Professional Documents
Culture Documents
Nombre:
Edad:
Sexo:
Para cada elemento identificado a continuacin, rodee con un crculo el nmero
de la derecha que considere ms acorde con su criterio de calidad.
Utilice la escala anterior para seleccionar el nmero de calidad.
Descripcin o identificacin de cada elemento del
cuestionario
Escala
Insuficiente
Bien
Excelente
La limpieza de la infraestructura es
10
11
12
ENCUESTA DE SATISFACCION PARA EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Y OTROS SERVICIOS AMBULATORIOS (consulta de medicina general, especializada, odontologa general y
especializada, paramdicos como enfermera, fonoaudiologa, nutricin y diettica, terapia fsica)
Consulta de:
Las preguntas 1 a 10 se deben calificar de 1 a 5, donde 1 representa el ms alto nivel de INSATISFACCIN y 5 el ms alto nivel de SATISFACCIN. Utilice la opcin NO APLICA (N/A) cuando el
usuario no haya tenido contacto con el personal por el cual se pregunta o cuando considere que no posee informacin para responder a la pregunta. Esta casilla no podr utilizarse cuando est
resaltada en gris.
CRITERIOS: Califique su satisfaccin con
respecto a los siguientes aspectos:
4. La CLARIDAD DE LA INFORMACIN
brindada por parte del:
N/A
N/A
7. La SEGURIDAD de la institucin
8. La DISCRECIN y CONFIDENCIALIDAD
del personal
Las Preguntas 11 a 28 se deben responder con SI o NO, con base en la experiencia del usuario durante su permanencia en el Servicio de Consulta Externa.
PREGUNTAS
12. Si le orden exmenes o procedimientos, le fueron explicados? Le dijo para qu, cmo y cundo se
haran?
14. Durante la consulta, el profesional le permiti expresar sus dudas o inquietudes con respecto a su
enfermedad, a los exmenes y al tratamiento?
17. Si ms tarde tuviera alguna inquietud o complicacin en su condicin de salud, Sabe a quin llamar o
a dnde acudir?
18. Considera que durante su atencin recibi un trato digno y respetuoso? Marque con una X la parte
superior del formulario si es paciente con aislamiento.
19. Conoce usted los mecanismos para manifestar sus inquietudes, reclamos, sugerencias o
felicitaciones?
SI
NO
N/A
PREGUNTAS
Le agradecemos que nos aporte al menos una sugerencia que nos permita mejorar nuestros servicios:
SI
NO
N/A