedades No Transmisibles ENT y las
alteraciones de la salud bucal, visual y auditiva, reduciendo brechas
en la morbilidad, mortalidad, discapacidad, eventos evitables y en los
factores de riesgo modificables.
d. Fortalecer la capacidad del pas para gestionar y desarrollar la
vigilancia, el monitoreo social y econmico de las polticas y las
intervenciones de salud pblica, en coherencia con el marco global y
regional para ENT, incluidas las alteraciones de la salud bucal, visual
y auditiva y los Determinantes Sociales de la Salud relacionados.
e. Apoyar y fomentar el desarrollo de capacidades para la investigacin
en materia de promocin de la salud, prevencin y control de las
ENT, incluidas las alteraciones de la salud bucal, visual y auditivay
sus Determinantes Sociales de la Salud.
7.2.3 Componentes
a. Modos, condiciones y estilos de vida saludables.
b. Condiciones crnicas prevalentes.
7.2.3.1 Modos, condiciones y estilos de vida saludables
Conjunto de intervenciones poblacionales, colectivas e individuales,
incluyentes y diferenciales, que se gestionan y promueven desde lo
sectorial, transectorial y comunitario para propiciar entornos cotidianos que

favorezcan una vida saludable.
En la situacin de salud de un determinado grupo de poblacin, estn
interrelacionados los efectos de mltiples procesos determinantes y
condicionantes que se expresan en el modo de vida de la sociedad,
procesos ms particulares inherentes a las condiciones de vida del grupo y,
por ltimo, procesos ms singulares que se relacionan con el estilo de vida
del individuo.
a. Promover el desarrollo del marco poltico, normativo, estratgico
transectorial y comunitario para el desarrollo e implementacin de
medidas y otras disposiciones que favorezcan positivamente las
condiciones de vida y bienestar de las personas, familias y
comunidades.
b. Desarrollar acciones transectoriales y comunitarias que garanticen
infraestructuras, bienes y servicios saludables de manera diferencial
e incluyente.
c. Crear condiciones para el desarrollo de aptitudes personales y
sociales que permitan ejercer un mayor control sobre la propia salud
y sobre el medio ambiente, de tal forma que las personas opten por
decisiones informadas que propicien su salud.
d. Desarrollar acciones encaminadas al fortalecimiento de la
movilizacin, construccin de alianzas y desarrollo de redes de
apoyo para el empoderamiento y la corresponsabilidad social por
una cultura que promueva y proteja la salud.
1. A 2021, reducir al 10% el tabaquismo en personas de 18 a 69 aos.
2. A 2021, posponer la edad de inicio de consumo de tabaco en los
adolescentes colombianos por encima de 14 aos.
3. A 2021, aumentar el 100% de impuestos indexados al ndice de
Precios del Consumidor IPC y al Producto Interno Bruto PIB para los
productos de tabaco y sus derivados.
4. A 2021, lograr el cumplimiento de ambientes 100% libres de humo
de tabaco y sus derivados a nivel nacional, en los lugares definidos
por la Ley 1335 de 2009.
5. A 2021, incrementar el consumo diario de frutas y verduras en la

poblacin en general.
6. A 2021, incrementar anualmente en un 10% el nmero de puntos de
distribucin y comercializacin de frutas y verduras a nivel
departamental.
7. A 2021, aumentar progresivamente los impuestos para los alimentos
y bebidas que no cumplan con las recomendaciones definidas por la
Organizacin Mundial de la Salud OMS.
8. A 2021, lograr una disminucin del consumo de salsodio/persona/da a partir de la lnea de base que se defina.
9. A 2021, se logra incluir mnimo 300 minutos de actividad fsica a la
semana en actividades asociadas a: caminar, realizar prcticas de
senderismos, marchar, nadar recreativamente, practicar danza en
todas sus modalidades, montar en bicicleta, patinar, y otras
prcticas, que semanalmente se desarrollen en instituciones de
formacin de nios y jvenes en la totalidad del sistema educativo.
10.
A 2021, se incrementa la actividad fsica global en poblacin de
13 a 64 aos.
11.
A 2021, se aumenta el tiempo dedicado y la calidad para la
actividad fsica en todo el sistema educativo, con nfasis en la
poblacin escolar y en la primera infancia, a travs de procesos
ldicos y pedaggicos, entre otros, que fomenten e incentiven el
movimiento, el deporte recreativo y la sana competencia.
12.
A 2021, se incrementa por encima del 33,8% y el 5,6%
respectivamente la actividad fsica caminando o montando bicicleta
como medio de transporte.
13.
A 2021, se implementa la estrategia Once para la salud en el
80% de las instituciones educativas con estudiantes de primaria y
bsica secundaria (10 y 12 aos), en articulacin con las Secretaras
de Educacin.
14.
A 2021, se mantienen por debajo de 12% el consumo nocivo de
alcohol (de riesgo y perjudicial) en la poblacin general.
15.
A 2021, se pospone la edad promedio de inicio de consumo de
alcohol en adolescentes por encima de 14 aos.
16.
A 2021, se incrementa en un 20%prcticas de autocuidado para
prevencin y manejo de las ENT, la salud bucal, visual y auditiva,
desde la primera infancia, en entornos y programas sociales, a partir
de la lnea base que se identifique en el 2014.
17.
A 2021, se aumenta anualmente el nmero de organizaciones
aliadas que se vinculan y promueven estilos de vida saludable, la
salud bucal, visual y auditiva y el control de las ENT, a nivel nacional,
en coordinacin con las entidades territoriales, a partir de la lnea de
base que se identifique en el 2014.
a. Polticas pblicas intersectoriales: comprende la inclusin de la
promocin de modos, condiciones y estilos de vida saludable en
todas las polticas pblicas, con enfoque de equidad; y la elaboracin
e implementacin de una poltica transectorial de estilos de vida
saludable.
b. Alianzas transectoriales para la promocin de modos, condiciones y
estilos de vida saludable: implica la participacin de varios sectores
en la generacin de infraestructuras, espacios, bienes y servicios
sostenibles, orientados a mejorar la oferta y facilitar el acceso a
programas de recreacin, cultura y actividad fsica; el fortalecimiento
del transporte activo no motorizado; el acceso a una alimentacin
saludable; la disminucin en la exposicin y el consumo de tabaco y
del consumo nocivo de alcohol; y que se generen condiciones que
garanticen la autonoma e independencia en la poblacin con
limitaciones motoras, visuales y auditivas.
c. Desarrollo de regulacin y control adecuado de la composicin de
alimentos procesados y bebidas, tendientes a disminuir los
contenidos de sal-sodio, reducir las grasas totales, grasas trans,
grasas saturadas, reducir azucares aadidos, refinados y libres,
entre otros nutrientes de inters en salud pblica.
d. Control sobre la disponibilidad,comercializacin y acceso de bebidas
alcohlicas: su densidad por unidad vendida y la vigilancia del
consumo de los mismos, como factor de riesgo para diversos
rganos, enfermedad cardiovascular y cncer.
e. Regulacin
de
la
publicidad,
promocin,
patrocinio
y
comercializacin, que proteja, informe y eduque en hbitos y estilos
de vida saludable, como alimentacin y bebidas, entre otros, con
nfasis en nios, nias, jvenes y adolescentes.
f. Fortalecimiento de las capacidades tcnica, cientfica y operativa,
para el ejercicio de la rectora y autoridad sanitaria en el orden
g.
h.
i.
j.
k.
l.
nacional y territorial en el manejo de las ENT, incluida la salud bucal,

visual, auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo.
Desarrollo de sistema de incentivos fiscales y no fiscales que
promuevan y garanticen la oferta y demanda efectiva de bienes y
servicios que cumplan con las recomendaciones de la OMS
contenidas en la Estrategia mundial sobre rgimen alimentario,
actividad fsica y salud, en la Estrategia de Alimentacin del
Lactante y el nio pequeo, en la Carta de Toronto para la
promocin de la Actividad Fsica: Un llamado a la accin Mundial,
en el Convenio Marco para el Control del Tabaco, en la Estrategia
mundial para reducir el uso nocivo del alcohol y otros que se
acuerden con la Comisin Intersectorial de Salud Pblica.
Fomento de medidas regulatorias, de mercado, informales, fiscales y
no fiscales, con el fin de reducir los precios de alimentos saludables
(frutas y hortalizas, entre otros), promover su produccin sostenible,
adecuada e inocua, y promover su consumo.
Movilizacin social y corresponsabilidad de actores, sectores y
comunidades hacia la promocin de los modos, condiciones y estilos
de vida saludable; la salud bucal, visual y auditiva; el envejecimiento
activo y saludable; y la atencin integral de las ENT; con especial
inters en la primera infancia yla activa participacin de los jvenes.
Participacin social activa para la construccin, desarrollo, monitoreo
y evaluacin de procesos que permitan a la poblacin incrementar el
control sobre su salud y bienestar; y tener incidencia poltica y
ejercer el control social para la promocin de la salud, la afectacin
de los determinantes sociales y el control de las enfermedades no
transmisibles, incluida la salud bucal, visual, auditiva y comunicativa.
Desarrollo de plataformas y proyectos multipropsito transectoriales,
incluidos los programas de atencin social y de lucha contra la
pobreza, que promuevan condiciones para la promocin de los
hbitos y estilos de vida saludable, la actividad fsica, la alimentacin
saludable, la prevencindel consumo y la no exposicin al humo de
cigarrillo, la reduccin del consumo nocivo de alcohol,y el
envejecimiento activo y saludable en toda la poblacin.
Informacin, comunicacin y educacin que incentive la adopcin de
estilos de vida saludable, el reconocimiento de riesgos, y que aporte
elementos que permitan responder de manera asertiva a los retos de
la vida diaria; que promueva las capacidades individuales y
colectivas, y la movilizacin de los diferentes grupos humanos que

favorecen la cultura de la salud, el autocuidado y el desarrollo
de habilidades en los diferentes mbitos de la vida cotidiana.
m. Desarrollo de entornos que promuevan estilos de vida saludable y
protejan la salud: incluye el desarrollo e implementacin de procesos
de certificacin de entornos saludables; intervenciones poblacionales
adaptadas a los entornos cotidianos de las personas y a las
caractersticas socioculturales de la poblacin; y el desarrollo de
instrumentos urbano/rurales, entre otros, dentro del Plan de
Ordenamiento Territorial POT.
n. Proteccin de las polticas pblicas de salud frente a los intereses
comerciales o de otra ndole de la industria tabacalera: Artculo 5.3
del Convenio Marco para el Control del Tabaco CMCT.
7.2.3.2 Condiciones crnicas prevalentes
Conjunto de respuestas integrales del sector salud y de coordinacin
transectorial y comunitarias, orientadas a promover el acceso y abordaje
efectivo de las ENT y las alteraciones de la salud bucal, visual y auditiva, en
los servicios de salud y otros servicios sociales, a travs de la gestin del
riesgo y la intervencin de los Determinantes Sociales de la Salud, incluidos
los factores de riesgo y el dao acumulado para disminuir la carga de
enfermedad evitable y discapacidad de los individuos, familias y
comunidades de acuerdo con las realidades territoriales.
a. Mejorar la capacidad de respuesta institucional del Sistema General
de Seguridad Social en Salud SGSSS que fortalezca la prestacin y
gestin de servicios de salud individuales y colectivos en los
territorios, as como su articulacin con servicios socio-sanitarios
para la prevencin, control, intervencin y atencin integral de las
ENT y las alteraciones de la salud bucal, visual y auditiva.
b. Desarrollar capacidades para la investigacin en salud, la vigilancia,
el control y la evaluacin de la gestin y resultados de las ENT,
incluidas la salud bucal, visual, auditiva y comunicativa y sus factores
asociados.
c. Promover
estrategias
de
servicios
socio-sanitarios
para
un envejecimiento activo y de atencin a grupos vulnerables,
favoreciendo acciones de promocin de la salud, prevencin del
riesgo y atencin integral de las ENT, incluida la salud bucal, visual y
auditiva, en los entornos de vida cotidiana.
a. A 2021, incrementar en un 20% en el decenio las coberturas de
prevencin y deteccin temprana de las ENT, las alteraciones de la
salud bucal, visual, auditiva y comunicativa y sus factores de riesgo,
a partir de la lnea de base que se defina en el 2014.
b. A 2021, aumentar en un 20% la disponibilidad, accesibilidad, calidad
y asequibilidad equitativa de medicamentos esenciales de calidad,
seguros y eficaces, incluidos genricos para tratar las ENT, a partir
de la lnea de base que se defina en el 2014.
c. A 2021, aumentar la supervivencia de los menores de 18 aos con
Leucemias agudas peditricas en el pas, a partir de la lnea de base
que se defina en el 2014.
d. A 2021, reducir en un 25% la Hipertensin arterial en mayores de 25
aos, a partir de la lnea base definida en el ao 2014.
e. A 2021, lograr la reduccin relativa del 20% de los niveles
aumentados de colesterol total (mayor a 190 mg/dl), en personas de
18 aos o ms, a partir de la lnea de base que se defina en el 2014.
f. A 2021, aumentar el acceso a terapia farmacolgica y asesora para
personas de 40 aos o ms con riesgo cardiovascular >30, a partir
de la lnea de base definida en el 2014.
g. A 2021, mantener el 85% de las personas sin enfermedad renal o en
estadio 1 y 2, a pesar de tener enfermedades precursoras
(Hipertensin y Diabetes).
h. A 2021, incrementar en el 20% la poblacin del pas sin caries, con
nfasis en la primera infancia, niez y adolescencia ndice de Caries
Dental (COP=0).
i. A 2021, incrementar en el 20% la poblacin mayor de 18 aos sin
prdida dental por enfermedad bucodental prevenible.
j. A 2021, lograr en el 100% de los servicios de salud odontolgicos, el
cumplimiento de los lineamientos para el uso controlado de flor y
mercurio.
k. A 2021, identificar los defectos refractivos en nios entre 2 y 8 aos

y tratar al 100% de los nios identificados.
l. A 2021, identificar la hipoacusia en la poblacin en general, con
nfasis en nios de alto riesgo de 0 a 12 aos, y tratar el 100% de
los identificados.
m. A 2021, aumentar como mnimo en un 20% la donacin y trasplante
de rganos y tejidos.
n. A 2021, reducir la mortalidad prematura por ENT en un 25% en la
poblacin entre 30 y 70 aos.
o. A 2021, se logra organizar y garantizar la oferta de intervenciones de
cuidado paliativo y reconstruccin, as como la disponibilidad y
suministro continuo de medicamentos opioides para el 2014.
p. A 2021, se incrementan los servicios y/o clnicas de cesacin de
tabaco en el 80% de los departamentos.
q. A 2021, se cuenta con un sistema de anlisis, seguimiento,
monitoreo y evaluacin de polticas, planes, programas y estrategias
implementadas a nivel nacional y territorial para abordar los
Determinantes Sociales de la Salud, la salud bucal, visual, auditiva y
comunicativa y las ENT.
r. A 2021, se cuenta con al menos un nodo de investigacin por regin
del pas que permita la construccin de una agenda para el estudio
de los Determinantes Sociales de la Salud, la salud bucal, visual,
auditiva y comunicativa y las ENT.
s. A 2021, se logra en el 80% de los departamentos, el desarrollo de
programas de estilos de vida saludable para personas mayores en
los centros das y centros de proteccin en el marco del plan
nacional de recreacin y la poltica nacional de envejecimiento y
vejez.
t. A 2021, se desarrolla e implementa en el 80% de los departamentos
y distritos un plan de incentivos, y se generan proyectos que
promuevan una cultura positiva del envejecimiento activo y
saludable.
a. Normas, polticas, planes y programas sectoriales: implementacin,
evaluacin y monitoreo de los planes nacionales para el Cncer;
salud cardio-cerebrovascular y Diabetes; control de la EPOC; salud
b.
c.
d.
e.
f.
g.
bucal, visual, auditiva y comunicativa; y del programa nacional de

deteccin temprana de las ENT y sus factores de riesgo; as como el
desarrollo e implementacin de guas y normas tcnicas para la
deteccin temprana, proteccin especfica, diagnstico y tratamiento
de las ENT y de las alteraciones bucales, visuales, auditivas y
comunicativas; y el desarrollo e implementacin de la gua de
cesacin de consumo de tabaco.
Fortalecimiento de las capacidades del recurso humano para la
planeacin, desarrollo, atencin y evaluacin de acciones e
intervenciones en estilos de vida saludable, prevencin y control de
ENT y de alteraciones bucales, visuales, auditivas y comunicativas,
en el marco de la estrategia de APS y gestin de riesgo.
Desarrollo de modelos y formas de atencin diferencial de las ENT
sostenibles, que permitan la reorientacin de los servicios para
mejorar la cobertura, acceso, oportunidad, integralidad, continuidad,
y seguridad ambulatoria, hospitalaria y domiciliaria, entre otros, de
las ENT, alteraciones bucales, visuales y auditivas y sus factores de
riesgo, bajo la estrategia de APS y gestin de riesgo, enfatizando en
los diferenciales, la poblacin rural dispersa, poblaciones vulnerables
y vctimas del conflicto armado.
Promocin, fomento, incentivos a la oferta, innovacin, desarrollo y
monitoreo del mejoramiento de la produccin nacional y regional, la
disponibilidad y el acceso a los medicamentos y a tecnologas
esenciales para la atencin de las ENT (Cncer, enfermedades
cardiovasculares, vas respiratorias inferiores, Diabetes e
Hipertensin, enfermedad renal, alteraciones bucales, visuales y
auditivas).
Fortalecimiento de procesos de desarrollo, regulacin y evaluacin
de tecnologas apropiadas para el pas para la promocin de la salud
y la atencin integral de las ENT y las alteraciones bucales, visuales
y auditivas.
Desarrollo e implementacin de estrategias de alto impacto, tales
como, tamizaje poblacional para riesgo cardiometablico y peso
saludable en la poblacin menor de 18 aos y mayor de 18 aos;
atencin para poblacin de alto riesgo cardiovascular Un milln de
corazones; ver y tratar; visin 20x20;Amor por el silencio, entre otras.
Desarrollo de una lnea de cuidado a las personas con ENT,
incluidas las alteraciones bucales, visuales y auditivas, que
garanticen un proyecto teraputico adecuado que incluya la

promocin del auto-cuidado, la prescripcin y dispensacin de
medicamentos, la vinculacin entre el cuidador y el equipo de
atencin primaria en salud, as como la integralidad y la continuidad
en el acompaamiento.
h. Desarrollo de capacidades nacionales y locales para la innovacin,
uso y aplicacin de las Tecnologas de Informacin y Comunicacin
TICS para mejorar el acceso y la atencin ambulatoria y domiciliaria
de las ENTy las alteraciones bucales, visuales y auditivas,
incluyendo el desarrollo de la telemedicina, entre otros, a travs del
desarrollo de aplicaciones operadas por el usuario final con carcter
poblacional para identificacin y valoracin temprana de riesgos en
salud, entre otros.
i. Desarrollo de procesos para la vigilancia, control, evaluacin e
investigacin de los Determinantes Sociales de la Salud, las ENT y
las alteraciones bucales, visuales y auditivas; incluye la
armonizacin de contenidos y series de encuestas nacionales, el
desarrollo de estadsticas comparables con la Organizacin para el
Desarrollo Econmico OECD, el desarrollo de evaluacin
socioeconmica y de impacto, la farmacovigilancia, el desarrollo de
salas de anlisis situacional y el monitoreo de polticas pblicas,
entre otros.
j. Desarrollar capacidades de investigacin y evaluacin en exposicin,
resultados, intervenciones y capacidad de respuesta en ENT y salud
bucal, visual y auditiva, en el marco del sistema de ciencia y
tecnologa e innovacin.
k. Promocin de la donacin altruista de componentes anatmicos y
fomento de la conciencia solidaria a favor de los enfermos que
necesitan rganos y tejidos para trasplante a nivel nacional y
territorial.
l. Proteccin y desarrollo integral del recurso humano sectorial: incluye
medidas de bienestar, cualificacin tcnica y proteccin laboral,
entre otras.
m. Cooperacin internacional para avanzar en la gestin y cumplimiento
de la agenda mundial para el control de las ENT y sus factores de
riesgo con las alianzas Sur sur-Norte Sur.
7.3 Dimensin convivencia social y salud mental

Espacio de construccin, participacin y accin transectorial y comunitaria
que, mediante la promocin de la salud mental y la convivencia, la
transformacin de problemas y trastornos prevalentes en salud mental y la
intervencin sobre las diferentes formas de la violencia, contribuya al
bienestar y al desarrollo humano y social en todas las etapas del ciclo de
vida, con equidad y enfoque diferencial, en los territorios cotidianos.
a. Generar espacios que contribuyan al desarrollo de oportunidades y
capacidades de la poblacin que permitan el disfrute de la vida y el
despliegue de las potencialidades individuales y colectivas para el
fortalecimiento de la salud mental, la convivencia y el desarrollo
humano y social.
b. Contribuir a la gestin integral de los riesgos asociados a la salud
mental y la convivencia social, mediante la intervencin de los
factores de riesgo y el mejoramiento de la capacidad de respuesta
institucional y comunitaria en esta temtica.
c. Disminuir el impacto de la carga de enfermedad generada por los
eventos, problemas y trastornos mentales y las distintas formas de
violencia, a travs del fortalecimiento y la ampliacin de la oferta de
servicios institucionales y comunitarios en salud mental, que
aumenten el acceso a quienes los requieren y permitan prevenir la
cronificacin y el deterioro y mitigar daos evitables.
7.3.3 Componentes
a. Promocin de la salud mental y la convivencia.
b. Prevencin y atencin integral a problemas y trastornos mentales y a
diferentes formas de violencia.
7.3.3.1 Promocin de la salud mental y la convivencia
La salud mental es un estado dinmico que se expresa en la vida cotidiana
a travs del comportamiento y la interaccin, de manera tal que permite a
los sujetos individuales y colectivos desplegar sus recursos emocionales,

cognitivos y mentales para transitar por la vida cotidiana, trabajar,
establecer relaciones significativas y contribuir a la comunidad (Ley 1616 de
2013).
La convivencia es entendida como el desarrollo y sostenimiento de
relaciones interpersonales basadas en el respeto, la equidad, la solidaridad,
el sentido de pertenencia, el reconocimiento de la diferencia, la participacin
para la construccin de acuerdos y el ejercicio de los derechos humanos
para el logro del bien comn, el desarrollo humano y social.
En concordancia, el componente Promocin de la salud mental y la
convivencia se define como el conjunto de polticas pblicas, estrategias y
acciones intersectoriales y comunitarias orientadas a proveer oportunidades
que permitan el despliegue ptimo de recursos individuales y colectivos
para
el
disfrute
de
la
vida
cotidiana,
estableciendo
relaciones interpersonales basadas en el respeto, la solidaridad y el
ejercicio de los derechos humanos para el logro del bien comn y el
desarrollo humano y social.
Este componente contempla el desarrollo de estrategias para la promocin
de la salud mental, sus factores protectores y la generacin de entornos
familiares, educativos, comunitarios y laborales favorables para la
convivencia social.
a. Fomentar la cultura del autocuidado y la corresponsabilidad social en
torno a la salud mental.
b. Incidir en la transformacin de los imaginarios sociales y culturales
que generen comportamientos y entornos protectores para la salud
mental y la convivencia social.
c. Promover factores protectores de la salud mental y la convivencia
social en individuos y poblaciones con riesgos especficos.
d. Intervenir de manera positiva los determinantes psicosociales de la
salud y la calidad de vida de la poblacin vctima del conflicto
mediante procesos de accin transectorial.
a. A 2021 aumentar en 10% el promedio de los niveles de resiliencia en
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
la poblacin general.
A 2021 aumentar la percepcin de apoyo social en un 30% en la
poblacin general.
A 2021 aumentar en un 30% el nivel de percepcin de seguridad de
la poblacin general.
A 2021 aumentar en un 10% el nivel de satisfaccin de parques o
sitios pblicos, con respecto a mantenimiento, infraestructura, ruido,
basuras e iluminacin.
A 2021 aumentar al 60% el promedio de la toma de decisiones
conjunta con la pareja sobre asuntos especficos del hogar.
A 2021 el 100% de municipios y departamentos del pas adoptan y
adaptan la poltica de salud mental, conforme a los lineamientos y
desarrollos tcnicos definidos por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
A 2021 el 100% de municipios y departamentos del pas construyen,
definen e implementan una agenda social concertada, que unifica la
respuesta transectorial de Atencin Integral a Vctimas del Conflicto.
A 2021, aumentar a 50% la proporcin de involucramiento parental
en nios y adolescentes escolarizados.

a. Entornos protectores de la salud mental: comprende el conjunto de
acciones intra y transectoriales para el fortalecimiento de entornos y
factores protectores para mejorar y mantener la salud mental, el
fomento del envejecimiento mentalmente saludable, y la mejora de la
movilidad y la seguridad vial en el marco de la estrategia de Atencin
Primaria en Salud.
b. Entornos favorables para la convivencia: mediante la resolucin
pacfica de conflictos, el adecuado manejo del poder, la
comunicacin asertiva, los procesos de autorregulacin y regulacin
social, el fortalecimiento del dilogo intergeneracional y el fomento
de espacios libres de contaminacin visual y auditiva, entre otros, en
los contextos social, familiar y comunitario, en poblacin general y
poblaciones de alta vulnerabilidad priorizadas en el Plan.
c. Redes socio-institucionales: conformacin, fortalecimiento y
acompaamiento de redes institucionales y comunitarias protectoras
de la salud mental y la convivencia social, que apoyen las acciones
d.
e.
f.
g.
h.
orientadas al mejoramiento del capital social y fortalezcan el

empoderamiento ciudadano, a travs de dinmicas de participacin
comunitaria, para promover el tejido social a travs del trabajo en red
social y la red de servicios en el marco del derecho a la salud
mental.n
Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones en pro de la
salud mental: alianzas con el sector de las tecnologas, la
informacin y las comunicaciones para la promocin de la salud
mental y la convivencia social, que posibiliten la implementacin de
un cdigo de tica pblica de los medios de comunicacin orientado
a fortalecer los factores protectores de la salud mental.
Informacin, educacin y comunicacin para la convivencia:
comprende la concertacin, financiacin e implementacin de
acciones pedaggicas dirigidas a la ciudadana para la
transformacin de representaciones sociales y comportamientos que
posibiliten el respeto por la diferencia, el reconocimiento del otro
como sujeto de derechos y el trato digno.
Movilizacin social y comunitaria para la garanta del derecho a la
atencin psicosocial y salud integral a las vctimas del conflicto
armado: esta estrategia contempla acciones de incidencia poltica
que incluyan en la agenda pblica de los territorios los temas
relevantes en salud mental y garanticen permanencia y respaldo
institucional y comunitario a estas iniciativas.
Agenda psicosocial para vctimas del conflicto: construccin de una
agenda concertada para unificar la respuesta transectorial de
Atencin Integral a Vctimas del Conflicto.
Gestin del conocimiento en salud mental: incluye el fortalecimiento
de la gestin de la informacin, la vigilancia epidemiolgica de los
factores protectores y la investigacin en salud mental.
7.3.3.2 Prevencin y atencin integral a problemas y trastornos mentales

y a diferentes formas de violencia
En este componente se contemplan las estrategias dirigidas a la prevencin
y atencin integral de aquellos estados temporales o permanentes
identificables por el individuo y/o por otras personas en los que las
emociones, pensamientos, percepciones o comportamientos afectan o
ponen en riesgo el estado de bienestar o la relacin consigo mismo, con la

comunidad y el entorno, y alteran las habilidades de las personas para
identificar sus propias capacidades, afrontar las tensiones normales de la
vida, trabajar de forma productiva y fructfera y contribuir a su comunidad;
igualmente incluye la prevencin de la violencia en entornos familiares,
escolares, comunitarios y laborales y la atencin del impacto de las
diferentes formas de violencia sobre la salud mental.
Se consideran de especial atencin aquellos estados de alto impacto, costo
emocional, econmico y social sobre los individuos, familias y comunidades,
que requieren intervencin prioritaria por parte del Estado y la sociedad en
su conjunto y los procesos articulados de servicios transectoriales, dirigidos
a individuos, familias y colectivos, que buscan prevenir, mitigar y superar los
daos e impactos a la integridad psicolgica y moral, al proyecto de vida y a
la vida en relacin, generados a los sobrevivientes, vctimas, familias y
comunidades por las graves violaciones de Derechos Humanos e
infracciones al Derecho Internacional Humanitario en el contexto del
conflicto armado colombiano.
a. Intervenir los factores de riesgo asociados a las diferentes formas de
violencia; los problemas y trastornos mentales y los eventos
asociados en poblacin general y poblacin e individuos con riesgos
especficos.
b. Fortalecer la gestin institucional y comunitaria para garantizar la
atencin integral de los problemas y trastornos mentales y los
eventos asociados, incluyendo el consumo de sustancias
psicoactivas, epilepsia, violencia escolar entre pares, suicidio y otros
eventos emergentes, en poblacin general y poblaciones e
individuos en riesgos especficos.
c. Promover la capacidad de respuesta institucional y comunitaria para
mitigar y superar el impacto de las diferentes formas de violencia
sobre la salud mental.
d. Identificar las necesidades, efectos y daos que requieren atencin
psicosocial sectorial y transectorial, a la poblacin vctima del
conflicto armado.
e. Fortalecer redes institucionales y comunitarias para la atencin
psicosocial de las vctimas del conflicto armado.

a. A 2021 disminuir la tasa de mortalidad por suicidio y lesiones
autoinflingidas a 4,7 por 100.000 habitantes.
b. A 2021 reducir a 55 por 1.000 personas los AVISAS perdidos por
trastornos mentales y del comportamiento en poblacin general de
15 a 65 aos.
c. A 2021 reducir a 3,4 por 1.000 habitantes los AVISAS perdidos por
trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol
en poblacin general.
d. A 2021 mantener por debajo de 5,5% la prevalencia ao del
consumo de marihuana en la poblacin escolar.
e. A 2021 aumentar a 15,5 aos la edad promedio de inicio de
consumo de drogas ilcitas.
f. A 2021 reducir la tasa de mortalidad por agresiones (homicidios) a
13,4 por 100.000 habitantes.
g. A 2021 disminuir a 175,6 por 100.000 habitantes la tasa de violencia
interpersonal.
h. A 2021 el 100% de los municipios del pas implementan y operan el
Sistema de Vigilancia en Salud Pblica de la Violencia Intrafamiliar.
i. A 2021 aumentar la frecuencia de uso de servicios en salud mental
en cinco puntos porcentuales segn trastorno.
j. A 2021 el 100% de municipios y departamentos del pas desarrollan
planes territoriales de reduccin del consumo de sustancias
psicoactivas conforme a los lineamientos y desarrollos tcnicos
definidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
a. Participacin social y comunitaria para la prevencin, atencin y
mitigacin de los problemas, trastornos y eventos vinculados a la
salud mental y al consumo de sustancias psicoactivas. Propicia
espacios de vinculacin efectiva de diferentes sectores y actores
para el impulso a procesos comunitarios de atencin en salud
mediante estrategias de intervencin de pares comunitarios, grupos
de apoyo y proyectos comunitarios en salud mental y convivencia,
as como el desarrollo de la estrategia Rehabilitacin en Salud
Mental Basada en Comunidad.
b. Informacin, educacin y comunicacin para la prevencin de la
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
violencia: incluye el desarrollo de acciones transectoriales en los

entornos familiar, escolar, laboral y comunitario, orientados a la
construccin de mecanismos alternativos para la solucin pacfica de
los conflictos.
Polticas pblicas de desarme: implementacin de polticas pblicas
para la disminucin del porte y uso de armas en los diferentes
entornos, la prevencin de la violencia y la mortalidad asociada al
uso de las mismas.
Estrategia nacional frente al consumo de alcohol: mediante acciones
transectoriales y comunitarias que promuevan la reduccin del
consumo nocivo de alcohol y su impacto en la salud pblica.
Atencin psicosocial a vctimas de la violencia: Implementacin,
monitoreo y evaluacin de un modelo intersectorial de Atencin
Psicosocial a Vctimas del Conflicto Armado Colombiano.
Atencin al impacto de la violencia: desarrollo de rutas que
involucren servicios sociales y de salud mental, para la respuesta
integral al impacto individual y colectivo de las diferentes formas de
violencia.
Mejoramiento de la atencin en salud de los problemas y trastornos
en salud mental y consumo de sustancias psicoactivas, a travs de
acciones orientadas a garantizar el acceso, oportunidad, calidad,
utilizacin y satisfaccin de los servicios de atencin.
Gestin del conocimiento que contempla la gestin de la informacin,
la vigilancia epidemiolgica y la investigacin del impacto en la salud
mental de las diferentes formas de violencia y de los problemas y
trastornos mentales.
Asesora, asistencia tcnica y acompaamiento para garantizar la
aplicacin de la normatividad vigente y la implementacin de
lineamientos tcnicos para la promocin, diversificacin y ampliacin
de la oferta en las diferentes modalidades de prestacin de servicios
en salud mental y consumo de sustancias psicoactivas.
Fortalecimiento de la capacidad de respuesta: gestin integrada para
el desarrollo de competencias en los actores del Sistema de
Proteccin Social Integral, que facilite el acceso a la atencin integral
e integrada de los problemas y trastornos mentales y del consumo
de sustancias psicoactivas.
Vigilancia en salud pblica de la violencia intrafamiliar, a travs del
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica SIVIGILA, en todos
los municipios del pas, mediante la bsqueda activa de casos, el

reporte de las unidades primarias generadoras de datos, la
notificacin peridica y el seguimiento a los casos, que permita
mejorar la informacin sobre esta problemtica a nivel territorial y
nacional.
7.4 Dimensin seguridad alimentaria y nutricional
Acciones que buscan garantizar el derecho a la alimentacin sana con
equidad, en las diferentes etapas del ciclo de vida, mediante la reduccin y
prevencin de la malnutricin, el control de los riesgos sanitarios y
fitosanitarios de los alimentos y la gestin transectorial de la seguridad
alimentaria y nutricional con perspectiva territorial.
Propender por la Seguridad Alimentaria y Nutricional SAN de la poblacin
colombiana a travs de la implementacin, seguimiento y evaluacin de
acciones transectoriales, con el fin de asegurar la salud de las personas y el
derecho de los consumidores.
7.4.3 Componentes
Disponibilidad y acceso a los alimentos.
Consumo y aprovechamiento biolgico.
Inocuidad y calidad de los alimentos.
7.4.3.1 Disponibilidad y acceso a los alimentos
Acciones que contribuyen a potenciar la oferta de alimentos a nivel
nacional, regional y local y el suministro suficiente de estos frente a los
requerimientos de la poblacin, con el propsito de posibilitar el acceso a
una alimentacin adecuada y sostenible por parte de toda la poblacin.

a. Contar con una adecuada oferta del grupo de alimentos prioritarios
establecidos en el Plan de Seguridad Alimentaria y Nutricional.
b. Garantizar el acceso al grupo de alimentos prioritarios.
a. A 2015, aumentar a 3374.525, las hectreas agrcolas sembradas
de cultivos permanentes y transitorios de la Canasta SAN.
b. A 2015, aumentar a 2480.391, las hectreas en produccin en el
territorio nacional por producto de la Canasta SAN.
c. A 2015, aumentar a 8.3 el rendimiento agrcola promedio de los
productos de la Canasta SAN (productividad: relacin entre
produccin y rea cosechada Tn/Ha).
d. A 2015, aumentar a 3837.363, las toneladas de produccin pecuaria
de la Canasta SAN.
e. A 2015, reducir a 28,5% el porcentaje de la poblacin bajo la lnea
de pobreza (lnea de pobreza adoptada por el pas, segn el DNP).
f. A 2015, reducir a 8,80% el porcentaje de la poblacin bajo la lnea
de indigencia o extrema pobreza (lnea adoptada por el pas, segn
el DNP).
a. Gestin de la Poltica y el Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y
Nutricional: posicionamiento y fortalecimiento del rol de las entidades
que integran la Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y
Nutricional CISAN, como mxima instancia de concertacin y
coordinacin. Se materializa en la concrecin de la institucionalidad
desde el orden nacional a los mbitos regional y local, y propende
por la unificacin y estandarizacin de criterios de medicin y accin
en los diferentes ejes de la Seguridad Alimentaria y Nutricional, que
permitan la implementacin efectiva de estrategias, programas y
proyectos hacia el logro de objetivos comunes y hacia el
cumplimiento de compromisos nacionales e internacionales. Incluye
el desarrollo y/o perfeccionamiento del marco legal, regulatorio y de
polticas en materia de Seguridad Alimentaria y Nutricional; la
promocin, fortalecimiento y creacin de instancias de decisin y de
coordinacin en materia de SAN; la promocin del fortalecimiento
b.
c.
d.
e.
tcnico y financiero, el mejoramiento de la gestin de las entidades

pblicas responsables del desarrollo de los diferentes ejes de la
poltica de SAN y la promocin e incentivos a instrumentos
financieros comunes, dirigidos a grupos vulnerables.
Alianzas estratgicas entre sectores: articulacin de los distintos
sectores involucrados en la construccin de la SAN, mediante la
conformacin y desarrollo de alianzas que conlleven a la
conformacin de pactos y acuerdos orientados a la lucha contra el
hambre en los mbitos nacional y regional, tanto rural como urbano,
la promocin y apoyo a los procesos de planificacin
descentralizados y la participacin ciudadana en temas asociados
con la SAN. Esta estrategia puede materializarse a travs del
fortalecimiento de las redes de observatorios de SAN.
Participacin social y comunitaria en los planes, programas y
proyectos de SAN: promocin de la participacin social y comunitaria
en los temas de SAN, que genere un mayor sentido de pertenencia y
responsabilidad en las acciones que se emprendan para lograr los
objetivos propuestos. Debe fomentarse una mayor obligatoriedad por
parte del Estado en el compromiso de crear y apoyar la participacin
comunitaria presente en la formulacin, ejecucin, seguimiento y
evaluacin de los programas y proyectos de SAN.
Informacin, educacin y comunicacin: diseo e implementacin de
estrategias de gestin del conocimiento para la provisin de
informacin clara, pertinente, eficaz y actualizada desde una
perspectiva integral que incorpore cada uno de los aspectos que
abarca la Seguridad Alimentaria y Nutricional. Incluye el
fortalecimiento, ampliacin y articulacin de los sistemas, estructuras
y fuentes de informacin oportuna y veraz de todos los sectores
involucrados a nivel nacional y territorial, con el fin de orientar los
procesos de evaluacin y la toma de decisiones de todos los actores
relacionados con la seguridad alimentaria y nutricional. Cobra
relevancia la estructuracin de una red de comunicaciones para la
divulgacin masiva de informacin sobre SAN, fundamentada en una
estrategia integrada por un plan de accin y un plan de medios.
Planes territoriales de SAN: concrecin de la institucionalidad a nivel
territorial expresada en planes departamentales y municipales de
SAN, construidos a travs de instancias legitimadas por las
Asambleas Departamentales o los Concejos Municipales, con
participacin social y comunitaria, y que incluyan los instrumentos

bsicos de planificacin del desarrollo territorial, en el marco de
planes de desarrollo, planes de ordenamiento territorial y planes
indicativos, que permitan la implementacin efectiva de acciones en
SAN en lo local.
f. Seguimiento y evaluacin: establecimiento y desarrollo del sistema
de seguimiento, monitoreo y evaluacin desde el orden nacional,
articulado a las metas e indicadores territoriales en los ejes
establecidos por la Poltica y el Plan Nacional de SAN 2012-2019 y
al Observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional OSAN,
concebido como un sistema integrado de instituciones, actores,
polticas, procesos, tecnologas, recursos y responsables de la
Seguridad Alimentaria y Nutricional SAN, que integra, produce y
facilita el anlisis de informacin y gestin del conocimiento, para
fundamentar la implementacin, seguimiento y evaluacin de la
Seguridad Alimentaria y Nutricional, la Poltica, el Plan Nacional
2012-2019 y los planes territoriales.
g. Vigilancia en salud pblica del estado nutricional: implementacin del
modelo de vigilancia del estado nutricional en la poblacin
colombiana. El Instituto Nacional de Salud, en coordinacin con el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, y como entidad competente
de la operacin y administracin del sistema de vigilancia para el
pas, definir los eventos y progresividad de la implementacin de
dicho modelo.
7.4.3.2 Consumo y aprovechamiento biolgico de alimentos
Acciones que buscan fortalecer en la poblacin la seleccin adecuada de
los alimentos y la prctica de hbitos alimentarios saludables que le
permitan mantener un estado de salud y nutricin adecuado. Incluye
factores determinantes del medio ambiente, entornos y estilos de vida,
situacin nutricional de la poblacin, disponibilidad, calidad y acceso a los
servicios de salud, agua potable y saneamiento bsico.
Lograr que la poblacin colombiana consuma una alimentacin completa,
equilibrada, suficiente y adecuada.

Mejorar el nivel de aprovechamiento y utilizacin biolgica de los alimentos.
a. A 2015, incrementar en 2 meses la duracin media de la lactancia
materna exclusiva en menores de 6 meses.
b. Reducir la mortalidad infantil evitable por desnutricin en forma
progresiva: el 30% en el 2013, el 50% en el 2015 y el 100% en 2020.
c. A 2021, mantener en <10% la proporcin de Bajo Peso al Nacer.
d. A 2021, reducir a 2.60% la prevalencia de desnutricin global en
nios y nias menores de 5 aos, y a 8,0% la prevalencia de
desnutricin crnica en nios y nias menores de 5 aos.
e. A 2015, disminuir a 35.9% la prevalencia de sobrepeso y obesidad
en hombres de 18 a 64 aos; a 44.6% en mujeres de 18 a 64 aos; y
a 30.2% en mujeres de 13 a 49 aos.
f. A 2015, reducir a 20% la anemia en mujeres de 13 a 49 aos, en las
reas urbanas y rurales.
g. Reducir el promedio de escolares entre 5 y 12 aos con anemia
nutricional: a 32% en 2010 y a 23.9% en 2015.
h. A 2015, reducir a 20% la anemia en nios y nias menores de cinco
aos.
Para este componente aplicarn las mismas estrategias definidas en el
componente de Disponibilidad y acceso a los alimentos.
7.4.3.3 Inocuidad y calidad de los alimentos
Acciones para garantizar que los alimentos no causen dao al consumidor
cuando se preparen o consuman de acuerdo con el uso al que se destinan,
contribuyendo a la seguridad alimentaria de la poblacin.
a. Desarrollar un marco institucional que facilite y promueva la
coordinacin y la complementacin de las entidades pblicas y abra
espacios de participacin a los consumidores y a todos los actores

de la cadena alimentaria.
b. Perfeccionar el marco regulatorio hacindolo ms consistente con la
proteccin de la salud de las personas y los derechos de los
consumidores.
c. Modificar el sistema de inspeccin, vigilancia y control de los
alimentos, de tal forma que sean ms preventivos e integrados, con
mayor capacidad de respuesta ante una crisis alimentaria.
d. Promover en la industria alimentaria, en todos los eslabones,
prcticas de autocontrol basadas en la prevencin y control de los
peligros y el desarrollo de la trazabilidad de los alimentos, sin
perjuicio de las actividades ineludibles de inspeccin, vigilancia y
control que el Estado ejecute.
a. A 2021, lograr el 75% de notificacin inmediata al SIVIGILA, con
agente etiolgico identificado en alimentos de mayor consumo, para
los brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETA.
b. A 2021, lograr el 60% de las acciones de Inspeccin, Vigilancia y
Control (en el sector salud) ejecutadas bajo el enfoque del riesgo.
a. Gestin de las Polticas de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias: es el
proceso permanente de planificacin, organizacin, seguimiento y
comunicacin, en forma integrada, de numerosas decisiones
basadas en el anlisis de riesgos, y de distintas medidas para
garantizar la inocuidad y la calidad de los alimentos tanto nacionales
como importados (Organizacin de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentacin. Fortalecimiento de los sistemas
nacionales de control de los alimentos. Directrices para evaluar las
necesidades de fortalecimiento de la capacidad 2007).
b. Reglamentacin: es el acervo completo de textos jurdicos que
establecen los principios generales para el control de los alimentos
en el pas y que regulan los aspectos de produccin, manipulacin y
comercializacin de alimentos, como medio para proteger la salud de
los consumidores (Organizacin de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentacin. Fortalecimiento de los sistemas
c.
d.
e.
f.
nacionales de control de los alimentos. Directrices para evaluar las

necesidades de fortalecimiento de la capacidad 2007).
Inspeccin,
Vigilancia
y
Control
(Vigilancia
y
Control
Sanitario: acciones de proteccin de la salud a cargo de la autoridad
sanitaria, con el apoyo de la ciudadana, consistente en el proceso
sistemtico y constante de inspeccin, vigilancia y control del
cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada
situacin sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen
relacin con la salud humana.
Fortalecimiento del sistema de Vigilancia en Salud Pblica: acciones
sistemticas y constantes de recoleccin, anlisis, interpretacin y
divulgacin de datos especficos relacionados con la salud, para su
utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica
en salud pblica.
Desarrollo de capacidades tcnicas y analticas y fortalecimiento de
los laboratorios de anlisis de alimentos, a fin de que estn en
capacidad de vigilar y orientar la adopcin de medidas adecuadas
para proteger a los consumidores.
Informacin, educacin y comunicacin (Decreto 3518 de 2006):
proceso de elaboracin, presentacin y divulgacin de mensajes
adecuados para destinatarios concretos, con el fin de mejorar los
conocimientos, tcnicas y motivacin necesarios para adoptar
decisiones que mejoren la calidad e inocuidad de los alimentos.
7.5 Dimensin sexualidad, derechos sexuales y reproductivos

Conjunto de acciones sectoriales, transectoriales y comunitariasnpara
promover las condiciones sociales, econmicas, polticas y culturales que
permitan, desde un enfoque de derechos humanos, de gnero y diferencial,
el ejercicio libre,nautnomo e informado de la sexualidad; el desarrollo de
las potencialidades de las personas durante todo su ciclo vital; y el
desarrollo social de los grupos y comunidades.
Promover, generar y desarrollar medios y mecanismos para garantizar
condiciones sociales, econmicas, polticas y culturales que incidan en el
ejercicio pleno y autnomo de los derechos sexuales y reproductivos de las

personas, grupos y comunidades, en el marco de los enfoques de gnero y
diferencial, asegurando reducir las condiciones de vulnerabilidad y
garantizando la atencin integral de las personas.
7.5.3 Componentes
a. Promocin de los derechos sexuales y reproductivos y equidad de
gnero.
b. Prevencin y atencin integral en Salud Sexual y Reproductiva SSR
desde un enfoque de derechos.
7.5.3.1 Promocin de los derechos sexuales y reproductivos y equidad de
gnero
Proceso permanente y articulado de los diferentes sectores e instituciones
del Estado y de la sociedad civil, que permita a las personas, grupos y
comunidades gozar del nivel ms alto de la Salud Sexual y Reproductiva
SSR y ejercer los derechos sexuales y los derechos reproductivos a travs
de la toma de decisiones autnomas, libres e informadas sobre el cuerpo, la
sexualidad y la reproduccin.
Garantizar el ejercicio de los derechos relacionados con la sexualidad y la
reproduccin,nlibre de violencias, en un marco de igualdad, libertad,
autonoma y no discriminacin por motivos de sexo, edad, etnia, orientacin
sexual o identidad de gnero, discapacidad, religin o ser vctima del
conflicto armado.
a. Para el ao 2021, el 80% de las entidades territoriales contar por lo
menos con un espacio transectorial y comunitario, que coordinar la
promocin y garanta de los derechos sexuales y reproductivos.
b. Para el ao 2021, el 100% de las entidades nacionales y
departamentales, ynel 80% de las municipales, incluirn programas y
proyectos para garantizar los derechos sexuales y los derechos
reproductivos en los planes de desarrollo, y asegurarn la

participacin de las organizaciones y redes de los siguientes grupos
poblacionales: mujeres, jvenes, grupos tnicos, personas con
discapacidad, comunidad LGBTI, vctimas del conflicto armado, entre
otros.
c. Para el ao 2021, el 80% de las instituciones educativas pblicas
garantizar que las nias, nios, adolescentes y jvenes cuenten
con una educacin sexual, basada en el ejercicio de derechos
humanos, sexuales y reproductivos, desde un enfoque de gnero y
diferencial.
a. Polticas pblicas sectoriales, transectoriales yncon participacin
comunitaria que promuevan el ejercicio de los derechos sexuales y
los derechos reproductivos, desde los enfoques de gnero y
diferencial;nafectando positivamente los determinantes sociales
relacionadosnconnlas violencias de gnero y violencias sexuales,
lanprevencin de las Infecciones de Transmisin Sexual ITS-VIHSida,nla discriminacin por razones de orientacin sexual o identidad
de gnero, la promocin de la Salud Sexual y Reproductiva de los
adolescentes, y la garantoa de la salud materna.
b. Coordinacin, transectorial y comunitaria a los procesos que
permitan garantizar los derechos relacionados con la sexualidad, en
el marco del ejercicio de la ciudadana; as como para el desarrollo
de polticas pblicas que promuevan el diseo e implementacin de
estrategias de movilizacin social a nivel de instituciones pblicas,
privadas y comunitarias, dirigidas al ejercicio del derecho a la libre
eleccin de la maternidad y a una maternidad segura con enfoque
diferencial.
c. Informacin, educacin y comunicacin; fortalecimiento de redes y
movilizacin social para el ejercicio de una sexualidad placentera,
libre y autnoma, sin estigmas ni discriminacin por motivos de
edad, discapacidad, pertenencia tnica, sexo, orientacin sexual,
identidad de gnero o ser vctima de violencias, en el marco del
ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos; as como para el
acceso y uso de servicios de salud con enfoque de derechos,
promoviendo la movilizacin social para la superacin de barreras de
d.
e.
f.
g.
acceso a los servicios de anticoncepcin, control prenatal,

prevencin del aborto inseguro, atencin de la Interrupcin
Voluntaria del Embarazo, parto y puerperio.
Fomento de espacios y mecanismos de participacin y movilizacin
social: incluye la disposicin de informacin, educacin y
comunicacin para la promocin de la equidad de gnero en los
diferentes mbitos y espacios de la vida cotidiana (laborales,
educativos, institucionales, comunitarios), con enfoque de derechos,
de gnero y diferencial, mediante la construccin de nuevas
masculinidades y feminidades; fomenta la transformacin de
creencias, imaginarios y normatividades culturales que legitiman las
violencias de gnero y limitan el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos con equidad e igualdad de gnero.
Fortalecimiento institucional para el cumplimiento de la normatividad
internacional y nacional para la proteccin y garanta de los derechos
humanos, sexuales y reproductivos: involucra acciones para la
apropiacin del marco normativo para el respeto, la proteccin y
garanta de los derechos humanos, sexuales y reproductivos de toda
la poblacin; as como la generacin y desarrollo de mecanismos
sectoriales y transectoriales para garantizar el acceso a la justicia
real y efectiva para el restablecimiento de los derechos a quienes les
han sido vulnerados sus derechos sexuales y reproductivos,
luchando contra la impunidad y posicionando estas violaciones como
un intolerable social e institucional. Desarrollo e implementacin de
medidas giles, oportunas y especializadas de proteccin para
garantizar una vida libre de violencias y discriminacin.
Empoderamiento de los grupos, organizaciones y redes en el
ejercicio y exigibilidad de los derechos sexuales y reproductivos, as
como en su participacin social y poltica en los diferentes espacios
de toma de decisin,npara ejercer la veedura y control sobre las
polticas pblicas y los recursos pblicos que garanticen el ejercicio
de dichos derechos.
Fortalecimiento del compromiso social de los medios de
comunicacin para la promocin del respeto y garanta de los
derechos sexuales y reproductivos, la igualdad entre hombres y
mujeres, la equidad de gnero, a travs de un lenguaje incluyente,
no sexista, que cuestione las creencias y estereotipos que legitiman
la discriminacin, el estigma, las violencias de gnero y las
violencias sexuales.
h. Consolidacin de la poltica de educacin sexual, que involucre a
toda la comunidad educativa (nias, nios, adolescentes, jvenes,
padres, madres, cuidadores, profesorado y dems personas que se
relacionan con las instituciones educativas), que incluya la expansin
de cobertura y calidad del Programa de Educacin para la
Sexualidad y Construccin de Ciudadana, articulado con los
servicios de salud amigables para adolescentes y jvenes, para el
ejercicio de derechos en torno al desarrollo de una sexualidad en
condiciones de igualdad, libertad y autonoma, sin ninguna
discriminacin y libre de violencias. Fomento de polticas, planes,
programas y proyectos que garanticen el derecho a la educacin, la
recreacin y la cultura, y al trabajo digno con igualdad de
oportunidades y entornos equitativos que permitan la autonoma
econmica y condiciones de vida digna, especialmente para las
mujeres, jvenes, poblacin Lesbiana, Gay, Bisexual, Transexual e
Intersexual LGBTI, poblacin rural y vctimas del conflicto armado.
7.5.3.2 Prevencin y atencin integral en Salud Sexual y Reproductiva
desde un enfoque de derechos
Acciones coordinadas sectoriales, transectoriales y comunitarias para
garantizar el nivel ms alto de la Salud Sexual y Reproductiva a travs de la
prevencin y atencin integral, humanizada y de calidad desde los enfoques
de derechos, de gnero y diferencial.
a. Garantizar el nivel ms alto de la Salud Sexual y Reproductiva a
travs de la prevencin y atencin integral, humanizada y de calidad,
desde los enfoques de derechos, de gnero y diferencial, por medio
de la articulacin de los diferentes sectores que inciden en los
determinantes sociales relacionados con los derechos sexuales y
reproductivos.
b. Desarrollar e implementar estrategias para garantizar el acceso a la
atencin preconcepcional, prenatal,ndel parto y del puerperio,ny la
prevencin del aborto inseguro, por personal calificado, que
favorezca la deteccin precoz de los riesgos y la atencin oportuna,

en el marco del sistema obligatorio de garanta de la calidad y
estrategias de atencin primaria en salud.
c. Mejorar la salud y promover el acceso a servicios integrales en Salud
Sexual y Reproductiva de la poblacin de adolescentes y jvenes,
con nfasis en la poblacin de 10 a 19 aos, para la deteccin y
atencin de los factores de riesgo y el estmulo de los factores
protectores.
d. Garantizar la atencin integral a las vctimas de violencia de gnero
y sexual, con enfoque de derechos, de gnero y diferencial,
mediante el fortalecimiento institucional, la gestin del conocimiento,
y la coordinacin y articulacin sectorial, transectorial y comunitaria.
e. Promover la articulacin sectorial, transectorial y comunitaria para la
afectacin de los determinantes sociales, programticos e
individuales que inciden en la epidemia de Infecciones de
Transmisin Sexual ITS-VIH/Sida, con nfasis en poblaciones en
contextos de mayor vulnerabilidad, garantizando el acceso a la
prevencin y a la atencin integral en salud, y fortaleciendo los
sistemas de seguimiento y evaluacin.
a. A 2021, disminuir a 61 por 1.000 la tasa especfica de fecundidad en
mujeres adolescentes de 15 a 19 aos.
b. A 2021, aumentar a 80% el uso de mtodos modernos de
anticoncepcin en mujeres en edad frtil (de 15 a 49 aos).
c. A 2021, aumentar aln80% la prevalencia del uso de mtodos
anticonceptivos modernos en todas las adolescentes de 15 a 19
aos sexualmente activas.
d. Para el ao 2021, la mortalidad materna evitable ser inferior a 150
muertes anuales en el pas.
e. A 2021, el 95% de las mujeres gestantes tendrn 4 o ms controles
prenatales en el 94% de las entidades territoriales.
f. A 2021, el 80% de las mujeres gestantes, ingresarn al control
prenatal antes de la semana 12 de edad gestacional.
g. A 2021, disminuir la proporcin de adolescentes alguna vez
embarazadas al 15%.
h. A 2021, incrementar como mnimo en quince puntos, el porcentaje
de mujeres que solicitan ayuda ante alguna institucin competente

para la atencin a vol asun oen aacenlaun oen amnei y violencias
sexuales.
i. A 2021, el 80% de los municipios del pas operar el sistema de
vigilancia en salud pblica de la violencia intrafamiliar.
j. Para el ao 2021, el 80% de los municipios desarrollarn procesos
sectoriales, transectoriales y comunitarios para garantizar la atencin
integral de las vctimas de violencias de gnero y violencias
sexuales, dentro y fuera del conflicto armado; con participacin de
los sectores de justicia, proteccin, salud, y dems instituciones
responsables de las medidas de reparacin integral.
k. Para el ao 2021, el 100% de las vctimas de violencias de gnero y
violencias sexuales identificadas recibirn una atencin integral de
los sectores de salud, proteccin y justicia para la restitucin de los
derechos que les han sido vulnerados.
l. Para el ao 2021, el 100% de las EPS, en coordinacin con las
Secretaras Departamentales y Municipales de Salud, contar con
una red integrada de servicios para vctimas de violencias de gnero
y violencias sexuales, de acuerdo con las guas y protocolos del
Ministerio de Salud y Proteccin Social y la normatividad vigente.
m. Para el ao 2021, el 100% de las secretaras de educacin
certificadas del pas definirn planes territoriales de formacin para
docentes en servicio, desde un enfoque de gnero, de derechos y
diferencial,nsobre las rutas y procesos de atencin a vctimas de
violencias de gnero y violencias sexuales.
n. Para el ao 2021, el 100% de las instituciones pblicas nacionales
de los sectores de salud, proteccin y justicia incluirn, en sus
planes de formacin, estrategias de capacitacin y actualizacin
permanente sobre la ruta de atencin integral de las vctimas de
violencias de gnero y violencias sexuales desde un enfoque de
derechos, de.amneinenoa eienlaucn
o. Al ao 2021, mantener la prevalencia de infeccin por VIH en menos
de 1% en poblacin de 15 a 49 aos.
p. Para el ao 2021, alcanzar y mantener el porcentaje de transmisin
materno-infantil del VIH, sobre el nmero de nios expuestos, en
eln2% o menos.
q. Para el ao 2021, alcanzar y mantener la incidencia de sfilis
congnita en 0.5 casos o menos, incluidos los mortinatos,npor cada
r.
s.
t.
u.
1.000 nacidos vivos.

Para el ao 2021, lograr el acceso universal a terapia Anti Retro Viral
ARV para todas las personas en necesidad de tratamiento.
Para el ao 2021, aumentar significativamente el porcentaje de uso
de condn en la ltima relacin sexual con pareja ocasional en las
poblaciones en contextos de mayor vulnerabilidad (HSH, Mujeres
trabajadoras sexuales, habitantes de la calle, mujeres trans-gnero,
personas privadas de la libertad).n
Para el ao 2015, el 100% de las mujeres en control prenatal habrn
sido tamizadas para Hepatitis B.
Para el ao 2021, disminuir la tasa de VIH en donantes de sangre en
un 50%.

7.5.3.2.4.1 Abordaje integral de la mujer antes, durante y despus del
evento obsttrico
a. Fortalecer Inspeccin, Vigilancia y control para garantizar el
cumplimiento de las actividades de induccin de la demanda,
atencin integral y acceso a servicios de consejera, consulta de
anticoncepcin y entrega de mtodos anticonceptivos; as como la
eliminacin de barreras de acceso y seguimiento del uso de mtodos
modernos de anticoncepcisnn in ui en oen cun nn en cun n, de
acuerdo con las caractersticas y necesidades de la poblacin en
edad frtil, incluidos los y las adolescentes; y seguimiento,
evaluacin y difusin del cumplimiento de normas tcnicas y metas
definidas, por parte de la Nacin y las entidades territoriales.
b. Desarrollo de tecnologas de informacin y comunicacin para
movilizacin de actores institucionales y comunitarios; organizacin
de redes sociales de apoyo y diseo de aplicativos mviles para la
red de aseguradores y prestadores de servicios de salud, que incluye
herramientas de comunicacin para los procesos de referencia y
contrarreferencia.
c. Empoderamiento de las mujeres, hombres, familias y comunidad
para seguimiento de las rutas de atencin segura de las mujeres
antes, durante y despus de un evento obsttrico, y de sus hijos e
hijas.
d. Poltica Nacional de Humanizacin de los Servicios de Salud: implica
incorporar los enfoques de derechos, de gnero y diferencial, y

estrategias dirigidas a fortalecer el acompaamiento de la pareja o
un integrante de su red social de apoyo durante el proceso de
gestacin, parto y puerperio.
e. Calidad en la atencin: promover alianzas estratgicas entre
entidades territoriales, Entidades Promotoras de Salud o quien haga
sus veces, y prestadores de servicios, para eliminar barreras de
acceso a la atencin obsttrica en el marco del proyecto de servicios
integrales, que incluya aseguramiento prioritario del binomio madre
hijo, seguimiento, telemedicina, asistencia comunitaria, atencin
prehospitalaria, hogares de paso, mejoramiento de capacidad
resolutiva de las IPS y sistema de referencia y contrarreferencia
efectivo que garantice los atributos del Sistema Obligatorio de
Garanta de la Calidad.
f. Vigilancia en salud pblica: incluye la vigilancia de la morbilidad
materna y neonatal extrema, la interrupcin voluntaria del embarazo
IVE, el embarazo en adolescentes y del modelo de seguridad clnica
que incluya disponibilidad, oportunidad y suficiencia de sangre y
componentes sanguneos en los servicios de salud para el manejo
de las complicaciones obsttricas; as como el fortalecimiento de
sistemas de informacin y gestin del conocimiento, ligado al
Observatorio de maternidad segura, IVE, embarazo en adolescentes.
Implica capacitacin para la administracin y uso de la informacin,
anlisis e interpretacin de los datos y gestin de la informacin.
g. Fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades del talento
humano para la atencin integral y de calidad de la mujer, antes,
durante y despus de un evento obsttrico.
7.5.3.2.4.2 Salud Sexual y Reproductiva SSR de adolescentes y jvenes
a. Fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades del talento
humano para la atencin integral y de calidad a adolescentes y
jvenes.
b. Fortalecimiento de la oferta y acceso efectivo a los servicios de
Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes con enfoque de
derechos, de gnero y diferencial, e induccin de la demanda
temprana hacia los servicios de Salud Sexual y Reproductiva SSR.
c. Desarrollo sistemas de informacin y gestin del conocimiento para
la promocin de la Salud Sexual y Reproductiva de adolescentes y

jvenes.
d. Fomento de polticas y proyectos sectoriales, transectoriales y
comunitarios para la prevencin de la explotacin sexual y comercial
de nios, nias y adolescentes, la trata de personas y el
reclutamiento forzado, as como la atencin integral de las vctimas.
e. Ampliacin de la red de servicios amigables para jvenes y
adolescentes, con enfoque de derechos, de gnero y diferencial.
f. Fortalecer los sistemas de evaluacin de resultados de las polticas,
mecanismos y planes de accin intersectoriales, que permitan
conocer el impacto de estas acciones, especialmente las
relacionadas con la Salud Sexual y Reproductiva de los y las
adolescentes, ligado al Observatorio de maternidad segura, IVE y
embarazo en adolescentes. Implica capacitacin para la
administracin y uso de la informacin, anlisis e interpretacin de
datos y gestin de la informacin.
7.5.3.2.4.3 Abordaje integral de las violencias de gnero y violencias
sexuales
a. Observatorio de violencias. Consolidacin de los sistemas de
informacin sobre violencias de gnero a travs de la articulacin de
los sistemas de informacin de los sectores de salud, justicia y
proteccin, como insumo para la gestin de la poltica pblica y la
generacin de conocimiento. Implica capacitacin para la
administracin y uso de la informacin, anlisis e interpretacin de
datos y gestin de la informacin para la toma de decisiones frente a
las acciones de las polticas, acciones de prevencin, deteccin,
atencin integral, y seguimiento para asegurar el acceso efectivo de
la atencin a las vctimas de violencias de gnero y violencias
sexuales.
b. Gestin articulada de la Poltica Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva; la Poltica Pblica de Equidad de Gnero para las
Mujeres; el Plan Integral para Garantizar a las Mujeres una Vida
Libre de Violencias; el Programa para el Abordaje Integral en Salud
de las Violencias de Gnero y los Lineamientos de Poltica Pblica
para la Garanta de los Derechos de las Mujeres Vctimas del
Conflicto Armado.
c. Garanta de una atencin integral a las vctimas de violencias de

gnero y violencias sexuales, desde los sectores de salud,
proteccin y justicia, de conformidad con los protocolos, guas y
normatividad vigente para la restitucin de los derechos que les han
sido vulnerados.
d. Fortalecimiento de las capacidades personales y profesionales del
talento humano de los sectores de salud, proteccin, justicia y
educacin, para la atencin integral de las violencias de gnero y
violencias sexuales, con enfoque de derechos, de gnero y
diferencial.n
e. Implementacin de estrategias diferenciales para el abordaje integral
de la Salud Sexual y Reproductiva, prevencin y atencin de
violencias de gnero y sexual, y de las personas, familias y
comunidades vctimas del conflicto armado.
f. Anlisis de Situacin en Salud de las violencias de gnero y
violencias sexuales, mediante Comits Operativos de Vigilancia
Epidemiolgica COVE,nunidades de anlisis y Salas Situacionales;
Salas de Crisis en violencia sexual en el marco del conflicto armado,
entre otras.
7.5.3.2.4.4 Acceso universal a prevencin y atencin integral en ITSVIH/SIDA con enfoque de vulnerabilidad
a. Coordinacin sectorial, transectorial y comunitaria para la gestin de
polticas pblicas que promuevan los derechos sexuales y
reproductivos con enfoque en los Determinantes Socialesnde la
Salud.
b. Articulacin sectorial, transectorial y comunitaria para la reduccin de
condiciones de vulnerabilidad y prevencin de la transmisin de
Infeccin de Transmisin Sexual por VIH/SIDA en poblaciones
mayormente afectadas o en contextos de vulnerabilidad;npara
inclusin social y prevencin del estigma y la discriminacin por
razones de orientacih(snn educn n aoen aouon oen amnein ombres que
tienen relaciones sexuales con hombres, mujeres transgnero,
mujeres trabajadoras sexuales, usuarios de drogas intravenosas,
personas privadas de la libertad, personas en situacin de calle,
mujeres y jvenes en contextos de vulnerabilidad y vctimas de
violencia). Desarrollo de leyes y normas que garanticen los derechos
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
de las poblaciones ms vulnerables a la Infeccin de Transmisin

Sexual por VIH/SIDA o que combatan cualquier forma de estigma y
discriminacin.
Coordinacin con el sector educativo para fortalecer el Proyecto de
Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana, en el
marco del compromiso latinoamericano Prevenir con educacin.
Fomento de estrategias educativas para la prevencin de la Infeccin
de Transmisin Sexual por VIH/SIDA y la reduccin del estigma y la
discriminacin en el entorno laboral.
Coordinacin con el sector cultura, comunicaciones, eclesial y de
fuerzas armadas para la concurrencia de acciones que apunten a
reducir condiciones de vulnerabilidad en Infeccin de Transmisin
Sexual por VIH/SIDA.
Fortalecimiento de capacidades de la sociedad civil frente a ITSVIH/SIDA en acciones de tipo comunitario, para la promocin de
derechos, la prevencin en poblaciones en contextos de
vulnerabilidad, incluyendo la deteccin temprana y la canalizacin a
los servicios de salud.
Informacin educacin y comunicacin para la reduccin del estigma
y la discriminacin hacia personas que viven con VIH/SIDA.
Prevencin de la transmisin materno-infantil de la sfilis congnita y
del VIH.
Promocin de la demanda y ampliacin de la oferta de asesora y
prueba voluntaria de Infeccin de Transmisin Sexual por VIH/SIDA,
mediante la oferta de pruebas rpidas en los servicios comunitarios,
con nfasis en poblaciones vulnerables, para su canalizacin al
diagnstico en los servicios de salud.
Actualizacin, difusin e implementacin de Guas de Atencin
Integral en Infeccin de Transmisin Sexual por VIH/SIDA, para la
prevencin, deteccin oportuna y el tratamiento adecuado de la
infeccin por VIH/SIDA y el control del riesgo biolgico y
bioseguridad.
Promocin y educacin a la comunidad y a los donantes de sangre
para la prevencin de las infecciones transmitidas por transfusin
(VIH, Sfilis, HTVL, VHB y VHC), y canalizacin desde el banco de
sangre hacia los servicios de salud de los donantes positivos o con
factores de riesgo.
Prevencin y control de las Hepatitis virales. Implica la coordinacin
de acciones de prevencin incluidas en el Plan Ampliado de

Inmunizacin, Bancos de Sangre, Riesgos Laborales y Salud Sexual
y Reproductiva.
m. Implementacin de planes de contingencia en los planes territoriales
para la prevencin y atencin integral de la Infeccin de Transmisin
Sexual por VIH/SIDA en casos de emergencia o desastre.
n. Vigilancia en salud pblica y gestin del conocimiento, que incluye el
fortalecimiento del sistema de Informacin del Plan Nacional de
Respuesta a la Infeccin de Transmisin Sexual por VIH/SIDA, que
incluye el sistema de reporte a travs de SIVIGILA, la auditora y
anlisis de informacin a los reportes que genera la Cuenta de Alto
Costo y la investigacin diagnstica, teraputica y operativa en salud
pblica, para el control de la Infeccin de Transmisin Sexual por
VIH/SIDA.
7.6 Dimensin vida saludable y enfermedades transmisibles
Espacio de accin sectorial, transectorial y comunitario que busca
garantizar el disfrute de una vida sana, en las diferentes etapas del ciclo de
vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida saludables en los
territorios cotidianos de las personas, familias y comunidades, as como el
acceso a una atencin integrada ante situaciones, condiciones y eventos
transmisibles, con enfoque diferencial y equidad social, desde una
perspectiva de desarrollo humano sostenible.
La dimensin propone como estructura de trabajo un modelo de
intervencin transectorial denominado Estrategia de Gestin Integral EGI.
Este modelo pretende reconocer, estudiar, contextualizar e intervenir las
causas intermedias y profundas de los impactos y desenlaces negativos
relacionados con las enfermedades transmisibles prevalentes, emergentes
y desatendidas; la Estrategia de Gestin Social Integral EGI concibe el rol
activo del sector en la reduccin de inequidades en salud por dos grandes
vas:
Directamente, asegurando el acceso equitativo a servicios de salud
de calidad y a programas de salud pblica comprensivos y
efectivos.
Transectorialmente, involucrando otros agentes del gobierno y de

la sociedad civil en la intervencin de las causas estructurales de
situacin y exposicin que generan las enfermedades
transmisibles.
a. Garantizar y materializar el derecho de la poblacin colombiana a
vivir libre de enfermedades transmisibles en todas las etapas del
ciclo de vida y en los territorios cotidianos, con enfoque diferencial y
de equidad, mediante la transformacin positiva de situaciones y
condiciones endmicas, epidmicas, emergentes, re-emergentes y
desatendidas, para favorecer el desarrollo humano, social y
sostenible.
b. Reducir de manera progresiva y sostenida la exposicin a
condiciones y factores de riesgo ambientales, sanitarios y biolgicos,
y propender por la accesibilidad, integralidad, continuidad, vnculo y
sostenibilidad de la atencin de las contingencias y daos
producidos por las enfermedades transmisibles.
c. Crear condiciones y capacidades en el sector y en otros sectores,
organizaciones, instituciones,nservicios de salud y en la comunidad
para la gestin de planes, programas y proyectos que reduzcan las
exposiciones y vulnerabilidades diferenciales de la poblacin a las
enfermedades transmisibles.
a. Disminucin de los diferenciales en exposicin a enfermedades
transmisibles en los territorios.
b. Disminucin de los diferenciales en vulnerabilidad a enfermedades
transmisibles en los territorios.
c. Mejora en el acceso y calidad de los servicios de promocin de la
salud, prevencin, proteccin y atencin de los eventos
transmisibles, considerando los diferenciales de las poblaciones en
sus territorios.
d. Disminucin de la morbilidad, mortalidad y discapacidad general por
enfermedades transmisibles, y de los deferenciales en los estratos
sociales.
7.6.4 Componentes
a. Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas.
b. Enfermedades inmunoprevenibles.
c. Enfermedades endemo-epidmicas.
7.6.4.1 Enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas
Es el conjunto de intervenciones sectoriales, transectoriales y comunitarias,
que busca reducir el impacto, sobre la salud y el bienestar social y
econmico de la poblacin colombiana, de las enfermedades infecciosas
consideradas emergentes, re-emergentes y desatendidas.
a. Reducir la carga de enfermedades transmitidas por va area y de
contacto directo, como la Tuberculosis, Infeccin Respiratoria Aguda
y Enfermedad de Hansen, mediante acciones promocionales, gestin
del riesgo y acciones intersectoriales.
b. Reducir la carga de enfermedades re-emergentes y desatendidas, y
sus consecuencias negativas sobre el bienestar y el desarrollo de las
poblaciones afectadas.
c. Vigilar y controlar las enfermedades generadas por patgenos y
condiciones nuevas y re-emergentes.
d. Reducir la carga de las Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud
IAAS, y contener la resistencia a los antimicrobianos.
a. A 2021, se logra un avance progresivo y sostenido de la
implementacin del programa de prevencin y el control de las IAAS,
la resistencia antimicrobiana y el consumo de antibiticos en el 90%
de las instituciones de alta y media complejidad.
b. A 2021, se logra un avance progresivo y sostenido en la
implementacin de planes regionales o locales para la prevencin y
la contencin de los patgenos emergentes y re-emergentes de alta
transmisibilidad y potencial epidmico en el 100% de las entidades
territoriales.
c. A 2021, se cuenta con el diseo, implementacin y desarrollo
d.
e.
f.
g.
progresivo de planes y programas territoriales de promocin y

prevencin de las enfermedades transmitidas por agua, suelo y
alimentos.
A 2021, se logra la implementacin progresiva y sostenida del plan
integral e inter-programtico para la prevencin, el control y la
eliminacin de las Enfermedades Infecciosas Desatendidas,
priorizadas de acuerdo con el perfil epidemiolgico local, en las 36
entidades territoriales.
A 2021, se logra la reduccin progresiva de la mortalidad por
Infeccin Respiratoria Aguda (incluida Neumona), buscando llegar a
una mortalidad por Neumona de menos de 8,9 casos por cada
100.000 menores de cinco aos.
A 2021, se logra la reduccin progresiva a menos de 1,59 casos por
100.000 habitantes de la mortalidad por Tuberculosis TB en todo el
territorio nacional.
A 2021, se logra la disminuir la discapacidad severa por Enfermedad
de Hansen entre los casos nuevos, hasta llegar a una tasa de 0.58
casos por 1.000.000 habitantes con discapacidad grado 2 en el ao
2022.

a. Gestin integral para la promocin de la salud, prevencin y control
de las enfermedades transmitidas por va area y de contacto
directo, que incluye:
Implementacin de las estrategias especficas de atencin
primaria como las salas ERA (Enfermedad Respiratoria Aguda) y
otros servicios bsicos en salud.
Desarrollo del componente comunitario para la prevencin y
cuidado adecuado de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda
IRA leve en casa, en el contexto de la Atencin Integral a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI.
Implementacin de las lneas de accin de los planes
estratgicos Para aliviar la carga y sostener las actividades de
control en Enfermedad de Hansen y Colombia libre de
Tuberculosis.
b. Gestin integral para la promocin de la salud, prevencin y control
de las enfermedades emergentes, re-emergentes y desatendidas,
que incluye:
Fomento a la participacin comunitaria durante el desarrollo y
evaluacin de las estrategias.
Adecuacin sociocultural y tcnica de la estrategia de
desparasitacin y SAFE de Tracoma (ciruga para triquiasis,
antibioticoterapia individual o masiva con coberturas ptimas
segn prevalencia, promocin del lavado de la cara para retirar
secreciones oculares y medidas de ordenamiento ambiental).
Implementacin de lineamientos para el manejo clnico y
programtico del Tracoma, las Geohelmintiasis y otras
Enfermedades Infecciosas Desatendidas EID, como Escabiosis y
Tungiasis segn perfil epidemiolgico local.
Construccin participativa de la poltica de prevencin y control
de las Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud IAAS, la
resistencia antimicrobiana y el uso prudente de antibiticos.
Desarrollo de diagnsticos institucionales y encuestas peridicas
de prevalencia de las IAAS en Unidades de Cuidados Intensivos
UCI,
servicios
quirrgicos,
gineco-obsttricos
y
en
hospitalizacin.
Desparasitacin antihelmntica a nios en edad escolar (5 a 14
aos), ampliando progresivamente a otros grupos poblacionales
elegibles segn lineamientos nacionales.
Levantamiento de lneas de base de prevalencia, conocimientos,
actitudes y prcticas en Geohelmintiasis, Tracoma y otras
Enfermedades Infecciosas Desatendidas EID.
Sistematizacin de experiencias exitosas para el control o la
eliminacin de las EID.
c. Gestin integral para la promocin de la salud, prevencin y control
de las enfermedades dentransmisin hdrica y alimentaria
(Enfermedad Diarreica Aguda EDA y Enfermedades Transmitidas
por Alimentos ETA):
actitudes y prcticas en enfermedades de transmisin hdrica, del
suelo y alimentaria.
programtico de enfermedades de transmisin hdrica, del suelo
y alimentaria.
Sistematizacin de experiencias exitosas para el control de las

enfermedades de transmisin hdrica, del suelo y alimentaria.
7.6.4.2 Enfermedades inmunoprevenibles
Es el conjunto de intervenciones sectoriales, transectoriales y comunitarias
que se realizan para prevenir, controlar o minimizar los riesgos que
propician la aparicin de las enfermedades prevenibles por vacunas y sus
consecuentes efectos negativos en la poblacin.
Disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades prevenibles por
vacuna.
a. A 2021, alcanzar el 95% o ms de cobertura en todos los biolgicos
que hacen parte del esquema nacional, en las poblaciones objeto del
programa.
b. A 2021, mantener en todo el territorio nacional la erradicacin de la
Poliomielitis, y consolidar la eliminacin del Sarampin, la Rubeola,
el Sndrome de Rubeola Congnita y el Ttanos Neonatal, y
controlar la incidencia de casos de Fiebre Amarilla, Difteria,
Tuberculosis Menngea, Hepatitis A y B, Neumococo, Haemophilus
influenzae tipo B, diarreas por Rotavirus, Tos Ferina, Parotiditis e
Influenza.
c. A 2021, sistematizar y automatizar los procesos y procedimientos del
Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI en todo el territorio
nacional.
a. Generacin de conocimiento que oriente la inclusin de nuevas
vacunas, el monitoreo y evaluacin del comportamiento de las
enfermedades inmunoprevenibles y el impacto de la vacunacin a
nivel nacional y local.
b. Implementacin de la estrategia de vacunacin sin barreras, que
disminuya las oportunidades perdidas y garantice el acceso a la

vacunacin.
c. Implementacin del Sistema de Informacin Nominal del Plan
Ampliado de Inmunizaciones PAI en todo el territorio nacional.
d. Garanta de la suficiencia y disponibilidad, con oportunidad y calidad,
de los insumos, biolgicos y red de fro en todo el territorio nacional.
7.6.4.3 Condiciones y situaciones endemo-epidmicas
Es el conjunto de intervenciones sectoriales y transectoriales dirigidas a
afectar los determinantes sociales y a prevenir, controlar o minimizar los
riesgos que propician la aparicin de eventos que se caracterizan por
presentar endemias focalizadas, escenarios variables de transmisin y
patrones con comportamientos seculares, temporales, estacionales y
cclicos en poblaciones de riesgo.
a. Contribuir a la reduccin de la carga de las Enfermedades
Transmitidas por Vectores ETV (Malaria, Dengue, Leishmaniasis,
Enfermedad de Chagas), producto de su discapacidad, mortalidad y
morbilidad, que afecta a la poblacin colombiana, a travs de la
implementacin, monitoreo, evaluacin y seguimiento de la
estrategia de gestin integral para las ETV.
b. Contribuir mediante acciones de promocin, prevencin, vigilancia y
control, en la reduccin de la carga de las enfermedades
transmitidas por animales vertebrados (Encefalitis, Rabia,
Leptospirosis, Brucelosis, Toxoplasmosis y otras), producto de sus
complicaciones y mortalidad en los humanos.
a. A 2021, la estrategia de gestin integrada para la vigilancia,
promocin de la salud, prevencin y control de las ETV y las
Zoonosis, est implementada intersectorialmente en todo el territorio
nacional.
b. A 2021, el modelo gerencial implementado del programa nacional de
ETV est implementado en la totalidad de los departamentos,
distritos y en municipios prioritarios de categora especial, 1, 2 y 3.
c. A 2021, se cuenta con el diseo, implementacin y desarrollo

progresivo de planes y programas territoriales de promocin y
prevencin de las enfermedades transmitidas por va sangunea.
d. A 2021, se reduce o mantiene la letalidad por dengue grave a <2%,
en la nacin, departamentos, distritos y municipios.
e. A 2021, se reduce en un 80% la mortalidad por Malaria en todas las
entidades territoriales, de manera progresiva y sostenida.
f. A 2021, se reduce en un 30% la letalidad por Enfermedad de Chagas
agudo, en todas las entidades territoriales del pas, de manera
progresiva y sostenida.
g. A 2021, se logra la certificacin internacional de la interrupcin de la
transmisin de T.Cruzi por vectores domiciliados en el 40% de los
municipios endmicos y en el 60% restante, en proceso de
certificacin.
h. A 2021, se logra la reduccin progresiva y sostenida del nmero de
muertes por Leishmaniasis visceral en un 50%, en todas las
i. A 2021, se logra eliminar la mortalidad por Rabia por variantes 1 y 2,
y disminuir en un 30% la mortalidad por especies silvestres.
j. A 2021, se logra la implementacin progresiva y sostenida del plan
integral e interprogramtico para la prevencin y control de otras
zoonosis de importancia en salud pblica en todas las entidades
territoriales.
a. Gestin integral para la promocin de la salud, prevencin y control
de las Enfermedades Transmitidas por Vectores ETV y Zoonosis,
que incluye:
Implementacin de estrategias intersectoriales de entornos
saludables en los mbitos de vivienda y escolar, mejoramiento de
vivienda, y la metodologa COMBI (Comunicacin para Influenciar
Comportamientos, por sus siglas en ingls), en los mbitos
institucional y comunitario, articuladas con los sectores salud,
vivienda, educacin, cultura, ambiente, agricultura, industria y
comercio y turismo, y organizaciones sociales y comunitarias
para las ETV.
Desarrollo de acciones preventivas de la exposicin a factores de
riesgo de las ETV y Zoonosis en el mbito individual y laboral,

familiar y comunitario, en grupos poblacionales focalizados, y el
correspondiente control sostenible de focos de las ETV,
articulado a los sectores de salud, trabajo, ambiente, vivienda,
minas, agricultura, turismo, transporte y organizaciones sociales
y comunitarias.
Organizacin o reorganizacin de los programas de promocin,
prevencin y control de las ETV y Zoonosis, en los niveles
nacional, departamental, distrital y de los municipios categora
especial, 1, 2 y 3, orientando la gestin de los recursos
(humanos, logsticos, insumos crticos, medicamentos y
financieros) de manera eficiente y efectiva.
Articulacin del programa de promocin, prevencin y control de
las ETV y Zoonosis a la estrategia de Atencin Primaria en Salud
y el fortalecimiento del sistema obligatorio de garanta de calidad,
que garantice la atencin integral de pacientes por ETV y
Zoonosis (deteccin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin)
con acceso, oportunidad y calidad.
Implementacin de las estrategias especficas de atencin
primaria con el desarrollo del componente comunitario para la
atencin, prevencin y control de las ETV y Zoonosis.
Generacin de capacidades especficas del talento humano del
programa para el desarrollo de la Estrategia de Gestin Integrada
EGI, articulando actores del sistema de educacin superior y de
formacin para el trabajo.
b. Gestin integral para la promocin de la salud, prevencin y control

de las enfermedades transmitidas por va sangunea:
actitudes y prcticas en enfermedades transmitidas por va
sangunea.
Sistematizacin de experiencias exitosas para el control en
enfermedades transmitidas por va sangunea.
programtico de enfermedades transmitidas por va sangunea.
Promocin y educacin a la comunidad y a los donantes de
sangre para la prevencin de las infecciones transmitidas por
transfusin (Enfermedad de Chagas y Malaria), y canalizacin
desde el banco de sangre hacia los servicios de salud de los

donantes positivos o con factores de riesgo.
7.6.4.3.5 Estrategias transversales a los componentes sobre enfermedades
emergentes, re-emergentes y desatendidas, endemo-epidmicas e
inmunoprevenibles
a. Movilizacin de actores institucionales, sectoriales e intersectoriales
para la adopcin de polticas, programas y planes de promocin,
prevencin y control de enfermedades transmisibles. Articulacin de
los actores y sectores del Sistema Nacional de Ciencia, Tecnologa e
Innovacin para el fomento de la generacin de conocimiento y
tecnologas que permitan la reorientacin y fortalecimiento de las
intervenciones de las polticas, programas y planes en enfermedades
transmisibles.
b. Acciones promocionales sectoriales e intersectoriales que
disminuyan las exposiciones y vulnerabilidades para adquirir
c. Adecuacin sociocultural y tcnica de las polticas, programas,
planes y lineamientos para la prevencin, control y atencin de las
enfermedades transmisibles en grupos poblacionales especficos
(poblacin privada de la libertad, indgenas, poblacin en situacin
habitante de calle, poblacin peditrica).
d. Acciones de informacin, educacin, comunicacin y movilizacin
social, dirigidas al empoderamiento de la comunidad y del personal
de salud, en estilos de vida y prcticas saludables, tales como el
lavado de manos y el uso de calzado, entre otros.
e. Articulacin inter-programtica sectorial e intersectorial para el
desarrollo de intervenciones que disminuyan el riesgo de adquirir
f. Implementacin de la estrategia de Atencin Primaria en Salud, que
incluye la reorganizacin de servicios de salud; la elaboracin,
implementacin y actualizacin de protocolos, guas de manejo y
lineamientos para la prevencin, vigilancia y control; y modelos de
atencin bsica y de alta resolutividad para enfermedades
transmisibles.
g. Generacin de capacidades territoriales, institucionales, comunitarias
y del talento humano para la afectacin positiva de los determinantes
h.
i.
j.
k.
relacionados con las enfermedades transmisibles.

Fortalecimiento de la inteligencia epidemiolgica para el anlisis
integrado de informacin (morbi-mortalidad, agentes etiolgicos y
factores de riesgo (incluye entomologa, reservorios u otros), que
permita predecir, focalizar y estratificar las enfermedades
emergentes, re-emergentes, inmunoprevenibles y endemoepidmicas, articulando los sectores de salud, ambiente, transporte y
agricultura.
Desarrollo, fortalecimiento y articulacin de los sistemas de vigilancia
en salud del sector y de otros sectores relacionados con el estudio,
anlisis, prevencin y control de las enfermedades transmisibles,
que incluye: implementacin de sistemas de informacin nominal y
geogrfica; planeacin, gestin y evaluacin de eventos
contingenciales; vigilancia en salud pblica comunitaria; vigilancia en
puertos martimos, areos y zonas de frontera; y de los patgenos de
alta transmisibilidad y potencial epidmico.
Desarrollo y tecnificacin de la red de Laboratorios de Salud Pblica
en la nacin y los departamentos y de la Red Nacional de
Laboratorios de otros sectores relacionados con la salud pblica.
Formulacin e implementacin de planes de preparacin, control y
evaluacin de contingencias por brotes y epidemias por
enfermedades transmisibles, articulando los sectores que integran el
sistema para la gestin del riesgo de desastres.
7.7 Dimensin salud pblica en emergencias y desastres

Espacio de accin sectorial, transectorial y comunitaria, que propende por la
proteccin de individuos y colectivos ante los riesgos de emergencias o
desastres que tengan impacto en salud pblica, procurando reducir los
efectos negativos en la salud humana y ambiental, a travs de la gestin
integral del riesgo como un proceso social que orienta la formulacin,
ejecucin, seguimiento y evaluacin de polticas, planes, programas,
proyectos y acciones permanentes para el conocimiento, la reduccin del
riesgo y el manejo de emergencias y desastres, con el fin de contribuir en la
seguridad sanitaria, el bienestar, la calidad de vida de las personas y al
desarrollo sostenible en el territorio nacional.

Promover la gestin de riesgo de desastres como una prctica sistemtica,
con el finnde garantizar la proteccin de las personas, colectividades y el
ambiente, para educar, prevenir, enfrentar y manejar situaciones de
urgencia, de emergencia o de desastres, as como aumentar la capacidad
de resiliencia ynrecuperacin de las comunidades, aportando a la seguridad
sanitaria y al mejoramiento de las condiciones de vida y salud de la
poblacin.
7.7.3 Componentes
Gestin integral de riesgos en emergencias y desastres.
Respuesta en salud ante situaciones de urgencia, emergencias en salud
pblica y desastres.
7.7.3.1 Gestin integral de riesgos en emergencias y desastres
Es el conjunto de acciones e intervenciones tendientes a la identificacin,
prevencin y mitigacin de los riesgos y las vulnerabilidades en los
territorios, que buscan anticiparse a la configuracin del riesgo futuro de
emergencias y desastres, mediante la integracin de los procesos de
desarrollo y planificacin sectorial, transectorial y comunitaria; permite
fortalecer la capacidad de respuesta del pas frente a los desastres y reducir
el impacto negativo de estos sobre la salud de los colombianos; as como
actuar en eventos inesperados en salud pblica que puedan comprometer
el estado de salud de las comunidades.
a. Generar espacios de informacin y conocimiento sobre el riesgo de
desastres en sus diferentes mbitos, y sobre planificacin de las
emergencias y desastres, atencin, seguimiento y evaluacin de la
gestin y resultados.
b. Reducir el riesgo de desastres actual y futuro para enfrentar las
consecuencias asociadas a los impactos del cambio climtico.
c. Ampliar y mantener las capacidades bsicas de vigilancia y
respuesta en el marco del Reglamento Sanitario Internacional 2005.
d. Disponer de suministro seguro, oportuno y suficiente de sangre y
componentes sanguneos en los centros de atencin hospitalaria.

a. A 2021, se logra la formulacin y socializacin del Plan Nacional
Sectorial de Gestin Integral del Riesgo de Desastres articulado
intersectorialmente a los dems sectores estatales.
b. A 2021, se logra que el 100% de las entidades del orden nacional,
departamental y municipal apliquen el Reglamento Sanitario
Internacional 2005.
c. A 2021, se logra mejorar el ndice de seguridad hospitalaria en el
100% de los hospitales priorizados.
d. A 2021, se logra incluir ennel 100% de los Planes Nacional, Territorial
y Hospitalarios de Gestin del Riesgo las acciones de suministro de
sangre y componentes sanguneos seguros.
a. Gestin intersectorial para el mantenimiento y fortalecimiento de las
capacidades bsicas: incluye acciones de capacitacin, asistencia
tcnica y asesora en planeacin, vigilancia, monitoreo y supervisin
de la respuesta nacional y territorial en el contexto del Reglamento
Sanitario Internacional 2005. As mismo, la gestin de la
infraestructura e insumos tecnolgicos, de comunicacin e
informticos.
b. Planificacin de la Gestin Integral del Riesgo de Desastres:
comprende la formulacin de los Planes Sectoriales de Gestin
Integral del Riesgo de Desastres, con actores intersectoriales, que
incluyan identificacin de las amenazas,npanorama de riesgo,
construccin de escenarios de afectacin y de riesgo, inventario de
recursos y capacitacin, diseo de intervenciones y mecanismo de
seguimiento y evaluacin.
c. Implementacin, seguimiento y evaluacin de losnPlanesnSectoriales
de Gestin Integral del Riesgo de Desastres: involucra acciones de
divulgacin, capacitacin, asistencia tcnica permanente y monitoreo
de los resultados de gestin y sus efectos en las condiciones de vida
y salud de la poblacin.
d. Fortalecimiento del programa Hospitales Seguros Frente a los
Desastres, orientado a reducir el riesgo, proteger las instalaciones de
salud, salvar vidas como medida de seguridad para todos. Moviliza la

coordinacin y participacin interinstitucional e intersectorial a nivel
nacional, territorial y local, con el fin de que se identifiquen las
prioridades de intervencin y la asignacin de recursos en los
hospitales priorizados, por su importancia y capacidad de resolucin
en la red de servicios de salud en emergencias y desastres.
Incluye capacitacin sobre monitoreo, anlisis y evaluacin de las
amenazas, la vulnerabilidad y el riesgo; gestin de la informacin;
desarrollo de medidas para la prevencin y mitigacin del riesgo;
aumentar la capacidad de respuesta financiera, no solo ante la
ocurrencia de un evento adverso, sino en acciones de prevencin.
En los territorios indgenas sern las autoridades tradicionales parte
fundamental del Sistema Nacional de Prevencin y Atencin de
Desastres.
e. Fortalecimiento de las acciones de gestin hospitalaria para el
suministro de sangre y componentes sanguneos, a travs de la
articulacin con la Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios
Transfusionales, con el fin de garantizar la disponibilidad con
oportunidad y suficiencia de estosncomponentes.
7.7.3.2 Respuesta en salud ante situaciones de emergencias y desastres
Acciones sectoriales, transectoriales y comunitarias de respuesta en salud
ante situaciones de emergencias o desastres, incluidas en los Planes para
la Gestin del Riesgo de Desastres, dirigidas angestionar la atencin de las
contingencias que puedan afectar la salud de la poblacin.
7.7.3.2.2 Objetivo del componente
Fortalecer los sistemas de respuesta a emergencias y desastres,
implementando estrategias de atencin, reconstruccin y recuperacin.
a. A 2021, se logra que el 100% de las entidades territoriales
respondan con eficacia y ante las emergencias y desastres que
enfrenten.
b. A 2021, se logra implementar el Sistema de Emergencias Mdicas
en el 50% de los municipios del pas.

c. A 2021, se logra implementar la Red Nacional de Toxicologa.
d. A 2021, se logra fortalecer la Red Nacional de Bancos de Sangre y
Servicios Transfusionales.
a. Fortalecimiento denla capacidad sectorial, transectorial y comunitaria
para detectar y responder a eventos de importancia nacional e
internacional: involucra las acciones a cargo de la autoridad sanitaria
en el marco de las competencias de normas y polticas; la
coordinacin yncomunicacin con el Centro Nacional de Enlace, y la
respuesta ante eventos de inters en salud pblica de importancia
nacional e internacional; informacin y comunicacin sobre los
patrones de riesgo, capacitacin de recurso humano, fortalecimiento
de laboratorios y puntos de entrada en las fronteras.
b. Fortalecer la Estrategia Nacional de Respuesta a Emergencias,
garantizando la efectividad de la atencin y prestacin de servicios
bsicos durante la respuesta, a travs de la formulacin, desarrollo y
evaluacin de losnplanes sectoriales de gestin del riesgo de
desastres.
c. Red Nacional de Toxicologa: incluye la movilizacin de los actores
nacionales para la definicin, conformacin y mecanismo de
operacin de la Red Nacional de Toxicologa, para la disposicin oen n
eceasistencia las 24 horas del da a las Instituciones Prestadoras de
Salud y a la comunidad. La gestin y administracin de la tecnologa
informtica y comunicacin, y talento humano capacitado y
especializado para ofrecer asistencia mdica, asesora sobre el
diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas y crnicas,
as como realizar investigaciones relacionadas con este tema.
Adicional a ello, consolidar, procesar y remitir informacin cientfica
sobre toxicologa a los laboratorios de la red y dems centros
cientficos del pas.
d. Red Nacional de Bancos de Sangre y Servicios Transfusionales:
incluye la gestin con los actores nacionales y territoriales para la
redefinicin y reorganizacin de la red, a travs de herramientas de
diagnstico, de capacidad de respuesta y la identificacin de las
necesidades, con el fin de garantizar el acceso oportuno y suficiente
a sangre y componentes sanguneos seguros.

7.8 Dimensin salud y mbito laboral
Conjunto de polticas e intervenciones sectoriales y transectoriales que
buscan el bienestarnynproteccin de la salud de los trabajadores, a travs de
la promocin de modos, condiciones y estilos de vida saludables en el
mbito laboral, el mantenimiento del bienestar fsico, mental y social de las
personas en todas las ocupaciones, y el fomento de las intervenciones que
modifican positivamente las situaciones y condiciones de inters para la
salud de los trabajadores del sector formal e informal de la economa.
a. Ampliar cobertura en el Sistema de Riesgos Laborales.
b. Contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud y medio
ambiente de trabajo de la poblacin trabajadora colombiana,
mediante la prevencin de los riesgos laborales y ocupacionales,
que puedan afectar negativamente el estado de bienestar y salud.
c. Promover la salud de las poblaciones laborales vulnerables a
riesgos ocupacionales, con enfoque diferencial, aunando esfuerzos
para prevenir, mitigar y superar los riesgos de esta poblacin,
fortaleciendo la gestin intersectorial y la participacinnsocial en el
nivel local, regional ynnacional.
7.8.3 Componentes
a. Seguridad y salud en el trabajo.
b. Situaciones prevalentes de origen laboral.
7.8.3.1 Seguridad y salud en el trabajo
Conjunto de acciones poblacionales, colectivas e individuales, incluyentes y
diferenciales, que se gestionan en los mbitos laborales (formal e informal)
para propiciar entornos saludables. Permite anticipar, conocer, evaluar y
controlar los riesgos que pueden afectar la seguridad y salud en el trabajo.

a. Caracterizar las poblaciones laborales vulnerables del sector formal
e informal de la economa, sus condiciones de salud y los riesgos
propios de sus actividades econmicas.
b. Facilitar el acceso al Sistema General de Riesgos Laborales de la
poblacin, de conformidad con la Ley 1562 de 2012 y dems normas
que la adicionen, modifiquen o sustituyan.
c. Fortalecer y promover la conformacin de instancias organizativas de
grupos de trabajadores y su participacin en la proteccin de la salud
en el trabajo, mediante el fomento de una cultura preventiva.
d. Ejecutar un plan de accin de promocin y prevencin por fases,
para lograr el cubrimiento progresivo de las poblaciones laborales
vulnerables, como componente indispensable para lograr el impacto
social.
a. A 2021, se amplia la cobertura del Sistema General de Riesgos
Laborales, de conformidad con la Ley 1562 de 2012.
b. A 2021, se logra fortalecer las instancias de gestin intersectorial, a
nivel nacional, departamental, distrital y municipal.
c. A 2021, se logra que el 100% de las entidades territoriales gestionen
la inclusin del componente de salud y mbito laboral en los Planes
de Desarrollo Territorial y en los de Ordenamiento Territorial, en
coordinacin con las autoridades territoriales, departamentales,
distritales y municipales.
d. A 2021, se logra asegurar las acciones de promocin de la saludny
prevencinnde riesgos laborales en la poblacin del sector informal
de la economa.
a. Fortalecimiento del Sistema General de Riesgos Laborales:
asistencia tcnica a los diferentes actores para mejorar el
conocimiento del Sistema, de acuerdo con la nueva legislacin, de
manera que exista claridad frente a las competencias de los
diferentes sectores y se facilite el trabajo intersectorial.
b. Diseo y adopcin de herramientas de acceso al Sistema General de
Riesgos Laborales: el Ministerio de Salud y Proteccin Social
c.
d.
e.
f.
g.
disear las herramientas requeridas para facilitar el proceso de

afiliacin de la poblacin al Sistema General de Riesgos Laborales,
de conformidad con la ampliacin de cobertura que se vaya
generando.
Alianzas estratgicas: articulacin entre autoridades, como los
Ministerios del Trabajo, Medio Ambiente y Desarrollo Sostenible,
Minas y Energa, Agricultura, Comercio, Industria y Turismo,
Departamento Nacional de Planeacin, gobiernos departamentales,
distritales y municipales, y gremios, para la proteccin de la salud de
los trabajadores.
Participacin social: acciones dirigidas a fortalecer la conformacin
de instancias organizativas de los trabajadores y la participacin e
intervencin conjunta de los niveles territoriales, que involucren a los
trabajadores, posicionando la gestin intersectorial, la participacin
social y la intervencin de los determinantes de la salud de los
trabajadores, para el cumplimiento de los objetivos y metas de la
dimensin.
Promocin de entornos laborales saludables en el sector formal e
informal de la economa: programas y acciones de educacin y
sensibilizacin social dirigidos al fomento del autocuidado y
prevencin de accidentes y enfermedades laborales, de acuerdo con
los perfiles epidemiolgicos. Incluye la realizacin de campaas de
difusin y comunicacin, susceptibles de reproduccin en medios
fsicos o electrnicos, entre otros.n
Prevencin de los riesgos derivados del trabajo en el sector formal
de la economa: programas, campaas y acciones de educacin y
prevencin dirigidos a garantizar que las empresas conozcan,
cumplan las normas y reglamentos tcnicos en seguridad y salud en
el trabajo y desarrollen el plan de trabajo anual del Sistema de
Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo. Incluye acciones de
Inspeccin, Vigilancia y Control IVC, para el cumplimiento de las
normas de seguridad y salud en el trabajo, de acuerdo con sus
competencias, y la vigilancia de los riesgos sanitarios y ambientales
en los mbitos laborales por parte de los Entes Territoriales de
Salud, del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible, y dems
autoridades competentes.
Prevencin de los riesgos derivados del trabajo en el sector informal
de la economa: los Entes Territoriales de Salud desarrollarn
acciones orientadas a prevenir, mitigar y superar los riesgos

ocupacionales
especficos,
identificando,
caracterizando
y
focalizando la intervencin en grupos poblacionales vulnerables,
priorizando los jvenes trabajadores entre 15 y 18 aos de edad, las
mujeres rurales trabajadoras, los adultos mayores trabajadores, las
personas trabajadoras con discapacidad, y otros grupos
diferenciales.
h. Fortalecimiento de la prevencin de los riesgos laborales en las
micro y pequeas empresas: acciones de promocin y prevencin en
micro y pequeas empresas que presenten alta siniestralidad o estn
clasificadas como de alto riesgo, para lo cual se tendrn en cuenta la
frecuencia, severidad y causa de los accidentes y enfermedades
laborales. Las empresas y las Entidades Administradoras de Riesgos
Laborales sumarn esfuerzos para el fortalecimiento de estas
acciones, de conformidad con sus obligaciones y los lineamientos del
Ministerio del Trabajo.
7.8.3.2 Situaciones prevalentes de origen laboral
Conjunto de acciones dirigidas a disminuir los accidentes de trabajo,
evidenciar las enfermedades laborales y fortalecer el proceso de calificacin
de origen y prdida de la capacidad laboral, en las diferentes instancias.
a. Fortalecer la determinacin del origen de la enfermedad
diagnosticada con criterios de causalidad, y promover su registro en
el sistema de informacin en salud, con el fin de disminuir tiempos
para el reconocimiento de derechos y establecer un adecuado flujo
de recursos entre los sistemas de salud y riesgos laborales.
b. Definir la poltica nacional de investigacin cientfica en seguridad y
salud en el trabajo que permita establecer los problemas de mayor
incidencia y prevalencia de la salud de los trabajadores.
c. Identificar e intervenir problemas emergentes o sin intervencin,
relacionados con la salud y el bienestar de los trabajadores.

a. A 2021 se reduce el sub-registro de los eventos ocupacionales
mediante el fortalecimiento del talento humano en salud para la
calificacin del origen de los eventos y prdida de capacidad laboral.
b. A 2021 se disminuye la tasa de accidentalidad en el trabajo en
Colombia.
c. A 2021 se establece la lnea base de las enfermedades laborales,
diagnosticadas por cada 100.000 trabajadores afiliados al Sistema
General de Riesgos Laborales, en periodos bienales.
d. A 2021 se desarrolla la lnea de investigacin en salud en el mbito
laboral, que incluya las variables del mercado laboral, las tendencias
de la macroeconoma y el desarrollo tecnolgico.
a. Educacin, informacin y comunicacin: cualificacin del recurso
humano para orientar el diagnstico de la enfermedad laboral y
mejorar los registros de los eventos, con el concurso de las
entidades responsables de la calificacin de la enfermedad, a travs
del desarrollo de herramientas que fortalezcan las capacidades del
talento humano en salud y el sistema de informacin, en el marco de
los sistemas de salud y de riesgos laborales.
b. Determinar los perfiles de morbimortalidad de la poblacin
trabajadora: los Entes Territoriales de Salud construirn los perfiles
de morbilidad y mortalidad de la poblacin trabajadora con base en
la informacin suministrada por los actores del Sistema de Seguridad
Social en Salud y Riesgos Laborales, y divulgarn la informacin en
cada departamento a las instancias de gestin intersectorial.
c. Fomento de la vigilancia epidemiolgica ocupacional: los Entes
Territoriales de Salud identificarn los riesgos ocupacionales y los
efectos sobre la salud de los trabajadores, necesarios para la
planeacin de las intervenciones por actividad econmica. Se
priorizarn las siguientes actividades en el sector informal de la
economa: agricultura (exposicin a plaguicidas, riesgos biolgicos y
ergonmicos); ganadera (riesgo biolgico, ergonmico y de
accidentes); silvicultura y pesca (riesgos fsicos, biolgicos y de
accidentes); manufactura (riesgo qumico y accidentes); minera
(riesgos qumicos, ergonmicos y accidentes); comercio (riesgos
ergonmicos, psicosociales y accidentes); artesanos (riesgos de

accidentes y ergonmicos); manufactura (riesgos qumicos,
psicosociales y accidentes).
d. Plan Nacional para la Prevencin del Cncer Ocupacional. El
Ministerio de Salud y Proteccin Social y el Ministerio del Trabajo, en
coordinacin con las Entidades Promotoras de Salud, las
Administradoras de Riesgos Laborales, los entes Territoriales de
Salud, y dems actores involucrados, implementarn el Plan
Nacional de Cncer Ocupacional, dirigido a reducir la exposicin al
asbesto, slice, benceno, radiaciones ionizantes y dems sustancias
cancergenas, con el objeto de proteger la salud de la poblacin
trabajadora colombiana expuesta a los diferentes carcingenos,
promoviendo condiciones de trabajo saludables, reduciendo los
niveles de exposicin y realizando vigilancia mdica orientada a
detectar estos factores, en trabajadores del sector formal e informal
de la economa, en particular en talleres de mantenimiento de frenos,
construccin, minas y canteras, entre otros.
e. Fortalecimiento de la Investigacin. Definicin y desarrollo de
proyectos de investigacin en Salud y Seguridad en el Trabajo, con
la participacin de actores de los Sistemas de Salud y Riesgos
Laborales.
f. Atencin de los eventos emergentes. Acciones de sensibilizacin
para la rehabilitacin y la inclusin de las personas con discapacidad
en el sector productivo, a travs de mecanismos de integracin
social, dando alcance a la legislacin vigente. De igual forma,
identificar riesgos ocupacionales diferenciados por regiones y
enfocar recursos tcnicos, fsicos, administrativos y econmicos que
contribuyan desde el sector salud y la intersectorialidad a fortalecer
las acciones de atencin integral dirigidas a la prevencin y
erradicacin del trabajo infantil y la promocin del trabajo
adolescente protegido.
8. DIMENSIONES TRANSVERSALES
8.1 Dimensin transversal gestin diferencial de poblaciones vulnerables
El acceso a la salud es un derecho fundamental, independientemente de la
condicin socioeconmica o financiera que se posea. Un derecho que
debera ser particularmente protegido en los grupos vulnerables y con
mayor riesgo de experimentar barreras en el acceso (Convention for the
Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms, 1950). El debate
sobre cul es el mejor enfoque para garantizar y mejorar el acceso a la
salud de las poblaciones vulnerables y excluidas, es analizado por pases
de ingresos medio y bajo. Sin embargo, a travs de la gestin del
conocimiento y el fomento del uso de la informacin se orientan polticas y
estrategias para afectar ampliamente las desigualdades que comnmente
experimentan las poblaciones con mayor vulnerabilidad (nios, nias,
adolescentes, vctimas del conflicto armado, grupos tnicos, personas en
situacin de discapacidad y personas mayores), que acceden a la oferta
sanitaria del sistema de salud.
En este escenario, el Gobierno Nacional garantiza el derecho al
reconocimiento de las diferencias sociales y, en consecuencia, la aplicacin
de medidas en favor de aquellos grupos sociales en los que esas
diferencias significan desventaja o situacin de mayor vulnerabilidad, dando
cumplimiento al principio constitucional que expresa: Todos los seres
humanos nacen libres e iguales ante la ley, recibirn la misma proteccin y
trato de las autoridades y gozaran de los mismos derechos, libertades y
oportunidades sin ninguna discriminacin por razones de sexo, orientacin
sexual, raza, origen nacional, lengua, religin, opinin poltica o filosfica
(Constitucin Poltica de Colombia, Art. 18, 1991). Por consiguiente, [] el
Estado promover las condiciones para que la igualdad sea real, efectiva y
adoptar las medidas en favor de grupos discriminados o marginados
(Constitucin Poltica de Colombia, 1991).
El enfoque diferencial es concebido como [] un mtodo de anlisis que
tiene en cuenta las diversidades e inequidades en nuestra realidad, con el
propsito de brindar una adecuada atencin y proteccin de los derechos
de los sujetos y colectivos (CODHES, 2008). Se toman en cuenta las
diferencias de gnero, identidad sexual y tnica, edad y situacin de salud,

entre otras, con el fin de evidenciar las formas de exclusin, discriminacin
y dominacin que se ejercen sobre las personas y sobre los colectivos,
como efecto de las diversas asimetras en las relaciones de poder en las
cuales participan (Montealegre, 2010).
A continuacin se establecen los objetivos sanitarios, metas y estrategias
diferenciales para 1) la primera infancia, infancia y adolescencia; 2)
envejecimiento y vejez; 3) salud y gnero; 4) salud en poblaciones tnicas;
5) discapacidad; y 6) vol asunoecnln cal , encaminados a lograr la equidad
en salud en el marco de los derechos de sujetos y colectivos. Cabe aclarar
que en el interior de las ocho dimensiones prioritarias (ver captulo anterior)
se desarrollan acciones afirmativas que complementan estas orientaciones
transversales.
8.1.2 Objetivos sanitarios de la dimensin
1. Atender los determinantes particulares que conllevan inequidades
sociales y sanitarias persistentes en la primera infancia, infancia y
adolescencia; envejecimiento y vejez; salud y gnero; salud en
poblaciones tnicas; discapacidad y v.ol asunoecnln cal
2. Fomentar buenas prcticas de gestin y desarrollo de capacidades
que favorezcan la movilizacin social de todos los sectores, la
participacin de la sociedad civil y de los grupos organizados en los
procesos de planeacin y control social a la ejecucin de las
intervenciones y recursos, controlando los conflictos de intereses.n
1. A 2021, Colombia cuenta con un modelo de atencin y prestacin de
servicios en salud con adecuacin al ciclo de vida, gnero, etnicidad,
y a las necesidades diferenciales de la poblacin con discapacidad y
de la poblacinln cal naol asunoecn armado.
2. A 2021, Colombia ha aumentado la disponibilidad de informacin y
evidencia sobre la atencin diferencial de las personas y colectivos.
3. A 2021, Colombia ha desarrollado modelos de educacin y
comunicacin en salud en el tema de conductas saludables con
enfoque diferencial.
4. A 2021, Colombia consolida la participacin social en salud a travs
de redes de organizaciones sociales que influyen de manera positiva

en las polticas pblicas orientadas a intervenir los Determinantes
Sociales de la Salud.
1. Desarrollo Integral de las nias, nios y adolescentes.
2. Envejecimiento y vejez.
3. Salud y gnero.
4. Salud en poblacin tnica.
5. Discapacidad.
6. Vctimas del conflicto armado.
8.1.4.1 Desarrollo integral de las nias, nios y adolescentes
El presente captulo reconoce a las nias, nios y adolescentes como
sujetos de derechos, en el marco de la Ley 1098 de 2006 1, constituyndose
en una plataforma vinculante tanto de las dimensiones del Plan Decenal de
Salud Pblica, como de los procesos intersectoriales implicados en el
abordaje de determinantes sociales, para la generacin de las condiciones
que aseguren el desarrollo integral; resaltando que en estos trayectos de
vida se definen las bases del desarrollo de las capacidades, habilidades y
potencialidades humanas, que a su vez determinan el progreso de una
sociedad.
Los componentes, metas y estrategias recogidas en este numeral son el
resultado de la revisin juiciosa y crtica de los siguiente documentos: 1) la
consulta realizada a nias, nios y adolescentes, en el marco del proceso
de formulacin del Plan Decenal de Salud Pblica, efectuada por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social en el ao 2012; 2) el documento
tcnico para la primera rendicin de cuentas nacional sobre la gestin para
la garanta de los derechos de la primera infancia, infancia, adolescencia y
juventud 2005-2012; 3) la evaluacin ex-post del Plan Nacional de Salud
1
Con la expedicin del Cdigo de Infancia y Adolescencia, por medio de la Ley 1098 de 2006, Colombia armoniz su legislacin
con los postulados de la Convencin de los Derechos del Nio; en el artculo 29 del mismo se consigna el derecho al desarrollo
integral en la primera infancia, entendiendo esta como la etapa del ciclo vital en la que se establecen las bases para el
desarrollo cognitivo, emocional y social de todo ser humano.
Pblica 2007-2010, a partir de su desarrollo en el nivel territorial, realizada

por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el apoyo de la
Organizacin Panamericana de la Salud; y 4) los resultados del proceso de
dilogos territoriales y socializacin de lineamientos intersectoriales,
desarrollado en el 2012 en el marco de la Estrategia de Atencin Integral a
la Primera Infancia De cero a siempre.
De igual forma se acogen los procesos, estructuras y aprendizajes logrados
en el seno de las comisiones intersectoriales relacionadas con primera
infancia2, infancia y adolescencia, y promocin y garanta de los derechos
sexuales y reproductivos3. Las comisiones antes mencionadas se
constituyen en una herramienta poderosa para dar continuidad al desarrollo
de estrategias intersectoriales dirigidas a afectar positivamente los
determinantes sociales que condicionan la calidad de vida de las nias,
nios y adolescentes.
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021 es un instrumento de
poltica pblica llamado a reconocer a las nias, nios y adolescentes como
sujetos de derechos, cuya gestin trasciende los esfuerzos sectoriales y
reconoce que solo en la medida en que se compartan objetivos
intersectoriales comunes es posible que ellas y ellos alcancen su desarrollo
integral.
1. Lograr en los territorios la construccin, operacin y evaluacin
coherente y sostenible de las polticas pblicas intersectoriales y
sectoriales, orientadas a alcanzar el desarrollo integral de las nias,
nios y adolescentes, a travs de procesos de gestin de las
polticas pblicas, en el ciclo de gestin de lo pblico, en
coordinacin y alineacin con el sector privado, la cooperacin y la
2
Conformada mediante el Decreto 4875 de 2011, responsable de [] coordinar y armonizar las polticas, planes, programas y
acciones necesarios para la ejecucin de la atencin integral a la primera infancia, siendo esta la instancia de concertacin
entre los diferentes sectores involucrados de primera infancia.
Conformada mediante el Decreto 2968 de 2010, que tiene, entre otras, la funcin de coordinar la formulacin e implementacin
de planes, programas y acciones necesarios para la ejecucin de las polticas rel acionadas con la promocin y garanta de los
derechos sexuales y reproductivos.
comunidad.
2. Garantizar que el sector salud se constituya como un entorno que
reconozca a las nias, nios y adolescentes como sujetos de
derechos, al proveer atencin humanizada que cumpla con los
atributos de calidad, de acuerdo con las particularidades
poblacionales y territoriales, y orientada a los resultados en salud y
al acortamiento de brechas de inequidad en el territorio nacional.
3. Lograr en los territorios (municipios y departamentos) la
identificacin de prioridades de poltica pblica a partir del anlisis de
situacin de los derechos y el seguimiento de los resultados en salud
de las nias, los nios y adolescentes, fortaleciendo los procesos de
gestin, anlisis y retroalimentacin de la informacin, generacin de
conocimiento y vigilancia en salud pblica.
a. A 2015 se habr implementado en todo el territorio nacional el marco
estratgico y operativo de los Primeros mil das de vida, desde la
gestacin hasta cumplir los dos aos de vida.
b. A 2015 se habr implementado en todo el territorio nacional el marco
estratgico y operativo de promocin de la salud materna,
prevencin, atencin y vigilancia de las anomalas congnitas.
c. A 2017 se habr implementado en todo el territorio nacional el marco
estratgico y operativonde salud de la infancia.
d. A 2017 se habr implementado en todo el territorio nacional el marco
estratgico y operativonde salud de la adolescencia.
e. A 2021, al menos el 80% de los planes territoriales anuales en salud,
habrn tenido participacin activa de nias, nios y adolescentes en
su diseo, implementacin, monitoreo y evaluacin.
f. En 2015 se tendrn metas diferenciales de mortalidad infantilnpor
territorio; y para 2021 se tendr una disminucin del gradiente
diferencial de esta mortalidad.
g. En 2015 se tendrn metas diferenciales de mortalidad en menores
de 5 aos por territorio; y para 2021 se tendr una disminucin del
gradiente diferencial de esta mortalidad.
h. En 2015 se tendrn metas diferenciales de mortalidad neonatal por
territorio; y para 2021 se tendr una disminucin del gradiente
diferencial de esta mortalidad.n
i. En 2019 se tendrn definidas lneas de base y metas en la

disminucin de mortalidad y morbilidad evitables en nias y nios de
entre 6 y 10 aos y en adolescentes (11 a 17 aos).
j. En 2021 las acciones territoriales en salud para la primera infancia,
infancia y adolescencia formarn parte de la ruta integral de
atenciones definida por el marco de poltica nacional.
k. En 2021, las mujeres gestantes y en periodo de lactancia materna,
las nias, los nios y adolescentes, reconocen los resultados de la
poltica de humanizacin que implementa el sector salud.
l. En 2021 habr disminuido la mortalidad infantil nacional a menos de
15 x 1.000 nacidos vivos.
m. En 2021 se habr disminuido la mortalidad nacional en menores de 5
aos a menos de 18 x 1.000 nacidos vivos.
n. A 2016 el pas contar con lneas de base nacional y territorial, del
desarrollo infantil y de la condicin de discapacidad de nias, nios y
adolescentes.
o. A 2016 el pas contar con lnea de base respecto a la situacin de
salud de las y los adolescentes.
p. A 2016 se tendr una lnea de base de las brechas de equidad en los
resultados en salud de nias, nios y adolescentes.
q. En el 2016 el 100% de los actores del sector salud implementan
estrategias de seguimiento a los resultados en salud de las nias, los
nios y las y los adolescentes.
r. En el 2016 el 100% de las secretarias de salud de los municipios y
los departamentos implementan estrategias para fortalecer la
vigilancia en salud pblica y los eventos de inters en salud,
materno-infantil.
8.1.4.1.4.1 Gerencia de las polticas pblicas de primera infancia, infancia y
adolescencia
La gestin de las polticas pblicas supone el fortalecimiento de la
capacidad institucional, nacional y territorial, para responder a las
particularidades poblacionales y territoriales, respetando la autonoma
territorial y el fortalecimiento de la capacidad comunitaria para el cuidado y
crianza de nias, nios y adolescentes.
8.1.4.1.4.2 Estrategias de gestin territorial

a. Abogaca nacional y territorial para que la primera infancia, infancia y
adolescencia sean una prioridad de poltica social, tcnica y
financiera en los planes de desarrollo, planes sectoriales e
institucionales, visibilizando las apuestas de poltica para garantizar
el derecho a la vida, la salud y la nutricin.
b. Abogaca y coordinacin con actores sectoriales e intersectoriales
que faciliten la gestin en el territorio para el desarrollo integral de
las nias, los nios y adolescentes, utilizando como uno de los
instrumentos de poltica el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP,
2012-2021.
c. Articulacin de las dimensiones del plan decenal alrededor de nios,
nias y adolescentes, en los planes territoriales anuales, lo cual
implica el anlisis peridico de situacin y el ejercicio de los
derechos, para el re-direccionamiento o inclusin de nuevas
prioridades, de acuerdo con los cambios y particularidades
demogrficas, epidemiolgicas y del contexto.
d. Asegurar en el territorio la arquitectura institucional que permita
disponer de talento humano cualificado, pertinente y suficiente;
integracin de traductores para la atencin de los pueblos y
comunidades; infraestructura dotada y en condiciones ptimas para
prestar atencin de salud humanizada y pertinente, que reconozca y
se ajuste a la situacin e intereses de nias, nios y adolescentes,
transporte, medios de comunicacin y, entre otros, sistemas de
informacin que den cuenta de los resultados en salud.
e. Asegurar la arquitectura institucional para gestionar la salud pblica
territorial que permita disponer de talento humano cualificado,
pertinente y suficiente, para gerenciar y realizar seguimiento al plan
de intervenciones colectivas que privilegie las prioridades de poltica
de la primera infancia, infancia y adolescencia.
f. Asegurar en el territorio la articulacin con otros sectores para el
fortalecimiento de las acciones interinstitucionales relacionadas con
la implementacin del Plan Decenal de Salud Pblica.
g. Seguimiento al gasto pblico social como herramienta para alcanzar
los resultados en salud.
h. Inspeccin, vigilancia y control para el seguimiento de la calidad y
humanizacin de los procesos de atencin de nias, nios y
adolescentes.
8.1.4.1.4.3 Estrategias de gestin intersectorial

a. Fortalecimiento de las instancias y mecanismos de coordinacin y
articulacin de la poltica pblica de primera infancia, infancia y
adolescencia.
b. Acuerdos intersectoriales nacionales y territoriales que protegen y
promueven el desarrollo de nias, nios y adolescentes, los cuales
se traducen en estrategias y acciones de poltica que se concretan
en los entornos del hogar, institucin de salud, institucin educativa y
el espacio pblico.
c. Reconocimiento de la familia como un determinante del desarrollo
infantil, reflejado en el planteamiento y desarrollo de estrategias para
promover el cuidado y afecto familiar, as como la autonoma y
responsabilidad de sus funciones, a travs de redes y grupos
sociales de apoyo.
d. Reconocimiento de los desarrollos de las polticas pblicas de
infancia y adolescencia en materia de la situacin y gestin territorial
para la generacin de acciones y estrategias frente a las situaciones
o condiciones de vulneracin de derechos de las nias, los nios y
adolescentes, en articulacin con las dimensiones prioritarias del
Plan. A partir de este anlisis de situacin, generar acuerdos y
estrategias intersectoriales para su restitucin y garantas
universales.
e. Seguimiento a los acuerdos intersectoriales nacionales y territoriales
para lograr resultados en el desarrollo integral de primera infancia,
infancia y adolescencia.
f. Educacin en salud como herramienta intersectorial que contribuye a
alcanzar el desarrollo integral de las nias, los nios y adolescentes.
g. Informacin y comunicacin y formacin nacional y territorial, sobre
el marco legislativo y normativo,nde poltica y tcnico, relacionado
con primera infancia, infancia y adolescencia.
h. Armonizacin normativa sectorial respondiendo al enfoque de
derechosny a la ruta integral de atenciones de la primera infancia,
8.1.4.1.4.4 Estrategias de movilizacin social y participacin de nias, nios
y adolescentes para la exigibilidad de sus derechos
a. Movilizacin social para el desarrollo integral de las nias, nios y
b.
c.
d.
e.
f.
adolescentes.
Activacin de redes familiares, de pares, comunitarias y sociales
para la configuracin de entornos que promuevan y favorezcan el
desarrollo integral de nias, nios y adolescentes.
Participacin social de nios, nias y adolescentes a lo largo del
ciclo de la poltica pblica, y el ejercicio democrtico de la
exigibilidad de los derechos, con metodologas acordes a esta etapa
del ciclo vital.
Participacin de nios, nias y adolescentes en el seguimiento de la
calidad de atencin en el entorno de las instituciones de salud, de los
establecimientos educativos, de educacin inicial, y en el espacio
pblico.
Activacin de procesos comunitarios para la exigibilidad de la
garanta y restitucin de los derechos de la primera infancia, infancia
y adolescencia.
Promocionar los medios de comunicacin como herramienta en la
promocin del respeto y reconocimiento de los derechos de las
nias, los nios y adolescentes.
8.1.4.1.4.5 Atencin en salud en el marco de la atencin integral a nias,

nios y adolescentes
8.1.4.1.4.5.1 Estrategias de calidad de la atencin Integral
a. Implementacin nacional y territorial de la Poltica de Atencin
Integral a la Primera Infancia, Infancia y Adolescencia, que incluye,
entre otras, la implementacin y fortalecimiento de la estrategia de
Atencin Integral para las Enfermedades Prevalentes en la Infancia
AIEPI, la estrategia de prevencin y reduccin de anemia nutricional
en nias y nios; el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI; el
plan de disminucin de morbilidad y mortalidad neonatal; el
programa mtodo madre canguro; servicios de salud amigables para
adolescentes y jvenes; y dems estrategias definidas en las
dimensiones prioritarias del Plan Decenal de Salud Pblica PDSP,
2012-2021.
b. Atencin Primaria en Salud, como una de las estrategias que
aseguran la atencin en salud de una manera integral, continua y
complementaria a la mujer, gestante, lactante, al recin nacido, a
nias, nios y adolescentes. Incluye la implementacin diferenciada
c.
d.
e.
f.
g.
de acciones dirigidas a las comunidades tnicas, campesinas y a la

poblacin que reside en rea rural dispersa.
Fortalecimiento de capacidades del talento humano en salud para la
atencin diferencial de nias y nios en alianza con las sociedades
cientficas, la academia, y con nfasis diferenciales por trayecto de
vida.
Fortalecimiento de las capacidades del talento humano en salud para
la atencin diferencial de las y los adolescentes, con perspectiva de
derechos ynenfoque de gnero.
Evaluacin de la calidad de los servicios de salud, mediante el
monitoreo y evaluacin de los avances en la prctica clnica y los
resultados en salud y la aplicacin de las normas de habilitacin,
evaluacin de la adopcin de guas y normas tcnicas para la
atencin de las mujeres gestantes, recin nacidos, nias, nios y
adolescentes.
Poltica de talento humano en salud implementada con monitoreo y
evaluacin, que permita el fortalecimiento de las competencias del
talento humano que atiende a la primera infancia, infancia y
adolescencia.
Adecuacin y atencin intercultural en servicios de salud y acciones
promocionales basadas en la comunidad, a partir de acuerdos con
autoridades indgenas, mdicos tradicionales y la comunidad, que
permitan el dilogo y acuerdos operativos entre medicinas
ancestrales y occidentales. Incluye la articulacin de las estrategias
definidas en este plan con el Sistema Indgena de Salud Propio
Intercultural SISPI.
8.1.4.1.4.5.2 Estrategias de disminucin de barreras de acceso a los

servicios de salud
a. Diagnstico y abordaje especfico por territorio de las barreras de
acceso a la atencin en salud a gestantes, mujeres lactantes, nias,
nios y adolescentes, desarrollando un proceso por fases que tenga
como orientador los resultados en salud.
b. Gestin intersectorial para superar las barreras de acceso a la
atencin en salud en el territorio.
8.1.4.1.4.5.3 Estrategias de Tecnologas de la Informacin y la

Comunicacin al servicio de la salud de la primera infancia, infancia y
adolescencia
a. Promocin de Tecnologas de la Informacin y Comunicacin TIC
para el fortalecimiento de la atencin integral, que asegure la
informacin y atencin especializada en salud a las mujeres,
gestantes y lactantes, nias, nios y adolescentes, superando
barreras geogrficas o de disponibilidad de servicios dentro de la red
prestadora, desde el nivel nacional, regional y local.
8.1.4.1.4.6 Seguimiento y evaluacin de la gestin para el desarrollo integral
de nias, nios y adolescentes
8.1.4.1.4.6.1 Estrategias de valoracin del desarrollo de nias y nios en la
primera infancia
a. Movilizacin tcnica y de poltica para la construccin de un acuerdo
nacional sobre la definicin, escalas e instrumentos para valorar el
desarrollo infantil de las nias y los nios, respondiendo a la
diversidad poblacional y territorial.
b. Poltica nacional sobre la valoracin del desarrollo integral de nias y
nios, siguiendo las recomendaciones de la implementacin de
prueba piloto, con despliegue progresivo a todos los territorios del
pas.
c. Conocer la situacin del desarrollo infantil y discapacidad, en el pas
y en los territorios, cuyos resultados orienten la toma de decisiones
de poltica nacional y territorial.
8.1.4.1.4.6.2 Estrategias de toma de decisiones basadas en la evidencia
a. Anlisis de la situacin de derechos de nias, nios y adolescentes y
de los de determinantes sociales que la condicionan. El Anlisis de
Situacin denSalud ASIS se articula en el territorio al Sistema nico
de Informacin de Infancia SUIN.
b. Evaluacin de polticas pblicas y agenda de investigacin en
infancia y adolescencia a nivel nacional y territorial como soporte a la
continuidad, reorientacin o diseo del marco de poltica pblica.
8.1.4.1.4.6.3 Estrategias de seguimiento a los resultados en salud

a. Diseo de herramientas tcnicas y metodolgicas para la medicin
de resultados en salud en la primera infancia, infancia y
adolescencia.
b. Aplicacin, incorporacin y seguimiento a los resultados en salud de
las estrategias de primera infancia, infancia y adolescencia, definidas
en el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP en los planes territoriales
de salud.
c. Lneas de base e implementacin de acciones de poltica dirigidas a
la disminucin de la morbilidad y mortalidad neonatal, infantil, de la
niez, de nias y nios entre 6 y 10 aos y adolescentes.
d. Sistemas de alertas tempranas, basado en comunidad, para la
garanta y restitucin de los derechos de nias, nios y
adolescentes.
8.1.4.1.4.6.4 Estrategias de fortalecimiento de la vigilancia en salud pblica
a. Vigilancia en salud pblica SIVIGILA de los eventos de inters en
primera infancia, infancia y adolescencia.
b. Introduccin de nuevos eventos al Sistema de Vigilancia en Salud
Pblica SIVIGILA de acuerdo con los efectos de los cambios de perfil
epidemiolgico y la transicin demogrfica en primera infancia,
c. Red Nacional de Laboratorios en Salud Paccalu y la red de
laboratorios clnicos y especializados responden a los requerimientos
de la vigilancia en salud pblica materno-infantil.
8.1.4.2 Envejecimiento y vejez
Entendido en el marco del Sistema de Proteccin Social como el conjunto
de acciones e intervenciones orientadas al desarrollo de capacidades,
habilidades y potencialidades de las personas, familias, grupos o
comunidades, con el fin de propiciar e incidir en el mejoramiento de la
calidad de vida de las personas mayores en las generaciones actuales y
futuras y, por tanto, proporcionar un mayor grado de bienestar, mediante la
implementacin de estrategias de inclusin social que impacten en el
desarrollo social, econmico y cultural. La promocin social se da como una
respuesta organizada, multisectorial y multidisciplinaria para transformar el

entorno global de la poblacin.
La promocin social responde al desarrollo de polticas poblacionales que
se focalizan en poblaciones vulnerables a partir de la identificacin de las
inequidades sociales, y que dan cuenta de la garanta de los derechos de
las personas y de los colectivos a partir de la autodeterminacin y la
participacin social en pro de su bienestar.
Con base en esta perspectiva se busca una sociedad para todas las edades
y una proyeccin hacia futuras generaciones de personas mayores, menos
dependientes, ms saludables y productivas, lo que repercutir en la
disminucin de los costos del sistema de salud colombiano y la
sostenibilidad del mismo, como estrategia prioritaria para contribuir al
mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin y de las personas
mayores en particular.
1. Reconocer el impacto del envejecimiento poblacional como
fenmeno irreversible que debe ser abordado con efectividad,
mediante la formulacin, implementacin y seguimiento de polticas
de Estado que mitiguen la afectacin social que deriva en una mayor
proporcin de poblacin dependiente que no alcanza condiciones de
autosostenibilidad, acompaadas de oportunidades limitadas de los
dems grupos poblacionales que ingresan a la economa, dado el
restringido tiempo de bono demogrfico que le queda a Colombia.
2. Promover el envejecimiento activo durante todo el curso de la vida y
en todos los mbitos cotidianos, mediante el desarrollo de una
cultura positiva de la vejez para la poblacin colombiana.
3. Fortalecer la participacin e integracin social de la poblacin mayor
para un ejercicio efectivo de la ciudadana, mediante la garanta,
ejercicio y restablecimiento de sus derechos con nfasis en los
derechos en salud y el cumplimiento de sus deberes.
4. Fortalecer la atencin integral y la prestacin de servicios para la
poblacin mayor de 60 aos, enfocndose en la articulacin
programtica y el trabajo intersectorial.
5. Desarrollar seguimiento y evaluacin a los procesos de
implementacin de las polticas pblicas de envejecimiento y vejez, y
de apoyo y fortalecimiento a las familias.
6. Establecer el sistema de garanta de la calidad de las instituciones

de promocin y proteccin social que prestan servicios na las
personas mayores.
a. A 2021 Colombia tiene un modelo de envejecimiento activo,
promovido y adoptado a nivel nacional y territorial por el Ministerio de
b. A 2015 se fortale el Plan Nacional de Ciencia y Tecnologa para el
desarrollo de estudios e investigaciones e innovacin y desarrollo de
tecnologas para atender el envejecimiento y la vejez.
c. A 2015 se ha establecido y aplicado las metodologas de anlisis de
las inequidades sociales en los diferentes momentos del ciclo de
vida, para sustentar las estrategias de focalizacin de las polticas,
planes y programas dirigidos a las poblaciones en situacin de
vulnerabilidad social.
d. A 2016 se cuenta con un sistema de informacin que apoya el
anlisis de la situacin de envejecimiento y vejez, coordinado por la
Direccinnde Epidemiologa y Demografa.
e. Al 2015 el 80% de las entidades territoriales del mbito
departamental, distrital y municipal desarrollarn estrategias
intergeneracionales para promover el envejecimiento activo en toda
su poblacin.
f. A 2021 el 100% de los departamentos, distritos y municipios
desarrollarn programas para promover el envejecimiento activo de
su poblacin, y contarn con planes y programas intergeneracionales
para promover una Sociedad para todas las edades.
g. A 2016 el 100% de las entidades territoriales del nivel departamental,
distrital y municipal cuentan con centros vida o da para promover la
inclusin social de las personas mayores y el envejecimiento activo,
desarrollando en ellos estrategias de apoyo y fortalecimiento familiar,
social y comunitario.
h. A 2015 las aseguradoras y los prestadores de servicios de salud
habrn desarrollado una estrategia de sensibilizacin y capacitacin
de su personal para la humanizacin de los servicios prestados a las
personas mayores.
i. A 2021, el 100% de los servicios de salud que atienden a las
personas mayores tendrn implementados protocolos de atencin

para las personas mayores, y desarrollarn polticas de calidad y
humanizacin con resultados favorables reconocidos por los
usuarios.
j. A 2021, el pas presentar una disminucin progresiva de las
barreras de acceso a los servicios de salud dirigidos a las personas
mayores.
k. A 2015, se han diseado y desarrollado estrategias de comunicacin
por medios masivos y alternativos de comunicacin para promover
los derechos, el respeto y la dignificacin de las personas mayores.
l. A 2021, el 100% de las entidades territoriales contarn con el
proceso de implementacin, seguimiento de las polticas pblicas de
envejecimiento y vejez y de apoyo y fortalecimiento a las familias.
m. A 2021, existe una instancia de coordinacin gubernamental a nivel
nacional y territorial que favorezca el proceso de implementacin y
seguimiento a las polticas pblicas de envejecimiento y vejez y de
apoyo y fortalecimiento a las familias.
n. A 2021, se ha avanzado en el proceso de consolidacin a nivel
nacional y territorial de agremiaciones, asociaciones y
organizaciones de y para personas mayores, que contribuyan a la
implementacin y seguimiento de las polticas pblicas.
o. A 2015, el Ministerio de Salud y Proteccin Social, en articulacin
con otros sectores, habr diseado un sistema de garanta de la
calidad para los prestadores de servicios de proteccin y promocin
social que brindan atencin a las personas mayores, teniendo en
cuenta sus diferentes componentes, como son: 1) registro
institucional; 2) autorizacin de funcionamiento; 3) seguridad del
usuario; 4) auditora para el mejoramiento de la calidad de la
atencin; 5) acreditacin; 6) sistema de informacin para la calidad.
p. A 2015 el pas cuenta con la identificacin de la situacin de los
servicios sociales de proteccin y promocin social que se brindan a
las personas mayores.
8.1.4.2.4.1 Envejecimiento demogrfico y dinmica poblacional para el
desarrollo econmico y social del pas
a. Fortalecer el Observatorio Nacional de Envejecimiento y Vejez en
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Colombia (MSPS-DANE-OISS) para la identificacin de lneas de

base, seguimiento y evaluacin de las estrategias y polticas
dirigidas al bienestar de la poblacin mayor y al desarrollo de
estrategias de intervencin para promover el envejecimiento activo
de la poblacin.
Fortalecer el desarrollo de las temticas de investigacin y desarrollo
tecnolgico en el Plan Nacional de Ciencia y Tecnologa.
Desarrollar estudios para identificar las inequidades sociales en el
ciclo de vida, en especial del grupo poblacional de personas
mayores. Definicin de criterios de focalizacin que orienten la
formulacin, implementacin, seguimiento y evaluacin de las
polticas poblacionales.
Definir lneas de investigacin en envejecimiento y vejez que
involucren
tanto
las
instituciones
gubernamentales,
no
gubernamentales, la sociedad civil, la academia, la cooperacin
internacional y el Observatorio de Envejecimiento y Vejez, buscando
orientar acciones que potencialicen el alcance de las intervenciones
de promocin de la salud y gestin del riesgo y gestin de la salud
pblica nacional y territorial de la poblacin en envejecimiento y
vejez.
Cualificar el talento humano de las ciencias de la salud y las ciencias
sociales, a nivel superior, posgrados y a nivel tcnico, con el fin de
desarrollar habilidades y capacidades en el talento humano que
presta servicios a las personas mayores, e impulsar los programas
gerontolgicos y de geriatra, as como de formacin de cuidadores
que apoyen la prestacin de servicios de salud y los servicios
sociales a nivel institucional y domiciliario, posibilitando la solucin
de la demanda social, sanitaria y cultural.
Fortalecer el talento humano en la atencin a la poblacin mayor, en
cuanto a los Determinantes Sociales de la Salud DSS, la Atencin
Primaria en Salud APS y en modelos de cuidados de mediana y
larga estancia (cuidados paliativos, cuidados domiciliarios, cuidados
al cuidador).
Redefinir los programas de atencin integral para el mejoramiento de
la prestacin de servicios de salud y los servicios de asistencia social
a personas mayores, con enfoque diferencial de gnero, identidad
sexual, curso de vida, personas con discapacidad, pertenencia
tnica y territorialidad.
h. Desarrollar estudios que visualicen las condiciones productivas del

pas de manera longitudinal, con relaciones intergeneracionales,
asumiendo las transformaciones de la organizacin de la familia,
redes sociales, roles y relaciones de poder, y de situaciones
estructurales relativas a la educacin, salud, violencia, entre otras,
que aporten en la maximizacin del bono demogrfico.
i. Fortalecer el sistemany estructura de informacin que permita
caracterizar el proceso de envejecimiento poblacional bajo el
enfoque del ciclo de vida dentro de la poltica pblica de
envejecimiento y vejez a nivel nacional y territorial.
j. Creacin de una instancia tcnica de anlisis, que incluya el enfoque
de anlisis longitudinal, con participacin interinstitucional, que
adems evalu la oferta de programas, planes y servicios dirigidos a
la poblacin mayor, ynadministre la informacin y los reportes
peridicos a las instancias de decisin.
k. Mecanismo de monitoreo de la efectividad de las intervenciones, en
todos los niveles, incluyendo la capacitacin, asistencia tcnica y
disposicin de informacin para los diferentes actores de la sociedad
y sector.
8.1.4.2.4.2 Promocin del envejecimiento activo y fomento de una cultura
positiva de la vejez
a. Implementar la estrategia nacional de envejecimiento activo, a travs
del desarrollo y fortalecimiento de acciones en los tres pilares: salud,
seguridad y participacin.
b. Creacin de estrategias de comunicacin, informacin y educacin
que sensibilicen frente al envejecimiento y la vejez, para concientizar
del propio envejecimiento a todas las personas desde las primeras
etapas del ciclo de vida, y promover el reconocimiento del rol de las
personas mayores en la sociedad, el respeto y el buen trato para con
ellas.
c. Crear, fortalecer y ajustar los centros vida o centros da de acuerdo
con las necesidades, intereses, expectativas, usos y costumbres de
la poblacin de cada uno de los territorios. Los programas de los
centros vida deben elaborarse a partir de la aplicacin de
metodologas de participacin social, y orientarse a promover el
envejecimiento activo y a reducir la carga de la enfermedad.
d.
e.
f.
g.
h.
Involucra la aplicacin de procedimientos, protocolos y adecuacin

de laninfraestructura fsica, tcnica y administrativa, orientada a
brindar una atencin integral durante el da a las personas mayores,
manteniendo su red familiar, con nfasis en aquellas personas
mayores que se encuentran en situacin de calle, con discapacidad,
en abandono o soledad, o con carencia de redes sociales y
familiares.
Gestionar e implementar procesos de intercambio intergeneracional
e intercultural a nivel sectorial, transectorial y comunitario, que lleven
al reconocimiento del aporte de la poblacin mayor al desarrollo de
la familia y la sociedad, favoreciendo la transmisin de conocimiento,
tradiciones, y la preservacin de las historias locales, para promover
nuevos imaginarios y una transformacin de las actitudes respecto a
la vejez y el envejecimiento, conservando la cultura.
Articulacin de acciones dentro de las polticas e intervenciones
dirigidas a la infancia, adolescencia, juventud y adultez, con el
Ministerio de Educacin Nacional y las Secretaras de Educacin
para lograr la inclusin de la promocin del envejecimiento activo en
la estrategia Escuelas Saludables o Salud en la Escuela, y en otros
espacios de esparcimiento y recreacin en los que interacta la
comunidad educativa, como las escuelas de padres.
Promover el autocuidado y voluntariado para la salud de la poblacin
mayor:ninvolucra acciones de fomento al acceso a la cultura,
educacin, recreacin, nuevas tecnologas, ambientes saludables,
emprendimiento, productividad y el ahorro, para contribuir con el
mejoramiento de las condiciones de vida de las generaciones
actuales y futuras de personas mayores.
Rutas de acceso en articulacin con el sector judicial, para promover
mecanismos de acceso efectivo de las personas mayores, conforme
los lineamientos internacionales existentes sobre la materia, e
impulsar desarrollos normativos que garanticen el goce efectivo de
derechos de las personas mayores y la difusin de normas que
penalicen cualquier forma de maltrato, abuso y abandono.
Gestionar en la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y
Nutricional las acciones que aseguren una alimentacin adecuada
(en suficiencia, variedad, oportunidad y calidad), para las personas
mayores en extrema pobreza y situacin de vulnerabilidad.
8.1.4.2.4.3 Adaptacin y respuesta integral de la institucionalidad

responsable de la proteccin y atencin de la poblacin mayor
a. Modelo de atencin integral a las personas mayores, en el cual se
definan las lneas estratgicas, los modos, condiciones y estilos de
vida saludable, la prevencin de las enfermedades crnicas no
transmisibles, el acceso efectivo, y la calidad y calidez en la
prestacin de los servicios de salud.
b. Monitoreo y seguimiento al uso racional de protocolos y guas para la
atencin de la poblacin mayor, con el fin de prevenir y tratar la
morbilidad prevalente y controlar la discapacidad y mortalidad
evitables.
c. Desarrollar e implementar programas de teleasistencia dirigidos a las
familias con presencia de personas mayores y a personas mayores
solas, que les brinde informacin, seguridad y una atencin oportuna
y eficiente.
d. Generar una estrategia comunicativa, educativa e informativa para
fomentar la integracin de las personas mayores a los programas
sociales de inclusin y proteccin social,nen cuanto a derechos y
deberes del plan de beneficios en salud, con el fin de alcanzar la
disminucin progresiva de las barreras de acceso a servicios de
salud.n
e. Promocionar la denuncia y rechazo de la comunidad a la violencia
hacia los mayores; identificar, comunicar y registrar efectivamente
las cifras existentes de violencia intrafamiliar hacia este grupo de
edad, y gestionar las medidas de proteccin entre todos los actores y
la comunidad.
equitativamente al goce efectivo de derechos y a las necesidades y
demandas de las personas mayores.
a. Promover el desarrollo de la Poltica Nacional de Apoyo y
Fortalecimiento de las Familias, para promover el buen trato e
inclusin social de las personas mayores, y prevenir el abandono y la
violencia, facilitando la formacin de familias democrticas, en las
cuales se reconoce a todos sus miembros como sujetos de
derechos. Implica el fortalecimiento de las redes de apoyo familiar,
comunitarias, institucionales y sociales de las personas mayores.
b. Identificacin, remisin y contra-remisin de poblaciones vulnerables

o en riesgo social, para desarrollar lineamientos t cd n oen n ;mlnal
an isulasnnhulaunel interior de losnprogramas de asistencia social a
las personas mayores en situacin de enfermedad mental,
abandono, soledad, con discapacidad, o en habitabilidad de calle;
consolidacin, anlisis y divulgacin de los resultados para orientar
las acciones de proteccin.
c. Monitoreo, seguimiento y evaluacin de la Poltica Nacional de
Envejecimiento y Vejez, y de la Poltica Nacional de Apoyo y
Fortalecimiento de las Familias: vincular a los diferentes actores e
instituciones responsables de su proteccin, as como a lasnredes
sociales y comunitarias y a otras instituciones y organizaciones
pblico-privadas.nImplica desarrollar lineamientos tcnicos de
monitoreo y evaluacin, mecanismos de gestin, decisin y
comunicacin.
d. Crear una instancia a nivel gubernamental para la coordinacin
nacional y territorial de los planes, programas y polticas
relacionados con el tema de envejecimiento y vejez, la cual
establezca los canales adecuados de interlocucin intersectorial e
interinstitucional para lograr la articulacin y gestin efectiva de la
cooperacin tcnica a favor de las personas mayores; as como la
gestin articulada y la fiscalizacin de la adopcin de las polticas de
envejecimiento y vejez, y de apoyo y fortalecimiento de las familias
por parte de las entidades territoriales a nivel intersectorial e
interinstitucional.
e. Fortalecer instancias que agrupen a las organizaciones o
asociaciones de personas mayores, para contribuir en la formulacin,
implementacin y seguimiento a las polticas pblicas de
envejecimiento, vejez y familia. Promover la creacin de redes
institucionales de apoyo entre instituciones de atencin a personas
mayores que tengan como propsito la garanta integral de los
derechos de esta poblacin.
f. Diseo y puesta en marcha de un sistema de evaluacin de la
Poltica Nacional de Envejecimiento y Vejez, y de la Poltica Nacional
de Apoyo y Fortalecimiento de las Familias, de carcter
intersectorial, que incluya los sistemas de seguimiento actualmente
en funcionamiento y que responda a las ofertas y demandas
especficas de la poblacin. Este sistema debe permitir la verificacin
de los procesos de planificacin y gestin pblica en las

intervenciones individuales y colectivas a este grupo poblacional.
g. Fomento dencompetencias y habilidades en los servidores pblicos
para la aplicacin y desarrollo de los diferentes ejes y estrategias de
las polticas pblicas de envejecimiento y vejez y la poltica nacional
de apoyo y fortalecimiento de las familias; con un enfoque
intersectorial e inter-institucional, que incluya la participacin de la
academia y la sociedad civil.
8.1.4.2.4.5 Sistema de calidad para los servicios de proteccin y promocin
social
a. Efectuar estudio de caracterizacin de la oferta institucional, que
incluya el registro e identificacin de los prestadores, la pertenencia
al sector pblico o privado, su carcter confesional o no, revisin de
los modelos de atencin establecidos y los recursos con que cuentan
para la prestacin del servicio; lo que incluye la valoracin de las
condiciones fsicas y ambientales con que cuenta para el ejercicio de
sus servicios.
b. Sistema de Registro Institucional de la oferta de servicios sociales
caracterizacin de la oferta institucional para la atencin de las
personas mayores en sus diferentes modalidades de atencin;
desarrollo denbases de datos por tipos de institucin, por nivel
departamental, distrital y municipal; y disposicin de la informacin
actualizada de manera permanente.
c. Fortalecer el proceso de auditora a los servicios de atencin de las
personas mayores: revisin, ajuste o desarrollo de los estndares de
calidad y planes de mejoramiento; capacitacin y asistencia tcnica
a las entidades territoriales para mejorar las competencias de los
equipos de auditores; gestin de los planes de mejoramiento y
acciones correctivas segn la norma y publicacin de los ranking de
cumplimiento por parte de las Entidades Promotoras de Salud (o
quien haga sus veces) e Instituciones Prestadoras de Salud.
d. Promocin de la poltica de calidad en los servicios de atencin de la
poblacin mayor, a travs de acciones de sensibilizacin,ncentradas
en mejorar el acceso, calidad y calidez en la atencin y cuidado, en
los servicios de promocin y proteccin social con nfasis en
Atencin Primaria en Salud APS, salud mental, ambientes
saludables, actividad fsica y cultural, recreacin, nutricin,

prevencin de accidentes (sealizacin de espacios y vas) en el
entorno y en el hogar, adems de favorecer procesos de preparacin
para la jubilacin.
8.1.4.3 Salud y gnero
Las desigualdades en salud asociadas al gnero implican riesgos diferentes
para hombres y mujeres, los cuales aumentan de acuerdo con los roles
establecidos socialmente: para las mujeres pornposiciones y condiciones de
inequidadny discriminacin respecto a los hombres, y para los hombres por
el establecimiento de exigencias en el desarrollo de la masculinidad.
Para reducir la vulnerabilidad asociada al gnero se requiere determinar las
causas que la originan desde los espacios sociales, incluyendo la familia,
los grupos sociales, las comunidades ynlas instituciones, con el fin de
modificarlas o eliminarlas; para ello debe realizarsenun anlisis de las
vulnerabilidades sociales, econmicas, fsicas y de las condiciones
ambientales de los habitantes en cada territorio, de acuerdo con la
idiosincrasia, condiciones geogrficas, ambientales, sociopolticas,
econmicas y sociales propias.
Es imprescindible el conocimiento e implementacin de la normatividad
nacional e internacional aprobada y adoptada por el pas, que garantice el
acceso a los derechos de hombres y mujeres; por lo que se requiere trabajo
sectorial, transectorial y comunitario en los mbitosnnacional,
departamental, distrital, municipal y local.
1. Promover
condiciones
que
favorezcan
el
acceso
a
la atencin efectiva en salud de los hombres y mujeres durante el
transcurso de su vida, ajustado al contexto familiar, social,
econmico y poltico, desde la perspectiva de gnero y equidad.
2. Garantizar la adecuacin de los servicios de salud con perspectiva
de gnero, con atencin humanizada y de calidad, de acuerdo con
las necesidades diferenciales de hombres y mujeres, segn su edad,
pertenencia tnica, discapacidad, orientacin sexual e identidad de
gnero, y segn los diferentes factores que generen o aumenten la
vulnerabilidad.
A 2021, Colombia contar con la adecuacin del modelo de atencin
integral al enfoque de gnero, orientado a la reduccin de las inequidades
de gnero en salud con participacin social y articulacin intersectorial con
trabajo y educacin.
8.1.4.3.4.1 Promocin de la equidad de gnero para la salud
a. Promocin de espacios de articulacin de los sectores salud,
educacin y trabajo para la equidad en salud, incluida la educacin
superior, que faciliten la introduccin de contenidos con enfoque de
gnero y salud en los currculos acadmicos.
b. Desarrollo de condiciones saludables en el mbito laboral enfocadas
a la reduccin de las inequidades de gnero en el trabajo, exigiendo
la vinculacin obligatoria a la seguridad social integral, la
formalizacin del empleo y el reconocimiento y prevencin de
condiciones generadoras de riesgo y vulnerabilidad asociadas a la
labor.
c. Promover en los empleadores el reconocimiento de la dimensin
social y familiar de los trabajadores hombres y mujeres, para facilitar
el ejercicio de las jefaturas de familia y el cuidado de personas
dependientes y con discapacidad.
d. Campaas de informacin, educacin y comunicacin para promover
la poltica de familia, orientadas a la formacin de familias
democrticas,nrespetuosas e incluyentes, que reconozcan los
derechos de todos y cada uno de sus miembros y fomenten la
responsabilidad compartida de hombres y mujeres en la crianza de
los hijos e hijas, el cuidado de personas dependientes, con o sin
discapacidad, as como su papel en el fortalecimiento y cohesin de
su comunidad.
e. Generacin de espacios equitativos de participacin para hombres y
mujeres, para la elaboracin de polticas pblicas, visibilizando los
factores que perpetan las inequidades y la discriminacin por razn
de gnero, identidad de gnero y orientacin sexual,npromoviendo el
desarrollo de habilidades para la vida y toma de decisiones

asertivas, la prevencin de la violencia y de la explotacin sexual
comercial de nios, nias y adolescentes y la explotacin sexual de
mujeres y hombres.
equitativamente al goce efectivo de derechos, necesidades y demandas
a. Atencin integral en salud con enfoque de gnero, que reconozca las
condiciones diferenciales de gnero y permita la superacin de las
barreras de acceso, oportunidad, uso y calidad de los servicios de
salud.nSe desarrollan normas, lineamientos tcnicos, adecuacin de
registros, instrumentos y herramientas operativas para promotores
de salud, instituciones prestadoras de servicios y para las entidades
territoriales. Plan de asistencia tcnica y capacitacin a los
funcionarios para mejorar sus capacidades bsicas de gestin
institucional, de servicios y salud pblica, y fomento de mecanismos
de participacin y control social efectivos.
b. Evaluacin de equidad de gnero en salud, incorporando un anlisis
de indicadores en los observatorios de salud para que se examine la
brecha entre hombres y mujeres de acuerdo con: 1) participacin y
oportunidades econmicas; 2) nivel educativo; 3) participacin y
empoderamiento poltico; y 4) salud y supervivencia.
c. Seguimiento y auditora a la implementacin del acceso efectivo y
calidad en la atencin integral con enfoque de gnero, identificando
barreras, desigualdad, e incluyendo a las vctimas de violencia por
identidad de gnero y a la poblacin LGBTI. Implica desarrollar y
operar modelos de atencin, prestacin de servicios ligados a
procesos de auditora y planes de mejoramiento.
8.1.4.4 Salud en poblaciones tnicas
En cumplimiento de lo establecido en el Plan Nacional de Desarrollo y en la
Ley 1438 de 2011, El Ministerio de Salud y Proteccin Social avanz en el
proceso participativo de construccin del captulo tnico para garantizar los
derechos de dichos grupos, acogindose a la normatividad vigente, as
como tambin a sus dinmicas yntiempos propios.nTodo lo anterior, hace
parte del Proceso de Consulta Previa a los grupos tnicos, liderado por el
Ministerio del Interior. Se han adelantado acuerdos de levantamiento
regional de los insumos con los pueblos indgenas, las comunidades
negras, afrocolombianas, palenqueras y raizales y el pueblo Rrom; y
espacios de trabajo para ajustar la metodologa y la ruta para la
concertacin de los contenidos del captulo para cada grupo, que sern
formulados y harn parte integral del Plan Decenal de Salud Pblica, una
veznestos sean expedidos; y que debern ser adoptados y adaptados en
todos los planes de salud territorial e institucional. Se espera que en 2014
Colombia haya incorporado al PDSP el captulo tnico, el cual definir los
objetivos sanitarios, metas, estrategias y acciones concertadas con los
grupos tnicos, como sujetos de derechos, para promover la atencin con
calidad de acuerdo con las necesidades diferenciales. Las estrategias a
seguir con cada grupo tnico estn supeditadas al proceso de concertacin
en los espacios nacionales establecidos por la ley.
Transitoriamente, hasta tanto el captulo tnico se estructure, obedeciendo
a las dinmicas propias de dichos grupos, los responsables de la ejecucin
del PDSP debern incluir en sus lneas de accin estrategias sectoriales,
transectoriales y comunitarias, las acciones para la atencin de las
vulnerabilidades de estas poblaciones, con la orientacin aqu descrita.n
Asegurar las acciones diferenciales en salud pblica para los grupos tnicos
tendientes a garantizar el goce efectivo del derecho a la salud y mejorar las
condiciones de vida y salud y lograr cero tolerancia con la morbilidad,
mortalidad y discapacidad evitables, mediante la formulacin del captulo
tnico que ser un anexo integral del Plan Decenal de Salud Pblica 20122021.
1. A 2014, Colombia cuenta con un captulo tnico que desarrolla la
ruta de la salud pblica para esta poblacin.
2. A 2021, Colombia cuenta con un modelo de atencin y prestacin de
servicios en salud con adecuacin etnocultural.

8.1.4.4.4.1 Planeacisnnennucdonlnnuoeldulasnne ncultural
a. Levantamiento de insumos regionales para el PDSP Captulo tnico
con
los
pueblos
indgenas,
las
comunidades
negras,
afrocolombianas, palenqueras y raizales y el Pueblo Rrom, para
formular las metas, estrategias y acciones sectoriales,
transectoriales y comunitarias que se deben incluir en el captulo
tnico del PDSP.
b. Formulacin, concertacin y aprobacin del captulo tnico. Para
adoptarny operar elncaptulo tnico en el marco de la cosmovisin y
cosmogona de los pueblos y en el marco estratgico del PDSP.
Adopcin, adaptacin y armonizacin del captulo tnico con los
Planes de Salud Territorial y Planes Operativos Anual e Institucional.
c. Desarrollo, implementacin, seguimiento y evaluacin de modelos de
atencin en salud con enfoque intercultural, en el marco de la
concertacin de los grupos tnicos.
d. Consolidacin de alianzas con los gestores comunitarios de los
diferentes grupos tnicos, para facilitar el desarrollo de modelos y
rutas de atencin y acceso a los servicios, preservando las races
culturales de la medicina tradicional y el reconocimiento de los
mdicos tradicionales y parteras como alternativas de atencin en
salud bajo estndares definidos.
e. Fortalecimiento
de
la
institucionalidad
para
responder
equitativamente al goce efectivo de derechos, a las necesidades y
demandas de los grupos tnicos.
f. Promocin de la seguridad alimentaria y nutricional para los grupos
tnicos. Desde los patrones de crianza, dietas y curaciones
relacionadas con el concepto de nutricin en contextos indgenas,
comunidades negras, afrocolombianas, palenqueras y raizales, y el
pueblo Rrom.
g. Informacin, comunicacin y educacin en salud, en articulacin con
la medicina tradicional: adecuacin a los imaginarios, tradiciones y
valores, entre otros, de la cultura; y en las lenguas propias de los
grupos tnicos. Vincular mecanismos y medios alternativos de
difusin reconocidos por las comunidades.
h. Entrenamiento a promotores de los pueblos indgenas, del pueblo
Rrom y las comunidades negras, afrocolombianas, palenqueras y
raizales sobre promocin de la salud, prevencin primaria, vigilancia

y control sanitario, para su ubicacin estratgica en las zonas que
sean priorizadas de acuerdo con los riesgos territoriales.
i. Adecuacin de la estrategia de control integral de las enfermedades
transmisibles para los pueblos indgenas: desarrollo y concertacin
de los contenidos de las intervenciones de promocin de la salud,
gestin de riesgo en salud y gestin de la salud pblica para su
adecuacin con la medicina tradicional en el marco del Sistema
Indgena de Salud Propia e Intercultural SISPI.
j. Investigacin sobre la situacin en salud de los grupos tnicos,
buscando orientar acciones que mantengan la salud, prevengan la
enfermedad y la determinacin social asociada, para formular
estrategias y acciones que mejoren el estado de salud de estas
poblaciones.
k. Seguimiento y evaluacin en salud a los grupos tnicos, mediante la
implementacin y desarrollo del Observatorio Nacional de Salud de
las Etnias de Colombia (MSPS, Observatorio Nacional de Salud
Indgena y Etnias de Colombia, 2013), con el propsito de identificar
las lneas de base, seguimiento y evaluacin de las estrategias y
polticas dirigidas al bienestar de los diferentes grupos tnicos.
8.1.4.5 Discapacidad
La convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad,
promulgada por la Asamblea de Naciones Unidas el 13 de diciembre de
2006 y aprobada por Colombia mediante la Ley 1346 de 2009, reconoce a
las personas con discapacidad como aquellas que tengan deficiencias
fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al
interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participacin plena y
efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems (ONU.
Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad).
Los Estados partes que han adoptado este tratado internacional reconocen
que las personas con discapacidad tienen derecho a gozar del ms alto
nivel posible de salud, sin discriminacin por motivos de discapacidad; as
mismo, adoptarn las medidas pertinentes para asegurar el acceso de las
personas con discapacidad a servicios de salud que tengan en cuenta
adems la perspectiva de gnero y de identidad cultural.

Bajo estas consideraciones, el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 20122021, constituye un instrumento de poltica pblica que reconoce a las
personas con discapacidad como sujetos de derecho, con necesidades y
expectativas especficas que requieren de la intervencin transectorial,
sectorial y comunitaria, as como, de su participacin activa, para consolidar
mejores condiciones de vida enmarcadas en la inclusin social.
La atencin integral a la salud de las personas con discapacidad est
orientada a prevenir la discapacidad en la poblacin general, lo que
representa un verdadero reto en materia de salud pblica, ya que requiere
de un cambio de cultura tanto de la poblacin como de los servidores
pblicos y del personal de otros sectores, incluyendo la adopcin de estilos
de vida saludables y de medidas preventivas para reducir los factores de
riesgo a lo largo de toda la vida.
Para ello, se contempla la suma de esfuerzos de diversos programas y
servicios de prevencin de amenazas, riesgos y daos evitables para la
salud y la promocin de la salud, evitando o mitigando la aparicin de la
discapacidad.nIncluye tambin una serie de estrategias y lneas de accin
para contribuir a que las personas con discapacidad disfruten del derecho al
ms alto nivel posible de salud, sin discriminacin. Para ello, deben
incorporar acciones enfocadas a garantizar la atencin integral y la
prestacin de servicios de rehabilitacin con calidad, para mejorar su
calidad de vida y favorecer su inclusin social, con absoluto respeto a sus
derechos y a su libre decisin.
Es importante recordar que el Plan Decenal de Salud Pblica transversaliza
la atencin diferencial para las personas con discapacidad en todas las
dimensiones prioritarias y en sus componentes, y en este captulo presenta
las estrategias especficas que contribuyen a consolidar el acceso efectivo
al ejercicio del derecho a la salud en estos grupos poblacionales.
1. Prevenir la discapacidad en la poblacin general del pas y contribuir
a que las personas con discapacidad disfruten del derecho al ms
alto nivel posible de salud, sin discriminacin, mediante el
establecimiento de polticas pblicas y estrategias en materia de
informacin, promocin de la salud, prevencin, deteccin temprana,
2.
3.
4.
5.
6.
atencin mdica, habilitacin y rehabilitacin, desarrolladas en

corresponsabilidad por el sector salud, la sociedad y otros sectores,
con la finalidad de mejorar el estado de salud para su bienestar y
desarrollo integral y sostenible.
Generar acuerdos intersectoriales en el marco de las competencias
institucionales del nivel nacional y territorial para promover los
procesos de inclusin social de las personas con discapacidad.
Promover el reconocimiento de las personas con discapacidad como
sujetos de derecho, a travs del trato digno y la prevencin de toda
forma de abuso o violencia en el mbito familiar, comunitario e
institucional.
Promover estrategias de informacin, educacin y comunicacin en
salud accesibles para las personas con discapacidad, reconociendo
sus necesidades diferenciales.
Cualificar la gestin de informacin en discapacidad que d cuenta
de la situacin actual de la discapacidad en el pas, su georeferenciacin e inter-operabilidad con otros sistemas, orientada a la
generacin de conocimiento y a la toma de decisiones para
materializar polticas, planes, programas y proyectos que redunden
en el ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad.
Brindar informacin y formacin a las personas que trabajan en el
sector salud y en otros sectores, sobre la discapacidad y sus
particularidades frente al derecho a la salud.

A 2021, Colombia contar con un adecuado modelo de atencin integral en
salud para personas con discapacidad, que permita promover el desarrollo
de polticas pblicas orientadas a mejorar las condiciones y entornos
cotidianos para su desarrollo integral, para garantizar servicios de salud
accesibles e incluyentes y asegurar la calidad y disponibilidad de los
servicios y de la oferta de habilitacin y rehabilitacin centrada en las
necesidades y caractersticas de las personas con discapacidad y en el
fortalecimiento de sus capacidades.

8.1.4.5.4.1 Articulacin y gestin intersectorial
a. Promocin de procesos de articulacin intersectorial que favorezcan
el acceso de la poblacin con discapacidad al mbito educativo,
laboral, social, cultural y de participacin ciudadana.
b. Definicin e implementacin de acciones intersectoriales para el
acceso a las tecnologas de la informacin y las comunicaciones:
telemedicina, tele-rehabilitacin y educacin en salud para la
poblacin con discapacidad, especialmente la residente en zonas
dispersas.
c. Gestin para la articulacin de todos los sectores para la generacin
de entornos accesibles en lo fsico, tecnolgico y comunicacional, a
partir de la implementacin de ajustes razonables y de la aplicacin
del diseo universal.
8.1.4.5.4.2 Atencin integral en salud para las personas con discapacidad
bajo el enfoque diferencial
a. Implementacin y evaluacin de los planes sectoriales,
intersectoriales y territoriales para la atencin integral en salud de la
poblacin colombiana, donde se estructuren proyectos y programas
de atencin diferencial para las personas con discapacidad.
b. Identificacin de las personas con discapacidad y verificacin de
necesidades en salud, para brindar atencin en promocin de la
salud, prevencin de enfermedades, deteccin temprana de la
discapacidad e identificacin de los factores de riesgo que acenten
una discapacidad existente, y de los factores protectores de la salud,
la atencin y rehabilitacin, segn las particularidades de las
personas con discapacidad y su grupo familiar.
c. Gestin, seguimiento y evaluacin de la adecuacin de todos los
servicios de salud a las necesidades diferenciales de las personas
con discapacidad, asegurando la accesibilidad fsica, comunicativa y
tecnolgica a los servicios de salud.
d. Fortalecimiento de las competencias del recurso humano en salud en
cualquier modalidad de atencin para la atencin diferencial, efectiva
y con calidad a la poblacin con discapacidad.
e. Implementacin de la estrategia de Rehabilitacin Basada en
Comunidad RBC, como un proceso de desarrollo local inclusivo, de
carcter intersectorial.
f. Desarrollo e implementacin de modelos de prestacin de servicios
de atencin en salud, con enfoque de trabajo en equipo
interdisciplinario, dirigidos a promover la mayor autonoma e
independencia posible en el marco de condiciones de vida digna.
Acceso a tecnologas de asistencia y apoyo para las personas con
discapacidad, en el marco de los procesos de rehabilitacin integral.
Autogestin
para
el
uso
adecuado
de
servicios
y
cuidados,n anacdliunona los afectados, a los cuidadores y a
profesionales de la salud.
g. Desarrollo y organizacin de la oferta de servicios de salud para la
atencin de las necesidades diferenciales de las personas con
discapacidad. Disposicin de redes y rutas disponibles para la
atencin en salud de la poblacin con discapacidad residente en
zonas dispersas. Conexin con servicios de proteccin social para
nios, nias, adolescentes, jvenes, adultos ynpersonas mayores con
discapacidad, en situacin de calle, abandonados o en riesgo de
abandono.
8.1.4.5.4.3 Movilizacin de voluntades polticas para desarrollar proyectos
de inversin social
a. Promocin y gestin de estmulos empresariales para la inclusin
laboral y productiva, as como la nivelacin salarial de personas con
discapacidad.
b. Certificacin de la condicin de discapacidad, a las personas que la
requieran.
c. Capacitacin en el desarrollo de procesos de gestin para la
prestacin de los servicios de atencin a la poblacin con
discapacidad, con la participacin de las personas con discapacidad,
familia, cuidadores y profesionales que proveen dichos servicios.
d. Seguimiento a la articulacin de los planes territoriales de salud
paccalu con los planes de accin de los comits territoriales de
discapacidad en el marco del Sistema Nacional de Discapacidad.
e. Generacin, seguimiento y evaluacin de la adecuacin de los
sistemas de transporte, vas y sealizacin vial accesible para las
personas con discapacidad.
8.1.4.5.4.4 Promocin de trato digno hacia las personas con discapacidad

a. Promocin de escenarios saludables y de trato digno hacia las
personas con discapacidad en los diferentes mbitos de interaccin.
Campaas de comunicacin, informacin y educacin para la
prevencin del abandono, maltrato o discriminacin hacia las
personas con discapacidad en cualquier entorno.
b. Procesos de formacin dirigidos a las familias, cuidadores y agentes
comunitarios e institucionales en torno a la promocin del trato digno
y la prevencin de la violencia hacia las personas con discapacidad.
c. Seguimiento a los programas para la prevencin del abuso sexual y
toda forma de violencia hacia las personas con discapacidad.
d. Programas de proteccin hacia las personas con discapacidad en
situacin o riesgo de abandono.
8.1.4.5.4.5 Educacin y comunicacin en salud
a. Inclusin en todas las publicaciones, metodologas, desarrollos
didcticos, planes, estrategias y piezas comunicativas de
informacin y comunicacin, de diseos accesibles y lenguajes
adaptados a personas con discapacidad. Comunicacin alternativa,
aumentativa, braille, libro hablado, transcripcin en video a lengua de
seas, entre otras.
b. Campaas comunicativas, informativas y educativas de difusin de
las rutas y mecanismos de acceso a la oferta de programas y
servicios para la atencin integral a la discapacidad.
c. Gestin y promocin de espacios y mecanismos de dilogo
accesibles que garanticen la participacin de las personas con
discapacidad.
d. Implementacin, seguimiento y evaluacin de una campaa de
informacin, comunicacin y educacin en derechos y deberes para
las personas con discapacidad.
8.1.4.5.4.6 Gestin de la informacin y el conocimiento en discapacidad
a. Ampliacin de la cobertura del Registro para la Localizacin y
Caracterizacin de las Personas con Discapacidad RLCPD, en todas
las regiones del pas.
b. Identificacin de la lnea de base para el seguimiento y evaluacin
de las acciones establecidas en el Plan Decenal de Salud Pblica
PDSP dirigidas al bienestar de las personas con discapacidad.

c. Investigacin permanente sobre la situacin en salud de las
personas con discapacidad, para prevenir la enfermedad mediantenla
intervencin positiva de los Determinantes Sociales de la Salud.
d. Seguimiento y evaluacin en salud a las personas con discapacidad,
incluyendo las variables que caracterizan a la poblacin en los
diferentes registros administrativos y de seguimiento liderados por el
sector salud, con desarrollo e implementacinndel Observatorio
Nacional e Intersectorial de Discapacidad para Colombia.
8.1.4.6 Vctimas del conflicto armado interno
El artculo 3 de la Ley 1448 de 2011 (Congreso de la Repblica de
Colombia, 2011), define como vctimas a aquellas personas que individual
o colectivamente hayan sufrido un dao por hechos ocurridos a partir del 1
Enero de 1985, como consecuencia de infracciones al Derecho
Internacional Humanitario o de violaciones graves y manifiestas a las
normas internacionales de Derechos Humanos, ocurridas con ocasin del
conflicto armado interno (Ley 1448 de 2011, Ley para la Reparacin
Integral de Vctimas del Conflicto Armado, 2011).
En cumplimiento de la Ley 1438 de 2011, el Ministerio de Salud y
Proteccin Social ha realizado acercamientos connla poblacin vctima del
conflicto armado a travs de los delegados de la mesa transitoria de la
Unidad de Vctimas, para definir la metodologa y la ruta para la
concertacin de los contenidos del captulo especfico del Plan Decenal de
Salud Pblica, que define las directrices relacionadas con la atencin de la
poblacin vctima del conflicto armado. La formulacin de estos contenidos
har parte integral del Plan Decenal de Salud Pblica, una veznestos sean
expedidos; y debern ser adoptados y adaptados en todos los planes de
salud territorial e institucional.
Transitoriamente, hasta tanto el captulo para poblacin vctima del conflicto
armado se estructure, obedeciendo a las dinmicas propias de la Mesa
Nacional de la Unidad de Vctimas, los responsables de la ejecucin del
PDSP debern incluir en sus lneas de accin estrategias sectoriales,
transectoriales y comunitarias las acciones para la atencin de las
vulnerabilidades de estas poblaciones, con la orientacin aqu descrita.n

Asegurar las acciones diferenciales en salud pblica entre la poblacin
vctima del conflicto armado tendiente a garantizar el acceso, a mejorar las
condiciones de vida y salud y a lograr cero tolerancia con la morbilidad,
mortalidad y discapacidad evitables, mediante la formulacin del captulo
especfico para esta poblacin, que ser un anexo integral del Plan Decenal
de Salud Pblica 2012-2021.
A 2014, Colombia cuenta con un captulo especfico en el Plan Decenal de
Salud Pblica dirigido a garantizar el acceso y mejorar las condiciones de
salud entre la poblacin vctima del conflicto armado, incorporado al
documento marco del PDSP.
A 2021, Colombia tendr un modelo de atencin integral en salud para
poblacin vctima del conflicto armado, en el que las entidades territoriales
cuenten con la capacidad tcnica para ejecutar y monitorear el programa de
atencin psicosocial y salud integral para poblacin vctima del conflicto.
8.1.4.6.4.1 Planeacin en salud
a. Construccin conjunta, consulta, formulacin, concertacin y
aprobacin del captulo especfico del PDSP para vctimas del
conflicto armado, con insumos nacionales y regionales;
incluye metas, estrategias, acciones sectoriales, transectoriales y
comunitarias. Adopcin, adaptacin y armonizacin en los Planes de
Salud Territorial y Planes Operativos Anual e Institucional.
b. Implementacin y promocin de la ruta PAPSIVI (Programa de
Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas). Adecuacin de la
red de servicios y articulacin de la estrategia de formacin y
desarrollo de capacidades para la salud pblica en los territorios.
c. Monitoreo, evaluacin y seguimiento a lo largo de todo el proceso de
implementacin del Programa de Atencin Psicosocial y Salud
Integral
a
Vctimas
PAPSIVInen
las
fases
de
focalizacin,ncaracterizacin,
formulacin,
evaluacin
y
seguimientonde planes de atencinncon las vctimas del conflicto
armado.
d. Implementacin, seguimiento y evaluacin del Observatorio Nacional

de Vctimasny del Observatorio de Violencias (MSPS, Observatorio
Nacional de Vctimas de Colombia, 2013), para la identificacin de
lneas de base, seguimiento y evaluacin de las estrategias y
polticas dirigidas al bienestar de las vctimas del conflicto armado.
e. Promocin de la participacin de las vctimas del conflicto en los
comits de justicia transicional y en los comits ampliados de justicia
transicional; Comit de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria
COVECOM Comit de Participacin Comunitaria COPACO;
veeduras en salud; y en todos los espacios dondenlas decisiones
que se tomen afecten a esta poblacin.
f. Investigacin permanente de la situacin en salud de las personas
vctimas del conflicto armado, buscando orientar acciones que
mantengan la salud y prevengan la enfermedad y la determinacin
social asociada para su intervencin.
g. Fortalecimiento
de
la
institucionalidad
para
responder
equitativamente al goce efectivo de derechos, a las necesidades y
demandas de las vctimas.
h. Fortalecimiento institucional y preparacin especfica del talento
humano para garantizar la atencin en salud con enfoque psicosocial
a las vctimas del conflicto armado.
i. Inversin en infraestructura y tecnologa sanitaria que garantice el
acceso a los servicios de salud de las vctimas del conflicto armado.
j. Articulacin nacional-territorial. Fortalecimiento de la estrategia de
articulacin nacin-territorio,nque promueva la eliminacin de
barreras de accesony fomente el accesonal Programa de Atencin
Psicosocial y Salud Integral a Vctimas en los servicios de salud,
ajustado connlosninsumosnaportados por los usuarios y la articulacin
con otros programas, proyectos y estrategias presentes en los
territorios.
k. Asistencia humanitaria en casos de emergencia, teniendo en
cuentanel hecho victimizantendel cual fueron vctimas las personas,
familias y comunidades, desde un enfoque psicosocial y diferencial
en el marco del conflicto armado.
l. Formacin de lderes comunitarios y poblacin en general sobre
derechos humanos y el Derecho Internacional Humanitario, que
faciliten el ejercicio de verificacin de la garanta de los derechos y
favorezcan el acceso a servicios de salud con calidad a la poblacin
identificada como vctima del conflicto armado.

8.2 Dimensin fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestin de
la salud
Con el objetivo de mantener la salud, entendida ms all de la ausencia de
enfermedad, la gestin de la salud busca la intervencin organizada de la
sociedad para promoverla y prolongar la vida, minimizando, y si es posible,
eliminando, los comportamientos dainos y las influencias perjudiciales de
factores medioambientales y sociales, y as mismo la respuesta adecuada
de los servicios de salud en los casos en que se requieren para prevenir las
enfermedades, detectarlas cuando existen y recuperar la salud o, como
mnimo, a reducir el sufrimiento y la dependencia (Aboal-Vias, 2010).
La gestin de la salud pretende, entonces, controlar el riesgo primario,
entendido como la probabilidad de aparicin de nueva morbilidad, y
controlar el riesgo tcnico, entendido como la probabilidad de ocurrencia de
eventos derivados de fallas de atencin en los servicios de salud y de la
mayor carga de enfermedad por mortalidad evitable y discapacidad.
Para garantizar la gestin en salud existe el Sistema Sanitario compuesto
por mltiples elementos institucionales nacionales y locales, que se
articulan con la finalidad o propsito de contribuir al bienestar de la
poblacin mediante un conjunto de actividades proactivas y reactivas
necesarias para reducir al mnimo la vulnerabilidad de la salud colectiva y
gestionar adecuadamente las respuestas para la deteccin temprana del
riesgo, el dao individual, la reparacin y recuperacin de la salud.
Dentro del Sistema Sanitario existe la Autoridad Sanitaria que desde su
organizacin tiene tres niveles escalonados de acuerdo con su jurisdiccin.
En el nivel nacional se encuentra el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
el Instituto Nacional de Salud y el INVIMA; as mismo, para la adecuada
respuesta ante los eventos de inters en salud pblica, ejercen funciones
puntuales las aseguradoras o quien haga sus veces, y por
complementariedad temtica sanitaria, tambin se encuentra el ICA,
dependiente del Ministerio de Agricultura. En el nivel intermedio se
encuentran las direcciones territoriales de salud y los laboratorios
departamentales y distritales de salud pblica, y en el nivel local las
direcciones locales de salud y los puntos de entrada al pas.

La dimensin transversal Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la
gestin de la salud tiene como objetivo lograr que las autoridades
sanitarias nacionales y locales recuperen, desarrollen o perfeccionen, sus
capacidades bsicas para actuar como planificadores e integradores de las
acciones relacionadas con la produccin social de la salud dentro y fuera
del sector salud, y de la respuesta propia del sector, teniendo en cuenta
dos tipos de capacidad: la capacidad de medios, es decir, que cuenten con
los medios y procesos necesarios y dispuestos, de tal manera que puedan
hacer lo que les corresponde y ejecutarlo en forma ptima; y la capacidad
de resultados, por cumplimiento de su finalidad (Universidad Nacional,
2011); capacidades que deben reflejarse en el cumplimiento ptimo de las
funciones de: regulacin, conduccin, gestin financiera, vigilancia
epidemiolgica y sanitaria, movilizacin social, ejecucin de las acciones
colectivas, garanta del aseguramiento y la provisin adecuada de servicios
de salud.
Con este fortalecimiento se espera que puedan lograr la corresponsabilidad
de todos los sectores y actores para afectar positivamente los
determinantes sociales y econmicos de la salud, propiciar condiciones de
vida y desarrollo sostenible, y que desde el sector salud se contribuya
efectivamente con lo de su competencia.
A continuacin se establecen los objetivos sanitarios, metas y estrategias
para el fortalecimiento de la autoridad sanitaria y de los servicios de salud.
Cabe aclarar que en el interior de las ocho dimensiones prioritarias y en la
dimensin transversal, gestin diferencial de poblaciones vulnerables, se
desarrollan acciones especficas de gestin de la salud pblica.
1. Disminuir el riesgo primario en la poblacin, es decir, la aparicin de
nueva morbilidad, evidenciada por la disminucin de la incidencia de
los eventos.
2. Controlar el riesgo tcnico, entendido como la disminucin de los
eventos derivados de fallas de atencin en los servicios de salud, y
de la mayor carga de enfermedad por mortalidad y discapacidad
evitable.

1. A 2021, Colombia cuenta con cobertura universal en salud con
acceso efectivo a los servicios de atencin equiparables entre zona
urbana y rural y entre el quintil ms pobre y el quintil ms rico.
2. A 2021, Colombia ha implementado el Sistema de Garanta de la
Calidad en los Servicios de Salud individuales y colectivos.
3. A 2021, Colombia basa su modelo de atencin en salud en la
estrategia de Atencin Primaria en Salud.
4. A 2021, Colombia cuenta con talento humano suficiente y calificado
para responder a la demanda de servicios de salud.
5. A 2021, Colombia alcanza acceso universal a la prestacin de
servicios farmacuticos esenciales, con nfasis en las enfermedades
priorizadas.
6. A 2021, Colombia cuenta con el Sistema de Informacin Integrado y
Observatorios de Salud Pblica, que sern utilizados como fuente
nica de informacin en salud por las entidades territoriales, las
aseguradoras, o quien haga sus veces, los prestadores de servicios
de salud y los organismos de control; el Sistema proveer
informacin y evidencia sobre desigualdades sociales y econmicas
e inequidades en salud, necesaria para orientar polticas e
intervenciones en los territorios y grupos vulnerables.
7. A 2021, Colombia opera el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica
en todo el territorio nacional, y lo integra a los sistemas de vigilancia
y control sanitario, e inspeccin, vigilancia y control, en coordinacin
con las entidades territoriales, las aseguradoras, o quien haga sus
veces, los prestadores de servicios de salud, los organismos de
control y los institutos adscritos.
8. A 2021, toda persona tendr la misma opcin de acceso efectivo a
los servicios de salud y a fluir eficientemente dentro de ellos de
acuerdo con su riesgo, sin diferencias urbanas, rurales o de
ingresos.
9. A 2021, todos los prestadores de servicios de salud habrn logrado
un enfoque anticipatorio o de gestin del riesgo y desarrollado la
mxima resolutividad de acuerdo con su ubicacin en la red.
10.
A 2021, los servicios de salud competirn, basndose en los
resultados de salud que producen, por lo que la garanta de la
calidad y humanizacin ser parte inherente de la cultura de todas
las instituciones.
11.
A 2021, los eventos evitables en salud y los desenlaces no
deseados sern el principal marcador de resultado para la
evaluacin de los servicios de salud.
1. Fortalecimiento de la autoridad sanitaria.
8.2.4.1 Fortalecimiento de la autoridad sanitaria
Busca que la Entidad Territorial mejore su funcin como autoridad sanitaria,
mediante el ejercicio de planificacin e integracin de las acciones
relacionadas con la produccin social de la salud, dentro y fuera del sector
salud, y con la respuesta del sector, por medio del fortalecimiento de la
regulacin, conduccin, gestin financiera, fiscalizacin, vigilancia
epidemiolgica y sanitaria, movilizacin social, ejecucin de las acciones
colectivas y garanta del aseguramiento y la provisin adecuada de
servicios de salud.
La autoridad sanitaria, en su organizacin, tiene tres niveles escalonados
de acuerdo con su jurisdiccin. En el nivel nacional se encuentran el
Ministerio de Salud y Proteccin Social MSPS, el Instituto Nacional de
Salud INS y el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
INVIMA; as mismo, para la adecuada respuesta ante los eventos de inters
en salud pblica, ejercen funciones las aseguradoras o quien haga sus
veces; por su complementariedad temtica sanitaria tambin se encuentra
el Instituto Colombiano Agropecuario ICA, dependiente del Ministerio de
Agricultura. En el nivel intermedio se encuentran las Direcciones
Territoriales de Salud y los Laboratorios Departamentales y Distritales de
Salud Pblica; y en el nivel local las Direcciones Locales de Salud, los
prestadores de servicios y los puntos de entrada al pas.
1. Lograr que en todas las polticas de todos los sectores se incorpore
como uno de sus objetivos el logro del bienestar y la reduccin de
inequidades a travs del abordaje de los Determinantes Sociales de
la Salud.
2. Lograr la descentralizacin efectiva y eficiente del sector salud,

mediante la recuperacin de las capacidades bsicas indelegables
de la autoridad sanitaria.
3. Garantizar de manera efectiva el acceso a los planes de beneficios
en salud (individuales y colectivos) para toda la poblacin.
4. Garantizar la proteccin financiera, de manera que los eventos de
enfermedad o dao no signifiquen la afectacin de los recursos de la
canasta bsica y ahorros financieros de los individuos o su familia.
8.2.4.1.3.1 Fortalecimiento de la regulacin:
8.2.4.1.3.1.1 Plan de fortalecimiento de la rectora nacional de la salud
pblica:
a. Plan Decenal de Salud Pblica PDSP: definicin de dimensiones
prioritarias para la vida desarrolladas en objetivos, metas y
estrategias, con especificidad territorial y enfoque diferencial,
acotadas para ser alcanzables y circunscritas a las competencias de
los diferentes actores dentro del Sistema. Las metas e indicadores no
estn suscritos al sector salud ni dentro de l, no son exclusivos de
los servicios.
b. Fortalecimiento de la promocin de la salud: recuperacin del
significado del trmino y el alcance de la intervencin del trabajo
intersectorial con acciones que buscan fomentar las capacidades
humanas y generar en las comunidades e individuos las
oportunidades para asumir estilos de vida que reduzcan su
vulnerabilidad, siendo parte activa del proceso para la mejora de las
condiciones del entorno; y lograr el desarrollo de una cultura de la
salud. Este fortalecimiento se logra mediante acuerdos
intersectoriales de alto nivel, acuerdos nacin-regin y con el
fortalecimiento del liderazgo de la autoridad territorial para convocar a
todos los sectores.
c. Reestructuracin de los programas nacionales como Estrategias de
Gestin Integrada EGI: incluye la definicin de los temas que deben
tener enfoque programtico en el pas; se retoma y unifica la
orientacin tcnica basada en evidencias, y se acompaa su
implementacin nacional con recursos descentralizados, creando
d.
e.
f.
capacidades operativas en los territorios.

Plan de recuperacin de capacidades sanitarias bsicas de las
entidades territoriales:
Desarrollo del modelo de asistencia territorial unificado.
Desarrollo de criterios de habilitacin para entidades territoriales
basados en las funciones esenciales de la salud pblica.
Estrategia Nacional de Comunicacin en Salud: desarrolla el
concepto de mercadeo social, como estrategia de comunicacin y
modificacin de comportamientos crticos de las poblaciones para
cada uno de los temas prioritarios; se direcciona desde el Ministerio
de Salud y Proteccin Social y se despliega en todo el territorio
nacional a entidades y a la poblacin general, a travs de las reas
de comunicacin de las entidades territoriales departamentales,
distritales y municipales, y de las aseguradoras o de quien haga sus
veces.
Desarrollo del Comit Nacional de Comunicacin en Salud.
Actualizacin del Sistema Nacional de Vigilancia: incluye la
redefinicin de eventos objeto de vigilancia, indicadores especficos
de seguimiento, modelos de vigilancia de cada uno y flujos de
informacin en doble va. Con participacin de autoridades sanitarias
nacionales, distritales y locales, aseguradoras y prestadores, as
como de la comunidad y entidades de otros sectores.
Plan de Recuperacin de la Red Nacional de Laboratorios de Salud
Pblica.
8.2.4.1.3.1.2 Desarrollo del Sistema de Informacin en Salud SISPRO:

a. Bodega de Datos nica en Salud, que integra las bases de datos que
contienen informacin de personas, recursos y cuentas en salud,
para acceso a travs del sistema de observatorios temticos, o su
consolidacin en el Observatorio Nacional de Salud o a travs de
consultas a cubos y sus salidas en tablas o mapas, para uso de todos
los actores y sectores.
b. Desarrollo del proceso de mejoramiento continuo de fuentes
primarias de informacin en su calidad, cobertura y oportunidad,
mediante procesos de gestin de cada fuente y convenios de
cooperacin interadministrativos con el Departamento Administrativo
de Estadsticas DANE y otras entidades pblicas y privadas.
c. Agenda Nacional nica de Estudios Poblacionales en Salud.

Desarrollo del Sistema de Salud Electrnico, con todos sus
componentes:
e-learning (aprendizaje virtual)
m-health (salud mvil)
Telesalud
Inter-operabilidad
o Semntica (codificaciones)
o Sintctica (tcnica)
Portabilidad de datos clnicos mnimos en todo el territorio nacional
8.2.4.1.3.1.3 Desarrollo del Sistema de Gestin del Conocimiento en Salud:
a. Comit de investigaciones en salud para la priorizacin y orientacin
de la agenda nacional de los estudios poblacionales y ciencia,
tecnologa e innovacin.
b. Alianzas entre el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
instituciones de Educacin Superior y dems actores pertinentes
para el desarrollo de investigacin y formacin en salud pblica y
sistemas de salud, orientadas a promover la oferta, la innovacin, el
desarrollo y la produccin, tanto de medicamentos estratgicos como
de servicios en salud de acuerdo con las necesidades nacionales.
c. Posicionamiento de la Biblioteca Virtual en Salud BVS en diferentes
los territorios del pas, apropiando experiencias exitosas de
promocin de la salud, gestin de riesgo en salud y gestin de la
salud pblica.
8.2.4.1.3.1.4 Estrategia de articulacin intersectorial y transectorial:
a. Puesta en marcha de la Comisin Intersectorial de Salud Pblica, la
cual tendr como fin coordinar y armonizar las polticas, planes,
programas y acciones sobre los Determinantes Sociales de la Salud,
siendo esta la instancia de concertacin entre los diferentes sectores
involucrados, y de seguimiento a las acciones transectoriales
incluidas en el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP.
b. Abogaca con otros sectores para la reduccin de inequidades
sociales a travs del abordaje de los Determinantes Sociales de la
Salud y sus beneficios para el desarrollo, salud y bienestar del pas.
c. Gestin para el fortalecimiento de las Comisiones Nacionales
Intersectoriales de Vigilancia en Salud Pblica, Red Nacional de

Laboratorios, Sanidad Portuaria, y otras de seguridad sanitaria, para
la ejecucin de acciones de manera integrada y continua, que
impacten y permitan la toma de decisiones en salud pblica.
8.2.4.1.3.1.5 Estrategia de armonizacin de la cooperacin internacional
para el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP:
a. Gestin de oferta y demanda de cooperacin internacional: incluye la
promocin, articulacin, intercambio y coordinacin del sector salud,
apoyndose en las experiencias y conocimientos de los pases
socios, en funcin de las demandas de cooperacin internas y la
transferencia de los conocimientos propios que beneficien a los
pases cooperantes en el marco de una agenda de cooperacin
tcnica definida por el pas, focalizando los temas prioritarios
definidos en el PDSP y los territorios.
b. Fortalecimiento de las capacidades de gestin en cooperacin y
relaciones
internacionales:
fomenta
la
transferencia
de
conocimientos de otros pases mediante capacitacin, suministro de
informacin confiable, oportuna y consolidada, acceso a
herramientas e instrumentos para la gestin, operacin, seguimiento
y evaluacin en salud.
c. Relaciones internacionales del sector salud: moviliza la articulacin y
participacin del sector salud y de otros sectores en escenarios
internacionales, gestin de la poltica internacional y desarrollo de
procesos operativos bilaterales o multilaterales en zonas de fronteras
y de seguridad sanitaria.
8.2.4.1.3.2 Estrategias para el fortalecimiento de la conduccin:
8.2.4.1.3.2.1 Anlisis de Situacin de Salud ASIS, con enfoque de
determinantes sociales:
a. Gua metodolgica nacional: incluye la transferencia de metodologa
nica de construccin y uso de la informacin, instrumentos y
herramientas, y asistencia tcnica, que permitan el Anlisis de
Situacin de Salud con enfoque de determinantes sociales para la
identificacin de las desigualdades e inequidades en salud en lo
local, distrital, departamental y nacional.
b. Acceso al Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social

SISPRO para todas las entidades departamentales, distritales y
municipales, para uso de la informacin de los observatorios o
consultas para el territorio; y al sitio colaborativo del Plan Decenal de
Salud Pblica para disponer de informacin de la consulta ciudadana
del PDSP en los territorios y los Anlisis de Situacin de Salud ASIS
locales ya elaborados.
8.2.4.1.3.2.2 Fortalecimiento de las capacidades locales de gestin de la
salud pblica:
a. Desarrollo del curso de fortalecimiento de las competencias
indelegables de la autoridad sanitaria: planeacin territorial en
salud, uso prctico del SISPRO para la gestin en salud,
elaboracin, uso y monitoreo del ASIS, elaboracin de planes
financieros de las entidades territoriales, diseo y gestin de la red
de prestacin de servicios sociales y de salud en el territorio, gestin
de vigilancia en salud pblica y del riesgo, para ser desplegado por
el Ministerio de Salud y Proteccin Social a las entidades territoriales
departamentales y distritales, y por estas a los dems municipios
conforme con su categora.
b. Desarrollo de Caja Herramientas para la Gestin Territorial: incluye
el desarrollo de metodologas, guas e instrumentos de planeacin
en salud, financiera y operativa, y para el seguimiento a la operacin
del plan de salud en los territorios, con sus componentes de
acciones colectivas, acciones transectoriales de promocin de la
salud y acciones individuales.
8.2.4.1.3.2.3 Fortalecimiento de medios y recursos territoriales:
a. Ajuste de la poltica del talento humano para las entidades
territoriales con enfoque de competencias en el marco de las
funciones descentralizadas de los territorios, con armonizacin de la
regulacin e incentivos para la formacin y desempeo, y recertificacin.
b. Desarrollo de metodologa de estimacin de personal requerido para
que se disponga en los territorios de talento humano en salud con
capacidad para: gestionar y coordinar acciones intersectoriales y
transectoriales en salud pblica, planificar, apoyar tcnicamente la
construccin de criterios de asignacin de los recursos y

gerenciamiento de las intervenciones de salud pblica bajo el
enfoque diferencial, y brindar asistencia tcnica y hacer auditora a
los procesos de gestin del riesgo en salud en las aseguradoras o
quien haga sus veces, en Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud IPS y Administradoras de Riesgos Laborales ARL, de acuerdo
con las competencias.
8.2.4.1.3.2.4 Normalizacin de las acciones colectivas para la salud pblica
a. Direccionamiento, acompaamiento metodolgico y tcnico para el
rediseo de las intervenciones colectivas en salud pblica bajo los
enfoques del PDSP.
b. Definicin por parte del Ministerio de Salud y Proteccin Social de
los mecanismos y condiciones para la prestacin o desarrollo de las
intervenciones colectivas de salud pblica con las Empresas
Sociales del Estado, universidades, profesionales independientes,
entre otros.
c. Desarrollo de estndares de calidad y procesos de verificacin para
las acciones colectivas para la salud pblica.
8.2.4.1.3.3 Estrategias para fortalecer la gestin administrativa y financiera
8.2.4.1.3.3.1 Control del exceso de demanda, exceso de frecuencias de uso
y sobrecosto en los servicios de salud:
a. Fortalecimiento de prcticas de buen gobierno en el sector salud
como instrumento de lucha contra la corrupcin del sector, mediante
la aplicacin de los principios de transparencia, acceso a la
informacin pblica, participacin social y rendicin de cuentas.
b. Desarrollo y apropiacin de mecanismos administrativos, fiscales y
sancionatorios para el control adecuado de los recursos para la
salud y de la evasin de la afiliacin al Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
c. Desarrollo de un mecanismo de seguimiento al costo por patologa:
por prestador, entidad territorial y por aseguradora o quien haga sus
veces.
d. Publicacin del rango de frecuencias de uso por tipo de servicio,
observadas por regin, por prestador y por aseguradora o quien
haga sus veces.

e. Desarrollo de sistema de seguimiento al comportamiento estadstico
y epidemiolgico de tecnologas trazadoras, para identificar
desviaciones en frecuencia o valor por prestador, entidad territorial y
usuario, que permite evitar el fraude.
f. Desarrollo del Programa Nacional de Gestin del Policonsultador
para ser implementado en todos los prestadores de servicios
pblicos y privados.
8.2.4.1.3.3.2 Garanta de suficiencia del reconocimiento per cpita en el
sistema:
a. Ajuste de primas para la ampliacin del Plan Obligatorio de Salud
POS a partir de los resultados de evaluacin de la evidencia costoefectividad de las tecnologas en salud y estudios de suficiencia de la
Unidad de Pago por Capitacin UPC.
b. Ajuste de primas con incorporacin de mayor nmero de variables
predictoras del costo en salud.
c. Ajustes ex-post y re-aseguros para patologas y eventos que no
puedan ser ajustados correctamente por el ajuste ex-ante y
ocasionen concentracin de riesgos y distorsiones del gasto en
salud, de acuerdo con la pertinencia de cada mecanismo, segn el
evento.
d. Inclusin y exclusin dinmica de patologas a la denominacin o
listado de alto costo, mediante criterios tcnicos de ingreso y egreso.
e. Implementacin de mecanismos de incentivos financieros por
resultados en Gestin del Riesgo en Salud y obtencin de resultados
en salud.
8.2.4.1.3.3.3 Plan de saneamiento fiscal y financiero:
a. Plan de salvamento a las Empresas Sociales del Estado ESE, con
pago incremental de la deuda del sector salud.
b. Plan de saneamiento y reestructuracin financiera de las entidades
territoriales.
8.2.4.1.3.3.4 Desarrollo del Sistema de Evaluacin de Costo-Beneficio /

Efectividad de Tecnologas en Salud y los mecanismos de referenciacin de
mercado:
a. Implementacin del Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud
IETS, y del proceso que incorpora en el sistema la evaluacin de
toda nueva tecnologa en salud que ingrese al pas, mas all de la
eficacia y las buenas prcticas de produccin.
b. Formulacin, adopcin y evaluacin de la poltica de dispositivos
mdicos y tecnologas biomdicas, en coordinacin con las dems
autoridades competentes.
c. Desarrollo de la Poltica Farmacutica Nacional.
8.2.4.1.3.4 Estrategias para el Fortalecimiento de la Vigilancia
Epidemiolgica y Sanitaria:
8.2.4.1.3.4.1 Plan de recuperacin de las capacidades bsicas del sistema
de vigilancia y respuesta en salud pblica e IVC para la seguridad sanitaria:
a. Consolidacin, desarrollo y direccionamiento de todos los
componentes de la vigilancia demogrfica, epidemiolgica, de
Gestin de Servicios de Salud, de ambiente, alimentos, bebidas,
medicamentos y dispositivos mdicos, desarrollando capacidades
nacionales y locales para poder realizar asistencia tcnica e
Inspeccin, Vigilancia y Control IVC.
b. Plan de recuperacin de la Red Nacional de Laboratorios
departamentales.
8.2.4.1.3.4.2 Proceso de actualizacin y modernizacin del Sistema
Nacional de Vigilancia (SIVIGILA):
a. Desarrollo y actualizacin de instrumentos, modelos de vigilancia del
sistema y sus subcomponentes, vigilancia en salud pblica y
vigilancia sanitaria, y el componente de Inspeccin, Vigilancia y
Control IVC.
8.2.4.1.3.5 Estrategias para garantizar el aseguramiento y provisin

adecuada de servicios de salud:
8.2.4.1.3.5.1 Gestin de la oferta de servicios:
a. Estudio nacional de la suficiencia de la red de servicios con
proyeccin hacia la organizacin de redes de atencin en salud y
proteccin social que posibilite el logro de la cobertura efectiva con
enfoque diferencial y etnocultural.
b. Actualizacin y desarrollo de los estndares de habilitacin y calidad
diferenciales en prestacin de servicios de atencin de acuerdo con
la oferta disponible, al desarrollo tecnolgico territorial, privilegiando
la recuperacin de capacidades bsicas del talento humano en los
municipios 4, 5 y 6 y zonas de frontera.
c. Direccionamiento y asistencia tcnica para el desarrollo del enfoque
de gestin de riesgo en salud por parte de las aseguradoras o las
que hagan sus veces en los niveles locales.
d. Definicin de flujos de informacin entre el Ministerio de Salud, las
Secretaras de Salud, las aseguradoras o quien haga sus veces y los
prestadores de servicios de salud, con la adecuada utilizacin del
Sistema nico de Informacin en Salud SISPRO, para evitar la
duplicidad de requerimientos y flujos paralelos de informacin.
e. Desarrollo e implementacin de modelos diferenciales de atencin y
de prestacin de servicios, para grupos tnicos y poblacin
localizada en zonas dispersas.
f. Desarrollo e implementacin de modelos especiales de cuidado
integral a las vctimas de las diferentes formas de violencia social y a
personas con enfermedades hurfanas y cncer, para ser
implementados en los prestadores de servicios de salud que
atiendan estas poblaciones.
g. Fortalecimiento de las Tecnologas de la Informacin y la
Comunicacin TIC para mejorar los procesos administrativos que
garanticen la oportunidad en el aseguramiento y la prestacin de los
servicios de salud, la portabilidad de los datos clnicos, el acceso a
servicios mediante telemedicina en territorios priorizados.
h. Promocin de mecanismos de participacin ciudadana para el
control de la provisin de servicios de salud.
i. Gestin de los recursos para la atencin en salud de la poblacin
pobre no cubierta con subsidios a la demanda y su transformacin a
subsidios a la demanda.
8.2.4.1.3.5.2 Poltica Farmacutica Nacional:
a. Desarrollo del mecanismo de monitoreo del cumplimiento efectivo del
acceso universal a la prestacin de servicios farmacuticos
esenciales, en enfermedades transmisibles, de la reproduccin y
nutricin, crnicas no transmisibles y lesiones de causa externa.
b. Fortalecimiento del sistema de alertas (Farmacovigilancia) que
incluya la vigilancia activa de medicamentos de inters, vigilancia de
usos no autorizados, errores de medicacin, la publicidad
farmacutica y calidad de medicamentos, as como planes de
gestin de riesgo.
8.2.4.1.3.5.3 Eliminacin de barreras de acceso a servicios de salud:
a. Eliminacin de barreras de acceso por negacin de la atencin
debido a deudas entre asegurador y prestador:
Mecanismo de giro directo a prestadores.
Desarrollo de criterios de habilitacin y evaluacin de aseguradores o
quien haga sus veces en funcin del cumplimiento de la gestin del
riesgo en su poblacin y adecuadas condiciones administrativas y
financieras.
Propuestas de reforma estructural para el reconocimiento y pago.
b. Eliminacin de barreras de acceso por falta de oportunidad o falta de
oferta:
Desarrollo de mecanismo nacional de monitoreo directo de
oportunidad en los servicios de salud.
Desarrollo de propuestas de adaptacin del modelo operativo para la
utilizacin de medios alternativos eficientes para la consulta
especializada (telemedicina, consulta especializada grupal para
pacientes de programa en seguimiento etc.).
Desarrollo metodologa de estimacin de la oferta requerida para ser
implementada por las entidades territoriales.
c. Eliminacin de barreras de acceso por dispersin geogrfica y
limitaciones en vas y medios de comunicacin:
Estrategia de atencin primaria con equipos extramurales resolutivos.
Estrategias de telesalud para territorios priorizados.
Mantenimiento de recursos de subsidio a la oferta de prestadores
seleccionados.
d. Eliminacin de barreras de acceso por no cobertura:
Propuestas de reforma estructural del plan de beneficios.
8.2.4.1.3.5.4 Modelo Atencin Primaria en Salud:
a. Desarrollo de un modelo de atencin adaptado a las condiciones
territoriales para garantizar acceso real mediante mecanismos
acordes con cada territorio (equipos extramurales, telemedicina,
disposicin de medios para incrementar la capacidad resolutiva en
puntos de primer contacto, personal de salud diferencial en reas
rurales y dispersas).
b. Estrategia de Operador Integrado para el Manejo de la Poblacin y el
aseguramiento en zonas especiales.
c. Desarrollo de redes regionales con integracin de servicios bsicos y
servicios de alta complejidad disponibles en reas urbanas.
d. nfasis en la atencin al medio ambiente y a la intervencin de los
e. Redefinicin de procesos operativos entre entidades territoriales,
prestadores y aseguradores, o quien haga sus veces, para lograr
acciones articuladas y sinrgicas, y suma funcional de los recursos
del sistema, recuperacin del rol definido con correccin de las
distorsiones y desarrollo del nuevo modelo operativo con enfoque
diferencial.
8.2.4.1.3.5.5 Poltica Nacional del Talento Humano en Salud:
a. Promover los cambios normativos orientados a establecer las
condiciones e incentivos que permitan y promuevan: formalizacin
laboral, salarios adecuados, formacin continua, trabajo en equipo,
resolutividad, desarrollo personal y profesional (Ministerio de Salud,
Ministerio de Trabajo, Departamento Administrativo para la Funcin
Pblica DAFP, Ministerio de Hacienda).
b. Establecer los requerimientos de talento humano de las entidades
territoriales necesarios para la implementacin del Plan Decenal de
Salud Pblica; y, con base en lo anterior, establecer y ejecutar un
programa de capacitacin y apoyo tcnico nacional, priorizando las
regiones con mayores necesidades en este campo (Ministerio de
Salud,
departamentos,
municipios,
Escuela
Superior
de
Administracin Pblica ESAP, Servicio Nacional de Aprendizaje

SENA).
c. Definir, desarrollar e incorporar en los procesos de educacin formal
y continua, las competencias del talento humano requeridas para el
fortalecimiento e implementacin de la estrategia de Atencin
Primaria en Salud APS y los programas nacionales, las actividades
colectivas y la gestin en salud pblica (Ministerio de Salud,
Ministerio de Educacin, SENA, Academia Nacional de Medicina,
Asociaciones de Facultades del rea de la Salud, Colegios
Profesionales, Mesa Sectorial de Salud).
8.2.4.1.3.5.6 Estrategia para incrementar la resolutividad y disponibilidad de
talento humano en salud:
a. Plan de fortalecimiento de la resolutividad del mdico general ya
egresado.
b. Plan de fortalecimiento del pensum acadmico para mdicos
generales en formacin.
c. Acciones para incrementar la disponibilidad de mdicos en territorio
rural disperso, mediante Servicio Social Obligatorio SSO con
incentivos especiales.
d. Acciones para incrementar la formacin y disponibilidad de
especialistas de acuerdo con la oferta faltante y su ubicacin
estratgica en el territorio nacional.
e. Acciones para aumentar la disponibilidad de personal de salud en las
comunidades tnicas mediante incentivos para estudiantes que
provengan y retornen a sus comunidades.
f. Promover la apertura de programas y cupos para la formacin de los
perfiles requeridos para la implementacin del Plan Decenal de
Salud Pblica y la estrategia de Atencin Primaria en Salud APS as
como incentivos para la incorporacin de estos perfiles en plantillas
de las instituciones del sistema de salud. (Ministerio de Salud,
Ministerio de Educacin). Plan de regularizacin del personal de
salud complementario de acuerdo con el territorio (auxiliares de
salud pblica, promotores de salud de las propias comunidades,
microscopistas, parteras, tcnicos de saneamiento ambiental,
tcnicos de telemedicina etc), en zonas especficamente
seleccionadas.
g. Disear y ejecutar un programa de formacin para parteras

comunitarias y agentes comunitarios para laborar en zonas
especficamente seleccionadas, enfocado en la formacin de
competencias que armonicen sus conocimientos, con prcticas
seguras y articulacin con el sistema de salud (Ministerio de Salud,
Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, Direcciones Territoriales de
Salud correspondientes).
8.2.4.1.3.5.7 Implementacin del Mecanismo de Evaluacin de Actores del
Sistema por Resultados en Salud:
a. Generacin y publicacin de un tablero de indicadores especficos
para cada tema priorizado en el Plan, atribuibles a cada actor.
Permitir dar informacin objetiva al usuario, que apoye la libre
eleccin, cimentar la competencia basada en resultados y la
transformacin de los servicios de salud hacia el enfoque de gestin
del riesgo. Vincula asistencia tcnica, lineamientos y publicacin de
experiencias exitosas.
9.
RESPONSABILIDADES DE LOS ACTORES
DEL SECTOR SALUD EN EL PDSP ,
2012-2021
En concordancia con las competencias establecidas en las normas legales,

corresponde a la nacin, Ministerio de Salud y Proteccin Social, asumir las
siguientes responsabilidades frente al PDSP:
9.1 De la nacin
1. Realizar el Anlisis Nacional de la Situacin de Salud ASIS, con el
modelo y enfoques del PDSP para la identificacin de las
inequidades en salud.
2. Armonizar el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, con
el Plan Nacional de Desarrollo, las polticas pblicas nacionales y
territoriales, y los compromisos internacionales en el marco de los
3. Seguimiento, evaluacin, actualizacin de metas y estrategias del
PDSP, mediante la gestin y articulacin de procesos de
concertacin con los actores sectoriales, transectoriales y
comunitarios.
4. Disear y desarrollar las metodologas, lineamientos, instrumentos
para el monitoreo, seguimiento, evaluacin de la gestin del talento
humano, los recursos tcnicos, administrativos, financieros, del
PDSP, armonizados con los instrumentos del Plan Nacional de
Desarrollo y con los otros instrumentos de la gestin pblica
nacional, Presupuesto Anual de Resultados y Banco de Programas y
Proyectos, conforme a los lineamientos del Departamento Nacional
de Planeacin DNP.
5. Aprobar planes plurianuales, planes bienales de inversiones pblicas
y el Plan Operativo Anual, de conformidad con lo establecido en los
artculos 39 y 40 de la Ley 152 de 1994.
6. Promover en el marco de sus competencias las acciones de gestin
diferencial definidas en las dimensiones prioritarias y transversales
del PDSP, y aquellas dirigidas a garantizar el derecho a la salud de
las personas privadas de la libertad.
7. Dirigir y desarrollar los Sistemas de Vigilancia en Salud Pblica,
Vigilancia Sanitaria, e Inspeccin, Vigilancia y Control de la Gestin
del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS.
8. Dirigir y desarrollar la Red Nacional de Laboratorios, e integrar los

laboratorios
nacionales
de
referencia,
los
laboratorios
departamentales y del distrito capital, en la gestin del Sistema de
Vigilancia en Salud P.accalu
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11.
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18.
Desarrollar el proceso de asistencia tcnica territorial,
asegurando los recursos financieros, tecnolgicos y humanos
requeridos.
19.
Brindar asesora y asistencia tcnica a los territorios, Entidades
Promotoras de Salud EPS (o quien haga sus veces), Instituciones
Prestadoras de Salud IPS, Administradoras de Riesgos Laborales,
actores sectoriales, transectoriales y comunitarios, para la
elaboracin del Anlisis de la Situacin de Salud ASIS, la
planeacin, seguimiento y evaluacin del Plan Decenal de Salud
Pblica PDSP y los planes territoriales de salud.
20.
Promover, orientar y dirigir el desarrollo de investigaciones
peridicas y sistemticas sobre las necesidades y problemas de
salud de la poblacin, y la respuesta sectorial, transectorial y
comunitaria, que provean evidencia para el ajuste del PDSP.
21.
Promover, orientar y dirigir el diseo, operacin, anlisis y
comunicacin de los estudios de impacto del PDSP.
22.
Realizar el seguimiento de los resultados, a travs del
Observatorio del PDSP, y dirigir el monitoreo y evaluacin del PDSP.
23.
Concertar con los diferentes organismos de inspeccin,
vigilancia y control del mbito nacional, un mecanismo unificado para
adelantar las auditoras correspondientes dirigidas a las entidades
territoriales.
24.
Definir, promover y coordinar acciones para la divulgacin y
difusin del impacto en las condiciones de salud y calidad de vida de
la poblacin, de conformidad con el seguimiento y la evaluacin del
PDSP.
25.
Disponer para la ciudadana informacin completa, oportuna y
veraz de la forma como avanza la implementacin y ejecucin del
PDSP, con el fin de facilitar el ejercicio de control social.
26.
Desarrollar una cultura del buen gobierno, del manejo de
informacin financiera y contable de los recursos de salud, y de
rendicin de cuentas anual de los resultados en salud de acuerdo
con la normatividad vigente.
9.2 De la nacin en la coordinacin intersectorial

corresponde al Ministerio de Salud y proteccin Social abogar por la
inclusin de acciones intersectoriales y transectoriales que influyan en los
Determinantes Sociales de la Salud:
1. Promover y orientar el desarrollo de la Comisin Intersectorial de
Salud Pblica, para el seguimiento, evaluacin y ajuste de metas,
estrategias y acciones que inciden sobre los Determinantes Sociales
de la Salud.
2. Definir, orientar y articular, en el marco de sus competencias, la
accin de los diferentes sectores para la ejecucin, seguimiento y
evaluacin de los determinantes sociales en el PDSP.
3. Definir, promover y propiciar los espacios de participacin y
articulacin sectorial, transectorial y comunitaria para negociar las
intervenciones sobre los Determinantes Sociales de la Salud de
mayor impacto en el PDSP.
4. Seguimiento, evaluacin, actualizacin de metas y estrategias del
PDSP, mediante la gestin y articulacin de procesos de
concertacin con los actores sectoriales, transectoriales y
comunitarios.
5. Definir y disear agendas comunes entre los diferentes sectores,
normas conjuntas, estrategias y acciones desde sus competencias
para promover la salud en todas las polticas transectoriales y
comunitarias.
6. Realizar procesos de coordinacin en el monitoreo y la evaluacin
transectorial del impacto del PDSP.
9.3 De los departamentos
corresponde a los departamentos y distritos asumir las siguientes
responsabilidades frente al PDSP:
1. Realizar el anlisis territorial de la situacin de salud con modelo y
enfoques del PDSP para la identificacin de las inequidades en
salud, socializarlo con la comunidad, los actores territoriales y la
nacin.
2. Ajustar, articular y armonizar el Plan Territorial de Salud, para el

periodo 2014-2015 con lo establecido en el PDSP 2012-2021, en el
marco del artculo 45 de la Ley 152 de 1994.
3. Formular, adoptar y armonizar el Plan Territorial de Salud en cada
cuatrienio, y los planes plurianuales y bienales de inversiones
pblicas en el marco de lo establecido en la Ley 152 de 1994 y en el
PDSP 2012-2021, con participacin del Consejo de Planeacin
Territorial y del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud.
4. Elaborar y aprobar el Plan Operativo Anual, de conformidad con lo
establecido en la ley 152 de 1994, el Plan Territorial de Salud,
aprobado por la Asamblea Departamental, y socializar con los
actores sectoriales, transectoriales y comunitarios correspondientes.
5. Socializar el Plan Territorial de Salud y el Plan Operativo Anual
aprobados con los actores sectoriales, transectoriales y comunitarios
correspondientes.
6. Asegurar la concurrencia a los municipios 4, 5 y 6, de conformidad
con la normatividad vigente para el logro de los objetivos y metas del
PDSP.
7. Acompaar tcnicamente a las Entidades Promotoras de Salud EPS,
o a quien haga sus veces, y a las Administradoras de Riesgos
Laborales ARL, para que elaboren el Plan Institucional de Salud, en
el marco de sus competencias.
8. Generar la informacin requerida por el sistema de informacin en
salud.
9. Adoptar y adaptar las metodologas, lineamientos e instrumentos
para la gestin administrativa y financiera de los recursos del Plan
Territorial de Salud; armonizarlos con los instrumentos del Plan
Nacional de Desarrollo y con los otros instrumentos de la gestin
pblica departamental y con el Presupuesto Anual de Resultados y
Banco de Programas y Proyectos de acuerdo con los lineamientos
del Departamento Nacional de Planeacin.
10.
Fortalecer los equipos de promocin social, para desarrollar en
el marco de sus competencias las acciones de gestin diferencial de
las poblaciones vulnerables definidas en las dimensiones prioritarias
y transversales del PDSP y aquellas dirigidas a garantizar el derecho
a la salud de las personas privadas de la libertad.
11.
Participar en la operacin del Sistema de Vigilancia en Salud
Pblica bajo los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud
y Proteccin Social, en el marco de sus competencias.

12.
Coordinar el desarrollo y la operacin del Sistema y redes de
Vigilancia en Salud Pblica en su territorio, tanto en el mbito
interinstitucional como intersectorial, y brindar la asistencia tcnica y
capacitacin requerida a los actores transectoriales y comunitarios.
13.
Integrar el componente del laboratorio de salud pblica como
soporte de las acciones de vigilancia en salud pblica y gestin del
sistema en su jurisdiccin, de acuerdo con los lineamientos del
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
14.
Garantizar la infraestructura, el talento humano, los recursos
financieros, materiales y tcnicos para el funcionamiento del
Laboratorio de Salud Pblica de su jurisdiccin, de forma constante y
oportuna, con el fin de alcanzar los objetivos propuestos en el PDSP.
15.
Adoptar las metodologas, herramientas e instrumentos para la
planeacin, el monitoreo, seguimiento y evaluacin de la gestin del
talento humano, los recursos tcnicos, administrativos y financieros
del Plan Territorial de Salud.
16.
Formular y ejecutar el plan de intervenciones colectivas e
individual en el marco de los lineamientos que para el efecto expida
el Ministerio de Salud y Proteccin Social, y asistir tcnicamente a
los municipios y actores territoriales en la planeacin, ejecucin,
monitoreo y evaluacin de las mismas.
17.
Dirigir, incorporar, coordinar, controlar la organizacin y
operacin de los servicios de salud bajo la estrategia de Atencin
Primaria en Salud, en los mbitos departamental, distrital y
municipal, y en el marco del Plan Territorial de Salud de Desarrollo,
el Plan Bienal de Inversiones, el PDSP y los lineamientos operativos
que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
18.
Fortalecer las capacidades bsicas de los funcionarios para
adelantar los procesos de participacin social, respetando la
autonoma, las diferencias y los intereses de las comunidades.
19.
Definir, promover, coordinar y articular espacios de participacin
de la academia en los procesos de planificacin, ejecucin,
seguimiento y evaluacin del Plan Territorial de Salud.
20.
Coordinar y desarrollar procesos de movilizacin social, con la
participacin de los ciudadanos, las instituciones sectoriales,
transectoriales, los Consejos Territoriales de Salud, el Consejo de
Poltica Social, las organizaciones de base comunitaria, los gremios,
el sector de la economa, que pueden desarrollar acciones sobre los

21.
Definir espacios y mecanismos que posibiliten la movilizacin
social y fortalezcan la participacin social, para garantizar la
ejecucin transparente y eficaz de los recursos en concordancia con
las acciones.
22.
Fortalecer la capacidad de la autoridad sanitaria territorial y
disponer de talento humano idneo, suficiente y permanente para la
gestin en los procesos de planeacin, ejecucin, seguimiento y
evaluacin del Plan Territorial de Salud.
23.
Brindar asesora y asistencia tcnica a los municipios,
instituciones sectoriales y de otros sectores, y al talento humano
encargado de la elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud
ASIS, y de la planeacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin del
Plan Territorial de Salud.
24.
Adoptar y adaptar los lineamientos tcnicos para la operacin de
las lneas de promocin de la salud, gestin del riesgo y gestin de
la salud pblica que expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social
para el desarrollo de las dimensiones prioritarias y transversales
contenidas en el PDSP.
25.
Promover, orientar y dirigir el desarrollo de herramientas, como
observatorios, estudios e investigaciones peridicas y sistemticas,
que permitan identificar las necesidades y problemas de salud de la
poblacin y realizar el anlisis de la respuesta sectorial, transectorial
y comunitaria, que provean evidencia para la evaluacin y ajuste del
26.
Disponer para la ciudadana informacin completa, oportuna y
veraz de la forma como avanza la implementacin y ejecucin del
Plan Territorial de Salud, con el fin de facilitar el ejercicio de control
social.
27.
Coordinar con los diferentes organismos de inspeccin,
vigilancia y control del mbito territorial, el desarrollo de las
auditoras, conforme lo establecido por la nacin.
28.
Desarrollar una cultura del buen gobierno, de manejo de
rendicin de cuentas anual de los resultados en salud, de acuerdo
9.3 De los municipios categora E, 1, 2 y 3

corresponde a los departamentos, distritos y municipios categoras E, 1, 2, y
3 asumir las siguientes responsabilidades frente al PDSP:
1. Realizar el Anlisis de la Situacin de Salud ASIS bajo modelo y
enfoques del PDSP para la identificacin e intervencin de las
inequidades en salud, y socializarlo con los actores municipales,
departamentales y con la nacin.
2. Ajustar y articular para el periodo 2014-2015, el Plan Territorial de
Salud formulado en el marco del Plan de Desarrollo Territorial, con lo
establecido en el PDSP 2012-2021 en el marco del artculo 45 de la
Ley 152 de 1994.
cuatrienio y los planes plurianuales y bienales de inversiones
pblicas, en el marco de lo establecido en la Ley 152 de 1994 y en el
PDSP 2012-2021 con participacin de los Consejos de Planeacin
Territorial y los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud.
4. Elaborar y aprobar en cada anualidad, conforme a lo establecido en
la ley 152 de 1994, el Plan Operativo Anual.
correspondientes.
6. Acompaar tcnicamente a las Entidades Promotoras de Salud EPS,
o a quien haga sus veces, y a las Administradoras de Riesgos
Laborales ARL, para que elaboren el Plan Institucional de Salud, en
el marco de sus competencias.
7. Coordinar y articular con los actores sectoriales, transectoriales y
comunitarios, la planeacin, la ejecucin, el seguimiento y la
8. Adoptar las metodologas, instrumentos y herramientas para la
planeacin, seguimiento y evaluacin del Plan Territorial de Salud;
armonizarlos con los instrumentos del Plan Departamental de
Desarrollo y con los otros instrumentos de la gestin pblica, con el
Presupuesto Anual de Resultados y Banco de Programas y
Proyectos de acuerdo con los lineamientos del Departamento
Nacional de Planeacin.
9. Incorporar los indicadores para medir logros en salud y generar la
informacin requerida en el Sistema de Informacin de Salud.

10.
Realizar la formulacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin del
plan de intervenciones colectivas e individuales en el marco de los
lineamientos que para el efecto expida el Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
11.
Fortalecer los equipos de promocin social para desarrollar en el
marco de sus competencias las acciones de gestin diferencial de
las poblaciones vulnerables definidas en las dimensiones prioritarias
y transversales del PDSP, y aquellas dirigidas a garantizar el
derecho a la salud de las personas privadas de la libertad.
12.
y Proteccin Social en el marco de sus competencias.
13.
Realizar la gestin interinstitucional, transectorial y comunitaria
para la implementacin y desarrollo de las acciones de vigilancia, y
garantizar el flujo continuo de informacin de inters en salud pblica
requerida en los Sistemas de Vigilancia en Salud Pblica, Vigilancia
Sanitaria e IVC, en su jurisdiccin, conforme con sus competencias.
14.
Dirigir, incorporar, coordinar y controlar la organizacin y
Primaria en Salud, en el marco del Plan Territorial de Desarrollo, el
Plan Bienal de Inversiones, el PDSP, bajo los lineamientos
operativos que para este efecto expida el Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
15.
Fortalecer las capacidades de los funcionarios para adelantar
procesos de participacin social, respetando la autonoma, las
diferencias y los intereses de las comunidades.
16.
Coordinar y desarrollar procesos de movilizacin social con la
participacin de las instituciones y organizaciones comunitarias, los
Consejos Territoriales y el Consejo de Poltica Social, que puedan
desarrollar acciones sobre los Determinantes Sociales de la Salud.
17.
Definir espacios y mecanismos que posibiliten y fortalezcan la
participacin social, para garantizar la ejecucin transparente y
eficaz de los recursos, en concordancia con las acciones.
18.
Fortalecer la capacidad de la autoridad sanitaria territorial, y
contar con talento humano idneo, suficiente y permanente, para la
gestin en los procesos de planeacin, seguimiento y evaluacin del
19.
Brindar asistencia tcnica al talento humano de los Consejos
Territoriales de Seguridad Social en Salud, las instituciones
sectoriales, transectoriales y comunitarias encargadas de la
elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud ASIS, y de la
planeacin, seguimiento y evaluacin del Plan Territorial de Salud.
20.
21.
Utilizar las diferentes herramientas, como observatorios,
estudios e investigaciones, para el seguimiento de los resultados del
22.
Promover, orientar y dirigir el desarrollo de investigaciones
peridicas y sistemticas sobre las necesidades y problemas de
salud de la poblacin, y la respuesta sectorial, intersectorial,
transectorial y comunitaria, que provean evidencia para el ajuste del
23.
Promover, orientar y dirigir el diseo, operacin, anlisis y
comunicacin de los estudios de impacto del Plan Territorial de
Salud.
24.
la poblacin, y el avance de ejecucin, de conformidad con el
seguimiento y evaluacin del Plan Territorial de Salud, con el fin de
facilitar el ejercicio de control social.
25.
Coordinar con los diferentes organismos de inspeccin,
vigilancia y control del mbito departamental, el desarrollo de las
auditoras conforme con lo establecido por la nacin.
26.
9.4 De los municipios categora 4, 5, y 6
corresponde a los municipios de las categoras 4, 5 y 6 asumir las
siguientes responsabilidades frente al PDSP:

1. Realizar el Anlisis de la Situacin de Salud bajo modelo y enfoques
del PDSP para la identificacin e intervencin de las inequidades en
salud, y socializarlo con los actores municipales, departamentales y
con la nacin.
2. Ajustar y articular para el periodo 2014-2015, el Plan Territorial de
Salud formulado en el marco del Plan de Desarrollo Territorial con lo
establecido en el PDSP 2012-2021 en el marco del artculo 45 de la
Ley 152 de 1994.
cuatrienio y los planes plurianuales y bienales de inversiones
pblicas en el marco de lo establecido en la Ley 152 de 1994 y en el
PDSP 2012-2021, con participacin de los Consejos de Planeacin
Territorial y los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud.
4. Elaborar y aprobar en cada anualidad, conforme a lo establecido en
la ley 152 de 1994, el Plan Operativo Anual.
correspondientes.
6. Dirigir, incorporar, coordinar y controlar la organizacin y operacin
de los servicios de salud bajo la estrategia de Atencin Primaria en
Salud, en el marco del Plan Territorial de Desarrollo, el Plan Bienal
de Inversiones, el PDSP, bajo los lineamientos operativos que para
este efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
7. Gestionar apoyo tcnico y concurrencia al departamento para el
desarrollo de la estrategia de Atencin Primaria en Salud.
8. Coordinar y articular con los actores sectoriales, transectoriales y
comunitarios, la planeacin, la ejecucin, el seguimiento y la
9. Adoptar las metodologas, instrumentos y herramientas para la
planeacin, seguimiento y evaluacin del Plan Territorial de Salud;
armonizarlos con los instrumentos del Plan Departamental de
Desarrollo y con los otros instrumentos de la gestin pblica, con el
Presupuesto Anual de Resultados y el Banco de Programas y
Proyectos, de acuerdo con los lineamientos del Departamento
Nacional de Planeacin.
10.
Formular, ejecutar, monitorear y evaluar el Plan de
Intervenciones Colectivas e Individuales en el marco de los

lineamientos que para el efecto expida el Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
11.
Disear, gestionar y articular en el Plan Territorial de Salud,
segn los procesos de concertacin con los actores sectoriales,
transectoriales y comunitarios, los gremios y el sector privado de la
economa, los compromisos intersectoriales que permitan actuar
sobre los Determinantes Sociales de la Salud.
12.
Incorporar los indicadores para medir logros en salud y generar
la informacin requerida por el Sistema de Informacin en Salud.
13.
Adoptar y adaptar las metodologas, herramientas e
instrumentos para el monitoreo, seguimiento, evaluacin de la
gestin del talento humano, tcnicos, administrativos y financieros
del PDSP y su sistematizacin.
14.
Gestionar el apoyo tcnico y la concurrencia para fortalecer el
desarrollo de las acciones de gestin diferencial de las poblaciones
vulnerables definidas en las dimensiones prioritarias y transversales
del PDSP.
15.
16.
Realizar la gestin interinstitucional, transectorial y comunitaria
para la implementacin y desarrollo de las acciones de vigilancia, y
garantizar el flujo continuo de informacin de inters en salud pblica
requerida en los sistemas de vigilancia en salud pblica, en su
jurisdiccin, conforme con sus competencias.
17.
18.
Fortalecer las capacidades de los funcionarios para adelantar
procesos de participacin social, respetando la autonoma, las
diferencias y los intereses de las comunidades.
19.
Coordinar y desarrollar procesos de movilizacin social con la
participacin de las instituciones y organizaciones comunitarias, los
Consejos Territoriales, el Consejo de Poltica Social, que puedan
desarrollar acciones sobre los Determinantes Sociales de la Salud.
20.
Definir espacios y mecanismos que posibiliten y fortalezcan la
participacin social, para garantizar la ejecucin transparente y
eficaz de los recursos.
21.
Fortalecer la capacidad de la autoridad sanitaria para gestionar
los procesos de planificacin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y
control de los recursos financieros del Plan Territorial de Salud.
22.
Gestionar la asistencia tcnica con el departamento para la
elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud y la planeacin,
seguimiento y evaluacin del Plan Territorial e Institucional de Salud.
23.
Fortalecer la capacidad de la autoridad sanitaria territorial; contar
con talento humano idneo, suficiente y permanente para la gestin
en los procesos de planeacin, seguimiento y evaluacin del Plan
Territorial de Salud.
24.
la poblacin, y el avance de ejecucin, de conformidad con la
ejecucin, seguimiento y evaluacin del Plan Territorial de Salud y el
PDSP, con el fin de facilitar el ejercicio de control social.
25.
9.5 De las Entidades Promotoras de Salud EPS
corresponde a las Entidades Promotoras de Salud EPS, y a las entidades
que ejercen funciones de entidades promotoras de salud de los regmenes
contributivo y subsidiado, asumir, frente al PDSP, las siguientes
responsabilidades:
1. Elaborar y actualizar el Anlisis de la Situacin de Salud de la
poblacin afiliada, bajo el modelo y enfoques del PDSP, identificando
las inequidades en salud a intervenir y remitir copia al municipio,
departamento y nacin.
2. Ajustar y articular para el periodo 2014-2015, el Plan Institucional de
Salud formulado en el marco del Plan Territorial de Salud, de
acuerdo con lo establecido en el PDSP 2012-2021.
3. Formular, adoptar y armonizar el Plan Institucional de Salud con el

Plan Territorial de Salud en cada cuatrienio, y con el plan
presupuestal aprobado por la alta gerencia.
4. Elaborar y aprobar en cada anualidad, conforme lo establecido por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, el Plan Operativo Anual
Institucional.
5. Socializar el Plan Institucional de Salud y el Plan Operativo Anual
aprobado, con el municipio, el departamento, la nacin, la red de
prestadores y los usuarios.
6. Coordinar con el municipio, departamento, nacin, la organizacin y
Primaria en Salud, bajo los lineamientos operativos que para este
efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
7. Realizar la medicin cuantitativa de los riesgos de la poblacin
afiliada, identificando los diferenciales poblacionales para la
planeacin de la atencin en salud.
8. Planear la atencin en salud de la poblacin y ajustar con base en
los riesgos y necesidades diferenciales de atencin, la organizacin
y funcionamiento de la oferta de servicios.
9. Desarrollar o fortalecer los procesos, herramientas e instrumentos
para asegurar el seguimiento de las cohortes de usuarios para su
gestin.
10.
Incorporar los indicadores para medir la modificacin de daos,
riesgos y resultados en salud.
11.
Fortalecer los procesos, herramientas e instrumentos para
mejorar el acceso, oportunidad y calidad de los servicios.
12.
Generar la informacin requerida por el Sistema de Informacin
de Salud y suministrarla a la nacin y a las entidades territoriales, de
conformidad con la normatividad en la materia.
13.
Vigilar los indicadores de control de riesgo, la calidad de la
atencin, la gestin clnica y administrativa de los recursos del Plan
Obligatorio de Salud.
14.
Vincularse y participar en los mecanismos de articulacin
territorial de salud pblica para gestionar el riesgo en salud de la
poblacin en el territorio.
15.
Participar en la elaboracin del Plan Territorial de Salud en los
municipios de su influencia.
16.
Asegurar la formacin continua y el desarrollo de competencias
del talento humano necesarias para cumplir con las metas de salud
del PDSP.
17.
Desarrollar un plan de asesora, asistencia tcnica y auditora
para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS, que
hacen parte de su red, que garantice el cumplimiento de las metas
de las acciones individuales de salud pblica incluidas en el Plan
Territorial de Salud.
18.
Promover el conocimiento en derechos y deberes de la
poblacin a su cargo, en el uso adecuado de los servicios de salud y
en la conformacin y organizacin de alianzas de usuarios y su
articulacin con la defensora de los usuarios.
19.
Implementar las directrices y procedimientos determinados por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, en relacin con los procesos
bsicos de vigilancia en sus redes de servicios.
20.
Adoptar y adaptar los lineamientos tcnicos de su competencia
para la operacin de las lneas de promocin de la salud, gestin del
riesgo y gestin de la salud pblica que expida el Ministerio de Salud
y Proteccin Social para el desarrollo de las dimensiones prioritarias
y transversales contenidas en el PDSP.
21.
Pblica, bajo los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud
22.
Garantizar la realizacin de acciones individuales tendientes a
confirmar los eventos de inters en salud pblica sujetos a vigilancia,
y asegurar las intervenciones individuales y familiares del caso.
23.
24.
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas
por la autoridad sanitaria territorial, de acuerdo con las prioridades
de salud pblica.
25.
9.6 De las Instituciones Prestadoras de Salud IPS

corresponde a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS
asumir las siguientes responsabilidades frente al PDSP:
1. Adoptar y aplicar las polticas y normas establecidas para el
cumplimiento de los contenidos del PDSP.
2. Participar en la elaboracin, seguimiento y evaluacin del Plan
Territorial de Salud en el marco del PDSP.
3. Cumplir con el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la
Atencin en Salud SOGCS.
4. Fortalecer e implementar los procesos, herramientas e instrumentos
para mejorar el acceso, oportunidad y calidad de los servicios de
salud.
5. Coordinar con las Entidades Promotoras de Salud EPS o entidades
que hagan sus veces, el municipio y el departamento, la
organizacin y operacin de los servicios de salud bajo la estrategia
de Atencin Primaria en Salud, bajo los lineamientos operativos que
para este efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
6. Coordinar con las Entidades Promotoras de Salud EPS o entidades
que hagan sus veces, las metas y las acciones a cumplir en el marco
del PDSP, e incorporar los indicadores para medir los daos, riesgos
y logros en salud y generar la informacin requerida por el Sistema
de Informacin de Salud.
7. Implementar los lineamientos tcnicos que expida el Ministerio de
Salud y Proteccin Social en promocin de la salud, gestin del
riesgo y gestin de la salud pblica para la atencin de las
dimensiones prioritarias y transversales contenidas en el PDSP, en
el marco de su competencia.
8. Implementar
mecanismos
de
seguimiento,
evaluacin
y
mejoramiento continuo de las acciones de promocin de la salud,
prevencin, atencin y rehabilitacin.
9. Participar en la operacin del Sistema de Vigilancia en Salud
Pblica, bajo los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud
10.
Asegurar la formacin continua y el desarrollo de competencias
del talento humano necesarias para cumplir con las metas de Salud
del PDSP.
11.
Implementar las directrices y procedimientos determinados por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, en relacin con los procesos
bsicos de vigilancia en sus procesos de atencin.
12.
Realizar las acciones tendientes a detectar y confirmar los
eventos de inters en salud pblica sujetos a vigilancia, incluyendo la
realizacin de exmenes de laboratorio y dems procedimientos
diagnsticos, y asegurar las intervenciones individuales y familiares
del caso que sean de su competencia.
13.
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas
por la autoridad sanitaria territorial, de acuerdo con las prioridades
de salud pblica.
14.
Cumplir con las normas tcnicas para la vigilancia de los eventos
de inters en salud pblica que sean expedidas por la autoridad
sanitaria.
15.
rendicin de cuentas de los resultados en salud, de acuerdo con la
normatividad vigente.
9.7 De las Administradoras de Riesgos Laborales ARL
corresponde a las entidades Administradoras de Riesgos Laborales ARL
asumir las siguientes responsabilidades frente al PDSP:
1. Elaborar y actualizar el Anlisis de la Situacin de Salud de la
poblacin afiliada, bajo el modelo y enfoques del PDSP, identificando
las inequidades en salud a intervenir, y remitir copia al municipio, al
departamento y a la nacin.
2. Articularse con las direcciones territoriales para la formulacin,
seguimiento y evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos
laborales en el Plan Territorial de Salud y los procesos de promocin
de la afiliacin a riesgos laborales.
3. Incorporar los indicadores para medir logros en salud segn sus
competencias, y generar la informacin requerida en el Sistema de
Informacin de Salud.
4. Definir y desarrollar el Plan de Trabajo Anual del Sistema de Gestin
de Seguridad y Salud en el Trabajo de sus empresas afiliadas, con
base en los riesgos prioritarios a los cuales estn expuestos sus

afiliados, en funcin de la actividad econmica, el tamao de la
empresa y la accidentalidad.
5. Participar en la operacin del Sistema de Vigilancia en Salud Pblica
bajo los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, en el marco de sus competencias.
6. Participar en la operacin de la vigilancia en salud en sus
componentes de vigilancia en salud pblica y de vigilancia en salud
en el entorno laboral.
7. Garantizar la atencin y rehabilitacin de los daos ocasionados por
las enfermedades ocupacionales y accidentes laborales.
8. Proteger a los trabajadores con discapacidad a travs de procesos
de rehabilitacin funcional y profesional.
9. Asegurar la formacin continua y el desarrollo de competencias del
talento humano necesarias para cumplir con las metas de Salud del
PDSP.
10.
rendicin de cuentas de los resultados en salud, de acuerdo con la
9.8 De la comunidad
1. Participar en el proceso de formulacin, evaluacin y control social
del Plan Territorial de Salud.
2. Participar en acciones dirigidas a la construccin o generacin de las
condiciones, capacidades y medios para que los individuos, las
familias y la sociedad en su conjunto exijan a las autoridades
responsables modificar los Determinantes Sociales de la Salud.
3. Realizar acciones para consolidar una cultura saludable, solidaria,
basada en valores, creencias, actitudes y relaciones que permitan
desarrollar autonoma individual y colectiva.
4. Participar en el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica como fuente
informal de datos, y dar aviso en forma inmediata a la autoridad
sanitaria competente cuando conozca de hechos graves que afecten
la salud colectiva.
5. Participar en el control social.
10. FINANCIACIN DEL PLAN DECENAL

DE SALUD PBLICA PDSP, 2012-2012
El PDSP, en sentido amplio e intersectorial, cuenta con diferentes fuentes de financiacin, algunas de ellas
contempladas en el funcionamiento normal del SGSSS, y con recursos de otros sectores, que ser necesario
gestionar de forma sinrgica y en el marco de las competencias de cada uno de los actores, para alcanzar mayor
equidad en la poblacin y mejores condiciones de vida y de salud. Dichas fuentes de financiacin son:
1. RECURSOS DEL PRESUPUESTO GENERAL DE LA NACIN
Recursos del Presupuesto General de la Nacin en sector salud:
Destinados para salud p n:accaluacciones de promocin y prevencin

en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud.n
Destinados al rgimen subsidiado: recursos de inversin para la
universalizacin y unificacin de planes de beneficio.
Recursos Presupuesto General de la Nacin en otros sectores:
Accin Social, Educacin, Agricultura, Transporte, Vivienda, Ciudad y

Territorio, Ambiente y Desarrollo Sostenible, Cultura, Deporte y
Recreacin, Ciencia y Tecnologa, Comercio, Industria y Turismo,
entre otros.
Destinados al crecimiento sostenible y competitividad.
Destinados a la igualdad de oportunidades para la prosperidad
social.
Destinados a la consolidacin de la paz.
Destinados a la sostenibilidad ambiental y prevencin del riesgo;
soportes transversales de la prosperidad democrtica.
Recursos del IVA de la cerveza y monopolio de juegos de suerte y azar Nacin:
Destinados a la unificacin del POS del r nmaasensubsidiado.
2. RECURSOS PROVENIENTES DEL SISTEMA GENERAL DE

PARTICIPACIONES
Recursos provenientes del Sistema General de Participaciones para salud
Destinados para salud p n:accaluacciones de salud pblica, de

promocin y prevencin en el marco de la estrategia de Atencin
Primaria en Salud (10% de la asignacion del SGP anual).
Destinados al rgimen subsidiado (del 65% hasta el 80% en el 2015
del total del SGP en salud).
Destinados a prestacin de servicios de salud, prioritariamente en
aquellos lugares donde solo el Estado est en capacidad de prestar
el servicio de salud en condiciones de eficiencia y/o rgimen
subsidiado.
Destinados a la prestacin se servicios de salud a la poblacin pobre
en lo no cubierto con subsidios a la demanda (aportes patronales).
Destinados al pago de obligaciones que no fueren posibles por parte

de las Empresas Sociales del Estado (compra de cartera). Fondo de
Salvamento y Garanta del Sector Salud FONSAET (Ley 1608 de
2013).
Recursos provenientes del Sistema General de Participaciones para educacin,

salud y propsito general, agua potable y saneamiento bsico, alimentacin
escolar, primera infancia, municipios ribereos del ro Magdalena:
Destinados al crecimiento sostenible y competitividad; destinados a

la igualdad de oportunidades para la prosperidad social; a la
consolidacin de la paz; a la sostenibilidad ambiental y prevencin
del riesgo; soportes transversales de la prosperidad democrtica.
3. FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTA FOSYGA
Subcuenta de compensacin: recursos de cotizaciones de los

afiliados al rgimen contributivo: financia el reconocimiento del pago
de las UPC de los afiliados al rgimen contributivo, pago de licencias
de maternidad, paternidad, acciones de promocin y prevencin en el
marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud.
Subcuenta de promocin: financia actividades de educacin,
informacin y fomento de la salud y prevencin de la enfermedad.
Subcuenta de solidaridad: financia la afiliacin de personas pobres
sin capacidad de pago a travs de la cofinanciacin de subsidios en
el rgimen subsidiado de salud.
Subcuenta ECAT: garantiza la atencin integral de vctimas de
accidentes de trnsito y eventos catastrficos y terroristas; as como
la atencin en salud a la poblacin desplazada por la violencia, entre
otros eventos y acciones de promocin y prevencin, en el marco de
la estrategia de Atencin Primaria en Salud.
4. RECURSOS DEL ESFUERZO PROPIO TERRITORIAL

Recursos del esfuerzo propio territorial destinados al sector salud:
Destinados para acciones de salud pblica, promocin y prevencin

en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud.n
Destinados al rgimen subsidiado.n
Destinados por departamentos y distritos que venan aportando para
el pago de la Unidad de Pago por Capitacin de la poblacin de los
niveles 1 y 2 del SISBEN y otra elegible no afiliada al rgimen
contributivo.
Recursos de capital.
Recursos propios de la entidad territorial destinados a programas de proteccin

social, inversin social en programas de infraestructura y mejoramiento de la
calidad de vida, desarrollo urbano y rural, proteccin ambiental:
Destinados al crecimiento sostenible y competitividad; a la igualdad

de oportunidades para la prosperidad social; a la sostenibilidad
ambiental y a la prevencin del riesgo.
Rentas cedidas destinadas a salud, de los departamentos y el Distrito Capital:
Destinadas al rgimen subsidiado.n

Prestacin de servicios de salud.
Rentas cedidas, de los departamentos y el Distrito Capital:
Destinadas a otros proyectos sociales.n

Destinados a la investigacin Colciencias.
Regalas destinadas a salud:
Destinadas al rgimen subsidiado.n

Destinadas a prestacin de servicios de salud.n
Destinadas a salud paccalu.
Destinadas a infraestructura.
Regalas transferidas para proyectos de otros sectores:
Destinadas a proyectos de inversin.
Recursos destinados a proyectos regionales para crecimiento sostenible y

competitividad, igualdad de oportunidades para la prosperidad social,
sostenibilidad ambiental y prevencin del riesgo:
Destinados 10% de los recursos del Sistema General de Regalas

para el Fondo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin a la Investigacin
Colciencias.
Recursos nuevos de la Ley 1393 de 2010 (sobretasa de cigarrillo, 6% impuesto

al consumo de licores, vinos y aperitivos y premios no cobrados):
Destinados a la unificacin del POS del rgimen subsidiado.n

Destinados a la prestacin de servicios a la poblacin pobre no
afiliada con subsidios a la demanda.
Recursos de la Ley 1393 para proyectos de otros sectores:
Destinados al deporte, espacios deportivos, la recreacin, la cultura.
Recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar y

los recursos transferidos por COLJUEGOS (anteriormente ETESA) a las
entidades territoriales:
Destinados al rgimen subsidiado.
5. RECURSOS DE LAS CAJAS DE COMPENSACIN FAMILIAR

Recursos de las Cajas de Compensacin Familiar que administran el r nmaasen
subsidiado:
Destinados al rgimen subsidiado Artoculo 217 de la Ley 100 de 1993

(cuando no administran los recursos son consignados al FOSYGA).
Recursos de de punto porcentual de las contribuciones parafiscales de las

Cajas de Compensacin Familiar para salud:
Destinados para promocin y prevencin en el marco de la estrategia

de Atencin Primaria en Salud.n
Recursos para la unificacin del Plan de Beneficios del Rgimen
Subsidiado.
Recursos de las Cajas de Compensacin Familiar para proteccin social
Destinados al Fondo para el Fomento del Empleo.

Rgimen de apoyo para desempleados, especialmente jefes de
hogar y mujeres que tengan esa condicin.n
Destinados a Fondos para el Subsidio Familiar de Vivienda FOVIS.n
Destinados a Programas de Infancia y Adolescencia.
6. OTROS RECURSOS
Recursos del Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito SOAT:
Destinados a promocin y prevencin en el marco de la estrategia de

Atencin Primaria en Salud.n
Destinados a la atencin de los accidentes de trnsito.
Recursos de Promocin y Prevencin de Aseguradoras de Riesgos Laborales

ARL:
Destinados para promocin y prevencin en el marco de la estrategia

de Atencin Primaria en Salud.n
Destinados a la promocin, prevencin y atencin de enfermedades
laborales.
Recursos Impuesto Social a las Armas y Municiones y Explosivos:
Destinados a atencin a mujeres vctimas de la violencia.n

Programas de promocin y prevencin.
Recursos recaudados por concepto multas de la Ley 1335 de 2009:
Destinados para adelantar campaas de prevencin contra el cncer

y para educacin preventiva sobre el consumo de cigarrillo.
Recursos provenientes de las cuentas maestras del rgimen subsidiado, nyeen

1608 de 2013
Destinados al saneamiento fiscal y financiero de las Empresas

Sociales del Estado.n
Destinados al pago de servicios prestados para la poblacin pobre no
afiliada
Destinados a mejoramiento de la infraestructura hospitalaria.
Recursos privados destinados a la inversin social del Plan Nacional de

Desarrollo: donaciones; inversin en programas de proteccin social:
Destinados al crecimiento sostenible y competitividad; a la igualdad

de oportunidades para la prosperidad social; a la consolidacin de la
paz; a la sostenibilidad ambiental y prevencin del riesgo; soportes
transversales de la prosperidad democrtica.
En proceso de gestin con entidades de cooperacin internacional
11. MONITOREO Y EVALUACIN DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA PDSP, 2012-2021
11.1 Definicin
El Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021, establece el sistema de monitoreo y evaluacin de los objetivos
y las metas formuladas a travs de las dimensiones. El desarrollo y fortalecimiento de este Sistema de Seguimiento
refleja la importancia alcanzada en el pas del trabajo conjunto entre la comunidad, los expertos en salud, los otros
ministerios, agencias, departamentos administrativos e instituciones pblicas y privadas, por el acceso e intercambio
de informacin relativo a las polticas sociales y pblicas vinculadas a la salud. El Ministerio de Salud y Proteccin
Social, dando cumplimiento a las competencias y obligaciones de seguimiento, evaluacin y gestin del conocimiento
establecidas para el sector salud y a luz de los principios y los enfoques planteados en el mismo plan, define el
mecanismo de monitoreo y evaluacin de las acciones definidas en el PDSP, con el fin de informar al pas sobre el
progreso y dificultades en el cumplimiento y logro de los objetivos y metas, para contribuir a orientar las
intervenciones y garantizar su efectividad en el marco del PDSP Colombia 2012-2021.
Segn las competencias otorgadas por la Ley 715 de 2001, le corresponde al Ministerio de Salud y Proteccin Social
formular las polticas, planes, programas y proyectos de inters nacional para el sector salud y el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, y coordinar su ejecucin, seguimiento y evaluacin, as como definir y aplicar sistemas de
evaluacin y control de gestin tcnica, financiera y administrativa a las instituciones que participan en el sector y en
el Sistema General de Seguridad Social en Salud; as como divulgar sus resultados, con la participacin de las
11.2 Objetivos
1.
Monitoreo y evaluacin del cumplimiento de los objetivos y metas propuestas en cada una de las
dimensiones del PDSP.
2.
Consolidar una cultura de monitoreo y evaluacin en las distintas entidades territoriales y en todos los
actores del sistema de salud y de otros sectores.
3.
Monitorear la gestin en las distintas entidades territoriales y en todos los actores del sistema de salud y
de otros sectores.
4.
Difundir y comunicar los resultados de la gestin del PDSP en los diferentes mbitos de aplicacin.
5.
Proporcionar informacin y evidencia de los cambios sobre la situacin de salud y los efectos de la poltica
sobre la oferta sanitaria.
6.
Realizar el seguimiento al comportamiento de los Determinantes Sociales de la Salud, con el fin de

identificar cambios y tendencias en la existencia de inequidades entre la poblacin colombiana.
7.
Gestionar el conocimiento derivado de la evidencia necesaria para orientar l a formulacin de los planes y
programas que se enmarcan en cada dimensin.
11.3 Fuentes de informacin

El seguimiento y evaluacin del PDSP se realizar teniendo en cuenta la lnea de base formulada a travs de la
elaboracin del Anlisis de Situacin de Salud ASIS, con enfoque de Determinantes Sociales de la Salud para la
identificacin de las desigualdades e inequidades en salud en cada entidad territorial de salud y dems actores del
sistema de salud. Este sistema de monitoreo y evaluacin se apoyar en los datos suministrados por los registros
administrativos, encuestas, censos y estadsticas derivadas que alimentan las siguientes fuentes de informacin:
11.3.1 Observatorios
1
ONV Colombia Observatorio Nacional de Violencias
ONVIH Observatorio Nacional para la Gestin Programtica de ITS

VIH/SIDA
ONSM Observatorio Nacional de Salud Mental
Observatorio Nacional de Salud Materna de Colombia
ONIEA Observatorio Nacional e Intersectorial del Embarazo

Adolescente
OEV Colombia Observatorio Nacional de Envejecimiento y Vejez
OSAN Colombia Observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional
Observatorio de Medicamentos y Tecnologas en Salud
ERCCAV Observatorio de Enfermedad Renal Crnica y Salud

Cardiovascular
10
Observatorio Andino de Economa de la Salud
11
Observatorio de Salud de los Grupos tnicos de Colombia
12
Observatorio Nacional de Zoonosis
13
Observatorio de Discapacidad de Colombia
14
ONC Colombia Observatorio Nacional de Cncer de Colombia
15
ONCASASS Colombia Observatorio Nacional de Calidad y Seguimiento

a Actores del Sistema de Salud
16
Observatorio de Talento Humano en Salud
11.3.2 Sistemas de seguimiento

1.
Sistema de Seguimiento a la Atencin en Salud de las Vctimas del Conflicto Armado en Colombia
2.
SSIVE Sistema de Seguimiento y Monitoreo a la Interrupcin Voluntaria del Embarazo
3.
Sistema Nacional de Seguimiento a la Infancia y Adolescencia de Colombia
4.
Sistema de Seguimiento a Eventos de Notificacin Obligatoria en Salud
5.
Sistema de Seguimiento para el Logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM SALUD Colombia
6.
SAPS Sistema de Seguimiento a la Estrategia de Atencin Primaria en Salud de Colombia
7.
Sistema Estndar de Indicadores Bsicos en Salud de Colombia
8.
Sistema de Indicadores para Seguimiento a los Indicadores OECD
9.
Sistema de Nacional de Seguimiento y Evaluacin del Plan Decenal de Salud Pblica 2012 -2021
11.3.3 Registros
1.
Registro de Enfermedades Hurfanas y Raras de Colombia
2.
Registro de Actividades Preventivas en Salud
11.3.4 Sala Situacional

1.
PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones
11.3.5 Otras fuentes de informacin de otros sectores

1.
Departamento Nacional de Planeacin
2.
Ministerio de Educacin Nacional
3.
Ministerio de Medio Ambiente
4.
Ministerio de Agricultura
Para una descripcin detallada de la operacin y funcionamiento de estos Observatorios, Registros, Sistemas de
Seguimiento y Salas Situacionales, se dispondr en el Mini Sitio web, colaborativo del PDSP, la Gua Metodolgica
para Registros, Observatorios, Sistemas de Seguimiento y Salas Situacionales Nacionales en Salud.
11.4 Mecanismo de monitoreo y evaluacin

En el PDSP se definen ocho (8) dimensiones prioritarias y dos (2) dimensiones transversales, que para su
implementacin establecen objetivos y metas dirigidas a mejorar la situacin de salud de los colombianos, de maner a
diferencial y equitativa. Por lo tanto, el monitoreo y evaluacin propuestos para el PDSP deben generar evidencia de
avances, progresos y dificultades durante su aplicacin, y los resultados obtenidos sobre los cambios de la situacin
de salud y los efectos de la poltica sobre la oferta sanitaria.
Los criterios de clasificacin de indicadores que usa el Sistema de Seguimiento al Plan Decenal de Salud Pblica del
Ministerio de Salud y Proteccin Social son los siguientes (DANE, 2009):
Indicadores de impacto: se refieren a los efectos, a mediano y largo plazo, que pueden tener uno o ms
programas en el universo de estudio y que repercuten en la sociedad en su conjunto.
Indicadores de resultado (outcome): son los que reflejan los logros alcanzados por la entidad, y que se
relacionan con los objetivos estipulados.
Indicadores de producto (outputs): son los asociados a los bienes y servicios generados como resultado
de la ejecucin de los procesos.
Indicadores de proceso: se refieren al seguimiento de la realizacin de las actividades programadas,

respecto a los recursos materiales, personal y/o presupuesto.
De esta forma, actualmente es posible monitorear y seguir en el tiempo la situacin de salud de la poblacin de
acuerdo con las dimensiones y componentes planteados, adems de emitir recomendaciones basadas en la
evidencia y uso de la informacin, que no solo optimizan la asignacin del gasto en salud, sino que, adicionalmente,
potencializan los alcances de las polticas y estrategias de intervencin individual y colectiva.
Dependiendo de la efectividad en la instrumentalizacin de cada uno de los grupos de indicadores priorizados en las
dimensiones del PDSP, y de la medicin peridica propuesta en relacin con el cumplimiento de las metas en cada
rea, se lograr realizar un aporte significativo en la reduccin de brechas, no solo en materia de informacin sino
tambin en la verdadera lucha contra las inequidades en salud que requiere enfrentar el pas.
Los indicadores de trazadores para las ocho (8) dimensiones prioritarias y las dos (2) transversales se presentan en
la siguiente tabla:
Nmero de
indicadores de
resultado
Nmero de
indicadores de
gestin
Total indicadores
dimensin
Salud ambiental
34
41
Vida saludable y condiciones no

transmisibles
11
17
28
Convivencia social y salud mental
10
18
17
Sexualidad y derechos sexuales y

reproductivos
17
24
Dimensiones prioritarias
Vida saludable y enfermedades

transmisibles
15
24
Salud pblica en emergencias y

desastres
Salud y mbito laboral
--
Nmero de
indicadores de
resultado
Nmero de
indicadores de
gestin
Total indicadores
dimensin
Diferencial de poblaciones
vulnerables
38
45
Fortalecimiento de la autoridad
sanitaria
Total de indicadores de resultado
94
--
--
Total de indicadores de gestin
--
127
--
Total indicadores dimensiones
--
--
216
Dimensiones transversales
A continuacin se presentan los indicadores establecidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, a trav s de
los cuales se ejercer el monitoreo y evaluacin de las metas del PDSP. Estos indicadores pueden ser consultados
con ms detalle en el anexo 5 del PDSP. Es importante precisar que la lnea de base de los indicadores agrupados
en las dimensiones ser presentada con la puesta en marcha de los Observatorios y Sistemas de Seguimiento
desarrollados por el Ministerio de Salud y Proteccin Social en el ao 2013. Las lneas de base construidas utilizan la
informacin disponible en la bodega de datos del SISPRO para el nivel Nacional y Departamental, de acuerdo con los
niveles de desagregacin permitidos por estas fuentes de informacin.
Dimensiones e Indicadores de resultado
DIMENSIN
INDICADORES
Coberturas tiles de vacunacin para rabia en animales
SALUD
AMBIENTAL
Incidencia de dengue
Incidencia de rabia animal
DIMENSIN
INDICADORES
Tasa de incidencia de Chagas
Tasa de incidencia de Leptospirosis
Mortalidad por diabetes mellitus
Porcentaje de progreso de Enfermedad Renal Crnica
Prevalencia de Hipertensin arterial
VIDA SALUDABLE
Y CONDICIONES
NO
TRANSMISIBLES
Mortalidad por tumor maligno del estmago (C16)

Mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer (C50 en mujeres)
Mortalidad por tumor maligno del cuello del tero (C53)
Mortalidad por tumor maligno de la prstata (C61)
Prevalencia de consumo de SPA en el ltimo mes
Tasa de incidencia de violencia contra la mujer
Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar
Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre
Tasa de mortalidad por accidentes, excluidos los de transporte
CONVIVENCIA
SOCIAL Y SALUD
MENTAL
Tasa de mortalidad por agresiones

Tasa de mortalidad por lesiones auto-infligidas intencionalmente
Mortalidad por ahogamiento y sumersin accidentales (W65-W74)
Mortalidad por causas externas por grupos quinquenales de edad y sexo
Mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)
SEGURIDAD
Duracin de la lactancia materna exclusiva en menores de 3 aos (mediana
DIMENSIN
ALIMENTARIA Y
NUTRICIONAL
INDICADORES
en meses)
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer
Prevalencia de anemia
Prevalencia desnutricin crnica (retraso en talla para la edad) en menores
de 5 aos
Prevalencia de desnutricin global (bajo peso para la edad) en menores de
5 aos
Prevalencia de obesidad
Prevalencia de deficiencia en la ingesta de energa en la poblacin de 2 a
64 aos.
Razn de mortalidad materna
Tasa de mortalidad por VIH/SIDA
Porcentaje de mujeres de 15 a 19 aos madres o que estn embarazadas
por primera vez
SEXUALIDAD,
DERECHOS
SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS
Porcentaje de transmisin materno infantil del VIH

Prevalencia de VIH/SIDA
Tasa de incidencia de Hepatitis B
Tasa de incidencia de Sfilis Congnita
Mortalidad por Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas
Cobertura de vacunacin con esquema completo
VIDA SALUDABLE
Y
Letalidad por Dengue
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
Letalidad por Leishmaniasis visceral
DIMENSIN
INDICADORES
Letalidad por Tosferina
Porcentaje de personas con Lepra con discapacidad al momento del
diagnstico
Porcentaje de personas curadas de Tuberculosis pulmonar
Tasa de mortalidad por Malaria
Tasa de mortalidad por Rabia humana
Tasa de mortalidad por Tuberculosis
xito teraputico en casos pulmonares nuevos detectados con baciloscopia
positiva
Letalidad por Chagas agudo
Letalidad por Leishmaniasis visceral en menores de edad
Mortalidad por Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09)
SALUD PBLICA
Mortalidad por emergencias y desastres
EN EMERGENCIAS
Y DESASTRES
Cobertura de la poblacin ocupada en riesgo laboral
SALUD Y AMBITO
LABORAL
Incidencia de accidentalidad en el trabajo

Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo por exposicin a
sustancias
Incidencia de Retinopata del prematuro
GESTIN
DIFERENCIAL DE
POBLACIONES
VULNERABLES
Maltrato infantil
Mortalidad en menores de cinco aos
Tasa de mortalidad en la niez ajustada (DANE)
DIMENSIN
INDICADORES
Tasa de mortalidad infantil ajustada (DANE)
Tasa de mortalidad por desnutricin en la niez
Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 aos
Tasa de mortalidad por IRA en la niez
Incidencia de violencia sexual contra personas con discapacidad
ndice de infancia
ndice de juventud
ndice de vejez
ndice de envejecimiento
ndice de dependencia infantil
ndice de dependencia mayores
ndice de desempeo integral del plan de salud departamental, municipal,
EPS, ARL
Proporcin de instituciones de salud y centros de asistencia social con
servicios de salud, con sistema de garanta de calidad implementado y
evaluado.
Proporcin de aseguradores y direcciones departamentales con modelo de

FORTALECIMIENT atencin en salud basado en la estrategia de Atencin Primaria en Salud
O DE LA
implementado.
AUTORIDAD
SANITARIA
% de aseguradores y direcciones departamentales con programacin de
actividades preventivas en salud (acciones de proteccin especfica y
deteccin temprana)
% de aseguradores y direcciones departamentales con planes de atencin
para nmero de eventos adversos presentados sobre los gestionados.
% de aseguradores y direcciones territoriales en salud con Anlisis de
DIMENSIN
INDICADORES
Situacin de Salud para su poblacin captada.
% de aseguradores con planes de mejoramiento de cobertura
implementadas en reas rurales y dispersas.
11.5 Caractersticas del sistema de monitoreo y evaluacin

1.
Estandarizacin de los datos e indicadores del Plan Decenal de Salud Pblica
2.
Integracin de fuentes de informacin con estadsticas relevantes para la medicin de indicadores del Plan
Decenal de Salud Pblica
3.
Estabilidad temporal y espacial
4.
Manejo institucional y organizacional de la informacin del sector
5.
Unificacin de criterios metodolgicos en el anlisis y generacin de informacin
6.
Informacin unificada y confiable
7.
Aumento de la evidencia y gestin del conocimiento sobre la situacin de salud y los efectos de la poltica
11.6 Produccin de informes

El Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el concurso de diferentes instituciones dentro y fuera del sector salud,
recopilar, consolidar y dispondr la informacin necesaria para el seguimiento y evaluacin del PDSP por parte de
todos los actores interesados, habindose dispuesto las siguientes fechas de corte para evaluacin bianual: ao
2014, para evaluar 2012 y 2013; ao 2016, para evaluar 2014 y 2015; ao 2018, para evaluar 2016 y 2017; ao 2020
para evaluar 2018 y 2019; y ao 2022 para evaluar 2020 y 2021. Como producto de estas evaluaciones se publicarn
los respectivos informes oficiales que permitirn profundizar en el anlisis de la situacin y avance e n cada
dimensin y componente, con un enfoque explcito hacia la interpretacin de las brechas de equidad en salud que
an persistan, as como los ajustes en las estrategias para reducirlas.
11.7 Difusin y comunicacin

Para lograr contribuir de manera significativa con la gestin del conocimiento necesario para reducir las inequidades
en salud, as como lograr tener un impacto importante en los resultados de salud dentro de la poblacin y a travs de
grupos diferenciales de inters por parte del PDSP, se requiere que muchos elementos de la agenda pblica estn
coordinados y no se limiten simplemente a las competencias para legislar, en cuestiones directamente relacionadas
con garantizar, a travs de una variedad de estrategias, polticas, programas e iniciativas, el mejoramiento de los
servicios de salud; as como garantizar el aumento de la cobertura y disponibilidad de la tecnologa en salud.
La difusin y diseminacin del PDSP debe darse a partir de evidencia y datos, y se debe apoyar y concentrar en las
siguientes iniciativas y herramientas:
Seminarios y conferencias (sesiones de educacin continua por parte de los ROSS y organizadas por el
MSPS y las instituciones involucradas con el uso de la informacin.
Cursos y presentaciones ofrecidos por el MSPS, de comn acuerdo con la Academia, a travs de los
cuales se promueva la visita de profesores invitados o investigadores con estudios relevantes para las
reas de monitoreo y seguimiento de los ROSS. De igual forma, promover el desarrollo de cursos
dirigidos a los usuarios, para empoderarlos respecto al anlisis social y econmico de las cargas de
enfermedad con enfoque de equidad en salud.
Publicaciones de PolicyBriefs como mecanismo de difundir el aporte del uso de la informacin y la

gestin del conocimiento en la orientacin de las intervenciones efectivas en diversas regiones y
territorios, en el marco del PDSP.
Noticias publicadas relacionadas con logros y progresos de las intervenciones y programas definidos en
el marco de las dimensiones del PDSP.
Sitios web e interactivos: sitios web que permitan acceder a resultados de indicadores para cada
dimensin de forma peridica, para fomentar el acceso transparente y el libre uso del PDSP en el pas.
Estos servicios y herramientas adicionales, que aparentemente podran limitarse a ser comunes estrategias de
difusin y comunicacin, han logrado demostrar ser exitosos en la implementacin de polticas en salud con enfoque
de equidad en la Regin Europea (EuroHealthNet, 2013).
La difusin y diseminacin apoyada y concentrada en las herramientas arriba descritas han tenido alto impacto y han
contribuido en el corto, mediano y largo plazo con:
Desarrollar capacidades en los mtodos y enfoques para mejorar la responsabilidad por la equidad en
salud.
Incentivar los dilogos y foros sobre polticas necesarias para abrir el debate y promover el
pensamiento crtico y el compromiso de aumentar la efectividad de los programas y planes que se
enmarquen en el PDSP en el pas.
Aumentar el inters por incluir y priorizar en la agenda poltica la necesidad de combatir las inequidades
y desigualdades asociadas a diversos resultados y desenlaces de salud desde el uso de la evidencia y
gestin del conocimiento.
Es necesario que lo anterior est acompaado de una fuerte voluntad poltica para que las herramientas de difusin y
comunicacin sean de largo aliento, conectando a las personas e instituciones, y para que los resultados conduzcan
a diseminar evidencia, documentarla cada vez ms para aumentar su disponibilidad en el pas, y finalmente influir en
garantizar una mayor equidad en salud, prevenir riesgos para la salud y obtener mejores resultados para el pas.
Finalmente, es importante entender que la difusin y comunicacin es necesaria para gestionar el conocimiento que
durante el periodo de diez aos se derivar de las acciones del PDSP; evidencia que en el mismo periodo es
fundamental para prevenir y reducir riesgos adecuadamente, a travs del Anlisis de la Situacin de Salud, as como
del comportamiento de los determinantes de mayor contribucin en la generacin de inequidades en el pas.
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GLOSARIO
Atencin integral: entendida como la respuesta a las necesidades de salud individual, familiar y colectiva, a travs de
la integracin de las acciones nter y transectoriales para propiciar la prosperidad en salud; el nfasis del
SGSSS est dirigido a la promocin de la salud, la prevencin de riesgos, la atencin y la rehabilitacin de la
enfermedad;
adems
de las
acciones
requeridas
para
garantizar
la prestacin
de
servicios,
de
manera sistemtica y ordenada.

Calidad de vida: es la percepcin de un individuo de su posicin en el contexto cultural y el sistema de valores en que
vive, en relacin con sus metas, objetivos, expectativas, valores y preocupaciones. Es una construccin social.
Capital social: es la variable que mide la colaboracin social entre los diferentes grupos de un co lectivo humano y el
uso individual de las oportunidades surgidas a partir de ello, con base en la confianza mutua, las normas
efectivas y las redes sociales. Es una realidad menos tangible que el capital humano (conocimientos) o el
capital fsico (bienes materiales), pero decisivo para el desarrollo. Es el activo histricamente acumulado por
una sociedad, a partir de la accin organizada de sus miembros (individuos o colectivos).
Cohesin social: es la capacidad de la sociedad para asegurar el bienestar de todos sus miembros, minimizando las
disparidades y evitando las polarizaciones. La poltica de cohesin social en Colombia se basa en el carcter
participativo de su democracia, sustentado en la Constitucin Poltica de 1991.
Cultura de salud: apoya los procesos que propenden por el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin. El
concepto de cultura aplicado al campo de la salud constituye el eje fundamental en el anlisis de los factores
sociales involucrados en cualquier proceso de salud y enfermedad.
Desarrollo humano: es el proceso de ampliacin de las opciones de las personas, la mejora de las capacidades
humanas (la diversidad de cosas que las personas pueden hacer o ser en la vida) y las libertades, para que
las personas puedan vivir una vida larga y saludable, tener acceso a la educacin y a un nivel de vida digno, y
participar en la vida de su comunidad y en las decisiones que afecten sus vidas.
Desarrollo social: es un proceso de promocin del bienestar de las personas, en conjuncin con un proceso dinmico
de desarrollo econmico. En el transcurso del tiempo conduce al mejoramiento de las condiciones de vida de
toda la poblacin en diferentes mbitos: salud, educacin, nutricin, vivienda, vulnerabilidad, seguridad social,
empleo, salarios, principalmente. Implica tambin la reduccin de la pobreza y la desigualdad en el ingreso.
Desafio: se refiere a las situaciones y condiciones estructurales que se deben enfrentar prospectivamente en el Plan
Decenal de Salud Pblica.
Determinantes Sociales de la Salud: son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, y los sistemas establecidos para combatir las enfermedades. A su vez, estas circunstancias estn
configuradas por un conjunto ms amplio de fuerzas: econmicas, sociales, normativas y polticas.
Dimensin: existen diversas medidas o conceptualizaciones de dimensin (dimensin de un espacio vectorial,
dimensin topolgica, dimensin fractal, etc.). En fsica cuntica es la extensin de un objeto en una direc cin
determinada. Como sustantivo se refiere a la magnitud o importancia de un hecho. Faceta, aspecto o parte de
una cosa. Es decir, cualquiera de los componentes de una situacin particular.
Desigualdad en salud: diferencias sistemticas inevitables y pertinentes entre los miembros de una poblacin
(variaciones biolgicas, naturales; conductas que daan la salud elegidas libremente; ventajas relativas entre
los grupos por haber elegido conductas saludables, cuando todos tenan los medios para hacerlo).
Entornos educativos saludables: segn los lineamientos nacionales para la aplicacin y el desarrollo de la Estrategia
de Entornos Saludables Vivienda y Escuela Saludables del ao 2006, los entornos educativos saludables son
definidos como el espacio geogrfico en donde habita la comunidad educativa; donde se construye y
reproduce la cultura, se desarrolla el pensamiento, la afectividad y los comportamientos bsicos para producir
nuevos conocimientos, se buscan alternativas, mejores formas de vivir y relacionarse con su entorno. Los
entornos educativos saludables (jardn, escuela, universidades) contribuyen al desarrollo humano de la
comunidad educativa, propiciando acciones integrales de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad
en torno al centro educativo, promoviendo el desarrollo humano sostenible de las nias, los nios, los
adolescentes y los jvenes, a travs del desarrollo de habilidades y destrezas para cuidar su salud, la de su
familia, su comunidad y su ambiente.
Entornos comunitarios saludables: el entorno comunitario est constituido por un conjunto de escenarios,
esencialmente espacios pblicos, en los cuales los individuos y los grupos sociales ejercen su autonoma
funcional y poltica, enmarcados en relaciones sociales que pueden proteger o deteriorar su salud y que han
sido construidas histricamente. En ellos se expresa la gestin intersectorial y la participacin social, como
mecanismo de ejercer la gobernanza en salud ambiental, para la afectacin de los determinantes socio ambientales. Tambin se establecen compromisos de trabajo conjunto y coordinado entre la poblacin, la
sociedad civil y las entidades con diferentes responsabilidades en la salud ambiental de una comunidad. En
los espacios comunitarios se acumula el capital social que permite el fortalecimiento de la co-responsabilidad
y el autocuidado, la identificacin de necesidades, y el desarrollo de las respuestas con participacin de todos
los actores sociales. De igual forma, en este entorno se incluyen escenarios de naturaleza mixta, en los cuales
se da la realizacin de los procesos de inspeccin, vigilancia y control dirigidos a los establecimientos de
especial inters sanitario, entre los que se encuentran los lugares de residencia de la poblacin con
condiciones diferenciales, tales como la poblacin privada de la libertad, la fuerza pblica residente en
batallones, refugios temporales de desplazados o personas damnificadas por fenmenos como desastres
naturales, y personas de tercera edad residentes en hogares de proteccin.
Los procesos de concentracin urbana de la poblacin ejercen una presin sobre la infraestructura de los
municipios, incluyendo la disponibilidad de servicios pblicos, transporte, vivienda, educacin, espacios
recreativos, trabajo y equipamiento en salud, que afectan la salud y calidad de vida de la poblacin. Tambin
ocasionan una demanda de bienes y servicios ambientales, lo que puede ocasionar la degradacin ambiental
del entorno, y por ende reducir la disponibilidad de los recursos naturales para la sociedad, lo cual incide en la
salud pblica.
Entornos de trabajo saludables: el entorno laboral es el espacio del territorio donde las personas y los grupos
sociales se organizan para producir bienes y servicios; en l se expresan las relaciones con struidas
socialmente, que determinan exposiciones diferenciales y resultados desiguales en la salud de las personas
en funcin de la posicin ocupacional en las cadenas productivas nacionales y transnacionales. El entorno

laboral, en los grupos sociales en los cuales la vivienda es el mismo espacio para la produccin, debe ser
priorizado para las intervenciones intersectoriales. Todas las autoridades de los niveles territoriales debern
priorizar a la poblacin laboral del sector informal para vincularlas en sus polticas de proteccin, segn sus
competencias, e informar al Ministerio de Trabajo y a sus niveles territoriales para su afiliacin al Sistema de
Riesgos Laborales y dems mecanismos de proteccin laboral.
Ecosistemas estratgicos saludables: la mayor parte del territorio nacional ha sido sometida a usos no sostenibles,
que han dado como resultado una disminucin de la capacidad productiva de los ecosistemas, por
disminucin de la biodiversidad, problemas de erosin, sedimentacin, contaminacin del suelo y el agua y
afectacin del balance hdrico, la contaminacin del aire, la disponibilidad del agua para consumo humano, el
desabastecimiento, entre otras razones. En conjunto, estos procesos han tenido un impacto importante en la
salud pblica, por lo que requieren una respuesta intersectorial, mediante polticas y acciones dirigidas a
prevenir y mitigar el deterioro y recuperar los ecosistemas que proveen bienes y servicios ecolgicos
indispensables para el desarrollo nacional, regional y local, y proteger la biodiversidad y la diversidad cultural.
De manera especfica se incluyen en estos ecosistemas los bosques, pramos, cuencas hdricas, humedales,
manglares, mares. Los ecosistemas estratgicos tienen importancia no solo a nivel local, regional y n acional,
sino tambin a nivel global, porque en ellos se desarrollan procesos bio-geo-qumicos, que contribuyen a
mantener la vida de las especies y las comunidades, incluyendo la humana. Entre ellos se puede mencionar el
mantenimiento del ciclo del agua o el mantenimiento de la composicin qumica de la atmsfera.
Eje estratgico: es la estrategia misma. Son las decisiones fundamentales que se tienen que tomar para asegurar
una mayor eficacia. Debe ser coherente con la visin.
Equidad en salud: justa oportunidad de todos para atender la salud y desarrollar el potencial de vida. El concepto
equidad implica igualdad, justicia social y libertades; por lo tanto, que todas las personas alcancen su
potencial de salud con independencia de sus condiciones sociales y econmicas. Implica reducir las
desventajas sociales y sus efectos innecesarios y evitables sobre la salud entre los grupos ms
desprotegidos.
Equidad social: es un conjunto de prcticas tendientes al abordaje y superacin de todas las formas sociales,
econmicas, culturales y polticas de exclusin y desigualdad.
Estrategia: es el conjunto de acciones planificadas sistemticamente en el tiempo, que se llevan a cabo para lograr
un determinado fin. La estrategia es un modelo coherente, unificador e integrador de decisiones, en trminos
de objetivos a largo plazo, programas de accin y prioridades en la asignacin de recursos. Se pueden
distinguir tres tipos de estrategias: de corto, mediano y largo plazo, segn el horizonte temporal. La estrategia
es la ruta que siguen las grandes lneas de accin de promocin de la salud, gestin del riesgo en salud y
gestin de la salud pblica para alcanzar los propsitos, objetivos y metas.
Hbitat saludable: se constituye por diversos entornos, que pueden favorecer y propiciar la salud y calidad de vida de
la poblacin. Su condicin depende de mltiples factores, entre los que se destacan los procesos productivos
sostenibles en todos los sectores de la economa; se hace nfasis en la explotacin pecuaria, agrcola,
maderera, energtica, minera, manufacturera, y en la prestacin de servicios de transporte y turismo. Se

reconoce que los procesos productivos sostenibles se apoyan en la innovacin tecnolgica, en el autocontrol
de los gremios de la produccin, en los incentivos generados por el Estado y en la vigilancia y gestin de la
sociedad civil.
GESTIN DEL CONOCIMIENTO: el concepto gestin del conocimiento que conduce los ROSS es una adaptacin a
partir del concepto ideado por Wilkinson (2010), y ha sido complementado con el propuesto por MacasChapula (2009). El conocimiento hace referencia a una informacin estructurada y organizada, que constituye
un nivel superior de informacin. Debe entenderse la gestin del conocimiento desde la planificacin,
organizacin, coordinacin y control de las actividades que lleven a la captura y creacin de indicadores hasta
la difusin de la evidencia generada de una manera eficiente. La finalidad ltima de la gestin del
conocimiento es muy clara y sencilla: la identificacin de las necesidades en salud de la poblacin y los
determinantes asociados a estas y que contribuyen con cambios de origen ambiental, del comportamiento
humano, genticos y de respuesta de los servicios de salud. En ese sentido, los procesos principales
relacionados con la gestin del conocimiento son:
Acceso a conocimiento de fuentes externas
Generacin y medicin de nuevo conocimiento
Disposicin de nuevo conocimiento en bases de datos
Transferencia y difusin del conocimiento
Fomento de lneas de investigacin
Infancia y adolescencia: la etapa de ciclo vital de primera infancia, infancia y adolescencia, en el Plan Decenal de
Salud Pblica, subraya la importancia de que sean las personas el centro de la accin sectorial, intersectorial
y transectorial, reconociendo a los nios, nias y adolescentes como sujetos de derechos, para garantizar
efectivamente su atencin integral, impactar positivamente los Determinantes Sociales de la Salud y contribuir
a disminuir la inequidad, identificando los procesos prioritarios por adelantar en cada territorio en los diferentes
trayectos de vida, con un nfasis especfico en los primeros mil das de vida.
Intersectorialidad: es la intervencin coordinada y complementaria de instituciones representativas de distintos
sectores sociales, mediante acciones destinadas total o parcialmente a abordar la bsqueda de soluciones
integrales. Crea mejores soluciones que la sectorialidad, porque permite compartir los recursos que le son
propios a cada sector. Contribuye a articular las distintas propuestas sectoriales en funcin de un objetivo
comn.
Intrasectorialidad: referida a actores, entidades o instituciones de un mismo sector.
Indicador: es una expresin cualitativa o cuantitativa observable, que permite describir caracterstica s,
comportamientos o fenmenos de la realidad a travs del establecimiento de una relacin entre variables, que
comparada con periodos anteriores, productos similares o una meta o compromiso, facilita evaluar el
desempeo y su evolucin en el tiempo (DANE, 2009). Por lo general son fciles de recopilar, altamente
relacionados con otros datos, y mediante ellos se pueden extraer rpidamente conclusiones tiles. Un
indicador debe cumplir con tres caractersticas bsicas:

Simplificacin: la realidad en la que se acta es multidimensional; un indicador puede considerar alguna de tales
dimensiones (econmica, social, cultural, poltica, etc.), pero no puede abarcarlas a todas.
Medicin: permite comparar la situacin actual de una dimensin de estudio en el tiempo o respecto a patrones
establecidos.
Comunicacin: todo indicador debe transmitir informacin para la toma de decisiones.
Lnea base: la lnea base nace como un mtodo de evaluacin de proyectos sociales, cuando se pretende obtener
informacin concreta de una situacin al momento de iniciar acciones planificadas, es decir, establecer un
punto de partida para un proyecto o intervencin. En este sentido, la lnea base ha tenido un papel
fundamental dentro de los sistemas de informacin para la toma de decisiones, permitiendo reducir algunos
problemas de asimetras de informacin estadstica, y con ello reducir la seleccin adversa de polticas
pblicas (DANE, 2009). La lnea base suele tener un carcter cuantitativo y puede recurrir a fuentes primarias
y secundarias de informacin; sin embargo, se prefieren las fuentes primarias, dado que los registros
rutinarios aumentan la especificidad de aquello que se desea comparar ms adelante.
Lnea de accin: es la directriz global que expresa la orientacin de las actividades que se van a desarrollar, con la
cual se pretende llegar a los objetivos y estrategias establecidos en un plan.
Meta: la meta se puede entender como la expresin de un objetivo en trminos cuantitativos y cualitativos. Es un
proceso que se debe seguir y terminar para poder llegar al objetivo. Todo objetivo est compuesto por una
serie de metas, que unidas y alcanzadas lo conforman.
Objetivo: es un elemento programtico que identifica la finalidad hacia la cual se deben dirigir los recursos y
esfuerzos para dar cumplimiento a los propsitos; debe responder a las preguntas qu y para qu. Es el
conjunto de resultados que se propone alcanzar a travs de determinadas acciones. Es el resultado final de
una serie de metas y procesos. El objetivo es la cristalizacin de un plan de accin o de trabajo, el cual est
conformado por metas.
Observatorio: es un sistema inteligente integrado por sistemas de informacin y acciones intersectoriales que facilitan
y organizan la disponibilidad de fuentes de datos, y la estabilizacin y estandarizacin de las salidas de
informacin, de tal modo que permitan monitorear cambios en la salud de la poblacin, seguir tendencias de la
evolucin de la misma y analizar los determinantes socio-econmicos que contribuyen con la ocurrencia de
desigualdades en salud, con el fin de incrementar la gestin del conocimiento para informar la formulacin de
polticas en salud y orientar intervenciones en la prctica (Anston, 2000; Hemming, 2003; Wilkinson, 2010).
Participacin social: es una herramienta de empoderamiento que le da a la comunidad un papel activo y de co responsabilidad. Es un proceso mediante el cual los miembros de la comunidad, individual o colectivamente,
asumen diferentes niveles de compromisos y responsabilidades. Facilita el co-protagonismo de la comunidad,
y fortalece la construccin de alianzas intersectoriales con la sociedad civil. Es el ejercicio del poder de cada
persona para transformar la esfera de lo pblico en funcin del bien comn.
Participacin social en salud: proceso a travs del cual los grupos comunitarios, organizaciones, instituciones,
sectores y actores sociales de todos los mbitos intervienen en la identificacin de necesidades o problemas
de salud y se unen para disear y poner en prctica las soluciones o acciones a seguir. Reconoce la
intervencin de las personas, familias, grupos, organizaciones sociales y comunitarias, instituciones pblicas,
privadas y solidarias en el ejercicio de prevenir, mejorar, recuperar y promover la salud.
Poltica de Estado: es todo aquello que una sociedad y su gobierno desea implementar en forma permanente, para
que trascienda a travs del tiempo sin que se vea afectada por uno o varios cambios de gobierno. Obedece a
un inters fundamental, por lo que debe conservarse en forma permanente.
Poltica de Gobierno: es aquella que dura mientras est vigente el gobierno que la concibi.
Poltica social: es el segmento de la poltica general (de la accin de gobierno), orientado a la sociedad en general.
Poltica pblica: es la respuesta que el Estado o poder pblico otorga a las necesidades de los gobernados, en forma
de normas, instituciones, prestaciones, bienes pblicos o servicios. Involucra una toma de decisiones, y
previamente un proceso de anlisis y de valorizacin de dichas necesidades.
Reto: en el Plan Decenal de Salud Pblica, son las situaciones y condiciones adversas en el horizonte del tiempo,
que deben enfrentarse prospectivamente desde lo programtico.
Registro: se refiere a todo registro resultante de necesidades fiscales, tributarias, sanitarias u otras, creado con la
finalidad de viabilizar la administracin de los programas de gobierno o para fiscalizar el cumplimento de
obligaciones legales de la sociedad. Para su utilizacin con fines estadsticos es preciso evaluar su base
conceptual y metodolgica, clasificaciones, cobertura alcanzada, variables investigadas, calidad de las
respuestas, procesamiento de los datos y frecuencia de disponibilidad de ellos (CEPAL, 2007).
Sistema de informacin en salud: es un sistema para la recoleccin y tratamiento de datos procedentes de diversas
fuentes; por ello estandariza procesos (entradas, insumos, salidas), realiza control de calidad y utiliza la
informacin para la formulacin de polticas y la gestin de los servicios de salud. Los sistemas de informacin
en salud incluyen una serie de fuentes de datos basados especialmente en registros poblacionales, registros
de prestacin de servicios, censos y encuestas de hogares, y sistemas de informacin administrat ivos, como
el registro civil, nacimientos y defunciones (WHO, 2011).
Sistemas de seguimiento y evaluacin: los sistemas de seguimiento y evaluacin son una iniciativa multidimensional
enfocada a hacer el desarrollo global ms efectivo por medio de herramientas de administracin basadas en
resultados. En este sentido, se busca contar con informacin que permita retroalimentar las acciones
gubernamentales, facilitando un mayor entendimiento de la evolucin de situaciones y dificultades especficas,
a travs del ajuste y orientacin de planes, programas y proyectos en el momento oportuno para alcanzar
resultados (DANE, 2009). Es necesario establecer las diferencias entre un sistema de seguimiento y uno de
evaluacin:
SEGUIMIENTO es una funcin continua que utiliza la recoleccin sistemtica de datos en indicadores
especficos para medir el grado de avance y logros de objetivos y progresos en la utilizacin de fondos
asignados (OECD, 2003).

EVALUACIN es la valoracin o estimacin sistemtica y objetiva de una intervencin en curso o terminada,
comprendiendo su diseo, ejecucin y resultados. Lo que se busca es determinar la relevancia y satisfaccin
de objetivos, la eficiencia del desarrollo, su efectividad, impacto y sostenibilidad. La evaluacin debe
proporcionar informacin creble y til, permitiendo incorporar las lecciones aprendidas de todos los actores
involucrados (DANE, 2009).
De esta forma, el seguimiento ofrece informacin relevante acerca de la situacin en un momento dado de las
polticas, programas y proyectos, enva seales acerca de la labor que se est llevando a cabo en el proceso
de alcanzar las metas que se quieren evaluar, mientras que la evaluacin ofrece la evidencia de por qu los
objetivos y efectos se estn, o no, alcanzando.
En este sentido, debe entenderse un sistema de seguimiento y evaluacin como una herramienta que permite
valorar el nivel de cumplimiento de los objetivos propuestos de una intervencin, identificando y seleccionando
informacin que permita tomar decisiones, aplicar correctivos y sistematizar experiencias. A su vez, este
sistema permite entender y valorar todos los pasos estructurales en el proceso decisorio de una poltica
pblica.
Sala Situacional: es definida por la Organizacin Panamericana de la Salud OPS (Bergonzolli, 2006) como un
espacio de trabajo matricial, en donde se conjugan diferentes saberes para la identificacin y estudio de
situaciones de salud coyunturales o no, llevar a cabo anlisis de los factores que los determinan, las
soluciones ms viables y factibles de acuerdo con el contexto local y el monitoreo y evaluacin de los
resultados obtenidos despus de la aplicacin de las decisiones tomadas.
Salud ambiental: rea de las ciencias que trata la interaccin y los efectos que, para la salud huma na, representa el
medio en el que habitan las personas. De acuerdo con esto, los componentes principales de la salud
ambiental tienen un carcter interdisciplinario, multi-causal, pluri-conceptual y dinmico, y se imbrican
mutuamente, en una relacin dialctica (Departamento Nacional de Planeacin. Documento Conpes 3550 de
2008. Lineamientos para la formulacin de la poltica integral de salud ambiental con nfasis en los
componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad qumica). Desde una persp ectiva ecocntrica, la
salud ambiental tambin trata sobre los impactos que los modos de produccin y consumo de la poblacin
humana tienen sobre el capital natural: La salud ambiental es el resultado de la interaccin de factores que
operan en distintos niveles de agregacin y en el marco de procesos complejos, que van ms all de los
componentes tradicionales biolgicos, fsicos y qumicos del medio ambiente. Para su mejor comprensin, la
salud ambiental se puede contextualizar usando como referencia el marco de los factores determinantes de la
salud. Segn este marco, hay una serie de factores determinantes estructurales de carcter social,
econmico, poltico, ambiental, tecnolgico y de biologa humana, algunos relacionados entre s y en
importante interaccin con el sistema de salud. Estas relaciones dan lugar, a su vez, a factores determinantes
intermedios que generan condiciones de vida deficientes, riesgos y peligros ambientales, y cambios en los
estilos de vida y comportamiento, como consecuencia de los cuales se modifican los niveles de esperanza de
vida, se producen enfermedades, daos, discapacidades y muertes, y se ve alterado el bienestar de la
poblacin (Salud de las Amricas, Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental, 2007. Citado en DNP.
Documento Conpes 3550 de 2008).
Salud mental: se comprende como un estado de bienestar fsico, psicolgico y social del sujeto, en el cual no solo se
reconocen los factores biolgicos, sino adems los procesos de interaccin que se dan entre las condiciones
sociales, histricas, ambientales, culturales, econmicas y polticas, donde ese sujeto desarrolla su vida. De
esta manera contribuye al desarrollo humano y social, genera capital social, cultural, simblico y econmico,
hace posible el reconocimiento, la garanta, y el ejercicio y restitucin de los derechos.
Transectorialidad: es una estrategia que se basa en el reconocimiento de la complejidad del ser humano y sus
relaciones; pretende dar una respuesta comprehensiva a sus intereses y potencialidades. Impl ica un modo de
gestin ms all de la sumatoria de ofertas sectoriales, institucionales, profesionales, disciplinares. Implica la
creacin de nuevas miradas, nuevos marcos referenciales, nuevas visiones y, sobre todo, una transformacin
cognitiva: el conocimiento apunta a la construccin de pas. La transectorialidad en el PDSP es la expresin
prctica de la transversalidad en el sector pblico, e implica muchos cambios en la forma de pensar: tener
conciencia de que se est construyendo pas y de que el ministerio, como entidad rectora de la salud, se
convierte en la autoridad transectorial, sin invadir el espacio de otros sectores ni imponer tareas adicionales
a los mismos. Para que el PDSP sea realmente transectorial, es necesario poner los intereses del pas por
encima de los del sector salud, en primaca del bien comn.
Vivienda saludable: una vivienda saludable alude a un espacio de residencia caracterizado por un conjunto de
condiciones que influyen de manera favorable en los procesos de restauracin, proteccin y promocin de la
salud e incentiva la actividad creadora y el aprendizaje de sus moradores. Este espacio incluye: la casa (el
refugio fsico donde residen individuos), el hogar (el grupo de individuos que viven bajo un mismo techo), el
peri-domicilio (el ambiente fsico y psicosocial inmediatamente exterior a la casa) y la comunidad (el grupo de
individuos identificados como vecinos por los residentes) (Documento 03. Lineamientos Nacionales para la
aplicacin y el desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables Vivienda y Escuelas Saludables 2006.
Documento 05. Manual de Gestin Territorial Estrategia de Entornos Saludables 2006).
LISTA DE SIGLAS
ACEMI
Asociacin Colombiana de Empresas de Medicina Integral
ACESI
Asociacin Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Pblicos
ACHC
Asociacin Colombiana de Hospitales y Clnicas
ACODIN
Asociacin Colombiana de Dietistas y Nutricionistas
AGNU
Asamblea General de las Naciones Unidas
AIEPI
Atencin Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
ANSPE
Agencia Nacional para la Superacin de la Pobreza Extrema
APS
Atencin Primaria en Salud
ARL
Administradoras de Riesgos Laborales
ARV
Terapia Antiretroviral
ASCUN
Asociacin Colombiana de Universidades
ASIS
Anlisis de la Situacin de Salud
ASOCAJAS
Asociacin Nacional de Cajas de Compensacin Familiar
AVISAS
Aos de Vida Saludables
BLH
Banco de Leche Humana
BM
Banco Mundial
BVS
Biblioteca Virtual en Salud
CAC
Cuenta de Alto Costo
CAR
Corporaciones Autnomas Regionales
CELADE
Centro Latinoamericano de Demografa
CENDEX
Centro de Proyectos para el Desarrollo
CEPAL
Comisin Econmica Para Amrica Latina y El Caribe
CIPD
Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo
CISAN
Comisin Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional
CMCT
Convenio Marco para el Control del Tabaco
CMNUCC
Convencin Marco de Naciones Unidas sobre el Cambio Climtico
CODHES
Consultora para los Derechos Humanos y el Desplazamiento
COLCIENCIAS Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin

COMBI
Comunicacin para Influenciar Comportamientos, en ingls
CONPES
Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social
COVE
Comits Operativos de Vigilancia Epidemiolgica
COVECOM
Comit de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria
CTRSSS
Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud
DAFP
Departamento Administrativo de la Funcin Pblica
DANE
Departamento Administrativo Nacional de Estadstica
DIH
Derecho Internacional Humanitario
DNP
Departamento Nacional de Planeacin
DPS
Departamento Administrativo para la Prosperidad Social
DSS
DTS
Direcciones Territoriales de Salud
EDA
Enfermedad Diarreica Aguda
EGI
Estrategia de Gestin Integral
EID
Enfermedades Infecciosas Desatendidas
ENDS
Encuesta Nacional de Demografa y Salud
ENS
Encuesta Nacional de Salud
ENSIN
Encuestas Nacionales de Situacin Nutricional
ENT
Enfermedades No Transmisibles
EPOC
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
EPS
Entidades Promotoras de Salud
ERA
Enfermedad Respiratoria Aguda
ERCCAV
Enfermedad Renal Crnica y Salud Cardiovascular
ESAP
Escuela Superior de Administracin Pblica
ESE
Empresas Sociales del Estado
ETA
Enfermedades Transmisibles por Alimentos
ETS
Enfermedades de Transmisin Sexual
ETV
Enfermedades Trasmitidas por Vectores
FONSAET
Fondo de Salvamento y Garanta del Sector Salud
FOSYGA
Fondo de Solidaridad y Garanta
FOVIS
Fondo de Vivienda de Inters Social
GESTARSALUD Asociacin de Empresas Gestoras del Aseguramiento de la Salud

IAAS
Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud
IBS
Indicadores Bsicos de Salud
ICA
Instituto Colombiano Agropecuario
ICBF
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
ICD
Infraestructura Colombiana de Datos
ICV
ndice de Condiciones de Vida
IDEAM
Instituto de Hidrologa, Meteorologa y Estudios Ambientales
IDH
ndice de Desarrollo Humano
IETS
Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud
IMC
ndice de Masa Corporal
INC
Instituto Nacional de Cancerologa
INM
Instituto Nacional de Metrologa
INMLCF
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
INPEC
Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario
INS
Instituto Nacional de Salud
INVIMA
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
IVC
Inspeccin, Vigilancia y Control
IVE
Interrupcin Voluntaria del Embarazo
IPA
iua uianonducn no anoalennu
IPC
ndice de Precios del Consumidor
IPS
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
IPSI
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Indgena
IRA
Infeccin Respiratoria Aguda
ITS
Infecciones de Transmisin sexual
LGBTI
Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales e Intersexuales
LI
Lnea de Indigencia
LP
Lnea de pobreza
MEN
Ministerio de Educacin Nacional
MSPS
Ministerio de Salud y Proteccin Social
NBI
ndice de Necesidades Bsicas Insatisfechas
ODM
Objetivos de Desarrollo del Milenio
OEV
Observatorio Nacional de Envejecimiento y Vejez
OIM
Organizacin Internacional para las Migraciones
OISS
Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social
OIT
Organizacin Internacional del Trabajo
OMS
Organizacin Mundial de la Salud
ONAC
Organismo Nacional de Acreditacin
ONC
Observatorio Nacional de Cncer
ONCASASS
Observatorio Nacional de Calidad y Seguimiento a Actores del Sistema de Salud
ONIEA
Observatorio Nacional e Intersectorial del Embarazo Adolescente
ONSM
Observatorio Nacional de Salud Mental
ONU
Organizacin de Naciones Unidas
ONV
Observatorio Nacional de Violencias
ONVIH
Observatorio Nacional para la Gestin Programtica de ITS VIH/SIDA
OPS
Organizacin Panamericana de Salud
OSAN
Observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional
PAB
Plan de Atencin Bsica
PAI
Programa Ampliado de Inmunizaciones
PAIES
Planes de Accin Intersectoriales de Entornos Saludables
PAICMA
Programa Presidencial para la Accin Integral contra Minas
PAPSIVI
Programa de Atencin Psicosocial y Salud Integral a Vctimas
PDSP
Plan Decenal de Salud Pblica
PDT
Planes de Desarrollo Territorial
PIB
Producto Interno Bruto
PILA
Poltica Integrada de Liquidacin de Aportes
PISA
Poltica Integral de Salud Ambiental
PMA
Programa Mundial de Alimentos
PNACC
Plan Nacional de Adaptacin al Cambio Climtico
PNARIV
Plan Nacional de Atencin y Reparacin Integral a las Vctimas
PND
Plan Nacional de Desarrollo
PNSB
Plan Nacional de Salud Bucal
PNSP
Plan Nacional de Salud Pblica
PNUD
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
POA
Plan Operativo Anual
POS
Plan Obligatorio de Salud
POT
Planes de Ordenamiento Territorial
PSAN
Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional
RBC
Rehabilitacin Basada en Comunidad
REPSS
Registro de Prestadores de Servicios de Salud
REUNIDOS
Registro nico de Damnificados
RIPS
Registros Individuales de Prestacin de Servicios
RLCPD
Registro para la Localizacin y Caracterizacin de las Personas con Discapacidad
SAN
Seguridad Alimentaria y Nutricional
SAPS
Sistema de Seguimiento a la Estrategia de Atencin Primaria en Salud
SARS
Sndrome Respiratorio Agudo Severo
SENA
Servicio Nacional de Aprendizaje
SGP
Sistema General de Participaciones
SGRL
Sistema General de Riesgos Laborales
SGSSS
Sistema General de Seguridad Social en Salud
SIDA
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SISBEN
Sistema de Identificacin y Clasificacin de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales
SISPI
Sistema Indgena de Salud Propio Intercultural
SISPRO
Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social
SIVIGILA
Sistema de Vigilancia en Salud Pblica
SND
Sistema Nacional de Discapacidad
SOAT
Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito
SOGCS
Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin de Salud
SSIVE
Sistema de Seguimiento y Monitoreo a la Interrupcin Voluntaria del Embarazo
SSO
Servicio Social Obligatorio
SSR
Salud Sexual y Reproductiva
SUIN
Sistema nico de Informacin de Infancia
SUISA
Sistema Unificado de Informacin en Salud Ambiental
TB
Tuberculosis
TIC
Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones
UCI
Unidad de Cuidados Intensivos
UNESCO
Organizacin de las Naciones unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura
UNFPA
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
UPC
Unidad de Pago por Capitacin
VIH
Virus de Inmunodeficiencia Humano
VIS
programa de Vivienda de Inters Social
VPH
Virus del Papiloma Humano
ANEXO 1
Proceso tcnico
para la formulacin del
Plan Decenal de Salud Pblica 2012 -2021
SIMULTANEIDAD CONVERGENCIA ARMONIZACIN
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
Preparacin metodolgica de la formulacin del PDSP 2012

2021
Recoleccin de documentos existentes a la fecha en el

MPS
Lineamientos tcnicos de insumos participativos y de

formulacin
Anlisis de situacin de salud
Experiencias significativas relacionadas con el Plan

territorial 2007 2010
APRESTAMIENTO
Mapeo de compromisos internos
Definiciones estratgicas del PDSP
Desarrollo de acuerdos conceptuales del marco de

seguimiento y evaluacin del PDSP
Elaboracin de la propuesta metodolgica para aprobacin

del Viceministerio de Salud y Bienestar
Presentacin de la propuesta metodolgica a la alta

direccin del MPS
Aprobacin de los lineamientos internos para la
Mayo de 2011
a Julio de
2012)
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
formulacin del PDSP
Presentacin y puesta en comn a los representantes de

las Direcciones del MPS de los lineamientos internos
Presentacin de avances a la alta Direccin del MPS
Presentaciones ampliadas de los lineamientos del PDSP
Gestin interna del PDSP en el Ministerio de Salud y

Proteccin Social
Organizacin de grupos internos de trabajo
Anlisis de competencias y mandatos sectoriales

(proteccin social)
Plan de trabajo intra institucional para Reglamentacin del

PDSP
Definicin de acuerdos conceptuales y metodolgicos
Definicin y estructuracin de enfoques y orientaciones

estratgicas
Diseo de fases, orientaciones metodolgicas e

instrumentos para la recoleccin de insumos para el PDSP
APRESTAMIENTO
Reunin internacional sobre planes de mediano y largo

plazo en salud
Mayo de 2011
a Julio de
2012)
Elaboracin de documentos conceptuales y metodolgicos
DEFINICIN
TCNICA
Anlisis de situacin de salud con enfoque de

Mayo de 2011
a octubre
FASES
ACTIVIDADES
Incorporacin de la metodologa de Anlisis de Situacin

de salud (ASIS) al PDSP con enfoque de determinantes
sociales
Identificacin de fuentes de informacin disponibles para el

ASIS
Procesamiento de informacin
Elaboracin del documento de insumos de informacin

para el ASIS
Elaboracin de insumos de ASIS segn prioridades de

salud pblica
Capacitacin del equipo interno del MSPS sobre el uso de

informacin para ASIS
Capacitacin de las Entidades Territoriales sobre el uso de

informacin para el ASIS
Estructuracin pedaggica de la metodologa de ASIS
Desarrollo de lineamientos territoriales para consolidacin

del ASIS territorial con perspectiva de determinantes
sociales
Asesora y asistencia tcnica territorial para la

consolidacin del ASIS
Elaboracin definitiva del documentos de ASIS nacional

(base de seguimiento)
Elaboracin definitiva de documentos de ASIS territoriales

(base de seguimiento)
Definicin del marco estratgico del PDSP para generacin
LNEA DE
TIEMPO
2012
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
de insumos
Anlisis crtico de la estructura y marco estratgico del

PNSP 2007 2010
Elaboracin del marco de desafos y retos en salud pblica
Estructuracin de dimensiones prioritarias de la salud

pblica
Revisin del Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014
Revisin Sistemtica de la Literatura Evaluacin de

Evidencias
Definicin de los elementos integran la visin del PDSP

2012 2021 y los fines de desarrollo a los que aporta
DEFINICIN
TCNICA
Definicin de objetivos estratgicos
Definicin del marco de resultados esperados
Definicin del marco de actuacin estratgica en el PDSP
Estructuracin definitiva del direccionamiento estratgico

del PDSP
Gestin interna de insumos del PDSP
Desarrollo curso sobre anlisis de determinantes sociales

en salud y orientaciones metodolgicas para incorporar el
enfoque de equidad y determinantes sociales en salud en
los planes y programas (Convenio MSP-OPS 485-2010)
Consultores Universidad Chile Integrantes comisin
determinantes sociales OMS
Mayo de 2011
a octubre
2012
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
Diseo de gua de trabajo para el anlisis de los DSS y

propuesta de diseo de intervencin por cada dimensin
Definicin del marco de seguimiento y evaluacin del

PDSP
Desarrollo de acuerdos conceptuales del marco de

seguimiento y evaluacin del PDSP
Definicin de estrategias de seguimiento y evaluacin del

PDSP
Diseo metodolgico e instrumental del seguimiento y

evaluacin del PDSP
Definicin del observatorio del PDSP
Definicin de metas e indicadores en salud pblica
Armonizacin de indicadores
Estructuracin definitiva del marco de seguimiento y

evaluacin del PDSP
Elaboracin de instrumentos y metodologas para el

procesamiento y consolidacin de insumos para el PDSP
2012-2021
DEFINICIN
TCNICA
Definicin tcnica de necesidades de recoleccin,

procesamiento y consolidacin de la participacin
ciudadana
Organizacin del soporte virtual de la consulta ciudadana
Estructuracin de instrumentos e instructivos en lnea
Mayo de 2011
a octubre
2012
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
Organizacin en lnea de instrumentos institucionales y

comunitarios
Seguimiento a los procesos virtuales
Elaboracin base datos con aportes ciudadanos
Elaboracin de la Estrategia de Movilizacin Social
Definicin de los diferentes grupos de inters
Diseo Estrategia de Comunicaciones
Adecuacin de la Estrategia a los territorios
Reunin de enlace para las comunicaciones con Operador

Externo
Diseo Estrategia de Publicidad
Diseo de imagen del PDSP
Estructuracin de un plan de medios nacional y local que

acompaen el proceso de formulacin del PDSP
Diseo de piezas comunicacionales para la difusin del

proceso de formulacin y concertacin del PDSP
Diseo Mini Sitio
Definicin de la metodologa para el uso canales virtuales
Orientaciones par la evaluacin PNSP 2007 -2010
CONSULTA
Proceso de contratacin de un Gestor Externo para la
Marzo a
FASES
ACTIVIDADES
recoleccin de insumos territoriales para el PDSP 20122021
Elaboracin de trminos de referencia para la contratacin

de gestores externos para la recoleccin de insumos
territoriales para el Plan Decenal de Salud Pblica 20122021
Documento tcnico que orienta la contratacin y soporta el

trabajo del operador externo
Publicacin concurso de mritos y trmites adicionales
Recepcin de propuestas
Evaluacin de propuestas
Declaracin de desierto el Concurso de Mritos
Invitacin directa a Universidades Pblicas
Recepcin de propuestas
Evaluacin de propuestas
Formalizacin contractual
Produccin de insumos territoriales (UT UNIDECENAL)
Actividades preparatorias
Entrega de lineamientos tcnicos por parte del Ministerio
Entrega de lineamientos territoriales para la preparacin

del trabajo de campo de insumos territoriales para la
LNEA DE
TIEMPO
octubre 31 de
2012
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
formulacin del PDSP 2012
Presentacin de plan de trabajo, cronograma y

organizacin de campo
Contratacin del talento humano para la ejecucin del

contrato
Conformacin de los diferentes equipos gestores para las

cinco regiones en las que se ha sectorizado el proceso de
recoleccin de insumos para el PDSP 2012-2021
Realizacin de reunin de acuerdos tcnicos y

metodolgicos entre el MSPS y la UT UNIDECENAL
Ejecucin de la reunin de capacitacin, orientacin e

instruccin de los equipos gestores en el cumplimiento de
sus responsabilidades, manejo de modelos y herramientas,
ejecucin de actividades y alcance de resultados en cada
regin
Entrega de la estrategia de Movilizacin Social para utilizar

en territorios
Entrega de la estrategia de Comunicacin para

implementar en los territorios
Convocatoria a actores en los territorios

CONSULTA
Identificacin, convocatoria y movilizacin
Ejecucin en lo local y regional de la estrategia de difusin

y comunicacin del proceso de formulacin del Plan
Decenal de Salud Pblica 2012 2021
Ejecucin de los mecanismos locales de movilizacin

necesarios para garantizar la participacin de la sociedad
Marzo a
octubre 31 de
2012
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
civil y de las instituciones
Organizacin de las bases de datos de actores

involucrados en la formulacin del Plan Decenal de Salud
Pblica 2012 2021
Realizacin de convocatorias territoriales segn la

distribucin de reuniones definidas contractualmente
Proceso de recoleccin de insumos para la formulacin del

PDSP 2012-2021
Lineamientos tcnicos y operativos para las consultas
Realizacin de encuentros regionales
Realizacin de encuentros departamentales
Acompaamiento, seguimiento y supervisin a los

encuentros
Procesamiento de resultados de encuentros regionales,

departamentales y zonales
Identificacin de las diferencias regionales y

especificidades locales que deben ser incorporadas al Plan
Decenal de Salud Pblica
Organizacin de todos los registros e insumos del proceso

territorial
Consolidacin de insumos territoriales para el PDSP 2012

2021
CONSULTA
Consolidacin de recomendaciones del trabajo territorial

para el PDSP
Marzo a
octubre 31 de
FASES
ACTIVIDADES
Entrega de la informacin de la consulta territorial para su

incorporacin en la formulacin del plan
Gestin de interna para levantar insumos tcnicos para el

PDSP 2012 2021
Analisis tcnico con abordaje de los DDS por dimensiones
Diseo y desarrollo de gua de trabajo para documentar a

partir de la evidencia los impactos, efectos, beneficiarios,
abordaje, enfoque de las intervenciones que actualmente
se desarrollan n por cada dimensin
Descripcin de la teoria detrs de las acciones de salud

pblica actuales por dimensin
Propuesta de intervencin incluyendo DDS por cada

dimensin
Definicin de objetivos sanitarios por dimensin prioritaria
Definicn de metas sanitarias
Propuesta tcnica del marco de resultados esperados
Propuesta tcnica del marco de actuacin estratgica en el

PDSP
Consulta a grupos tnicos
Reuniones para acuerdos frente a la metodologa, ruta de

trabo para levantar insumos para el PDSP_2012-2021 con
los pueblos indgenas

LNEA DE
TIEMPO
2012
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
las poblaciones Afrocolombianos y Raizales

el pueblo ROM
Consultas ordenada de grupos sociales
Consulta con nios, nias y adolescentes
Lineamientos tcnicos para la consulta
Metodologa para la consulta
Planeacin de la consulta
Convocatoria
Levantamiento insumos
Sistematizacin y categorizacin de la informacin para el

anlisis
CONSULTA
Grupos de mujeres, organizaciones de familia, iglesias de

diversas confesiones, grupos LGBTI, organizaciones de
tercera edad, grupos de jvenes, grupos de personas con
capacidades diferentes, grupos de personas con
enfermedades raras y hurfanas enfermedades de alto
costo, y grupo de personas vctimas de las diferentes
formas de violencia social
Marzo a
octubre 31 de
2012
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
Convocatoria

anlisis
Consultas ordenada de grupos actores del sector salud
Academia y centros de investigacion, inglesias, actores del

sistema, grupos poblaciones diferenciales, sociedades
cientificas, asociaciones de usuarios y sociedad civil,
agencias de cooperacion internacional
Convocatoria

anlisis
Produccin de insumos transectoriales
Diseo de metodologa intersectorial para la recoleccin de

insumos y concertacin
CONSULTA
Definicin de cronograma de trabajo
Marzo a
FASES
ACTIVIDADES
Realizacin de convocatoria y movilizacin
LNEA DE
TIEMPO
octubre 31 de
2012
Realizacin de reuniones
Procesamiento y consolidacin de insumos
Gestin interna de insumos del PDSP
Anlisis cualitativo consultas ciudadana y de los actores
Planeacin del analisis cualitativo
Contratacin de equipo asesor experto en anlisis

cualitativo
Sinergias de los equipos tcnicos del Ministerio para

conformar equipo de analisis cualitativo
Definicin metodologa de anlisis cualitativo con asesores

expertos
FORMULACIN
Presentacin propuesta al equipo tcnico y ajuste
Definicin salidas de informacin cualitativa
Recepcin de la informacin de UNIDECENAL
Organizacin, procesamiento y sistematizacin de las

consultas (ciudadana presencial, virtual, actores ordenados
del sector salud y sociales)
Control de calidad de los datos
Capacitacin al equipo interno para el anlisis cualitativo
Noviembre 1
de 2012 a
febrero 22 de
2013
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
Codificacin selectiva
Categorizacin de la informacin para el anlisis

(emergente y no emergente)
Descripcin visin del plan propuesta _marco estratgico
Prioridades ciudadanas en salud pblica
Elaboracin de base de datos con propuestas ciudadanas

objetivo_estrategias_acciones por dimensin
Triangulacin de las propuestas tcnicas con enfoque DDS

y ciudadanas
Consolidacin de propuestas de intervencin, cadena de

resultados y metas de productos tcnicos
Elaboracin base de datos con los insumos tcnicos
Revisin de las propuestas ciudadanas de accin incluidas

en la base de datos para vincularlas a las estrategias
tcnicas definidas, reclasificar o generar propuesta
emergentes con los refrentes dimensiones
FORMULACIN
Triangulacin entre definiciones tcnicas y resultados de
anlisis cualitativo
Armonizacin de la totalidad de insumos en un documento

de soporte del PDSP para revisipon, discusin interna
Revisin de salidas de informacin triangulada para

revisin coherencia, pertinencia y viabilidad tcnica
Definicin de objetivos sanitarios por dimensin

_componente_estrategia_acciones_ temporalidad_linea de
Noviembre 1
de 2012 a
febrero 22 de
2013
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
aciin operativa
Formulacin de los lineamientos estratgico y operativos

del PDSP 2012 2021
Ajustes a la base de datos integrada final (Tcnico

Ciudadano)
Salidas de informacin Tcnico Ciudadano validadas
Documentos vsin, fines, objetivos estrategicos, objetivos

sanitarios por dimensin
acin operativa
Documento preliminar del PDSP 2012 2021
Incorporacin de los antecedentes y contexto
Resultados de la estrategia de movilizacin
Armonizacin del anlisis de situacin de salud nacional

con las necesidades sentidas y expectativa de los
ciudadanos y aproximacin al anlisis de Determinantes
Sociales de la Salud
Incorporacin de vsin, fines, objetivos estrategicos,

objetivos sanitarios por dimensin
aciin operativa
FORMULACIN
Incorporacin responsables, fuentes de financiacin,

seguimiento, evalaucin
Documento tcnico para revisin interna y ajuste
Documento tcnico preliminar para revisin externa y
Noviembre 1
de 2012 a
febrero 22 de
2013
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
ajuste
Validacin del Plan Decenal de Salud Pblica
Revisin por Grupos Tcnicos del Ministerio
Revisin por parte de Viceministro y Direcciones
Reunin con Ministro
Reunin con Viceministros de otros sectores

VALIDACIN Y
NEGOCIACIN
Reunin con Expertos nacionales e Internaconales en

Salud Pblica
Febrero 5
25 de 2013
Incorporacin de ajustes y acuerdos de los actores
Publicacin del documento ajustadao en el Minisitio Pagina

Web
Incorporacin de aportes ciudadanos
Redaccin del documento final para revisin jurdica
Reglamentacin del PDSP 2012 2021
Levantamiento de la memoria justificativa
REGLAMENTACIN
Revisin de contenidos
Propuesta resolucin
Revisin jurdica
Septiembre
de 2012 Junio
30 de 2013
FASES
ACTIVIDADES
LNEA DE
TIEMPO
Incorporacin de ajustes al documento final
Edicin del documento final del PDSP 2012 2021
Expedicion de la Resolucion que adopta el PDSP 2012

2021
Identificacin de necesidades especficas de

reglamentacin para la operacin en los territorios
Armonizacin de la reglamentacin con las normas

existencias
Elaboracin de normas reglamentarias del PDSP 2012

REGLAMENTACIN 2021 (programticas y operativas)
Septiembre
de 2012 Junio
30 de 2013
Promulgacin de las normas reglamentarias del PDSP

2012 2021
Conformacin de la Comisin Intersectorial de Salud

Pblica
Difusin y Divulgacin del PDSP 2012 2021
Evento de presentacin del PDSP ante la opinin pblica
Documento de Sistematizacin de la Estrategia de

Movilizacin Social
DIFUSIN Y
DIVULGACIN
Estrategia de Comunicacin para la implementacin en

territorio
Plan de Asistencia Tcnica para la implementacin en

territorio
Reglamentacin y lineamientos para la operacin en los
Marzo 1 de
2013 a
diciembre 31
de 2013
FASES
ACTIVIDADES
territorios
Documento de sistematizacin del proceso de formulacin

del PDSP 2012 2021
LNEA DE
TIEMPO
ANEXO 2. REGISTRO DE VOCES CIUDADANAS EN

LA CONSULTA REGIONAL
INSTRUCCIN
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, para la formulacin del PDSP 2012-2021, adelant el proceso de consulta
ciudadana en las regiones (Central, Bogot-Cundinamarca, Caribe, Pacfico, Amazonia-Orinoquia y Oriental). El
proceso de consulta le permite al Ministerio registrar las necesidades sentidas de la comunidad, comprender los
problemas que afectan la salud desde la perspectiva ciudadana y las propuestas de solucin necesarias para mejorar
la situacin de salud y la calidad de vida de la poblacin colombiana. El anlisis cualitativo de los insumos
recaudados se incorpor en la formulacin de la visin, en el desarrollo de las metas, en los objetivos sanitarios, en
las estrategias y acciones descritas en los diferentes captulos del PDSP 2012-2021.
A continuacin se presenta una seleccin de las voces representativas (huellas) de la expresin de la comunidad
durante las reuniones regionales y en los talleres de consulta a nios, nias y adolescentes. Con registros de este
tipo Y mediante tcnicas de anlisis cualitativos planteados en el marco de referencia conceptual y metodolgica, se
identificaron las categoras emergentes que permitieron incorporar las propuestas ciudadanas al proceso de
formulacin del PDSP.
1 Salud ambiental
[...] la calidad de agua, este asunto rebasa el aspecto sectorial, pues nuestra responsabilidad se centra en la
vigilancia del agua. Mapas de relacin cdigos Regin Central [6:23]
En Antioquia [...] hay baja cobertura del agua potable en la zona rural. Regin central [6:24]
[] contaminacin de aire por la minas. Mapas de relacin cdigos Regin central [8:1]
[...] que se d igualdad para la zona rural y la zona urbana; todos tienen derecho a consumir agua potable. Mapas
de relacin cdigos Regin Pacfico [2:23]
[...] que el agua se cuide como un recurso natural no renovable; para esto deben plantearse polticas pblicas que lo
exijan y lo logren. Mapas de relacin cdigos Regin Pacfico [2:30]
[...] trabajar el tema de reciclaje o recuperacin en los espacios: colegios, comunitarios, empresas. Mapas de
relacin cdigos Regin Pacfico [2:17]
[...] plan de desarrollo proyectos municipales para vivienda y agua intervenciones para un desarrollo integral de
vivienda accesibilidad entre otros. Mapas de relacin cdigos Regin Caribe [11:27]
[...] cantidad de accidentes que se estn presentando por el motociclismo; aproximadamente 60 accidentes diarios.
Mapas de relacin cdigos Regin central [12:3]
[...] se inund el 33% de la superficie del Atlntico; existe un desequilibrio [...] ms de medio Colombia no tiene idea
de lo que sucedi en el Atlntico. Mapas de relacin cdigos Regin Caribe [9:11]
[] se necesitan cultura y deporte [...] en las zonales de La Guajira dijeron que no tenan canchas deportivas.
Mapas de relacin cdigos Regin Caribe [2:44]
[] Proteger los ecosistemas [...] estrategias del Distrito [...] consensos centrados en el ser humano y su
integralidad; el planeamiento debe ser un planteamiento de vida. (Regin Bogot [P7 7:6]
2 Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

[...] inadecuada comunicacin y falta de capacitacin de padres de familia para abo rdar temas de sexualidad con sus
hijos. Mapa relaciones de cdigos SSR Oriental [5:38]
[...] en las instituciones educativas no hay personal capacitado para apoyar a adolescentes. Mapa relaciones de
cdigos SSR Oriental [166:5]
[...] falta educacin sexual en todo, aspectos culturales, ocupacin del tiempo libre y proyecto de vida. Mapa
relaciones de cdigos SSR Oriental [94:3]
[...] alta tasa de sfilis gestacional y congnita. Mapa relaciones de cdigos SSR Oriental [26:4]
Ministerios que interactan pueden crear leyes impositivas para regular dinmica y envejecimiento. Mapa relaciones
de cdigos Regin Bogot [QU1:34 23:23]
Nias embarazadas. Relacin cdigos UD [FC_7]
Embarazo en adolescentes. Relacin cdigos UD [FC_8-10]
Violencia infantil, nios, nias y jvenes. Relacin cdigos UD [PRI_ 26,27]
Menores de edad en prostitucin. Relacin cdigos UD [PRI_ 15]
3 Convivencia social y salud mental

[...] ausencia de proyectos de vida claros en los adolescentes, el que los lleva a la inmediatez. Mapa relaciones de
cdigos salud mental Oriental124:18]
[...] falta de oportunidades de estudio a nivel tcnico y superior. Mapa relaciones de cdigos salud mental Oriental
[91:16]
Alcoholismo, drogadiccin y prostitucin en adolescentes. Relacin cdigos UD [BAI_127]
Abuso de menores por parte de los padres, ya sea la mam o el pap. Relacin cdigos UD [BAC_21]
Violencia domstica hacia las mujeres y nios, abuso sexual. Relacin cdigos UD [BAC_21]
Violencia intrafamiliar oculta. Relacin cdigos UD [BAI_131]
4 Acceso a una alimentacin saludable

[...] la seguridad alimentaria de estas comunidades se ve afectada por mltiples factores, como la ola invernal;
cuando hay invierno hay una parte de la alta Guajira que queda incomunicada [...] las bacrim, el desplazamiento por
la violencia. Mapas de relacin cdigos Regin Caribe [2:60]
[...] en Paraguachn (frontera con Venezuela) hay una dificultad grande para controlar el tema del intercambio de
alimentos, pues de Venezuela llegan muchos productos econmicos, pero a veces hay un riesgo y es que venden
alimentos vencidos. Mapas de relacin cdigos Regin Caribe [2:58]
[...] las comunidades indgenas en La Guajira pidieron insistentemente que les dejaran volver a sus alimentos
tradicionales. Regin Caribe [2:31]
[...] Guajira se divide en dos, en zona rida y zona frtil; se necesita que las personas del departamento puedan
volver al cultivo de sus productos autctonos. Mapas de relacin cdigos Regin Caribe 2:57]
5 Riesgos territoriales
[] el 80% de los traficantes de gasolina tienen entre 12 y 14 aos, van drogados, armados y a alta velocidades,
generando accidentes de trnsito muy graves. Mapas de relacin cdigos Regin Caribe [7:8]
[] generar incentivos para que la gente que vive en la zona rural quiera seguir viviendo all. Mapas de relacin
cdigos Regin Caribe 3:14]
[...] tienen que vivir en una invasin porque no puede pagar arriendo, es un basurero [desplazados]. Mapas de
relacin cdigos Regin central [38:1]
[] no contaminacin de los ros con aguas negras y minera. Mapas de relacin cdigos Regin Pacfico [2:5]
6 Servicios de salud
[] La APS aplicada a la poblacin dispersa de difcil acceso. Mapas de relacin cdigos Regin central [13:6]
[...] crear sinergia entre medicina indgena y tradicional especialmente al parto. Mapas de relacin cdigos
Amazonia y Orinoquia [17:73]
Distancia de la vereda al centro hospitalario; no hay centro asistencial cercano; la promotora de salud no cuenta con
medicamentos. Relacin cdigos UD [BAC_.13]
Nos atienden cuando ellos quieren, no cuando lo necesitamos. Relacin cdigos UD [PRC:53]
Situaciones de orden pblico que dificultan el acceso a los servicios de salud. Relacin cdigos UD [PRI:28]
Muchas veces las madres de 8 horas de camino traen nios a control y no pasan los datos a Familias en Accin y no
les llega el pago por negligencia de una persona. Relacin cdigos UD [24]
La reclamacin de la droga es muy difcil; siempre queda pendiente. Relacin cdigos UD [PRC:31]
.No es justo tener que estar corriendo de hospital en hospital para que lo atiendan. Relacin cdigos UD [PRC:55]
7 Situacin laboral
[] seguridad laboral, ya que los independientes son una gran parte de los vulnerados. Mapas de relacin cdigos
Regin central [2:21]
8 Gnero
[] la mujer es la carne de can y vctima principal del conflicto armado; abuso sexual. Mapas de relacin cdigos
Amazonia y Orinoquia [2:136]
[...] en los medios se habla de proteccin a la mujer pero no hay penalizacin a la violencia intrafamiliar. Mapas de
relacin cdigos Amazonia y Orinoquia [2:116]
[] Exclusin social, laboral, de vivienda, entre otras [LGTBI]. Mapas de relacin cdigos Reunin gnero [83:2]
[...] desconocimiento por parte de los mdicos del tema transexual. Mapas de relacin cdigos Reunin gnero
[37:1]
9 Personas con discapacidad

[...] en espacios escolares, el sistema educativo no ofrece inclusin de estos nios, ya que los docentes no saben
cmo trabajar con ellos, y la formacin del resto del estudiantado en cooperacin y tolerancia debe trabajar ms .
Mapas de relacin cdigos Amazonia y Orinoquia 3:85]
[] no se reconoce al cuidador de la persona con discapacidad como vulnerable [] salud mental deteriorada
porque se reduce su crculo social y limitacin de sueos y hobbies. Mapas de relacin cdig os [3:98]
[...] Inclusin a personas con discapacidad como sujetos de las actividades de prevencin de enfermedades. Mapas
de relacin cdigos Reunin ciclo vital [57:6]
[...] Que las personas con discapacidad tengan acceso fsico, laboral, acadmico y social [accesibilidad]. Mapas de
relacin cdigos Reunin personas con discapacidad [29:6]
[] que promuevan el arte, cultura, deporte para personas con discapacidad. Mapas de relacin cdigos Reunin
personas con discapacidad [47:3]
[] Exclusin de las personas con discapacidad en los programas de salud pblica. Mapas de relacin cdigos
Reunin personas con discapacidad [57:2]
10 Personas mayores
[...] Debilidad en redes de apoyo social al adulto mayor. Mapas de relacin cdigos Reunin ciclo vital 29:4]
Maltrato intrafamiliar al adulto mayor. Mapas de relacin cdigos Reunin ciclo vital [20:2]
[] Pocos espacios de recreacin para el adulto mayor. Mapas de relacin cdigos Reunin ciclo vital [32:2]
11 Personas con enfermedades herfanas

Introducir a la poblacin de Enfermedad Rara en los programas de educacin sexual y discapacidad. Mapas de
relacin cdigos Reunin FECOER[15:1]
La comunidad con Enfermedades Raras en Colombia se encuentra excluida [] pobre acceso a la educacin, en
soluciones especficas en salud, empobrecimiento econmico, deficiente o nulo acceso al empleo y trabajo digno, la
vivienda, y sobre todo en el pobrsimo acceso a sistemas eficaces de prevencin y tratamiento de sus problemas
particulares de salud. Mapas de relacin cdigos Reunin FECOER [5:6]
12 Nias, nios y adolescentes

[] del abuso por parte de familiares hacia menores de la misma familia; principalmente personas de prestigio como
profesores que abusan de nios. Mapas de relacin cdigos Amazonia y Orinoquia [17:43]
Garantizar la creacin y conservacin de espacios pblicos bien adecuados, seguros, para practicar diferentes
deportes. Mapas de relacin cdigos Reunin nios y adolescentes [1:67]
Ampliar la oferta de bibliotecas y ludotecas con dotacin especializada para nios y nias de la primera infancia.
Mapas de relacin cdigos Reunin nios y adolescentes [1:23]
Garantizar acceso y calidad al agua potable en los diferentes entornos en donde se encuentran las nias y los
nios. Mapas de relacin cdigos Reunin nios y adolescentes [1:5]
13 Vctimas
Nios vctimas sufren maltrato de los compaeros de colegio. Mapas de relacin cdigos Reunin representantes
vctimas [39:1]
La gente desconfa de nosotros porque somos desplazados. Mapas de relacin cdigos Reunin representantes
vctimas [34:1]
Las vctimas deben ser atendidas en forma especfica teniendo en cuenta: limitacin fsica sicolgica, interna,
emocional, entorno social. Mapas de relacin cdigos Reunin representantes vctimas [10:1]
Que las reconstrucciones fsicas para vctimas de MAP, MUSE, ATI, ATT se den sin restricciones. Mapas de
relacin cdigos Reunin representantes vctimas [53:1]
14 Desarrollo rural
[] la gente est migrando a la ciudad, y el campo se est quedando sin personas que trabajen la tierra y generen
alimentos. Mapas de relacin cdigos Amazonia y Orinoquia [3:37]
[] el desarrollo minero ha ido generando otros polos de desarrollo, pero a la vez otras problemticas. Mapas de
relacin cdigos Regin central [6:42]
15 Participacin social
[] el derecho a participar desde asociaciones de usuarios, copacos se incumple, se vulnera, es decir, no se tiene
en cuenta su opinin y por ende se crea una desarticulacin. Mapas de relacin cdigos Amazonia y Orinoquia
[4:17]
[] no solo [son] importantes los seguimientos y auditoras de la contralora y la procuradura, tambin es importante
la voz de la comunidad. (Mapa Desafos y retos Bogot [QU4:14 5:5]
16 Lo que dicen los nios en el pas

16.1 Salud ambiental
Que no talen los rboles, no arrojar basuras a la calle y al ro, buen mantenimiento de carros para que no boten
tanto humo. Nio de rea urbana en San Gil, Santander.
Cuidar nuestro medio ambiente porque en este tenemos vivencias con nuestros seres queridos y con seres
importantes, como lo son las plantas. Nios y nias de Purificacin, Tolima.
Botar o arrojar las basuras a su adecuada caneca. Nios de San Gil, Santander.
El medio ambiente est sano, cuando el medio est limpio. Grupo de San Gil, Santander.
No contaminar los lagos, fuentes y ros. Nias y nios del rea urbana de Chiquinquir, Boyac.
No malgastar el agua, apagar los focos, no quemar las basuras. Nia de comunidad indgena en Manaure.
16.2 Entornos
Levantar la basura para que no haya malos olores. Nia del rea urbana en Chiquinquir, Boyac)
Me gustara que hubiera ms limpieza en el bao, en la cocina, en las mesas. Nia del rea rural de Chiquinquir,
Boyac.
El parque debe estar limpio. lNia de comunidad indgena de rea urbana de Manaure, Guajira.
Que haya espacio para que los nios jueguen. Nia de Quibd, rea urbana.
Que haya un rodadero para llegar a donde las mams, escaleras para subir y bajar, pasto pa ra correr. Nia en
Bogot.
Alzar la basura que uno u otras personas botan. Tratar de dar siempre buen ejemplo, no botando basura. Nia de la
zona urbana de Chiquinquir, Boyac.
16.3 Convivencia social y salud mental

Mejor que leer para conocer, es vivir. Grupo San Gil, Santander.
Los profesores tienen que cantar la mejor cancin: la del amor. Nio de Purificacin, Tolima.
Que me den ms amor, que me cuiden. Nia en Manaure.
Yo escuch en mi cuerpo mi corazn. Mi cuerpo estaba muy emocionado. Nia participante de la consulta en
Andes, Antioquia.
La seora me dice que no tenga miedo, que sienta alegra. Nio de Andes, Antioquia.
Mi pap me lleva a la piscina honda. Nio de San Gil, Santander.
16.4 Alimentacin y nutricin

Consumir las cinco comidas diarias con responsabilidad. Nio de Purificacin.
Debemos comer pechuga, papa (no de paquete), frutas. Nia de San Gil, Santander.
En mi casa no pueden faltar las ensaladas de verduras y eso es muy nutritivo. Nio de Purificacin, Tolima.
En la alimentacin se puede mejorar que no me sirvan mucho almuerzo porque me engordo. Nio de Chiquinquir,
Boyac.
Comer alimentos sanos y nutritivos para que no tengamos bajas defensas. Nia de la zona urba na de San Gil,
Santander.
Las vitaminas ayudan a que nuestro cuerpo se mantenga bien. Nia de Purificacin, Tolima.
[] comida caliente y bien preparada. Nia de Purificacin, Tolima.
[] que el pescado no falte. Nio de San Andrs.
[...] hortalizas pueden ayudar a ser sanos. Nia en Andes, Antioquia.
Vender frutas en estos espacios. Nio indgena en Manaure, Guajira.
Pero debemos lavar muy bien las verduras. Nia en Chiquinquir, Boyac.
16.5 Higiene
Valernos de algn bao cuando veamos que nuestras manos estn sucias. Nias y nios de Chiquinquir, Boyac.
Las toallas para secarme las manos. Las nias de las zonas urbanas.
16.6 Vacunacin
Prevenir enfermedades como el sarampin. Que mi mam est a mi lado para que se d cuenta de qu va cuna me
estn aplicando. Que las vacunas no estn usadas. Que nos den un dulce por no llorar. Poder estar con los
paps y los nonitos. La doctora me hace suavecito. Nia de San Gil, Santander.
Me hicieron feliz; [El Doctor] me ayud a levantarme de la cama y me hizo un examen. Nio de Puerto Ass,
Putumayo.
Mi mam me quit el miedo a las vacunas y me acompaa en todo momento en el hospital. [Mi doctor] me conoci
desde beb. Nia de Tquerres, Nario.
17 Lo que dicen los adolescentes en el pas

17.1 Salud ambiental
Desarrollar y cuidar el medio ambiente porque de l dependemos. Joven del rea rural, en Manaure, Guajira.
Que en los parques haya recolectores de basura, que la gente aprenda a reciclar, q ue hubiera campaas para la
siembra de rboles. Adolescente del rea urbana en Purificacin, Tolima.

Incluir y recoger papel reciclable para cuidar el medio ambiente y el agua. Adolescente del rea urbana de
Chiquinquir, Boyac.
Primero mejorar como personas para lograr que nuestro municipio tenga una buena limpieza y as lograr un buen
ecosistema general para obtener un buen medio ambiente. Adolescente del rea urbana en Tquerres, Nario.
Tener buena utilizacin de la naturaleza (sostenible), utilizar elementos menos contaminantes (biodegradables).
Adolescente de comunidad afro, de rea urbana en Andes, Antioquia.
Que a los colegios los dividan por grupos para que hagan jornadas de limpieza. Adolescente del rea urbana de
San Gil, Santander.
Sanciones para las personas que daen el medio ambiente y hacer conciencia de ello. Adolescente del rea
urbana de San Gil, Santander.
17.2 Convivencia social y salud mental

Mis paps me dan seguridad, confianza, respeto amor. Adolescente de San Andrs..
Generar confianza entre padres e hijos. Adems respeto y valores en los ncleos. Adolescente en San Andrs.
Mis paps, mi hermano y mis primos me protegen, me respaldan y me ayudan (Adolescente de San Andrs)
Mis amigos, la mayora de los profes, la aseadora y la psico-orientadora me hacen sentir sper porque me hacen
rer, me alientan, me apoyan, hacen del colegio un lugar alegre [...] compartir con las amigas y ser sinceras y confiar
la una en la otra. Joven del rea urbana en San Gil, Santander.
Creo que se debera cambiar la inequidad e injusticia que se vive en algunas instituciones y pienso que los
profesores deberan capacitarnos ms para cuando ya salgamos del colegio a tener una vida en sociedad y a
interactuar con otras personas. Adolescente del rea urbana en Bogot.
Mis amigos me hacen feliz por sus juegos, sus locuras, sus chistes. Adolescente de San Andrs.
Primero que se sientan en total confianza con el medio que se rodea, compartir y siempre ser uno mismo, de esta
forma las personas se acercarn a uno por lo que somos y no por lo que tenemos y eso nos hace feliz. Joven rural
afrodescendiente de San Andrs.
Deben tener libertad pero con educacin, alegra y amor. Joven de comunidad afrodescendiente en San Andrs.
Invertir en infraestructura para el deporte. El Estado debera invertir adems en infraestructura en la fundamentacin
tcnica, para as garantizar un correcto acondicionamiento fsico. Adolescente rural de Andes, Antioquia.
Que para los jvenes haya descuento, que no cobren tan caro la entrada a piscina. Adolescente del rea urbana en
San Gil, Santander.
Que los paps nos motiven ms, no nos asusten ni regaen, que estn ms pendientes.
Me siento 10 cuando comparto con mis amigos, me gusta compartir con todas las personas. Adolescente de rea
rural de Tquerres, Nario.

Me siento alegre de compartir con muchas personas. Adolescente de rea urbana de Tquerres, Nario.
17.3 Servicio de salud

El servicio debe ser ms igualitario, incondicional y con ms tica profesional, empezando a reforzar los valores.
Adolescente del rea urbana en San Gil, Santander.
Liberar la congestin, espacios ms amplios. Igualdad en la atencin entre clnicas y hospitales (ricos y pobres).
Mejorar servicios, que no nos dejen horas esperando. Jvenes de San Gil, Santander.
Buena atencin, que haya buenos especialistas, que la atencin de urgencias sea buena, que no haya que
madrugar para sacar una cita, que las remisiones sean rpidas, ambulancias bien dotadas. Que la atencin al
ciudadano sea inmediata. Adolescente del rea urbana de Purificacin, Tolima; sntesis de lo que dijeron la mayora
de las y los adolescentes consultados.
Sobre este particular, la expectativa es que haya un buen pediatra, que haya una buena atencin de las enfermeras
y que haya un centro especial de vacunacin para los nios. Adolescente en Purificacin, Tolima.
17.4 Alimentacin y nutricin
Que en la casa no nos hagan tanto frito, evitar las galgueras, comer ms frutas y verduras, servir las porciones
necesarias, ms cereales, ms protenas, ms charlas a las familias, que las charlas sean ms activas, que cocinen,
que sea con los alimentos de la zona, ms divertidas. Grupo de adolescentes hombres y mujeres en San Gil,
Santander.
Ser responsables y conscientes de lo que ingerimos, poseer horarios fijos de alimentacin, dieta balanceada y en
proporciones [...]. La venta de frutas, jugos naturales, venta de pan integral, evitar la venta de comidas chatarras.
Adolescente del rea urbana en San Gil, Santander.
[] debemos comer de todo para vivir sanos y salvos. Adolescente del rea urbana en Tquerres, Nario.
Comer bien para tener el sistema nervioso sano. Adolescente indgena de Andes, Antioquia.
ANEXO 3. MAPAS REGIONALES: DESAFOS Y RETOS PRIORIZADOS POR LOS ACTORES EN LA

CONSULTA CIUDADANA
Mapa 1. Regin Pacfico
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social. Direccin de Epidemiologa y Demografa -2012/14-12-2012
Mapa 2. Regin Caribe
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social. Direccin de Epidemiologa y Demografa 2012 -2012/10-12-2012
Mapa 3. Regin Oriental
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social. Direccin de Epidemiologa y Demografa.2012 -2012/11-12-2012
Mapa 4. Regin Central
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social. Direccin de Epidemiologa y Demografa.2012-2012/13-12-2012
Mapa 5. Amazonia y Orinoquia
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social. Direccin de Epidemiologa y Demografa-2012/14-12-2012
Mapa 6. Regin Bogot y Cundinamarca
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social. Direccin de Epidemiologa y Demografa.-2012/14-12-2012.
ANEXO 4. INFORMACIN DE SOPORTE.
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD ASIS EN COLOMBIA EN 2010
Figura 1. Distribucin de la poblacin proyectada 2005 a 2020
Fuente: Elaborado a partir de las estimaciones de poblacin 1985-2005 y proyecciones de poblacin 2005-2020
nacional, departamental y municipal por sexo, grupos quinquenales de edad. Informacin a junio 30 de 2012. DANE.
Figura 2. Poblacin segn grupos de edad, Colombia, 1938 a 2005
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica DANE
Figura 3. Edad promedio de la poblacin, Colombia, 1938-2005
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica DANE
Tabla 1. Indicadores Demogrficos

Ao
ndice Demogrfico
2005
2012
2020
Poblacin total
42.888.592
46.581.823
48.723.700
Poblacin Masculina
21.169.835
22.997.087
23.584.736
Poblacin femenina
21.718.757
23.584.736
25.138.964
Relacin hombres:mujer
97,47
97,51
93,82
Razn nios:mujer
38,03
34,78
33,18
ndice de infancia
31,01
27,74
26,55
ndice de juventud
26,28
26,44
25,80
6,25
7,00
7,61
ndice de envejecimiento
20,17
25,22
28,65
ndice demogrfico de dependencia
59,41
53,23
51,86
ndice de dependencia infantil
49,44
42,51
40,31
9,97
10,72
11,55
156,97
142,97
134,46
ndice de vejez
ndice de dependencia mayores
ndice de Friz
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANE. Estimaciones de poblacin 1985-2005 y

Proyecciones de Poblacin 2005-2020.
Figura 4. Urbanizacin de la poblacin, Colombia 1938 2005
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social: Anlisis de la Situacin de Salud de Colombia 2002-2007
Figura 5. Brechas regionales Escalamiento discriminado, Colombia, 2013
Fuente: Inequidades en salud en Colombia: anlisis de diferencias regionales a partir de indicadores. Ministerio de
Tabla 2. Poblacin por grupos tnicos, Colombia, 2005

Grupo tnico
Rrom (Gitano)
Nmero de
personas
4.857
0,01
30.565
0,07
Indgena
1.392.623
3,36
Negro, mulato, afrocolombiano o afro

descendiente
4.281.192
10,32
Ninguno
35.759.147
86,23
Total
41.468.384
Raizal (San Andrs y Providencia)
100,0
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANE. Censos 2005. Infraestructura Colombiana de
datos.
Tabla 3. Esperanza de vida segn sexo, Colombia 1985-2020

Periodo
Hombres
Mujeres
Total
1985-1990
64,65
71,52
67,99
1990-1995
65,34
73,37
69,25
1995-2000
67,07
74,95
70,90
2000-2005
69,00
76,31
72,56
2005-2010
70,67
77,51
74,00
2010-2015
72,07
78,54
75,22
2015-2020
73,08
79,39
76,15
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANE. Indicadores demogrficos segn departamento
1985-2020. Conciliacin Censal 1985-2005 y Proyecciones de Poblacin 2005-2020.
Figura 6a. Cobertura de servicios pblicos, Colombia 2010-2011. Porcentaje de hogares con acceso a
acueducto ENCV (2010-2011)
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANE. Encuesta Nacional de Calidad de Vida, 2010 2011.
Figura 6b. Porcentaje de hogares con acceso a alcantarillado ENCV (2010 -2011)
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANE. Encuesta Nacional de Calidad de Vida, 20102011.
Figura 6C. Factores de riesgo en salud, Colombia 2010-2011
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social Direccin de Epidemiologa y Demografa, 2012
Tabla 4. Mortalidad registrada. Colombia 1993-2012

Ao de Defuncin
No. de Muertes
1993
168.647
1994
168.568
1995
169.896
1996
173.506
1997
170.753
1998
175.363
1999
183.553
2000
187.432
2001
191.513
2002
192.262
2003
192.121
2004
188.933
2005
189.022
2006
192.814
2007
193.936
2008
196.943
2009
196.933
2010
200.524
2011p
180.011
2012p
119.849
Total
3.632.579
Promedio
181.629
Fuente: Estadsticas vitales. Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE). Consultado marzo 2013. p:
cifras preliminar
Figura 7. Distribucin porcentual de las defunciones por edad y sexo. Mortalidad registrada. Colombia,
1985-2006
Fuente: Tomado de ASIS Tomo III Universidad de Antioquia, elaborados a partir de los registros de Estadsticas
vitales. Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), 1985-2006.
Figura 8. Mortalidad general segn grandes causas (lista 6/67). Colombia, 1997 -2010
Fuente: Estadsticas vitales. Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE). Consultado marzo 2013.
Figura 9. Tasas ajustadas por edad segn sexo. Colombia, 2008-2010
Fuente: Estadsticas vitales. Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE). Consultado enero 2013.
Las tasas se ajustaron con la poblacin mundial SEGI
Tabla 5. Causas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio segn lista 6/67.
Colombia 1997-2010
Fuente: Estadsticas Vitales.Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE). Consultado marzo 2013.
Tabla 6. Causas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio segn lista 6/67.
Colombia 1997-2010
Fuente: Estadsticas Vitales.Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE). Consultado marzo 2013.
Tabla 7. Causas de mortalidad por causas externas segn lista 6/67. Colombia 1997 2010
Figura 10. Mortalidad por regiones. Colombia, 2010
Fuente: Tomado del Anlisis de situacin por regiones, elaborado a partir de los datos de mortalidad del DANE
dispuestos en el Cubo EEVV-SISPRO.
Figura 11. Mortalidad por causa externa segn grupos de edad. Colombia
Figura 12. Tendencia de la Razn de Mortalidad Materna Colombia 1998 -2012.

Tasa por 100.000 nacidos vivos.
Fuente: INS. Defunciones maternas 1998-2010: Estadsticas Vitales DANE; 2011-2012: informacin preliminar
SIVIGILA.
Figura 13. Cobertura de atencin institucional del parto segn nivel educativo. Colombia, 2010
Fuente: Tomado del Anlisis de situacin por regiones, elaborado a partir de los datos disponibles en la Encuesta de
Demografa y Salud. 2010.
Figura 14. Curva de concentracin, mortalidad materna relacionada con NBI. Colombia, 2010.
Fuente: Tomado del Anlisis de situacin por regiones, elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el
Cubo de indicadores-SISPRO y Necesidades Bsicas Insatisfechas- NBI, por Total, Cabecera y Resto, segn
Departamento y Nacional a 30 Junio de 2012. DANE.
Figura 15. Curva de concentracin, mortalidad materna relacionada con tasa neta de cobertura de
educacin bsica y media. Colombia, 2010.
Cubo de indicadores-SISPRO y las estadsticas del sector educativo del Ministerio de Educacin Nacional. Disponible
en:
http://menweb.mineducacion.gov.co/seguimiento/estadisticas/principal.php?seccion=9&id_categoria=2&nivel=9&dpto&
mun=&ins=&et=&sede=&consulta_detalle=total&consulta=cobertura. Consultado el 18 de enero de 2013.
Tabla 8. Primeras cinco causas de mortalidad en menores de 1 ao segn lista 6/67.

Colombia 2005-2010.
Causas de
mortalidad en
menores de 1 ao
segn lista 6/67
Ao de defuncin
Total
periodo
2005 a 2010
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Trastornos
respiratorios
especficos del
periodo perinatal
2.860
2.516
2.409
2.568
2.347
1.806
14.506
23,4
Malformaciones
congnitas,
deformidades, y
anomalas
cromosmicas
2.190
2.292
2.301
2.407
2.070
2.094
13.354
21,6
Otras afecciones
originadas en
periodo perinatal
1.175
1.184
1.197
1.094
935
882
6.467
10,5
Sepsis bacteriana
del recin nacido
984
836
940
768
712
536
4.776
7,7
Infecciones
respiratorias agudas
813
803
762
694
592
488
4.152
6,7
11.456 11.049 10.867 10.560 9.580
8.355
61.867
100,0
Total Nacional
Figura 16. Tasa de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivosColombia, 2005-2010.
Cubo de indicadores-SISPRO, consultado enero de 2013.
Figura 17. Curva de concentracin, mortalidad por EDA en menores de cinco aos relacionado con
porcentaje de poblacin en viviendas inadecuadas. Colombia, 2010.
Cubo de indicadores-SISPRO y Necesidades Bsicas Insatisfechas - NBI, por Total, Cabecera y Resto, segn
Figura 18. Curva de concentracin, mortalidad por EDA en menores de cinco aos relacionado con
porcentaje de poblacin con servicios inadecuados. Colombia, 2010.
Cubo de indicadores-SISPRO y Necesidades Bsicas Insatisfechas NBI, por Total, Cabecera y Resto, segn
Tabla 9. Morbilidad sentida. Colombia, 1965-2007.

Estudio
Hombres
Mujeres
General
Investigacin Nacional de Morbilidad 1965-66
36,3
41
38,7
Estudio Nacional de Salud 1977-80
37,8
44,3
41,1
Encuesta CAPS 1986-1989
21,3
26,2
23,9
Encuesta de calidad de vida 2003
Encuesta Nacional de Salud 2007
11,5
29,5
35,4
32,6
Figura 19. Distribucin de atenciones por tipo de servicio, edad y sexos. Colombia, 2009 y 2011.
Fuente: Elaboracin a partir de los datos de morbilidad del Cubo RIPS-SISPRO. Consultado enero de 2013.
Tabla 10. Diez primeras causas registradas en el servicio de consulta externa por sexo.
Colombia, 2011.
Femenino
CIEX
Masculino
Diagnstico
Personas
Atendidas
1.060.327
11,2
592.324
8,7
K021 Caries de la dentina
811.265
8,5
590.319
8,7
J00X Rinofaringitis aguda (resfriado comn)
584.078
6,1
455.037
6,7
A09
X
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen

infeccioso
363.190
3,8
328.356
4,8
N39
0
Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado
538.377
5,7
149.543
2,2
M54
5
Lumbago no especificado
357.837
3,8
269.562
4,0
K051 Gingivitis crnica
359.941
3,8
265.758
3,9
R51
X
Cefalea
436.616
4,6
172.692
2,5
R10
4
Otros dolores abdominales y los no especificados
369.355
3,9
185.807
2,7
244.955
2,6
216.173
3,2
100,0 6.810.146
100,0
I10X Hipertensin esencial (primaria)
B829 Parasitosis intestinal, sin otra especificacion

Total Urgencias
9.500.025
Personas
Atendidas
Fuente: Elaboracin a partir de los datos de morbilidad del Cubo RIPS-SISPRO. Consultado enero de 2013.
TABLA 11. Diez primeras causas de morbilidad registrada en el servicio de urgencias segn sexo.
Colombia, 2011.
Femenino
CIEX
Masculino
Diagnstico
Personas
Atendidas
Personas
Atendidas
A09X

infeccioso
67.715
6,2
63.233
7,4
R104
75.592
6,9
41.852
4,9
R509
Fiebre, no especificada
50.870
4,6
51.903
6,1
J00X
Rinofaringitis aguda (resfriado comn)
42.173
3,8
38.505
4,5
R51X Cefalea
50.522
4,6
21.504
2,5
N390
50.794
4,6
14.570
1,7
J039
Amigdalitis aguda, no especificada
27.049
2,5
26.083
3,1
M545 Lumbago no especificado
21.862
2,0
21.859
2,6
R101
26.014
2,4
14.373
1,7
21.362
1,9
16.643
2,0
1.100.62
6
100,0
Dolor abdominal localizado en parte superior
R11X Nusea y Vmito
Total Urgencias
851.938 100,0
Fuente: Elaboracin a partir de los datos de morbilidad de Cubo RIPS-SISPRO. Consultado enero de 2013.
Tabla 12. Diez primeras causas de morbilidad registrada por egreso hospitalario segn sexo. Colombia,
2011.
Femenino
CIEX
Masculino
Diagnstico
Personas
Atendidas
Personas
Atendidas
N390
25.769
4,4
8.836
2,5
A09X

infeccioso
16.666
2,9
15.026
4,3
R104
11.751
2,0
6.394
1,8
R509
Fiebre, no especificada
8.089
1,4
8.146
2,3
J00X
Rinofaringitis aguda (resfriado comn)
8.547
1,5
7.195
2,1
K359
Apendicitis aguda, no especificada
8.009
1,4
7.622
2,2
J180
Bronconeumona, no especificada
7.625
1,3
7.944
2,3
J189
Neumona, no especificada
6.594
1,1
6.626
1,9
J219
Bronquiolitis aguda, no especificada
5.280
0,9
6.690
1,9
R51X
Cefalea
6.777
1,2
2.853
0,8
582.747
100,0
350.812
100,0
Total hospitalizacin
Fuente: Elaboracin a partir de los datos de morbilidad de Cubo RIPS-SISPRO. Consultado enero de 2013.
Figura 20. Perfil de Enfermedad por grandes grupos de causas.
Fuente: Global Burden of Disease, OMS 2004 / Colombia.
Tabla 13. Veinte primeras causas segn AVISAS (por 1.000 personas) en ambos sexos de todas las edades,
Carga de Enfermedad Colombia 2005.
AVISAS
Totales
Orden Causa
Orden
Causa
AVISAS
Discapacidad
AVISAS
Mortalidad
Avisas totales
Avisas
discapacidad
Avisas
mortalidad
Cardiopata hipertensiva
53,521
52,627
0,895
Depresin mayor unipolar
47,304
47,302
0,001
Caries dental
26,277
26,277
Asfixia y trauma al nacer
15,506
12,219
3,287
Agresiones
14,795
0,082
14,713
Bajo peso al nacer
11,218
11,055
0,162
Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica
9,812
8,469
1,344
Asma
9,223
9,041
0,182
Glaucoma
7,001
7,001
10
Cardiopata isqumica
6,008
0,350
5,659
11
Trastornos Bipolares
5,422
5,422
12
Accidentes de trnsito
3,786
0,064
3,722
13
Edentulismo
3,573
3,573
14
Cirrosis Heptica
3,246
2,619
0,628
15
Enfermedad cerebrovascular
3,123
0,235
2,889
16
Infecciones de vas respiratorias

inferiores
2,786
0,408
2,378
17
Esquizofrenia
2,651
2,650
0,001
18
Otras afecciones perinatales
2,571
2,571
19
Epilepsia
2,073
1,671
0,402
Orden Causa
20
Otras lesiones no intencionales
AVISAS
Totales
2,027
AVISAS
Discapacidad
Fuente: Ministerio de Salud, Cendex-Pontificia Universidad Javeriana, 2005.
AVISAS
Mortalidad
2,027
Tabla 14. Prevalencia de Diabetes e Hipertensin Arterial en personas de 18-69 aos por regiones 2007.
Diabetes Mellitus
Hipertensin arterial
Regin
Valor
estimado
intervalo de confianza
del 95%
Valor
estimado
intervalo de confianza
del 95%
Atlntica
2,9
2,2
3,6
21,1
19,4
22,8
Oriental
2,7
1,8
3,6
22,5
20,2
24,8
Central
2,9
2,1
3,7
21,9
19,9
23,9
Pacfico
2,2
1,4
3,0
28,0
25,4
30,6
Bogot
1,8
0,7
2,9
22,2
19,1
25,3
Orinoquia Amazonia
3,3
1,5
5,0
14,6
11,4
17,9
Colombia
2,6
2,2
3,0
22,8
21,8
23,8
Fuente: MPS-PUJ-SEI-Colciencias. Encuesta Nacional de Salud ENS-2007.
Figura 21. Prevalencia de uso en los ltimos 30 das de Tabaquismo en Adultos, Colombia 1993 -2007.
Fuente: Ministerio de Salud. ENFREC I, II. MPS-PUJ-SEI-COLCIENCIAS. Encuesta Nacional de Salud ENS-2007.
Figura 22. Porcentaje de obesidad en la poblacin de 18 a 64 aos, segn sexo. Colombia, 2005 -2010.
Fuente: Elaborado a partir de los datos disponibles en la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia.
2010.
Figura 23. Porcentaje de obesidad en la poblacin de 18 a 64 aos, segn edad. Colombia, 2005 -2010.
2010.
Figura 24. Desnutricin crnica en nios menores de cinco aos, segn rea. Colombia, 2005 -2010.
2010.
Figura 25. Prevalencia de consumo de cualquier droga ilcita. Colombia 2008.
Fuente: Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Hogares. 2008.
Figura 26. Nmero de personas con consumo problemtico de alcohol. Colombia 2008.
Fuente: Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Hogares. 2008.
Figura 27. Accidentes de trabajo vs. tasa accidentalidad 2005-2011*.
*Cifras a mayo 2011 anualizadas.

Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social, Direccin de Riesgos Profesionales.
Figura 28. Porcentaje de bajo peso al nacer. Colombia, 2005-2010.
Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-SISPRO.
Figura 29. Curva de concentracin, bajo peso al nacer relacionado con NBI. Colom bia, 2010.
Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-SISPRO y Necesidades
Bsicas Insatisfechas NBI, por Total, Cabecera y Resto, segn Departamento y Nacional a 30 Junio de 2012. DANE.
Figura 30. Porcentaje de bajo peso al nacer. Colombia, 2005-2010.
Fuente: Elaborado a partir de los datos disponibles en la Encuesta de Demografa y Salud. 2010.
Figura 31. Razn de incidencia de Sfilis gestacional y congnita. Tasa por 1.000 NV. Colombia, 1998 -2011
Fuente: INS SIVIGILA.
Figura 32. Prevalencia de VIH/SIDA en poblacin 15-49 aos. Colombia 2006-2011.
Fuente: Panorama del VIH/SIDA en Colombia 1983 2010. Un anlisis de situacin.
Figura 33. Transmisin maternoinfantil de VIH. Colombia 2003-2009.
Fuente: Informe transmisin Materno Infantil del VIH. Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Figura 34. Diagnstico de lepra y discapacidad en nuevos casos. Colombia 2004 a 2011.
Fuente: MSPSINS. Plan Estratgico de la Lepra.
Figura 35. Diagnstico de casos nuevos de Lepra. Colombia 1995 a 2011.
Fuente: MSPSINS. Plan Estratgico de la Lepra.
Figura 36. Casos de TB notificados y estimados. Colombia 2008-2011.
Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Figura 37. Tasa de incidencia de TB notificada y estimada 1997-2011.
Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Figura 38. Resultados de tratamiento. Cohorte BK + Colombia 2001-2011.
Fuente: Programa nacional de TB. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Actualizado 22 de mayo de 2012.
Tabla 15. Enfermedades transmitidas por vectores. Colombia, 2008-2010.

Enfermedades transmitidas por vectores
2008
2009
2010
Incidencia de malaria vivax (por 1.000 habitantes)
4,49
5,67
8,13
Incidencia de malaria falciparum (por 1.000

habitantes)
1,63
2,13
3,21
Mortalidad por malaria
0,20
0,10
0,21
Incidencia de leishmaniasis cutnea (por 10.000

habitantes)
84,77 137,20
130,9
2
Incidencia de leishmaniasis mucosa (por 10.000

habitantes)
0,75
0,97
1,46
Incidencia de leishmaniasis viceral (por 10.000

habitantes)
0,30
0,48
0,30
Letalidad por dengue (por 10.000 habitantes)
Incidencia de dengue (por 100 habitantes)
114,22 190,80
0,52
0,71
Comportamiento
624,4
9
2,26
Fuente: Elaborado a partir de los datos de casos de malaria reportados al Sivigila, INS.
Figura 39. Porcentaje de casos de violencia intrafamiliar, violencia sexual y contra la mujer. Colombia,
2012.
Fuente: Sivigila, semana epidemiolgica 52 de 2012. INS.
Tabla 16. Violencia interpersonal, tasas por 100.000 habitantes. Colombia, 2002 -2011.
Ao
Tasa
2002
259,84
2003
224,26
2004
204,11
2005
266,56
2006
274,38
2007
297,03
2008
285,41
2009
308,18
2010
319,02
2011
331,99
Fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Grupo Centro de Referencia Nacional sobre
violencia.
Figura 40. Violencia intrafamiliar, segn ao del hecho. Colombia, 2002-2011.
Fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses / Grupo Centro de Referencia Nacional sobre
Violencia / Sistema de informacin para el Anlisis de la Violencia y la Accidentalidad en Colombia / Sistema de
Informacin Nacional de Estadsticas Indirectas.
Tabla 17. Afiliacin al Sistema General de Salud y Seguridad Social SGSSS.
Departamento
Afiliados cargados en
BDUA diciembre 31 de
2012
Contributivo Subsidiado
Departamento
2012
Total
general
DANE
(Estimacin
Cobertura
y
proyeccin)
Regiones
Total
general
DANE
(Estimacin
Cobertura
y
proyeccin)
Regiones
Putumayo
42.127
261.499
303.626
333.247
91,11%
AmazoniaOrinoquia
Amazonas
12.585
52.426
48.953
70.604
69,33%
AmazoniaOrinoquia
Guaina
3.604
19.358
22.962
28.454
80,70%
AmazoniaOrinoquia
Guaviare
11.297
63.548
74.844
106.386
70,35%
AmazoniaOrinoquia
2.596
26.307
23.930
41.141
58,17%
AmazoniaOrinoquia
Bogot D.C.
5.485.967
1.251.955
6.737.922
7.571.345
88,99%
Bogot
Cundinamarca
Cundinamarc
a
1.036.261
929.408
1.965.669
2.557.623
76,86%
Bogot
Cundinamarca
Atlntico
1.065.292
1.271.435
2.336.727
2.373.550
98,45%
Caribe e
insular
Bolvar
615.587
1.367.571
1.983.158
2.025.573
97,91%
Caribe e
insular
Cesar
300.434
802.581
1.103.015
991.584
100,00%
Caribe e
insular
Crdoba
307.653
1.325.622
1.633.275
1.632.637
100,00%
Caribe e
insular
La Guajira
154.211
683.883
838.094
874.532
95,83%
Caribe e
insular
Magdalena
369.059
921.524
1.290.583
1.223.875
100,00%
Caribe e
insular
Sucre
157.816
784.375
942.191
826.780
100,00%
Caribe e
insular
34.179
21.279
55.458
74.541
74,40%
Caribe e
insular
3.220.651
2.355.679
5.576.330
6.221.817
89,63%
Central
Vaups
San Andrs
Antioquia
Departamento
2012
Caldas
Total
general
DANE
(Estimacin
Cobertura
y
proyeccin)
Regiones
401.225
456.885
858.110
982.207
87,37%
Central
66.901
292.424
359.325
459.515
78,20%
Central
Huila
295.929
736.155
1.032.084
1.111.947
92,82%
Central
Quindo
222.991
247.189
470.180
555.836
84,59%
Central
Risaralda
469.334
360.004
829.338
935.910
88,61%
Central
Tolima
445.987
733.335
1.179.322
1.396.038
84,48%
Central
Boyac
408.631
694.735
1.103.366
1.271.133
86,80%
Oriental
Meta
392.206
394.398
786.604
906.805
86,74%
Oriental
Caquet
Norte de
Santander
414.199
794.641
1.208.840
1.320.777
91,52%
Oriental
Santander
1.010.707
852.531
1.863.238
2.030.775
91,75%
Oriental
35.559
179.259
214.818
253.565
84,72%
Oriental
134.204
207.611
341.815
337.886
100,00%
Oriental
5.325
69.846
75.171
66.917
100,00%
Oriental
Cauca
252.692
971.893
1.224.585
1.342.650
91,21%
Pacfica
Choc
49.940
398.341
448.281
485.543
92,33%
Pacfica
Nario
252.032
1.141.921
1.393.953
1.680.795
82,93%
Pacfica
2.280.491
1.832.296
4.112.787
4.474.369
91,92%
Pacfica
19.957.672
22.480.882
42.438.554
46.566.357
Arauca
Casanare
Vichada
Valle
Total general
Contina
Municipios descontados de los Departamentos que no tienen poblacin afiliada al momento del
corte de la informacin
DANE
Departamento
DANE (Estimacin y Proyeccin)
91
Amazonas
3.095
94
Guaina
11.120
97
Vaups
1.251
00
SubTotal
15.466
00
Total Nacional
46.581.823
Fuente: BDUA a Diciembre de 2012. DANE Estimaciones y Proyecciones de Poblacin Ao 2012

http://www.dane.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=75&Itemid=72
Tabla 18. Oferta de Talento Humano en salud.

Profesin
Stock 2011
Densidad
Medicina
77.473
16,8
Odontologa
39.738
8,6
Enfermera
42.395
9,2
Bacteriologa y laboratorio
clnico
20.454
4,4
4.096
0,9
30.948
6,7
6.619
1,4
Nutricin y diettica
Terapias
Otros
Sub total profesionales
221.623
Tcnicos auxiliares
204.626
Total
426.249
N.A
44,4
N.A.
Nota: Densidad: Nmero de profesionales por cada 10 mil habitantes. OMS/OPS recomienda un mnimo de 25
mdicos y enfermeras por cada 10.000 mil habitantes. Colombia est en el mnimo, con 25,4.
Tabla 19. Stock de profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud.

Distribucin por grupos de edad
Nivel de Formacin
ndice de
masculinidad
Menores
de 26 aos
Entre 26
y 35 aos
Entre 36 y Mayores de
50 aos
50 aos
Auxiliares
6,5
31,4
42,6
21,5
4,4
Tcnicos y tecnlogos
2,4
18,3
59,2
19,5
Profesionales
2,6
6,2
66,3
23,4
4,1
Enfermera
7,6
11,1
67,5
18,5
2,9
Medicina
0,9
2,8
62
29,4
5,9
Odontologa
2,4
63
28,3
3,7
Bacteriologa
7,3
7,3
73,7
15,3
3,6
Fisioterapia
8,8
7,4
78
14
0,6
TOTAL (todos los niveles de

formacin)
60,8
22,8
4,1
12,3
ndice de masculinidad: Nmero de mujeres por cada hombre.

Fuente: Clculos realizado por la Direccin de Desarrollo del Talento Humano en Salud, con base en la informacin de
registros expedidos y reportados por las Direcciones Departamentales de Salud y las bases de datos de la Planilla
Integrada de Liquidacin de Aportes, PILA.
Tabla 20. Indicador de densidad de talento humano en salud.
Mdicos
(2)
Enfermera
(2)
Razn
enfermera
mdicos
1990 34.124.535
26.171
10.810
0,41
7,67
3,17
10,84
1995 37.489.666
37.743
14.545
0,39
10,07
3,88
13,95
2000 40.282.217
49.406
19.690
0,40
12,26
4,89
17,15
2005 42.888.592
62.703
28.966
0,46
14,62
6,75
21,37
2006 43.405.387
65.150
31.228
0,48
15,01
7,19
22,20
2007 43.926.034
67.614
33.404
0,49
15,39
7,60
23,00
2008 44.450.260
70.079
35.627
0,51
15,77
8,02
23,78
2009 44.977.758
72.544
37.849
0,52
16,13
8,42
24,54
2010 45.508.205
75.008
40.072
0,53
16,48
8,81
25,29
2011 46.043.696
77.473
42.295
0,55
16,83
9,19
26,01
Ao
Poblacin
colombiana
(1)
Densida
d
mdicos
Densidad
enfermera
Densidad
medicina y
enfermera
Fuente: (1) Estimaciones de poblacin 1985-2005 y proyecciones de poblacin 2005-2020 DANE. (2) Recursos
Humanos de la Salud en Colombia. Balance, Competencias y prospectiva, tercera ediccin CENDEX.
Figura 41. Cobertura de afiliacin. Colombia 1995 a 2010.
Fuente: Camacho A. Flrez C. Diagnstico e Inequidades de la Salud en Colombia: 1990-2010 con base en DHS
1995-2010.
Figura 42. Red Prestadora de Servicios de Salud, Colombia 2012.
Fuente: Registro Especial de Prestacin de Servicios REPSS actualizado a Dic 2012 Prestacin de servicios y
atencin Primaria.
Figura 43. Concentracin de los mdicos por poblacin. Colombia 2012. Densidad por 100.000 habitantes.
Fuente: DANE ECH. 2012. Referencia el valor medio mundial reportado por el Banco Mundial en 121 en 1990 por
100.000 habitantes.
Figura 44. Evolucin de la inequidad en el control prenatal. Colombia, 1990 -2005.
Fuente: Estudio Fundacin Corona, DNP Flrez 2007. Encuestas DHS 1990, 2000, 2005.
Figura 45. Acceso a los servicios de atencin materna para el control prenatal, Colombia,
1985-2010
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social, Profamilia, Encuesta Nacional de Demografa y salud ENDS 2010.
Figura 46. Porcentaje de parto institucional. Colombia 1998 a 2010.
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), Ministerio de Salud y Proteccin
Social/Indicadores Bsicos de salud, 2003 a 2010.
Figura 47. Proporcin de embarazadas con parto atendido por personal entrenado. Colombia, 1990 -2010.
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), Ministerio de Salud y Proteccin

Social/Indicadores Bsicos de salud, 2003 a 2010.
Figura 48. Coberturas de vacunacin DPT. Colombia 2011.
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social. SISPRO, Programa Ampliado de Inmunizaciones, 2011.
Figura 49. Incidencia de casos confirmados de tos ferina y porcentaje coberturas de vacunacin, de 1980 a
semana 52* de 2012, Colombia.
*Dato preliminar a semana 52 de 2012, corte a semana 6 de 2013.

Fuente: Sivigila Instituto Nacional de Salud, Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud y Proteccin
social.
Tabla 21. Cuadro de mando metas Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010. Ministerio de Salud y
Proteccin social
ANEXO 5
Cuadro de indicadores de monitoreo y evaluacin
Plan Decenal de Salud Pblica 2012 -2021
Tabla 5.1 Dimensin Salud Ambiental

Dimensin Salud Ambiental
Meta
Indicador
Nivel desagregacin
META 1. A 2021 se habrn

creado, mantenido y/o
fortalecido los diferentes
espacios de gestin
intersectorial a nivel nacional, en
los departamentos, distritos,
municipios y Corporaciones
Autnomas Regionales CAR
Indicador de Gestin 1.
% de espacios de gestin
intersectorial creados,
mantenidos y/o fortalecidos
Nacional
Departamental
Municipal
Distrital
Corporaciones
Autnomas
Regionales
META 2. A 2021 el talento

humano que desarrolla los
procesos de salud ambiental, a
nivel nacional, departamental y
municipal, se habr certificado
en las respectivas competencias
laborales
% de talento humano que
desarrolla procesos de salud
ambiental certificado en las
respectivas competencias
laborales
Nacional
Departamental
Municipal
META 3. A 2021 las entidades

territoriales de salud
(departamentales, distritales y
municipales), as como las
Corporaciones Autnomas
Regionales CAR, se fortalecern
orgnica y funcionalmente, en
cuanto a infraestructura, talento
humano, recursos financieros,
equipos e insumos de oficina y/o
planes logsticos estratgicos
para la gestin pblica de la
salud ambiental
% de entidades territoriales
con planes implementados
de fortalecimiento
institucional concentrados
en infraestructura, recursos
humanos y saneamiento de
recursos financieros

priorizado las entidades
territoriales segn problemticas
de salud ambiental relacionadas
con sustancias qumicas,
minera, exposicin a mercurio,
agroindustria, industria pecuaria,
desarrollos tecnolgicos y otros
priorizadas segn
problemticas de salud
ambiental
Periodicidad
Anual
Anual
Nacional
Departamental
Municipal
Distrital
Corporaciones
Autnomas
Regionales
Anual
Nacional,
Depto. y
Municipio
Problemticas
de salud
ambiental:
sustancias
qumicas,
minera,
exposicin a
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
mercurio,
agroindustria,
industria
pecuaria,
desarrollos
tecnolgicos
procesos, y el seguimiento a su
implementacin, con el propsito
de una atencin integral de los
determinantes ambientales de la
salud.
territoriales de salud,
departamentales, distritales y
municipales, as como las
Corporaciones Autnomas
Regionales CAR, gestionan la
inclusin del componente de
salud ambiental en los Planes de
Desarrollo Territorial PDT y en
los de Ordenamiento Territorial
POT.
que gestionaron inclusin
del componente de salud
ambiental en los Planes de
Desarrollo Territorial y en los
Planes de Ordenamiento
Territorial
META 6. Formulacin,
aprobacin y divulgacin de la
Poltica Integral de Salud
Ambiental PISA
con Poltica Integral de
Salud Ambiental formulada,
aprobada y divulgada
META 7. A 2021 disminuir la

proporcin de poblacin con
viviendas y servicios
inadecuados, medidos segn el
ndice de Necesidades Bsicas
Satisfechas NBI
ndice de NBI entre la
poblacin colombiana
META 8. A 2021 el 100% de las

entidades territoriales
implementan poltica de tenencia
responsable de animales de
compaa y de produccin
con implementacin de la
Poltica de tenencia
responsable de animales de
compaa y de produccin
META 9. A 2021 se tendr una

cobertura del servicio de
acueducto del 99% en reas
urbanas.
% de cobertura de servicio
de acueducto en reas
urbanas

acueducto o soluciones
alternativas del 83% en reas
rurales

de acueducto o soluciones
alternativas en reas rurales
Nacional
Departamental
Municipal
Corporaciones
Autnomas
Regionales
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
rea urbana
Anual
rea rural
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
META 11. A 2015 se habr

diseado y estar en desarrollo
el programa orientado al
suministro del agua apta para
consumo humano para el 100%
de la poblacin, articulando
polticas nacionales, tales como
la Poltica Nacional de Agua y
Saneamiento para las Zonas
Rurales, y la Poltica Nacional
para la Gestin Integral del
Recurso Hdrico; y estrategias,
tales como la de Produccin ms
Limpia, Educacin en Salud
Ambiental y Vigilancia Sanitaria

% de avance en el diseo
del programa orientado al
suministro de agua apta
para el consumo humano

% de avance en el
desarrollo del programa
orientado al suministro de
agua apta para el consumo
humano

alcantarillado del 99% en las
zonas urbanas.

de alcantarillado en zonas
urbanas
Periodicidad
Departamentos
Municipios
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
Zona urbana
Anual
Indicador de Resultado 1.
Incidencia de Dengue
cobertura de saneamiento
bsico del 76% en las zonas
rurales.

% de cobertura de
saneamiento bsico en
zonas rurales
Zona rural
Anual
Incidencia de Dengue
META 14. A 2021 se tendr el
50% de aguas residuales
domsticas tratadas en las reas
urbanas

% de cobertura de aguas
residuales domsticas
tratadas
META 15. A 2021 el 100% de

las direcciones territoriales de
salud contarn con mapas de
riesgo y vigilancia de la calidad
del agua para consumo humano

% de direcciones territoriales
de salud con mapas de
riesgo y vigilancia de la
calidad del agua para
consumo humano
META 16. A 2021 el 100% de

los mapas de riesgo de calidad
de agua para consumo humano
elaborados contarn con los
planes de trabajo correctivos
para reducir el riesgo sanitario

% de mapas de riesgo de
calidad de agua para
consumo humano con
planes de trabajo
correctivos para reduccin
Zona urbana
Anual
Direcciones
Territoriales de
Salud
Anual
Departamentos
Municipios
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
encontrado
del riesgo sanitario

cabeceras municipales disponen
tcnicamente los residuos
slidos ordinarios

% de cabeceras municipales
que disponen tcnicamente
de los residuos slidos
ordinarios

territoriales priorizadas
implementan estrategias
intersectoriales encaminadas a
proteger la salud de la poblacin
y el bienestar humano asociado
a los contaminantes presentes
en el aire

priorizadas con
implementacin de
estrategias intersectoriales
para proteger la salud de la
poblacin y el bienestar
humano asociado a
contaminantes en el aire

diseado y estar en proceso de
implementacin el sistema de
vigilancia de cncer de piel
asociado a la exposicin a
radiacin solar ultravioleta

% de avance en el diseo
del sistema de vigilancia de
cncer de piel asociado a
exposicin solar ultravioleta

% de avance en la
implementacin del sistema
de vigilancia de cncer de
piel asociado a exposicin
solar ultravioleta
META 20. A 2021 el 100% de

las entidades territoriales de
salud implementan la gestin
integral de sus residuos
peligrosos

de salud con planes de
residuos peligrosos
implementados
META 21. A 2021 el pas

contar con estudios de la carga
ambiental de la enfermedad y
costos en salud de los eventos
priorizados relacionados con el
agua, el aire, el saneamiento
bsico, la seguridad qumica, el
riesgo biolgico y tecnolgico,
con estrategias de intervencin a
nivel territorial.

con estrategias de
intervencin relacionadas
con carga ambiental de la
enfermedad y costos en
salud de eventos priorizados

diseado y estar en desarrollo

% de avance en diseo del
Periodicidad
Cabeceras
municipales
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
Departamentos
Municipios
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
el Plan Nacional Intersectorial de

Fortalecimiento de los
Laboratorios de Salud y Calidad
Ambiental en conjunto con el
Instituto Nacional de Metrologa
INM, el Organismo Nacional de
Acreditacin ONAC y el Instituto
de Hidrologa, Meteorologa y
Estudios Ambientales IDEAM.
Plan Nacional Intersectorial

de Fortalecimiento de
Laboratorios de Salud y
Calidad Ambiental
META 23. A 2021 los

establecimientos de inters
sanitario estarn vigilados y
controlados, en un 80% para
aquellos de alto riesgo, y en un
40% para los de bajo riesgo,
segn censo nacional y/o
territorial.

% de establecimientos de
inters sanitario vigilados y
controlados segn censo
nacional y/o territorial

formulado el componente de
Salud Ambiental del Plan
Nacional de Adaptacin al
Cambio Climtico PNACC, e
implementado en el 100% de las
Direcciones Territoriales de
Salud DTS (departamentales,
distritales y de categora
especial).
% de direcciones
territoriales con formulacin
del componente de Salud
Ambiental del Plan Nacional
de Adaptacin al Cambio
Climtico PNACC
Departamentos
Municipios
Departamentos
Municipios

formulado y estar en desarrollo
la estrategia de gestin
integrada de las zoonosis de
inters en salud pblica, en el
100% de las Direcciones
Territoriales de Salud.

% de avance en el
desarrollo del Plan Nacional
Intersectorial de
Fortalecimiento de los
Laboratorios de Salud y
Calidad Ambiental

% de direcciones
territoriales con
implementacin del
componente de Salud
Ambiental del Plan Nacional
de Adaptacin al Cambio
Climtico PNACC
Departamentos
Municipios
Anual
Alto riesgo
Bajo riesgo
Anual
Anual
Anual
% de Direcciones
Territoriales de Salud con
formulacin de la estrategia
de gestin integrada de las
zoonosis de inters en salud
pblica
Departamentos
Municipios
Departamentos
Municipios

% deDirecciones
Territoriales de Salud con
Periodicidad
Anual
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
desarrollo de la estrategia
de gestin integrada de las
zoonosis de inters en salud
pblica
Tasa de Incidencia de
Leptospirosis
Chagas
Departamentos
Municipios
META 26. A 2021 se mantienen

coberturas tiles de vacunacin
animal para las zoonosis
inmunoprevenibles de inters en
salud pblica.
Coberturas tiles de
vacunacin para Rabia en
animales
Incidencia de Rabia animal
Departamentos
Municipios

formulado y estar en desarrollo
la Poltica Nacional para la
Gestin Integral de Sustancias
Qumicas que involucre todas las
etapas del ciclo de vida de las
mismas.

% de avance de la
formulacin de la Poltica
Nacional para la Gestin
Integral de Sustancias
Qumicas

% de avance de la
implementacin de la
Poltica Nacional para la
Gestin Integral de
Sustancias Qumicas

territoriales departamentales,
distritales y municipios
priorizados implementan el
protocolo de vigilancia sanitaria
y ambiental de los efectos en
salud relacionados con la
contaminacin del aire, con
nfasis en nios menores de 5
aos.

priorizadas con
implementacin del
protocolo de vigilancia
sanitaria y ambiental de los
efectos en salud
relacionados con
contaminacin del aire

formulado y estar en operacin
el Sistema Unificado de
Informacin en Salud Ambiental
SUISA.

% de avance de la
formulacin del Sistema
Unificado de Informacin en
salud Ambiental SUISA
Anual
Etapas de ciclo vital:

infancia, juventud,
adultez y persona
mayor
Anual
Departamentos
Municipios
Anual
Departamentales
Distritales
Municipales
Nios menores de 5
aos
Anual
Departamentales
Distritales
Municipales
Anual

Meta
Indicador
META 30. A 2021 se reduce en Indicador de Resultado 7.

25% la mortalidad a causa de los Tasa de mortalidad por
accidentes de trnsito.
accidentes de transporte
terrestre
Nivel desagregacin
Periodicidad
Departamentales
Municipales
Anual
Tabla 5.2. Dimensin Vida saludable y condiciones no transmisibles

Dimensin Vida saludable y condiciones no transmisibles
Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Mortalidad por tumor
maligno de mama
maligno de cuello uterino
maligno de prstata
maligno del estmago
META 2. A 2021, mantener en

el 85% las personas sin
enfermedad renal o en estadio 1
y 2 a pesar de tener
enfermedades precursoras
(Hipertensin y Diabetes)
Porcentaje de progreso de
Enfermedad Renal Crnica
Mortalidad por Diabetes
mellitus
META 3. A 2021, reducir un

25% la Hipertensin arterial en
mayores de 25 aos, a partir de
la lnea de base definida en el
ao 2014
Prevalencia de Hipertensin
arterial
Nacional
Departamental
META 4. A 2021, aumentar la

supervivencia de los menores
de 18 aos con Leucemias
agudas peditricas en el pas, a
partir de la lnea de base que se
defina en el 2014
Sobrevida por cncer en
menores de 18 aos
Nacional
Departamental
META 5. A 2021, reducir al 10%

el tabaquismo en personas de
18 a 69 aos
Prevalencia de consumo de
tabaco
META 1. A 2021, reducir la

mortalidad prematura por ENT
en el 25% en poblacin entre 30
y 70 aos
Edad de inicio del consumo
Nacional
Departamental
Municipal
Grupos de edad
Anual
Nacional
Departamental
Anual
Anual
Anual
META 6. A 2021, posponer la

edad de inicio de consumo de
Periodici
dad
Grupos de edad
Ocupacin
Nivel educativo
Estrato
socioeconmico
Gnero
rea de
residencia
Anual
Grupos de edad
Ocupacin
Anual
Meta
Indicador
Nivel desagregacin
tabaco en los adolescentes

colombianos por encima de 14
aos
de tabaco en adolescentes
colombianos.
META 7. A 2021, aumentar el

100% de impuestos indexados
al ndice de Precios del
Consumidor IPC y al Producto
Interno Bruto PIB para los
productos de tabaco y sus
derivados.
Legislacin nacional
aprobada para el aumento
de impuestos al producto
de tabaco y sus derivados
META 8. lograr el cumplimiento

de ambientes 100% libres de
humo de tabaco y sus derivados
a nivel nacional, en los lugares
definidos por la Ley 1335 de
2009.
Proporcin de entidades
territoriales con el 100% de
la implementacin de la
estrategia ambientes libres
de humo de tabaco en los
lugares definidos por la Ley
1335 de 2009
META 9. A 2021, incrementar el

consumo diario de frutas y
verduras en la poblacin en
general.

Proporcin de consumo de
frutas y verduras diario en
la poblacin general
Nivel educativo
Estrato
socioeconmico
Gnero
rea de
residencia
NO APLICA
Anual
Nacional
Departamental
Anual
META 10. A 2021, incrementar

anualmente en un 10% el
nmero de puntos de
distribucin y comercializacin
de frutas y verduras a nivel
departamental.
Periodici
dad
Nmero de puntos de
distribucin y
comercializacin de frutas y
verduras a nivel
departamental
Proporcin de
departamentos con
implementacin y
evaluacin de la estrategia
promocional e intersectorial
para mejorar la oferta y el
Frutas y
verduras
Grupos de edad
Ocupacin
Nivel educativo
Estrato
socioeconmico
Gnero
rea de
residencia
Anual
Municipio
Anual
NO APLICA
Anual
Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodici
dad
consumo de frutas y
verduras en los diferentes
entornos
META 11. A 2021, lograr una
disminucin del consumo de
sal-sodio/persona/da a partir de
la lnea de base que se defina.
Razn de gramos anuales
de sal por habitante
META 12. A 2021, se logra

incluir mnimo 300 minutos de
actividad fsica a la semana en
actividades asociadas a:
caminar, realizar prcticas de
senderismos, marchar, nadar
recreativamente, practicar
danza en todas sus
modalidades, montar en
bicicleta, patinar, y otras
prcticas, que semanalmente se
desarrollen en instituciones de
formacin de nios y jvenes en
la totalidad del sistema
educativo
Horas escolares dedicadas
a la actividad fsica
META 13. A 2021, se

incrementa la actividad fsica
global en poblacin de 13 a 64
aos
Prevalencia de actividad
fsica en poblacin de 13 a
64 aos
Departamento
Anual
Carcter pblico
o privado de la
institucin
educativa
Nivel educativo
Departamento
Nacional
Anual
META 14. A 2021, se aumenta

el tiempo dedicado y la calidad
para la actividad fsica en todo
el sistema educativo con nfasis
en la poblacin escolar y la
primera infancia a travs de
procesos ldicos y pedaggicos,
entre otras, que fomenten e
incentiven el movimiento, el
deporte recreativo y la sana
competencia
% de establecimientos
educativos que incluyeron
mnimo 300 minutos de
actividad fsica en sus
planes de estudio

la actividad fsica caminando o

Prevalencia de caminar o
Grupos de edad
Ocupacin
Nivel educativo
Estrato
socioeconmico
Gnero
rea de
residencia
Anual
Nacional
Departamental
Anual
Grupos de edad
Ocupacin
Anual

Nivel desagregacin
Meta
Indicador
montando bicicleta como medio

de transporte por encima de
33,8% y 5,6% respectivamente
montar cicla como medio de

transporte
META 16. A 2021, se

implementa la estrategia Once
para la salud en el 80% de las
Instituciones Educativas con
estudiantes de educacin
media. Implementar la
estrategia Once para la salud
en el 80% de las Instituciones
Educativas con estudiantes de
primaria y bsica secundaria
(10 y 12 aos), en articulacin
con las secretaras de
educacin.

Proporcin de Instituciones
Educativas con la
implementacin de la
estrategia Once para la
salud
META 17. A 2021, se mantiene

por debajo de 12% el consumo
nocivo de alcohol (de riesgo y
perjudicial) en poblacin
general.

alcohol
META 18. A 2021, se pospone

la edad promedio de inicio de
consumo de alcohol en
adolescentes, por encima de 14
aos.

Edad de inicio del consumo
de alcohol en adolescentes
colombianos
META 19. A 2021, se

incrementa la prctica del
autocuidado en las acciones de
prevencin y manejo de las
ENT, la salud bucal, visual y
auditiva, desde la primera
infancia, en un 20%, en
entornos y programas sociales,
a partir de la lnea base que se
identifique en el 2014.
Proporcin de personas
que recibieron instruccin

en prctica del autocuidado
en las acciones de
prevencin y manejo de las
ENT, la salud bucal, visual
y auditiva
Periodici
dad
Nivel educativo
Estrato
socioeconmico
Gnero
rea de
residencia
Departamento
Nivel educativo
Anual
Grupos de edad
Ocupacin
Nivel educativo
Estrato
socioeconmico
Gnero
rea de
residencia
Anual
Grupos de edad
Ocupacin
Nivel educativo
Estrato
socioeconmico
Gnero
rea de
residencia
Anual
Grupos de edad
Nacional
Departamento
Anual

Nivel desagregacin
Meta
Indicador
META 20. A 2021, se aumenta

anualmente el nmero de
organizaciones aliadas que se
vinculan y promueven estilos de
vida saludable, la salud bucal,
visual y auditiva, y el control de
las ENT, a nivel nacional, en
coordinacin con las entidades
territoriales, a partir de la lnea
de base que se identifique en el
2014.

Nmero de organizaciones
aliadas que se vinculan y
promueven estilos de vida
saludable, la salud bucal,
visual y auditiva y el control
de las ENT

las coberturas de prevencin y
deteccin temprana de las ENT,
las alteraciones de la salud
bucal, visual, auditiva y
comunicativa y sus factores de
riesgo en un 20%, a partir de la
lnea de base que se defina en
el 2014.

Cobertura de actividades de
prevencin y deteccin
temprana de las ENT, las
alteraciones de la salud
bucal, visual, auditiva y
comunicativa y sus factores
de riesgo
Tipo ENT
Alteraciones de
la salud bucal
Alteraciones
visuales,
auditivas y
comunicativas
Departamento
Asegurador
Gnero
Grupos de edad
META 22. A 2021, aumentar en

un 20%, la disponibilidad,
accesibilidad, calidad y
asequibilidad equitativa de
medicamentos esenciales de
calidad, seguros y eficaces,
incluidos genricos para tratar
las ENT, a partir de la lnea de
base que se defina en el 2014.

Proporcin de entrega de
medicamentos solicitados.
Antihipertensivos ,
hipolipemiantes,
hipoglicemiantes
y reguladores de
la glicemia,
medicamentos
para manejo de
EPOC, EPID y
Asma
Gnero
Departamento
Asegurador
Antihipertensivos ,
hipolipemiantes,
hipoglicemiantes
y reguladores de
la glicemia,
medicamentos
para manejo de
EPOC, EPID y
Asma
Gnero
Departamento
Asegurador

Razn de eventos adversos
y complicaciones con
medicamentos por cada
paciente formulado para
ENT
Periodici
dad
Departamento
Carcter
pblico, privado
o mixto de la
Institucin
Anual
Anual
Anual
Anual
Tabla 5.3. Dimensin Convivencia social y salud mental

Dimensin Convivencia social y salud mental
Meta
Indicador
Nivel desagregacin

10% el promedio de los niveles
de resiliencia en poblacin
general.
% de la Poblacin que
asiste a programas de
fomento de la resiliencia
segn caractersticas
socioeconmicas.
Grupos de edad
Sexo
Municipio
Departamento

percepcin de apoyo social en
un 30% en poblacin general.
que conocen o participa en
programas de asistencia
social del Gobierno
Nacional
Municipio
Departamento

un 30% el nivel de percepcin
de seguridad de la poblacin
general.
que manifiestan niveles de
seguridad alto.
Municipio
Departamento

un 10% el nivel de satisfaccin
de parques o sitios pblicos
con respecto a mantenimiento,
infraestructura, ruido, basuras
e iluminacin.
% de parques o sitios
pblicos de esparcimiento
mejorados.
Municipio
Departamento
META 5. A 2021, aumentar al

60% el promedio de la toma de
decisiones conjunta con la
pareja sobre asuntos
especficos del hogar.
Municipio
Departamento
Porcentaje de decisiones
con la pareja sobre asuntos
especficos del hogar.
META 6. A 2021, el 100% de

municipios y departamentos
del pas adoptan y adaptan la
poltica de salud mental
conforme a los lineamientos y
desarrollos tcnicos definidos
por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
Municipio
Porcentaje de municipios y Departamento
departamentos que adoptan
y adaptan de la Poltica
Pblica de Salud Mental
META 7. A 2021, el 100% de

del pas construyen, definen e
implementan una agenda
social concertada, que unifica
la respuesta transectorial de
Atencin integral a Vctimas
del Conflicto
Porcentaje de municipios y
departamentos con agenda
social con participacin de
otros sectores con el fin de
garantizar atencin
integral a las vctimas del
conflicto
Periodicidad
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Municipio
Departamento
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
META 8. A 2021, disminuir la

tasa de mortalidad por suicidio
y lesiones autoinflingidas a 4,7
por 100.000 habitantes.
Tasa de mortalidad por
lesiones auto-infligidas
intencionalmente
Departamento
Municipio
Sexo
Grupos de edad
META 9. A 2021, reducir los

AVISAS perdidos por
trastornos mentales y del
comportamiento en poblacin
general de 15 a 65 aos a 55
por 1.000 personas
Mortalidad por Trastornos
mentales y del
comportamiento
Departamento
Municipio
Sexo
Grupos de edad
META 10. A 2021, reducir los

AVISAS perdidos por
trastornos mentales y del
comportamiento debido al uso
de alcohol en poblacin
general a 3,4 por 1.000
habitantes.
Prevalencia de trastornos
mentales y del
comportamiento asociados
al consumo de alcohol
Departamento
Municipio
Sexo
Grupos de edad
META 11. A 2021, mantener

por debajo de 5,5% la
prevalencia ao del consumo
de marihuana en poblacin
escolar
Departamento
Prevalencia de consumo de Municipio
Sexo
marihuana en el ltimo mes
Grupos de edad

edad promedio de inicio de
consumo de drogas ilcitas a
15,5 aos
drogas ilcitas en edad
escolar
Departamento
Municipio
Sexo
Grupos de edad
Anual
META 13. A 2021, reducir la

tasa de mortalidad por
agresiones (homicidios) a 13,4
por 100.000 habitantes
agresiones (homicidios)
Departamento
Municipio
Sexo
Grupos de edad
Anual
META 14. A 2021, disminuir la Indicador de Gestin 8.

tasa de violencia interpersonal Porcentaje de municipios
a 175,6 por 100.000 habitantes con implementacin y
Operacin del Sistema de
Vigilancia en Salud Pblica
de la Violencia Intrafamiliar
Departamento
Municipio
Sexo
Grupos de edad
META 15. A 2021, el 100% de

los municipios del pas
implementan y operan el
Sistema de Vigilancia en Salud
Pblica de la Violencia
Intrafamiliar
Municipio
Departamento
Tipos de VIF
Tasa de incidencia de
violencia intrafamiliar
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Violencia contra la Mujer
META 16. A 2021, aumentar la Indicador de Gestin 9.
Anual
Departamento
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
Municipio
Sexo
Grupos de edad
frecuencia de uso de servicios

en salud mental en cinco
puntos porcentuales segn
trastorno.
Frecuencia de uso de
servicios en salud mental
META 17. A 2021 el 100% de

del pas desarrollan planes
territoriales de reduccin del
consumo de sustancias
psicoactivas conforme a los
lineamientos y desarrollos
tcnicos definidos por el
Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
Municipio
Porcentaje de municipios y Departamento
departamentos del pas que
desarrollan planes
territoriales de reduccin
del consumo de sustancias
psicoactivas
Anual
Tabla 5.4. Dimensin Seguridad alimentaria y nutricional

Dimensin Seguridad alimentaria y nutricional
Meta
Indicador
Nivel
desagregacin
META 1. A 2015, aumentar las

hectreas agrcolas sembradas
de cultivos permanentes y
transitorios de la Canasta SAN
a 3.374.525.
% de hectreas agrcolas
sembradas con cultivos
permanentes y transitorios
de la Canasta de SAN a
3.374.525.
Departamento

hectreas en produccin en el
territorio nacional por producto
de la Canasta SAN a
2.480.391.
% de hectreas en
produccin en el territorio
nacional con productos de
la Canasta SAN a
2.480.391.
Nacional
Departamento
META 3. A 2015, aumentar a

8.3 el rendimiento agrcola
promedio Canasta SAN
(Productividad: relacin entre
produccin y rea cosechada
Tn/Ha).
ndice de Rendimiento
agrcola (productividad de
la Canasta SAN con
respecto el ao o periodo
anterior)
Nacional
Departamento

toneladas de produccin
pecuaria Canasta SAN a
3.837.363
Departamento
% de toneladas de
produccin pecuaria
canasta SAN 3.837.363 con
Periodicidad
Anual
Anual
Anual
Anual
Meta
Indicador
Nivel
desagregacin
Periodicidad
respecto el ao/periodo
anterior
META 5. A 2015, reducir a
28,5% el porcentaje de la
poblacin bajo la lnea de
pobreza. (Lnea de pobreza
adoptada por el pas).
% de la poblacin general
que super la lnea de
pobreza en un periodo
determinado.
Nacional

8,80% el porcentaje de la
poblacin bajo la lnea de
indigencia o extrema pobreza.
(Adoptada por el pas).
% de la poblacin general
que super la lnea de
pobreza extrema o
indigencia en un periodo
determinado.
Nacional

en 2 meses la duracin media
de la lactancia materna
exclusiva en menores de 6
meses
Duracin de la lactancia
materna exclusiva en
menores de 3 aos
(mediana en meses)
Nacional
Departamental
META 8. Reducir la mortalidad

infantil evitable por desnutricin
en forma progresiva el 30% en
el 2013, el 50% en el 2015 y el
100% en 2020
Proporcin de muertes
infantiles registradas por
causas asociadas a la
desnutricin con relacin al
periodo anterior.
Nacional
Departamental
META 9. A 2021, Mantener en

< 10% la proporcin de Bajo
Peso al Nacer
Nacional
Porcentaje de nacidos vivos Departamental
Municipal
con bajo peso al nacer

2.60% la prevalencia de
desnutricin global en nios y
nias menores de 5 aos, y a
8,0% la prevalencia de
desnutricin crnica en nios y
nias menores de 5 aos
Nacional
Prevalencia de desnutricin Departamental
global (bajo peso para la
edad) en menores de 5
aos
Anual
Anual
Anual
Anual
Prevalencia desnutricin
crnica (retraso en talla
para la edad) en menores
de 5 aos
META 11. A 2015, disminuir la Indicador de Resultado 6.

prevalencia de sobrepeso y
Prevalencia de obesidad
obesidad en hombres de 18 a
64 aos a 35.9%, en mujeres
de 18 a 64 aos a 44.6% y en
Anual
Anual
Nacional
Departamental
Anual
Meta
Indicador
Nivel
desagregacin
Periodicidad
mujeres de 13 a 49 aos a
30.2%
20% la anemia en mujeres de
13 a 49 aos, en las reas
urbanas y rurales
Nacional
Departamental

23.9% el promedio de
escolares entre 5 y 12 aos
con anemia nutricional
Nacional
Departamental

20% la anemia en nios y nias Prevalencia de anemia
menores de cinco aos
Nacional
Departamental
Anual
Anual
META 15. A 2015, lograr el

75% de notificacin inmediata
al SIVIGILA, con agente
etiolgico identificado en
alimentos de mayor consumo,
para los brotes de
Enfermedades Transmitidas
por Alimentos ETA
Nacional
Departamental
% de brotes de
Enfermedades
Transmitidas por Alimentos
ETAS notificados
mediante el SIVIGILA con
agente etiolgico
identificado en alimentos de
mayor consumo con
relacin al periodo anterior
META 16. A 2021, reducir 60%

de las acciones de Inspeccin,
Vigilancia y Control (en el
sector salud) ejecutadas bajo el
enfoque del riesgo.
% de acciones de
Inspeccin, vigilancia y
Control adelantadas en el
sector salud con relacin al
periodo anterior
Anual
Anual
Nacional
Departamental
Anual
Tabla 5.5. Dimensin Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos

Dimensin Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos
Meta
META 1. A 2021, el 80% de las
entidades territoriales contarn
por lo menos con un espacio
transectorial y comunitario que
coordina la promocin y
garanta de los derechos
sexuales y reproductivos.
Indicador
Nivel desagregacin
Departamento
Porcentaje de entidades
nacionales y
departamentales que
incluyen programas y
proyectos para garantizar
los derechos sexuales y los
Periodicidad
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
derechos reproductivos en
los planes de desarrollo.
META 2. A 2021, el 100% de
las entidades nacionales y
departamentales, y el 80% de
las municipales, incluyen
programas y proyectos para
garantizar los derechos
sexuales y los derechos
reproductivos en los planes de
desarrollo, y aseguran la
participacin de las
organizaciones y redes de los
siguientes grupos
poblacionales: mujeres,
jvenes, grupos tnicos,
personas con discapacidad,
comunidad LGBTI, vctimas del
conflicto armado, entre otros.
Departamento
Municipio
Porcentaje de entidades
municipales que incluyen
programas y proyectos para
garantizar los derechos
sexuales y los derechos
reproductivos en los planes
de desarrollo.

instituciones educativas
pblicas garantizarn que las
nias, nios, adolescentes y
jvenes cuenten con una
educacin sexual, basada en
el ejercicio de derechos
humanos, sexuales y
reproductivos, desde un
enfoque de gnero y
diferencial.
Porcentaje de instituciones
educativas pblicas que
cuentan con educacin
sexual basada en el
ejercicio de derechos
humanos, sexuales y
reproductivos, desde un
enfoque de gnero y
diferencial.
Municipio
Departamento
META 4. A 2021, disminuir a

61 por 1.000 la tasa especfica
de fecundidad en mujeres
adolescentes de 15 a 19 aos.
Tasa especfica de
fecundidad de mujeres
adolescentes de 15 a 19
aos
Municipio
Departamento

80% el uso de mtodos
modernos de anticoncepcin
en mujeres en edad frtil (de
15 a 49 aos).
Porcentaje de mujeres en
edad frtil de 15 a 49 aos
que usan mtodos
modernos de
anticoncepcin.
Municipio
Departamento

80% el uso de mtodos
modernos de anticoncepcin
Prevalencia de usos de
mtodos anticonceptivos
Municipio
Departamento
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual

Meta
en mujeres en edad frtil (1549 aos)
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
modernos en todas las

adolescentes
META 8. A 2021, la mortalidad Indicador de Resultado 2.

materna evitable es inferior a
Razn de mortalidad
150 muertes anuales en el
materna
pas.
Municipio
Departamento

mujeres gestantes tienen 4 o
ms controles prenatales en el
94% de las entidades
territoriales.
Porcentaje de mujeres
gestantes que tienen 4 o
ms controles prenatales
Municipio
Departamento
META 10. A 2021, el 80% de

las mujeres gestantes,
ingresan al control prenatal
antes de la semana 12 de edad
gestacional.
Porcentaje de mujeres
gestantes que ingresan al
control prenatal antes de la
semana 12 de edad
gestacional
Municipio
Departamento

proporcin de adolescentes
alguna vez embarazadas al
15%.
Proporcin de mujeres
adolescentes alguna vez
embarazadas
Municipio
Departamento

como mnimo quince puntos, el
porcentaje de mujeres que
solicitan ayuda ante alguna
institucin competente para la
atencin a vctimas de
violencias de gneros y
Proporcin de mujeres que
solicitan ayuda para la
violencia de gnero y
violencias sexuales
Nacional
Departamento
Municipio
META 13. A 2021, el 80% de

los municipios del pas operan
el sistema de vigilancia en
salud pblica de la violencia
intrafamiliar.
Porcentaje de municipios
que operan el sistema de
vigilancia en salud pblica
de la violencia intrafamiliar
Municipios
META 14. A 2021, el 80% de

los municipios desarrollan
procesos sectoriales,
transectoriales y comunitarios
para garantizar la atencin
integral de las vctimas de
violencias de gnero y
violencias sexuales dentro y
fuera del conflicto armado; con

Porcentaje de municipios
que operan el sistema de
vigilancia en salud pblica
de la violencia intrafamiliar
Municipios
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
participacin de los sectores

de justicia, proteccin, salud, y
dems instituciones
responsables de las medidas
de reparacin integral.
META 15. A 2021, el 100% de
las vctimas de violencias de
gnero y violencias sexuales
identificadas reciben una
atencin integral de los
sectores de salud, proteccin y
justicia para la restitucin de
los derechos que les han sido
vulnerados.

Porcentaje vctimas de las
violencias sexuales
identificadas con atencin
integral.
Departamento
Municipio
Sexo
Grupos de edad
META 16. A 2021, el 100% de

las EPS (o quien haga sus
veces) en coordinacin con las
Secretaras Departamentales y
Municipales de Salud, cuentan
con una red de servicios para
vctimas de violencias de
gnero y violencias sexuales,
de acuerdo con las guas y
protocolos del Ministerio de
Salud y Proteccin Social y la

Porcentaje de EPS con red
de servicios para vctimas
de violencias de gnero y
Municipio
Departamento
META 17. A 2021, el 100% de

las secretaras de educacin
certificadas del pas definen
planes territoriales de
formacin para docentes en
servicio, desde un enfoque de
gnero, derechos y diferencial;
sobre las rutas y procesos de
Municipio
Departamento
% de secretaras de
educacin certificadas con
planes territoriales de
formacin para docentes en
servicio.
META 18. A 2021, el 100% de

las instituciones pblicas
nacionales de los sectores de
salud, proteccin y justicia,
incluyen en sus planes de
formacin, estrategias de
capacitacin y actualizacin
permanente sobre la ruta de

% de instituciones pblicas
del sector salud, justicia y
proteccin con planes de
formacin y actualizacin
en planes y programas de
atencin de vctimas de
alguna forma de violencia
Anual
Anual
Anual
Nacional
Departamento
Municipio
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
atencin integral de las

vctimas de violencias de
gnero y violencias sexuales
desde un enfoque de
derechos, gnero y diferencial
META 19. A 2021, se ha
logrado mantener la
prevalencia de infeccin por
VIH en menos de 1% en
poblacin de 15 a 49 aos
Prevalencia de VIH/SIDA
META 20. A 2021, mantener el

porcentaje de transmisin
materno infantil del VIH, sobre
el nmero de nios expuestos,
en el 2% o menos
Porcentaje de transmisin
materno-infantil de VIH en
menores de 2 aos
Grupos de
Edad
Sexo
rea de
residencia
Tipo de
cobertura en
salud
Asegurador
Departamento
Gnero del
menor
IPS del parto
Municipio
META 21. A 2021, alcanzar y
mantener la incidencia de sfilis Tasa de incidencia de Sfilis Departamento
congnita en 0.5 casos o
Congnita
menos, incluidos los
mortinatos, por x 1.000
nacidos vivos

logrado el Acceso Universal a
Terapia Anti retroviral ARV a
todas las personas en
necesidad de tratamiento
Cobertura de Tratamiento
Antirretroviral
META 23. A 2021, aumentar

significativamente el porcentaje
de uso de condn en la ltima
relacin sexual con pareja
ocasional en las poblaciones
en contextos de mayor
vulnerabilidad. (HSH, Mujeres
trabajadoras sexuales,
habitante de calle, mujeres
transgnero, personas
privadas de la libertad)

Porcentaje de uso de
condn en la ltima relacin
sexual con pareja ocasional
en las poblaciones en
contextos de mayor
vulnerabilidad
META 24. A 2015, el 100% de Indicador de Gestin 16.

las mujeres en control prenatal Porcentaje de mujeres con
han sido tamizadas para
tamizaje para Hepatitis B
Grupos de
Edad
Sexo
rea de
residencia
Tipo de
cobertura en
salud
Grupos de Alto
Riesgo: HSH
Mujeres
trabajadoras
sexuales
Habitante de
calle mujeres
transgnero,
Personas
privadas de la
libertad
Municipio
Departamento
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Hepatitis B
en control prenatal

tasa de VIH en donantes de
sangre en un 50%
Municipio
Porcentaje de donantes VIH Departamento
(+)
Periodicidad
Anual
Tabla 5.6. Dimensin Vida saludable y enfermedades transmisibles

Dimensin Vida saludable y enfermedades transmisibles
Meta
META 1. Alcanzar el 95% o
ms de cobertura en todos los
biolgicos que hacen parte del
esquema nacional, en las
poblaciones objeto del
programa.
Indicador
Cobertura de vacunacin
con esquema completo
para la edad
Nivel desagregacin
Periodicidad
Por biolgico
Nacional
Anual
META 2. A 2021, se reduce o

mantiene la letalidad por
Letalidad por Dengue
Dengue grave a <2 % en la
nacin, departamentos, distritos
y municipios.
Nacional
Departamento
Municipio
META 3. A 2021, se ha logrado Indicador de Resultado 3.

la
Letalidad por Leishmaniasis
reduccin progresiva y
visceral
sostenida del nmero de
muertes por leishmaniasis
visceral en un 50% en todas las
Nacional
Departamento
Municipio
Menores de edad
META 4. A 2021, se mantiene Indicador de Resultado 4.

en todo el territorio nacional la Letalidad tosferina
erradicacin de la poliomielitis,
y consolidar la eliminacin del
sarampin, la rubeola, el
sndrome de rubeola congnita
y el ttanos neonatal y
controlar la incidencia de casos
de fiebre amarilla, difteria,
tuberculosis menngea,
hepatitis A y B, Neumococo,
Haemophilus influenzae tipo B,
diarreas por Rotavirus, tos
Nacional
Departamento
Municipio
Anual
Anual
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
ferina, parotiditis e influenza.

META 5. A 2021, se logra la
reduccin progresiva a menos
de 1,59 casos por 100.000
habitantes de la mortalidad por
TB en todo el territorio
nacional.
Porcentaje de personas
curadas de tuberculosis
pulmonar
Nacional
Departamento
Municipio
META 6. A 2021, se reduce en

un 80% la mortalidad por
malaria en todas las entidades
territoriales de manera
progresiva y sostenida durante
el periodo 2012-2021.
malaria
Nacional
Departamento
Municipio

eliminar la mortalidad por rabia
por variantes uno y dos y
disminuir 30% la mortalidad por
especies silvestres.
rabia humana
Nacional
Departamento
Municipio
Anual

reduccin progresiva a menos
de 1,59 casos por 100.000
tuberculosis
habitantes de la mortalidad por
TB en todo el territorio nacional.
Nacional
Departamento
Municipio
Anual
META 9. A 2021, se reduce en

un 30% la letalidad por
Enfermedad de Chagas agudo
en todas las entidades
territoriales del pas de manera
progresiva y sostenida
Letalidad por Chagas
Agudo
Nacional
Departamento
Municipio

implementacin progresiva y
sostenida del plan integral e
inter-programtico para la
prevencin, el control y la
eliminacin de las
Enfermedades Infecciosas
Desatendidas priorizadas de
acuerdo con el perfil
epidemiolgico local, en las 36
Mortalidad por
Enfermedades infecciosas
intestinales (A00-A09)
Nacional
Departamento
Municipio
META 11. A 2021, se logra el
Anual
Anual
Anual
Anual
Institucin de salud:
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
avance progresivo y sostenido

de la implementacin del
programa de prevencin y el
control de las IAAS, la
resistencia antimicrobiana y el
consumo de antibiticos en el
90% de las instituciones de alta
y media complejidad.
% de avance de la
implementacin del
Programa de Prevencin y
control de IAAS, resistencia
microbiana y consumo de
antibiticos en instituciones
de salud
META 12. A 2021, se logra el

avance progresivo y sostenido
en la implementacin de planes
regionales o locales para la
prevencin y la contencin de
los patgenos emergentes y
reemergentes de alta
transmisibilidad y potencial
epidmico en el 100% de
% de avance de la
implementacin de planes
para la prevencin y
contencin de los
patgenos emergentes y
reemergentes de alta
transmisibilidad y potencial
epidmico
Departamentos
Municipios
Distritos
META 13. A 2021, se cuenta

con el diseo, implementacin y
desarrollo progresivo de planes
y programas territoriales de
promocin y prevencin de las
enfermedades transmitidas por
agua, suelo y alimentos
% de avance del diseo de
planes y programas
territoriales de promocin y
prevencin de
enfermedades transmitidas
por agua, suelo y alimentos
Departamentos
Municipios
Distritos
baja complejidad
alta complejidad
Anual
Departamentos
Municipios
% de avance de la
implementacin de planes Distritos
promocin y prevencin de
por agua, suelo y alimentos
logrado la implementacin
progresiva y sostenida del plan
integral e inter-programtico
para la prevencin, el control y
la eliminacin de las
Desatendidas priorizadas de
acuerdo con el perfil
epidemiolgico local, en las 36
Periodicidad
Departamentos
Municipios
% de avance en la
Distritos
implementacin del plan
integral e inter-programtico
para la prevencin, control y
eliminacin de las
Desatendidas priorizadas
de acuerdo con el perfil
epidemiolgico
Anual
Anual
Anual

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad

logrado la reduccin progresiva
de la mortalidad por Infeccin
Respiratoria Aguda (incluida
neumona) buscando llegar a
una mortalidad por neumona
de menos de 8,9 casos por
cada 100 mil menores de cinco
aos.
% de salas ERA
implementadas en las

disminuido la discapacidad
severa por enfermedad de
Hansen entre los casos nuevos
hasta llegar a una tasa de 0.58
casos por 1.000.000 habitantes
con discapacidad grado 2.
% de avance en la
implementacin de las
lneas de accin de los
planes estratgicos para
aliviar la carga y sostener
las actividades de control
en enfermedad de Hansen
META 17. Sistematizacin y

automatizacin de los procesos
y procedimientos del Programa
Ampliado de Inmunizaciones en
todo el territorio nacional.
Departamentos
Municipios
% de avance en la
implementacin del sistema Distritos
de informacin Nominal del
PAI
Anual

logrado implementar
intersectorialmente en todo el
territorio nacional la Estrategia
de gestin integrada para la
vigilancia, promocin de la
salud, prevencin y control de
las ETV y Zoonosis.

% de avance en la
implementacin
intersectorial de la
Estrategia de gestin
integrada para la vigilancia,
promocin de la salud,
prevencin y control de las
ETV y Zoonosis
Departamentos
Municipios
Distritos
Anual

logrado implementar el Modelo
gerencial del programa nacional
de ETV en la totalidad de los
departamentos, distritos y en
municipios prioritarios de
categora especial, 1, 2 y 3.

% de avance de la
implementacin del Modelo
gerencial del programa
nacional de ETV
Departamentos
Municipios
Distritos
Por categora
especial 1,2 y 3
Anual
META 20. A 2021, se cuenta

con el diseo, implementacin y
desarrollo progresivo de planes

% de avance del diseo de
planes y programas
territoriales de promocin y
Departamentos
Municipios
Distritos
Anual
Departamentos
Municipios
Distritos
Anual
Departamentos
Municipios
Distritos
Anual

Meta
Indicador
promocin y prevencin de las

enfermedades transmitidas por
va sangunea.
Nivel desagregacin
Periodicidad
prevencin de
por va sangunea
Departamentos
Municipios
% de avance de la
implementacin de planes Distritos
promocin y prevencin de
por va sangunea

logrado la certificacin
internacional de la interrupcin
de la transmisin de T.Cruzi por
vectores domiciliados en el 40%
de los municipios endmicos y
en el 60% restante, en proceso
de certificacin.

% Municipios con
certificacin internacional
de la interrupcin de la
transmisin de T.Cruzi por
vectores
Departamentos
Municipios
Distritos

logrado la implementacin
progresiva y sostenida del plan
integral e interprogramtico
para la prevencin y control de
otras zoonosis de importancia
en salud pblica en todas las

% entidades territoriales
con plan integral e
interprogramtico para la
prevencin y control de
otras zoonosis de
importancia en salud
pblica en implementacin.
Departamentos
Municipios
Anual
Anual
Anual
Tabla 5.7. Dimensin Salud pblica ante emergencias y desastres

Dimensin Salud pblica ante emergencias y desastres
Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
META 1. A 2021, se logra que el Indicador de Resultado 1.

100% de las entidades
Mortalidad por
territoriales respondan con
emergencias y desastres
eficacia ante las emergencias y
desastres que enfrenten.
Nacional
Departamental
Municipal
Anual
Dimensin Salud pblica ante emergencias y desastres

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
META 2. A 2021, se logra que el

100% de las entidades del orden
nacional, departamental y
municipal apliquen el
Reglamento Sanitario
Internacional 2005.
Porcentaje de
cumplimiento del
Reglamento Sanitario
Internacional 2005
Nacional
Departamental

mejorar el ndice de seguridad
hospitalaria en el 100% de
hospitales priorizados.
Porcentaje de
cumplimiento de
estndares de seguridad
hospitalaria
Nacional
Departamental
META 4. A 2021, el 100% de los

Planes Nacional, Territorial y
Hospitalarios de Gestin del
Riesgo incluyen acciones de
suministro de sangre y
componentes sanguneos
seguros.
Indicador de Gestin 3. Nacional

Departamental
Porcentaje de
cumplimiento del estndar
de suministro de sangre y
componentes sanguneos
seguros

implementar el Sistema de
Emergencias Mdicas en el 50%
de los municipios del pas
Proporcin de municipios
con sistema de
emergencias
implementado y auditado
Nacional
Departamental

implementar la Red Nacional de
Toxicologa.
Documento tcnico con
Proceso documentado de
la Red Nacional de
Toxicologa
NO APLICA

fortalecer la Red Nacional de
Bancos de Sangre y Servicios
Transfusionales.
% de cumplimiento de las
acciones concentradas al
fortalecimiento de la Red
Nacional de Bancos de
Sangre y Servicios
Transfusionales en
relacin con las
planeadas.
Nacional
Periodicidad
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Tabla 5.8. Dimensin Salud y mbito laboral

Meta
Indicador
Nivel desagregacin
Periodicidad
META 1. A 2021, se ampla la

cobertura del Sistema General
de Riesgos Laborales de
conformidad con la Ley 1562
de 2012.
Cobertura de la poblacin
ocupada en riesgo laboral
Nacional
Departamento
Anual
Nacional
META 2. A 2021, se disminuye Indicador de Resultado 2.
la tasa de accidentalidad en el Incidencia de accidentalidad Departamento
trabajo en Colombia.
en el trabajo
META 3. A 2021, se establece
la lnea base de las
enfermedades laborales,
diagnosticadas por cada cien
mil trabajadores afiliados al
Sistema General de Riesgos
Laborales, en periodos
bienales.
Anual
Nacional
Incidencia de enfermedades Departamento
relacionadas con el trabajo
Anual
Tabla 5.9. Dimensin Grupos diferenciales de poblaciones

Dimensin Grupos diferenciales de poblaciones
Meta
META 1. En 2021 se habr
disminuido la mortalidad
nacional en menores de 5 aos
a menos de 18 x1.000 nacidos
vivos.
Indicador
Mortalidad en menores de
cinco aos
Nivel
desagregacin
Periodicidad
Nacional
Departamental
Municipal
desnutricin en la niez
META 2. En 2015 se tendrn
Tasa de mortalidad por EDA en
metas diferenciales de
mortalidad infantil por territorio y menores de 5 aos
para 2021 se tendr una
Tasa de mortalidad por IRA en
disminucin del gradiente
la niez
Anual
Tasa de mortalidad en la niez
ajustada (DANE)
META 3. En 2021 habr
disminuido la mortalidad infantil
nacional a menos de 15 x1000
nacidos vivos.
Tasa de mortalidad infantil
ajustada (DANE)
Nacional
Departamental
Municipal
Anual
mortalidad infantil por territorito

y para 2021 se tendr una
disminucin del gradiente
META 5. En 2021, Colombia
cuenta con un modelo de
atencin y prestacin de
servicios en salud con
adecuacin en el curso de vida,
gnero, etnicidad, y en las
necesidades diferenciales de la
poblacin con discapacidad y
vctima del conflicto
Nacional
Modelo de Atencin y
prestacin de servicios en
salud con adecuacin en el
curso de vida, gnero,
etnicidad, y en las necesidades
diferenciales de la poblacin
con discapacidad y vctima del
conflicto implementado.
Anual
META 6. En 2021, Colombia ha

aumentado la disponibilidad de
informacin y evidencia sobre la
atencin diferencial de las
personas y colectivos
Nacional
Nmero de publicaciones
disponibles para consulta sobre
sobre la atencin diferencial de
las personas y colectivos
Anual
META 7. En 2021, Colombia ha

desarrollado modelos de
educacin y comunicacin en
salud en el tema de conductas
saludables con enfoque
diferencial.
Nmero de modelos de
educacin y comunicacin en
salud en temas de conductas
saludables con enfoque
diferencial.
META 8. En 2021, Colombia

consolida la participacin social
en salud a travs de redes de
organizaciones sociales que
influyen de manera positiva en
las polticas pblicas orientadas
a intervenir los Determinantes
Nacional
Nmero de redes de
organizaciones sociales que
influyen de manera positiva en
las polticas pblicas orientadas
a intervenir los Determinantes

implementado en todo el
territorio nacional el marco
estratgico y operativo de los
Primeros Mil das de vida,
desde la gestacin hasta
cumplir los dos aos de vida.
Documento que contenga
Marco estratgico y operativo
de los "Primeros Mil das de
vida" desde la gestacin hasta
cumplir los dos aos de vida
implementado en el territorio
nacional
Departamentos
Municipios

estratgico y operativo de
promocin de la salud materna,
prevencin, atencin y vigilancia
de las anomalas congnitas.
Documento que contenga
Marco estratgico y operativo
de promocin de la salud
materna, prevencin, atencin
y vigilancia de las anomalas
congnitas
Nacional
Nacional
Anual
Anual
Anual
Anual

estratgico y operativo de salud
de la infancia.
Modelo de salud dirigido a la
infancia implementado
Nacional

estratgico y operativo de salud
de la adolescencia.
Modelo de salud dirigido a la
adolescencia implementado
Nacional
META 13. A 2021, por lo menos

el 80% de los planes territoriales
anuales en salud, habrn tenido
participacin activa de nias,
nios y adolescentes en su
diseo, implementacin,
monitoreo y evaluacin.
Porcentaje de planes
territoriales anuales de salud
que cuentan con la
participacin activa de nios,
nias y adolescentes en su
implementacin, monitoreo y
evaluacin.
Nacional
Departamentos

mortalidad neonatal por
territorito y para 2021 se tendr
una disminucin del gradiente
Tasa de mortalidad neonatal
por causas
Departamentos
Municipios
Sexo
META 15. En 2019 se tendr

definidas lneas de base y
metas en la disminucin de
mortalidad y morbilidad evitable
en nias, nios entre (6 a 10) y
adolescentes (11 a 17 aos).

Nmero de lneas base
establecidas en relacin a la
morbi.mortalidad evitable en
nios, nias y adolescentes.
Departamentos
Municipios
META 16. En 2021 las acciones

territoriales en salud para la
primera infancia, infancia y
adolescencia forman parte de la
ruta integral de atenciones
definida por el marco de poltica
nacional.
Departamentos
Municipios
Nmero de acciones
territoriales en salud para la
infancia y adolescencia
integradas a la ruta de atencin
definida en el marco de la
poltica nacional
Anual
META 17. En 2021, las mujeres

gestantes y en periodo de
lactancia materna, las nias, los
nios y adolescentes reconocen
los resultados de la poltica de
humanizacin que implementan
el sector salud.
Departamento
Nmero de mujeres gestantes y Municipio
en periodo de lactancia
materna, las nias, los nios y
adolescentes que reconocen
los resultados de la poltica de
humanizacin que implementan
el sector salud.
Anual

contar con lneas de base

Proporcin de municipios y
Departamento
Municipio
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
nacional y territorial, del

desarrollo infantil y de la
condicin de discapacidad de
nias, nios y adolescentes.
departamentos que cuentan

con lnea base de desarrollo
infantil y de la condicin de
discapacidad de nios, nias y
adolescentes.

contar con lnea de base
respecto a la situacin de salud
de las y los adolescentes.

Lnea base de la situacin de
salud de los nios, las nias y
los adolescentes.
Departamento
Municipio

lnea de base de las brechas de
equidad en los resultados en
salud de nias, nios y
adolescentes.

Lnea base de las brechas de
equidad en los resultados de
salud de nias, nios y
adolescentes.
Departamento
Municipio
META 21. En el 2016 el 100%

de los actores del sector salud
implementan estrategias de
seguimiento a los resultados en
salud, de las nias, los nios y
las y los adolescentes.

Porcentaje de actores del
sector salud que implementan
estrategias se seguimiento a
los resultados en salud de la
infancia y la adolescencia.
Departamento
Municipio
META 22. En el 2016 el 100%

de las secretarias de salud de
los municipios y los
departamentos implementan
estrategias para fortalecer la
vigilancia en salud pblica y los
eventos de inters en salud,
materno infantil.
Departamento
Municipio
Proporcin de secretaras de
salud que implementan
estrategias para fortalecer la
vigilancia en salud pblica y los
eventos de inters en salud
materno infantil.
META 23. A 2021 Colombia

contar con un modelo de
envejecimiento activo promovido
y adoptado a nivel nacional y
territorial por el MSPS.

Modelo de envejecimiento
activo promovido y adoptado
para Colombia

fortalecido el Plan Nacional de
Ciencia y Tecnologa para el
desarrollo de estudios e
investigaciones e innovacin y
desarrollo de tecnologas para
atender el envejecimiento y
vejez.
Nacional
Nmero de investigaciones y
proyectos avalados por
COLCIENCIAS concentrado en
el tema de vejez y
envejecimiento.

establecido y aplicado las
metodologas de anlisis de las
inequidades sociales en los
diferentes momentos del curso
de vida, para sustentar las

Nmero de metodologas
implementadas de anlisis de
las inequidades sociales en los
diferentes momentos del curso
de vida, para sustentar las
Anual
Anual
Anual
Anual
Departamento
Municipio
Anual
Anual
Departamento
Municipio
Anual
estrategias de focalizacin de
las polticas, planes y
programas dirigidos a las
poblaciones en situacin de
estrategias de focalizacin de
las polticas, planes y
programas dirigidos a las
poblaciones en situacin de
META 26. A 2016 Colombia

contar con un sistema de
informacin que apoya en
anlisis de la situacin de
envejecimiento y vejez
coordinado por la Direccin de
Epidemiologa y Demografa.

Sistema de informacin
implementado para apoyar el
anlisis de la situacin de
envejecimiento y vejez.

entidades territoriales del orden
departamental, distrital y
municipal desarrollarn
estrategias intergeneracionales
para promover el envejecimiento
activo en toda su poblacin.
Departamento
Municipio
departamentos que desarrollan
estrategias intergeneracionales
para promover el
envejecimiento activo en toda
su poblacin.
META 28. A 2021 el 100% de

los departamentos, distritos y
municipios desarrollarn
programas para promover el
envejecimiento activo de su
poblacin y contarn con planes
y programas
intergeneracionales para
promover una Sociedad para
Todas las Edades.

departamentos que desarrollan
programas para promover el
envejecimiento activo
META 29. A 2016 el 100% de

las entidades territoriales del
nivel departamental, municipios
y ciudades capitales cuentan
con centros vida o da para
promover la inclusin social de
las personas mayores y el
envejecimiento activo
desarrollando en ellos,
estrategias de apoyo y
fortalecimiento familiar, social y
comunitario.
Departamento
Municipio
territoriales con centros das
para promover la inclusin
social de las personas
mayores.
territoriales que cuentan con
estrategias de apoyo y
fortalecimiento familiar, social y
comunitario en relacin con el
envejecimiento activo y
personas mayores.
Departamento
Municipio
Anual
Anual
Departamento
Municipio
Anual
Anual
META 30. A 2015 las

aseguradoras y los prestadores
de servicios de salud habrn
desarrollado una estrategia de
sensibilizacin y capacitacin de
su personal para la
humanizacin de los servicios
prestados a las personas
mayores.

Proporcin de aseguradoras y
prestadores de los servicios de
salud que desarrollen
estrategias de sensibilizacin y
capacitacin de su personal en
la humanizacin de prestacin
de servicios a las personas
mayores.
Departamento
Municipio
META 31. A 2021, el 100% de

los servicios de salud que
atienden a las personas
mayores tendrn implementados
protocolos de atencin para las
personas mayores y
desarrollarn polticas de
calidad y humanizacin con
resultados favorables
reconocidos por los usuarios.

Proporcin de servicios de
salud que atienden poblacin
mayor cuentan con protocolos
para la atencin de este grupo
poblacional e incluyen polticas
de atencin con calidad y
humanizacin.
Departamento
Municipio
META 32. A 2021, el pas

presentar disminucin
progresiva de las barreras de
acceso a servicios de salud
dirigidos a las personas
mayores.

Porcentaje de personas que
enfrentan barreras de acceso a
servicios de salud.
Barreras de acceso a salud
segn las causas.
Departamento
Municipio
Grupos de edad
Sexo
Grupos tnicos

diseado estrategias de
comunicacin por medios
masivos y alternativos de
comunicacin para promover los
derechos, el respeto y la
dignificacin de las personas
mayores.

Nmero de estrategias de
comunicacin por medios
masicos y alternativos de
comunicacin para promover
los derechos, el respeto y la
dignificacin de las personas
mayores.
Departamento
Municipio
META 34. A 2021, el 100% de

los municipios y departamentos
contarn con un proceso de
implementacin y
seguimiento de las polticas
pblicas de envejecimiento y
vejez y de apoyo y
fortalecimiento a las familias.

departamentos que cuentan
con un proceso de
implementacin y seguimiento
de la poltica pblica de
envejecimiento y vejez.
Departamento
Municipio
META 35. A 2021 existir una

instancia de coordinacin
gubernamental a nivel nacional
y territorial que favorezca el
proceso de implementacin y
seguimiento a las polticas

Creacin de una instancia de
coordinacin gubernamental y
territorial que favorezca el
proceso de implementacin y
seguimiento a las polticas
Departamento
Municipio
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
Anual
vejez y de apoyo y
fortalecimiento de las familias.
vejez.
META 36. A 2015 el Ministerio

de Salud y Proteccin Social, en
articulacin con otros sectores,
habr diseado un sistema de
garanta de la calidad para los
prestadores de servicios de
proteccin y promocin social
que brindan atencin a las
personas mayores, teniendo en
cuenta sus diferentes
componentes: i) registro
institucional, ii) autorizacin de
funcionamiento, iii) seguridad
del usuario, iv) auditora para el
mejoramiento de la calidad de la
atencin, v) acreditacin, vi)
sistema de informacin para la
calidad.

Sistema de Garanta de la
calidad para los prestadores de
servicios de proteccin y
promocin social que brindan
atencin a las personas
mayores diseado en
articulacin entre el Ministerio
de Salud y Proteccin Social y
otros sectores.
Nacional
META 37. A 2015 el pas cuenta

con la identificacin de la
situacin de los servicios
sociales de proteccin y
promocin social, que se
brindan a las personas mayores.

Nmero de servicios sociales y
de proteccin social que se
brinda a las personas mayores
caracterizados.
Departamento
Municipio
META 38 A 2021, Colombia

contar con la adecuacin del
modelo de atencin integral al
enfoque de gnero, orientado a
la reduccin de las inequidades
de gnero en salud, con
participacin social y
articulacin intersectorial con
trabajo y educacin.
Nacional
Documento que describa la
adecuacin realizada del
modelo de atencin integral al
enfoque de gnero, orientado a
la reduccin de las inequidades
de gnero en salud, con
participacin social y
articulacin intersectorial con
trabajo y educacin.
Anual
META 39. A 2014, Colombia

cuenta con un captulo tnico
que desarrolla la ruta de la salud
pblica para esta poblacin
Nacional
Documento que describa la ruta
de la salud pblica de grupos
tnicos a incluir dentro del
captulo tnico.
Anual

cuenta con modelo de atencin
y prestacin de servicios en
salud con adecuacin
etnocultural

Documento que contenga el
Modelo de atencin y
prestacin de servicios en
salud con adecuacin
etnocultural.
Nacional
Nacional
Anual
Anual
Anual
Anual
contar con un adecuado

modelo de atencin integral en
salud para personas con
discapacidad, que permita
promover el desarrollo de
polticas pblicas orientadas a
mejorar las condiciones y
entornos cotidianos para su
desarrollo integral, para
garantizar servicios de salud
accesibles e incluyentes y
asegurar la calidad y
disponibilidad de los servicios y
de la oferta de habilitacin y
rehabilitacin centrada en las
necesidades y caractersticas de
las personas con discapacidad y
en el fortalecimiento de sus
capacidades.
Documento que describa el

Modelo de atencin integral en
salud para personas con
discapacidad, que permita
promover el desarrollo de
polticas pblicas orientadas a
mejorar las condiciones y
entornos cotidianos para su
desarrollo integral, para
garantizar servicios de salud
accesibles e incluyentes y
asegurar la calidad y
disponibilidad de los servicios y
de la oferta de habilitacin y
rehabilitacin centrada en las
necesidades y caractersticas
de las personas con
discapacidad y en el
fortalecimiento de sus
capacidades

cuenta con un captulo
especfico en el Plan Decenal
captulo dirigido a garantizar el
de Salud Pblica dirigido a
acceso y mejorara las
garantizar el acceso y mejorar
condiciones de salud entre la
las condiciones de salud entre la poblacin vctima del conflicto
poblacin vctima del conflicto
armado, incorporado al
armado, incorporado al
documento marco del PDSP.
documento marco del PDSP
Nacional

contar con un modelo de
atencin integral en salud para
poblacin vctima del conflicto
armado, en el que las entidades
territoriales cuenten con la
capacidad tcnica para ejecutar
y monitorear el programa de
atencin psicosocial y salud
integral para poblacin vctima
del conflicto armado PAPSIVI.
Nacional

modelo de atencin integral en
salud para poblacin vctima
del conflicto armado, en el que
las entidades territoriales
cuentan con la capacidad
tcnica para ejecutar y
monitorear el programa de
atencin psicosocial y salud
integral para poblacin vctima
del conflicto armado PAPSIVI
Anual
Anual
Tabla 5.10. Dimensin Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria

Dimensin Fortalecimiento de la autoridad sanitaria
Meta
Indicador
Nivel
desagregacin
Periodicidad
Meta
Indicador
Nivel
desagregacin
Periodicidad
META 1. A 2021, Colombia cuenta

con cobertura universal en salud con
acceso efectivo a los servicios de
atencin equiparables entre zona
urbana y rural y entre el quintil ms
pobre y el quintil ms rico.
META 2. A 2021, Colombia dispone
de informacin y evidencia sobre
desigualdades sociales y econmicas
e inequidades en salud, por
departamentos, necesaria para
orientar polticas e intervenciones en
los territorios y grupos vulnerables.
% de cobertura de
acceso efectivo a los
servicios de atencin en
reas urbanas
Nacional
Departamental
Municipal
Anual

Departamental
Nmero de
Informes/reportes
generados desde los
Observatorios del
Minsalud disponibles para
guiar polticas e
intervenciones
Anual
Indicador de Resultado 1. Municipal

EPS/ARL
ndice de desempeo
Grupos
integral de planes de
Vulnerables
salud
Nacional
Departamental
Municipal
EPS/ARL

consolidar el sistema de informacin
integrado y los observatorios de salud
pblica, utilizado como la fuente nica
de informacin en salud por las
Entidades Territoriales, las
aseguradoras o quien haga sus
veces, los prestadores de servicios
de salud, y los organismos de control,
y como fuente principal para los
investigadores y la academia.
% de consultas realizadas
a la Bodega de Datos del
SISPRO
META 4. A 2021, Colombia ha

implementado el sistema de garanta
de la calidad de servicios de salud
individuales y colectivos.

Sistema de garanta de la
calidad de servicios de
salud individuales y
colectivos implementado
META 5. A 2021, Colombia basa su

modelo de atencin en salud en la
Estrategia de Atencin Primaria en
Salud.
% de departamentos con
acciones enmarcadas en
la Estrategia de Atencin
Primaria en Salud
Anual
Nacional
Departamental
Municipal
EPS/ARL
Anual
Anual
Dimensin Fortalecimiento de la autoridad sanitaria
Meta
Indicador
Nivel
desagregacin
Periodicidad
adelantada
META 6. A 2021, Colombia cuenta
con talento humano suficiente y
calificado para responder a la
demanda de servicios de salud.
Disponibilidad/concentraci
n de talento humano en
salud en el pas
Nacional
Departamental
Municipal
EPS/ARL
Profesiones
META 7. A 2021 Colombia consolida

y desarrolla el Sistema de Vigilancia
en Salud Pblica en todo el territorio
nacional, y lo integra a los sistemas
de vigilancia y control sanitario, e
inspeccin, vigilancia y control del
Sistema General de Seguridad Social
en Salud, en coordinacin con las
entidades territoriales, Entidades
Promotoras de Salud EPS o las que
hagan sus veces, Prestadores de
Servicios de Salud, organismos de
control e institutos adscritos.
% de aseguradoras con
planes de mejoramiento
de cobertura
implementados en reas
rurales y dispersas.
Nacional
Departamental
Municipal
EPS/ARL
META 8. A 2021 Colombia consolida

y desarrolla la Red Nacional de
Laboratorios, como apoyo a la gestin
de la vigilancia en salud pblica y
vigilancia sanitaria.

Departamental
Porcentaje avance de la
implementacin de la Red
Nacional de Laboratorios
de salud pblica
Anual
Anual
Anual

Plan Decenal de Salud Pública

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CONTENIDO

3.3.2 Lnea de gestin del riesgo en salud

5.4 Respuesta del Sistema de Salud a las condiciones de salud

7.2 Dimensin vida saludable y condiciones no transmisibles

7.4.3.1.3 Metas del componente

7.6.1 Definicin de la dimensin

7.8 Dimensin salud y mbito laboral

8.1.4.1.4.5.3 Estrategias de Tecnologas de la Informacin y la

8.1.4.3.4.2 Fortalecimiento de la institucionalidad para responder

8.2.4.1.1 Definicin del componente

8.2.4.1.3.4.2 Proceso de actualizacin y modernizacin del Sistema

condicin esencial para la vida.

en la mejor evidencia cientfica existente en la literatura nacional e

mismo, se resalta la participacin articulada entre sectores, actores,

propsitos fundamentales en salud pblica son: 1) mejorar la prestacin de

busca fortalecer la accin coordinada del Estado, las instituciones y la

positivamente los determinantes sociales; aspectos contenidos en la

Mental (Congreso de la Repblica de Colombia, 2013); la Poltica Nacional

Estampilla pro dotacin y funcionamiento CBA, modificada por la Ley 687

Estatuto Nacional de Estupefacientes Decreto 3788 de 1986

Decreto 2177 de 1989

Por el cual se desarrolla la Ley 82 de 1988, aprobatoria del Convenio No.

readaptacin profesional y el empleo para personas invlidas.

Decreto 2737 de 1989

Por el cual se expide el Cdigo del Menor.

Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras

Por medio de la cual se aprueba el Convenio nmero 169 sobre pueblos

Por medio de la cual se aprueba el Protocolo de Montreal relativo a las

Conpes 2793 de 1993

Lineamientos Poltica envejecimiento y vejez.

Por medio de la cual se expiden los criterios, parmetros y

Ley 115 1994

Por la cual se expide la Ley General de Educacin.

Ley 100 de 1993

Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan

Ley 152 de 1994

Por la cual se establece la Ley Orgnica del Plan de Desarrollo.

Ley 124 de 1994

Por la cual se prohbe el expendio de bebidas embriagantes a menores

Decreto 1108 de 1994

Por el cual se sistematizan, coordinan y reglamentan algunas

Decreto 1757 de 1994

Por el cual se organiza y se establecen las modalidades y formas de

dispuesto en el numeral 1 del artculo 4 del Decreto-Ley 1298 de 1994.

Por medio de la cual se expiden los criterios, parmetros y

Ley 136 de 1994

Por la cual se dictan normas tendientes a modernizar la organizacin y el

Ley 361 de 1997

Por la cual se establecen mecanismos de integracin social de las

Ley 383 de 1997

Por la cual se expiden normas tendientes a fortalecer la lucha contra la

Ley 253 de 1996

Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Basilea sobre el control

Ley 294 de 1996

Por la cual se desarrolla el artculo 42 de la Constitucin Poltica de 1991

Naciones Unidas 1998

Protocolo de Kioto de la Convencin Marco de las Naciones Unidas sobre

Por la cual se adopta la Poltica Nacional de Salud Mental. Art. 77 del

Acuerdo 117 de 1998

Por el cual se establece el obligatorio cumplimiento de las actividades,

Ley 629 de 2000

Por medio de la cual se aprueba el Protocolo de Kioto de la Convencin

Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e