Contedo da Aula: Auxlio-doena

Objetivo: Anlise da disciplina legal do benefcio previdencirio

Auxlio-doena
Referncias Legais: Art. 71-80 do Dec. 3048/99, Art. 59-64
8213/91 e IN INSS n. 45/10 (Arts. 1. A 664).
Referncias Doutrinrias: MARTINEZ, Wladimir Novaes,
Comentrios lei bsica da previdncia social. Tomo II. So Paulo: LTr.

Benefcio por incapacidade, decorrente de:

doena comum;

Acidente de qualquer natureza.

a) qualidade de segurado;

b) perodo de carncia;

c) evento determinante; e

d) afastamento do trabalho por mais de 15 dias.

A pessoa pode requer-lo, se provar que antes de perder essa

qualidade preenchia os requisitos legais (DTO ADQUIRIDO);

Quem ingressa incapaz para o trabalho na Previdncia Social

no faz jus a benefcio por incapacidade;

Excepcionalmente existe o direito se sobrevier agravamento

da doena.

Na DER (Data de Entrada do Requerimento), possuir, no

mnimo, 12 contribuies mensais (mesmo no
consecutivas).

Excees:

Acidente de qualquer natureza;

Depois de afiliar-se ao RGPS, for acometido de doena grave

definida pelos Ministrios da Sade e Previdncia Social.

Fato que incapacite o indivduo para o trabalho;

o empregado ficar afastado pelos primeiros 15 dias por conta

da empresa.

No 16 dia, contado da DAT (Data do Afastamento do

Trabalho).

Se o afastamento aconteceu h mais de 30 dias, na DER (Data

de Entrada do Requerimento).

Para o Contribuinte Individual e Segurado Especial, desde a

DII (Data de Incio da Incapacidade)

Em se tratando de empregado, o seu empregador;

Inexistindo empregador, o auxlio-doena custeado

integralmente pelo INSS;

O trabalhador tido como licenciado com remunerao.

O benefcio perdura indefinidamente, dependendo da percia

mdica do INSS.

O percipiente do auxlio-doena no pode voltar ao trabalho;

sentindo-se melhor e capaz, deve pedir alta mdica e, aps,
retornar ao servio.

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Penso por morte;

Auxlio-Acidente.

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O pagamento do salrio-famlia suspenso, exceto se a

empresa resolver faz-lo por conta dela.

Durante o prazo da licena da gestao, suspende-se o

auxlio-doena e pago o salrio-maternidade; depois,
retoma-se o auxlio-doena.

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Quem recebe auxlio-doena comum est em licena

remunerada pelo INSS;

No ocorre depsito do FGTS.

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Ter de se afastar das duas atividades;

Excepcionalmente, haver incapacidade em apenas uma

delas;

Somam-se os salrios de contribuio havendo dupla

incapacidade;

O custeio considera o produto dos salrios de contribuio.

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Ainda que forte indcio de prova material, no suficiente

para garantir a licena mdica do INSS;

Igual vale para atestados mdicos particulares;

Carece de percia mdica perante o INSS.

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O segurado est obrigado reabilitao profissional.

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Modificao introduzida pela Lei 13.135/2015:

Mdia aritmtica simples dos 12 ltimos salrios-decontribuio;

Incidncia do coeficiente de 91%.

Alterao justificada pois, a aplicao da regra-geral, por

vezes gerava um benefcio maior que o salrio recebido a o
Segurado oferecia resistncia ao retorno ao trabalho.

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Modificao introduzida pela Lei 13.135/2015:

caso o segurado venha a desenvolver atividade diversa

da habitual, (atividade diferente daquela que lhe gerou o
beneficio) deve ser verificada se permanece a
incapacidade total e provisria.
Caso se constate que o segurado esta capaz para a
realizao de atividade diversa da habitual, houve a sua
reabilitao, sendo causa para a cessao do beneficio.
Pargrafo 7. Introduzido no art. 60 da LBPS

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Com a morte do segurado;

Alta mdica;

Transformao em aposentadoria por invalidez ou em outro

benefcio.

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a) NIT (nm. Insc. Trab.), CTPS, CPF e Cdula de Identidade;

d) Prova de endereo;

b) Atestado mdico;

b) Carns de pagamento (contribuinte individual) ou Relao

de salrios de contribuio (CNIS).

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O recebimento do auxlio-doena, bem assim a

implementao de aposentadoria por invalidez, acarretam a
suspenso do contrato de trabalho e igualmente a suspenso
do fluxo do prazo prescricional para ajuizamento de ao
trabalhista.

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AUXLIO-DOENA SEGUIDO DE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ SUSPENSO DO

CONTRATO DE TRABALHO FLUNCIA DO PRAZO PRESCRICIONAL INOCORRNCIA

A percepo do auxlio-doena, bem assim a implementao de aposentadoria por

invalidez, acarretam a suspenso do contrato de trabalho, merc dos artigos 475 e 476
da CLT c/c artigos 63 da Lei n 8.213/91 e 80 do Decreto n 3.048/99, operando
igualmente a suspenso do fluxo do prazo prescricional para ajuizamento de ao
trabalhista, ex vi do artigo 199, I, do Cdigo Civil vigente. Recurso ordinrio provido, no
particular.

(TRT 06 R. Proc. 0133600-27.2009.5.06.0191 3 T. Rel. Des. Valdir Carvalho DJe

03.10.2012 p. 458)

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No requerimento de auxlio-doena por segurado

desempregado, o termo inicial ser a data de incio da
incapacidade (DII).

vedado o recebimento conjunto do seguro-desemprego

com qualquer benefcio de prestao continuada da
Previdncia Social, exceto penso por morte ou auxlioacidente.
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PREVIDENCIRIO AUXLIO-DOENA TERMO INICIAL DO BENEFCIO HOSPITALIZAO ANTERIOR

COMPROVADA PERANTE A AUTARQUIA PREVIDENCIRIA SEGURO-DESEMPREGO RECEBIMENTO CONJUNTO
IMPOSSILIDADE

1. A teor do que dispe o 2 do artigo 72 do Decreto 3.048 (redao anterior ao Decreto 3.668, de 22/11/00),
quando a previdncia social tiver cincia de internao hospitalar ou tratamento ambulatorial, devidamente
comprovado pelo segurado, o termo inicial do benefcio de auxlio-doena conta-se da data do incio da
incapacidade, ainda que requerido aps o trigsimo dia do afastamento da atividade.

2. Excetuados penso por morte e auxlio-acidente, vedado o recebimento conjunto de seguro-desemprego com
qualquer benefcio de prestao continuada da previdncia social (LPBS, artigo 124, pargrafo nico).

(TRF 4 R. AC 2000.71.00.035572-4 5 T. Rel. Des. Fed. Nfi Cordeiro DJU 10.12.2003 p. 418)

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As concluses periciais do INSS podem ser ilidida por

atestados de mdicos declarando a incapacidade do
segurado.

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PREVIDENCIRIO PROCESSUAL CIVIL AUXLIO-DOENA CONCESSO ANTECIPADA

REQUISITOS DO ART. 273 DO CDIGO DE PROCESSO CIVIL PREENCHIMENTO PERCIA MDICA
DO INSS PRESUNO DE LEGITIMIDADE ATESTADOS MDICOS VALIDADE

1- O auxlio-doena devido a segurados incapacitados temporariamente para o trabalho por leso

ou doena e que preencham o requisito da carncia (arts. 59 a 63 da Lei n 8.213/91 e 71 a 80 do
Decreto n 3.048/99). 2- A presuno de legitimidade da percia do INSS pode ser ilidida por
atestados de mdicos declarando a incapacidade temporria do segurado para o labor. 3- Presentes
os requisitos cumulativos de existncia de prova inequvoca e de receio de dano irreparvel ou de
difcil reparao (CPC, art. 273), cabe o deferimento antecipado de benefcio previdencirio. 4Agravo de instrumento improvido.

(TRF 2 R. AI 2012.02.01.000865-0 Rel. Juiz Fed. Conv. Marcello Ferreira de Souza Granado DJe
06.08.2012)

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