You are on page 1of 2

Zapalenie naczy krwiononych zakrzepowo-zarostowe. Choroba Buergera.

Jest to podostry lub ostry proces zapalny ttnic obejmujcy rdbonek najpierw maych i
rednich, pniej duych naczy prowadzcy do stopniowej niedronoci w wyniku
powstawania zakrzepw. Choroba dotyczy obwodowych ttnic naczy dolnych, rzadziej
grnych, mog by te ttnice wiecowe. W 10% s te zmiany w yach. Rozpoczyna si ok.
20-30 roku ycia, wyjtkowo po 50. Objawem zwiastujcym moe by wdrujce zapalenie
y powierzchownych. Mczyni choruj czciej. Prawie zawsze choroba dotyczy palaczy.
Etiologia nie jest znana.
Obraz kliniczny uczucie zibnicia koczyn, ble podczas wysiku oraz w spoczynku (ble
nocne), zaburzenia czucia -> parestezje, skra koczyny jest blada o zmniejszonym
uciepleniu. Wczenie pojawiaj si zaburzenia troficzne i martwicze odsiebnych czci
koczyn dolnych., obrzk stp. W 20% przypadkw dochodzi do ostrej niedronoci ttnic z
nagymi objawami niedokrwienia.
Choroba cechuje si przebiegiem postpujcym z okresowymi remisjami i nawrotami. W
ostrych przypadkach w cigu kilku miesicy moe powsta konieczno amputacji koczyn.
Ttniak ttnicy
Jest to ograniczone rozszerzenie ttnicy pojedyncze lub mnogie, powstajce w wyniku
osabienia jej ciany.
Przyczyny wrodzone defekty ciany naczyniowej; miadyca; zmiany zapalne; urazy.
Obraz kliniczny mog nie powodowa adnych dolegliwoci. Umiejscowione w ttnicach
koczyn mog dawa objawy niedokrwienia; parestezje; zaburzenia troficzne. Ble
pocztkowo w czasie wysiku (-> chromanie przestankowe). W przypadkach
zaawansowanych pojawiaj si ble spoczynkowe zwaszcza w nocy.
Stwierdza si zmniejszenie ucieplenia skry obwodowej czci chorej koczyny; zmiany
zabarwienia skry (zblednicie, sinica); zmiany martwicze; zgorzel. Ttno w ttnicach
obwodowych jest niewyczuwalne; wystpi mog zaniki miniowe.
Angiografia to ocena krenia obocznego, lokalizacja zwenia.
Przebieg choroby: (4 okresy)
1. brak dolegliwoci nietypowe dolegliwoci w obwodowych czciach naczy
(mrowienie, zibniecie, drtwienie)
2. bl po wysiku (chromanie przestankowe)
3. ble spoczynkowe, pocztek zmian troficznych
4. zgorzel
Rozwija si do wolno co pozwala na wytworzenie krenia obocznego.
Zator ttnicy
Polega na nagym zamkniciu jej wiata skrzeplin oderwan od zakrzepu.
Patogeneza wada mitralna serca, zawa, zapalenie wsierdzia, ttniaki serca
W wyniku zaczopowania ttnic dochodzi do nagego niedokrwienia obszaru przez ni
ukrwionego.
Obraz kliniczny nagy silny bl w koczynie; skra blada, zimna; zaburzenia czucia;
zaburzenia ruchowe; zmniejszenie odruchw. Brak ttna na ttnicach obwodowych. yy
powierzchniowe zapadnite.
Leczenie - heparyna

Ttniak aorty
lokalizacja w obrbie aorty piersiowej powoduje wystpowanie objaww zalenych od ucisku
yy gwnej grnej, obrzk, sinica szyji, twarzy, ramion, tchawicy i oskrzeli (duszno,
kaszel).
Ttniaki aorty brzusznej mog dawa silne ble jamy brzusznej.
Rokowanie jest niepomylne.
Leczenie wycznie operacyjne.
Choroba Raynauda
S to napadowe kurcze ttnic palcw oraz doni i stp, wystpujce symetrycznie, trwajce
krtko (15-30min.) i prowadzce do niedokrwienia dalszych czci koczyn. Kurcze
wystpuj pod wpywem zimna lub urazw psychicznych. Choroba dotyczy przede
wszystkim kobiet po 40 r..
Patogeneza jest niezupenie poznana. Odgrywaj rol czynniki dziedziczne, hormonalne,
emocjonalne, zwikszona wraliwo na zimno.
Pocztkowo nie powoduje zmian organizmu. Po duszym trwaniu moe doj do zgrubienia
bony wewntrznej i przerostu warstwy miniowej ttnic palcw oraz do tworzenia si w
nich zakrzepw. Prowadzi to moe do zgorzeli dalszych czci palcw.
Obraz kliniczny podczas napadu nastpuje zblednicie, lekki obrzk, ozibienie palcw,
zaburzenia czucia. Zmiany s zawsze symetryczne z pominiciem kciuka. Okres zblednicia
trwa od kilku do klikunastu minut, ustpuje samoistnie bd po ogrzaniu koczyn. Po nim jest
zasinienie a nastpnie zaczerwienienie palcw, ktremu towarzyszy piekcy bl i miejscowe
podniesienie temperatury skry.
Leczenie regularny tryb ycia, unikanie palenia tytoniu
rodki rozszerzajce naczynia Pridazol, Bametan, Sadamin, Reserpine, Hedergine, wit. PP,
nifedypina, werapamil.
W przypadkach opornych mona stosowa sympatektomi.
Zapalenie y
Polega na wystpieniu stanu zapalnego odcinka ciany yy z wytworzeniem si w tym
miejscu zakrzepu. Zakrzep yy moe powsta bez stanu zapalnego ciany. Najczciej
dotyczy koczyn dolnych i miednicy.
Patogeneza
- zastj ylny (niewydolno krenia, dugie unieruchomienie w ku)
- zabiegi operacyjne
- pord
- urazy, zakaenia, ylaki, nowotwory, ucisk na yy, niektre choroby krwi, otyo, niektre
leki (np. antykoncepcyjne).
W wyniku zapalenia y dochodzi do niedronoci jej wiata.
Objawy - zapalenie y powierzchniowych bl samoistny, ya twarda, powrzkowata,
bolesna przy ucisku. Skra nad ni

You might also like